Post-infarkt cardiosklerose og dens behandling

Myokardieinfarkt er den mest alvorlige manifestation af koronar hjertesygdom. Samtidig modtager væv fra den berørte arterie ikke længere nok ilt og næringsstoffer. I starten oplever cellerne iskæmi, og deres stofskifte overføres til glykolyse, derfor ophobes giftige metaboliske produkter. Hvis blodstrømmen ikke genoprettes, dør cellerne til sidst, udvikler nekrose.

Dette område er særligt sårbart over for mekanisk stress, som kan udløse hjertesvigt. For at styrke det vokser det beskadigede væv gradvist med slidstærke bindevævsfibre, og der er dannet et ar. Det tager normalt omkring fire uger for fuldstændig helbredelse. Derfor findes diagnosen myokardieinfarkt kun i den første måned, og derefter omdannes den til post-infarkt cardiosclerose (PICS).

grunde

Hovedårsagen til PICS er et myokardieinfarkt.
Men i nogle tilfælde er muskelvævet gradvist erstattet af bindevæv, som forårsager diffus cardiosklerose, på baggrund af iskæmisk hjertesygdom. Ofte er denne fakta afsløret kun ved åbningen.

Andre sygdomme i det kardiovaskulære system (myokarditis, dystrofiske processer, koronarskader) kan også føre til udvikling af cardiosklerose, men det sker meget sjældnere.

diagnostik

Diagnosen af ​​post-infarkt cardiosklerose er lavet på baggrund af anamnese, inspektionsdata og objektiv forskning. Blandt sidstnævnte er den vigtigste ultralyd af hjertet (ekkokardiogrammet). Det giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på kamre, vægtykkelse, forekomst af aneurisme og procentdelen af ​​berørte områder, der ikke er involveret i reduktionen. Derudover kan du ved hjælp af specielle beregninger indstille ejektionsfraktionen af ​​venstre ventrikel, hvilket er en meget vigtig indikator og påvirker sygdommens behandling og prognose.

På EKG kan du registrere tegn på myokardieinfarkt, dannet aneurisme, samt forskellige rytme- og ledningsforstyrrelser. Denne metode er også diagnostisk signifikant.

Når røntgenstråler i brystorganerne kan mistænkes for udvidelsen af ​​venstre hjerte, men informationsindholdet i denne metode er ret lavt. Hvad kan man sige om positronemissionstomografi. Undersøgelsen udføres efter indførelsen af ​​radioisotop-lægemidlet, registrering af gammastråling i hvile og under belastning. I dette tilfælde er det muligt at vurdere niveauet af metabolisme og perfusion, som angiver myocardiumets levedygtighed.

For at bestemme graden af ​​den aterosklerotiske proces udføres angiografi af koronararterierne. Det udføres ved at indføre et røntgenkontrastmiddel direkte ind i området af den tilsigtede læsion. Hvis du fylder venstre ventrikel med stoffet, kan du fjerne ventrikulografi, som giver dig mulighed for mere præcist at beregne udstødningsfraktionen og procentdelen af ​​arvæv.

symptomer

Tegn på PICS bestemmes af placeringen af ​​arvæv og området for myokardiebeskadigelse. Hovedsymptom for denne sygdom er hjertesvigt, der i de fleste tilfælde udvikler sig ved kardiosklerose. Afhængigt af hvilken del af hjertet der er hjerteanfald, kan det være ret ventrikulært og venstre ventrikulært.

I tilfælde af dysfunktion af de rigtige divisioner udvikles:

• perifert ødem;
• tegn på nedsat mikrocirkulation (akrocyanose), lemmer bliver lilla blå på grund af mangel på ilt;
• væskeakkumulering i buk-, pleurale, perikardiale hulrum;
• udvidelse af leveren, ledsaget af smertefulde fornemmelser i det rigtige hypochondrium;
• hævelse og patologisk pulsering af nakkevenerne.

Selv med mikrofokal kardiosklerose fremkommer elektrisk myokardisk ustabilitet, der ledsages af forskellige arytmier, herunder ventrikulære arytmier. De tjener som hovedårsag til døden for patienten.

Venstre ventrikulær svigt karakteriseres af:

• åndenød, forværret i vandret stilling
• udseendet af skummende sputum og blodstrækninger;
• progressiv host på grund af ødem i bronchial mucosa;
• reduceret træningstolerance.

Når hjertets kontraktilitet er forstyrret, bliver patienten ofte vågner om natten fra et angreb af hjertestimme, som forsvinder inden for få minutter efter at have taget opretstående stilling.

Hvis aneurisme (udtynding af væggen) dannes på baggrund af kardiosklerose efter infarkt, øges risikoen for blodpropper i hulrummet og udviklingen af ​​tromboembolisme i cerebral fartøjer eller nedre ekstremiteter. Hvis der er en medfødt defekt i hjertet (åbent ovalt vindue), kan embolus komme ind i lungearterien. Aneurysmen er også tilbøjelig til brud, men normalt forekommer den i den første måned af myokardieinfarkt, når selve kardiosklerosen ikke er dannet.

Behandlingsmetoder

Behandling af kardiosklerose efter kardiovaskulær er normalt rettet mod at eliminere dets manifestationer (hjertesvigt og arytmier), da det ikke er muligt at genoprette det berørte myokardiums funktion. Det er meget vigtigt at forhindre den såkaldte remodeling (omstrukturering) af myokardiet, som ofte ledsager iskæmisk hjertesygdom.

Patienter med PICS ordineres normalt følgende stoffer:

• ACE-hæmmere (enalapril, captopril, lisinopril) reducerer blodtrykket i tilfælde af forøgelse og forhindring af stigningen i hjerteets størrelse og udstrækning af dets kamre.
• Betablokkere (concor, egilok) reducerer hjertefrekvensen og derved øger udstødningsfraktionen. De tjener også som antiarytmiske lægemidler.
• Diuretika (lasix, hypothiazid, indapamid) fjerner akkumuleret væske og reducerer tegn på hjertesvigt.
• Veroshpiron tilhører diuretikummet, men dets virkningsmekanisme med PICS er noget anderledes. Ved at virke på aldosteronreceptorer reduceres processerne for myokardrestrukturering og strækning af hjertehulrummene.
• Mexicansk, riboxin og ATP hjælper med at forbedre metaboliske processer.
• Klassiske lægemidler til behandling af koronararteriesygdom (aspirin, nitroglycerin, etc.).

Du skal også ændre din livsstil og spise sunde og saltfrie kostvaner.

I dette tilfælde udføres aortokoronary shunting med samtidig resektion af den tynde væg. Operationen udføres under generel anæstesi ved hjælp af en hjerte-lunge maskine.

I nogle tilfælde anvendes mini-invasive teknikker (koronar angiografi, ballonangioplastik, stenting) til at genoprette koronararterien patency.

outlook

Prognosen for kardiosklerose efter infarkt afhænger af området for myokardiebeskadigelse og graden af ​​hjertesvigt. Med udviklingen af ​​tegn på venstre ventrikulær dysfunktion og et fald i udstødningsfraktionen under 20% falder patientens livskvalitet betydeligt. I dette tilfælde kan lægemiddelterapi kun forbedre situationen lidt, men uden hjertetransplantation overstiger overlevelsesgraden ikke mere end fem år.

