Hvad er dilateret kardiomyopati, dets behandling og prognose

Sygdomme i det kardiovaskulære system er den mest almindelige dødsårsag for mennesker over hele verden. En af de mest alvorlige hjertesygdomme er kardiomyopati. Faren for patologi ligger i fraværet af effektiv lægemiddelbehandling og vanskeligheden ved at opdage patologi.

Hvad er det sådan?

Kardiomyopati er en sygdom i det kardiovaskulære system af ikke-inflammatorisk karakter, hvilket fører til nedsat hjertefunktion. Udvandet kardiomyopati er en patologi, hvor kardiale hulrum udvides, og myokardial kontraktilitet falder.

Skader på kardiomyocytter fører til udtynding af muskelvæggen. Udvidelsen af ​​hulrummene ledsages af det faktum, at hjertet ikke normalt kan komme i kontakt og kaste blod ind i karrene. Tegn på hjertesvigt vokser gradvist.

årsager til

Etiologien af ​​sygdommen er ikke fuldt ud forstået. Den eneste grund til at udvikle kardiomyopati, nr. Der er dog flere teorier, der forklarer dens forekomst. På baggrund heraf fremhæves de patologiske faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling:

• Arvelighed. Mere end en tredjedel af alle tilfælde af sygdommen er forbundet med en genetisk disponering. Der er gener, der er ansvarlige for forekomsten af ​​denne patologi. Arvelig sygdom er ofte manifesteret i flere familiemedlemmer.
• Autoimmun aggression. Kardiomyocytbeskadigelse kan være forbundet med aggression fra immunceller. Immunsystemet opfatter myokardieceller som fremmede og begynder at angribe dem.
• Alkoholbrug. Langsigtet brug af alkoholholdige drikkevarer kan også udløse udviklingen af ​​sygdommen.
• Påvirkningen af ​​giftige stoffer. Toksiner, der kommer ind i menneskekroppen, kan skade myokardceller. Særligt modtagelige for giftige stoffer arbejdstagere i industriel produktion.
• Eksponering for virale stoffer. Virus kan udløse kardiomyocytter. Derudover udløser en viral infektion ofte en autoimmun reaktion.

At identificere den umiddelbare årsag er ekstremt vanskelig. Den samtidige indflydelse af flere provokerende faktorer er tilladt.

symptomer

Sygdommen er karakteriseret ved et gradvist forløb med langsom progression af symptomer. Mindre almindeligt udvikler patologien efter infektionen. De karakteristiske symptomer på kardiomyopati omfatter følgende:

• Smerter i hjertet. I begyndelsen af ​​sygdommen opstår der smertefulde fornemmelser under træning. Med patologiens progression - selv i ro.
• Åndenød. Problemer med vejrtrækning på grund af stagnation i den lille cirkel af blodcirkulation. Åndenød optræder, når man går, en lille fysisk aktivitet. I de senere stadier har patienten problemer med at trække vejret hele tiden.
• Hævelse. Oftest er perifert ødem lokaliseret på underekstremiteterne: på benene, i området af fødderne. På dekompensationsstadiet kan de generaliseres.
• Tilstedeværelsen af ​​væske i bukhulen eller brystet. Ascitter og hydrothorax er alvorlige symptomer på kardiovaskulær dysfunktion.
• Hoste. Det forekommer overvejende om natten, stigninger i den udsatte position. Hoste opstår på grund af stagnation i lungekarrene.

Symptomer som følge af sygdommen indikerer, at hjertet ikke klare sin funktion. Jo mere udtalte de kliniske tegn, jo højere er risikoen for irreversibel skade på hjertemusklen.

diagnostik

Mistanke om sygdomme kan være karakteristiske kliniske manifestationer. Derefter skal lægen foretage en fysisk undersøgelse. Følgende patologiske tegn bestemmes:

• Percussion af hjertet er bestemt af udvidelsen af ​​dets grænser. Dette skyldes dilatation af hulrummet i venstre og højre ventrikel.
• Ved auskultation er hjertelydene dæmpede, ofte ikke rytmiske. Ved hjertepunktet kan der høres en støj under systole. Dette skyldes strækningen af ​​den fibrøse ring og ufuldstændig lukning af mitralventilen.
• På nedre lemmer er der defineret tæt hævelse. Dette indikerer stagnation.

For at lave en endelig diagnose er det nødvendigt at udelukke andre patologier i hjertet. Til dette formål bør der foretages en supplerende undersøgelse.

Kliniske anbefalinger til diagnosticering af dilateret kardiomyopati omfatter en række instrumentelle undersøgelser:

• Elektrokardiogram. Identificerede tegn på hypertrofi af hjertets hulrum (begge ventrikler). Ofte på elektrokardiogrammet er forstyrrelsen af ​​repolarisering mærkbar, det vil sige ændringer i ST-segmentet. Med sygdoms lange forløb forstyrres rytmen og ledningsevnen.
• Ekkokardiografi. Den mest informative forskningsmetode. Ved ekkokardiografi visualiseres hjertets forstørrede hulrum.
• Brystets radiografi. På røntgen bestemmes udvidelsen af ​​skyggen af ​​hjertet. Andre patologiske ændringer opstår med komplikationer: hydropericardium, perikarditis, pulmonal tromboembolisme.
• Daglig EKG-overvågning. Metoden anvendes i tilfælde af mistænkt arytmi i tilfælde hvor der ikke er nogen ændring på et normalt elektrokardiogram.

Desuden udpegede og laboratorieforskningsmetoder. De er vant til at udelukke andre hjertesygdomme. Generelt bestemmer blodtællingen antallet af leukocytter og erythrocytsedimenteringshastigheden. Med kardiomyopati er disse indikatorer inden for normale grænser. Dette er en særpræg, der gør det muligt at differentiere denne patologi fra myocarditis.

behandling

Behandling af kardiomyopati sigter mod at reducere tegn på hjertesvigt og forebygge komplikationer. Etiotrop behandling, der er rettet mod at fjerne årsagen, gælder ikke. Terapi omfatter brugen af ​​stoffer i et tidligt stadium af sygdommens udvikling, ved dekompensationstrin er der vist en hjerte-transplantation.

Medicin

Narkotikabehandling af sygdommen bør bestemmes ved en integreret tilgang. Narkotika bruges til at reducere hjertesvigt. Lægemiddelbehandling anvendes i et tidligt stadium af sygdommen og omfatter følgende grupper af stoffer:

• ACE-hæmmere (Enalapril, Ramipril).
• Betablokkere (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
• Diuretika (Veroshpiron, Spironolactone).
• Hjerteglycosider (Digoxin, Celanid).
• Perifere vasodilatorer (Fantolamin, Prazosin).

ACE-hæmmere reducerer hastigheden af ​​myokardreformer. Således, når der anvendes stoffer i denne gruppe, formindskes sygdommens progression. Disse lægemidler er ordineret til livet, doseringen vælges individuelt.

Betablokkere reducerer hjertefrekvensen. Dette har en positiv effekt på myokardietilstanden: deres anvendelse forhindrer udtømning af cardiomyocytter. Brug af lægemidler begynder med en mindste dosis. Gradvist øges det til den maksimale bærbare.

