Aterosklerose (I70)

I71 Aneurysme og aorta dissektion

I72 Andre former for aneurisme

I73 Andre perifere vaskulære sygdomme

I74 Emboli og arteriel trombose

I77 Andre læsioner af arterier og arterioler

I78 Sygdomme i kapillærerne

I79 * Lesioner af arterier, arterioler og kapillærer i sygdomme klassificeret i andre positioner

Aterosklerose af cerebrale fartøjer (ICD-10 kode: I67.2)

Zonerne af det andet valg er projiceringszoner af carotidarterierne og vertebrobasilararterierne.

Fig. 84. Bestrålingszoner til behandling af cerebral aterosklerose. Legend: Pos. "1" - fremspring af carotidfartøjer, pos. "2" - et fremspring af vertebrobasilarfartøjer.

Projektionspåvirkningszoner på carotidarterierne (fig. 84, pos. "1") er placeret midt på den forreste overflade af halsen, medial til indersiden af ​​sternocleidomastoidmuskel. Under bestråling af carotidarterierne skal man huske på, at trykket (dysen) på venstre karotid sinus kan forårsage et signifikant fald i blodtrykket. Virkningen på vertebrobasilararterierne ligger i niveauet 2-4 livmoderhvirvler, udad 2,5 cm fra de spinøse processer.

Den største effektivitet i behandlingen af ​​sygdommen opnås ved kendt lokalisering af aterosklerotiske plaques, der er etableret på basis af instrumentelle undersøgelser. Fortrinsvis udføres dupleksscanning af arterierne med markering af de mest berørte områder af arterien.

Desuden bestråles projiceringszonerne i aortabuen og lungestammen, C3-C7 paravertebrale zoner.

Bestrålingszoner til behandling af hovedatherosklerose

Obliterating aterosklerose i underekstremiteterne

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (mcb 10) er udslæt af aterosklerose i de nedre ekstremiteter en sygdom hos fodarterierne, der er karakteriseret ved deres okklusiv-stenotiske læsion forårsaget af overdreven akkumulering af kolesterol og lipider på væggene i blodkarrene. Sådanne lipid- og kolesterolaccumulationer, der omtales i medicin som aterosklerotiske plaques, når sygdommen skrider frem, kan signifikant forøges i størrelse og derved fremkalde udseendet af ikke blot en tilstrækkeligt udtalt indsnævring (stenose) af arterierne, men også deres fuldstændige overlapning, hvilket i de fleste tilfælde fører til nedre lemmer iskæmi.

For mere fuldt ud at fremlægge mekanismen for patologiske ændringer i denne sygdom anbefales det at lære bekendtskab med medicinske kilder, der indeholder forskellige illustrationer om emnet, samt et billede af udslettende aterosklerose i underekstremiteterne.

Udbredelse af sygdom

Obliterating aterosklerose af arterierne i underekstremiteterne er blandt de mest almindelige vaskulære sygdomme. Ifølge generaliserede data fra forskellige medicinske studier i aterosklerose findes okklusiv-stenotiske læsioner af benarterierne hos 20% af patienterne. Det bemærkes, at denne sygdom oftest forekommer hos mennesker, der tilhører en mere moden aldersgruppe. Ifølge statistikker, i en alder af 45 til 55 år, opdages denne sygdom kun i 3-4% af befolkningen, mens den i en ældre alder allerede findes hos 6-8% af befolkningen. Det er også vigtigt at bemærke det faktum, at oftest atherosklerotiske sygdomme diagnosticeres i hanhalvdelen, og især er det hos de mænd, der i lang tid misbruger tobaksrygning.

Årsager til sygdom

Medicinske specialister er tilbøjelige til at tro, at hovedårsagen til udviklingen af ​​den pågældende sygdom ligger i lipidmetabolismeforstyrrelser, nemlig ved en signifikant stigning i niveauet af lipofil naturlig alkohol (kolesterol) i blodet. Men de bemærker også, at akkumulering af kolesterol i karrene ikke er nok til at forårsage aterosklerose. For at aterosklerose obliteraner skal udvikle udover stigningen i kolesterolniveauet, skal der også være nogle risikofaktorer, som kan påvirke strukturen og beskyttelsesegenskaberne af arterien negativt. Disse faktorer omfatter:

• moden alder (45 år og ældre);
• køn (mand)
• tobak ryger (nikotin initierer udseende af vedvarende vaskulære spasmer, som ofte bidrager til udviklingen af ​​forskellige patologiske processer);
• forskellige svære sygdomme (diabetes, hypertension osv.);
• usund kost (overskydende animalsk fedt);
• mangel på motoraktivitet
• overvægt;
• overdreven psyko-følelsesmæssig og fysisk stress;
• frostskader i ekstremiteterne samt hyppig hypotermi
• tidligere lidt benskader.

For øjeblikket mener repræsentanter for medicin, at der ud over alle ovennævnte betingede årsager til atherosklerose også er en sådan risikofaktor for udviklingen af ​​aterosklerotiske sygdomme, såsom genetisk prædisponering. Det har været videnskabeligt bevist, at i nogle tilfælde kan en for stor stigning i kolesterol i en persons blod skyldes netop hans genetiske arv.

Klassifikation og symptomer på sygdommen

Symptomer på udslettende aterosklerose i de nedre ekstremiteter og deres sværhedsgrad afhænger normalt af naturen af ​​selve sygdommens forløb og på udviklingsstadiet. bestemt af graden af ​​overlapning af arterien og sværhedsgraden af ​​kredsløbssygdomme i benene.

