Handlingsalgoritme

1. Advarsel graviden om det kommende studie, om behovet for at tømme blæren før undersøgelsen.

2. Læg den gravide på en sofa på ryggen med dine ben lige.

3. Placér centimeterbåndet rundt om underlivet på navleniveau bagved på lændehvirvelområdet.

4. Marker resultatet.

5. Placer målebåndet langs midterkanten af ​​maven og måle afstanden mellem symfysens øvre kant (målebåndets begyndelse) og livets mest fremtrædende (øverste) punkt.

6. Marker resultatet.

7. Hjælp den gravide kvinde op af sofaen (tænder på siden).

9. Optag måleresultatet i journalen.

Lytte til et føtal hjerterytme ved hjælp af et obstetrisk stetoskop

Formål: At bestemme hyppigheden af ​​føtale hjertetoner.

Ressourcer: obstetrisk stetoskop, stopur, sofa.

Algoritme handling.

1. Advar gravid om den kommende undersøgelse.

2. Læg den gravide på en sofa på ryggen med dine ben lige.

3. Bestem præsentationen, positionen og typen af ​​fosteret ved Leopold-Levitsky-teknikker (se standarden "Eksterne obstetriske undersøgelsesteknikker").

4. Lyt til fosterets hjerterytme fra siden af ​​ryggen tættere på hovedet ved hjælp af et obstetrisk stetoskop, og tryk det tæt mod mavemuren. Om nødvendigt skal du flytte stetoskopet, indtil du finder punktet for den mest klare hørelse af føtal hjerteslag.

5. Tæl antallet af føtal hjerteslag på et minut.

6. Tæller samtidig pulsen i en gravid kvinde (for at undgå at tage det til føtal hjerterytme).

7. Marker resultatet.

8. Hjælp den gravide kvinde op af sofaen (tænder på siden).

10. Tør stetoskopet af med en klud dyppet i en desinficeringsopløsning.

11. Optag måleresultatet i journalen.

Bemærk: Med dobbelt hjerterytmer høres frugterne tydeligt i to foci uafhængigt af hinanden (der er en "stillehed" mellem dem).

Bestemmelse af svangerskabsalderen

Formål: At bestemme den sande svangerskabsalder med total data.

Ressourcer: udstyr gynækologisk kontor.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Hvordan og hvorfor udføre auskultation (lytter) af fosteret

Under hele graviditeten overvåger en fødselslæge-gynækolog ikke kun den gravide, men også barnet.

En af metoderne til sådan kontrol omfatter auskultation af fosteret.

Hans hjerteslag er det vigtigste tegn på en udviklende graviditet, så enhver afvigelse fra barnets normale tegn på livet er vigtigt.

På hvilket tidspunkt og hvorfor udføre forskning

Auskultation af underlivet af den gravide begynder at udføre under hvert besøg hos lægen, fra og med anden halvdel af sigtet. For multiparøse og lavvægtige kvinder udføres denne manipulation fra 18-20 uger. I tilfælde af flere graviditeter udføres føtale audition på et senere tidspunkt.

I løbet af undersøgelsen bestemmer:

1. Foster hjerteslag.
2. Støjen genereret fra navlestrengskibene.
3. Bevægelse og chok hos barnet, der har en ikke-rytmisk dæmpet karakter.

Lytte til fosterets hjerterytme og tælle det med den efterfølgende indrejse i ambulantskortet hos en gravid kvinde er en obligatorisk genstand ved hvert besøg hos en gravid kvinde med en periode på mere end 20 uger.

Sådan udføres proceduren

En undersøgelse udføres ved hjælp af et obstetrisk stetoskop. Det er et trærør, der har en tragtform, der måler 20-30 cm. I mangel af et sådant rør bestemmer gynækologen toner og lyde med et konventionelt medicinsk stetoskop.

Den gravide kvinders stilling er på bagsiden. Benene er bøjet i knæ og hofteflader. På bekostning af det mindsker spændingen af ​​musklerne i en abdominalvæg.

Lytning udføres ved at stramme "strammet" stetoskopet mellem en gravid kvindes mave og en læges øre. Gynækologen tæller babyens puls på 1 minut.

Bestemmelse af auskultationspunkt

Stedet for at lytte til fostrets hjertetoner bestemmes ved at tage hensyn til dets placering i den fremtidige moders mave. Dette bestemmes af:

Der er 2 stillinger:

• Jeg - ryggen drejes til venstre;
• II - ryggen drejes til højre.

Fostrets stilling tages også i betragtning - forholdet mellem en stor del af fosteret og indgangen til det lille bækken: hovedet, bækkenet.

Samtidig er den del af kroppen, der først kommer ind i fødselskanalen, bagsiden af ​​hovedet, krone, ansigt, skinker, ben. Dette hedder previa. Det sker occipital, ansigtsbehandling, frontal, skind, fod. Stillingen kan være langsgående, tværgående, skrå. Dette bestemmes af aksen, der forbinder ryggen af ​​hovedet og skægget af babyen med livmoderen.

Derfor skal lægen udføre en algoritme for handlinger og teknikker til bestemmelse af dets placering i maven, inden han lytter til fosteret.

Valget af auscultation point kommer ned ad flere regler:

1. Heartbeats høres fra bagsiden. Stetoskopet er fastgjort tættere på hovedet.
2. Ansigtspræsentation - indikationer for auskultation af fostrets hjerteslag fra brystet.
3. Når barnet er i position I, er lytten til venstre for navlen og i den anden til højre.
4. Hvis der er en multipel graviditet, høres hjerteslag i forskellige dele af livmoderen.
5. Når occipital previa stetoskop er under navlen.
6. Hvis fosteret er i tværgående position, så er denne indikation for auskultation på navleniveau. Stetoskopet er placeret tættere på hovedet.
7. Under arbejdet høres hjerterytmen omkring symfysen i bukets midterlinie.

Hvis det ikke er muligt at bestemme placeringen af ​​barnet, anbefales det at udføre en ultralyd først.

Hvad er bestemt i undersøgelsen

Mens du lytter til hjerterytmen, bestemmer gynækologen:

• frekvens;
• rytme;
• klarhed / dæmpede toner.

Auskultation af fosteret giver dig mulighed for at identificere følgende abnormiteter i hjerterytmen:

• en høj frekvens af hjertets sammentrækninger (takykardi);
• manglende toner (antenatal død);
• fald i antallet af hjertesammentrækninger (bradykardi);
• arytmi.

Den normale hjertefrekvens for barnet anses for at være værdien, som efter 14 uger ligger i området 120-160 slag per minut.

Manglen på føtal hjerterytme under auskultation betragtes som intrauterin død.