Fra diuretikgruppen anvendes aldosteronantagonister mest almindeligt. Den største repræsentant for denne gruppe er Spironolactone. Dens anvendelse undgår hypokalæmi. I tilfælde af ineffektivitet tilsættes andre saluretika til spironolacton. Loop diuretika har en mere udtalt diuretisk effekt. Imidlertid er deres anvendelse forbundet med en høj risiko for komplikationer.

Karakterisering af hjerteglycosider

Hjerte glycosider ordineres til hjertesvigt, som ledsages af en stigning i hjertefrekvensen. Mest almindeligt anvendte er Digoxin.

Modtagelse af perifere vasodilatorer reducerer blodgennemstrømningen til højre atrium, hvilket gør det muligt at reducere overbelastning i den lille cirkel af blodcirkulation. Nitrater er hyppigst foreskrevet (Nitromint, Izosobidadinitrat).

Til forebyggelse af trombose og tromboembolium foreskrives antikoagulantia og antiplatelet. Warfarin, Fraxiparin, Aspirin, Clopidogrel anvendes til terapi.

Kirurgi

Medikamentbehandling af kardiomyopati kan kun arrestere sygdommens symptomer og udskyde et uheldigt resultat. Det er umuligt at helbrede patologien fuldstændigt ved hjælp af lægemidler. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi. I de første faser af sygdommen bruger de hjertepacemakere. Med udviklingen af ​​kardiomyopati udføres en hjerte-transplantation, andre minimalt invasive behandlingsmuligheder er ineffektive i dette tilfælde.

outlook

Prognosen for kardiomyopati er ugunstig. Den uforklarlige ætiologi af sygdommen og manglen på en effektiv behandling medfører en høj risiko for dødelighed. Samlet overlevelse over 10 år er ca. 20-30%. Prognosen afhænger af behandlingen:

1. Konservativ terapi fører ikke til en betydelig stigning i forventet levealder.
2. Hjertetransplantation forbedrer patientens chancer for at forlænge livet.

Varianter flyder DCM

Med sygdommen er der stor risiko for komplikationer. Great er muligheden for pludselig død fra hjertesvigt.

Udtømt kardiomyopati er en uhelbredelig sygdom med uklar ætiologi. Kliniske manifestationer af sygdommen er forbundet med progressiv svækkelse af hjertefunktionen.

Lægemiddelbehandling er symptomatisk, det er umuligt at helbrede sygdommen ved hjælp af lægemidler, de bruges kun til at opretholde myokardieaktivitet på et niveau, der er tilstrækkeligt for livet. Den eneste mulighed for en komplet helbredelse er hjertetransplantation.

Hvad er dilateret kardiomyopati: årsager og symptomer, behandling og prognose af livet

Dispensation cardiomyopati er en klinisk variant af medfødt eller oftere erhvervet hjertesygdom, karakteriseret ved udvidelsen af ​​kamre med et konstant volumen af ​​myokardiet.

Desuden kan muskellaget blive tyndere på grund af kompression, strækning og efterfølgende underernæring.

Sygdommen vises ikke umiddelbart, efter år er der nogle symptomer. Men de er ikke specifikke. En person kan afskrive afvigelser for problemer med maven og fordøjelsessystemet, vejret, noget, men ikke være opmærksom på problemet.

Den dyrebare tid lækker, den organiske mangel viser sig at være mere og mere stabil, hæmmer hjerteaktivitet. Resultatet - pludselig død fra hjertestop.

Er scriptet altid så pessimistisk? Selvfølgelig ikke. Det hele afhænger af patienten og hans holdning til sit eget helbred.

Patologiudviklingsmekanisme

Essensen af ​​den anatomiske mangel ligger i udvidelsen af ​​en, men oftere flere kameraer på én gang.

I løbet af udviklingen er der en akkumulering af blod i hjertestrukturerne. Dermed forekommer gradvis stagnation og udstrækning af atria og / eller ventrikler.

Hovedprocessen har tendens til at udvikle sig, normalt er det aorta, mitralventilinsufficiens, nogle gange i kombination. Mængden af ​​flydende bindevæv, der forbliver i hjertestrukturer, stiger gradvist.

Hjertet vokser yderligere, men muskelmængden forbliver den samme, da kontraktilitet ikke lider for et bestemt punkt (dette er den største forskel mellem udvidet kardiomyopati og andre former).

Desuden bliver laget af funktionelle celler tyndere. Vækst i kroppen fører til vævets strækning, forekomsten af ​​kronisk hjertesvigt, tertiær iskæmi og gradvis dystrofi.

I sidste ende falder frigørelsesvolumenet, alle systemer lider, og hjertet selv stopper med at arbejde ganske aktivt på grund af myokardie svaghed, hvilket kun forværrer processerne.

Slutresultatet er døden ved at stoppe arbejdet i et muskulært organ eller multipel organsvigt. Det der kommer først er et stort spørgsmål, men i mangel af terapi er døden uundgåelig.

Fra det øjeblik de første symptomer ser ud til det fatale resultat, passerer 5-15 år.

Processen skrider gradvist, der er tid til diagnose og behandling. Undtagelserne er mulige nødforhold, der udløses af hypoxi (kardiogent shock, asystol, hjerteanfald, slagtilfælde).

Årsager til at udvide kameraer

Fortyndet kardiomyopati (forkortet DCM) har sin egen ICD-10 kode: I42.1. Faktorer i udviklingen af ​​den patologiske proces er altid hjerte. Staten er næsten aldrig primær, den er sekundær, det vil sige på grund af andre sygdomme.

• Medfødte og erhvervede uregelmæssigheder i hjerteudvikling. Der er snesevis af genetiske og fænotypiske syndrom forårsaget af krænkelser af perinatalperioden.

At lægge det kardiovaskulære system opstår ved 2 ugers graviditet, selv da er der problemer. Moderens opgave er at skabe et normalt miljø for udviklingen af ​​embryoet, og derfor fosteret. Første trimester er særligt ansvarlig.

Erhvervede patologier bestemmes af en unormal livsstil, en sygdom. Symptomer viser ofte ikke den ene eller den anden (bortset fra genetiske abnormiteter).

Løftet om at bevare sundhed og liv - regelmæssig screening for et specifikt individuel program. Det er nok at gennemgå profylaktisk undersøgelse 1-2 gange om året.

• Myocarditis. Betændelse af hjertestrukturer af infektiøs (svamp, viral, bakteriel) oprindelse. Symptomer er specifikke nok og intense til at få en person til at gå til lægen.

Restaurering udføres på et hospital med brug af antibiotika, kortikosteroider og beskyttelsesmidler. I mangel af terapi forekommer ødelæggelsen af ​​musklerne og atrierne, hvilket reducerer kontraktiliteten.

• Genetisk faktor. Hvis der var en person i familien, der led af nogen form for kardiomyopati, er der en risiko for, at den patologiske abnormitet vil manifestere sig i efterkommernes fænotype.

For mere specifikke resultater anbefales det at interviewe ældre familiemedlemmer og søge råd fra genetik. Sandsynligheden varierer meget.

