Funktioner af iskæmisk slagtilfælde i vertebro-basilarbassinet

Forstyrrelser i blodtilførslen til hjernen (slagtilfælde) forbliver det mest presserende problem i neuropatologernes verdensmedicinske praksis.

Ifølge medicinsk statistik var op til 80% af alle tilfælde af registrerede slagtilfælde af deres iskæmiske karakter.

Af disse falder op til 30% på lokaliseringen af ​​det negative fokus i vertebrobasilar vaskulærbassinet, men
sandsynligheden for et dødeligt udfald er meget højere end med andre steder af læsionen.

Specialister fastslog også pålideligt, at forbigående iskæmiske angreb forud for dannelsen af ​​en hjernekatastrofe op til 70%. I mangel af tilstrækkelig behandling dannede et iskæmisk slagtilfælde med alvorlige konsekvenser efterfølgende nødvendigvis.

Karakteristika for vertebro-basilar systemet

Det er denne vaskulære struktur, som tegner sig for op til 30% af den samlede intrakraniale blodgennemstrømning.

Dette er muligt på grund af egenskaberne i dets struktur:

• paramediale arterier, der forgrener sig direkte fra de vigtigste arterielle trunks;
• designet til at forsyne de laterale områder af hjernen omkring arterierne;
• de største arterier i de ekstrakraniale og intrakraniale hjerneområder.

Det er denne overflod af skibe og arterier med forskellige diametre af lumen, med et forskelligt struktur og anastomotisk potentiale, der bestemmer den bredeste klinik for dykcirkulationer.

Sammen med dannelsen af ​​typiske kliniske manifestationer for transiente iskæmiske angreb kan de atypiske former for iskæmisk slagtilfælde identificeres af en specialist, hvilket signifikant komplicerer diagnosen.

Årsager til udvikling

Specialister i dag taler om følgende væsentligste årsager til dannelsen af ​​iskæmisk slagtilfælde:

1. Aterosklerotisk læsion af intrakraniale kar
2. Funktioner af strukturen af ​​vaskulær sengen af ​​medfødt natur;
3. Dannelse af mikroangiopati på baggrund af hypertensive patologi, diabetes og andre sygdomme
4. Udtalte klemmer af arterierne med patologisk ændrede cervikalstrukturer i rygsøjlen;
5. Ekstravasal kompression dannet som et resultat af hypertrofierede scalene muskel- eller hyperplastiske tværgående processer af de cervicale rygsegmenter;
6. traumer;
7. Skader på vaskulær betændelse - en række arteritis;
8. Ændringer i blodets rheologiske parametre.

Det er sædvanligt at skelne mellem følgende typer slagtilfælde i den vertebrale-basilære region:

• i den basilære arterie selv;
• i regionen af ​​den posterior cerebrale arterie
• højre sidet iskæmisk læsion;
• venstre sidet valg brainstorming.

Af den anførte årsag kan overtrædelsen være:

symptomer

Flertallet af ofre med omhyggelig forespørgsel kan huske på, at tilstanden af ​​slagtilfælde blev forfulgt af symptomer på forbigående iskæmiske angreb: tidligere ukarakteristisk svimmelhed, ustabilitet ved gang, smerte i loket af lokal natur, nedsat hukommelse.

Hvis en person ikke går til en specialist i tide, eller hvis det ikke behandles, multipliceres symptomerne på et slag gentagne gange. Deres sværhedsgrad bestemmes i høj grad af lokaliseringen af ​​det negative fokus, omfanget af skader på hjernestrukturerne, den indledende tilstand af menneskers sundhed, tilstrækkeligheden af ​​blodforsyningssikkerheden.

1. Illusorisk opfattelse af patientens egne og eksterne bevægelser på grund af udtalt svimmelhed;
2. Manglende evne til at opretholde en lodret position - statisk ataksi
3. Forskellig sværhedsgrad af smerte i hovedets nakkeområde, nogle gange udstrålende til halsen, bane;
4. Nogle forstyrrelser i visuel aktivitet;
5. Muligheden for dannelsen af ​​drop-angreb - en person føler pludselig den maksimale sværhedsgrad i nedre lemmer og falder;
6. Væsentlig hukommelsessvigt.

Hvis der er et symptom eller deres kombination, anbefales det at straks kontakte en neurolog og den nødvendige liste over diagnostiske procedurer. At ignorere det transiente iskæmiske angreb fra den tidligere cerebrale katastrofe kan yderligere føre til meget alvorlige komplikationer.

diagnostik

Ud over en grundig historie og diagnostisk forskning, udfører en specialist en diagnose. Obligatoriske diagnostiske procedurer:

• Doppler;
• duplex scanning;
• Angiografi;
• CT scan eller MR i hjernen;
• kontrastpanangografi;
• Røntgenstråler;
• en række blodprøver.

Kun helheden af ​​data muliggør en passende differentiel diagnose af slagtilfælde i vertebro-basilarbassinet.

behandling

Et slag kræver obligatorisk transport af offeret til betingelserne i et neurologisk hospital for kompleks behandling.

1. Trombolytisk terapi - moderne lægemidler indføres i blodbanen for at hjælpe med at opløse embolet, som blokerede lumen i det intrakraniale kar så hurtigt som muligt. Beslutningen træffes af en specialist, der tager højde for de mange indikationer og kontraindikationer i proceduren.
2. For at sænke blodtryksparametrene i tilfælde af en hypertensive krise indgives antihypertensive stoffer til en person.
3. Neuroprotektorer er designet til at maksimere blodcirkulationen i hjernen og fremskynde deres genopretning.
4. Antiarytmiske lægemidler ordineres for at genoprette en passende hjertefrekvens.

I mangel af positiv dynamik fra den igangværende konservative behandling af slagtilfælde træffer neurosurgen en beslutning om at udføre kirurgisk indgreb - fjernelse af den trombotiske masse direkte fra området af den beskadigede beholder.

forebyggelse

Som du ved, er sygdommen lettere at forhindre end at engagere sig i behandlingen af ​​dens komplikationer. Derfor er specialisternes vigtigste indsats rettet mod at fremme forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af slagtilfælde:

• kost korrektion;
• daglig indtagelse af anbefalede antihypertensive og antiarytmiske lægemidler, antikoagulantia;
• konstant overvågning af trykparametre;
• tager moderne statiner
• årlig præstation af et komplet udvalg af diagnostiske procedurer for personer med risiko for at danne et slagtilfælde
• i tilfælde af okklusion af et intrakranielt kar med aterosklerotiske eller trombotiske masser, den passende kirurgiske taktik.

