Afvigelse af EOS til venstre: årsager, diagnose og behandling

Fra denne artikel lærer du hvad EOS er, hvad det skal være normalt. Når EOS afvises lidt til venstre - hvad betyder det, hvilke sygdomme kan det tyde på. Hvilken behandling kan være påkrævet.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Hjertets elektriske akse er et diagnostisk kriterium, der afspejler et organs elektriske aktivitet.

Elektroaktivitet i hjertet registreres ved hjælp af et EKG. Sensorer pålægger forskellige områder af brystet, og for at bestemme retningen for den elektriske akse kan du indsende det (bryst) i form af et tredimensionalt koordinatsystem.

Elektrisk akse retning bestemmes af kardiologen under EKG-dekodning. For at gøre dette opsummerer han værdien af ​​Q-, R- og S-tænderne i 1 bly, så finder han summen af ​​Q-, R- og S-tændernes værdier i 3. ledningen. Så tager det to modtagne tal og beregner alfa-vinklen i henhold til en speciel tabel. Det hedder det døde bord. Denne vinkel er kriteriet, hvormed det bestemmes, om placeringen af ​​hjerteets elektriske akse er normal.

Tilstedeværelsen af ​​en signifikant afvigelse af EOS til venstre eller højre er et tegn på unormal hjertefunktion. Sygdomme, der fremkalder afvigelsen hos EOS, kræver næsten altid behandling. Efter at slippe af med den underliggende sygdom tager EOS en mere naturlig position, men nogle gange er det umuligt at helbrede sygdommen fuldstændigt.

For at løse dette problem skal du kontakte din kardiolog.

Placeringen af ​​den elektriske akse er normal

Hos friske mennesker falder hjertens elektriske akse sammen med organets anatomiske akse. Hjertet er placeret halvt vertikalt - dets nedre ende er rettet ned og til venstre. Og den elektriske akse, som den anatomiske, ligger i en halv-vertikal stilling og tendens ned og til venstre.

Normen for vinklen alfa er fra 0 til +90 grader.

Norm vinkel alpha EOS

Placeringen af ​​de anatomiske og elektriske akser afhænger i et vist omfang af kroppen. I asthenikere (tynde mennesker med lang statur og lange lemmer) er hjertet (og dermed dets akser) placeret mere vertikalt, og i hypersthenik (korte, tunge mennesker) er det mere vandret.

Vinkelnormens vinkel afhængig af legemet:

Overtrædelser og normen for placeringen af ​​hjerteets elektriske akse (EOS)

Hjertets elektriske akse er et koncept, som afspejler den totale vektor af den elektrodynamiske kraft i hjertet eller dens elektriske aktivitet og næsten falder sammen med den anatomiske akse. Normalt har denne krop en konisk form, der peger smal ende nedad, fremad og til venstre, og den elektriske akse har en halv vertikal position, det vil også pege ned og til venstre, og når det projiceres på et koordinatsystem, kan det ligge i området fra +0 til + 90 °.

En EKG-konklusion betragtes som normal, hvor en af ​​følgende positioner på hjerteaksen er angivet: ikke afvist, har en halv-vertikal, halv-horisontal, vertikal eller vandret position. Tættere på lodret position findes akse i tynde, høje personer af asthenisk fysik og i vandret, i stærke, trange personer med hypersthenisk fysik.

Elektrisk akse-positionens rækkevidde er normal

For eksempel kan patienten i slutningen af ​​et EKG se følgende sætning: "sinusrytme, EOS afvises ikke..." eller "hjertens akse er oprejst", hvilket betyder at hjertet fungerer korrekt.

I tilfælde af hjertesygdomme er hjerteets elektriske akse sammen med hjerterytmen et af de første EKG-kriterier, som lægen lægger mærke til, og når EKG'en deklareres af den behandlende læge, er det nødvendigt at bestemme retningen for den elektriske akse.

Sådan bestemmes placeringen af ​​den elektriske akse

Bestemmelsen af ​​hjerteets akse er udført af den funktionelle diagnosticeringslæge, der bestemmer EKG'et ved hjælp af specielle tabeller og diagrammer i henhold til vinklen α ("alpha").

Den anden metode til bestemmelse af positionen af ​​den elektriske akse er en sammenligning af QRS-komplekser, der er ansvarlige for excitering og sammentrækning af ventriklerne. Så hvis R-bølgen har en større amplitude i brystet i brystet end i III, finder levogrammet eller akseafvigelsen til venstre sted. Hvis i III er det mere end i jeg, så gramogrammet. Normalt er R-bølgen højere i II-ledningen.

Årsager til afvigelser fra normen

Aksens afvigelse til højre eller til venstre betragtes ikke som en uafhængig sygdom, men det kan tale om sygdomme, der fører til forstyrrelse af hjertet.

Afvigelsen af ​​aksen i hjertet til venstre udvikler sig ofte med venstre ventrikelhypertrofi

Afvigelsen fra hjerteets akse til venstre kan forekomme normalt hos raske personer, der er professionelt involveret i sport, men udvikler oftere med venstre ventrikelhypertrofi. Dette er en stigning i hjertemuskulaturens masse i strid med dens sammentrækning og afslapning, der er nødvendig for hele hjerteets normale funktion. Hypertrofi kan skyldes sådanne sygdomme:

• kardiomyopati (forøgelse af myokardmasse eller ekspansion af hjertekamre) på grund af anæmi, hormonforstyrrelser i kroppen, iskæmisk hjertesygdom, postinfarktionskardiosklerose, ændringer i myokardiestruktur efter myocarditis (inflammation i hjertevævet);
• langvarig arteriel hypertension, især med konstant højt tryk tal;
• hjertefejl af erhvervet karakter, især stenose (indsnævring) eller utilstrækkelig (ufuldstændig lukning) af aortaklappen, hvilket fører til en krænkelse af blodkredsløb i blodet og følgelig øget belastning på venstre ventrikel;
• medfødte hjertefejl forårsager ofte en afvigelse af den elektriske akse til venstre i et barn;
• ledningsforstyrrelse langs venstre ben af ​​hans bundt - fuldstændig eller ufuldstændig blokade, hvilket resulterer i nedsat kontraktilitet i venstre ventrikel, mens aksen afvises, og rytmen forbliver sinus;
• atrieflimren, så karakteriseres EKG ikke kun af akseens afvigelse, men også tilstedeværelsen af ​​ikke-sinusrytme.

Hos voksne er en sådan afvigelse normalt et tegn på hypertrofi i højre ventrikel, som udvikler sig med sådanne sygdomme:

• sygdomme i det bronchopulmonale system - forlænget bronchial astma, alvorlig obstruktiv bronkitis, lungemfysem, hvilket fører til en stigning i blodtrykket i lungekapillærerne og forøgelse af belastningen på højre ventrikel;
• hjertefejl med læsioner af tricuspid (tricuspid) ventilen og ventilen i lungearterien strækker sig fra højre ventrikel.

