Hjerteudkastningsfraktion

Efter at have foreslået at bruge ultralydsmetoden til at visualisere menneskelige organer i 1950'erne, havde Inge Elder ret. I dag spiller denne metode en vigtig og undertiden vigtig rolle i diagnosen hjertesygdom. Lad os tale om dekodningen af ​​dens indikatorer.

1 Vigtigt diagnostisk metode

Ultrasonografi af hjertet

Ekkokardiografisk undersøgelse af det kardiovaskulære system er meget vigtigt og desuden en let tilgængelig diagnostisk metode. I nogle tilfælde er metoden "guldstandarden", så du kan kontrollere en eller anden diagnose. Derudover tillader metoden at afsløre skjult hjertesvigt, hvilket ikke manifesterer sig under intens fysisk anstrengelse. Data om ekkokardiografi (normale værdier) kan variere lidt afhængigt af kilden. Vi præsenterer de standarder, som er foreslået af American Association of Echocardiography og European Association of Cardiovascular Imaging fra 2015.

2 Emissionsfraktion

Sund udstødning og patologisk fraktion (mindre end 45%)

Venstre ventrikel. Normen for den venstre ventrikulære udstødningsfraktion hos mænd er ≥ 52%, for kvinder ≥ 54%. Ud over LV-ejektionsfraktionen bestemmes også indekset for LV-afkortningsfraktionen, som viser status for dens pumpe (kontraktil funktion). Normen for fraktionen af ​​forkortelse (FU) i venstre ventrikel er ≥ 25%.

En lav udstødningsfraktion af venstre ventrikel kan ses i reumatisk hjertesygdom, dilateret kardiomyopati, myokarditis, myokardieinfarkt og andre tilstande, der fører til udvikling af hjertesvigt (svaghed i hjertemusklen). Et fald i venstre ventrikulær FU er et tegn på LV hjertesvigt. FU i venstre ventrikel falder med hjertesygdomme, der fører til hjertesvigt - myokardieinfarkt, hjertefejl, myokarditis mv.

Højre ventrikel Udstødningsfrekvensen for højre ventrikel (RV) er ≥ 45%.

3 Dimensioner af hjertekamre

Størrelsen af ​​hjertekamrene er en parameter, der bestemmes for at udelukke eller bekræfte overbelastning af atria eller ventrikler.

Venstre atrium. Normen for det venstre atriums diameter (LP) i mm for mænd er ≤ 40, for kvinder ≤ 38. En stigning i det venstre atriums diameter kan indikere hjertesvigt hos en patient. Ud over diameteren af ​​PL, måles volumenet også. Normen for LP-volumenet for mænd i mm3 er ≤ 58 for kvinder ≤ 52. LP-størrelsen stiger med kardiomyopati, mitralventilfejl, arytmier (hjerterytmeforstyrrelser), medfødte hjertefejl.

Højre atrium. For højre atrium (PP) såvel som for venstre atrium bestemmes dimensionerne (diameter og volumen) ved EchoCGs metode. Normalt er PP'ens diameter ≤ 44 mm. Volumenet af højre atrium er divideret med kroppens overfladeareal (PPT). For mænd anses et PP / PPT volumenforhold på ≤ 39 ml / m2 som normalt, for kvinder - ≤33 ml / m2. Størrelsen af ​​det højre atrium kan øges ved manglende højre hjerte. Pulmonal hypertension, pulmonal tromboembolisme, kronisk obstruktiv lungesygdom og andre sygdomme kan forårsage udvikling af ret atriell insufficiens.

ECHO-kardiografi (ultralyd i hjertet)

Venstre ventrikel. For ventriklerne er deres parametre angående deres størrelse angivet. Da praktiserende læge er interesseret i den funktionelle tilstand af ventriklerne i systole og diastole, er der relevante indikatorer. Nøgle dimensioner for LV:

1. Diastolisk størrelse i mm (mand) - ≤ 58, kvinder - ≤ 52;
2. Diastolisk størrelse / PPT (mænd) - ≤ 30 mm / m2, kvinder - ≤ 31 mm / m2;
3. Afslut diastolisk volumen (mænd) - ≤ 150 ml, kvinder - ≤ 106 ml;
4. Afslut diastolisk volumen / PPT (mænd) - ≤ 74 ml / m2, kvinder - ≤61 ml / m2;
5. Systolisk størrelse i mm (mand) - ≤ 40, kvinder - ≤ 35;
6. Det endelige systoliske volumen (mænd) - ≤ 61 ml, kvinder - ≤ 42 ml;
7. Det endelige systoliske volumen / PPT (mænd) - ≤ 31 ml / m2, kvinder - ≤ 24 ml / m2;

Indikatorer for diastolisk og systolisk volumen og størrelse kan øges med hjerteinfarkt, hjertesvigt og med medfødte og erhvervede hjertefejl.

Myokardmasseindeks

Massen af ​​myokardiet i LV kan stige med fortykkelse af dets vægge (hypertrofi). Hypertrofi kan være forårsaget af forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system: arteriel hypertension, mitral- og aortaklaffefeil og hypertrofisk kardiomyopati.

Højre ventrikel Basal diameter - ≤ 41 mm;
Afslut diastolisk volumen (RDC) PZH / PPT (mænd) ≤ 87 ml / m2, kvinder ≤ 74 ml / m2;
Det endelige systoliske volumen (CSR) i bugspytkirtlen / PPT (mænd) - ≤ 44 ml / m2, kvinder - 36 ml / m2;
Pankreas vægtykkelse - ≤ 5 mm.

Interventrikulær septum. Tykkelsen af ​​MLS hos mænd i mm er ≤ 10, hos kvinder - ≤ 9;

4 ventiler

For at vurdere ventilernes tilstand ved ekkokardiografi anvendes parametre såsom ventilområde og gennemsnitlig trykgradient.

5 fartøjer

Blodkar i hjertet

Lungearteri. Diameteren af ​​pulmonal arterie (LA) er ≤ 21 mm, accelerationstiden for LA er ≥110 ms. Faldet i fartøjets lumen indikerer en stenose eller patologisk indsnævring af lungearterien. Systolisk tryk er ≤ 30 mm Hg, gennemsnitstryk er ≤ 20-25 mm Hg; Øget tryk i lungearterien, der overstiger de tilladte grænser, indikerer tilstedeværelsen af ​​pulmonal hypertension.

Nedre vena cava. Diameteren af ​​den nedre vena cava (IVC) - ≤ 21 mm; En stigning i den nedre vena cava i diameter kan observeres med en signifikant forøgelse af volumenet af højre atrium (PP) og svækkelsen af ​​dets kontraktile funktion. Denne tilstand kan opstå, når den højre atrioventrikulære åbning indsnævres og med tricuspidventilinsufficiens (TC).

I andre kilder kan du finde mere detaljeret information om andre ventiler, store fartøjer samt beregninger af indikatorer. Her er nogle af dem, der manglede ovenfor:

1. Simpson ejektionsfraktion - normal ≥ 45%, Teholz ≥ 55%. Simpson-metoden bruges oftest, fordi den har større nøjagtighed. Ifølge denne metode er hele LV-hulrummet opdelt betinget i et vist antal tynde diske. EchoCG operatøren i slutningen af ​​systole og diastole gør målinger. Teholz-metoden til bestemmelse af udkastningsfraktionen er enklere, men hvis der er asynergiske zoner i LV, er de opnåede data på udkastningsfraktionen unøjagtige.
2. Begrebet normokinesis, hyperkinesis og hypokinesis. Sådanne indikatorer anslås ved amplituden af ​​interventricular septum og den bageste væg af LV. Normalt ligger interventionsvæskens svingninger (MUH) i området 0,5-0,8 cm, for LV-0,9-1,4 cm bagvæg. Hvis bevægelsesamplituden er mindre end disse tal, taler de om hypokinesis. I mangel af bevægelse - akinez. Der er et koncept og dyskinesi - bevægelsen af ​​væggene med et negativt tegn. I hyperkinesis overskrider værdierne normale værdier. Asynkron bevægelse af væggene i venstre ventrikel kan også forekomme, hvilket ofte forekommer i strid med intraventrikulær ledning, atrieflimren (AI) og en kunstig pacemaker.

