Vigtigste

Åreforkalkning

Åbent ovalt vindue (hul) i hjertet: årsager, lukning, prognose

Ifølge statistikkerne varierer forekomsten af ​​et åbent ovalt vindue (LLC) i hjertet i forskellige aldersgrupper. For eksempel i børn under et år betragtes dette som en variant af normen, da der ifølge en ultralydsscanning findes et ovalt hul i 40% af spædbørnene. Hos voksne findes denne anomali hos 3,65% af befolkningen. Men hos personer med flere hjertefejl registreres et gabende ovalt vindue i 8,9% af tilfældene.

Hvad er et ovalt vindue i hjertet?

Det ovale vindue er et hul med en ventilflap, der ligger i skillevæggen mellem højre og venstre atria. Den vigtigste forskel mellem denne anomali og defekten i det interatriale septum (DMPP) er, at det ovale vindue er forsynet med en ventil og ligger direkte i området med det ovalke fossa i hjertet, mens en del af septum er fraværende i DMPP.

placeringen af ​​det ovale vindue i hjertet

Foster blodcirkulation og rollen som et ovalt vindue

Blodcirkulation i et foster forekommer anderledes end hos en voksen. Under prænatalperioden i barnet fungerer de såkaldte "foster" (frugt) strukturer i hjerte-kar-systemet. Disse omfatter det ovale vindue, aorta og venøse kanaler. Der er behov for alle disse strukturer af den simple årsag: fosteret under graviditeten ikke indånder luft, og derfor er hans lunger ikke involveret i blod iltmætning.

blodcirkulation og føtale hjerteanordning

Men første ting først:

  • Så blodet beriget med ilt ind i fosteret gennem navlestriden, hvoraf den ene strømmer ind i leveren, og den anden ind i den ringere vena cava gennem den såkaldte venøse kanal. Simpelthen sætter rent arterielt blod kun føtalelever, fordi det i prænatalperioden udfører en vigtig hæmatopoietisk funktion (af denne grund optager leveren det meste af bukhulen i en baby).
  • Så strømmer to strømme af blandet blod fra kroppens øvre og nedre del ind i højre atrium, hvor, takket være et fungerende ovalt vindue, kommer hovedparten af ​​blodet ind i venstre atrium.

Forskelle blodcirkulationen af ​​fosteret (A) og barnet er normalt (B)

Det resterende blod går ind i lungearterien. Men spørgsmålet opstår: hvorfor? Vi ved trods alt allerede, at den lille cirkel af blodcirkulationen i fosteret ikke udfører funktionen af ​​oxygenation (oxygenation) af blodet. Det er derfor, at der er en tredje føtalkommunikation mellem lungekroppen og aortabuen, aortakanalen. Gennem den finder udløb af det resterende blod fra en lille cirkel til en stor en plads.

Umiddelbart efter fødslen, når den nyfødte tager det første ånde, øges trykket i lungekarrene. Som følge heraf er hovedrollen i det ovale vindue til dumpning af blod i venstre halvdel af hjertet nivelleret.

I løbet af det første år af livet fusionerer ventilen som regel regelmæssigt uafhængigt af hullets vægge. Dette betyder dog ikke, at et åbent ovalt hul efter 1 års levetid for et barn betragtes som patologi. Det er fastslået, at meddelelsen mellem atria kan lukkes senere. Ofte er der tilfælde, hvor denne proces kun udføres af det 5-årige barn.

Video: Anatomi af et ovalt vindue i fostrets hjerte og nyfødte

Ovalt vindue lukker ikke af sig selv, hvad er årsagerne?

Hovedårsagen til denne patologi er en genetisk faktor. Det er bevist, at ikke-lukning af ventrikulærventilen vedvarer hos mennesker med en disposition til bindevævsdysplasi, som er arvet. Det er derfor, at i denne kategori af patienter er det muligt at påvise andre tegn på nedsat styrke og dannelse af kollagen i bindevævet (unormal mobilitet i leddene, nedsat hudelasticitet, prolaps ("sagging") af hjerteventiler).

Andre faktorer påvirker dog ikke-invasionen af ​​det ovale vindue:

  1. Ugunstig økologi;
  2. Accept under graviditet af visse lægemidler. Denne patologi er oftest forårsaget af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Det er bevist, at disse lægemidler medfører et fald i niveauet af prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for at lukke det ovale vindue. Samtidig er at tage NSAID'er farligt i de senere stadier af svangerskabet, hvilket er grunden til, at det ovale vindue ikke lukkede;
  3. Alkoholindtagelse, og også rygning under graviditeten;
  4. Preterm fødsel (denne patologi er oftest diagnosticeret i tidlige babyer).

Typer af ovalt vindue efter grad

  • Hvis hullets størrelse ikke overstiger 5-7 mm, så er det normalt i en sådan situation, at detekteringen af ​​et ovalt vindue er et fund i løbet af ekkokardiografi. Traditionelt menes det, at ventilflapet beskytter mod blodets omvendte strømning. Derfor er denne mulighed hæmodynamisk ubetydelig og manifesterer sig kun med høj fysisk anstrengelse.
  • Nogle gange er der tilfælde, hvor det ovale vindue er så stort (mere end 7-10 mm), at ventilens størrelse ikke er tilstrækkelig til at dække dette hul. I sådanne situationer er det almindeligt at tale om et "gabende" ovalt vindue, som ifølge kliniske tegn næppe kan afvige fra DMPP. Derfor er grænsen i disse situationer meget betinget. Men hvis vi betragter det ud fra anatomiets synsvinkel, er der ingen ventilflap i DMPP.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Med en lille størrelse af det ovale vindue kan symptomer være fraværende. Derfor kan den behandlende læge dømme alvorligheden af ​​ikke-kommunikation.

For spædbørn med et åbent ovalt vindue er det typisk:

cyanose er et karakteristisk symptom på hjertefejl

Blå læber, næsespidsen, fingre når man græder, spænder, hoster (cyanose);

  • Pallor af huden;
  • Hjertebanken hos spædbørn.
  • Hos voksne med patologi kan blusen af ​​læberne også forekomme, når:

    1. Fysisk aktivitet, der er fyldt med en forøgelse af trykket i lungekarrene (langvarig vejrtrækning, svømning, dykning);
    2. Tungt fysisk arbejde (vægtløftning, akrobatisk gymnastik);
    3. I tilfælde af lungesygdomme (bronchial astma, cystisk fibrose, lungemfysem, lungatelektase, lungebetændelse, med hackende hoste);
    4. I tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl.

    Med en udpræget oval åbning (mere end 7-10 mm) er sygdommens manifestationer som følger:

    • Hyppig besvimelse
    • Udseendet af cyanose af huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
    • svaghed;
    • svimmelhed;
    • Barnets lag i fysisk udvikling.

    Diagnostiske metoder

    Ekkokardiografi er "guld" -standarden og den mest informative metode til diagnosticering af denne patologi. Følgende symptomer er normalt identificeret:

    1. I modsætning til DMPP, med et åbent ovalt vindue, er det ikke fraværet af en del af septumet, der afsløres, men kun dets kileformede udtynding.
    2. På grund af farven Doppler kan du se "turbulens" af blodgennemstrømningen i det ovalke vindues område, samt en lille udledning af blod fra højre atrium til venstre.
    3. Med en lille størrelse på den ovale åbning er der ingen tegn på en stigning i atriemuren, som det er typisk for DMPP.

    Den mest informative er et ultralyd i hjertet, ikke gennem brystet, men den såkaldte transesophageal ekkokardiografi. I denne undersøgelse indsættes en ultralydssonde i spiserøret, med det resultat at alle hjertets strukturer er meget bedre synlige. Dette skyldes den anatomiske nærhed af spiserør og hjertemuskel. Særligt vigtigt er brugen af ​​denne metode i overvægtige patienter, når visualisering af anatomiske strukturer er vanskelig.

    transcraniel ekkokardiografi - den mest oplysende metode til afsløring Ltd.