Jo større graden af ​​ventrikulær hypertrofi, jo stærkere er den elektriske akse bøjet henholdsvis skarpt til venstre og skarpt til højre.

symptomer

Den elektriske akse i selve hjertet forårsager ikke nogen symptomer for patienten. Vanskeligheder opstår i patienten, hvis myocardial hypertrofi fører til alvorlige hæmodynamiske lidelser og hjertesvigt.

Sygdommen er karakteriseret ved smerte i hjertet

Af tegn på sygdom ledsaget af en afvigelse fra hjerteaksen til venstre eller til højre, præget af hovedpine, smerte i hjertet, hævelse af underekstremiteterne og på ansigtet, åndenød, astmaanfald osv.

Hvis der opstår ubehagelige kardiologiske symptomer, skal du konsultere en læge for et EKG, og hvis den elektriske akse normalt ikke findes på EKG, er det nødvendigt at foretage en ekstra undersøgelse for at fastslå årsagen til denne tilstand, især hvis den findes i barnet.

diagnostik

For at bestemme årsagen til afvigelsen af ​​hjerteaksen på et EKG til venstre eller til højre, kan kardiologen eller terapeuten ordinere yderligere forskningsmetoder:

1. Ultralyd i hjertet er den mest informative metode, som gør det muligt at vurdere anatomiske ændringer og identificere ventrikulær hypertrofi, samt bestemme graden af ​​krænkelse af deres kontraktile funktion. Denne metode er især vigtig for at undersøge et nyfødt barn til medfødt hjertesygdom.
2. Et elektrokardiogram med en belastning (walking på en tredemølle - løbebåndstest, cykel ergometri) afslører myokardisk iskæmi, som kan forårsage afvigelser af den elektriske akse.
3. Daglig overvågning af EKG i tilfælde af, at ikke kun afvigelsen af ​​akse er detekteret, men også tilstedeværelsen af ​​en rytme, der ikke er fra sinusnoden, det vil sige der er rytmeforstyrrelser.
4. Brystets radiografi - med alvorlig myokardisk hypertrofi er karakteriseret ved udvidelsen af ​​hjerteskyggen.
5. Koronarangiografi (CAG) udføres for at afklare arten af ​​læsionerne af koronararterierne i iskæmisk sygdom a.

behandling

Direkte afvigelsen af ​​den elektriske akse kræver ikke behandling, da det ikke er en sygdom, men et kriterium, hvormed det kan antages, at en patient har en eller anden hjertepatologi. Hvis der efter en yderligere undersøgelse er påvist en sygdom, er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at hvis patienten i ECG-sætningen ser en sætning ud, at hjerteets elektriske akse ikke er i normal position, bør dette advare ham og opfordre ham til at se en læge for at finde årsagen til et sådant EKG - et tegn, selvom der ikke er nogen symptomer forekommer ikke.

Behandle hjertet

Tips og opskrifter

Eos afvises ikke, hvad er det

Hjertets elektriske akse er et koncept, som afspejler den totale vektor af den elektrodynamiske kraft i hjertet eller dens elektriske aktivitet og næsten falder sammen med den anatomiske akse. Normalt har denne krop en kegleformet form, der peger smal ende nedad, fremad og til venstre, og den elektriske akse har en halv vertikal position, det vil også pege ned og til venstre, og når det projiceres på et koordinatsystem, kan det ligge i området fra +0 til +90 0.

En EKG-konklusion betragtes som normal, hvor en af ​​følgende positioner på hjerteaksen er angivet: ikke afvist, har en halv-vertikal, halv-horisontal, vertikal eller vandret position. Tættere på lodret position findes akse i tynde, høje personer af asthenisk fysik og i vandret, i stærke, trange personer med hypersthenisk fysik.

Elektrisk akse-positionens rækkevidde er normal

For eksempel kan patienten i slutningen af ​​et EKG se følgende sætning: "sinusrytme, EOS afvises ikke..." eller "hjertens akse er oprejst", hvilket betyder at hjertet fungerer korrekt.

I tilfælde af hjertesygdomme er hjerteets elektriske akse sammen med hjerterytmen et af de første EKG-kriterier, som lægen lægger mærke til, og når EKG'en deklareres af den behandlende læge, er det nødvendigt at bestemme retningen for den elektriske akse.

Afvigelser fra normen er akseens afvigelse til venstre og skarpt til venstre, til højre og skarpt til højre, samt tilstedeværelsen af ​​ikke-sinus hjerterytme.

Sådan bestemmes placeringen af ​​den elektriske akse

Bestemmelsen af ​​hjerteets akse er udført af den funktionelle diagnosticeringslæge, der bestemmer EKG'et ved hjælp af specielle tabeller og diagrammer i henhold til vinklen α ("alpha").

Den anden metode til bestemmelse af positionen af ​​den elektriske akse er en sammenligning af QRS-komplekser, der er ansvarlige for excitering og sammentrækning af ventriklerne. Så hvis R-bølgen har en større amplitude i brystet i brystet end i III, finder levogrammet eller akseafvigelsen til venstre sted. Hvis i III er det mere end i jeg, så gramogrammet. Normalt er R-bølgen højere i II-ledningen.

Årsager til afvigelser fra normen

Aksens afvigelse til højre eller til venstre betragtes ikke som en uafhængig sygdom, men det kan tale om sygdomme, der fører til forstyrrelse af hjertet.

Afvigelsen af ​​aksen i hjertet til venstre udvikler sig ofte med venstre ventrikelhypertrofi

Afvigelsen fra hjerteets akse til venstre kan forekomme normalt hos raske personer, der er professionelt involveret i sport, men udvikler oftere med venstre ventrikelhypertrofi. Dette er en stigning i hjertemuskulaturens masse i strid med dens sammentrækning og afslapning, der er nødvendig for hele hjerteets normale funktion. Hypertrofi kan skyldes sådanne sygdomme:

kardiomyopati (forøgelse i myokardiemasse eller udvidelse af hjertekamre) på grund af anæmi, hormonforstyrrelser i kroppen, iskæmisk hjertesygdom, postinfarktionskardiosklerose, ændringer i myokardiestruktur efter myocarditis (inflammation i hjertevævet); langvarig arteriel hypertension, især ved konstant høje tal tryk, erhvervet hjertefejl, især stenose (indsnævring) eller utilstrækkelig (ufuldstændig lukning) af aortaklappen, hvilket fører til fjernelse af intrakardial blodgennemstrømning og følgelig øget belastning på venstre ventrikel, medfødte hjertefejl forårsager ofte, at elaksen afviger til venstre i et barn; forstyrrelse af ledningen langs venstrebenet af hans bundt - fuldstændig eller ufuldstændig blokade, hvilket resulterer i krænkelse af ventrikelkontraktilitet med denne akse afvises, og rytmen forbliver sinus, atrieflimren, så karakteriseres EKG ikke kun af akseafvigelsen, men også tilstedeværelsen af ​​ikke-sinusrytme.

Afvigelse af hjerteaksen til højre er en variant af normen, når der udføres et EKG hos et nyfødt barn, og i dette tilfælde kan der være en skarp afvigelse af aksen.