Den normale værdi af udstødningsfraktionen af ​​hjertet, indikatorens afvigelser

Fra denne artikel lærer du om ejektionsfraktionen af ​​hjertet: indikatorens hastighed, hvordan den beregnes og hvad den viser. Når afvigelsen af ​​ejektionsfraktionen (forkortet PV) udgør en fare, hvorfor er der en patologisk ændring. Symptomer på indikatoren over de normale grænser, principper for behandling og prognose.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Udkastningsfraktionen (EF) refererer til forholdet mellem slagvolumen (blod, som kommer ind i aorta i en sammentrækning af hjertemusklen) til den ventrikels ende-diastoliske volumen (blod der akkumuleres i hulrummet i afslapningsperioden eller diastol, myokardium). Den resulterende værdi multipliceres med 100% og får den endelige værdi. Det vil sige, dette er den procentdel af blod, der skubber ventriklen i processen med systole, af det totale volumen af ​​væske indeholdt i det.

Indikatoren beregner en computer under en ultralydsundersøgelse af hjertekamre (ekkokardiografi eller ultralyd). Det bruges kun til venstre ventrikel og afspejler direkte dets evne til at udføre sin funktion, det vil sige at sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning i hele kroppen.

Under betingelser med fysiologisk hvile betragtes 50-75% EFs normale værdi, med fysisk anstrengelse hos raske mennesker øges den til 80-85%. Der er ingen yderligere stigning, da myokardiet ikke kan smide alt blod fra det ventrikulære hulrum, hvilket vil medføre hjertestop.

På medicinsk vis vurderes kun en reduktion i indekset - dette er et af hovedkriterierne for udvikling af et fald i hjertesundhed, et tegn på kontraktil myokardieinsufficiens. Dette er angivet med PV-værdien under 45%.

Denne mangel udgør en stor fare for livet - en lille strøm af blod til organerne forstyrrer deres arbejde, hvilket slutter med polyorgan dysfunktion og i sidste ende fører til patientens død.

I betragtning af at årsagen til et fald i volumen af ​​den venstre ventrikulære udstødning er dens systoliske insufficiens (som resultatet af mange kroniske patologier i hjertet og blodkarrene), kan denne tilstand ikke helbredes fuldstændigt. Behandlingen opretholdes, understøtter myokardium og har til formål at stabilisere staten på et niveau.

Kardiologer og praktiserende læger er involveret i observation og udvælgelse af terapi til patienter med lav udstødningsfraktion. Under visse omstændigheder kan hjælp fra en vaskulær eller endovaskulær kirurg være påkrævet.

Indikatorens egenskaber

1. Emissionsfraktion er ikke afhængig af personens køn.
2. Med alderen er en fysiologisk tilbagegang noteret.
3. Lav EF kan være en individuel norm, men en værdi på mindre end 45% betragtes altid som patologisk.
4. Forøg værdien af ​​alle raske mennesker med en stigning i puls og blodtryk.
5. Indikatorens norm ved måling ved radionuklidangiografi er 45-65%.
6. Til måling anvendes Simpson- eller Teuholz-formlerne, de normale værdier varierer med op til 10% afhængigt af den anvendte metode.
7. Et kritisk reduktionsniveau på 35% eller derunder er et tegn på irreversible ændringer i myokardievæv.
8. For børn i de første år af livet er højere satser på 60-80% typiske.
9. Indikatoren bruges til at bestemme prognosen for enhver kardiovaskulær sygdom hos patienter.

Årsagerne til nedgangen

I de indledende faser af en sygdom forbliver udstødningsfraktionen normal på grund af udviklingen af ​​tilpasningsprocesser i myokardiet (fortykkelse af muskellaget, forøget arbejde, omstrukturering af små blodkar). Efterhånden som sygdommen skrider frem, udtømmer hjertets evner sig selv, en overtrædelse af muskelfibrens kontraktilitet forekommer, og mængden af ​​udstødt blod falder.

Alle virkninger og sygdomme, som har en negativ effekt på myokardiet, medfører sådanne lidelser.

Akut myokardieinfarkt

Cicatricial ændringer af hjertevæv (cardiosklerose)

Smerteløs iskæmi

Tahi-og bradyarytmier

Ventrikulær aneurisme

Endokarditis (ændringer i den indre foring)

Perikarditis (hjertesygdom)

Medfødte abnormiteter af den normale struktur eller defekter (krænkelse af den korrekte placering, et signifikant fald i aortas lumen, en patologisk forbindelse mellem store fartøjer)

Aneurysme af nogen del af aorta

Aortoarteritis (nederlag af celler af deres egen immunitet af aortas vægge og dets grene)

Pulmonal vaskulær tromboembolisme

Diabetes og nedsat glukoseoptagelse

Hormonaktive tumorer i binyrerne, pancreas (feokromocytom, carcinoid)

Narkotika

Symptomer på tilbagegang

Den lave udstødningsfraktion er et af hovedkriterierne for hjertedysfunktion, så patienterne er tvunget til at begrænse deres arbejde og deres fysiske aktivitet betydeligt. Ofte medfører selv enkle husholdningsgaver en forringelse af tilstanden, hvilket forårsager det meste af tiden at bruge sig eller ligge i sengen.

Manifestationer af faldindikatoren fordeles efter hyppighed af forekomst fra hyppigst til mere sjælden:

• betydeligt tab af styrke og træthed fra sædvanlige belastninger;
• krænkelse af vejrtrækning ved at øge frekvensen, op til astmaangreb;
• vejrtrækningsproblemer værre, når de ligger ned
• collaptoid tilstande og bevidsthedstab;
• Ændringer i synet (sværd i øjnene, "fluer");
• smerte i fremspring af hjertet af varierende intensitet;
• øget antal hjerte sammentrækninger;
• hævelse af ben og fødder;
• ophobning af væske i brystet og maven;
• en gradvis stigning i leverstørrelse
• progressivt vægttab
• episoder med nedsat koordinering og gang
• periodisk fald i følsomhed og aktiv mobilitet i lemmerne;
• ubehag, moderat smerte i fremspringet i maven;
• ustabil stol
• kvalme
• opkastning med blod;
• blod i afføring.

Behandling med et fald

Udstødningsfraktionen på mindre end 45% er en følge af en ændring i hjertemuskulaturens funktionalitet på baggrund af udviklingen af ​​den underliggende sygdomsårsag. Faldet i indikatoren er et tegn på irreversible ændringer i myokardievævets væv, og muligheden for en fuldstændig helbredelse er ikke længere et spørgsmål. Alle terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at stabilisere patologiske ændringer i deres tidlige fase og forbedre patientens livskvalitet på et senere tidspunkt.

Behandlingskomplekset omfatter:

• korrektion af den vigtigste patologiske proces;
• behandling med venstre ventrikulær svigt.

Denne artikel er afsat direkte til FV i venstre ventrikel og typerne af dens overtrædelse, derfor vil den følgende diskussion kun omhandle denne del af behandlingen.

