Alt hvad du behøver at vide om aorta forstørrelse

Udvidelse af aorta, som detekteres i patienten under undersøgelsen - en farlig tilstand. I de fleste tilfælde kan en sådan ændring betyde udviklingen af ​​aneurysmer. Denne patologi refererer til sygdomme, der truer menneskelivet. Udseendet af adskillelsen af ​​væv i det største fartøj - aorta, hvilket resulterer i dannelsen af ​​aneurysmal taske. Størrelsen af ​​formationen stiger med tiden under virkningen af ​​højt blodtryk, som udledes under sammentrækning af hjertet. Derfor er der en høj sandsynlighed for brud på vaskulærvæggen, som kan true massiv aortablødning.

Årsager til aneurysmer

Der er patologiske tilstande, som store skibe kan udvide og forårsage uoprettelige ændringer i bindevæv. Udseendet af sygdommen fremmes af forskellige risikofaktorer. De mest almindelige er følgende årsager til, at der er en udvidelse af aortaroten.

1. Aterosklerotiske læsioner af den stigende aorta eller roten.
2. Inflammatoriske ændringer forårsaget af smitsomme stoffer.
3. Traumatiske skader som følge af kirurgiske indgreb i kardiovaskulær patologi.
4. Medfødte misdannelser af ventiler i et barn.
5. Arvelige dysplastiske processer af bindevæv.
6. Genetiske sygdomme som Marfan syndrom.
7. Hypertensive hjertesygdom.
8. Aneurysme i fosteret medfødt natur.

Årsagen til dannelsen af ​​patologi kan påvirkes af en sådan årsag som graviditet, hvor der er øget hjerteproduktion af blod. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning og alkoholisme) øger sandsynligheden for ændringer i karrene og som følge heraf udseendet af irreversible lidelser i vævene.

Kliniske kriterier for aorta aneurisme

Symptomer på aortaforlængelse af hjertet afhænger af lokaliseringen af ​​uddannelsen. Betingelsen kan fortsætte i lang tid uden kliniske manifestationer. I dette tilfælde er det et diagnostisk fund, når en person vender om hjælp af en anden grund. Men oftest er der mindst et symptom, der giver mulighed for at mistanke om en overtrædelse, hvor hjertens aorta er forstørret.

Udvidelsen af ​​den stigende aorta fører til følgende klager i en patient:

• smertefuld stump karakter bag brystet
• udseendet af dyspnø blandet type;
• krusning på den forreste overflade af det øvre bryst;
• atrofiske ændringer i brystbenet og ribberne i stedet for adhæren af ​​aneurysmen.

Hvis aorta forstørres og buen påvirkes, vil sygdommen manifestere sig med følgende symptomer:

• åndenød;
• tør hoste
• udseendet af blodstreng i sputum;
• tegn på kvælning;
• følelsesløshed i lemmernes område
• svimmelhed;
• forstyrrelse af bevidstheden.

Tilstedeværelsen af ​​ændringer i thoracale aorta vil blive indikeret ved komplikations symptomer ved den patologiske dannelse af de tilsvarende organer:

• smerter i ryggen
• tyngde ved indtagelse
• udseendet af åndenød;
• ændring i lemmernes følsomhed
• krænkelse af benets motorfunktion.

Aneurysm kan udvide abdominal aorta. I dette tilfælde er det vigtigste indledende symptom dannelsen af ​​et pulserende tegn i abdominalområdet, hvilket er godt følt. Udseendet af lidelser i urin- og fordøjelsessystemet på baggrund af sådanne ændringer bekræfter den patologiske diagnose.

I sjældne tilfælde forekommer udvidelsen på stedet for skibet ved siden af ​​udgangen fra venstre ventrikel. Denne placering af hjertets ventiler og mundingen af ​​coronary vessels kaldes valsalvas sinus. Sådanne aneurysmer er manifesterede tegn på venstre ventrikulær hjertesvigt og koronar hjertesygdom. Ændringer kan føre til myokardieinfarkt. Følgende klager bemærkes:

• åndenød med svært ved indånding og udånding;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• accelereret hjerterytme;
• brystsmerter i sammenfaldende eller undertrykkende natur, når du går eller i ro.

Komplikationer af aortaforstørrelse

Aneurysme, som var i stand til at udvide et stort fartøj på grund af adskillelse af bindevæv, manifesteres af alvorlige kliniske symptomer. Der er markeret smertesyndrom, som ikke lindres af smertestillende midler. Der er mulighed for udvikling af nyresvigt og intestinal obstruktion i betragtning af nedsat blodcirkulation i organerne. Dette kan øge risikoen for dødelighed hos en person. Ved udbrud af tegn på aorta dissektion bør patienten bistås i nødstilfælde.

Den mest alvorlige komplikation er bruddet af aneurysmal formation. Konsekvensen af ​​overtrædelsen af ​​skibets integritet fører til en udtalt blødning. Blodet fylder oftest pleurhulrummet omkring lungen eller går ind i retroperitonealrummet. Dette hjælper med at reducere mængden af ​​cirkulerende blod og forstyrrelse af hjertet, indtil det stopper.

Yderligere undersøgelse

Diagnostiske foranstaltninger tager primært sigte på at fjerne forhold, der truer menneskelivet. I betragtning af de aldersrelaterede egenskaber ved forekomsten af ​​patologi er en vigtig faktor den regelmæssige undersøgelse af patienter. I tilfælde af klager er følgende undersøgelser en nødvendig liste.

1. Implementeret og biokemisk analyse af blod. Vigtige kriterier er tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer, forhøjede niveauer af enzymer, kolesterol.
2. Ultralydundersøgelse af hjerte og blodkar.
3. Radiologisk forskning. Inkluderer fluorografi eller radiografi af brystet, hvor du kan se udvidelsen af ​​lungernes rødder; en undersøgelsesradiografi i maveskavheden for at fjerne tegn på intestinal obstruktion; computertomografi.
4. Elektrokardiografisk metode til diagnosticering af arytmier eller tegn på myokardisk nekrose.

Medicinske begivenheder

Behandling af aneurysmen afhænger af størrelsen af ​​den taskelignende fremspring, lokalisering af processen og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer, som kan føre til komplikationer af sygdommen. Hvis størrelsen af ​​ekspansionsbeholderen er lille, er det muligt at observere patienten. Anbefal at passere undersøgelsen 2 gange om året for at bestemme patientens taktik. Specialisten overholder strukturen og dynamikken i uddannelsens vækst. I thoracale aorta bør udvidelsen af ​​fartøjets størrelse ikke overstige 6 og i bukdelen - 4 centimeter. Høring af en kardiurgirurg vil være nødvendig, hvis der er en stigning i en lille aneurisme med 0,5 centimeter pr. Halvår. Terapeutiske foranstaltninger er opdelt i to områder:

Den konservative tilgang er rettet mod korrektion af sygdomme og eliminering af risikofaktorer, der bidrager til dannelsen af ​​aneurysm. Disse grupper af lægemidler er ordineret:

- sænkning af kolesterol

- regenerative metaboliske processer i myokardiet

Der er en populær behandlingsmetode, som anbefales i kombination med traditionelle stoffer. Infusioner og afkog af urter er et godt redskab til forebyggelse af associerede sygdomme.

Hvis der er tegn på vækst eller stratificering af aneurysmal formation, anbefales kirurgisk behandling. Valget af kirurgisk korrektion metode bestemmes af kardiurgirurgen baseret på mange faktorer, herunder den særlige placering og struktur af selve aneurysmen, alderskriteriet og tilhørende sygdomme. Oftest udfører operationer af to slags.

Med en sådan operativ indgreb fjernes det forstørrede forstørrede område af aorta og erstattes med en kunstig beholder. Om nødvendigt erstattes hjerteventilerne med indførelsen af ​​en mekanisk protese. Gendannelsesperioden varer mindst en måned, hvilket væsentligt begrænser patientens evne til at arbejde.

Operationen er at installere specielle rør - stents - ind i karet lumen gennem lårbenet arterien over og under læsionen. Et sådant indgreb gør det muligt at forsegle væggen og åbne aortas lumen for at genoprette tilstrækkelig blodcirkulation. Denne type operation giver en person mulighed for hurtigt at vende tilbage til normal og viser gode langsigtede behandlingsresultater.