Moderne medicin identificerer fire hovedfaser af udviklingen af ​​denne sygdom, som hver især udtrykkes af et specifikt klinisk billede. Disse omfatter:

• Trin 1 (det er den første asymptomatiske fase i udviklingen af ​​sygdommen, den diagnosticeres ved at tage en biokemisk blodprøve, hvilket resulterer i et øget niveau af lipider);
• Trin 2 (udtrykt ved forekomsten af ​​sygdommens primære tegn i form af følelsesløshed, koldhed, muskelkramper og mild smerte i underekstremiteterne);
• Trin 3 (kendetegnet ved et ret udtalt klinisk billede, hvor der er alvorlig smerte i benene, lameness kan observeres, og hududtynding og dannelse af små blødende sår og sår kan påvises);
• Trin 4 (defineret som den mest alvorlige og udtrykkes ved udseende af konstant smerte, muskelatrofi, total lameness, såvel som udseende af gangren og trophic ulcera). Medicinske specialister advarer om at udslette aterosklerose i underekstremiteterne er en alvorlig og farlig sygdom, som forsinket behandling, som kan føre til benens ben og det efterfølgende tab. Og derfor er det i tilfælde af et af de ovennævnte symptomer vigtigt at straks konsultere en læge for at diagnosticere og helbrede den udviklede sygdom i tide.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen for udslettende aterosklerose mkb 10 kode 170 er lavet på baggrund af de indsamlede historie, manifesterede kliniske tegn samt laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning, herunder levering af nogle tests (urin, blod) og gennemgangen af ​​en række specielle medicinske undersøgelser (rheovasography, Doppler, termometri, arteriografi og test med funktionel belastning).

Behandling af sygdommen

Efter at alle de nødvendige diagnostiske procedurer er afsluttet efterfulgt af en nøjagtig diagnose, ordinerer lægen individuelt patienten den mest hensigtsmæssige behandling for udslettelse af aterosklerose. Ved udarbejdelsen af ​​behandlingsregimen for denne sygdom tager lægen altid hensyn til stadiet for dets udvikling, graden af ​​sværhedsgraden af ​​de eksisterende iskæmiske lidelser og tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.

Afhjælpningen af ​​patologiske processer i aterosklerotiske sygdomme kan omfatte både et kompleks af medicinske og rekreative foranstaltninger med henblik på at korrigere den daglige livsstil såvel som konservative, endovaskulære eller kirurgiske behandlingsmetoder.

Til terapeutiske foranstaltninger i sådanne tilfælde er:

• rygestop
• hypocholesterol diæt mad;
• eliminering af eksisterende sygdomme og patologier, der forværrer aterosklerose
• målt fysisk aktivitet
• forebyggelse af hypotermi i hud på ben og fødder samt beskyttelse mod traumer.

Behandling af udslettende aterosklerose i underekstremiteterne, der udføres konservativt, indebærer anvendelse af fysioterapi, anvendelse af antibiotiske salver samt indtagelse af forskellige vasodilatorer, vitaminer, antispasmodik og lægemidler, der forbedrer vævsernæring og blodmikrocirkulation.

Endovaskulære behandlinger omfatter ballon dilatation, angioplastik og arterie stenting. I moderne medicin henvises disse behandlingsmetoder til forholdsvis effektive, ikke-invasive metoder til genopretning af blodcirkulationen gennem karrene.

Kirurgisk behandling udføres kun, når der opstår en række alvorlige komplikationer på baggrund af alvorlig iskæmi, resistent over for lægemiddelvirkninger. De vigtigste kirurgiske metoder til behandling af aterosklerose i benene er: proteser (udskiftning af den berørte del af karret med protes), shunting (genopretning af blodgennemstrømning med en kunstig beholder), trombendarterektomi (eliminering af den berørte arterie).

I tilfælde, hvor gangrene forekommer på baggrund af aterosklerotisk sygdom, observeres flere nekrose af benvævene, og det er ikke muligt at genoprette blodgennemstrømningen ved hjælp af en operativ procedure, en amputation af den berørte del af benet er foreskrevet.

Progressiv aterosklerose er en af ​​hovedårsagerne til invaliditet på grund af amputation af underekstremiteterne, og derfor er det vigtigt for alle patienter, der lider af denne sygdom, at begynde på tide at udføre alle de nødvendige medicinske procedurer og nøje følge de grundlæggende lægeerklæringer og anbefalinger.

Aterosklerose obliterans i de nedre del arterier - en detaljeret beskrivelse af sygdommen og behandlingsmetoder

Et af de akutte problemer med moderne medicin er at udslette aterosklerose. Denne patologi har forskellige lokaliseringsformer.

En ret almindelig form anses for at udgøre aterosklerose i de nedre ekstremiteter. Hvis du ikke diagnostiserer sygdommen i tide og ikke begynder behandling, fører det til alvorlig invaliditet eller død af patienter. For at kunne identificere benskars udslettende aterosklerose i tid, bør man vide, hvad det er, hvad er symptomerne og hvordan man behandler aterosklerotiske vaskulære læsioner.

Symptomer og stadier af sygdommen

Opliterende aterosklerose i underekstremiteterne (international klassifikationskode ICD-10 I70.2) er en systemisk sygdom, hvor benets vaskulære leje primært påvirkes (lårbenet overfladisk arterie, poplitecerosis segment, andre arterier i lårene, benene og fødderne).

Ofte fører initial aterosklerotisk skade på aorta og de fælles arterier (Leriche syndrom) til skade på benets vaskulære netværk. Sygdommen manifesteres af udviklingen af ​​udslettelse af benskibe (ofte ved at blokere poplitealarterien), fede plaques, som fører til stenose i arterien og nedsat blodgennemstrømning i benene. Op til arteriel trombose.

