Fosterpuls i uge: Når det ser ud, normer, mulige afvigelser

Fra denne artikel lærer du: i hvilken tid fosteret begynder at have hjerterytme, hvad skal hjertefrekvensen være i løbet af forskellige perioder med intrauterin udvikling, og om barnets køn påvirker det. Mulige afvigelser fra normen og deres betydning.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hjertet er et af de første organer, der ikke kun lægges, men fungerer også fuldt ud fra de første uger af intrauterin udvikling. Derfor er registrering af hjerteslag brugt som et pålideligt kriterium til vurdering af fostrets tilstand:

• hvis hjertet er kontraherende, betyder det, at fostret er i live;
• svarer hjertefrekvensen (hjertefrekvensen) til de normale parametre for forskellige perioder med graviditet;
• at bestemme intrauterin patologi ved arten af ​​afvigelser fra den normale hjertefrekvens og træffe foranstaltninger med henblik på at bevare barnets liv.

Foster hjerteslag er en af ​​de vigtigste indikatorer for sin sundhed og udvikling fra 5-6 uger af svangerskab til fødsel. Den vigtigste fordel ved denne parameter er, at den ikke kun kan vurderes af en specialist ved hjælp af særlige metoder (auskultation, ultralyd, kardiotokografi). Selv en fremtidig mor eller enhver person kan lytte til hjerterytmen hos et barn ved at vedhæfte et øre, et stetoskop eller en bærbar sensor, som er forbundet til en smartphone eller anden gadget til højre mavepunkter. Men det er bedre at overlade den endelige vurdering af denne parameter kun til en specialist - obstetriksk-gynækolog.

Når du kan høre det første hjerteslag, og hvor vigtigt det er

Tidspunktet for begyndelsen af ​​hjertets dannelse og udseendet af dens sammentrækninger varierer. Den første svarer til 2-3, den anden til 4-5 uger med intrauterin udvikling, uanset barnets køn. Men for at klare hjerteslaget (HR), og endnu mere at overveje hjertet på dette tidspunkt, har du brug for høj præcision specielt ultralyd udstyr. Derfor er føtal hjertefrekvensen i op til 5-6 uger graviditet ikke en passende parameter til vurdering af dens udvikling.

Hvis graviditeten fortsætter normalt, er det nok at lave en standard ultralydsundersøgelse gennem mavemuren efter 5-6 uger for at se, hvor embryoet er placeret (i livmoderen eller udenfor dets hulrum) og sørg for at det er levedygtigt ved tilstedeværelsen af ​​hjerteslag. Det er ikke nødvendigt at tælle dem, da disse oplysninger på dette tidlige udviklingsstadium ikke har nogen værdi. Det bliver relevant fra 10 uger til slutningen af ​​graviditet og fødsel.

Hvis graviditeten fortsætter med abnormiteter eller der er behov for at evaluere hjerteslag (HR) i de tidligste perioder, kan det ske om 4 uger ved hjælp af den transvaginale metode (ultralyd gennem vagina). Men en mere passende metode i en sådan situation betragtes som en blod- eller urintest for niveauet af et særligt graviditetshormon - human choriongonadotropin (hCG). Hvis et foster af ethvert køn udvikler sig normalt, vil dets koncentration blive fordoblet to gange hver 2-3 dage til 10 uger (norm 5-6 uger er 1000-33100 mIU / ml).

Fosterpuls

Hjerteslaget af et sundt foster af ethvert køn kan karakteriseres ved sådanne tegn:

Fetal hjertefrekvens pr. Uge - bord, indikatorer for drenge og piger

Evaluering af fosterets kardiovaskulære system udføres ved hver planlagt undersøgelse af en gravid kvinde. Det giver dig mulighed for i tidlige stadier at identificere mulige lidelser, nye hjertefejl. Et af de vigtige parametre ved undersøgelsen af ​​hjertet er fostrets hjertefrekvens.

Fetal hjertefrekvensmåling

For at bestemme den føtale hjertefrekvens kan du bruge flere typer hardware undersøgelse. Den mest almindelige - ultralyd. I løbet af denne procedure lægger lægerne fokus på at bestemme fostrets størrelse, bestemme den nøjagtige varighed af graviditeten, samtidig med at man lægger mærke til hjertets arbejde. Ultralyd hjælper med at overveje funktionerne i hjertets struktur, lytte til tonerne, identificere mulige anomalier. Blandt andre metoder, der bestemmer hjertefrekvens og føtalpuls:

1. Auscultation er den enkleste og mest tilgængelige metode, der indebærer at lytte til hjerteslag med et stetoskop. Hjælper med at bestemme tonernes klarhed, den omtrentlige mængde puls. Metoden anvendes kun i 3. trimester, når frugten er stor.
2. Kardiotokografi (CTG) - ved hjælp af denne metode kan du ikke bare bestemme barnets hjerteslag, men også identificere mulig iltabsorption. Enheden har en sensor til bestemmelse af livmoderkontraktioner og fosterbevægelser.
3. EchoCG udføres i 2-3 trimestere, hvis der er mistanke om hjertefejl hos barnet.

Fetal hjertefrekvens pr. Uge af graviditet

Frekvensen af ​​hjertets sammentrækninger er direkte afhængig af barnets aktivitetsfase: under aktive bevægelser, flip-flops, coups, øges denne indikator. Desuden ændres indikatoren med en forøgelse af tiden. I betragtning af denne funktion af hjerteudviklingen vurderer lægerne fosterets hjertefrekvens ved drægtighedsuke. For hver bestemt periode er der en norm.

For eksempel i uge 7 bør barnets hjerte reduceres 115 gange i minuttet, i uge 8, stiger tallet til 170. Derefter falder hjertefrekvensen gradvist. I gennemsnit bør den normale indikator i hele perioden være i området 140-160 slag pr. Minut. Hvordan føtal hjertefrekvens varierer i uge, er tabellen over normale værdier angivet nedenfor.

Fetal hjertefrekvens abnormiteter

I nogle tilfælde kan fosterets hjertefrekvens ikke være normal. Årsagerne til at ændre denne vigtige indikator er mange, og det er muligt at bestemme præcis, hvad der forårsagede afvigelsen kun gennem en omfattende undersøgelse. Ændringen i hjertefrekvens er imidlertid ikke altid et resultat af en fejl i de indre organer og systemer. Variationer i denne indikator kan føre til:

• kronisk patologi af den gravide kvinde;
• forværring af den fremtidige moders psyko-følelsesmæssige tilstand
• stigning i den gravide fysiske aktivitet.

En midlertidig stigning i hjertefrekvensen for en fremtidig baby er i de fleste tilfælde på grund af den øgede motoraktivitet hos kvinden i stillingen. I resten af ​​den gravide kvinde falder fosterets hjertefrekvens, normaliserer. Disse faktorer er nødvendigvis taget i betragtning ved diagnosen. Før proceduren er en kvinde forbudt at bekymre sig, bekymre sig. Læger anbefaler at komme 20-30 minutter før diagnosticeringsproceduren, så moderen kan hvile efter at have gået og roe ned. For at fastslå, at føtal hjertefrekvens er normal, sammenlignes tabellen med værdierne med den opnåede værdi.

