Akut koronarsyndrom - et par timer for at redde livet

Hjertesygdomme anses for at være en af ​​de farligste for mennesker. Akut koronar syndrom er en alvorlig tilstand af kroppen, der er livstruende, og regningen er allerede døgnet rundt. En sådan diagnose er lavet på den første dag, mens læger gennemfører forskning og bestemmer alvorligheden af ​​konsekvenserne.

Akut koronar syndrom - hvad er det?

Akut koronar syndrom eller ACS er en krænkelse af blodgennemstrømningen i arterien, der føder hjertet. Hvis skibet er stærkt reduceret, og en lille eller stor del af myokardiet ophører med at fungere fuldt eller forgår, så foretages en sådan diagnose. Under diagnosen (den første dag efter sygdommens udvikling) udfører kardiologer behandling for at genoprette patensen.

Efter at have modtaget resultaterne kan lægen nøjagtigt fortælle om patienten har et myokardieinfarkt (MI) eller så ustabil angina (NS) fremkommer. Diagnosen af ​​ACS er kollektiv karakter og kræver akut behandling, fordi du med sygdommen skal indtaste et lægemiddel, som opløser blodpropper i hjertens arterier, inden for 1,5 timer efter de første symptomer.

Hvis du ikke har tid på dette tidspunkt, vil kardiologer kun kunne ordinere støtte stoffer, der reducerer området for den døende del og understøtter de vigtigste vitale funktioner. Derfor skal du straks kalde en ambulance, hvis du pludselig har et ømt hjerte og ikke går inden for 10 minutter efter hvile. Irreversible processer i kroppen begynder at udvikle og akkumulere, kun hurtige lægehandlinger kan redde en person.

Akut koronarsyndrom - årsager

Hovedårsagen til udviklingen af ​​akut koronar syndrom er en kraftig forstyrrelse af blodforsyningen i den kardiovaskulære muskel, som kan opstå som følge af utilstrækkelig tilførsel af ilt til kroppen eller mangel på det, når der er et stort behov. Det morfologiske grundlag for denne sygdom anses for at være en læsion af karrene med splittelse eller brud på pladen.

Andre årsager til ACS kan være:

1. Koronararterietrombose er en dannelse, der består af en blanding af fedt, kolesterol og calcium. De kan forekomme i ethvert fartøj og med blodoverførslen til hjertet.
2. Aterosklerose i kranspulsårerne - de nærer hjertemusklen. Dette er en kronisk sygdom, der er karakteriseret ved tab af elasticitet i væggene i blodkar og deres kompaktering samt indsnævring af lumen i plaques.

Ud over årsagerne til ACS er der også faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​sygdommen. Med en kombination af flere sådanne omstændigheder øger chancen for hjerteproblemer. Disse omfatter:

• fedme;
• stillesiddende livsstil;
• diabetes;
• rygning og alkohol
• hyppig stress;
• arvelighed;
• Avanceret alder (efter 40 år);
• misbrug af fede fødevarer
• høje blodkolesterolniveauer
• mandlige køn.

Akut koronarsyndrom - symptomer

Syndrom af akut koronar insufficiens har følgende symptomer:

1. Alvorlig og vedvarende smerte i brystet, der klemmer, brænder eller begrænser sig. Angrebet kan vare fra 30 minutter til et par timer, i sjældne tilfælde om dagen.
2. Gennemførende smertefulde impulser langs nerveenderne i venstre overkrop (lillefinger, hånd, skulderblad, nakke, ribben og underkæbe).
3. Smerten manifesterer sig i en tilstand af hvile, søvn eller efter træning.
4. Følelse af luft eller tung følelse
5. Pallor i huden, udførelsen af ​​klæbrig koldsved på panden.
6. Ikke-normal reaktion i nervesystemet for at stresse: forvirring, minimal selvkontrol, en følelse af panikfrygt, som hele tiden stiger.
7. Nitroglycerin hjalp ikke med at stoppe smerten.
8. Forstyrrelser i hjerterytme, åndenød, svimmelhed, vejrtrækningsbesvær, smerter i maven.

Hvad er faren for akut koronar syndrom?

Når du besvarer spørgsmålet om, hvilket akut koronar syndrom der er komplikationer, bør du tage højde for den samlede dødelighed, som er ca. 30%. Meget ofte forekommer døden hos patienter før lægerne ankommer. Hovedårsagen hertil er ventrikulær fibrillation. De vigtigste faktorer der angiver kritik af situationen er:

• patientens alder har overskredet 60 år
• et kraftigt fald i blodtrykket
• hjertebanken bliver hurtigere
• der er fugtige raler i lungerne;
• udvikling af lungeødem
• øget tryk i lungearterien
• fald i mængden af ​​urinudladning.

Akut koronarsyndrom - Differential Diagnose

Enhver person, der oplever visse symptomer, bør undersøges på et hospital. Diagnose af akut koronarsyndrom omfatter:

• analyse af klager og anamnese
• biokemiske og generelle blod- og urintest;
• koagulation;
• ekkokardiografi;
• koronar angiografi;
• computertomografi;
• elektrokardiografi - er den vigtigste metode til diagnosticering af akut koronarsyndrom;
• magnetisk resonans billeddannelse - giver dig mulighed for at vurdere blodtilførslen til myokardiet og måle arteriel blodgennemstrømning.

Akut koronar syndrom på EKG

Diagnostisering af akut koronar myokardieinfarkt syndrom er muligt efter elektrokardiografi - en metode til optagelse og registrering af hjerteets elektriske aktivitet. Det er ønskeligt at gennemføre en undersøgelse under smerte og sammenligne den derefter med tilstanden af ​​kroppen før eller efter angrebet. Det er nødvendigt at kontrollere arbejdet hos en persons hovedorgan flere gange gennem hele behandlingsforløbet.

Akut koronarsyndrom - nødsituation

Førstehjælp til akut koronarsyndrom bør give patienten før ankomsten af ​​en ambulance. Det omfatter følgende faser:

1. Patienten skal placeres på ryggen, skuldre og hoved for at løfte 30-40 grader.
2. Frigør personen fra stramme tøj, åbn vinduet, så intet forhindrer luftstrømmen i lungerne.
3. I fravær af lungeødem bør patienten tygge 2-3 tabletter af Asparecd eller Aspirin-Cardio.
4. Mål blodtrykket, hvis det er højere end 90 x 60 mm. Hg. Art., Så giv offeret en nitroglycerin-tablet, gentag efter 10 minutter.
5. Overhold patientens tilstand, om nødvendigt berolige ham med ord (giv ikke depressive midler), hvis han kan, så lad han hoste stærkt og dybt.
6. I mangel af indånding i en patient udføres kunstig åndedræt og genoplivning.

Akut koronarsyndrom - Behandling

Behandling af akut koronarsyndrom kan udføres i intensivafdelingen eller i intensiv pleje. Patienterne ordineres:

• trombolytisk terapi;
• steniating og angioplasti;
• kirurgisk bypassoperation;
• direkte koronar atherektomi
• rotation ablation

Akut koronar syndrom (ACS): behandling, akut behandling, diagnose, symptomer, forebyggelse

ACS som følge af myokardiebeskadigelse betegnes AMI.