Hos voksne er en sådan afvigelse normalt et tegn på hypertrofi i højre ventrikel, som udvikler sig med sådanne sygdomme:

bronkopulmonale sygdomme - forlænget bronchial astma, alvorlig obstruktiv bronkitis, lungemfysem, hvilket fører til en stigning i blodtrykket i lungekapillærerne og forøgelse af belastningen på højre ventrikel, hjertefejl med tricuspid (tricuspid) ventil og lungearterieventriklen fra højre ventrikel.

Jo større graden af ​​ventrikulær hypertrofi, jo stærkere er den elektriske akse bøjet henholdsvis skarpt til venstre og skarpt til højre.

symptomer

Den elektriske akse i selve hjertet forårsager ikke nogen symptomer for patienten. Vanskeligheder opstår i patienten, hvis myocardial hypertrofi fører til alvorlige hæmodynamiske lidelser og hjertesvigt.

Sygdommen er karakteriseret ved smerte i hjertet

Af tegn på sygdom ledsaget af en afvigelse fra hjerteaksen til venstre eller til højre, præget af hovedpine, smerte i hjertet, hævelse af underekstremiteterne og på ansigtet, åndenød, astmaanfald osv.

Hvis der opstår ubehagelige kardiologiske symptomer, skal du konsultere en læge for et EKG, og hvis den elektriske akse normalt ikke findes på EKG, er det nødvendigt at foretage en ekstra undersøgelse for at fastslå årsagen til denne tilstand, især hvis den findes i barnet.

diagnostik

For at bestemme årsagen til afvigelsen af ​​hjerteaksen på et EKG til venstre eller til højre, kan kardiologen eller terapeuten ordinere yderligere forskningsmetoder:

Ultralyd i hjertet er den mest informative metode, som gør det muligt at vurdere anatomiske ændringer og identificere ventrikulær hypertrofi, samt bestemme graden af ​​krænkelse af deres kontraktile funktion. Denne metode er især vigtig for at undersøge en nyfødt baby til medfødt hjertesygdom. EKG med en belastning (walking på en tredemølle - løbebåndstest, cykel ergometri) gør det muligt at opdage myokardisk iskæmi, hvilket kan forårsage elektriske akseafvigelser. Daglig EKG-overvågning i tilfælde ikke kun afvigelsen af ​​akse blev detekteret, men også tilstedeværelsen af ​​en rytme, der ikke var fra sinusnoden, det vil sige rytmeforstyrrelser. Brystrøntgen - ved svær myokardhypertrofi, en karakteristisk ekspansion af Kornealskygge. Koronarangiografi (CAG) udføres for at afklare arten af ​​koronararterie læsioner i iskæmisk sygdom a.

behandling

Direkte afvigelsen af ​​den elektriske akse kræver ikke behandling, da det ikke er en sygdom, men et kriterium, hvormed det kan antages, at en patient har en eller anden hjertepatologi. Hvis der efter en yderligere undersøgelse er påvist en sygdom, er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at hvis patienten i ECG-sætningen ser en sætning ud, at hjerteets elektriske akse ikke er i normal position, bør dette advare ham og opfordre ham til at se en læge for at finde årsagen til et sådant EKG - et tegn, selvom der ikke er nogen symptomer forekommer ikke.

Hjertets elektriske akse (EOS) er et udtryk, der anvendes i kardiologi og funktionel diagnostik, hvilket afspejler de elektriske processer, der forekommer i hjertet.

Retningen af ​​den elektriske akse i hjertet indikerer den samlede mængde bioelektriske ændringer, der opstår i hjertemusklen med hver sammentrækning. Hjertet er et tredimensionelt organ, og for at beregne retningen for EOS repræsenterer kardiologer brystet i form af et koordinatsystem.

Når et EKG fjernes, registrerer hver elektrode bioelektrisk excitation, der forekommer i en bestemt del af myokardiet. Hvis vi projicerer elektroderne på et konventionelt koordinatsystem, kan vi også beregne vinklen på den elektriske akse, som vil blive placeret, hvor elektriske processer er stærkeste.

Ledende system i hjertet og hvorfor er det vigtigt at bestemme EOS?

Hjertets ledende system er en del af hjertemusklen, der består af såkaldte atypiske muskelfibre. Disse fibre er godt inderveret og tilvejebringer samtidig sammentrækning af organet.

Sammentrækningen af ​​myokardiet begynder med udseendet af en elektrisk impuls i sinusnoden (det er derfor den korrekte rytme af et sundt hjerte kaldes sinus). Fra sinusnoden passerer impulsen af ​​elektrisk excitation til atrioventrikulærknuden og længere langs bunden af ​​His. Denne pakke passerer ind i interventricular septum, hvor den er opdelt i højre, retning mod højre ventrikel og venstre ben. Den venstre ben af ​​hans bundt er opdelt i to grene, anterior og posterior. Den forreste gren er placeret i den forreste interventrikulære septum, i den venstre venstre ventrikels anterolaterale væg. Den bageste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt ligger i midten og den nedre tredjedel af interventrikulær septum, posterolateral og nedre væg i venstre ventrikel. Vi kan sige, at den bageste gren er lidt til venstre forfra.

Det myokardiske ledningssystem er en kraftig kilde til elektriske impulser, hvilket betyder, at elektriske ændringer, der går forud for hjerteslag, forekommer først i hjertet. Ved krænkelser i dette system kan hjertens elektriske akse betydeligt ændre sin position, som det vil blive diskuteret senere.

Varianter af placeringen af ​​hjerteets elektriske akse hos raske mennesker

Massen af ​​hjertemusklen i venstre ventrikel er normalt meget større end massen af ​​højre ventrikel. Således er de elektriske processer, der forekommer i venstre ventrikel, helt stærkere, og EOS vil blive rettet mod den. Hvis du projicerer hjertepositionen på koordinatsystemet, vil venstre ventrikel ligge i området +30 + 70 grader. Dette vil være den normale position af aksen. Men afhængigt af de individuelle anatomiske egenskaber og fysik ligger positionen af ​​EOS hos raske mennesker i området fra 0 til +90 grader:

Således vil den vertikale position være EOS i området fra + 70 til +90 grader. Denne position af hjerteaksen findes i lange, tynde mennesker - astenikov. Den horisontale position af EOS er mere almindelig hos lave, træt folk med et bredt bryst - hypersthenik, og dets værdi ligger fra 0 til + 30 grader.

De strukturelle egenskaber for hver person er meget individuelle, næsten ingen rene asthenika eller hypersthenik forekommer, oftere er de mellemliggende kropstyper, derfor kan den elektriske akse have en mellemværdi (halv-horisontal og halv-vertikal).

Alle fem positioner (normal, horisontal, halv-horisontal, vertikal og halv-vertikal) findes hos raske mennesker og er ikke patologiske.

Således i slutningen af ​​et EKG kan en helt sund person sige: "EOS er vertikal, sinusrytme, puls er 78 pr. Minut", hvilket er en variant af normen.