Foster hjerteslag i 1 trimester

Første trimester ledsages af den aktive dannelse af babyens indre organer og systemer. Denne periode er den vigtigste - krænkelser på dette stadium fører til dannelsen af ​​patologier og medfødte udviklingsanomalier. I første trimester ændres hjertefrekvensen flere gange.

Pulsfrekvensen i et foster varierer i uge som følger:

• 6-8 uger - 110-130 slag / min;
• 9-10 uger - 170-190 slag / min;
• Uge 11 og derover - 140-160 slag per minut.

Ændringer i denne type hjertefrekvens i første trimester skyldes etableringen af ​​den normale funktion af det autonome nervesystems strukturer. Direkte, disse anatomiske strukturer er ansvarlige for den normale funktion af de indre organer og hjertet. Læger tager denne indikator i betragtning, når man foretager en omfattende undersøgelse af fosteret og foretager et ændringsforslag, hvor føtalpuls vurderes i uger.

Foster hjerteslag, 2 trimester

I 2. trimester undergår den normale fosterpuls ikke fysiologiske ændringer. Den etablerede rytme og hjertefrekvens opretholdes af det vegetative nervesystem gennem hele den resterende periode af svangerskabet. På grund af denne faktor har hjertefrekvensen på nuværende tidspunkt ikke sådan diagnostisk værdi som ved begyndelsen af ​​svangerskabsperioden. Imidlertid er der uregelmæssigheder på nuværende tidspunkt, så læger opmærksom på hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger under den næste ultralyd. Hvor normalt ændrer fosterets hjertefrekvens i graviditetsugen i tabellen ovenfor.

Foster hjerteslag, 3 trimester

Under undersøgelsen af ​​det kardiovaskulære system i de senere stadier af svangerskabet giver læger større betydning for organets struktur og dets placering. Ændringer i disse parametre kan indikere medfødte misdannelser af organet. Normalt bør hjertet ved denne tid optage næsten 1/3 af brystet, når der udføres en tværgående scanning. Hjertefrekvensen i 3. trimester bør ligge i området 140-160 slag per minut. Denne hjertefrekvens i fosteret opretholdes, indtil barnet er født. Forkortelser skal være rytmiske og godt lyttet.

Sen hjertefrekvens kan skyldes forskellige faktorer. Ved vurderingen af ​​indikatoren tager læger hensyn til babyens aktivitet, graden af ​​fysisk aktivitet hos moderen, virkningen på de gravid eksterne faktorer (varme, kulde). En stigning i hjertefrekvensen kan være et tegn på udvikling af føtal hypoxi. Kompenserende takykardi med forringelse af fosteret kan erstattes af bradykardi, når hjertefrekvensen falder til 120 slag / min. Da fosterets hjertefrekvens ændres i graviditetsugen, er der angivet en tabel med normale værdier i artiklen.

Hjertefrekvens i fostret - en dreng eller en pige?

Mange gravide er sikre på, at hvordan fosterets hjertefrekvens ændres med uger (tabel) også kan bestemme barnets køn. Selv under hensyntagen til det faktum, at læger nægter eksistensen af ​​et forhold mellem disse to parametre, forsøger forventende mødre at forudsige kødet af det ufødte barn ved at analysere pulsindikatoren. Der er en fordom, at i piger samtidig rammer hjertet mere hurtigere end i kommende drenge.

Hjertefrekvens hos piger

Som nævnt ovenfor er hjertefrekvensen under graviditeten hos pigen fosteret sat til den øvre grænse for normal. Ifølge denne erklæring er hjerterytmen af ​​piger i moderens livmoder 150-160 slag per minut. En gravid kvinde, der har set en sådan indikator i slutningen af ​​en ultralyd, kan håbe på fødslen af ​​en datter, men denne metode giver ikke 100% garanti.

Hjertefrekvens hos drenge

Pålideligt bestemme køn af den føtale hjertefrekvens kan ikke være. For at gøre dette er der en ultralyd, hvor en specialist omhyggeligt undersøger strukturen af ​​babyens ydre kønsorganer. Men nogle mødre forsøger at etablere deres babys køn, givet hjertefrekvensen. Der er en observation om, at drengens hjertefrekvens i fosteret er 135-150. De opnåede værdier sammenlignes med føtal hjertefrekvensstandarder i uge (tabel ovenfor). Effektiviteten af ​​denne metode overstiger ikke 50%.

Frekvensen af ​​føtale hjertefrekvens i livmoderen: En tabel med indikatorer for hjerteslag i ugen

Hjertefrekvens (HR) hos barnet er en af ​​de vigtige indikatorer for det normale forløb af graviditeten. Lytte til lyden af ​​et barns hjerte kan allerede være i 6-8 fødselsår efter opfattelsen under en ultralyddiagnose. Som babyen vokser, ændres hjertefrekvensstandarden. Udviklede specielle tabeller, hvorfra du kan finde ud af værdien af ​​denne indikator. Hvilke egenskaber er vigtige, når man lytter til et embryos hjerte, og af hvilken grund opstår der abnormiteter?

Hvornår begynder embryoet at slå hjertet?

Fostrets hjerte er et af de vigtige organer, der danner og fungerer fra de første uger af intrauterin udvikling. Registrering af hans rytme er et af de pålidelige kriterier for føtal hjerteaktivitet:

• tidlig knock er bevis for, at frugten vokser og udvikler sig;
• pulsværdier på forskellige øjeblikke af graviditeten adskiller sig, hvilket gør det muligt at konstant overvåge babyens udvikling;
• Ved hjertefrekvensens karakteristika (rytmisk, arytmisk, klar, dæmpet) er det muligt at identificere intrauterin patologier og træffe de nødvendige foranstaltninger for at bevare graviditeten.

Hjertelægning foregår ved 2-3 uger af embryo liv. Den har i første omgang form af et lille hult rør og omsider omdannes til en miniature fuld krop. De første chok observeres ved 4-5 uger. Hjertet begynder at slå gradvist, snart bliver rytmen bedre. Indledningsvis optager kroppen 10% af kroppens samlede areal, ved afslutningen af ​​svangerskabet nedsættes satsen til 1%.

Hvordan kan du høre babyens hjerteslag?

Pulsen på en baby eller tvillinger kan fastsættes ved hjælp af følgende metoder:

• Ultralyddiagnose. Ultralyd udføres fra 4-7 uger, giver dig mulighed for at bestemme kroppens størrelse, lytte til tonerne, identificere grove misdannelser. Om nødvendigt udpeget kl 12, 20, 23 og 32 og 37 uger.
• Lytter gennem et stetoskop. Det udføres af en fødselslæge fra den 20. uge for at vurdere timbre, frekvens og rytme af knocken, for at bestemme støj.
• Ekkokardiografi. Gennemført fra 20 uger med mistænkte føtal misdannelser. Tillader dig at studere blodbanen, muskelorganets struktur. Indikationerne for undersøgelsen er moderens alder over 35 år, fødslen af ​​børn med hjertefejl i historien, smitsomme sygdomme hos kvinder.
• Kardiografi. Metoden er effektiv fra den 30. uge. Det hjælper med at bestemme graden af ​​ilt sult ved karakteren af ​​pulsen og bevægelser af krummerne. Disse parametre indfanger følsomme sensorer og viser resultatet som en graf.

