Årsager og behandling af hypotension hos et barn

Hypotension i et barn er en kardiovaskulær sygdom forårsaget af problemer i de indre organers funktion. Denne betingelse er også resultatet af en dårlig livsstil. Forældre vil straks kunne identificere overtrædelsen og vise barnet til lægen, hvis de er opmærksomme på hans klager, da sygdommen sjældent er asymptomatisk.

Hvornår kan vi tale om hypotension hos et barn?

Ved hypotension menes en tilstand, der skyldes lavt blodtryk. Både voksne og små børn kan lide af det. Sygdommen har 2 typer:

1. Fysiologisk hypotension;
2. Patologisk hypotension.

I det første tilfælde betragtes sygdommen som en af ​​varianterne af det normale blodtryksniveau i et bestemt barn. For eksempel observeres dette ofte hos børn, der er involveret i aktiv sport. Hypotension kan også være en måde at tilpasse sig til de særlige forhold, hvor en person bor.

Patologisk form for hypotension er opdelt i 2 grupper: primær og sekundær. Den primære form af sygdommen opstår på grund af vegetativ dystoni. I dette tilfælde kan strømmen vise sig at være ustabil og reversibel. Selv om det i nogle tilfælde betragtes patologi som vedholdende.

Sekundær hypotension er en konsekvens af forskellige lidelser i interne organers arbejde. Det skyldes ofte kardiovaskulære og endokrine sygdomme.

Det antages, at unge børn er mere tilbøjelige til hypotension og ikke hypertension.

Hvis et barn er alvorligt involveret i sport, kan nedsat blodtryk være normalt for ham.

grunde

Hypotension hos børn er forårsaget af forskellige faktorer, der på en eller anden måde påvirker deres krop. I de fleste tilfælde er årsagerne til udviklingen af ​​sygdomstilstanden forbundet med interne problemer, der ikke er helbredt.

Arvelig disposition

Dem, hvis forældre lider af denne sygdom, er mest udsatte for at blive udsat for hypertension. Eksperter har endnu ikke været i stand til at identificere de gener, der er ansvarlige for transmissionen af ​​patologi. Det antages, at hypotension forårsaget af en arvelig faktor er meget vanskelig. Denne teori er blevet gentaget i praksis.

alder

En anden grund til udviklingen af ​​hypotension er alder. De mest tilbøjelige til udviklingen af ​​denne stat er unge, for i løbet af denne periode er deres krop under alvorlig stress forårsaget af omstruktureringen af ​​mange systemer. Normalt diagnostiserer læger hypotension hos unge patienter, som er præget af en accelereret fysisk udvikling eller tværtimod har sin forsinkelse.

De hurtige ændringer, der opstår i en teenagers krop, fører ofte til spring i blodtryk

Personlighedskarakteristika

Ifølge undersøgelser er børn med hypotension mere sårbare. De er afhængige af en hypertrofisk følelse af pligt og har ofte et højt selvværd. På denne baggrund opstår der en intrapersonel konflikt i dem, som bliver årsagen til den hypotensive tilstand.

Kroniske infektioner

Hypotension findes hos unge børn, hvis krop konstant lider af kroniske sygdomme. Det er dem der øger risikoen for at udvikle kardiovaskulær sygdom i barndommen.

Andre grunde

Hypotonisk sygdom hos børn kan udvikle sig på grund af påvirkning af eksogene faktorer på dem. Disse omfatter:

• Dårlige sociale og boligforhold
• Langvarig følelsesmæssig stress;
• Hyppig stress;
• Forkert daglig rutine
• Stillesiddende livsstil;
• Mental overstyring.

En blodtryksfald forekommer også på grund af forstyrrelser, der opstår i barnets krop. De er forårsaget af patologiske processer, der forstyrrer arbejdet i indre organer.

Det udelukker ikke muligheden for at udvikle vedvarende lavt blodtryk hos børn på grund af deres langsigtede medicinering. Betablokkere, antidepressiva og antihistaminer kan forårsage denne tilstand.

Nogle lægemidler blandt bivirkningerne har evnen til at sænke trykket.

symptomer

Hypotonisk sygdom, såvel som hypertensive, giver karakteristiske symptomer, der let ses hos børn. Børn med denne diagnose vil konstant klage over følgende tegn på lidelse:

• Træthed;
• døsighed;
• irritabilitet;
• Smerter i hjertet;
• Hovedpine.

