SHEIA.RU

Ifølge statistikker forekommer et fald i blodgennemstrømningen i den højre vertebralarterie meget sjældnere end i venstre side. Da sidstnævnte flytter væk fra gren af ​​subklaverne, som er forbundet med aorta - det område, der er mest tilbøjeligt til dannelsen af ​​aterosklerotiske strukturer. Det er på grund af disse formationer, der overlapper kanallumenet, i 70% af tilfældene udvikler vertebralarteriesyndrom. 57% af slagtilfælde er også forårsaget af aterosklerotiske processer.

I 90% af tilfældene er cerebral iskæmi forårsaget af den patologiske tilstand af de ekstrakraniale arterier, der er ansvarlige for transport af blod til forskellige områder af hjernen - de parrede carotider, subklaviske og forgrenede vertebrale arterier. Det største antal iskæmiske angreb registreres i vertebrobasilarområdet eller poolen, som danner den parrede vertebrale arterie (tre gange oftere).

Vertebral arteriesyndrom - et generaliseret koncept. Med dette menes alle de ændringer og patologiske processer, der skyldes et fald i patenterne i arterierne. Af nogen grund. Hvis arteriesegmentet, der er ansvarligt for faldet i blodgennemstrømningen, detekteres i tide, kan passende slagtilfælde undgås.

Anteknologi af vertebrale arterier

De hvirvelarterier forsyner 30% af blodet, der er nødvendigt for at det fungerer fuldt ud i hjernen. De bevæger sig væk fra den subklave arterie. Hun forlader igen den venstre gren fra aorta og højre - fra brysthovedet.

Dernæst stiger arterien op i nakken, og på niveauet af den næstsidste hvirvel ind i kanalen dannet af hvirveldyrprocesserne. På niveauet med den første hvirvelbukke bukker arterien, danner en knude og bevæger sig til occipital foramen, trænger igennem den ind i kraniumhulrummet. Her fusionerer de ind i en stor basilarterie.

I nærheden af ​​hvirveldyret er halsens muskelsnus mere præcist - dens indre kant. Når en spasme af denne muskel kan indsnævre lumen af ​​arterien. Til skjoldbruskkirtlen - en anden gren af ​​den subklave arterie - er der kun 1,5 centimeter plads. Dette skaber yderligere betingelser for omfordeling af blod under stenose i rygsøjlen. På mange måder skyldes den øgede sandsynlighed for nedsat blodgennemstrømning i vertebrale arterier på grund af dets anatomiske egenskaber.

I lægepraksis er det almindeligt at opdele hvirvelarterien i separate segmenter:

• I - del fra den sjette til den anden hvirvel
• II - afsnittet fra udgangen fra kanalen til Atlanta (proces af den første hvirvel)
• III - en sløjfe på bagsiden af ​​atlaset dannet for at forhindre et fald i blodgennemstrømningen under hovedet
• IV-zone fra indgangen til kraniumhulen og til sammenløbet af 2 fartøjer i en;
• V - efter indtastning af occipital foramen - fra dura mater til overfladen af ​​medulla oblongata.

grunde

Alle forudsætninger for udvikling af SPA er klassificeret i 2 generelle grupper - hvirveldyr og nonvertebrogenic. Den første er forbundet med ændringer i rygsøjlens struktur. Det andet med ændringer og medfødte eller erhvervede patologier hos arterierne selv.

Blandt de vertebrale årsager kan identificeres:

1. Unormal udvikling af hvirvlerne er en af ​​de fælles årsager til udviklingen af ​​syndrom hos børn.
2. Skader på cervikal rygsøjlen - kan observeres hos et barn på grund af ugunstige fødsler.
3. Muskelkramper på grund af torticollis eller hypotermi.
4. Osteochondrosis er en læsion af hvirveldyrene og omgivende væv på grund af dystrofiske processer.
5. Ankyloserende spondylitis - kronisk betændelse i rygsøjlen.
6. Neoplasmer.

For ikke-generiske grunde kan nævnes:

• Arteritis, aterosklerose, trombose og andre sygdomme, der medfører lungens stenose i beholderen.
• Bøjningerne, unormal tortuosity og andre former for lidelser forbundet med formen og retningen af ​​arterierne.
• Hypoplasi er underudviklingen af ​​beholderen, dvs. dens unormale indsnævring. Oftere på grund af hypoplasi reduceres blodgennemstrømningen til den højre cervikalarterie. Hypoplasi af venstre arterie observeres sjældent.
• Muskelkramper, unormal udvikling af ribbenene og alt, der kan lægge pres på skibene udefra.

Predisposition af forskellige segmenter til patologier

Ofte kan kompression af en arterie i området før den kommer ind i kanalen dannet af hvirvlerne være forbundet med spasme af scalene musklerne eller en forstørret ganglion. Og inde i kanalen med en stigning i tværgående vertebrale processer, subluxation af leddene, deres vækst eller udviklingen af ​​en diskbrækkelse. Som følge heraf kan klemte arterier og nedsat blodgennemstrømning forekomme.

I området, der er placeret efter udgangen af ​​knoglekanalen, kan en spasme af den skrå muskel påvirke arterierne, som vil presse den til hvirvlerne. Her udvikler aterosklerotiske formationer, anomaløs tortuositet i arterierne og Kimerley-anomali - en yderligere knoglekanal dannet af en overdrevent dyb sulcus ved kanten af ​​atlaset.

Effekter af reduceret blodgennemstrømning

Mangel på ilt og væsentlige elementer i hjernen, der kommer med blod, er fyldt med et udbrud af iskæmi. Vaskulære kriser er intet andet end varianter af forbigående iskæmiske angreb. Hvis du ikke gør opmærksom på sygdommen, vil der snart forekomme et ægte iskæmisk slagtilfælde. Dens konsekvenser er irreversible - tab eller forringelse af syn, tale, parese, lammelse. Og resultatet er beklageligt - patienten vil enten forblive handicappet eller dø.

etape

Udviklingen af ​​SPA er betinget opdelt i 2 faser - dystonisk og iskæmisk.

Den første er ledsaget af standarden for disse patologiske symptomer:

• Hovedpine: kronisk, forværret under sving, bagning, stikkende, smertende, knuste, begrænsende, undertrykkende.
• Svimmelhed: ustabilitet, følelse af fald, rotation.
• Tinnitus. Karakteren ændres, når du ændrer kroppens position.
• Hørelse og / eller synshæmmelse: gnister, mørkninger, pletter, cirkler, sand, blinker.

Det iskæmiske stadium er farligere, det forekommer i mangel af behandling og ledsages af forbigående iskæmiske angreb.

1. svimmelhed;
2. manglende koordinering
3. opkastning, der ikke reducerer kvalme
4. uhyggelig tale
5. svaghed, svaghed, depression;
6. tinnitus;
7. blinker før øjnene.

Kliniske manifestationer

Baseret på symptomerne beskrevet af patienten, laegger lægen et generelt klinisk billede af sygdommen og bestemmer typen af ​​angreb. Ifølge ham kan han forstå hvilket område af hjernen der ikke modtager den rigtige mængde blod og planlægge en yderligere undersøgelse.

Mindsket blodgennemstrømning til cerebellum og kaudal hjernestamme. Under et angreb falder en person pludselig, men er bevidst. Motorfunktionen lider, han kan ikke rejse sig, flytte sin hånd. Staten er restaureret om et par minutter. Et sådant angreb kaldes et drop-angreb.

