Indikationer, teknik og mulige komplikationer ved endovasal laserkoagulation

Åreknuder er en almindelig sygdom, der er mest almindelig hos kvinder over 30 år. Hvis de næppe bemærkelsesværdige blå mærker på benene ikke genere i første omgang, så vil der i tide komme lilla "edderkopper" af skibe og opsvulmede kranse, der ikke kun påvirker udseendet. Når alt kommer til alt, vil benene begynde at gøre ondt, svulme, det bliver sværere at gå og endda nødt til at dele med dine yndlingssko.

Heldigvis blev der udviklet en innovativ metode til at løse dette problem - EVLC-proceduren - endovasal laserkoagulation, som vi diskuterer senere.

Hvad er farlige åreknuder

Eksperter anbefaler ikke ekstremt løbende åreknuder. Faktum er, at denne sygdom sætter patientens helbred og liv i betydelig risiko. Der kan jo opstå komplikationer, som ikke kun kan ødelægge en persons liv og gøre ham ude af stand til at arbejde, men endda føre til handicap:

• trophic ulcers;
• dermatitis;
• blødning.

På grund af sygdom kan blodpropper danne sig i karrene. Og om deres uforudsigelige adfærd, har alle sikkert hørt. Han kan bryde væk når som helst, hvorefter døden er uundgåelig. Det er selvfølgelig skræmmende. Men glem ikke at åreknuder er en sygdom, der kan blive besejret!

Sundhedsstråle

Selvfølgelig er der naturligvis ikke noget paradigm. Men der er den mest effektive metode til at slippe af med åreknuder, idet man ved at vide, at der ikke er noget punkt i at lede efter en anden. Dets navn er EVLK. Dette er en metode til endovasal laserkoagulation, som i europæiske lande tager førende sted blandt andre behandlingsmetoder.

Imidlertid kan laserkoagulation af åreknuder kun anvendes i tilfælde hvor:

1. Den store saphenøsven (GSV) forlænges ikke mere end 1 cm.
2. Lille saphenøs ven (MPV) og BPV er placeret nøjagtigt. I dette tilfælde er det muligt at bruge en lysguide. Hvis skibene er bøjet fysiologisk og ikke på grund af sygdom, er to laserfibre nødvendige.

Fordele ved proceduren

Metoden for endovasal koagulering har en række ubestridelige fordele, som adskiller den blandt andre metoder til behandling af åreknuder:

1. Helt ingen smerte. Særlig svulmende anæstesi vil fjerne al ubehag under operationen.
2. Hospitalisering er ikke nødvendig. Proceduren udføres på ambulant basis, og inden for en time efter det er patienten fri.
3. Behandlingen er meget effektiv. Energien fra moderne laseranordninger kan således opvarme den venøse væg for at lodne en ømvene. Og det er en garanti for et positivt resultat af operationen.
4. Der er ikke behov for spinalanæstesi og generel anæstesi. Alle manipulationer udføres under lokalbedøvelse.
5. Sikkerhed. Behandling af varicose dilatation ved denne metode gør det muligt at reducere til næsten nul risikoen for komplikationer, der kan opstå ved brug af andre teknikker. For eksempel blå mærker, hæmatomer, infektioner, ar.
6. Kort postoperativ periode. Den næste dag efter proceduren kan patienten straks begynde at arbejde og aktivt tidsforbrug.
7. Fremragende kosmetisk effekt. På grund af det faktum, at laserkoagulation af venerne udføres med en speciel tynd nål, er det ikke nødvendigt at bekymre sig om, at sporet af operationen forbliver.

Performance teknik

Uæstetiske vener, der udbukker under huden, er ikke grundlaget, men konsekvensen af ​​sygdommen. Årsagerne til varicose dilatation er BPV og MPV, hvis ventiler ikke længere kan lukke og forhindre blodgennemstrømningen.

Derfor er de vigtigste mål for operationen:

1. Indflydelse på BPV og MPV, hvis ventiler virker forkert, som følge af, at der ikke er nogen normal blodgennemstrømning.
2. Påvirkninger på sylvede biflods bifloder.

Endovenøs laserkoagulation varer fra en halv time til 40 minutter og består af følgende trin:

• et laserkateter indsættes i den syge ven;
• impulsen danner dampbobler;
• damp påvirker venøs væg
• det syge skib er forseglet og blodet holder op med at cirkulere gennem det og skynder sig i sunde årer;
• den lodde venen bliver til sidst en del af bindevævet.

Efter alle manipulationerne udføres præstationsovervågning nødvendigvis. Med henblik herpå foreskriver phlebologen på den anden eller tredje dag en procedure til farvet duplexscanning af vener i underekstremiteterne for alle patienter.

Smertelindring

EVLK er en ganske behagelig procedure, takket være lokalbedøvelse (tumescent). Med denne anæstesi-anvendte løsning, som omfatter tre komponenter:

• lidocain;
• saltopløsning
• Adrenalin.

Og hver komponent har sin egen rolle:

• Lidokain lindrer smerte;
• saltvand nærer det omgivende venevæv
• Adrenalin komprimerer blodkar.

Brugen af ​​tøvende anæstesi gør det muligt at skabe en improviseret "dækning" omkring det syge skib. Det er proceduren.

Prisen på "spørgsmålet"

Vi vil dog forsøge at give dig de priser, der for øjeblikket findes på markedet for lægehjælp:

• fjernelse af åreknuder med en laser i Rusland koster 40.000 rubler (til koagulering af sværhedsgraden) til 55.000 rubler (til koagulering af III sværhedsgrad);
• Phlebologist konsultation koster fra 1000 rubler;
• Prisen på postoperativ rehabilitering er fra 10.000 rubler.

Når du ikke kan gøre operationen

Selv om EVLK er en minimal invasiv kirurgi, er det stadig en indblanding i kroppen. Derfor har det en række kontraindikationer:

1. Tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces på stedet, hvor den planlagte laserprocedure.
2. Trombofili. I denne sygdom er blodpladens funktion nedsat i blodet, og risikoen for blodpropper øges.
3. Sygdomme, som påvirker evnen til aktiv bevægelse (for eksempel artrose). Efter operationen er det afgørende at bevæge sig for at påvirke underbenene på en bestemt måde.
4. Tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der skal hærdes straks.
5. Manglende evne til at tilvejebringe den nødvendige kompression af de nedre ekstremiteter. Dette er den højeste grad af fedme.
6. Iskæmi. Med nederlag af blodkarrene i benene med kronisk iskæmi udføres laserkoagulation ikke, da der er stor risiko for komplikationer.