Også en syg baby kan udvikle en tendens til besvimelse. Forældre vil bemærke, at hans hud er blevet bleg og kold til berøring. Barnet selv vil blive afhængig af vejrforholdene. De vil begynde at reflektere over hans sundhed og adfærd.

Hypotension, der udvikler sig i et barn, kan også føre til mere alvorlige symptomer:

• Kvalme og opkastning;
• Kramper i mavesmerter
• Akkumuleringen af ​​gasser i tarmene;
• aerophagia;
• forstoppelse;
• Afbrydelser i hjertet.

Efter at babyen vågner op, kan tegn på cephalgia ses. Fra morgenen var han bekymret for generel svaghed og uanstændighed. Hot blink kan forekomme hele dagen. De stammer fra ændringer i vejret eller påvirkning af den følelsesmæssige faktor.

Et barn med hypotension er sløv og apatisk

diagnostik

For at skelne hypotensive forhold hos børn er der udviklet særlige diagnostiske metoder. De er egnede til undersøgelse af voksne med lignende problemer med det kardiovaskulære system.

Diagnose af hypotonisk sygdom hos unge børn og unge er at gennemføre følgende forskningsmetoder:

1. EEG;
2. EKG;
3. ekkokardiogram;
4. Biokemisk og klinisk blodanalyse;
5. Psykologisk test (om nødvendigt).

Inden diagnosticeringsprocedurerne påbegyndes, skal en specialist foretage en anamnese, have interviewet barnet, hvis det er muligt, og hans forældre.

Under diagnosen skal lægen måle blodtrykket hos barnet ved hjælp af manchetter, der passer til patienten efter alder. Proceduren skal udføres tre gange for at opnå mere præcise indikatorer for blodtryk.

behandling

Lavt tryk, som førte til hypotension, hos børn op til et år og ældre, behandles grundigt. Hvis sygdommen forsømmes, eller hvis en lille patient er i fare, vil en specialist foreslå, at han gennemgår et behandlingsforløb. Det er normalt baseret på stoffer baseret på komponenter af vegetabilsk oprindelse. De har en minimal mængde bivirkninger og tolereres let af et barns krop.

I tilfælde af hypotension anbefales det at give babyer midler med en tonisk og stimulerende effekt. For at forbedre deres generelle trivsel hjælper tinkturer lavet af citrongræs, Eleutherococcus, zamanihi eller ginseng. Doseringen af ​​lægemidlet afhænger af patientens alder. For eksempel gives babyer under 1 år ikke mere end 1-2 dråber. Et tiårigt barn vil have brug for en dosis på ca. 10-20 dråber. Dette øjeblik skal diskuteres med din læge.

Urtepræparater er harmløse, hvilket er vigtigt for børnenes krop.

Desuden kan lægen efter eget skøn foreskrive en lille patient at håndtere symptomerne på sygdomslægemidlet i form af tabletter. Hypotensionssyndrom hos børn kan undertrykkes af lægemidler fra følgende grupper:

• Nootropiske lægemidler, der forbedrer de metaboliske processer, der forekommer i hjernen (Aminalon, Pantogam, Nootropil, Piracetam);
• Forberedelser til forbedring af hjernecirkulationen (Vinpocetin, Oxybral, Cinnarizin);
• Vitaminkomplekser ("Duovit", "Neuromultivit", "Yodo-marin", "Alvitil").

Alle spørgsmål vedrørende udnævnelse og administration af narkotika skal nødvendigvis forhandles med din læge og observere dynamikken i sygdommens udvikling i et barn.

Folkelige retsmidler

I mangel af kontraindikationer kan barnet behandles med alternativ medicin. Folk retsmidler er gode, fordi de ikke har alvorlige bivirkninger. Og deres største ulempe er en mild handling. På trods af dette er det nødvendigt at indhente tilladelse fra lægen, inden der indgår et folkemidlet i terapi.

Hypotension hos børn er elimineret af folkemedicin, der har form af afkog og infektioner af urte. De kan tages i stedet for te og andre drikkevarer, som barnet elsker. Hypertensive home remedies er bedst forberedt fra sådanne planter:

Fysioterapi metoder

Tilgængelige metoder til fysioterapi hjælper med at håndtere hypotonisk sygdom hos unge børn og unge. I dette tilfælde taler vi om hærdning og afslutning af et kursus af massagebehandlinger.

Det første skridt er at tale om hærdning af et barn, der lider af lavt blodtryk. Den bedste måde at gøre dette på er at tage et kontrastbruser. Den har på den skrøbelige organisme en sådan virkning:

• Styrker immunforsvaret;
• Toner det vaskulære system;
• Tillægger glæde;
• Forbedrer kvaliteten af ​​blodcirkulationen.

For at kontrastbruser skal være lige så nyttigt og så harmløst som muligt, skal det udføres i overensstemmelse med visse regler. De er som følger:

• I de første 15 sekunder af et brusebad skal vandet være varmt eller varmt;
• Efter 15 sekunder er det nødvendigt at bade i koldt vand;
• Så ændres det til varmt igen;
• Denne manipulation af ændringen i vandtemperatur skal gentages tre gange.

Ved afslutningen af ​​badet skal barnet være pakket med et varmt håndklæde. Hver 2-3 dage er det ønskeligt at sænke temperaturen på vandet i bruseren.

Hærdning er ikke egnet til børn, der har abnormiteter i skibets eller hjertets arbejde. Også sådan badning er forbudt i tilfælde af forværring af sygdomme.

Massage er også meget nyttig til hypotension. Han hjælper:

1. Normalisere funktionen af ​​nervesystemet
2. Forøg graden af ​​modtagelighed for indflydelse af negative miljøfaktorer;
3. At starte genopretningsprocesser, der eliminerer virkningerne af forskellige sygdomme, der har ført til et fald i trykket;
4. Eliminer ubehagelige symptomer.

Massage bør kun udføres til et barn med hypotension alene som ordineret af en læge, da denne procedure i nogle tilfælde er kontraindiceret.

Kontrasterende procedurer forbedrer tonen i blodkarrene.

mad

For at hypotension hos unge og unge bør undertrykkes, bør forældre begynde at overvåge deres kost nøje. I barnets daglige menu skal du indtaste følgende fødevarer:

1. Fede kød og fisk;
2. Naturlig honning;
3. Grøn og sort te;
4. kager;
5. Mejeriprodukter med en høj procentdel af fedtstoffer;
6. boghvede;
7. kartofler;
8. Friske frugter, grøntsager og grøntsager;
9. Nødder.

Det er obligatorisk at regelmæssigt bruge hypotoniske fødevarer, der er fyldt med mangel på protein i kroppen. Disse omfatter legumes, æg, sojamelk og hårde oste.

Fysisk aktivitet

For at være sund, skal barnet engagere sig i aktiv sport. Resultatet vil kun kunne mærkes, hvis træningen bliver regelmæssig. Ikke mindre nyttigt er de sædvanlige vandreture i frisk luft. Vi må ikke glemme at bære babyen efter vejret, så han ikke ved et uheld bliver forkølet eller bliver træt.

Hvis hypotension anbefales for børn at lave gymnastik. Hun forfølger flere mål samtidigt:

• Forbedring af blodcirkulationen;
• Forbedring af ydelsen af ​​indre organer;
• Forbedring af hele kroppen;
• Humørsvingning;
• Forbedret muskel tone.

Hypotension hos børn behandles godt ved hjælp af gymnastik, hvis det sæt øvelser, der passer til denne definition, udføres korrekt. Lektion plan er ønskeligt at diskutere på forhånd med en specialist. Han vil fortælle dig, hvilke øvelser der er mere egnede til et bestemt barn.

Eventuelle udendørs spil vil tilføje sundhed

forebyggelse

Hypotension kræver langvarig behandling. Og selv gennemførelsen af ​​denne betingelse garanterer ikke, at barnet i fremtiden vil være i stand til helt at slippe af med kardiovaskulær sygdom. Derfor skal hver forælder begynde at tænke på forhånd om, hvordan man beskytter deres baby fra denne overtrædelse. Ordinær forebyggelse hjælper med at klare denne opgave.

Som forebyggelse af lavt blodtryk skal børn overholde passende ernæring. For at gøre dette skal du følge en række enkle krav:

1. Det er nødvendigt at spise 4-6 gange om dagen i små portioner;
2. Det er bedst at afvise snacking sent om aftenen eller aftenen;
3. Hvis barnet i den sene aften bad om at spise, så kunne han få et let måltid, for eksempel en grøntsagssalat uden dressing med mayonnaise;
4. I kosten skal være tilstrækkelig mængde proteinfødevarer;
5. Det er nødvendigt at nægte barnet i skadelige slik. Kun marshmallow, mørk chokolade eller slik kan tillades.

For forebyggelse kan du bruge naturlige urtemedier, som i dag kan købes på næsten ethvert apotek. Et godt værktøj i kampen mod hypotension hos børn er med ginseng. De er bedst taget i efteråret-vinterperioden. Hvad angår deres optagelse under forebyggelse eller behandling, er det nødvendigt at konsultere en kompetent specialist.

For at undgå de næste dråber i blodtryk bør forældre udelukke alvorlig stress fra deres barns liv. Han skulle konstant opleve kun positive følelser. Det er godt, hvis barnet har sin egen hobby, eller han er ivrig efter en bestemt sport, der vil bringe ham glæde og hjælpe med at udvikle sig fuldt ud.

Hypotension hos børn

En sygdom som hypotension hos et barn er ret almindeligt. Patologi er karakteriseret ved et vedvarende fald i blodtrykket. Forskellige faktorer kan udløse problemet, herunder genetisk disponering. Sygdommen forårsager svimmelhed, svaghed og også et fald i mental aktivitet.

Normalt tryk hos børn

Blodtryksindikatorerne er direkte relateret til den lille patients alder.

Tabellen viser blodtryksstandarder:

Mekanismen for sygdom og årsager

Patogenesen af ​​sygdommen hos unge patienter er stadig ikke fuldt ud forstået. Der er ingen præcise grunde til at fremkalde sygdommen, men læger kalder et tilstrækkeligt antal teorier. I barnets krop er mekanismerne for autoregulering af centralhemodynamik svækket, der består i form af mismatch mellem hjerteudgang og total perifer vaskulær resistens. Med udviklingen af ​​hypotension hos unge patienter, reduceres sidstnævnte systematisk. Hvis de patologiske årsager til en vedvarende stigning i blodtrykket ikke kan diagnosticeres, kaldes sygdommen primært. Følgende faktorer fremkalde det:

• genetisk disposition
• kropsfunktioner
• problemer i løbet af graviditeten;
• puberteten;
• hyppig stress;
• forkert dagregime
• stillesiddende livsstil.

Hertil kommer, at hypotension kan være et symptom på forskellige patologier. Hvis årsagerne til lavt blodtryk er blevet konstateret, betragtes sygdommen som sekundær. Følgende patologier kan provokere det:

Astma kan udløse lavt blodtryk.

• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• duodenalt sår og mave;
• lungebetændelse;
• astma;
• tuberkulose;
• skjoldbruskkirtlen lidelser;
• adrenal patologier;
• diabetes;
• psykiske lidelser.

Hvilke symptomer indikerer en sygdom?

Hypotension hos børn fremkalder følgende symptomer:

• mentalt tilbagegang;
• hovedpine og svimmelhed
• humørsvingninger;
• søvnforstyrrelser og træthed
• forringelse af koncentrationen
• tab af appetit og ubehag i mavetarmkanalen;
• kvalme
• smerte i hjertet zone
• øget kropstemperatur;
• mangel på luft
• smerter i led og muskelvæv
• blødning fra næsen
• bevidsthedstab

Diagnostiske foranstaltninger

Hvis forældrene har mistanke om, at barnet har hypotension, er det vigtigt at kontakte en lægeinstitution så hurtigt som muligt. Først og fremmest foretager lægen en undersøgelse, hvor hun finder ud af, hvor længe der har været problemer med trykket, og om der er blevet diagnosticeret lignende patologier i nabohuset. Så bliver den lille patient nødt til at gennemgå følgende undersøgelser:

• måling af blodtryk i løbet af dagen
• elektrokardiografi;
• ekkokardiografi;
• test med doseret fysisk belastning
• rheoencephalography;
• craniography;
• oftalmoskopi.

Hvordan er behandlingen?

Generelle principper

Hos spædbørn og børn over 1 år begynder behandlingen af ​​hypertension med generelle anbefalinger for livsstilsændringer. Forældre skal overvåge barnets overholdelse af følgende regler:

Opladning hjælper med at vågne op og føle sig energisk.

• Tag nok tid til at sove og hvile. Sove mindst 9 timer om dagen.
• Udfør gymnastik om morgenen.
• Minimere udsættelse for solen.
• Gør sparsomme sportsgrene.
• Delta i massagebehandlinger.
• Følg kosten. Ekskluder fra menuen krydret, fed, stegt og salt.

Lægemiddelterapi

Hvis de ovennævnte anbefalinger fra lægen ikke giver den ønskede terapeutiske virkning, er barnet ordineret medicin. Den første udvej til adaptogener, som er af vegetabilsk oprindelse og har en tonic og stimulerende effekt. Mest brugt tinktur af ginseng, citrongræs, aralia. Sådanne lægemidler er ordineret til brug om morgenen. For det meste falder 2 dråber af lægemidlet på 1 års levetid for en lille patient.

Valerian og hagtorn hjælper med at berolige nervesystemet og genoprette det kardiovaskulære system.

Hvis en lille hypotensive klager over smerte i hjertesonen, får han hagtorn og valerian, som blandes i lige store mængder. Brug denne medicin 2 dråber tre gange om dagen før måltiderne. Når du bruger disse metoder til at normalisere blodtrykket, virker det ikke, lægen ordinerer specielle lægemidler, der øger dens præstationer. Sammen med dem kan medicin anvendes, stopper neurotiske manifestationer i form af frygt, panik. Sparsomme lægemidler, der har en minimal mængde bivirkninger, ordineres til små patienter. Korrekt medicin og varigheden af ​​brugen bestemmes af en specialist.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre udviklingen af ​​hypotension hos den nyfødte, skal en gravid kvinde overlade brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer samt rygning. Derudover er det vigtigt at overvåge sundhedstilstanden og udvikle sygdomme i kontakt med en medicinsk facilitet. Hvis vi taler om flere voksne børn, vil korrekt valgt kost reducere sandsynligheden for et konstant fald i blodtrykket. Fra fødevaren skal fjernes slik, salt mad, fed og stegt. Hovedfokuset på menuen er på proteinfødevarer. Disse produkter omfatter legumes, æg, fedtfattige sorter af fisk og kød. Derudover er en vigtig forebyggende foranstaltning en aktiv livsstil, sportsaktiviteter og regelmæssig at gå i frisk luft.

Hypotension (hypotension) hos børn

Hypotension er et fald i blodtrykket. Dette problem er meget relevant for børn, ikke kun fordi det sker ekstremt ofte, men også fordi det fører til et fald i arbejdskapacitet, akademisk præstation og en kraftig forringelse af barnets livskvalitet. Derudover kan arteriel hypotension hos børn blive hypertensive i voksenalderen. Tidlig påvisning og behandling af arteriel hypotension hos et barn er forebyggelse af hypertension, angina og myokardieinfarkt.
Et barn med arteriel hypotension er normalt diagnosticeret med "vegetativ-vaskulær dystoni af hypotonisk type" eller "neurokirculatorisk dystoni af hypotonisk type."

Årsager til arteriel hypotension hos børn

Patologiske årsager til vedvarende nedsættelse af blodtrykket kan ikke fastslås. Denne form kaldes primær hypotension.

Tilstedeværelsen af ​​primær hypotension kan forklares:
- arvelig disposition (barnets slægtninge lider af hypotension)
- Grundlovens træk (asthenisk fysik)
- ugunstigt forløb af graviditet og fødsel
- pubertet
- Patientens karakteristiske træk (tendens til hypokondrier, depression, negativ holdning til livet);
- sociale faktorer (stress, afbrydelse af dagen, overarbejde, nedsat fysisk aktivitet).

Et fald i trykket kan være et af manifestationerne, symptomer på en sygdom. Hvis det var muligt at fastslå årsagen til hypotension, betragtes den som sekundær eller symptomatisk.

Sekundær (symptomatisk) hypertension opstår, når:
- kardiovaskulære sygdomme (medfødte hjertefejl, cardio myopati, myocarditis, perikarditis);
- mavesår og duodenalsår:
- tuberkulose, lungebetændelse, bronchial astma
- fald i thyroidfunktion (hypothyroidisme)
- binyrens sygdom
- diabetes:
- nyresygdom
- psykisk sygdom
- encephalopati, hydrocephalus;
- efter at have taget visse lægemidler (lægemidler til reduktion af tryk, diphenhydramin, atropin osv.)