Forekomsten af ​​gentagne tilfælde af aneurisme efter operationen ses sjældent. Derfor er denne fremgangsmåde til behandling den vigtigste med et ugunstigt forløb af sygdommen.

Det er vigtigt at huske at enhver udvidelse af aorta er et ugunstigt symptom. Og med udseendet af samtidige kliniske tegn, skal du straks kontakte specialisterne for rettidig diagnose og behandling af sygdommen.

Hvad er stigende aorta aneurisme og symptomer

Aorta-aneurisme er karakteriseret ved udvidelse af roten af ​​en persons hovedarterie, sygdommen udvikler sig under påvirkning af negative faktorer, som følge af hvilke patologiske ændringer af bindevævets bindevæv forekommer. Hvis du ikke undergår et behandlingsforløb for at fjerne de første årsager, kan patologien føre til aneurysmbrud. Staten af ​​ekstremt vanskelig, livstruende patient.

etologi

Så hvad er en aorta aneurisme? Højt blodtryk, påvirker negativt vaskulære tilstand, og hvis patienten har høj kolesterol, det skaber et yderligere risiko for at udvikle patologi. På den ene side det okkluderer kolesterol plaques naturlige kanaler og rammer aortavæggen, hvilket gør det mindre elastiske og løs med andre højt blodtryk aggressivt virker på den vaskulære væg, hvilket i sidste ende fører til fremspringet. Jo større udbulningen er, desto højere er sandsynligheden for, at aneurysmbrud opstår.

Når en aorta aneurisme forårsager øger sandsynligheden for at udvikle patologi, er opdelt i primær og sekundær. Hovedårsagerne til dannelsen af ​​aneurisme omfatter:

• aterosklerose i aorta (forhøjede niveauer af dårligt kolesterol). I løbet af sygdommen akkumuleres aterosklerotiske plaques på vaskulærvæggen. Aterosklerose er en af ​​de almindelige årsager til aorta-aneurisme;
• arvelige patologier og genetiske forstyrrelser i kroppen. Marfan's sygdom er en af ​​de mest kendte arvelige faktorer i udviklingen af ​​aneurisme. Den arvelige sygdom er karakteriseret ved ændringer i bindevævet. Hovedårsagen til udviklingen af ​​aorta dissektion, der fører til døden;
• mavesmerter, bidrager til dannelsen af ​​buler i abdominal aorta.

Hjælpeårsager til aortaaneurisme: ældre mennesker, mandlige køn, misbrug af dårlige vaner, en fast livsstil, overvægt, manglende overholdelse af principperne om korrekt ernæring, konstant højt blodtryk.

Klassifikation og symptomer på patologi

Aorta aneurisme er klassificeret på mange måder. På grund af dannelsen skelnes der medfødte og erhvervede aorta rodforlængelser. I form og udseende er aneurysmer laterale, saccular, spindelformede.

Læger diagnosticerer oftest spindelformede fremspring, de er karakteriseret ved diffus aortisk ekspansion, dette fænomen ledsages af en dyb skade på karrets omkreds.

I tilfældet med en saccular aneurisme indfanges kun en vis del af aortaomkredsen, hvilket resulterer i en udbulning.

I klinisk retning: asymptomatisk, kompliceret (koronar trombose, adskillelse, brud), ikke kompliceret, atypisk. Ifølge strukturen: autentisk (karvæg har den samme struktur som arterien), fejlagtig (væggen er dannet af arvæv).

Afhængigt af placeringszonen er patologien opdelt i: buk- og thoraxbuge, udvidelse af buen og aneurisme af den stigende aorta.

Udvidelse af mavedelen

Abdominal aorta aneurisme hvad er det? Abdominalafdelingen er mest udsat for dannelsen af ​​aneurysm. Hver 10. patient under undersøgelsen afslørede mange læsioner af det største blodkar i kroppen. Over tid udtrykkes anomalien af ​​smerte, hvis dannelse stimuleres ved at trykke en bulge på bundtet af nervefibre, som er nært.

Smerter kan lokaliseres i lændehvirvlen eller epigastrisk. Store volumener af aneurisme, der ligger ned i grenzonen i nyretarierne, klemmer ureteren, initierer dannelsen af ​​leverhyprofrose og væskeakkumulering i kroppen. Hvis der er kompression af nyrene, forekommer symptomatisk arteriel hypertension.

Som et resultat af at klemme det 12 duodenale sår opstår stagnation af fødemassen og forårsager opkastning i patienten, hvilket fører til hurtigt vægttab. Den sædvanlige manifestation af abdominal aortas aneurisme er pulsationen i underlivet, der ligger i navlestrækningen eller til venstre for den.

Aneurysme fyldt med blodpropper pulserer ikke, så det er nogle gange forvekslet med en ondartet neoplasma.

Aneurysm ruptur i buk rummet opstår straks og smertefrit. Gabet bag peritoneale regionen ledsages af en skarp smerte i maven og lændehvirvelområdet. Hvis patologien er gået ubemærket, er sandsynligheden for, at patienten vil dø af stigende blodtab, meget høj.

Udvidelse af thorax aorta

Bagformet aneurisme af aortavæggene er også dannet i brystdelen af ​​menneskekroppen. I det fornyende flertal er sygdommen asymptomatisk, de mest klare åbenlyse manifestationer af aneurisme er: tør hoste, svulmende dysfunktion, pludselige akutte brystsmerter, åndenød. Årsagerne til tegnene på patologi er kompression ved konvexitet af brystdelen på luftvejene eller spiserøret. Også dannelsen af ​​aneurisme er signaleret af hedesyn af vokalbåndene.

Patologi er igen opdelt i tre typer: stigende aneurisme, faldende aneurisme og bue aneurisme.

Udvidelse af den stigende del

Bukken af ​​arterien på et bestemt sted, der er genstand for modifikation, bidrager som følge heraf til forekomsten af ​​aneurisme af den stigende aorta eller aorta rod. Med denne aorta-aneurisme vil symptomerne være som følger: Hævelse af øvre og nedre ekstremiteter, hævelse af næsens ader, kedelige brystsmerter, i nogle patienter ledsages de af åndenød.

Hvis aorta-rotens aneurisme når store mængder, kan det fremkalde en smertefuld vaskulær pulsering i 2. og 3. interkostale rum på højre side af brystbenet.

Udvidelse af aortabuen

Når standarddiameteren af ​​en blodkar overskrides, kendetegnet ved en diffus forøgelse i aorta lumen inden for grænserne mellem den nedadgående og stigende del, er der en trussel om dannelse af bulten af ​​aortabuen. I størstedelen af ​​sygdommen diagnosticeres i form af læsioner af flere dele på samme tid, er et isoleret område af patologi sjældent diagnosticeret.

• angreb af åndenød;
• tør hoste
• smerte mellem skulderbladene;
• hæshed;
• forskellige pulsationer i håndleddet;
• svulgeforstyrrelse og dysfagi;
• tør hoste.

Udvidelse af den nedadgående aorta

Dannelsen af ​​en aorta-aneurisme i det nedadgående område, ligger anden i hyppigheden af ​​diagnosen. Sådanne aneurysmer har generelt et spindelformet udseende og er en følge af aterosklerose. I de fleste tilfælde udvikler et nedadgående aneurisme sig i forbindelse med en abdominal aneurisme. Tegn på en aorta aneurisme er etableret med en røntgen af ​​brystorganerne. Siden i begyndelsen er der ingen kliniske symptomer på sygdommen.

Også den nedadgående aortas aneurisme har en poseformet form, men det er meget mindre almindeligt end andre. Infektionssygdomme bidrager til dannelsen af ​​denne type patologi. Baguette aneurysmer er dårligt modtagelige over for lægemiddelterapi, og risikoen for deres brud er højest sammenlignet med andre typer af patologi. Deres fjernelse er kun mulig ved operation. Den lancerede ekspansion af den nedadgående del af aorta manifesterer sig som en konstant brændende smerte i toppen af ​​maven, administrationen af ​​medicin giver ikke relief.