Forberedelse af proceduren

Den phlebologist-kirurg vil bestemme anvendelsen af ​​endovasal koagulationsmetoden, han vil også tildele dig alle nødvendige undersøgelser. Normalt tager forberedelsen ikke mere end 1-2 dage.

Først og fremmest bør en ultralyd af vener i underekstremiteterne udføres før operationen. Ifølge resultaterne vil lægen trække følgende konklusioner om venøsystemet:

• om ventilapparatet fungerer korrekt
• hvor godt blodet cirkulerer i karrene.

Det vil også være nødvendigt at passere urin og blodprøver og sørg for at fortælle kirurgen om de allergier, der er til stede, så han kan forudse en mulig reaktion på de lægemidler, han planlægger at bruge.

Følelser efter operationen

Selvfølgelig er alle, der går til behandling, bekymrede over genopretningsperioden. Forbereder du på yderligere udgifter? Er sengestil angivet? Gør benene ondt efter operationen?

Til at begynde med skal du i løbet af tre til fem dage have en særlig kompressionsstrømpe døgnet rundt. Så må det kun bruges om dagen.

Nu om smerten. Små ubehagelige træningsfornemmelser i stedet for den opererede vene kan mærkes inden for en eller to uger. For at lindre denne tilstand anbefales det at gå stille hver dag i 20-40 minutter.

Mulige komplikationer

EVLK-operationer er blevet udført siden 2000. Fra dette tidspunkt var blandt de største antal personer, der gjorde denne procedure bemærket:

• mindre end 1% tilfælde af paræstesi
• 5-12% fundet tromboflebitis;
• enheder af patienter over hele verden står over for trombose og purulente komplikationer;
• den mest uskyldige og almindelige komplikation (24%) var et hæmatom, der forsvinder uden spor i få dage;
• i ekstremt sjældne tilfælde, hypertermi.

Sådanne lave komplikationsgrader efter kirurgi antyder effektiviteten af ​​laservejsbehandlingsmetoden.

At leve uden åreknuder - let

Denne skadelige sygdom kan opstå igen. Og det er ikke bare arvelighed, men også i dine vaner. For at forhindre gentagelse af åreknuder er det nødvendigt:

1. Flyt mere. Og vælg for disse komfortable sko og ikke udtøm dig selv med aktiviteter.
2. Svøm. Dette er en af ​​de bedste metoder til forebyggelse.
3. At tænke ikke kun om mode, men også om sundhed. Kvinder, husk: stilfulde studs - til en særlig lejlighed, og til hverdagen - sko op til 6 cm.
4. Se efter vægt. Hvert ekstra kilogram - en ny belastning på dine ben.
5. Tag et kontrastbruser. Det er ikke kun nyttigt, men også meget flot.
6. Observeret af phlebologist. Gør dette 1 gang om et halvt år.
7. Overvåg tilstanden af ​​føttens hud. Ved udskæring skal du behandle såret for at forhindre bakterier i at komme ind i blodet.

Laserkoagulation af åreknuder er den bedste måde at slippe af med åreknuder. Dette er en smertefri operation, risikoen for at få komplikationer, hvorefter den er næsten nul. Forsøg dog at undgå det samme - kontrollere belastningen, spis en afbalanceret kost og ikke blive båret væk iført højhælede sko.

EVLK (endovenøs laserkoagulation) - nye behandlingshorisonter

For ti år siden udviklede tyske forskere en innovativ teknologi, der gør det muligt at lukke åreknuder ved hjælp af egenskaberne hos en høj-energi laserstråle. Denne metode kaldes EVLK (endovasal laser koagulation). Det er blevet ganske almindeligt i russiske og udenlandske klinikker til behandling af åreknuder, og at åbne nye horisonter var i stand til at erstatte mange af de minimalt invasive og invasive metoder, der anvendes af vaskulære kirurger for at fjerne patologisk dilaterede årer.

Essensen af ​​metoden EVLK

Under udførelsen af ​​laserkoagulation af åreknuder er et laseremitterende kateter indsat i beholderens lumen og udstråler energi. Det absorberes af røde blodlegemer, og efter en brøkdel af et sekund omdannes til varmeenergi, hvilket påvirker de vaskulære vægge med en temperatur på 95-100 ° C. Sådan opvarmning af blodet forårsager kogning af den flydende del af blodet (plasma) og andre blodlegemer. Denne effekt fører til en begrænset forbrænding af åreknuderens vægge og en trombose i det laser-ramte område. Det syge skib er "forseglet" på bare 5-7 minutter og stopper dets deltagelse i blodbanen.

Hvad er indikationerne for EVLK?

Anvendelsen af ​​laserkoagulation er berettiget i visse kliniske tilfælde af åreknuder. Nogle gange kan EVLK bruges som en selvstændig teknik og bliver et komplet alternativ til andre metoder til fjernelse af åreknuder, og for mere alvorlige former for åreknuder anvendes laserbehandling i kombination med andre behandlingsmetoder.

Følgende kliniske tilfælde kan være indikationer for EVLK:

• et lille antal udvidede vener med udtalte varicoseændringer;
• munden af ​​den store saphenøsven ikke mere end 10 mm;
• krumning af hovedstammerne af en lille eller stor saphenøs vene;
• trofe sår i benet;
• behovet for at anvende laserkoagulation i enhver form for operationer på de store eller små saphenøse årer.

Funktionens taktik ved anvendelse af EVLK bestemmes af phlebologisten individuelt i hvert klinisk tilfælde efter en detaljeret undersøgelse af patientens vener ved anvendelse af Doppler-ultralyd.

I hvilke tilfælde anvendes EVLK som en ekstra teknik?

Laserkoagulering kan let kombineres med andre typer kirurgisk behandling af åreknuder og giver mulighed for at opnå mere effektive og signifikante terapeutiske og kosmetiske resultater. Dette skyldes andre yderligere egenskaber ved laser energi, som har en gavnlig effekt på processerne for regenerering og ernæring af væv.