Ved identifikation af ovenstående data viser en gravid kvinde i nødstilfælde:

1. USA.
2. Phonocardiography.
3. Cardiotokografi (CTG).

Under hensyntagen til de afvigelser, der findes, vælges en individuel behandling til behandling af en gravid kvinde, forskellige lægemidler ordineres.

Gennemførelse af auskultation af fosteret med beregning af hyppigheden af ​​sin puls er en obligatorisk genstand under undersøgelsen af ​​en gravid kvinde.

Tidlig påvisning af abnormiteter hjælper med at justere behandlingen og normalisere babyens grundlæggende funktioner.

Derfor må vi ikke gå glip af de planlagte besøg hos gynækologen.

Fetal Heartbeat Algoritme

Formål: Brug af obstetrisk

stetoskop finder stedet bedst

lytter til fosterets hjerterytme,

lyt, tælle og vurder dit hjerteslag

Foster hjerteslag ved hjælp af et obstetrisk stetoskop kan høres efter 20 uger (helst 24 uger) af graviditeten.

Udstyr:

- 70% ethylalkohol;

- Individuel kort gravid.

Metode til implementering:

1. Forklar den gravide kvinde behovet for denne undersøgelse.

2. Tilby den gravide kvinde at klæde sig af.

3. Behandle sofaen og stetoskopet med en klud,
fugtet med 0,5% calciumhypochloritopløsning.

4. læg en ren ble

5. Læg den gravide kvinde på en sofa, på ryggen med benene lige.

6. Udfør en ekstern obstetrisk undersøgelse, bestem
stilling, stilling, udseende og præsentation af føtalhovedet.

7. Placer den brede del af stetoskopet på den forreste abdominalvæg fra bagsiden tættere på hovedenden.

8. Når du flytter stetoskopet, skal du finde et sted at lytte til føtal hjerteslag.

9. Beregn føtal hjertefrekvens i 1 minut.

10. Estimér frekvensen, rytmen og klarheden i føtal hjerterytme (normalt 140-160 enheder pr. Minut).

11. Optag resultatet i den primære dokumentation.

For hvad og hvordan er auscultation af føtal hjerteslag?

Barnets hjerteslag i moderens mave er ikke kun den mest behagelige lyd til en gravid kvinde, men også et signal, hvor lægen kan sige meget om barnets vitalitet og sundhed. Lytte til hjertefrekvens (HR) ved hjælp af et specielt rør - et obstetrisk stetoskop, kaldes auskultation af føtal hjerteslag. For første gang blev denne metode anvendt i begyndelsen af ​​1800-tallet af franskmanden Laenneck, opdageren af ​​denne diagnose af børns sundhed.

Hvorfor lytte til mors mage

Under hele graviditeten er det nødvendigt at måle barnets puls for at udelukke tilstedeværelse af medfødt hjertesygdom og store blodkar. Undersøgelse af toner og lyde i føtal hjertet, der stammer fra blodstrømmen gennem aorta, lægen laver et billede af barnets helbred. Pulsændringens frekvens og rytme i forhold til fostrets udvikling, så målinger foretages periodisk i 40 uger. Dannelsen af ​​hjertet opstår fra den 4. uge, i løbet af denne periode er det et hult rør. Og allerede fra den femte uge vises de første muskelkontraktioner. Fra den sjette uge kan hjerteslag bestemmes af ultralyd. Overraskende er, at fosterets hjertefrekvens falder sammen med forældrene (forskellen kan være +/- 3 slag).

Ugentlig fosterpuls:

Hvornår bliver de undersøgt, og hvordan man forbereder sig på det

I de tidlige stadier af auskultation anvendes ikke som en metode til at lytte til puls, på grund af dens unøjagtighed. På nuværende tidspunkt er de mest populære metoder ultralyd, fonokardiografi eller kardiotokografi, ekkokardiografi. Lytte med et obstetrisk stetoskop er relevant fra 18-20 uger af graviditeten. Den forventede mor bør følge følgende anbefalinger, før man besøger lægen:

1. Tøm blæren og tarmene, så intestinal støj ikke forstyrrer undersøgelsen.
2. Sørg for at tage et brusebad om aftenen eller umiddelbart inden receptionen.
3. Hold roen og roen: Moderens spænding kan påvirke barnets hjerteslag, hvilket betyder, at resultaterne af undersøgelsen vil blive forvrænget.

Hvordan er lytter og obstetrisk stetoskop

Det værktøj, som lægen bruger under auskultation, er et obstetrisk stetoskop. Dette er et langt rør med en bred trakt i slutningen, takket være, at det er muligt at stramme instrumentet til kvindens underliv. Ofte er et stetoskop lavet af træ.
Før undersøgelsen udfører lægen følgende forberedende manipulationer:

• lægger en sofa med et enkelt ark
• forbereder et bord med værktøjer
• vasker hænder og opvarmer dem.

Patienten tager en vandret position, benene er i en let bøjet tilstand. Ved hjælp af særlige teknikker (Leopolds teknikker) bestemmer lægen fostrets stilling i livmoderen og tilstanden af ​​dens bund. Derefter påføres et stetoskop til den større del af maven. Under undersøgelsen holder lægen ikke telefonen. Efter at have fundet det bedste punkt for at lytte til hjerteslag, registrerer lægen egenskaberne ved den føtale hjertefrekvens. Auscultation udføres ved hver kvindes besøg hos hendes fødselslæge-gynækolog.

Auscultation point

Auskultationspunkterne er områderne på kvindens underliv, hvor der er en bedre hørbarhed af det ufødte barns hjerteslag afhængigt af fostrets præsentation. Der er to hovedtyper af præsentation: bækken og hoved. Pelvic præsentation kaldes, når barnets bækken er rettet mod udgangen fra livmoderen. Hovedpine - når barnets hoved er rettet mod udgangen. I dette tilfælde er der to typer hovedpinepræsentation - occipital og ansigtsbehandling. Occipital - fosteret er i embryonisk position, fostrets brystkrop er ved siden af ​​livmodervæggen, og hovedet er så lige som muligt.

Høringspunkter til det højeste hjerte lyder i forskellige præsentationer og stillinger af fosteret

I tilfælde af fostrets frontalstilling lytter lægen til hjerteslag fra brystets side af fosteret, i tilfælde af occipital - fra bagsiden.

Fire punkter af auskultation, som giver høj kvalitet lytning af puls, uanset fostrets stilling:

1. Til venstre nedenfor navlen og til venstre på niveauet med navlenes placering
2. Lige under navlen og lige på niveauet med navlenes placering

Hjerteslagspatologier

Der er følgende patologier:

• takykardi (hjertebanken);
• dæmpet hjerteslag;
• svagt hjerteslag;
• hjerteslag er ikke bugged.