Hvis graviditeten foregår normalt, skal kvinden gøre kontrol ultralyd tre gange: kl. 11-14, 18-21 og 30-34 uger. Lytning med et stetoskop forekommer hver gang under et planlagt besøg hos lægen fra anden halvdel af svangerskabet for at bestemme fostrets rytme og hjertefrekvens. Den obstetriske først bestemmer barnets stilling i livmoderen og anvender derefter stetoskopet til kvindens underliv nær fostrets hoved fra ryggen. Estimeret frekvens, rytme og lydtoner.

Kardiomonitorering udføres ved 30-32 uger. Med graviditets patologiske forløb (polyhydramnios, hypoxi, præeklampsi) udføres undersøgelsen så ofte som nødvendigt for at bestemme barnets tilstand: i 32, 35, 38, 40 uger. CTG-apparatet anvendes også i arbejdskraft med det formål at bestemme barnets hjerteslag, livmoderens kontraktile aktivitet.

Udover den primære undersøgelse kan urinalyse, palpation og dopplerometri vises for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i navlestifter, dopplerografi af plasental blodstrømmen. Hvis patologiske ændringer opdages ved 18-24 ugers svangerskab, er det muligt at have et kardiogram fra den fremtidige mor.

I løbet af de første fire uger af graviditeten høres ikke fosters hjerterytme. For at bestemme dets levedygtighed og vellykket graviditet bestemmes niveauet af human choriongonadotropin i urinen. I fravær af undfangelse er hormonniveauet ikke højere end 5 mIU / ml. Hvis fosteret udvikler sig korrekt, øges hCG-hastigheden og mængden (mIU / ml):

• 1-2 obstetriske uger - 25-156;
• 3-4 - 101-4800;
• 5-6 uger - 2560-82300.

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at tælle barnets puls i livmoderen?

Tælling af hjertefrekvensen gør det muligt at bestemme et antal patologiske forhold:

• Hjertefejl. Med en unormal orgeludvikling ses en ændring i rytmen - en arytmi observeres. Hvad forårsagede uregelmæssigheden? Dette giver os mulighed for at finde ud af yderligere undersøgelser. Også om kroppens patologier siger tilstedeværelsen af ​​fremmed støj.
• Frosset graviditet. Metoden gør det muligt at identificere fostrets død i livmoderen i de tidlige stadier. Hvis der med et embryo på 4-5 mm og derover ikke er hjerterytme på 6-12 uger, er niveauet af hCG tæt på nul, så udvikler embryoen ikke.
• Fosters hypoxi. Utilstrækkelig iltforsyning kompenseres af mere intensiv blodgennemstrømning og en stigning i puls. Under hypoxi er hjerteslag svag, langsom, dens præstation er under normal.

Frekvensen af ​​føtal hjertefrekvens pr. Uge (tabel)

Indikatorer for ændringer i barnets puls i livmoderen er vist i tabellen:

Foster hjerteslag: Når det ser ud og hvordan kan man høre, hvilken hastighed og overtrædelser

Frekvensen af ​​hjertets sammentrækninger er en integreret indikator, der påvirkes af mange faktorer: blodsyremætning, hæmoglobinniveau, hjertets anatomiske træk, virkningerne af hormoner og det autonome nervesystem. Derfor kan karakteren af ​​fosterets hjerteslag indirekte dømme dets levedygtighed.

Fosterhjertet kan bestemmes ved mange metoder: auskultation ved hjælp af et obstetrisk stetoskop, kardiotokografi under ultralyd. Hver af disse metoder har sine fordele. Regelmæssig overvågning af fosterhjerteaktiviteten gør det i nogle tilfælde muligt at ændre graviditets- og fødsels taktik for at tage ansvarlige beslutninger, takket være, at du kan redde et barns liv.

Hvornår har embryoet et hjerteslag?

føtal hjerte udvikling

Hjertets dannelse begynder så tidligt som 2-3 uger af intrauterin udvikling, det vil sige på et tidspunkt hvor kvinden ikke engang er klar over en mulig graviditet. I løbet af denne periode har hjertet form af et enkelt rør, som i begyndelsen af ​​3-4 uger begynder at bøje i en S-form. Derfor kaldes sigmoid på dette stadie af hjertets udvikling.

Efter 4-5 ugers svangerskab dannes der en primær septum mellem atrierne, med det resultat at embryoens hjerte bliver 3-kammer. Det er på dette tidspunkt, at de første hjerteslag vises. For at pålideligt registrere embryoets hjerteslag ved 5 ugers svangerskab er en ekspertklasse ultralydsmaskine nødvendig. Men det er vigtigt at huske, at i mangel af specifikke beviser er en ultralydsscanning på en så tidlig dato urimelig og anbefales ikke.

I den henseende er en indirekte bekræftelse af embryonets normale udvikling og dets hjerte ved 5-6 ugers svangerskab bestemmelse af niveauet af hormonet hCG (human choriongonadotropin) i løbet af 2-3 dage. I uge 5 ligger niveauet for dette hormon fra 1000 til 3100 mIU / ml. Med en normalt udviklende graviditet i de tidlige stadier fordobles niveauet af hCG hver 2-3 dage. Men du skal vide, at definitionen af ​​hCG kun er pålidelig indtil den 10. uge af graviditeten, for på et senere tidspunkt begynder niveauet af dette hormon at falde, hvilket er den fysiologiske norm. Derfor er denne diagnostiske metode kun relevant i begyndelsen af ​​graviditeten, som et alternativ til ultralyd i meget tidlige stadier.

Fosterpuls per uge af graviditeten

Et meget vigtigt aspekt i evalueringen af ​​den embryonale hjerteaktivitet er kendskab til de fysiologiske normer i en bestemt uge af graviditeten. (I modsætning til vrangforestillinger, for fremtidige drenge og piger er de ikke anderledes!). For nemheds skyld er alle disse data samlet i et bord:

Hvad er den mest informative metode til diagnosticering af føtal hjerterytme?

Der er mange måder at følge fosterets hjerte på, og hver af disse metoder har sine fordele.