Oftest diagnostiseres sygdommen hos voksne efter 45 år. Hos mænd, oftere end kvinder Occlusive aterosklerose, der påvirker at bringe skibe i benene, har en trinvis udvikling. Afhængig af scenen i den patologiske proces kan symptomerne være alvorlige eller fuldstændig fraværende.

Moderne medicin identificerer følgende stadier af aterosklerose obliterans:

1. Præklinisk stadium. På nuværende tidspunkt i udviklingen af ​​aterosklerose formoder patienterne ikke engang, at deres helbred er i fare. Sygdommen er asymptomatisk, det er kun muligt at detektere de oprindelige patologiske ændringer kun ved angiografisk undersøgelse af vaskulærlaget.
2. Fasen af ​​de oprindelige manifestationer. På dette stadium er udseendet af de første alarmerende symptomer, der skal advare patienten. Dette er en følelse af tyngde, følelsesløshed eller snurre i området af fødder, ben. Dette sker normalt under eller efter træning. På dette stadium af patologien bevares blodcirkulationen, men jo mere udtalte atherosklerosen er jo flere forhindringer blodet møder i sin vej.
3. Fase af udtalte kliniske manifestationer. På dette stadium gennemgår den indre foring af arterierne signifikante patologiske forandringer, som er karakteristiske for aterosklerose obliterans. Fedtindskud, der er akkumuleret i form af plaques, fremkalder blodsangering i karrene. Dette fører til hævelse af benene. Hvis du ikke tager hensyn til symptomerne, der er karakteristiske for denne fase af den patologiske proces, øges risikoen for alvorlige komplikationer, som kan føre til invaliditet eller død hos patienter med udslettende aterosklerose, signifikant.
4. Trin af trofiske lidelser. På dette stadium forekommer der trofiske sår, hvilket er en manifestation af alvorlige kredsløbssygdomme i vaskulærsystemet i de nedre ekstremiteter. Hvis der i udviklingen af ​​trofiske lidelser på benene observeres lange ikke-helende sår, er sandsynligheden for nekrotiske komplikationer ret høj. På grund af det faktum, at de berøvede områder af blødt væv begynder at dø af, udvikler gangrene. Hvis du ikke tager nødforanstaltninger, dør patienten meget hurtigt.

De vigtigste symptomer på udslettende aterosklerose i benene er: følelse af følelsesløshed eller prikken i underbenet, fod, det berørte lem er koldt på palpation, edematøst. Ofte er der bagesmerter i løbet af et aktivt tidsforbrug, intermitterende claudikation, mens du går. Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, øger lameness, træthed, stivhed. Udvikling af trofiske lidelser giver en brun farve til det berørte lemnes hud, med tiden på dette sted, der fremkalder sår, som normalt bliver en forudsigelse for gangren.

Årsager til patologi

I de fleste tilfælde udvikler udslettende aterosklerose i benkarrene på grund af lipidmetabolismeforstyrrelser. Dette fremgår af en vedvarende stigning i skadelige fraktioner af serumcholesterol.

Hvis hypercholesterolemi ikke diagnosticeres i tide, og de nødvendige foranstaltninger ikke tages, vil overskydende kolesterol blive deponeret på indersiden af ​​skibe i form af fede plaques, der forårsager stenose eller okklusion af vaskulærlejet, hvilket fører til forstyrrelse af blodforsyningen til benets bløde væv.

Typisk er fedtstofskifte nedsat hos personer med risikofaktorer: rygning, alkoholmisbrug, hypodynamisk livsstil, overdreven indtagelse af usund mad, der er rig på usunde fedtstoffer. I tilstedeværelsen af ​​uønskede faktorer i livets historie er det nødvendigt at overvåge lipidogramindikatorerne regelmæssigt.

diagnostik

Aterosclerose obliterans af de nedre ekstrem arterier (ICD-10 kode I70.2) kræver en omfattende diagnose. Den indledende fase vil være indsamling af anamnese data med direkte kontakt af lægen med patienten. Specialisten vil spørge detaljeret om alle klagerne og kræve deres detaljer. Patienten venter også på spørgsmål om mulige risikofaktorer. Dernæst undersøger lægen om sygdommens historie for at klarlægge de manglende historiedata.

Objektiv forskning består i visuel inspektion af de nedre ekstremiteter for at identificere tegn på patologi, bestemme pulsering af store arterier, optage blodtryksindikatorer. For at tydeliggøre sygdomsfasen refererer lægerne ofte patienter til yderligere undersøgelse.

Guldstandarden for diagnosticering af atherosclerose obliterans er dopplerografi (undersøgelse af blodgennemstrømningen i de nedre ekstremiteter med ultralyd) og angiografi (undersøgelse af lumen af ​​karrene med røntgenstråler efter indførelsen af ​​et specielt kontrastmiddel). Hvis resultaterne af undersøgelserne er tvivlsomme, kræves en differentiel diagnose med andre sygdomme, der fører til en indsnævring eller udslettelse af det vaskulære lumen.

Risikogruppe

Personer efter 40 år risikerer at blive offer for aterosklerose obliterans, især repræsentanter for det stærkere køn. Hos kvinder, denne smitsomme sygdom normalt fanger efter overgangsalder, når køn kirtler begynder at falme. Før overgangsalderen beskytter en aktiv hormonal baggrund den kvindelige krop mod kolesterolindskud.