Postinfarktion cardiosklerose er en sygdom forbundet med cicatricial ændringer af hjertemusklen på baggrund af dets iskæmi og nekrose. Det berørte område er helt udelukket fra arbejde, derfor udvikler hjertesvigt. Dens sværhedsgrad afhænger af antallet af ændrede segmenter og den specifikke lokalisering (højre eller venstre ventrikel). Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at eliminere symptomer, forebygge myokardreformer, samt forebygge gentagelse af et hjerteanfald.

Hvad er PICS og dets afkodning i medicin

Myokardieinfarkt, på trods af fremskridt inden for medicinsk videnskab, hævder årligt et stort antal liv rundt om i verden. Denne betingelse er primært farlig på kort og lang sigt. Selv hvis genopretning efter et angreb går godt, er der stadig risiko for komplikationer.

Specifikke og udløsende faktorer for overtrædelse

Postinfarkt cardiosklerose (PIKS) er en type af hjertesygdom (CHD). Sygdommen er karakteriseret ved delvis udskiftning af myokardiet med bindevæv (fibrose), som ikke er i stand til sammentrækning samt en ændring i ventilernes form. Resultatet er et hurtigt voksende ar. Hjertet begynder at vokse i størrelse, hvilket medfører yderligere komplikationer og kan føre til patientens død.

I kardiologi anses post-infarkt cardiosklerose som en særskilt sygdom. Ifølge statistikker er det denne lidelse, som tager flest liv efter et hjerteanfald. På baggrund af koronararteriesygdomme udvikler PICS arytmi og hjertesvigt - de vigtigste symptomer på sygdommen.

Årsager til Postinfarction Cardiosclerosis

De vigtigste forudsætninger for udseendet af PICS:

• myokardieinfarkt;
• organtrauma
• myokardie dystrofi.

Nekrotiske processer tager omkring 2-4 måneder, hvorefter du kan tale om forekomsten af ​​patologi. Lokaliseringsstedet er hovedsageligt den venstre ventrikel eller interventricular septum i hjertet. Den største fare er ventrikulær cardiosklerose.

Eksperter identificerer to former for sygdommen afhængigt af placeringen og niveauet af vævsskade:

• Alopeci. Det forekommer oftest karakteriseret ved dannelse af ar på området af forskellige størrelser.
• Diffus. Der er en fordeling af bindevæv i hjertemusklen. Udviklet med kronisk iskæmisk organ.

Macrofokal kardiosklerose dannes efter at have lidt et massivt hjerteanfald og et lille brændpunkt efter at en person har oplevet flere mikroinfarkter. Sygdommen kan også påvirke hjerteklapperne negativt, hvilket fører til komplikationer.

Eksperter indikerer, at sygdommen kan opstå på grund af indvirkningen på kroppen af ​​følgende faktorer:

• Strålingseksponering. Selv små doser påvirker udskiftningen af ​​myokardvæv med bindevæv.
• Hemokromatose. Akkumuleringen af ​​jern i vævet fører til forgiftning og udvikling af inflammationsprocesser. Endokardiet kan blive påvirket.

Sklerodermi. Kapillærernes arbejde er forstyrret, hjertet holder op med at få nok blod og ilt.

Sygdommen er ikke arvelig, men genetisk disposition i kombination med en usund livsstil, dårlige vaner og samtidige sygdomme kan føre til dens udvikling.

symptomatologi

Sygdommens manifestationer afhænger af stedet for ardannelse, bredden og dybden af ​​det berørte område af hjertet. Jo mindre intakt myokardium forbliver, desto mere sandsynligt forekommer arytmier og hjertesvigt.

Postinfarction cardiosclerosis har sådanne symptomer, der er fælles for alle tilfælde:

• Åndenød. Vises under fysisk anstrengelse og i hvile. At være i en vandret position, føler patienten problemer med at trække vejret. Angrebet passerer efter 15-20 minutter efter at have taget en siddestilling.
• Øget hjertefrekvens. Det udvikler sig på grund af accelereret blodgennemstrømning og myokardiekontraktion.
• Blå lemmer og læber. Opstår på grund af manglende ilt.
• Ubehag og smerter i brystet. Smerter kan trykke eller stikkes.
• Hjerterytmeforstyrrelse (arytmi). Manifest i form af slag og atrieflimren. Årsagen til forekomsten er sclerotisk deformitet af stierne.
• Hævelser. Det fremkaldes af akkumulering af overskydende væske i kropshulrummet og svigt i højre ventrikel. Mest set i nedre ekstremiteter.

Derudover kan der forekomme:

• konstant træthed og svaghed i kroppen
• svimmelhed;
• besvimelse;
• føler sig utilpustet
• forhøjet blodtryk
• en stigning i leverstørrelse
• dilatation af nakkeårene.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen adskiller intensitetsniveauet af ubehagelige og smertefulde fornemmelser sig. Ved begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen eller i remissionstrinnet kan der overhovedet ikke forekomme nogen symptomer. Efter dannelsen af ​​læsionen er det muligt at ændre strukturen af ​​hele myokardiet. I dette tilfælde fremstår symptomerne tydeligere.

Fare og komplikationer

Ifølge WHO-statistikker er post-infarktskardiosklerose hovedårsagen til døden hos patienter efter et hjerteanfald. Den mest modtagelige for forekomsten af ​​sygdommen er mennesker over 50 år, selv om der for nylig har været mange tilfælde af udvikling af en sygdom på 25 år.

De negative konsekvenser afhænger af lokaliseringen af ​​det berørte område. Hvis der opstår skader på stierne eller der opstår et stort antal ar, udvikles følgende komplikationer:

• Hjertesvigt. Det er forbundet med ødelæggelsen af ​​venstre ventrikulær kontraktilitet, som kan kompliceres af lungeødem.
• Hjerterytmeforstyrrelser. Supraventriculære og ventrikulære premature beats er ikke livstruende, mens takykardi, atrieflimren og atrioventrikulær blok kan resultere i død.
• Hjertens aneurisme. Det er en udtynding af hjertevæggen og dens udbulning fremad. Udseende af patologi øger risikoen for tilbagevendende hjerteanfald, slagtilfælde og hjertesvigt.
• Blokering af det ledende system. Funktionen af ​​at udføre pulser er nedsat, hvilket kan være dødelig i fravær af ledningsevne.

Pludselig hjertestop kan forekomme på grund af udviklingen af ​​asystol. Derefter forværres postinfarktssyndromet, og der opstår et angreb af kardiogent shock (død forekommer i 90% af tilfældene og afhænger af patientens alder og tilstand). Alle komplikationer, der opstår, øger risikoen for døden betydeligt.

Diagnostiske procedurer

En patient, der har lidt et myokardieinfarkt, skal konstant være under medicinsk vejledning. Når symptomerne beskrevet ovenfor er diagnosen uden tvivl. Til diagnose skal du bruge følgende undersøgelser:

• EKG. Viser uregelmæssigheder i hjertet, myokardiefejl og kontraktilitet.
• Ekkokardiografi. Afkodning af resultaterne af denne undersøgelse er mest værdifuld. Viser stedet for lokalisering, volumenet af det substituerede væv og giver dig også mulighed for at beregne antallet af ventrikulære sammentrækninger og bestemme forekomsten af ​​aneurysmale udvidelser.
• Radiografi. Giver dig mulighed for at se størrelsen på hjertet og afgøre om det er forstørret.
• Scintigrafi. Patienten injiceres med radioaktive isotoper, som kun falder i sunde områder af myokardiet. Dette giver dig mulighed for at se de berørte områder af mikroskopisk størrelse.
• Angiografi. Tillader dig at bestemme graden af ​​vasokonstriktion og tilstedeværelsen af ​​blodpropper i dem.
• MR. Bestemmer placeringen og størrelsen af ​​bindevæv i myokardiet.