Obstetrisk stetoskop

Dette er den nemmeste og mest tilgængelige måde at bestemme sammentrækningen af ​​føtal hjertet. Et obstetrisk stetoskop er en simpel tragt. For at høre hjerteslag er det nødvendigt at trykke den brede del af trakten tæt mod den forreste bukvæg. Denne enkle metode er kun effektiv med erfarne obstetrikere. Når alt kommer til alt for at lytte til hjertets toner, skal du vide præcis, hvor du skal lægge stetoskopet. For at gøre dette, før lægeundersøgelser udfører læger en ekstern undersøgelse af fostrets stilling: Bestem præsentationen (del vendt mod bækkenet), position (bagsiden af ​​ryggen til højre eller venstre) og se (vend ryggen fremad eller bagud) af fosteret.

lytter med et stetoskop og elektronisk enhed til hjemlig lytning af forskellige lyde lavet af fosteret

Afhængigt af babyens stilling i livmoderen bliver hjerteslaget godt hørt på forskellige steder:

• Hvis barnet ligger hovedet ned, og ryggen vender til højre, er det nødvendigt at lytte til hjertelyd i højre halvdel af underlivet under navlen.
• I tilfælde af bækkenpræsentation (når fostrets skinker forvandles til bækkenhulen), mens ryggen drejes til venstre, er det optimale sted at lytte til hjerterytmen placeret i venstre halvdel af maven over navlestangen.
• Hvis barnet er placeret på tværs, bliver hjertet hørt på navleniveau til højre eller venstre, alt efter hvor fostrets hoved er placeret.
• I tilfælde af flere graviditeter (tvillinger, tripletter) lyttes hjertet af babyer til stederne der er den bedste lyd af hver af dem. Det er meget vigtigt ikke at forvirre rytmen i hjertet af et foster fra en anden. Når alt kommer til alt med den normale rytme i hjertet af en af ​​dem, er det muligt, at det andet foster oplever hypoxi.

placering af point for at lytte til foster hjerteslag med et stetoskop

Auskultation af fosterhjertet med et stetoskop er en vidunderlig metode, der kom til moderne forældreselskaber fra antikken. Til auskultation er der kun brug for et stetoskop og en kompetent specialist. Men denne metode har en stor ulempe: Det menneskelige øre kan genkende hjerte lyde, som regel ikke tidligere end 27-28 uger af graviditeten. I tidligere perioder er det praktisk talt ubrugeligt at gøre dette. Og med svær fedme hos en kvinde eller hævelse af den fremre abdominalvæg (med gestus), kan du høre hjerteslag endnu senere, ved 29-30 uger. Af denne grund kommer andre diagnosemetoder i første halvdel af graviditeten til at tage højde for optagelsen af ​​hjerteaktivitet.

Video: regler for auskultation af føtal hjerteslag

cardiotocography

Cardiotokografi er en metode til registrering af føtal hjerteaktivitet ved hjælp af en ultralydssensor. De data, der modtages fra sensoren, konverteres i hjerteovervågningen til en puls, som vises på papir som en graf. Denne metode er meget god, fordi optagelsen kan være meget lang (ca. en time om nødvendigt og mere), og du kan evaluere fosterhjertets arbejde under hele denne tid. Desuden er den utvivlsomme fordel den samtidige registrering af livmodertonen ved den anden sensor, som kaldes "spændvidde".

Regler for registrering af CTG:

1. Under studiet skal kvinden ligge på hendes side. Hvis den gravide kvinde ligger på ryggen, kan resultaterne ikke betragtes som pålidelige, da livmoderen i denne stilling kan presse vena cava under den, hvilket resulterer i nedsat blodudvikling i uteroplacenter. Denne tilstand kaldes det ringere vena cava syndrom, som kan forårsage forstyrrelser i fostrets rytme.
2. En ultralydssensor placeres på den gravide kvinders forvægsvæg på stedet for hjerteslagets bedste hørbarhed og er fastgjort med elastiske bånd. Før undersøgelsen påbegyndes, er det nødvendigt at påføre en gel på sensoroverfladen for at forbedre signalets ledningsevne.
3. Sensoren til optagelse af tonen er bedre at installere i området af livmoderbunden.
4. Moderne enheder er udstyret med en fjernbetjening med en knap, som en kvinde skal trykke under en undersøgelse, mens man føler føtal bevægelser. Dette er et meget vigtigt diagnostisk tegn, da det er muligt at fastslå hvilke rytmeforstyrrelser der opstod under fostrets bevægelse, og hvilke - i ro. Denne teknik kaldes en non-stress test, fordi det som følge af fostrets bevægelse i normal rytme stiger.
5. Kardiotokografen er også udstyret med lydenheder, som en kvinde kan høre hjerterytmen af ​​hendes baby. I de fleste tilfælde har det en beroligende virkning på gravide kvinder.
6. Undersøgelsen skal udføres ca. 40 minutter, ikke mindre. En stigning i registreringstiden er ikke forbudt, men en mindre kort undersøgelse er ikke altid informativ og afspejler ikke det fulde billede af fostrets tilstand.
7. Denne metode kan anvendes fra 22-23 ugers graviditet.
8. Kun en læge kan dechiffrere resultaterne af CTG.

Echografisk undersøgelse (ultralyd)

Ultralydmetoden er meget informativ, dens utvivlsomme fordel er muligheden for at overvåge hjertefrekvensen i de meget tidlige stadier af graviditeten, når andre metoder er ineffektive. Således er det i første halvdel af graviditeten den eneste metode til evaluering af det føtal kardiovaskulære system. I tilfælde af ukompliceret graviditet udføres ultralydsundersøgelsen tre gange på det passende tidspunkt (10-12 uger, 21-23 uger, 31-32 uger).

Hjertefrekvensvurdering udføres i forbindelse med andre vigtige undersøgelser. Men om nødvendigt kan du undersøge hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger og udføre visse ikke-stress-test og oftere (fx under føtal hypoxi, nedsat uteroplacental blodgennemstrømning) for at overvåge fostrets status over tid og sammenligne resultaterne vist med tidligere. Ofte udføres sådanne undersøgelser efter en specifik behandling for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Video: Foster hjerteslag på 7-8 uger

Video: hjerterytme på doplerometri

cardiointervalography

Denne metode anvendes meget sjældent og er kun nødvendig i tilfælde hvor det er nødvendigt at studere i detaljer barnets rytme i kontroversielle situationer eller i alvorlig patologi. Denne teknik består i ultralydoptagelse af kardial aktivitet i lang tid (mindst 60 minutter).

Disse oplysninger leveres til computeren, som gennemfører en detaljeret analyse af alle indikatorer:

• Rhythm frekvens;
• Rhythm variabilitet (tilstedeværelsen af ​​hoppe fra hjertebanken til langsom hjerterytme), registrering af 7-12 rytme hopp indikerer et normalt, fysiologisk arbejde i føtal hjertet. Værre, hvis hjertefrekvensen ensformig, uden nogen ændringer. Dette kan være tegn på hypoxi;
• Forholdet mellem hjerteslag med fostrets bevægelser, hastigheden af ​​blodgennemstrømning i karrene;
• Tilstedeværelsen af ​​accelerationer (perioder med acceleration af puls);
• Tilstedeværelsen af ​​decelerationer (reduktion af frekvensen af ​​rytmen). Langvarige decelerationer er det mest ugunstige tegn på en føtal tilstand, hvilket indikerer udtalt intrauterin hypoxi;
• Sinusoidal rytme indikerer svære, grænsetilstande i fosteret, når medicinsk hjælp eller endog levering er påkrævet.

Cardiointervalografi metode er meget informativ og hjælper ofte med at forstå de egentlige årsager til hjertearytmi.

Årsager til føtale hjerterytmeforstyrrelse

Nogle gange efter undersøgelsen viser det sig, at hjerteslag ikke overholder accepterede standarder. Det er nødvendigt at behandle denne situation med passende opmærksomhed og finde ud af årsagerne hertil.