Kombineret EVLK kan bruges til stor diameter af den store saphenøsven. I sådanne tilfælde udføres laserkoagulation med nogle elementer af phlebectomy. Denne teknik har betydelige fordele i forhold til den klassiske version af venekrogen, fordi den kan give mindre traume, hurtig rehabilitering, fremragende kosmetisk effekt og en lavere procentdel af tilbagefald i fremtiden. EVLK kombineret med phlebectomy udføres under spinalanæstesi, og patienten føler ikke smerte.

Forberedelse til EVLK

Hvis patienten blev ordineret en EVLC-procedure, er det nødvendigt at informere lægen om:

• hormonelle præparater taget (for eksempel hormonelle præventionsmidler, østrogener osv.);
• menstruation;
• af graviditeten.

Disse faktorer kan føre til dannelse af hæmatomer, inflammationer i vener og trombose, og i denne henseende vil lægen anbefale, at patienten udskriver proceduren i en vis periode eller ændrer tidsplanen for medicin. Modtagelse af andre lægemidler bør ikke annulleres.

Inden proceduren for laserkoagulation skal lægen nødvendigvis kende patienten med reglerne for forberedelse til operationen.

På tærsklen og på EVLK's dag er det nødvendigt at:

1. Tag 1 tablet med Cardiomagnyl 75 mg eller Tromboc-Ass 100 mg.
2. Må ikke epilere eller bruge cremer.
3. På dagen for operationen skal du tage et hygiejnisk brusebad med antibakteriel eller sædvanlig sæbe.
4. 2 timer før proceduren, spis lidt løs.
5. Bær løst og behageligt tøj, fordi efter at operationen er afsluttet, vil der påføres et elastisk bandage på dit ben, eller der vil blive sat et kompressionsstrump på.

Hvordan udføres EVLK?

EVLK-proceduren kan udføres i ambulante og ambulante indstillinger. Dette problem løses individuelt med den behandlende læge i hvert klinisk tilfælde.

For at forberede patienten til laserkoagulation udfører phlebologen markeringen af ​​de synlige åreknuder og gennemfører parallelt med ultralydslægen en ultralydscanning, der gør det muligt at specificere diameteren af ​​de berørte årer og placeringen af ​​de primære og ekstra venøse trunker. Efter en sådan træning udføres patientens EVLT-procedure af begge specialister. Hele proceduren udføres under konstant overvågning af duplex ultralydscanning.

1. Den nødvendige vene punktering og indsættelsen af ​​et tyndt kateter udføres.
2. En laserstyring indsættes i kateteret.
3. Under ultralydsovervågning leveres det til det krævede område af det berørte fartøj (til det sted, hvor den mindre vene kommer ind i den store vene).
4. Lægen udfører tumescent anæstesi. For at gøre dette, ved hjælp af en pumpe, injiceres en opløsning med lokalbedøvelse af langvarig handling, som ikke blot vil give anæstesi, men også beskytte vævene ved siden af ​​venen fra laserstrålingens virkninger. Også den indsprøjtede opløsning tillader at reducere diameteren af ​​spiserøret.
5. Den phlebologist tænder laser og fjerner laser lederen fra fartøjet, udfører sin laser koagulation.

Den vigtigste fase af EVLK-proceduren tager cirka 15-30 minutter, og under udførelsen oplever patienten i de fleste tilfælde ikke nogen smertefulde og ubehagelige fornemmelser. Et lille ubehag inden for lasereksponering for vener opleves af kun en lille gruppe patienter og elimineres let ved brug af beroligende midler.

Efter afslutning af EVLK-proceduren udføres en miniflebektomioperation (Vardi-teknik) for at fjerne de laterale berørte årer. Endvidere påføres der en aseptisk dressing på indsnittene, og patienten er hjulpet med at lægge en særlig strømning af klasse II kompression. Efter 20-30 minutter skal patienten forlade hospitalet, og det anbefales at tage en tur i en time.

Fordele ved EVLK

• behandling kan udføres på ambulant basis
• vender tilbage til arbejde og normalt liv kan udføres den næste dag;
• procedurens sikkerhed, da alle manipulationer udføres under konstant overvågning af en ultralyd;
• umiddelbart efter operationen kan patienten gå
• Varigheden af ​​rehabilitering og mindre restriktioner er omkring 5-7 dage;
• minimalt invasiv kirurgi tager ikke mere end 30-40 minutter;
• om nødvendigt udføres vener på begge ben;
• teknikken har en lille liste over relative kontraindikationer;
• proceduren kræver ikke intravenøs endotracheal anæstesi eller spinalanæstesi og udføres efter lokalbedøvelse;
• under operationen og efter det føler patienten ikke smerte;
• proceduren giver dig mulighed for at gøre behandlingen af ​​trofasår mere effektiv og fremskynder processen med deres helbredelse;
• operationen garanterer en fremragende kosmetisk effekt, og der er ingen ar, ar, hæmatomer, pigmentering og spor fra fjerne vener tilbage på huden, og spor af punkteringer er næsten umærkelige;
• proceduren gør det muligt at opnå fuldstændig udslettelse af åreknuder inden for tre måneder, og i 98% af tilfældene opnås fuldstændig lindring af sygdommen;
• postoperative komplikationer efter denne behandlingsmetode er minimal sammenlignet med andre metoder til behandling af åreknuder, hvorefter ødemer, svær smertsyndrom, skader på væv støder op til venerne, beskadiger lymfekarrene ved siden af ​​venen og nervefibrene, er det muligt at få delvist tab af følsomhed på benhuden i fjernelsesområdet. vene.

Efter at have udført EVLK, erhverver benet et fuldstændigt ikke-opereret udseende, og åreknuder og knuder er ikke synlige på den.

Mulige komplikationer af EVLK

Komplikationer efter laserkoagulation er ret sjældne. Oftest udvikler patienter pigmentering langs udslettede og fjernede vener. I de fleste tilfælde kræver det ikke behandling og går væk alene efter 2-6 måneder.