Ifølge forskellige estimater bestemmer tilstedeværelsen af ​​en familie risikoen i 25%, to - i 40%. Men dette er ikke en sætning.

Hvis du overholder forebyggende foranstaltninger, er der chancer for ikke at møde problemet. På den anden side garanterer selv en diagnosticeret proces ikke et dødbringende resultat.

I de tidlige stadier kan patologi blive bremset og levet i lang tid uden symptomer og betydelige begrænsninger.

• Autoimmune processer. Reumatisme, systemisk lupus erythematosus, thyroidinhashimoto og andre. På et bestemt tidspunkt er generaliserede læsioner af alle systemer involveret.
• Metabolske lidelser som følge af kostvaner, anoreksi og bevidst fasting. Opstår inden for en lang proces. Omtrentlige perioder - 1-2 måneder fra begyndelsen af ​​udmattelsen af ​​kroppen. Restaurering udføres omhyggeligt, kroppen er svækket, uforudsigelige konsekvenser er mulige, indtil hjertestop eller brud på en fortyndet mave med rigeligt madindtag.
• Langvarig arteriel hypertension. I første fase af GB er komplikationer ekstremt sjældne, der forekommer i ikke mere end 3-7% af tilfældene. Trin 2 og 3 er særlig farlige. Tonometerindikatorer er fastgjort til høje niveauer, belastningen på hjertet, myokardiet øges.

Udvidelsen af ​​kamre er en kompensationsmekanisme, når kardiale strukturer ikke klare kontraktile volumener, binder væv stagnater, og ekspansion opstår.

• Iskæmisk sygdom med lang varighed. Det fører til udtalte dystrofiske processer i hjertets muskellag. Det næste evolutionære trin i udviklingen af ​​patologi er hjerteanfald.
• Hjerteanfald. Ekstrem koronar insufficiens. Markeret nekrose af myocytceller, udskiftning af det sidste ar, ikke aktivt væv.

• Giftige skader som følge af alkoholmisbrug, kontakt med tungmetalsalte, farlige giftige stoffer. Det påvirker også det konstante indtag af glycosider (de tilskynder til myokardial kontraktilitet uden hensyntagen til organets funktionelle reserve).

I fravær af data for organiske patologier er idiopatisk dilateret kardiomyopati konstateret. I dette tilfælde er behandlingen symptomatisk, der tager sigte på at opretholde hjertearbejdet, samt at stoppe progressionen.

Som nævnt foregår den primære patologi kun i tilfælde af medfødt defekt eller en genetisk sygdom. Alle andre situationer er sekundære.

symptomer

Listen over manifestationer afhænger af procesens sværhedsgrad. Der er ingen generelt accepteret klassificering og oplægning. Derfor er bestemmelsen af ​​forsømmelsen af ​​et fænomen udført i overensstemmelse med intensiteten af ​​symptomer og karakteren af ​​organiske mangler.

Det omtrentlige kliniske billede er som følger:

• Brystsmerter af ukendt oprindelse. Diffus, præcis lokalisering til patienten er ikke klar. Giv i maven, ryggen, arme, ansigtsområde. Intensiteten varierer fra en lille prikken til et uudholdeligt, smertefuldt angreb. Symptomet er ikke specifikt, det er også umuligt at bedømme procesens art ved hjælp af smertesyndromet. Dette tegn tegner ikke en diagnostisk rolle.
• Åndenød. Med intens fysisk anstrengelse (løber, løfter vægte i lang tid) i første fase. Så bliver overtrædelsen en konstant følgesvend af personen. Patienten kan ikke klatre op ad trappen, og så ikke engang kunne komme ud af sengen uden åndenød. Dette er et kvalitativt tegn, der angiver graden af ​​forstyrrelse af gasudveksling.
• Arytmi. Ifølge typen af ​​takykardi eller det omvendte fænomen. Acceleration eller retardation af hjerteaktivitet kan kombineres med afvigelser i intervallerne mellem sammentrækninger. Extrasystole, atrieflimren som mulige indstillinger. Bær fare for livet.
• Svaghed, følelse af manglende styrke, apati, nedsat præstation. I de senere stadier er det ikke muligt at udføre arbejdsopgaver, der påvirker patientens sociale liv.
• Cyanose af den nasolabiale trekant. Blåt område omkring munden.
• Øget svedtendens. Især om natten.
• Pallor i huden.
• Hovedpine. På bagsiden af ​​hovedet eller kronen. Bale, skydning, langstrømmende. Det forekommer jævnligt, passerer eller aftager regelmæssigt.
• Vertigo. Overtrædelser af den normale orientering i rummet.
• Psykiske lidelser: Fra nervøsitet, irritabilitet, angst til hallucinatoriske-vildledende muligheder, oneiriske vaskulære episoder, depression.

De sidste tre symptomer taler om iskæmi af cerebrale strukturer. Det er farligt, et slag er sandsynligt.

diagnostik

Er under kontrol af en kardiolog. Kirurgens steder er mulige, men vist i ekstreme tilfælde. Kardiomyopati behandles ikke operationelt, og der elimineres etiologiske faktorer (defekter) på denne måde.

• Mundtlig forespørgsel, objektivering af klager, symptomer.
• Historie tager. Tag højde livsstil, varigheden af ​​sygdommen, tilstedeværelsen af ​​somatiske abnormiteter, familie historie, behandling med (en vis indflydelse på hjertet har kortikosteroider, antipsykotika, beroligende midler og stemningsstabiliserende).
• Blodtryksmåling Også hjertefrekvens. At identificere mulige afvigelser af funktionelle parametre.
• Daglig overvågning af Holter. Bruges til dynamisk at overvåge de samme niveauer. En enkelt måling er ikke nok. Udpeget som ambulant indstilling (fortrinsvis) og på hospitalet.

• Elektrokardiografi. Metode til evaluering af hjertets funktionelle aktivitet. Viser den mindste afvigelse i rytmen. Det er vigtigt, at lægen har tilstrækkelige kvalifikationer til at dechiffrere.
• Ekkokardiografi. Profildiagnostisk metode. Viser alle organiske (anatomiske) defekter af ens mindre natur. Velegnet til en tidlig vurdering af hjertets tilstand, samt graden af ​​afvigelser i den sene periode og forudsigelse.

• CT eller MR for en mere detaljeret undersøgelse af de anatomiske strukturer.
• Koronograf.
• Blodprøve

Måske ikke alle de undersøgelser, der forelægges, afgøres spørgsmålet efter fagmandens skøn. At bestemme oprindelsen af ​​processen er relativt vanskelig.

behandling

Det har en dobbelt karakter. Kræver etiotrope virkninger, det vil sige eliminering af den underliggende sygdom, der medfører anatomiske defekter.

Symptomatisk terapi tager sigte på at reducere manifestationerne og stoppe den patologiske proces. En sådan ordning kan gennemføres over mange år og endda en levetid. Grundlaget for aktiviteterne er en konservativ metode.