Betegnelsen ACS er beregnet til at blive anvendt af medicinsk personale, der udfører primærdiagnostik.

ACS er et arbejdstegn, der bruges til at beskrive totaliteten af ​​symptomer, der udvikles under akut myokardie-iskæmi. ACS på grund af myokardiebeskadigelse - IM. ACS omfatter en diagnose af HC, HMBriST og HMIIST. Udtrykket "ACS" anvendes normalt af sygeplejersker eller akutmaskere under den første undersøgelse af en patient. Retningslinjer for etablering af diagnosen ACS er angivet nedenfor.

Definition af akut koronarsyndrom (ACS)

Ifølge moderne terminologi er ACS opdelt i to store grupper baseret på den anvendte terapeutiske strategi:

1. AIM med ST-segment elevation - ACS, hvor patienten har en typisk iskæmisk brystsmerte og ST-segment elevation observeres. Denne gruppe af patienter umiddelbart efter indlæggelse kræver reperfusionsterapi.
2. MI uden ST segment elevation i kombination med angina. ACS, hvor patienter oplever brystsmerter, og typiske iskæmiske ændringer på EKG i form af ST-forhøjelser er forbigående observeret eller fraværende. Når biokemiske markører detekteres, betragtes myokardiebeskadigelse som et myokardieinfarkt uden ST elevation med negativt resultat som ustabil angina. Denne gruppe af patienter kræver ikke trombolytisk behandling.

Ifølge den eksisterende klassifikation er der to hovedgrupper, der afviger i deres behandling.

HMnST - ACS, hvor patienten ser brystsmerter og ST elevation på EKG. Denne gruppe af patienter skal reperfuseres.

IMBPVG og NS - ACS ledsaget af forekomsten i patienten af ​​iskæmisk ubehag i brystet med forbigående eller permanente iskæmiske ændringer. I tilstedeværelsen af ​​biokemiske tegn på myokardiebeskadigelse hedder tilstanden HMBnST, og i deres fravær, NS. Denne gruppe af patienter behøver ikke trombolyse.

Årsager til akut koronarsyndrom (ACS)

Disse syndrom forekommer i de fleste tilfælde på grund af dannelsen af ​​en blodpropp i den aterosklerotiske koronararterie. Den aterosklerotiske plaque bliver ustabil, eller inflammationsprocesser aktiveres i den, hvilket forårsager brud på plaqueoverfladen, eksponering af trombogene stoffer, som aktiverer blodplader og plasmakoagulationsfaktorer. Som et resultat slutter denne proces med dannelsen af ​​en blodpropp. Blodpladeaktivering involverer konformationelle ændringer i glycoprotein llbllla-membranreceptorer, hvilket resulterer i, at blodplader erhverver evnen til at binde til hinanden. Atheromatøse ændringer i arterierne, hvilket forårsager minimal indsnævring af karrets lumen, kan forårsage ACS. Hos mere end 50% af patienterne er indsnævring af koronararterien mindre end 40%. En dannet trombus skaber pludselig en hindring for blodets levering til myokardieområdet. Spontan trombolyse forekommer hos ca. 2/3 af patienterne, og efter 24 timer registreres trombotisk arterieeklusion hos kun 30% af patienterne. Imidlertid varer trombotisk arterieeklusion i alle tilfælde lang tid til dannelse af myokardisk nekrose.

I mere sjældne tilfælde er disse syndromer en følge af koronararterieemboli. Ved brug af kokain og andre lægemidler kan der udvikles krampe i kranspulsåre og myokardieinfarkt.

Klassificering af akut koronar syndrom (ACS)

Klassifikationen er baseret på EKG-ændringer, samt tilstedeværelsen eller fraværet af hjertemarkører i blodet. Adskillelsen af ​​HMcST og HM6ST er af praktisk betydning, da disse forhold er meget forskellige i forhold til prognose og behandlingsmuligheder.

Ustabil angina er defineret som:

• Angina i hvile, hvis angreb varer lang tid (normalt mere end 20 minutter).
• For første gang opstod angina af høj FC.
• Progressiv angina, hvis beslaglæggelser er blevet hyppigere, øget intensiteten af ​​angina smerter, øget beslaglæggelsens varighed og nedsat niveauet af tærskelbelastningen, hvilket fremkalder forekomsten af ​​beslaglæggelsen (en stigning på mere end 1 FC eller et minimum af omdrejningstal).

Symptomer og tegn på akut koronar syndrom (ACS)

Kliniske manifestationer af ACS afhænger af lokalisering og sværhedsgrad af ændringer i koronararterien og er ganske variabel. Undtagen i tilfælde, hvor MI er almindeligt, storfokalt, er det vanskeligt kun at bedømme volumenet af iskæmisk myokardium ifølge kliniske data.

Efter færdiggørelsen af ​​akutte manifestationer af koronar obstruktion kan udvikle komplikationer af sygdommen. Typisk omfatter disse elektriske dysfunktion (overledningsforstyrrelser, Artim), myokardiedysfunktion (hjertesvigt, gap frie væg af den venstre ventrikel eller interventricular septum, venstre ventrikel aneurisme, pseudoaneurisme, thrombedannelse i den venstre ventrikulære hulhed, kardiogent shock) eller valvulær dysfunktion (normalt manifesterer sig som mitralregurgitation ). Krænkelsen af ​​myokardieets elektriske egenskaber er mulig med enhver form for ACS, udseendet af myokardiefunktion indikerer normalt en stor mængde iskæmisk myokardium. Andre komplikationer af ACS indbefatter gentagelse af myokardisk iskæmi og udvikling af perikarditis. Perikarditis udvikler normalt 2-10 uger efter starten af ​​MI og er kendt som post-infarkt syndrom eller Drexler syndrom.

Ustabil angina Symptomatologi ligner den for stabil angina, med undtagelse af nogle få træk: Kramper karakteriseres af større intensitet, varer længere, fremkaldt af et lavere stressniveau, kan forekomme i hvile (angina decubitus), fremskridt efter deres egenskaber.

HM6ST og HMcST. Symptomer på HMcST og HM6ST er ens. Få dage eller uger før en koronarhændelse rapporterer ca. 2/3 af patienterne prodromale symptomer, som omfatter ustabil eller progressiv angina pectoris, åndenød eller træthed. Normalt det første symptom på myokardieinfarkt er intens smerte dybt i brystet, beskrevet af patienter som en (tryk eller ømme smerte ofte udstråler til ryggen, kæbe, venstre arm, højre arm, skulder eller alle disse områder. Ifølge egenskaber smerten er svarer til den for angina pectoris, men normalt mere intens og langvarig, ofte ledsaget af åndenød, svedtendens, kvalme og opkastning, tager nitroglycerin og hvile kun en delvis og midlertidig virkning. Smertsyndromet kan dog være mindre udtalt, Ca. 20% af akut myokardieinfarkt uden symptomer (klinisk fraværende eller manifesteret ved uspecifikke symptomer, som ikke opfattes af patienten som sygdommen), som er mest almindeligt udtryk i patienter med diabetes. Hos nogle patienter, er sygdommen manifesteret ved tab af bevidsthed. Patienter ofte fortolke opstået brystsmerter som en overtrædelse af fordøjelsen, dels på grund af den positive effekt efter opblæsning af luft og tagende antacida. kvinder er præget af hyppig udvikling af en atypisk MI klinik. For ældre patienter er klager over dyspnø mere almindeligt end anginalsmertsyndrom. I alvorlige tilfælde oplever patienterne kraftige brystsmerter, ledsaget af angst og frygt for død. Kvalme og opkastning er mulig, og huden er normalt bleg, kold og våd på grund af svedtendens. Måske forekomsten af ​​perifer eller central cyanose.