Narkotikakorrektion

Grundlæggende stoffer

Forbedring af hjertets væv ernæring

Forøget myokardiel resistens over for stress

Signifikant stigning i udførelsen af ​​hjertemusklen

Hjertefrekvensreduktion

Reduktion af processerne af hjertes hjertes naturlige død i forhold til øget arbejde

Forøgelse af antallet af zoner med aktiv sammentrækning i myokardiet

Fjernelse af overskydende væske og reducering af belastningen på myokardiet

Reduktion af volumenbelastningen på myokardiet

Øget ledningsevne under forhold med nedsat myokardiefunktion

Yderligere midler

Beskyttelse af skibe under forhold med ændret blodgennemstrømning

Forebyggelse af koagulationsdannelse på baggrund af venøs stasis

Hjælpemidler

Forbedring af blodgennemstrømningen i hjerteskærerne

Kirurgisk korrektion

1. Installation af pacemakere eller hjerte-vektor defibrillatorer til livstruende hjertearytmi.
2. Resynkroniseringsbehandling - stimulering af ventrikulær og atriel sammentrækning i en anden rytme (nedsættelse af ventrikulær sammentrækning ved at skabe en kunstig hjerteblok).

Ikke-lægemiddelkorrektion

• Normalisering af ernæring i overensstemmelse med kroppens behov for at stabilisere den normale vægt.
• Doseret, men obligatorisk fysisk aktivitet.
• Normalisering af arbejdstilstandstilstanden.
• Psykoterapeutisk hjælp.
• Fysio og refleksologi.

outlook

• Hvis den venstre ventrikulære udstødningsfraktion er reduceret, ligger der i intervallet 40-45%, er risikoen for dødelig udfald mod hjerteanfald ca. 10-15%.
• En reduktion til 35-40% øger denne risiko til 20-25%.
• Et yderligere fald i indekset eksponentielt forværrer prognosen for patientens overlevelse.

Der er ingen fuldstændig genopretning fra patologien, men med tiden giver den igangsatte terapi mulighed for at forlænge livet og opretholde sin relativt tilfredsstillende kvalitet.

Øverst i kommentarfeltet er de sidste 25 spørgsmålstegnede blokke. Galina Pivneva, en videregående uddannelsesgrad i menneskers sundhed, en lærer i Basics of Health, besvarer spørgsmålene under navnet Admin.

Vi sender svar på kommentarer en gang om ugen, normalt om mandagen. Du må ikke duplikere spørgsmål - de kommer alle til os.

Velkommen! For 5 måneder siden var IM stand til PV 61 er dette normalt?

Vlad, under hvileperioder, er 50 - 75% betragtes som EFs normale værdi, så EF 61 er normen.

Jeg er 43, mindre end et år siden, i september 2017, blev jeg stærkt diagnosticeret - udvidet kardiomyopati + PE. FB i venstre ventrikel ifølge EchoCG - 23% (ifølge Simpson), ifølge hjertets MR - 15%. Og intet, jeg lever lidt efter lidt :)) Behandlingsregimen er standard. Det er angivet ovenfor i denne artikel. Bivirkningerne af næsten alle stoffer er enorme - for beta-andrenoblokker i kombination med ACE-hæmmere, nemlig kaliumbesparende diuretika, statins. Lægemiddeladministration sker i henhold til standardordningen, som ikke tager højde for patientens egenskaber, på trods af kravene i industristandarden (patientstyringsprotokol, hjertesvigt), godkendt ved bekendtgørelse nr. 164 fra Den Russiske Føderations ministerium af 27. maj 2002. Med andre ord er medicin ordineret efter patientens indikatorer ikke i dynamik og i skiven, som efterfølgende fører til mulige komplikationer.
Kort sagt, hvad laver jeg? Desuden er en lav FB indikator endnu ikke en sætning. Ja det gør ondt, ja det er moralsk svært at tårer, for i går løb jeg stadig op ad trappen uden at tøve, men nu er du "døende" i det ottende trin. Må ikke modløses, tværtimod skal vi begynde at forstå vores lidelse - studere medicinske tidsskrifter, identificere autoritative kardiologer, læse deres artikler. Det er ekstremt vigtigt at holde en log af din tilstand: vægt, blodtryksindikatorer (helst tre målinger fire gange om dagen), puls, INR; Opbevare en journal over medicinindtag (morgen / aften, dosering). Overvåg bivirkningerne af lægemidler, gå jævnligt og tag en henvisning til en blodprøve (klinisk + biokemi) mv. Kommuniker med din kardiolog mere oftere - baseret på de dokumenterede indikatorer, du har (og dette er indikatorernes dynamik), beslutter dig sammen om behandlingens forandring og varighed.
Og den sidste. Hvis du pludselig beslutter dig for at implantere en cardioverter-defibrillator, og i henhold til ekkokardiografi har du haft en betydelig interventrikulær dysynkroni, tøv ikke med at stille spørgsmål til din læge - hvorfor er der ingen tvivl om resynkroniseringsenhedens implantation! I sidste ende er dit helbred kun din. Og yderligere forventet levetid - det er ikke i din læge hænder, men udelukkende i din. Alt godt!

Sergey, tak for at skrive en god kommentar, som jeg håber vil være nyttigt for vores læsere. Velsigne dig!

Manden før ferien (09.06) blev afladt fra hospitalet efter stenting (akut MI) med en LV EF på 23%. Det her hedder det. Han lider hjemme en gang imellem ambulancen. genoplivning. 11.06 var han væk.

Hej, Katerina. Vær venlig at acceptere min kondolence. Eller for sent for at gøre operationen, eller noget andet. Årsagerne kan være mange.

Efter stenting af PV-45%. Er det meget farligt? Hvad skal man gøre

Anonym. For alle spørgsmål skal du straks kontakte kirurgen.

Årsager til unormal udstødningsfraktion og behandlingsmetoder

Ejektionsfraktionen af ​​hjertet (EF) er en værdi, som bestemmer hjerteets effektivitet. Denne indikator er primært kendetegnet ved mængden af ​​blod, der skubbes ind i aorta rummet under sammentrækningen af ​​venstre ventrikel. I hvile indeholder blodkammeret blod fra venstre atrium indeni, på tidspunktet for sammentrækning kaster det en del af det i karrene. Den venstre ventrikulære udkastningsfraktion er procentforholdet mellem mængden af ​​blod skubbet ind i aorta og blodvolumenet i venstre ventrikel, der er i det i en afslappet tilstand. Det udblodede volumen, udtrykt i procent, kaldes udkastningsfraktionen.

Et sådant koncept som udkastningsfraktionen definerer funktionaliteten af ​​venstre ventrikel, da den kaster blod ind i den systemiske cirkulation. Med et fald i udstødningsfraktionen udvikler hjertesvigt.

Indikationer for udnævnelse af undersøgelser af udstødningsfraktionen kan være patientklager:

• hjertesmerter
• brystsmerter;
• afbrydelser i hjertets aktivitet
• takykardi;
• åndenød med motion;
• besvimelse og svimmelhed
• svaghed;
• fald i arbejdskapacitet
• hævelse af lemmer.

For det første er der foreskrevet et elektrokardiogram og en blodprøve, så kan Holter overvågning af elektrokardiogrammet, cykel ergometri og ultralyd i hjertet ordineres.

Hvordan beregnes PV'en?

Ejektionsfraktionen beregnes let og indeholder tilstrækkelige oplysninger om myokardiumets evne til at reducere. Brug af medicin til behandling af patienter med hjerte-kar-insufficiens afhænger af denne indikator. En sådan undersøgelse, som ultralyd i hjertet med Doppler, anvendes i vid udstrækning til at fastslå værdien af ​​den venstre ventrikulære udkastningsfraktion.

Udkastningsfraktionen kan bestemmes under anvendelse af Teuholz-formlen eller Simpson-metoden:

• Ved hjælp af M-modal ekkokardiografi (parasternal adgang) bestemmes den ventrikulære udkastningsfraktion med formlen Teholz (Teichholz L. E., 1976). Den lille del af en ventrikel på basis er underlagt forskning, dens længde på samme tid er ikke overvejet. Formlen giver unøjagtige resultater ved undersøgelse af patienter med iskæmi, når der er områder med forringet lokal kontraktilitet. Ved hjælp af oplysninger om den systoliske og diastoliske volumen af ​​venstre ventrikel og dens størrelse beregner programmet automatisk resultatet. Metoden bruges på forældet udstyr.
• Kvantitativ todimensionel ekkokardiografi (apikal adgang) - en metode med større nøjagtighed i sammenligning med den foregående. I moderne klinikker bruger ultralyddiagnostik Simpson-algoritmen (Simpson J.S., 1989) eller, som det også kaldes, diskmetoden. I synsfeltet i undersøgelsen falder alle væsentlige områder af myokardiet.