Nogle gange hos patienter efter EVLK udvikles en lokal inflammatorisk reaktion i overfladiske årer, der var en tilstrømning til fjernskibe. Sådanne komplikationer forekommer sjældent og elimineres let ved anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Også i ekstremt sjældne tilfælde (1:10 000), efter laserkoagulation, kan patienter udvikle trombotiske komplikationer. Sådanne effekter kan minimeres, hvis alle anbefalinger fra lægen om det postoperative regime følges.

Rådgivning til patienter i postoperativ tilstand

For at fjerne ubehag og moderat smerte i smerte langs den udslettede vene anbefales patienten at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nimesil, Dykloberl, Ibuprofen, etc.). I de fleste tilfælde kræves deres reception ikke mere end 2-3 dage.

Følgende anbefalinger er relevante i løbet af de første to uger efter laserkoagulering kirurgi:

1. Obligatorisk klædedragt i beklædningsgenstande.
2. Daglig gang i 1,5-2 timer.
3. Afvisningen af ​​væsentlig fysisk anstrengelse (vægtløftning, klasser i fitnesscentre, hopper, hurtig løb osv.).
4. Afvisning af fysiske procedurer og besøg i solarium, saunaer og SPA-saloner.
5. Afslag på at acceptere alkohol.
6. Kvinder har brug for at opgive iført højhælede sko.

Ved at følge disse enkle regler vil patienten kunne reducere risikoen for postoperative komplikationer til et minimum og fremskynde genopretningen efter operationen.

Tv-kanalen "Hviderusland-1", programmet "Sundhed" om emnet "Behandling af åreknuder med en laser: Hvordan virker det?":

Mulige virkninger af laser åreknuder behandling

Det er vigtigt! Læger er i chok: "Et effektivt og overkommeligt middel til åreknuder i underekstremiteterne findes." Læs mere.

Ofte udført med en sygdom som åreknuder, laserbehandling; Virkninger af laser venekoagulering (EVL) kan være forskellige.

Der er mange måder at behandle åreknuder på: fra kirurgiske teknikker til konservative støttende programmer. Imidlertid forbliver selve årsagen til sygdommen i kroppen for livet, på trods af den bedste indsats fra læger. Derfor bør hver patient af phlebologen veje fordele og ulemper, inden han beslutter at fjerne venerne ved traditionel eller lasermetode.

Hvis en patient er somatisk sund, mobil, ikke lider af fedme, har en smule forgrenet lige-spidsede åreknuder, er laserbehandling for ham en prioritet, da det er:

• skånsomme;
• kræver ikke indlæggelse af hospitaler
• har en minimumsinddrivelsesperiode
• med en høj kvalifikation af kirurgen har mindre postoperative virkninger.

Ulemperne ved fremgangsmåden indbefatter dets høje omkostninger, afhængigheden af ​​operationens resultat på doktorens kvalifikationer, laserapparatets og komponenternes tekniske egenskaber samt risikoen for en uventet reaktion af organismen på virkningerne af laserstråling.

Inden for en uge efter EVLK oplever de fleste patienter ubehag på grund af nekrotiske processer i laserforseglede årer. Disse følelser i den tidlige periode efter interventionen betragtes som normale.

Negative reaktioner i den postoperative periode

VORES LÆSERE ANBEFALER: BETYDNINGERNE FRA VARIKOSER OG HYPOBASER VIL REDIGERE EN SIMPEL CREAM-WAX. LÆS MERE >>>

I den postoperative periode kan patienten opleve følgende negative virkninger:

1. Periodisk opstået smerter og brændende fornemmelser i vævene langs den koagulerede vene. Dette kan være en individuel kropsreaktion på en forbrænding. Det er nødvendigt at være opmærksom på, om det elastiske bandage eller kompressionsstrømpen ikke er for stramt til benet, om nødvendigt løsne kompressionen.
2. Langvarig komprimering af væv i området for intervention, der ligner en hypodermisk rulle som spor af en sutur efter kejsersnit.
3. Forekomsten af ​​hæmatomer langs den opererede vene. Dette kan enten være en individuel reaktion af organismen (dårlig blodkoagulation) eller en konsekvens af fejl under EVLK. Blusninger kan forekomme på grund af trykket af infiltratet, der dannede tætningerne på injektionsstedene i anæstetika på det tilstødende væv. Multiple punkteringer (perforering) af venerne fører også til indre blødninger.
4. Følelse af spændinger under knæet med fuld forlængelse af benet. Kan vedvare op til 1,5 måneder efter intervention.
5. Forøgelse i kropstemperatur i flere dage på grund af den inflammatoriske proces i det opererede lemmer.

Det er meget vigtigt at sikre sig, at patienten ikke har kontraindikationer for at udføre EVLK: Gennemfør en grundig instrument- og laboratorieundersøgelse, studer historien. Dette minimerer muligheden for medicinsk fejl og risikoen for postoperative komplikationer. I ingen tilfælde kan laser åreknuder behandles af patienter med trombofili - en medfødt tendens til trombose. Sådan behandling kan koste ham sit liv. Enhver kardiovaskulær patologi udelukker også laserbehandling.

Positive resultater af laserbehandling

Selvfølgelig opstår ikke alle patienter efter EVLK-komplikationer. Hvis åreknuder manifesterer sig lokalt, uden kompleks bøjning af venerne, fører laserkoagulation til gode resultater: den syge ven ophører med at eksistere, blodstrømmen til underekstremiteterne normaliseres, og truslen mod tromboflebitis kan ikke være bange i lang tid. Succesfuld behandling med en laser forbedrer patientens livskvalitet: Kliniske manifestationer af åreknuder går væk, såsom tyngde, smerte og kramper i benene og øget træthed, når man går. Laserårekoagulation giver benene et attraktivt udseende, så patienterne kan bære åbne sommer kjoler og korte nederdele igen.