• Iskæmi i området med retikulær dannelse af hjernen. Ledsaget af kortvarigt bevidstløshed med et langt opholdshoved i en fast stilling eller med en skarp tilt. Dette er Unterharnsteides syndrom.
• Transient iskæmiske angreb. Periodiske forstyrrelser af motorfunktioner, tab af følsomhed, syn eller tale, dobbelt vision og pletter i øjnene, svimmelhed, svingende fra side til side.
• Tilbage cervikal syndrom. Eventuelle symptomer på SPA kan manifestere, men mest af alt er der alvorlige hovedpine, der opstår fra bagsiden af ​​hovedet og går ind i hovedets forside. Når du drejer hovedet, øger smerte og ændrer sin karakter.
• Vestibulær ataktisk. Vestibulær funktion lider. Patienten er ustabil, ustabil, taber balance. Der er mørkere i øjnene, opkastning, åndenød og hjertesmerter.
• Basilar migræne. En person ser dårligt, med begge øjne. Så begynder han at føle et svimmelhedssangreb, taber stabilitet og kan ikke koordinere sine trin. Tale er udsmeltet, det giver støj i ørerne, og som følge heraf taber patienten bevidstheden.
• Ophthalmic. Øjne og syn lider. Patienten føler sand, smerter i øjnene, ser blinker, pletter, striber, gnister. Begynd rive i bindehinden. Vision falder mærkbart.
• Cochle-vestibulære. Først og fremmest hørelsen er reduceret. Patienten reagerer ikke på hvisker, hører tinnitus. Det ryster, objekter rundt begynder at rotere og forvrænges.
• Vegetative forstyrrelser. Ledsaget af kulderystelser eller feber, svedtendens, hovedpine, prikkende i hjertet. Dette syndrom forekommer sjældent uafhængigt, udvikler sig ofte mod andres baggrund.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen af ​​SPA og vurdere patientens tilstand skal du bruge følgende metoder:

• Radiografi. Hængt i området af livmoderhalsen og fra to vinkler - med en ret nakke og vendt til siden. Metoden gør det muligt at identificere krænkelser i ryggenes knogler.
• Doppler. Det bruges til at undersøge arterierne - deres tortuosity, patency, diameter, blodgennemstrømningshastighed.
• MR. Tillader dig at finde lommer med dårlig blodforsyning og mulige aneurysmer.
• Angiografi. Kunstig introduktion til arterien af ​​en kontrastforbindelse.

behandling

Når grunden til kompressionen er etableret, ordinerer lægen en individuel behandling.

Komplekset af foranstaltninger kan bestå af følgende elementer:

• Sikker på at! Bære kraven på Schantz, så du kan reducere belastningen på ryggen.
• Kun i remission! Manuel terapi designet til at forbedre tilstanden af ​​musklerne (slappe af) og genoprette positionen af ​​rygstrukturen. Massage kan kun stole på en erfaren mester, der er høj sandsynlighed for, at tilstanden vil forværre.
• For at reducere smerte kan akupunktur anvendes. Det hjælper også til at slippe af med svimmelhed, hjerte prikken.
• Ved behandling af SPA kan man ikke undvære fysioterapi. Et sæt øvelser henter lægen. For hver patient individuelt, fordi du under nogle bevægelser kan skade endnu mere. Det hele afhænger af sygdommens art og syndromets udvikling.

Af lægemidlerne ordineres normalt: vasodilator, antiinflammatorisk, for at opretholde vaskulær tone, forhindre dannelse af trombose, for at beskytte hjernen mod iskæmi, vitaminer og symptomatisk præparation, der forbedrer den generelle tilstand.

Operationel indgriben

Indikationer for kirurgi gives, når almindelig behandling ikke gav de ønskede resultater. Der er også tilfælde, hvor det er umuligt at undvære en operation. For eksempel når en tumor detekteres eller arterien komprimeres af en unormal proces af en hvirvel.

Genopbygningen af ​​hvirvelarterierne begyndte ikke for længe siden, i 1956. Ved 59 blev den første thrombus fjernet fra den subklave arterie. Men vertebralarteriets anomale tortuositet kan ikke korrigeres kirurgisk, bortset fra de sjældne situationer, da den udviklede sig i segmentet I.

forebyggelse

SPA er ikke en dødelig diagnose. Mange patienter er helbredt af denne sygdom, og de fortsætter med at leve et almindeligt liv og glemmer sundhedsproblemer.

For at forhindre vaskulære kriser skal du følge de forebyggende regler:

• sov ikke på din mave;
• brug en ortopædisk pude
• Mindst 2 gange om året, besøg en kiropraktor og fysioterapi procedurer;
• bære en shanz krave;
• slippe af med dårlige vaner, der forårsager vasokonstriktion - rygning, alkohol;
• holde sig til en sund livsstil
• og glem ikke profylaktiske øvelser og opvarmning til nakken.

Vent ikke på progressionen af ​​sygdommen! Når de første symptomer vises, skal du straks besøge lægen uden at vente på alvorlige komplikationer.

Årsager, symptomer og behandling af hypoplasi i højre vertebralarterie

Fra denne artikel lærer du: Hvad er hypoplasi af den højre vertebralarterie, årsagerne til denne patologi, dens karakteristiske symptomer og behandlingsmetoder.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Den vertebrale arterie er et parret fartøj, der strækker sig fra den subklave arterie og sammen med carotidarterierne tilvejebringer blodtilførsel til hjernen.

Når vaskulære anomalier er forudsætninger for at reducere cerebral blodgennemstrømning. Dette er hvad der sker i hypoplasi i den højre vertebrale arterie, og hvad er det? Hypoplasi er en underudvikling af et organ, hvilket resulterer i et fald i dets funktionalitet. For hvirvelarterien er hypoplasi bekymret for et fald i beholderens diameter til mindre end 2 mm. Denne type anomali er medfødt i naturen og er ofte en konsekvens af graviditetspatologien.

Symptomer opstår ofte kun i voksenalderen på grund af forringelsen af ​​blodkarernes elasticitet og tilsætning af aterosklerose. I denne situation kan der forekomme et fald i blodgennemstrømningen til visse dele af hjernen. Til en vis grad kan blodtilførselspatologien kompenseres, men kroppens beskyttelsesmekanismer kan være udmattede eller ikke virke i nødsituationer.

Forskelle fra læsioner i venstre vertebralarterie er normalt fraværende. Den eneste forskel er, at skibets retsidede læsion forekommer flere gange oftere end den venstre sidede - ifølge nogle observationer i et forhold på ca. 3 til 1.

CT-scanning

På statens fare er det svært at give et bestemt svar. Hjernens neuroner er særligt følsomme for underernæring på grund af nedsat blodforsyning. Derfor kan hjernehypoplasi i hjernen føre til mere alvorlige konsekvenser for kroppen sammenlignet med underudvikling af andre fartøjer. Graden af ​​fare afhænger af sværhedsgraden af ​​hypoplasi og dermed forbundne helbredsproblemer (vaskulære sygdomme, cervikal rygsygdomme, hjertesygdom).

En fuldstændig helbredelse af sygdommen er umulig, selv efter operationen kan kun midlertidig kompensation af den lokale blodgennemstrømning opnås.

Behandling af hvirvelarteriehypoplasi udføres normalt af neurologer. Medicinsk pleje er kun nødvendig for de patienter, hvor hypoplasia er manifesteret af forskellige symptomer på forringelse af cerebral kredsløb. Med en signifikant indsnævring af fartøjets lumen med udtalte symptomer på kredsløbssygdomme, er det nødvendigt at konsultere en vaskulær kirurg for at afgøre behovet for operation.

Årsager til hypoplasi hos højre vertebralarterie

Underudvikling af hvirveldyrene registreres ofte ved en tilfældighed i voksenalderen under undersøgelsen. Denne patologi er imidlertid medfødt. Forskellige sundhedsmæssige problemer hos den gravide kvinde, skader under drægtighed, arvelig disposition kan føre til underopbygning af blodkar.

Listen over mulige årsager til udviklingen af ​​vertebral arteriehypoplasi:

1. Inficerede infektioner under graviditeten: rubella, influenza, toxoplasmose.
2. Bruises eller skader af moderen.
3. Alkoholbrug, gravide kvinder, rygning, stofmisbrug.
4. Genetiske egenskaber, som øger risikoen for dannelse af defekter i kredsløbssystemet.