Også i fare omfatter mennesker, der fører en usund og stillesiddende livsstil, der lider af skadelige afhængigheder, tilbøjelige til at overspise. Moderne medicin afslører den belastede arvelighed af aterosklerose obliterans som en yderligere risikofaktor.

Behandling af benatherosklerose

Alle patienter er bekymrede over spørgsmålet: Er deres sygdom helbredt, og hvad skal der gøres for at slippe af med det så hurtigt som muligt. Alle metoder til behandling af udslettende aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne er traditionelt opdelt i operativ-kirurgisk, konservativ, kompleks.

Hovedformålene med konservativ terapi er ophør af negative faktorer (nedsættelse af skadelige fraktioner af serumcholesterol, normalisering af livsstil), eliminering af krænkelser i mikrovaskulaturen, normalisering af blodtryk. Til dette formål foreskrevne lægemidler i form af tabletter eller injektioner.

En forudsætning er tilstrækkelig fysisk aktivitet, især i ca. en halv time. Dette skyldes det faktum, at når vandreture øger blodgennemstrømningen, hvilket bidrager til udseendet af vascular collaterals bypass. Hvis patienten oplever svær ubehag under bevægelse, skal du sidde og hvile et stykke tid. Så snart tilstanden forbedres, kan du fortsætte med at bevæge sig.

Metoderne til kirurgisk behandling af udslettende aterosklerose er baseret på genopretning af blodcirkulationen i det vaskulære netværk af de nedre ekstremiteter. Dette kan opnås ved shunting eller ved anvendelse af intravaskulære revaskulariseringsteknikker. Radikal behandling ved kirurgi er berettiget, når amputation af underbenet er nødvendigt. I almindelighed opstår behovet for en sådan operation, når forsømt atherosklerose udslipper, når der på grund af dybe trofiske lidelser forekommer nekrotiske ændringer, der fører til gangren af ​​en eller begge ben.

Forebyggelse af sygdomme

Som en hvilken som helst sygdom er aterosklerose obliterans lettere at forebygge end at helbrede. For at undgå at blive offer for denne skadelige sygdom, bør du følge nogle enkle kliniske retningslinjer. Læger anbefaler at lede en korrekt og aktiv livsstil, at forlade skadelig afhængighed, ikke at spise fødevarer, der er højt i usunde fedtstoffer, for systematisk at spille sport.

Personer, der har nået en moden alder (efter 40 år) rådes til at kontrollere deres kolesteroltal hver 6. måned.

Hvis der opdages afvigelser, skal du søge hjælp fra en specialist så hurtigt som muligt!

åreforkalkning

Aterosklerose: Kort beskrivelse

Aterosklerose er en systemisk sygdom, der påvirker elastikens arterier (aorta og dets grene) og muskulære - elastiske arterier i hjerte-, hjerne-, etc.-typer. Samtidig dannes foci af lipid, hovedsageligt kolesterol, aflejringer (atheromatøse plaques) i den indre foring af arterielle fartøjer, hvilket medfører en progressiv indsnævring af beholderens lumen indtil deres fulde udslettning. Aterosklerose er den førende årsag til morbiditet og dødelighed i Rusland, USA og de fleste vestlige lande.

• Ved kronisk, langsomt voksende udslettelse bestemmer det kliniske billede af aterosklerose graden af ​​blodtilførselens utilstrækkelighed til organet, der fodres af den berørte arterie.

• Mulighed akut trombe okklusion af arterielumenet og / eller indholdet af det nedbrudte ateromatøs plak, hvilket fører til dannelsen af ​​foci af nekrose (infarkt) eller koldbrand organ eller kropsdel ​​beliggende i det berørte arterie.

• Området af carotid bifurcation, koronararterier og abdominal aorta er mest modtagelige for atherosklerotiske skader.

frekvens

Aterosklerose: Årsager

Ætiopatogenese. Teorien om skade og akkumulering er baseret på anerkendelse af de skadelige virkninger af forskellige risikofaktorer (se risikofaktorer) på vaskulært endotel. Spredning af MMC og migrering af makrofager ind i vaskulærvæggen begynder. Gennem det beskadigede endothel, trænger lipider og kolesterol, der danner ateromatisk plaque, ind i karrets indre foring. Atheromatøs plak fører til stenose af fartøjet, inducerer aktiveringen af ​​blodplader og dannelsen af ​​blodpropper, hvilket fører til iskæmi og / eller nekrose hos det berørte organ.

Genetiske aspekter

Risikofaktorer

morbid anatomi

Aterosklerose: Tegn, symptomer

Klinisk billede

• Aterosklerose i thoracale aorta • Aortalgi (varer op til flere timer eller dage, periodisk svækkelse og stigende) • Vanskeligheder ved indtagelse på grund af spiserørkompression, arteriel hypertension • Accent af II tone i det femte punkt og over aorta bifurcation • Tegn på moderat venstre ventrikulær hypertrofi • Stigning Pulsbølgehastigheden på tachogram • Lineære forkalkninger i væggen af ​​aortabuen på røntgenbilleder (set fra siden) - den mest demonstrative, selvom senere diagnostisk funktion.

• Atherosclerosis af den abdominale aorta • Abdominal smerte af forskellig lokalisering • Lineær forkalkning ved forgreningen af ​​aorta • Leriche syndrom i nederlag af den terminale del af den abdominale aorta (trombose bifurkation med akut underekstremitet blodforsyning) • Intermitterende halten • Sensory svækkelse og bevægelse i begge ben • Blanchering af huden • Impotens • Systolisk murmur over lårbenet • Mulig ledre i lemmen.

• Aterosklerose i kranspulsårerne.