Faktorer, der fører til hjertebanken (takykardier):

1. Overtrædelser af uteroplacental blodgennemstrømning.
2. Anæmi af moderen.
3. Et fald i hæmoglobinniveauet i fosteret (for eksempel i hæmolytisk sygdom) medfører en acceleration af blodstrømmen samt et kompenserende respons i form af takykardi.
4. Placentiel insufficiens.
5. Blødning fra moderen (for eksempel med placentaabruption).
6. Hjertefejl.
7. Øget temperatur hos gravide kvinder (feber tilstand).
8. Inflammatorisk proces i føtal membraner (amnionitis).
9. Accept af visse lægemidler. For eksempel kan et almindeligt anvendt lægemiddel i obstetrik Ginipral forårsage takykardi ikke kun i moderen, men også i fosteret. Desuden kan lægemidler, der blokerer for det parasympatiske nervesystems virkning (for eksempel "Atropin") også forårsage hjertebanken.
10. Patologi af navlestrengen (to skibe i navlestrengen, indvinding osv.).
11. Akut intrauterin hypoxi kan forårsage en kraftig stigning i hyppigheden af ​​føtal hjertekontraktioner til 200-220 pr. Minut.
12. Navlestrengssløjfer.
13. Øget intrakranielt tryk hos fosteret.

Årsager til at bremse føtale hjerterytme (bradykardi):

• Langvarig tilstedeværelse af kvinden i den liggende stilling, hvor den ringere vena cava komprimeres.
• Brug af stoffer, der blokerer det sympatiske nervesystem, for eksempel Propranolol.
• Udtalte lidelser i syre-basebalancen i fostrets blod med alvorlige metaboliske lidelser.
• Nogle abnormiteter i udviklingen af ​​føtal hjerte system.
• Forøgelse af koncentrationen af ​​kalium i blodet hos moderen og barnet, hvilket fører til en forstyrrelse af hjertets rytme og udseende af bradykardi.
• Lang kompression eller knudepunkt på navlestrengen.

Hver af disse årsager er meget alvorlig og kræver ofte behandling og i nogle tilfælde endog nødstilfælde i form af en kejsersnit.

Kan jeg høre hjerterytme hjemme?

Nogle forældre spekulerer på, om du kan høre babyens hjerteslag hjemme uden at vende sig til specialister, hvis du bruger et almindeligt phonendoskop.

sammen med traditionelle metoder er forskellige gadgets til gravide stadig mere populære, essensen af ​​deres arbejde er generelt ens

Selvfølgelig kan denne metode bruges. Men vær forberedt på, at du indtil 21-22 uger ikke vil høre hjerteslag. Derudover skal du kunne skelne fra fosterets hjerte andre lyde: pulsationen af ​​abdominal aorta hos en gravid kvinde, intestinal peristaltik. I gennemsnit slår babyens hjerte oftere end moderen omkring 1,5-2 gange. For nemheds skyld kan du samtidig tage højde for pulsens puls mens du lytter, for ikke at forvirre rytmerne for hende og barnet.

Bestemmelse af barnets hjerteslag: myte eller virkelighed?

Der er en almindelig stereotype blandt befolkningen, at ved hyppigheden af ​​hjertekontraktion er det muligt på forhånd at vide, hvem der skal fødes: en dreng eller en pige. Det antages, at drengehjerter slår lidt mindre end piger. Men er det sikkert at stole på disse data?

Det er ingen hemmelighed, at mange faktorer påvirker hjerterytmen, for eksempel:

• Babys motoriske aktivitet;
• Tid på dagen (søvn eller vågenhed);
• Individuelle træk ved hjertekernens innervering og hjertets ledningssystem;
• Indflydelsen af ​​hormonelle faktorer;
• Hæmoglobinniveau af moder og foster
• Tilstedeværelsen eller fraværet af visse patologiske tilstande under graviditet (hypoxi, alvorlig præeklampsi, blødning, rhesus-konflikt osv.).

Eksempel på prøveudtagning af hjertefrekvens hos fostre - drenge og piger. Som du kan se, fordeles værdierne inde i gulvet uden indlysende mønstre

I betragtning af et så stort antal faktorer, som ændrer hjerterytmen, er det kun muligt at estimere hjertefrekvensen kun fra en position - sexbestemmelse? Bestemt ikke. Desuden blev der foretaget en undersøgelse, hvor barnets køn udelukkende blev bestemt af hjerteslagets karakter, og nøjagtigheden af ​​denne teknik var kun 50%, hvilket betyder, at den svarer til den banale sandsynlighedsteori: en af ​​to muligheder. Det er således ikke muligt at finde ud af barnets køn kun ved at vurdere hjerteaktivitet.

Hjerte rytme er en indikator for mange processer, der forekommer i fostrets krop. Strukturen i hjerterytmen indeholder en stor mængde information.

Faktisk afspejler hjertefrekvensen et kompleks af beskyttende og adaptive reaktioner fra fostret til eventuelle effekter og ændringer. Naturligvis er vurderingen af ​​hjerteaktivitet i prænatalperioden ekstremt vigtig. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal teknikker, såvel som deres tilgængelighed, forenkler i høj grad processen med overvågning af fostrets tilstand.

På trods af udviklingen af ​​komplekse, invasive teknikker, der muliggør en grundig undersøgelse af fostrets tilstand, er deres fare undertiden meget høj og uberettiget. Af disse grunde er alle antenatklinikker samt modersygehuse udstyret med hjertemonitorer, ultralydsenheder, og alle jordemødre plejer ikke at "dele" med stetoskopet, fordi det muliggør korrekt overvågning af barnets hjerteslag uden at skade det.

Hvordan ændres fosterets hjertefrekvens i normal og når afvigelsen

Hjertefrekvens refererer til de parametre, der kræver konstant overvågning i alle uger af graviditeten. Enhver forventningsfuld mor bør være opmærksom på, at de fysiologiske parametre af hjertefrekvensen indikerer brugen og harmonien af ​​fostrets udvikling.

Den første kontraktile aktivitet i fostrets hjerte falder på 3. uges graviditet. På trods af dette er det kun muligt at genkende hjerterytme efter 6 ugers udvikling, underlagt brug af ultralydteknik. For fremtidige mødre vil oplysninger om normal føtale hjertefrekvens ved hver svangerskabsalder samt sandsynlige afvigelser og årsagerne til deres udvikling være relevante.

Hvordan ser satsen ud

Tidspunktet for begyndelsen af ​​myokardudvikling er ikke sammenfaldende med begyndelsens begyndelse. Under det fysiologiske forløb af graviditeten er den fremtidige mor ordineret transabdominal ultralyd ved 5-6 ugers graviditet. Denne diagnostiske foranstaltning giver dig mulighed for at finde ud af den nøjagtige placering af embryoet i livmoderen og vurdere anvendeligheden af ​​udviklingen af ​​dets kardiovaskulære system.

Hvis graviditeten ikke går så godt som vi gerne vil, anbefales kvinden at udføre en transvaginal ultralyd samt en blodprøve for niveauet af choriongonadotropin.

Disse aktiviteter ordineres normalt ikke tidligere end 4 ugers drægtighed.