    Udover ultralyd i hjertet kan andre diagnostiske metoder anvendes:

    • På elektrokardiogrammet kan der være tegn på blokade af bunden af ​​His-bundtet såvel som ledningsforstyrrelser i atrierne.
    • Med en stor oval åbning er der mulighed for ændringer i røntgenorganernes røntgenbilleder (en lille stigning i atrierne).

    Hvad er farlig patologi?

    1. Personer i fare bør undgå kraftig fysisk anstrengelse samt valg af erhverv som dykker, dykker, dykker. Det er bevist, at sandsynligheden for at udvikle en dekompressionssygdom i nærvær af denne patologi er 5 gange højere end blandt en sund population.
    2. Desuden kan denne kategori af personer udvikle et fænomen som paradoksal emboli. Dette fænomen er muligt hos personer med tendens til trombose i de nedre ekstremiteter. En blodprop, der er brudt væk fra skibsvæggen, kan komme ind i den systemiske cirkulation gennem det ovale hul. Som følge heraf er blokering af karrene i hjernen, hjertet, nyrerne og andre organer muligt. Hvis størrelsen på en blodprop er stor, kan den forårsage død.
    3. Det er vigtigt at huske, at personer med et åbent ovalt vindue er mere tilbøjelige til at udvikle en sygdom som septisk endokarditis. Dette skyldes det faktum, at mikrotrombi kan danne sig på ventilklappens vægge.

    Metoder til behandling og forebyggelse af komplikationer

    Med et gunstigt forløb af patologi og med en lille størrelse af et ovalt vindue, ifølge en ultralyd i hjertet, er der ikke behov for specifik behandling. Men denne kategori af mennesker skal være registreret hos en kardiolog og gennemgå en hjerteundersøgelse en gang om året.

    • I betragtning af sandsynligheden for tromboemboli skal patienter i fare også undersøge venerne i de nedre ekstremiteter (med en vurdering af venens patency, tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper i karrets lumen).
    • Ved udførelse af kirurgiske indgreb hos patienter med et åbent ovalt vindue er det nødvendigt at udføre forebyggelse af tromboembolisme, nemlig: elastisk bandage i underekstremiteterne (iført kompressionstrik) samt modtagelse af antikoagulanter et par timer før operationen. (Du skal kende og advare den behandlende læge om tilstedeværelsen af ​​en defekt).
    • Det er vigtigt at overholde regimet for arbejde og hvile samt at udøve øvelse.
    • Spa behandling (positiv effekt af elektroforese med magnesiumsulfat).

    I nærværelse af blodpropper i underekstremiteterne behøver disse patienter konstant overvågning af blodkoagulationssystemet (især vigtige indikatorer som international normaliseret forhold, aktiveret partiel trombintid, protrombinindeks). Også i en sådan situation skal en hæmatolog og phlebologist overholdes.

    Nogle gange viser patienter med et åbent ovalt vindue tegn på nedsat hjerteledning ifølge EKG, samt ustabilt blodtryk. I sådanne situationer kan du tage stoffer, som forbedrer de metaboliske processer i hjertemuskulaturens væv:

    1. Lægemidler indeholdende magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
    2. Narkotika, der forbedrer ledningsevnen af ​​nerveimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
    3. Narkotika, som aktiverer bioenergetiske processer i hjertet ("Coenzym").

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk indgreb kan være påkrævet, når et ovalt vindue med stor diameter med en blodstrøm i venstre atrium.

    I øjeblikket udbredt endovaskulær kirurgi.

    Essensen af ​​interventionen er, at et tyndt kateter indsættes gennem lårbenen, der udføres gennem det vaskulære netværk til højre atrium. Kontrol af kateterets bevægelse udføres ved anvendelse af en røntgenanordning samt en ultralydssensor installeret gennem spiserøret. Efter at have nået det ovalt vindues område ledes de såkaldte okklusioner (eller transplantater), som udgør en "patch", der dækker det gabende hul, gennem kateteret. Den eneste ulempe ved fremgangsmåden er, at okklusioner kan forårsage en lokal inflammatorisk reaktion i hjertevævet.

    endovaskulær lukning af det ovale vindue i hjertet

    I denne henseende er der for nylig brugt BioStar absorberbare plaster. Det ledes gennem kateteret og åbnes som en "paraply" i det atriale hulrum. Et særligt træk ved plasteren er evnen til at forårsage vævsregenerering. Efter at have fastgjort denne patch i området i hullet i septumet, løser det inden for 30 dage, og det ovale vindue erstattes med kroppens eget væv. Denne teknik er meget effektiv og har allerede modtaget bred distribution.

    Prognose af sygdommen

    Med et ovalt vindue på mindre end 5 mm er prognosen sædvanligvis gunstig. Som nævnt ovenfor er den store diameter af det ovale hul imidlertid underlagt kirurgisk korrektion.

    Graviditet og fødsel hos kvinder med vice

    Under graviditeten øges belastningen på hjertet betydeligt. Dette sker af flere årsager:

    • Volumenet af cirkulerende blod stiger, ved graviditetens slutning overstiger det oprindelige niveau med 40%;
    • Den voksende livmoder begynder at besætte det meste af bukhulen og tættere på fødslen presser kraftigt på membranen. Som følge heraf har kvinden åndenød.
    • Under fødslen vises den såkaldte "tredje cirkel af blodcirkulation" - placental uterine.

    Alle disse faktorer bidrager til det faktum, at hjertet begynder at slå hurtigere og også øger trykket i lungearterien. I denne henseende er ugunstige komplikationer mulige hos kvinder med denne anomali i hjertet. Derfor er gravide kvinder med denne patologi underlagt observation fra en kardiolog.

    Går unge med et åbent ovalt vindue i hæren?

    Trods det faktum, at denne hjertes uregelmæssighed i de fleste tilfælde fortsætter uden nogen kliniske symptomer, er unge med et åbent ovalt vindue omfattet af kategori B med begrænset holdbarhed for militærtjeneste. Dette skyldes primært, at sandsynligheden for komplikationer med høj fysisk anstrengelse er høj.

    fund

    I forbindelse med udviklingen af ​​yderligere forskningsmetoder er identifikationen af ​​en sådan anomali som et åbent ovalt vindue steget betydeligt.

    I de fleste tilfælde er denne patologi fundet som et uheldigt fund i undersøgelsen. Patienterne skal imidlertid informeres om tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue, de skal også være opmærksomme på visse begrænsninger i fysisk arbejde såvel som i valg af erhverv.

    Tilstedeværelsen af ​​et stort ovalt hul, som faktisk er en analog af atriale septal-defekten, fortjener særlig opmærksomhed. I denne situation anbefales patienter kirurgisk korrektion.

    Hjertesygdom - åbent ovalt vindue

    Åbent ovalt vindue i hjertet (LLC) - et hul i væggen dannet mellem højre og venstre atrium. Normalt fungerer et sådant åbent hul i perioden med embryonal udvikling og er helt overgroet i det første år af et barns liv. Hvis dette ikke sker, begynder vi at tale om anomali, som tildeles Q21.1-kode i ICD 10.

    På siden af ​​venstre atrium er åbningen dækket af en lille ventil, helt modnet til fødslen. Når det første skrig af en født baby og lungerne blev åbnet, opstod der en signifikant forøgelse af trykket i venstre atrium under den virkning, hvor ventilen helt lukker det ovale vindue. Over tid klæber ventilen stærkt på væggen i det interatriale septum, så kløften mellem atria lukker.

    Ofte sker halvdelen af ​​børnene i en sådan ventilvækst i løbet af det første år af livet. Dette er normen. Men hvis ventilens størrelse ikke er tilstrækkelig, kan hullet ikke lukke helt, det vil sige, der vil være en slags hul, hvis dimensioner bestemmes i millimeter. På grund af dette er atria ikke isoleret fra hinanden. Derefter udsættes barnet for diagnosen af ​​et åbent vindue, som ellers kaldes MARS-syndrom.