Prognosen for slagtilfælde i vertebrobasilarbassinet i tilfælde af passende terapeutiske foranstaltninger er meget gunstig.

Iskæmisk slagtilfælde i vertebrobasilarbassinet

Indeslutning af arterier i vertebrobasilarbassinet fører til udvikling af iskæmisk slagtilfælde med lokalisering af infarktzonen i forskellige dele af hjernestammen, thalamus, occipitallober og cerebellum. De enkelte karakteristika for arteriernes placering, forskellige patogenetiske mekanismer bestemmer meget ofte de neurologiske klinikkers individuelle egenskaber ved akutte iskæmiske slagtilfælde i dette område. Sammen med tilstedeværelsen af ​​typiske neurologiske syndrom rapporterer læger på Yusupov Hospital ofte atypiske symptomer på akut cerebrovaskulære ulykker. I denne kliniske situation bruger de hjernens neuroimaging metoder, der hjælper med at bekræfte diagnosen (computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse).

Graden af ​​svækkelse af neurologiske funktioner hos neurologer ved Yusupov Hospital er vurderet, når patienterne er indlagt på hospitalet, under behandling og ved behandlingens afslutning. Alle patienter går ind i neurologi klinikken, udfører følgende undersøgelser:

• Doppler ultralyd af hovedets store skibe i det ekstrakranielle område;
• transcranial doppler sonografi;
• dupleksscanning.

Udfør også et 12-elektrode EKG, monitor blodtryk, bestem det maksimale volumen af ​​blodgennemstrømning gennem de indre carotid- og vertebrale arterier. Spiral computertomografi af hjernen i Yusupov hospitalet udføres i alle tilfælde umiddelbart efter indlæggelse af patienter til hospitalet. Hvis der er flere foci af cerebral infarkt, bruger neurologer en mere følsom neuroimaging teknik - diffusion-vægtet magnetisk resonans billeddannelse.

Den moderne følsomme hjernens neuroimagingteknik - perfusion-vægtet magnetisk resonansbilleddannelse gør det muligt for læger i Yusupov hospitalet at modtage information om tilstanden af ​​blodforsyningen til hjernevævet, afslører forstyrrelser i blodet både i iskæmisk kerne og i de omkringliggende områder.

Typer af iskæmiske slagtilfælde i vertebro-basilarbassinet

Følgende iskæmiske cerebrale infarkt i vertebrobasilarområdet udmærker sig:

• lacunar slagtilfælde på grund af nederlaget for små perforerende arterier forårsaget af mikroangiopatier på baggrund af arteriel hypertension og diabetes mellitus;
• Ikke-bakterielle slagtilfælde, der er udviklet på grund af læsionen af ​​korte eller lange konvolutter af de vertebrale og basilære arterier med tilstedeværelse af kardioemboliske kilder og fraværet af indsnævring af de store vertebrobasilararterier;
• Ikke-bakterielle slagtilfælde som følge af blokering af den vertebrale og basilære arterie i de intrakranielle og ekstrakranielle regioner på grund af deres nederlag.

De har forskellige symptomer og kræver differentieret behandling.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde i hvirveldyrsbaseret

Lacunarstropper i vertebrobasilarbassinet skyldes en læsion af en separat paramediansk gren af ​​rygsårarterien, den fælles arterie eller gren af ​​den bageste cerebral arterie mod baggrunden af ​​arteriel hypertension, som ofte kombineres med forhøjede blodlipider eller diabetes. Sygdommen begynder pludselig, ledsaget af svimmelhed, kvalme, opkastning. Der er forstyrrelser i motorfunktionen forårsaget af skader på motorvejene i broens bund, som forsynes med blod fra små arterier, der strækker sig fra hovedarterien:

• ufuldstændig lammelse af ansigtsmuskler
• håndlammelse
• svækkede hånd- og fodbevægelser på den ene side af kroppen.

Lacunarinfarkter i thalamus forårsager udviklingen af ​​et rent sensorisk syndrom forårsaget af beskadigelse af thalamus laterale opdelinger på grund af blokering af den thalamogene arterie. Fuld hemisense syndrom manifesteres af et fald i overflade eller dyb følsomhed eller følelsesløshed i huden på den ene halvdel af kroppen. Hos nogle patienter er der et ensidigt fald i følsomheden af ​​mund-, palme- og fodvinklen.

Med udbredelsen af ​​iskæmi i retning af den indre kapsel udvikler sensorimotorisk slagtilfælde. Det er manifesteret af nedsat motilitet, som er forudset af følsomhedssygdomme. Hvis lacunae er placeret i broen, bestemmer lægerne i Yusupov Hospital følgende tegn på iskæmisk slagtilfælde:

• manglende koordinering af bevægelser på den ene halvdel af kroppen
• moderat ben svaghed;
• Lyse parese hænder.

Ikke-lacunar-iskæmisk infarkt i ryggrads-basilarbassinet udvikler sig som følge af beskadigelse af korte eller lange kuverter af grenene i de vertebrale eller basilære arterier og manifesteres af følgende symptomer:

• systemisk svimmelhed
• hovedpine;
• høretab med støj i samme øre;
• bevægelse og cerebellar lidelser;
• følsomhedsforstyrrelser i en eller begge ekstremiteter på den ene side af kroppen.

Obstruktionen af ​​den bageste nedre cerebellararterie manifesteres af følgende symptomer:

• systemisk svimmelhed
• kvalme;
• opkastning;
• svelgeforstyrrelse;
• tale- og hørehæmmelse
• segmentalignende lidelser i ansigtet;
• cerebellær ataxi (svækket stabilitet) på siden af ​​det iskæmiske fokus;
• bevægelseslidelser, reduktion af smerte og temperaturfølsomhed på ekstremiteterne og kroppen på den modsatte side.

Når grenene af hovedarterien, der leverer midterhjulet er blokeret, forekommer parese af musklerne, der er inderveret af den oculomotoriske nerve på siden af ​​fokus og lammelse af lemmerne på den modsatte side. Med et hjerteanfald i bassinet i firkantenes arterie udvikles lammelsen af ​​det opadgående blik og manglen på konvergens, hvilket kombineres med det ufrivillige oscillatoriske bevægelser i det højfrekvente øje.

