Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom

Syndromet til tidlig repolarisering af ventriklerne er ikke relateret til den kliniske og funktionelle klassifikation af kardiologer til nogen arytmier. Det elektrokardiografiske fænomen har et typisk billede optaget af en grafisk optagelse, men betragtes ikke som en sygdom. Nogle gange betragtes ændringerne slet ikke som patologi. De er forbundet med raske mennesker og kræver ikke behandling.

Faren ligger i uforudsigeligheden af ​​yderligere fysiologiske abnormiteter i hjertemusklen såvel som i kombinationen af ​​syndromet med tidlig ventrikulær repolarisering med alvorlig hjertesygdom. Derfor kræver dens påvisning på et EKG en omhyggelig undersøgelse af en kardiolog og observation.

Udbredelse af EKG-ændringer

Ifølge statistikker fra kardiologiske undersøgelser varierer forekomsten af ​​ændringer, der er typiske for syndromet fra 1 til 8,2%. Opdaget hos unge, børn og unge. I alderdommen er sjælden.

Der er etableret en forbindelse med myocardial hypertrofi hos atleter og personer, der udfører fysisk hårdt arbejde. Ofte opdaget hos sorte mennesker og afroamerikanere.

Hvilke ændringer i hjertet forårsager syndromet?

Normal repolarisering skyldes processen med den overvejende frigivelse af kalium fra cellen over indtaget af natriumioner indeni. På grund af dette vises en positiv ladning udenfor, negativ indeni. Denne mekanisme for ophør af excitation af en enkelt fiber strækker sig i form af en puls til naboområder ved en type kædereaktion, den svarer til diastolfasen.

Repolarisering forbereder myokardiet til den næste systole, sikrer spænding af muskelfibre. Fase af sammentrækning (depolarisering) af hjertet afhænger af dets kvalitet og varighed. Disse elektriske ændringer har deres retning. De begynder i septumet mellem ventriklerne og spredes derefter til myokardiet, først til venstre og derefter højre ventrikler.

De eksisterende hypoteser forklarer tidlig repolarisering ved tilstedeværelsen af ​​tre typer celler med forskellige elektrofysiologiske potentialer. De er navngivet efter placeringen i lagene af hjertevæggen:

• epikardiel,
• endocardiale,
• M-celler.

Eksperimentelle data er opnået ved skabelsen af ​​forudsætninger for genud excitation i disse strukturer. Rollen af ​​slutningen af ​​det autonome nervesystem i tidlig repolarisering (fibre af den sympatiske og vagusnerven) er ikke udelukket. Den aktiverende virkning af den sympatiske nerve på repolariseringen af ​​den forreste væg og apex zoner er vist.

Hvilken betydning giver klinikere syndromet?

Typiske symptomer og klager hos patienter med syndromet er ikke blevet identificeret. Imidlertid kan de tegn, der påvist EKG, ikke let tilskrives normens manifestationer. Syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne er kendt for at "simulere" billedet af myokardieinfarkt, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere hypertrofi og dystrofiske ændringer.

Hos patienter kan det detekteres samtidig med rytmeforstyrrelser som:

• paroxysmal supraventrikulær takykardi,
• udbrud af atrieflimren,
• arytmi.

Faren ligger i overgangen fra et flimmerangreb til en dødelig ventrikulær fibrillation.

Dette medfører særlig opmærksomhed i opfølgningen af ​​patienter med ændringer i EKG-typen af ​​tidligt repolarisationssyndrom.

Risikofaktorer og årsager

Årsagerne til den ekstraordinære repolarisation ud over yderligere impulser er:

• neuroendokrine sygdomme (mest almindelige i barndommen);
• øgede manifestationer under søvn og med overvejelsen af ​​vagusnervens indflydelse, indikerer værdien af ​​det autonome nervesystem;
• overdreven motion
• hypercholesterolemi i blodet;
• brugen af ​​lægemidler fra den α2-adrenomimetiske gruppe til behandling af patienter (hemiton, clophelin, catapresan, clonidin);
• hypertrofisk kardiomyopati;
• medfødte eller erhvervede hjertefejl (herunder ledningsforstyrrelsens forstyrrede struktur);
• ændring i strukturen af ​​bindevæv i systemiske sygdomme.

Typer og kriterier for for tidlig ventrikulær repolarisering

De vigtigste kriterier for EKG-mønsteret i diagnosen af ​​syndromet er:

1. Opvej intervallet ST. Normalt har den ikke en strengt vandret retning og passerer jævnt ind i T's stigende rygsøjle. Accelererende repolarisering øger intervallet ikke mere end 3 mm.
2. High T-bølge med en bred base (skal skelnes fra hyperkalæmi, iskæmi).
3. "Hak" på den nedadgående sektion R.

I funktionel diagnostik er det sædvanligt at skelne mellem to varianter af syndromet:

• med deltagelse af andre manifestationer af hjertets patologi;
• ingen hjerte læsion tegn.

For varigheden af ​​syndromets manifestationer kan være:

A.Skorobogatys klassificering giver kommunikation om former for for tidlig repolarisering med brystopgaver på et EKG:

• udtalte symptomer i V1-V2;
• ændringer overgår i V4-V6;
• uden nogen mønstre i kundeemner.

Hvem finder lignende overtrædelser?

For tidlig repolarisering er karakteriseret ved manifestationen på baggrund af:

• Overbelastning af venstre ventrikel i hypertensive kriser, akut cirkulationssvigt;
• ventrikulære ekstrasystoler;
• supraventriculære takyarytmier;
• ventrikulær fibrillation;
• i ungdomsår med aktiv pubertet hos barnet
• hos børn med problemer med placental cirkulation under graviditet, medfødte misdannelser;
• for folk, der er involveret i sport i lang tid.

Funktioner af syndromet i en atlet

Observationer af atleter, der giver træning fire timer om ugen eller mere, har vist udviklingen af ​​en adaptiv fortykning af venstre ventrikulærvæg og overvejelsen af ​​vagal indflydelse. Disse ændringer i sportsmedicin anses for at være normale og kræver ikke behandling.

80% af de trænede har en hjertefrekvens på op til 60 pr. Minut (bradykardi).

Hvordan man identificerer syndromet?

Diagnostik er baseret på en EKG-undersøgelse. Ved ikke-permanente tegn anbefales Holter-overvågning i løbet af dagen.

Test med medicin kan udløse eller eliminere typiske EKG-ændringer. De udføres kun på hospitalet under tilsyn af den behandlende læge.

En sådan prøve anses for at være obligatorisk, når der træffes beslutning om spørgsmålet om militærtjeneste, beskæftigelse i politiet, specialstyrker, i udarbejdelsen af ​​et lægeattest i militære uddannelsesinstitutioner.

Isoleret for tidlig repolarisering betragtes ikke som en kontraindikation i disse tilfælde. Men de ledsagende ændringer kan betragtes som militærmedicinsk kommission som værende ude af stand til at arbejde i en vanskelig sektor eller tjene i særlige tropper.

En fuldstændig undersøgelse er nødvendig for at udelukke hjertesygdomme. Udpeget af:

• biokemiske test (lipoproteiner, total cholesterol, kreatinphosphokinase, lactat dehydrogenase);
• Ultralyd i hjertet eller doppleren.