Måske udseendet af en filamentøs puls, svingninger i blodtryksniveauer, selv om det hos mange patienter registreres arteriel hypertension under et smertefuldt angreb.

Med udviklingen af ​​myokardieinfarkt er der en stigning i pankreas påfyldningstryk, udvidelse af de jugular vener (ofte med et positivt symptom på Kussmaul), mangel på hvæsen i lungerne og hypotension.

Diagnose af akut koronar syndrom (ACS)

• EKG-undersøgelse i dynamik.
• Undersøgelsen af ​​niveauet af hjertemærkere.
• Emergency coronary angiography hos patienter med HMcST eller dens komplikationer.
• Forsinket CG for patienter med HM6ST eller ustabil angina.

ACS bør mistænkes hos mænd over 20 år og kvinder over 40 år, hvis de har de vigtigste symptomer - brystsmerter. Det er nødvendigt at differentiere angina smerte i brystet fra smerte syndrom i lungebetændelse, ribbenbrud, costochondral separation, esophageal spasme, akut aorta dissektion, nyresvigt sygdom, miltinfarkt. Hos patienter med mavesår eller galdeblæresygdom skal det bemærkes, at symptomerne på ACS vil blive overlejret på manifestationerne af disse sygdomme.

Tilgangen til denne kategori af patienter adskiller sig ikke fra behandling og diagnose af ACS i det generelle tilfælde: registrering og evaluering af EKG over tid, undersøgelse af niveauet af myokardiske skadesmarkører, hvilket gør det muligt at differentiere ustabil angina, HMcST og HM6ST. Hver nødvæsen skal have et patientsorteringssystem, hvilket er nødvendigt for øjeblikkelig identifikation af patienter med ACS- og EKG-optagelse. Udover ECG-optagelse er det nødvendigt at udføre pulsoksymetri og røntgenundersøgelse af brystorganerne.

EKG. EKG er den vigtigste diagnostiske test og skal udføres inden for de første 10 minutter efter patientens indtræden. Baseret på analysen af ​​EKG er en af ​​de vigtigste beslutninger i taktikken til behandling af patienten lavet - indførelsen af ​​et trombolytisk stof. I tilfælde af HMcST er trombolytisk terapi indikeret; i tilfælde af IMb5T kan trombolytisk behandling øge risikoen for komplikationer. Derudover er akut KG indikeret for patienter med HMcST; patienter med HM6ST KG kan forsinkes eller udføres på en planlagt måde.

Da de ikke-transmurale former for myokardieinfarkt (ikke-O-dannende) i de fleste tilfælde påvirker de subendokardiale eller mellem-myokardiske lag i LV-væggen, udgør disse former ikke abnormale O-tænder eller markeret stigning i ST-segmentet. Tværtimod er disse stater karakteriseret ved ikke-permanente og variable ST-segmentændringer, som kan være uspecifikke og ret vanskelige at fortolke (MM6ST). Hvis disse ændringer ændrer sig (eller fremskridt) ved analyse af EKG over tid, er tilstedeværelsen af ​​myokardisk iskæmi meget sandsynlig. På den anden side, hvis billedet af EKG ikke gennemgår en regelmæssig dynamik, og diagnosen af ​​MI kun er lavet på basis af kun kliniske data. Derefter skal diagnosen bekræftes ved hjælp af andre metoder. Registrering af et normalt EKG hos en patient uden brystsmerter udelukker ikke diagnosen ustabil angina, registrering af et normalt EKG hos en patient på højden af ​​et smerteangreb udelukker ikke angina, men indikerer en ikke-iskæmisk oprindelse af brystsmerter.

Hvis der er mistanke om MI, skal EKG'en registreres i 15 ledninger: Yderligere elektroder er placeret i V4R-stillingen og til diagnose af bageste MI i V8-V9-positionen.

Markører af myokardiebeskadigelse. Markører for myokardiebeskadigelse er hjerte enzymer (CK-MB) eller proteiner af indholdet af cardiomyocytter, som frigives i den systemiske cirkulation under nekrose af kardiomyocytter. Markører af myokardiebeskadigelse forekommer i det perifere blod på forskellige tidspunkter fra sygdommens begyndelse og vender tilbage til normal på forskellige tidspunkter.

Normalt undersøges forskellige markører for myokardiebeskadigelse med jævne mellemrum, normalt hver 6-8 timer i løbet af den første dag. Nye teknikker giver dig mulighed for at udføre undersøgelsen direkte ved sengetiden, har tilstrækkelig følsomhed i studiet med kortere intervaller.

Troponiner er de mest specifikke markører for skade på myokardieinfarkt, men deres niveau kan også øges i nærvær af myokardisk iskæmi uden udvikling af myokardieinfarkt. For hvert enkelt laboratorium etableres en øvre grænse for en given test, over hvilken der er etableret en diagnose af MI. Grænseværdierne for troponinniveauer hos patienter med ustabil angina pectoris indikerer en høj risiko for bivirkninger og kræver mere intensiv overvågning og behandling. Falske positive værdier er mulige med hjertesvigt og nyresvigt. Aktivitetsniveauet for CK-MB er mindre specifikt. Falske positive værdier er mulige med nyresvigt, hypothyroidisme og beskadigelse af skelets muskler. Forøgelse af niveauet af myoglobin er ikke specifikt for MI, men da niveauet stiger først i udviklingen af ​​MI, giver det mulighed for at orientere valget af behandlingstaktik hos en patient med atypiske EKG-ændringer.

Koronar angiografi. Koronarangiografi udføres normalt i forbindelse med 4KB. I tilfælde af HMcST udføres CG efter nødindikationer, og CG er endvidere indikeret ved bevarelse af angina syndrom mod baggrund af maksimal antianginal terapi såvel som hos patienter med udvikling af komplikationer. Patienter med et ukompliceret forløb af HM6ST eller ustabilt angina og en god effekt af lægemiddelbehandling udføres normalt KG efter 24-48 timer fra hospitalets tidspunkt for at bestemme koronararterien ansvarlig for klinikken.

Efter den indledende evaluering af patienten og starten af ​​lægemiddelbehandling udføres i tilfælde af CG opretholde eller fornyet myocardial iskæmi (verificeret i henhold EKG eller klinikker), hæmodynamisk ustabilitet, tilbagevendende ventrikulære arytmier og andre manifestationer af recidiverende ACS.