Bulge ruptur

I tilfælde af brud på aneurysmen har patienten følgende karakteristiske tegn:

• skarpe kramper i maven eller brystet;
• arteriel hypertension;
• takykardi, respirationsdysfunktion, bleg hud, intet respons på smertsyndrom, manglende evne til klart at svare på de spørgsmål, som lægen stillede. At yde akut lægehjælp kan redde en patients liv.

Mulige konsekvenser af sygdommen

Aorta aneurisme har alle chancer for at blive kompliceret af brud, som ledsages af alvorlig blødning og alvorlig hjertesvigt. Aneurysm ruptur er mulig i den overlegne hule vene, perikardiale og pleurale sacs, fordøjelseskanalen, bukrummet.

Alvorlige, irreversible virkninger dannes også - blødning i perikardial hulrum, gastrointestinal, indvendig peritoneal og indvendig pleural blødning.

Med adskillelsen af ​​blodpropper fra aneurysmal ekspansion, dannes en skarp okklusion af blodkar i ekstremiteterne. I nærvær af blodpropper i nyreskibene forekommer renovaskulær hypertension (RHA) og akut nyresvigt, og cerebral vaskulær skade er et slagtilfælde.

Udvidelse af aorta rod er en komplikation, der kan føre til aneurisme af Valsalva sinus, en medfødt eller erhvervet hjertesygdom, karakteriseret ved aorta bihuler.

Patologi diagnose

Den behandlende læge udfører en diagnose efter en visuel undersøgelse i forbindelse med palpation, det er muligt at detektere en pulserende tumor i den epigastriske region. På tidspunktet for påvisning af en ekspert kan aneurysmpatologi være asymptomatisk, de første tegn indbefatter smerter i underlivet og underkroppen.

Du kan opdage aeurysmal ekspansion ved hjælp af instrumentelt undersøgelse:

• kontrast angiografi;
• CT og MR;
• Ultralyd af blodkar
• radiografi med kontrast.

Hvilken diagnosemetode skal du bruge, vælg den behandlende læge, baseret på aneurismeens anslåede placering.

Sygdomsbehandling

Behandling af en aorta-aneurisme indebærer at tage medicin for at reducere hjertefrekvensen samt at reducere blodtrykket. Sådanne lægemidler indbefatter nitroglycerin, blokkere, ACE-hæmmere og calciumkanalblokkere. At være involveret i behandling af aneurisme, er det vigtigt ikke at gå glip af det øjeblik, hvor fartøjet når de mængder, der truer med at bryde.

Det er vigtigt at overvåge patientens blodtryk. Jo lavere blodtryksindekset er, desto mindre negative indvirkning har de på den beskadigede vaskulære væg. Men for lavt blodtryk kan også udløse dysfunktion af vitale organer. I sådanne tilfælde, når den øvre værdi af blodtrykket er 40 mm. Hg, har patienten allerede aktiveret irreversible virkninger.

Hvis aterosklerose er til stede, skal absorberbare lægemidler ordineres til patienten, herunder statiner, fibrater og nikotinsyre.

I aorta aneurisme spiller medicinen en støttende rolle. Der er specifikke indikationer, der tjener som grundlag for udpegning af akut kirurgisk indgreb:

1. Dette er først og fremmest risikoen for brud på aneurisme, processen med aorta dissektion, hvis den hurtigt dannes, og processen med dannelse af en poseagtig udbulning i beholdervæggen observeres. Symptomer på en aorta-aneurisme i denne form bliver den mest intense.
2. Hvis lægemiddelterapi ikke giver en positiv dynamik, er dette også en indikation for kirurgi. Fare for patientens liv betragtes som ekspansionen over 5 cm.
3. Hvis en patient har blødning i perikardhulen.
4. Kirurgi er indiceret til patienter med ukontrolleret arteriel hypertension.

Før resektionen ordineres patienten antihypertensive stoffer. Dette gør det muligt at justere puls- og blodtryksindikatorerne. Hvis operationen er vellykket, vender patientens tilstand tilbage til normal efter ti dage. Hele denne tid er patienten på hospitalet og tager medicin foreskrevet af den behandlende læge.

Omhyggelig opmærksomhed på kroppens signaler og kendskab til symptomerne på alle typer aorta vil hjælpe med at reagere på patologiske forandringer i kroppen i tide. Tilstrækkelige patienthandlinger gør det muligt at opretholde helbred og forbedre sygdommens prognose. Pas på dig selv og dine kære.

Aortisk forstørrelse behandling

• Årsager til ekspansion
• Symptomer på sygdommen og dens udvikling
• Dissecting aortic aneurysm
• Udvidelse af hjertets aorta: behandling

Udvidelse af aorta i hjertet eller aneurysmen opstår på grund af nogle faktorer, hvorved aorta kan blive tyndere, svække og falde sammen. Aorta er det største blodkar i menneskekroppen. Aorta tager sin oprindelse i brystbenet og slutter i menneskekroppens abdominalområde.

Aneurysm er af to typer: sand og falsk. Med en ægte aneurisme bøjer arterien udad og har en patologisk karakter. Samtidig bøjer alle tre lag af aorta ud. Falsk aneurisme kan forekomme efter skader på arterien og har form af saccular fremspring i et lag. Hvis kun en arteri er beskadiget efter en skade, så kaldes en sådan aneurisme som arteriel. Og hvis venen også er beskadiget, kaldes denne art arteriovenøs.

Årsager til ekspansion

For at behandle denne sygdom er det nødvendigt at finde ud af årsagerne til dets forekomst. Årsagerne kan være følgende faktorer:

1. Sygdomme i væggene af blodkar med medfødt natur, som fører til patologiske forandringer. Som praksis viser, er denne type sygdom bemærket i sjældne tilfælde.
2. Medio-nekrose er en proces, hvor aortas midterlag begynder at dø af, cellerne dør, kollagen og elastin brydes op. På aortas vægge dannes cyster, denne type aneurisme er spindelformet.
3. Takayasu syndrom (ikke-specifik aortoarteritis) er en inflammatorisk sygdom af ukendt art, med hvilken den påvirker grenene på karrene og aorta selv.
4. At fremkalde aneurisme kan lukke skader.
5. Forskellige virussygdomme, især syfilis.
6. Ved aterosklerose komprimeres arteriernes vægge, skibene mister deres elastik, hvilket gør det svært for blodet at passere gennem karrene.
7. Ateriosklerose forekommer i kroniske hjertesygdomme og forårsager arteriel patologi.
8. Infektiøse læsioner af aorta.

Risikogruppen omfatter personer over 50 år med højt blodtryk, med hjertesygdom, der har haft myokardieinfarkt.

Symptomer på sygdommen og dens udvikling

I det område, hvor aneurysmen optrådte, uanset oprindelse, falsk eller sand, svulmer en oval form, som konstant pulserer. Hvis du lægger din hånd på denne hævelse, føler du en slags tremor. Hvis du lytter, er der i dette område en karakteristisk støj, der stiger under systole og svækker eller stopper helt under diastolen.

Der er støj af et blæseregn. Hvis du trykker udbulningen lidt højere, stopper denne støj, men efter at trykket sænker, gentager pulsationen og støj igen. Når arteriovenøse aneurismer hævelse er lille, men støjen er konstant, stigende med systole.

Symptomer vises, afhængigt af hvilken del af aorta der er i udvidelsen. Så hvis en aneurisme er opstået i thoracale aorta, ses symptomerne næsten ikke. Det kan detekteres ved en tilfældighed, for eksempel med radiografi eller ekkokardiografi. I tilfælde af, at aneurismen øges markant, kan patienten klage over smerter i brystområdet, ryggen eller halsen. Klemning af andre indre organer kan forekomme. Så kan der være klager:

1. Når man klemmer luftrøret på åndenød og hoste.
2. Når spiserøret komprimeres, kan der opstå sværhedsbesvær.
3. Ved klemning kan vena cava svulme ansigt og nakke.
4. Smerter i bryst og skuldre.

Sådanne smerter ligner slagtilfælde og kan være kontinuerlige. Men i dette tilfælde hjælper nitroglycerin ikke.

Når aneurisme i abdominal aorta symptomer er forskellige. Ligesom med en aneurisme i brystområdet kan udvidelsen af ​​aorta i abdominalområdet være asymptomatisk og detekteres af røntgen eller EKG. Nogle gange kan der være pulserende smerter i abdominalområdet, i ryggen eller i nedre ryg.