    Men det sker ofte, at en sådan anomali bliver tilfældigt kendt. For en voksen kan det være en overraskelse. De bliver bange for at tænke på, at dette er en seriøs vice, og deres liv vil snart komme til en ende. Nogle unge tror på, at de på grund af dette ikke vil blive tilladt i hæren. Er der nogen grund til sådanne bekymringer? For at forstå dette skal du forstå årsagerne, symptomerne og andre faktorer relateret til LLC.

    grunde

    Så det åbne ovale vindue er et hul målt i millimeter, som dannes mellem atrierne. Gennem det kan blod strømme fra et atrium til et andet. Oftest kommer det fra venstre atrium til højre. Dette skyldes det faktum, at trykket i hulrummet i venstre atrium er højere. Når en diagnose er lavet, sættes ofte følgende ordlyd: LLC med venstre-højre fejl.

    Men LLC er ikke en defekt i det interatriale septum, selvom de i overensstemmelse med ICD 10 er tildelt en kode. Fejl er en mere alvorlig patologi. MARS syndrom er ikke medfødt hjertesygdom eller septal defekt. Og forskellene er ikke kun i hjertets struktur og udvikling, men også i årsager, symptomer, behandling og andre faktorer.

    Årsagerne til denne tilstand i det ovale vindue er ikke altid nøjagtigt kendt. Der er en opfattelse, at arvelig disposition kan føre til en sådan tilstand. Selvfølgelig kan denne faktor næppe udføres. Men der er andre grunde, der i høj grad er afhængige af den kvinde, der bærer det nye liv, deres tilstedeværelse er af særlig betydning i løbet af brugen i barnets liv:

    • rygning;
    • underernæring;
    • giftige stoffer forgiftning;
    • alkoholisme og narkotikamisbrug
    • stress.

    Desværre begynder flere og flere kvinder i dag at lede en dårlig livsstil og fortsætter med at gøre det selv under graviditeten. På samme tid tænker de slet ikke på, at deres baby vil lide. Et åbent ovalt vindue er kun en konsekvens, som kan kaldes ikke meget seriøst i forhold til andre, hvilket for eksempel kan være en hjertefejl.

    Et åbent ovalt vindue kan udvikle sig på grund af dårlige miljøforhold.

    Ltd kan udvikle sig af andre grunde: dårlige miljøforhold, medfødt hjertesygdom, bindevæv, dysplasi, barnets forfaldsevne. Hvis disse årsager opstår, når en kvinde bliver gravid, bør du være forberedt på konsekvenserne af udviklingen af ​​barnet eller kroppens organer.

    Det bemærkes, at MARS-syndrom ofte manifesterer sig i andre hjertefejl. Disse omfatter åben aorta defekt, såvel som medfødte mitral og tricuspid ventil defekter.

    Flere andre faktorer kan bidrage til åbningen af ​​vinduet:

    • meget stærk fysisk anstrengelse, hvilket især gælder for atleter, der er involveret i vægtløftning, dykning, styrke sport;
    • manifestationer af lungeemboli hos de patienter, der har tromboflebitis i underekstremiteterne og små bækken.

    symptomer

    På trods af at uregelmæssigheden ofte opdages hos voksne under undersøgelse for andre forhold, er det bedst at gøre dette før, fordi andre hjerteproblemer kan identificeres. På grund af de identificerede symptomer kan en voksen eller forældre til et barn søge lægehjælp til tiden, gennemgå en undersøgelse, hvorefter en diagnose vil blive foretaget: LLC med et venstre-højre dråbe, og en kode i overensstemmelse med ICD 10 vil blive markeret.

    Forresten er alle børn under et år gammel tildelt et ultralyd i hjertet, hvilket gør det muligt for os at identificere en LLC. Hvis fejlens størrelse er mere end tre mm, vil der sandsynligvis være nogle tegn, der tillader at drage visse konklusioner:

    • cyanose af den nasolabiale trekant eller læber i et barn, når han græder stærkt, skriger;
    • hyppige forkølelser, bronkitis, lungebetændelser;
    • nedsættelse af psykisk eller fysisk udvikling, hvilket endda kan sige, at det ovale vindue er åbent selv med to eller tre mm;
    • bouts af bevidstløshed;
    • træthed;
    • føler sig forpustet.

    De sidste tegn ses, når størrelsen af ​​anomali overstiger tre mm. Hvis lægen har mistanke om, at en LLC er til stede i et barn, vil han henvise ham til undersøgelse af en erfaren kardiolog for en ultralydsscanning. Så afklares dimensionerne af defekten, det viser sig, at de overstiger tre mm. Alt dette gør det muligt at forstå, om der er grund til bekymring. Forresten kan åbent vindues størrelse nå 19 mm.

    Cyanose af den nasolabiale trekant kan indikere et åbent ovalt vindue større end tre mm

    Der er praktisk taget ingen specifikke symptomer hos voksne. En person kan klage over alvorlige smerter i hovedet. Den foreløbige diagnose i overensstemmelse med ICD 10 kan laves på grundlag af næsten de samme symptomer, som blev nævnt ovenfor. Der kan også være en krænkelse af bevægelsen af ​​kropsdele, periodisk følelsesløshed i lemmerne.

    Det er vigtigt at forstå, at et åbent ovalt vindue ikke er en sætning! Hjertet er stadig velfungerende, det afhænger selvfølgelig af, hvilken slags samtidige sygdomme der er til stede, hjertesvigt osv., Men LLC selv bærer ikke en meget alvorlig fare, selvom konsekvenserne kan være meget ubehagelige, men det vil blive diskuteret senere. For at diagnosticere en LLC med en venstre-højre fejl, markér koden for ICD 10, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse.

    diagnostik

    For det første indsamler lægen generelle data om patientens helbred, historie, klager. Dette vil hjælpe med at identificere årsagerne, mulige komplikationer. En fysisk undersøgelse udføres også, det vil sige lægen undersøger huden, bestemmer kropsvægt, måler blodtryk, lytter til hjertelyd.

    Derefter ordineres en generel analyse af blod, urin og biokemisk blodanalyse. Disse undersøgelser hjælper med at identificere comorbiditeter, kolesterol og andre vigtige faktorer.

    Alt dette giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere patientens helbred, hans hjerte, bestemme størrelsen af ​​anomali i millimeter osv.

    Takket være en sådan vigtig undersøgelse foretager lægen en nøjagtig diagnose, bestemmer koden i overensstemmelse med ICD 10. Hvilken behandling foreskrives, hvis der opdages et åbent ovalt vindue med en venstre-højre samling eller en anden lignende diagnose?

    behandling

    Hvad skal man gøre, hvis der er mistanke om problemer med et ovalt hjertevindue? Gå straks til lægen! Denne regel gælder for enhver der opdager mindst nogle sundhedsmæssige problemer. Hvad skal man gøre efter at have været til lægen? Følg hans anbefalinger og aftaler.

    Volumenet af terapeutiske foranstaltninger bestemmes afhængigt af symptomerne og de associerede sygdomme. Selv om ICD 10-anomaliekoden er en defekt i det interatriale septum, er et åbent ovalt vindue i hjertet med et venstre-højre dråbe en anden tilstand.

    Hvis der ikke er nogen åbenlyse uregelmæssigheder i hjertearbejde, giver lægen patienthenstillingerne, der er rettet mod den rette organisering af dagregimet, begrænsning af fysisk anstrengelse, overholdelse af næringsreglerne. Det er ikke tilrådeligt at tage medicin til asymptomatiske anomalier. Generelle genoprettelsesprocedurer kan ordineres, såsom træningsterapi, sanatoriumbehandling og andre.

    Med mindre klager over arbejdet i hjertet og blodårene kan vitaminer og midler til at styrke musklerne i hjertet ordineres.