Kardiologen skal omhyggeligt studere patientens historie og foretage en detaljeret undersøgelse. En assistent til bestemmelse af diagnosen vil være en patientregistrering af patienten, hvori alle de sygdomme, der lider under livet, registreres. Dette tyder på fremtidige komplikationer og forhindrer dem.

Medicinske begivenheder

Helt at slippe af med sygdommen er umuligt. Primær terapi har til formål at:

• resistens mod ardannelse;
• stabilisering af hjerterytme;
• normalisering af blodcirkulationen
• forbedre tilstanden af ​​de resterende celler og forhindre deres nekrose;
• forebyggelse af komplikationer.

Efterfølgende behandling er opdelt i medicinsk og kirurgisk behandling. Der er en række stoffer, der hjælper med at stabilisere patientens tilstand:

1. ACE-hæmmere (Irumed, Enalapril). Normaliser blodtrykket, sænk bindevævets ardannelse og øg blodflowet i blodet.
2. Betablokkere (Anaprilin, Nadolol, Bisoprolol). Reducer calciumindholdet i hjertemuskulaturens celler. Lad ikke udvikle arytmier.
3. Antikoagulanter (Warfarin, Aspirin, Fenindion). Reducer risikoen for blodpropper, tynd blodet og forbedre dets ledningsevne.
4. Metaboliske midler (Riboxin, Mexicor, Inosine). De forbedrer metaboliske processer i myokardiet, stimulerer ernæringen af ​​cardiomyocytter.
5. Diuretika (Klopamid, Furosemid). Bidrage til tilbagetrækning af overskydende væske fra kroppen, lindre hævelse.
6. Forberedelser af kalium og magnesium (Asparkam, Cardiomagnyl).

Kardiologen ordinerer medicin individuelt. Hvis lægemidlet ikke giver den ønskede virkning, såvel som i nærvær af komplikationer, udføres kirurgi:

• Bypass operation. Operativt øge lumen i arterierne, normalisere blodgennemstrømningen og stoppe fibrose.
• Aneurysm relief. Udbulningen af ​​muskelområdet elimineres, og hjertevæggen styrkes.
• Pacemaker installation. Enheden stabiliserer hjerterytmen og reducerer faren for dets pludselige stop.

Forebyggende foranstaltninger omfatter opretholdelse af en sund livsstil, undgåelse af alkohol og nikotin, fysioterapi øvelser, korrekt ernæring og normalisering af søvn og arbejdscyklus.

Det er også værd at slippe af med provokerende stressfaktorer. Det anbefales at følge konsekvente anbefalinger fra den behandlende læge. De vil hjælpe ikke blot med at redde liv under et angreb, men også for at beskytte sig mod sygdommens negative virkninger.

Hvad er post-infarkt cardiosklerose, og hvad er prognosen for overlevelse?

Myokardieinfarkt (MI) og postinfarktionskardiosklerose er forskellige manifestationer af koronar hjertesygdom (CHD). Afkodningen af ​​PICS (postinfarction cardiosclerosis) viser sig selv, at den forekommer efter myokardieinfarkt, dvs. dette er altid det logiske resultat af myokardieinfarkt.

Postinfarction cardiosclerosis er en patologi, hvor der forekommer områder af fibrose i stedet for et nekrotisk sted i hjertemusklen efter et myokardieinfarkt. bindevæv. Cardiosklerose er opdelt i fokal og diffus. PICS er ofte lille eller stor brændvidde afhængigt af det overførte MI. Områderne af nekrose i hjertemusklen efter et hjerteanfald, myocarditis eller langvarig iskæmi erstattes af bindevæv, aret, som er forskelligt i sit område.

Hvis det var et omfattende hjerteanfald, kan et af hjertevæggene være fuldstændigt erstattet af bindevæv, så taler de om et hjerteaneurisme, som altid er kronisk. Det opstår, fordi myokardiet forsøger at kompensere for manglen på dets celler, hjertet arbejder med en belastning, væggen fortykkes, og da musklernes muligheder ikke er uendelige, uddyber hjertekaviteterne og udvidelsen sker i form af fremspring af væggen, mens det bliver blabby.

Bindevæv har altid en grovfibret karakter. I form af tynde mellemlag efter små foci af MI trænger det ind i myokardiet og forstyrrer hjerteets normale funktion, dets kontraktilitet og korrekt ledning af elektriske impulser, hvilket forårsager arytmier og ekstrasystoler, fordi muskelens ernæring forstyrres af hypoxi. Bindevæv kan også påvirke hjerteventilerne. Med en mangel på ilt krymper hjertecellerne, krymper, atrofi, ændrer sig strukturelt, og dystrofi opstår. Myokardceller har ikke evnen til at reproducere, og hvis de dør, erstattes de kun af sklerose, dvs. bindevæv.

Aneurysme fører også kun til AHR, dette er en komplikation af cardiosklerose. Bindvævet i sig selv er ikke i stand til at reducere og lede elektriske impulser, det strammer og deformerer også de omgivende myokardievæv.

PICS kan diagnosticeres 4 uger efter MI, hvor ardannelsesprocessen allerede er overstået. Det betragtes som en uafhængig form for koronar hjertesygdom, dvs. CHD PEAKS.

Forskellige manifestationer af koronararteriesygdom: PIX, myokardieinfarkt og andre patologier

Koronar hjertesygdom (CHD) er en af ​​de mest lumske sygdomme. Ifølge statistikker er patologi den vigtigste årsag til dødeligheden af ​​befolkningen på planeten. Iskæmi manifesterer sig i form af forskellige sygdomme som angina pectoris, myokardieinfarkt, post-infarkt cardiosclerose, smertefri iskæmi og koronar hjertedød. I artiklen vil vi i detaljer overveje: sorterne af kranspulsår, hvad er post-infarkt cardiosclerose (PICS), symptomer og årsager til patologien, metoder til behandling af sygdommen.

Angina stress

Et af manifestationerne af myokardisk iskæmi er angina. I folket er sygdommen kendt som angina pectoris. Læger skelner mellem to typer af angina: spænding og hvile. Faren for sygdommen er, at patologien kan bevæge sig fra et stadium til et andet.

Patologi opstår i strid med funktionerne i aorta, koronar og kranspulsårer, som giver hjertemusklen den nødvendige mængde ilt og næringsstoffer i blodet. Myokardvævfasting, hvilket er grunden til hjertesvigt. Hvis varigheden af ​​angrebet er mere end 30 minutter, dræbes kardiomyocytten, og dette er fyldt med udviklingen af ​​myokardieinfarkt.

Der er angina i tilfælde af overskridelse af fysisk anstrengelse og ledsages af skarp smerte i brystet.