Patologi kan være asymptomatisk i lang tid. Med en svær sværhedsgrad af kredsløbssygdomme og symptomer kan tilstanden fejlagtigt tilskrives andre patologier: osteochondrosis, vegetativ-vaskulær dystoni.

Hypoplasi betragtes som en af ​​de mest almindelige abnormiteter i vertebrale arterier. Data om forekomsten af ​​hypoplasi blandt befolkningen varierer i forskellige kilder og varierer fra 2,5 til 26,5% af tilfældene. Men det vides at hypoplasier i rygsårarterne til højre er mærkbare oftere end til venstre eller på begge sider på samme tid. Dette skyldes sandsynligvis de anatomiske træk ved dannelsen af ​​vaskulære formationer. Skibet til højre afviger fra den subklave arterie i en spids vinkel, til venstre næsten i en ret vinkel, diameteren af ​​højre arterie er ofte mindre end venstre, og længden er større.

Asymptomatiske anomalier i den højre hvirvelarterie indikerer tilstrækkelig kompensation for blodgennemstrømningen på grund af de eksisterende forbindelser (anastomoser) mellem karrene og på grund af det udviklede netværk af collaterals - grene af andre fartøjer, der leverer de samme områder som rygsøjlen. Sikring af ensartet blodgennemstrømning til alle dele af hjernen skyldes i høj grad tilstedeværelsen af ​​lukkede kredsløbssystemer, når arterierne i forskellige vaskulære bassiner fusionerer med hinanden. Disse beskyttelsesmekanismer kompenserer ofte for lang tid for utilstrækkelig blodgennemstrømning i den højre vertebrale arterie. Derfor forekommer kliniske manifestationer gradvist efterhånden som aldersændringer udvikles.

Symptomer på vertebral arteriesyndrom og dets behandling

Årsagen til hjernens underernæring kan være et fald i blodgennemstrømningen i vertebrale arterier, der skyldes kompression af plexus af nervefibre og store blodkar gennem de tværgående processer i livmoderhvirvlerne, undtagen syvende. Dette fænomen, som oftest forekommer i osteochondrose i livmoderhalsområdet og kaldes vertebralarteriesyndrom, er farligt, fordi det øger risikoen for tidlig iskæmisk slagtilfælde. Derfor er det nødvendigt at starte behandling hurtigst muligt, når de første symptomer på patologi forekommer.

årsager til

For at forstå årsagen til udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom bør man studere den anatomiske struktur af den cervicale rygsøjle, de kar og nerveplexuserne, der passerer nær den, og det copula muskulære system. I menneskekroppen er der 2 hvirvelarterier, hvoraf begyndelsen er de subklave arterier.

De vertebrale arterier indtræder hullerne i den sjette hvirvel, passerer gennem alle de overliggende hvirvler i den livmoderhalske region og går gennem de occipital foramen ind i hulrummet af kraniet.

En af de vigtigste opgaver i disse blodkar er ernæring i hjernen.

Derfor forklarer manglen på iltforsyning under klemning af blodkar i hjernen det karakteristiske af det kliniske billede.

Symptomerne på sygdommen kan dog variere betydeligt afhængigt af patologien. Der er 2 hovedfaktorer, der fører til kompression af vertebrale arterier:

1. forbundet med rygsøjlen og fører til udviklingen af ​​syndromet som et resultat af degenerative-dystrofiske forandringer i rygsøjlens struktur;
2. andre årsager udløst af medfødte anomalier af blodkarets placering eller struktur.

Den første gruppe omfatter skade på den cervicale rygsøjle, dens abnormale udvikling, muskelspasmer, osteochondrose, ankyloserende spondylitis, uncovertebral artrose, intervertebral brok og onkologi.

Den anden gruppe omfatter trombose, arteritis, kompression og deformation af blodkar, bøjninger, emboli, slagtilfælde.

Symptomer og tegn på patologi

Sygdommen er ledsaget af karakteristiske tegn:

• Hovedpine, bankende eller brændende, oftest ensidige. Stiger efter aktiv belastning, gå, rejse i offentlig transport, sove med hovedet kastet baglæns. Varigheden af ​​angrebet til flere timer. Smerter strækker sig fra bagsiden af ​​hovedet til templet eller øjenbrynene. Lidt hovedpine kan forekomme, når man undersøger de livmoderhalske hvirvler.
• Hyppige anfald af kvalme, der slutter i upålidelig opkastning.
• Besvimelse efter skarpe ændringer i hovedposition.
• Kortvarig svimmelhed, især efter søvn. Nogle gange kan svimmelhed vare i timer.
• Hurtigt høretab, tinnitus, normalt tidligt om morgenen. Når lyden i det ene øres ubehag mærkes fra læsionens side, er sjældent læsionen på den modsatte side. Når remission støj lyder mere som en næppe mærkbar hum. Under eksacerbationer bliver støj betydeligt forbedret.
• Uventede smerter i øjnene. Måske udseendet af tåge for øjnene, tørhed. Ofte er der et bilateralt fald i synsskarpheden.
• Ustabilt blodtryk med en kraftig stigning eller fald i indikationer, takykardi.
• Måske smerten i arm og skulder på den ene side.
• Forringet blodcirkulation kan føre til følelsesløshed i de øvre lemmer, ansigt, nogle dele af nakken.
• Når cerebral kredsløb forstyrres, er der usikkerhed i bevægelser, dobbelt vision, sløret tale og en ændring i håndskrift.

diagnostik

Hvis der er mistanke om hvirvelarteriesyndrom, afslører lægen allerede under den indledende undersøgelse stivhed (spænding) af occipitale muskler, tilstedeværelsen af ​​smertefulde fornemmelser, når der trykkes på hovedbunden og tværgående processer i den første og anden hvirvel.

Disse tegn er indikationer for instrumentel diagnostik, som omfatter:

• Doppler sonografi (USDG af skibene i nakken og hovedet), som gør det muligt at bestemme overtrædelsen af ​​blodgennemstrømningen i vertebrale arterier. Dette er en sikker metode til ultralyddiagnose, som du kan se en udtalt læsion af fartøjet og bestemme placeringen af ​​dens placering. Ved hjælp af Doppler kan du få en ide om blodstrømens hastighed, fartøjets patency, ændringer i strukturen af ​​arterien.

Baseret på de opnåede diagnostiske resultater udarbejdes der et program til omfattende behandling af vertebral arteriesyndrom.

Vertebral arteriesyndrom behandling og rehabilitering

Hvilken behandling vil blive ordineret afhænger helt af patientens tilstand. Hvis tilstanden er tilfredsstillende, kan behandlingen udføres på ambulant basis. Når risikoen for iskæmisk berøring øges betydeligt, placeres patienten i indlæggelsesenheden.

I en tilfredsstillende tilstand er behandling med konservative metoder indikeret. Disse omfatter:

• Brug af farmakologiske lægemidler til at reducere smerte. Mest almindeligt ordinerede anæstetika og muskelafslappende midler.
• Anvendelsen af ​​vasodilatormedicin, som kan forbedre cerebral kredsløb betydeligt. For at eliminere svimmelhed, progressivt høretab og tinnitus, er Betahistin ordineret.
• Iført en Schantz krave er en speciel enhed, der kan reducere belastningen i den cervikale region.

Derudover lindrer muskelspændingen akupunktur, osteopatiske effekter, brug laserterapi, magnetisk terapi.

Stor betydning i vertebral arteriesyndrom afledninger øvelser øvelse. Allerede efter smertelindring anbefales patienten at starte klasser. Først vælger lægen sparsomme komplekser, som du kan styrke musklerne i nakken. Ikke mindre effektiv er den specielle gymnastik til fingre, hvilket øger blodgennemstrømningen i den cervikale region. Effektive svømningsklasser, især gennemgangen på bagsiden.