Andre undersøgelser. Rutinemæssige laboratorietester er ikke diagnostiske, men viser ikke-specifikke ændringer, der er karakteristiske for vævsnekrose: accelereret ESR, en stigning i antallet af leukocytter med en mulig forskydning af formlen til venstre. Bestemmelse af plasma lipidprofil skal udføres på tom mave i de første 24 timer efter patientens indlæggelse.

Radionuklid billeddannelsesteknikker anvendes normalt ikke ved diagnose, hvis EKG eller markørdata er positive. I dette tilfælde er et ekkokardiogramstudie absolut nødvendigt for at identificere mekaniske komplikationer af MI.

Nødtest skal indeholde følgende metoder.

• Inspektion udføres hurtigt for at eliminere hypotension, opdage støj og behandle akut lungeødem.
• Installerer et kateter til intravenøs adgang.
• 12-leders EKG skal registreres og dekodes inden for 10 minutter.
• Patienten er ordineret til følgende stoffer:

• Oxygen (start med en koncentration på 28%, hvis der er en indikation i historien om kronisk obstruktiv lungesygdom).
• Diamorphin til smertelindring.
• Metokopopramid med kvalme.
• Nitroglycerin spray: 2 indåndinger, hvis der ikke er hypotension.

• Tag blod og udfør forskning:

• Komplet blodtal og koncentrationen af ​​urinstof og elektrolytter (om nødvendigt tilsættes kaliumpræparater til behandlingen for at opretholde koncentrationen i området 4-5 mmol / l).
• Koncentrationen af ​​glukose (kan øges signifikant i post-infarktperioden, selv hos patienter, der ikke lider af diabetes, hvilket afspejler frigivelsen af ​​catecholaminer som følge af stress, falder uden behandling).
• Biokemiske markører for hjerteskader.
• Indikatorer for lipidmetabolisme: serumkolesterol og HDL forbliver på startniveauet op til to dage, men så falder de, og inden for 8 uger eller mere genoprettes deres niveau.

• En undersøgelsesradiografi af brystet udføres for at vurdere hjertets størrelse, for at detektere lungeødem og udelukke udvidelsen af ​​mediastinum.
• Ved undersøgelse skal man vurdere den perifere puls, undersøge fundus, undersøge de indre organer for forstørrede organer og aorta aneurisme.

Prognose for akut koronar syndrom (ACS)

Ustabil angina Udtalte EKG ændringer i kombination med angina syndrom er indikatorer for en høj risiko for myokardieinfarkt og død.

HM6ST og HMcST. Den samlede dødelighed er ca. 30%, mens 50-60% af patienterne dør på præhospitalfasen (sædvanligvis på baggrund af udviklet ventrikelflimren).

I de fleste patienter med fatale komplikationer af MI udvikles enten fokal MI eller tilbagevendende MI på baggrund af et ar i LV efter myokardieinfarkt. Udviklingen af ​​kardiogent chok er forbundet med involvering af mere end 50% af det fungerende myokardium i infarkzonen. Fem prognostiske tegn blev fastslået for at forudsige dødelighed med en sandsynlighed på op til 90% hos patienter med HMcST: alder (31% af den totale dødelighed), fald i systolisk blodtryk (24%), hjertesvigt over Killip klasse 1 (15%), takykardi (12%), anterior MI lokalisering (6%). Der er en stigning i dødeligheden i tilstedeværelsen af ​​diabetes såvel som hos kvinder.

Sikkerheden ved LV systolisk funktion efter myokardieinfarkt afhænger af antallet af tilbageværende fungerende myokardium. Tilstedeværelsen af ​​ar i venstre ventrikel efter myokardieinfarkt forværrer patientens prognose, og i tilfælde af en læsion på mere end 50% af hele myokardiemassen er prognosen ekstremt dårlig.

Primær beredskab til akut koronar syndrom

• I tilfælde af mistænkt ACS er det nødvendigt at sikre kontinuerlig EKG-overvågning og muligheden for øjeblikkelig defibrillering.
• Den modtagende læge skal instrueres til at administrere acetylsalicylsyre til patienten (300 mg oralt uden kontraindikationer) og uønskelighed af intramuskulære injektioner [som kan føre til en stigning i kreatinphosphokinase (CPK) og fremkalde blødning under trombolytisk og antikoagulant terapi].

Obligatorisk akuthjælp til ACS

En hurtig undersøgelse for at opdage hypotension, hjerteklump og at identificere og behandle akut lungeødem omfatter følgende foranstaltninger:

• Tilvejebringelse af vaskulær adgang - inden for 10 minutter skal elektrokardiografi udføres i 12 ledere og beskrevet.

Tildel:

• Oxygenbehandling (start med 28% oxygen-luftblanding, hvis patienten har lungesygdom).
• Diamorphing intravenøst ​​for at fjerne smerte.
• Metoclopramin 10 mg intravenøst ​​i nærvær af kvalme.
• Spray med nitroglycerin to gange under tungen (i mangel af gilotension).

Blod til analyse:

• Urea og elektrolytter: Opretholde en kaliumionkoncentration på 4-5 mmol / l.
• Blodglukose: hyperglykæmi kan ses fra de første timer med tegn på hjerteanfald, herunder hos patienter, der ikke har diabetes, virker som en afspejling af stressinduceret hypercatecholaminæmi og kan forsvinde alene uden behandling.

Biokemiske markører for myokardiebeskadigelse:

• Lipidprofil: bestemmelse af total cholesterol, langkædede fedtsyrer, triglycerider. Kolesterolindholdet samt lipoproteiner med høj densitet i blodplasmaet i løbet af en dag eller to forbliver tæt på normale værdier og falder derefter og vender tilbage til normal inden for mere end 8 uger.

Udfør on-site røntgen af ​​cellen for at bestemme hjertets størrelse, tilstedeværelsen af ​​lungeødem og udelukke udvidelsen af ​​mediastinum

En generel undersøgelse omfatter en vurdering af den perifere puls, undersøgelse af øjets fundus, undersøgelse af abdominale organer for hepatosplenomegali og tilstedeværelsen af ​​abdominal aorta-aneurisme

Betingelser, der efterligner smerten ved akut koronarsyndrom

• Pericarditis.
• Stratifying aortic aneurysm.
• PE.
• Esophageal reflux, spasme eller rive i spiserøret.
• Perforering af mavesår.
• Pancreatitis.

Indledende behandling af akut koronarsyndrom

• Alle patienter med mistænkt ACS bør være under konstant EKG-overvågning. Alle betingelserne for defibrillering skal være i det rum, hvor patienten er placeret.
• Den refererende læge skal give patienten aspirin (300 mg oralt uden kontraindikationer), og intet tilfælde skal han give intramuskulære injektioner [de forårsager en stigning i total kreatinphosphokinase (CPK) og øger risikoen for blødning under trombolyse / antikoagulering].