Forskellen mellem resultaterne af undersøgelser af emissionsfraktionen kan variere med op til 10%.

Normal udstødningsfraktion

På tidspunktet for sammentrækning skubber det menneskelige hjerte mere end 50% af blodet ind i blodforsyningssystemet. Hjertesvigt opstår, når udstødningsfraktniveauet falder. Progressiv mangel på myokardiums kontraktile funktion kan tjene som grundlag for udvikling af andre forandringer af de indre organer.

Udstødningsfraktionshastigheden er 55-70%. Ved 40-55% kan man sige, at PV er under normal. Afbrydelser i hjertets arbejde opstår, når frekvensen falder til 35%: hjertesvigt forekommer. For at forhindre et fald i PV-indekset anbefales det at besøge en kardiolog mindst en gang om året, og for folk der er over 40, er dette et must. Ved undersøgelse af patienter med tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom er det vigtigt at bestemme minimumsværdien af ​​den venstre ventrikulære udstødningsfraktion. Valget af behandlingstaktik afhænger af dette.

Hvorfor niveauet af PV kan være for højt?

Hvis indikatoren i undersøgelsesresultaterne er 60% eller mere, indikerer dette et overvurderet niveau af udstødningsfraktionen. Den højeste værdi kan nå 80%, en større mængde blod, venstre ventrikel i karrene er simpelthen ikke i stand på grund af dets egenskaber. Sådanne resultater er normalt typiske for raske mennesker uden andre hjertepatologier. Og for atleter med et trænet hjerte, hvis hjertemuskel, der kontraherer med stor kraft, er i stand til at skubbe mere blod end normalt.

Kardiomyopati eller hypertension kan udløse udviklingen af ​​myokardisk hypertrofi. Hos disse patienter kan hjertemusklen stadig klare hjertesvigt og kompensere for det og forsøge at udvise blod i den systemiske cirkulation. Dette kan bedømmes ved at observere en stigning i EF i venstre ventrikel.

Efterhånden som hjertesvigt udvikler sig, falder udstødningsfraktionen langsomt. For patienter, der lider af kronisk hjertesvigt, er det ekstremt vigtigt at regelmæssigt gennemgå ekkokardioskopi for at observere et fald i EF.

Måder at øge lav PV

Kronisk hjertesvigt er hovedårsagen til nedsat systolisk (kontraktil) myokardiefunktion og dermed et fald i udstødningsfraktionen. Udviklingen af ​​CHF fremmes af:

1. Iskæmi i hjertet - en reduceret mængde blod i koronarbeholderne, der forsyner hjertet med ilt.
2. Myokardieinfarkt, dets højfokalitet og transmuralitet. Og til sidst - erstatning af sunde hjerteceller med ar, ude af stand til at indgå kontrakt.
3. Sygdomme forårsaget af nedsat hjertefrekvens på grund af unormal sammentrækning.
4. Kardiomyopati - strækning eller forstørrelse af hjertemusklen. Udviklet på grund af hormonforstyrrelser, hypertension, hjertesygdom.

Dårlig sundhed, åndenød, hævelse af ekstremiteterne indikerer en lav værdi af udstødningsfraktionen. Hvordan øges udstødningsfraktionen? I dag er terapi i moderne medicin blandt de måder at øge EF på. Patienterne observeres ofte på ambulant basis, hvor der gennemføres forskning på tilstanden af ​​hjertets aktivitet, kardiovaskulær system og lægemiddelbehandling.

Lægen ordinerer ofte diuretika, der kan reducere mængden af ​​blod, der cirkulerer i systemet, og til sidst belastningen på hjertet. Foruden glycosider, ACE-hæmmere eller beta-blokkere, som reducerer behovet for hjerte oxygen, øger ydeevnen og reducerer behovet for energi i hjertemusklen.

I ekstreme tilfælde, på grund af dødens farer, såsom hjertesygdom eller et valvulært apparat, udføres kirurgi. I alle andre tilfælde er terapi indikeret. Udviklede operationer for at genoprette blodgennemstrømning i koronarbeholderne i iskæmisk hjertesygdom, valvulære defekter. Under operationen ventileres ventilerne, proteser udføres. Således opnås normalisering af en rytme, arytmi og fibrillation forsvinder.

Kardiovaskulær kirurgi kræver professionalisme og erfaring med kirurger, så operationer udføres i kardiologiske centre.

Forebyggelse af lav EF

Hvis patienten ikke har en forudsætning for hjertesygdom, kan værdien af ​​den venstre ventrikulære udstødningsfraktion med succes opretholdes normalt.

Til forebyggelse af udstødningsfrekvensen anbefaler lægerne:

1. Sport (aerobic), lette belastninger.
2. Brug ikke tyngdekraften, gå til gymnastiksalen.
3. Undgår alkohol og rygning.
4. Sund livsstil.
5. Spise mad rig på jern.
6. Reducer saltindtag.
7. Drik vand 1,5-2 liter om dagen.
8. Kost.

Ifølge statistikker fra det tyvende århundrede led personer i alderdommen af ​​hjertesygdomme. I det enogtyvende århundrede er disse patologier betydeligt "yngre". Risikogruppen omfatter beboere af megaciteter, der lever under betingelser med et højt indhold af biludstødning og lavt iltindhold.

I den henseende anbefales det, at hver person mindst en gang om året undersøges af en kardiolog og parallelt med andre læger.

Emissionsfraktion - hvad er normen?

Konceptet "ejektionsfraktion" er ikke kun interessant blandt specialister. Enhver, der bliver undersøgt eller behandlet for hjertesygdomme og blodkar, kan blive udsat for en sådan ting som en udstødningsfraktion. Oftest hører denne patient for første gang, gennemgår en ultralydsundersøgelse af hjerte-dynamisk ekkografi eller radiopaque undersøgelse. I Rusland kræves tusindvis af mennesker daglige billedbehandlingstest. Ultralydundersøgelse af hjertemusklen udføres hyppigere. Det er efter en sådan undersøgelse, at patienten står over for spørgsmålet: udstødningsfraktion - hvad er normen? Du kan få den mest præcise information fra din læge. I denne artikel vil vi også forsøge at besvare dette spørgsmål.

Hjertesygdom i vores land

Sygdomme i det kardiovaskulære system i civiliserede lande er den første dødsårsag for størstedelen af ​​befolkningen. I Rusland er iskæmisk hjertesygdom og andre sygdomme i kredsløbssystemet meget udbredt. Efter 40 år er risikoen for at blive syg særlig høj. Risikofaktorer for kardiovaskulære problemer er mandlige køn, rygning, mangel på motion, kulhydratstofskifteforstyrrelser, højt kolesteroltal, højt blodtryk og nogle andre. I tilfælde af at du har flere risikofaktorer eller klager fra det kardiovaskulære system, er det værd at kontrollere lægehjælp hos en læge eller kardiolog. Ved hjælp af specialudstyr bestemmer lægen størrelsen af ​​den venstre ventrikulære udstødningsfraktion og andre parametre og dermed tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt.

Hvilke undersøgelser kan en kardiolog foreskrive?

Lægen kan gøre patienten opmærksom på smerter i hjertet af hjertet, brystsmerter, hjertesvigt, hurtig hjerterytme, åndenød ved anstrengelse, svimmelhed, besvimelse, ødem i benet, træthed, nedsat præstation, svaghed. De første undersøgelser er normalt et elektrokardiogram og biokemisk analyse af blod. Yderligere kan Holter elektrokardiogramovervågning, veloergometri og ultralydundersøgelse af hjertet udføres.