Cerebellarinfarkt er i de fleste tilfælde forårsaget af en hjerte- eller arterio-arteriel emboli i den forreste nedre cerebellararterie eller den overlegne cerebellararterie.

Vertebral arterie okklusion kan forekomme både indenfor og udenfor kraniet. Når den ekstrakranielle afdeling er blokeret, forekommer følgende symptomer:

• kortsigtet bevidsthedstab
• systemisk svimmelhed
• synshandicap
• oculomotoriske og vestibulære lidelser;
• krænkelser af statik og koordinering af bevægelser.

Ofte falder patienterne pludselig, deres muskel tone forstyrres, autonome sygdomme udvikles, vejrtrækning og hjertesygdomme forstyrres.

Behandling af iskæmisk slagtilfælde i vertebro-basilarbassinet

Neurologer fra Yusupov Hospital behandler individuelt behandlingen af ​​hver patient, der diagnosticeres med iskæmisk slagtilfælde hos basilarterien. I nærværelse af højt blodtryk udføres antihypertensive behandling. For at stimulere spontan dannelse af kanaler i den blokerede arterie forhindrer re-embolisering i atherotrombotiske og kardioemboliske subtyper af ikke-bakterielt iskæmisk infarkt, anvendes direkte anti-koagulanter såvel som antiplatelet midler.

Kombineret behandling af akutte iskæmiske slagtilfælde i vertebrobasilarbassinet antyder også den tidligere anvendelse af neuroprotektorer. For at bestemme muligheden for neuroprotektiv terapi bruger lægerne på Yusupov hospitalet diffusion-perfusion MR-undersøgelser, hvorved de afslører levedygtige områder af den iskæmiske penumbra. Derefter foreskrevne neuroprotektive lægemidler.

Neurologiklinikken i Yusupov Hospital er udstyret med det nødvendige udstyr til at diagnosticere komplekse lokaliseringer af hjerneinfarkt. Neurologer behandler patienter med moderne medicin, der har en udtalt effekt i blokering af vertebrobasilararterien. Ring via telefon, og du vil blive optaget til en aftale med en neurolog.

Iskæmisk slagtilfælde i vertebro-basilarbassinet

En sygdom som iskæmisk hjerneslag er den vigtigste årsag til handicap i vores tid. Patologi har en høj dødelighed og forårsager alvorlige konsekvenser af cerebrovaskulær type hos overlevende patienter. Der er forskellige årsager til sygdommen.

Hvad er vertebro-basilær insufficiens

Ryggsøjlernes arterier ud af de subklaviske skibe placeret i den øvre del af brysthulen og forløber gennem hullerne i de tværgående processer i nakkens hvirvler. Yderligere grene går gennem kraniet hulrum, hvor de deltager i en basilær arterie. Det er placeret i den nederste del af hjernestammen og giver blodtilførsel til cerebellumet og den okkipitale region i begge halvkugler. Vertebro-basilar syndrom - en tilstand kendetegnet ved en reduktion af blodgennemstrømningen i de vertebrale og basilære skibe.

Patologi er en reversibel krænkelse af cerebrale funktioner, der opstod som følge af et fald i blodforsyningen til det område, der fodres af hovedarterien og hvirveldyrene. Ifølge ICD 10 kaldes sygdommen "vertebro-basilar insufficiency syndrome" og afhængigt af de tilknyttede lidelser kan den have koden P82 eller H81. Da manifestationerne af VBN kan være forskellige, svarer de kliniske symptomer til andre sygdomme, på grund af vanskeligheden med at diagnosticere patologi, gør lægen ofte diagnosen uden korrekt begrundelse.

Årsager til iskæmisk slagtilfælde

Blandt de faktorer, der kan forårsage iskæmisk slagtilfælde i vertebro-basilarbassinet er:

1. Embolisme af forskellig oprindelse i vertebrobasilarområdet eller kompression af den subklave arterie.
2. En arytmi, hvor trombose forekommer i atria eller andre dele af hjertet. På noget tidspunkt kan blodpropper bryde op i stykker og med blodet til at komme ind i vaskulærsystemet, hvilket forårsager en obstruktion af hjernens arterier.
3. Åreforkalkning. Sygdommen er karakteriseret ved aflejring af kolesterolfraktioner i arterievæggene. Som følge heraf indsnævres fartøjets lumen, hvilket fører til et fald i blodcirkulationen i hjernen. Derudover er der en risiko for at den aterosklerotiske plaque vil knække, og kolesterol frigivet fra det vil blokere arterien i hjernen.
4. Tilstedeværelse af blodpropper i lægrene i underbenene. De kan opdeles i segmenter og strømme ind i cerebral arterier med blodbanen. Ved at forårsage problemer med blodtilførslen til organet fører blodpropper til slagtilfælde.
5. Et kraftigt fald i blodtryk eller hypertensive kriser.
6. Konstruktion af arterierne, der leverer blod til hjernen. Dette kan ske med carotidarterieoperation.
7. Sterke blodpropper forårsaget af vækst af blodlegemer fører til obstruktion af vaskulær permeabilitet.

Tegn på hjerneinfarkt

Sygdommen er en akut svækkelse af cerebral blodforsyning (iskæmisk type slagtilfælde) med efterfølgende udvikling af tegn på neurologisk lidelse, som vedvarer i op til en dag. Ved forbigående iskæmiske angreb, patienten:

1. midlertidigt mister syn
2. det mister følsomhed i enhver halvdel af kroppen;
3. føler stivhed af arme og / eller ben.

Symptomer på vertebro-basilær insufficiens

Iskæmisk cerebralt slagtilfælde med lokalisering i hvirveldyrsbaseret er måske den mest almindelige årsag til handicap hos personer under 60 år. Symptomerne på sygdommen er forskellige og afhænger af placeringen af ​​overtrædelsen af ​​fartøjets hovedfunktioner. Hvis blodcirkulationen blev forringet i vertebro-basilarbassinet, udvikler patienten følgende karakteristiske symptomer:

• systemisk svimmelhed (patienten føles som om alt omkring ham smuldrer);
• kaotisk bevægelse af øjenkuglerne eller dens begrænsning (i alvorlige tilfælde sker fuldstændig øjenimmobilitet, dannelse af strabismus);
• dårlig koordinering
• tremor mens der udføres handlinger (rysten af ​​ekstremiteterne);
• lammelse af kroppen eller dele heraf
• eyeball nystagmus;
• tab af legemsfølsomhed (forekommer normalt i en halv-venstre, højre, nederste eller øverste);
• pludselige bevidsthedstab;
• uregelmæssig vejrtrækning, betydelige pause mellem åndedræt / udånding.