Behandling af akut koronarsyndrom (ACS)

• Overvågning og indånding af ilt.
• Seng hviler i de første dage, yderligere tidlig aktivering af patienten.
• En diæt lav i salt og fedt.
• Afføringsmiddel og beroligende midler (anxiolytika, beroligende midler) efter behov

Behandlingen tager sigte på at reducere angst, stoppe koagulationsdannelsen, reversere udviklingen af ​​iskæmi, begrænse størrelsen af ​​myokardieinfarkt, reducere belastningen på myokardiet, forebygge og behandle komplikationer.

Behandlingen begynder samtidig med etableringen af ​​diagnosen. Det er nødvendigt at etablere pålidelig venøs adgang, indånding af ilt gennem nasekanylerne med en strøm på 2 liter og konstant overvågning af EKG. Interventioner på præhospitalet udført af nødlæger (EKG-registrering, 325 mg aspirin tygge, tidlig trombolyse med indikationer og muligheden for gennemførelse, indlæggelse af patienten på et specialiseret hospital) reducerer dødeligheden betydeligt. Tidlig diagnose og vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen tillader os at analysere behov og tidsrammer for myokardial revaskularisering.

Undersøgelsen af ​​niveauet af nekrose markører gør det muligt at vælge grupper af patienter med lav og mellemrisiko med mistænkt ACS (patienter med indledende negative nekrose markører og uspecifikke EKG-ændringer). Sådanne patienter observeres i de næste 24 timer i observationsafdelingerne. Højrisikopatienter bør indlægges i ACS-intensive behandlingsrum, der er udstyret med et EKG-overvågningssystem. Det mest anvendte er TIMI-risikovurderingssystemet.

Patienter med mellemliggende og højrisiko IM65T bør indlægges på intensivafdelinger. Patienter med MMcST er indlagt i intensivafdelingen for ACS.

Overvågning af hjertefrekvens og hjertefrekvens ved brug af et enkeltkanals EKG-optagesystem er i de fleste tilfælde tilstrækkeligt til rutinemæssig overvågning. Nogle klinikere anbefaler dog at anvende systemer med multikanaloptagelse og analyse af ST-segment-forskydninger for at bestemme forbigående gentagne episoder af ST-segmenthøjde eller depression. Påvisning af sådanne ændringer, selv hos patienter med manglende kliniske manifestationer, indikerer bevarelsen af ​​myokardisk iskæmi og indikerer en mere aggressiv behandling.

Kvalificerede sygeplejersker kan diagnosticere udviklingen af ​​rytmeforstyrrelser ved at analysere EKG og begynde behandling.

Alle medarbejdere i afdelingen bør have færdigheder til at udføre kardiopulmonal genoplivning.

Aggressiv behandling er underlagt betingelser, som komplicerer myokardieinfarktets forløb.

Behandlingen skal finde sted i en rolig, rolig og afslappet atmosfære. Anvendelsen af ​​enkeltværelser er at foretrække, og privatlivet bør overholdes under patientbesøg. Normalt i de første dage tillader de ikke besøg af slægtninge og telefonsamtaler. Attributter som et vægur, en kalender og et vindue hjælper med at holde patientens orientering i tid og rum og undgå følelsen af ​​isolation. Lytning til radioudsendelser, fjernsyn og læsedage bidrager også til dette.

I de første 24 timer er sengelued påkrævet. På den første dag efter MI kan patienter uden komplikationer (hæmodynamisk ustabilitet, vedvarende myokardisk iskæmi), herunder patienter efter reperfusionsbehandling (fibrinolyse eller 4KB), sidde på en stol, begynde passive øvelser, bruge et sengebord. Efter en tid er det muligt at gå på toilettet og arbejde med dokumenter i stille tilstand. Ifølge nylige undersøgelser kan patienter med MI og effektiv primær 4KB overføres til ambulant behandling tidligt og aflades i 3-4 dage.

Angst, hyppige humørsvingninger, negative følelser findes hos de fleste patienter. For at lindre disse fænomener kan lette beroligende midler (normalt benzodiazepin) anvendes, men ifølge eksperter er behovet for deres udnævnelse sjældent.

Udviklingen af ​​reaktiv depression forekommer oftest på sygdommens 3. dag, med næsten alle patienter, der lider af depressive lidelser i genopretningsperioden. Efter at have overvundet den akutte fase af sygdommen er de vigtigste opgaver behandling af depression, rehabilitering og udvikling af et langsigtet forebyggelsesprogram for patienten. For længe forbliver på bedresol, bidrager manglende fysisk aktivitet og et overdreven fokus på sygdommens sværhedsgrad til øget angst og depressive tendenser. Patienterne bør opfordres til at lægge sig i seng, stå op og træne terapi så tidligt som muligt, når det er muligt. Det er nødvendigt at forklare patienten arten af ​​sygdommen, prognosen og det individuelle rehabiliteringsprogram.

Vedligeholdelse af tarmens normale funktion ved hjælp af afføringsmidler (såsom docus) til forebyggelse af forstoppelse er en vigtig del af behandlingen. Retention af urin er også et alvorligt problem, som ofte findes hos ældre patienter, især efter flere dages hvilerid og ordinerer atropin. Blærekateterisering kan være påkrævet hos nogle patienter, kateteret kan fjernes, når patienten kan stå op eller sidde i sengen og tømme blæren alene.

Da rygning på hospitaler er forbudt, bør patientens ophold på klinikken bruges til at holde op med at ryge. Alle klinikpersonale i kontakt med patienten bør opfordre patienten til at holde op med at ryge.

Normalt har patienter i den akutte fase af sygdommen signifikant reduceret appetitten, så velsmagende mad i moderate mængder er mere passende som en moralsk støtte til patienten. I de fleste tilfælde foreskrives patienter en diæt på ca. 1.500-1.800 kcal / dag med et lavt Na-indhold på 2-3 g. Reduktion Na-indtagelse er ikke nødvendig i 2-3 dage i mangel af symptomer på hjertesvigt. Derudover bør diætet indeholde et minimum af kolesterol og mættet fedt, hvilket er tegn på at undervise patienten en sund kost.

Hvad er akut koronar syndrom og dets behandling?

ACS er et kompleks af symptomer, der er karakteristiske for hjerteanfald og angina pectoris. Det går ofte forud for akut okklusion af koronarbeholderne. ACS er et presserende problem for moderne medicinsk videnskab, da 80% af hjerteanfald er dødelige.

Sygdommen betragtes som polyetiologisk. Patienter i fare har brug for konstant og omhyggelig overvågning af deres tilstand. Behandling af præinfarktforstyrrelser bør være omfattende og påvirke alle dele af det kardiovaskulære system.

Hvad er det sådan?

Akut koronar syndrom er en pludselig forstyrrelse af blodtilførslen til myokardiet på grund af trombose, emboli, dynamisk obstruktion eller inflammatoriske processer i kranspulsårerne, der fodrer hjertet. Denne tilstand manifesteres, frem for alt smerte.