Hvilke undersøgelser viser udstødningsfraktionen

Ultralydundersøgelse af hjertet samt radiopaque eller isotopisk ventrikulografi hjælper med at få information om udkastningsfraktionen af ​​venstre og højre ventrikel. Ultralydundersøgelse er den billigste, sikreste og nemmeste for patienten. Selv de enkleste ultralydsenheder er i stand til at give en ide om brøkdelen af ​​hjerteudgangen.

Hjerteudkastningsfraktion

Udstødningsfraktionen er en indikator, der bestemmer, hvor effektivt hjertet udfører med hvert slag. Udkastningsfraktionen kaldes sædvanligvis procentdelen af ​​blodvolumenet, der udsprøjtes i karrene fra hjertets ventrikel under hver sammentrækning. Hvis der var 100 ml blod i ventriklen, og efter sammentrækning af hjertet faldt 60 ml i aorta, så vi kan sige, at udkastningsfraktionen var 60%. Når du hører udtrykket "ejektionsfraktion", refererer det normalt til funktionen af ​​venstre hjertekammer. Blod fra venstre ventrikel træder ind i den systemiske cirkulation. Det er den venstre ventrikulære svigt, der fører til udviklingen af ​​det kliniske billede af hjertesvigt oftest. Udkastningsfraktionen af ​​højre ventrikel er også ret mulig at estimere ved en ultralydsundersøgelse af hjertet.

Emissionsfraktion - hvad er normen?

Et sundt hjerte, selv i ro med hvert slag, smider i skibene mere end halvdelen af ​​blodet fra venstre ventrikel. Hvis dette tal er betydeligt mindre, så taler vi om hjertesvigt. Myokardiel iskæmi, kardiomyopati, hjertefejl og andre sygdomme kan føre til denne tilstand. Så er hastigheden af ​​venstre ventrikulær udstødningsfraktion 55-70%. En værdi på 40-55% indikerer, at udstødningsfraktionen er under normal. En indikator på mindre end 40% indikerer tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt. Med et fald i den venstre ventrikulære udstødningsfraktion på mindre end 35% har patienten en høj risiko for livstruende forstyrrelse af hjertet.

Lav udstødningsfraktion

Nu hvor du kender ejektionsfraktionens standarder, kan du vurdere, hvordan dit hjerte virker. Hvis brøkdelen af ​​hjerteudgangen på venstre ventrikel på ekkokardiografi er under normal, skal du straks besøge en læge. Det er vigtigt for en kardiolog ikke kun at opdage, at hjertesvigt eksisterer, men også for at finde ud af årsagen til denne tilstand. Derfor kan der efter ultralyd udføres andre typer diagnostik. En lav udstødningsfraktion kan være en prædisponerende faktor for følelse af ubehag, hævelse og åndenød. I øjeblikket har kardiologens arsenal midlerne til at behandle sygdomme, der har forårsaget en lav udstødningsfraktion. Hovedårsagen betragtes som en konstant ambulant observation af patienten. I mange byer er specialiserede kardiologiklinikker organiseret til fri dynamisk overvågning af patienter med hjertesvigt. En kardiolog kan ordinere en konservativ behandling med piller eller kirurgiske indgreb.

Metoder til behandling af en lav udstødningsfraktion

Hvis hjertesvigt forårsager lav udstødningsfraktion, kræves der passende behandling. Patienten anbefales at begrænse væsken i kosten til mindre end 2 liter om dagen. Desuden skal patienten opgive brugen af ​​salt i fødevarer. Kardiologen kan ordinere lægemidler: diuretika, digoxin, ACE-hæmmere eller beta-blokkere. Diuretika reducerer noget af mængden af ​​cirkulerende blod og dermed mængden af ​​arbejde for hjertet. Andre lægemidler reducerer behovet for hjertemuskel for ilt, hvilket gør dets funktion mere effektiv, men mindre kostbar.

Den kirurgiske behandling af en reduceret del af hjerteproduktionen spiller en stadig vigtigere rolle. Udviklede operationer for at genoprette blodgennemstrømningen i koronarbeholderne i koronar hjertesygdom. Kirurgi bruges også til at behandle svær hjertehudsygdom. Ifølge indikationer kan kunstige pacemakere installeres for at forhindre arytmi i patienten og eliminere fibrillering. Interventioner på hjertet er lange og vanskelige operationer, der kræver ekstremt høje kvalifikationer fra kirurgen og anæstesiologen. Derfor udføres sådanne operationer normalt kun i specialiserede centre i store byer.

Venstre ventrikulær udstødningsfraktion: normer, årsager til fald og høj, hvordan man kan øge

Hvad er en udstødningsfraktion, og hvorfor skal det anslås?

Ejektionsfraktionen af ​​hjertet (EF) er en indikator, der afspejler det blodvolumen, der udstødes af venstre ventrikel (LV) på tidspunktet for dets reduktion (systole) i aorta lumen. EF beregnes på grundlag af forholdet mellem blodvolumen udstødt i aorta og blodvolumen i venstre ventrikel på tidspunktet for dets afslapning (diastol). Det vil sige, når ventriklen er afslappet, indeholder den blod fra venstre atrium (end diastolisk volumen - BWW), og derefter skubber det nogle af blodet ind i aorta lumen ved kontraktering. Denne del af blodet er udkastningsfraktionen, udtrykt som en procentdel.

Udkastningsfraktionen af ​​blod er en mængde, der er teknisk nem at regne ud, og som har et ret højt informationsindhold vedrørende myokardial kontraktilitet. Fra denne værdi afhænger i vid udstrækning af behovet for udnævnelse af hjertedroger og bestemmer også prognosen for patienter med hjerte-kar-insufficiens.

Jo tættere på de normale værdier af patientens LV-udstødningsfraktion, desto bedre er hans hjerte reduceret, og prognosen for liv og sundhed er mere gunstig. Hvis udstødningsfraktionen er meget lavere end normalt, kan hjertet normalt ikke sammentrække og forsyne hele kroppen med blod, og i dette tilfælde bør hjertemusklen understøttes ved hjælp af stoffer.

Hvordan beregnes udkastningsfraktionen?

Denne indikator kan beregnes ved hjælp af formlen Teuholz eller Simpson. Beregningen udføres ved hjælp af et program, der automatisk beregner resultatet afhængigt af den endelige systoliske og diastoliske volumen af ​​venstre ventrikel samt dens størrelse.

Simpsonberegningen anses for at være mere vellykket, da der ifølge Teuholz er små dele af myokardiet med nedsat lokal kontraktilitet muligvis ikke medtaget i sektionen af ​​en undersøgelse med et todimensionalt Echo-KG, mens Simpson-metoden medfører, at mere signifikante dele af myokardiet falder ind i en cirkelsektion.

På trods af at Teuholz-metoden anvendes på forældet udstyr, foretrækker moderne ultralyddiagnostikkontorer at estimere udstødningsfraktionen ved hjælp af Simpson-metoden. De opnåede resultater kan afvige - afhængigt af metoden med værdier inden for 10%.

Normale indikatorer FV

Den normale værdi af ejektionsfraktionen er forskellig for forskellige personer, og afhænger også af det udstyr, som undersøgelsen udføres på, og på metoden, hvorfra fraktionen beregnes.

De gennemsnitlige værdier er ca. 50-60%, den nederste grænse for normen ifølge Simpson-formlen er mindst 45%, og ifølge Teuholz-formlen er mindst 55%. Denne procentdel betyder, at nøjagtigt denne mængde blod i ét hjerteslag er nødvendigt for at skubbe hjertet ind i aorta lumen for at sikre tilstrækkelig iltforsyning til de indre organer.

Omkring 35-40% taler om avanceret hjertesvigt, selv lavere værdier er fyldt med forbigående effekter.

Hos børn i nyfødtperioden er EF ikke mindre end 60%, hovedsagelig 60-80%, og når gradvist normale normale værdier, når de vokser.