    Hvis der er mindre klager over arbejdet i hjertet og blodårene, kan behandlingen ordineres ud fra at tage vitaminer og betyder at styrke hjertemusklen. I dette tilfælde er det vigtigt for patienten at begrænse sig i form af fysisk anstrengelse. Hvis i LLC med venstre-højre udledning og signifikante uregelmæssigheder i millimeter, er symptomerne tydeligt udtrykt, og der er risiko for blodpropper, de kan tildeles:

    • disaggreganter, antikoagulanter, disse stoffer forhindrer dannelsen af ​​blodpropper;
    • endovaskulær behandling, når en patch påføres på det ovale vindue gennem kateteret, hvilket stimulerer tilstopningen af ​​åbningen med bindevæv, løser denne patch sig selv efter en måned.

    Efter operationen er antibiotika ordineret for at forhindre den mulige udvikling af infektiv endokarditis. Takket være endovaskulær behandling vender en person tilbage til et fuldt udbygget liv, hvor der næsten ikke er nogen begrænsninger.

    I intet tilfælde kan du ordinere lægemidler selv. Hvert middel har kontraindikationer, bivirkninger. Af disse og andre grunde skal hver aftaler foretages af en læge. Når en diagnose er lavet: Et åbent ovalt vindue i hjertet, ifølge ICD 10, er det vigtigt for patienten at vide, hvad komplikationerne kan være.

    Komplikationer og forebyggelse

    Selvfølgelig afhænger sandsynligheden og formen af ​​komplikationer af mange faktorer. Men det er vigtigt at forstå, at komplikationer er sjældne. Faktisk kan disse sygdomme udvikle sig:

    • renal infarkt;
    • slagtilfælde;
    • myokardieinfarkt;
    • forbigående kredsløbssygdomme i hjernen.
    Hvis der opdages et åbent ovalt vindue, er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge en kardiolog og udføre et ultralyd i hjertet

    Dette skyldes det faktum, at et paradoksalt embolus udvikler sig. Hvis vi taler om prognoser, er det i de fleste tilfælde alt godt. Dem, der har LLC i overensstemmelse med ICD 10, bør overvåges regelmæssigt af en kardiolog og en ultralyd af hjertet skal udføres. Det er nødvendigt at opgive sport, for hvilket kroppen hele tiden udsættes for meget stærk fysisk anstrengelse.

    Enhver kvinde, der planlægger at føde et barn eller allerede er blevet gravid, er det vigtigt at huske, at hun kan forhindre udviklingen af ​​et hjerteanomali i hendes ufødte barn. Du kan ikke ryge, drikke, tage stoffer og gøre alt, der på en eller anden måde kan påvirke fostrets helbred i barnets livmoder.

    Som et resultat kan det siges, at en LLC er en anomali, som i sig selv ikke bærer en meget alvorlig fare, hvis det ikke er et spørgsmål om en samtidig fejl eller anden alvorlig mangel. Det hele afhænger af forskellige faktorer. Men hver persons sundhed er meget ofte i hans hænder! Hver dag skal du tænke på sundhed, dine egne og dine kære!

    Hvis en nyfødt har et åbent ovalt vindue i hjertet, forklarer den pædiatriske kardiolog

    I den normale udvikling af babyen fungerer der stadig særlige åbninger i livmoderen, som bør lukkes efter første indånding efter fødslen. Et af disse huller er et ovalt vindue. Men det sker ofte, at et sådant vindue ikke lukker.

    Vores artikel er afsat til denne fælles patologi. I denne artikel vil du afsløre essensen af ​​problemet med et fungerende ovalt vindue.

    Hvorfor har jeg brug for et ovalt vindue til fosteret?

    I moderens modermåned trækker barnet ikke ordet i orden, da lungerne ikke kan fungere, de ligner en deflateret bold. Det åbne ovale vindue hos nyfødte er en lille åbning mellem atria. Gennem det ovale vindue strømmer blodet fra venerne ind i fosterets eneste store omsætning.

    Efter fødslen tager barnet det første ånde, lungerne begynder deres arbejde. Under påvirkning af trykforskellen er det åbne ovale vindue lukket med en ventil. Men en sådan ventil kan være for lille til fuldt spænding af hullet.

    Årsager til ikke at lukke det ovale vindue

    Den egentlige årsag til denne patologi eksisterer ikke.

    Der er flere fælles faktorer.

    1. Næsten alle for tidlige og umodne spædbørn er vinduet åbent.
    2. Rygning, stofmisbrug af moderen.
    3. Fosterhypoxi.
    4. Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
    5. Uønskede miljøfaktorer.
    6. Stress hos moderen.
    7. Genetisk prædisponering.
    8. Medfødte hjertefejl.
    9. Erhvervsfare med giftige stoffer i moderen.

    Åbent ovalt vindue hos børn og dets symptomer

    I de fleste tilfælde har disse børn ingen klager.

    Hvad kan du bemærke?

    1. Udseendet af blåt omkring mundingen af ​​en nyfødt. Sådan cyanose fremstår efter grædende, skrigende, sugende, badning.
    2. Hos ældre børn nedsættes tolerance (modstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, sidder efter de sædvanlige udendørs spil.
    3. Udseendet af åndenød. Generelt bør et barn normalt klatre op til 4. sal uden tegn på åndenød.
    4. Hyppige forkølelser hos spædbørn, nemlig bronkitis, lungebetændelse.
    5. Læger lytter til støj i hjertet.

    diagnostik

    Den vigtigste kliniske betydning af ultralyd i hjertet. Lægen ser tydeligt et lille hul i fremspringet i venstre atrium, såvel som retningen af ​​blodgennemstrømning.

    Når du lytter til støj i hjertet, vil børnelæsen nødvendigvis henvise dit barn til denne type forskning.

    Som regel er der ingen patologiske ændringer på EKG.

    behandling

    Hvad skal man gøre, hvis vinduet ikke er lukket efter 5 år? I det væsentlige intet. Det åbne ovalvindue i en nyfødt er for lille til at give atriel overbelastning med udviklingen af ​​hjertesvigt. Derfor er det nødvendigt at dynamisk overvåge krummerne, årligt gennemgå et ultralyd af hjertet og blive undersøgt af en pædiatrisk kardiolog.

    Når der opstår klager i et barn, ordineres medicinsk behandling i form af kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

    Disse stoffer forbedrer myokardie ernæring og motion tolerance.

    For nylig er det faktum, at lægemidlet levocarnitin (Elkar) bidrager til den hurtige lukning af det ovale vindue, hvis det er beruset 2 måneder et kursus 3 gange om året, blevet pålideligt. Det er rigtigt ikke helt klart, hvad dette er forbundet med. Fra personlig praksis kan jeg sige, at jeg ikke så en klar sammenhæng mellem at tage Elkar og closing LLC.

    Men det sker stadig, at et sådant ovalt vindue kan føre til nedsat blodcirkulation og hjertesvigt. I pædiatrisk praksis er dette sjældent, forekommer i de fleste tilfælde i alderen 30-40 år. Så spørgsmålet om kirurgisk indgreb med lukningen af ​​hullet. Sæt en lille patch endovaskulær (det vil sige ved hjælp af et kateter) gennem lårbenen.

    Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindue, i mangel af klager og god hjerte ultralyd, kan du gøre enhver form for sport.

    komplikationer

    Der er ret sjældne. Tilknyttet emboli og nedsat blodgennemstrømning. Disse er hjerteanfald, slagtilfælde og nyreinfarkt.

    Disse komplikationer kan forekomme hos en voksen. Og en sådan patient skal altid advare lægen om, at han har et ovalt vindue.

    Små hjerteanomalier for det meste skader ikke børns sundhed. Nogle berømte atleter har denne patologi og bliver olympiske mestere. Mange læger refererer LLC til normen. Men det skal huskes, at den årlige observation af en specialist er nødvendig.

    Ovalt vindue i hjertet af børn: egenskaber, årsager, diagnose og behandlingsmetoder

    Videnskaben står ikke stille, og nye diagnostiske metoder gør det muligt for os at identificere patologier, som vi ikke engang vidste før. I dag er mange forældre fortalt, at det ovale vindue i hjertet af børn er åbent.