Et hjerteanfald påvirker ældre mennesker, men hvert år bliver sygdommen yngre. Dette skyldes miljøforringelse, et fald i folks økonomiske velbefindende og en stigning i fysisk og psykologisk stress.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​patologi spilles af arvelige faktorer, såvel som usund kost. Disse faktorer bidrager til fremkomsten af ​​forskellige former for vaskulære lidelser, der forhindrer normal blodgennemstrømning gennem dem.

Årsager til overtrædelse

ACS er polyetiologisk. Forskere og læger skelner mellem disse grunde:

Åreforkalkning. Som et resultat af akkumulering af lipoproteiner med lavt og meget lavt densitet, triglycerider og kolesterol i blodbanen danner aterosklerotiske plaques i beholdervæggene.

Sidstnævnte er i stand til at afbryde og blokere blodgennemstrømning gennem hjertets kranspulsårer, hvilket fremkalder myokardisk iskæmi. Samtidig nedsætter aterosklerotiske plaques det vaskulære lumen og reducerer blodcirkulationen.

Typer af patologi

Klassificering af ACS tager højde for graden af ​​iskæmi, lokalisering af nekroseets fokus, karakteren af ​​symptomerne, billedet på elektrokardiogrammet og andre tegn. Ifølge dette princip er de opdelt som følger:

• Akut myokardieinfarkt (MI) med tilstedeværelse af unormal Q-bølge. Den kaldes også transmural eller large-focal. Denne type kardiovaskulær svigt har den værste prognose.
• Akut IM uden ST segment elevation. Dette websted er ansvarlig for repolarisering af ventriklerne.
• Akut myokardieinfarkt uden en patologisk Q-bølge. Ellers hedder det lille fokus. Når det opstår, et lille område af nekrose, der forstyrrer hjertets arbejde ukritisk.
• Akut MI med ST segment elevation. Dens tilstedeværelse indikerer krænkelser af hjerteets ventrikulære repolarisering.
• Akut subendokardial myokardieinfarkt. Det påvirker de dybe hjerte lag.
• Tilbagevendende MI. Denne type ACS vises i perioden fra 3 til 28 dage efter de første tegn vises.
• Gentag chat. Med ham kommer højden af ​​det kliniske billede efter 28 dage.
• Kronisk kronisk insufficiens eller ustabil angina. Hun hedder "slow killeren". Denne form for ACS manifesterer sig sjældent klinisk, men udtømmer patientens krop stærkt.

symptomatologi

Akut krænkelse af koronarcirkulationen har følgende kliniske symptomer:

• pludselige brystsmerter. Afhængig af procesens omfang er de smertefulde fornemmelser lokaliserede eller diffuse. De kan udstråle til ryggen, scapula, nakke, hænder, mave og endda til bækkenområdet;
• Udseendet af koldt, klæbrig sved på panden;
• mørkningen af ​​øjnene med udseendet af artefakter svarende til lyspunkter eller lyn
• tinnitus. Nogle patienter oplever en ringende eller pulserende virkning;
• cyanose af den nasolabiale trekant og fingerspidser. Dette symptom skyldes det faktum, at under et hjerteanfald reduceres hjerteffekten kraftigt, og kroppens distale dele lever ikke længere blod;
• forringelse af mental aktivitet. Midlertidig lidelse af bevidstheden skyldes også utilstrækkelig iltning af hjernens nerveceller. Patienterne forringes hukommelse, opmærksomhed og andre mentale funktioner kraftigt
• Udseendet af hoste, lejlighedsvis ledsaget af sputum;
• følelse af hjerte synker i brystet.

Diagnostiske foranstaltninger

Det er muligt at kontrollere tilstedeværelsen af ​​infarktprocessen ved at udføre sådanne anamnestisk-funktionelle foranstaltninger samt laboratorie- og instrumentanalyser:

• indsamling af anamnese. Patienten er fastslået, når symptomerne opstod, om de tidligere var opstået, hvor længe de var til stede og derefter forsvandt;
• slagtøj. Med denne metode bestemmer grænserne for kardial og pulmonal sløvhed;

Normen for analysen på KFK

palpering. Den funktionelle metode gør det muligt at bestemme hjerteimpulsen, dets tilstedeværelse og størrelse;

behandling

Terapeutisk taktik for ACS afhænger af de associerede patologier og scenen i den underliggende sygdom. Hvis der under et angreb ikke er nogen specialist ved siden af ​​offeret, skal tætte eller tilhængere hjælpe ham. Fremskriden forværrer prognosen for liv og genopretning. Yderligere behandling af sygdommen sker i terapeutiske eller kardiologiske afdelinger.

På hospitalet er patienten forbundet med droppere, hvorigennem de konsekvent injicerer stoffer, der tynder blodet og forbedrer dets reologi. Sjældent ty til kirurgiske teknikker. Kirurgisk indgreb er nødvendig, hvis akut iskæmi påvirker et stort område af hjertemusklen.

Førstehjælp

Nødpleje til ACS bør gives på tidspunktet for identifikation af de første symptomer. Det omfatter følgende aktiviteter:

• lægge patienten i vandret stilling med hovedet hævet
• tager nitroglycerin under tungen med blodtrykskontrol. Hvis førstehjælpskassen har en spray, anbefales patienten at give 2 doser på én gang (injektioner);
• Søg efter alle stoffer, som patienten bruger. Sammen med dem er det nødvendigt at finde friske elektrokardiogrammer, som lægerne i ambulanceholdet vil være opmærksomme på.

Lægemiddelterapi

Inpatientbehandling på en kardiologisk klinik udføres i følgende rækkefølge:

• Patienterne ordineres og udfører alle de nødvendige laboratorie- og instrumentanalyser.
• Elektrokardiogrammer sendes til telemetricentret for pålidelig tolkning af erfarne fagfolk.
• For at øge det cirkulerende blodvolumen administreres en fysiologisk opløsning eller glucose til patienten.
• Patienten fortsætter med at give nitroglycerin.
• For at lindre smerte indgives et narkotisk analgetikum til patienten. Hvis der er kontraindikationer til modtagelse, erstattes stoffet med et ikke-narkotisk analgetikum.
• For resorption af de dannede blodpropper producerer antiplatelet terapi. Det består af at tage acetylsalicylsyre, Clopidogrel, deres kombinationer eller lav fraktioneret heparin.
• I de senere stadier anbefales patienter at tage beta-blokkere (Carvedilol, Metoprolol), reducere belastningen på hjertet og reducere trykket.
• Brug af diuretika (Furosemid, Veroshpiron). Diuretika reducerer mængden af ​​cirkulerende blod, hvilket hjælper hjerte musklerne til at komme sig.

Kirurgiske metoder

Hvis ACS har ramt et stort område af myokardiet, anvender de revaskularisering. Dette kirurgiske indgreb har strenge kliniske retningslinjer, da det er kontraindiceret til ældre patienter og patienter med alvorlige comorbiditeter. Revaskularisering består i dannelsen af ​​kunstige anastomoser, gennem hvilke blodtilførsel til det berørte myokardium fortsat vil forekomme.