• Aterosklerose af de mesenteriske arterier (se aterosklerose i de mesenteriske arterier).

• Aterosklerose af nyrearterierne • Vasorenal hypertension med udfald i arteriosclerotisk nephrosclerose og CRF • Systolisk murmur over nyrene.

• Aterosklerose af carotidarterierne • Støj i fremspringet af den indre halspulsårer. • Høj risiko for slagtilfælde med markante hæmodynamiske forstyrrelser og / eller progression af stenose.

• Aterosklerose af perifere arterier (se aterosklerose af perifere arterier).

Aterosklerose: Diagnose

Laboratorieundersøgelser

Særlige undersøgelser

Aterosklerose: Behandlingsmetoder

behandling

regime

diæt

Fysisk aktivitet

Lægemiddelterapi

• Hypolipidæmiske lægemidler - med forhøjet kolesterol og tegn på koronararteriesygdom og andre sygdomme forårsaget af aterosklerose (sekundær profylakse) såvel som i mangel af tegn på koronararteriesygdom (primær profylakse).

• Indikationer for at påbegynde lægemiddelbehandling. • Ved primær profylakse efter 6 måneders kostbehandling med LDL-kolesteroltal på 190 mg eller mere med mindst en risikofaktor er der angivet en reduktion til niveauet på 160 mg%. når LDL-cholesterolniveauet på 160 mg% eller mere, når der er to eller flere risikofaktorer - reduceret til en koncentration mindre end 130 mg% • til sekundær forebyggelse 6- 12 måneder efter kosten terapi for koronararteriesygdom og LDL end 130 mg% - reduceret til et niveau på 100 mg % eller mindre.

• Taktik medicinering • efter begyndelsen af ​​modtagelse hypolipidæmisk lægemiddel bør bestemme koncentrationen af ​​LDL efter 4 og 6 uger, og derefter efter 3 måneder • Hvis behandling er tilstrækkelig (nået det ønskede niveau af LDL og triglycerider) brug for at re-undersøgelser hver 4. måned eller oftere for at identificere potentielle bivirkninger og efterfølgende sandsynlige ændringer i behandlingstaktik. Ved meget lange gentages behandlingen Prøven kan yderligere bære 1 / år med god tolerabilitet • Ved utilstrækkelig terapi bør ændre lægemidlet eller til at tildele en kombination af lægemidler, f.eks sekvestreringsmidler, galdesyre med nicotinsyre eller statin statin med nicotinsyre • Til mistænkt genetisk på grund af dyslipoproteinæmi ordineres kontrolleret langtidsbehandling med individuelt udvalgte de mest effektive lipidsænkende lægemidler. • Behandlingens varighed: n hvor mange år eller hele livet.

• Grundlæggende lipidsænkende lægemidler

• Statiner (inhibitorer af 3 - hydroxy - 3 - methyl - glutaryl - CoA-reduktase) - fluvastatin, lovastatin, pravastatin eller simvastatin 20- 80 mg / dag (fortrinsvis om aftenen) i én eller flere stadier under et måltid - reducere koncentrationen LNOP, LDL, kolesterol. De fleste patienter med familiær hypercholesterolemi er resistente overfor statiner. Til statinresistens kombineres samtidig triglyceridæmi, statiner med andre lipidsænkende midler.

• Nikotinsyre, der starter fra 500 mg / dag og gradvist øger dosen til 3 g / dag i 1-3 doser under eller efter et måltid, forårsager et fald i koncentrationen af ​​cholesterol og triglycerider og øger niveauet af HDL.

• Fibrer - gemfibrozil 300-450 mg 2 p / d (30 minutter før morgenmad og aftensmad) - reducerer koncentrationen af ​​triglycerider og VLDL og øger HDL. På grund af det faktum, at fibrater ikke reducerer indholdet af LDL, klassificeres de ikke som lægemidler med den største effektivitet.

• Probucol 500 mg 2 p / dag - moderat reducerer koncentrationen af ​​LDL og (!) HDL.

komplikationer

outlook

ICD-10 • I70-aterosklerose • I67. 2 cerebral atherosclerose

noter

Hjalp denne artikel dig? Ja - 1 Nej - 0 Hvis artiklen indeholder en fejl Klik her 1367 Rating:

Bestemmelse af atherosclerose obliterans i de nedre ekstremiteter i ICD 10

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (kode 170, ICD 10) er udslettende aterosklerose i de nedre ekstremiteter en patologi af arterierne i underekstremiteterne, som er kendetegnet ved en enorm ophobning af kolesterol og lipider på vaskulærvægge. Disse akkumuleringsgrupper kaldes aterosklerotiske plaques, de kan vokse og forårsage stenose, eller de kan helt blokere skibene og forårsage alvorlige læsioner i underekstremiteterne. Yderligere om årsagerne til diagnose og behandling af udslettende aterosklerose i underbenene (kode 170 i henhold til ICD 10), vil oplysningerne være nyttige for alle dem, der bekymrer sig om deres helbred.

Obliterating aterosklerose i de nedre ekstremiteter er den mest almindelige vaskulære patologi. Ifølge generaliserede data diagnosticeres lesioner af okklusiv-stenotisk karakter hos 20% af patienterne i denne type patologi. Risikogruppen omfatter ældre. Patologi diagnosticeres hos 8% af personer over 55 år. Imidlertid lider folk fra 45 til 55 år af sygdommen i 4% af tilfældene. Repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden er mere tilbøjelige til at lide af patologi. Hos kvinder, sygdommen er mindre almindeligt diagnosticeret.