Brugte stoffer af flere lægemidler:

• Antiarrhythmic på baggrund af krænkelsen af ​​myokardial kontraktilitet. Hindin eller Amiodaron. Anvendelse af analoger er mulig.
• Antihypertensiv. Der er flere grupper af medicin. ACE-hæmmere, beta-locators, calciumantagonister som de vigtigste. Den klassiske ordning: Verapamil eller Diltiazem + Perindopril i forskellige handelsformer + Moxonidin eller Physiotens.
• Protivotrombicheskie. En af hovedårsagerne til døden hos patienter med udvidet kardiomyopati er emboli ved blodpropper. Pulmonalarterien er blokeret, døden er sandsynligvis inden for 2-3 minutter eller sekunder. Aspirin Cardio bruges til at genetablere blodets reologiske egenskaber.
• Statiner. Til behandling af aterosklerose i de tidlige stadier.
• Vitamin-mineralske komplekser og produkter baseret på kalium, magnesium (Asparkam og andre).
• Cardioprotectors.

Glycosider anvendes sjældent på grund af muligheden for at fremkalde hjertestop eller hjerteanfald.

Kirurgisk behandling udføres ifølge indikationer. At genoprette hjertets anatomiske integritet (inflammation, reumatisme, defekter) - proteser, installation af en pacemaker.

Det ekstreme mål er organtransplantation. Sjældent holdt på grund af vanskeligheden ved at finde en donor, faren for teknikken. Tildelt, hvis der ikke er nogen anden vej ud, og dette er en reel chance for overlevelse (det er ikke altid tilfældet, der kan løses med en så radikal metode)

I løbet af behandlingsperioden, hvilket betyder, sandsynligvis, livet, en ændring i husstanden og andre vaner er vist.

• Det er nødvendigt at afstå rygning, alkohol, psykoaktive stoffer.
• Sove 8 timer minimum, mere end 10 anbefales heller ikke, stagnerende processer er mulige.
• Minimal nyttig fysisk aktivitet. Walking eller motionsterapi. Ikke mere. Udmattelse for raske mennesker er farligt, er det værd at sige, hvilke følger der venter på kernen?
• Drikkefunktion - 1,5-2 liter pr. Dag.
• Salt - 7 gram, ikke mere end det.
• Korrigerende diæt. Flere vitaminer, mineraler, protein, mindre kulhydrater, ingen fastfood, dåse og næringsmiddel. Også fed, stegt, røget kød.

Med vellykket behandling er der chancer for et langt liv. Men restriktioner vil blive en uundværlig betingelse, men ved at ændre holdninger til dem er det muligt at overføre det nye paradigme med glæde og ikke som en stor opgave.

Chancer og komplikationer

Livets prognose med udvidet kardiomyopati i de tidlige stadier er betinget gunstigt. I mangel af organiske årsager er varigheden ubestemt lang.

• Alderdom
• Tilstedeværelsen af ​​en familie komponent.
• Genetisk patologi i historien.
• Dårlige vaner.
• Øget kropsvægt.
• Utilstrækkeligt respons på behandlingen.
• Arteriel hypertension, diabetes mellitus som beslægtede problemer.

Sandsynligheden for død uden lægebehandling er 60% i et par års perspektiv. Forudsat terapi - 10-20%.

• Pludselig død på grund af hjertestop.
• Kardiogent shock.
• Hjerteanfald.
• Slagtilfælde.
• Flere organsvigt.
• Tromboemboli.

Afslutningsvis

Udvandet kardiomyopati er en forlængelse af organkamrene for medfødte eller erhvervede årsager. Ved konstant kontrol er det umuligt at gå glip af sygdommen, som er forbundet med en god generel prognose.

Diagnosen er minimal, der er normalt ingen problemer med verifikation. Behandling konservativ, gennem hele livet.

Kirurgisk teknik anvendes sjældent, kun ifølge indikationer. På baggrund af kardiomyapati har interventionen store risici. Alt afgøres efter fagmandens skøn, idet der tages hensyn til personens synspunkter.

Årsager, diagnostiske metoder og prognose for dilateret kardiomyopati

Kardiomyopati er en læsion af hjertemusklen, der forårsager hjertesvigt og arytmi. Årsagerne til denne sygdom er meget forskellige. Det kan også forekomme uden årsag eller som komplikation efter sygdom. Kardiologer arbejder aktivt på at finde behandlinger. Der er allerede en vis succes på dette område, men et komplet opsving er stadig vanskeligt.

Hvad sker der med sygdommen?

Fortyndet kardiomyopati er en lidelse i hjertemuskulaturens arbejde, hvis forløb og udvikling ikke forekommer på grund af forekomsten af ​​patologier af ventiler eller arterier i hjertet. Med udvidet kardiomyopati er hjertemusklen stærkt strakt. Af denne årsag opstår muskelsammentrækning forkert, hjerterytme og ventrikulær funktion forstyrres. Ofte er denne sygdom modtagelig for venstre ventrikel. Kardiologer bemærker, at udvidet kardiomyopati diagnosticeres hos næsten 60% af alle patienter med kardiomyopati. Udvidelsesformen af ​​denne sygdom kaldes også stillestående. Faktum er, at når en muskel i en ventrikel strækkes, kan hjertet ikke længere pumpe blod effektivt. Hjertet reducerer blodets udløsning, det stagnerer i ventriklen og fremkalder hjertesvigt.

Læger noterer udviklingen af ​​kongestiv kardiomyopati hos mennesker i alderen 20 til 50 år. Det er værd at bemærke, at mænd er mere tilbøjelige til at udse denne sygdom end kvinder - op til 88% af patienterne er mænd.

Klassificering og formularer

Kongestiv kardiomyopati er klassificeret efter årsagerne til denne lidelse. Der er sekundær og idiopatisk dilateret kardiomyopati.

Sekundær dilateret kardiomyopati har visse årsager. Ændringer i hjertemusklen i denne sygdomsform forekommer som følge af den underliggende sygdom. Det er grunden til en helt anden sygdom: viral infektion, lungebetændelse, svær forgiftning med alkohol, lægemidler, tungmetalsalte, diabetes, pancreatitis, cirrose, vitaminmangel, stofskiftesygdomme og andre. Klassificer den sekundære form af denne sygdom af årsagerne til dens forekomst, nemlig:

1. Alkohol. Når man drikker alkohol, især stærk, ethanol ødelægger myokardceller, hvilket fører til muskelstrækning. Mere almindeligt hos mænd, der misbruger alkohol. Alkoholisk kardiomyopati udvikler myokardisk dystrofi.
2. Giftig og stof. Muskel er underlagt de negative virkninger af elementer, der er en del af lægemidlerne, f.eks. Cadmium, lithium, arsen, cobalt, isoproterenol. Under påvirkning af disse elementer forekommer der mikroinfarkter i hjertemusklen og derefter betændelse.
3. Metabolisk. Hyperthyroidisme, diabetes mellitus, nyresygdom, Addison's sygdom, Itsenko-Cushing's sygdom, hyppige opkastninger forstyrrer metaboliske processer, myocardiet lider således af utilstrækkelig mængde thiaminer og andre vitaminer.
4. Forårsaget af fordøjelsessygdomme (absorptionsforstyrrelser, pankreatitis, levercirrhose og lignende).
5. Forårsaget af bindevævssygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, sclerodermi, psoriasis og lignende).
6. Forårsaget af neuromuskulære sygdomme (myotonisk og muskeldystrofi, Friedreichs ataksi og andre).
7. Infektiøs. Udviklet som en komplikation på grund af en virus, bakteriel infektion eller parasitter.
8. Forårsaget af myokardinfiltration. I løbet af sådanne sygdomme som carcinomatose, leukæmi, sarcoidose, er muskelen underlagt stærke negative konsekvenser, der kan føre til dens udstrækning.