Staging udføres også - specielle rør, der udvider lumen af ​​blodkar. De er tilpasset til menneskekroppen, for ikke at forårsage autoimmune reaktioner efterfulgt af afvisning. Nogen tid efter at stentene er sat, er patienterne tvunget til at tage immunosuppressive midler. Operationen er meget kompleks og udføres kun af erfarne hjertekirurger.

outlook

Den rettidige påvisning af ACS, hvis behandling startes med det samme, har gode forudsigelser. Til risikostratifikation hos patienter med akut koronar blodgennemstrømning er der en speciel skala GRACE. Det definerer risikoen for dødelighed hos patienter i post-infarktperioden inden for seks måneder efter en nødsituation.

Forbedring af prognosen sker, hvis patienter under remission fører en sund livsstil, følger en kalorieindhold med saltbegrænsning, fede fødevarer og enkle kulhydrater. Overlevelse øges hos de patienter, der er involveret i moderat fysisk arbejde, begrænser mængden af ​​stress og følger alle henstillinger fra den behandlende læge.

ACS er fortsat en af ​​de hyppigste dødsårsager for ældre patienter. Det er polyetiologisk, så dets forebyggelse er ekstremt svært.

Men overholdelse af en sund livsstil, god ernæring, et sundt psykologisk klima, opgivelse af de fleste dårlige vaner og indtagelse af medicin hjælper med at reducere risikoen for dødsfald fra en pludselig krænkelse af koronarcirkulationen.

Guldstandarden til behandling af myokardieinfarkt har været og forbliver antiplatelet terapi. Men hvis processen er temmelig omfattende, skal man sørge for revaskularisering af koronarbeholderne.

Akut koronar syndrom: symptomer og behandling

Akut koronar syndrom - de vigtigste symptomer:

• Manglende luft
• kvalme
• Brystsmerter
• besvimelse
• opkastning
• forvirring
• Spredning af smerte til andre områder
• Pallor i huden
• Koldsved
• Blodtryksudsving
• spænding
• Frygt for døden

Akut koronar syndrom er en patologisk proces, hvor den naturlige blodtilførsel til myokardiet gennem kranspulsårerne forstyrres eller stoppes fuldstændigt. I dette tilfælde leveres ilt ikke til hjertemusklen på et bestemt sted, hvilket kan føre ikke kun til et hjerteanfald, men også til et fatalt udfald.

Betegnelsen "ACS" bruges af klinikere til at henvise til visse hjerteforhold, herunder myokardieinfarkt og ustabil angina. Dette skyldes det faktum, at der i disse sygdoms ætiologi ligger koronar insufficienssyndrom. I denne tilstand kræver patienten akut lægehjælp. I dette tilfælde er det ikke kun udviklingen af ​​komplikationer, men også en høj risiko for død.

ætiologi

Hovedårsagen til udviklingen af ​​akut koronarsyndrom er aterosklerose i koronararterierne.

Derudover er der så mulige faktorer for udviklingen af ​​denne proces:

• alvorlig stress, nervøsitet
• vasospasme;
• indsnævring af fartøjets lumen;
• mekanisk skade på organet;
• komplikationer efter operation
• koronararterieemboli;
• koronararteriebetændelse;
• medfødte patologier i det kardiovaskulære system.

Separat er det nødvendigt at identificere faktorer, der er prædisponerende for udviklingen af ​​dette syndrom:

• overvægt, fedme
• rygning, stofbrug;
• næsten fuldstændig mangel på fysisk aktivitet
• ubalance af fedt i blodet;
• alkoholisme;
• genetisk prædisponering overfor kardiovaskulære patologier
• forhøjet blodkoagulation
• hyppig stress, konstant nervøs spænding;
• højt blodtryk
• diabetes;
• tager visse lægemidler, der fører til et fald i trykket i koronararterierne (koronar stjælesyndrom).

ACS er et af de farligste forhold for menneskelivet. I dette tilfælde kræver det ikke kun akut lægehjælp, men også akut genoplivning. Den mindste forsinkelse eller forkerte førstehjælpsaktioner kan være dødelig.

patogenese

På grund af trombose af koronarbeholdere, der udløses af en bestemt etiologisk faktor, begynder biologisk aktive stoffer at frigives fra blodplader - thromboxan, histamin, thromboglobulin. Disse forbindelser har en vasokonstrictor effekt, hvilket fører til forværring eller fuldstændig ophør af myokardieblodforsyning. Denne patologiske proces kan forværres af adrenalin og calcium elektrolytter. Samtidig er antikoaguleringssystemet blokeret, hvilket fører til produktion af enzymer, der ødelægger celler i nekroseområdet. Hvis udviklingen af ​​den patologiske proces ikke på nuværende tidspunkt stoppes, bliver det berørte væv omdannet til et ar, som ikke vil medvirke i hjertets sammentrækning.

Mekanismerne til udvikling af akut koronarsyndrom vil afhænge af graden af ​​overlapning med en trombose eller plaque af koronararterien. Der er sådanne faser:

• med et partielt fald i blodforsyningen kan angina-angreb ses periodisk;
• med fuld overlapning er der områder af dystrofi, der senere omdannes til nekrose, hvilket vil føre til et hjerteanfald;
• pludselige patologiske ændringer fører til ventrikulær fibrillation og som følge heraf klinisk død.

Det er også nødvendigt at forstå, at den høje risiko for død er til stede på ethvert tidspunkt i udviklingen af ​​ACS.

klassifikation

På baggrund af moderne klassificering skelnes følgende kliniske former for ACS:

• akut koronar syndrom med ST segmenthøjde - patienten har typisk iskæmisk brystsmerte, reperfusionsterapi er obligatorisk;
• akut koronar syndrom uden ST segment elevation - typisk for koronar sygdom ændringer, angina angreb. Trombolyse er ikke påkrævet;
• myokardieinfarkt, diagnosticeret ved ændringer i enzymer;
• ustabil angina.

Former for akut koronarsyndrom anvendes kun til diagnose.

symptomatologi

Det første og mest karakteristiske tegn på sygdommen er akut brystsmerter. Smertsyndrom kan være paroxysmalt i naturen for at give i skulderen eller armen. Med angina pectoris vil smertene i naturen være sammenstrækende eller brændende og kort i tid. Ved myokardieinfarkt kan intensiteten af ​​manifestationen af ​​dette symptom føre til et smertefuldt chok, derfor er det nødvendigt med øjeblikkelig indlæggelse.

Derudover kan følgende symptomer være til stede i det kliniske billede:

• kold svedtendens;
• ustabilt blodtryk
• ophidset tilstand
• forvirring;
• panik frygt for døden;
• besvimelse;
• hudens hud
• patienten føler sig utilstrækkelig med ilt.

I nogle tilfælde kan symptomerne suppleres med kvalme og opkastning.

Med et sådant klinisk billede skal patienten hurtigst muligt få førstehjælp og akut lægehjælp. Patienten bør aldrig stå alene, især hvis kvalme med opkastning og bevidsthedstab observeres.

diagnostik

Den vigtigste metode til diagnosticering af akut koronarsyndrom er elektrokardiografi, som skal gøres så hurtigt som muligt fra starten af ​​et smerteangreb.