    Mange begynder at bekymre sig og tænke på, hvad der kan forårsage denne sygdom. Folk bør have disse tanker, for krummer er vores liv, og deres sundhed er det vigtigste.

    Kvinder har brug for at vide, at et åbent ovalt vindue i et barns hjerte er normalt, hvis de er i deres livmoder, lukkes det efter fødslen af ​​barnet. Det er nødvendigt for fosteret at modtage den nødvendige blodcirkulation og iltforsyning af den stadigdannende organisme. Hvad er dette vindue, årsagerne til udvikling, mulige komplikationer og behandlingsmetoder, du vil lære i denne artikel.

    Ovalt vindue i hjertet af børn - beskrivelse

    Dette er navnet på septumets indslag i hjertet, som er til stede hos alle børn under fostrets udvikling og opdages ofte hos den nyfødte. Faktum er, at fostrets hjerte fungerer lidt anderledes end barnets eller voksenes.

    Især i skiltet, der adskiller atrierne, er der et hul kaldet det ovale vindue. Dens tilstedeværelse skyldes det faktum, at fostrets lunger ikke virker, og derfor får blodet i deres fartøjer lidt.

    Det blodvolumen, som en voksen udsprøjtes fra højre atrium ind i lungerne, fostret passerer gennem et hul i venstre atrium og overføres til babyens mere aktive organer - hjernen, nyrerne, leveren og andre. Dette vindue fra venstre ventrikel adskiller en lille ventil, der modnes helt til begyndelsen af ​​arbejdet.

    Når barnet tager det første åndedrag og lungerne åbner, springer blodet til dem, hvilket ledsages af en stigning i trykket inde i venstre atrium. I dette øjeblik lukkes det ovale vindue med en ventil, og så smelter den gradvist sammen med partitionen.

    Hvis vinduet lukker for tiden, stadig i livmoderen, truer det hjertesvigt og selv barnets død, derfor er tilstedeværelsen af ​​et hul vigtigt for fosteret. Lukning af vinduet sker i forskellige børn på forskellige måder. I nogle vokser ventilen til det umiddelbart efter fødslen, i andre - i løbet af det første år, i tredje - ved 5 år.

    I nogle tilfælde er ventilmålene ikke tilstrækkelige til at lukke hele det ovale vindue, hvorfor hullet forbliver let åbent for livet, og blodet i et lille volumen afbrydes med jævne mellemrum fra den lille cirkel til den store cirkulation.

    Denne situation ses hos 20-30% af børnene. Et ovalt vindue, der ikke lukkede helt efter fødslen, betragtes ikke som en defekt i septumet, der adskiller atrierne, da fejlen er et meget alvorligere problem. Det betragtes som en medfødt defekt, og LLC betegnes som små anomalier, der kun repræsenterer en individuel funktion.

    I tilfælde af en defekt i septum er ventilen helt fraværende, og blod kan dumpes fra venstre mod højre, hvilket er en sundhedsfare. Der er et åbent ovalt vindue og andre defekter af septum. Forskellen er, at et sådant vindue altid har en ventil, der regulerer blodgennemstrømningen.

    Hvis der er en defekt, er der ingen ventil, men der er et hul i septumet, som det kan ses ved ultralyd. Det ovale vindue betragtes ikke som en hjertefejl, det betegnes som små anomalier af udviklingen af ​​det kardiovaskulære system. Hos spædbørn er det ikke nogen grund til bekymring, men hos ældre børn er det umuligt at bringe anomali til komplikationer.

    En alvorlig komplikation er den såkaldte "paradoksale emboli" i tilfælde af et forlænget vindue åbent. Emboli er små blodpropper, bakterier, selv vesikler, som lækker fra det venøse blod ind i arteriel blod gennem vinduet.

    Når de kommer ind i skibene, der forbinder til hjernen, kan de provokere en bakteriel komplikation eller endog et slagtilfælde. Hvis barnet ikke har risiko for blodpropper, kan vinduets anomali være relativt sikkert. Vinduestørrelse:

    1. Hvis vinduets størrelse er omkring 2 - 3 mm, så er dette normalt, betyder det ikke nogen afvigelser, så der er ingen problemer.
    2. Vinduets lille størrelse - op til 5 - 7 mm. Oftere møder vinduer i 4,5 - 5 mm. Et hul på 7 mm eller derover betragtes som stort, eller "gapende" og behandles straks.
    3. Maksimal størrelse kan nå 19 mm. Ifølge forskning er store vinduer blandt voksne meget mindre almindelige.

    Hjertestruktur

    For at forstå betydningen af ​​dette vindue vil vi kort overveje hvilke afdelinger barnets hjerte består af. Vær opmærksom på, at det menneskelige hjerte består af fire hulrum, der kaldes "kammer af hjertet". Disse er to atria: højre og venstre; og to ventrikler: højre og venstre.

    Et af hjertets hovedfunktioner er at tilvejebringe en konstant strøm af blod i kroppen (denne funktion kaldes pumpning). Dette skyldes den konstante sammentrækning af hjertemusklerne. Ved hjertemuskers sammentrækning skubbes blod fra hjertets kamre ind i karrene, der afviger fra hjertets ventrikler (arterie), og når de er afslappet, fyldes atrierne med blod, der kommer fra karrene, der strømmer ind i hjertet.

    Hos voksne kommunikeres ikke højre (atrium og ventrikel) og venstre (atrium og ventrikel) afdelinger med hinanden. Atrierne adskilles af det interatriale septum, og ventriklerne fra interventrikulær septum.

    Foster blodcirkulation

    Blodcirkulation i et foster forekommer anderledes end hos en voksen. Under prænatalperioden i barnet fungerer de såkaldte "foster" (frugt) strukturer i hjerte-kar-systemet. Disse omfatter det ovale vindue, aorta og venøse kanaler.

    Der er behov for alle disse strukturer af den simple årsag: fosteret under graviditeten ikke indånder luft, og derfor er hans lunger ikke involveret i blod iltmætning. Men første ting først:

      Så blodet beriget med ilt ind i fosteret gennem navlestriden, hvoraf den ene strømmer ind i leveren, og den anden ind i den ringere vena cava gennem den såkaldte venøse kanal.

    Simpelthen sætter rent arterielt blod kun føtalelever, fordi det i prænatalperioden udfører en vigtig hæmatopoietisk funktion (af denne grund optager leveren det meste af bukhulen i en baby).

  • Så strømmer to strømme af blandet blod fra kroppens øvre og nedre del ind i højre atrium, hvor, takket være et fungerende ovalt vindue, kommer hovedparten af ​​blodet ind i venstre atrium.
  • Det resterende blod går ind i lungearterien. Men spørgsmålet opstår: hvorfor? Vi ved trods alt allerede, at den lille cirkel af blodcirkulationen i fosteret ikke udfører funktionen af ​​oxygenation (oxygenation) af blodet. Det er derfor, at der er en tredje føtalkommunikation mellem lungekroppen og aortabuen, aortakanalen. Gennem den finder udløb af det resterende blod fra en lille cirkel til en stor en plads.

    Umiddelbart efter fødslen, når den nyfødte tager det første ånde, øges trykket i lungekarrene. Som følge heraf er hovedrollen i det ovale vindue til dumpning af blod i venstre halvdel af hjertet nivelleret. I løbet af det første år af livet fusionerer ventilen som regel regelmæssigt uafhængigt af hullets vægge.

    Dette betyder dog ikke, at et åbent ovalt hul efter 1 års levetid for et barn betragtes som patologi. Det er fastslået, at meddelelsen mellem atria kan lukkes senere. Ofte er der tilfælde, hvor denne proces kun udføres af det 5-årige barn.

    Formålet med et åbent ovalt vindue

    Barnets hjerte udvikler sig i utero, så en besked mellem højre og venstre atrium er simpelthen nødvendigt for at sikre fostrets liv. Derfor er der et åbent ovalt vindue i fostrets hjerte. Når en baby er født og begynder at trække vejret alene, fylder blodet med ilt (O2) i lungerne, er kommunikationen af ​​de to atria ikke afgørende, og det ovale vindue i hjertet lukker gradvist.

