Funktioner af Holter-overvågningen

Den daglige overvågning af hjertet blev udviklet af den amerikanske forsker N. Holter, som han fik navnet Holter overvågning på. Denne metode til undersøgelse, i moderne medicin, er et nøjagtigt diagnostisk værktøj, der identificerer dysfunktion af det kardiovaskulære system.

Hvordan diagnosen udføres, og hvad er XM, vil læseren kunne lære af denne artikel. Endvidere vil gennemgangen give oplysninger om indikationerne på ledning, hvad der ikke kan gøres under undersøgelsen, hvilke data viser (BP, kontraktil funktion osv.) Samt diagnose under graviditet.

Mange af vores læsere til behandling af hjertesygdomme anvender aktivt den velkendte teknik baseret på naturlige ingredienser, som Elena Malysheva har opdaget. Vi råder dig til at læse.

Under læsningen kan der opstå yderligere spørgsmål - henvende dem til kompetente specialister.

Konsultationer er gratis 24 timer i døgnet.

Hvem er ordineret diagnostik?

Holter EKG-overvågning er foreskrevet i tilfælde hvor:

• Patienten klager over systematisk svimmelhed, besvimelse, funktionsfejl i hjerteorganets rytme.
• Forskning efter et hjerteanfald og andre tunge patologier i hjertet.
• Hvis der er mistanke om iskæmi, der forekommer uden tegn.
• Som kontrol over pacemakeren.
• Undersøgelse før operation.
• At overvåge behandlingen og identificere dens effektivitet.
• Hvis du har brug for at ordinere lægemidler til at reducere blodtrykket.

Holter overvågning udføres også, hvis følgende symptomer opstår:

Mange af vores læsere til behandling af hjertesygdomme anvender aktivt den velkendte teknik baseret på naturlige ingredienser, som Elena Malysheva har opdaget. Vi råder dig til at læse.

• Smerte syndrom, beskrevet som presning og / eller brænding i brystbenet, hvilket giver til venstre.
• Smerter under fysisk anstrengelse og i ro, manifesteret om natten eller tidligt om morgenen.
• Følelse af kvælning, åndenød, hoste.
• Systematiske fejl i hjertet.

Takket være denne procedure kan lægen:

• Hvor meget er reduktionen af ​​kroppen i løbet af dagen, og identificere gennemsnitsværdien.
• Overhold hjertets helbred ved at registrere et cirkadisk indeks.
• Ingen ændring i kroppens aktiviteter ignoreres ikke, fordi Holter overvågning holder en rekord uden at stoppe.
• At bestemme hjertefunktionaliteten under træning.
• Identificer typen af ​​overtrædelse og niveauet af ledningsevne.

Forskning ved denne metode er sikker og udføres selv under graviditeten.

Forberedende fase

Daglig overvågning af EKG kræver ikke specifik forberedelse. Patienten skal dog stadig forberede sig på proceduren. Dybest set består det i at tage et bad, uden brug af cremer og olier. Mænd skal fjerne hår på brystet. Dette skyldes det faktum, at elektroderne er installeret på brysthinden, og håret kan forårsage smerte, når de fjernes. Det giver også mulighed for bedre optagelse.

Hvis patienten tager medicin, kan de annulleres, men kun på anbefaling af lægen. I mangel af værdifulde indikationer tages medicin i sædvanlig tilstand og dosis.

I nogle tilfælde skal du købe batterier til enheden. Vær opmærksom på batteriets nummer. Enheden bruger kun alkaliske AA- eller AAA-batterier, dvs. eller finger eller mizinchikovye.

I tilfælde af allergi eller lav tolerance over for klæbemiddelgipset, skal du i apoteket købe en allergivenlig. Det reducerer irritation af huden.

Kardiologer råder til at forberede XMT til at gå i seng tidligt, spise morgenmad og om muligt til fods, komme til klinikken. Af tøjet er det foretrukket at have en stram skjorte fremstillet af bomuld eller linned og på toppen - løse tøj til at skjule enheden (en holterskærm). Kvinder rådes til at bære en bh, fordi Det giver dig mulighed for sikkert at rette enheden, og elektroderne falder ikke af.

Hvordan er proceduren?

Daglig EKG-overvågning foreskriver et besøg hos lægen på den fastsatte dag. Det medicinske personale sætter elektroderne på de rigtige punkter og retter enheden på kroppen (se billedet ovenfor). Ofte er enheden placeret i en særlig taske med et bælte og er fastgjort til bæltet med et klip. Bær enheden uden at fjerne den.

Patienten får også en dagbog, hvor han skal lave notater om begivenheder inden for 24 timer:

Efter at have studeret omhyggeligt Elena Malysheva's metoder til behandling af takykardi, arytmier, hjertesvigt, stenacordia og generel helbredelse af kroppen - besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

• Morgenstige og nattesøvn.
• Øvelse og andre belastninger.
• Brug af medicin.
• Stressful situationer.
• Blodtrykskontrol.
• Modtagelse af mad.
• De øjeblikke, hvor sygdommen kan mærkes.

Holter-overvågning indebærer udnævnelsen af ​​hurtige walking, stigende og faldende trapper, således at enheden kan registrere kroppsreaktioner gennem elektroder.

Der er en række krav til myokardisk holter:

• Indtast oplysningerne i dagbogen nøjagtigt
• rør ikke enhedens indstillinger;
• Sørg for, at elektroderne ikke skaler af og om nødvendigt reparere dem uafhængigt;
• beskyt enheden KhMT mod fugt;
• ikke tage fysioterapi, røntgenstråler og andre elektrofysiske undersøgelser;
• reducere brugen af ​​radio- og eludstyr, inkl. mobile enheder;
• handle på grundlag af instruktionerne myocardium holter eller myocardial holter 2.

Efter at de etablerede 24 timer er udløbet, skal enheden returneres til hospitalet. Ofte kommer en person til en institution alene, hvor en sygeplejerske løsner elektroder og fjerner enheden.

Kontraindikationer

EKG-overvågningen for Holter har i øjeblikket ingen kontraindikationer. Nogle patienter kan dog ikke udføre XMT på grund af skader på brystbenet, inkl. efter skader, forbrændinger og høj fedme.

Du skal også annullere, hvad du ikke kan gøre:

• at vende under søvn, fordi Tråd med elektroder kan forveksles;
• vask forsigtigt, bruser - under forbuddet;
• undgå overophedning og overkøling af enheden
• Beskyt mod vibrationer, skader, kemikalier;
• give kroppen et højt niveau af stress;
• kontakt med højfrekvente enheder.

Læger rådgiver på dagen for proceduren at bære tøj fremstillet af naturmateriale.

KhMT under graviditet

Daglig overvågning af EKG under graviditet er ordineret til næsten alle kvinder i stillingen. Det skyldes, at fosteret, som det udvikler, øger belastningen på hjertet og blodkarrene. Derfor omfatter undersøgelsesplanen - måling af blodtryk, elektrokadiografi, laboratorietest.

Blodtryk er angivet i nedenstående figur.

Indikationer for graviditet er højt blodtryk, smerter i brysthinden, arytmi. I et standard EKG er undersøgelsestiden ikke mere end 15 sekunder. Dette er nok til at identificere overtrædelser. Men hvis symptomerne manifesterer sig om natten, er CM ordineret i en varighed på 12 timer til 48 timer.

Diagnose er også ordineret, hvis der er klager:

• åndenød;
• øget stress og aktivitet i fysiske øvelser;
• systematisk bevidsthedssvigt, svimmelhed osv.
• generel træthed i kroppen.