Det er værd at bemærke, at folk med dårlige vaner, især tunge rygere, er syge oftere. Der kan være flere grunde til udviklingen af ​​en patologisk tilstand. Hovedårsagen er en lidelse i lipidmetabolisme, med andre ord højt kolesteroltal i blodet. Men læger siger, at akkumulering af kolesterol ikke er nok til den hurtige udvikling af sygdommen. Det har vist sig at nogle risikofaktorer skal være til stede, og de kan være som følger:

• aldersgruppe på 45 år
• køn, hovedsagelig mænd;
• rygning;
• Tilstedeværelsen af ​​patologier, såsom diabetes mellitus eller hypertension;
• usund kost, der spiser store mængder animalsk fedt;
• stillesiddende livsstil;
• fedme;
• stor, overdreven mental stress og motion;
• stærk afkøling af lemmerne, frostbit
• fodskade

I dag betragter forskere genetisk disposition for risikofaktorer for denne patologi. Det er bevist, at det er arvelighed i nogle tilfælde, der kan påvirke forhøjelsen af ​​kolesterol opad.

Hvad vil symptomerne på sygdommen afhænge af, hvordan patologien og dens stadium. Stadiet er bestemt af hvor meget arterien er blokeret, og hvor alvorlig sygdommen er som følge af de resulterende blodforsyningsforstyrrelser i underekstremiteterne. I dag isoleres 4 trin i aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter og beskrives:

1. 1. I scene. Symptomatologien på dette stadium er ikke vist. Det er kun muligt at diagnosticere patologi ved at overføre biokemi, hvis resultater vil afsløre et højt niveau af kolesterol i blodet.
2. 2. trin II. På dette stadium kan en person opleve de første symptomer, der udtrykkes i form af dumhed i benene, muskelkramper i benene og et ledsmertsyndrom.
3. 3. Trin III. Klinikken på dette stadium udtales lyst. En person oplever et stærkt smerte syndrom, der er lameness. Små sår og sår kan observeres på huden.
4. 4. IV-fase. Det er kendetegnet ved alvorlige symptomer. Muskelatrofi opstår, en person oplever smerte hele tiden, lameness bliver kronisk, gangrene udvikler sig, hvilket fører til limambuttering.

Når du udvikler de første tegn på patologi, er det meget vigtigt at kontakte en praktiserende læge.

Kun en læge vil være i stand til at vurdere omfanget af læsionen, sende en person til en undersøgelse, foretage en korrekt diagnose ved resultater og ordinere en effektiv behandling.

Patologi diagnosticeres ifølge resultaterne af anamnesis indsamlet af den behandlende læge. Diagnose udføres på baggrund af kliniske tegn og laboratorieinstrumenter. Fra laboratorieprøver er blod og urin normalt ordineret, og rheovasografi, Doppler, termometri, arteriografi udføres fra specifikke lægeundersøgelser, og test med funktionel belastning tages.

Efter en fuldstændig undersøgelse udføres lægen ordinerer et individuelt behandlingsforløb for patologien. Behandlingsordningen er baseret på sygdomsfasen og sygdomsforløbet. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer påvirker design af terapi. Terapi kan være konservativ, endovaskulær eller kirurgisk. Terapi kan bestå af sundhedsforanstaltninger, såsom:

• tobaksophør
• justering af mad, reducering af fødeindtagelse med kolesterol;
• behandling af patologier, der forværrer aterosklerosebehandling
• gymnastik klasser;
• beskyttelse af fødder mod skade og hypotermi.

Konservativ behandling omfatter behandling med antibiotiske salver, fysioterapi, medicinering, dilatoriske kar, vitaminkomplekser, medicin, lindring af spasme og medicin, der gendanner ernæring i vævene i underekstremiteterne.

Endovaskulære metoder indbefatter angioplastik, ballondilatation og arteriel stenting. Denne type behandling anses for at være meget effektiv, bedst til at genoprette blodgennemstrømningen i vaskulærsystemet.

Behandling med kirurgisk indgreb anvendes kun, når andre metoder ikke har givet en positiv terapeutisk effekt. Kirurgi bruges til komplikationer, det kan være proteser, shunting eller trombendarterektomi. Hvis patologi fører til gangren, vævsnekrose, kan delvist fjernelse af de berørte områder udføres. Handicap forårsaget af amputationen i underekstremiteter er årsagen til progressiv aterosklerose.

Derfor er det vigtigt at starte behandlingen i tide, det vil bidrage til at undgå tab af lemmer.

Som en kompleks terapi, med tilladelse fra en læge, kan du anvende opskrifter fra folket, betyder, at ikke-traditionel medicin tilbyder. De mest populære er følgende opskrifter:

1. 1. For at eliminere den inflammatoriske proces skal du drikke afskedigende aftagelser af hagtorn, kløver, burdock root og kløver. Afkogning gøres let. Det er nødvendigt at tage 1 spsk. l. En af de medicinske planter, blandes med et glas vand og koges. Kog i 60 sekunder, og fjern det fra ovnen, insister under låget lukket i 20 minutter. Det er nødvendigt at tage efter at værktøjet er filtreret, en tredjedel af et glas 3 gange om dagen før måltiderne. Køller bør tages igen.
2. 2. Ansøgninger baseret på salvie, johannesurt, kamille, plantain og arv. Urter skal blandes i lige store dele. Så skal du tage en sked af samlingen og hæld et glas kogende vand, insistere i lang tid. Før foden påføres, vask foden med en mørk sæbe og opvarm blandingen til 37 ° C. Derefter skal du fugtige gasbindet i sammensætningen og lægge lag på fødderne, ikke mere end 4 lag. Ansøgningernes varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.
3. 3. I den komplekse behandling af aterosklerose er det vigtigt at opretholde en sund lever. Det anbefales at lave kolde lotioner på leverområdet om morgenen og om aftenen. Et godt middel til levergendannelse er mælktistel og immortelle. Disse midler kan købes på ethvert apotekskiosk og tage i overensstemmelse med instruktionerne.