Det faktum, at aneurysmen er asymptomatisk, forværrer patientens situation, da et aorta-aneurysme til enhver tid kan briste (det er fyldt med døden).

Dissecting aortic aneurysm

Som beskrevet ovenfor består aortavæggen af ​​tre lag. Hvis adskillelse af det første indre lag af aorta begynder, begynder blod at sive ind i det andet lag (midten) og derved fylde det. Således er kun det tredje (ydre) lag af aorta intakt. I tilfælde af beskadigelse af det ydre lag kan det bryde og forårsage patientens død. Derfor er det meget vigtigt at diagnosticere denne sygdom i tide.

Der er en række faktorer, der kan bidrage til stratificering:

1. Permanent systematisk forhøjelse af blodtrykket. 90% af alle tilfælde af aneurysm dissektion forekommer hos hypertensive patienter.
2. Aterosklerose kan forårsage aorta dissektion.
3. Når graviditeten er en dobbelt belastning på kroppen, er der en hormonel stigning hos kvinder, som kan bidrage til stratificering.
4. Skader på brystet og aorta af forskellig art.

Hvordan opstår stratificering? Ved forhøjet tryk stiger trykket inde i aorta også, det skyldes udvidelsen af ​​aortavæggen, de er fyldt med blod. Under højt blodtryk øges væggen, dets skade opstår, blod går ind i den anden del af aortavæggen, stratificerer det og danner et hæmatom mellem de to vægge. Hvis trykket ikke normaliseres i tide, kan det tredje (ekstreme) lag af aorta blive beskadiget under blodtrykket. Dette fører til hans brud og patientens død.

Symptom lagdeling kan være en pludselig begyndelse af smerte. Smerten er vedvarende med en konstant stigning, der opstår i brystet, kan gives i ryggen. Normalt falder blodtrykket kraftigt, i sjældne tilfælde kan det øges. Lemmerne er kolde, pulsen i dette område er ikke hørt. Efter brud går blod ind i spiserøret eller lungerne. Når blod går ind i spiserøret, opstår opkast med blod og hæmoptyse i lungerne og bronchi.

Udvidelse af hjertets aorta: behandling

Behandling med brug af medicin indebærer primært udpegelse af lægemidler, der nedsætter blodtryk og puls. Hvis læsionen af ​​aorta er viral, for eksempel i tilfælde af syfilis, er antibakterielle lægemidler ordineret. Udvidelse af aorta, påvirket af svampen, behandles grundigt med recepten af ​​antibiotika og svampedræbende stoffer.

Med en eksfolierende aneurisme er der behov for et hurtigt fald i tryk, nitroglycerin og beta-blokkere injiceres intravenøst. Det er vigtigt at konstant overvåge blodtryk, puls, urin fra patienten. Hvis en eksfolierende aneurisme er mistænkt, bør der tages en brystrøntgenstråle hver 12. time. Patologisk behandling bør kun udføres af en profileret læge.

Kirurgiske behandlinger er indiceret til dissekering af aorta-aneurisme. De vigtigste indikationer for kirurgi kan være:

1. Truslen om brud på aortavæggen.
2. Progressive bundle.
3. Bagage aorta aneurisme.
4. Hvis medicinsk behandling ikke virkede og smerten skrider frem.
5. Umuligheden af ​​lægemidler til at reducere blodtrykket.
6. Akkumulering af blod i ydersiden af ​​hjertet.

Operationen involverer plast i aortavæggen ved at placere en syntetisk protese på den.

Hos børn forekommer sygdommen næsten ikke (undtagen med medfødte hjertefejl). Forebyggende foranstaltninger kan omfatte opretholdelse af en sund livsstil, kontrol af kolesterolniveauer i blodet og træning. Det er også vigtigt at gennemgå regelmæssig undersøgelse, da aorta-aneurisme er for det meste asymptomatisk.

Hvis du bemærker nogen symptomer på aortaforstørrelse eller en af ​​dem, skal du straks kontakte en læge, da sygdommen udvikler sig hurtigt. Irreversible virkninger kan forekomme.

Aneurysme af den stigende aorta: årsager, symptomer og træk ved behandling

En af de sygdomme, der er vanskelige med hensyn til prognose, er aortas ekspansion (aneurisme). Tilstanden er ekstremt farlig for patienten under progression, og kræver derfor konstant medicinsk overvågning. Med en sådan patologi er en form for udvidelse af karret dannet. På samme tid kan enhver del af aorta lide af aneurisme. Men de svageste i denne henseende er dens stigende division. Hvad er udvidelsen af ​​aorta, hvordan den diagnosticeres og hvordan den behandles, vi analyserer nedenfor i artiklen.

Hvad er udvidelsen af ​​den stigende aorta?

Aorta i sig selv er et af de to hovedkarre i kroppen, fra venstre ventrikel og dets atrium. På indersiden af ​​skibet er der tre Valsalva sines. Det er gennem aorta, at blod fra hjertet transporteres til alle organer og væv hos en person. Externt ligner aorta et træ, der har en kuffert og tyndere grene. I analogi med træet er aorta opdelt i flere vigtige afsnit:

• Stigende afdeling. Placeret direkte fra aortaklappen i retning af brachiocephalic stammen.
• Aortabue. Dette er en lille længde sektion af hoved fartøjet, som er grundlaget for hele kredsløbssystemet af skulderbælte og hoved. Disse fodring skuldre og hoved skibe udgør en slags buet, der forbinder de nedadgående og stigende dele af hovedfartøjet.
• Thoracic (nedadgående) afdeling. Skibene er placeret fra den subklave arterie til venstre og op til membranen.
• Mavesektion. Området fra membranen til bifurcationen af ​​hovedfartøjet - aorta.

I sig selv er patologi (aneurisme / ekspansion) en stigning i beholderdiameter med 1,5 gange eller mere. I denne tilstand er væggene i det udvidede fartøj ikke længere så fleksible som muligt, hvilket signifikant påvirker blodstrømshastigheden i legemet og blodtrykket. Alle forlængelser (aneurysmer) klassificeres sædvanligvis i henhold til lokaliseringszonen, strukturen af ​​fartøjets vægge, form og årsager til dannelsen af ​​patologi. Afhængig af lokaliseringen af ​​ekspansionen skelnes der således følgende typer af aneurysmer:

1. Udvidelse af aortaroten.
2. Aneurysm af den stigende del af fartøjet fra den synotubulære kam til aortabuen.
3. Udvidelse af buen.

Ifølge ICD er patologi-koden I71-I71.9. Alle underarter af fartøjsudvidelse er inkluderet i dette interval.

Generelle karakteristika ved overtrædelsen

I en aorta-aneurisme diagnostiserer læger en betydelig udvidelse af karet som en sac eller spindel. Sådan patologi kan danne sig på en hvilken som helst del af fartøjet. Og baseret på, at det er gennem aorta, spredes blod til alle organer ved hjælp af øget pres, patologien er ret farlig. Udvidelse af hovedkarrets lumen er en irreversibel patologi.

Vigtigt: Ifølge statistikker forekommer ca. 38% af tilfældene i udvidelsen af ​​abdominal aorta, 24% i stigende del og 18% i en lysbuen.

Årsager til patologi

Diagnose af udvidelsen af ​​hjerte aorta og behandling af denne patologi omhandler kun kardiologen. I dette tilfælde skelner lægerne som hovedårsagerne til dannelsen af ​​patologi:

• overførte inflammatoriske og infektiøse processer;
• aterosklerose (kolesterol plaques) af hovedfartøjet
• vaskulær skade under operationer på hjerte-kar-systemet;
• medfødt bindevævsdysplasi;
• Ventilformation i et barn er medfødt;
• hypertension;
• medfødt aneurisme i et nyfødt barn;
• genetiske patologier som Marfan syndrom og andre.

Vigtigt: Under graviditeten dannes en proces med øget blodgennemstrømning til aorta i kvindens krop, hvilket også kan medføre udvidelse af karret. Hertil kommer, at provokere en vaskulær sygdom kan være afhængighed af nikotin og alkohol.

Udbredelsesformer

Som nævnt ovenfor er alle aneurysmer klassificeret ved lokaliseringszone. Nedenfor er de mest almindelige patologier.

