Vigtigste

Åreforkalkning

Hemorragisk vaskulitis - årsager, symptomer og behandling

Hæmoragisk vaskulitis betragtes som en sygdom, som er en type immun vaskulitis af små kar og er kendetegnet ved en forøget dannelse af immunkomplekser, en forøgelse af de vaskulære vægters permeabilitet.

Denne patologi kan udvikles i 2-3 uger efter akut tonsillitis, influenza eller skarlagensfeber. Hæmoragisk vaskulitis hos børn er mere almindelig end hos voksne.

Særligt modtagelig for børn fra 4 til 12 år. Drengene er syge 2 gange oftere end piger.

grunde

Hvorfor forekommer hæmoragisk vaskulitis, og hvad er det? Hæmoragisk vaskulitis betegnes også som Schönlein-Genoch-sygdom eller kapillærgiftose. Sygdommen er aseptisk (uden infektion) kapillær inflammation forårsaget af de skadelige virkninger af immunkomplekser. Maniferet kapillær toksikose med blødninger (blødninger), en krænkelse af blodets intravaskulære koagulabilitet og en lidelse i blodcirkulationen i små blodkar.

Årsager til hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn er opdelt i flere typer:

  • komplikationer efter en smitsom sygdom (ondt i halsen, influenza og ARVI, skarlagensfeber og vandkopper) forårsaget af vira, bakterier eller parasitter
  • allergi for fødevarer eller stoffer
  • hypotermi eller individuel intolerance over for vaccinen;
  • genetisk prædisponering.

Princippet om mekanismen for hæmoragisk vaskulitis er dannelsen af ​​immunkomplekser. Under blodcirkulationen kan disse komplekser deponeres på de indre overflader af små fartøjers vægge og derved forårsage skade ved forekomsten af ​​efterfølgende aseptisk inflammation.

Når inflammation i vaskulaturen reducerer elasticiteten. Som et resultat bliver det permeabelt og danner lumen, hvilket fører til aflejringer af fibrin og blodpropper. Baseret på dette er det patologiske tegn på vaskulitis mikrothrombose og hæmoragisk syndrom (blå mærker).

klassifikation

Afhængig af den kliniske variant af forløb af hæmoragisk vaskulitis er:

  • hud;
  • artikulær;
  • abdominal (dvs. fra siden af ​​maven);
  • nyre;
  • kombineres. Eventuelle kombinationer er mulige. Den mest almindelige hudfælles mulighed, som ellers kaldes simpel.

Afhængigt af sygdomsforløbet kan:

  • lyn hurtigt (i flere dage);
  • akut (op til 30-40 dage);
  • langvarig (i 2 måneder eller mere);
  • tilbagevendende (genopståelse af tegn på sygdom 3-4 gange eller mere over flere år);
  • kronisk (kliniske symptomer vedvarer i mere end 1,5 år eller derover) med hyppige eller sjældne eksacerbationer.

Graden af ​​sygdomsaktivitet:

Kliniske manifestationer

Hyppigheden af ​​de vigtigste kliniske manifestationer af hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne:

  • plettet udslæt på huden (hudhemoragisk udslæt) - 100%;
  • leddssyndrom (smerter i ankelledene) - 70%;
  • abdominalsyndrom (mavesmerter) - 60%;
  • nyreskade - 30-35%;

I denne sygdom kan fartøjer i ethvert område, herunder nyrerne, lungerne, øjnene, hjernen, påvirkes. Hæmoragisk vaskulitis uden skade på indre organer er den mest gunstige sygdom i denne gruppe.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis

I tilfælde af hæmoragisk vaskulitis er symptomerne meget forskellige, men alle patienter har hudlæsioner. Det kan manifestere sig i starten af ​​sygdommen, og efter fremkomsten af ​​andre symptomer. Den mest typiske er udseendet af purpura - småfarvede (1-3 mm) blødninger, som er palpable. Dette udslæt er symmetrisk og ligger først og fremmest på fødder og ben, i fremtiden kan det spredes over. Ud over purpura kan andre elementer i udslæt også forekomme (blærekirtler, petechiae, erytem og endda områder af nekrose).

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis, såsom skader på ledfladerne, findes hos 70% af patienterne. Dette symptom forekommer ofte sammen med udslæt i sygdommens første uge. Skader på leddene kan være ubetydelige og forårsage kortvarige smertefulde fornemmelser, men det kan også være mere omfattende, når ikke kun store (ankel og knæ) men også små artikulære overflader påvirkes. Der er hævelse og forandringer i form af ledfladen, og smertefulde fornemmelser kan vare fra 2 timer til 5 dage. Sygdommen forårsager imidlertid ikke alvorlig deformation af artikulære overflader.

Den mest alvorlige er nederlaget i mave-tarmkanalen. Sommetider forekommer mavepine lige før udslæt. De opstår med udseende af blødninger på tarmvæggen og er kramper i naturen. Ofte forekommer sådanne smerter i navlen, i det højre iliac, subkostale område og ligner et billede af en akut mave forårsaget af appendicitis, intestinal obstruktion eller sårperforering. Smerter varer for det meste tre dage. Men nogle gange op til ti dage. Ofte ledsages de af kvalme og blodig opkastning, såvel som udseendet af blod i fæces. I nogle tilfælde udvikler intestinal blødning, som ledsages af et kraftigt fald i blodtrykket og sammenbrud.

Flere sjældne tegn på vaskulitis omfatter nyreskade i form af glomerulonefritis og lungesyndrom, der manifesteres ved hoste og åndenød.

Forskellen i symptomer hos børn og voksne

  • Udbruddet af sygdommen slettes, symptomerne er mildere.
  • Abdominal syndrom forekommer hos kun 50% af patienterne og ledsages sjældent af kvalme og opkastning.
  • Nyreskader fører til udvikling af kronisk diffus glomerulonefritis, med dannelse af kronisk nyresvigt.
  • Mere end 30% af børnene udvikler feber.
  • Karakteriseret ved akut start og sygdomsforløbet.
  • Abdominal syndrom ledsages af en flydende afføring med streger af blod.
  • Nyrerne er ofte involveret i processen fra begyndelsen med påvisning af hæmaturi og proteinuri i urintest.