Differential diagnose nødvendiggør nødvendigvis eliminering af tegn på hyperkalæmi, perikarditis, dysplasi i højre ventrikel og iskæmi. I sjældne tilfælde kræves koronarangiografi for at tydeliggøre.

Skal jeg behandle syndromet?

Ukompliceret tidlig repolarisationssyndrom kræver sådanne tilfælde:

• afvisning af øget fysisk aktivitet
• ændringer i kosten for at reducere andelen af ​​animalske fedtstoffer og en stigning i friske grøntsager og frugter rig på kalium, magnesium, vitaminer;
• Det er nødvendigt at overholde et sundt regime, for at opnå tilstrækkelig søvn og for at undgå stress.

I lægemiddelterapi er inkluderet, om nødvendigt:

• i nærvær af hjertepatologi, specifikke midler (coronarolytika, antihypertensive stoffer, β-blokkere);
• antiarytmiske midler, der forsinker repolarisering, hvis de ledsages af rytmeforstyrrelser;
• Nogle læger ordinerer stoffer, der øger energiindholdet i hjertets celler (Carnitine, Kudesang, Neurovitan), bør være opmærksomme på, at disse midler ikke har et klart bevisgrundlag, der bekræfter effektiviteten;
• B-vitaminer anbefales som coenzym i processerne til genskabelse af balancen af ​​elektrisk aktivitet og impulsoverførsel.

Kirurgisk behandling anvendes kun i svære tilfælde af arytmier, der bidrager til hjertesvigt.

Ved at indsætte et kateter i højre atrium skæres yderligere veje med impulsmodstand ved radiofrekvensablation.

Med hyppige forekomster af atrieflimren kan patienten blive bedt om at tilføje en cardioverter defibrillator for at eliminere livstruende angreb.

Hvad siger prognosen?

Moderne kardiologi er indstillet for at forhindre alle patologier, der påvirker fatale komplikationer (pludselig hjertestop, fibrillation). Derfor anbefales patienter med nedsat repolarisering at observere, sammenligne EKG over tid, se efter skjulte tegn på andre sygdomme.

Atleter skal undersøges i fysiske kulturklinikker. Tjek før og efter intens træning, konkurrencer.

Der er ingen klare indikationer på en overgang af syndromet til en typisk patologi. Dødsrisikoen er meget større med alkoholisme, rygning, overspising fedtholdige fødevarer. Ikke desto mindre, hvis lægen foreskriver en omfattende undersøgelse, bør det holdes for at eliminere mulige skjulte afvigelser. Dette vil hjælpe med at undgå problemer i fremtiden.

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom på et EKG

Syndromet til tidlig repolarisering af ventriklerne eller SRRG refererer til elektrokardiografiske begreber. Dette udtryk er forbundet med arbejdet i det elektriske felt ved at flytte en enkelt positiv ladning fra et punkt af feltet til et andet, det vil sige den potentielle forskel. På grund af afbrydelsen af ​​elektrodeprocessen ved et bestemt tidsinterval falder spændingen af ​​elektroderne, hvilket fører til tilbagelevering af den potentielle forskel - repolarisering.

Dets funktioner er at forberede hjertet til den systoliske fase (sammentrækning). Hvis intervallet overtrædes, forkortes repolarisationsfasen. På EKG observeres for tidlig afslapning af myokardiet inden næste muskelkontraktion. Syndromet af tidlig repolarisering af ventriklerne på EKG. SRSR har ingen kliniske manifestationer, det kan ikke diagnosticeres ved tilstedeværelsen af ​​visse symptomer og klager, som patienten gør.

Med et sundt hjerte er de kontraktile restorative processer strengt periodiske og identisk rettet. Fremkomsten af ​​syndromet fremkalder svigtet af disse parametre, men en person kan faktisk ikke føle det fysisk. Krænkelse af hjerteaktivitet registreres kun af en kardiograf (en enhed til fjernelse af et elektrokardiogram i hjertet).

Signifikans af syndromet

Indtil for nylig blev denne ændring på det kardiografiske tape ikke givet behørig opmærksomhed. Nylig medicinsk forskning inden for kardiologi har vist, at tilstedeværelsen af ​​SRSR i forbindelse med kronisk hjertesygdom er en alvorlig fare for mennesker. Samtidig er det klart at forudsige, hvilke afvigelser der kan opstå. Tidlig ventrikulær repolarisering er oftest diagnosticeret, når man afkryser et elektrokardiogram hos professionelle atleter og kokainmisbrugere.

Hos patienter med hjertepatologi påvises SRRZH på et EKG på baggrund af følgende hjerteabnormaliteter:

• en kraftig acceleration af hjertesammentrækninger over en vis tidsperiode (paroxysmal supraventrikulær takykardi);
• svigt af hjerterytme (atrieflimren eller atrieflimren);
• ekstraordinær for tidlig sammentrækning af myokardiet (ekstrasystol).

Påståede grunde

Årsagerne til dannelsen af ​​SRSR er ikke specificeret hypotetisk, denne patologi er forbundet med en øget psykosomatisk opfattelse af iskæmi med en pludselig pludselig forstyrrelse af myokardieblodforsyningen (hjerteanfald). Der er en antagelse om en arvelig genese af ekstraordinær repolarisering. Især med den genetiske tilstand af Brugada syndrom, hvor risikoen for en pludselig død som følge af en hjerterytme stiger pludselig.

Teorien om arvelighed bekræftes af en række undersøgelser udført hos børn. Selve syndromet fremkalder ikke hjertepatologier og manifesterer ikke symptomatisk, og det behøver derfor ikke særlig terapi, men kræver regelmæssig overvågning af myokardieaktiviteten hos barnet. Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge disse børns ernæring og en gang om året for at besøge en kardiolog for forebyggende formål.

Relative (relative) årsager, manifestationer af SRRZh omfatter:

• langsigtet behandling med lægemidler, som stimulerer reaktionen på adrenalin (adrenomimetik af clophelin-serien);
• aterosklerotiske vaskulære læsioner og overskydende lipidemisk niveau;
• manglende overholdelse af termisk regime
• læsioner i vaskulærsystemet og blødt væv (collagenose).

Desuden er den direkte forbindelse af syndromet med vegetativ-vaskulær dystoni og funktionsfejl i nervesystemet blevet bevist. Ubalancen af ​​organismens elektrolytstatus med en karakteristisk forøgelse af calcium og kalium (hypercalcemia / hyperkalimi) har også en virkning på udviklingen af ​​SRHF.

Grundlæggende begreber for elektrokardiogram til tidlig repolarisationssyndrom

Elektroder fastgjort på brystet, arme og ben (bly) af patienten fastsætter forskellen mellem det elektriske felts positive og negative potentialer. Selve feltet er skabt af rytmen af ​​myokardiet. Signalet, der kommer fra ledningerne, registrerer en elektrokardiografisk medicinsk anordning i et bestemt tidsrum og overføres til papirbåndet i form af en graf (kardiogram).

På det grafiske billede er ledninger angivet med latinske bogstav "V". Tænderne i form af skarpe vinkler i grafen afspejler frekvensen og dybden af ​​ændringer i hjertets impulser. I alt 12 ledninger blev taget på EKG (tre standard og forstærkede og seks bryst). Der er fem tænder på kardiogrammet. Gabet mellem tænderne kaldes et segment. Hvert bly og prong er ansvarlige for funktionaliteten af ​​en bestemt del af hjertet. Tidsintervallet er markeret på den vandrette kontur.