Idiopatisk dilateret kardiomyopati er karakteriseret ved en krænkelse af hjertekamreens histologiske funktion og udstrækning af dets muskel. Den idiopatiske natur af enhver sygdom i medicin betyder, at sygdommen stammer uafhængigt af uanset læsioner. Årsagen til forekomsten af ​​en sådan sygdom er ikke mulig at fastslå, fordi den ikke forårsages senere af nogen anden sygdom eller påvirkning af negative faktorer. Kardiologer bemærker, at denne form for dilateret kardiomyopati forekommer hos 5 til 8 personer ud af 100.000. Spredning af denne sygdom er forøget for nylig, men lægerne gør kun sådanne konklusioner på grundlag af diagnosticerede tilfælde, og det virkelige billede kan være helt anderledes. Ofte manifesterer sygdommen sig med små eller ingen symptomer.

årsager til

De nøjagtige årsager til forekomsten af ​​dilateret kardiomyopati kan ikke identificeres. Forskere af denne sygdom identificerer flere teorier om dens udvikling:

• arvelighed;
• virkningerne af toksiner
• metaboliske lidelser;
• autoimmune årsager;
• påvirkning af vira.

En tredjedel af tilfældene med dilateret kardiomyopati betragtes som en familiesygdom, dikteret af genmutation og derfor arvet. Denne patologi er forbundet med Barts syndrom, hvilket fremkalder hjertesvigt, endokardial fibroelastose, vækstretardering. Denne formular går mest negativt.

En tredjedel af patienterne har også en historie med alkoholmisbrug. Ethanol og dets metabolitter er giftige for ethvert humane organ, men har en større virkning på myokardiet. Mitokondrier er beskadiget, dynamikken i proteinsyntesen reduceres, frie radikaler fremkommer, og metabolisme forstyrres i hjertets muskelceller. Der er andre faktorer med toksiske virkninger på myokardiet, blandt dem i kontakt med smøremidler, aerosoler, industrielt støv, metaller eller andre materialer i forbindelse med deres professionelle aktiviteter.

Oprindelsen af ​​dilateret kardiomyopati er forbundet med underernæring, proteinmangel, utilstrækkelig mængde vitamin B1, selen eller carnitin i kroppen. Sporing af disse årsager dannede grundlaget for metabolisk teori om dannelsen af ​​dilateret kardiomyopati.

Autoimmuniteten af ​​dilateret kardiomyopati indebærer, at immunsystemet genkender kroppens eget væv. Det vil sige, der er antistoffer der angriber hjertemuskulaturens celler og fører til patologi. Det er værd at bemærke, at denne situation er en konsekvens af en bestemt faktor, som endnu ikke er blevet fastslået af kardiologer.

Viruss rolle i udseende af dilateret kardiomyopati er blevet bevist som følge af molekylære biologiske undersøgelser. Ifølge resultaterne af denne empiriske metode kan et enterovirus, adenovirus, herpesvirus, cytomegalovirus eller viral myocarditis føre til sygdommen. Efter fødslen eller i sidste trimester kan perfekt sunde kvinder også have kongestiv kardiomyopati. Efter lægernes opfattelse, fødsel efter 30 år, der bærer mere end et foster, mere end 3 fødsler og toksis i de sene stadier af graviditeten kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen.

Med den idiopatiske form af sygdommen er dens oprindelse ukendt, læger kan ikke finde de logiske årsager til forekomsten.

Sommetider forekommer dilateret kardiomyopati hos børn. Sygdommen forekommer selv hos nyfødte. Årsagerne til forekomsten af ​​læger omfatter alvorlig kvælning eller traume under fødslen, konsekvenserne af en viral eller bakteriel infektion, som moderen led under graviditeten eller et barn i en meget tidlig alder.

Karakteristiske symptomer

Fortyndet kardiomyopati skrider langsomt, ofte kan patienten ikke være generet overhovedet. Sjælden manifesterer sygdommen sig efter akutte åndedrætssygdomme (ARVI, lungebetændelse, lungebetændelse, bronkitis). Pathognomonsyndrom af dilateret kardiomyopati er hjertesvigt, rytme og ledningsforstyrrelser, tromboembolisme.

Udtømte cardiomyopati symptomer er karakteristiske for forskellige lidelser i det kardiovaskulære system. Patienten bliver hurtigt træt, har åndenød, hans vejrtrækning er vanskelig i den vandrette stilling af kroppen, han hoster, kvæler. En tiendedel af patienterne taler om kortsigtede bouts af indsnævret smerte i brystet. Stagnation af blod i kredsløbssystemet er fyldt med tyngde i den rigtige hypokondrium, hævelse af benene, ophobning af væske i bukhulen.

Ved den beskrevne sygdom forstyrres hjerteslagrytmen, der har følgende tegn: svimmelhed, besvimelse, kortvarigt tab af styrke.

Sommetider kan et symptom på sygdommen være arteriel tromboembolisme - iskæmisk slagtilfælde, lungeemboli, det fører nogle gange til patientens død. Thromboembolism forekommer oftere i kombination med atrieflimren, det forekommer igen i 10-30% af tilfældene.

En patient kan ikke være generet overhovedet i lang tid, men sygdommen vil udvikle sig. Sådan langsomhed er årsagen til trombose, hjerterytmeforstyrrelser, forekomsten af ​​hjertesvigt.

diagnostik

Diagnosen af ​​dilateret kardiomyopati er ret vanskeligt at lave. Der er ingen specifikke kriterier for sygdommen, symptomerne er let forvekslet med andre sygdomme i hjertemusklen. I kliniske tilfælde diagnosticeres sygdommen på forskellige måder:

1. Elektrokardiografi. Undersøgelsen identificerer tegn på venstre eller højre ventrikelhypertrofi og venstre atrium. EKG registrerer en depression af de individuelle brystledninger, en blokade af venstrebenet i bunden af ​​hans, atrieflimren, hjertearytmi, forlængelse af intervallet for blodudstødningsprocessen. Der er hyppige tilfælde af kortlægning i EKG af tegn på et stort fokal eller transmuralt myokardært ar.
2. Ekkokardiografi. Ekko giver mere information end andre ikke-invasive diagnostiske metoder. Ekkokardiografisk diagnose vurderer omfanget af krænkelser af sammentrækningen og afslapningen af ​​musklerne i ventriklerne og viser også, at de ikke er forårsaget af ventillæsioner eller perikardie sygdom. Diagnose ved ekkokardiografi opstår, når en signifikant udvidelse af venstre ventrikel med normal eller reduceret vægtykkelse detekteres, og et signifikant fald i volumenet af udkastet blod. Ekko viser også et samlet fald i ventrikelvæggen kontraktion amplitude usunde fald i blodstrømmen i aorta, udstrømning tarmkanalen, lungepulsåren, og intrakardial tromber parietal eller svigt i mitral og tricuspid klapblade uden at deformere dem.
3. Radiografi. Røntgenstråle vil indikere en stigning i hjertets masse og størrelse, unormale konturer af konturerne i hjertet. I alvorlige tilfælde, på grund af forstuvninger, tager hjertet i form af en bold, og det er det, som øjebliksbilledet vil vise. Derudover ses et stabilt forhøjet tryk i lårernes og arterierne i lungerne samt udvidelse af lungrotterne ses på røntgenstrålen.
4. Endomyokardbiopsi. Det bruges af læger af specialiserede medicinske centre for at vurdere omfanget af ødelæggelsen af ​​muskelfibre og gøre en forudsigelse af sygdommens forløb.