Hæmoragisk vaskulitis: foto

Da hæmoragisk vaskulitis ser på benene, tilbyder vi at se detaljerede fotos af symptomerne.

komplikationer

Mulige komplikationer af hæmoragisk vaskulitis omfatter:

  • intestinal obstruktion;
  • pancreatitis;
  • perforering af mavesår og tarmsår
  • bughindebetændelse;
  • post-hæmoragisk anæmi
  • DIC med trombocytopeni;
  • trombose og hjerteanfald i organerne
  • cerebrale lidelser, neuritis.

Komplikationer af hæmoragisk vaskulitis findes kun i tilfælde af sen behandling, så det er meget vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Det er kendt, at enhver sygdom er meget lettere at behandle i begyndelsen af ​​dens udvikling. Selvmedicinering, ukontrolleret medicin eller traditionel medicin vil føre til en forværring af patientens tilstand.

diagnostik

Hvis man mistænker en hæmoragisk vaskulatur, undersøger lægen patienten, indsamler anamnese, foreskriver laboratorie- og diagnostiske undersøgelser, som vil bidrage til at gøre et komplet billede af sygdommen og ordinere den passende behandling.

Følgende tests anses for at være de vigtigste diagnostiske metoder til hæmoragisk vaskulitis:

  1. Koagulation.
  2. Påvisning af cirkulerende immunkomplekser (CIC).
  3. Bestemmelse af immunoglobulinklasserne A (forhøjet) og G (reduceret), cryoglobuliner og komponenter i komplementsystemet.
  4. Biokemisk analyse (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid).
  5. Generel (detaljeret) blodprøve med beregning af de absolutte værdier af indikatorer for leukocytformlen.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Svage manifestationer af hudsyndromet kan tyde på en ambulant (men liggestol!) Behandling med obligatorisk overholdelse af en særlig kost (udelukkelse af kød, fisk, æg, obligatoriske allergener, nye produkter) og udnævnelse af medicin. Imidlertid kræver den akutte periode at opholde sig på hospitalet, konstant medicinsk overvågning og i tilfælde af inddragelse af indre organer i den patologiske proces - brugen af ​​et stort antal lægemidler ordineret ved særlige ordninger og i visse doser.

Arten af ​​behandlingen for hæmoragisk vaskulitis varierer afhængigt af sygdomsfasen:

  • debut, tilbagefald, eftergivelse;
  • klinisk form - enkel (hud), blandet med nyreskade
  • sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer - mild (tilfredsstillende sundhed, skånsom udslæt, mulig smerte i leddene), moderat (flere udslæt, leddsmerter eller leddgigt, tilbagevendende mavesmerter, blodspor eller protein i urinen), alvorlige (udslæt af udslæt, nekroseelementer, tilbagevendende angioødem, vedvarende mavesmerter, gastrointestinal blødning, blod i urinen, nefrotisk syndrom, akut nyresvigt);
  • sygdommens art - akut (op til 2 måneder), forlænget (op til 6 måneder), kronisk (tilbagevendende eller udvikling af Schonlein-Genoch nefritis).

Ordningen med narkotikabehandling omfatter:

  1. Disagreganty - chimes 2-4 milligram / kilogram per dag, intravenøs intravenøs droppe.
  2. Heparin i doseringen på 200-700 enheder pr. Kg masse pr. Dag subkutant eller intravenøst ​​4 gange dagligt, afbrydes gradvist med et fald i en enkeltdosis.
  3. Fibrinolyseaktivatorer - nikotinsyre.
  4. I alvorlige tilfælde er plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling ordineret.
  5. I usædvanlige tilfælde anvendes cytostatika, såsom azathioprin eller cyclophosphamid.

Varigheden af ​​behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne afhænger af sygdommens sværhedsgrad og i sin kliniske form. Det tager sædvanligvis 2-3 måneder med mild, 4-6 måneder med moderat og op til et år med et alvorligt forløb af Schönlein-Genoch-sygdom med tilbagefald og nefrit.

Terapi af patienter med hæmoragisk vaskulitis er kompliceret af det faktum, at der nu ikke er nogen medicin, der effektivt undertrykker den vigtigste patologiske proces uanset dens placering. Det er nødvendigt at udelukke virkningen af ​​bevidst aktive antigene virkninger, især dem, der kronologisk faldt sammen med sygdommens kliniske manifestationer.

diæt

Det er meget vigtigt under behandlingen at forhindre yderligere sensibilisering af patienten. Derfor er en diæt, der udelukker ekstrakter, chokolade, kaffe, citrus, jordbær, æg, industriel konserves, og produkter, der er dårligt tolereret af patienten, påkrævet.

Særlige kostvaner er ordineret ud over udtalt abdominale eller nyresygdomme. Så i tilfælde af tung nephritis anbefales det at følge kost nr. 7 uden salt og kød.

Hvilken læge at kontakte

Hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne behandles af en reumatolog. Med nederlag af forskellige organer er det nødvendigt med konsultation af relevante specialister: en hudlæge, en gastroenetroger (tarm), en neurolog (hjerne), en nephrolog (nyre), en kardiolog (hjerte), en pulmonologist (lunger). En immunologisk undersøgelse er ønskelig til rettidig diagnose af komplikationer efter medicinering.

outlook

I hæmoragisk vaskulitis er prognosen ret gunstig. I sjældne tilfælde kan døden forekomme i den akutte fase af sygdommen som følge af komplikationer i mave-tarmkanalen (blødning, invagination, tarminfarkt). Døden kan også være en følge af akut nyresvigt eller skade på centralnervesystemet.

Nogle patienter med hæmoragisk vaskulitis kan udvikle kronisk nyresygdom. Hos ca. 25% af patienterne med nyreskade i den akutte fase af sygdommen fortsætter ændringer i urinsedimentet i en årrække; Det endelige resultat af sygdommen hos disse patienter er ukendt.

Funktioner af hæmoragisk vaskulitis hos børn: symptomer på sygdommen med fotos, årsager til udslæt, behandlingsmetoder

Vaskulitis er en patologisk tilstand med forekomsten af ​​betændelse i væggene i blodkarrene, hvilket fører til deres skade og gradvis ødelæggelse. Kapillærer, store vener og lige arterier er påvirket.

Udviklingen, sygdommen påvirker de omgivende væv og indre organer. Af denne grund kan de ikke fungere normalt, ubalancerer hele organismens arbejde.

Beskrivelse af sygdommen

Vaskulitis er en inflammatorisk proces af blodkarrene, både små og store. Under sygdommen kan sygdommen forstyrre kroppens normale aktivitet på grund af kredsløbssvigt. Den mest ubehagelige konsekvens er vævsnekrose. På grund af svag arteriel blodgennemstrømning forværres tilstanden af ​​ekstremiteterne.

Patologi forekommer hos mænd, kvinder og børn. For sidstnævnte er sygdommen farlig på grund af manglende evne til den unge uformede organisme til at besejre lidelsen alene. I en sådan situation er øjeblikkelig lægehjælp nødvendig, ellers er komplikationer mulige.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn kaldes også kapillær toksikose og Schönlein-Genoch sygdom (vi anbefaler at læse: hæmoragisk sygdom hos den nyfødte: årsager, symptomer og konsekvenser). Denne sygdom er diagnosticeret hos børn i forskellige aldre, men oftest forekommer det mellem 4 og 12 år. Børn under 3 år lider meget sjældent af denne sygdom. Hos drenge er vaskulitis mere almindelig end hos piger.

Klassifikation af vaskulitis

Der er ingen ensartet klassificering af vaskulitis, da sygdommen kan manifestere sig på forskellige måder som følge af forskellige faktorer. Det kan have forskellige tegn og ledsages af forskellige processer, der forekommer i patientens krop.

Eksperter deler dog stadig en del af den pågældende sygdom. I hver gruppe er der sygdomme med fælles specifikke symptomer.

De to hovedgrupper af vaskulitis er:

  • systemisk - provokerende gradvis skade på væv og organer på grund af forstyrrelse af deres blodforsyning
  • hud - manifesteret som et specifikt udslæt på huden, sjældent fører til komplikationer.

Hvad angår de faktorer, der gik forud for sygdommen, er vaskulitis opdelt i:

  1. Primær, der opstår på baggrund af absolut velfærd. Før sygdomsbegyndelsen klager børn slet ikke om deres helbred. Sygdommens indtræden foregår ikke af en kold infektiøs, allergisk og inflammatorisk sygdom.
  2. Sekundær, der opstår efter overførsel af infektiøse, virale, allergiske, inflammatoriske og andre sygdomme.

Hvad angår de berørte fartøjers diameter, er den lidelse, der overvejes, opdelt i:

  • vaskulitis af små fartøjer (kapillærer, venuler og arterioler);
  • vaskulitis af mellemstore arterier;
  • aorta vaskulitis (hoved blodkar) og store arterier der forgrener sig fra det.

Med hensyn til det morfologiske træk er den pågældende sygdom opdelt i nekrotiserende eller granulomatøs inflammation. Der er også en division vedrørende tilstedeværelsen eller fraværet af gigantiske multicore-celler.

årsager til

Sommetider er selv en erfaren specialist svært at bestemme årsagen til den pågældende sygdom. Der er dog en ledvaskulitis med nogle faktorer.

En person, der har eller har lidt af, kan blive syg:

  • infektionssygdomme, især akutte eller kroniske former for inflammatoriske processer i det øvre luftveje samt mæslinger, kyllingepok, tyfus eller streptokoksygdomme;
  • skader og anden skade på huden og blodkarrene;
  • skade ved høj dosis stråling eller solstråling
  • allergier over for medicin, mad, insektbid;
  • forgiftning;
  • helminthic invasions;
  • ændringer i kroppen på grund af udviklingen af ​​ondartede eller godartede neoplasmer;
  • ændringer i kvindens krop under graviditeten;
  • forstyrrelser i metabolismenes proces i udviklingen af ​​endokrine patologier;
  • arvelighed.

Fare for vaskulitis hos børn

Med udviklingen af ​​vaskulitis i barnet øges risikoen for dets generaliserede kursus, når sygdommen spredes gennem hele kroppen. Uformet børns krop er svært at klare patologien, hvilket fører til den hurtige udvikling af sygdommen.

Når en lille patient er syg, feber han, hans generelle tilstand forværres, hans appetit falder, hans hud bliver dækket af et karakteristisk udslæt, der forårsager kløe. Børn har en tendens til at kæme problemområderne, der skader huden, hvilket fører til dannelsen af ​​arvæv. En infektion kan komme ind i blodet gennem sår, hvilket yderligere forværrer tilstanden og bremser helingsprocessen.

Hvis der er komplikationer, er vaskulitis i stand til at blive en alvorlig form. Som følge heraf påvirkes ikke blot hudkarrene, men også arterier, vener i andre dele af kroppen og indre organer. Ikke at få nok ernæring og blodforsyning, barns ledd og muskler gradvist atrofi og miste mobilitet.

Med andre ord er vaskulitis hos børn ret farlig. Det er meget vigtigt at søge professionel hjælp og modtage passende behandling til tiden.

Symptomer og manifestationer af hæmoragisk vaskulitis

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis hos unge patienter varierer afhængigt af sygdommens form. Der er 4 former for denne sygdom:

  1. Nem;
  2. nyre;
  3. abdominal;
  4. Rheumatoid.

Den enkle form kaldes også dermal, fordi alle symptomerne i hendes tilfælde vises på huden. Et karakteristisk udslæt forekommer i leddene i lemmerne, såvel som på underlivets skind og skinker. Udslætet går forud for en lille komprimering af lyserød farve, falmer, når den trykkes på den. Denne tætning stikker lidt over hudens niveau. Endvidere vender farven til lilla og ændres ikke, når den trykkes. Sådanne udslæt kan være meget små, og sammenfletes også til store pletter.

Den kutane form af sygdommen kan ledsages af petechiale blødninger på mundslimhinden. Der er ingen udslæt på ansigtet. Efter et par dage forsvinder udslæt på huden, hvilket giver plads til en stabil pigmentering. Udslættelsen af ​​udslæt er ikke samtidig, efter at dæmpningen af ​​et udslæt næste viser en ny, og processen gentages. Andre symptomer på denne form for sygdommen kan kløe og brænde på steder med udslæt, hævelse af hænder og fødder, perineum, øjenlåg og læber.

I renal form udvikler akut glomerulonefritis. Normalt manifesterer det sig ikke i lang tid at have et kronisk kursus. Den største fare for denne form for et barn er udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.

Abdominal form observeres så ofte som huden. Samtidig forstyrres små skibe i mavemusklerne. Sammenlignet med kutan er det vanskeligere at diagnosticere denne form på grund af ligheden af ​​dets symptomer med andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Hovedsymptomet er mavesmerter i mavesmerter. Nogle gange er det så stærkt, at barnet mister bevidstheden. Angreb kan ledsage kvalme, diarré, opkastning. I opkast og fækal masse kan blod være til stede.

Når artikulær eller reumatoid forekommer sygdommens form ikke kun udslæt på huden og slimhinderne, men påvirker også leddene, hvilket fører til smerte, hævelse og nedsat mobilitet. Normalt påvirker benene i benene med komplikationer i form af feber og dårlig tilstand hos barnet. Heldigvis er læsionerne i leddene reversible, det vil sige, hvis du behandler sygdommen i tide og følger den passende kost, forsvinder smerte og hævelse i 3-4 dage.

Diagnostiske metoder

For at diagnosticere vaskulitis hos unge patienter, skal du besøge en børnelæge og andre specialister. En immunolog, en kardiolog, en reumatolog og en neuropatolog vil hjælpe dig med at diagnosticere. For at bestemme omfanget af involvering i andre organers patologiske proces vil et besøg hos en gastroenterolog, pulmonolog, neurolog og oculist blive påkrævet. Hvis sygdommen begyndte efter en allergisk reaktion, er der brug for hjælp fra en allergiker.

Grundlæggende diagnostiske metoder:

  • KLA og biokemisk blodprøve;
  • immunogram;
  • OAM;
  • Ultralyd af de indre organer;
  • Angiografi;
  • doppler undersøgelse;
  • magnetisk resonans eller computertomografi;
  • elektrokardiografi;
  • rheovasography;
  • elektroencephalografi;
  • vævsbiopsi.

For at klarlægge diagnosen er det muligt for smalle specialister at tildele andre undersøgelser og tests, som vil hjælpe med at bestemme omfanget af skade på kroppen og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. De er designet til at vælge en effektiv behandling og beskytte et barn mod handicap.

Behandlingsmetoder

Behandling af vaskulitis hos unge patienter er en lang proces. Af den grund udføres det på hospitalet.

Barnet er ordineret specielle lægemidler for at nå de følgende mål:

  • arrestere et progressivt stadium af sygdommen og forhindre komplikationer;
  • eliminering af risikoen for død i svære tilfælde
  • fjernelse af symptomer
  • forebygge de alvorlige konsekvenser af sygdommen.

For at stoppe betændelse, reducer smerte og varme, brug ikke-steroid medicin Indomethacin. Det hjælper med mild patologi. Kombineret terapi omfatter farmakologiske midler til at udvide karrene og opretholde deres elastiske struktur.

En vigtig rolle i behandlingen af ​​vaskulitis hos børn er kost. Det er nødvendigt at opgive allergener - frugter (citrus og jordbær), helmælk og æg.

På grund af det forhold, at behandling indebærer en negativ effekt på børns krop af stærke antiinflammatoriske lægemidler, anbefaler eksperter at tage vitaminer og en række fødevarer med højt indhold af mineraler. Det er vigtigt at bruge friske grøntsager, tørrede frugter og sure mælkedrikke. Forbuddet er bagning. Forbrug af salt og sukker bør være så begrænset som muligt. Nogle gange ordinerer læger en streng diæt for livet.

Funktioner af allergisk vaskulitis hos børn

Årsagen til allergisk vaskulitis er en allergisk reaktion. Dybest set reagerer barnets immunitet på medicin, mad eller infektion. Som følge heraf bliver skibene betændt og beskadiget. Der er tilfælde, hvor årsagen til allergisk vaskulitis ikke kan findes. I denne situation bør læger grundigt undersøge sygdommens historie.

Det vigtigste symptom på sygdommen er et udslæt, der forårsager kløe. Omfattende hudfløjter (oftest på ben, lår og balder) dækker pletter eller udbuktede bakker af lilla eller rødlilla farve. Hvordan sygdommen ser ud, kan du se på billedet nedenfor.

Typer og former

Allergisk vaskulitis hos børn er klassificeret efter dybden af ​​skaden. De to hovedtyper - overfladisk og dyb vaskulitis, som har en yderligere division.

Overfladiske patologi typer:

  • Ruiter's allergiske arteriolitis;
  • blødende;
  • nekrotiserende nodulært (Werther Dumling);
  • Leukoklastisk hæmoragisk mikrobid Misher - Blind;
  • akut lichenoid lille medfødt parapsoriasis.

Der er også kapillar (hemosiderose):

  • eczematoid purpura;
  • telangiectatic ringformet purpura;
  • Shamberg sygdom;
  • lilla pigmenteret lichenoid dermatitis;
  • kløende purpura;
  • telangiectatic bueformet purpura;
  • pigmentpurpurase-angiodmitis;
  • hvid hudatrofi;
  • ortostatisk purpura.

Dyb patologi typer:

  • erythema nodosum (både i kronisk og akut form) (vi anbefaler at læse: Chimera erytem hos børn: årsager, symptomer, fotos og behandling);
  • periarteritis nodosa i hudformen.

En type allergisk vaskulitis er også urtikarny. Når urtikarnom ser patologi udslæt ligner urticaria. Urticaria udslæt af urticaria vaskulitis adskiller sig imidlertid fra urticaria ved dens større tæthed af blærer og deres længere tilstedeværelse på huden (vi anbefaler at læse: hvilke symptomer har urticaria hos børn, dets foto og behandling).

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​allergisk vaskulitis har til formål at reducere inflammation. Til denne ordinerede medicin. Behandlingen udføres grundigt. Ud over antiinflammatoriske lægemidler skal du bruge lægemidler, som reducerer dannelsen af ​​blodpropper (blodplader), øger vaskulær tone samt antihistaminer, som reducerer allergiske manifestationer.

Med sygdommens tilbagefald er det forbudt at anvende tidligere anvendte lægemidler. Kroppen kan udvikle modstand mod dem.

For at eliminere indflydelsen af ​​fødevareallergiske midler tages enterorørbindende midler. De binder og fjerner toksiner fra tarmene og forhindrer dem i at komme ind i blodbanen.

Prognoser og forebyggelse

Fremskrivninger for børn med vaskulitis varierer meget, men generelt positive. Nogle patienter klarer sig fuldt ud at komme sig fra patologien uden nogen behandling. Andre børn kan blive udsat for udvikling af alvorlige sygdomme, som udgør en trussel for livet, såvel som irreversibel skade på vitale organer.

Ca. 20% af børnene er tvunget til at tage medicin for livet og akkumulere rester af giftige stoffer. Fatal udfald er ekstremt sjælden, som følge af komplikationer i mave-tarmkanalen (blødning, invagination, intestinalt infarkt). Det kan også skyldes akut nyresvigt eller CNS-skade.

Efter overførslen af ​​den betragtede sygdom er børnene i dispenseren i fem år. Med nyre skader, denne gang er udvidet til voksenalderen. Kræver regelmæssig test af blod og urin og rettidig rehabilitering af foci for kronisk infektion.

Når et barn er blevet genoprettet, bør han ikke immunopreventes med nogen form for vaccine. I løbet af året, og undertiden længere anbefales tilslutning til en allergivenlig kost.

I fremtiden udføres vaccination mod tuberkulose for at forhindre gentagelse. Antibiotisk behandling i nærvær af kontraindikationer udføres under tilsyn af en læge. Et barn, der har haft en sygdom, bør beskyttes mod hypotermi og stærk fysisk anstrengelse. Hvis du følger alle anbefalinger fra lægen, vil sygdommen forkortes for evigt.

Sådan genkender og neutraliserer hæmoragisk vaskulitis hos et barn

Hæmoragisk vaskulitis hos børn refererer til systemisk vaskulitis, hvor små skibe påvirkes med udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion i dem. Det andet navn på sygdommen er Henrikh Henpur purpura (efter navnet på dets forfattere, der først beskrev det). Den væsentligste skadelige faktor i denne patologi er klasse A-immunglobuliner, der dannes til antigenerne af blodkarens indre væg. De vigtigste manifestationer af hæmoragisk vaskulitis påvirker huden, leddene, nyrerne og tarmene. Baseret på dette og udført klinisk diagnose.

Shenlein-Henoch sygdom er den mest almindelige systemiske vaskulitis hos børn. Udvikler oftest i en alder af 16 år, men generelt er enhver alder underlagt det, inkl. og voksne. Spidsen opstår i perioden fra 4 til 6 år (90% af de diagnosticerede tilfælde).

Årsager og skadesmekanismer

Årsagerne til hæmoragisk vaskulitis er stadig ikke undersøgt. Dette bestemmer tilstedeværelsen af ​​lægemiddelresistente former, når lægemiddelterapi er ineffektiv. Sygdommen er præget af årstid - forår og efterår. Derfor betragtes infektioner i åndedrætssystemet som de mest sandsynlige prædisponerende faktorer:

Efter dem kan vaskulitis udvikle sig i 1-4 uger. I dette tilfælde er mikroorganismer som de mest almindeligt forekommende i luftvejene:

  • Streptococcus, β-hæmolytisk
  • staphylococcus
  • E. coli
  • Mycobacterium tuberculosis
  • Yersinia
  • Epstein-Barr-virus
  • adenovirus
  • cytomegalovirus
  • mæslingsvirus og andre.

Også hæmorrhoid vaskulitis hos børn kan udvikle sig efter:

  1. introduktion af vacciner, især på baggrund af udiagnostiseret inflammatorisk proces (lægen bør altid undersøge barnet før vaccinationen)
  2. tager visse lægemidler, som kan ændre immunsystemets tilstand (penicilliner, nonsteroider, erythromycin)
  3. nogle insekter bider.

Der er dog også hyppige tilfælde, hvor det ikke er muligt at identificere en årsagsfaktor. Sygdommen udvikler sig gradvist - på baggrund af fuldstændig sundhed. Alt dette understreger endnu engang den lave viden om ætiologi af hæmoragisk vaskulitis.

Der findes større klarhed blandt forskere om de skadelige mekanismer i denne patologi. Men selv her er der hvide pletter, der ikke tillader i alle tilfælde at opnå stabil remission på baggrund af lægemiddelterapi. Det første patogenetiske link er dannelsen af ​​immunkomplekser bestående af antigen og antistof. Den anden er udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion i vaskulærvæggen. Det tredje link er nederlaget for de "foretrukne" organer (hud, nyrer, tarmene, leddene) med udviklingen af ​​forskellige komplikationer.

Diagnostiske kriterier

Diagnostiske kriterier for hæmoragisk vaskulitis blev formuleret i 1990 af American College of Rheumatology. De er nemme at bestemme og giver dig mulighed for nemt og præcist at etablere den korrekte diagnose. Det betragtes som pålideligt, hvis der er et hovedsymptom og 1 af de ekstra. Det vigtigste symptom er hudpurpura. Det er en lidt forhøjet hududslæt, der ikke er forbundet med lavt blodpladeantal.

Yderligere kriterier er:

  • diffus abdominal smerte, hvilket indikerer intestinal iskæmi. Sådan smerte øges efter at have spist, og ganske ofte kombineres det med udseendet af blod i den flydende afføring.
  • led smerter, og forskellige ledd kan være involveret, uanset deres størrelse
  • glomerulonefritis, som er karakteriseret ved udseendet af protein i urinen og / eller røde blodlegemer i store mængder
  • påvisning af klasse A immunoglobuliner i vaskulærvæggen (materiale opnås ved biopsi).

symptomatologi

Symptomerne på vaskulitis hos børn, afhængigt af hyppigheden af ​​deres forekomst, fordeles som følger:

  1. udslæt i form af papler og røde pletter - 100% af tilfældene
  2. arthritis og ledsmerter - 82%
  3. mavesmerter - 63%
  4. nyreskader (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftest forekommer genoprettelsen spontant. Derfor er sygdommen relativt gunstig i barndommen, især hvis næringsreglerne overholdes, og eliminering af en mulig årsagsfaktor er begyndt. Efter inflammation sænker, er risikoen for gentagelse maksimal i de første 3 måneder, men måske senere.

Hudsyndrom i det kliniske billede af vaskulitis er førende. Det er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • Udseende af udslæt kaldet purpura
  • dens symmetri
  • purpura stiger over huden og er godt håndgribeligt
  • samtidig med det kan være røde pletter, bumser, bobler, der er karakteriseret ved kløe
  • primære udbrud på fødderne, senere spredte de til hofter og skinker
  • Efter et par dage bliver udbrudene fra lysrød brun og derefter svag og forsvinder
  • nogle gange kan der være pigmenterede læsioner, der vedvarer i lang tid.

Udviklingen af ​​glomerulonephritis forekommer normalt inden for en måned fra udseendet af de første symptomer på sygdommen. Nyreskader kan forekomme med minimal manifestationer eller være tilbøjelige til et aggressivt forløb. Afhængig af dette er de kliniske og laboratorie tegn på glomerulonephritis meget forskellige. De omfatter:

  1. lændepine smerte
  2. urinets rødme (brutto hæmaturi) eller kun mikroskopisk bestemt forekomst af røde blodlegemer i det (mikrohæmaturi)
  3. urinprotein
  4. hævelse, undertiden meget udtalt i form af nefrotisk syndrom, hvor tabet af protein i urinen kan nå 3,5 g pr. dag
  5. forbigående trykforøgelse.

Abdominal syndrom er en konsekvens af intestinal iskæmi. Hos børn er det karakteriseret ved:

  • spildt smerte over maven for kolik
  • smerter stiger efter at have spist
  • kvalme
  • opkastning
  • udseende af blodige vener i afføring
  • løs afføring.

Det artikulære syndrom i hæmoragisk vaskulitis har typiske symptomer, der adskiller det fra artikulær syndrom i andre sygdomme (slidgigt, reumatoid arthritis, gigt). Disse omfatter:

  • symmetri af nederlag
  • manglende smertemigration
  • mangel på fælles ødelæggelse
  • hyppige læsioner af ankel og knæled.

I sjældne tilfælde kan hæmoragisk vaskulitis påvirkes:

  1. testikler (orchitis)
  2. blære
  3. lunger
  4. nervesystemet.

I sidstnævnte tilfælde vises i det kliniske billede:

  • hovedpine
  • anfald efter epilepsi
  • desensibilisering
  • følelsesløshed osv.

At lindre disse symptomer kan kun være en specifik behandling, der tager sigte på at eliminere immuninflammation i karrene. Traditionel neurologisk behandling er ineffektiv.

Diagnostiske metoder

I pædiatri etableres diagnosen hæmoragisk vaskulitis normalt ud fra de ovenfor anførte kliniske kriterier. I vanskelige tilfælde kan der imidlertid kræves biopsi (under anæstesi). For at gøre dette skal du tage et lille hudområde i stedet for udslæt. Hvis histologisk undersøgelse af materialet afslører typiske immunoglobuliner A, diagnostiseres hæmoragisk vaskulitis.

De resterende metoder til yderligere forskning er nødvendige for tidlig påvisning af mulige komplikationer og vurdering af graden af ​​organs involvering i den patologiske proces. Derfor er børn med denne diagnose:

  1. generel klinisk analyse af blod og urin
  2. biokemiske blodprøver (først og fremmest vurdere kreatinin, protein og urinsyre niveauer, hvilket indikerer nyrefunktion)
  3. Røntgenundersøgelse af leddene
  4. dopplerografi af tarmkar
  5. koloskopi for at detektere læsioner i den terminale tarmkanal.

behandling

Behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn er rettet mod at undertrykke aktiviteten af ​​immune inflammation. Desuden er der stadig ingen entydig mening blandt forskere om effektiviteten af ​​forskellige metoder.

I øjeblikket til behandling af denne sygdom kan anvendes:

  • kortikosteroider
  • cytostatika
  • aminoquinoliner
  • nesteroidy
  • afereseprocedurer (fjern immunforekomster fra blodet, der har skadelig effekt).

Terapeutiske metoder til hæmoragisk vaskulitis varierer betydeligt. Så nogle forskere hævder, at denne diagnose altid er en direkte indikation for at ordinere kortikosteroider, mens andre har et andet synspunkt. De mener, at kortikosteroider kun kræves i tilfælde, hvor der er alvorlig skade på huden eller tarmene. Ifølge videnskabelige publikationer bør nonsteroider foretrækkes i tilfælde af alvorligt leddssyndrom og fraværet af tarm- og nyrefunktioner. Andre forskere foreslår at opgive disse stoffer helt siden, da de kan provokere abdominalsyndrom eller forværre kurset væsentligt.

Det er imidlertid nu kendt, at selv brugen af ​​kortikosteroidlægemidler ikke kan forhindre udvikling af glomerulonefritis eller tilbagefald af sygdommen. Dette påvirkes af andre faktorer, hvis karakter endnu ikke er fastslået. Derfor er lægemiddelimmunosuppression derfor ikke angivet med minimal nyrefunktioner. Det bør kun udføres i alvorlig nyreskade, da den ugunstige prognose udvises. I dette tilfælde udføres immunosuppressiv terapi i flere faser:

  1. Det første stadium - corticosteroider og cytostatika med høj dosis
  2. den anden er en gradvis reduktion i dosen af ​​kortikosteroider og fortsat anvendelse af cytostatika. Gå til denne fase, når opnået en gunstig effekt.

diæt

En diæt med vaskulitis fremskynder genopretningen. Dens positive effekt skyldes det faktum, at forskellige allergener kan indtages i kroppen, hvilket yderligere forvrider immunsystemets normale reaktion. Dette forværrer den vaskulære læsion. Derfor bør børn med denne diagnose indtil fuld inddrivelse følge en kost. Det ligger i, at det er nødvendigt at udelukke produkter med højt allergent potentiale fra kosten. Disse omfatter:

  • fed fisk, rejer og andre fisk og skaldyr
  • citrusfrugter
  • chokolade
  • møtrikkerne
  • honning
  • æg
  • svampe
  • jordbær
  • hindbær
  • semolina og andre.

Du bør også opgive brugen af ​​halvfabrikata til fødevarer. De indeholder en stor mængde konserveringsmidler og andre kemikalier, der er fremmede for immunsystemet. Derfor er pølser, chips, slik osv. Forbudt.

outlook

Allergisk vaskulitis hos børn præget af en gunstig prognose, hvis nyrerne eller tarmene ikke er involveret i den patologiske proces. Normalt kommer spontan genopretning. Ellers kan det i mangel af tilstrækkelig behandling af vaskulitis føre til udvikling af forskellige komplikationer:

  1. nyresvigt i nærvær af glomerulonefritis. Hos børn forekommer det i 5-15% af tilfældene, og hos voksne - i 30% af tilfældene
  2. iskæmisk tarmsygdom
  3. arthritis og udvikling af leddkontrakturer.

Imidlertid bestemmes prognosen for livet ved graden af ​​nyreskade. Derfor kræver alle børn med hæmoragisk vaskulær regelmæssig klinisk undersøgelse af urin og biokemiske blodprøver. Ved diagnosticering af sekundær glomerulonefritis anbefales det at styrke immunosuppressiv terapi for at forebygge immuungel inflammation i det nyre glomeruli (glomerulært apparat).

Hemorragisk vaskulitis hos børn: årsager, symptomer og behandling

Hæmoragisk vaskulitis (kapillærgiftose eller Schönlein-Henoch-sygdom) er en sygdom, der er kendetegnet ved beskadigelse af små blodkar (kapillærer, arterioler, venoler), der er placeret i huden, nyrerne, leddene og mavetarmkanalen. Sygdommen kan forekomme i enhver alder af barnet, men ifølge statistikker op til 3 år udvikles det ekstremt sjældent. Sygdommen rammer oftest børn fra 4 til 12 år. Hos drenge forekommer hæmoragisk vaskulitis 2 gange oftere end hos piger. Lad os snakke i denne artikel om årsagerne til denne sygdom, overvej symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen.

Årsager til hæmoragisk vaskulitis

Den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke blevet fastslået. Formentlig spiller udviklingen af ​​sygdommen en rolle i immunsystemets svigt, hvilket resulterer i, at der produceres antistoffer mod de kapillære vaskulære vægceller: en autoimmun proces udvikler sig. Den vaskulære mur inficeret med antistoffer bliver mere fri, dens permeabilitet øges, der er små punktblødninger.

De provokerende faktorer for at starte en autoimmun proces kan være:

  • nylig infektionssygdom (angina, skarlagensfeber, ARVI);
  • allergisk reaktion på mad eller medicin;
  • traumer;
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsinfektioner (bihulebetændelse, karies tænder osv.);
  • vaccinationer;
  • tager antibiotika
  • hypotermi;
  • helminthic invasioner.

Arvelig disposition til vaskulitis er også vigtig.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Af sygdomsforløbet karakteriseres akutte, fulminante, subakutte og kroniske former for hæmoragisk vaskulitis. Aktivitetsgraden af ​​den patologiske proces kan være minimal, moderat og høj.

I sygdommens akutte forløb er karakteriseringen normalt præget af flere tegn (feber, udslæt, smerter i led eller underliv, dårlig generel trivsel). Kropstemperaturen i sygdommens indledende fase kan stige til høje tal, og senere vil det normalisere.

I lynet er indtræden akut med en hurtig stigning i kliniske manifestationer; På baggrund af høj feber forekommer der omfattende blødninger på huden og slimhinderne med områder af nekrose i midten og mulig forekomst af gastrointestinal blødning.

Børns tilstand er meget vanskelig, med involvering af nyrerne i processen og udvikling af nyresvigt i flere dage eller endda timer. Når form af fulminant nyrer påvirkes i 100% af tilfældene. Den fulminante form kræver øjeblikkelig hjælp i intensivafdelingen. Når forsinkelse af behandlingen kan være dødelig.

I tilfælde af en subakut kursus udvikler sygdommen gradvist, næppe mærkbar, inden for få uger, og vaskulitis kan også blive kronisk.

Afhængig af den overvejende lokalisering af vaskulære læsioner er sådanne former for sygdommen kendetegnet:

  • hud;
  • artikulære eller hudsprøjtede;
  • abdominal eller hud-abdominal;
  • renal eller kutan-renal;
  • blandet.

Hudform

Den vigtigste manifestation af hæmoragisk diatese (eller vaskulitis) er udslæt. Udslætene kan være forskellige. Med en typisk manifestation af sygdommen vises en lille, tæt rødlig knude i begyndelsen af ​​huden, som paler når den presses på den.

Derefter bliver farven på udslætets elementer lilla (med en let blålig tinge) og ændrer ikke længere med tryk. Størrelsen af ​​udslæt varierer fra lille størrelse, separat placeret til store pletter (eller små, men placeret i grupper, nogle gange fusionerer sammen).

Lokalisering af udslæt ses ofte i nedre og øvre ekstremiteter (symmetrisk i leddene), balder og underliv. Normalt er udslæt lokaliseret på ekstensorfladerne på lemmerne, det ses sjældent på palmer og fødder. På kroppen og ansigtsudslæt kan være fraværende (eller udseendet af enkelte enkeltelementer). Karakteristisk punktering (1-3 mm) blødninger kan også observeres på mundslimhinden.

Et par dage senere bliver udslætene mørkere og forsvinder, hvorefter huden forbliver pigmenteret. I midten af ​​store elementer kan et nekrosested (nekrose) forekomme med den efterfølgende dannelse af en skorpe. Udslæt forekommer og forsvinder ikke samtidigt, så du kan se de tilstødende elementer i udslæt, der er på forskellige udviklingsstadier.

Nogle børn kan opleve kløe, hævelse i øjenlågene, læberne, perineum, fødder, hænder (i sjældne tilfælde svulmer hele lemmen). Jo yngre barnet er, jo mere sandsynligt starter disse symptomer.

Artikulær eller hudartikulær form

Skaderne i leddene (arthritis) manifesteres af det symmetriske udseende af hævelse og smerte i ekstremiteterne (ankel, albue, knæ, håndled). Hævelse fører til forstyrrelse af leddets konfiguration. Leddene i underbenene påvirkes oftere end det øverste. Disse symptomer kan ledsages af feber og forringelse af barnets generelle trivsel.

Manifestationer af arthritis kan forekomme samtidig med udslæt eller et par dage senere. Udslæt forekommer ikke kun på huden i leddene, men også inden i leddene. Dette forklarer udseendet af smerte ved bevægelse. Børn vælger ofte en beskyttende position for at undgå bevægelse i leddet. Graden af ​​skader på leddene kan være anderledes: fra kortvarige forekomster af smerte til udtalt inflammatoriske ændringer.

Skaderne i leddene er reversible. Efter nogle dage (normalt 3-4) forsvinder smerte og hævelse gradvist, og motorfunktionen genoprettes. Leddets deformitet forekommer ikke.

Abdominal eller hud-abdominal form

Sygdommen kan begynde med akut, kraftig kramper i mavesmerter efterfulgt af udslæt. Men stadig oftere forekommer både udslæt og mavesmerter samtidig. Forekomsten af ​​smerte er forbundet med hæmoragiske udslæt i mavemusklerne.

Sværhedsgraden af ​​smertefuldt angreb kan være anderledes. I nogle tilfælde fører moderat alvorlig smerte uden fordøjelsesbesvær ikke til barnets lidelse. Smerten kan lokaliseres i navlen eller i de nederste dele af højre og efterligner akut blindtarmbetændelse (nogle gange kan dette føre til urimeligt kirurgisk indgreb).

Angreb af smerte kan gentages flere gange om dagen, kan ledsages af kvalme, opkastning, diarré. Ofte blandes frisk eller ændret blod ind i opkastningen.

Den abdominale form henviser til alvorlige former for hæmoragisk vaskulitis, hvoraf en af ​​komplikationerne er gastrointestinal blødning.

En alvorlig perforering af tarmvæggen med den efterfølgende udvikling af peritonitis er også en alvorlig komplikation.

Med et gunstigt resultat af sygdommen forsvinder mavesmerter om 3-4 dage.

Nyreform

Nyreskader i hæmoragisk vaskulitis manifesteres af det kliniske billede af akut glomerulonephritis. På baggrund af symptomer på forgiftning (svaghed, høj feber, mangel på appetit) er der ændringer i urinen (protein og røde blodlegemer), ødem (deres prævalens afhænger af sværhedsgraden af ​​processen); undertiden stiger blodtrykket. Tab af protein kan være signifikant, niveauet af kolesterol i blodet kan stige, forholdet mellem proteinfraktioner i kroppen forstyrres.

Nyreskader i hæmoragisk vaskulitis kan i nogle tilfælde være asymptomatiske. Denne form er kendetegnet ved et kronisk forløb og risikoen for udvikling af kronisk nyresvigt.

Funktioner af sygdomsforløbet hos børn

  1. Hæmoragisk vaskulitis hos børn i 50% af tilfældene har ingen hudangivelser.
  2. Hos børn er de første symptomer på vaskulitis tegn på beskadigelse af leddene og fordøjelseskanalen.
  3. Nedsat nyrefunktion hos børn er mindre almindeligt og forsvinder uden konsekvenser.
  4. Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen for hæmoragisk vaskulitis hos børn gunstig, og alle manifestationer af sygdommen forsvinder inden for en måned.

Diagnose af sygdommen

Specifikke diagnostiske laboratorieparametre for hæmoragisk vaskulitis nr.

I en klinisk blodprøve kan ESR og leukocytantal øges.

Der er også ændringer i forholdet mellem proteinfraktioner (forøget alfa-2-globuliner og et fald i albumin) og en stigning i indikatorerne for inflammation (C-reaktivt protein, seromucoider, antistreptolysin O og antihyaluronidase).

I tilfælde af alvorlig sygdom vises forhøjede blodkoagulationsparametre.

I nogle tilfælde for at afklare diagnosen udføres angiografi.

behandling

Behandling af børn med hæmoragisk vaskulitis udføres kun på et hospital.

Obligatorisk er overholdelsen af ​​sengelad. Ved manglende overholdelse af bed resten, øges antallet af læsioner betydeligt.

Lægemiddelbehandling afhænger af sygdommens kliniske form og sværhedsgrad. Aldersdoser af lægemidler anvendes, varigheden af ​​behandlingen med hvert lægemiddel vælges individuelt. I alle former foreskrives antiplatelet midler (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Et godt resultat er bemærket, når du bruger heparin (Fraxiparin).

Når leddene påvirkes, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (salicylater, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), og i alvorlig vaskulitis foreskrives kortikosteroidpræparater (Prednisolon) og friskfrosset plasma for nyreprocessen. I tilfælde af alvorlig forgiftning udføres transfusionsterapi: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman indgives intravenøst.

For børn med allergi kræves antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Enterosorbenter (Polyphepan, Enterosorb, aktivt kul) anvendes også op til 10 dage.

I abdominalsyndromet er intravenøs administration af en 0,25-0,5% opløsning af novokain (fra 3 til 10 ml afhængigt af barnets alder), antispasmodikum (No-shpa, Euphyllinum, etc.), proteolytiske enzymhæmmere (Trasilol, Contrycal).

Den komplekse terapi omfatter også vitaminer C, P, E. I behandlingsprocessen, om muligt, sanitere foci for kronisk infektion; Om nødvendigt udfører de behandling af helminthic invasioner.

De er opmærksomme på barnets ernæring: Alle mulige allergener er udelukket fra kosten (citrusfrugter, honning, røde frugter og grøntsager, fisk, chokolade, dåseføde, kyllingæg, krydderier, madfarver).

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden og formen af ​​vaskulitis (fra 2 måneder med mild sværhedsgrad til 12 måneder med et tilbagevendende forløb af glomerulonefritis).

Hvilken læge at kontakte

Når der opstår mistænkelige symptomer, vender forældrene sig til barnlægen. Efter undersøgelsen kan han henvise barnet til en reumatolog, der behandler hæmoragisk vaskulitis. Derudover afhænger barnet af en sygeplejerske, en hudlæge, afhængigt af det berørte organ. Med udviklingen af ​​gastrointestinal blødning er der brug for en kirurgs hjælp.

Channel One, programmet "Live Healthy!" Tal med Elena Malysheva i afsnittet "Om medicin" om hæmoragisk vaskulitis (fra 35:55):