Drejning af hjertet omkring længdeaksen hjælper med at bestemme et orgels placering i rummet og er i nogle tilfælde en yderligere parameter i sygdomsdiagnosen.

Definitionen af ​​"dreje hjertens elektriske akse rundt om aksen" kan godt findes i beskrivelserne af elektrokardiogrammer og er ikke noget farligt.

Hvornår kan EOS position tale om hjertesygdomme?

EOS-positionen selv er ikke en diagnose. Der er dog en række sygdomme, hvor der er et skift i hjerteaksen. Væsentlige ændringer i positionen af ​​EOS-ledningen:

Iskæmisk hjertesygdom. Kardiomyopatier af forskellig oprindelse (især dilateret kardiomyopati). Kronisk hjertesvigt. Medfødte anomalier af hjertets struktur.

Afvigelser EOS tilbage

Således kan afvigelsen af ​​den elektriske akse fra hjertet til venstre angive venstre ventrikulær hypertrofi (LVH), dvs. dens stigning i størrelse, som heller ikke er en uafhængig sygdom, men kan indikere en overbelastning af venstre ventrikel. Denne tilstand forekommer ofte med langvarig arteriel hypertension og er forbundet med signifikant vaskulær modstandsdygtighed mod blodgennemstrømning, med det resultat at venstre ventrikel skal sammentrække med større kraft, øges ventrikelens muskelmasse, hvilket fører til hypertrofi. Koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt, kardiomyopati forårsager også venstre ventrikulær hypertrofi.

hypertrofiske ændringer i myokardiet i venstre ventrikel - den mest almindelige årsag til EOS-afvigelse til venstre

Desuden udvikler LVH, når det venstre ventrikulære ventilapparat er påvirket. Denne tilstand er forårsaget af aorta-mundens stenose, hvor udtømning af blod fra venstre ventrikel er vanskelig, aorta-ventilinsufficiens, når en del af blodet vender tilbage til venstre ventrikel, overbelaster det med volumen.

Disse defekter kan enten være medfødte eller erhvervet. De hyppigst erhvervede hjertefejl er resultatet af gigtfeber. Venstre ventrikulær hypertrofi findes hos professionelle atleter. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en højt kvalificeret sportslæge til at beslutte muligheden for at fortsætte sportsaktiviteter.

Desuden afvises EOS til venstre for krænkelser af intraventrikulær ledning og forskellige hjerteblokke. Afvisning e-mail hjerteaksen til venstre sammen med en række andre EKG-tegn er en af ​​indikatorerne for blokaden af ​​den forreste gren af ​​venstre ben af ​​bunden af ​​hans.

Afvigelser EOS rigtigt

Skiftet af den elektriske akse fra hjertet til højre kan indikere højre ventrikulær hypertrofi (HPV). Blodet fra højre ventrikel kommer ind i lungerne, hvor det er beriget med ilt. Kroniske respiratoriske sygdomme forbundet med pulmonal hypertension, såsom bronchial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom med langvarig varighed forårsager hypertrofi. Hypertrofi i højre ventrikel skyldes stenose i pulmonalarterien og tricuspidventilinsufficiens. Som med venstre ventrikel er HPV forårsaget af koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt og kardiomyopatier. Afvigelsen af ​​EOS til højre sker med en fuldstændig blokade af den bageste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundtbundt.

Hvad skal man gøre, hvis der findes en EOS-forskydning på kardiogrammet?

Ingen af ​​ovenstående diagnoser kan indstilles udelukkende baseret på EOS-forskydning. Aksens placering er kun en yderligere indikator ved diagnosen af ​​en sygdom. Hvis hjerteaksen afviger ud over det normale område (fra 0 til +90 grader), er en høring med en kardiolog og en række undersøgelser nødvendig.

Alligevel er hovedårsagen til EOS-bias myokardiehypertrofi. Diagnosen af ​​hypertrofi af en eller anden del af hjertet kan laves i overensstemmelse med resultaterne af en ultralyd. Enhver sygdom, der fører til et skift i hjerteaksen, ledsages af en række kliniske tegn og kræver yderligere undersøgelse. Situationen bør være alarmerende, når der med den eksisterende EOS-position er en skarp afvigelse på EKG. I dette tilfælde angiver afvigelsen sandsynligvis forekomsten af ​​en blokade.

I sig selv behøver forskydningen af ​​hjerteets elektriske akse ikke behandling, det refererer til elektrokardiologiske tegn og kræver først og fremmest at finde årsagen til forekomsten. Kun en kardiolog kan bestemme behovet for behandling.

Video: EOS i kurset "EKG under styrken af ​​hver"

Trin 1: Betal for høringen ved hjælp af formularen → Trin 2: Efter betaling spørg dit spørgsmål i formularen herunder ↓ Trin 3: Du kan også takke specialisten med en anden betaling af et vilkårligt beløb

Hjertens elektriske akse (EOS) er et af elektrokardiogrammets hovedparametre. Dette udtryk anvendes aktivt både i kardiologi og i funktionel diagnostik, hvilket afspejler de processer, der forekommer i menneskets vigtigste organ.

Placeringen af ​​hjerteets elektriske akse viser specialisten hvad der sker præcist i hjertemusklen hvert minut. Denne parameter er summen af ​​alle bioelektriske ændringer observeret i orglet. Ved fjernelse af EKG registrerer hver elektrode i systemet excitationsforløbet på et strengt defineret punkt. Hvis du overfører disse værdier til det konventionelle tredimensionale koordinatsystem, kan du forstå, hvordan hjerteets elektriske akse er placeret og beregne dens vinkel i forhold til selve orgelet.

Hvordan er et elektrokardiogram taget?

EKG-optagelse udføres i et specielt rum, maksimalt beskyttet mod forskellige elektriske interferenser. Patienten sidder komfortabelt i sofaen og lægger en pude under hovedet. For at fjerne EKG-elektroderne er overlejret (4 på lemmerne og 6 på brystet). Elektrokardiogramoptagelse udføres med stille vejrtrækning. Samtidig registreres hyppigheden og regelmæssigheden af ​​hjertekontraktioner, placeringen af ​​hjerteets elektriske akse og nogle andre parametre. Denne enkle metode giver dig mulighed for at bestemme om der er uregelmæssigheder i organs arbejde og om nødvendigt henvise patienten til en høring til en kardiolog.

Hvad påvirker placeringen af ​​EOS?

Før man drøfter retningen af ​​den elektriske akse, skal man forstå, hvad hjertets ledende system er. Denne struktur er ansvarlig for passagen af ​​pulsen gennem myokardiet. Hjertets ledende system er atypiske muskelfibre, der forbinder forskellige dele af kroppen. Det begynder med sinusknudepunktet mellem de hule veners mund. Derefter overføres impulsen til den atrioventrikulære knude lokaliseret i den nedre del af højre atrium. Den næste stafett er hans bund, der hurtigt divergerer i to ben - venstre og højre. I ventriklen i hans bundt passerer de straks ind i Purkinje-fibre, der trænger ind i hele hjertemuskulaturen.