Lad os undersøge mulige årsager og konsekvenser af disse afvigelser i orden. Tachykardi hos fosteret i tidlig graviditet kan skyldes moderens urolige tilstand, begyndelsen af ​​udviklingen af ​​fostrets syrehævelse, truslen om alvorlige komplikationer (misdannelser eller udviklingsretablering, navlestreng eller placenta). Derudover er der et bredere udvalg af mulige årsager til dette fænomen:

• moderens angst forud for stressundersøgelsen
• jernmangel anæmi;
• overspænding, overstimulation;
• et tæppe rum, hvor undersøgelsen udføres
• andre eksterne eller interne faktorer.

I sådanne tilfælde er der altid tildelt yderligere forskning. Muffled heartbeat - et hjerteslag kan være svært at høre om:

• barnet har øget motoraktivitet
• mor har lille eller højt vand
• placenta er placeret på livmoderens forvæg
• langvarig hypoxi forekommer
• fostret har en bækkenpræsentation;
• moderen har en overskydende tykkelse af den forreste abdominalvæg (med fedme).

Fosterhypoxi er oxygen sult eller med andre ord mangel på luft. En svag sammentrækning af hjertemusklen: I de tidlige stadier kan dette udgøre en trussel mod svangerskabsfejl. Men undertiden er dette fænomen skyldes ukorrekt set svangerskabsalder. I den første og tredje trimester indikerer et svagt hjerteslag forekomsten af ​​en forlænget ilt sult af fosteret. I nogle tilfælde bliver denne tilstand en indikation for en nødsituation.

Hjertefrekvensen overvåges ikke: Med en embryo størrelse på 5 mm eller mere betyder fraværet af hjerteslag diagnosen en ikke-udviklende graviditet.

I perioden fra 18 til 28 uger betyder fraværet af hjerteslag føtal fosterdød. En obstetrik-gynækolog foreskriver kunstig arbejdskraft eller en frugtdestruerende operation.

Auscultation betragtes som en forældet metode til overvågning af det ufødte barns sundhed, men anvendes stadig aktivt i medicin.

Lytte til fosterets hjerterytme ved et obstetrisk stetoskop. Livets slag. Fetal hjerteslagskontrol: Auscultation

Auskultation af fosteret. Lytte til den gravide kvindes og kvindens underliv. Fødtens hjertetoner. Steder bedst lytter til fostrets hjertetoner.

Lytte til den gravide kvindes og kvindens kvindes underliv udføres normalt af et obstetrisk stetoskop. Et obstetrisk stetoskop adskiller sig fra en almindelig bred trakt, der påføres en kvindes nøgne mave.

Auskultation af maven bestemmer de føtale hjertetoner. Derudover kan du fange andre lyde, der stammer fra moderens krop; sløret af abdominal aorta, sammenfaldende med puls af en kvinde; "blæser" livmoderhøjder, der forekommer i store blodkar, der passerer i livmoderens sidevægge (sammenfaldende med puls af en kvinde); ikke-rytmisk tarmstøj.

Lydfænomener, der kommer fra fosteret, omfatter fosteret hjertetoner, navlestangsbrus, døve, ikke-rytmiske rykkende bevægelser af fosteret. Auscultation udføres hovedsageligt for at bestemme de føtale hjertetoner, som er et pålideligt tegn på graviditet. Ved at lytte til hjertetoner præciserer de også fostrets tilstand, hvilket er særlig vigtigt under fødslen,

Fig. 4.24. Lytte til fostrets hjertetoner. a - fra bagsiden; b - fra siden af ​​brystet

Fosteret hjerte toner er tappet af et stetoskop fra begyndelsen af ​​anden halvdel af graviditeten (mindre ofte fra 18-20 uger) og bliver klarere hver måned. Fosteret hjerte toner er tappet på siden af ​​maven, hvor fostrets bagside vender tættere på hovedet (fig. 4.24, a). Først da ansigtspræsentationen af ​​fosterets hjerterytme klart hørte fra hans bryst. Dette skyldes, at hovedet med en ansigtspræsentation er maksimalt udvidet, og brystet passer tættere på livmoderen end ryggen (figur 4.24, b).

Med occipitalpræsentation høres hjerteslaget godt under navlen til venstre - i den første position til højre - ved den anden (figur 4.24, c). Med bækkenpræsentationen høres hjerteslag ved eller over navlen.

Ved tværgående positioner høres hjerteslag på nålens niveau tættere på fostrets hoved.

Fig. 4.24. Afhængig af præsentationen af ​​fosteret og dets stilling: 1 - den første position, den forreste visning af den occipitale præsentation, 2 - den anden position, den forreste side af den occipitale præsentation, 3 - Den første position, den fremre side af bækkenpræsentationen, 4 - Den anden position, fremre billede af bækkenpræsentationen.

I flere graviditeter bliver foster hjerteslag normalt hørt klart i forskellige dele af livmoderen.

Under fødslen, når fostrets hoved sænkes ned i bækkenhulen og dets fødsel, bliver hjerteslag bedre hørt tættere på symfysen, næsten i midterlinjen af ​​underlivet.

Den mest pålidelige metode til bestemmelse af fostrets liv og død er ultralyd. Tidlig levetid vurdering af embryoet er baseret på registrering af sin kardiale aktivitet og motoriske aktivitet. Definitionen af ​​embryo-kardial aktivitet (hjerteslag) er mulig fra 3-4 uger. Tidlig føtal hjerteaktivitet kan bestemmes hos 50% af kvinderne før 6-7 ugers svangerskabsdag, ved 95% ved 8. uge og ved 100% efter 8. svangerskabsuge.

Brug andre metoder til at bestemme karakteren af ​​fostrets hjertetoner fonokardiografi og kardiotokografi.

Læger i hele verden bruger palpation, percussion og auscultation til at diagnosticere forskellige sygdomme. Under graviditeten bruger gynækologen også disse metoder til fysisk undersøgelse for at bestemme de vitale indikatorer for din baby. Og med palpation (fra den latinske palpatio - strejke, palpation) og perkussion (fra latinske percussio-punch, tapping) og med auscultation (fra latinske auscultare - for at lytte til at lytte) er du sikkert kendt fra barndommen. Men med auskultation i den form, hvor den praktiseres i gynækologi, skal du stadig stå over for det planlagte besøg på den tidligere klinik. Hvad er dette begreb og hvilken metode? Selvfølgelig er det interessant for dig at dykke i kernen i alle de manipulationer, der udføres under undersøgelserne af din behandlende læge, for nu er du ansvarlig ikke alene for dig selv, men også for den lille mand, der vokser og udvikler sig i dit skød.

Auscultation: Hvad er det?

Auscultation (fra latin. "Auscultare") i oversættelse lyder som at lytte. Ved jordemoder praksis, er det at lytte til fosteret hjerte toner.