Ved evaluering af fosterhjerteaktiviteten tager lægerne hensyn til følgende kriterier for pulsegenskaber:

• Rytme. Ved normal udvikling forekommer føtale hjerterytme med regelmæssige tidsintervaller. Myokardiet af et sundt foster er ikke altid rytmisk reduceret. Medicinske specialister kan bemærke en kortvarig acceleration eller afmatning af rytmen, som ikke går ud over den fysiologiske norm. Det skal huskes, at kun enkelt- og kortsigtede afbrydelser ikke bør forårsage alarm og frygt;
• Frekvens. Denne vigtige parameter for hjerteaktivitet kan ikke kun fortælle om tilstanden i det føtal cardiovaskulære system, men også karakterisere hele processen med udviklingen af ​​barnet.

Siden begyndelsen af ​​myokardiumets kontraktile aktivitet er fostrets hjertefrekvens den samme som for moderen og er ca. 83-84 slag pr. Minut.

Standard tabel af stigningen i føtal hjertefrekvens pr. Uge

For at gøre sig bekendt med mulighederne for den fysiologiske norm i detaljer, vil gravide blive tilbudt et bord med fosterpulsindikatorer og betingelser for intrauterin udvikling.

Varighed af svangerskab i uger

Fysiologisk pulsfrekvens

I løbet af den første måned siden begyndelsen af ​​kontraktil aktiviteten af ​​fostrets myokardium vil hjertefrekvensindikatorerne øges med gennemsnitligt 3 slag pr. Minut hver dag.

Derfor kan du i 1 måned af graviditeten nemt bestemme varigheden af ​​graviditeten.

Fra den 6. til 8. uge med intrauterin udvikling dannes en firekammers struktur af hjertet i fosteret. Denne periode ledsages af en stigning i hjertefrekvensen til 125-130 slag per minut.

Mellem 8 og 10 uger med fosterudvikling kan føtal hjertefrekvens accelerere til 170-180 slag pr. Minut, hvilket indikerer umodenhed af den vegetative regulering af barnets kardiovaskulære system.

Ved svangerskab 11-12 uger kan føtale hjertefrekvens nå 160 slag pr. Minut, med afvigelser inden for 30 enheder. Denne indikator påvirkes af den fremtidige moders fysiske aktivitet, virkningen på stressfaktorens krop, niveauet af iltmætning af kroppen, graden af ​​aktivitet hos barnet og tilstedeværelsen eller fraværet af kroniske sygdomme hos en gravid kvinde.

Fra den 15. uge af svangerskabet til det øjeblik, hvor barnet er født, bliver pulsen registreret regelmæssigt ved hjælp af ultralydmetoden. Medicinske fagfolk vil tage højde for placeringen af ​​barnets hjerte såvel som rytmen, regelmæssigheden og hyppigheden af ​​hans sammentrækninger.

Det er vigtigt! De fysiologiske indikatorer for føtale hjertefrekvens er ikke afhængige af barnets køn. Dette kriterium påvirkes af barnets stilling og stilling (bækken eller hoved).

I den anden (II) trimester af graviditet er den laveste tilladte grænse for hjertefrekvens 85 slag pr. Minut, og den øvre tilladelige grænse er 200 slag pr. Minut.

Hvis barnets puls falder uden for de angivne grænser, bliver barnet diagnosticeret med takykardi eller bradykardi.

Udvidet hjerterytbord med typen af ​​fosterudvikling

Foster hjertefrekvens i uge af graviditet

Metoder til måling af hjertefrekvens

For at foretage regelmæssig overvågning af fosterhjerteaktiviteten anvendes følgende diagnostiske metoder i obstetrisk og gynækologisk praksis:

1. Ultralydsundersøgelse (ekkografi af hjertet). Denne mest praktiske og yderst informative diagnostiske metode gør det muligt ikke kun at visualisere fosterhjertets aktivitet, men også at registrere resultatet opnået på et af de digitale medier. Hver gravid kvinde blev anbefalet tre gange for at gennemgå en føtal ekkokardiografiprocedure fra 10 til 12, fra 21 til 23 og fra 31 til 32 ugers svangerskab. Hvis der er bevis, kan den forventede mor udføre dette studie på et uplanlagt grundlag.
2. Auscultation teknik. Denne primitive metode til vurdering af føtal hjertefrekvens er at lytte direkte gennem et obstetrisk stetoskop. Som et alternativ til et stetoskop kan et stetoskop eller en metode til påføring af øret til obstetriske landemærker på moderens underliv anvendes. Med hovedpinepræsentation høres hjerteslag under navleniveauet i de rigtige sektioner. Hvis en kvinde har en bækkenpræsentation, bliver barnets hjerterytme optaget i venstre halvdel af maven over navlen. Særlige vanskeligheder opstår hos obstetrikere med skrå og tværgående præsentation af fosteret, når høringspunktet skal søges individuelt. Som regel er den placeret til højre eller venstre i navlestregionen. Som ulemper ved auscultatory-metoden kan muligheden for føtal hjerterytme detektion kun ses fra 27-28 ugers svangerskab, samt behovet for tilstedeværelse af særlige færdigheder hos en fødselslæge.
3. Cardiotokoteknik. Dette er en anden type ultralyd, der giver dig mulighed for at visualisere fostrets hjertefrekvens og registrere det grafisk. Samtidig er kardiotokografi ikke i stand til at vise barnets hjerte. Den utvivlsomme fordel ved denne teknik er muligheden for anvendelse under sammentrækninger såvel som i perioden med aktiv arbejdskraftaktivitet. Kardiotokografi er en obligatorisk diagnostisk foranstaltning i nærværelse af sådanne indikationer som højt vand eller lavt vand, langvarig graviditet, diabetes hos en gravid kvinde, tilstedeværelsen af ​​et ar i livmoderen, sen gestus og for tidlig forældelse af moderkagen.

En alternativ måde at overvåge hjerteaktiviteten hos et udviklingsfoster er bærbare pulsmåleindretninger. Hver sådan enhed består af en føtal doppler, en lille skærm for at vise resultaterne af undersøgelsen samt en ultralydssonde. Bærbare enheder er bekvemme i drift, og som regel ikke forårsager vanskeligheder ved brug.

Hvad er afvigelserne fra normen, og hvad angiver de

Med hensyn til prævalens er et forskydning i føtal hjertefrekvens opad mere almindelig end et fald i dem. Hvis hyppigheden af ​​føtal myokardiekontraktioner stiger ud over den tilladte fysiologiske norm, indikerer denne tilstand en kronisk oxygenmangel i barnets krop (hypoxi).

Det er vigtigt! Hvis den forventede mor, der bærer et barn, er tvunget til at tage stoffer fra gruppen af ​​beta-blokkere, kan en forøgelse af den terapeutiske dosis eller varigheden af ​​at tage disse stoffer føre til hæmning af føtal hjerteaktiviteten.

Prenatal oxygen-sult udvikler sig under indflydelse af sådanne prædisponerende faktorer:

• Blødning og truslen om spontan abort;
• Hjertedefekter hos et barn;
• Reduktion af hæmoglobinindeks i fremtidens mor eller foster
• Strukturelle eller funktionelle abnormiteter i placentaområdet, ledsaget af udvikling af placentainsufficiens;
• Forlængelse, forkortelse eller torsion af navlestrengen;
• Tilstedeværelsen af ​​et infektiøst inflammatorisk fokus i en gravid kvindes krop;
• Patologiske ændringer i barnets hjernestrukturer, hvorved barnet forstyrrer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske (CSF) og øger intrakranielt tryk.