Af afvigelser fra normen oftere end en øget udstødningsfraktion er der et fald i dets værdi på grund af forskellige sygdomme.

Hvis indekset sænkes, betyder det at hjertemusklen ikke kan reduceres tilstrækkeligt, som følge af, at mængden af ​​udstött blod falder, og de indre organer og først og fremmest hjernen får mindre ilt.

Nogle gange i konklusionen af ​​ekkokardioskopi kan du se, at værdien af ​​EF er højere end gennemsnitsværdierne (60% eller mere). I sådanne tilfælde er indikatoren ikke mere end 80%, da en større mængde blod, venstre ventrikel på grund af fysiologiske træk, ikke kan udvises i aorta.

Som regel observeres høj EF hos raske individer i mangel af en anden hjertepatologi samt hos atleter med trænet hjerte muskel, når hjertet krymper med al kraft med al kraft end en almindelig person og udviser en større procentdel af blodet indeholdt i aorta.

Hertil kommer, at hvis patienten har en LV-myokardhypotrofi som en manifestation af hypertrofisk kardiomyopati eller arteriel hypertension, kan en øget EF indikere, at hjertemusklen stadig kan kompensere for hjertets hjertesvigt og søger at udvise så meget blod som muligt i aorta. Efterhånden som hjertesvigt udvikler sig, falder EF gradvist, derfor for patienter med klinisk manifesteret CHF er det meget vigtigt at udføre ekkokardioskopi på en dynamisk måde for ikke at gå glip af faldet i EF.

Årsager til en reduceret udstødningsfraktion

Hovedårsagen til nedsat systolisk (kontraktil) myokardiefunktion er udviklingen af ​​kronisk hjerteinsufficiens (CHF). Til gengæld opstår CHF og udvikler sig på grund af sådanne sygdomme som:

• Koronararteriesygdom - et fald i blodgennemstrømning gennem kranspulsårerne, der leverer ilt til selve hjertemusklen,
• Overført myokardieinfarkt, især storfokal og transmural (ekstensiv) såvel som gentaget, hvilket resulterer i normale muskelceller i hjertet efter et hjerteanfald, erstattes af arvæv, der ikke har evnen til at indgå kontrakt. Der opstår postinfarkt cardiosklerose (i beskrivelsen af ​​EKG kan ses som en forkortelse PIX)

Reduktion af EF på grund af myokardieinfarkt (b). Berørte områder i hjertemusklen kan ikke kontrakt

Den mest almindelige årsag til et fald i hjerteproduktionen er akut eller udskudt myokardieinfarkt, ledsaget af et fald i global eller lokal kontraktilitet i venstre ventrikulær myokardium.

Symptomer på en reduceret udstødningsfraktion

Alle symptomer, der kan mistænkes for at reducere hjertets kontraktile funktion, skyldes CHF. Derfor kommer symptomerne på denne sygdom ud på toppen.

Ifølge observatørerne af ultralydsdiagnostik er følgende imidlertid ofte observeret: hos patienter med alvorlige tegn på CHF forbliver udstødningsfraktionen inden for det normale område, mens i de uden indlysende symptomer er ejektionsfraktionen signifikant reduceret. På trods af manglende symptomer kræves der derfor ekkokardioskopi mindst en gang om året til patienter med hjerteabnormaliteter.

Så symptomer, der gør det muligt at mistanke om en krænkelse af myokardial kontraktilitet er:

1. Dyspnøangreb i hvile eller under fysisk anstrengelse, og også i den udsatte stilling, især om natten,
2. Belastningen, der fremkalder forekomsten af ​​dyspnøangreb, kan være anderledes - for eksempel, at man går for lange afstande (mere end 500-1000m), til minimal husstandsaktivitet, når patienten er svært at udføre enkle manipulationer - madlavning, binde snørebånd, gå til næste værelse og så videre
3. Svaghed, træthed, svimmelhed, nogle gange bevidsthedstab - alt dette tyder på, at skelets muskler og hjernen får lidt blod,
4. Puffiness i ansigt, ben og fødder og i alvorlige tilfælde - i kroppens indre kaviteter og i hele kroppen (anasarca) på grund af nedsat blodcirkulation gennem det subkutane fedtets kar og i hvilken der er væskeretention,
5. Smerter i højre halvdel af maven, en stigning i underlivets volumen på grund af væskeretention i bukhulen (ascites) - skyldes venøs stasis i leverkarrene, og langvarig stagnation kan føre til levercirrhose.

I mangel af en ordentlig behandling af myokardiums systoliske dysfunktion udvikles sådanne symptomer, øges og bliver mere og mere tålmodigt tolereret af patienten. Hvis en af ​​dem forekommer, bør man derfor konsultere en læge eller en kardiolog.

Hvornår har du brug for behandling for en reduceret udstødningsfraktion?

Selvfølgelig vil ingen læge bede dig om at behandle en lav hastighed, opnået ved ultralyd i hjertet. For det første skal lægen identificere årsagen til reduceret EF, og derefter ordinere behandlingen af ​​en årsagssygdom. Afhængig af det kan behandlingen variere, fx ved at tage nitroglycerinpræparater til koronar sygdom, kirurgisk korrektion af hjertefejl, antihypertensive lægemidler til hypertension osv. Det er vigtigt for patienten at forstå, at hvis der er et fald i udstødningsfraktionen, betyder det, at hjertesvigt faktisk udvikler sig og Det er nødvendigt at følge lægenes anbefalinger i lang tid og omhyggeligt.

Hvordan øger den reducerede udstødningsfraktion?

Ud over lægemidler, som påvirker årsagssygdommen, ordineres patienten medicin, der kan forbedre myokardial kontraktilitet. Disse omfatter hjerte glycosider (digoxin, strophanthin, Korglikon). De udpeges dog udelukkende af den behandlende læge, og deres uafhængige ukontrollerede anvendelse er uacceptabel, da forgiftning kan forekomme - glykosidforgiftning.

For at forhindre overbelastning af hjertet med et volumen, det vil sige med overskydende væske, er en diæt med restriktion af bordssalt til 1,5 gram pr. Dag og med begrænsning af drikkevæsker til 1,5 liter pr. Dag vist. Diuretika (diuretika) - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid mv. Anvendes også med succes.

For at beskytte hjertet og blodkar indefra anvendes der lægemidler med såkaldte organbeskyttelsesegenskaber - ACE-hæmmere. Disse omfatter enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestanse), lisinopril, captopril (Capoten). Også blandt lægemidler med lignende egenskaber er bredt fordelte hæmmere af APA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Walz) osv.

Behandlingsregimen vælges altid individuelt, men patienten skal være forberedt på det faktum, at udstødningsfraktionen ikke normaliseres med det samme, og symptomerne kan forstyrre nogen tid efter starten af ​​behandlingen.

I nogle tilfælde er den eneste metode til at helbrede sygdommen, som forårsagede udviklingen af ​​CHF, kirurgisk. Der kan være behov for operationer på protesventiler, på installation af stents eller shunts på koronarfartøjer, om installation af pacemaker osv.

I tilfælde af alvorlig hjertesvigt (III-IV funktionelle klasse) med en ekstrem lav udstødningsfraktion kan operationen imidlertid være kontraindiceret. For eksempel er en kontraindikation til mitralventil udskiftning en reduktion i EF mindre end 20% og en pacemakerimplantation - mindre end 35%. Imidlertid opdages kontraindikationer til operationer ved intern undersøgelse foretaget af en kirurg.

forebyggelse

Forebyggende fokus på forebyggelse af kardiovaskulære sygdomme, der fører til en lav udstødningsfraktion, forbliver særligt relevant i nutidens miljømæssigt uvenlige miljø, i en tid med en stillesiddende livsstil bag computere og spise usunde fødevarer.