Den impuls, der er kommet til hjertet, kan ikke undgås af myocardiumets ledende system. Dette er en kompleks struktur med fine indstillinger, der reagerer på de mindste forandringer i kroppen. For eventuelle uregelmæssigheder i det ledende system kan hjerteets elektriske akse ændre sin position, som straks vil blive optaget på elektrokardiogrammet.

EOS-stedindstillinger

Som det er kendt består det menneskelige hjerte af to atria og to ventrikler. To cirkler af blodcirkulation (stor og lille) sikrer normal funktion af alle organer og systemer. Normalt er myokardiet i venstre ventrikel lidt større end højre. Samtidig viser det sig, at alle impulser, der passerer gennem venstre ventrikel, vil være noget stærkere, og hjertets elektriske akse vil blive orienteret mod den.

Hvis du mentalt overfører placeringen af ​​et organ til et tredimensionalt koordinatsystem, bliver det klart, at EOS'en vil være placeret i en vinkel fra +30 til +70 grader. Oftest registreres disse værdier på EKG. Hjertens elektriske akse kan ligeledes ligge i området fra 0 til +90 grader, og dette er ifølge kardiologerne også normen. Hvorfor er der sådanne forskelle?

Den normale placering af hjerteets elektriske akse

Der er tre hovedbestemmelser i EOS. Det normale område er fra +30 til + 70 °. Denne mulighed findes i det overvældende flertal af patienter, der er kommet for at se en kardiolog. Hjertets lodrette akse findes i tynde, asteniske mennesker. I dette tilfælde vil vinkelværdierne variere fra +70 til + 90 °. Hjertets elektriske akse er vandret og findes i lavt, tæt foldede patienter. I deres kort vil lægen markere vinklen på EOS fra 0 til + 30 °. Hver af disse muligheder er normen og kræver ingen korrektion.

Patologisk placering af hjerteets elektriske akse

Tilstanden, hvor hjertens elektriske akse afvises, er ikke i sig selv en diagnose. Sådanne ændringer på elektrokardiogrammet kan imidlertid indikere forskellige forstyrrelser i det vigtige organs arbejde. Følgende sygdomme medfører alvorlige ændringer i det ledende systems funktion:

• iskæmisk hjertesygdom

• kronisk hjertesvigt

• kardiomyopati af forskellig oprindelse

Kendskab til disse patologier vil kardiologen være i stand til at lægge mærke til problemet i tide og henvise patienten til hospitalsbehandling. I nogle tilfælde kræver patienten nødhjælp ved genoplivning ved registrering af EOS-afvigelsen.

Afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre

Oftest observeres sådanne ændringer på EKG med en stigning i venstre ventrikel. Dette sker normalt med progression af hjertesvigt, når kroppen simpelthen ikke fuldt ud kan udføre sin funktion. Det er ikke udelukket udviklingen af ​​denne tilstand og med arteriel hypertension ledsaget af patologi af store fartøjer og øget blodviskositet. Under alle disse forhold er venstre ventrikel tvunget til at arbejde for slid. Dens vægge fortykkes, hvilket fører til den uundgåelige forstyrrelse af pulsens gennemgang gennem myokardiet.

Afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre forekommer også, når aorta-åbningen indsnævres. I dette tilfælde forekommer en stenose af lumen af ​​ventilen placeret ved udgangen fra venstre ventrikel. Denne tilstand ledsages af en overtrædelse af normal blodgennemstrømning. En del af det lænder sig i hulrummet i venstre ventrikel, hvilket får det til at strække sig og som følge heraf forsegle dets vægge. Alt dette forårsager en naturlig ændring i EOS som følge af ukorrekt impulskonduktion langs myokardiet.

Afvigelse af hjerteets elektriske akse til højre

Denne tilstand indikerer tydeligt højre ventrikulær hypertrofi. Sådanne ændringer udvikler sig i visse sygdomme i åndedrætssystemet (for eksempel i tilfælde af bronchial astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom). Nogle medfødte hjertefejl kan også forårsage en forstørret højre ventrikel. Først og fremmest er det værd at bemærke stenosen af ​​lungearterien. I nogle situationer kan svigt i tricuspidventilen også føre til forekomsten af ​​en lignende patologi.

Hvad er farligt ved at ændre EOS?

Ofte er afvigelserne af hjerteets elektriske akse forbundet med hypertrofi af en eller anden ventrikel. Denne tilstand er et tegn på en langvarig kronisk proces og kræver som regel ikke nødhjælp fra en kardiolog. Den reelle fare er forandringen i den elektriske akse på grund af blokaden af ​​hans bundt. I dette tilfælde er ledningen af ​​impulsen langs myokardiet forstyrret, hvilket betyder, at der er risiko for pludselig hjertestop. Denne situation kræver akut intervention af en kardiolog og behandling i en specialiseret indlæggelsesindstilling.

Med udviklingen af ​​denne patologi kan EOS afvises både til venstre og højre, afhængigt af lokaliseringsprocessen. Årsagen til blokaden kan være myokardieinfarkt, infektion i hjertemusklen, samt at tage visse lægemidler. Det sædvanlige elektrokardiogram giver dig mulighed for hurtigt at foretage en diagnose og derfor lade lægen ordinere behandling under hensyntagen til alle vigtige faktorer. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at installere en pacemaker (pacemaker), som sender impulser direkte til hjertemusklen og dermed sikrer organets normale funktion.

Hvad hvis EOS ændres?

Først og fremmest er det værd at overveje, at afvigelsen i selve hjerteaksen ikke er grundlaget for diagnosen. Placeringen af ​​EOS kan kun give impulser til en nærmere undersøgelse af patienten. Med ændringer i elektrokardiogrammet er det umuligt at undvære at konsultere en kardiolog. En erfaren læge vil være i stand til at genkende normen og patologien, og om nødvendigt også foreskrive en yderligere undersøgelse. Dette kan være en ekkokardioskopi til den målrettede undersøgelse af tilstanden af ​​atrierne og ventriklerne, blodtryksovervågning og andre teknikker. I nogle tilfælde er det nødvendigt at konsultere tilknyttede specialister til at bestemme patientens videre ledelse.

Sammenfattende skal vi fremhæve et par vigtige punkter:

• Den normale værdi af EOS er intervallet fra +30 til + 70 °.

• De horisontale (fra 0 til + 30 °) og lodrette (fra +70 til + 90 °) positioner på hjerteaksen er tilladelige værdier og angiver ikke udviklingen af ​​nogen patologi.

• Afvigelser fra EOS til venstre eller til højre kan indikere forskellige uregelmæssigheder i hjerteledningssystemet og kræve ekspertrådgivning.

• Ændringen i EOS registreret på et kardiogram kan ikke bruges som en diagnose, men det er en grund til at besøge en kardiolog.

Hjertet er et fantastisk organ, som sikrer, at alle systemer i den menneskelige krop fungerer. Eventuelle ændringer der forekommer i det, påvirker uundgåeligt hele organismen. Regelmæssige undersøgelser af terapeuten og EKG'ens passage vil give tid til at identificere forekomsten af ​​alvorlige sygdomme og for at undgå udviklingen af ​​komplikationer på dette område.