Tidlig behandling vil bidrage til at undgå komplikationer af patologi, som let kan føre en person til handicap og endda forårsage et fatalt udfald. Derfor, når tegn på vertebral arteriesyndrom forekommer, er der brug for konsultation med en neurolog eller terapeut.

Vertebral arteriesyndrom: symptomer og behandling

Vertebral arteriesyndrom (SPA) er et kompleks af symptomer, der opstår som følge af en nedbrydning i blodgennemstrømningen i de vertebrale (eller hvirvel) arterier. I de seneste årtier er denne patologi blevet ganske udbredt, hvilket sandsynligvis skyldes en stigning i antallet af kontorarbejdere og mennesker med stillesiddende livsstil, der bruger meget tid på computeren. Hvis der tidligere blev diagnosticeret af SPA hovedsagelig for ældre, er sygdommen idag diagnosticeret selv hos tyveårige patienter. Da enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede, er det vigtigt for alle at vide, af hvilke grunde, hvirvelarteriesyndromet forekommer, hvilke symptomer der manifesterer sig, og hvordan denne patologi er diagnosticeret. Vi vil tale om dette samt principperne for spa behandling i vores artikel.

Grundlæggende om anatomi og fysiologi

Blodet trænger ind i hjernen gennem fire store arterier: venstre og højre fælles carotid og venstre og højre vertebral. Det er værd at bemærke, at 70-85% af blodet passerer gennem halspulsårerne, så en overtrædelse af blodgennemstrømningen i dem fører ofte til akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb, det vil sige iskæmiske slagtilfælde.

Vertebral arterier giver hjernen med blod med kun 15-30%. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i dem fører som regel ikke til akutte livstruende problemer - kroniske forstyrrelser forekommer, hvilket dog væsentligt reducerer patientens livskvalitet og endda fører til invaliditet.

Den vertebrale arterie er en parret formation, der stammer fra den subklave arterie, som igen vender fra venstre - fra aorta og til højre - fra brachiocephalic stammen. Den vertebrale arterie går op og en smule tilbage, som går bag den fælles halspulsårer, ind i tværgående procesåbningen af ​​den sjette livmoderhvirvel, stiger vertikalt gennem de tilsvarende åbninger af alle de overliggende hvirvler, trænger ind i krankhulen gennem de store occipital foramen og følger hjernen og leverer blod til den bageste hjerne : cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, midbrain, delvist temporal, parietal, occipital lobes, samt dura mater af den posterior kraniale fossa. Før indgangen i hulrummet fra kraniet fra vertebralarterien trækker afgang, der bærer blod til rygmarven og dets membraner. Som følge heraf forekommer der symptomer, der angiver hypoxi (ilt sult) i hjernens områder, som den føder, i strid med blodgennemstrømningen i vertebralarterien.

Årsager og mekanismer i udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom

I sin længde er rygsøjlen kontakt med de faste strukturer i rygsøjlen og med de bløde væv der omgiver det. Patologiske ændringer, der forekommer i disse væv, er forudsætningerne for udviklingen af ​​SPA. Desuden kan årsagen være medfødte egenskaber og erhvervede sygdomme i arterierne selv.

Så der er 3 grupper af årsagssygdomme i vertebral arteriesyndrom:

1. Medfødte træk ved arterien: patologisk tortuositet, fremgangsmæssige uregelmæssigheder, overskridelser.
2. Sygdomme som følge af, at lumen af ​​arterien falder: aterosklerose, alle slags arteritis (inflammation af arterievæggene), trombose og emboli.
3. Kompression af arterien udefra: Osteochondrose i den cervicale rygsøjle, unormal knogleopbygning, traume, skoliose (disse er hvirveldyr, der er forbundet med rygsøjlen, årsager) såvel som nakkevævtumorer, deres ardannelse, nakkepasmer (dette er ikke-vertebrale årsager).

Ofte opstår der en spa under indflydelse af flere årsagsfaktorer.

Det er værd at bemærke, at den venstre SPA udvikler oftere, hvilket forklares af de anatomiske træk ved venstre vertebralarterie: den afviger fra aortabuen, hvor aterosklerotiske ændringer ofte er til stede. Den anden førende årsag sammen med aterosklerose er degenerative dystrofiske sygdomme, det vil sige osteochondrose. Knoglekanalen, hvor arterien passerer, er snæver nok, og samtidig er den mobil. Hvis der er osteofytter i tværgående hvirvler, klemmer de fartøjet og forstyrrer blodstrømmen til hjernen.

I nærvær af en eller flere af de ovennævnte grunde er faktorer, der prædisponerer for en forværring af patientens velbefindende og klangens udseende, skarpe svingninger eller fliser på hovedet.

Symptomer på hvirveldyrsyndrom

Den patologiske proces i SPA går gennem 2 faser: Funktionshæmning eller dystonisk og organisk (iskæmisk).

Trin af funktionelle lidelser (dystonisk)

Hovedsymptomet på dette stadium er hovedpine: Konstant, forværret under hovedets bevægelser eller under længerevarende tvunget stilling, bagning, smerte eller pulserende karakter, der dækker området i nakken, templerne og det næste frem til panden.

Også i det dystoniske stadium klager patienterne om varierende intensitet af svimmelhed: fra en følelse af svag ustabilitet til en følelse af hurtig rotation, tilt og fald i ens egen krop. Ud over svimmelhedsproblemer forstyrrede patienter ofte tinnitus og nedsat hørelse.

Der kan være en række visuelle forstyrrelser: sand, gnister, blinker, mørkere øjne, og når man undersøger fundus i øjet - reducerer tonen i sine fartøjer.

Hvis det i dystoniske stadium ikke forårsages årsagsfaktoren i længere tid, udvikler sygdommen det næste iskæmiske stadium.

Iskæmisk eller organisk fase

På dette stadium diagnostiseres patienten med forbigående sygdomme i cerebral kredsløb: forbigående iskæmiske angreb. De er pludselige anfald af markeret svimmelhed, inkoordination, kvalme og opkastning, taleforstyrrelser. Som nævnt ovenfor fremkaldes disse symptomer ofte ved en skarp sving eller hældning af hovedet. Hvis patienten med sådanne symptomer indtager en vandret position, er sandsynligheden for deres regression (forsvinden) høj. Efter angrebet føler patienten svaghed, svaghed, tinnitus, gnister eller blinker før øjnene, hovedpine.

Kliniske muligheder for vertebral arteriesyndrom

• drop-angreb (patienten falder pludselig, hans hoved kastes tilbage, han kan ikke bevæge sig og stå op i et angrebstidspunkt, hans bevidsthed er ikke forstyrret, i løbet af få minutter bliver motorfunktionen genoprettet; denne tilstand opstår som følge af utilstrækkelig blodforsyning til hjernebenet og hjernebenet)
• syncopal vertebral syndrom eller Unterharnsteidet syndrom (med en skarp sving eller hældning af hovedet såvel som i tilfælde af langvarig søgning i patientens tvungne stilling, mister patienten bevidstheden i kort tid, fordi årsagen til denne tilstand er iskæmi af hjernehvirveldannelsen)
• posterior-cervical sympathetic syndrome eller Bare-Lieu syndrom (hovedsymptom ved det er vedvarende intens hovedpinelignende "at tage hjelmen af" - lokaliseres i oksipitalområdet og spredes til hovedets forreste sektioner; øget smerte efter at have sovet på en ubehagelig pude, når man drejer eller bøjer hoved, arten af ​​smertepulsering eller optagelse, kan være ledsaget af andre symptomer, der er karakteristiske for SPA)
• vestibulo-ataktisk syndrom (de vigtigste symptomer i dette tilfælde er svimmelhed, ustabilitet, ubalance, øjnefornemmelse, kvalme, opkastning og hjerte-kar-sygdomme (åndenød, smerte i hjertet af hjertet og andre);
• basillemigræne (anfald foregår forud for synsforstyrrelser i begge øjne, svimmelhed, ustabilt ganggang, tinnitus og sløret tale, hvorefter der er stærk hovedpine i nakken, opkastning, og så mister patienten)
• oftalmisk syndrom (klager til synets organ er i forgrunden: smerte, følelse af sand i øjnene, rive i bindevævets rødme, patienten ser blinker og gnister for øjnene; synshærskel falder, hvilket er særligt mærkbart når øjnene er lastet; view);
• Cochleo-vestibulært syndrom (patienten klager over et fald i høreskarpheden (opfattelse af hvisken er særlig vanskelig), tinnitus, en følelse af svajning, kroppens ustabilitet eller omdrejning af genstande omkring patienten, arten af ​​klager ændrer sig - de afhænger direkte af patientens stilling);
• autonom dysfunktionssyndrom (patienten er bekymret for følgende symptomer: kuldegysninger eller føler sig varme, sveder, konstant våde koldt håndflader og fødder, stikkende smerter i hjertet, hovedpine osv. ofte går dette syndrom ikke af sig selv, men kombineres med en eller flere andre );
• forbigående iskæmiske angreb eller TIA (patienten bemærker periodisk forekommende transient sensorisk eller motorisk svækkelse, sygeorganer og / eller tale, svimmelhed og svimmelhed, kvalme, opkastning, dobbelt vision, sværhedsvanskeligheder).