Udvidelse af abdominal aorta

En af de hyppigste sygdomme. I de fleste tilfælde er det resultatet af stump abdominal eller rygestop. I dette tilfælde er patienter ofte mænd i aldersgruppen på 75+. Faren for aneurisme er, at den altid bryder øjeblikkeligt og næsten uden smerte. Men hvis bruddet opstår i bukdelen, føler patienten en skærepine i underlivet eller underkroppen. Hvis hullet går ubemærket, så er patienten mere tilbøjelige til at dø af internt blodtab.

Med udvidelsen af ​​abdominal aorta kan patienten føle smerte i nyrerne, bugspytkirtlen, urinerne, tarmene. Hvis den forstørrede del af beholderen vil klemme ureteren, kan den udløse hydronephrose. Hvis duodenumet overføres, vil patienten opleve stagnation af mad i tarmen.

Vigtigt: Et tydeligt tegn på en sådan vaskulær patologi er den konstant opfattede pulsering af fartøjet i navleområdet.

Udvidelse af aortabuen

Denne zone i hovedfartøjet udgør den største risiko for udviklingen af ​​aneurisme. Faktum er, at der i dette område er en skarp ændring i retningen af ​​blodgennemstrømning. Det vil sige, dets hastighed, tryk og turbulens ændres. Som følge heraf kan en udvidelse af fartøjets lumen udvikle sig. Oftest er bueens aneurisme manifesteret i form af en karakteristisk tør hoste og åndenød, hæthed og kedelig smerte i skulderbladets område, en konstant aneurysmal pulsering i håndleddet.

Udvidelse af den nedadgående aorta

I dette tilfælde kan udvidelsen være poseformet eller spindelformet. Både thorax- og mavesækken kan lide. Årsagen til udviklingen af ​​en nedadgående aneurisme er oftest kolesterolplacering. Identificer denne type patologi med røntgenstråler af brystets organer og kar. Resten af ​​patologien er asymptomatisk. Hvis der er symptomer, så oftere er det en brændende og konstant smerte i overlivet.

diagnostik

I de fleste tilfælde fortsætter aorta dilatation uden tydelige tegn og symptomer. Vaskulær patologi afsløres oftest ved en tilfældighed ved diagnosticering af sekundære sygdomme eller ved rutineundersøgelse. Hvis lægen mistænker udvidelsen af ​​hovedkarret i menneskekroppen, foreskriver han følgende diagnostiske foranstaltninger for patienten:

• Radiografi. Desuden anvendes røntgenstråler i forhold til den sektion, hvor udvidelsen af ​​fartøjet mistænkes (thorax- eller abdominale organer).
• Ekkokardiografi. Det bruges hyppigst i stigende aneurisme.
• CT eller MR i aorta i thoracale / abdominale områder ifølge indikationer.
• Angiografi til vurdering af vaskulær funktion.

Vigtigt: Ofte kan aneurisme blive forklædt som andre patologiske forhold, som fører den behandlende læge fra den sande vej. Det er derfor nødvendigt at differentiere aorta dilatation fra tumorer og andre strukturer i lungerne eller i mavesækken.

Klinisk billede

Hvis vi overvejer tegn på udvidelse af hovedfartøjet, så er patologien oftest asymptomatisk. Hvis vi taler om smerte, så er det normalt pulserende og er lokaliseret i aneurysmområdet.

Til gengæld ser symptomerne på forskellige typer af aneurisme ud:

• Udvidelse af abdominal aorta. Der kan være tyngde i maven, opkastning og forstoppelse, hævning og nedsat tarmfunktion. Når du udfører palpation, kan lægen føle seglen af ​​en pulserende natur.
• Udvidelse af den stigende afdeling. Karakteriseret af smerter i brystbenet (lunger, hjerte). I dette tilfælde kan patienten opleve hævelse af kroppens overdel, herunder ansigtet. Svimmelhed, åndenød og takykardi er mulige.
• Udvidelse af aortabuen. Patienten kan udvikle bradykardi (reduktion i hjertefrekvens), tør hoste, drooling. Hvis der er kompression af aorta i lungerne og bronkierne, er der ret hyppig lungebetændelse.

Egenskaber ved behandling

Behandlingens taktik for udvidelsen af ​​aorta er valgt afhængigt af formen af ​​aneurisme, dens placering og størrelse. Med en lille udvidelse af fartøjets lumen bliver patienten simpelthen observeret i dynamik. Som en støttende medicinbehandling ordineret en række af sådanne stoffer:

• antihypertensive midler til at reducere trykket
• venotonics, styrkelse af væggene i blodkarrene;
• reducere koncentrationen af ​​kolesterol i blodet;
• antikoagulantia for at forhindre blodpropper
• vitaminkomplekser til normalisering af metaboliske processer i myokardiet.

Vigtigt: Alle lægemidler ordineres kun af den behandlende kardiolog. Folkemedicin i behandling af aneurysmer er ikke effektive.

Hvis aortas lumen i abdominalområdet overstiger 4 cm, og i brystet - 6 cm, så er patienten vist kirurgi. Desuden er en operation ordineret til en patient, hvis lumen er steget med 0,5 cm om seks måneder.

Princippet om kirurgisk indgreb i udvidelsen af ​​aorta er at fjerne den dilaterede (afslappede) del af beholderen og enten tage den ind eller placere en protesstent. Operationen kan udføres både ved den åbne metode og endoskopisk.

forebyggelse

For at undgå en sådan ubehagelig sygdom som et aneurisme, skal du tage hånd om dit helbred alvorligt. Især fra en ung alder for at styrke blodkar, at forlade tobak og alkohol. Det er meget vigtigt efter 45 år at konstant overvåge blodtrykket. Og hvis der er problemer med ham, så før 45 år. Også forebyggelse anses for at være regelmæssig overvågning af en kardiurgirurg for patienter, der er i fare.

Du skal altid huske, at det tilsyneladende uskyldige problem er fyldt med stor fare. Faktum er, at den forstørrede aorta truer patienten med et pludseligt brud når som helst, hvilket kan forårsage øjeblikkelig død. Derfor er det værd at henvende sig tilstrækkeligt og seriøst til behandling af patologi. Husk, forsinkelse kan koste livet.

Aneurysme af den stigende aorta: behandling, operation, omkostninger

Aorta er det vigtigste blodkar i kroppen gennem hvilket blod er fordelt fra hjertet til væv og organer. Det forgrenes som et træ i første omgang til store grene (trunker) og derefter i mindre grene og kviste, og betinget opdelt i flere dele eller divider:

1. Den stigende aorta er området fra aortaklappen til overbenet.
2. Aortabuen er en kort sektion, hvorfra alle skibe fodrer arme og hoved (skulderhovedarterier). De udgør anatomisk en bue, der forbinder den stigende og nedadgående aorta.
3. Den descending (thoracic) aorta begynder fra mundingen af ​​den venstre subklave arterie og fortsætter til membranen.
4. Under membranen og til aorta bifurcation (bifurcation) er abdominal aorta.

Afdelingen af ​​aorta i afdelinger er meget vigtig for at vurdere risikoen og vælge den optimale behandling taktik for patienter med aorta aneurysmer.

Aorta-aneurisme er området for dets lokale ekspansion.

Årsager til forstørrelse af aorta

Medfødte systemiske sygdomme i bindevævet: Marfans syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, forårsaget af genetiske ændringer, hvor aortavæggen har en uregelmæssig struktur, kan forårsage udviklingen af ​​aneurysm.

Erhvervede sygdomme, der forårsager aneurysmale ændringer i aortavæggen: oftest er det aterosklerose. Ca. 80% af alle komplicerede aorta aneurysmer er aneurysmer forårsaget af en atherosklerotisk proces, hvilket fører til svækkelse af karvæggen og manglende evne til at modstå normalt blodtryk og som følge heraf - at udvide det.

Mindre almindeligt udvikles en aorta-aneurisme i inflammatoriske sygdomme forårsaget af eksterne midler (syfilis, svampeinfektion, tuberkulose) eller i autoimmune sygdomme (uspecifik aortoarteritis).