forebyggelse

Det menneskelige kardiovaskulære system er konstant under stress som følge af stress, så risikoen for slagtilfælde er stigende. Med alderen øges truslen mod trombose i hovedkarrene, så det er vigtigt at udføre forebyggelsen af ​​iskæmisk sygdom. At vertebro-basilær fiasko ikke udviklede sig, skulle:

• opgive dårlige vaner
• med hypertension (højt tryk) er det nødvendigt at tage medicin for at normalisere blodtrykket
• rettidig behandle aterosklerotisk stenose, holde kolesterolniveauer normale;
• spis en afbalanceret kost
• Kontrol af kroniske sygdomme (diabetes mellitus, nyresvigt, arytmi);
• gå ofte på gaden, gå til dispensarer og kursteder
• motion regelmæssigt (øvelse moderat).

Behandling af vertebro-basilar syndrom

Sygepleje er ordineret efter lægeens bekræftelse af diagnosen. Til behandling af patologi anvendes:

• antiplatelet midler, antikoagulantia;
• nootropica;
• analgetika;
• beroligende midler;
• mikrocirkulation korrektioner;
• angioprotectors;
• Gistaminomimetiki.

Koronararteriesygdommen er farlig, fordi angrebene (slagtilfælde) gradvis bliver hyppigere, og som følge heraf kan der forekomme en omfattende kredsløbssygdom i organet. Dette fører til et fuldstændigt tab af kapacitet. Til den iskæmiske sygdom tog ikke alvorlig grad, er det vigtigt at straks søge hjælp fra en læge. Ved behandlingen af ​​vertebro-basilar syndrom er hovedaktionerne rettet mod at eliminere problemer med blodcirkulationen. De vigtigste lægemidler, der kan ordineres til iskæmisk sygdom:

• acetylsalicylsyre;
• Piracetam / nootropil;
• Clopidogrel eller Agregal;
• Troxerutin / Troxevasin.

Traditionelle metoder til behandling af iskæmisk sygdom kan udelukkende anvendes som en yderligere foranstaltning. Ved ulceration af en aterosklerotisk plaque eller karotidstenose ordinerer lægen resektion af det berørte område efterfulgt af en shunt. Efter operationen udføres sekundær profylakse. Til behandling af VBS (vertebro-basilar syndrom) anvendes terapeutisk gymnastik og andre former for fysioterapi også.

fysioterapi

Vertebro-basilær insufficiens er ikke helbredt af lægemidler alene. Sammen med den medicinske behandling af syndromet anvendes terapeutiske procedurer:

• massage i det okkipitale område
• magnetisk terapi;
• manuel terapi;
• terapeutiske øvelser for at fjerne kramper
• styrkelse af rygsøjlen, forbedring af kropsholdning
• akupunktur;
• zoneterapi;
• hirudotherapy;
• brug af halskorset.

Behandling af cerebral iskæmi

De alvorligste læsioner i iskæmisk slagtilfælde, der opstod i vetebro-basilarbassinet er skader på hjernestammen, da det indeholder vitale centre - respiratorisk, termoregulerende og andre. Forringet blodforsyning til dette område fører til åndedrætslammelse, sammenbrud og andre livstruende konsekvenser. Iskæmisk slagtilfælde i vetebro-basilarbassinet behandles ved at genoprette nedsat cerebral kredsløb og eliminere inflammatoriske foci.

Hjerneslag - en sygdom, der behandler en neurolog på et hospital. Til terapeutiske formål i det iskemiske slagtilfælde af vertebro-basilisk bassinet anvendes lægemiddelmetoden. Under behandlingen anvendes følgende lægemidler:

• vasodilatorer for at lindre spasmer (nikotinsyre, pentoxifyllin);
• angioprotektorer, stimulerende cerebral cirkulation, metabolisme (Nimodipin, Bilobil);
• antiplatelet midler til forebyggelse af thrombose (aspirin, dipiridamol);
• Nootropics for aktivering af hjerneaktivitet (Piracetam, Cerebosin).

Narkotikabehandling af iskæmisk slagtilfælde, der opstod i vertebro-basilarbassinet, varer i 2 år. Desuden kan den operative metode til sygdomsbehandling anvendes. Kirurgisk indgreb i vertebro-basilsyndrom er angivet i den tredje grad af koronar sygdom, hvis konservativ behandling ikke gav den forventede effekt.

Ifølge undersøgelsen forekommer de alvorlige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde i vertebrobasilarbassinet i to tilfælde. Dette sker, hvis behandlingen ikke blev startet i tide eller ikke resulterede i resultater i de senere stadier af sygdommen. På samme tid kan det negative resultat af vertebro-basilær insufficiens være:

• mental retardation
• isolation;
• asocial;
• vanskeligheder med at lære
• migræne.

Førstehjælp til slagtilfælde

Hvis du oplever symptomer på iskæmisk slagtilfælde hos en person, skal du straks kalde en ambulance. Beskriv afsenderens symptomer så præcist som muligt, så det neurologiske hold vil komme til opkald. Giv patienten førstehjælp:

1. Hjælp personen til at genlæse. Samtidig skal du dreje den til siden, under underkæben erstatte enhver bred beholder i tilfælde af opkastning.
2. Mål blodtrykket. Ved iskæmisk slagtilfælde, der opstod i vertebro-basilærbassinet, er trykket sædvanligvis forhøjet (ca. 180/110).
3. Giv patienten antihypertensive (Corinfar, Captopril, andre). Det er bedre at sætte 1 tablet under tungen - så værktøjet vil fungere hurtigere.
4. Giv en person med presumptive iskæmisk slagtilfælde 2 tabletter af et diuretisk lægemiddel. Dette vil hjælpe med at fjerne hævelsen af ​​hjernen.
5. For at forbedre metabolismen af ​​patientens hjerne, giv ham en nootropisk, for eksempel Glycine.
6. Efter ankomsten af ​​ambulancebrigaden, fortæl lægen præcis hvilke stoffer og i hvilken dosering du gav patienten med iskæmisk slagtilfælde.