Med manifestationen af ​​sådanne symptomer anbefales undersøgelse ikke kun under graviditeten, men til alle mennesker.

Under graviditeten er denne tilgang til undersøgelsen af ​​overtrædelser ikke kun meget informativ, men også sikker.

Afkodningsresultater

Fortolkningen af ​​diagnosens resultater udføres af den behandlende kardiolog, der sammenligner resultaterne med den foregående undersøgelse og bruger bordet "Holter overvågningssystem".

Hvilke indikationer og konklusioner kan der laves om resultatet af dekodning?

1. type procedure: elektrokardiogram, blodtryk eller en kombination.
2. total frekvens af sammentrækning
3. hjerterytme;
4. maksimal og minimum hjertefrekvens tærskel i 24 timer;
5. gennemsnitlig hjertefrekvens, hvilket betyder hjerteslag - hyppig, normal, svag;
6. karakteristika ved sammentrækninger under belastning, i hvile og om natten
7. grad af holdning til fysisk aktivitet, hvilket betyder høj tærskel, lav eller medium;
8. blodtrykniveau
9. ændringer i myokardcirkulationen (i dette tilfælde skal du bruge enheden "Myocardium Holter 2") og meget mere.

En mere detaljeret afkodning ses i ovenstående figur, og graviditetsraterne og forholdet til normerne - i nedenstående figur.

Daglig EKG-overvågning er en traditionel og dokumenteret metode til human undersøgelse. Det er helt sikkert for liv og sundhed. Vi anbefaler at lave en aftale med en kardiolog i nærværelse af symptomer på hjertesygdomme og blodkar.

• Har du ofte ubehagelige følelser i hjertet (stikkende eller komprimerende smerte, brændende fornemmelse)?
• Pludselig kan du føle dig svag og træt.
• Konstant hoppetryk.
• Om dyspnø efter den mindste fysiske anstrengelse og intet at sige...
• Og du har taget en masse narkotika i lang tid, slankekure og ser på vægten.

Men dømmer ved at du læser disse linjer - sejren er ikke på din side. Derfor anbefaler vi at du gør dig bekendt med Olga Markovits nye teknik, som har fundet et effektivt middel til behandling af hjertesygdomme, aterosklerose, hypertension og vaskulær udrensning. Læs mere >>>

Holter EKG-overvågning - hvad det er og hvordan det udføres

Hvad er det - Holter EKG-overvågning, opkaldt efter opfinderen af ​​biofysiker Holter? Denne teknik var et nyt forbedringsstadium inden for kardiologi.

Tilgængeligheden af ​​kontinuerlig overvågning af hjertet for en dag eller mere har foretaget justeringer af begrebet normal rytme af organet og dets lidelser.

Konstant modifikation af enheden åbner nye muligheder for registrering af myokardiale elektriske processer. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen, graden af ​​skade på hjertemusklen og ordinere en effektiv terapi.

Anvendelse og effektivitet

Behovet for Holter-overvågning blev dikteret af hyppige situationer, hvor patienten oplevede hjerteproblemer i løbet af dagen ved hvile eller efter fysisk anstrengelse. Eventuelle begivenheder, men optagelsen af ​​et standard EKG, der blev produceret efter et stykke tid, afslørede ikke uregelmæssigheder.

Systemet med daglig Holter EKG-overvågning giver dig mulighed for at:

• At evaluere myokardiumets funktionelle aktivitet, dets rytme og ledning under forholdene i den sædvanlige livsstil, følelsesmæssige og fysiske aktiviteter.
• Vurder hjertets tilstand i ro, under søvn.
• Bestem forekomsten af ​​hjerterytmeforstyrrelser, registrer deres cykliske ændringer, antallet af tilbagevendende episoder under overvågning, varighed, intensitet, natur (ventrikulær, supraventrikulær) og betingelserne for forekomsten af ​​arytmier. Det er vigtigt, at den daglige registrering af ekstrasystoler (untimely heartbeats) afslører, om deres antal falder inden for det normale område eller ej.
• At afsløre formen af ​​angina pectoris (stabil, ustabil), herunder asymptomatisk (smertefri) myokardisk iskæmi. Metoden bestemmer antal og varighed af episoder, såvel som betingelserne, belastningstærsklen og pulsfrekvensen, hvor iskæmi udvikler sig. Hvis der er smerter i hjerteområdet, er årsagen til deres forekomst identificeret (blodtilførselsmangel, osteochondrose, neuralgi).
• At spore forbindelsen mellem patientens subjektive følelser og de objektive indikationer på enheden.
• For at foretage en nøjagtig diagnose, ordinere tilstrækkelig behandling og overvåge effektiviteten af ​​lægemidler taget af patienten.
• Vurdere ændringer i hjertet i tilstedeværelsen af ​​en pacemaker.

Forskel fra konventionel elektrokardiografi og ekkokardiografi

Standard EKG-, ekkokardiografi- og Holter-overvågningsmetoder blev opfundet med det ene formål at detektere patologier i myokardiearbejde. Men væsentlige forskelle i metoder bestemmer gennemførligheden af ​​deres gennemførelse i visse tilfælde.

Standard elektrokardiografi afslører rytmeforstyrrelser (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimren), hjertemuskulær ernæring (iskæmisk sygdom) og ledning af elektriske impulser (blokade), men kun på tidspunktet for undersøgelsen (dataoptagelse).

For eksempel vises en episode af arytmi, der opstod tidligere, ikke på EKG-optagelsen en time senere. Også patologier, der ikke ledsages af elektriske impulser (ventil defekter af en lille grad) vil ikke blive løst.

Holter-overvågning i modsætning til standard EKG er en mere pålidelig og informativ metode med et stort antal analyserede parametre.

Registrering af hjertets arbejde udføres i løbet af dagen (om nødvendigt op til 7 dage), så alle ikke-permanente, forbigående overtrædelser registreres på enheden.

Den utvivlsomme fordel ved de nyeste modeller af enheden til Holter ECG-overvågning er tilstedeværelsen af ​​en ekstra funktion til at kontrollere det daglige blodtryk (blodtryk).

Ekkokardiografi adskiller sig væsentligt fra disse teknikker. Det giver dig mulighed for at se hjertet på skærmen i ultralydscanneren og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen af ​​hjertekamrene, blodets hastighed, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hulrummene, graden af ​​atherosklerotisk proces og også se hjertet i realtid.

Tilordnet som en primær undersøgelse eller efter påvisning af ændringer i elektrokardiogrammet.

Indikationer for overvågning

Den langsigtede undersøgelse af de data, der blev registreret af Holter-instrumentet, gjorde det muligt at bestemme, hvornår formålet med denne metode er hensigtsmæssigt. Dette er:

• Patientens tilstand, formodentlig peger på arytmi (svimmelhed af uforklarlig ætiologi, besvimelse, hurtig hjerterytme, hjertesvigt).
• Påvisning af EKG-ændringer, ofte kompliceret af arytmi (myokardieinfarkt, langstrakt QT-syndrom).
• Betingelser, der tyder på iskæmisk sygdom (brystsmerter, åndenød, især efter træning, psyko-følelsesmæssig udbrud) samt diagnose af asymptomatisk iskæmi i hjertet.

For mere om teknikken og dens fordele, se videoen:

Daglig halterteknik

Holter-enheden er en bærbar optager, der vejer mindre end 0,3 kg, fastgjort til patientens krop med et særligt bælte. Elektroder er fastgjort til visse punkter i brystområdet, efter at huden er affedtet med en alkoholopløsning.