Når SRRG karakteristiske ændringer i indikatorerne:

• i brystet fører V1-V2 (svarer til højre ventrikel), V4 (øvre hjerte), V5 (sidevæg i venstre ventrikel foran, V6 (venstre ventrikel);
• i tænderstørrelsen: T (afspejler genoprettelsesfasen af ​​muskelvævet i hjertets ventrikler i intervallet mellem myokardiums sammentrækninger), komplekset af tænder Q, R, S (viser agitationstiden for det kontraktile arbejde i hjertets ventrikler);
• i bredden af ​​ST-segmentet.

Typer af tidlig repolarisering og dets manifestation på EKG

Der er to typer: I henhold til graden af ​​indflydelse (patologien må ikke påvirke hjertets funktionalitet, blodkar, andre organers fulde funktion eller fremkalde svigt af forskellig sværhedsgrad) og i overensstemmelse med den midlertidige sværhedsgrad (syndromet kan være til stede konstant eller forekomme lejlighedsvis).

De vigtigste tegn på uplanlagt repolarisering på elektrokardiogrammet manifesteres af følgende ændringer i grafen:

• højde (i kardiologisk højde) over ST-segmentets isolin, der overstiger normerne;
• ST-segmentet er afrundet, før det flyttes til T-bølgeets stigende punkt;
• R-bølgen i dens nedadgående punkt (knæ) har serrations;
• bunden af ​​T-bølgen er signifikant højere end normalt, tandbølgeændringen er asymmetrisk;
• et sæt Q, R, S tænder har en unormal ekspansion;
• reduktion af S-bølgen mod baggrunden for en stigning i springet af R-bølgen.

Ifølge lokaliseringen af ​​de listede ændringer i segmentet og tænderne er repolarisationssyndromet klassificeret i tre typer: Den første er dominans for ændringer i V1-V2-brystkredsløb, den anden er afvigelserne i V4-V6-brystledninger, den tredje er manglen på overensstemmelse med ændringen til bestemte ledere.

Optimale elektrokardiografiske resultater til diagnosticering af RRH-syndrom opnås under anvendelse af den daglige EKG-overvågning. Essensen af ​​metoden er at registrere ændringer i hjerteaktivitet i løbet af dagen med en speciel enhed. Enheden er monteret på patientens krop, fastsætter myokardiums elektriske aktivitet under forhold til hvile og fysisk aktivitet.

Denne metode giver mulighed for en detaljeret vurdering af dynamikken i syndromets manifestation. Fysisk aktivitet glatter eller eliminerer tegn på tidlig ventrikulær repolarisering i et grafisk billede. Nogle gange for at afklare diagnosen til provokerende foranstaltninger. Patienten injiceres med lægemidler indeholdende kalium, hvilket fører til en skarp manifestation af syndromet på EKG.

Risiko for komplikationer

Under undersøgelser af forskellige kategorier af patienter fandt lægeundersøgelser forbindelsen mellem abrupt hjerteanfald og tegn på repolarisering. Asystole (pludselig fading af hjerteaktivitet) forekommer med regelmæssig synkope. Derfor kan de systematiske manifestationer af kortvarigt bevidstløshed med diagnosticeret SRRZH betragtes som risikoen for pludselig død.

Desuden kan syndromet ikke kun forekomme på baggrund af patologier af hjertepatologier, som omfatter: paroxysmal supraventrikulær takykardi, atrieflimren, ekstrasystol, dysfunktion af ATS (hjerneveje), men også være impulsen for deres udvikling. Dette nødvendiggør en systematisk hjerteovervågning af patienter med tidlig ventrikulær repolarisering.

Behandling og forebyggelse

En enkelt, der ikke har sammenhængende hjertesygdomme hos SRSR, er ikke underlagt særlig lægemiddelbehandling. For ikke at komplicere situationen anbefales patienten at overholde et sæt forebyggende foranstaltninger, herunder:

• rationel motoraktivitet. Fysisk aktivitet og sports træning bør tilpasses hjertens egenskaber og udføres under kardiologisk kontrol (måling af puls og blodtryk);
• afvisning af skadelig afhængighed. Alkohol og nikotin, som ledsager af hjerte-kar-sygdomme, bør udelukkes;
• skiftende madvaner. Fede fødevarer med et højt indhold af "dårligt" kolesterol skal fjernes fra kosten, erstatte dem med sunde grøntsager, frugter, urter;
• besøg hos en kardiolog med jævne mellemrum for at overvåge kardiogrampræstationer
• systematisk kursusanvendelse af cardiac kosttilskud på plantebasis (i mangel af allergiske reaktioner på fytopreparationer);
• overholdelse af arbejde og hvile. Overspænding må ikke tillades;
• opretholdelse af en stabil rolig psyko-statisk tilstand. Du skal forsøge at undgå konflikt og stress.

I tilfælde, hvor SRSR ikke er det eneste unormale fænomen, og patienten har andre hjertesygdomme, ordineres behandlingen af ​​lægen. Symptomatisk behandling af den underliggende sygdom, justeret for tilstedeværelsen af ​​syndromet. En radikal foranstaltning er operationen til at implantere en cardioverter defibrillator. Denne intervention er imidlertid ofte baseret på andre komplikationer. Med overholdelse af forebyggende foranstaltninger er prognosen altid positiv.

Oversigt over tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom: symptomer og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er syndromet til tidlig repolarisering af hjertets ventrikler (forkortet SRRZH), end det er farligt for patienten. Hvordan det manifesterer sig på et EKG, og når det er nødvendigt at behandle patienter.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom er det udtryk, hvormed læger beskriver visse EKG-ændringer, der ikke har nogen åbenbar årsag.

Hartens sammentrækninger skyldes ændringer i den elektriske ladning i sine celler (kardiomyocytter). Disse ændringer har to faser - depolarisering (ansvarlig for selve sammentrækningen) og repolarisering (ansvarlig for at slappe af hjertemusklen før næste sammentrækning) - som følger hinanden. De er baseret på overførsel af natrium-, kalium- og calciumioner fra det intercellulære rum til cellerne og omvendt.

Klik på billedet for at forstørre

For nylig blev dette syndrom betragtet som helt uskadeligt, men videnskabelige undersøgelser har vist, at det kan være forbundet med en øget risiko for ventrikulær arytmi og pludselig hjertedød.

SRRS er mere almindelig hos atleter, kokainmisbrugere, patienter med hypertrofisk kardiomyopati, unge, mænd. Dens frekvens ligger fra 3% til 24% af den samlede befolkning afhængigt af de metoder, der bruges til at fortolke EKG.

Kardiologer er involveret i SRRZ.

Årsager til SRRD

Processen med tidlig repolarisering er ikke fuldt ud forstået. Den mest populære hypotese af dets oprindelse hævder, at udviklingen af ​​syndromet er forbundet med enten en øget modtagelighed for et hjerteanfald med iskæmiske sygdomme eller med mindre ændringer i hjertecellernes actionpotentiale. Ifølge denne hypotese er udviklingen af ​​tidlig repolarisering forbundet med processen med frigivelse af kalium fra cellen.

En anden hypotese om mekanismen for udvikling af SRRZ indikerer forholdet mellem svækket depolarisering og repolarisering af celler i visse dele af hjertemusklen. Et eksempel på denne mekanisme er type 1 Brugada syndrom.