    Fristerne for dens fuldstændige lukning er forskellige, men for de fleste børn lukker det ovale vindue omkring et år af livet, for nogle børn (ikke altid) er det tilladt for det ovale vindue i hjertet at lukke på et senere tidspunkt.
    Således er et åbent ovalt vindue et af de normale stadier, hvor et barns hjerte udvikler sig.

    Årsager til patologi

    Det menneskelige hjerte består normalt af to dele. Hver af dem har skillevægge af bindevæv. Diagnosen "åbent ovalt vindue" betyder, at åbningen i septum mellem atria ikke er helt lukket. Hvis det åbne ovale vindue er fraværende i fostret, eller det ikke er tilstrækkeligt åbent, kan det føre til intrauterin død.

    Selv om han lykkedes at overleve i moderens livmoder, dør barnet efter fødslen, udvikler han hyppigere hjerteinsufficiens. Hver nyfødt er født med et åbent ovalt vindue, som normalt skal lukke inden for et år.

    Meget sjældent varer slutningen af ​​to eller flere år. Du kan diagnosticere en defekt ved hjælp af ultralyd. Mekanismen for udvikling af anomali er endnu ikke grundigt undersøgt, grundene til den er ikke fuldt ud etableret. Læger mener, at de faktorer, der bidrager til udseendet af denne mangel er:

    • at have en baby tidligere end den forudbestemte tid, når barnet er for tidligt;
    • dårlig miljømæssig tilstand;
    • genetisk prædisponering for sygdomme i det kardiovaskulære system
    • virkningerne af kemikalier på en gravid kvindes krop
    • hyppige belastninger og ustabile psykomotionelle tilstand af moderen til barnet under graviditeten.

    Det antages, at de højeste chancer for anomalier hos børn, hvis mødre misbruger alkohol eller stoffer under graviditet og amning. I et sundt barn er vinduet lukket med en ventil. Denne proces er langsom.

    Hvis ventilens størrelse er et resultat af genetisk disponering, er størrelsen mindre end vinduets størrelse, sidstnævnte forbliver åben, men hjertefunktionen er ikke forringet. Hvis barnet stadig har udviklet denne uregelmæssighed, vil det sandsynligvis ikke være muligt at slippe af med det, men det er ikke nødvendigt for dette, fordi det åbne ovale vindue i barnets hjerte næsten ikke har nogen effekt på deres vitale aktivitet.

    Det bemærkes, at anomali observeres oftere i tidlige babyer. Det antages, at årsagen kan være rygning og alkohol eller stofmisbrug af en kvinde under graviditeten. Andre faktorer:

    • dårlig økologi;
    • arvelighed;
    • kemisk eksponering
    • stress.

    På grund af genetiske egenskaber er ventilen, der lukker vinduet, lidt mindre i millimeter sammenlignet med åbningen, hvorfor den ikke kan lukke den helt. Som du kan se, er nogle af disse årsager afhængige af kvinden selv, hendes adfærd.

    Hvis hun vil have sit barn født og være sundt, vil hun beskytte sig mod eventuelle negative faktorer. Hvis det ikke var muligt at undgå anomali, er det vigtigt at huske, at det med stor sandsynlighed vil ledsage hele sit liv, men i sjældne tilfælde påvirker det arbejdskraft og husholdningsaktiviteter.

    Afslutningsdatoer

    Ved normal udvikling af den nyfødte lukker ventilen allerede i de første 3-5 timer af livet. Vinduets overvævning er en længere proces, der kræver to måneder til to år. Der var imidlertid tilfælde, hvor vinduet ikke voksede i løbet af fem år eller endog hele livet.

    Så vinduet på barnet er ikke en grund til spænding og øjeblikkelig behandling. Det er bevist, at et ovalt vindue er til stede i 35% af befolkningen, og i 6% af dem viste ultralyd en diameter på mere end 7 mm. Af disse 6% er halvdelen børn op til et halvt år.

    Hvis afslutningen ikke skete

    Og hvad skal man gøre, hvis vinduet ikke er lukket, og med 5-10 år erklærer lægen: "Det ovale vindue er åbent"? Barnet må ikke lukke hullet på grund af ventilens natur: genetisk kan det være mindre end normalt.

    Dette sker i for tidlige babyer, og hos dem, der er blevet diagnosticeret med intrauterin udviklingspatiologier. En sådan mangel, som et åbent ovalt vindue hos nyfødte, gælder ikke for hjertefejl, men til små anomalier i hjerteudvikling (forkortet som MARS).

    Det betyder, at skaden ikke udgør en stor trussel. Folk lever i årevis uden selv at indse, at der er nogle problemer i hjertet.

    En anden problematisk situation er den helt åbne ovale åbning, når ventilen mellem atria ikke overhovedet opfylder sine funktioner. Denne patologi kaldes atrial septal defekt. Hvis der blev foretaget en diagnose fra 3 år, får barnet den anden gruppe af sundhed, og de unge mænd i militæralderen får B-kategori, hvilket betyder begrænset adgang til militærtjeneste.

    Hvordan er sygdommen manifesteret

    Med en lille størrelse af det ovale vindue kan symptomer være fraværende. Derfor kan den behandlende læge dømme alvorligheden af ​​ikke-kommunikation. For spædbørn med et åbent ovalt vindue er det typisk:

    1. Blå læber, næsespidsen, fingre når man græder, spænder, hoster (cyanose);
    2. Pallor af huden;
    3. Hjertebanken hos spædbørn.

    Hos voksne med patologi kan blusen af ​​læberne også forekomme, når:

    1. Fysisk aktivitet, der er fyldt med en forøgelse af trykket i lungekarrene (langvarig vejrtrækning, svømning, dykning);
    2. Tungt fysisk arbejde (vægtløftning, akrobatisk gymnastik);
    3. I tilfælde af lungesygdomme (bronchial astma, cystisk fibrose, lungemfysem, lungatelektase, lungebetændelse, med hackende hoste);
    4. I tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl.

    Med en udpræget oval åbning (mere end 7-10 mm) er sygdommens manifestationer som følger:

    • Hyppig besvimelse
    • Udseendet af cyanose af huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
    • svaghed;
    • svimmelhed;
    • Barnets lag i fysisk udvikling.

    Normalt overstiger størrelsen på et ovalt vindue i en nyfødt ikke størrelsen af ​​et pinhoved og dækkes sikkert af en ventil, som forhindrer blod i at blive udladet fra lungecirkulationen til den store cirkulation.

    Med et åbent ovalt vindue på 4,5-19 mm eller en ufuldstændig ventillukning kan et barn opleve forbigående forstyrrelser af cerebral cirkulation, tegn på hypoxæmi og udviklingen af ​​sådanne alvorlige komplikationer som iskæmisk slagtilfælde, nyreinfarkt, paradoksal emboli og myokardieinfarkt.

    Oftest er et åbent ovalt vindue hos nyfødte asymptomatiske eller ledsages af milde symptomer. De indirekte tegn på denne uregelmæssighed af hjertestrukturen, ifølge hvilken forældre kan miste sin tilstedeværelse, kan være:

    • Udseendet af alvorlig lunge eller cyanose under stærk græd, gråt, anstrengelse eller badning af et barn
    • rastløshed eller sløvhed under fodring
    • dårlig vægtøgning og dårlig appetit
    • træthed med tegn på hjertesvigt (åndenød, øget hjertefrekvens);
    • prædisponering af barnet til hyppige inflammatoriske sygdomme i det bronchopulmonale system
    • besvimelse (i alvorlige tilfælde).

    Når undersøgt, mens du lytter til hjertelyd, kan lægen registrere tilstedeværelsen af ​​"støj".

    Diagnose af lidelse

    De vigtigste diagnostiske metoder er:

    Med deres hjælp kan du bekræfte eller afvise diagnosen, bestemme størrelsen på det åbne vindue. Disse metoder bærer ingen fare for nyfødte eller ældre børn. De giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af anomali, hvorefter lægen beslutter bare for at overvåge hjertets tilstand eller foreskrive terapi.