Selv på dette grundlag kan man sige, at hyppig udendørs rekreation udenfor byen, sund spisning, tilstrækkelig fysisk anstrengelse (walking, let jogging, motion, gymnastik), afvisning af dårlige vaner - alt dette er nøglen til hjertets lange og korrekte funktion. -vaskulært system med normal kontraktilitet og kondition i hjertemusklen.

Mindsket og forøget hjerteudstødningsfraktion

En sådan værdi som udkastningsfraktionen af ​​hjertet er kendetegnet ved mængden af ​​blod frigivet i aorta under sammentrækning. Hvis dette tal falder, indikerer dette en forringelse af organets arbejdskapacitet og det mulige udseende af hjertesvigt.

Når fraktionen er meget lav, mindre end 30%, så er personen i alvorlig fare. I hvile bevarer venstre ventrikel blod, der er kommet fra atriumet. Med kontraktil bevægelse kaster han en vis mængde i blodbanen.

Udkastningsfraktionen (EF) i venstre ventrikel beregnes som forholdet mellem blodvolumenet fanget i aorta og dets mængde i venstre ventrikel ved afslapning. Dette er procentdelen af ​​mængden af ​​frigivet biologisk væske.

Hvad er det

EF betragtes som en fælles indikator, som kan tilvejebringe en ultralydscanner. Disse data indikerer hjertets kvalitet under sammentrækning. Under hele processen måles det blodvolumen, der forlod venstre ventrikel i blodbanen, og vises som en procentdel.

Måling udført i venstre ventrikel, herfra går blodet til den systemiske cirkulation. Når indekset går ned, betyder det at hjertet ikke kan indgå i fuld styrke, og der er mangel på blod i kroppen. Med mindre krænkelser af denne situation kan korrigeres af medicin.

Normalt udarbejdes undersøgelser, når patienten klager over åndenød, takykardi, svimmelhed, besvimelse, træthed, smerte i hjertet eller bag brystet, hævelse i ekstremiteterne. Indledningsvist vist biokemisk analyse af blod og passage af elektrokardiogrammet.

Nogle gange kan Holter overvågning, cykel ergometri eller ultralyd udføres for et komplet billede.

Sådan beregnes emissionshastigheden

Der er en beregningsformel. For dette multipliceres slagvolumenet med hjertefrekvensen. Så få den ønskede værdi. Resultatet angiver, hvor meget volumen udstødes om et minut. Generelt skal den normale figur være op til ca. 5,5 liter.

Formler til beregning af udstødningsfraktionen

I medicin bruger de specielle programmer, der automatisk beregner fraktioner. Til dette formål anvendes Teuholz-formlen, Simpson-metoden. Samtidig kan data om disse to beregninger afvige i gennemsnit med 10%.

EF bør ligge i området 50-60%, Simpson-satsen antyder, at den nedre grænse ikke bør være mindre end 45%, og i Teuholz 55%.

Teuholz formel bruger indikatorer for systolisk og diastolisk volumen og størrelsen af ​​en venstre ventrikel. I undersøgelsen involverede en lille del af sidstnævnte.

Den samlede længde betyder ikke noget.

Normalt udføres der forskning på gammelt udstyr og i nærvær af områder med forringet lokal kontraktilitet (for eksempel ved iskæmi) kan Teholz-formlen give en fejl og et uklar resultat.

For at få FW indikatoren multipliceres forkortelsesvolumenet med en faktor på 1,7. OU opnås ved formlen ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Hvor KDD - den endelige diastoliske diameter, CFC - den endelige systoliske diameter.

Simpsons formel er mere moderne; alle signifikante områder af myokardiet er nøjagtigt vist under hensyntagen til ventrikelens geometri og tilstedeværelsen af ​​områder med nedsat lokal kontraktilitet gennem en apisk 4-sektion og 2-kammerafdeling.

Simpson-metoden forudsætter adskillelse af venstre ventrikulær hulrum i tynde diske og bestemmelse af deres grænser. Den konturerede systole og diastolen er synlige langs konturen af ​​kardinalfladen af ​​ventriklen, og et skøn over frigørelsens volumen kan udledes af disse data.

Normer for voksne

Indikatorerne er ikke afhængige af patientens køn. Derfor er normerne for kvinder og mænd ens. Dog kan de variere alt efter alder. Jo ældre personen er, jo lavere er hans sats.

Reduceret anses FV mindre end 45%. Med satser i området 40%, kan hjertesvigt mistænkes.

Hvis det hos voksne er mindre end 35%, indikerer dette, at der forekommer overtrædelser, og en person er i fare. Med hypertension kan indikatoren øges samtidig med, at den kan være ekstremt lav, hvilket skyldes fysiologisk overlejring, men ikke mindre end 45%.

EF kan beregnes med formlen: ((KDO - KSO) / KDO) * 100.

Norm hos børn

I en yngre alder kan satsen være højere. Således er normen hos børn fra fødsel til 14 år i størrelsesordenen 60-80%. Ikke desto mindre er det umuligt at overveje kun en FV, når der foretages en diagnose, tages alle indikatorer for hjertets præstationer i betragtning.

Tabellen over normer antyder sammenligninger af vækst, vægt, fraktion og puls.

Hvilken forskning bruges til at etablere indikatoren

Hvis lægen mistænker en hjertesvigt, sender han patienten for at lave et kardiogram og en biokemisk blodprøve. Holter overvågning, et elektrokardiogram, cykel ergometri og en ultralyd undersøgelse af et organ kan også udføres.

Indikatoren kan beregnes med radiopaque eller isotropisk ventrikulografi, såvel som ved hjælp af ultralyd i hjertet. Ofte vælger sidstnævnte metode, da det er sikkert, informativt og er det billigste.

Læger undersøger alle indikatorer på én gang og dømmer efter den samlede værdi af deres patologi, allerede efter deres samlede værdi. De vigtigste er som følger:

• Hjerteudgangen skal være mellem 55 og 60%.
• Størrelsen af ​​højre atriske kammer er 2,7-4,6 cm.
• Aortaens diameter er 2,1-4,2 cm.
• Størrelsen af ​​venstre atrium 1,8-4 cm
• Normen for slagvolumen er 60-100 cm.

Hvad betyder lav rente

Når indikatoren er i området 55-75%, er dette normen. Den lavere værdi er fra 45 til 55%. Når det er op til 45 betyder det, at patienten har hjertesvigt. Hvis det er under 35%, opstår der irreversible forstyrrelser i organs arbejde, og der er behov for akut behandling for personen.

Årsager til at sænke værdien

Indikatoren kan reduceres i følgende patologier:

• Myokardieinfarkt. Når der er ar på musklerne, og de kan ikke reduceres ordentligt. Desuden er det efter et hjerteanfald ikke muligt at øge fraktionen med medicinske midler.
• Iskæmisk sygdom. Dette reducerer blodgennemstrømningen.
• Crash rytmiske sammentrækninger. Det fører til en krænkelse af ledningsevne, forringelse af hjertet.
• Kardiomyopati. Forårsager en stigning i muskelstørrelse.

Påvisning af patologien i de tidlige stadier og dens eliminering gennem lægemiddelterapi kan redde situationen. Hvis der ikke er gjort noget, så falder PV'en gradvist endnu mere.

Dette skyldes det faktum, at hjertemusklen begynder at ændre sig, dets lag vokser, strukturen af ​​små blodkar forværres, fibrene svækkes og blodabsorptionsmængden falder.

Desuden kan årsagerne til patologi være skjult i:

• Angina pectoris.
• Hypertension.
• Pericarditis, endokarditis, myocarditis.
• Aneurysme af væggene i ventriklen.
• Medfødte misdannelser af et organ eller kar.
• Vaskulitis.

Der er prædisponerende faktorer, som også kan forstyrre kroppens funktion. Disse omfatter fedme, tumorer, alvorlig forgiftning, hormonal svigt og diabetes.