Optagelsen udføres på flere kanaler (fra 2 til 12), men de mest almindelige er 2 og 3 kanaloptagere. Ved den første undersøgelse bruges en 12-kanals enhed normalt, da den giver flere oplysninger, og 3 kanaler er nok til gentagen overvågning.

På tidspunktet for undersøgelsen gives patienten en dagbog, hvor alle aktiviteter, søvntid, medicin, der tages, fornemmelser, klager og velvære registreres af uret.

Lægen anbefaler en bestemt fysisk aktivitet (klatretrappe, hurtig gang) for at analysere hjertearbejdet under og efter kraftig motion.

Resten af ​​patienten fører sin sædvanlige livsstil. Når tiden er udløbet, er det nødvendigt at vende tilbage til klinikken for at fjerne enheden.

Funktioner af undersøgelsen, hvordan man forbereder

Særligt forberedelse til undersøgelsen er ikke påkrævet. Undtagelsen er lavet af mænd med stærkt håret bryst. For at sikre en tæt pasning af elektroderne skal shave håret.

Under overvågningen er der ingen begrænsninger i den sædvanlige livsstil og kost, men:

• vandprocedurer bør ikke træffes for at undgå beskadigelse af apparatet;
• mekanisk og termisk skade på apparatet må ikke tillades
• kan ikke være nær kraftledninger;
• Tillad ikke belastninger med overdreven svedtendring, da dette kan medføre peeling af elektroderne.

Afkodningsresultater

Efter at have fjernet enheden, indtastes disse optegnelser af lægen i computeren - dekoderen. Det digitale system analyserer de data, der ses og korrigeres af lægen, så konklusionen er skrevet på deres grundlag.

Et standardtranskript indikerer nødvendigvis information om hjertefrekvens-, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser), rytmpause og ændringer i PQ og QT-intervallerne. De afslørede patologier er illustreret ved elektrokardiogramudskrivninger i overvågningsperioden.

Dekrypteringstid tager ca. 2 timer. Efter gennemgang af resultaterne ordineres den passende behandling af den behandlende læge.

Den ubestridelige fordel ved metoden er muligheden for at udføre i kendte hjemforhold og uden afbrydelse fra arbejde, studie. En nem og smertefri undersøgelse på en Holter-enhed giver et objektivt billede af hjertets aktivitet, hvilket letter udnævnelsen af ​​effektiv terapi.

Holter EKG (HM) EKG-overvågning: hvad det er, hvordan man laver og tyder

Holter overvågning af et elektrokardiogram er en ikke-invasiv diagnostisk procedure udført for at evaluere hjertefunktioner, nemlig automatisme, ledning, excitabilitet og refraktoritet.

Metoden er stærkt forankret i praksis af terapeuter, familie læger og kardiologer. I mange tilfælde er det ikke muligt at foretage en kvalitativ diagnose af arytmier og kontrol af effektiviteten af ​​den udførte behandling.

Det hyppigst anbefalede Holter-studie i klinikken, da proceduren ikke kræver døgnens observation af lægen.

Hvad er Holter

Dette er en metode til kontinuerlig EKG-optagelse under normal daglig aktivitet med optagelse af resultater på et hukommelseskort og yderligere analyse af de opnåede data.

Hovedideen med ambulatorisk elektrokardiografi er at øge varigheden og muligheden for EKG-optagelse i patientens naturlige miljø, hvilket betyder, at metoden for diagnosticering og følsomhed øges til hjerterytme og ledningsforstyrrelser.

Holter-skærmen er en bærbar kardiograf som er en mobiltelefon, der er forbundet via ledninger til sensorer, der er fastgjort til overfladen af ​​kroppen. Denne enhed fjerner kontinuerligt elektrokardiogrammet i 24-48-timers intervallet.

I modsætning til den kortvarige EKG-optagelse med en standard kardiograf hjælper langsigtet Holter hjerteovervågning:

1. At vurdere forholdet mellem forekomsten af ​​arytmier og kliniske symptomer, herunder syncopale tilstande.
2. Identificer løbende hjertearytmi hos patienter med relevante kliniske symptomer.
3. At registrere øjeblikke for udseende og ophør af paroxysmer, som gør det muligt at identificere arytmimekanismen og udføre en differentialdiagnose.
4. At foretage en kvantitativ og kvalitativ vurdering af arytmier, der er nødvendige for risikostratifikation (identifikation af en patient i en gruppe eller en anden, under hensyntagen til sandsynligheden for komplikationer).
5. Etablere afhængigheden af ​​forekomsten af ​​arytmier på manglen på koronar blodgennemstrømning
6. Kontroller effektiviteten og sikkerheden ved lægemiddelterapi af arytmier.
7. Vurdere virkningen af ​​implanterede enheder (pacemakere, cardioverter-defibrillatorer).

Drift mekanisme

Resultatet af de seneste udviklinger var udseendet på markedet af enheder med multifunktionel overvågning, som ud over EKG registrerer niveauet for blodtryk og andre fysiologiske parametre.

Mekanismen for daglige hjertemonitorer er identisk med EKG-apparatet. Sensorer er fastgjort på patientens krop ved hjælp af hvilken kontinuerlig (eller episodisk med multi-dages fragmentarisk overvågning af hændelser) optagelse af myokardiums elektriske aktivitet opstår. Gennem ledningerne sendes indikatorerne til optageren med et hukommelseskort. De nyeste modeller har online dataoverførsel.

Hvordan enheden er arrangeret og hvilke typer

En enhed til halter hjerte overvågning giver:

• langvarig EKG-optagelse under betingelser for daglig standard patientaktivitet
• gengivelse af optagede signaler
• afkodning og fortolkning af dataene.

De fleste moderne EKG-overvågningssystemer består af:

1. Optagelsesenheden:
   • Elektroder (sensorer fastgjort til overfladen af ​​kroppen).
   • Tilslutning af ledninger
   • Hovedkabel.
   • Trykalarm.
   • Registrator.
2. Analyserer del. Software, der udfører systemanalyse af registrerede data.

Optageren er fastgjort til testens krop for hele overvågningsperioden. Enheden drives af batteri eller batterier. Indikatorerne registreres normalt på et flytbart medium (flash-kort).

I tilfælde af de fleste registrarer er der en "hændelsemarkør" -knap, som patienten trykker på, når visse symptomer opstår.

For at gøre det lettere og gemme resultaterne af undersøgelsen overfører og læser enhedens læsedel og informationerne om flytbare medier til et analyseringselement (en computer med specielle programmer til dekodning og ECG-signalkarakteristik).

Kontinuerlig kontakt af optageren med patientens krop tilvejebringes ved anvendelse af engangs selvklæbende elektroder bestående af legeringer af sølv med chlor.

Sammenligningsegenskaber ved anordninger til ambulatorisk kardiogramovervågning:

• nem at bruge;
• nøjagtig tælling af indikatorer.

• retrospektiv analyse
• begrænset EKG-registreringstid
• behovet for patienten til at holde en dagbog.

• nem at bruge.

• elektroder fastgjort til huden;
• hyppige systemskader
• maskinen aktiveres ikke automatisk.

• nem at bruge.

• hudelektroder.

• lang observationsperiode
• ingen hudfølere.

• invasiv metode.

• muligheden for langsigtet observation
• ingen hudelektroder;
• fiksering af pacemakers dysfunktioner (kunstig pacemaker).

• invasiv metode
• begrænset anvendelse
• ufuldstændige oplysninger
• elektrodemorfologi.

• lang observation
• registrering i realtid.

• høj pris ved metoden
• behovet for at blive på hospitalet.

• lang observation
• Realtid EKG;
• Der er ingen begrænsninger vedrørende patientens aktivitet.

• hudelektroder;
• parallel data validering;
• Mobil kommunikation er påkrævet.

Der er også kardiorespiratoriske systemer, hvor der i tillæg til EKG'en er monteret sensorer til overvågning af respiration, ilt i blodet og patientbevægelser. En sådan undersøgelse udføres ofte under søvn, afgiver resultaterne af en somnolog.

Store producenter og deres funktioner (kan indsendes som bord)

Lederne i produktionen af ​​hjerteovervågninger er Storbritannien, Tyskland og Tjekkiet. Rusland har også flere virksomheder, der tilbyder Holter-skærme med lavere omkostninger.

Prisen på enheden afhænger af et sæt ekstra funktioner, brugervenlighed, batterikapacitet og hukommelseskort samt varigheden af ​​kontinuerlig drift, muligheden for online transmission af indikatorer og software til dekryptering af data.

Som det er kendt, er arytmia episoder sjældne hos nogle patienter, og det er umuligt at registrere dem under Holter. Til dette formål blev kardioteknologi udviklet til fragmentarisk overvågning af EKG. De såkaldte "event recorders" optager en kort EKG episode, efter at enheden er aktiveret af patienten, der har symptomer på det tidspunkt. Ved afslutningen af ​​optagelsen lagres dataene i hukommelsen og sendes til lægen ved hjælp af telefonen.

Sammenligning af de nyeste enheder til daglig EKG-overvågning:

• ingen ledninger;
• kontinuerlig optagelse i tre dage;
• stor mængde hukommelse;
• ekstern EKG-analyse;
• brug hos atleter og gravide kvinder.

• lavere omkostninger;
• EKG-registrering i 3 og 12 fører.

• 48 timers kontinuerlig optagelse;
• enkel operation
• fugt modstand;
• stærk løkke.

• nøjagtigt signal
• multi-level graf af EKG;
• indbygget patientaktivitetsovervågning.

• overvågning af 48 timer
• stemmeoptagelse til optagelse af begivenheder.

• reopneumogram sporing;
• erklæring om kropsposition, motoraktivitet
• trådløs grænseflade.

Indikationer for daglig overvågning af EKG

Kontinuerlig overvågning af EKG i løbet af dagen hjælper med at identificere arytmimønsteret, deres specificitet, yderligere fænomener, der udvikler sig ved genoptagelse af normal puls. Dette giver dig mulighed for at træffe beslutning om behandlingstaktik.

Holter EKG daglig overvågning er angivet til:

1. Klager der peger på arytmier (hjertebanken, afbrydelser, fading, bevidsthedstab, svimmelhed, brystsmerter).
2. Stratificering af risikoen for livstruende arytmier hos patienter uden karakteristiske tegn på patologi, men med:
   • Hypertrofisk kardiomyopati.
   • For nylig lidt akut koronar syndrom kompliceret af kredsløbssvigt eller arytmi.
   • Udvidet Q-T-syndrom.
3. Verifikation af diagnosen arytmi hos patienter med et skjult sygdomsforløb.
4. Behovet for at verificere effektiviteten af ​​udvalgte antiarytmiske lægemidler.
5. Vurdering af funktionen af ​​den implanterede kardiopatiske enhed:
   • Hos patienter med klager over forstyrrelser i hjertet.
   • Med individuelle indstillinger af enheden.
6. Evaluering af myokardieforsyning i blodtilførslen i tilfælde af mistanke om:
   • Printmetal angina pectoris.
   • Akut koronar syndrom.
   • Ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi af koronararteriesygdom.
7. At karakterisere labiliteten af ​​hjerterytme hos patienter med diabetes mellitus og søvnapnø, der har haft akut koronarsyndrom, hvilket er kompliceret ved hjerteinsufficiens samt at bestemme abnormiteter i den autonome innervering.
8. Sporing af Q-T interval dynamikken i 24 timer i tilfælde af mistænkt langstrakt Q-T syndrom.

Den mest almindelige indikation for Holter er symptomer, der angiver arytmi:

• tilbagevendende hjerteslag;
• svimmelhed;
• besvimelse af ukendt oprindelse
• tilbagevendende bryst ubehag, åndenød, svaghed.

Holter daglige hjerteovervågning har ingen absolutte kontraindikationer.

Survey Rules

Inden undersøgelsen påbegyndes, bliver patienten bekendt med oplysningerne:

• dato og klokkeslæt for det næste besøg for at fjerne enheden
• regler for opretholdelse af indgange i dagbogen
• brug tilfælde af knappen analysator;
• forbud mod badning, brug af sengelinned med elvarme
• et forbud mod selvstyre registrar
• konstant overvågning af position og kontakt af sensorer, ledninger og rettidig restaurering af apparatets normale drift.

Hvis der er overdreven hårvækst på huden af ​​den undersøgte på steder med planlagt indførelse af sensorer, er det nødvendigt at slippe af med det. Derefter behandles huden med isopropanol eller acetone og tørres med en særlig svamp eller slibepasta til fuldstændig affedtning. Dette reducerer hudmodstanden, hvilket forbedrer optagelsens kvalitet og forhindrer elektroden i at falde under motoraktiviteten. Efter limning af sensorerne skal du kontrollere deres modstand (ikke mere end 8 kΩ).

Elektrode overlays

Elektroderne er forbundet til en optageanordning, der bruger ledninger 85-95 cm lange. Derefter er de fastgjort på patientens hud med en gips, der snor sig i en sløjfe (bedre dæmpning under bevægelser). I årets varme periode fastgøres sensorerne med dobbelt så meget lim. Under søvn sætter de undersøgte på stramt undertøj.

Sensorer er normalt placeret på områder af kroppen med en lille mængde muskler for at undgå artefakter og signalforvrængning under aktive bevægelser.

Efter installation af enheden foretages en funktionel test for at bestemme pålideligheden af ​​kontakten mellem sensorerne og huden. Til dette vises en EKG-optagelse på en computerskærm, mens patienten ændrer kroppens position i rummet.

Derefter indsættes en strømkilde i optageenheden, som er anbragt i et tilfælde og fastgjort til bæltet.

Holder en patient dagbog

For den daglige overvågning af EKG på Holter er patienten forpligtet til at holde en dagbog, hvor det er nødvendigt at udfylde de nødvendige kolonner i detaljer.

Dette dokument består af to halvdele:

1. Del A, hvor patienten angiver:
   • Type aktivitet (søvn, gåtur, fysisk arbejde, kørsel, stress).
   • Tegn på patologi (smerte, hjerteslag, åndenød, tryk i brystet, svimmelhed, pludselig svaghed).
   • Narkotikaindtagstid (navn og dosis).
   • Se starten og slutningen af ​​aktivitet og klager (fra - til).

Hvad er dette XM EKG og hvordan det udføres

Hvad er undersøgelsen

Holter-overvågning er en af ​​de mest effektive og udbredte metoder til funktionel diagnostik af myokardiums arbejde og tilstand. Hvad er XM EKG? Metoden består i permanent kardiogramfjernelse i 24 timer. Nogle gange er det nødvendigt at spore hjerteets funktion over en længere periode. I dette tilfælde forlænges diagnosen i tooghalvtreds timer og længere - op til syv dage.

Hvornår har du brug for en undersøgelse

Holter overvågning

Denne undersøgelse er afgørende, hvis patienten har hjerterytmer, iskæmiske lidelser eller kardiomyopati. Det er nødvendigt at udføre et hjerte-elektrokardiogram EKG til hjerteanfald og postinfarkt. En sådan diagnostik er også ordineret til at kontrollere antianginal og antiarytmisk behandling.

Derudover bør undersøgelsen afholdes regelmæssigt for personer, der lider af hormonforstyrrelser: diabetes, skjoldbruskkirtel dysfunktion og fedme. Disse sygdomme påvirker hjertets aktivitet og det vaskulære system, så det er nødvendigt at omhyggeligt kontrollere deres funktion.

Hvordan er undersøgelsen

Diagnostik kan finde sted både på hospitalet og i hjemmet. Samtidig lever patienten hverdagsliv (oplever visse fysiske aktiviteter, hviler, tager visse lægemidler), og en miniaturekardiograf overvåger løbende aktiviteten af ​​hjertemusklen.

XM EKG-undersøgelse

Enheden selv har små dimensioner - op til femten centimeter og ligner en mobiltelefon eller en personsøger. Tynde ledninger med specielle elektroder i enderne går væk fra det. Disse sensorer er forsigtigt fastgjort til de ønskede områder af patientens krop ved brug af engangs klæbrige baser for hele overvågningstiden.

Under undersøgelsen skal patienten holde en dagbog. Det bør systematisk angive alle dine følelser, når du ændrer belastningens intensitet, løfter tunge genstande, tager medicin såvel som i ro. At holde en dagbog og optage i det absolut alle situationer og reaktioner i hjertemusklen for dem, fravær eller tilstedeværelse af smerte, åndenød, svimmelhed og andre symptomer er meget vigtig for den efterfølgende afkodning af CM-EKG af en specialist. I nogle tilfælde giver lægen selv opgaver relateret til fysisk aktivitet: det er nødvendigt at vurdere hjertets tilstand, når det udsættes.

Hvordan dataanalyse udføres

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen analyserer lægen indlæsningen af ​​enheden til Holter overvågning og optagelse i patientens dagbog. Ved afkryptering af diagnosens resultater sammenligner specialisten situationer, følelser af patienten og deres reaktion på hjertemusklen, der vises på en kardiograf. I analysen er det selv de mindste ved første øjekast detaljer og nuancer spørgsmål. HM ECN af hjertet gør det muligt at identificere sådanne indikatorer:

• hjerterytme kvalitet;
• Myocardiumets præstationer og hjertets opfyldelse fungerer til pumpning af blod;
• vaskulær tilstand;
• tilstedeværelsen eller fraværet af abnormiteter i arbejdet i hjerteinddelinger og ventrikler.

Afkodning XM EKG

Specialisten vurderer QRS-komplekset, forholdet mellem forskellige segmenter og intervaller. Betydningen af ​​forholdet mellem ST-segmentet og konturen. Tilstedeværelsen af ​​overtrædelser kan indikere forekomsten af ​​myokardieinfarkt. Også på resultaterne af Holder's overvågning til lægen kan man se: iskæmi, forekomsten af ​​arytmier, kardiomyopati og andre alvorlige patologier.

Det er også vigtigt at analysere tændernes parametre på elektrokardiogramgrafen: deres bredde, højde og afstande mellem dem. Disse indikatorer bestemmer tilstanden af ​​hjerterytmerne. Hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, selv i absolut sunde mennesker, kan have visse udsving. Med fysisk eller følelsesmæssig stress øges det, men inden for få minutter stabiliseres det op til tres til nitti beats inden for et minut, og hvis priserne forbliver høje, indikerer dette forekomsten af ​​uregelmæssigheder i hjertet og kræver passende terapi. Hvert af os med problemer med myokardium bør ikke glemme betydningen af ​​en sådan undersøgelse.

Omkostningerne ved XM EKG er ret lave og afhænger af varigheden af ​​undersøgelsen og niveauet af det medicinske center du går til.

Xm ecg hvad er det

Hvad er den daglige overvågning af EKG Holter?

Ofte fra folk, der er langt fra medicinsk praksis, kan du høre spørgsmålet, HM EKG, hvad er det? Dette er en moderne metode til forskning, hvor det er muligt at identificere patologiske ændringer i det menneskelige hjerte. Denne metode er mere præcis end et almindeligt elektrokardiogram, da det viser alle de skjulte abnormiteter i hjerteaktivitet. For eksempel, en overtrædelse af hjertets rytme, dets ledning.

Advarsel! Ofte, takket være Holter-overvågningen, kan smertefrie former for iskæmi detekteres i tide.

Enheden, som er XM EKG

Manipulationen begynder med installationen af ​​enheden, hvilket tager cirka ti minutter. En dag senere fjernes skærmen, og elektrokardiogramdataene dekrypteres. Det registreres ved hjælp af en lille, vejende kun et hundrede gram, bærbar optager. Denne lille enhed er i en særlig pung, som patienten bærer med ham i 24 timer. Særlige engangsplader er fastgjort til patientens bryst - elektroderne tørres med alkohol og tørres inden installationen. Efter en dag fjernes alt dette fra patienten, og de data, der modtages i løbet af denne tid, overføres fra skærmen til computeren.

Derefter analyseres og identificeres alle typer iskæmiske angreb og hjerterytmeforstyrrelser ved hjælp af et specielt program. Under hele tiden, hvor patienten bærer enheden, anbefales han at nedskrive alle sine fornemmelser i en dagbog. Og også for at gøre det antallet af fysiske aktiviteter udført, den nøjagtige tid for søvn og aktiv tidsfordriv. Ideelt set må patienten ikke fysisk belastes ved udførelse af CMM, da forskellige belastninger kan fremkalde komplikationer og endda et hjerteanfald.

Vedhæftede klæbrige elektroder ved daglig overvågning

Hvem anbefales passage XM

HMC EKG i hjertet er vist til mennesker, der har en sygdom eller hjertesvigt. Disse indikationer omfatter:

• hyppig besvimelse og svimmelhed
• ikke passerer smerter i brystet og alvorlig åndenød;
• tilstedeværelsen af ​​bradykardi eller angina
• hjerteanfald, hjertesygdom;
• utilstrækkelig blodcirkulation og arteriel hypertension;
• mennesker, der har en historie af ledningsforstyrrelser og rytme af hjertesammentrækninger.

ECM EKG bør udføres, selvom der ikke blev påvist arytmi med elektrokardiogrammet, men patienten har klager og lider af hjertesygdomme. Takket være denne forskningsmetode kan lægen få et detaljeret billede af hjerteaktiviteten pr. Dag. Han har mulighed for at se, hvor ofte episoder af arytmi har fundet sted i løbet af denne tid under en given aktivitet hos patienten. Denne metode giver dig mulighed for rettidig at opdage patologien og forhindre udvikling af komplikationer.

Grundlæggende krav til patienten i løbet af XM

Patienten bør nærme sig denne procedure med fuldt ansvar og følge alle anbefalinger fra lægen. Først og fremmest skal han holde en dagbog og skrive ned i ham alle de handlinger han tager. Afhængigt af hvor præcis de specificerede patientdata er, vil lægen være i stand til at fortolke de identificerede ændringer så præcist som muligt med CM. Patienten bør ikke ændre sin sædvanlige tilstand i løbet af disse 24 timer. Det anbefales at gøre alt, hvad han tidligere har gjort.

Hvis det pludselig blev bemærket, at elektroden løsnes, skal du bare holde den på plads. Patienten er forbudt at gennemgå diagnostiske procedurer og anvende radiosender i hele XM-perioden. Men det er tilladt at bruge en mobiltelefon.

Gennemførelse af HM EKG

Hvordan denne forskningsmetode står for

Efter at patienten levede i sit normale liv, havde han en XM-enhed, efter præcis 24 timer blev han fjernet. Alle data fra den overføres til en computer, hvor et særligt program analyserer og viser den eksisterende patologi. Meget ofte frembringer sådanne automatiserede analysesystemer et stort antal fejl; derfor bliver alle data desuden undersøgt af en funktionel diagnostiklæge og kardiolog.

Normalt svinger hjertefrekvensen hos en sund person i løbet af dagen, under følelsesmæssig tilstand og fysisk anstrengelse, øges hjertefrekvensen, men efter et par minutter kommer det til en normal tilstand. Bradycardi betragtes også som norm om natten og morgen.

Af afgørende betydning i analysen er QRS-komplekset og forholdet mellem alle intervaller. Den enorme værdi af XM EKG-dekodning har en relation mellem ST-segmentet og medianen. Hvis der er et skift i dette segment, vil det være et spørgsmål om myokardisk iskæmi. Også denne undersøgelse identificerer meget hurtigt alle typer arytmier, iskæmi i hjertemusklen. Et meget vigtigt punkt er evnen til at forbinde nogen specifik aktivitet hos patienten med de eller andre ændringer opnået på elektrokardiogrammet.

Et eksempel på afkodning dagligt XM

Hvad koster XM EKG i dag?

Selvfølgelig, før du er enig i at gennemføre en sådan undersøgelse, er en person interesseret i et helt forståeligt spørgsmål om, hvor meget denne manipulation vil koste. Umiddelbart er det værd at bemærke, at omkostningerne til ECM ECM afhænger af den by, hvor du bor, på den medicinske facilitet (normalt i betalte klinikker koster denne service lidt mere). Prisen er også påvirket af den række af nødvendige data, der skal hentes fra denne undersøgelse og transkriptionen af ​​elektrokardiogrammet. Alle typer af aflæsninger (blodtryk overvågning og daglig overvågning af elektrokardiogrammet) har deres egen værdi.

På trods af at Holter-overvågningen i dag er en betalt tjeneste, retfærdiggør denne metode de penge, der bruges på det, med et præcist og fuldstændigt billede af menneskets hjerteaktivitet i normal livsstil i 24 timer. Det gør det muligt for lægerne at identificere den eksisterende patologi i tide og starte en rettidig behandling af en bestemt hjertesygdom. Hvis lægen anbefalede dig at gennemgå en sådan undersøgelse, bør du ikke nægte det.

HM EKG: Hvad er det

Holter-overvågning er en metode til funktionel diagnostik, som gør det muligt at registrere hjertets elektriske aktivitet i løbet af dagen. ECM ECM har til opgave at diagnosticere forskellige hjertesygdomme: hjerteanfald, angina pectoris, iskæmi, samt at kontrollere antianginal og antiarytmisk behandling.

Denne teknik er opkaldt efter Holter, den bruges til løbende at registrere hjertearbejdet ved hjælp af en speciel bærbar enhed, der er monteret på patientens bælte og registrerer elektrokardiogrammet.

En data logger enhed skal installeres af en specialist, da pålideligheden af ​​resultaterne afhænger af det.

Under gennemgangen af ​​en sådan diagnose sker registreringen af ​​ændringer i hjertets arbejde samt overvågning af blodtryk i løbet af dagen. Dette gør, at denne teknik er så effektiv, da arbejdet i hjertemusklen registreres uanset patientens tilstand. Denne teknik anses for at være mere præcis og effektiv sammenlignet med den sædvanlige kardiogramfjernelse henholdsvis, det giver dig mulighed for præcist at diagnosticere forskellige sygdomme.

Hvad bestemmer

Holter-overvågning giver dig mulighed for effektivt og præcist at registrere forskellige former for afvigelser. Denne type diagnose er tildelt til:

• vurdering af hjertemuskulaturens aktivitet i forskellige situationer, nemlig i hvilestilstand, fysisk eller følelsesmæssig stress
• at bestemme årsagen til besvimelse
• til evaluering af hjertearbejdet om natten, samt til analyse af rytmen og ledningen af ​​hjertesammentrækninger i løbet af dagen;
• identificere sandsynligheden for iskæmi, som bestemmes af antallet og varigheden af ​​smertefulde episoder, tærskelværdien af ​​puls og belastning;
• bestemme arytmi og dens natur; for denne hjerterytmeforstyrrelse analyseres varighed og antal smertefulde episoder;
• til bestemmelse af den nøjagtige diagnose og udnævnelsen af ​​den korrekte behandling.

Det vil sige at hjerte EKG giver dig mulighed for at identificere og analysere forskellige abnormiteter i hjertets arbejde, bestemme hvilken sygdom de blev provokeret, etablere alle sygdomsegenskaber og selvfølgelig foreskrive den mest effektive behandlingsmetode.

Hvordan er HM EKG

Daglig overvågning er trods effektiviteten en helt sikker og smertefri diagnostisk metode. En sådan undersøgelse udføres på ambulant basis, det vil sige at patienten er i de sædvanlige og behagelige forhold for sig selv. Der er ingen kontraindikationer for en sådan diagnose, hvorfor det kan ordineres til både voksne og børn. Læsning af information sker ved hjælp af en speciel enhed, som har en lille størrelse og vægt, og det giver derfor ikke patienten ubehag.

Fordelen ved metoden er fjernelse af patientdata under de sædvanlige betingelser for ham

Det faktum, at patienten under diagnosen kan føre en sædvanlig livsstil, påvirker positivt resultatet af undersøgelsen, da det viser sig at være ekstremt pålideligt. Fra et lille kardiogramoptagelsesapparat udledes flere ledninger med elektroder i enden, elektroderne er fastgjort til patientens bryst i den korrekte rækkefølge, hvilket gør det muligt at spore hjertearbejdet. Men på trods af de mange fordele ved denne diagnostiske metode skal der tages højde for flere regler i sin passage:

1. Undgå kontakt med vand, det vil sige, tag ikke bad og brusebad.
2. Optag korrekt alle oplysninger i diagnosedagen, nemlig perioder med aktivitet, ubehag i hjertet, stressende situationer osv.
3. Må ikke slå og opvarme maskinen.
4. Undgå nærhed med transformatorbokse og kraftledninger.
5. Undgå aktiv svedtendens.

Udnævnelse til

Der er mange tilfælde, hvor det vil være hensigtsmæssigt at gennemføre Holter-overvågning. Naturligvis er hovedformålet med denne type diagnose at bestemme sygdomme i det kardiovaskulære system. Men for at diagnosen skal være præcis og pålidelig, er det vigtigt, at røntgen-EKG'en er korrekt afkodet.

Så daglig overvågning kan pålideligt bestemme sådanne sygdomme som koronar sygdom, arytmi. En sådan diagnose er effektiv ved hjertesvigt, under rehabilitering efter et hjerteanfald, samt at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Der er en række symptomer, der kan danne grundlag for udnævnelsen af ​​Holter-overvågningen, som omfatter:

• svimmelhed, hyppig svimmelhed
• stærke hjertebanken, ustabil hjertefunktion
• smerter i brystet;
• åndenød;
• nyresvigt
• venstre ventrikulær hypertrofi med komplikationer;
• pulmonal hjertesygdom;
• arteriel hypertension.

Derudover kan daglig overvågning administreres til patienter, der har gennemgået kirurgi for alvorlig hjertesygdom eller kirurgi, og diagnosen er indiceret til patienter, der behandles for hjertesygdomme. Nogle gange kan Holter-overvågningen ordineres til forebyggende formål.

Afkodning XM EKG

Efter den daglige registrering fra Holter er udført, trækker specialisten enheden fra patienten og dagbog med sensationsoptagelse. Derefter overføres alle data fra enheden til en computer og analyseres ved hjælp af et særligt program. Det er på grundlag af data indhentet fra enheden, at den endelige diagnose er lavet, og behandlingen er foreskrevet.