Trykket vil altid være 120 til 80, skibene vil blive renset, hvis de spises om natten..

Hjertets elektriske akse er et koncept, som afspejler den totale vektor af den elektrodynamiske kraft i hjertet eller dens elektriske aktivitet og næsten falder sammen med den anatomiske akse. Normalt har denne krop en kegleformet form, der peger smal ende nedad, fremad og til venstre, og den elektriske akse har en halv vertikal position, det vil også pege ned og til venstre, og når det projiceres på et koordinatsystem, kan det ligge i området fra +0 til +90 0.

En EKG-konklusion betragtes som normal, hvor en af ​​følgende positioner på hjerteaksen er angivet: ikke afvist, har en halv-vertikal, halv-horisontal, vertikal eller vandret position. Tættere på lodret position findes akse i tynde, høje personer af asthenisk fysik og i vandret, i stærke, trange personer med hypersthenisk fysik.

Elektrisk akse-positionens rækkevidde er normal

For eksempel kan patienten i slutningen af ​​et EKG se følgende sætning: "sinusrytme, EOS afvises ikke..." eller "hjertens akse er oprejst", hvilket betyder at hjertet fungerer korrekt.

I tilfælde af hjertesygdomme er hjerteets elektriske akse sammen med hjerterytmen et af de første EKG-kriterier, som lægen lægger mærke til, og når EKG'en deklareres af den behandlende læge, er det nødvendigt at bestemme retningen for den elektriske akse.

Afvigelser fra normen er akseens afvigelse til venstre og skarpt til venstre, til højre og skarpt til højre, samt tilstedeværelsen af ​​ikke-sinus hjerterytme.

Sådan bestemmes placeringen af ​​den elektriske akse

Bestemmelsen af ​​hjerteets akse er udført af den funktionelle diagnosticeringslæge, der bestemmer EKG'et ved hjælp af specielle tabeller og diagrammer i henhold til vinklen α ("alpha").

Den anden metode til bestemmelse af positionen af ​​den elektriske akse er en sammenligning af QRS-komplekser, der er ansvarlige for excitering og sammentrækning af ventriklerne. Så hvis R-bølgen har en større amplitude i brystet i brystet end i III, finder levogrammet eller akseafvigelsen til venstre sted. Hvis i III er det mere end i jeg, så gramogrammet. Normalt er R-bølgen højere i II-ledningen.

Årsager til afvigelser fra normen

Aksens afvigelse til højre eller til venstre betragtes ikke som en uafhængig sygdom, men det kan tale om sygdomme, der fører til forstyrrelse af hjertet.

Afvigelsen af ​​aksen i hjertet til venstre udvikler sig ofte med venstre ventrikelhypertrofi

Afvigelsen fra hjerteets akse til venstre kan forekomme normalt hos raske personer, der er professionelt involveret i sport, men udvikler oftere med venstre ventrikelhypertrofi. Dette er en stigning i hjertemuskulaturens masse i strid med dens sammentrækning og afslapning, der er nødvendig for hele hjerteets normale funktion. Hypertrofi kan skyldes sådanne sygdomme:

kardiomyopati (forøgelse i myokardmasse eller ekspansion af hjertekamre) på grund af anæmi, hormonforstyrrelser i kroppen, hjerte-karsygdomme, post-infarkt cardiosklerose. ændringer i myokardiums struktur efter myocarditis (inflammatorisk proces i hjertevævet); langvarig arteriel hypertension, især med konstant højt tryk tal; hjertefejl af erhvervet karakter, især stenose (indsnævring) eller utilstrækkelig (ufuldstændig lukning) af aortaklappen, hvilket fører til en krænkelse af blodkredsløb i blodet og følgelig øget belastning på venstre ventrikel; medfødte hjertefejl forårsager ofte en afvigelse af den elektriske akse til venstre i et barn; ledningsforstyrrelse langs venstre ben af ​​hans bundt - fuldstændig eller ufuldstændig blokade, hvilket resulterer i nedsat kontraktilitet i venstre ventrikel, mens aksen afvises, og rytmen forbliver sinus; atrieflimren, så karakteriseres EKG ikke kun af akseens afvigelse, men også tilstedeværelsen af ​​ikke-sinusrytme.

Afvigelse af hjerteaksen til højre er en variant af normen, når der udføres et EKG hos et nyfødt barn, og i dette tilfælde kan der være en skarp afvigelse af aksen.

Hos voksne er en sådan afvigelse normalt et tegn på hypertrofi i højre ventrikel, som udvikler sig med sådanne sygdomme:

sygdomme i det bronchopulmonale system - forlænget bronchial astma, alvorlig obstruktiv bronkitis, lungemfysem, hvilket fører til en stigning i blodtrykket i lungekapillærerne og forøgelse af belastningen på højre ventrikel; hjertefejl med læsioner af tricuspid (tricuspid) ventilen og ventilen i lungearterien strækker sig fra højre ventrikel.

Jo større graden af ​​ventrikulær hypertrofi, jo stærkere er den elektriske akse bøjet henholdsvis skarpt til venstre og skarpt til højre.

symptomer

Den elektriske akse i selve hjertet forårsager ikke nogen symptomer for patienten. Vanskeligheder opstår i patienten, hvis myocardial hypertrofi fører til alvorlige hæmodynamiske lidelser og hjertesvigt.

Sygdommen er karakteriseret ved smerte i hjertet

Af tegn på sygdom ledsaget af en afvigelse fra hjerteaksen til venstre eller til højre, præget af hovedpine, smerte i hjertet, hævelse af underekstremiteterne og på ansigtet, åndenød, astmaanfald osv.

Hvis der opstår ubehagelige kardiologiske symptomer, skal du konsultere en læge for et EKG, og hvis den elektriske akse normalt ikke findes på EKG, er det nødvendigt at foretage en ekstra undersøgelse for at fastslå årsagen til denne tilstand, især hvis den findes i barnet.

diagnostik

For at bestemme årsagen til afvigelsen af ​​hjerteaksen på et EKG til venstre eller til højre, kan kardiologen eller terapeuten ordinere yderligere forskningsmetoder:

Ultralyd i hjertet er den mest informative metode, som gør det muligt at vurdere anatomiske ændringer og identificere ventrikulær hypertrofi, samt bestemme graden af ​​krænkelse af deres kontraktile funktion. Denne metode er især vigtig for at undersøge et nyfødt barn til medfødt hjertesygdom. Et elektrokardiogram med en belastning (walking på en tredemølle - løbebåndstest, cykel ergometri) afslører myokardisk iskæmi, som kan forårsage afvigelser af den elektriske akse. Daglig overvågning af EKG i tilfælde af, at ikke kun afvigelsen af ​​akse er detekteret, men også tilstedeværelsen af ​​en rytme, der ikke er fra sinusnoden, det vil sige der er rytmeforstyrrelser. Brystets radiografi - med alvorlig myokardisk hypertrofi er karakteriseret ved udvidelsen af ​​hjerteskyggen. Koronarangiografi (CAG) udføres for at afklare arten af ​​læsionerne af koronararterierne i iskæmisk sygdom a.

behandling

Direkte afvigelsen af ​​den elektriske akse kræver ikke behandling, da det ikke er en sygdom, men et kriterium, hvormed det kan antages, at en patient har en eller anden hjertepatologi. Hvis der efter en yderligere undersøgelse er påvist en sygdom, er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at hvis patienten i ECG-sætningen ser en sætning ud, at hjerteets elektriske akse ikke er i normal position, bør dette advare ham og opfordre ham til at se en læge for at finde årsagen til et sådant EKG - et tegn, selvom der ikke er nogen symptomer forekommer ikke.