Selvom operationen var vellykket, kan du ikke slappe af og lade dit helbred glide. Åreknuder er en livslang sygdom, og ingen er immun fra tilbagefald. Du bør regelmæssigt besøge en phlebologist, tage antivaricose medicin kurser mindst to gange om året, lav speciel gymnastik derhjemme, brug kompressionstrik. Under søvn er det nødvendigt at holde benene i en hævet stilling (på en særlig pude) for at sikre blodets returstrøm og for at forhindre stagnation. Det er meget vigtigt at overvåge kropsvægt: Overvægt øger risikoen for sygdomsgenoptagelse. Hvis der er hormonforstyrrelser, bør du korrigere den hormonelle ubalance i tide. Det forårsager forværring af åreknuder.

konklusion

Endovasal laserkoagulation af åreknuder er en populær og udbredt moderne metode til behandling af åreknuder. Som med enhver kirurgisk procedure har EVLK en postoperativ periode, hvor komplikationer er mulige. Hvis vi ikke taler om trombose eller purulent inflammation, er de postoperative negative virkninger succesfuldt og uden konsekvenser stoppet ved symptomatisk behandling eller over tid passerer de alene. Men med den brillant udførte operation og det passende respons fra patientens krop til behandling, kan EVLK's effektivitet ikke overvurderes. Patienten vil igen nyde glæden i livet uden åreknuder: frihed og nem bevægelse, trivsel og humør, skønhed og sundhed på fødderne.

Man bør kun glemme forebyggende foranstaltninger: føre en sund livsstil, tage støtte stoffer, ikke løfte vægte, kvinder under graviditet, under fødslen og i postpartumperioden bærer terapeutisk kompressionstøvler. Det er nødvendigt at gå mere og undgå langvarig møde. Når man opfylder disse nyttige anbefalinger, vil det være muligt at undgå gentagelse af varicose sygdom og behovet for reoperation.

Hvordan glemmer man åreknuder for evigt?

• Ben smerte begrænser din bevægelse og hele livet...
• Du er bekymret for ubehag, grimme vener, systematisk ødem...
• Måske har du prøvet en masse narkotika, cremer og salver...
• Men dømmer ved at du læser disse linjer - de hjalp dig ikke meget...

Men der er et virkelig effektivt middel til åreknuder, hvilket hjælper med at spare 20.000 rubler. på operationen Læs mere >>>

Komplikationer efter endovasal laserkoagulation

Endovasal laserkoagulation (EVLV) i venerne er en af ​​de mest moderne og effektive metoder til behandling af åreknuder. Det er praktisk, praktisk taget i alle stadier af åreknuder.

Denne teknik eliminerer omvendt blodgennemstrømning i overfladiske og perforerende vener. Behandlingen udføres ved at udsætte venen for den termiske energi af laserstråling. Tak EVLK er ikke påkrævet for åreknuder kirurgi, hvis pris er meget højere. Den moderne teknik muliggør fjernelse af fartøjet uden indsnit og indlæggelse af patienten på hospitalet.

Årsager til ubehag efter operation

Efter at have udført laserkoagulation af venerne i løbet af den første uge, fortsætter dannelsen af ​​nekrose forårsaget af en forbrænding. Denne proces kan provokere forekomsten af ​​ubehag, hvilket betragtes som en normal manifestation af den postoperative periode. Lille ubehag kan forårsage mindre fejl i procedurens teknik: perforering (gennem punktering) i venen, utilstrækkelige termiske virkninger på fartøjet mv. Alle disse ubehagelige følelser er midlertidige.

De mest almindelige komplikationer af EVLK

Der er nogle af de mest almindelige komplikationer ved endogenous laser koagulation. Desuden er de alle varianter af normen og kræver ikke særlig behandling:

• Smerter i det opererede lem på den første dag efter operationen. Denne komplikation er mest almindelig hos patienter med lavt smerte tærskel. Udseendet af smerte bidrager også til ukorrekt påtrykt kompressionsbandage, alt for at klemme på lemmerne.
• Dannelsen af ​​blå mærker i løbet af den opererede vene. I overensstemmelse med observationer fra lægerne phlebologists, hvor vurderinger hovedsagelig er positive, forekommer denne komplikation hos ca. 24% af patienterne. Årsager til blå mærker er perforering af karret under kirurgi eller overdosis af tumescent anæstesi. I det andet tilfælde skaber det indsprøjtede lægemiddel et højt tryk i vævene og forårsager deres brud.
• Spænding langs låret eller langs den koagulerede vene under forlængelse af lemmerne på knæleddet. Følelsen af ​​ubehag forekommer 4-6 dage efter laserkoagulation og forhindrer patienten i at fuldstændig bøje benet. Følelsen af ​​spænding holder op med at genere ham efter omkring en halvanden måned. I nogle tilfælde, for at fjerne ubehag, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til patienten.
• Temperaturstigning til subfebrile tal. Efter operationen i patientens krop forekommer nedbrydning af proteiner, hvilket fører til en stigning i temperaturen til 37,5-37,7 grader. Om nødvendigt er antiinflammatoriske lægemidler ordineret for at eliminere denne komplikation.
• Forringet følsomhed. Denne komplikation forekommer hos ca. 1% af patienterne. Paræstesier kan skyldes skade på saphenøse nerver under interventionen. Væskens følsomhed genoprettes inden for ca. en og en halv måned.
• Purulente komplikationer er yderst sjældne og skyldes vedhæftning af infektion. I perioden med langvarige observationer i verden har der kun været nogle få tilfælde.

De mest forfærdelige komplikationer af endovasal laserår koagulation

At spørge hvor man skal behandle åreknuder, skal patienten huske på, at en procedure udført med utilstrækkelig præcis teknologi kan føre til udvikling af en række komplikationer, især tromboflebitis. Det er en koaguleret venebetændelse, der udvikler 4-8 dage efter behandlingen. Årsagen til denne komplikation er utilstrækkelig termisk effekt på beholderen. Denne komplikation forekommer hos ca. 5-12% af patienterne.

Den mest farlige komplikation af EVLK betragtes som dyb venetrombose, hvilket kan føre til akut vaskulær insufficiens og i nogle tilfælde til gangren eller død af patienten. Det skal huskes, at efter behandling med en laser er en sådan komplikation ekstremt sjælden.

EVLK er således en effektiv minimalt invasiv metode til behandling af åreknuder, som har det mindste antal mulige komplikationer. I øjeblikket betragtes laserkoagulation som en af ​​de sikreste måder at behandle skibe ramt af åreknuder.