Stroke i vertebro-basilarbassinet

Kabardino-Balkar State University. HM Berbekova, Det medicinske fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

State Educational Institution "Institut for Avancerede Medicinske Studier" af Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling af Chuvashia

Når et slagtilfælde i vertebro-basilabasen påvirker hjerneområdet, fodres med hvirveldyr og basilære skibe. Mere specifikt påvirkes cerebellumet og den occipitale del af begge halvkugler. Manifestationer af sygdommen kan varieres, så en neurolog kan modtage en pålidelig diagnose efter at have modtaget MR- eller CT-scanninger.

Mekanisme for sygdomsudvikling

Vertebrobasilar-systemet giver næringsstoffer til de bakre hjerneområder, det optiske tuberkel, ponerne, den cervicale rygmarv, tetremus og benene i hjernen, 70% af den hypotalamiske region. I selve systemet er der mange arterier. De er ikke kun af forskellig størrelse og længde, men er også forskellige fra hinanden i struktur. Der er flere typer af sygdommen, og de afhænger alle af læsionens placering:

• højre sidet iskæmi;
• venstre sidet iskæmi;
• læsion af den basilære arterie;
• læsion af hjernens bageste arterie.

Mekanismen for udvikling af sygdommen er ret simpel. Som følge af enhver medfødt abnormitet eller ændret blodsammensætning, er arterierne, der føder et bestemt segment af hjernen smalle. Patienten har tilknyttede symptomer. Hvis strømmen ikke modtager den visuelle bump, bliver patienten værre i stand til at se, hvis cerebellum har lidt, så bliver personens gang skakket. Ofte lider personer med cervikal osteochondrose under denne sygdom.

Årsager til slagtilfælde i vertebrobasilarbassinet

Formelt kan alle faktorer, der påvirker udviklingen af ​​slagtilfælde, opdeles i medfødt og erhvervet. At medfødte omfatter de patologier, der er til stede i den menneskelige krop siden begyndelsen af ​​hans liv. Disse omfatter den genetiske tilbøjelighed til atherosklerose og kolesterolophopning.

Erhvervede faktorer er helt afhængige af en persons livsstil. Tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt fremkalder dannelsen af ​​overskydende kolesterol, hvilket fører til blokering af blodkar. Visceralt fedt har en lignende virkning. Det er deponeret ikke kun omkring organerne i torso, men også nær rygsøjlen. Som følge heraf begynder overskydende vægt fysisk at forstyrre normal blodgennemstrømning. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​slagtilfælde af denne type er:

• arytmi;
• emboli;
• aterosklerose;
• trombose;
• blodpropper
• mekanisk fastspænding af arterier
• bundt af arterier.

Disse faktorer fremkalder oftest forskellige kredsløbssygdomme. Årsagen til sygdommen påvirker meget behandlingsplanen. Hvis problemet er overvægtigt, skal patienten kun gå på kost, men med aterosklerose, vil denne tilgang næppe hjælpe. Men i alle tilfælde skal patienten tage specialiserede lægemidler for at fremskynde genoprettelsen.

Symptomer på et angreb

Symptomologien af ​​iskæmisk slagtilfælde i vertebro basiliriske bækken ligner mange andre hjerneskader. Dette er hovedproblemet ved diagnosen neurologiske sygdomme. Uden en hardware undersøgelse for at diagnosticere patienten vil ikke fungere. Cirkulationsforstyrrelser er altid akutte. Symptomerne er mest udtalte i begyndelsen af ​​angrebet, men inden for 3-4 dage forsvinder de. Ved forbigående iskæmiske angreb klager patienten om følgende:

• tab af syn
• mangel på følsomhed i en bestemt del af kroppen
• problemer med koordinering og ledelse af lemmer
• svimmelhed;
• svigtende vejrtrækning rytme;
• mærkelige øjenbevegelser, uregulerede patienter.

Hvordan manifesterer vertebrobasilar slagtilfælde hos børn?

Tidligere blev det antaget, at kredsløbssygdomme i hjernen kun forekommer hos ældre mennesker, men mange undersøgelser afviser disse oplysninger. Insufficiens af VBB forekommer hos børn fra 3 år. Den mest almindelige årsag til patologi er medfødte anomalier af blodkarets struktur. De kan forekomme i livmoderen eller som følge af traumer som følge af fødslen. Denne sygdom fremkalder også rygsygdomme i sport. Der er visse tegn, der gør det umuligt at diagnosticere et slagtilfælde eller mangel på rygsøjlen. Symptomerne på sygdommen omfatter:

• konstant døsighed
• problemer med kropsholdning
• besvimelse og kvalme i tunge rum
• tearfulness.

Der er visse sygdomme, hvis tilstedeværelse fører til et slagtilfælde. Under alle omstændigheder bør forældre ved barnets første tegn på sygdom tage en lægeundersøgelse. Hvis der på grund af diagnosen er afsløret denne lidelse, så er det nødvendigt at fortsætte med medicinsk behandling. Ingen grund til at tænke over det faktum, at uden blodbehandling vil blodcirkulationen i hjernen passere. Uafhængigt vil blodstrømmen i arterierne ikke være i stand til at komme sig.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Et slag af denne type, som selve vertebrobasilarbassinets meget utilstrækkelighed, er meget vanskeligt at diagnosticere. Dette skyldes det faktum, at forskellige mennesker manifesterer sygdommen på forskellige måder. Derudover kan nogle patienter ikke skelne mellem de specifikke manifestationer af sygdommen fra subjektivt ubehag. Som følge heraf kan lægen ikke forstå, hvilken sygdom der skal søges efter, når han samler medicinsk historie. Derudover er de overordnede symptomer på hjerne sygdomme ens. Følgende diagnostiske metoder anvendes:

• MR eller CT scan. Magnetisk resonansbilleddannelse giver dig mulighed for at få et mere detaljeret billede af hjernens strukturer, men det kan ikke gøres, hvis patienten har implantater i munden. I sådanne tilfælde er der computertomografi. Takket være hende kan du se blødning og alle ændringer i hjernen, der optrådte lige efter angrebet.
• Angiografi. Kontrast indføres i fartøjerne og derefter tages billeder. Denne diagnosemetode giver mulighed for at få udvidet information om tilstanden af ​​vaskulærsystemet og hele bækkenet under overvejelse. Enhver indsnævring af beholderens diameter vil blive vist på billederne.
• Røntgen af ​​rygsøjlen. Behov for at vurdere den generelle tilstand af hvirvlerne.
• Infrarød termografi. Det giver dig mulighed for at få oplysninger om de termiske egenskaber ved en bestemt del af kroppen.
• Funktionelle test. De vil hjælpe med at afgøre, om jeg har et stærkt berørt område af hjernen efter en kredsløbssygdom.
• Blodprøve i laboratoriet.