Auskultation (lytning) er en af ​​metoderne til at undersøge en patient for at diagnosticere sygdomme. I terapi, kirurgi, pædiatri og andre områder af medicin udføres auskultation ved hjælp af et stetoskop - en anordning opfundet i 1816 af en fransk læge og anatomist Dr. Laennec, som var opdagelsesmanden for auscultationsmetoden. Han navngav og beskrev også alle de vigtigste auskultatoriske fænomener.

I gynækologi udføres lytning af et obstetrisk stetoskop. Det adskiller sig fra et konventionelt stetoskop med en tragtbredde, som lægen tæt anvender på en gravid gravid mave under auskultation.

Desuden kan denne manipulation med succes udføres gennem stetoskopet, en konstant attribut af alle læger, et instrument, som vi alle længe har været bekendt med.

I dag kan man i stedet for at lytte til en gravid kvindes underliv bruge en moderne analog af auskultatorisk undersøgelse, fonokardiografi. Men for en sådan diagnose er det nødvendigt at have specielt udstyr - en ultralydsenhed med Doppler-effekten. Men sådan er ikke tilgængelig på alle kvinders klinikker.

Lytte til en gravid kvindes mave: hvorfor er det nødvendigt?

Hvad hører lægen under auskultation af den fremtidige moders underliv? Og han kan høre livmoder og intestinale lyde, slår af abdominal aorta, som falder sammen med pulsens puls, støj fra fostrets navlestrengskibe, hans døve rykkede bevægelser i livmoderen og vigtigst af de føtal hjertetoner. De bør være godt og nøjagtigt lyttet med et stetoskop. Reduceret lydledning kan skyldes en stor mængde fostervand, placeringen af ​​moderkagen på livmodernes forvæg eller betydelige fedtindskud i bukhulen. I flere graviditeter tørres frugtens hjertetoner i forskellige livmoderdele.

Auskultation af fosterets hjerterytme kan meget fortælle lægen om dens udvikling og fysiske tilstand. Det er især brugt til at bestemme forekomsten af ​​medfødte hjertefejl og patologier af store blodkar i et barn. Døve hjerte lyder bliver normalt tørret under hypoxi.

Foster hjerteslag under auskultation bliver tydeligt skelneligt ved begyndelsen af ​​anden halvdel af graviditeten, men senest 18-19 uger. Hver uge høres disse lyde bedre. Hyppigheden af ​​sammentrækninger af barnets hjerte i din mave er normalt 120-140 slag per minut.

I tidligere perioder er det bedre at bruge fonokardiografi eller fosterkardiotokografi til at bestemme embryoets hjertemæssige aktivitet. Indikatorer for disse undersøgelser vil være mere præcise.

Ved fostrets hjertefrekvens kan man bestemme varigheden af ​​graviditeten

Nøgleindikatorer

Med hensyn til føtale hjertefrekvens kan hele drægtighedsperioden opdeles i flere perioder. Et hjerteblad er lagt og gør sin første tremor i den tredje uge. Og den sjette kan det allerede bestemmes på ultralydsmaskinen.

Det er bemærkelsesværdigt, at det er i den sjette uge af graviditeten, at fosterets hjertefrekvens falder helt sammen med moderens hjertefrekvens (plus eller minus 3 slag / min).

Efter den sjette uge begynder babyens hjerte at slå hurtigere og hurtigere. Hans hjertefrekvens stiger med i gennemsnit 3 slag per dag. At kende dette er det ikke svært for en gynækolog at bestemme fostrets alder histologisk.

I begyndelsen af ​​den niende uge af graviditeten banker embryoens hjerte allerede med en hastighed på 175 bpm. Dette er toppen af ​​føtal hjerteaktivitet. Så begynder babyens hjertefrekvens gradvist at falde gradvist. Og fra og med anden trimester er hans puls indstillet til 140-160 slag / min.

Eventuelle afvigelser fra denne norm kan indikere fostrets oxygenmangel - hypoxi. Ved sin første fase diagnostiseres barnet med takykardi, med svær bradykardi.

Det sted, hvor fosterets hjerterytme høres bedst, hedder et lyttepunkt. Dislokationen af ​​sådanne punkter på en gravid kvindes underliv afhænger af hvilken stilling barnet indtager i moderens livmoder.

Der er to typer præsentation af fosteret.

1. Hovedet. Det kan igen have følgende positioner: Forsiden (hovedet er foldet tilbage, brystet er så tæt som muligt på livmodervæggen) og den occipitale (embryonale) stilling.
2. Pelvic. Når føtalbækken er rettet mod livmoderudgangen.

Under auskultationen forsøger lægen at lytte til fostrets ansigtspræsentation - fra siden af ​​brystet og med occipitalen - fra bagsiden. Men der er lydepunkter på den fremtidige moders mave, hvor føtal hjerteslag næsten altid kan høres.

Hvor er disse punkter?

• Lige under navlen til venstre.
• Lige under navlen til højre.
• Langs linjen trukket gennem navlen parallelt med horisonten til venstre.
• Langs linjen trukket gennem navlen parallelt med horisonten, til højre.

Forberedelse til manipulation omfatter desinfektion af instrumentet og lægernes hænder

Forberedelse til manipulation

Under auskultation bør en gravid kvinde være i vandret stilling, så det er ønskeligt at have et individuelt lagn med hende for at dække den sofa, du vil lægge sig på. Inden du besøger antenatklinikken, skal du tømme tarmene og blæren, så intestinalstøj ikke forstyrrer undersøgelsen.

Og en yderligere betingelse for at opnå pålidelige resultater. Under auscultation bør den forventede mor være fuldstændig rolig. Med den gravide kvindes psyko-følelsesmæssige opblussen kan føtale hjertefrekvensen øges.

Foster hjerteslag bliver hørt i sen graviditet med et obstetrisk stetoskop. Dette værktøj er noget forskelligt fra dets terapeutiske variation ved en bred trakt, som gør det muligt at anvende det tæt på en gravid kvindes mave. Desuden kan auskultation af fosteret udføres ved hjælp af et stetoskop.

Den moderne analog af auskultatorisk undersøgelse er fonokardiografi. Denne metode er imidlertid ikke altid mulig at anvende på grund af behovet for sofistikeret hardware (ultralydsenhed med Doppler-effekten).

Mål for føtale auskultation og hovedidentificerbare indikatorer

Dette er vigtigt! Det er nødvendigt at lytte til fostrets hjerteslag for at vurdere dets hjertemæssige aktivitet, for at udelukke medfødte hjertesygdomme og store blodkar. Samtidig får lægen mulighed for at høre føtal hjerte lyde, lyde som følge af blodets passage gennem forskellige dele af aorta og tarmlyde. Hør alt dette bliver muligt i 18 - 19 uger af graviditeten.