Uddybet kardiomyopati, ICD 10-koden har I42.0, hvilket betyder, at den praktisk talt fører listen over denne sygdomsklasse. Differentiel diagnose af myokardiopati er næsten den eneste metode til ikke-invasiv sygdomsdetekteringsprocedure. Læger udelukker en for en falsk diagnose ved at udvide patientens symptomatiske kort.

Behandlingsmetoder

Når en udvidet kardiomyopati er diagnosticeret, er behandlingen primært rettet mod at eliminere de vigtigste symptomer. Læger udfører korrektion af hjertesvigt, arytmier og stabiliserer høj blodkoagulering. Fordi patienter rådes bedreng, samt en kost med mad uden salt og brugen af ​​en lille mængde væske.

terapeutisk

Symptomer på DCMP kan lindres ved terapeutisk behandling. Denne tilgang har til formål at lindre symptomerne på dilateret kardiomyopati. For at gøre dette skal den behandlende læge bestemme årsagen til sygdommen og udelukke den fra patientens liv. Dette gælder naturligvis ikke for arvelige sygdomme eller idiopatiske sygdomme. Normalt ordinerer terapeuten sengestil, rolig, generel kost. På grund af sygdommens art kan terapeuten bestille yderligere råd fra en endokrinolog, kardiolog, neuropatolog og andre specialister. Hvis årsagen er alkoholmisbrug, vil lægen sende patienten til en narkolog, for at eliminere den negative virkning af ethanol på musklerne i hjertet. Destruktionen af ​​celler af toksiner, påvirkning af nedsat metabolisme vil stoppe endokrinologen. En immunolog vil være i stand til at lindre symptomerne på autoimmun DCM.

Medicin

Som med terapeutisk behandling er medicinsk behandling dikteret af typen af ​​patologi. Dens formål er også at fjerne komplikationer og symptomer. Læger bruger forskellige diuretika til alle patienter med diagnose af DCMP. Disse stoffer hjælper med at reducere intensiteten, reducere blodvolumen, for at lette hjertemuskelen betydeligt. ACE-hæmmere har en tendens til at fermentere et inaktivt hormon til en, der kan indsnævre blodkar og lavere tryk i arterierne. Ved at ordinere behandling med hæmmere reducerer læger belastningen på atrierne og forlænger hjerteets levetid. Betablokkere ordineres for at reducere puls og hjertefrekvens. Læger bruger hjerte glycosider i strid med koordinationen af ​​atrielle sammentrækninger, hvilket betyder, at de har en positiv effekt på arytmier og øger myokardieets effektivitet. Antikoagulanter forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, hvilket ofte skyldes komplikationer.

Kirurgisk og elektrofysiologisk

Alvorlig sygdom uden en god reaktion på lægemiddelbehandling tvinger kardiologer til at ordinere hjertetransplantationer, hvilket hjælper i 85% af tilfældene. De resterende 15% af patienterne må muligvis ikke overleve transplantationen.

Elektrofysiologisk stimulering anses for at være en anden hård behandling. Ved hjælp af elektroder i højre atrium og to ventrikler er resynkroniseringsbehandling. En operation udføres også for at omslutte hjertemusklen med et særligt skelet for at forhindre større udstrækning eller toning af musklen i den første fase af sygdommen. Kirurger tilbyder stadig implantationen af ​​et mikropumpe for at reducere belastningen på venstre ventrikel.

Forebyggende foranstaltninger

Forventet levetid efter starten af ​​symptomer på DCM varierer fra 4 til 7 år. Patienten kan dø af usynkroniserede sammentrækninger af ventriklerne, langvarig kredsløbssvigt, pulmonal tromboembolisme. Kliniske anbefalinger til forebyggelse af dilateret kardiomyopati omfatter medico-genetisk rådgivning (når sygdommen er arvelig), behandling af respiratoriske infektioner, ophør af alkoholindtag, næringsbalance, kontrol med tilstrækkelige niveauer af vitaminer og mineraler.

Strømfunktioner

Ernæring for udvidet kardiomyopati bør først og fremmest afbalanceres, inklusiv alle nødvendige vitaminer og mineraler i tilstrækkelige mængder. Læger anbefaler at fjerne salt mad, rige bouillon, supper med bælgfrugter, søde, fede kød og fisk, røget produkter, dåsevarer, forarbejdet kød (pølse og lignende), fede mejeriprodukter, fastfood, stærke drikkevarer (alkohol, stærk te eller kaffe), sodavand, svampe, kål, radise, grønne ærter, forskellige dressinger og saucer, alt for krydrede retter, halvfabrikata.

Det er ønskeligt at anvende dampede retter uden forarbejdning uden stærke krydderier og salt, fedtfattige fødevarer (herunder mejeriprodukter, kød, fisk), melprodukter fra faste hvede sorter, frugt, grøntsager, friske juice. Det er vigtigt at huske, at alle fødevarer skal være af høj kvalitet for ikke at give problemer med fordøjelsen. Med sådanne problemer er der en ekstra belastning på hjertet.

Årsager til pludselig død i udvidet kardiomyopati

Kardiopati kan forårsage pludselig død af patienten. Dette sker som følge af hjertesvigt. Årsagen kan være takykardi, ventrikulær fibrillation. Når hjertet med udvidet kardiomyopati stopper, er det svært at genstarte det, men det er muligt. Derudover vil disse patienter sandsynligvis danne blodpropper, hvilket betyder, at en patient pludselig kan få et hjerteanfald eller slagtilfælde. Blodstasis kan føre til lungeødem, og derfra følger deres fuldstændige dysfunktion.

Mulige komplikationer

De farligste komplikationer, som dilateret kardiomyopati kan forårsage, er kun to positioner. Så den farligste er fibrillering eller fladning af væggene i ventriklerne. Væggene er reduceret uproduktive, og derfor forekommer frigivelsen af ​​blod ikke. Komplikation er fyldt med besvimelse, manglende puls i perifere arterier. Hvis du ikke giver hurtig hjælp, stopper hjertet og patienten vil dø. For at forhindre et sådant resultat, implantater lægerne en lille defibrillator, som, når hjertet stopper, producerer en lille udladning, der genstarter hjertet. Faktisk, i en sådan situation tæller hvert sekund.