Resultaterne opnået i overvågningsprocessen dekrypteres af en specialist på en computer.

Det er meget vigtigt, at afkodningen blev udført pålideligt, da selv en mindre fejl kan forårsage en forkert diagnose. Hvad angår omkostningerne ved en sådan diagnose, er den lidt højere end prisen på simpel kardiografi. Omkostningerne ved et EKG-hm kan variere, da det påvirker undersøgelsens varighed, for eksempel er den gennemsnitlige diagnosepris i 24 timer 3000 rubler, mens undersøgelsen i 48 timer vil koste i gennemsnit 6000 rubler. Desuden kan den anvendte type enhed, såvel som princippet om afkodning af kardiogrammet, påvirke undersøgelsens omkostninger.

Dagligt elektrokardiogram

Holter overvågning

Indikationer for Holter Monitoring

Metode definition. Holter overvågning

Holter-overvågning er den metode, hvormed den daglige overvågning af hjertet udføres.

For at gøre dette bruger vi en bærbar bærbar optager, der producerer et 24-timers elektrokardiogram optagelse og overførsel af information om hjertearbejdet til en dag til en computer.

Et særligt program giver mulighed for afsløring og analyse af alle typer hjertearytmi, smerte og smertefri angreb af myokardisk iskæmi. Denne metode gør det ikke kun muligt at diagnosticere nøjagtigt, men også øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hjerte-kar-sygdomme (hypertension, hjerteanfald, aterosklerose, myocarditis).

Udviklingshistorie

Sammenfatning af 25 års forskningserfaring inden for registrering af elektriske fænomener og muligheden for radiooverførsel af elektroencefalogrammer, skabte og introducerede Norman J. Holter i 1961 en ny metode til optagelse af EKG'er.

Denne historie er beskrevet i detaljer i Kennedy's Ambulatory Electrocardiography.

I løbet af de næste år har vi oplevet forbedringer i denne forskningsmetode, der i modsætning til standard EKG-metoden er omtalt som dagligt, ambulant eller Holter.

I årenes løb blev 40-punds radio-transmissionsoptageren, som blev fastgjort på patientens ryg, erstattet med en magnetbåndoptager, der først vejer omkring 2 kg og nu mindre end 0,5 kg.

Tekniske forbedringer har ført til forbedret optagekvalitet, hvilket minimerer artefakter forbundet med patientens fysiske aktivitet. Nu kan du registrere to ledere, automatisk analyse.

Forbedring af udstyret tilladt at øge antallet af registrerede og analyserede parametre. I øjeblikket er det sammen med analysen af ​​hjerterytmeforstyrrelser blevet muligt at kvantificere ST-segmentskiftet, vurdere pacemakerns funktion (EX) og den cykliske variabilitet af hjerterytmen, som automatisk bestemmes i form af forskellige tids- og spektralparametre, registrering af gennemsnitlige EKG-signaler med høj forstærkning og automatisk måle varigheden af ​​QT-intervallet. Varigheden af ​​CM'en skal være tilstrækkelig til pålidelig registrering og fortolkning af alle parametre.

Undersøgelsen af ​​24-timers EKG-optagelse ændrede de tidligere ideer om normerne for det menneskelige hjertes elektriske aktivitet. Det er muligt med en lille grad af antagelse at sige, at enhver person, selv en sund en, har en rytmeforstyrrelse. Begrebet normal hjertefrekvens er ændret. Ved akkumulering af klinisk erfaring blev behovet for CM-elektrokardiogram bestemt for forskellige sygdomme, hvilket gjorde det muligt at formulere indikationer for denne undersøgelse.

I betragtning af tilgængeligheden af ​​nye oplysninger om metodeændringer og mere omfattende fortolkning af resultater, kan behovet for Holter-overvågning ikke utvetydigt bestemmes.

Indikationer for XM

Klager, der kan skyldes hjertearytmi (hjertebank, bevidsthedstab, svimmelhed). Risikovurdering af forekomsten af ​​formidable, livstruende arytmier hos patienter uden klager med:

a) hypertrofisk kardiomyopati

b) et nylig myokardieinfarkt kompliceret af HF eller arytmier

c) langstrakt QT syndrom.

Evaluering af effektiviteten af ​​antiarytmisk behandling eller manifestationer proarytmiske virkninger. Evaluering af EXs arbejde:

a) hos patienter med klager, der tillader at antage en arytmi

b) i tilfælde af individuel programmering af stimulatoren, for eksempel etablering af den øvre frekvensgrænse med en tendens til takykardi eller korrektion af rytmfrekvensen under hensyntagen til patientens aktivitet.

Vurdering af utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen:

a) i tilfælde af mistænkt variant angina såsom Prinzmetal;

b) i ekstraordinære tilfælde efter myokardieinfarkt for at bestemme patientens yderligere taktik

c) i undtagelsestilfælde med koronar hjertesygdom for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Evaluering af cyklisk sinusvariation hos patienter:

a) efter myokardieinfarkt

c) med mistænkt dysfunktion af det vegetative system, for eksempel i diabetes mellitus eller søvnapnø syndrom.

Evaluering af QT-intervallets daglige dynamik i tilfælde af mistænkt forlænget QT-syndrom.

HM afhænger kun af den kliniske situation og informativt kun, når episoder med forringelse af trivsel forekommer ret ofte, og der er en reel chance for at registrere dem inden for 24 timer.

HM afhænger kun af den kliniske situation og informativt kun, når episoder med forringelse af trivsel forekommer ret ofte, og der er en reel chance for at registrere dem inden for 24 timer.

Den eneste indikation for at udføre CMM i paroxysmale lidelser af bevidsthed, uanset hyppigheden af ​​klager, er et pludseligt bevidstløshed. da der er en chance for at afsløre paroxysmale arytmier, som i øjeblikket ikke giver kliniske symptomer, men kan potentielt være årsagen til pludselige bevidstløshed.

Evaluering af effektiviteten af ​​behandling af arytmier, man bør huske på den naturlige variabilitet af ektopisk aktivitet, når antallet af ekstrasystoler kan ændres væsentligt uanset medicinindtaget. Derfor tages kriterierne for effektiviteten af ​​behandlingen med nogle antagelser afhængigt af antallet af ekstrasystoler i den oprindelige undersøgelse på tidsintervallet mellem de to undersøgelser, der sammenlignes, og på tidspunktet for CM.

Undersøgelsen af ​​hjertefrekvensvariation, som er et kriterium for det vegetative systems aktivitet, har en vigtig prognostisk værdi for hjertesygdomme, især da resultaterne kan opnås ved at analysere et kort (flere minutter) rekordfragment. Det er muligt at udføre en undersøgelse ved kun at begrænse dig til at optage et sengelegeme EKG i flere minutter efterfulgt af automatisk analyse.

På trods af den betydelige automatisering af analyseprocessen er doktorens rolle uundværlig. En gruppe af amerikanske hjerteforeninger, inden de udfører selvstændigt arbejde, anbefales at gennemføre mindst 75 undersøgelser under tilsyn af en erfaren specialist.

Forskningsteknik

Moderne computerudstyr skal implementere sådanne elementer i HM som:

mange timers EKG-optagelse under betingelserne for den studerendes naturlige aktivitet

reproduktion af det registrerede EKG

behandling og fortolkning af resultaterne. Nogle systemer er desuden udstyret med programmer til at analysere funktionen af ​​pacemakeren og sen ventrikulære potentialer.