Det kliniske billede af arteriel hypotension hos børn

Her betragtes vi klinikken for primær hypotension (se ovenfor), da der ved sekundær hypotension vil symptomerne på den underliggende sygdom forårsage det være de førende.

Hovedpine. Hovedpine om morgenen, kort efter at have vågnet, ledsaget af svaghed, utilpashed, en kop i den frontale, parietale eller occipitale region, paroxysmal, pressende eller bankende er karakteristiske for arteriel hypotension. Smerten kan øges i de første lektioner i skolen, når vejret ændres, med følelsesmæssig stress.

Med svær hypotension er smerten så hyppig og alvorlig, at børn ikke kan gå i skole, gøre regelmæssigt husarbejde eller endda spille. Under et hovedpineangreb går de som regel i seng.

Mindsket præstation. Manifest af svaghed, træthed, et barn med en lille fysisk og mental stress. Barnet bliver hurtigt træt, udmattet, bliver sløvt og apatisk. Selv en lang søvn bringer ham ikke altid kraft og afslapning.

Ved alvorlig hypotension lider barnet af hukommelse, koncentrerer han næppe opmærksomheden, bliver hurtigt distraheret og forstår langsomt. Sådanne børn har ikke tid i skole og gør deres lektier i lang tid.

Følelsesmæssig labilitet. Stødposition. For børn med hypotension er hyppige humørsvingninger, berøring, tårefuldhed, kortstemthed, irritabilitet karakteristisk. Bekymring med deres helbred giver deres adfærd overdreven forsigtighed, frygtsomhed, fratager afslappet adfærd, optimisme, munterhed, livlighed. Konstant deprimeret humør og depressiv stemning hos barnet (høj angst, frygt, pessimisme, manglende selvtillid i deres styrke, utilfredshed med livet, øget skyld og ensomhed) er også årsager til social misadjustering. Det er svært for et barn, der lider af hypotension at komme i kontakt med jævnaldrende, for at opbygge stærke og sunde relationer med mennesker.

Svimmelhed og besvimelse. Svimmelhed hos børn med hypotension forekommer hovedsagelig, når kroppens position ændres fra vandret til lodret, samt når barnet stiger brat (herunder under træning).

Svimmelhed kan forekomme, når barnet er langt eller i et tyndt rum.
Besvimelse (eller syncopale tilstande) forekommer ved alvorlig eller moderat alvorlig sygdom. De er foranlediget af følelsesmæssige erfaringer og et langt ophold hos barnet i en stående stilling. Husk, da du blev accepteret til pionererne, svigtede en af ​​dine klassekammerater sig fra øjeblikkets varme, længe og spænding.

Vegetative kriser. Dette er et angreb af pludselige skarpe forværringer af sundheden, ledsaget af udseendet af svær svaghed, sløvhed, kvalme, kramper, skarp smerte i maven, hjertebanken. Patientens hud er bleg, dækket af kold, klæbrig sved.

Smerter i hjertet. Abdominal smerter, nedsat appetit, kvalme, opkastning, flatulens, diarré eller forstoppelse.

Muskel- og ledsmerter. Klager over smerter i forskellige organer er ikke forbundet med deres sygdomme. Organerne er normalt sunde, og smerten er funktionel. Samtidig er klager ikke permanente, og barnet kan som regel ikke angive en specifik lokalisering af smerte.

Næseblod. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​de ovennævnte manifestationer.

Når sygdomsforløbet er lung, kan der være relativt sjældne og kortvarige hovedpine, og følelsesmæssige lidelser (følelsesmæssig labilitet, irasibility, søvnforstyrrelser osv.) Kommer frem i forgrunden. Svimmelhed, besvimelse, vegetative kriser med mild hypotension sker ikke.

Alvorlig hypotension ledsages af alle kliniske manifestationer, med de mest udtalte. Dette fører til social fejljustering af barnet og et markant fald i livskvaliteten.

Diagnose af arteriel hypotension hos børn

Diagnosen af ​​arteriel hypotension er lavet på basis af en måling af blodtryk i den første halvdel af dagen i en siddeposition.