Symptomer på aorta aneurisme

Desværre kan diagnosen af ​​aorta-aneurisme ikke altid etableres i den "kolde periode" (før udviklingen af ​​komplikationer), da denne sygdom normalt er asymptomatisk. Oftest er det fundet tilfældigt, når der udføres fluorografi, ultralyd eller tomografiske undersøgelser udført i forbindelse med andre sygdomme. Behandling af aneurysmen af ​​den stigende aorta indtil udviklingen af ​​komplikationer er meget sikrere for patienten. Derfor er planlagt lægeundersøgelse i den tidlige diagnose af en aorta-aneurisme vigtig.

Det er værd at bemærke, at hver 100. patient, der døde, pludselig dør af aorta dissektion.

Klagen optræder normalt, når aneurisme begynder at eksfolieres eller, øger, klemmer de omgivende organer og væv. Der er smerte eller dysfunktion af de organer, der er placeret i aneurysmområdet. I starten er det ikke lyst, og det alarmer derfor ikke patienten eller lægen.

Smerten intensiverer dog med udviklingen af ​​disse dødelige komplikationer af en aorta-aneurisme - dette er en af ​​de alvorligste smerter, en person kan opleve. Det er lokaliseret i brystet, hvis aneurisme ligger i stigende, nedadgående dele eller i buen eller i underlivet, hvis det blev dannet i bukdelen. Skarp svaghed, pallor er karakteristisk, ofte taber en person bevidstheden.

Forringet blodforsyning til organer i aneurysmabrud eller aorta-dissektion (hjerne- eller rygmarv, nyre, tarm, øvre eller nedre ekstremiteter) fører til tab af funktion af disse organer, og en stor mængde blodtab under aortabrud er den mest alvorlige fare. For at redde livet fortsætter scoren i minutter. Hvis tidlig kirurgisk behandling ikke er tilgængelig, er dødeligheden for aortaldissektion på den første dag 1% pr. Time (en person på hundrede dør hver time). I de første dage af aorta dissektion dør 33% af patienterne, 50% af patienter dør inden for 48 timer og 75% dør inden for to uger. Kun tidlig kirurgisk indgreb gør det muligt at redde en betydelig del af patienterne.

Diagnose af Aortur Aneurysme

Ved diagnosen aorta aneurysmer er de såkaldte billeddannelsesteknikker (ultralyd, MR, CT, AG) af største betydning. I den stigende aorta, dens bue og i bukdelen kan aneurisme opdages ved hjælp af ultralyd (US). Til diagnosticering af aneurisme af den nedadgående (thoracale) aorta er røntgenmetoder (radiografi, computertomografi) nødvendige. For at etablere den endelige diagnose og valget af behandlingsmetode udføres kontrasterende forskningsmetoder. I øjeblikket er den bedste diagnostiske metode, der giver den mest komplette information om placeringen, længden, diameteren af ​​aneurysmen og dens forhold til nærliggende organer multislice computertomografi - aortografi.

Aortic aneurysm behandlingsmetoder

Den vigtigste metode til behandling af aneurisme hos enhver aorta er kirurgisk. Betydningen af ​​metoden er at erstatte den udvidede del af aorta for at forhindre dens yderligere strækning og brud. To metoder anvendes til at erstatte aorta - den endovaskulære (intravaskulære) metode ved hjælp af en speciel intravaskulær protese (stentgraft) og en åben operation - aorta proteser.

Hver metode har sit eget vidnesbyrd, og hver af dem har sine egne fordele og ulemper.

Fordelene ved den kirurgiske metode ligger i dens universalitet, det vil sige muligheden for at rette op på alle lidelser forbundet med en aorta-aneurisme uanset afdelingen og arten af ​​læsionen. For eksempel i tilfældet af en aneurisme af den stigende aorta og læsioner af aortaklappen udføres aorta- og aorta-ventiludskiftning i forbindelse med koronararterie-bypassoperation.

For at udføre en operation på den stigende aorta og dens bue, er det nødvendigt at anvende kardiopulmonal bypass, systemisk hypotermi og ofte en fuldstændig arrestation af blodcirkulationen.

Indikationer til kirurgisk behandling

De vigtigste indikationer for operation for en aorta aneurisme er:

• den tværgående størrelse af aneurysmen,
• aneurisme vækstrate;
• dannelsen af ​​komplikationer af sygdommen.

For hver del af aorta er der en grænseværdi for aorta-tværgående størrelse, hvorefter risikoen for aortabrud er statistisk signifikant øget. For den stigende og abdominale aorta er den tværgående aneurisme-diameter på 5 cm farlig med hensyn til brud, for thorax aorta - 6 cm. Hvis diameteren af ​​aneurysmen stiger med mere end 6 mm om 6 måneder, er dette også en indikation for kirurgi. Også truende med hensyn til brud og dissektion af aorta er også den sacciforme form af aneurysm og aorta ekspansion mindre end diameteren, hvilket er en indikation for kirurgi, men ledsaget af smerte på stedet for ekspansion og svækkede funktioner i præpositionelle organer. Stratifikationen og de brudte aneurysmer er absolutte indikationer for akut operation.

Typer af åben operation for aorta aneurysmer:

Bentall De Bonos kirurgi (proteser af den stigende aorta ved anvendelse af en ventil, der indeholder ledning med mekanisk aortaventilprothese);

Davids operation (stigende aorta proteser med bevarelse af egen aortaklaff);

Suprakoronære aorta proteser;

Prostetik af den stigende aorta og dens bue (Borst teknik, ved hjælp af skrå aggressiv anastomose og andre teknikker);

Thoracic aorta proteser;

Prostetisk abdominal aorta.

Endovaskulære indgreb

De giver mulighed for drastisk at reducere mængden af ​​kirurgiske skader, forkorte længden af ​​hospitalsindlæggelse og reducere patientens uundgåelige lidelse forbundet med kirurgiske tilgange. En af de største ulemper ved fremgangsmåden er behovet for gentagne interventioner.

Typer af endovaskulære operationer for aorta aneurisme:

• stent graft implantation i abdominal aorta,
• stent-graft implantation i den stigende (thorax) aorta.

Den mest moderne metode til behandling af aorta aneurisme er en hybrid metode, der giver mulighed for at opnå optimale resultater af behandlingen med den mindste operative skade.

Hybridoperationer kombinerer fordelene ved åbne og endovaskulære indgreb.

For at forhindre udviklingen af ​​aorta aneurysmer er det vigtigste at kontrollere risikofaktorer, nemlig arteriel hypertension. Ud over hypertension er de væsentligste risikofaktorer alder (over 55 år), mandlig køn, rygning, forekomst af aneurysmer i direkte slægtninge og forhøjet kolesterol.

Du kan få råd og bestemme den individuelle taktik til behandling af sygdommen fra lægerne i vores hjerteoperation center med REVDiL Clinic. N.I. Pirogov.

Lav en aftale med en kardiolog eller kardiovaskulær kirurg på telefon: +7 (812) 676-25-25 eller udfyld nedenstående formular

Felter markeret med * er påkrævet.

Hvad er de tilladte fysiske belastninger for udvidelsen af ​​aorta?

Velkommen! Min højde er 194 cm., Vægt 95 kg. Min diagnose er: "CHD: bicuspid aortaklaff, markant udvidelse af stigende aorta op til 50 mm." Jeg var hos en kardiurgirurg i min by Cheboksary. Han sagde, at han skulle opereres på. Så gik jeg til en aftale med min hjertekliniker. Hun tog mit ultralydsbillede af sin ven, en hjertekirurgs læge i Moskva ud. Jeg hørte deres samtale på højttalertelefonen. Den hjerte-kirurg sagde, var der ikke noget umiddelbart behov og et behov for at styre trykket og gøre ultralyd en gang om året. Jeg ville gerne vide din mening. Jeg havde en hjertekirurg (som er fra byen Cheboksary, der sagde at operationen er nødvendig) sagde, at Marfan syndrom synes at være væk, eller rettere sagt, sagde han: "Gudskelov, at du ikke har Marfans syndrom." Men for mig siger kardiologer og hjertekirurgen, at jeg har bindevævsdysplasi-syndrom.

Generelt har aorta vokset i flere år med mig. Det var 42, derefter 45, derefter 47, derefter 49 og nu 2-3 år holdes det omkring 50 mm. Så de rådede mig om, at mens det var nødvendigt at observere, undergår en ultralyd i hjertet en gang om året. Da meningerne divergerede, ønskede jeg også at kende din mening.