Behandling af vertebrobasilar slagtilfælde

En patient, der har oplevet et angreb af akutte kredsløbssygdomme, skal indlægges på hospitalet. Der begynder de at give patienten medicin, der forbedrer blodcirkulationen. Faren for sygdommen er, at angrebene stiger med tiden. Hvis en person forsøger at blive behandlet ved en hvilken som helst metode, der findes et sted, risikerer han at blive handicappet på grund af omfattende hjerneblødning. Når slagtilfælde er ordineret følgende grupper af stoffer:

• analgetika;
• nootropica;
• antikoagulanter;
• angioprotectors;
• beroligende midler;
• Gistaminomimetiki;
• antigreganty.

Analgetika er nødvendige for at lindre smerter. Det er umuligt at anvende narkotika til at fjerne smerter hos patienter med slagtilfælde. Nootropics stimulerer hjernen. Deres læger ordinerer for at forbedre stofskiftet i hjernen. Talrige undersøgelser har bekræftet, at nootropics hjælper med at undgå et andet slagtilfælde.

Antikoagulanter er ordineret til patienter med viskos blod og en tendens til trombose. De kan direkte påvirke blodtrombin eller forstyrre syntesen af ​​dette element i leveren. Antigreganter har lignende egenskaber. Efter et slagtilfælde kan patienter ofte ikke sove korrekt, så de er ordineret lette beroligende midler.

Histaminomimetika ordineres til cerebellarskader. De gør histaminreceptorerne mere aktive, hvilket fører til normalisering af det vestibulære apparats funktioner. Det er umuligt at ordinere lægemidler selv. Dette gøres af lægen. Hvad angår traditionel medicin, bør receptet anvendes som en ekstra terapi, og ikke sammen med nootropics eller angioprotektorer.

forebyggelse

Forebyggelse af udviklingen af ​​slagtilfælde er meget nemmere end at genvinde fra et angreb. Det anbefales at fortsætte til forebyggende foranstaltninger straks efter at der er konstateret kredsløbssufficiens. Også folk med arvelig tendens til vaskulære patologier bør tage sig af sundhed. For at forhindre yderligere forringelse af kardiovaskulærsystemet er det nødvendigt:

• Giv op dårlige vaner.
• Normaliser den daglige rutine.
• Prøv at spise mindre fede og salte fødevarer.
• Hver dag at spille sport.
• Prøv at være oftere i frisk luft.
• Pass 6-7 km om dagen.
• Spor dine kolesterolniveauer.
• Behandle alle sygdomme, der påvirker tilstanden af ​​blodkar og blodtryk i tide.

Når det kommer til dårlige vaner, taler læger ikke kun om rygning og alkohol. Mangel på madkultur er et andet problem for patienter i fare. Folk spiser ikke kun for meget fedtholdig mad, men også konstant overvundet. Det er også sundhedsfarligt. Hvad angår daglige sportsaktiviteter, betyder det let strækning og øvelser. Efter en hård og professionel træning skal en person give tid til musklerne til at komme sig.

At gå udendørs vil hjælpe med at undgå hypoxi. De bidrager til fjernelse af toksiner fra kroppen og hjælper celler til at blive opdateret. Med hensyn til afstanden er det ønskeligt, at det ikke er mindre end 5 km. Ideelt set bør en person rejse mindst 8 km om dagen for at opretholde en god tilstand af det kardiovaskulære system.

Iskæmisk slagtilfælde i vertebro-basilarbassinet

Iskæmisk slagtilfælde i vertebro-basilarbassinet opstår på grund af nedsat blodgennemstrømning i arterierne. Hvad forårsager denne sygdom? Hvordan det udvikler sig, manifesterer sig, diagnosticeres og behandles, og om der er forebyggelse, overvej i denne artikel.

Det hvirveldyrbaserede bækken omfatter de vigtigste og vertebrale arterier. Deres opgave er at levere de vitale dele af hjernen. Iskæmi, der er opstået af vaskulære eller eksterne årsager, har en negativ indvirkning på disse afdelingers arbejde.

Kroniske kredsløbssygdomme slutter ofte med et slagtilfælde med en høj grad af dødelighed. Det er vigtigt for folk i fare at overvåge deres sundhedstilstand og søge omgående hjælp straks ved de første symptomer på sygdommen.

Hvad er vertebro-basilær insufficiens?

Vertebro-basilær insufficiens er en patologisk tilstand, som udvikler sig, når blodgennemstrømningen forstyrres i hoved- eller hvirvelarterierne. Samtidig fører manglen på ilt og næringsstoffer til en forringelse af arbejdet i et forholdsvis omfattende område af hjernen.

Den vertebrale basilar pool leverer ca. en tredjedel af centralnervesystemet, nemlig:

• cervikal rygmarv;
• medulla oblongata;
• aksel;
• hypothalamus;
• store hjernefløjter.

Iskæmisk skade på vitale centre i disse dele af centralnervesystemet er ofte dødelig.

Årsager, eller hvorfor opstår denne type hjerneslag?

Iskæmisk slagtilfælde i vertebro-basilarbassinet forekommer for to grupper af grunde:

Den første gruppe forekommer i absolutte flertal af patienter, den anden tegner sig for ikke mere end 10% af tilfældene.

Blandt de vaskulære faktorer er de mest signifikante indsnævring af lumen eller blokering af arterier på grund af aterosklerotiske ændringer i væggen. Oftere er den patologiske proces lokaliseret på niveauet af den subklave arterie.

Udviklingsabnormiteter er en anden almindelig vaskulær årsag:

• hypoplasier, hvor lumen af ​​arterierne er signifikant reduceret;
• patologisk tortuosity af blodkar
• udledning fra hovedarterierne.

Af den ekstravaskulære gruppe af årsager - forekommer et slagtilfælde i det hvirveldyrbaserede bækken ofte på grund af emboli og kompression af arterier udefra.

Symptomer på vertebro-basilær insufficiens VBN

Det kliniske billede af iskæmisk vertebro-basilær insufficiens er polysymptomatisk. Det afhænger af højden og omfanget af læsionen af ​​arterierne, udviklingen af ​​collaterals, niveauet af blodtryk og andre faktorer. Som regel ved sygdommens begyndelse er symptomerne ustabile og genere patienten mindst en gang om ugen.