Den modsatte situation er at reducere hjertefrekvensen af ​​barnet under føtal udvikling. Hvis dette fysiologiske indeks er reduceret i forhold til den nederste grænse for normen, indikerer dette udviklingen af ​​sådanne tilstande:

• Dannelse af alvorlig intrauterin patologi hos et barn
• Tilstedeværelsen af ​​akutte eller kroniske sygdomme samt misdannelser af fostrets hjerte
• præeklampsi;
• Klemning eller sammenklemning af navlestrengen;
• Reduktion af blodtrykket i den fremtidige mor;
• Alvorlig iltmangel i børns krop (hypoxi).

En kort forsinkelse i hjertefrekvensen hos et barn kan skyldes stillingen af ​​en gravid kvinde, der har længe på ryggen i lang tid. Denne position fører til kompressionskompression af den nedre vena cava.

Forventende mødre med kompliceret graviditet anbefales at overvåge indikatorerne for barnets intrauterine hjertefrekvens kontinuerligt.

Forfatteren af ​​artiklen: Øvelse af gynækolog Ilona Valerievna Ganshina. Højere medicinsk uddannelse (Rostov State Medical University, medicinsk og profylaktisk fakultet i obstetrik og gynækologi).

Livets slag. Foster hjerteslag kontrol

Undersøgelser af føtale hjerterytme under graviditet: ultralyd, ekkokardiografi, føtale auskultation, CTG

Foster hjerteslag er hovedindikatoren for det ufødte barns levedygtighed, hvilket afspejler dets tilstand og ændringer, så snart en ugunstig situation opstår. Derfor styrer læger arbejdet i barnets hjerte gennem graviditeten og især under fødslen.

En af de vigtige indikatorer for en normalt udviklende graviditet er føtale hjerteslag. Gennem graviditeten og især under arbejdet overvåger lægerne nøjagtigt sammentrækningerne af barnets hjerte, da hjerteslagets frekvens og karakter afspejler den generelle tilstand.

Hjertens udvikling er en meget kompleks proces. Fostrets fosterhjerte lægges på den fjerde uge af graviditeten og er et hult rør. Ved ca. 5. uge optrer de første pulserende sammentrækninger, og ved 8-9 uger bliver hjertet fire kammer (to atria og to ventrikler), dvs. som en voksen. På grund af det faktum, at fostret ikke trækker vejret selvstændigt, men modtager ilt fra moderen, har dets hjerte egenskaber - tilstedeværelsen af ​​et ovalt vindue (åbning mellem højre og venstre atria) og den arterielle (Botallova) kanal (skabet, der forbinder aorta og lungearterien). Dette skelner fostrets hjerte fra hjertet af en voksen. Disse træk ved hjertets struktur bidrager til, at ilt indgår i alle organer og systemer i fosteret. Efter fødslen lukker det ovale vindue sig og arterielkanalen aftager.

Ultralyd (ultralyd), echoCG (ekkokardiografi) bruges til at vurdere føtal hjerteaktivitet. auskultation (lytning) af fosteret, CTG (kardiotokografi).

Fostrets hjerte ultralyd

I tidlig graviditet kan foster hjerteslag bestemmes ved hjælp af ultralyd (US). Normalt med transvaginal ultralyd (en sensor indsættes i vagina) detekteres sammentrækninger af embryoens hjerte ved 5-6 ugers graviditet, og med transabdominal ultralyd (sensoren er placeret på underlivet) - 6-7 uger. I graviditets første trimester (op til 13 uger) varierer embryoets hjertefrekvens med graviditeten. Ved 6-8 uger er hjertefrekvensen 110-130 slag pr. Minut, 9-10 uger - 170-190 slag per minut, fra den 11. uge af graviditeten indtil fødslen - 140-160 slag per minut. Sådanne ændringer i hjertefrekvensen er forbundet med udvikling og dannelse af funktionen i det autonome nervesystem (den del af nervesystemet, som er ansvarlig for funktionen af ​​fosterets interne organer). Puls er en vigtig indikator for embryoets levedygtighed. Således er ugunstige prognostiske tegn et fald i hjertefrekvensen til 85-100 slag per minut og en stigning på over 200 slag. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre behandling med det formål at eliminere årsagerne til hjertefrekvensændringer. Fraværet af hjertekonstruktioner med en embryolængde på mere end 8 mm er et tegn på en ikke-udviklende graviditet. For at bekræfte en ikke-udviklende graviditet udføres en gentagen ultralydsundersøgelse om 5-7 dage, hvis resultater resulterer i den endelige diagnose.

I II-III trimesterne af graviditeten undersøges hjertet i brystet under ultralyd (hjertet er placeret til venstre og tager ca. 1/3 af brystet i tværgående scanning), hjertefrekvensen (normen er 140-160 slag per minut), karakteren af ​​sammentrækningerne (rytmisk eller ikke-rytmisk). Den sene hjertefrekvens afhænger af mange faktorer (fosterbevægelser, moderens fysiske aktivitet, virkningerne af forskellige faktorer på moderen: varme, kulde, forskellige sygdomme). Med mangel på ilt øges hjertefrekvensen for at kompensere over 160 slag per minut (denne tilstand kaldes takykardi), og derefter falder fosteret under 120 slag per minut (bradykardi).

For at identificere hjertefejl undersøges en såkaldt "firekammerskæring". Dette er et sådant ultralydbillede af hjertet, hvor du kan se alle fire kamre i hjertet samtidig - to atria og to ventrikler. Med en konventionel firekammer-ultralyd i hjertet kan omkring 75% af hjertefejlene detekteres. Ifølge indikationerne udføres yderligere forskning - fosteretekokardiografi.

Fetal ekkokardiografi

Ekkokardiografi / Ekkokardiografi er en speciel ultralydsundersøgelse, hvor alle opmærksomheder bliver betalt til hjertet. EchoCG er en kompleks metode, hvor der i tillæg til den todimensionale (konventionelle) ultralyd anvendes andre ultralydscanneroperationsformer: M-mode (endimensionel ultralyd, der kun anvendes til undersøgelse af kardiovaskulærsystemet) og Doppler-tilstand (bruges til at studere blodgennemstrømning i forskellige dele af hjertet). Denne undersøgelse gør det muligt at undersøge strukturen og funktionen af ​​hjertet og de store skibe og udføres kun i henhold til indikationer.

Indikationer for føtal ekkokardiografi er:

• Graviditetens alder er over 38;
• med diabetes hos gravide kvinder;
• smitsomme sygdomme overført under graviditeten
• medfødt hjertesygdom (CHD) hos en gravid kvinde;
• fødslen af ​​tidligere børn med CHD;
• intrauterin væksthæmning
• påvisning af ændringer i hjertet under føtal ultralyd (rytmeforstyrrelse, hjerteforstørrelse osv.);
• påvisning af andre medfødte eller genetiske sygdomme, der ofte er forbundet med hjertesygdomme.