Brugada syndrom på et EKG. Klik på billedet for at forstørre

Genetiske årsager til SRRW fortsætter med at blive undersøgt af forskere. De er baseret på mutationer af visse gener, der påvirker balancen mellem indtræden af ​​nogle ioner inde i hjertecellerne og udgangen af ​​andre til ydersiden.

Manifestationer af SRRG på EKG

Diagnosen af ​​SRSR er etableret på basis af elektrokardiografi. De vigtigste EKG tegn på dette syndrom er:

• Elevation (lift) af ST-segmentet over isolinen.
• Tilstedeværelsen på ST-segmentet af den nedadgående konveksitet.
• Forøgelsen i amplituden af ​​R-bølgen i brystet medfører samtidig forsvinden eller reduktion af tand S.
• Placeringen af ​​punktet J (det punkt, hvor QRS-komplekset kommer ind i ST-segmentet) over konturlinjen på det nedadgående knæ på R-bølgen.
• Nogle gange på det nedadgående knæ af R-bølgen er der en bølge J, der ligner et hak i udseende.
• Udvidelse af QRS-komplekset.

Disse tegn på tidlig ventrikulær repolarisering på et EKG ses bedre med en lavere puls.

Baseret på EKG er der tre subtypes af syndromet, som hver især ledsages af risikoen for at udvikle komplikationer.

Tabel 1. De typer af SRRS:

Symptomer hos patienter

Kliniske manifestationer af patologi kan opdeles i to grupper.

Første gruppe

Den første gruppe omfatter de patienter, som dette syndrom fører til komplikationer - besvimelse og hjertestop. Synkope er et kortvarigt tab af bevidsthed og muskel tone, som er kendetegnet ved en pludselig indtræden og spontan genopretning. Det udvikler sig på grund af forringelse af blodforsyningen til hjernen. Med SRSR er den mest almindelige årsag til besvimelse en overtrædelse af rytmen af ​​ventrikulære sammentrækninger i hjertet.

Hjertestop er den pludselige ophør af blodcirkulationen på grund af ineffektive hjerteslag eller deres fuldstændige fravær. I tilfælde af SRRS er hjertestop forårsaget af ventrikulær fibrillation. Ventrikulær fibrillation er den farligste hjerterytmeforstyrrelse præget af hurtige, uregelmæssige og ukoordinerede sammentrækninger af ventrikulære kardiomyocytter. Inden for få sekunder efter starten af ​​ventrikulær fibrillation, taber patienten normalt bevidsthed, så forsvinder hans puls og vejrtrækning. Uden den nødvendige hjælp dør personen oftest.

Anden gruppe

Den anden (og største) gruppe af patienter med SRSR har ingen symptomer. Tidlig ventrikulær repolarisering på et EKG registreres tilfældigt. Denne gruppe er mindre tilbøjelige til at udvikle komplikationer og er karakteriseret ved et godartet forløb af dette syndrom.

Indtil udviklingen af ​​komplikationer begrænser patologi ikke aktivitet og aktivitet hos en person.

Risikovurdering

For de fleste mennesker udgør SRRS ingen fare for deres helbred og liv, men det er meget vigtigt at udpege dem med risiko for at udvikle alvorlige hjerterytmeforstyrrelser fra alle patienter med dette syndrom. Til dette er det meget vigtigt:

1. Medicinsk historie (anamnese). Forskere hævder, at 39% af patienterne, der havde hjertestop i forbindelse med tidlig ventrikulær repolarisering, oplevede besvimelse. Derfor er forekomsten af ​​besvimelse hos mennesker med tegn på SRRZH på et EKG en vigtig faktor, der angiver en øget risiko for pludselig hjertedød. Hos 43% af patienter med SRRZh, der overlevede hjertestop, udviklede farlige hjerterytmeforstyrrelser. 14% af patienterne med SRSR, der forårsagede ventrikulær fibrillation, har en familiehistorie af pludselig død i nære slægtninge. Disse data tyder på, at en historie kan potentielt hjælpe med at forudsige risikoen for komplikationer af ESRD.
2. Arten af ​​ændringerne på EKG. Forskere og læger har konstateret, at visse karakteristika ved EKG i et syndrom kan indikere en øget risiko for at udvikle komplikationer. For eksempel observeres en øget risiko for pludselig død hos mennesker med tegn på tidlig ventrikulær repolarisering i de lavere EKG-ledninger (II, III, aVF).

At vide, hvor farlig SRSR er, kan hjælpe tidligt med at søge lægehjælp og forhindre forekomst af livstruende komplikationer.

behandling

SRRZ er ret almindeligt. I de fleste patienter bærer den ingen fare for patienters sundhed og liv.

Personer med EKG-ændringer, der ikke har kliniske symptomer på ESRD, behøver ingen specifik behandling. Et lille antal patienter, der tilhører risikogruppen til udvikling af komplikationer, kan indikere ved implantation af en cardioverter-defibrillator eller konservativ terapi.

En implanterbar cardioverter-defibrillator er en lille enhed placeret under huden på brystet, som bruges til at behandle farlige hjerterytmeforstyrrelser. Elektroder indsættes fra det ind i hjertehulrummet, hvorigennem i løbet af arytmi forårsager anordningen en elektrisk udladning, der genopretter den normale hjerterytme.

Patienter med tidlig ventrikulær repolarisering har en cardioverter-defibrillator implanteret i tilfælde hvor de allerede havde farlige hjerterytmeforstyrrelser tidligere. Også denne operation kan vises til personer med SRSR, der har nære slægtninge, der døde i en ung alder fra pludselig hjertestop.

Konservativ terapi udføres hos patienter, hvor dette syndrom har ført til udviklingen af ​​en livstruende hjerterytmeforstyrrelse. I sådanne tilfælde anvendes isoproterenol (for at undertrykke akut ventrikelfibrillering) og quinidin (til vedligeholdelsesbehandling og for at forhindre udvikling af arytmier).

outlook

Det fremherskende flertal af mennesker med tegn på nedsat ventrikulær repolarisering på et EKG har en gunstig prognose. I et lille antal patienter kan disse ændringer i hjertets elektrofysiologiske karakteristika imidlertid få katastrofale konsekvenser. Lægernes hovedopgave i denne situation er at identificere disse patienter før den første episode af hjertesymtiske farlige forstyrrelser.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Syndromet af tidlig repolarisering af ventriklerne - alle hemmelighederne i EKG-fænomenet

Hvis der i løbet af elektrokardiogrammet er registreret visse ændringer i hjertets arbejde, foretages diagnosen "tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom". En sådan tilstand er ikke altid en patologi eller en sygdom, men yderligere undersøgelse af en læge vil stadig være nødvendig.

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom - hvad er det?

For nylig er syndromet af ventrikulær repolarisering (SRRS) meget almindeligt - 8% af helt sunde mænd, kvinder og børn under rutineundersøgelser lærer om dette EKG-fænomen. I fare er:

• patienter med hjertesygdom, der ledsages af afbrydelser i arbejdet
• Folk, der er aktivt involveret i sport;
• sorte mænd;
• patienter med dysplastisk collagenose.