Diagnose af Vertebral Arteriesyndrom

På baggrund af patientens klager bestemmer lægen forekomsten af ​​et eller flere af de ovennævnte syndromer, og afhænger heraf afskrives yderligere forskningsmetoder:

• radiografi af den cervicale rygsøjle;
• magnetisk resonans eller computertomografi af cervikal rygsøjlen;
• duplex scanning af vertebrale arterier;
• vertebral doppler sonografi med funktionelle belastninger (bøjning / forlængelse / drejning af hovedet).

Hvis der i den videre undersøgelse er bekræftet diagnosen af ​​SPA'et, vil specialisten ordinere passende behandling.

Vertebral Arteriesyndrom Behandling

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​denne tilstand afhænger af diagnosens aktualitet: jo tidligere diagnosen er lavet, desto mindre tornet bliver vej til genopretning. Omfattende behandling af SPA bør udføres samtidig i tre retninger:

• terapi af patologien af ​​den cervicale rygsøjle;
• restaurering af hvirvelarteriens lumen
• yderligere behandlinger.

Først og fremmest vil patienten blive ordineret antiinflammatoriske og dekongestante midler, nemlig ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (meloxicam, nimesulid, celecoxib), angioprotektorer (diosmin) og venotonika (troxerutin).

For at forbedre blodgennemstrømningen gennem hvirvelarterien anvendes agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon og andre lignende stoffer.

For at forbedre metabolismen af ​​neuroner, anvendes citicolin, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol og piracetam.

For at forbedre metabolismen ikke kun i nerverne, men også i andre organer og væv (kar, muskler) tager patienten mildronat, trimetazidin eller thiotriazolin.

For at slappe af de spasmodiske striated muskler vil mydocalm eller tolperil blive brugt, vaskulær glat muskel - Drotaverinum, bedre kendt for patienter som No-shpa.

I migræneanfald anvendes antimigraine-lægemidler, såsom sumatriptan.

At forbedre ernæringen af ​​nerveceller - B-vitaminerne (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan og andre).

For at eliminere de mekaniske faktorer, der komprimerer vertebralarterien, kan patienten ordineres fysioterapi (manuel terapi, post-isometrisk muskelafspænding) eller kirurgisk indgreb.

I genopretningsperioden anvendes massage i kraveområdet, terapeutisk træning, akupunktur samt spa-behandling i vid udstrækning.

Forebyggelse af vertebral arteriesyndrom

De vigtigste forebyggende foranstaltninger i denne sag er en aktiv livsstil og sund søvn på behagelige strøelse (det er meget ønskeligt, at de falder ind i kategorien ortopædisk). Hvis dit arbejde indebærer et langt ophold i hoved og nakke i en stilling (for eksempel dette er computerarbejde eller aktiviteter i forbindelse med kontinuerlig skrivning), anbefales det stærkt at tage pauser i det, hvor det er nødvendigt at udføre gymnastik til den cervicale rygsøjle. Hvis der opstår klager ovenfor, bør du ikke vente på deres progression: den rigtige beslutning ville være at se en læge på kort tid. Må ikke blive syg!

Behandling af blodgennemstrømning i højre vertebralarterie

Beslægtede og anbefalede spørgsmål

2 svar

Søgningsside

Hvad hvis jeg har et lignende, men andet spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der præsenteres, så prøv at spørge lægen et yderligere spørgsmål på denne side, hvis det er på hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de nødvendige oplysninger i lignende spørgsmål på denne side eller gennem webstedssøgningssiden. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medportal 03online.com udfører læge konsultationer i form af korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra rigtige praktikere på dit felt. I øjeblikket kan sitet modtage høring om 45 områder: allergolog, venerologi, gastroenterologi, hæmatologi og genetik, gynecologist, homøopat, hudlæge børns gynecologist, barn neurolog pædiatrisk kirurgi, pædiatrisk endokrinolog, ernæringsekspert, immunologi, infektionssygdomme, kardiologi, kosmetologi, talepædagog, Laura, mammalogy, en medicinsk advokat, psykiater, neurolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkologisk urologi, ortopædi, traumer, oftalmologi, pædiatri, plastikkirurg, proctologist, psykiater, psykolog, pulmonologist, reumatolog, sexolog-androlog, tandlæge, urolog, farmaceut fitoterapevta, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,24% af spørgsmålene.

Er det muligt at helbrede vertebral arteriesyndrom i osteochondrose?

Vertebral arteriesyndrom er et af de mest ubehagelige syndromer, der er karakteristiske for osteochondrose af den cervikale rygsøjle. Det forekommer ganske ofte hos mennesker i alle aldre, der lider af sygdommen.

Denne artikel er afsat til årsagerne til udviklingen af ​​syndromet, dets tegn og symptomer samt behandlingsmetoder, der anvendes i moderne medicinsk praksis.

Hvad er vertebral arteriesyndrom

Den største fare er, at det er disse arterier, der leverer mindst en tredjedel blod til hjernen.

Syndromets hovedkarakteristik er at svække blodstrømmen i venstre, højre eller samtidigt i to vertebrale arterier. Den største konsekvens er forringelsen af ​​blodforsyningen til det menneskelige centralnervesystem.

Faktisk er syndromet en specifik patologisk tilstand, der opstår under spasmer eller kompression af arterierne, såvel som den sympatiske nerveplexus, som ligger direkte omkring arterien.

De anatomiske strukturer anføres gennem alle tværgående processer i hver cervikal vertebra. Den eneste undtagelse er den syvende hvirvel.

Derfor kan du ganske ofte finde et sådant navn på syndromet som det efterfølgende cervix-sympatiske syndrom.

Årsager til syndromet

Ca. to tredjedele af kredsløbsproblemer er forbundet med hvirvelarterierne.

Arterier leverer blod til hjernens bakre områder, hvor de vigtigste centre er koncentreret.

Selv den mindste forstyrrelse af blodcirkulationen i disse zoner i centralnervesystemet kan føre til virkelig irreversible konsekvenser, herunder invaliditet.

Tilfælde er registreret, når resultatet af udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom var patientens død.

I øjeblikket er der to hovedgrupper af årsager til, at problemet bliver relevant:

Den første gruppe har en direkte forbindelse med rygsøjlens nederlag. Katalysatorerne i processen kan være skader, intervertebral brok, men hovedårsagen er patologi, kendt som osteochondrose i den cervicale rygsøjle.