Det er vigtigt at forstå, at traditionel behandling er grundlaget for enhver behandling, alle andre metoder skal koordineres med lægen, da selvbehandling kan forårsage alvorlige komplikationer, som vil føre til amputation af lemmerne eller endog patientens død.

Aterosklerose i halsskibene, kode i henhold til MKB 10

Alt om atherosklerotiske plaques

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Med en sygdom som aterosklerose begynder kolesterol at bygge op på væggene i arterierne. Som et resultat indsnævrer blodrummets lumen, endotelskader opstår. Over tid danner aterosklerotiske plaques. De er ejendommelige vækstarter, der helt eller delvis blokkerer karrets lumen. Som en del af tumoren er der kolesterol, calcium og andre fremmede stoffer.

Det skal bemærkes, at aterosklerose kan diagnosticeres hos unge. Visse typer af sygdomme har deres egen kode for den internationale klassifikation af sygdomme (ICD 10):

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• I70. 0 Aterosklerose i aorta.
• I70. 1 Aterosklerose hos nyrearterien.
• I70. 2 Aterosklerose af ekstremiteterne i arterierne.
• I70. 8 Aterosklerose hos andre arterier.

Den generaliserede og uspecificerede form for aterosklerose er tildelt en kode I70. 9.

Årsagerne til patologien

Aterosklerotisk plaque er dannet under indflydelse af forskellige årsager:

• Rygning.
• Højt blodtryk
• Overvægt.
• Overbevisning i kosten af ​​fødevarer, der indeholder animalske fedtstoffer.
• Stillesiddende livsstil.
• Overdreven lidenskab for alkoholholdige drikkevarer.
• Alderdom

Plaques vises ofte hos mennesker med højt indhold af sukker i kroppen.

Hvordan dannes aterosklerotiske plaques?

Det er nødvendigt at fremhæve følgende stadier af plakets udseende:

• En vis mængde kolesterol ophobes i arterievæggen.
• Monocytter er involveret i den patologiske proces. De trænger ind i væggene i blodkarrene.
• Derefter dannes makrofager. De er celler i kroppen, der absorberer forskellige fremmede partikler. Makrofager har en skummende struktur. På dette stadium forekommer patologiske forandringer på den indre overflade af arterien.
• Herefter fastgøres blodplader til det berørte område af vaskulærvæggen.

Efterfølgende ophobes meget kollagen og elastin i endotelet, pletterne vokser gradvist i størrelse.

Sammensætning af neoplasmer

Strukturen af ​​en atherosklerotisk plaque er ret kompliceret. Den består af lipider. Derudover er der bindevævsfibre i plakaten. Tumoren ligner kernen, omgivet af en tynd skal. Kernen indeholder estere og kolesterol. Den ydre del af neoplasma er placeret i lumen af ​​arterien. Denne del er i det væsentlige en fibrøs membran, som indeholder kollagen og elastin.

I begyndelsen har tumoren en semi-fluid struktur, som et resultat kan de rive og blokere fartøjets lumen. Hvis der derfor findes aterosklerotiske plaques hos en patient, bør behandlingen af ​​patologien straks startes.

Calcium akkumuleres derefter i lipidvækstens skal. Derfor bliver pladen tættere, blodforsyningen til kroppen er markant forringet.

Typer af neoplasmer

Plaques kan have forskellig struktur og størrelse. Ved struktur er alle vækninger opdelt i to typer: ustabile og stabile. Ustabile plaques er hovedsageligt til stede i fedtstoffer. Sådanne tumorer er mere sprøde. Hvis en person har ustabile plaques, er der stor sandsynlighed for bruddet med dannelsen af ​​en blodprop. Samtidig overlapper fartøjernes lumen overlapninger.

Stabile vækstformer indeholder mange kollagenfibre. De har elasticitet. Sådanne vækstrater vokser langsomt i størrelse. Komplicerede former indbefatter heterogen aterosklerotisk plaque. Den har en løs struktur, så patienten kan bløde.

Diagnose af lidelse

Hvis der er mistanke om kolesterolplaques, anvendes følgende diagnostiske foranstaltninger:

• Undersøgelse af patienten.
• Laboratorie blodprøver.
• Ultralyd undersøgelse af blodkar, hvilket giver fuldstændig information om strukturen af ​​blodkar.
• Røntgenstråle, der giver mulighed for at identificere en stigning i aorta vinduet.
• Angiografi af fartøjerne.

Det er nødvendigt at afgrænse kolesterolplakken fra andre lidelser:

• Aterosklerose af cerebrale fartøjer skal differentieres fra hjerneskade, nervesygdomme.
• Hvis der er plaques i mavesektionen, er det nødvendigt at undersøge organerne i fordøjelseskanalen mere detaljeret.
• I tilfælde af blokering af benets skibe kan en person opleve smerter i ekstremiteterne. I dette tilfælde skal aterosklerose skelnes fra åreknuder.

Hvad er symptomerne på kolesterol plaque?

I den tidlige fase af sygdommen er symptomer normalt fraværende. Når størrelsen på kolesterolplakken stiger, har en person ubehagelige fornemmelser på det sted, hvor det syge skib er placeret. Ubehag forværres ofte efter intens fysisk arbejde.