De indledende manifestationer af kredsløbssvigt omfatter:

1. Svimmelhed. Dette symptom opstår på grund af forringelsen af ​​blodgennemstrømningen i vestibulærsystemet. Svimmelhed kan være forbundet med kvalme, opkastning, hvilket indikerer alvorlig skade på hjerneområdet. Dette symptom opstår pludselig, med en pasform, efter at have drejet hovedet eller ændret kroppens position. Varighebens varighed når flere minutter.
2. Smerte syndrom Smerten har lokalisering i den okkipitale region, nogle gange med overgangen til halsen, templer.
3. Ustabilitet ved flytning. Dette symptom indikerer involvering i cerebellum. Patienten manifesterer rystelse, når han går, han er ikke i stand til at stå trygt for at bevare kroppens position.
4. Visuelle lidelser. Oftest klager patienten om blinkende fluer, udseendet af hallucinationer, et fald i synsfeltet. Disse symptomer forværres ved at bøje sig, stiger kraftigt fra en vandret position og hovedbevægelser.
5. Hørselsforstyrrelser. Disse er symptomer på hjernestammen blodforsyningsforstyrrelse. En fælles manifestation er tinnitus. Den har en anden tone og intensitet, kan kombineres med et fald eller kortvarigt høretab.
6. Hukommelsessvigt Nederlaget for de tidlige lobes ledsages af et fald i evnen til at huske nye oplysninger.

Udseendet af de første symptomer på iskæmisk vertebro-basilær insufficiens bør være et signal til straks at søge lægehjælp på grund af den store sandsynlighed for slagtilfælde. Ifølge statistikken når den 30-50% af det samlede antal patienter med kronisk cerebral iskæmi.

Behandling af vertebro-basilær insufficiens

Terapi udføres af medicin. Patienter modtager:

• Antihypertensive stoffer, der hjælper med at normalisere blodtryksindikatorer.
• Diuretika for at reducere hævelse af hjernen.
• Antikoagulanter, antiplatelet midler. Bruges til at behandle patienter med en diagnosticeret iskæmisk variant af vertebro-basilisk slagtilfælde. De hjælper med at opretholde blodreologi på et acceptabelt niveau, hvilket forhindrer yderligere blodpropper.
• Neurobeskyttende midler. De tillader at beskytte følsomt nervesvæv mod hypoxi, hvilket har en positiv effekt på dens levedygtighed.

Under alle omstændigheder afhænger behandlingsmetoden på patientens sværhedsgrad og bestemmes individuelt. Hovedopgaven er at hurtigt transportere en patient med mistænkt iskæmisk vertebro-basilisk slagtilfælde til en specialiseret neurologisk afdeling.

forebyggelse

Specifik forebyggelse af vertebro-basilær insufficiens eksisterer ikke. Alle aktiviteter har til formål at rette op på en persons livsstil. Eksperter anbefaler:

• Øget motoraktivitet. Med henblik på profylakse, går det i frisk luft og svømning er ideel. Øvelse i gymnastiksalen bør doseres uden unødig stress.
• Ændring i kost. En anden retning i forebyggelsen af ​​vaskulær patologi. Ernæringseksperter anbefaler at begrænse salt, helt afstå alkoholholdige drikkevarer, reducere mængden af ​​animalske fedtstoffer i fødevarer. I kosten skal sejre friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter.
• Rygestop. Nikotin forårsager et spastisk fald i blodrummets lumen, hvilket hæmmer blodgennemstrømningen i alle organer, herunder hjernen.
• Tag aspirin. Regelmæssigt indtag af små doser af acetylsalicylsyre er forebyggelse af trombose. Det anbefales til patienter efter 50 år.
• Kontinuerlig overvågning af blodtrykket.
• Regelmæssig rutinekontrol af specialister. Den optimale frekvens er en gang om året.
• Kontrol af biokemiske blodparametre.

Sådanne anbefalinger vil reducere risikoen for metaboliske sygdomme og dermed vertebrobasilar insufficiens.

Stroke med lokalisering af læsionen i vertebrobasilarbassinet

Som akut i sin form, krænkelser af brugen af ​​cerebral kredsløb, så er dens kroniske former i dag stadig et af de mest presserende, brændende problemer i verdens moderne medicin.

Ifølge estimater fra forskellige forfattere på ca. 18, viser 20% af alle patienter, der engang har haft et slagtilfælde, at være dybt deaktiveret. Omkring 55, 60% af sådanne patienter opretholder udprægede begrænsninger i arbejdskapacitet eller behøver konstant implementering temmelig lang og ofte meget dyre rehabilitering.

Hvis du leder efter et rehabiliteringscenter til opsving, anbefaler vi Evexia-rehabiliteringscentret, hvor rehabilitering udføres efter slagtilfælde, rygmarvsskader og kronisk smerte.

Samtidig er kun omkring 20 eller 25% af alle patienter, der har haft slagtilfældepatologi i en eller anden form (iskæmisk eller hæmoragisk cerebral slagtilfælde i historien) i stand til at vende tilbage til deres sædvanlige arbejdsaktiviteter efter udskrivning fra hospitalet. Disse statistikker er tydeligere angivet i nedenstående diagram:

Samtidig er det blevet fastslået af læger, at næsten 80% af alle nye slagtilfælde har iskæmisk karakter eller forekomstens art. Og selv om ikke mere end ca. 30% af slagtilfælde stater er lokaliseret i det såkaldte Vertebrobasilar bassin, udvikling af død efter dem, næsten tre gange højere end fra de mere hyppige, slagtilfælde patologi med lokaliseringen af ​​læsionen af ​​hjernevæv i carotis.

Derudover forekommer over 70% af alle forbigående iskæmiske angreb (eller andre forbigående cerebrale blodstrømforstyrrelser) forud for tilstanden af ​​fuld slagtilfælde i ovennævnte vertebrobasilarbassin.

Samtidig udvikler i hver tredje sådan patient, der har gennemgået et forbigående iskæmisk angreb med en lignende lokalisering af problemet, et obligatorisk iskæmisk slagtilfælde bagefter.

Hvad er vores vertebrobasilar system?