Ved Holter overvågning vurderes ikke kun EKG, men lægen har også en beskrivelse af patientens handlinger og klager. Det er meget vigtigt at beskrive symptomerne under EKG-ændringer for at vurdere overensstemmelsen mellem det objektive billede og de subjektive manifestationer.

Alle patienter med Holter overvågning anbefales at holde en dagbog, hvor du noterer dig dit velbefindende, klager, aktivitetstype, motion, medicin, vækkelse og søvn.

Når du har installeret enheden, får du en trykt dagbog formular, hvor du er inviteret til at aflevere dine handlinger og trivsel på det rigtige tidspunkt på dagen.

Først og fremmest beskrives besættelsen under hele overvågningen og den fysiologiske tilstand: sove, motion, gå, jogge, køre bil, følelsesmæssig stress.

Nøjagtigt i tid ses klager i forbindelse med hvilken overvågning og andre subjektive fornemmelser udføres: svaghed, svimmelhed, tæthed i brystet, kvælning, hjertebanken, indisposition, smerte i hjertet af hjertet eller smerte på et andet sted.

Du bliver bedt om at angive arten af ​​smerten (kedelig, undertrykkende, stabbende, kompressiv osv.) Samt dens varighed. Det bør angives, under hvilke omstændigheder smerten opstod (efter fysisk eller følelsesmæssig stress, i ro osv.) Og bestået (stoppet mens du gik, efter at have taget medicinen).

Angiv tidspunktet for optagelse og navnet på stoffet.

Når man analyserer resultaterne af Holter-overvågningen, går lægen ind i dagbogsdataene i en computer. Derfor er at holde en dagbog et ekstremt vigtigt aspekt ved at gennemføre en kvalitativ undersøgelse og opnå mere nøjagtige analyseresultater.

Holter EKG overvågning dagligt

For nylig er der generelt en øget interesse for daglige studier af EKG og blodtryk i almindelig lægebehandling. En sådan undersøgelse kaldes daglig overvågning eller daglig optagelse af Holter (ved navn på den amerikanske læge, der først foreslog denne teknik). Desværre har lægen i receptionen ikke altid tilstrækkelig tid til at forklare patientens formål og betydning for disse undersøgelser.

Hvad er en Holter EKG daglige optagelse?

Dette er en kontinuerlig EKG-optagelse i løbet af dagen. EKG-optagelse udføres ved hjælp af en lille bærbar enhed, som patienten bærer på et bælte under tøj. Under undersøgelsen fører patienten et normalt liv og noterer sig i en særlig dagbog tid og omstændigheder ved forekomsten af ​​ubehagelige fornemmelser i hjertet. Undersøgelsen udføres både på hospitalet og på ambulant basis.

Hvilke klager har du brug for at lave en daglig EKG-optagelse til Holter?

Med klager over hjertebanken, afbrydelser og smerter i hjertet, med hyppig og sjælden puls, med trykprang, i nærvær af svimmelhed og svimmelhed.

Hvilke typer skærme er der?

Holter-skærme er forskellige i antallet af optagelseskanaler (Fra to til tolv. Et standard EKG er skrevet i 12 kanaler). Det er klart, at jo flere kanaler, jo mere præcise dataene.

Ved den første Holter-overvågning i livet er det bedre at bære en 12-kanals holter. Koronararteriesygdom bestemmes også signifikant mere pålideligt af 12-kanals holter. Og endda information om arytmier 12-kanalnik giver meget mere (for eksempel kan du til tider forstå, hvilken ventrikel ekstrasystoler "skyder").

Derudover er der Holter-maskiner med en ekstra funktion af daglig blodtrykskontrol (Holter + SMAD). Sådanne indretninger er iboende af alle fordelene ved ABPM og alle ulemperne (buzz når man pumper luft ind i manchetten).

Er en regelmæssig EKG erstattet den daglige Holter ECG-optagelse?

Disse er to nødvendige diagnostiske metoder, men helt forskellige. De supplerer hinanden, men på ingen måde erstatter dem.

Hvad kan der gives et dagligt EKG-studie på Holter?

Lad os demonstrere en af ​​mulighederne i denne undersøgelse med et eksempel:

Lad rytmeforstyrrelser påvises på et normalt EKG. Men for den behandlende læge er disse oplysninger af ringe betydning, fordi han ikke korrekt og sikkert kan ordinere behandling, fordi han ikke ved, hvor mange af disse rytmeforstyrrelser der var om dagen.

Daglig EKG-overvågning

Oplysninger i filialer Udstyrsspecialister

Daglig EKG-overvågning med afkodning: 1600 rubler.

Daglig EKG (24-timers EKG Holter-overvågning) er en type elektrokardiografi, hvor EKG-optagelse udføres kontinuerligt i 24 timer (eller i længere tid). Diurnal EKG er en meget nyttig metode til diagnosticering af hjertearytmier, da episoder af arytmi ofte er ret korte, og patienter undlader ofte at komme på et normalt EKG i det øjeblik, hvor arytmi er. Daglig EKG-overvågning giver dig mulighed for at optage et elektrokardiogram over en lang periode, hvilket i høj grad øger sandsynligheden for at opdage en episode af arytmi. Daglig overvågning af EKG blev foreslået af den amerikanske biofysiker Norman Holter, så det kaldes ofte Holter-overvågning.

Hvordan er det daglige EKG?

Daglig EKG-overvågning udføres ved hjælp af en bærbar optager, som er anbragt på patientens bælte, som en lydafspiller. Engangselektroder limes til patientens krop, hvorfra ledninger går til den daglige EKG-optager. For at elektroderne ikke skal skrælle, skal patientens hud blive grundigt affedtet, inden den klæber. Kardiogrammet optages på flere kanaler (fra 1 til 12). Efter den tidsperiode, der er nødvendig for det daglige EKG, vender patienten tilbage til lægehuset, hvor registraren fjernes, og den optagne information overføres fra optagerens hukommelse til en computer med et program til analyse af resultaterne af den daglige overvågning.

Hvad skal der gøres ved fjernelse af det daglige EKG?

Der kræves ikke noget særligt fra patienten på dagen for optagelse af det daglige EKG. Desuden bør patienten ikke forsøge at byrde sig unødigt eller tilbringe dagen uden motion. I løbet af dagen vil der under alle omstændigheder være episoder af mekanisk arbejde og hvilepauser. Det er kun vigtigt at optage i en særlig dagbog, når og hvad du gør, fordi det giver dig mulighed for at få flere oplysninger senere efter afkodningen af ​​det daglige EKG.

Hvad er resultatet af et dagligt EKG?

Analysen af ​​det daglige EKG udføres ved hjælp af speciel software, som gør en grundlæggende vurdering af det kardiogram, der er modtaget i løbet af dagen. I fremtiden udfører kardiologen en mere detaljeret analyse af det resulterende EKG. Som et resultat dannes der en flersidet rapport, som beskriver hjertets tilstand for den studerede dag. Rapporten indeholder normalt data om hjerterytmen, dens frekvens, rytmevariabilitet pr. Dag, detekterede arytmier, pause i hjertet, ændringer i intervaller mellem tænder på EKG, afslørede iskæmiske forandringer mv. Hvis patienten bruger en pacemaker, evalueres parametrene for hans arbejde. Rapporten skal indeholde kurver fra de mest betydningsfulde områder.

Hvem er det daglige EKG?

Først og fremmest er 24-timers EKG Holter-overvågning indikeret for patienter med klager over hjertesvigt, hjertefrekvens "fading", pludselig og umotiveret besvimelse, med implanteret pacemaker, hjertesmerter eller dårlig træningstolerance.