De fleste patienter spørger hvad det tidlige ventrikulære repolarisationssyndrom betyder. Det er en ukarakteristisk ændring i elektrokardiogramkurven og kan være permanent eller forbigående. Meget ofte forekommer EKG-fænomenet hos unge og børn. Der er 3 arter, der har fælles træk, men varierer i sværhedsgraden:

• maksimalt - har mere end 6 fører
• moderat - består af 4-5 ledere;
• minimal - karakteriseret ved 2-3 fører.

Syndromet med tidlig repolarisering af ventrikler forekommer ikke kun hos patienter med erhvervede eller medfødte abnormiteter med hjertet, men også hos dem, der har:

• hypertrofisk kardiomyopati;
• bindevæv dysplasi (edderkopper fingre, fælles hyper-mobilitet, prolaps i mitralkanalen);
• familiær hyperlipidæmi;
• kardiovaskulære sygdomme;
• neurocirkulær dystoni;
• genetisk prædisponering.

Hvor farligt er syndromet af hjertets tidlige ventrikulære repolarisering?

I en række undersøgelser viste forskerne, at EKG-fænomenet for tidlig ventrikulær repolarisering kan føre til pludselig koronar død, hvis den ledsages af episodisk besvimelse af hjerteoprindelse. Syndromet bidrager ofte til udviklingen af ​​sådanne sygdomme som:

• hjertesvigt
• supraventrikulær arytmi;
• sinus takykardier og bradykardi;
• hjerte iskæmi;
• atrieflimren;
• paroxysmal takykardi
• hæmodynamisk forringelse
• skader på hjertekarrene osv.

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom hos børn

Hvis du efter et elektrokardiogram står overfor et sådant problem som syndromet til tidlig repolarisering af hjertets ventrikler hos børn, så skal du vide det for at bekræfte diagnosen, at barnet skal undersøges fuldt ud. For at gøre dette tilbyder lægerne at videregive de detaljerede blodprøver (fra fingre og blodårer) og urin, samt at gøre et hjerte-ultralyd flere gange. Frekvensen afhænger af patientens helbredstilstand.

Denne diagnose i barndommen er ikke en sætning. Undersøgelsen udføres for at udelukke krænkelser i hjertets arbejde og dets rytme. Hvorvidt der er patologier i en persons hovedmuskel, kan kun bestemmes af en kardiolog. Han foreskriver en regelmæssig undersøgelse af barnet med et interval på flere måneder. Syndrom forekommer hos dem, der har problemer med blodcirkulationen i livmoderen.

Hvis dit barn diagnosticeres med tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom, så skal du i fremtiden:

1. Reducere fysisk aktivitet og reducere deres intensitet.
2. Beskyt barnet mod alle former for stress.
3. Følg kosten.
4. Sørg for, at barnet har en sund livsstil.

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom hos unge

Teenagere er mest ramt af denne tilstand. Dette er især tydeligt i puberteten. Elementer i det tidlige ventrikulære repolarisationssyndrom er små ændringer i hjertets funktion. Børn skal gennemgå en omfattende undersøgelse, som ud over forsøg omfatter ekkokardiogram og EKG. Hvis patologien ikke er identificeret, er behandling ikke ordineret. Forældre læger anbefaler:

1. Kontroller barnet hvert halve år.
2. Giver børn vitaminer.
3. Sørg for, at barnet fører en stille livsstil (uden stress og stærk fysisk anstrengelse).
4. Foder børnene sund og varieret mad.

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom hos atleter

Under undersøgelsen, som bestod i at overvåge professionelle atleter, blev det konstateret, at omkring 80% af dem har bradykardi (hjertefrekvens i 1 minut når 60). Syndromet til tidlig repolarisering af hjertets ventrikler manifesteres i overvejelsen af ​​vagal indflydelse og udviklingen i venstre ventrikel af en adaptiv vægtykkelse. Sådanne mennesker bør:

1. Reducer belastningen.
2. Undgå permanent medicin (doping).
3. Observeret af en læge.

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom under graviditet

Når den fremtidige mor diagnosticeres med syndromet om tidlig repolarisering af det ventrikulære myokardium, begynder hun at blive panik, hun er meget bekymret, og spørgsmålet opstår, hvordan denne situation vil påvirke barnet og behandlingsprocessen. Forskere har vist, at EKG-fænomenet ikke påvirker fostrets udvikling og sundhed, hvis en gravid kvinde ikke har andre alvorlige sygdomme (fx arytmier).

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom - symptomer

Meget ofte opdages EKG-fænomenet tilfældigt under undersøgelse for andre sygdomme. Patienterne må ikke have nogen klager eller de er relateret til hoveddiagnosen. Symptomer på tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom manifesterer sig i form af forskellige arytmier, der betragtes som en alvorlig sundhedsfare og kan være fatale (ventrikulær fibrillation).

De fleste patienter har:

Voksen screening omfatter testning:

• EKG-overvågning for en dag eller mere;
• indførelsen af ​​intravenøst ​​procainamid til enheden for at identificere tegn på anomali
• kaliumtest, når patienten tager stoffet (dosis er 2 g) til manifestation af symptomer;
• biokemisk blodprøve;
• lipidprofil.

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom på et EKG

Hvis en kardiologisk patologi er mistanke om, er et kardiogram altid udført, kan det tidlige ventrikulære repolarisationssyndrom manifestere sig på enheden i form af:

• forekomsten af ​​en yderligere bølge J i QRS-komplekset;
• Ændringer i T-bølge, når den har en bred base;
• forskydningen af ​​den elektriske akse i venstre side;
• Ændringer i form af ST partikel, det skynder sig ned, stiger efter et indsnit;
• højde (pseudo-koronar højde) af ST-segmentet i brystet fører over isolinen (op til 3 mm).

Tegn på abnormiteter kan ses i brystledningerne i EKG. Det er værd at være opmærksom på S-bølgen, fordi den i høj grad kan formindske størrelsen eller forsvinde fra brystkanten på venstre side. Denne indikator viser læger, at det menneskelige hjerte lavede en drejning langs længdeaksen mod uret. I dette tilfælde vil et QRS-kompleks (type qR) blive dannet i V5- og V6-området.

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom på ECHO

Under undersøgelsen kan læger ordinere resten ekkokardiografi (ECHO) og EKG, en tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom hos et barn er bedst identificeret på sådanne måder. De hjælper med at identificere skjulte anomalier i hjertet, give en ide om hovedmuskelens processer, rytme og arbejde. En sådan diagnose er helt sikker for børns sundhed.

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom - behandling

Det giver ikke mening at behandle EKG-fænomenet, fordi det ikke har symptomer og ikke er en sygdom. For at syndromet om tidlig repolarisering af ventrikulær myokardium hos børn og voksne ikke bliver et mere alvorligt problem, anbefaler lægerne:

1. Kom til dem til inspektion en gang hver 6. måned.
2. Moderat engagere sig i sort.
3. Tilbringe tid udendørs.
4. Spis godt.
5. Eliminere alle dårlige vaner.

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom

For første gang blev et elektrokardiografisk fænomen, såsom tidlig ventrikulært repolarisationssyndrom, opdaget i midten af ​​det 20. århundrede. I mange år blev han kun betragtet af kardiologer som et EKG-fænomen, der ikke har nogen virkning på hjertets funktion. Men i de senere år er dette syndrom begyndt at blive mere og mere registreret hos unge, unge og børn.