Et komplet diagnostisk program udføres først, når det har været muligt at stabilisere patientens tilstand. Sørg for at underrette lægen om, hvilke stoffer der blev givet til patienten som førstehjælp.

Standardprogrammet for laboratorie- og instrumentprøver omfatter følgende:

• generel blod- og urinanalyse
• biokemisk blodprøve - bestemt kolesterol, sukker og triglycerider;
• koagulogram - for at bestemme niveauet for blodpropper
• EKG - en obligatorisk metode til instrumentdiagnostik for ACS;
• ekkokardiografi;
• koronar angiografi - for at bestemme placeringen og graden af ​​indsnævring af koronararterien.

behandling

Behandlingsprogrammet til patienter med akut koronarsyndrom udvælges individuelt, afhængigt af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, er indlæggelse af hospitaler og strenge sengeleje påkrævet.

Patientens tilstand kan kræve nødhjælpstiltag, som er som følger:

• give patienten fuldstændig fred og adgang til frisk luft
• læg en nitroglycerin tablet under tungen;
• Ring en ambulance for at rapportere symptomer.

Behandling af akut koronarsyndrom på hospitalet kan omfatte følgende terapeutiske foranstaltninger:

• oxygenindånding;
• indførelsen af ​​stoffer.

Som en del af lægemiddelterapi kan lægen ordinere sådanne lægemidler:

• narkotiske eller ikke-narkotiske smertestillende medicin;
• antiiskæmisk;
• beta-blokkere;
• calciumantagonister;
• nitrater;
• Antiblodplademidler;
• statiner;
• fibrinolytika.

I nogle tilfælde er konservativ behandling ikke tilstrækkelig, eller det er slet ikke hensigtsmæssigt. I sådanne tilfælde udføres følgende operation:

• stentning af koronararterierne - et specielt kateter holdes på indsnævringsstedet, hvorefter lumen udvides gennem en speciel ballon, og en stent er anbragt på indsnævringsstedet;
• koronararterie bypass kirurgi - de berørte områder af koronararterierne erstattes af shunts.

Sådanne medicinske foranstaltninger giver mulighed for at forhindre udvikling af myokardieinfarkt fra ACS.

Desuden skal patienten følge de generelle anbefalinger:

• strenge sengestil indtil en stabil forbedring af staten;
• fuldstændig eliminering af stress, stærke følelsesmæssige oplevelser, nervøs spænding;
• udelukkelse af fysisk aktivitet
• som staten forbedrer daglige vandreture i frisk luft;
• udelukkelse fra kosten af ​​fedtholdig, krydret, for salt og andre tunge fødevarer;
• fuldstændig eliminering af alkoholholdige drikkevarer og rygning.

Det skal forstås, at akut koronar syndrom, når de ikke overholder doktors anbefalinger, til enhver tid kan føre til alvorlige komplikationer, og risikoen for død i et tilbagefald er altid til stede.

Separat bør du allokere diætterapi til ACS, hvilket indebærer følgende:

• begrænsning af forbruget af animalske produkter
• mængden af ​​salt bør begrænses til 6 gram pr. dag
• undtagelsen er for krydret, krydret mad.

Det skal bemærkes, at overholdelse af en sådan kost er nødvendig hele tiden, både i behandlingsperioden og som en forebyggende foranstaltning.

Mulige komplikationer

Syndromet af akut koronarinsufficiens kan føre til følgende:

• krænkelse af hjerterytme i enhver form
• udviklingen af ​​akut hjertesvigt, som kan være dødelig;
• perikardial inflammation;
• aorta aneurisme.

Det skal forstås, at selv med rettidige medicinske foranstaltninger er der stor risiko for at udvikle de ovennævnte komplikationer. Derfor bør en sådan patient undersøges systematisk af en kardiolog og nøje overholde alle sine anbefalinger.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme kan, hvis du i praksis følger følgende anbefalinger fra læger:

• fuldstændig ophør med rygning, moderat forbrug af alkoholholdige drikkevarer
• korrekt ernæring
• moderat træning
• dagligt går i frisk luft;
• udelukkelse af psyko-følelsesmæssig stress;
• overvågning af blodtryk
• kontrol kolesterol niveauer i blodet.

Derudover bør vi ikke glemme betydningen af ​​rutinemæssige undersøgelser med specialiserede medicinske specialister efter alle anbefalinger fra lægen om forebyggelse af sygdomme, der kan føre til syndromet af akut koronarinsufficiens.

Ved at udøve et minimum af anbefalinger vil det forhindre udviklingen af ​​komplikationer, der udløses af akut koronarsyndrom.

Hvis du mener, at du har akut koronarsyndrom og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan dine læger hjælpe dig: kardiolog, praktiserende læge.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Døden af ​​en del af hjertemusklen, der fører til dannelsen af ​​en trombose i kranspulsårene kaldes myokardieinfarkt. Denne proces fører til, at blodcirkulationen i dette område er forstyrret. Myokardieinfarkt er overvejende dødeligt, da hovedkardiærarterien er blokeret. Hvis der ved de første tegn ikke træffes passende foranstaltninger til indlæggelse af patienten på hospitalet, er det dødbringende resultat garanteret i 99,9%.

Vegetabilsk dystoni (VVD) er en sygdom, der involverer hele kroppen i den patologiske proces. Oftest har perifere nerver og kardiovaskulære system en negativ effekt fra det vegetative nervesystem. Det er nødvendigt at behandle sygdom uden fejl, da det i en forsømt form vil give alvorlige konsekvenser for alle organer. Derudover vil lægehjælp hjælpe patienten med at slippe af med ubehagelige manifestationer af sygdommen. I den internationale klassificering af sygdomme ICD-10 har IRR koden G24.

Transient iskæmisk angreb (TIA) - cerebrovaskulær insufficiens på grund af vaskulære lidelser, hjertesygdomme og sænkning af blodtrykket. Det er mere almindeligt hos personer, der lider af osteochondrose af cervikal rygsøjlen, hjerte og vaskulær patologi. Egenskaben ved et forbigående genereret iskæmisk angreb er fuldstændig genoprettelse af alle udfaldne funktioner inden for 24 timer.

Pneumothorax i lungen er en farlig patologi, hvor luft trænger ind til hvor det ikke skal være fysiologisk placeret - ind i pleurhulen. Denne betingelse bliver mere almindelig i disse dage. Den tilskadekomne skal begynde at yde nødhjælp så hurtigt som muligt, da pneumothoraxen kan være dødelig.

Hernia krænkelse - virker som den hyppigste og farligste komplikation, der kan udvikle sig under dannelsen af ​​en hernial sac af enhver lokalisering. Patologi udvikler sig uafhængigt af personens aldersgruppe. Hovedfaktoren, der fører til klemning, er en stigning i intra-abdominal tryk eller en kraftig vægtløftning. Et stort antal andre patologiske og fysiologiske kilder kan imidlertid også bidrage til dette.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.