I den vertikale position af EOS er S-bølgen mest udtalt i I- og AVL-ledninger. EKG hos børn i alderen 7-15 år. Karakteriseret af respiratorisk arytmi, hjertefrekvens 65-90 pr. Min. EOS position er normal eller vertikal.

Sinusrytme regelmæssigt - denne sætning betyder en helt normal hjerterytme, der genereres i sinusnoden (hovedkilden til hjerte elektriske potentialer).

Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er en fortykkelse af væggen og / eller en forøgelse af størrelsen af ​​hjerteets venstre ventrikel. Alle fem positioner (normal, horisontal, halv-horisontal, vertikal og halv-vertikal) findes hos raske mennesker og er ikke patologiske.

Hvad betyder den lodrette position af hjerteaksen på EKG?

Definitionen af ​​"dreje hjertens elektriske akse rundt om aksen" kan godt findes i beskrivelserne af elektrokardiogrammer og er ikke noget farligt.

Situationen bør være alarmerende, når der med den eksisterende EOS-position er en skarp afvigelse på EKG. I dette tilfælde angiver afvigelsen sandsynligvis forekomsten af ​​en blokade. 6.1. Tand P. Analyse af P-bølgen giver bestemmelse af dens amplitude, bredde (varighed), form, retning og graden af ​​sværhedsgrad i forskellige ledninger.

Altid en negativ bølge projiceres vektoren P på de positive dele af de fleste ledere (men ikke alle!).

6.4.2. Sværhedsgraden af ​​Q-bølge i forskellige kundeemner.

Metoder til bestemmelse af positionen af ​​EOS.

Hvis det er enkelt, så er et EKG en dynamisk optagelse af den elektriske ladning, takket være hvilket vores hjerte virker (det vil sige, falder). Betegnelserne på disse grafer (også kaldet ledninger) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - kan ses på elektrokardiogrammet.

Et elektrokardiogram er en fuldstændig smertefri og sikker undersøgelse, den udføres for voksne, børn og endda gravide kvinder.

Hjertefrekvens er ikke en sygdom og ikke en diagnose, men kun en forkortelse af "puls", hvilket betyder antallet af hjertemuskelkontraktioner pr. Minut. Med en stigning i hjertefrekvensen over 91 slag / min tal om takykardi; hvis hjertefrekvensen er 59 slag pr. minut eller mindre, er dette et tegn på bradykardi.

Den elektriske akse i hjertet (EOS): essensen, norm for position og overtrædelse

Tynde mennesker har normalt en EOS opret position, mens tætte mennesker og overvægtige mennesker har en vandret position. Åndedrætsarytmi er forbundet med åndedrag, er normen og kræver ikke behandling.

Kræver obligatorisk behandling. Atrial fladder - denne type arytmi ligner meget atriell fibrillation. Nogle gange er der polytopiske ekstrasystoler - det vil sige impulserne, der forårsager dem, kommer fra forskellige hjertekamre.

Extrasystoler kan kaldes det hyppigst forekommende EKG-fund. Desuden er ikke alle ekstrasystoler et symptom på sygdommen. I dette tilfælde er behandling nødvendig. Atrioventrikulær blok, А-V (А-В) blokade - en krænkelse af impulsen fra atria til hjertets ventrikler.

Blokade af benene (venstre, højre, venstre og højre) grenblok (BPNG, BLNG), komplet, ufuldstændige - det er en krænkelse af dynamikken i ledningssystem i tykkelsen af ​​den ventrikulære myocardium.

De hyppigste årsager til hypertrofi er arteriel hypertension, hjertefejl og hypertrofisk kardiomyopati. I nogle tilfælde viser lægen ved siden af ​​afslutningen af ​​hypertrofi - "med overbelastning" eller "med tegn på overbelastning."

Varianter af placeringen af ​​hjerteets elektriske akse hos raske mennesker

Cicatricial ændringer, cicatrics er tegn på et myokardieinfarkt, der blev udskudt. I en sådan situation ordinerer lægen behandlingen med det formål at forhindre tilbagevendende hjerteanfald og eliminere årsagen til kredsløbssygdomme i hjertemusklen (aterosklerose).

Det kræver rettidig afsløring og behandling af denne patologi. Normal EKG hos børn i alderen 1-12 måneder. Typiske svingninger i hjertefrekvensen afhængigt af barnets adfærd (øget med græd, angst). Samtidig har der i de sidste 20 år været en klar tendens til at øge forekomsten af ​​denne patologi.

Hvornår kan EOS position tale om hjertesygdomme?

Retningen af ​​den elektriske akse i hjertet indikerer den samlede mængde bioelektriske ændringer, der opstår i hjertemusklen med hver sammentrækning. Hjertet er et tredimensionelt organ, og for at beregne retningen for EOS repræsenterer kardiologer brystet i form af et koordinatsystem.

Hvis vi projicerer elektroderne på et konventionelt koordinatsystem, kan vi også beregne vinklen på den elektriske akse, som vil blive placeret, hvor elektriske processer er stærkeste. Hjertets ledende system er en del af hjertemusklen, der består af såkaldte atypiske muskelfibre.

Normale EKG-aflæsninger

Sammentrækningen af ​​myokardiet begynder med udseendet af en elektrisk impuls i sinusnoden (det er derfor den korrekte rytme af et sundt hjerte kaldes sinus). Det myokardiske ledningssystem er en kraftig kilde til elektriske impulser, hvilket betyder, at elektriske ændringer, der går forud for hjerteslag, forekommer først i hjertet.

Drejning af hjertet omkring længdeaksen hjælper med at bestemme et orgels placering i rummet og er i nogle tilfælde en yderligere parameter i sygdomsdiagnosen. EOS-positionen selv er ikke en diagnose.

Disse defekter kan enten være medfødte eller erhvervet. De hyppigst erhvervede hjertefejl er resultatet af gigtfeber.

I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en højt kvalificeret sportslæge til at beslutte muligheden for at fortsætte sportsaktiviteter.

Skiftet af den elektriske akse fra hjertet til højre kan indikere højre ventrikulær hypertrofi (HPV). Blodet fra højre ventrikel kommer ind i lungerne, hvor det er beriget med ilt.

Som med venstre ventrikel er HPV forårsaget af koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt og kardiomyopatier.