Ifølge verdensstatistikken er det observeret hos 1-8,2% af befolkningen, og patienter med hjertesygdomme, der ledsages af hjertesygdomme, patienter med dysplastisk collagenose og sorte mænd under 35 år er i fare. Revealed og det faktum, at dette EKG-fænomen i de fleste tilfælde opdages hos personer, der er aktivt involveret i sport.

En række undersøgelser har bekræftet det faktum, at tidlig ventrikulært repolarisationssyndrom, især hvis det ledsages af episoder af synkope af hjerteoprindelse, øger risikoen for pludselig koronar død. Også dette fænomen kombineres ofte med udviklingen af ​​supraventrikulære arytmier, forringelse af hæmodynamik og med progression fører til hjertesvigt. Det er derfor, at syndromet til tidlig ventrikulær repolarisering tiltrak kardiologernes opmærksomhed.

I vores artikel vil vi introducere årsager, symptomer, diagnosemetoder og behandling af tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom. Denne viden vil hjælpe dig med at behandle dens identifikation på passende vis og træffe de nødvendige foranstaltninger for at forhindre komplikationer.

Hvad er tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom?

Dette EKG-fænomen ledsages af udseendet af sådanne ukarakteristiske ændringer på EKG-kurven:

• pseudokoronær højde (højde) af ST-segmentet over isolinen i brystledningerne;
• yderligere bølger J i slutningen af ​​QRS-komplekset;
• Skift til venstre for den elektriske akse.

Ifølge tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier kan syndromet med tidlig repolarisering være:

• med læsioner i hjertet, blodkar og andre systemer;
• fri for skade på hjertet, blodkar og andre systemer.

I sin sværhedsgrad kan EKG-fænomenet være:

• minimum - 2-3 EKG-ledninger med tegn på syndromet;
• moderat - 4-5 EKG-ledninger med tegn på syndromet;
• maksimalt - 6 eller flere EKG-ledninger med tegn på syndromet.

Ifølge dens konstantitet kan syndromet til tidlig repolarisering af ventriklerne være:

grunde

Mens kardiologer ikke kender den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​syndromet til tidlig ventrikulær repolarisering. Det opdages i absolut sunde mennesker og hos personer med forskellige patologier. Men mange læger identificerer nogle ikke-specifikke faktorer, som kan bidrage til udseendet af dette EKG-fænomen:

• overdosis eller langvarig brug af adrenomimetika
• dysplastisk collagenose ledsaget af yderligere akkorder i ventriklerne;
• medfødt (familiel) hyperlipidæmi, der fører til hjerte-aterosklerose;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• medfødte eller erhvervede hjertefejl
• hypotermi.

Der udføres for tiden forskning om den mulige arvelige karakter af dette EKG-fænomen, men der er indtil videre ikke fundet tegn på en mulig genetisk årsag.

Patogenesen af ​​tidlig repolarisering af ventriklerne består i aktiveringen af ​​yderligere unormale veje, der transmitterer en elektrisk impuls, og i forringelsen af ​​ledning af impulser langs ledende stier, som sendes fra atria til ventriklerne. En hak i slutningen af ​​QRS-komplekset er en forsinket deltabølge, og en reduktion i P-Q-interval observeret hos de fleste patienter indikerer aktiveringen af ​​unormale nerveimpulsoverførselsveje.

Desuden udvikles tidlig ventrikulær repolarisering på grund af en ubalance mellem depolarisering og repolarisering i de myokardiske strukturer i de basale divisioner og hjerteets apex. I dette EKG-fænomen bliver repolarisering signifikant accelereret.

Kardiologer har identificeret et klart forhold mellem tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom og dysfunktioner i nervesystemet. Når du udfører en doseret øvelse og en lægemiddelprøve med isoproterenol hos en patient, normaliserer EKG-kurven, og i løbet af natten sættes EKG-indikatorer forringet.

Også under testene blev det afsløret, at syndromet med tidlig repolarisering skrider frem med hypercalcæmi og hyperkalæmi. Denne kendsgerning indikerer, at elektrolytens ubalance i kroppen kan provokere dette EKG-fænomen.

symptomer

For at identificere de specifikke symptomer på tidlig repolarisering af ventriklerne har mange store undersøgelser været udført, men alle gav ikke resultater. Karakteristisk for fænomenet EKG-abnormiteter opdages og hos absolut sunde mennesker, der ikke viser nogen klager, og blandt patienter med hjerte- og andre patologier, klager kun om den underliggende sygdom.

I mange patienter med tidlig ventrikulær repolarisering fremkalder ændringer i ledningssystemet forskellige arytmier:

• ventrikulær fibrillation;
• ventrikulær ekstrasystol;
• supraventrikulær takyarytmi;
• andre former for takyarytmi.

Sådanne arytmogene komplikationer af dette EKG-fænomen udgør en betydelig trussel mod patientens helbred og liv og fremkalder ofte et dødeligt udfald. Ifølge verdensstatistikker forekom et stort antal dødsfald forårsaget af asystol under ventrikulær fibrillation netop på baggrund af tidlig ventrikulær repolarisering.

Halvdelen af ​​patienterne med dette syndrom har systolisk og diastolisk hjerte dysfunktion, hvilket fører til udseendet af centrale hæmodynamiske lidelser. Patienten kan udvikle kortpustetid, lungeødem, hypertensive krise eller kardiogent shock.

Syndromet til tidlig repolarisering af ventriklerne, især hos børn og unge med neurocirkulatorisk dystoni, kombineres ofte med syndromer (takykardi, vagotonisk, dystrofisk eller hyperamphotonisk) forårsaget af effekten af ​​humorale faktorer på hypothalamus-hypofysesystemet.

EKG-fænomen hos børn og unge

I de seneste år er antallet af børn og unge med tidlig ventrikulært repolarisationssyndrom stigende. På trods af at syndromet selv ikke forårsager udtalt uregelmæssigheder i hjertet, skal sådanne børn gennemgå en omfattende undersøgelse, som vil gøre det muligt at identificere årsagen til EKG-fænomenet og mulige samtidige sygdomme. For at diagnosticere barnet er foreskrevet:

I mangel af hjertesygdomme er lægemiddelbehandling ikke ordineret. Forældre til et barn anbefales:

• klinisk tilsyn af en kardiolog med et EKG og ekkokardiogram hvert halve år
• eliminere stressende situationer
• begrænse overdreven fysisk aktivitet
• Berig den daglige menu med fødevarer med rigtige vitaminer og mineraler.

Hvis arytmier opdages af barnet, er der i tillæg til ovennævnte anbefalinger ordineret antiarrhythmic, energi-tropiske og magnesiumholdige lægemidler.

diagnostik

Diagnosen af ​​tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom kan laves på basis af et EKG-studie. Hovedtræk ved dette fænomen er sådanne afvigelser:

• forskydning over isolinen med mere end 3 mm af ST-segmentet;
• forlængelse af QRS-komplekset;
• i brystledninger, samtidig nivellering af S og stigning i R-bølge;
• asymmetrisk høj T-bølger;
• Skift til venstre for den elektriske akse.

For en mere detaljeret undersøgelse af patienter foreskrevet:

• EKG med fysisk og lægemiddelbelastning;
• daglig overvågning af Holter
• ekkokardiogram;
• urin og blodprøver.