Endovasal laserkoagulation af vener med åreknuder (EVLK)

Åreknuder - en sygdom, hvor der er ødelæggelse af valvulære apparater i vener i underekstremiteterne, som følge af, at et ufuldstændigt blodudstrømning opstår, æsler gradvist udvides. I første omgang er dette kun en ren kosmetisk defekt, men med sygdommens fremgang forekommer der kliniske symptomer, herunder farlige komplikationer - thrombophlebitis og tromboembolisme.

Da mekanismen for åreknuder stadig befinder sig i den anatomiske defekt, er konservative behandlingsmetoder ikke effektive her. På trods af den voksende reklame for midler fra denne sygdom kan ethvert stof kun betragtes som et middel til at forhindre sygdomens fremgang i de indledende faser.

Det er logisk, at den mest radikale behandlingsmetode for denne patologi er kirurgi. Formålet med operationen er at eliminere den udvidede venøse seng selv. Dette opnås enten ved at fjerne spiserøret eller udslette det (det vil sige ved at hærge væggene og lukke dets lumen).

Indtil for nylig var den mest almindelige operation for åreknuder flebektomi, dvs. fuldstændig fjernelse af en insolvent ven, en ret traumatisk og ubehagelig procedure udført under generel anæstesi, hvorefter der var ar og langvarige hæmatomer.

I de seneste årtier er andre metoder til kirurgisk behandling af varicose sygdom blevet indført i praksis: elektrokoagulering, kryokirurgiske metoder, scleroterapi, radiofrekvensablation og andre. Men af ​​alle de foreslåede minimalt invasive metoder har metoden til endovasal (endovenøs) laservenekoagulation modtaget den største popularitet.

Fordele ved laserkoagulation af åreknuder

Endovasal laserårekoagulation (EVLK) blev først brugt lidt over 10 år siden. I dag er denne procedure den vigtigste metode til behandling af åreknuder i udlandet, og hver dag vokser dets popularitet også i Rusland. Denne operation forbedres konstant.

De vigtigste fordele ved laserkoagulation af åreknuder:

• Minimalt invasiv. I stedet for flere nedskæringer udføres en punktering. Efter operationen forbliver næsten ingen subkutane hæmatomer.
• Der er ikke behov for generel anæstesi eller spinalbedøvelse.
• Smertefri. Operationen udføres under lokalbedøvelse, patienten føler sig ikke smerte overhovedet eller bemærker mindre ubehag.
• Muligheden for at udføre operationen på en ambulant basis, er indlæggelse ikke påkrævet.
• Intet behov for langsigtet rehabilitering. Efter 1,5-2 timer efter proceduren kan du vende tilbage til normal tilstand. Handicap er ikke forringet.
• Den laveste procentdel af komplikationer sammenlignet med andre metoder.
• Muligheden for en operation i nærvær af trofesår.
• Laserkoagulation kan gentages flere gange.

Essensen af ​​behandlingen af ​​varicose laser

Indikationer for EVLK - er tilstedeværelse af åreknuder. Den mest foreslåede EVLK med mindre udvidelser af venøse bifloder.

EVLK anvendes ikke ved udvidelse af saphenøsvenen mere end 10 mm i diameter såvel som i nærvær af en stærkt forvrænget dilateret vene. I disse tilfælde vil denne procedure være ineffektiv og teknisk umulig.

Hvis der er mange varicose forlængede bifloder, er deres fjernelse også nødvendigt. Behandling med en laser i dette tilfælde bliver økonomisk uhensigtsmæssig (denne metode er ret dyr).

Laserbehandling af åreknuder er en temmelig ung metode, så dens udvikling og forbedring fortsætter. Der er diskussioner om den optimale effekt af laserstråling, og nye fibre udvikles og implementeres.

Essensen af ​​laserkoagulationsmetoden er, at effekten af ​​laserenergi får blod til at "koge op" inde i fartøjet, høj temperatur påvirker venens indrevæg, der opstår en termisk forbrænding og klibning af venevægge med udslettelse af dets lumen.

Dette eliminerer det anatomiske substrat for åreknuder - den forstørrede ven forsvinder og bliver til en bindevævsledning (eller simpelthen et ar), der ikke er synligt under huden. I fremtiden er der normalt en fuldstændig resorption af venen.

Hvordan er EVLK-proceduren?

I den klassiske version udelukker EVLK eventuelle nedskæringer.

• Under ultralydsregulering er en blodåre, der er udslettet, markeret lodret: venen fremspring er simpelthen trukket på huden med en markør. Dens bifloder er også kendetegnet.
• Gennem en lille punktering (efter foreløbig lokalbedøvelse) udføres en vene-punktering med et specielt venetisk kateter. Faktisk er injektionen af ​​anæstesi før punkteringen den eneste smertefulde fornemmelse under denne operation.
• En laserlysguide indføres gennem kateteret. Under ultralydskontrol udføres lysstyringen til venøs fistel.
• Tumescentbedøvelse udføres - infiltration omkring den ændrede ven med en kombinationsopløsning indeholdende lidokain, adrenalin og fysisk anæstesi. opløsning. En sådan infiltration giver ikke kun bedøvelse, men beskytter også det omgivende væv mod forbrændinger.
• Derefter udføres EVLO - laserstråling er tændt, og fiberen spores omvendt i en vis hastighed (fiberens hastighed er som regel standard, udviklet på basis af kliniske forsøg, men kan variere afhængigt af venerens diameter og laserstrålens bølgelængde).
• Varicose udvidede bifloder sclerosed eller ryddes gennem mikroprokoler.
• Efter proceduren påføres en kompressionsbandage (særlige latexruller på venen, er fastgjort til huden med en gips) og kompressionstrømper af II-kompressionsgraden.

Kompressionstrømper købes på forhånd, hvilke - rådgiver lægen ved den indledende konsultation.

Kontraindikationer til behandling af laseråre

De vigtigste kontraindikationer er:

• Inflammatoriske ændringer i hud og subkutant væv på stedet for den foreslåede procedure.
• Diameteren på en ven er mere end 1 cm.
• Overtrædelse af funktionen at gå på grund af andre sygdomme (artrose, konsekvenserne af et slagtilfælde, andre sygdomme i underekstremiteterne).
• Akutte infektionssygdomme eller dekompensering af kroniske somatiske sygdomme.
• Stenoserende sygdomme i arterierne i underekstremiteterne. I disse sygdomme forstyrres blodtilførslen til benene, og EVLH kan forværre situationen.
• Øget antal blodplader i blodet (øger risikoen for dannelse af thrombus).
• Gentagen historie af thrombose.
• Graviditet og amning.
• Fedme er høj, da det komplicerer den nødvendige postoperative kompression.

Forberedelse til EVLK

Før operationen skal du gennemgå en undersøgelse. Som regel er et standard sæt analyser tildelt:

• Generel analyse af blod, urin.
• Biokemisk analyse.
• Undersøgelsen af ​​blodkoagulation.
• Blod for viral hepatitis markører, HIV, syfilis.
• EKG.
• Fluorografi.
• Undersøgelse af en terapeut.
• Gynækolog for kvinder.

Ud over standardundersøgelsen udføres en ultralydsundersøgelse af benkarrene.

Forkøbte og komprimerede strømper. De vælges individuelt af lægen-phlebologist. Som regel kan de købes i samme klinik, hvor operationen er planlagt eller i en specialiseret salon.

Før operationen skal du barbere dine ben.

Video: forberedelse og udvikling af operationen

Postoperativ periode

Hele operationen tager ikke mere end 40 minutter. Efter operationen er det nødvendigt at gå i en time, hvorefter patienten kan gå hjem.

• Efter 2-3 dage skal lægen overvåges med en obligatorisk ultralyd.
• Hvis der er brug for kirurgi på det andet ben, er det ordineret mindst en uge senere.
• Kompressionstrik er ikke fjernet i fem dage, og i 1,5-2 måneder anvendes det kun om dagen. I den henseende anbefales det ikke at udføre operationen i den varme sæson.
• Daglig vandring anbefales i hurtige trin på mindst 1 time.
• Nogen tid på stedet for den udslettede ven og i punkterne er der fortsat små blå mærker og pigmentering.
• I flere uger bør du undgå langvarig statisk belastning på benene, langvarigt møde, besøg på badet og saunaen, varme bade.

Mulige konsekvenser og komplikationer af EVLK

Fremgangsmåden EVLV forårsager aseptisk inflammation og nekrose i venerne.

Følgelig kan der være:

• Moderat smerte i lemmer i 2-3 dage.
• Spænding langs venen, ubehag ved bøjning og ubøjning.
• En kort temperaturstigning til subfebrile tal.
• Udseendet af blå mærker.

Alle disse ubehagelige symptomer er kortvarige og forsvinder inden for få dage.

Det er også nødvendigt at bemærke muligheden for gentagelse af sygdommen: utilstrækkelig udslettelse af lumen i venen fører til dens rekanalisering - genopretning af blodgennemstrømningen i det og genudvidelse. Ofte sker dette, når postoperative anbefalinger ikke følges.

Mere sjældent kan der opstå mere alvorlige komplikationer - tromboflebitis af en koaguleret vene eller dyb venetrombose. Disse komplikationer forekommer den 4. til 6. dag efter operationen. Det er nødvendigt at huske om muligheden for deres forekomst og symptomerne, som du straks bør kontakte din læge med:

• Forekomsten af ​​alvorlig smerte i benet.
• Temperaturstigning over 38 grader.
• Udseendet af rødme, komprimering, smerte langs venen.
• Udseendet af ødem i benene.

Den største ulempe ved laserfjernelse af åreknuder er dens omkostninger. Denne operation er betalt. Omkostningerne ved operationen er fra 30 til 60 tusind rubler. Prisen afhænger hovedsageligt af operationsvolumen (længden af ​​venen tages i betragtning, behovet for fjernelse og antallet af dets bifloder), hvilken type udstyr der anvendes (behandling med en radial laser er dyrere). Priserne på kompressionstrik er heller ikke små, og du bør ikke spare på det.

Imidlertid er det overvældende flertal af patienter, der har undergået laserudslettning af venerne, kun positive. Uden bedøvelse uden væsentlig smerte! 40 minutter efter operationen kan du gå, efter 2 timer kan du gå hjem og vende tilbage til din sædvanlige forretning. Effekten er mærkbar efter et par dage: ingen smerte, ingen hævelse, ingen udragende seler under huden. Patientens vigtigste mening: EVLK-kirurgi er pengene værd.

Åreknuder hjemmeside: symptomer og behandling af åreknuder

Hvad er endovasal koagulering af underekstremiteterne?

Vores forståelse af åreknuder og metoder til behandling af patienter med et sådant problem har ændret sig dramatisk i løbet af det sidste årti. Dette blev lettere ved hjælp af ultralyd dupleksscanning, som bruges til at se blodstrømmen i venerne. Normalt cirkulerer blod fra hjertet til benene gennem arterierne og i modsat retning gennem venerne. Ved hjælp af Doppler ultralyd (Doppler ultralyd) er det muligt at visualisere venen og bestemme retningen af ​​blodgennemstrømning. Denne procedure udføres før åreknuder behandling for at bestemme retningen af ​​blodgennemstrømning, der forårsager deformerede vener.

I benene (som i andre dele af kroppen) indeholder venerne envejsventiler, som gør det muligt for blodet at vende tilbage fra benene til hjertet på grund af tyngdekraften. Hvis ventilerne ophører med at fungere ordentligt, akkumuleres blod i benene, hvilket fører til en stigning i vener. Efter fysisk undersøgelse og duplex ultralyd udvikles en individuel plan for behandling af åreknuder og omdirigering af blodgennemstrømning til de tilstødende raske åre. Dette kan opnås ved hjælp af en af ​​følgende procedurer:

Laser udslettning (koagulation, EVLK, EVLO) - fjernelse af deformerede vener ved hjælp af laser energi / varme;

Radiofrekvensudslettelse - fjernelse af deformerede vener ved hjælp af radiobølgeenergi / varme;

Ovennævnte procedurer kan kombineres med en termo-endovasal (endovenøs) koagulation (udslettelse, ablation). Coagulation af åreknuder hjælper ofte mennesker med kronisk venøs insufficiens. Denne procedure anvendes også til at eliminere kosmetiske defekter.