Afvigelse af den elektriske akse fra hjertet til venstre: alt hvad du behøver at vide om det

Hjertens elektriske akse (EOS) er en klinisk parameter, der anvendes i kardiologi og afspejles i elektrokardiogrammet. Giver dig mulighed for at vurdere de elektriske processer, der kører hjertemusklen og er ansvarlige for den korrekte funktion.

Fra kardiologernes synspunkt er brystet et tredimensionalt koordinatsystem, som omslutter hjertet. Hvert af dets sammentrækninger ledsages af en række bioelektriske ændringer, der bestemmer retningen af ​​hjerteaksen.

Normale værdier og årsager til overtrædelse

Denne indikators retning afhænger af forskellige fysiologiske og anatomiske faktorer. Den gennemsnitlige norm er positionen +59 0. Men varianterne af normogrammet falder i en bred vifte fra +20 0 til +100 0.

I sundhedstilstanden skifter elaksen til venstre under følgende forhold:

• på tidspunktet for den dybe udløb;
• når du ændrer kroppens position i vandret - de indre organer sætter pres på membranen;
• med høj membran er det observeret i hypersthenics (korte, stærke mennesker).

Forskydning af indikatoren til højre i fravær af patologi observeres i sådanne situationer:

• i slutningen af ​​et dybt åndedræt
• når du ændrer kroppens position i lodret;
• i asthenikere (høje, tynde mennesker) er den vertikale position af EOS normen.

EKG diagnostik

Elektrokardiogram - hovedværktøjet til bestemmelse af EOS. For at identificere ændringer i placeringen af ​​aksen, brug to tilsvarende metoder. Den første metode anvendes oftest af medicinske diagnostikere, den anden metode er mere almindelig blandt kardiologer og terapeuter.

Registrering af vinkelforskydning alfa

Vinklen alfa-størrelsen indikerer direkte forskydningen af ​​EOS i en retning eller en anden. For at beregne denne vinkel finder du algebraisk summen af ​​Q-, R- og S-tænderne i den første og tredje standardledning. For at gøre dette skal du måle tændernes højde i millimeter, og når du tilføjer, skal du tage hensyn til den positive eller negative værdi af en bestemt tand.

Brug derefter et specielt bord - ifølge Died. Ved at erstatte de opnåede værdier beregnes den nøjagtige værdi af vinklen alfa eller forskydningen af ​​den elektriske akse.

Værdien af ​​summen af ​​tænder fra den første bly er fundet på den vandrette akse, og fra den tredje - på den lodrette. Krydsningen af ​​de opnåede linjer bestemmer vinklen alfa.

Visuel definition

En enklere og mere visuel måde at bestemme EOS er en sammenligning af R og S tænderne i den første og tredje standard leder. Hvis den absolutte værdi af R-bølgen inden for en bly er større end størrelsen af ​​S-bølgen, taler vi om et R-type ventrikulært kompleks. Hvis derimod er det ventrikulære kompleks tilhørende S-typen.

Når EOS afviger til venstre, observeres et billede af RI-SIII, hvilket betyder R-typen af ​​det ventrikulære kompleks i den første bly og S-typen i den tredje. Hvis EOS afvises til højre, bestemmes SI-RIII på elektrokardiogrammet.

Diagnose

Hvad betyder dette, hvis hjerteets elektriske akse afbøjes til venstre? Forskydning af EOS er ikke en uafhængig sygdom. Dette er et tegn på ændringer i hjertemusklen eller dets ledningssystem, som fører til sygdommens udvikling. Afvigelsen af ​​den elektriske akse til venstre angiver sådanne overtrædelser:

• Forøgelse af størrelsen af ​​venstre ventrikel - hypertrofi (LVH);
• funktionsfejl i venstre ventrikulære ventiler, hvilket forårsager overbelastning af ventrikel med blodvolumen;
• hjerteblokader, for eksempel blokade af det venstre ben af ​​Guissaknippen (på et EKG ser det passende ud, som du kan lære om fra en anden artikel);
• ledningsforstyrrelser inde i venstre ventrikel.

Sygdomme, der ledsages af levogram

Hvis en patient har en EOS-afvigelse, kan dette skyldes sådanne sygdomme som:

• iskæmisk hjertesygdom (CHD);
• cardiopathier af forskellige genese;
• kronisk hjertesvigt (CHF) for venstre ventrikeltype;
• medfødte hjertefejl
• myokardieinfarkt;
• myokardieinfektiøs læsion.

Udover sygdomme kan indtagelsen af ​​visse lægemidler føre til blokade af hjerteledningssystemet.

Yderligere forskning

Påvisningen på kardiogrammet af afvigelsen af ​​EOS til venstre er i sig selv ikke grundlag for den endelige konklusion af lægen. For at bestemme hvilke specifikke ændringer der opstår i hjertemusklen, kræves der yderligere instrumentelle undersøgelser.

• Cykel ergometri (elektrokardiogram, mens du går på en tredemølle eller på en stationær cykel). Test for at identificere iskæmi i hjertemusklen.
• USA. Ved hjælp af ultralyd vurderes graden af ​​ventrikulær hypertrofi og nedsat kontraktil funktion.
• Holter EKG overvågning dagligt. Kardiogrammet fjernes i løbet af dagen. Tildele i tilfælde af rytmeforstyrrelser, der ledsages af en afvigelse fra EOS.
• Røntgenundersøgelse af brystet. Med signifikant hypertrofi af myokardvæv ses en stigning i hjerteskyggen i billedet.
• Angiografi af koronararterierne (CAG). Tillader dig at bestemme graden af ​​skade på koronararterierne diagnosticeret med kranspulsårersygdom.
• Echocardioscopy. Det giver dig mulighed for målrettet at bestemme tilstanden af ​​patientens ventrikler og atria.

behandling

Afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre for den normale position er ikke i sig selv en sygdom. Dette er et tegn bestemt ved brug af instrumentforskning, som gør det muligt at identificere krænkelser i hjertemuskulaturens arbejde.

Iskæmi, hjertesvigt og nogle cardiopathier behandles med medicin. Yderligere tilslutning til en kost og en sund livsstil fører til normalisering af patientens tilstand.

I alvorlige tilfælde er kirurgi påkrævet, for eksempel ved medfødte eller erhvervede hjertefejl. Ved svære lidelser i det ledende system kan en pacemaker muligvis transplanteres, som vil sende signaler direkte til myokardiet og forårsage reduktion.

Ofte er en afvigelse ikke et truende symptom. Men hvis aksen ændrer sin position pludselig, når værdier på mere end 90 0, så kan dette indikere en blokade af benene på Guiss-bundtet og true hjertestop. Denne patient kræver akut indlæggelse i intensivafdelingen. En skarp og markant afvigelse af hjerteets elektriske akse ser ud til at se sådan ud:

Det er ikke en grund til bekymring at opdage forflytningen af ​​hjerteets elektriske akse. Men når du identificerer dette symptom, skal du straks kontakte en læge for yderligere undersøgelse og identificere årsagerne til denne tilstand. Årlig planlagt elektrokardiografi giver dig mulighed for i rette tid at opdage abnormiteter i hjertet og begynder straks behandlingen.