    Ved bestemmelse af behandlingsalgoritmen bør lægen overveje følgende indikatorer:

    • barnets alder
    • den lille patients sundhed
    • samtidige sygdomme
    • er der nogen allergier overfor narkotika;
    • Er der kontraindikationer.

    Kun en erfaren læge, der tidligere har haft sådanne tilfælde i sin praksis, kan nøjagtigt foretage en diagnose. Da sygdommen ikke er specifikt manifesteret, kan den detekteres, når man studerer andre patologiske lidelser.

    Skub ideen om henvisning til en kardiolog læge bør være sådanne tegn:

    1. Når belastningen manifesterer cyanose af huden i læberne.
    2. Op til 10 år kan et barn ligge bagud i udvikling - både fysisk og mentalt.
    3. Børn i alderen 13 til 15 år er mindre varige end deres jævnaldrende.
    4. På grund af dårlig blodgennemstrømning og utilstrækkelig tilførsel af åndedrætsorganerne udvikler barnet sygdomme som lungebetændelse, bronkitis.

    Hvis der opdages en defekt hos et nyfødt barn, udføres der ikke terapi, ingen intervention er nødvendig.
    Ekkokardiografi er "guld" -standarden og den mest informative metode til diagnosticering af denne patologi. Følgende symptomer er normalt identificeret:

    1. I modsætning til DMPP, med et åbent ovalt vindue, er det ikke fraværet af en del af septumet, der afsløres, men kun dets kileformede udtynding.
    2. På grund af farven Doppler kan du se "turbulens" af blodgennemstrømningen i det ovalke vindues område, samt en lille udledning af blod fra højre atrium til venstre.
    3. Med en lille størrelse på den ovale åbning er der ingen tegn på en stigning i atriemuren, som det er typisk for DMPP.

    Den mest informative er et ultralyd i hjertet, ikke gennem brystet, men den såkaldte transesophageal ekkokardiografi. I denne undersøgelse indsættes en ultralydssonde i spiserøret, med det resultat at alle hjertets strukturer er meget bedre synlige.

    Dette skyldes den anatomiske nærhed af spiserør og hjertemuskel. Særligt vigtigt er brugen af ​​denne metode i overvægtige patienter, når visualisering af anatomiske strukturer er vanskelig.

    Udover ultralyd i hjertet kan andre diagnostiske metoder anvendes:

    • På elektrokardiogrammet kan der være tegn på blokade af bunden af ​​His-bundtet såvel som ledningsforstyrrelser i atrierne.
    • Med en stor oval åbning er der mulighed for ændringer i røntgenorganernes røntgenbilleder (en lille stigning i atrierne).

    behandling

    Oftest giver MARS-syndrom ingen klager, komplikationer. I disse tilfælde kræves der ingen behandling. Risikoen for komplikationer er repræsenteret ved visse specifikke belastninger. Hos børn, der er blevet mange år gamle, kan blod dumpes under dykning, paroxysmal hoste, motion, der ledsages af åndedræt og anstrengelse.

    Fra år til år kan disse børn ikke deltage i dykning, vægtløftning og dybhavsdykning. Derfor behøver forældre ikke at bekymre sig om deres barn har en LLC, men der er ingen andre hjertesygdomme, kroniske sygdomme eller forhindringer i blodcirkulationen, uanset hvor gammel han er, alt går godt, og prognosen er gunstig.

    Et åbent ovalt vindue hos nyfødte er ingen grund til bekymring! Men for at gøre dette sandt anbefaler lægerne at undgå alvorlig fysisk anstrengelse og kontrollere deres sundhed og læger. Hvis risikoen for blodpropper er høj, ordinerer lægerne antikoagulantia.

    Hvis hullets størrelse er stor, og blodet udledes fra et atrium til et andet, kan kirurgi indikeres. Det er baseret på indførelsen af ​​et kateter i arterien. Ved sin ende er en speciel enhed, der helt lukker det ovale vindue.

    Afhængigt af hvor gammel barnet er, beslutter lægen, om han eller hun ikke skal foretage en sådan operation. Inden for seks måneder efter operationen bør antibiotika tages for at forhindre udviklingen af ​​bakteriel endokarditis. Så hvis babyen kun er et år gammel, og han har en LLC, er det ventetiden værd, denne betingelse kan forsvinde.

    Hvis det bevares, er det heller ikke nødvendigt at bekymre sig, i dag er der moderne måder at behandle denne anomali på. Der er enhver chance for, at barnets helbred ikke vil lide! Treatment Ltd. er ikke altid påkrævet: for børn under 4 - 5 år kan vinduet lukke alene.

    I en ældre alder bør du heller ikke panikere, du skal overvåges af en læge, en EKG og ekkokardiografi. Kardiologer anbefaler screening hvert halve år.

    • Hvis lægen opdager risikoen for trombose, anbefales behandling under hans tilsyn, samt brug af specielle blodfortyndende lægemidler. Også i sådanne tilfælde anbefaler lægerne at undgå overdreven belastning.
    • Hvis hulstørrelsen er større end normalt, kan kirurgisk behandling være påkrævet. Det består i indførelsen af ​​et rør med en særlig "lukning" i enden, som fuldstændigt fjerner lumen mellem atria.

    Ifølge eksperter skal du følge barnets daglige rutine, ernæring, ikke overbelaste den (herunder i den psyko-følelsesmæssige plan). I kosten skal man følge proteinfødevarer, spise grøntsager og frugter. Du kan heller ikke køre nogen, selv de mest tilsyneladende ubetydelige infektioner. Enhver fejl i kroppen kan potentielt påvirke hjerteets arbejde.

    Narkotikabehandling

    Faren for barnets liv og sundhed er et åbent ovalt vindue, hvis han er blevet diagnosticeret med følgende ledsagende sygdomme:

    • pulmonal hypertension;
    • patologi i åndedrætssystemet;
    • tromboembolisme.

    Tromboembolisme er en særlig fare for barnets helbred og liv, så det er nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at forhindre dets forekomst.

    Når blodpropper går ind i lungearterien, spredes de til alle indre organer:

    1. Blodpropper i blodkarrene i hjernen kan forårsage slagtilfælde.
    2. Hvis blodpropper akkumuleres i koronarbeholdere, forekommer myokardieinfarkt.
    3. Når arterierne i lemmerne er blokeret, forekommer deres iskæmi, de kan dø af.

    Blodets koagulerbarhed øges, og samtidig er risikoen for blodpropper, hvis patienten har gennemgået en stor kirurgi, været inaktiv i lang tid, har følgende lidelser været diagnosticeret:

    • atrieflimren;
    • vaskulær og hjerte aneurisme.

    Hvis disse faktorer er til stede, ordineres patienten blodfortyndende lægemidler (antikoagulantia). Dosis og indgivelsesmåde bestemmes i hvert enkelt tilfælde individuelt.

    Lægemiddelbehandling kan kun angives til børn med tegn på hjertesvigt, forbigående iskæmisk angreb (nervøsitet, asymmetri af efterligne muskler, tremor, krampeanfald, synkope) og om nødvendigt forebyggelse af paradoksal emboli.

    De kan ordineres vitamin-mineralske komplekser, lægemidler til yderligere ernæring af myokardiet:

    • Panangin,
    • Magne B6,
    • Elkar,
    • ubiquinon,
    • disaggreganter (warfarin).

    Behovet for at fjerne det åbne vindue hos nyfødte bestemmes af mængden af ​​blod, der udledes i venstre atrium og dets virkning på hæmodynamik. Med mindre kredsløbssygdomme og fraværet af medfølgende medfødte hjertefejl er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

    Kirurgisk behandling

    Der er tilfælde, hvor en kirurgisk løsning på en defekt er angivet, men der skal være gode grunde til dette. Tildele kirurgi i sådanne tilfælde:

    • diameteren af ​​et åbent vindue er mere end 9 mm;
    • blod frigives mere end normen;
    • der er komplikationer af respiratoriske eller kardiovaskulære systemer;
    • patienten har begrænset aktivitet
    • Der er kontraindikationer for at tage medicin.