Symptomer på lavt

Hovedsymptomet, når fraktionen er reduceret, er udseendet af åndenød og uanset belastningen. Det kan endda forekomme på grund af mindre belastninger, når du laver lektier. Nogle gange kan åndenød være om natten eller ligge ned.

Af de andre tegn bemærker patienterne:

• Øget svaghed, træthed og svimmelhed, op til bevidsthedstab. Dette skyldes manglen på blodforsyning og som følge heraf ilt sult.
• Udseende af ødem. Dette skyldes væskeretention.
• Alvorlig smerte i højre side af maven. Dette bemærkes på grund af stagnation i leverenes skibe, som kan fremkalde yderligere skrumplever.
• Sløret syn
• Smerter i hjertet med en stigning i kontraktionernes rytme.
• Reduceret følsomhed af lemmerne.
• Koordinerings overtrædelse.
• Kvalme, emetisk trang.

Sådan øges indikatorens værdi

For det første diagnostiseres en patient for at identificere den patologi, der forårsagede faldet. Det næste skridt er at modtage medicin, der opfylder diagnosen. I iskæmi er brugen af ​​nitroglycerin indikeret, ved hypertension er der ordineret antihypertensiv medicin, og kirurgisk korrektion af defekter er foreskrevet.

Ud over behandlingen af ​​den underliggende sygdom stabiliseres kontraktil funktionen af ​​glycosider. Disse omfatter Digoxin, Korglikon, Strofantin.

For at kardiovaskulærsystemet ikke overbelastes med væske anbefales det at følge en kost, reducere salt og volumen af ​​daglig væske.

Hertil kommer diuretika, der fremmer fjernelse af overskydende væske: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.

ATP-hæmmere hjælper med at styrke blodkarrene og dermed beskytte hjertet. Når de tages, forbedres næringen af ​​vævene, effektiviteten af ​​hjertemusklen og myokardiumets modstandsdygtighed over for stress er øget. Denne gruppe omfatter: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Betablokkere bidrager til at reducere kroppens behov for ilt og næringsstoffer, øge volumenet af myokardiekontraktionssteder, reducere celledød og hjertefrekvens. Deres liste omfatter: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Antagonister af aldosteronreceptorer stabiliserer elektrolytniveauet af blod, fjern overskydende væske, reducer belastningen på myokardiet.

Repræsentanter for gruppen er Spironolactone, Eplerenone. Angiotensin 2-receptorantagonister har en lignende virkning, men de er noget stærkere. Udpege Valsartan, Candesartan, Olmesartan.

Når ejektionsfraktionen er lav, kan statiner bruges som supplerende terapi for at reducere kolesterol og beskytte blodkar. Påfør Pravastatin, Fluvastatin, Simvastatin.

Antikoagulanter er også effektive, hvilket tynder blodet og forhindrer aterosklerotiske ændringer. Dette er Warfarin, Xarelto.

Andre behandlinger

Ud over at tage de relevante lægemidler skal alle patienter, for at øge fraktionen, genoverveje deres livsstil.

Til dette anbefales det:

• Organiser ordentlig ernæring.
• Hvil i tilstrækkelig tid.
• Undergå fysioterapi og zoneterapi.
• Overvåg fysisk aktivitet.
• Ofte i frisk luft.
• Giv op dårlige vaner.

Operationel indgriben

I tilfælde af at lægemiddelbehandling er ineffektiv, kan kirurgisk behandling foreskrives.

Dens fælles metoder er:

• Installation af en cardioverter-defibrillator, pacemaker til hjerterytmeforstyrrelser.
• Oprettelse af en kunstig blokade for at nedsætte sammentrækningen af ​​ventriklerne for at stimulere forskellige rytmer af atriale og ventrikulære sammentrækninger.

Hjem retsmidler

Det er praktisk taget umuligt at hæve fraktionen med folkemæssige retsmidler.

Dybest set er denne terapi rettet mod at eliminere symptomerne og opretholde organernes effektivitet. Så for at forhindre ødem, tag decoctions af calendula, mælk Thistle, horsetail, yarrow, knotweed, nælde, cikorie, birch knopper, enebær bær, vild rose, tranebær. De bør være berusede i intervallerne, når medicin med lignende virkning er annulleret.

1. En afkogning af mistelten, hagtorn og sapweed græs, taget i lige store mængder, anses for at være effektiv. To spiseskefulde af blandingen hældes med en liter kogende vand og læg på en lille brand. Efter et par minutter er bryggen sat til side og insisterede om en halv time. Stamme, tag 125 ml tre gange om dagen.
2. Den tørrede hagtornfrugt i et volumen på 6 spiseskefulde jord og jordmalet i samme mængde. Hæld en blanding af 1,5 liter kogende vand, insistere dag, godt pakket. Derefter filtreres og anbringes i køleskabet. Det er nødvendigt at drikke tre gange om dagen, en halv time før måltider, et glas hver.
3. Ved behandling af hjertesygdomme benyttes ofte hagtorn. Det hjælper med at normalisere hjerterytmen, reducerer hypertension, brystsmerter, bekæmper aterosklerose og hjertesvigt. Hawthorn blomster og bær hjælper hjertet, øger sin evne til at pumpe blod. Denne plante hjælper med at reducere åndenød og træthed. Hawthorn kan bruges som en tinktur og afkogning.

For blodfortynding gælder pilbark, engkløver, sødekløver, meadowsweet, hagtorn, rakita.

Til de beroligende omkostninger er:

• Sammensætningen af ​​hawthorn, lug, kamille, spidskommen og morwort.
• Decoction af Hypericum, Mistelte, salvie, Yarrow, Sushenitsa, Calendula, Horsetail og Pine Buds.

Til dette formål kan du købe færdige tinkturer af pæon, valerian, motherwort eller hagtorn i et apotek. I mangel af urter kan 50 g honning fortyndes i 500 ml vand og beruset i 4 opdelte doser hele dagen.

Når en høj brøkdel er diagnosticeret

En stigning i satsen er sjælden, da det fysiologisk er umuligt. Hjertet kan ikke køre mere blod end det burde være. Derfor kan niveauet på 80% forekomme hos et barn i en tidlig alder, atleter og patienter, der fører en aktiv livsstil.

Nogle gange taler en stigning om myokardhypotrofi, når venstre ventrikel søger at kompensere for udbruddet af CHF og skubber blodet med stor kraft.

Hvis indikatorerne ikke svarer til normen, er det nødvendigt at konsultere en kardiolog og gennemgå ekkokardioskopi for at forhindre udvikling af patologier.

effekter

Hvis du ikke gør opmærksom på problemet, udvikler du alvorligt kronisk hjertesvigt. Endvidere lider kroppen i mangel på ilt, da blodet skubbes ud i utilstrækkelige mængder og ikke bærer alle de nødvendige næringsstoffer.

Oxygen sult kan føre til alvorlige patologier af både hjerte og hjerne.

Prognose for sundhed

Prognosen afhænger af, hvor lav patienten er diagnosticeret. Ved nedsættelse af værdien til 40-45% er risikoen for hjertestop lille, ca. 10-15%. Når EF er reduceret til 34-39%, så er muligheden for død i området 20-25%.

Hvis denne indikator bliver endnu lavere, øges trusselen mod patientens liv, da PV falder.

Det er ikke muligt at fuldstændig slippe af med patologien, så patienter med denne diagnose skal konstant gennemgå korrigerende terapi, hvilket vil spare deres livsvigtige aktivitet i mange år.

Udstødningsfraktionen giver information om helbred i venstre ventrikel. Hos mænd og kvinder er prisen den samme (55-70%), mens den hos børn kan nå 70-80%, hvilket ikke betragtes som patologi.

Den mest almindelige lave fraktion. For at hæve indikatoren er det nødvendigt at finde årsagen til patologien og tilrettelægge en passende behandling. Hvis dette ikke er gjort, er patienten truet med udviklingen af ​​hjertesvigt, død.