Efter opdagelse af syndromet med tidlig repolarisering anbefales patienterne konstant at give lægen tidligere ECG-resultater, da EKG-ændringer kan forveksles med en episode af koronarinsufficiens. Dette fænomen kan skelnes fra myokardieinfarkt ved konstancen af ​​karakteristiske ændringer på elektrokardiogrammet og fraværet af typisk bestrålende smerte bag brystbenet.

behandling

Hvis der opdages tidligt repolarisationssyndrom, som ikke ledsages af hjertepatologier, gives patienten ikke medicinsk terapi. Sådanne personer anbefales:

1. Udelukkelse af intens fysisk anstrengelse.
2. Forebyggelse af stressfulde situationer.
3. Introduktion til den daglige menu med fødevarer rig på kalium-, magnesium- og B-vitaminer (nødder, rågrøntsager og frugter, sojabønner og havfisk).

Hvis en patient med dette EKG-fænomen har hjerteabnormiteter (koronarsyndrom, arytmier), er følgende lægemidler ordineret:

• energiprodukter: Carnitine, Kudesang, Neurovitan;
• antiarytmiske lægemidler: Etmozin, quinidinsulfat, Novocainamid.

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi kan patienten anbefales at udføre en minimalt invasiv operation ved brug af radiofrekvens kateterablation. Denne kirurgiske teknik eliminerer et bundt af unormale veje, der forårsager arytmi i ventrikulært tidlig repolarisationssyndrom. En sådan operation bør indgives med forsigtighed og efter eliminering af alle risici, da det kan ledsages af alvorlige komplikationer (lungeemboli, skade på koronarbeholdere, hjerte tamponade).

I nogle tilfælde ledsages tidlig ventrikulær repolarisering af gentagne episoder af ventrikulær fibrillation. Sådanne livstruende komplikationer bliver et påskud til en operation til at implantere en cardioverter-defibrillator. På grund af fremskridt i hjertkirurgi kan operationen udføres ved en minimalt invasiv teknik, og implantationen af ​​en tredje generation cardioverter-defibrillator forårsager ingen bivirkninger og tolereres godt af alle patienter.

Påvisning af syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne kræver altid en omfattende diagnose og opfølgning med en kardiolog. Overholdelse af en række begrænsninger i fysisk aktivitet, korrektion af den daglige menu og udelukkelse af psyko-følelsesmæssig stress er vist for alle patienter med dette EKG-fænomen. Ved identificering af comorbiditeter og livstruende arytmier ordineres patienter med lægemiddelbehandling for at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer. I nogle tilfælde kan patienten blive vist kirurgisk behandling.

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom

Syndromet til tidlig repolarisering af ventriklerne har ikke specifikke kliniske symptomer - den kan findes hos mennesker med hjertesygdomme og blodkar og hos dem, der er helt sunde.

For at identificere forekomsten af ​​syndromet er det nødvendigt at foretage en omfattende diagnose samt gennemgå en opfølgende undersøgelse foretaget af en kardiolog. Hvis du har tegn på SRSR, skal du udelukke psyko-følelsesmæssig stress, begrænse din fysiske aktivitet og justere din kost.

ICD-10 kode

epidemiologi

Dette er en ret almindelig lidelse - et sådant syndrom kan forekomme hos 2-8% af raske mennesker. Med alderen er der mindre risiko for dette syndrom. Syndromet med tidlig repolarisering af ventrikler findes hovedsageligt hos mennesker 30 år, men i alderdommen er det ret sjældent. Dybest set er denne sygdom observeret hos mennesker, der fører en aktiv livsstil, såvel som atleter. Inaktive mennesker omgår denne uregelmæssighed. Da sygdommen har nogle symptomer svarende til Brugada syndrom, blev hun igen interesseret i kardiologer.

Årsager til tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom

Hvor farligt er syndromet af hjertets tidlige ventrikulære repolarisering? Generelt har han ikke nogen karakteristiske tegn, selvom læger bemærker, at hjerteslagets rytme kan forstyrres på grund af ændringer i det ledende hjertesystem. Alvorlige komplikationer kan også forekomme, såsom ventrikulær fibrillering. I nogle tilfælde kan det endda få patienten til at dø.

Desuden manifesterer denne sygdom sig ofte på baggrund af alvorlige vaskulære og hjertesygdomme eller neuroendokrine problemer. Hos børn forekommer sådanne kombinationer af patologiske tilstande oftest.

Udseendet af syndromet ved for tidlig repolarisering kan udløses af overdreven fysisk anstrengelse. Det sker under påvirkning af en accelereret elektrisk puls, som passerer gennem hjerteledningssystemet på grund af udseendet af yderligere ledningsbaner. Generelt er prognosen i sådanne tilfælde gunstig, men for at eliminere risikoen for komplikationer er det nødvendigt at reducere byrden på hjertet.

Risikofaktorer

Hvad er de nøjagtige årsager til syndromet til tidlig repolarisering af ventriklerne, er det ikke kendt, selv om der er nogle forhold, der kan være årsagsfaktoren for udvikling:

• Medikamenter som a2 adrenomimetika;
• Blod indeholder en høj procentdel af fedt;
• Dysplasi forekommer i bindevæv;
• Kardiomyopati hypertrofisk natur.

Udover de ovennævnte symptomer kan en lignende anomali observeres hos dem, der har hjertefejl (erhvervet eller medfødt) eller medfødt patologi i hjerteledningssystemet.

Det er muligt at sygdommen har en genetisk faktor - der er nogle gener, der kan bidrage til fremkomsten af ​​dette syndrom.

patogenese

Forskere foreslår, at syndromet for tidlig repolarisering af ventriklerne er baseret på de medfødte træk ved de elektrofysiologiske processer, der forekommer i myokardiet hos hver person. De fører også til forekomsten af ​​for tidlig repolarisering af de subepikardiale lag.

Undersøgelsen af ​​patogenese gav lov til at udtrykke den opfattelse, at denne krænkelse skyldes impulsernes uregelmæssigheder i atrierne og ventriklerne på grund af tilstedeværelsen af ​​yderligere veje - antegrad, paranodal eller atrioventrikulær. Lægerne, der studerede problemet, mener, at hakket på QRS-kompleksets nedadgående knæ er en forsinket deltabølge.

Processerne med re- og depolarisering af ventriklerne er ujævn. Dataene fra elektrofysiologiske analyser viste, at syndromets basis er abnorm chronotopografi af disse processer i individuelle (eller yderligere) strukturer i myokardiet. De er placeret i basal hjerte afdelinger, begrænset til mellemrummet mellem den forreste væg i venstre ventrikel og apex.

Afbrydelse af det autonome nervesystem kan også forårsage udviklingen af ​​syndromet på grund af overvejelserne af de sympatiske eller parasympatiske opdelinger. Den forreste apikale del kan undergå for tidlig repolarisering på grund af en forøgelse af aktiviteten af ​​den rigtige sympatiske nerve. Dens grene vil sandsynligvis trænge ind i den forreste hjertevæg og interventricular septum.

Symptomer på tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom er et medicinsk udtryk og betyder kun ændringer i patientens elektrokardiogram. Der er ingen ydre symptomer. Tidligere blev dette syndrom betragtet som en variant af normen og har derfor ikke en negativ indvirkning på livet.

For at bestemme de karakteristiske symptomer på ventrikulært tidlig repolarisationssyndrom blev der udført en række undersøgelser, men der blev ikke opnået resultater. Sygdomme i EKG'et, der reagerer på denne anomali, findes selv hos helt raske mennesker, der ikke har nogen klager. De har også patienter med hjerte og andre patologier (de klager kun om deres største sygdom).

Mange patienter, hvis læger har opdaget tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom, har ofte en historie om disse typer arytmier:

• Ventrikulær fibrillation;
• Takyarytmi hos de supraventriculære afdelinger;
• Ventricular extrasystole;
• Andre typer af takyarytmier.

Sådanne arytmogene komplikationer af dette syndrom kan betragtes som en alvorlig trussel mod helbredet såvel som patientens liv (selv døden kan provokere). Verdensstatistikker viser mange dødsfald som følge af asystol i ventrikelflimren, som skyldtes denne anomali.

Halvdelen af ​​de undersøgte med dette fænomen har hjertedysfunktioner (systolisk og diastolisk), hvilket forårsager centrale hæmodynamiske problemer. Patienten kan udvikle kardiogent chok eller hypertensive kriser. Lungødem og dyspnø af varierende sværhedsgrad kan også forekomme.

Første tegn

Forskere mener, at det hak, der opstod i slutningen af ​​QRS-komplekset, er en forsinket deltabølge. Yderligere bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​yderligere ledende stier (de bliver den første årsag til fænomenet) er reduktionen af ​​P-Q-intervallet hos mange patienter. Desuden kan syndromet for tidlig ventrikulær repolarisering forekomme på grund af en ubalance i elektrofysiologimekanismen, som er ansvarlig for at ændre de- og repolarisationsfunktionerne i forskellige områder af myokardiet, der er placeret i basalområderne og hjerteapunktet.

Hvis hjertet fungerer normalt, forekommer disse processer i samme retning og i en bestemt rækkefølge. Repolarisering starter fra epicardiet af hjertebase og slutter ved hjertepunktets endokardium. Hvis der er en krænkelse, er de første tegn en kraftig acceleration i myokardiums subepicardiale dele.

Udviklingen af ​​patologi er også meget afhængig af dysfunktioner i den vegetative NA. Vagalgenese af anomali er bevist ved at gennemføre en test med moderat fysisk aktivitet såvel som en lægemiddelprøve med lægemidlet isoproterenol. Derefter stabiliserer patientens EKG-indikatorer, men EKG-tegn forværres om natten under søvn.

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom hos gravide kvinder

Denne patologi er kun karakteristisk ved optagelse af elektriske potentialer på et EKG og i en isoleret form påvirker ikke hjerteaktiviteten overhovedet og behøver derfor ikke behandling. Det er normalt kun opmærksom på, hvis det kombineres med ganske sjældne former for alvorlig hjertearytmi.

Talrige undersøgelser har bekræftet, at dette fænomen, især ledsaget af besvimelse forårsaget af hjerteproblemer, øger risikoen for pludselig koronar død. Desuden kan sygdommen kombineres med udviklingen af ​​supraventriculære arytmier samt et fald i hæmodynamikken. Alt dette kan resultere i hjertesvigt. Disse faktorer blev en katalysator for det faktum, at kardiologer blev interesseret i syndromet.

Syndromet til tidlig repolarisering af ventriklerne hos gravide kvinder påvirker ikke drægtighedsprocessen og fostret.

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom hos børn

Hvis dit barn er blevet diagnosticeret med tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom, skal du gennemgå disse tests:

• Tager blod til analyse (ven og finger);
• Den gennemsnitlige del af urinen til analyse;
• Ultralydsscanning af hjertet.

Ovennævnte undersøgelser er nødvendige for at udelukke muligheden for asymptomatisk udvikling af arbejdsforstyrrelser såvel som hjerterytme-ledning.

Syndromet til tidlig repolarisering af ventriklerne hos børn er ikke en sætning, men efter detektering er det sædvanligvis nødvendigt at gennemgå en undersøgelse af hjertemusklen flere gange. Resultaterne opnået efter ultralydet skal henvises til en kardiolog. Han vil afsløre, om barnet har nogen abnormiteter i hjertemusklerne.

En lignende anomali kan observeres hos børn, der har haft problemer med hjertecirkulationen selv under embryonperioden. De skal have regelmæssig kontrol med en kardiolog.

For at barnet ikke skal føle angreb af accelereret hjerteslag, er det nødvendigt at reducere antallet af fysiske aktiviteter samt at gøre dem mindre intense. Det forstyrrer ikke ham og overholdelse af korrekt kost og opretholder en sund livsstil. Det vil også være nyttigt at beskytte barnet mod forskellige belastninger.

form

Tidligere venstre ventrikulært repolarisationssyndrom farlig i så fald er symptomerne på patologi næsten ikke observeret. Denne overtrædelse registreres typisk kun ved et elektrokardiogram, hvor patienten blev henvist af en helt anden grund.

Kardiogrammet viser følgende:

• P-bølgen ændrer sig, hvilket indikerer at atrierne depolariseres;
• QRS-komplekset angiver depolarisering af det ventrikulære myokardium;
• T-wave fortæller om funktionerne i ventrikulær repolarisering - afvigelser fra normen og er et symptom på en overtrædelse.

Af kombinationen af ​​symptomer isoleres for tidlig myokardial repolarisationssyndrom. I dette tilfælde startes processen med at genoprette den elektriske ladning for tidligt. Kardiogrammet viser situationen som følger:

• del ST stiger fra pegeren J;
• i den faldende region af R-bølgen kan der ses særlige hak;
• Opadgående konkavitet observeres i baggrunden, når ST hæves;
• T-bølgen bliver asymmetrisk og smal.

Men du skal forstå, at der er flere nuancer, der angiver syndromet for tidlig ventrikulær repolarisering. Kun en kvalificeret læge kan se dem i EKG-resultaterne. Kun han kan ordinere den nødvendige behandling.

Runner ventrikulært repolarisationssyndrom

Konstant langvarig motion (mindst 4 timer om ugen) på et EKG er påvist i form af tegn, der indikerer en stigning i hjertekammerets volumen samt en stigning i vagusnervens tone. Sådanne tilpasningsprocesser betragtes som normen, så de behøver ikke undersøges yderligere - der er ingen trussel mod helbredet.

Mere end 80% af de uddannede atleter har sinus bradykardi, dvs. puls mindre end 60 slag / min. For at være i god fysisk. formen af ​​folkens frekvens - 30 slag / min. betragtes som normal.

Ca. 55% af de unge atleter har sinusarytmi - hjertefrekvensen accelererer, når du trækker vejret ind, og bremser, når du trækker vejret ud. Dette fænomen er helt normalt og skal skelnes fra lidelser i sinusnoden. Dette kan ses på P-bølgeens elektriske akse, som forbliver stabil, hvis organismen er tilpasset atletisk belastning. For at normalisere rytmen i dette tilfælde er et lille fald i belastningen nok - det vil eliminere arytmi.

Syndromet til tidlig repolarisering af ventriklerne blev tidligere kun bestemt, når ST er forhøjet, og nu kan det identificeres ved tilstedeværelsen af ​​en J-bølge. Dette symptom ses hos ca. 35% -91% af de personer, der deltager i træning, og det betragtes som et tidligt repolarisationssyndrom i løberen.