Hvordan forbereder man sig på koagulering af åreknuder?

Den specialist, der skal udføre proceduren under høringen, skal gøre sig bekendt med følgende punkter:

Du bør være bekendt med alle mulige komplikationer relateret til behandling og omkostninger.

Du skal fortælle din læge om alle de lægemidler du tager, herunder urte kosttilskud. Du skal også tale om allergier, hvis nogen, om reaktionen på anæstesi under nogen af ​​procedurerne.

Umiddelbart før proceduren kan du muligvis ophøre med at tage blodfortyndere: aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) osv.

Du skal bære løst og behageligt tøj. Under proceduren skal du fjerne alle smykker i det område, der skal behandles.

Glem ikke at bære kompressionstrik umiddelbart efter proceduren. Den nødvendige grad af kompressionstrøm bør diskuteres i samråd med lægen før ablation.

Umiddelbart efter proceduren skal du gå i ca. 30-40 minutter. Også i de næste 14 dage skal du flytte dagligt.

Du skal bruge kompressionstrik i 14 dage efter proceduren - de første 4 dage skal du bruge strømper dag og nat, kun på andre dage i løbet af dagen.

Du kan føle noget ubehag eller smerte i det behandlede veneområde efter operationen.

Hvad sker der med åreknuder under laser eller radiofrekvens ablation?

Mens du står, vil dine berørte vener blive vist under ultralyd vejledning.

Fødder skal være rene, barberede, steriliserede, så de er dækket af et kirurgisk ark.

Hvis der anvendes laserkoagulation, vil der blive forsynet sikkerhedsbriller.

Anæstesi vil blive indgivet til det område, hvor de berørte vener er placeret.

En laser eller et kateter indsættes i den berørte vene under ultralyd vejledning gennem et lille snit i huden.

Efter påføring af laser- eller radiofrekvensenergi fjernes kateteret fra huden. De berørte vener skal forsegles, og blodbanen fra disse vener omdirigeres til nærliggende sunde årer. For at standse blødningen lægger lægen pres på benene, og et lille snit på huden er forseglet. Også straks sat på kompression strømper.

Bivirkninger efter åreknuder koagulation

Efter proceduren fremkommer blå mærker, mild smerte med hævelse og ubehag. På grund af forekomsten af ​​betændelse, der ofte opstår i det behandlede område og behovet for at bære tykke kompressionstrik, kan det være nødvendigt at tænke på kirurgi i den kolde årstid.

En let følelsesløshed i det behandlede område kan vare i en kort periode såvel som 3-6 måneder.

Inflammatoriske ændringer i området omkring venen (overfladisk flebitis) kan manifestere sig i rødhed, lette lokale smerter og øget følsomhed. Sådanne manifestationer kan forekomme efter 7-21 dage efter proceduren og vare i ca. 10 dage.

Hvor lang tid tager koagulering af åreknuder?

Proceduren tager 45-60 minutter. Hvis du har brug for at fjerne flere åre på begge ben, er det højst sandsynligt ikke gjort i en procedure. Du skal bruge flere procedurer, der skal udføres i 4-6 uger. Efter hver koagulation er udført, skal du have en kompressionstrik i to uger og gøre daglige vandretur i 35-40 minutter.

Risikerer koagulering af åreknuder

Endovasal koagulation er som regel helt sikkert og går væk uden komplikationer, det efterlader heller ingen ar.

I 1 ud af 1000 tilfælde kan injektioner forårsage hudinfektion, der kræver behandling med antibiotika.

Nogle patienter kan have ringe blå mærker og øget følsomhed i de behandlede vener. Disse symptomer er lettet af kompressionstrømper.

I 1 ud af 150 tilfælde kan termisk beskadigelse af nerverne omkring venerne forekomme, som normalt går væk efter 3-6 måneder.

Tromboflebitis (inflammation, ikke infektion) er ikke ualmindeligt og forekommer i 1 ud af 20 tilfælde. Dette ledsages af symptomer på smerte og rødme i det behandlede veneområde og lindres af is og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

Chancerne for at udvikle dyb venetrombose kan reduceres ved:

• Brug kompressionstrik;
• Vandring (30-45 minutter) i hele behandlingsperioden;
• Undgå at sidde i lang tid;
• Undgå fjernflyvning i 4 uger efter afslutningen af ​​behandlingen.

Følgende symptomer skal gøre dig opmærksom på risikoen for at udvikle dyb venetrombose og kontakte din læge straks, hvis du finder dem i dig selv:

• Smerter i benet;
• Overfølsomhed i kalvområdet eller i hele benet (et af de vigtigste tegn);
• Ben hævelse;
• Forøgelse af varmen i foden
• rødme;
• Bluish farve af benets hud
• Ubehag, når du strækker benene op.

Desværre kan mange patienter med åreknuder efter nogle år finde sig selv nye åreknuder på andre steder. Det er vigtigt at forstå, at svagheden af ​​de venøse vægge og ventilernes ukorrekte funktion i venerne vil forårsage nye åreknuder.

Fordele ved åreknuderkoagulering

Denne procedure kræver ikke kirurgisk snit, bortset fra et lille snit (2 mm), der ikke kræver søm.

Sammenlignet med traditionelle "stripping" af vener, har ablation færre komplikationer under genopretning og tilbyder et mindre invasivt alternativ til standardoperation.

De fleste behandlede åre forsvinder efter proceduren til 12 måneder. Knapper og gulbrune pletter i området omkring den behandlede åre forsvinder et par måneder efter proceduren.

Hvem gør åreknuder coagulate?

Fjernelse af åreknuder udføres af en radiolog, phlebologist, kirurg eller anden vaskulær specialist.

Hvor kan koagulering af åreknuder laves?

Koagulering af åreknuder udføres i afdelingen for radiologi hospital.

Resultater koagulation af åreknuder

Intravasal koagulationsablation har en vellykket indledningsvenlig afslutning på 95-100%. Efter 10 år er der stærke resultater af lukning af venerne ved 85-97%.

Radiofrekvenskoagulering har en vellykket vene-lukning på 99,6% i 2 år.

Efter denne procedure er der rapporteret om mange tilfælde af forbedring af livskvaliteten.