Den optimale timing for føtal echoCG er 18-28 ugers svangerskab. På et senere tidspunkt er visualisering af hjertet hæmmet, da mængden af ​​fostervand reduceres, og fostrets størrelse øges.

auskultation

En anden metode til vurdering af føtale hjerterytme er auskultation (lytning) af føtal hjertet. Auscultation af føtal hjerterytme er den nemmeste metode. For at udføre det kræves kun et obstetrisk stetoskop - et lille rør. Det obstetriske stetoskop adskiller sig fra den sædvanlige brede tragt, der påføres en gravid, gravid, åben mave, fødselslægen lægger øret i den anden ende.

I mange år har formen af ​​stetoskopet ikke ændret sig. Det klassiske obstetriske stetoskop er lavet af træ, men nu findes også plast- og aluminiumstetoskoper.

Foster hjerteslag, der høres gennem mavemuren, er en af ​​de vigtigste indikatorer for fostrets liv, da fosteret kan vurderes af sin art.

Fosteret hjerte toner er tappet fra omkring midten af ​​graviditeten, det vil sige fra den 20. uge, og mere sjældent fra den 18. uge. Efterhånden som graviditeten skrider frem, bliver hjertet toner mere tydeligt. Den obstetrikske gynækolog lytter altid til fostrets hjerte under hver undersøgelse og under fødslen. Auscultation af fosterets hjertetoner udføres i den gravide kvinders stilling på sofaen.

Under auskultation af en gravid kvindes underliv ud over føtal hjerteslag er andre lyde bestemt: intestinal støj (uregelmæssig gurgling og iriserende), sammentrækninger af aorta og livmoderfartøjer (blæser lyder sammenfaldende med kvindens puls). Under auscultation af føtal hjertebanken bestemmer obstetrikeren-gynækologen punktet for de bedste lyttetoner, puls, rytme og puls. Fosterhjertononer høres i form af rytmiske dobbeltslag med en frekvens på ca. 140 slag pr. Minut, dvs. To gange oftere end mor. Det punkt, hvor hjertetoner høres bedst af alt, afhænger af fostrets stilling i livmoderen. Med hovedet previa (når barnet er hovedet ned), høres hjerteslaget klart under navlen til højre eller venstre, afhængigt af hvilken vej fostrets bagside drejes. I fosterets tværgående stilling høres hjerteslag godt på navlen, til højre eller til venstre, alt efter hvilken vej barnets hoved vender mod. Og hvis barnet er i bekkenpositionen, så er hans hjerte bedre hørt over navlen. I flere graviditeter efter 24 uger er hjerteslaget klart defineret i forskellige livmoderdele.

Når man lytter til føtal hjertetoner, bestemmer en fødselslæge deres rytme: toner kan være rytmiske, det vil sige forekomme med jævne mellemrum og arytmisk (ikke-rytmisk) - i ulige intervaller. Arrytmiske toner er karakteristiske for medfødte hjertefejl og intrauterin hypoxi (iltmangel) hos fosteret. Tegnetes karakter bestemmes også ved at høre: der er klare og døvede toner i hjertet. Klare toner høres klart og er normen. Døvhed i toner indikerer intrauterin hypoxi.

Foster hjerteslag kan dårligt høres i tilfælde af:

• Placentaens placering på livmoderens forvæg
• polyhydramnios eller lavt vand
• overdreven tykkelse af den fremre abdominale væg med fedme;
• flere fødsler
• øget fostermotoraktivitet.

Ved fødsel (fødsel) bestemmer fødselslæreren føtal hjerteslag cirka hver 15-20 minutter. I dette tilfælde vurderer lægen føtal hjerteslag før og efter en sammentrækning for at finde ud af, hvordan fosteret reagerer på det. Ved forsøg forsøger jordemorderen at pege på hjerteslag efter hvert forsøg, fordi forsøg er en meget vigtig periode for fosteret: under forsøg er musklerne i livmoderen, abdominalvæg og bækkenbunden i moderkontrakten, hvilket fører til kompression af livmoderfartøjerne og et fald i iltforsyningen til fosteret.

Cardiotokografi (CTG)

Fra den 32. uge af graviditeten er det muligt at foretage en objektiv undersøgelse af føtale hjerterytme ved hjælp af kardiotokografi (CTG). Kardiotokografi er samtidig registrering af foster hjerteslag og livmoderkontraktioner. Moderne kardiomonitorer er også udstyret med en sensor, der gør det muligt at registrere fostrets motoriske aktivitet.

CTG-optagelse udføres i stillingen af ​​en gravid kvinde på hendes ryg, på hendes side eller i siddende stilling. Cardiotokografi udføres før og under fødslen. Sensoren er fastgjort til den gravide kvindes underliv i stedet for det bedste at lytte til fostrets hjertetoner. Optagelsen udføres i 1 time, hvorefter føtal hjertefrekvens og dens ændring som følge af sammentrækninger og fostrets bevægelse vurderes.

I en række antenatalklinikker udstyret med CTG-udstyr udføres denne undersøgelse for alle gravide kvinder, men det er nødvendigt i følgende tilfælde.

Moders side:

• alvorlig præeklampsi - en komplikation af graviditet, som øger blodtrykket, hævelse, protein i urinen, som i denne tilstand er blodcirkulationen gennem de små beholdere i moderens indre organ afbrudt, og følgelig overtrædes føtale blodstrøm og iltforsyning til fosteret;
• tilstedeværelsen af ​​et ar på livmoderen;
• moderfeber over 38 ° C;
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme (diabetes mellitus, arteriel hypertension);
• induktion (induktion) af arbejdskraft eller spinal stimulation med svagt arbejde;
• fødsel i post-term eller præmisk graviditet.

Fra fostrets side:

• højt eller lavt vand
• for tidlig aldring af placenta
• intrauterin væksthæmning
• krænkelser af arteriel blodgennemstrømning, identificeret ved anvendelse af Doppler;
• ændring i natur og hjertefrekvens under auskultation.

Efter CTG-registrering er den primære (gennemsnitlige) føtale hjertefrekvens normal (normalt 120-160 slag per minut), hjertefrekvensvariation (i normal hjertefrekvens kan variere med 5-25 slag pr. Minut), ændringen i hjertefrekvens som følge af en sammentrækning eller bevægelse af fosteret, tilstedeværelsen af ​​forhøjet hjertefrekvens (såkaldt acceleration) og sammentrækninger (decelerationer). Tilstedeværelsen af ​​øget hjertefrekvens som reaktion på livmoderkontraktion og fosterbevægelse betragtes som et godt prognostisk tegn. Fald i hjertefrekvens kan være en konsekvens af føtal-placenta-insufficiens og føtale hypoxi, såvel som normalt forekommende i brystpræsentationen af ​​fosteret. Et dårligt prognostisk tegn er et fald i hjertefrekvensen mindre end 70 slag pr. Minut i mere end 1 minut.

Om nødvendigt (i modstrid med fostrets tilstand) udføres CTG gentagne gange under graviditeten.

Således er undersøgelsen af ​​føtal hjerterytme ved hjælp af forskellige metoder nødvendig under hele graviditeten og under fødslen, fordi det giver dig mulighed for at vurdere fostrets tilstand og straks udføre den nødvendige behandling og beslutte om metode og tidspunkt for levering.