Angina har en særlig klassifikation efter funktionelle klasser (FC), det vil sige i henhold til sværhedsgraden og accepten af ​​fysisk aktivitet:

• FC I - en mild form af sygdommen. Med denne fase af sygdommen kan patienten engagere sig i forskellige sportsgrene. Men du bør ikke hensynsløst behandle dit helbred, som i tilfælde af fysisk anstrengelse forekommer der hjerteanfald.
• FC II. Med denne form for patologi er nødvendig for at begrænse fysisk aktivitet. Hjertesmerter opstår ved normal belastning, når patienten rejser op ad bakke eller ovenpå, går det hurtigt. Et anginaangreb kan udløses af en overflod af mad eller en stressende situation.
• FC III. På dette stadium af sygdommen kan anfald forekomme med lidt fysisk aktivitet: det gennemsnitlige tempo at gå med en afstand på mindre end 500 m. Sommetider opstår smertesyndrom med fuldstændig hvile.
• FC IV. Denne form for sygdommen er den sværeste. En krise kan forekomme ved mindste spænding. Ofte ses smerter i ro.

Den mest almindelige form for sygdommen er FC III. Læger det betragtes som et handicap. Hvis patienten har tilknyttede sygdomme som arytmi eller takykardi ved diagnosen angina, kan hjerteanfald ske spontant, når personen er i ro.

Hvad er faren for angina på stadiet af FC III-IV?

Udviklingen af ​​sygdommen kan udløses af forskellige patologier, herunder endokrine systemsygdomme (diabetes mellitus), dannelsen af ​​kolesterolplaques i blodkar og meget mere. Blodstrømmen i arterierne forstyrres, hvorfor hjertet ikke modtager den nødvendige mængde næringsstoffer og ilt.

I stadierne af FC III og FC IV manifesterer angina pectoris sig i form af hyppige, skarpe brystsmerter. Selv om der er tidspunkter, hvor symptomerne er mindre udtalte og symptomer som hoste, åndenød og generel svaghed forekommer. Disse samme manifestationer kan ledsages af en presserende og klemme smerte i venstre side af brystet.

Smerter under et angreb kan udstråle til brystbenet, langs venstre side af kroppen, og i nogle tilfælde spredes til venstre øvre lemmer, skulderblad og kæbe.

Der er en anden måde at klassificere angina på. Sygdommen er opdelt i stabile og ustabile former.

I stadierne af FC III-IV med en stabil form for angina er patienten i stand til selvstændigt at forudsige begyndelsen af ​​et hjerteanfald. En person kender hans maksimale grænse for fysisk aktivitet, og hvis den ikke overskrides, kan krisen undgås. I en sådan situation kontrolleres sygdommen godt, hvis patienten ikke går ud over hans evner.

Fase FC for angina

Med ustabil angina i stadierne i FC III og FC IV er det umuligt at forudsige begyndelsen af ​​en krise, da et angreb sker til enhver tid uden forudgående forudsætninger. Den største fare for en sådan tilstand er, at hjertemedicin, der er i hjemmets førstehjælpskasse, ikke vil have den nødvendige handling, og du kan ikke undvære nødhjælp fra medicinsk erhverv.

Koronar hjertesygdom - er konstant fremadskridende patologi, og hvis tiden ikke helbrede sygdommen, er der stor risiko for hjerteanfald og som et resultat, tidligere myokardieinfarkt.

Tegn på et hjerteanfald

Overvej de vigtigste tegn på et hjerteanfald. Det overvejende syndrom under et hjerteanfald er udseendet af smerte i venstre side af brystet. Smerter er forbundet med angina symptomer: undertrykkende, begrænsende og kompressiv karakter. Modtagelse af nitroglycerin i en sådan diagnose som myokardieinfarkt giver ikke det ønskede resultat. Smerter udstråler til andre dele af kroppen. Angreb med hensyn til varighed og intensitet er variable. Smerte syndrom kan være både kort og lang sigt. Ved hjælp af laboratorieprøver, EKG, ultralyd i hjertet, kan du bekræfte diagnosen eller afvise.

I forbindelse med myokardieundersøgelse afsløres tegn på atherosklerotisk cardiosklerose, som et hjerteanfald kan forekomme. Hjerte muskel tværs har en betydelig ekspansion. I processen med at lytte (auscultation) af lyde ved Botkin Ebra-punktet og over hjerteets apex afsløres svækkelsen af ​​den første tone eller overordnet anden tone, mens den første er normal. Den systoliske støj af forskellig intensitet registreres.

Hvis aterosklerose beskadigede aorta, under auskultation af området over aorta, er den anden tone forkortet og har en metallisk farvetone. Med denne patologi afslørede systolisk uafhængig støj. Hvis patienten løfter armerne op, opstår der støj eller øges over aorta.

I den indledende fase af udviklingen af ​​et hjerteanfald (de første 24 timer) kan patienten øge blodtrykket, hvilket påvirker udseendet af en anden toneakent over aorta. Efter tiden vender blodtrykket tilbage til normal eller hypotension opstår.

Ved diagnosen myokardieinfarkt er der en døvhed i begge toner. Men forholdet mellem toner over hjerteets apex, som er karakteristisk for atherosklerotisk cardiosklerose (overtonen af ​​den anden tone) bevares. I det tilfælde, hvor udviklingen af ​​et hjerteanfald ikke blev ledsaget af kliniske manifestationer af ændringer i hjertemusklen, opretholdes det normale forhold mellem begge toner over apexen (overvejelse af den første tone).

Årsager til Postinfarction Cardiosclerosis

En af de alvorlige manifestationer af hjerteets iskæmi er myokardieinfarkt. På grund af skader på arterierne forstyrres blodtilførslen til organet. I myokardievæv forstyrres metaboliske processer, hvilket fører til akkumulering af giftige stoffer dannet ved forkert metabolisme. Hvis blodforsyningen ikke bliver genoprettet i tid, forekommer kardiomyocytdød, og derefter udvikler nekrose af organvævet.

Det berørte område bliver sårbart over for mekanisk stress, og dette kan føre til brud på hjertemusklen. I genoprettelsesprocessen opstår ardannelse. Det tager 4 uger for den berørte del af hjertet at helbrede. Efter at patienten er diagnosticeret med CHD PICS.

Hovedårsagen til patologien er et udskudt hjerteanfald. I sjældnere tilfælde kan udviklingen af ​​cardiosklerose forårsages af andre kardiovaskulære sygdomme, herunder: traumatiske tilstande i koronarbeholdere, myokarditis, dystrofi af organets væv. Der er tilfælde, hvor de skadede myokardieområder erstattes af bindevæv, som fører til diffus cardiosklerose, på baggrund af CHD. Ofte registreres patologi kun i dissekationsprocessen.

Symptomer på sygdommen

På baggrund af CHD PICS udvikler hjertesvigt - et af de vigtigste symptomer på sygdommen. Symptomernes manifestation afhænger af, hvilken del af myokardieinfarktet der opstod. Hvis den højre ventrikulære sektion er berørt, har patienten følgende tegn:

• leveren er forstørret, smerter fremstår, der påvirker den rigtige hypochondrium;
• mikrocirkulationen af ​​blod forstyrres, organerne modtager ikke den nødvendige mængde ilt, på grund af hvilken lemmerne bliver blåviolette;
• væske akkumuleres i peritoneum i perikardiale og pleurale hulrum;
• åre i nakken svulmer, der er et syndrom af patologisk pulsation;
• perifert ødem forekommer.

Selv mindre mikrofoci af cardiosklerose fører til elektrisk ustabilitet i hjertemusklen, hvor patienten udvikler ventrikulær arytmi. Denne betingelse er en af ​​hovedårsagerne til døden.

Symptomer på venstre ventrikulær svigt er som følger:

• patienten har kortpustetid, hvilket stiger i den udsatte stilling
• Sputum har en skummende struktur, blodige streger kan dukke op i dem;
• øget hoste kan skyldes hævelse af slimhinderne i bronchi;
• niveauet af tolerance for fysisk aktivitet er reduceret.

Hvis myokardiumets kontraktile funktion er nedsat, kan patienten vågne om natten fra et pludseligt angreb af hjerteastma. Efter at personen har taget en vertikal position, forsvinder smertsyndromet inden for få minutter.

Der er tilfælde, hvor væggene i skibene bliver tyndere på baggrund af CHD PEAKS, det vil sige, at aneurisme udvikler sig. Dette fører til dannelsen af ​​en blodprop i arterierne og forekomsten af ​​en sygdom kaldet tromboembolisme. I denne patologi er der skade på blodkarrene i hjernen og benene. Hvis en patient har en fødselsdefekt, såsom et åbent ovalt vindue, kan en blodpropp komme ind i lungearterien. Tynde vaskulære vægge kan briste (oftest med hjerteanfald). I løbet af denne periode er kardiosklerose endnu ikke dannet.

Metoder til diagnose af cardiosklerose

Diagnose af kardiosklerose efter indlæggelse

Overvej metoderne til diagnosticering af sygdommen. Du kan foretage en diagnose efter at have gennemført en række undersøgelser. Lægen tager hensyn til patientens historie og data. Den mest effektive diagnostiske metode er ultralyd. I processen med en sådan undersøgelse indstilles:

• Tykkelsen af ​​væggene i kroppen;
• størrelsen af ​​hjertekamrene;
• området for vævsskader, der ikke er reduceret
• tilstedeværelsen af ​​udtynding af beholderens vægge;
• hvilken produktion producerer venstre ventrikel (denne indikator er meget vigtig, det påvirker behandlingsforløbet og den yderligere prognose af sygdommen).

Et elektrokardiogram angiver tegn, som indikerer, at en patient har et myokardieinfarkt. Et EKG kan afsløre en hjertesymptom og en aneurisme.

Hjertets radiografi gør det muligt at bestemme udvidelsen af ​​venstre side af myokardiet. Men denne metode er ikke lige så effektiv som positron emission tomografi. Patienten administreres et lægemiddel indeholdende radioisotoper, og registrerer gammastråler i ro og under træning. Denne metode gør det muligt at bestemme niveauet af metaboliske processer i kroppen og graden af ​​blodtilførsel til kroppen.

Ved hjælp af angiografi udføre en undersøgelse af tilstanden af ​​koronararterierne. Et røntgenkontrastmiddel injiceres i det påtænkte område af læsionen.

Terapi og prognose

Hjertesygdomme er en af ​​hovedårsagerne til døden, så det er vigtigt at starte behandlingen af ​​patologien i rette tid. Nogle hjertesygdomme kan ledsages af smerte, men der er også dem, der er asymptomatiske.

Formålet med terapi med PICS er at eliminere manifestationer af patologi, herunder arytmi og hjertesvigt. Men genoprettelsen af ​​myokardfunktionen, der er beskadiget af sygdommen, er umulig at producere.

Hvilke lægemidler ordineres til patienter med kardiosklerose efter indlæggelse:

• Captopril, Enalapril er ACE-hæmmere. De er nødvendige for at reducere højt blodtryk, medicin reducerer risikoen for øget hjertemuskel og strækker kamrene i myokardiet.
• Egilok og Concor er anti-arytmiske lægemidler, der reducerer intensiteten af ​​hjertesammentrækninger.
• Indapamid og Lasix tilhører gruppen af ​​diuretika. Disse lægemidler hjælper med at fjerne overskydende væske, som er ophobet og reducere symptomerne på hjertesvigt.
• Nitroglycerin er et klassisk middel til smertsyndrom som følge af et hjerteanfald.
• ATP, Mexicor og Riboxin er ordineret til patienter for at forbedre de metaboliske processer i hjertemusklen.

Foruden lægemiddelterapi skal patienten følge en kost, opgive dårlige vaner.

Hvis patienten er diagnosticeret med en aneurisme, skal man sørge for kirurgisk behandling. Som regel er det CABG (aorto-coronary shunting).

Hvad er prognosen for denne sygdom, er svær at sige. Det hele afhænger af, hvor alvorlig hjertesvigt er udtrykt, hvilken region af hjertet er berørt. Forringet venstre ventrikelfunktion og en lav udstødningsfraktion (mindre end 20%) medfører et fald i patientens livskvalitet. Med denne patologi er lægemiddelterapi ineffektiv. Hvis patienten ikke gennemgår en hjerte-transplantation, er prognosen for overlevelse meget lav, højst 5 år.

Postinfarktion cardiosklerose

Postinfarction cardiosclerosis (PISK) er en form for koronar hjertesygdom, der manifesteres ved udskiftning af en del af myokardiale muskelfibre med bindevæv. PICS udvikler sig altid i resultatet af myokardieinfarkt, mens det tager cirka tre uger at helbrede det nekrotiske område fuldstændigt med ardannelse. Derfor indstilles denne diagnose automatisk efter denne periode.

symptomer

På grund af det faktum, at med udviklingen af ​​kardiovaskulær postinfarkt, mister en del af muskelen sin evne til at indgå kontrakt, er den vigtigste manifestation af denne sygdom kronisk hjertesvigt. Patienten har normalt følgende symptomer:

• Åndenød ved anstrengelse og hvile, forværret mens du ligger ned. Det er forbundet med ophobning af væske i alveolerne og ødem af bronkiernes vægge.
• Hjertebanken, der udvikler sig som reaktion på et fald i udstødningsfraktionen.
• Sænket arteriel iltmætning på grund af forringede gasudvekslingsprocesser. Samtidig får patientens læber og ekstremiteter en blålig farve på grund af den høje koncentration af hæmoglobin kombineret med kuldioxid.
• Arrytmier (atrieflimren, ekstrasystol) forekommer med udviklingen af ​​sklerotiske ændringer i veje. I alvorlige tilfælde observeres tilbagevendende ventrikulær takykardi, hvilket kan føre til patientens død.
• Akkumuleringen af ​​væske i kroppens hulrum (hydrothorax, hydropericardium, ascites) og i det subkutane væv (ødem), når der fastgøres retventrikulær svigt.

Efter dannelsen af ​​et fokus på kardiosklerose efter indlæggelse, kan strukturen og resten af ​​myokardiet ændre sig. Samtidig bliver det løsere, og hulrummene i hjertet øges markant, såkaldt remodeling opstår. I dette tilfælde er symptomerne på hjertesvigt stærkt forbedret.

diagnostik

Diagnose af PICS er ikke svært, hvis det pålideligt er kendt, at personen lider af et myokardieinfarkt. I nogle tilfælde er hjertevævets iskæmi og nekrose asymptomatiske, hvorfor cicatricial ændringer kun kan mistænkes ved undersøgelse af en patient:

• EKG afslører næsten altid karakteristiske ændringer, som dog ikke pålideligt kan bedømme procesens sværhedsgrad.
• ECHO-kardiografi er en mere informativ metode, der ikke blot bestemmer lokalisering og procentdel af muskelvæv degeneration, men også for at identificere aneurysmal ekspansion på dette område. Ved hjælp af et specielt program kan du også beregne den venstre ventrikulære udstødningsfraktion, som bestemmer sygdommens prognose.
• Med positronemissionstomografi, der udføres efter isotopets introduktion, er det muligt at skelne sclerose af vævet fra det levedygtige myokardium, som ikke deltager i reduktionen.
• Angiografi udføres for at bestemme graden af ​​indsnævring af koronararterierne, og ventrikulografi kan afsløre tilstedeværelsen af ​​parietal thrombi og aneurysm.

behandling

Da det ikke er muligt at genoprette det berørte områdes funktion, er behandlingen i postinfarction cardiosclerosis primært rettet mod at forhindre procesens progression og eliminere komplikationer og manifestationer.

Blandt de lægemidler, der anvendes standard behandling af koronar hjertesygdom, samt midler til bekæmpelse af hjertesvigt. Følgende klasser af lægemidler ordineres uden fejl:

• diuretika, der reducerer væskeopsamling, herunder i lungerne;
• ACE-hæmmere og veroshpiron, som nedsætter myocardiums omdannelse (omstrukturering)
• antikoagulantia (warfarin) anvendes til dannelse af blodpropper i hjertets forstørrede hulrum;
• metaboliske midler (mesquicor, ATP), der forbedrer næring af myocytter;
• beta-blokkere til forebyggelse af arytmier.

I tilfælde af en aneurisme, som minokardiumets pumpefunktion er signifikant nedsat, fjernes den kirurgisk. Normalt udføres kirurgisk bypassoperation samtidigt. For at forbedre funktionen af ​​et levedygtigt myokardium kan ballonangioplastik og stenting udføres. Ved gentagne ventrikulære arytmier er der installeret en cardioverter-defibrillator, og med en atrioventrikulær blok, en pacemaker.

outlook

Prognosen for post-infarktskardiosklerose bestemmes af procentdelen af ​​læsionen, graden af ​​myokardieændringer og tilstanden af ​​koronararterierne. Med multifokal aterosklerose og udstødningsfraktion mindre end 25%, overstiger patientens forventede levetid ikke tre år.

Hvorfor udvikler og hvordan manifesteres postinfarction cardiosclerosis (PICS)

Kabardino-Balkar State University. HM Berbekova, Det medicinske fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

State Educational Institution "Institut for Avancerede Medicinske Studier" af Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling af Chuvashia

Gruppen af ​​hjertesygdomme omfatter post-infarkt cardiosklerose. Dette er en af ​​sorterne af CHD. Grundlaget er udskiftningen af ​​det funktionelle muskelvæv i hjertebindende. I mangel af ordentlig behandling fører kardiosklerose til hjertesvigt og for tidlig død.

Udviklingen af ​​kardiosklerose efter fødslen hos voksne

Ikke alle ved, hvad PICS er. Kardioklerose efter indlæggelse er en kronisk hjertepatologi, der overvejende udvikler sig mod baggrunden for den akutte form for koronararteriesygdom. I sådanne mennesker falder antallet af muskelceller. Dette bidrager til krænkelsen af ​​myokardial kontraktilitet og kredsløbssygdomme. I en sund person arbejder hjertet ved at reducere muskelceller og generere nerveimpulser.

I IHD observeres ilt sultning af væv. Den farligste kardiosklerose på baggrund af akut hjerteanfald, da dette danner et sted for nekrose. Efterfølgende erstattes det af bindevæv og er slukket fra arbejde. I alvorlige tilfælde har disse mennesker brug for en pacemaker. Ventrikler og atria med kardiosklerose dilaterer. Kroppen selv er stigende i volumen. Ofte med kardiosklerose i processen involverede ventiler.

Hvad er kardiosklerose? Typer og klassificering

Der er følgende typer post-infarkt cardiosklerose:

1. Hearth;
2. Fælles (diffus);
3. Med inddragelse af ventiler.

En erfaren kardiolog ved, at sygdommens brændvidde oftest udvikler sig. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et begrænset område af bindevæv, som er funktionelle kardiomyocytter. Foci er single og multiple. Denne patologi kan ikke være mindre alvorlig end diffus cardiosklerose. Kardiosklerose i hjertet af venstre hjertekammer er farlig, da der begynder en stor cirkel af blodcirkulation. Mere sjældent udvikler en diffus cardiosklerose på baggrund af et hjerteanfald. Når det bindevæv spredes jævnt. Årsagen kan være et omfattende hjerteanfald.

De vigtigste etiologiske faktorer og årsager

Macrofokal post-infarkt cardiosklerose udvikler sig på baggrund af en akut form for hjerte-og karsygdomme. Andre årsager til udviklingen af ​​denne patologi omfatter forstyrrelser og skader i hjertet, myokarddystrofi, reumatisme, myocarditis. Følgende risikofaktorer kendetegnes:

• aterosklerose i koronararterierne;
• usund kost
• krænkelse af blodlipidspektret
• diabetes;
• hypertension;
• fedme;
• nervestamme
• afhængighed af alkohol og cigaretter.

En almindelig årsag til hjerteanfald er aterosklerose. Når det er i lumen i de kranspulsårer, der foder hjertet, dannes plaques. De hæmmer blodgennemstrømningen, hvilket fører til akut iskæmi. Et hjerteanfald kan udvikles på baggrund af trombose, når beholderens lumen er blokeret. Denne patologi opdages hovedsageligt hos mennesker ældre end 40 år.

Efter myokardieinfarkt dannes ar, der består af bindevæv. Disse er områderne sklerose. Dette stof er ikke i stand til at reducere og gennemføre impulser. Konsekvensen af ​​alt dette er et fald i hjerteffekten. I fremtiden overtræder rytme og ledning.

Hvordan virker cardiosklerose

Denne form for kronisk koronararteriesygdom er manifesteret af følgende symptomer:

• åndenød;
• en følelse af forstyrrelse af hjertet
• hoste;
• hjertebanken;
• hævelse;
• svimmelhed;
• svaghed;
• fald i arbejdskapacitet
• søvnforstyrrelser
• brystsmerter.

Det mest konstante symptom på sygdommen er åndenød. Det er mere udtalt, om der er en atherosklerotisk proces. Det vises ikke umiddelbart, men flere år efter begyndelsen af ​​væksten af ​​bindevæv. Dyspnø har følgende kendetegn:

• ledsaget af hoste;
• vises i en udsat position med stress og fysisk aktivitet;
• forsvinder i en siddeposition
• udvikler sig over tid.

Ofte har patienter nighttime angreb af hjerteastma. Med en kombination af cardiosklerose og hypertension er sandsynligheden for venstre ventrikulær svigt høj. I denne situation udvikler lungeødem. Hvis der på baggrund af et hjerteanfald er dannet foki af nekrose i højre ventrikelområdet, og dets funktion er nedsat, forekommer følgende symptomer:

• forstørret lever
• hævelse;
• pulsering og hævelse af venerne i nakken;
• akrozianoz.