En anden meget farlig komplikation er pulmonal tromboembolisme. Trykket i arterien falder, hjerteslaget forøges, personen mister bevidstheden. En trombose kan tilstoppe en stor gren af ​​lungearterien og derved forstyrre processen med iltmætning af blodet. Uden akut lægehjælp kan patienten dø.

outlook

Udtømt kardiomyopati har en skuffende prognose. Hjertetilstanden er kronisk nedbrudt. Læger er endnu ikke i stand til at helbrede denne sygdom fuldstændigt. De kan kun opretholde en stabil tilstand. Medicin hjælper med at eliminere de vigtigste symptomer, men fuldstændig opsving er kun mulig ved at erstatte organet. På patientens hjerte kan der pålægges en ramme, som forhindrer sygdommens fremgang. Men i almindelighed reducerer den konstante brug af understøttende stoffer signifikant dødeligheden af ​​patienterne.

Uddybet kardiomyopati hos børn og voksne: årsager, symptomer og behandling af sygdommen

Fortyndet kardiomyopati (DCMP) er en myokardiel patologi, som er kendetegnet ved udvidelse (dilatation) af det ventrikulære hulrum uden at øge deres vægtykkelse. På baggrund af sygdommen forværres hjertets kontraktile evne, tegn på kongestiv hjertesvigt udvikler sig, tromboembolien skrider frem og hjerterytmen forstyrres. Risikoen for pludselige død i udvidet kardiomyopati er meget høj, så terapi indeholder en omfattende liste over stoffer.

Funktioner af sygdommen

De mest modtagelige for udviklingen af ​​denne sygdom er mænd. Ifølge statistikker har de udvidet kardiopati 2-3 gange oftere end kvinder. De første kliniske manifestationer kan forekomme så tidligt som 20 år, men afslører også det hos ældre og børn. På grund af manglen på ensartede diagnostiske kriterier blev hyppigheden af ​​sygdommen blandt dem ikke afsløret. Det bemærkes, at børn har DCM opdaget i 10 tilfælde pr. 100 000 indbyggere.

I de indledende stadier af sygdommen kan kompenseres fuldt ud af kroppen, hvilket gør det vanskeligt at opdage tidligt. Kliniske symptomer forekommer med udtømning af ressourcer og reserver i hjertet. Samtidig udgør 60% af blodpropper i hulrummet, som efterfølgende er i stand til at indesluge blodkar i den store cirkulation eller lungearterien, hvilket forårsager et dødbringende resultat.

Udvandet kardiomyopati har sin egen klassifikation, som vil blive diskuteret senere.

Klassificering og formularer

Udvandet kardiomyopati er opdelt i former afhængig af etiologien. skelnes:

• Primær dilateret kardiomyopati eller idiopatisk form (årsagen er ukendt).
• Sekundær DCM;

Primær former for sygdommen udvikles på grund af ukendte årsager. Sekundær fremgår af baggrunden for udviklingen af ​​adskillige provokerende faktorer og patologier. Dette omfatter nogle sygdomme, der, hvis de ikke behandles, øger udstrækningen af ​​hjertemusklen: hormonforstyrrelser, infektioner, arytmier. Disse faktorer kombineres ofte med arvelig disposition og efterfaldet af kroppens immunforsvar.

Hvad er dilateret kardiomyopati i de tidlige stadier, vil videoen nedenfor vise:

årsager til

I lang tid kunne specialister ikke bestemme årsagerne til udvidet kardiomyopati. Nu er der flere antagelser, der kan være risikofaktorer for udviklingen af ​​denne patologi. Disse omfatter:

1. Arvelighed. Det blev fastslået, at 30% af patienterne havde familiemedlemmer, der også havde DCM. Sådanne familiære former for sygdommen har den værste prognose. Udviklingen af ​​patologi begynder på grund af Barts syndrom, som er kendetegnet ved en række hjertesygdomme.
2. Giftige årsager. Ca. 30% af patienterne med identificeret DKMP misbrugte alkohol. Giftige årsager til udvikling kan også henføres til kontakt med aerosoler, metaller, eventuelle giftige materialer.
3. Autoimmune lidelser. I dette tilfælde er årsagerne til udseendet af patologi forankret i nærværelse af hjerte autoantistoffer. Men indtil nu er de faktorer, der fremkalder deres udseende i kroppen, ikke blevet etableret.
4. Metabolske årsager er ernæring med utilstrækkelig mængde næringsstoffer. Dette omfatter især manglen på carnitin, vitaminer, især gruppe B, selen, såvel som proteinmangel.
5. Den virale teori om oprindelsen af ​​DCMP bekræftes ved påvisning af ikke kun viral myocarditis hos patienten, men også en række andre vira (herpes, adenovirus, cytomegalovirus osv.).

Det er ikke altid muligt at genkende årsagen til udvidelsen af ​​dilateret kardiomyopati. Imidlertid antages det, at dets udvikling begynder i nærvær af en række provokerende endogene og eksogene faktorer.

symptomer

Udviklingen af ​​DCMP forekommer gradvist, så i lang tid kan kliniske manifestationer være fraværende. Subakut sygdom manifesterer sig sjældent efter en forkølelse eller lungebetændelse.

• Hævelse af benene;
• Træthed;
• Uregelmæssigt hjerteslag;
• Åndenød, som først vises med motion, og efter og i en hvilestatus;
• Følelse af tyngde i højre side på grund af forstørret lever;
• Orthopnea (åndenød i den udsatte stilling);
• Ascites (ophobning af væske i bukhulen);
• Tør hoste

Besvimelse, afbrydelser i hjertets arbejde, svimmelhed - disse symptomer ses ved forstyrrelser af ledning og hjerterytme. Det sker også, at kardiale manifestationer er fraværende i lang tid, og efter dette manifesterer iskæmisk slagtilfælde forårsaget af arteriel tromboembolisme sig. Risikoen for emboli øges, hvis kardiomyopati ledsages af atrieflimren.

Nu hvor du ved om patogenesen, lad os tale om kriterierne for diagnose af dilateret kardiomyopati.

diagnostik

Der er ingen specifikke kriterier for sygdommen, hvilket gør diagnosen meget vanskeligere. Oftest er diagnosen DCMP etableret ved at udelukke andre hjertepatologier, som kan ledsages af kredsløbssvigt og strækning af hulrummene i hjertemusklen. Desuden objektive beviser sæt kardiomyopati: utilstrækkelig tricuspid og mitralklapper, halsvenedistension, takykardi, pulmonale rallen, kardiomegali, lever og øge BH.

Diagnostik omfatter en række aktiviteter:

1. Scintigrafi. Hjælper med at eliminere koronararteriesygdom, bruges også til at detektere myokarditis.
2. Biopsi. Gælder ikke for obligatoriske diagnostiske metoder, det anvendes kun, hvis der er mistanke om afvisning af implantat.
3. EKG hjælper med at detektere type atrieflimren, rytmeforstyrrelser, hypertrofi eller overdreven overbelastning af venstre ventrikel, AB-blokade, atrieflimren.
4. Holter-overvågning er en af ​​de typer af EKG-undersøgelser, der udføres hele dagen for at identificere dynamikken i repolarisering i denne periode.
5. Røntgenbilleder viser, hvordan hjertet har steget, om der er trængsel i lungerne.
6. Med EchoCG detekteres et fald i udstødningsfraktionen og en stigning i hjertekaviteterne, et fald i kontraktilitet og blodpropper. Dette er den vigtigste metode til forskning, da det hjælper med at fjerne andre årsager, der er karakteristiske for udviklingen af ​​hjertesvigt - hjertesygdom, cardiosklerose osv. EchoCG afslører risikoen for tromboembolisme.