Det skal forstås, at andelen af ​​de såkaldte læger i vertebrobasilar systemet normalt udgør ca. 30% af hele højkvalitets cerebral blodgennemstrømning. Det er vertebrobasilarsystemet, som er ansvarlig for blodforsyningen af ​​de mest forskellige hjerneorganformationer, såsom:

• De bageste delinger af cerebrale halvkuglerne (dette er de occipitale og parietale lobes og de såkaldte middel-basale divisioner af de tidlige lobes).
• Den visuelle haj.
• Det meste af den vitale hypotalamiske region.
• De såkaldte ben i hjernen med sine fire kind.
• Oblong del af hjernen.
• Varoliev Bridge.
• Eller den cervicale region af vores rygmarv.

Derudover skelner lægerne i systemet af det beskrevne vertebrobasilar-bassin tre grupper af forskellige arterier. Det drejer sig om:

• De mindste arterier eller af de såkaldte paramediale arterier, der afgår direkte fra hovedstammerne fra både vertebrale og hovedarterier, fra den forreste spinalarterie. Dette omfatter også dybt perforerende arterier, der stammer fra den større bakre hjernearterie.
• Den korte type konvolutter (eller cirkulære) arterier, der er beregnet til at vaske arterielle blodsider, der er relateret til hjernestammen, såvel som den lange type af de omsluttende arterier.
• De største eller store arterier (som omfatter hvirveldyr og hovedarterier), der ligger i de ekstrakraniale og intrakraniale cerebrale regioner.

Faktisk er tilstedeværelsen af ​​en standard Vertebrobasilar bassin så mange arterier med forskellig kaliber, med en anden struktur, en anden anastomotisk potentiale og med forskellige områder af blodtilførsel, bestemmer sædvanligvis lokaliseringen af ​​et ildsted-takts læsion, dens konkrete manifestationer og klinisk patologi for.

Ikke desto mindre forudser de mulige individuelle karakteristika ved placeringen af ​​sådanne arterier, forskelligheden i de patogenetiske mekanismer, ganske ofte forskelle i den neurologiske klinik med udviklingen af ​​en sådan patologi som akut iskæmisk slagtilfælde med lokalisering i vertebrobasilarzonen.

Dette betyder, at læger ofte sammen med udviklingen af ​​neurologiske syndromer, der er typiske for slagtilfælde, ofte kan markere ikke kun det standardkliniske billede af patologer i vertebrobasilarområdet, hvilket er beskrevet ved kliniske retningslinjer, men snarere et atypisk forløb af en sådan slagtilfælde. Det gør det ofte svært at diagnosticere, bestemme arten af ​​en bestemt slagtilfældepatologi og det efterfølgende valg for den af ​​passende terapi.

Hvorfor forekommer denne form for brainstorming?

Tilstanden af ​​primær vertebrobasilarinsufficiens, som ofte går forud for et slagtilfælde med samme navn, har evnen til at udvikle sig som følge af varierende grad af sværhedsgrad af blodforsyning til områder af hjernevæv, der tilføres af hvirveldyr eller hovedarterierne.

Med andre ord kan udviklingen af ​​denne patologi føre til en bred vifte af etiologiske faktorer, der traditionelt opdeles i to grupper:

• Dette er en gruppe af vaskulære faktorer.
• Og en gruppe ekstravaskulære faktorer.

Den første gruppe af faktorer, der ofte bliver årsagerne til udviklingen af ​​en sådan slagtilfældepatologi, skyldes sædvanligvis: aterosklerose, stenose eller okklusion af de subklave arterier, deres udviklingsmæssige anomalier (f.eks. Patologisk tortuositet, de samme anomalier af knogleadgang, talrige hypoplasier osv.

Årsagerne til denne patologi af ekstravaskulær karakter tilskrives sædvanligvis: emboli af forskellige etiologier i vertebrobasilarområdet eller ekstravasal komprimering af selve subklavierarterien.

I sjældne tilfælde kan denne type hjerneslag føre til den fibrøse muskulære karakter af dysplasi, skade på den subklave arterie efter halsskader eller efter ikke-professionel manipulation under manuel terapi.

symptomatologi

De fleste forfattere skriver om polisimptomnosti manifestationer af et slagtilfælde, patologi med lignende lokalisering af læsion af hjernevæv, sværhedsgrad eller alvor er normalt bestemmes af den specifikke placering og omfattende skader arterier, fælles holdning hæmodynamik, det faktiske blodtryk, tilstanden af ​​såkaldte kollaterale cirkulation og Ave. Sygdommen kan manifesteres af vedvarende fokalforstyrrelser af neurologisk karakter og nogle cerebrale symptomer.

Blandt disse symptomer er:

• Svimmelhed, med illusorisk opfattelse af patienten alene og ydre bevægelser.
• Ustabiliteten under normal gang og stående, ofte manglende evne til simpelthen at opretholde en normal opretstående stilling af kroppen (den såkaldte statiske ataxi).
• Alvorlig occipital type hovedpine, som kan udstråle til nakken, muligvis i de parieto-tidlige områder eller omkretsregionen.
• Nogle synsforstyrrelser.
• Drop angreb - når patienten pludselig falder på grund af udviklingen af ​​bilateral svaghed i underekstremiteterne.
• Nogle reduktion eller tab af hukommelse mv.

Det er ikke muligt at behandle denne tilstand uden inddragelse af læger, og derfor, når sådanne symptomer opdages, har patienten en akut appel til en læge.

Historien om rehabilitering efter et slagtilfælde

Jeg hedder Natalia Efratova. I sommeren 2017 havde min mand et venstre sidet slagtilfælde. Paralyseret næsten fuldstændigt. Han tilbragte en måned i byens hospital. Derefter overførte vi ham med stor vanskelighed til et rehabiliteringscenter, hvor han simpelthen lagde sig i en måned, og hvoraf ingen var en fuldgod rehabiliteringstale. En måned senere blev vi afladet i samme stand, som de blev modtaget. Sergey lærte ikke engang at sidde normalt.

Efter en sådan behandling besluttede vi at kaste alle kræfterne på genopretning og besluttede at gå til et privat center. Jeg gennemgik en masse oplysninger på internettet, og jeg blev fanget af Evexia Center. Fra den allerførste appel følte jeg ønsket om at hjælpe os med at klare vores problem.

Oprindeligt kom vi her i to uger, men holdt i en halvanden måned. Min mand begyndte at gå. Selvom det ikke er meget selvsikker og vi endnu ikke har opnået det ønskede resultat i hånden, men vi fik at vide, at tiden var nødvendig. Men Sergey går allerede og det er en stor sejr for os. Gå til den officielle hjemmeside >>>