    Kirurgisk indgreb kan være påkrævet, når et ovalt vindue med stor diameter med en blodstrøm i venstre atrium.
    I øjeblikket udbredt endovaskulær kirurgi. Essensen af ​​interventionen er, at et tyndt kateter indsættes gennem lårbenen, der udføres gennem det vaskulære netværk til højre atrium.

    Kontrol af kateterets bevægelse udføres ved anvendelse af en røntgenanordning samt en ultralydssensor installeret gennem spiserøret. Efter at have nået det ovalt vindues område ledes de såkaldte okklusioner (eller transplantater), som udgør en "patch", der dækker det gabende hul, gennem kateteret.

    Den eneste ulempe ved fremgangsmåden er, at okklusioner kan forårsage en lokal inflammatorisk reaktion i hjertevævet. I denne henseende er der for nylig brugt BioStar absorberbare plaster. Det ledes gennem kateteret og åbnes som en "paraply" i det atriale hulrum. Et særligt træk ved plasteren er evnen til at forårsage vævsregenerering.

    Efter at have fastgjort denne patch i området i hullet i septumet, løser det inden for 30 dage, og det ovale vindue erstattes med kroppens eget væv. Denne teknik er meget effektiv og har allerede modtaget bred distribution.

    Alle manipulationer udføres endovaskulært (også kaldet transkateterlukning). Et kateter er installeret på højre lår, hvorved en okklusør leveres til hjertet gennem fartøjer med specialværktøj - en enhed som en paraply på begge sider. Når åbningen er åbnet, er hullet sikkert tilsluttet, og problemet forsvinder.

    Fordelen ved sådanne indgreb er indlysende: Der er ikke behov for at skære brystet, stoppe hjertet, tage til kunstig cirkulation, brug dyb bedøvelse. For et barn, der har gennemgået operation i de første 6 måneder, er antibiotikabehandling ordineret for at forhindre bakteriel endokarditis.

    Så det åbne ovalvindue, der findes hos nyfødte, udgør ikke nogen årsag til alarm. Hvis vinduet ikke lukker efter 2-5 år, er det nødvendigt at overvåges og konsulteres med en kardiolog. Diskussioner om hvad der er "normen" og hvad der er "patologi" er stadig igangværende.

    Derfor vil hver sag være individuel. Men de fleste situationer udgør ikke en trussel for livet, og kræver ikke behandling.

    Komplikationer og prognose

    Mange forældre er bekymrede for, at et "hul i hjertet", som de kalder LLC, vil true barnets liv. Faktisk er dette problem ikke farligt for barnet, og de fleste børn med et lukket vindue føler sig helt sunde.

    Det er kun vigtigt at huske nogle begrænsninger, for eksempel i forbindelse med ekstremsport eller erhverv, hvor belastningen på kroppen øges. Det er også vigtigt hver sjette måned at undersøge babyen hos kardiologen med en ultralydsstudie.

    Hvis det ovale hul forbliver åbent efter barnets femårige periode, er det højst sandsynligt, at det ikke længere bliver overgroet og vil forblive i barnet indtil livets afslutning. Samtidig har en sådan anomali næsten ingen virkning på arbejdsaktiviteten. Det vil kun blive en hindring for erhverv som en dykker, pilot eller kosmonaut, såvel som for stærke sportsbelastninger, for eksempel vægtløftning eller brydning.

    I skolen vil barnet blive tildelt den anden gruppe af sundhed, og når drengen bliver opkaldt fra virksomheden, vil de blive betragtet som kategori B (der er begrænsninger i militærtjeneste). Det bemærkes, at i en alder af over 40-50 år bidrager tilstedeværelsen af ​​LLC til udviklingen af ​​iskæmisk og hypertensive sygdom.

    Hertil kommer, at et åbent vindue i septumet mellem atrierne under et hjerteanfald påvirker genoprettelsesperioden negativt. Også hos voksne med et åbent vindue virker migræne oftere og ofte opstår åndenød efter at have kommet ud af sengen, som straks forsvinder, så snart personen ligger tilbage i sengen.

    Blandt de sjældent forekommende komplikationer af en LLC i barndommen kan emboli forekomme. Dette er navnet på gasbobler, fedtpartikler eller blodpropper i blodbanen, såsom skader, brud eller tromboflebitis.

    Når det kommer ind i venstre atrium, flytter embolierne til skibene i hjernen og forårsager skader på hjernen, nogle gange dødelige. Det sker, at at have et uhindret ovalt hul hjælper med at forbedre dit helbred.

    Dette observeres i primær lunghypertension, hvor der på grund af højt tryk i lungerne er der kortpustethed, svaghed, kronisk hoste, svimmelhed, besvimelse. Gennem det ovale vindue passerer blodet fra den lille cirkel delvis ind i den store og lungernes fartøjer løser.

    Anbefalinger til forældre

    Forældre, hvis børn blev diagnosticeret med et åbent ovalt vindue, bør følge disse retningslinjer:

    • Selv i mangel af udtalt symptomer er det nødvendigt at registrere et barn med en kardiolog. Lægen skal regelmæssigt følge barnet.
    • Et åbent ovalt vindue i hjertet og sporten, ledsaget af tunge belastninger, er uforenelig. Øvelsen bør ikke indeholde styrkeøvelser og overdreven spænding i abdominale muskler.
    • Det bør beskytte barnet mod løb, squats, hopp og alt, der kan provokere en shunt. Dagregimet skal være ordentligt organiseret for at afbalancere aktivitetsperioder og resten af ​​barnet. Det er nødvendigt at medtage i søvn efter dagtimerne.
    • Hver 2. time skal du lave en lille øvelse, knæ musklerne i benene for at forhindre muligheden for udvikling af fremtidige sygdomme i venerne. Vær opmærksom på den stilling, hvor barnet sidder. Lær ham at sidde med benens korrekte position: de må ikke gemmes og foldes i tværs.
    • Den bedste måde at forhindre et fremtidigt slagtilfælde på er at opretholde en mobil livsstil for at forhindre blodstasis i underekstremiteterne og forhindre vene-sygdomme.
    • Eksperter anbefaler temperering og generelle styringsprocedurer.
    • Børn med denne diagnose har brug for en årlig hvile på udvej og regelmæssig går i frisk luft.
    • Pas på den tilstrækkelige mængde drikke, som barnet skal forbruge i hver dag.

    Lad ikke dit barn lægge mærke til dine bekymringer om hans helbred - dette kan føre barnet til at få panik og en øget nervøs baggrund. Dette vil ikke forbedre hans tilstand. Vær altid rolig, godmodig og opmærksom på dit barn.

    Pas på hans mentale komfort. Og over tid vil omdannelsen i sit ovalke vindue føre til overgrowing. Det vigtigste - at overholde anbefalingerne fra eksperter.

    forebyggelse

    Særlige metoder til forebyggelse af et åbent ovalt vindue eksisterer ikke. For at en person ikke skal have et ovalt vinduesindsnit, skal hans gravide moder føre en sund livsstil:

    • stop med at ryge og alkohol
    • Spis rationelt og afbalanceret (begrænse forbruget af stegt, krydret, røget mad, spis mere højfibre fødevarer (grøntsager, frugt, grøntsager).

    Forebyggelse af hjertesvigt i fosteret (krænkelse af hjertets strukturer) indeholder flere principper. En kvinde har brug for at:

    • undgå kontakt med ioniserende stråling (fra røntgenapparater, termonukleære reaktioner);
    • med forskellige kemikalier (lakdampe, maling, visse stoffer);
    • undgå forekomsten af ​​smitsomme sygdomme (især farligt er en sygdom som rubella, som i de fleste tilfælde fører til medfødt hjertesygdom, døvhed og katarakter (beskadigelse af øjenlinsen)