Kan du venligst fortælle mig, om der er et presserende behov for at operere med udvidelsen af ​​den stigende aorta 50 mm.?

Eller er det stadig muligt at blive observeret ved at gennemgå en ultralyd i hjertet en gang om året?

Indikator for udvidelse 50 mm. varer 2 år. Og hvilke anbefalinger kan du give for ikke at forværre situationen?

Jeg mener, er det muligt at gøre fysisk uddannelse, hvilken øvelse er tilladt og hvilken slags fysisk aktivitet kan du gøre.

Udvidelse af aorta: hvorfor er den udvidet, hvad truer det, behandling og prognose

Udvidelse af aorta er et ret alarmerende symptom, som afspejler alvorlige strukturelle ændringer i karvæggen. Denne funktion karakteriserer oftest forekomsten af ​​en erhvervet aneurisme, men det kan også forekomme med medfødte misdannelser.

Aorta er det største skib i menneskekroppen, hvorigennem blodet bevæger sig under enormt pres. Dens væg er ret tæt, men samtidig elastisk, som gør det muligt at tilpasse sig trykvariationer og bevare integriteten med blodstrømmen under sammentrækningen af ​​hjertet. Aorta er imidlertid meget sårbar over for dystrofiske processer, især aterosklerose, på grund af den høje blodstrømbelastning og en række store arterielle grene.

Udvidelse af aorta er farlig på grund af bruddet, som i løbet af få minutter kan tage livet, hvilket ikke giver tid til læger at hjælpe, så alle patienter med en sådan ændring er underlagt omhyggelig overvågning og rettidig beslutning om behovet for operation.

Blandt patienter, hvor aorta er forstørret, forekommer folk i modne og ældre alder, oftest end mænd, der tidligere "erhverver" atherosklerotiske plaques. Dette er en forlængelse erhvervet i livets proces. Hos børn er denne ændring mindre almindelig og sædvanligvis ledsaget af medfødte hjertefejl eller store skibe.

Faren for alle former for dilatation af aorta lumen, uanset patientens årsag og alder, er ikke kun forbundet med en mulig brud, men også med asymptomatisk forløb, når det er ekstremt problematisk at mistanke om forekomsten af ​​patologi, og selve udvidelsen kan ved en tilfældighed opdages. Af denne grund bør patienter i fare regelmæssigt besøge lægen, og hvis uforklarlige smerter eller pulsationer opstår, skal de straks søge kvalificeret hjælp, fordi forsinkelsen kan koste deres liv.

Årsager til forstørrelse af aorta

Årsager, der fører til aortaforstørrelse, kan medfødte og erhverves. Blandt erhvervede vigtigste er aterosklerose og syfilis, og medfødte omfatter:

Aterosklerose kan påvirke selve arterievæggen såvel som aortaklappen. I det første tilfælde resulterer fedtstofaflejringer i ødelæggelsen af ​​fibrøse strukturer, sårdannelse af den indre overflade af aorta, fiksering af calciumsalte i ødelagte plaques, resultatet er, at aorta forstørres og komprimeres, dets kontraktilitet reduceres, modstanden mod hæmodynamisk belastning falder.

Aterosklerose er grundlaget for erhvervet skibs aneurysmer, som kan danne sig i brystkassen, abdominal aorta bue. Dette er en yderst farlig tilstand, der truer med at bryde, chok og pludselig død af patienten.

aterosklerotisk ekspansion af aorta med dannelsen af ​​aneurysmen (a - thorax, b - abdominal)

I aterosklerotiske læsioner af aorta-ventilspidserne, som ofte observeres hos ældre, opstår en overtaget valvulær defekt - utilstrækkelighed. Overdreven blodvolumen, der kommer ind i karrets lumen, forårsager dens ekspansion over tid. Normalt observeres sådan dilatation i den første del af beholderen, nær ventilen.

aorta syfilitisk læsion

Syfilis er en anden mulig årsag til aortaforstørrelse. Aortitis, en betændelse i aortavæggen, der udvikler sig i den avancerede fase af den infektiøse proces, fremkalder dens strukturelle omorganisering, svækkelse af det muskel-elastiske skelet forbundet med sklerose, hvilket uundgåeligt fører til en udvidelse af lumendiameteren.

Udvidelse som følge af inflammation er mulig med svampeinfektion, postoperative infektiøse komplikationer og degenerative aneurysmer ud over aterosklerose fremkaldes af suturmateriale, proteser, der anvendes med tekniske fejl.

En forstørret aorta ledsager nogle medfødte anomalier. Således er koarctation karakteriseret ved en fokal indsnævring af fartøjet, og over dette punkt vil dens væg konstant opleve øget tryk med et overskydende blodvolumen, der gradvist ekspanderer.

udvidelse (aneurisme) af aortabuen i Marfan syndrom

Medfødt dysplasi, bindevæv (Marfan syndrom, genetisk forårsaget mangel elastin etc.) er kendetegnet ved omfattende ændringer hvorunder forstyrret normale struktur af de vaskulære vægge, hvilket resulterer i en tendens for dem at overdreven forlængelse, skørhed fremspring som aneurismer. Medfødte syndromer ledsages ofte af udvidelse af aorta på niveauet af Valsalva bihulerne og rod.

I sjældne tilfælde forstørres aorta, hvilket bekræftes af data fra objektive undersøgelser, men årsagerne til forandringen kan ikke findes - analyser er normale, der er ingen medfødte defekter, skibsvæggen uden åbenlys strukturel skade. Sådanne patienter diagnosticeres med idiopatisk dilatation af fartøjet, det vil sige patologi med en uforklarlig årsag, men i nogle tilfælde er årsagen til idiopatisk aneurisme nekrose af midterforingen af ​​arterien (medionekrose).

Risikofaktorer, som indirekte kan øge sandsynligheden for aortaens aorta-ekspansion, er ældre alder, mandlige køn, usunde rygevaner, alkoholisme, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (hypertension, diabetes og lipidmetabolismeforstyrrelser).

Varianter af aortaforlængelser

Angiosurger klassificerer udvidelsen af ​​aorta afhængigt af dets placering, morfologi og årsager til patologi. Ved placering er der:

1. Aneurysme af valsalva sinus;
2. Udvidelse af det opadgående segment
3. Udvidelse af aortabuen
4. Nedadgående aneurisme
5. Udvidelse af abdominalen;
6. Kombineret type patologi - thoracoabdominal.

Ifølge strukturen af ​​væggen af ​​aneurysmal ekspansion er det sædvanligt at skelne mellem sande og falske aneurysmer:

• Med en ægte udvidelse bevarer væggen alle lagene på fartøjet, som er normale, men de bøjer ud og tynder. Ægte aneurysmer påvirker i første omgang korrekt dannede kar, så deres årsager er aterosklerose, syfilis.
• Falsk ekspansion er dannet af bindevævsbundter, der optræder, når hæmatom hærder, og aortavæggen ikke er inkluderet i den aneurysmale sak. Sådanne ændringer sker normalt efter skader eller kirurgiske indgreb på fartøjet.

Aneurysmer er sacculate i form af en lokal afrundet eller langstrakt ekspansion og fusiform, når fartøjets lumen stiger i hele sin længde. Aorta-aneurisme anses for at være mindst to gange udvidelsen af ​​dets lumen i ethvert område.

Kendetegnene i klinikken udmærker sig:

Dissecting aneurysm er en speciel patologisk proces, hvor de intimale arteriebryder forekommer med penetration dybt ind i blodvæggen, som under stort tryk spredes langs skibet og dissekerer det videre og videre. Denne type ekspansion er yderst farlig og er præget af en høj dødelighed.

forskellige aorta dissektion muligheder

Tegn og komplikationer af aorta forstørrelse

Grundlaget for patogenesen af ​​aortisk ekspansion er den mekaniske faktor og hæmodynamiske forstyrrelser på stedet for defekten af ​​beholderen. Udvidelse udsættes oftest for de områder, der oplever den største funktionelle belastning på grund af den høje intensitet af blodgennemstrømning og højt tryk. Konstant skade på den indre beholder, der forøges af pulseringsimpulser, påvirker virkningen af ​​enzymer-proteaser til destruktion af elastiske fibre og degenerering af aortavæggen. Inden for aneurysmen er aorta langstrakt, dilateret, fyldt med trombotiske masser.