Især er det typisk for mennesker i mere moden alder, når patologiske processer bliver mest mærkbare for organismen. Således fører degenerative processer til en signifikant nedsat cirkulation, når arterierne komprimeres af to eller flere tilstødende hvirvler.

Nonvertebrogeniske årsager omfatter tumorer, aterosklerotiske læsioner og unormal udvikling af arterierne. I disse tilfælde er det meget svært at foretage en diagnose. Manglende diagnose kan føre til meget ubehagelige konsekvenser.

Oftest udvikles arteriesyndrom på venstre side. Årsagen til dette er, at skibet bevæger sig væk fra aortabuen. Dette kan forresten føre til aterosklerose i fartøjet.

Med hensyn til de umiddelbare årsager til udviklingen af ​​syndromet bør de omfatte:

• artros i den mellemverte, der forbinder den første og anden hvirvel
• en unormalt høj position af den tandformede proces af den anden livmoderhvirvel;
• krampe af skråt livmoderhalske muskelfibre
• atypisk udtømning af vertebralarterien fra subklaverne.

En negativ indvirkning i nærvær af hver af disse forhold kan have skarpe svingninger af hovedet eller dets fliser.

Video om sygdommens udvikling med komplikationer:

Symptomer og tegn på SPA

Blandt de åbenlyse tegn er de mest almindelige vestibulære lidelser og lidelser. Især skiller sig ud:

• svimmelhed;
• nedsat hørelse
• nedsat syn
• periodisk bevidsthedstab
• svækket koordinering af bevægelsen.

Fotogalleri af symptomer:

Ud over disse er der andre tegn og symptomer. For eksempel anses bankende smerter i ryggen af ​​hovedet af mange eksperter at være et af de allerførste og mest almindelige symptomer. Smerte i naturen er meget som en migræne.

Ofte overføres ubehag til næsen eller den tidlige region. Udviklingen af ​​syndromet på den ene eller den anden side bestemmes ofte af specificiteten af ​​lokaliseringen af ​​smerte.

Hvis der opstår vertebral arteriesyndrom i lang tid, kan hovedpine være permanent. Yderligere symptomer, især kvalme og opkastning, begynder at dukke op.

Video om symptomerne på denne sygdom:

Mulig skade på hjerte og blodkar i kredsløbssystemet er af stor fare. Mulige manifestationer af stressstress, ustabilitet af blodtryk. Blodtrykket kan stige kraftigt og pludseligt.

Det er også meget vigtigt ikke at savne sandsynligheden for hjernesygdomme. De vil manifestere sig som iskæmiske slagtilfælde. Strokes af denne type manifesterer sig i systemet af vertebrobasilararterier.

For at forstå, at dette sker, tillader det alvorlig svimmelhed, svær kvalme, en skarp ubalance, manglende tillid til bevægelserne. Nogle gange er der en vis "sløring" af tale samt dobbeltsyn.

Diagnose af syndromet

Hvis der er mistanke om nedsat blodgennemstrømning, anvendes kliniske data til diagnose. Disse omfatter oplysninger opnået under undersøgelsen samt patientens umiddelbare klager.

Ved undersøgelse er en specialist i stand til at identificere vanskeligheder, når han flytter hovedet, smerter, når man trykker på den første og anden hvirvel, samt muskelspænding i ryggen af ​​hovedet.

For endelig bekræftelse af diagnosen udføres:

1. radiografisk undersøgelse
2. doplerografi undersøgelse;
3. MR i hjernen;
4. MR i den cervikale region.

Relaterede billeder:

Røntgenstråler er nødvendige for at detektere ændringer i tilstanden af ​​den atlanto-occipitale led. Disse ændringer kan være en direkte årsag til komprimering af rygsøjlen. I dette tilfælde fremstilles billeder i hoved- og yderligere fremskrivninger.

Hvad angår dopplerografi, vedrører undersøgelsen kun blodgennemstrømning i vertebrobasilararterierne. Dette er den eneste måde at opdage en overtrædelse eller en betydelig problemer med i blodgennemstrømningen.

Men en MR i den cervikale region hjælper med at finde årsagen til udviklingen af ​​den patologiske tilstand i de intervertebrale diske og direkte i rygsøjlen.

Vertebral Arteriesyndrom Behandling

En af de vigtigste betingelser for fuldstændig opsving er behandlingen af ​​kompleks terapi. Dette er den eneste måde at opnå maksimal effekt på. De vigtigste metoder er:

• lægemiddelbehandling;
• traditionel terapi;
• terapeutisk øvelse.

Narkotikabehandling SPA

Lægemidler foreskrevet til fjernelse af smerte symptomer i spaen.

Drogbehandling indebærer at tage en række stoffer. Mest taget anti-inflammatoriske lægemidler.

Deres opgave er at reducere smerte, fjerne inflammation, som er en af ​​de vigtigste ledsagere af patologi.

Ofte ordineret medicin, der forbedrer venøs udstrømning. Sådanne lægemidler indgives intravenøst. Disse omfatter troxerutin og diosmin.

Blandt andre lægemidler, der anvendes til medicinsk behandling af vertebral arteriesyndrom, er der:

• retsmidler til svimmelhed;
• lægemidler til forbedring af patenterne i arterierne;
• nootropica;
• antihypoxiske lægemidler.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Behandling af vertebrale arteriesyndrom folkemekanismer

Folkesager giver kun et vist resultat, hvis de kombineres med konservative stoffer samt fysioterapi. Det er folkemæssige retsmidler, der kan forbedre effektiviteten af ​​specifik medicinsk behandling betydeligt.

Som regel anvendes visse opskrifter. Den mest almindelige blandt sidstnævnte er opskrifter for vaskulær dilation.

Opskrift på hvirveldyrsyndrom

Som et eksempel, en af ​​de mest effektive - en blanding af kamille, St. John's wort, årtusind, immortelle og birk knopper.

Du skal blande i forskellige proportioner. En halv liter kogende vand skal tilsættes en spiseskefuld af blandingen. Infusion varer i en halv time. Værktøjet skal tages inden for en måned om morgenen og om aftenen.

For at reducere blodkoagulering og minimere sandsynligheden for dannelse af trombose, skal du spise mange bær, der indeholder C-vitamin. Det er især viburnum, havtorn, tranebær, currant. Blandt frugterne bør være opmærksom på citroner, appelsiner og kiwi.

Fysisk terapi

Med hensyn til træningsterapi, her er komplekset af øvelser valgt af lægen strengt individuelt. Uafhængigt begynder at engagere er ikke anbefalet. Normalt udøves der øvelser, hvoraf nogle kan udføres selvstændigt, mens andre vil have brug for hjælp.

Faktum er, at overdreven aktivitet kan forårsage skade, som ligner det, der forårsager hypodynamien.

For eksempel involverer en af ​​bevægelserne meget glatte, lette og meget forsigtige hovedvendinger i forskellige retninger. I dette tilfælde skal svingernes amplitude gradvist øges.

Hvis du tager til hjælp fra en assistent, kan du som et eksempel nævne følgende øvelse. Assistenten lægger hånden på patientens pande, og sidstnævnte begynder at lægge pres på hånden med hovedet. Trykstyrken skal øges gradvist.

Andre nyttige øvelser omfatter simpel nikkende, shrugging og hoved tilt til siden.

Forebyggelse af vertebral arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom kan undgås. I det mindste kan du minimere risikoen for dets forekomst. Forebyggende foranstaltninger omfatter forskellige øvelser, der foreskrives, når en diagnose af cervikal osteochondrose allerede er lavet. Det anbefales at hæve og sænke skuldrene hver time, for at trykke på en pande på egen håndflade.

Det er meget ønskeligt at sove på en ortopædisk pude. Ved at gøre det, bør du ikke smide hovedet eller ligge på din mave. Det anbefales at tilmelde sig professionelle massage kurser - mindst to gange om året.