Væske kan akkumulere i brystet og perikardiet. Stagnation af blod i lungerne mod baggrunden af ​​kardiosklerose fører til hoste. Det er tørt og paroxysmalt. Skader på nervefibrene i stierne fører til en hjerterytmeforstyrrelse. Kardiosklerose forårsager atrieflimren og ekstrasystolen. De mest forfærdelige konsekvenser af denne sygdom er fuldstændig blokade og ventrikulær takykardi.

Undersøgelse af mistænkt cardiosklerose

Diagnosen er lavet på baggrund af resultaterne af laboratorie-, fysiske og instrumentelle undersøgelser samt indsamling af anamnese. Patientens medicinske historie er af stor værdi. Du kan mistanke om denne patologi, hvis du har en historie med iskæmisk hjertesygdom. Ved efterfølgende cardiosklerose udføres behandlingen efter følgende undersøgelser:

• ekkokardiografi;
• elektrokardiografi;
• positron emission tomografi;
• rhythmocardiography;
• koronar angiografi;
• Røntgenundersøgelse;
• belastningstest.

Ved fysisk undersøgelse af patienten afsløres følgende ændringer:

• forskydning af den apikale impuls;
• svækkelse af den første tone;
• systolisk murmur.

Iskæmisk type cardiosklerose fører altid til hypertrofi i hjertet på grund af de venstre sektioner. Dette kan detekteres under EKG og ultralyd. Elektrokardiografi kan detektere fokalændringer i hjertemusklen, en stigning i venstre ventrikel, tegn på blokade af bunden af ​​His.

Omfattende undersøgelse omfatter nødvendigvis en tredemølle test og cykel ergometri. Ved hjælp af dem anslås forandringen i hjertets aktivitet og den generelle tilstand under fysisk anstrengelse. Holter overvågning er vist for alle patienter.

Konservativ behandling af patienter

Efter at medicinsk historie er indgivet og diagnosen er lavet, begynder patientens behandling. Det er konservativt og radikalt. Behandlingen har følgende mål:

• eliminering af symptomer på sygdommen
• patientens lindring
• forebyggelse af komplikationer;
• bremse udviklingen af ​​hjertesvigt;
• forebyggelse af progression af sklerose.

På grund af det faktum, at hjertemusklen er svagt reduceret, er medicinen indikeret. De mest anvendte grupper af stoffer er:

• ACE-hæmmere (captopril, perindopril);
• beta-blokkere (metoprolol, bisoprolol);
• antiplatelet agenter (Aspirin, Clopidogrel);
• nitrater (nitrosorbid);
• diuretika;
• Kaliumpræparater (Panangin);
• stoffer, der reducerer hypoxi og forbedrer metaboliske processer (riboxin).

ACE-hæmmere er vist ved højt tryk. Disse lægemidler mindsker sandsynligheden for gentagne hjerteanfald. En medicinsk historie med tidligere MI er en grund til livsstilsændring. Alle patienter med cardiosklerose bør overholde følgende anbefalinger:

• eliminere fysisk og følelsesmæssig stress
• føre en sund og livlig livsstil
• ikke at gå glip af lægemidlet, som lægen har ordineret
• nægte alkoholholdige drikkevarer og cigaretter
• normalisere ernæring.

Med myomalaki er kost af stor betydning. Det er nødvendigt at udelukke fedtede og salte fødevarer. Dette er især nyttigt med samtidig aterosklerose. Behandling for cardiosklerose tager sigte på at bremse udviklingen af ​​hjertesvigt. Til dette formål anvendes glycosider. Dette tager højde for scenen i CHF.

Radikale behandlinger

I alvorlig post-infarkt cardiosklerose ligger dødsårsagerne i hjerterytmeforstyrrelser og en markant reduktion i myokardial kontraktilitet. På baggrund af denne patologi kan udvikle aneurisme. Alvorligt syge patienter må muligvis installere en cardioverter defibrillator eller pacemaker. Den første er implanteret, når en person har ventrikulær fibrillation og for at forhindre pludselige hjertestop.

I tilfælde af vedvarende bradykardi og fuldstændig blokade er en pacemaker indikeret. Vedvarende angina efter akut hjerteanfald kræver minimalt invasive indgreb (bypassoperation, stenting eller angioplastik). I tilfælde af aneurysmdannelse er resektion organiseret.

Når kardiosklerose kører, kan der kræves en hjerte-transplantation. Følgende indikationer for transplantation kendetegnes:

1. Reduktion i hjerteudgang til 20% eller mindre;
2. Ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi;
3. Ung alder

En sådan operation udføres for personer under 65 år. I ekstraordinære tilfælde sker en hjerte-transplantation i en ældre alder.

Prognose for sundhed og forebyggelse

Prognosen afhænger af størrelsen af ​​sklerosezonen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og størrelsen af ​​hjerteudgangen. Det forværres med udviklingen af ​​følgende komplikationer:

• akut hjerteinsufficiens
• ventrikulær takykardi;
• atrioventrikulær blok
• aneurisme;
• tamponade;
• atrieflimren.

Hos patienter med kardiosklerose øges risikoen for tromboemboli. Kardiosklerose efter indlæggelse kan forebygges. Forebyggende foranstaltninger er rettet mod den underliggende sygdom. For at reducere risikoen for hjerteanfald, skal du følge nedenstående regler:

• rettidig behandling af hypertension
• ikke at misbruge fedtholdige fødevarer, salt og alkohol;
• ryg ikke eller brug narkotika
• gøre psykologisk nødhjælp
• gå i seng senest kl. 11.00

Med et udviklet hjerteanfald skal du straks kontakte læge. I fremtiden skal du gøre terapeutisk gymnastik, eliminere stressende situationer. Rehabiliteringsaktiviteter omfatter balneoterapi, hvile i et sanatorium og konstant opfølgning. Den mest almindelige cardiosklerose og hjerteanfald udvikler sig på baggrund af hypertension. For at forhindre komplikationer er livslang medicin nødvendig. Kardiosklerose er således en følge af akut myokardieinfarkt.

Kommunikation af CHD og PICS

Koronar hjertesygdom i forsømte forhold fører til en sådan livstruende komplikation som myokardieinfarkt. Et hjerteanfald udvikler sig som følge af, at en del af musklen ikke modtager nok blod, og derfor mangler den nødvendige mængde iltpåfyldning.

Indledningsvis er udviklingen af ​​hjerteanfald præget af akut iskæmi. Men jo stærkere manglen på ilt, jo mere akkumuleres i muskelfibre af produkter med giftige egenskaber og jo hurtigere musklerne dør. Hvis du ikke reagerer i tide, ignorerer de første symptomer, så forekommer nekrose af muskelvæv.

Den del af musklen, hvor nekrotiske ændringer er indtruffet, bliver meget følsomme for forskellige eksterne påvirkninger. Derfor risikerer en person, der har haft et hjerteanfald, at dø af hjertebrud i de første par måneder.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Når arret strammes, vokser de tætte bånd af bindevæv omkring det, hvilket forhindrer hjertet i at bryde. Som følge heraf modtager patienten i diagnosen ikke et myokardieinfarkt, men en post-infarktskardiosklerose (PICS), når infarktionsarret allerede er helet. I25.1 - PICS-kode i henhold til ICD-10.

Postinfarction cardio sclerosis kaldes cicatricial ændringer, hvorigennem musklen ikke fuldt ud kan fungere.

grunde

Som allerede nævnt udvikles post-infarkt cardiosklerose på det sted, hvor ardannelse i aren opstod.

Nogle gange, hvis kronisk hjertesygdom er kronisk, er udskiftning af muskelvæv med bindevæv mulig uden infarktstilstand. I dette tilfælde er kardiosklerose ikke længere kaldt postinfarkt, men diffus. Ofte manifesterer den diffuse variant af cardiosklerose sig ikke på nogen måde, og det er kun påvist ved en post mortem obduktion.

I sjældne tilfælde kan cardiosklerose dannes under påvirkning af forskellige hjertesygdomme, såsom:

• myocarditis;
• dystrofiske processer;
• patologi af coronary vessels osv.

klassifikation

IHD og PICS er uløseligt forbundet, ikke kun fordi sidstnævnte normalt følger fra den første, men også fordi post-infarkt cardiosklerose er en del af klassifikationen af ​​koronar sygdom.

Klassifikationen af ​​koronar hjertesygdom er som følger:

• progressiv angina pectoris;
• første manifesteret;
• stabil.

Disse tre underarter af angina pectoris kombineres i en gruppe - angina pectoris.

Også tilføjet er en underart af angina pectoris, som kaldes spontan, det vil sige, deres udvikling har ingen forbindelse med fysisk anstrengelse. Til spontan angina er:

Myokardieinfarkt har også flere klassifikationer. Ifølge sin oprindelse er den opdelt i primær og gentagen og tilbagevendende, og i henhold til dybden af ​​vævsskader i lille brændvidde og storfokal.

diagnostik

Inden en diagnose af kardiosklerose efter infarkt udtages, lægger lægen opmærksomheden på:

• patienthistorie
• resultater opnået ved en generel inspektion
• klager;
• resultater af diagnostiske undersøgelser.

Fra diagnostiske undersøgelser er patienter med mistanke om PICS oftest ordineret Echo-KG eller, som det også kaldes, ultralyd i hjertemusklen.

Denne type forskning giver objektive resultater på hjertets tilstand, så lægen kan finde ud af, hvilken tilstand kameraerne er i, hvor meget muskelvæggene ændres, om der er nogen aneurisme overalt.

Echo-KG hjælper også med at forstå, hvordan udbredt kardiosklerose er, da det i undersøgelsen er muligt at estimere ca. hvor meget væv ikke er involveret i muskelkontraktion.

På behandling af koronararteriesygdom med lægemidler læst i en anden artikel.

Obligatorisk diagnostisk undersøgelse er et EKG. Efter lægens skøn kan patienten få en engangsprocedure, de kan anvende daglig Holter-overvågning (en mere informativ metode til IHD) og kan tilbyde en test med en belastning.

EKG giver dig mulighed for at spore det overførte hjerteanfald, ændringer i hjerterytmen, for at fastslå tilstedeværelsen og placeringen af ​​aneurysmen.

Hvis du har mistanke om hjerte-kar-sygdomme med myokardieinfarkt, kræves radiografi af brysthulen. En røntgenstråle kan bruges til at bestemme hjertets konfiguration og se om der er en patologisk stigning i dens størrelse.

En anden effektiv metode er positronemissionstomografi (PET). Undersøgelsen i dag er meget dyrt, men en af ​​de mest informative. PET giver dig mulighed for at vurdere de processer, der opstår i hjertemusklen.

Hvis hjertesygdomme ledsages af aterosklerose, er det nødvendigt med angiografi at hjælpe med at bestemme, hvor stærkt koronarbeholderne er påvirket af den patologiske proces.

Symptomer på kranspulsår og PICS

Symptomerne på post-infarkt cardiosklerose er stærkt bundet til hvilken del af hjertet, aret befinder sig i, såvel som det område, det optager.

Hjertesvigt, som er dannet på grund af sclerotiske ændringer i muskelvæv, er en vigtig indikator for udviklingen af ​​cardiosklerose. Patologiens sværhedsgrad afhænger af, hvor meget væv er påvirket af de patologiske forandringer.

Hjertesvigt er opdelt i venstre ventrikulær og højre ventrikulær, hvilket afhænger af hvilken del af hjertet der påvirkes af sclerotiske ændringer.

• Udseendet af en følelse af mangel på luft, åndenød i den udsatte stilling (patienten er tvunget til at halve sit hele tiden);
• udseendet af hoste, og en person kan ekspektorant sputum af skummende natur, samt en lille mængde blod;
• manglende evne til at udføre fysiske aktiviteter.

Med denne type insufficiens er hjertet astma dannet: en person vågner om natten på grund af astmaanfald.

Hvis vi taler om højre ventrikulær insufficiens, udvikles følgende symptomer:

• ødem vises på benene, hvis størrelse gradvist øges og kan nå ljummen;
• hud på arme og ben erhverver en blålig tone;
• væske akkumuleres ikke kun i lemmerne, men også i buk-, pleurale og andre hulrum;
• smerter vises på højre side af leveren på grund af stigningen i dens størrelse;
• venerne i nakken er tydelige og pulserende.

Nederlaget for nogen af ​​hjertets dele ledsages af udviklingen af ​​arytmier, som oftest fører til døden.

En aneurisme kan slutte sig til PICS, hvilket er farligt i udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer.

behandling

Behandling af PICS og CHD begynder med symptomatisk behandling, det vil først fjerne hjerteinsufficiens og arytmi. Det accepteres at begynde behandling med symptomatisk behandling, da det hjælper med at lindre patientens tilstand og ikke spilde tid på genoprettelsen af ​​døde væv, hvilket i princippet er urealistisk.

Samtidig forsøger man at lindre personen fra symptomerne, de forsøger at forhindre omstruktureringsprocesserne i hjertemusklen.

Oftest anvendes følgende stoffer:

Udover lægemiddelbehandling anbefales patienter altid at holde op med at ryge, ikke at drikke alkohol, og at gå på en diæt med minimal saltindtagelse. Ofte er det nødvendigt at drastisk ændre livsstil for at bremse sygdommens progression.

Til behandling af cardiosklerose anvendes kirurgiske metoder ikke, men de anvender operationer i tilfælde, hvor PICS kombineres med en aneurisme.

Læs mere om ibs og anstrengende angina pk2 læs videre.

Om kronisk iskæmisk hjertesygdom vil vi tale i denne artikel.

Ved behandling af PICS bør man ikke glemme, at det ikke kun er nødvendigt at reducere symptomernes sværhedsgrad og eliminere tegn på koronar hjertesygdom, men også for at forhindre udvikling af tilbagevendende myokardieinfarkt.

outlook

Prognosen for denne patologi varierer betydeligt. Lægen vurderer udsigterne afhængig af dataene om hvor alvorligt muskelvæggen påvirkes, og hvilke tegn på svigt er allerede til stede i patienten.

Hvis PICS hovedsagelig påvirker venstre ventrikel med udviklingen af ​​de tilsvarende symptomer på insufficiens, og udkastningsfraktionen falder under 20%, er prognosen dårlig.

I dette tilfælde er den eneste vej ud en hjerte-transplantation, da patienten ikke vil vare i lang tid med lægemiddelterapi.