I normalfrekvensen af ​​sammentrækninger af fostrets hjerte øges en smule i forhold til en voksen og er 120-140 slag. Forkortelser skal være klare, rytmiske, hjerte lyder - klart og godt lytteligt. Hjertet kan høres dårligt i tilfælde af flere graviditeter, en stor mængde fostervæske, et betydeligt lag af fedtindskud på den forreste abdominalvæg af en kvinde. Derudover kan der observeres et fald i lydledning i moderkagen, der ligger på livmoderens forvæg.

Dette er vigtigt! Tilstedeværelsen af ​​yderligere hjertetoner, støj, uregelmæssighed i hjertet kan være tegn på alvorlige medfødte abnormiteter. Ofte er sådanne lidelser forårsaget af medfødte hjertefejl, som kræver korrigerende operation umiddelbart efter fødslen. Døve hjerte lyde kan høres under hypoxi.

Fetal Heartbeat Points

Punkter til at lytte til fostrets hjerteaktivitet er direkte afhængige af dets position i livmoderhulen. Der er to hovedtyper af præsentationen af ​​fosteret - hoved og bækken. I dette tilfælde kan hovedet previa have en front og occipital position. Når brystpræsentationen af ​​fosteret er rettet mod livmoderudgangen. Når hovedet til udgangshovedet er rettet. I den occipitale stilling antager fosteret en embryonisk position, i ansigtet er hovedet maksimalt udvidet, og thoraxen støder op til livmodervæggen.

Under auskultationen anvendes stetoskopet afhængigt af fostrets stilling og forsøger at lytte til det fra brystets side med ansigtspræsentation og fra ryggen - med occipitalen.

Der er fire stillinger til auskultation, så du kan lytte til hjertet i næsten enhver form for præsentation:

1. Til venstre nedenfor navlen
2. Lige under navlen
3. Venstre par med navle niveau
4. Lige sammen med nålens niveau

Forberedelse og udførelse af manipulation

Inden proceduren startes, skal en kvinde tømme blæren og også udføre en deformationshandling, således at intestinal støj ikke forstyrrer undersøgelsen. Hertil kommer, om aftenen eller om morgenen før undersøgelsen skal man tage et hygiejnisk bad eller brusebad.

Umiddelbart inden der udføres auskultation skal lægen dække sofaen med et enkelt ark, forberede et bord med værktøjer, vaske og varme hænder. En kvinde skal være rolig. Psyko-emotionel opblussen hos den forventende mor kan have indflydelse på kendetegnene ved fostrets hjerteaktivitet.

Auskultation af føtal hjerterytme udføres i patientens stilling, med benene lidt bøjede på knæene. Lægen er placeret til højre, og ved hjælp af Leopolds teknikker bestemmer niveauet for livmoderen og fostrets stilling i den. Derefter påføres en bred klokke af stetoskopet på den gravide kvindes mave, og lægen sætter den i den anden ende med et øre. Der søges efter placeringen af ​​fostrets bedst lyttende hjerterytme, og dets egenskaber beregnes. Herefter hjælper den gravide med at stå op, vaske hænderne og desinficere udstyret. Det er vigtigt, at stetoskopet under håndens manipulation ikke holder.

Lytte til den gravide kvindes underliv og kvinden i arbejde udføres af et obstetrisk stetoskop (figur 56).

I occipitalpræsentationen bliver hjerteslaget hørt godt under navlen til venstre - i første position til højre - ved den anden. Ved bækkenpræsentationer er hjerteslaget tydeligst over navlen (nær føtalhovedet) på den side, hvor ryggen vender mod; i den første position til venstre, med den anden til højre. I tværgående positioner høres hjerteslag på navleniveau tættere på hovedet. I fronten af ​​hovedet og bækkenet previa bliver hjerteslaget bedre hørt tættere på midterlinjen af ​​maven og på bagsiden længere fra midterlinjen, til siden til underlivet. fostrets graviditet bliver fosterets hjerterytme normalt hørt klart i forskellige dele af livmoderen. Under fødslen, når fostrets hoved sænkes ned i bækkenhulen og dets fødsel, bliver hjerteslag bedre hørt tættere på symfysen, næsten i midten ii maven. Fetal hjertetoner høres i form af rytmiske dobbelt slag, gentages i gennemsnit 120-140 gange pr. Minut. Under arbejdskraft og arbejdskraft opstår fysiologisk retardation af de føtal hjertetoner afhængigt af den midlertidige kompression af livmoderkarrene ved den kontraherende muskel. Måske afhænger det af kompression af hovedet og irritation af vagusnerven. Mellem sammentrækninger og forsøg bliver den normale hjertefrekvens genoprettet. Fosterpuls sænker under pauser mellem sammentrækninger op til 110-100, samt en stigning på op til 150 eller mere pr. Minut indikerer en trussel om føtal kvælning.

Fetal auscultationsalgoritme

Lytte til den gravide kvindes og kvindens kvindes underliv udføres normalt af et obstetrisk stetoskop. Et obstetrisk stetoskop adskiller sig fra en almindelig bred trakt, der påføres en kvindes nøgne mave.

Auskultation af maven bestemmer de føtale hjertetoner. Derudover kan du fange andre lyde, der stammer fra moderens krop; sløret af abdominal aorta, sammenfaldende med puls af en kvinde; "blæser" livmoderhøjder, der forekommer i store blodkar, der passerer i livmoderens sidevægge (sammenfaldende med puls af en kvinde); ikke-rytmisk tarmstøj.

Lydfænomener, der kommer fra fosteret, omfatter fosteret hjertetoner, navlestangsbrus, døve, ikke-rytmiske rykkende bevægelser af fosteret. Auscultation udføres hovedsageligt for at bestemme de føtale hjertetoner, som er et pålideligt tegn på graviditet. Ved at lytte til hjertetoner præciserer de også fostrets tilstand, hvilket er særlig vigtigt under fødslen,

Fig. 4.24. Lytte til fostrets hjertetoner. a - fra bagsiden; b - fra siden af ​​brystet

Fosteret hjerte toner er tappet af et stetoskop fra begyndelsen af ​​anden halvdel af graviditeten (mindre ofte fra 18-20 uger) og bliver klarere hver måned. Fosteret hjerte toner er tappet på siden af ​​maven, hvor fostrets bagside vender tættere på hovedet (fig. 4.24, a). Først da ansigtspræsentationen af ​​fosterets hjerterytme klart hørte fra hans bryst. Dette skyldes, at hovedet med en ansigtspræsentation er maksimalt udvidet, og brystet passer tættere på livmoderen end ryggen (figur 4.24, b).

Med occipitalpræsentation høres hjerteslaget godt under navlen til venstre - i den første position til højre - ved den anden (figur 4.24, c). Med bækkenpræsentationen høres hjerteslag ved eller over navlen.

Ved tværgående positioner høres hjerteslag på nålens niveau tættere på fostrets hoved.

Fig. 4.24. Afhængig af præsentationen af ​​fosteret og dets stilling: 1 - den første position, den forreste visning af den occipitale præsentation, 2 - den anden position, den forreste side af den occipitale præsentation, 3 - Den første position, den fremre side af bækkenpræsentationen, 4 - Den anden position, fremre billede af bækkenpræsentationen.

I flere graviditeter bliver foster hjerteslag normalt hørt klart i forskellige dele af livmoderen.

Under fødslen, når fostrets hoved sænkes ned i bækkenhulen og dets fødsel, bliver hjerteslag bedre hørt tættere på symfysen, næsten i midterlinjen af ​​underlivet.

Den mest pålidelige metode til bestemmelse af fostrets liv og død er ultralyd. Tidlig levetid vurdering af embryoet er baseret på registrering af sin kardiale aktivitet og motoriske aktivitet. Bestemmelse af den embryonale hjerteaktivitet (hjerteslag) er mulig fra 3-4 uger. Det er muligt at bestemme fosterets kardiale aktivitet på et tidligt tidspunkt hos 50% af kvinderne før 6-7 ugers svangerskab, i 95% i 8. uge og i 100% efter 8. uges graviditet.

Brug andre metoder til at bestemme karakteren af ​​fostrets hjertetoner fonokardiografi og kardiotokografi.

Livets slag. Fetal hjerteslagskontrol: Auscultation

Foster hjerteslag kan vurderes ved auskultation (lytning) af føtale hjerterytme. Auscultation af føtal hjertet er den nemmeste metode. Alt du behøver er et obstetrisk stetoskop. Det adskiller sig fra et regelmæssigt stetoskop med en bred tragt, der påføres på en gravid kvindes mave, og lægen lægger sit øre i den anden ende. I mange år har formen af ​​stetoskopet næppe ændret sig. Det klassiske obstetriske stetoskop er træ, men nu er der plast og aluminium.

Fosterets hjerteslag, der høres gennem mavemuren, er en af ​​de vigtigste indikatorer for fostrets liv, da det i sin natur er muligt at vurdere fostrets tilstand.

Fødtens hjertetoner kan høres fra omkring midten af ​​graviditeten (fra den 20. uge), oftere - fra den 18. uge. Med en stigning i graviditetens varighed høres hjertesignaler tydeligere. En obstetriksk-gynækolog er forpligtet til at udføre auskultation af føtal hjertet under hver undersøgelse af en gravid kvinde og under arbejdet. Under sammentrækninger bestemmer lægen hjerteslag hos fosteret cirka hver 15-20 minutter. Lytte til fosterets hjertetoner finder sted i den gravide kvinders stilling.

Ud over den fosterhjertefrekvensen auskultation maven på en gravid kvinde defineret også andre lyde aorta sammentrækning og sammentrækning af uterine fartøjer (blæser lyde, som falder sammen med pulsen kvindelige), tarm lyde (iriserende og uregelmæssig boblende). Under auscultation af føtal hjertebanken bestemmer obstetrikeren-gynækologen hjertefrekvensen, punktet for de bedste lyttetoner, karakteren og rytmen af ​​hjertesammentrækninger. Fosterhjerte lyder høres i form af rytmiske dobbeltslag, hvis frekvens er ca. 140 slag pr. Minut, hvilket er 2 gange oftere end moderens. Fra fostrets stilling i livmoderen afhænger positionen af ​​det punkt, hvor hjertelyd høres bedst. I tilfælde af hovedpræsentation (fosteret er placeret nedad), er hjerteslaget godt hørt under navlen til venstre eller til højre, det afhænger af hvilken retning barnets ryg vender. Når barnet er placeret sideværts, høres hjertet tydeligt på navleniveau til venstre eller til højre afhængigt af hvilken retning fostrets hoved står overfor. I tilfælde af bækkenpræsentation høres hjerteslag bedst over navlen. Med flere graviditeter i mere end 24 uger, er hjerteslaget klart at høre i forskellige dele af livmoderen.

Når du lytter til føtal hjertetoner, bestemmer lægen deres rytme. Toner er rytmiske, der opstår med jævne mellemrum af tid og arytmisk (uregelmæssig), der opstår gennem ulige tidsintervaller. Arrytmiske toner kan tale om medfødte hjertefejl eller føtale hypoxi (fostrets oxygenmangel). Også obstetrikeren bestemmer naturen af ​​toner, der er klare og døv. Klare toner er tydeligt hørbare og er normen. Døvetoner taler om intrauterin hypoxi.

Fosterets hjerterytme kan dårligt høres i tilfælde af:

polyhydramnios eller lavt vand

Placentaens placering på livmoderens forvæg

overdreven tykkelse af den fremre abdominale væg med fedme;

øget fostermotoraktivitet

Under sammentrækninger lytter en fødselslæge til føtal hjerteslag cirka hver 15-20 minutter. I dette tilfælde vurderer lægen føtal hjerteslag før og efter sammentrækningen for at finde ud af, hvordan fosteret reagerer på det. Under forsøg på læge lytter til hjertet slå efter hver forsøg som forsøg - det er en afgørende periode for fosteret, fordi der under forsøg skrumpende musklerne i bugvæggen, livmoderen og bækkenbunden hos kvinder, hvilket fører til komprimering af de uterine skibe, og derved reducere udbuddet af ilt til fosteret.

447. Sekvensen af ​​den vaginale undersøgelse i fødsel

Vaginal undersøgelse kræver streng adherence til reglerne for asepsis og antisepsis, herunder toilettet af de eksterne genitalorganer med kaliumpermanganatopløsning 1: 1000 og deres behandling med 1% iodonatopløsning. Under den gravide kvindes skinker indeslutes en steril bagsidefolie. Før gennemførelsen af ​​den vaginale undersøgelse vasker lægen sine hænder, som før mavkirurgi.

Når vaginal undersøgelse fastslå graden af ​​modenhed af livmoderhalsen og udglatning videregivelsen uterin hals bestemmelse af integriteten af ​​membranerne, den føtale præsenterende del og højden af ​​sin position i forhold til bækkenet fly insertion forreste del af placering identifikationspunkter (fontanels, suturer). Desuden skal du studere knoglebjælkens strukturelle egenskaber, måle diagonalkonjugatet.

Når man observerer i offentliggørelsesperioden ved at interviewe en kvinde i arbejde og overvåge tilstanden af ​​strøelse bleen, er tiden for udledning af fostervæske noteret. Umiddelbart efter udledningen af ​​vandet udføres en vaginal undersøgelse, som sikrer, at der ikke er føtalblære. I normal arbejdstid strømmer fostervæsken i slutningen af ​​den første periode. Frugtvæske er normalt, klart, transparent, lugtfri, deres antal overstiger ikke 200-300 ml. I nogle tilfælde er fostervæske grønt på grund af meconiumblanding, hvilket indikerer føtal hypoxi, og endnu mindre ofte kan fostervæske blive farvet med blod på grund af tidlig placentaafløsning eller begyndelsen af ​​livmoderbrud.

Megen opmærksomhed er betalt til den første fase af arbejdskraft kontrol af fosterets status oplysninger ved at lytte til hjerteslag af fosteret obstetriske stetoskop eller apparat "Little Boy", samt ved at registrere den elektriske og phonocardiograms foster. På samme tid tage højde for fosterets hjertefrekvens, rytme og sonorøse toner. Fostrets hjertefrekvens varierer normalt fra 120 til 140 pr. Minut.

I de senere år har det været muligt at foretage langsigtet samtidig overvågning af fostrets arbejde og tilstand (kardio-cogram registrering). Så, fosterhjerte (tak-gram) og livmoderkontraktion (tocogram) registreres samtidigt med en hjerteovervågning. I første fase af arbejdet høres fosterets hjerteslag hvert 20. minut, og efter udledning af fostervæsken hver 5-10 minutter.

Når føtal hjerteslag ændres, bør jordemoder (sygeplejerske) straks informere lægen. Mulige ændringer i rytmen af ​​fostrets hjerteslag. I stedet for et konstant, stabilt hjerterytme begynder rytmen at ændre sig og derefter krympes til 90-100 slag per minut og derefter hurtigere til 140-150 pr. Minut. Ofte ændres ændringer i rytmen med ændringer i sin sonoritet. Fosterets hjerteryt bliver kedeligt eller for højt. Ændringer i fosterets hjerteslags rytme og sonoritet er de mest typiske manifestationer af fostrets fosterhypoxi (iltmangel) (se kapitel VII). Symptom på fostrets hypoxi er også en ændring i dens motoriske aktivitet, kvinden i dette tilfælde noterer fostrets hurtige bevægelse eller tværtimod svækket (stille) bevægelse. I forbindelse med muligheden for sådanne komplikationer i fødslen bør jordemoderne (sygeplejerske) hele tiden spørge moderen om hendes følelser.

Hvis lægen bekræfter forekomsten af ​​føtal hypoxi, sygeplejerske (jordemoder) udfører omhyggeligt dets anvendelse (inhalation af ilt indføring i åren 40 ml 40% glucoseopløsning, 4 ml af en 5% ascorbinsyreopløsning, 100 ml kokarboksi-klatring, 4 ml 1% Sygethin opløsning og andre), som bidrager til forbedringen af ​​fosteret.

er især behov for instrumentelle metoder til registrering af fosterets hjerte, og sværhedsgraden af ​​arbejdskraft (skærm observation) i forvaltningen af ​​arbejdskraft hos kvinder med høj risiko: når alvorlig sent toksicitet, immunokonfliktnoy graviditet, hjertesygdomme, diabetes, etc. I forbindelse med omfattende føtal vurdering i udførelsen af ​​disse. fødsel hos kvinder med fuld føtale blære ved hjælp af metoden til amnoskopi. Metoden gør det muligt at bedømme fostrets tilstand på grundlag af fostervanders kvalitative egenskaber (se kapitel IV)

Blærefunktionen er vigtig for den normale arbejdstid. En kvinde i arbejde anbefales at tømme blæren hver 2-3 timer. Blodens overstrøm har en negativ svækkelse på arbejdsaktiviteten. Hvis kvinden ikke kan tømme blæren alene, så producerer dens kateterisering. Til dette formål vaskes de ydre kønsorganer med kaliumpermanganatopløsning. En jordemoder (sygeplejerske) vasker hænderne med sæbe og tørrer dem med alkohol. Med indekset og tommelfingeren på venstre hånd skubber det labia minora, den udvendige åbning af urinrøret gnides med en gasbind steril vatpind. Et blødt, elastisk kateter sættes i højre hånd og fører ham forsigtigt gennem urinrøret ind i blæren. Kateterisering af blæren i kvinden kan være vanskelig på grund af hævelse af urinrøret eller lavt sted for føtalhovedet. Det er ikke nødvendigt at udføre denne procedure med indsats, kateteret skal nemt uden vanskelighed passere urinrøret.

Urinmødre i normal gennemsigtig, halmgul farve. I mangel af blæreoverløb overstiger mængden af ​​urin ikke 150-200 ml. Hvis det er nødvendigt, sendes urinen til undersøgelse for laboratoriet.

I den første fase af arbejdet er det også nødvendigt at overvåge tarmens funktion. Tarmene tømmes sædvanligvis med et rensende emalje, når en kvinde i arbejde kommer ind i barselshospitalet. Efterfølgende, hvis ingen tarmtømning er noteret i 12 timer, gentages en rensende enema.

Med henblik på profylakse af stigende infektion overvåges renheden af ​​kvindernes ydre kønsorganer i arbejdskraft, og hver 6. time gives de et toilet med en opløsning af kaliumpermanganat 1: 1000. Derudover udføres toileten af ​​de eksterne genitalorganer efterfulgt af en ændring af en steril sengetøjsblære nødvendigvis før fremstilling af en vaginal undersøgelse.

Når regimentet åbner mundhulen og sænker fostrets hoved i bækkenhulen, overføres kvinden til leveringsrummet, hvor de fortsætter med at observere.

48. Metoder til bestemmelse af den forventede fødselsperiode.

Auskultation af fosteret under graviditet

Læger i hele verden bruger palpation, percussion og auscultation til at diagnosticere forskellige sygdomme. Under graviditeten bruger gynækologen også disse metoder til fysisk undersøgelse for at bestemme de vitale indikatorer for din baby. Og med palpation (fra den latinske palpatio - strejke, palpation) og perkussion (fra latinske percussio-punch, tapping) og med auscultation (fra latinske auscultare - for at lytte til at lytte) er du sikkert kendt fra barndommen. Men med auskultation i den form, hvor den praktiseres i gynækologi, skal du stadig stå over for det planlagte besøg på den tidligere klinik. Hvad er dette begreb og hvilken metode? Selvfølgelig er det interessant for dig at dykke i kernen i alle de manipulationer, der udføres under undersøgelserne af din behandlende læge, for nu er du ansvarlig ikke alene for dig selv, men også for den lille mand, der vokser og udvikler sig i dit skød.

Auscultation: Hvad er det?

Auskultation (lytning) er en af ​​metoderne til at undersøge en patient for at diagnosticere sygdomme. I terapi, kirurgi, pædiatri og andre områder af medicin udføres auskultation ved hjælp af et stetoskop - en anordning opfundet i 1816 af en fransk læge og anatomist Dr. Laennec, som var opdagelsesmanden for auscultationsmetoden. Han navngav og beskrev også alle de vigtigste auskultatoriske fænomener.

I gynækologi udføres lytning af et obstetrisk stetoskop. Det adskiller sig fra et konventionelt stetoskop med en tragtbredde, som lægen tæt anvender på en gravid gravid mave under auskultation.

Desuden kan denne manipulation med succes udføres gennem stetoskopet, en konstant attribut af alle læger, et instrument, som vi alle længe har været bekendt med.

I dag kan man i stedet for at lytte til en gravid kvindes underliv bruge en moderne analog af auskultatorisk undersøgelse, fonokardiografi. Men for en sådan diagnose er det nødvendigt at have specielt udstyr - en ultralydsenhed med Doppler-effekten. Men sådan er ikke tilgængelig på alle kvinders klinikker.

Lytte til en gravid kvindes mave: hvorfor er det nødvendigt?

Hvad hører lægen under auskultation af den fremtidige moders underliv? Og han kan høre livmoder og intestinale lyde, slår af abdominal aorta, som falder sammen med pulsens puls, støj fra fostrets navlestrengskibe, hans døve rykkede bevægelser i livmoderen og vigtigst af de føtal hjertetoner. De bør være godt og nøjagtigt lyttet med et stetoskop. Reduceret lydledning kan skyldes en stor mængde fostervand, placeringen af ​​moderkagen på livmodernes forvæg eller betydelige fedtindskud i bukhulen. I flere graviditeter tørres frugtens hjertetoner i forskellige livmoderdele.

Auskultation af fosterets hjerterytme kan meget fortælle lægen om dens udvikling og fysiske tilstand. Det er især brugt til at bestemme forekomsten af ​​medfødte hjertefejl og patologier af store blodkar i et barn. Døve hjerte lyder bliver normalt tørret under hypoxi.

Foster hjerteslag under auskultation bliver tydeligt skelneligt ved begyndelsen af ​​anden halvdel af graviditeten, men senest 18-19 uger. Hver uge høres disse lyde bedre. Hyppigheden af ​​sammentrækninger af barnets hjerte i din mave er normalt 120-140 slag per minut.

I tidligere perioder er det bedre at bruge fonokardiografi eller fosterkardiotokografi til at bestemme embryoets hjertemæssige aktivitet. Indikatorer for disse undersøgelser vil være mere præcise.

Ved fostrets hjertefrekvens kan man bestemme varigheden af ​​graviditeten

Nøgleindikatorer

Med hensyn til føtale hjertefrekvens kan hele drægtighedsperioden opdeles i flere perioder. Et hjerteblad er lagt og gør sin første tremor i den tredje uge. Og den sjette kan det allerede bestemmes på ultralydsmaskinen.

Det er bemærkelsesværdigt, at det er i den sjette uge af graviditeten, at fosterets hjertefrekvens falder helt sammen med moderens hjertefrekvens (plus eller minus 3 slag / min).

Efter den sjette uge begynder babyens hjerte at slå hurtigere og hurtigere. Hans hjertefrekvens stiger med i gennemsnit 3 slag per dag. At kende dette er det ikke svært for en gynækolog at bestemme fostrets alder histologisk.

I begyndelsen af ​​den niende uge af graviditeten banker embryoens hjerte allerede med en hastighed på 175 bpm. Dette er toppen af ​​føtal hjerteaktivitet. Så begynder babyens hjertefrekvens gradvist at falde gradvist. Og fra og med anden trimester er hans puls indstillet til 140-160 slag / min.

Eventuelle afvigelser fra denne norm kan indikere fostrets oxygenmangel - hypoxi. Ved sin første fase diagnostiseres barnet med takykardi, med svær bradykardi.

Lyttepunkter

Det sted, hvor fosterets hjerterytme høres bedst, hedder et lyttepunkt. Dislokationen af ​​sådanne punkter på en gravid kvindes underliv afhænger af hvilken stilling barnet indtager i moderens livmoder.

Der er to typer præsentation af fosteret.

1. Hovedet. Det kan igen have følgende positioner: Forsiden (hovedet er foldet tilbage, brystet er så tæt som muligt på livmodervæggen) og den occipitale (embryonale) stilling.
2. Pelvic. Når føtalbækken er rettet mod livmoderudgangen.

Under auskultationen forsøger lægen at lytte til fostrets ansigtspræsentation - fra siden af ​​brystet og med occipitalen - fra bagsiden. Men der er lydepunkter på den fremtidige moders mave, hvor føtal hjerteslag næsten altid kan høres.

Hvor er disse punkter?

• Lige under navlen til venstre.
• Lige under navlen til højre.
• Langs linjen trukket gennem navlen parallelt med horisonten til venstre.
• Langs linjen trukket gennem navlen parallelt med horisonten, til højre.

Forberedelse til manipulation

Under auskultation bør en gravid kvinde være i vandret stilling, så det er ønskeligt at have et individuelt lagn med hende for at dække den sofa, du vil lægge sig på. Inden du besøger antenatklinikken, skal du tømme tarmene og blæren, så intestinalstøj ikke forstyrrer undersøgelsen.

Og en yderligere betingelse for at opnå pålidelige resultater. Under auscultation bør den forventede mor være fuldstændig rolig. Med den gravide kvindes psyko-følelsesmæssige opblussen kan føtale hjertefrekvensen øges.

Fonokardiografi - en moderne analog auscultation

Algoritme til auskultation

Hvordan udføres auskultation? Patienten lægger sig tilbage på sofaen, benene er lidt bøjede på knæene. Lægen er placeret til højre for den fremtidige mor, og først ved hjælp af Leopolds teknikker bestemmer fostrets præsentation og livmoderens niveau. Derefter søger gynækologen et lyttepunkt, der anvender en bred stikkontakt på stetoskopet til den gravide kvindes underliv og en smal til hans øre. På det sted, hvor fosterets hjerterytme høres bedst, lægger lægen karakteristika for babyens puls.

Det er vigtigt! Lægen holder ikke stetoskopet i hånden under høringen.

Efter auscultation bliver den forventede mor hjulpet op fra sofaen, mens lægen vasker hænderne og desinficerer udstyret.

Du bliver nødt til at komme over ovenstående diagnostiske metode mere end én gang, mens du bærer og føder din baby. Du bør ikke bekymre dig over det her. Auscultation er fuldstændig harmløs for dit barns trivsel og trivsel.