Som yderligere undersøgelsesmetoder anvendes MR, radionuklidventrikulografi, koronar kardiografi, vaskulær angiografi, hjertekateterisering, spiral CT.

Næste vil vi tale om, hvilke behandlingsstandarder der indebærer dilateret kardiomyopati.

På symptomer og tegn på problemet, samt metoder til behandling af dilateret kardiomyopati vil fortælle følgende video:

behandling

terapeutisk

Det er umuligt at handle effektivt på de årsager, der fører til udviklingen af ​​dilateret kardiomyopati. Derfor er behandlingsforløbet rettet mod at forhindre komplikationer. For at forhindre forekomst af hjertesvigt skal patienten opretholde en diæt. Ernæring for udvidet kardiomyopati kræver begrænsning af brugen af ​​vand (højst 1,5 liter) og salt (ikke over 3 g). Den samme behandling omfatter fysisk aktivitet, valgt individuelt.

I tilfælde af rytmeforstyrrelser udføres symptomatisk terapi. Det er vigtigt at huske på, at udvidet kardiomyopati ikke indebærer behandling med folkemæssige retsmidler.

Medicin

Ligesom alt terapi forhindrer det komplikationer. For at forhindre hjertesvigt skal du foreskrive:

• Diuretika til fjernelse af overskydende salt og væske.
• Betablokkere. De reducerer hjertefrekvensen, forhindrer arytmi og tillader ikke en stigning i blodtrykket.
• ACE-hæmmere anvendes i kombination med tidligere lægemidler. De sænker fremgangen af ​​hjertesvigt i det kroniske forløb, reducerer muligheden for skade på hjertemusklen og andre indre organer. Takket være denne behandling forlænges patienternes forventede levetid.
• Hjerteglykosider ordineres i nærvær af atrieflimren, der forekommer på baggrund af nedsat kontraktilitet i hjertet.
• Med udviklet hjerteinsufficiens er aldosteronreceptorantagonister indikeret.

Obligatorisk behandling på medicinsk måde omfatter forebyggelse af tromboembolisme. Til dette formål foreskrives patienten disaggregerende midler, der forhindrer adhæsion af blodplader. Med signifikante kontraindikationer udvælges antikoagulanter, som også forværrer blodkoagulation. De er nødvendige både for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper og for resorption af eksisterende blodpropper.

Trombolytisk behandling udføres på en direkte måde, det vil sige ved direkte administration af intravenøse antikoagulanter. Varigheden af ​​en sådan behandling er 6 måneder, hvorefter indirekte antikoagulantia er ordineret for at forhindre re-tromboembolisme.

Kirurgisk og elektrofysiologisk

• Resynkroniseringsbehandling hjælper med at genoprette ledningsevne i hjertemusklen. Elektrostimulatoren til patienter med ikke-samtidig sammentrækning af ventriklerne udligner rytmen, hjælper med at opretholde deres kontraktilitet og forbedrer blodgennemstrømningen. Det anbefales at installere det i de første faser af sygdommen for at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.
• Dynamisk kardiomyoplasti, hvor hjertet er indpakket med sin egen rygmarv, forbedrer patientens livskvalitet, da det forbedrer stressens tolerance og eliminerer behovet for hyppige indlæggelser og medicin. Denne type operation påvirker imidlertid ikke patienternes overlevelse, men øger den kun lidt.
• Implantationen af ​​det ekstrakardiale skelet af specielle snoet filamenter forekommer i området af ventrikler og atria. Denne maske er elastisk og laves individuelt. Volumenet af ventriklerne falder gradvist, og samtidig ses en stigning i styrken af ​​hjertemusklen. I øjeblikket er der imidlertid ingen data om operationens langsigtede virkning.
• Ventilproteser udføres i tilfælde, hvor den egen ventil i hjertet ikke er i stand til at begrænse blodets omvendte strømning. Specielle pumper er også implanteret, der hjælper muskelpumpens blod til aorta. Efter indgrebet noteres en forbedring af belastningernes tolerabilitet; Men i dette tilfælde er der risiko for komplikationer som tromboembolisme og infektion.
• Hjertetransplantation er en af ​​de mest radikale og effektive metoder til behandling af DCM. Overlevelsesraten efter transplantation er 85%.

Forebyggelse af sygdomme

I øjeblikket er der ingen effektive handlinger, som vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​kardiomyopati med præcision. Du kan kun forhindre udseende af sekundær dilateret kardiomyopati efter alle anbefalinger fra læger. Obligatoriske vaner i form af rygning og alkoholindtagelse er underlagt obligatorisk udelukkelse.

Undersøgelse af nære slægtninge efter identifikation af kardiomyopati hos en patient hjælper med at bestemme sygdommen i de tidligste stadier. Tidlig fuldvandsbehandling forhindrer udviklingen af ​​komplikationer, samtidig med at levetiden øges. Dette bidrager også til den kliniske undersøgelse og planlagte besøg hos en kardiolog.

Og nu skal vi snakke om årsagerne til pludselig død i mennesker, hvis medicinhistorie omfattede dilateret kardiomyopati.

Årsager til pludselig død i udvidet kardiomyopati

Døden kan forekomme pludselig i 50% af tilfældene. Den mest almindelige årsag til dette er svær hjerterytmepatologi, fibrillation samt tromboembolisme. De resterende patienter dør som følge af den gradvise udvikling af hjertesvigt.

komplikationer

Blandt de komplikationer, der udvikler sig med udvidet kardiomyopati, er der:

• Overtrædelser af hjertets ledning.
• Tromboembolisme, hvor en blodpropp dannes i hulrummet på beholderen eller på væggen. Derefter kommer han ud og lukker sin lumen.
• Kronisk hjertesvigt, hvor der ikke er nok blodtilførsel til de indre organer.
• Hjerterytmeforstyrrelser.

Om hvad du venter på prognosen for udvidet kardiomyopati, skal du læse sidstnævnte, hvis du følger lægenes anbefalinger.

outlook

Statistikker viser, at der i de næste 5 år vil forekomme død hos 70% af patienterne. Hvis der er en udtynding af hjertevæggen, virker hjerteværdien værre, på baggrund af hvilken prognosen forværres. Negativt påvirket af udviklingen af ​​hjertearytmi. Sammenlignet med kvinder, hos mænd, halveres levetiden med udvidet kardiomyopati.

Hjertetransplantation forbedrer prognosen flere gange. Mellem 85% og 90% af de mennesker, der har haft hjerte-transplantation, lever i yderligere 10 år. Noget bedre prognosen hjælper strenge overholdelse af doktors anbefalinger, afvisningen af ​​dårlige vaner. Men prognosen som helhed forbliver ugunstig.

Nærmere om funktionerne i en sådan sygdom som udvidet kardiomyopati vil fortælle følgende video: