Komplet hjertesvigt karakteristisk

Fra denne artikel får du omfattende information om sygdommen i hjertesvigt: på grund af det, det udvikler, dets stadier og symptomer, hvordan det diagnosticeres og behandles.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Ved hjertesvigt er hjertet ikke i stand til fuldt ud at klare sin funktion. På grund af dette modtager væv og organer utilstrækkelige mængder ilt og næringsstoffer.

Hvis du har mistanke om hjertesvigt - træk ikke med en appel til en kardiolog. Hvis du ansøger i et tidligt stadium - kan du slippe af med sygdommen helt. Men i tilfælde af hjertesvigt på 2 grader og højere giver lægerne normalt ikke en sådan gunstig prognose: det er usandsynligt, at de kan helbrede det til enden, men det er muligt at stoppe udviklingen. Hvis du uforsigtigt behandler dit helbred og ikke kontakter specialister, vil sygdommen udvikle sig, hvilket kan være fatalt.

Hvorfor opstår patologi?

Årsager til hjertesvigt kan være medfødt og erhvervet.

Årsager til medfødt patologi

• Hypertrofisk kardiomyopati - en fortykket væg i venstre ventrikel (mindre ofte - højre);
• hypoplasi - underudvikling af højre og (eller) venstre ventrikel
• mangler i septum mellem ventriklerne eller mellem atrierne;
• Ebstein's anomali - den forkerte placering af den atrioventrikulære ventil, for hvilken den ikke kan fungere normalt;
• coarkation af aorta - indsnævring af dette fartøj på et bestemt sted (normalt ledsaget af andre patologier)
• åben arteriel kanal - Botallovkanalen, som skal overgive efter fødslen, forbliver åben;

syndromer af for tidlig eksitering af ventriklerne (WPW syndrom, LGL syndrom).

Årsager til erhvervet hjertesvigt

• Kronisk arteriel hypertension (højt blodtryk);
• vasospasmer;
• stenose (indsnævring) af blodkar eller hjerteventiler;
• endokarditis - betændelse i hjertets indre foder
• myokarditis - betændelse i hjertemusklen;
• perikarditis - betændelse i hjertets serøse membran
• hjerte tumorer;
• myokardieinfarkt;
• metaboliske lidelser.

Erhvervet hjertesvigt påvirker primært personer over 50 år. Også i fare er rygere og dem, der misbruger alkohol og (eller) narkotiske stoffer.

Ofte forekommer hjertesvigt og udvikler sig på grund af overdreven fysisk aktivitet i ungdomsårene, når belastningen på kardiovaskulærsystemet og så højt. Til forebyggelse af hjertesvigt anbefales unge atleter at reducere intensiteten af ​​træningen i den alder, hvor puberteten begynder, og kroppens vækst er den mest aktive. Hvis i denne alder de første symptomer på hjertesvigt har dukket op, lægerne sandsynligvis vil forbyde sport i 0,5-1,5 år.

Klassificering og symptomer

Tegn på hjertesvigt kan manifestere sig i varierende grad afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Klassifikation af hjertesvigt af Vasilenko og Strazhesko:

Trin 1 (indledende eller skjult)

Symptomer vises kun med intens fysisk anstrengelse, som tidligere blev givet uden problemer. Tegn på dyspnø, hjertebanken. I hvile observeres ingen kredsløbssygdomme.

For patienter med denne fase af hjertesvigt er der ingen begrænsninger med hensyn til fysisk anstrengelse. De kan gøre noget arbejde. Det er dog stadig nødvendigt at gennemgå en rutinemæssig kontrol hos en kardiolog hvert sjette eller et år.

Behandling på dette stadium er effektiv og hjælper med at slippe af med sygdommen.

Trin 2 A

• Det er præget af nedsat blodcirkulation i den lille cirkel.
• I læbernes kolde blåhed opstår der hurtigt næse og fingre. I hjertesvigt, blueness af læber, næse og fingre
• De vigtigste symptomer på hjertesvigt (åndenød, hjertebanken) opstår under træning.
• Periodisk er der en tør hoste, der ikke er forbundet med forkølelse - dette er en manifestation af blodstagnation i den lille cirkel af blodcirkulationen (i lungerne).

Sportsaktiviteter med hjertesvigt er forbudt, men fysisk uddannelse og moderat fysisk aktivitet på arbejdspladsen er ikke kontraindiceret.

Symptomer kan elimineres ved korrekt behandling.

Trin 2B

Blodcirkulationen forstyrres i både små og store cirkler.

Alle symptomer manifesterer sig i ro eller efter lidt anstrengelse. Dette er:

• blueness af huden og slimhinderne,
• hoste
• åndenød
• hvæsen i lungerne
• hævelse af lemmer
• smerter i brystet,
• forstørret lever.

Patienter oplever ubehag i brystet og åndenød selv med den mindste anstrengelse såvel som under samleje. De er udmattede ved at gå. Klatring op ad trappen er meget svært. Sådanne patienter er normalt anerkendt som handicappede.

Behandling hjælper med at reducere symptomer og forhindre yderligere udvikling af hjertesvigt.

Trin 3 (endelig eller dystrofisk)

På grund af alvorlige kredsløbssygdomme forværres de vigtigste symptomer. Udvikle også patologiske forandringer i de indre organer (hjerte cirrose, diffus pneumosklerose, kongestiv njursyndrom). Metabolske forstyrrelser fremskridt, udtømning af kropsvæv udvikler sig.

Behandling af sygdommen hjertesvigt på dette stadium er normalt ineffektive. Det hjælper med at bremse udviklingen af ​​ændringer i de indre organer, men medfører ikke en betydelig forbedring af trivsel.

Patienter med stadie 3 hjertesvigt kan ikke udføre selvlige husholdningsopgaver (madlavning, vask, rengøring). Patienter er anerkendt som handicappede.

Prognosen er ugunstig: sygdommen kan føre til døden.

Diagnose af hjertesvigt

Inden behandlingen påbegyndes, skal lægen finde ud af sygdommens sværhedsgrad og art.

Først og fremmest skal du undersøge af en terapeut. Ved hjælp af et stetoskop vil han lytte til hans lunger til hvæsende vejrtrækning og også foretage en overfladeundersøgelse for at identificere hudens cyanose. Måler puls og blodtryk.

Nogle gange udføres yderligere test på hjerteets reaktion.

Mål hjertefrekvensen i hvile i en siddestilling (resultat nummer 1 - P nummer 1).

Patienten knepper 20 gange om 30 sekunder.

Mål hjertefrekvensen umiddelbart efter squats (P nummer 2).

Mål hjertefrekvensen efter 1 minut (P nr. 3).

Så efter endnu 2 minutter (P # 4).

Restaurering af hjertet efter træning: Р №3 er tæt på Р №1 - fremragende, №4 er tæt på №1 - normal, №4 mere end №1 - det er dårligt.

Mål hjertefrekvensen efter en 5-minutters hvile i den udsatte position (P1).

Patienten squats 30 gange om 45 sekunder.

Mål hjertefrekvensen umiddelbart efter træning (P2) (patienten ligger ned efter squats).

Den sidste gang hjertefrekvensen måles i 15 sekunder.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Rating: mindre end 3 er fremragende, fra 3 til 6 er god, fra 7 til 9 er normal, fra 10 til 14 er dårlig, mere end 15 er meget dårlig.

Hos patienter med takykardi kan denne test give et forudindtaget dårligt resultat, så den første test anvendes.

Prøver anvendes til patienter, der har vejret i lungerne, er milde. Hvis testene har givet dårlige resultater, har patienten sandsynligvis hjerteinsufficiens. Hvis vejret i lungerne er alvorligt, er det ikke nødvendigt at afprøve forsøg.

Når den primære undersøgelse ved terapeuten er forbi, giver han retning til en kardiolog, som vil foretage yderligere diagnostik og ordinere behandling.

Kardiologen vil anbefale følgende diagnostiske procedurer:

• EKG - hjælper med at identificere hjerterytmepatologi.
• Diurnal EKG (Holter mount eller holter) - elektroder er fastgjort til patientens krop og en enhed er fastgjort til bæltet, der registrerer hjertearbejdet i 24 timer. Patienten i løbet af denne dag fører sin sædvanlige livsstil. En sådan undersøgelse hjælper til mere præcist at rette arytmierne, hvis de forekommer i form af angreb.
• Echo KG (ultralyd i hjertet) - er nødvendigt for at identificere strukturelle patologier i hjertet.
• Røntgen af ​​brystet. Hjælper med at identificere patologiske ændringer i lungerne.
• Ultralyd af leveren, nyrerne. Hvis patienten har hjertesvigt trin 2 og derover, er det nødvendigt at diagnosticere disse organer.

Metoder til diagnosticering af hjertets patologier

Nogle gange kan du få brug for en CT-scanning eller MR-af hjerte, blodkar eller andre indre organer.

Efter at have modtaget resultaterne af disse diagnostiske metoder ordinerer kardiologen behandlingen. Det kan være både konservativt og kirurgisk.

behandling

Lægemiddelterapi

Konservativ behandling indebærer at tage forskellige grupper af stoffer:

Hjertesvigt: symptomer og behandling

Årsagen til hjertesvigt er en forringelse af hjertets evne til at indgå kontrakt eller slappe af. Forringelsen kan skyldes myokardiebeskadigelse samt en ubalance i de systemer, der er ansvarlige for vasokonstriktion og dilation. Krænkelse af hjertets motoriske aktivitet fører til et fald i udbuddet af organer og væv med ilt. Der opstår også væskeretention i kroppen.

Hjertesvigt ledsages af udviklingen af ​​en række symptomer: åndenød, nedsat præstation, ødem og andre. Alle disse tegn kan ses i andre sygdomme, så diagnosen "hjertesvigt" kan ikke kun foretages på baggrund af symptomer.

Der er akut og kronisk hjertesvigt. Akut hjertesvigt forekommer som følge af myokardiebeskadigelse, især akut myokardieinfarkt. Det ledsages af det hurtige udseende af stagnation i lungerne, op til deres ødem. I vores artikel vil vi se på symptomerne og behandlingen af ​​den mest almindelige form - kronisk hjertesvigt.

Symptomer på hjertesvigt

Manifestationer af kredsløbssvigt afhænger af sværhedsgraden. Traditionelt er der tre faser.

Trin I

I den første fase af sygdommen opstår træthed, åndenød, overdreven pulsforøgelse under fysisk anstrengelse. Selv et par knekker forårsager hurtig vejrtrækning og en halv til to gange. Genoprettelsen af ​​den oprindelige hjertefrekvens forekommer ikke før 10 minutters hvile efter træning. Ved intens fysisk anstrengelse kan der forekomme mild kvælning.

Lokale symptomer er milde. Nogle gange kan kortvarig akrocyanose forekomme (blå hænder, fødder). Efter tunge belastninger, der indtager store mængder vand eller salt, vises der om aftenen små ødder i benene eller den klæbende hud i anklesområdet.

Leverens størrelse øges ikke. Nogle gange er der en periodisk nocturia - hyppig vandladning om natten.

Efter at have begrænset belastningen og korrigerer brugen af ​​salt og væske forsvinder disse fænomen hurtigt.

Trin II

I den anden fase af sygdommen vises lokale symptomer på hjertesvigt. For det første er der tegn på skade hovedsageligt et af hjertets ventrikler.

Med højre ventrikulær insufficiens er der en stagnation af blod i den store omsætning. Patienter er bekymrede for åndenød under fysisk anstrengelse, for eksempel når man klatrer trappen, går hurtigt. Der er hurtig hjerterytme, en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium. Ofte er der nocturia og tørst.

Denne fase er præget af hævelse af benene, som ikke går helt om morgenen. Acrocyanose er bestemt: cyanose af ben, fødder, hænder, læber. Leveren er forstørret, overfladen er glat og smertefuld.

Når venstre ventrikulær svigt domineres af symptomer på stagnation i lungecirkulationen. Patienternes sundhed er værre end med højre ventrikulær svigt. Dyspnø på anstrengelse er stærkere, forekommer under normal gang. Med en betydelig belastning, såvel som om natten, er der choking, en tør hoste og endda en lille hæmoptyse.

Ydermere bestemmes hudens hud, akrocyanose og i nogle tilfælde en slags cyanotisk rødme (for eksempel med mitrale hjertefejl). I lungerne kan der høres tørre eller fine boblende raler. Ødem i benene er ikke, leverens størrelse er normal.

Begrænsning af belastningen, korrigering af brugen af ​​vand og bordsalt og korrekt behandling kan medføre, at alle disse symptomer forsvinder.

Congestivt hjertesvigt vokser gradvist, begge cirkler af blodcirkulation er involveret i den patologiske proces. Der er stagnation af væske i de indre organer, hvilket er manifesteret i strid med deres funktion. Ændringer i urinanalyse vises. Leveren tykker og bliver smertefri. Indikatorer for biokemisk analyse af blodforandring, hvilket indikerer en krænkelse af leverfunktionen.

Patienterne er bekymrede for kortpustetid med minimal anstrengelse, hurtig puls, følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium. Reduceret urinproduktion, hævelse af fødderne, benene. Om natten kan der forekomme hoste, søvn er forstyrret.

Ved undersøgelse bestemmes acrocyanose, ødem og udvidelse af leveren. Hos mange patienter er en stigning i maven (ascites) detekteret væskeakkumulering i pleuralhulen (hydrothorax). I lungerne kan du høre tørre og våde raler. Patienten kan ikke lyve, tager en tvillingstilling (orthopnea).
Behandling fører ofte ikke til normalisering af trivsel.

Trin III

Denne fase kaldes endelig eller dystrofisk. Det ledsages af alvorlig dysfunktion af de indre organer. På grund af mangel på ilt og næringsstoffer udvikler flere organsvigt (nyre, lever, åndedræt).

Manifestationen af ​​leversvigt er hævelse. Funktionen af ​​de endokrine kirtler, der regulerer indgangselektrolytbalancen, er nedsat. Samtidig udvikler ubærbar tørst. Som et resultat af fordøjelsesforstyrrelser opstår cachexia (udmattelse), der kan maskeres af alvorligt ødem.

Alvorlig utilstrækkelig funktion af de interne organer er dødelig.

Hjertesvigt behandling

Behandling af kredsløbssvigt bør eliminere sine symptomer, sænke progressionen, forbedre patienters livskvalitet og varighed. Beskyttelsen af ​​målorganer, især hjertet, er meget vigtigt.

Ikke-lægemiddelbehandling

Fysisk aktivitet er begrænset for at reducere belastningen på svækket hjertemuskel. Rationel fysisk rehabilitering er imidlertid en vigtig behandlingsmetode.

Til patienter med svær hjertesvigt kan vejrtrækninger anbefales, herunder balloninflation 3-4 gange om dagen. Efter en måned med vejrtrækninger forbedres tilstanden af ​​velvære og motionstolerance. Efter stabilisering er det muligt at øge belastningen, herunder i form af at gå i et normalt tempo og derefter med acceleration. Motion bør være en del af livsstilen hos en patient med hjertesvigt.

Det anbefales at anvende en vaccine mod influenza og hepatitis B.

Rejse er tilladt, men du skal undgå høje bjerge, varme og fugtige klimaer. Flyvningen skal ikke være mere end 2,5 timer. Under flyvningen skal du stå op, gøre let gymnastik hver halve time.

Under samleje anbefales det at undgå overdreven følelsesmæssig stress. I nogle tilfælde anbefales det at tage nitrater under tungen inden samleje. Brugen af ​​sådanne midler som "Viagra" er tilladt, med undtagelse af kombination med langtidsvirkende nitrater.

Moderat begrænset væske. Den daglige mængde væsker taget bør ikke overstige 2 liter. Det er nødvendigt at overveje ikke kun den frie væske (drikkevarer), men også det vand, der er indeholdt i produkterne. Samtidig tages vandindholdet i korn, salater, andre sidevar og brød traditionelt som 100% (det antages at 50 gram brød svarer til 50 ml vand). Det er vigtigt at overvåge mængden af ​​udskillet urin, det bør ikke være mindre end mængden af ​​væske taget.

Bordsalt er stærkt begrænset, mad tilsættes ikke til præparatet. Den samlede mængde salt bør ikke overstige 3 g i det første trin og 1,5 g i det næste.

Alkohol er strengt forbudt kun med alkoholisk kardiomyopati. I andre tilfælde er begrænsning af brugen af ​​alkohol i form af de sædvanlige anbefalinger. Det er nødvendigt at nægte et stort volumen væske (for eksempel øl).

Kosten skal være nærende, med tilstrækkeligt indhold af vitaminer og protein.

Daglig vægtkontrol er ekstremt vigtig. En vægtstigning på mere end 2 kg om 1-3 dage indikerer vandretention i kroppen og kræver øjeblikkelig handling.

Lægemiddelterapi

Narkotikabehandling af hjertesvigt er baseret på postulater af evidensbaseret medicin. Alle officielt anbefalede stoffer har gået langt i at bevise deres behov, effektivitet og sikkerhed.

De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af denne sygdom, omfatter:

• angiotensin-omdannende enzymhæmmere til alle patienter;
• beta-blokkere;
• aldosteronreceptorantagonister;
• diuretika til alle patienter med væskeretention
• hjerte glycosider i atrieflimren;
• angiotensin II receptor antagonister (sartans).

Derudover udpegede fonde, hvis egenskaber er tilstrækkeligt undersøgt, men kræver yderligere forskning:

• statiner til alle patienter med iskæmisk hjertesygdom;
• indirekte antikoagulantia hos de fleste patienter med atrieflimren.

Supplerende stoffer omfatter stoffer, der kun er foreskrevet i visse tilfælde:

• perifere vasodilatorer (nitrater): kun med samtidig angina smerte;
• blokkere af langsomme calciumkanaler (amlodipin): med vedvarende angina og hypertension;
• antiarytmiske lægemidler: til alvorlige hjertearytmier
• aspirin: efter myokardieinfarkt;
• Ikke-glycosidinotrope stimulanter: med lavt hjerteudbytte og hypotension.

I tilfælde af hjertesvigt, især i dekompensationsfasen, bør følgende lægemidler opgives:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder aspirin med høj dosis
• steroider;
• tricykliske antidepressiva;
• klasse I antiarytmiske lægemidler;
• Langsom calciumkanalblokkere (verapamil, nifedipin, diltiazem).

Kirurgisk behandling af hjertesvigt

Disse metoder kan kun anvendes i kombination med ikke-medicin og lægemiddelbehandling.
I nogle tilfælde overvejes indikationerne for indstilling af en pacemaker, herunder en cardioverter-defibrillator. En vis effekt kan opnås efter hjertetransplantation, men denne metode kasseres gradvis. Det mest lovende er brugen af ​​hjerteets mekaniske kunstige ventrikler.

OTR, programmet "Studio Health" om emnet "Kronisk hjertesvigt"

Hjertesvigt. Medicinsk animation.

Wheezing med hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt er en sygdom præget af en forringelse af hjertets evne til at fylde eller tømme på grund af myokardiebeskadigelse samt en ubalance af vasokonstrictor og vasodilaterende neurohumoral-systemer.

Jeg st. - Den første fase af sygdommen (læsion) af hjertet. Hemodynamik er ikke brudt. Skjult hjertesvigt. Asymptomatisk dysfunktion i venstre ventrikel.

II og Art. - klinisk alvorlig stadie af sygdommen (læsion) i hjertet. Forstyrrelser i hæmodynamikken i en af ​​cirklerne af blodcirkulationen, udtrykt moderat. Adaptiv remodeling af hjertet og blodkarrene.

II B Art. - alvorlig stadie af sygdommen (læsion) af hjertet. Udtalte ændringer i hæmodynamik i begge cirkler af blodcirkulation. Disadaptiv remodeling af hjertet og blodkarrene.

III Art. - Det sidste stadium af hjerteskader. Udtalte ændringer i hæmodynamik og alvorlige (irreversible) strukturændringer i målorganer (hjerte, lunger, blodkar, hjerne, nyrer). Den sidste fase af organ remodeling.

Cardiac remodeling er strukturelle geometriske ændringer i venstre ventrikel, herunder processer af myokardisk hypertrofi og dilatation af hjertet, hvilket fører til ændringer i dets geometri og forstyrrelse af systoliske og diastoliske funktioner.

Kronisk hjertesvigt påvirker fra 0,4% til 2% af den voksne befolkning. Blandt personer over 75 år kan udbredelsen nå op på 10%. Med alderen øges risikoen for at udvikle hjertesvigt gradvist. Blandt alle patienter, der går til medicinske institutioner i Rusland, har 38,6% tegn på kronisk hjertesvigt.

myokardieinfarkt, som forekommer hos 60-70% af patienterne og er primært forbundet med nedsat systolisk funktion af hjertets venstre ventrikel;

reumatisk hjertesygdom;

type 2 diabetes.

Sympathoadrenal aktivering og nedsat aktivitet i det parasympatiske nervesystem.

Aktivering af renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Hyperproduktion af antidiuretisk hormon (vasopressin).

Hyperproduktion af proinflammatoriske cytokiner (først og fremmest tumornekrosefaktor-a).

Aktivering af kardiomyocytapoptose.

Åndenød - det førende symptom på venstre ventrikulær svigt. Ved kronisk hjertesvigt adskilles følgende kliniske varianter af åndenød.

Åndenød - i de indledende faser forekommer det kun med en betydelig fysisk indsats (klatring op ad bakke, op ad trappen, løb). Da progressionen af ​​dyspnø optræder med mindre signifikant, og derefter med den mindste anstrengelse (gå på niveau jorden, taler, morgen toilet) og mærkes i hvile (åndenød i ro).

Orthopnea (orthopnoe) - tvunget siddestilling, taget af patienten for at lette vejrtrækning i alvorlig åndenød.

Paroxysmal nattlig dyspnø ("hjerteastma") - angreb af alvorlig åndenød og hoste, som normalt opstår om natten, efter et par timers søvn og forårsager vækkelse og alvorlig skræmthed.

Cheyne-Stokes vejrtrækning (intermitterende vejrtrækning - vekslende apnø med perioder med gradvis stigning i amplitude og frekvens af respirationsbevægelser) skyldes en stigning i blodgennemstrømningen fra lungerne til hjernen, især hvis der er arteriel hypertension eller IHD i kombination med cerebral arteries aterosklerose.

Svaghed og træthed skyldes utilstrækkelig skeletmuskulatur perfusion på grund af lav hjerteudgang og en samtidig stigning i perifer resistens. Tolerance over for fysisk aktivitet falder som følge af hjertets manglende evne til at sikre den øgede blodgennemstrømning, der er nødvendig for muskelarbejdet, som følge af hvilken muskelmetabolisme forstyrres.

Dyspepsi - tab af appetit, kvalme, smerte og abdominal distension, anoreksi, oppustethed, kvalme og forstoppelse kan skyldes overbelastning af lever og portalhypertension samt utilstrækkelig perfusion af mave-tarmkanalen. Ved terminal hjertesvigt kan utilstrækkelig tyktarmforsyning forårsage mavesmerter, forstuvning og blodige afføring.

Nocturia - om natten i liggende stilling under søvn, når trykket i den venøse seng stiger, kommer væsken ind i blodkar igen. dette reducerer vasokonstriktion af nyrekarrene, og dannelsen af ​​urin øges. Ofte kan det være smertefuldt for de syge, fratage dem den tiltrængte hvile.

Oliguria er en senere manifestation af kronisk hjertesvigt og manifesteres hos patienter med signifikant reduceret hjerteproduktion med alvorlig venstre ventrikulær dysfunktion.

Hjernesymptomer - depressive lidelser, forvirring, hukommelsesforstyrrelser, angst, forværring af humør, hovedpine, søvnløshed, mareridt og mindre ofte psykoser med desorientering, vrangforestillinger eller hallucinationer.

Ascitter, kongestiv hepatomegali og anasarca som følge af forøget tryk i højre ventrikel og dermed i portalveinsystemet fører til en stigning i bukets diameter og mavesmerter i øverste højre kvadrant.

Kliniske manifestationer af kronisk venstre ventrikulær svigt

Ved kronisk venstre ventrikulær insufficiens dominerer symptomer på stagnation af blod i lungecirkulationen, og tegn på venstre ventrikulær myokardiebeskadigelse (hypertrofi, dilatation osv. Afhænger af sygdommen, der forårsagede udvikling af hjertesvigt) udtales.

De vigtigste kliniske symptomer på kronisk venstre ventrikulær svigt.

Åndenød (normalt inspirerende, mest udtalte i en vandret position, noget faldende i en halv siddende eller siddende stilling).

Tør hoste, der forekommer overvejende i vandret stilling, såvel som efter fysisk og følelsesmæssig stress.

Astmaanfald (oftest om natten), det vil sige hjerteastma med en udtalt følelse af manglende luft, følelsesmæssig angst, en følelse af frygt for død, hvilket kan resultere i udvikling af lungeødem. Kardial astma og lungeødem er hovedsageligt akut hjertesvigt, der har udviklet sig mod baggrunden for kronisk hjertesvigt.

Crepitus og fine boblende raler i de nederste dele af begge lunger, som ikke forsvinder efter kraftig hoste og ikke forårsages af inflammatorisk infiltration i lungerne.

Fortynding af venstre ventrikel.

Accent II tone på lungearterien.

Udseendet af patologisk III-tone og protodiastolisk galoprytme (venstre ventrikulær, bedre lytning i hjerteets apex).

Manglende perifert ødem, kongestiv hepatomegali, ascites.

Kliniske manifestationer af kronisk højre ventrikulær svigt

Ved kronisk højre ventrikulær insufficiens domineres det kliniske billede af symptomer på blodstagnation i det systemiske kredsløb:

Alvorlig acrocyanose (blålige læber, aurikler, næsespids, kold cyanotiske hænder, fødder), hævede halsveje, hydrothorax, kongestiv hepatomegali, positiv Plesch-test (hepato-jugular, abdomino-jugular refluxes).

Perifert ødem (primært i benene, fødderne, med yderligere spredning), ascites, kan udvikle levercirrhose.

Fortynding af højre ventrikel (ikke altid bestemt af perkussion på grund af den ofte højre ventrikel af det samtidige emfysem og hjertets rotation).

Epigastrisk pulsering, synkron med hjertets aktivitet (på grund af reduktion af højre ventrikel).

Systolisk murmur af tricuspid-regurgitation (relativ insufficiens af tricuspidventilen på grund af alvorlig dilatation af højre ventrikel); lyden af ​​et blæsende karakter bliver bedre hørt i det fjerde interkostale rum til højre for brystbenet eller i dets nederste tredje; støj stiger med åndedræt, mens du indånder (et symptom på Rivera-Carvallo).

Højre ventrikulær protodiastolisk rytme (bedre hørt over xiphoidprocessen og i det femte intercostalrum ved venstre kors af brystbenet.

Mulige komplikationer ved hjertesvigt

Arytmi. Atrieflimren er mest almindelig.

Beskrivelse af væske i lungerne i hjertesvigt

Den akkumulerede væske i lungerne er et alvorligt tegn på patologiske abnormiteter i de indre organer og kræver øjeblikkelig behandling. Hvis du ikke øjeblikkeligt søger lægehjælp, kan hævelse føre til patientens død.

Lungeødem forekommer i enhver alder, og processen med væskeakkumulering opstår af mange årsager. En af faktorerne er hjertesvigt, der manifesteres ved nedsat evne af hjertemusklen til kontrakt.

Dårlig sammentrækning fører til dårlig blodcirkulation og blodstagnation. Derfor begynder lungerne at fylde med væske, hvilket gør det svært for dem at fungere normalt.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Udviklingsmekanisme

Lungerne har mikroskopiske vesikulære formationer i deres struktur - alveolerne. Disse små enheder er adskilt af interalveolar septa, har en afrundet indgang og er vævet af et netværk af kapillærer. Denne struktur af alveolerne giver kroppen mulighed for at udføre hurtig og fuld gasudveksling.

Når en funktionsfejl opstår i et af organerne, ophører det med at fungere fuldt ud, blodcirkulationen forstyrres, så begynder alveolerne i lungerne at svulme og blive fyldt med væske.

En sådan proces indebærer en forringelse af gasudvekslingen, lungerne kan ikke fungere normalt, hvilket fører til mangel på ilt i kroppen.

Puffiness i lungerne er opdelt i to hovedmekanismer:

• Processen sker på grund af øget hydrostatisk tryk i kapillærerne, der udgør den lille cirkel af blodcirkulation.
• Et stort volumen blod krænker kapillærvæggens permeabilitet, hvilket medfører frigivelse af en flydende bestanddel af blod.
• Som et resultat begynder alveolerne at fylde og svulme.

grunde

Enhver patologi, der fører til en forringelse af blodgennemstrømningen, er en årsag til lungeødem. Sygdomme i det kardiovaskulære system påvirker oftest syndromets udseende. Disse sygdomme omfatter:

Når hjertet ikke kan fungere fuldt ud, er der stagnation af blod i kapillærerne. Over tid øges trykket i karrene, deres vægge kan ikke holde det akkumulerede blod, hvilket slutter med lungeødem.

Stagnationen af ​​blod i kapillærerne kan også provokere:

• nyresvigt
• hjerneskade;
• bronchial astma
• lungeskade;
• giftig forgiftning forgiftning;
• trombose;
• lungens onkologi;
• tuberkulose og så videre.

symptomer

Ved begyndelsen af ​​udviklingen, når ødemet stadig er ubetydeligt, har patienten åndenød og vejrtrækningsbesvær. Efterhånden som syndromet udvikler sig, vil disse symptomer fremstå mere akutte. Et af de første symptomer er også tæthed i brystet og en følelse af klemning.

Indledende symptomer:

På et senere stadium af udvikling er vejrtrækning og hjertebanken mærkbare. Patienten mærker manglen på ilt, men hver vej ind og ud gives ham vanskeligt.

Siddestillingen gør det nemmere, vejrtrækningen bliver lidt lettere, men det er umuligt at få fuld åndedrag, da væsken forhindrer normal luftindtrængning.

I sidste fase af udviklingen forværres tilstanden betydeligt, hosten bliver våd, hvæsen høres uden en særlig enhed.

Her finder du en liste over glycosider, der anvendes til akut hjertesvigt.

Med en stærk væskeopsamling i patienten falder trykket, puls svækker, bliver det næsten uopdageligt. Hos mennesker er der forvirring og frygt. Med sådanne symptomer skal patienten indlægges straks.

Sene symptomer:

• hvæsen;
• Tilstedeværelsen af ​​slim ved hoste
• alvorlige problemer med at trække vejret ind og ud
• astmaangreb;
• alvorlig åndenød;
• klemme i brystet;
• Ændring i hudtonen (cyanose);
• hurtig vejrtrækning;
• koldsved;
• vene hævelse;
• forvirring og bevidsthedstab.

Ved de første manifestationer af lungeødem, bør du søge lægehjælp, da denne proces ofte ender i døden.

diagnostik

Først og fremmest består diagnosen i at interviewe patienten og indsamle anamnese, men det kan kun ske, hvis patienten er kommet ind i bevidstheden. Undersøgelsen gennemføres for at fastslå den mulige årsag til ødem og graden af ​​udvikling.

Hvis det ikke er muligt at interviewe en patient, stiller lægen en grundig undersøgelse, som består af at lytte, palpere og tappe. Undersøgelsen vil bestemme ødemet og årsagen til dens udvikling på følgende grunde:

• plager eller blueness af huden;
• vejrtrækning og hård vejrtrækning, når man lytter
• hævelse af huden;
• udbulning af venerne i nakken;
• lav eller hurtig vejrtrækning
• koldsved;
• filamentøs puls.

For en mere grundig diagnose er patienten tildelt en række laboratorie- og instrumentprøver, som vælges individuelt for hver patient. Hvilke metoder til diagnose at ty til afhænger af patientens tilstand, symptomernes sværhedsgrad og den mulige årsag til sygdommen.

Laboratoriediagnose:

Instrumentdiagnostik:

Førstehjælp

I tilfælde af akut og hurtig udvikling af lungeødem, er det først og fremmest nødvendigt at ringe til en ambulance. Inden lægerne ankommer, kan patienten få en sådan hjælp:

1. At hjælpe med at tage en siddeposition, så blodet drænes fra lungerne.
2. Sørg for frisk luft.
3. For at sænke blodtrykket, giv patienten en nitroglycerin tablet, og læg den under tungen for resorption. Men gør det under alle omstændigheder ikke med lavt blodtryk, og hvis personen er bevidstløs.
4. Hvis patienten ikke er i en alvorlig tilstand, så kan du give ham et diuretisk lægemiddel, symptomerne på puffiness vil passere lidt på grund af frigivelse af overskydende væske.
5. I mangel af højt blodtryk, for at dræne blod fra lungerne til periferien, skal du skrive i et bækken af ​​varmt vand og lægge patientens ben i den.
6. Giv patientgasen dyppet i alkohol eller vodka for at indånde dampe. Hvis det er et barn, skal alkohol ikke være mere end 30%.

For ikke at skade en person er det bedst, når du ringer til en læge, at finde ud af, hvordan du kan hjælpe ham. Hvis du straks glemte at spørge, så ring igen og bede om rådgivning i denne sag.

Ved ankomsten giver lægerne øjeblikkeligt følgende hjælp:

1. Mæt kroppen med ilt på grund af iltbehandling.
2. Udfør antifoam terapi ved indånding af en opløsning af ethylalkohol.
3. Brug diuretika (diuretika). Med lavt blodtryk for at vælge doseringen skal der være forsigtighed.
4. Smertelindring, i nærvær af et stærkt smertesyndrom.
5. Hvis blodtrykket er forhøjet, skal du bruge lægemidler til at reducere det.

Efter at have gjort førstehjælp, har han lettet lidt patientens tilstand, taget til hospitalet for yderligere undersøgelse og behandling.

Behandling af væske i lungerne i hjertesvigt

Væske i lungerne i hjertesvigt udskilles strengt på hospitalet. Efter at ødemet er diagnosticeret, ordineres patienten et antal lægemidler, der fjerner symptomerne og fjerner den akkumulerede væske.

Rensningsterapi bør være omfattende. Ud over lægemidler, der fjerner ødem, er hjerteglykosider eller glukokortikosteroider ordineret til en patient med hjertesvigt. Men dette gøres kun efter lindring af ødem og fjernelse af tryk i den lille omsætning.

Inpatient terapi:

• indåndinger til slukning af skum i lungerne (ilt og alkohol);
• smertelindring med narkotika;
• eliminering af psykomotorisk agitation ved hjælp af neuroleptika;
• et fald i trykket i lungekarrene og et fald i strømmen af ​​venøst ​​blod;
• fjernelse af overskydende væske fra kroppen på grund af diuretika;
• hjerte-lægemidler (afhængigt af stadiet af hjertesvigt);
• hvis infektionen har ført til svigt, så er bredspektret antibiotika ordineret.

Folkelige retsmidler

Lungeødem er ikke altid akut. Ofte forekommer dette fænomen hos sengetidspatienter eller personer med kronisk hjertesygdom. En sådan puffiness behandles på samme måde som i tilfælde af akut udvikling, men der er tilfælde, hvor man kan bruge folkemæssige midler til at hjælpe med at fjerne den akkumulerede væske.

Folkehelbredelse er ikke den vigtigste behandling, den kan bruges som en adjuvansbehandling, der forbedrer lægemidlets virkning.

En fremragende ekspektorant anses for tinktur af anisfrø, hør og honning. Derudover har disse planter egenskaben til at fjerne overskydende fugt fra luftvejene.

Til vanddrivende tinkturer kan du bruge planter som:

• Pileurt;
• centaury;
• tricolor violet;
• birk blade
• cowberry kviste og blade;
• hund steg

Disse helbredende gaver af naturen bidrager til hurtig fjernelse af ødem ikke kun af hjertet, men også af nyreoprindelse.

Men husk at væske i lungerne med hjerteinsufficiens kan behandles med folkemidlernes retsmidler, først efter rådgivning med en læge.

Hos børn

Ofte er væske i lungerne diagnosticeret hos børn, især nyfødte. Mange faktorer kan føre til denne proces, blandt hvilke den allergiske reaktion anses for at være den primære. Også lungeødem kan manifestere på grund af medfødt eller erhvervet hjertesygdom.

Udviklingen af ​​puffiness kan være forbundet med et fald i onkotisk eller somatisk tryk, især hos premature babyer.

Mistanke om patologi i barnet kan være af følgende grunde:

• barnet er ivrig;
• frygt (på grund af manglende luft)
• hyppig og intermitterende hoste
• åndenød;
• udskillelse af skummende sputum
• hvæsen;
• blålige slimhinder og hud.

Hvis du har mistanke om lungeødem, skal du straks ringe til en ambulance og inden hendes ankomst forsøge at lindre barnets trivsel. For at gøre dette bør du fortryde de trange tøj, sætte barnet og sætte validol under tungen.

I intet tilfælde bør du forsøge at fjerne væsken selv. Sådan selvbehandling kan føre til barnets død. Kun læger ved, hvordan man behandler lungeødem og øger chancerne for overlevelse.

effekter

Lindring af ødem er ikke slutningen af ​​behandlingen. Hvis angrebet var ret alvorligt, opstår der ofte alvorlige komplikationer:

Hjertesvigt. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hjertesvigt er en tilstand, hvor kardiovaskulærsystemet ikke er i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig blodcirkulation. Forstyrrelser udvikles på grund af det faktum, at hjertet ikke sammentræder stærkt nok og skubber mindre blod ind i arterierne end nødvendigt for at imødekomme kroppens behov.

Tegn på hjertesvigt: Forøget træthed, intolerance over for fysisk anstrengelse, åndenød, hævelse. Med denne sygdom lever mennesker i årtier, men uden ordentlig behandling kan hjertesvigt føre til livstruende konsekvenser: lungeødem og kardiogent shock.

Årsagerne til hjertesvigt er forbundet med langvarig hjerteoverbelastning og hjerte-kar-sygdomme: koronar hjertesygdom, hypertension og hjertefejl.

Forekomsten. Hjertesvigt er en af ​​de mest almindelige patologier. I den forbindelse konkurrerer den med de mest almindelige infektionssygdomme. Af hele befolkningen lider 2-3% af kronisk hjertesvigt, og blandt personer over 65 år nås dette tal 6-10%. Omkostningerne ved behandling af hjertesvigt er dobbelt så meget som midlerne til behandling af alle former for kræft.

Hjerteanatomi

Hjertet er et hult firkammerorgan, der består af 2 atria og 2 ventrikler. Atria (øvre dele af hjertet) adskilles fra ventriklerne med septa med ventiler (tobladet og trebladet), som tillader blod til at strømme ind i ventriklerne og lukke, hvilket forhindrer dets returstrøm.

Den højre halvdel er tæt adskilt fra venstre, så venøs og arterielt blod blandes ikke.

Hjertefunktion:

• Kontraktilitet. Hjerte muskel kontrakter, hulrum mindskes i volumen, skubber blod ind i arterierne. Hjertet pumper blod gennem kroppen, som fungerer som en pumpe.
• Automatisme. Hjertet er i stand til selvstændigt at producere elektriske impulser, der forårsager dets sammentrækning. Denne funktion giver sinus node.
• Ledningsevne. På særlige måder føres impulser fra sinusnoden til det kontraktile myokardium.
• Spænding er hjertemusklernes evne til at blive spændt af impulser.

Kredsløb af blodcirkulationen.

Hjertet pumper blod gennem to cirkler af blodcirkulationen: stort og lille.

• Stor cirkulation - blod fra venstre ventrikel træder ind i aorta og fra det gennem arterierne til alle væv og organer. Her giver det ilt og næringsstoffer, hvorefter det vender tilbage gennem venerne til højre halvdel af hjertet - til højre atrium.
• Lungecirkulationen - blod fra højre ventrikel kommer ind i lungerne. Her i de små kapillærer, der forstyrrer lungalveolerne, mister blodet kuldioxid og bliver igen mættet med ilt. Derefter vender hun tilbage gennem lungerne til hjertet, til venstreatrium.

Hjertets struktur.

Hjertet består af tre skeder og en hjertepose.

• Pericardium pericardium. Det ydre fibrøse lag i hjertet af hjertet, omgiver hjertet helt. Det er fastgjort til membranen og brystet og retter hjertet i brystet.
• Den ydre skal er et epikardium. Dette er en tynd gennemsigtig film af bindevæv, der er tæt knyttet til det muskulære lag. Sammen med perikardieposen giver det hjertet mulighed for at glide uhindret under ekspansion.
• Muskelmembran - myokardium. En stærk hjerte muskel optager det meste af hjertevæggen. I atria er der 2 lag dybe og overfladiske. I mavens muskelmembran er 3 lag: dyb, medium og ydre. Tyndning eller vækst og fortykkelse af myokardiet forårsager hjertesvigt.
• Den indre skal er endokardiet. Den består af kollagen og elastiske fibre, som giver glatheden af ​​hulrummet i hjertet. Dette er nødvendigt for at blodet glider ind i kamrene, ellers kan parietal thrombi danne sig.

Mekanismen for udvikling af hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt udvikler sig langsomt over flere uger eller måneder. Ved udvikling af kronisk hjertesvigt er der flere faser:

1. Myokardskader udvikler sig som følge af hjertesygdomme eller langvarig overbelastning.
   
2. Overtrædelse af kontraktile funktion i venstre ventrikel. Det kontrakterer svagt og sender utilstrækkeligt blod til arterierne.
   
3. Etape af kompensation. Kompensationsmekanismer aktiveres for at sikre hjertets normale funktion under de rådende forhold. Muskellaget i venstre ventrikel er hypertrofieret på grund af en forøgelse af størrelsen af ​​levedygtige kardiomyocytter. Øget adrenalinsekretion, som får hjertet til at indgå mere og mere ofte. Hypofysen udskiller det antidiuretiske hormon, under hvilket blodindholdet stiger i blodet. Således øges volumenet af det pumpede blod.
   
4. Udmattelse af reserver. Hjertet udstøder dets evne til at forsyne kardiomyocytter med ilt og næringsstoffer. De er mangelfuld i ilt og energi.
   
5. Etape af dekompensation - kredsløbssygdomme kan ikke længere kompenseres. Det muskulære lag i hjertet er ikke i stand til at fungere normalt. Sammentrækninger og afslapninger bliver svage og langsomme.
   
6. Hjertesvigt udvikler sig. Hjertet samler sig svagere og langsommere. Alle organer og væv modtager utilstrækkelig ilt og næringsstoffer.

Akut hjertesvigt udvikler sig inden for få minutter og går ikke gennem stadierne karakteristiske for CHF. Et hjerteanfald, akut myokarditis eller alvorlige arytmier forårsager hjertesammentrækninger at blive sløv. Samtidig falder mængden af ​​blod i arterielsystemet kraftigt.

Typer af hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt - en konsekvens af hjerte-kar-sygdomme. Det udvikler sig gradvist og langsomt udvikler sig. Hjertets væg tykkere på grund af muskellagets vækst. Dannelsen af ​​kapillærer, som giver næring af hjertet, ligger bag stigningen i muskelmasse. Ernæringen af ​​hjertemusklen er forstyrret, og den bliver stiv og mindre elastisk. Hjertet klare ikke med at pumpe blod.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen. Dødelighed hos personer med kronisk hjertesvigt er 4-8 gange højere end hos jævnaldrende. Uden korrekt og rettidig behandling i dekompensationsstadiet er overlevelsesraten hele året 50%, hvilket kan sammenlignes med nogle onkologiske sygdomme.

Mekanisme for CHF-udvikling:

• Kraftens gennemstrømning (pumping) kapaciteten aftager - de første symptomer på sygdommen fremkommer: fysisk intolerance, åndenød.
• Kompenserende mekanismer tager sigte på at bevare hjertets normale funktion: styrkelse af hjertemusklen, stigende adrenalinniveauer, stigende blodvolumen på grund af væskeretention.
• Hjertets underernæring: Muskelceller blev meget større, og antallet af blodkar øgedes en smule.
• Kompenserende mekanismer er udmattede. Hjertets arbejde er meget værre - med hvert tryk skubber det ikke nok blod.

Typer af kronisk hjertesvigt

Afhængigt af den fase af hjerteslag, hvor sygdommen opstår:

• Systolisk hjertesvigt (systole - sammentrækning af hjertet). Hjertets kamre går svagt sammen.
• Diastolisk hjerteinsufficiens (diastol - hjerteafslapningsfasen), hjertemusklen er ikke elastisk, det slipper ikke godt og strækker sig. Derfor er ventriklerne ikke tilstrækkeligt fyldt med blod under diastolen.

Afhængig af årsagen til sygdommen:

• Hjerteinfarkt - hjertesygdom svækker hjertets muskulære lag: myokarditis, hjertefejl, koronar hjertesygdom.
• Overbelastning hjertesvigt - myokardium svækket som følge af overbelastning: øget blodviskositet, mekaniske forhindringer for udstrømningen af ​​blod fra hjertet, hypertension.

Akut hjertesvigt (AHF) er en livstruende tilstand forbundet med hurtig og progressiv svækkelse af hjertepumpens funktion.

Mekanisme for udvikling af DOS

• Myokardium kontraherer ikke stærkt nok.
• Mængden af ​​blod udstødt i arterierne reduceres kraftigt.
• Langsom gennemgang af blod gennem kropsvæv.
• Øget blodtryk i lungernes kapillærer.
• Stagnation af blod og udvikling af ødem i væv.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen. Enhver manifestation af akut hjertesvigt er livstruende og kan hurtigt være fatalt.

Der er to typer af OCH:

Højre ventrikulær svigt.

Det udvikler sig med beskadigelse af højre ventrikel som følge af blokering af den terminale gren af ​​lungearterien (pulmonal tromboembolisme) og infarkt af højre halvdel af hjertet. Dette reducerer mængden af ​​blod pumpet af højre ventrikel fra de hule vener, der bærer blod fra organerne til lungerne.
Venstre ventrikulær svigt er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i venstre ventrikelens koronarbeholdere.

Udviklingsmekanismen: højre ventrikel fortsætter med at pumpe blod ind i lungerne, hvis udstrømning er brudt. Lungekarrene er fulde. Samtidig er det venstre atrium ikke i stand til at acceptere det forøgede blodvolumen og udvikler stagnation i lungecirkulationen.
Valgmuligheder for akut hjertesvigt:

• Kardiogent chok - en signifikant reduktion i hjerteffekten, systolisk tryk mindre end 90 mm. Hg. st, kold hud, sløvhed, sløvhed.
• Lungødem - Fyldningen af ​​alveolerne med væske, der har gennemblødt gennem kapillarvæggene, ledsages af svær luftvejssvigt.
• Hypertensive krise - højre ventrikelfunktion bevares på baggrund af højt tryk.
• Hjertesvigt med høj hjerteudgang - huden er varm, takykardi, stagnation af blod i lungerne, undertiden højt tryk (med sepsis).
• Akut dekompensation af kronisk hjertesvigt - symptomer på OSN er moderat udtrykt.

Årsager til hjertesvigt

Årsager til kronisk hjertesvigt

• Sygdomme i hjerteventilerne - fører til strømmen af ​​overskydende blod i ventriklerne og deres hæmodynamiske overbelastning.
• Arteriel hypertension (hypertensive sygdomme) - udstrømningen af ​​blod fra hjertet er forstyrret, mængden af ​​blod i den øges. Arbejde i forbedret tilstand fører til overarbejde af hjertet og strækning af dets kamre.
• Stenose af aortaens munding - en indsnævring af aortas lumen fører til, at blod ophobes i venstre ventrikel. Trykket i det stiger, ventriklen udvider, dets myokard svækkes.
• Fortyndet kardiomyopati er en hjertesygdom præget af udstrækning af hjertevæggen uden at fortykke den. Samtidig halveres frigivelsen af ​​blod fra hjertet til arterierne.
• Myokarditis - betændelse i hjertemusklen. De ledsages af en krænkelse af konduktivitet og kontraktilitet i hjertet, samt at strække sine vægge.
• Koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt - disse sygdomme fører til forstyrrelse af blodtilførslen til myokardiet.
• Takyarytmier - Fyldning af hjertet med blod under diastolen er forstyrret.
• Hypertrofisk kardiomyopati - en fortykkelse af væggene i ventriklerne opstår, deres indre volumen falder.
• Perikarditis - Betændelse i perikardiet skaber mekaniske hindringer for påfyldning af atria og ventrikler.
• Bazedovoy sygdom - i blodet indeholder et stort antal skjoldbruskkirtelhormoner, som har en toksisk virkning på hjertet.

Disse sygdomme svækker hjertet og fører til, at kompensationsmekanismer aktiveres, der tager sigte på at genoprette normal blodcirkulation. På det tidspunkt er blodcirkulationen bedre, men snart går reservekapaciteten ud, og symptomerne på hjertesvigt manifesterer sig med en ny kraft.