Du kan også gennemgå specialiseret behandling i særlige sanatorier. Det er nødvendigt at eliminere brugen af ​​alkohol fuldstændigt.

Indsnævring af lumen og reduceret blodgennemstrømning i højre vertebralarterie

Moderne metoder til diagnose og behandling af vertebral arteriesygdom

• angiodystonia;
• aterosklerose;
• slagtilfælde;
• aneurisme.

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Et specifikt symptom på progressionen af ​​patologi er taleforstyrrelse og midlertidig lammelse af hænderne.

Andre symptomer omfatter:

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

1. Hovedpine, der ikke har en bestemt placering.
2. Svimmelhed.
3. Tab af balance
4. Angreb som migræne.
5. Bevidsthedstab
6. Fælles hypermobilitet (vigtig for unge).
7. "Shackling" af nakken ledd (vigtigt for ældre personer).

undersøgelse

Når rygsøjlen er deformeret eller sammenflettet, bør du ikke tøve med at besøge angiosurgen. Følgende metoder bruges til at etablere en nøjagtig diagnose:

1. Doppler sonografi (ultralyd).
2. Scan (duplex).
3. Angiografi.
4. Magnetisk resonansbehandling.
5. Otoneurologisk undersøgelse.

Lægehjælp

Krumning af hvirvelarterier involverer både konservativ og kirurgisk behandling. Operationen udpeges kun i tilfælde af en trussel om iskæmisk slagtilfælde.

Konservativ behandling tager sigte på at reducere blodtrykket. Fejl i vertebrale arterier kan ikke korrigeres på denne måde, men patientens eksistens er mærkbart lettere.

Manuel terapi i diagnosen af ​​denne patologi er strengt kontraindiceret.

Vertebral Arteriesyndrom

Ekstravasal komprimering af hvirvelarterierne er en nøglefaktor for udviklingen af ​​cerebral blodforsyningsforstyrrelser.

Som et resultat af ophør af normal ernæring i hjernen udvikler en person ofte en hel "flok" neurocirkulatoriske patologier kaldet vertebral arteriesyndrom.

Symptomer på sygdommen

Dette er en ret kompliceret og seriøs patologi, der kræver en integreret tilgang og en grundig medicinsk "undersøgelse". Den vigtigste årsag til sygdommen er cervikal osteochondrose.

Ekstravasal kompression af vertebrale arterier involverer kompression af deres tumorer (godartet) eller intervertebral brok i niveauet af den fjerde og femte livmoderhvirvel. Som følge af stenose forstyrres blodgennemstrømningen til hjernen.

Det er på tide at slå alarmen, hvis følgende symptomer overholdes:

1. Akut hovedpine lokaliseret i cervico-occipital regionen.
2. Kvalme, der går ind i opkastning.
3. Ringe og tinnitus.
4. Hørselshemmede.
5. Synsforringelse (vigtig for udvikling af komplikationer).

Lægehjælp

Behandlingen af ​​ekstravasal komprimering af vertebralarterien er lindring af den inflammatoriske proces og fjernelse af ødem.

Lægemiddelterapi

Efter etablering af en nøjagtig diagnose ordinerer lægen en aftale:

• Ikke-hormonelle (ikke-steroide) antiinflammatoriske lægemidler (Nimesulid, Celecoxib, Lornoxicam).
• Troxerutin.
• Diosmin halvsyntetisk.

Behandlingen af ​​ekstravasal komprimering af vertebralarterien involverer også genoprettelsen af ​​hæmodynamik. Til dette formål foreskriver den behandlende læge modtagelsen:

I tilfælde af et ukorrekt valg af lægemidler vil patologiens manifestationer kun øges, hvilket kan fremkalde forekomsten af ​​et hæmoragisk slagtilfælde.

Hvis det er umuligt at fjerne det akutte smertesyndrom, ordinerer lægen en Novocainic blokade. Operationen er kun foreskrevet, når den konservative behandling af ekstravasal komprimering af vertebralarterien er ineffektiv.

Sluttrin

Efter at have gennemført lægemiddelterapi, får patienten en spa-behandling, som omfatter:

• radon bade
• hydrogensulfidbad;
• perle bade.

Forebyggende foranstaltninger

Patienten skal regelmæssigt besøge neurologen og blive undersøgt. Det er yderst vigtigt at undgå skader, hypotermi og udføre et sæt øvelser, der styrker nakke og rygs muskler.

For at undgå tilbagefald er det nødvendigt at fjerne tung fysisk anstrengelse, intens sportstræning og arbejde relateret til biler og motorcykler.

Okklusion af den subklave arterie: hvorfor det forekommer og hvordan man behandler

Okklusion af den subklave arterie er en tilstand karakteriseret ved fuldstændig blokering af lumen af ​​denne arterie og ledsaget af utilstrækkelig blodforsyning til hjernens og hændernes væv. En sådan læsion af skibet fører til svimmelhed, smerte og et fald i muskelstyrken i hænder, hørelse, syn, synke og taleforringelse.

Kardiologer og vaskulære kirurger afslører ikke ofte denne patologi. Ifølge statistikker forekommer blokering af subklavierarterien mindre hyppigt blandt alle okklusioner af store arterielle skibe. Til forskel fra carotidarterie-okklusioner, som observeres i næsten 57% af tilfældene, forekommer blokering af segmentet I-subklavierarterier hos 3-20% af patienterne (i 17% kombineres de med læsioner af segmentet II-subklave arterie eller vertebralarterie) og bilateral okklusion af dette arterien er kun påvist hos 2% af patienterne. Nederlaget for II-III-segmenterne i den subklave arterie findes endnu mindre hyppigt. Ifølge statistikker forekommer okklusion af den venstre subklaviske arterie 3 gange oftere.

I denne artikel vil vi bekendtgøre årsagerne, manifestationerne, metoderne til diagnose og behandling, prognose og metoder til forebyggelse af okklusion af den subklave arterie. Disse oplysninger vil hjælpe dig med at bemærke de første alarmerende symptomer på denne tilstand, og du vil være i stand til at konsultere en læge i tide til behandling af denne vaskulære patologi.

grunde

Ofte bliver okklusionen af ​​den subklave arterie en følge af aterosklerose obliterans

Okklusion af den subklave arterie kan fremkalde følgende tilstande og sygdomme:

• aterosklerose obliterans;
• Takayasu's sygdom;
• endarteritis obliterans;
• neoplasmer og cicatricial ændringer af mediastinum;
• posttraumatiske eller postemboliske udslettelser;
• komplikationer af kirurgiske indgreb;
• kiste skader;
• frakturer af kravebenet eller jeg ribben, ledsaget af dannelsen af ​​overdreven knoglesignus;
• osteochondrose og patologi af den cervicale og cervicale thoracale rygsøjle;
• medfødte misdannelser af aortas bue og grene.

I de fleste tilfælde udløses blokering af den subklave arterie ved at udslette aterosklerose, udslette endarteritis eller Takayasu's sygdom. Med disse sygdomme fremkommer aterosklerotiske plaques og / eller blodpropper i arteriets lumen, og over tid bliver de overgroet med bindevæv og forkalkning. Som et resultat af okklusion af beholderen stopper det krævede volumen blod i at strømme ind i blodforsyningsområderne i den underklave arteriens gren, og deres væv begynder at lide af iskæmi. Først og fremmest lider hjernen af ​​mangel på blodforsyning.

symptomer

Okklusion af I-segmentet i den subklave arterie

Ved blokering af I-segmentet i den subklave arterie vises et klinisk billede af et eller flere syndromer:

• vertebrobasilar insufficiens
• iskæmi af hånden;
• distal digital embolus;
• coronary mammary subclavian robbery.

Syndrom af vertebrobasilarinsufficiens ses hos 66% af patienterne. Patienten gør følgende klager:

• svimmelhed;
• hovedpine;
• shakiness når du står eller sidder eller går;
• høretab (fra et lille fald i hørelsen for at fuldføre døvhed);
• nystagmus;
• synshandicap.