Aneurysmal ekspansion stiger konstant, mens jo større diameteren af ​​aneurysmen er, jo højere spændingen af ​​sin væg. I selve aneurysmen strømmer blodet langsommere, turbulente strømme og turbulens opstår. Det normale blodvolumen kommer ind i ekspansionszonen, men mindre end halvdelen går ind i det perifere blodgennemstrømning, fordi væsken fordeles langs aortavæggen, og i den centrale del forværres dets strøm ved drejninger og trombotiske overlejringer. Parietal trombose bærer en høj risiko for emboliske komplikationer.

Aortisk arch-aneurisme udgør ca. en femtedel af alle udvidelser af skibet, med samme frekvens som det påvirker den nedadgående del af brystområdet, forekommer en tredjedel af tilfældene i mavesækken, som har et stort antal af kar-arterierne i mavemusklerne og retroperitonealrummet.

Symptomer på aortaudvidelser bestemmes af placeringen og volumenet af aneurisme, dets længde og årsagerne til patologi. Ofte er der sygdommens asymptomatiske forløb, eller tegnene er få og ikke-specifikke. Hovedsymptomet for aneurisme bliver normalt smerte forbundet med strækning af vaskulærvæggen og trykket af den aneurysmale sak på tilstødende væv.

Abdominal aneurisme er ledsaget af:

• Periodiske eller permanente smertefulde fornemmelser i maven uden klar lokalisering
• Dyspeptiske lidelser (bøjning, tyngde i den epigastriske region, kvalme og opkastning, diarré eller forstoppelse);
• Vægttab.

Symptomer på et aneurysm kan opstå på grund af dets pres på maven og tarmene, samt de skibe, der fodrer dem. I nogle tilfælde er der en stærk abdominal krusning, som patienten selv bemærker. Når man palperer i bukhulen, bliver en fortykket, spændt og smertefuld dannelse afsløret, hvilket synkroniseres med pulsen.

Hvis aorta er dilateret i den stigende del, så er tegn på lateral smerte, ubehagelige fornemmelser i hjerteområdet ligner dem, der er forbundet med angina pectoris. Disse tegn er forårsaget af kompression af koronarbeholderne og utilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet.

Med nederlag af aortaklappen øges udvidelsen af ​​aorta rotten, åndenød trækker vejret, pulsen forøges, svimmelhed fremstår, svagheder er mulige. Store udvidelser klemmer den overlegne vena cava, som er manifesteret af stædig cephalalgia, hævelse af ansigt og overkrop.

Med udvidelsen af ​​aortabuen komprimeres spiserøret med en krænkelse af fødevaremassen, der passerer igennem den, og patienter klager over en følelse af tryk i halsen, hævning og halsbrand. Kompression af den tilbagevendende nerve fremkalder hæthed, hoste og involvering af vagusnerven forekommer med et fald i puls og en tendens til hypotension.

1 - norm 2 - stigende aorta aneurisme 3 - aorta buer 4 - faldende aorta 5 - abdominal aorta

Aneurysmer af aorta rot og det stigende segment kan komprimere luftrøret og store bronchi, hvilket resulterer i åndenød, tør hoste og konvulsiv vejrtrækning. Kompression af lungernes rotter udvikler trængsel i lungerne og inflammatoriske forandringer i lungeparenchyma.

Store thoraxforstørrelser kan forekomme med smerter i venstre arm, scapula, iskæmiske ændringer i rygmarven, parese og lammelse.

Den pulserende stor-diameter aneurisme presser på hvirveldyrets forreste overflader, hvilket forårsager deres ødelæggelse, degenerative processer og forskydning med krumning i rygsøjlen. Når nerve rødderne presses, fremstår smerte som radikulitis og interkostal neuralgi.

Udvidelse af aorta på niveau med Valsalvas bihuler kan ledsages af arytmi, og dets brud i et af hjertets kamre betragtes som en farlig komplikation, der forårsager åndenød, lateral smerte, hurtig puls, arterielt tryk og akut hjerteinsufficiens.

Udvidelse af aorta kan have alvorlige konsekvenser:

1. brud på den aneurysmale sække med blødning og chok;
2. syndrom overlegen vena cava;
3. blodstrømmen i det perikardiale hulrum, pleura;
4. tromboembolisk syndrom med blokering af karrene i ben, nyrer, hjerne;
5. cellulitis af bløde væv, når de er inficeret med aneurysmvægge.

Diagnose og principper for behandling af aorta forlængelser

Behandling af aortaudvidelser med asymptomatisk deres kursus er profylaktisk og omfatter udnævnelsen af:

• Antihypertensive stoffer med højt blodtryk (lisinopril, atenolol, losartan, indapamid osv.);
• Antikoagulanter og antiplateletmidler (aspirin, clopidogrel, warfarin);
• Statiner med lipidspektrumforstyrrelser og aterosklerose.

Små sized aneurysmer kræver muligvis ikke akut operation, og de er underkastet systematisk overvågning og støttende konservativ terapi i overensstemmelse med den sammenhængende baggrund.

Kirurgi - den vigtigste og mest radikale måde at redde patienten fra ekspansion og signifikant reducere sandsynligheden for bivirkninger og død fra brud på den aneurysmale sak. I tilfælde af kontraindikationer til fuldstændig udskæring af det berørte område af fartøjet (alvorlige ændringer i lever, nyrer, slagtilfælde, myokardieinfarkt osv.) Udføres palliative indgreb (pålægning af syntetiske forstærkende strukturer over aneurisme).

Patienterne har brug for en planlagt kirurgisk behandling for en udvidelse i abdominalområdet på mere end 4 cm, i brystet - mere end 6 cm og for patologiens progression med mere end 0,5 cm årligt i tilfælde af posttraumatisk ekspansion af karret. Aneurysmal sac ruptur er en absolut indikation for akut intervention.

Når aneurysmvæggen splitter, anses årsagen til nødoperationen at være trussel om brud, yderligere dissektion, nyresvigt, ophobning af blod i perikardiet, pleurale hulrum, alvorlig smerte.

Kirurgisk behandling består i udskæring af fartøjets udvidelse med efterfølgende genoprettelse af aortas integritet på grund af sin egen længde eller syntetiske proteser. Kombinationen af ​​aneurysmen af ​​den stigende aorta med en klinisk udtrykt aortaklaffdefekt kræver ikke kun resektion af det berørte område af karret, men også protes hjerteventil.

Radikal behandling af aortaforlængelser er en lang og kompliceret operation, der udføres under betingelser med kunstig blodcirkulation eller midlertidig bypass-operation, hvilket gør det muligt for aorta at blive "slukket" fra blodbanen for interventionens varighed, men for at bevare blodets levering til alle indre organer og væv. Anæstesi - intubation.

Den vigtigste behandling for forlængelser i abdominalområdet er proteser med syntetiske proteser i form af et hulrør eller gaffel, som er installeret i aorta-delingszonen af ​​iliac-fartøjerne. For aneurysmer af buen og den stigende del kan ikke kun syntetiske materialer anvendes, men også patientens egne væv.

I stedet for en åben operation under betingelser for kunstig blodcirkulation er minimal invasiv endovaskulær behandling med stentgraftimplantation i aorta lumen, som er indsat gennem lårarterien under lokalbedøvelse, mulig.

Narkotikabehandling af aneurysmer, herunder dem, der drives på, består i at anvende:

1. ACE-hæmmere;
2. beta-blokkere;
3. diuretika;
4. antiakoagulyantov;
5. hjerte glycosider for hjertesvigt;
6. antibiotika - med høj risiko for bakteriel endokarditis og infektion i postoperativ periode.

Prognosen for udvidelsen af ​​aorta er altid alvorlig. Manglende behandling for store aneurismer på mere end 6 cm fører til halvdelen af ​​patienternes død inden for et år siden dannelsen af ​​dilatationscenteret med mindre ekspansionsvolumener, når dødeligheden 20%. Tidlig diagnose og radikal behandling kan betydeligt reducere risikoen for død og alvorlige komplikationer af aneurysmale forlængelser.