Årsager til akut hjertesvigt

Hjertesygdomme

• Komplikation af kronisk hjertesvigt med stærk psyko-følelsesmæssig og fysisk anstrengelse.
• Lungemboli (dens små grene). Øget tryk i lungekarrene fører til overdreven stress på højre ventrikel.
• Hypertensive krise. En kraftig stigning i trykket fører til en spasme af små arterier, der føder hjertet - iskæmi udvikler sig. Samtidig øges antallet af hjerteslag dramatisk og en overbelastning af hjertet opstår.
• Akut hjertearytmi - et accelereret hjerteslag forårsager overbelastning af hjertet.
• Akut forstyrrelse af blodets bevægelse inde i hjertet kan skyldes ventilskader, akkordbrud, fastgørelsesventilfolier, perforering af ventilfolier, ventrikulært septalinfarkt, adskillelse af papillarmuskulaturen, der er ansvarlig for ventilen.
• Akut alvorlig myokarditis - myokardiebetændelse fører til, at pumpefunktionen reduceres kraftigt, hjerterytme og ledning forstyrres.
• Hjerte tamponade - ophobning af væske mellem hjertet og perikardieposen. I dette tilfælde komprimeres hjertets hulrum, og det kan ikke reduceres fuldt ud.
• Akut arytmi (takykardi og bradykardi). Alvorlige arytmier krænker myokardial kontraktilitet.
• Myokardieinfarkt er en akut krænkelse af blodcirkulationen i hjertet, hvilket fører til myokardcellernes død.
• Aorta dissektion - overtræder udstrømningen af ​​blod fra venstre ventrikel og hjertets aktivitet som helhed.

Ikke-kardiale årsager til akut hjertesvigt:

• Svært slagtilfælde. Hjernen udfører neurohumoral regulering af hjertet, med et slagtilfælde er disse mekanismer forvirret.
• Alkoholmisbrug overtræder ledningsevnen i myokardiet og fører til svære rytmeforstyrrelser - flutter fladder.
• Et angreb af astma, nervøs spænding og en akut mangel på ilt fører til rytmeforstyrrelser.
• Forgiftning af bakterielle toksiner, der har en toksisk virkning på hjerteceller og hæmmer dens aktivitet. De mest almindelige årsager er lungebetændelse, sepsis, sepsis.
• Forkert valgt behandling af hjertesygdomme eller selvmisbrug af stoffer.

Risikofaktorer for hjertesvigt:

• fedme
• rygning, alkoholmisbrug
• diabetes mellitus
• hypertonisk sygdom
• sygdomme i hypofysen og skjoldbruskkirtlen, ledsaget af en stigning i trykket
• enhver hjertesygdom
• medicin: antitumor, tricykliske antidepressiva, glucocorticoidhormoner, calciumantagonister.

Symptomer på akut hjertesvigt

Symptomer på kronisk hjertesvigt

• Dyspnø er en manifestation af ilt sulten i hjernen. Det ser ud under fysisk anstrengelse, og i langt avancerede tilfælde og i ro.
  
• Intolerance overfor fysisk aktivitet. Under træning har kroppen brug for aktiv blodcirkulation, og hjertet er ude af stand til at give dette. Derfor, når belastningen hurtigt opstår svaghed, åndenød, smerte i brystet.
  
• Cyanose. Huden er bleg med en blålig tone som følge af manglende ilt i blodet. Cyanose er mest udtalt ved fingers, næse og ørepropper.
  
• Hævelse. Først og fremmest er der hævelse af benene. De er forårsaget af overløb af vener og frigivelse af væske ind i det ekstracellulære rum. Senere samles væsken i hulrummene: abdominal og pleural.
  
• Blodstasis i indre organers kar giver en fejl i deres arbejde:
  • Fordøjelseskanaler. Pulsering i den epigastriske region, mavesmerter, kvalme, opkastning og forstoppelse.
  • Lever. Den hurtige øgning og ømhed i leveren er forbundet med stagnation af blod i kroppen. Leveren udvider og strækker kapslen. En person oplever smerte i den rigtige hypokondrium under bevægelse og palpation. Gradvist udvikler bindevæv i leveren.
  • Nyrer. Reduktion af mængden af ​​urin, hvilket øger dens tæthed. Cylindre, proteiner og blodceller findes i urinen.
  • Centralnervesystemet. Svimmelhed, følelsesmæssig spænding, søvnforstyrrelse, irritabilitet, træthed.

Diagnose af hjertesvigt

Inspektion. Ved undersøgelse afsløres cyanose (blanchering af læberne, næsespidsen og områder væk fra hjertet). Pulse hyppig svag påfyldning. Blodtryk ved akut insufficiens reduceres med 20-30 mm Hg. i forhold til arbejderen. Men hjertesvigt kan forekomme på baggrund af højt blodtryk.

Lytte til hjertet. Ved akut hjerteinsufficiens er det svært at lytte til hjertet som følge af vejrtrækning og vejrtrækninger. Du kan dog identificere:

• svækkelse af I-tonen (lyden af ​​ventrikulær kontraktion) på grund af svækkelse af deres vægge og skade på hjerteventilerne
• splittelse (splittet) II tone på lungearterien indikerer en senere lukning af lungearterieventilen
• Den fjerde hjertetone detekteres, når den hypertrofierede højre ventrikel er reduceret.
• diastolisk støj - lyden af ​​at fylde blod i afslapningsfasen - blod suger gennem lungearterørens ventil på grund af sin ekspansion
• hjerterytmeforstyrrelser (bremse eller accelerere)

Elektrokardiografi (EKG) er påkrævet for alle krænkelser af hjertet. Disse symptomer er imidlertid ikke specifikke for hjertesvigt. De kan forekomme i andre sygdomme:

• tegn på ardannelse i hjertet
• tegn på myokardisk fortykning
• hjerterytmeforstyrrelser
• ledningsforstyrrelser

ECHO-KG med dopplerografi (ultralyd i hjertet + Doppler) er den mest informative metode til diagnose af hjertesvigt:

• et fald i mængden af ​​blod udstødt fra ventriklerne reduceres med 50%
• fortykkelse af ventrikelvægge (tykkelsen af ​​den forreste væg overstiger 5 mm)
• en forøgelse af hjertekamreets volumen (den tværgående størrelse af ventriklerne overstiger 30 mm)
• reduceret ventrikulær kontraktilitet
• ekspanderet lunge aorta
• funktionsfejl i hjerteventiler
• utilstrækkelig sammenbrud af inferior vena cava ved indånding (mindre end 50%) indikerer en stagnation af blod i blodårernes blodårer
• øget tryk i lungearterien

En røntgenundersøgelse bekræfter en stigning i højre hjerte og en stigning i blodtrykket i lungerne:

• udbulning af stammen og udvidelse af lungearteriets grene
• fuzzy konturer af store lunge fartøjer
• stigning i hjerte størrelse
• højdensitetsområder forbundet med puffiness
• den første hævelse dukker op omkring bronchi. Færdig karakteristisk "flagermus silhuet"

Undersøgelse af niveauet af natriuretiske peptider i blodplasmaet - bestemmelse af niveauet af hormoner udskilt af myokardceller.

Normale niveauer:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP-25 pg / ml

Jo større afvigelsen fra normen er, desto sværere er sygdomsfasen og jo værre prognosen. Det normale indhold af disse hormoner indikerer fraværet af hjertesvigt.
Behandling af akut hjertesvigt

Har jeg brug for indlæggelse?

Etaper af pleje til en patient med akut hjertesvigt

Hovedmålene ved behandling af akut hjertesvigt:

• hurtig genopretning af blodcirkulationen i vitale organer
• lette symptomerne på sygdommen
• normal hjerterytme
• genoprettelse af blodgennemstrømning i hjertefodringsbeholderne

Afhængigt af typen af ​​akut hjertesvigt og dets manifestationer, injiceres lægemidler, der forbedrer hjertearbejdet og normaliserer blodcirkulationen. Efter at det var muligt at stoppe angrebet, begynder behandlingen af ​​den underliggende sygdom.