Følgende symptomer kan indikere forekomst af plaque i kroppen:

• Stor svaghed.
• Synshandicap.
• Tale problemer.
• Følelse af følelsesløshed i en arm eller et ben.
• Hukommelsessvigt
• Kramper.

I alvorlige tilfælde kan en person miste orientering i rummet. Hans koncentration falder.

Neoplasmer i thoracale aorta

Scars kan danne sig i thorakområdet i aorta. I dette tilfælde har en person skarpe smerter i hjertet af hjertet. De giver skulderen, armen eller skulderen. En person øger ofte blodtrykket, der er stærk åndenød. Ansigtet får en blegfarve.

Aterosklerotiske plaques i hovedområdet

Når arterier, som føder blod til hjernen, bliver blokerede, forekommer forskellige neurologiske abnormiteter. Hvis kolesterolplakken er placeret i hovedet, falder patientens præstationer markant, bliver han nervøs og irritabel. Patientens tale og hørelse forværres. Hvis disse symptomer opstår, søg straks lægehjælp. Plaque i hjernen kan udløse et slagtilfælde.

Dannelsen af ​​tumorer i underekstremiteterne

Tidlige symptomer på sygdommen er normalt fraværende. Så har en person smerter i musklerne, når han går, lameness. I den sene fase af sygdommen fremkommer visse trofiske lidelser. Patienten begynder at miste hår, muskelvæv atrophies. Trofiske sår er dannet hos nogle patienter.

Mavesår

I dannelsen af ​​plaques i abdominal aortas område hos mennesker er der sådanne karakteristiske symptomer:

• Hævelse af lemmerne.
• Ubehag i fordøjelseskanalerne.
• Oppustethed.
• Problemer med afføring.
• Numb følelse i regionen af ​​lemmerne.

Hvad er farlige aterosklerotiske plaques?

Med udseendet af væksten af ​​en persons tilstand forværres markant. Faren for plaques er tydeligt vist i tabellen.

Konsekvenser for patienten

Medikamenter til aterosklerotiske plaques

I nærværelse af kolesterolplaques anvendes statiner aktivt. Medicin reducerer mængden af ​​kolesterol, bidrager til accelerationen af ​​metaboliske processer i kroppen.

Disse medicin omfatter:

I sygdoms komplekse terapi anvendes andre midler til at reducere kolesterolindholdet. Disse omfatter stoffer fra kategorien fibrates: Clofibrate og Cyprofibrate.

Ved behandling af aterosklerose anvendes nikotinsyre også. Hun er taget i korte kurser. Ved brug af nikotinsyre har patienten ofte uønskede bivirkninger:

• Svimmelhed.
• Rødhed i ansigtet.
• Faldet blodtryk.

I nærvær af aterosklerotiske plaques anbefales det at tage vitamin- og mineralkomplekser:

Patienten må ikke kun tage medicin, men også følge en streng kost. Det anbefales at udelukke fra den daglige menu med æg, chokoladeprodukter, stærk kaffe, biprodukter og dåsefisk.

Kirurgisk behandling af patologi

I vanskelige tilfælde, når plakken truer patientens trivsel, udføres kirurgi. Ved stenting indsættes en stent udstyret med en ballon i den tilsvarende arterie ved hjælp af et lille rør. Når det når det berørte fartøj, vises et klart billede på skærmen for en speciel enhed. For at åbne stenten er det nødvendigt at puste ballonen op. Den resulterende struktur tilbage i fartøjets område for at udvide dens lumen.

Formålet med en sådan operation som bypassoperation er at genoprette blodcirkulationen. Blodkar udvindes fra en anden del af kroppen bruges som shunts.

Fordelene ved plantedekoktion mod aterosklerotiske plaques

For at reducere kolesterol kan du gøre dette medicinske afkog:

• Det er nødvendigt at tage 10 gram vinca blade og spidskommen.
• Til disse ingredienser tilsættes 30 gram hawthorn rødder og 50 gram mistelte.
• Alle bestanddele af lægemidlet blandes grundigt.
• De skal fyldes med 500 ml kogende vand.
• Blandingen skal infunderes i mindst 30 minutter.
• Derefter filtreres buljonen med gaze indpakket i flere lag.

Det færdige produkt tager 200 ml to gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Behandling af alkoholisk tinktur af hvidløg

I begyndelsen behandles aterosklerose ved hjælp af forskellige alkoholtinkturer. Hvidløgsberedning fremstilles ifølge følgende skema:

• 100 gram hvidløg hæld 150 ml vodka. Før tinkturen forberedes, skal grøntsagen grundigt hakket.
• Blandingen er tæt dækket med låg og anbringes i 14 dage på et tørt sted, der er beskyttet mod sollys.
• Efter den angivne tid filtreres stoffet.

Det anbefales at drikke 25 dråber af lægemidlet tre gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingsforløbet i nærværelse af kolesterolplaques er 30 dage.

Hvor skal jeg gå, hvis jeg mistænkes for at få kolesterolplaques?

Patienten skal gå til klinikken på bopælsstedet og lave en aftale med terapeuten. I fremtiden må han muligvis konsultere smalle specialister:

• En neurologs hjælp er nødvendig, hvis aterosklerotiske plaques er placeret i hjernens område.
• Høring af en kardiolog er nødvendig for patienter, der har en udpræget dysfunktion i det kardiovaskulære system.
• Hvis du har smerter eller tyngde i underekstremiteterne, bør du besøge en phlebologist. Denne specialist udfører også behandling af trophic ulcera, som ofte dannes under aterosklerose.