Iskæmi i hjernevævet og sandsynligheden for trombose af dets kar kan føre til sådanne komplikationer af okklusiv arteriel okklusion som iskæmisk slagtilfælde.

Håndischiasyndrom er til stede hos ca. 55% af patienterne. I løbet af kurset er der fire hovedfaser:

• kompensation (I) - patienten føler en øget følsomhed af hånden mod kulde, paræstesi eller følelsesløshed;
• delvis kompensation (II) - iskæmi giver sig selv under belastning, patienten føler smerte, følelsesløshed, muskelsvaghed i hænderne, køling i fingre, hånd og underarm, tegn på vertebrobasilar insufficiens kan lejlighedsvis forekomme;
• dekompensation (III) - vævs-iskæmi gør sig selv i ro, patienten føler sig konstant kold og følelsesløs, musklerne bliver hypotrofiske, muskelstyrken falder, og fingrene mister evnen til at udføre komplekse og subtile bevægelser;
• scenen af ​​nekrotiske læsioner af armens blødt væv (IV) - huden på de øvre lemmer bliver blålig, der er revner, trofiske ulcerationer med nekrotisk væv, fingrefalterne svulmer, og deres gangren kan udvikle sig.

Som regel forekommer kun fase I eller fase II ved okklusion af den subklave arterie, og fase III og IV observeres hos kun 6-8% af patienterne. Dette skyldes det faktum, at i omkredsen kan den cirkulære (perifere) blodcirkulation udvikles godt, og armets iskæmi kompenseres.

Syndrom af distal digital emboli observeres kun hos 3-5% af patienterne med okklusion af aterosklerotisk oprindelse. Det udtrykkes i følgende symptomer på fingers iskæmi:

• blanchering af huden;
• forkølelse og kolde fingre
• ændring i følsomhed.

Med svær kurs udvikles fingrene i fingrene.

Det koronære bryst-subklaveriske røveresyndrom udvikler hos ca. 0,5% af patienterne, der har gennemgået en hjertkirurgi, såsom tidligere kirurgisk bypasskirurgi. I sådanne tilfælde kan den hæmodynamiske forstyrrelse, som er signifikant svækket eller okkluderet i den subklaviale arterie, føre til utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjertemusklen og udvikling af et hjerteanfald.

Okklusion af andre segmenter

Ved okklusion af andre dele af arterien er følgende symptomer til stede:

• besvimelse og besvimelse
• tale- og synkeproblemer;
• intermitterende smerter i nakken;
• parese;
• svaghed i øjenmusklerne.

diagnostik

Patienten kan mistanke om okklusion af den subklave arterie i en læge ved at måle sit blodtryk. Trykforskellen på venstre og højre hånd vil være 40 mm Hg. Art. og mere

Lægen kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​okklusion af lumen i den subklave arterie ifølge følgende data for undersøgelse af patienten:

• Forskellen i blodtryk målt på forskellige hænder, op til 40 mm Hg. v.;
• På læsionens side er pulsen på den radiale arterie svag eller ikke håndgribelig;
• med auskultation afslørede systolisk murmur i supraclavikulære regionen.

For at bekræfte diagnosen er patienten tildelt følgende typer af undersøgelser:

• Doppler ultralyd og duplex scanning af hænderens arterier;
• perifer arteriografi.

Guldstandarden til undersøgelse af patienter med okklusiv arteriel okklusion er perifer arteriografi. Denne røntgenmetode med brug af kontrast hjælper med til nøjagtigt at bestemme niveauet og omfanget af blokering, afslører retrograd blodgennemstrømning gennem hvirvelarterierne, tilstedeværelsen af ​​aneurysmer og mange andre detaljer i patologien.

Om nødvendigt kan yderligere diagnostiske metoder foreskrives:

• radiografi af den cervicale rygsøjle;
• radiografi af ribbenene;
• termografi;
• sphygmography;
• rheovasography;
• magnetisk resonans angiografi af håndfartøjer;
• multispiral CT angiografi;
• perifer CT arteriografi.

behandling

Konservativ terapi i tilfælde af okklusion af den subklave arterie er ineffektiv, og hvis der er udtalt tegn på blokering af dette fartøj, anbefales kirurgisk behandling for patienter at genoprette sin patency. Indikationerne for at udføre interventionen er alvorlige symptomer:

• subclavian-vertebral stjæle;
• vertebrobasilar insufficiens
• hændernes iskæmi.

For at eliminere okklusion kan følgende typer af angiosurgical korrektion udføres:

1. Endovaskulær kirurgi (stenting, dilatation, ultralyd eller laser rekanalisering efterfulgt af angioplastik og stenting). Disse indgreb er minimalt invasive og udføres under lokalbedøvelse. Under operationen indsættes et kateter i lårets lumen, som leveres til det berørte segment. Derefter kan vaskulær kirurg installere stenten. Hvis det er umuligt at passere en blokeringszone med et blødt kateter, anvendes ultralyd- eller laserrekanalisering, hvorefter stenten eller angioplastikken er installeret.
2. Shunting (aorto-subclavian, sleep-axillary, sleep-subclavian, cross-subclavian-subclavian). Essensen af ​​sådanne vaskulære operationer er at skabe yderligere kanaler af blodgennemstrømning, der omgår det berørte område. Sådanne shunts er skabt ved hjælp af vaskulære proteser. Shunting operationer er effektive på ethvert stadium af okklusion.
3. Plastikkirurgi (resektion efterfulgt af proteser, endarterektomi, implantation af subklavierarterien i den fælles carotid). Formålet med disse typer vaskulære indgreb er at implementere nye måder at levere blod ved at forbinde det okkluderede fartøj til halspulsåren. I nogle tilfælde fjernes en del af det berørte kar og erstattes med en protese fremstillet af syntetiske materialer.

Hver af de ovennævnte metoder til vaskulær kirurgi har sine egne indikationer og kontraindikationer, fordele og ulemper. Derfor udarbejdes planen for kirurgisk behandling først efter evalueringen af ​​alle data om diagnostiske undersøgelser og under hensyntagen til patientens ledsagende sygdomme.

Mulige komplikationer ved kirurgisk behandling

Et af symptomerne på denne patologi er hovedpine.

Den komplekse anatomiske struktur af nakken og den ekstreme modtagelighed af hjernen til utilstrækkelig blodforsyning fører til, at angioskirurgisk behandling af okklusion af den subklave arterie kan føre til følgende komplikationer under eller efter operationen:

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• slagtilfælde;
• hævelse af hjernen;
• svelgeforstyrrelse;
• lymphorrhea;
• plexitis;
• pneumothorax;
• parese af membranets kuppel;
• skade på den sympatiske stamme, der fører til Horners syndrom;
• blødning.

outlook

Resultatet af okklusionen af ​​den subklave arterie afhænger i vid udstrækning af aktualiteten af ​​angiosurgical behandling, karakteren og omfanget af tilstopning af karret. Med tidlig operation og tilfredsstillende tilstand af arterievæggen opnås blodgennemstrømningsopretning i 96-97% af tilfældene.

forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af udviklingen af ​​okklusionen af ​​den subklave arterie med det formål at forebygge sygdomme, der forårsager denne patologi. De består i at holde op med rygning og andre dårlige vaner, korrekt ernæring (især undtagen stegte og fede fødevarer), regelmæssig overvågning af blodtryksindikatorer og forebyggelse af stress og traumatiske situationer.

Okklusion af den subklave arterie ledsages af fuldstændig blokering af lumen i dette blodkar og utilstrækkelig blodforsyning til hjernen og øvre ekstremiteter. Denne patologi kan føre til en væsentlig forringelse af præstationer, slagtilfælde og invaliditet. Når der udtrykkes tegn på okklusion af denne arterie, er patienten vist kirurgisk behandling med det formål at genoprette sin patency.