• Tredobbelt blodtryksmåling med et interval på 3 minutter.
• Måling af arterielt tryk i første halvdel af en time efter øget fysisk og psykisk stress (en time efter en fysisk uddannelse eller en time efter prøven).

Et konstant fald i trykket målt ved de ovenfor nævnte metoder indikerer tilstedeværelsen af ​​arteriel hypotension hos et barn.

Hvilket pres kan betragtes som reduceret?

Alder Blodtryksfigurer nedenfor

7-9 år 80/40 mm Hg Art.
10-13 år 85/45 mm Hg Art.
14-15 år 90/50 mm Hg Art.
16-17 år gammel 90/55 mm Hg Art.
For at bestemme behandlingens taktik er det nødvendigt at afklare årsagerne til det vedvarende fald i blodtrykket. Derfor kan lægen efter eget skøn tilbyde dit barn nogle yderligere undersøgelsesmetoder.

Yderligere metoder til undersøgelse for arteriel hypotension

• Blodtryksmåling i løbet af dagen (daglig overvågning).
• Elektrokardiografi (EKG).
• Ultralydundersøgelse af hjertet (ECHO-KG).
• Gennemførelse af klinisk test. Undersøg patientens tilstand under overgangen fra vandret til lodret stilling.
• Cykel ergometri. Ved hjælp af denne metode kan du vurdere organismens adaptive kapacitet under træning.
• Rheoencephalography (REG).
• Elektroencefalografi (EEG).
• Ultralydundersøgelse af hjernen (ECHO-EG).
• Undersøgelse af eye fundus oftalmolog.
• Vurdering af tilstanden i det autonome nervesystem. For at gøre dette skal du foretage specielle tests.
• Høring af en psykolog.

Behandling af arteriel hypotension hos børn

Ikke-medicinske behandlinger.

Regime af dagen. Søvn af et barn, der lider af arteriel hypotension, bør vare mindst 9 timer. Sov bedre med et forhøjet hovedgærde.

Daglig går mindst 2 timer.
Obligatoriske morgenøvelser og vandprocedurer (kontrastbruser).
Undgå varme bade, langvarig udsættelse for solen.

Fysisk uddannelse. Følgende sportsgrene vil gøre: skiløb, skøjteløb, jogging, cykling, gymnastik, dans, svømning, tennis. Øvelsen skal doseres, det vil sige ikke føre til overdreven udmattelse.

Massage. Generel massage, nakkeområdet massage, hænder, kalvemuskler og fødder.
Kosten skal være rig på vitaminer, især vitaminer i gruppe B, C: brygersgær, fuldkorn (hvede, rug), fuldkornsbrød, upoleret ris, havregryn og boghvede, kød, nyrer, lever, fisk, æg, smør, yoghurt, kefir, bælgfrugter, valnødder, jordnødder, solbær, citrusfrugter, dogrose, spinat, porre, kål, friske grøntsager og frugter. Du bør også medtage i diæt tonic drinks (te, kaffe).

Fysioterapi procedurer. Foreskrevet af en fysioterapeut. elektroforese; electrosleep; nåletræ, salt-nåletræ, mineral, salviebad; Charcot brusebad, cirkulært brusebad, ventilatorbruser.

Psykologisk bistand. Det er vigtigt at huske, at de psykologiske karakteristika ved barnets personlighed og hans følelsesmæssige tilstand spiller en meget vigtig rolle i årsagen til arteriel hypotension. Børn, der lider af hypotension, er meget følsomme for forskellige psykiske skader. De kan ikke tilpasse sig betingelserne for en ugunstig psykologisk situation, som et sundt barn er parat til at klare sig på.

Barnets følelsesmæssige tilstand er stærkt afhængig af vanskelige livsforhold og hændelser (konflikter i familien, med jævnaldrende, lærere i skolen, sygdom eller skilsmisse fra forældre osv.). I en stressende situation, hvor et almindeligt barn kan komme sammen og roligt løse et problem, er den hypotensive patient hjælpeløs og magtesløs. Han "giver op", begynder at bebrejde sig selv og omstændighederne uden at forsøge at gøre noget.

Arbejde med en psykolog, klasser i psykologiske støttegrupper, er forskellige psykologiske uddannelser nøglen til en vellykket behandling af denne kohort af patienter. Det er meget vigtigt at forbedre forholdet til barnet og om muligt forsøge at beskytte hans ømme psyke mod overdreven følelsesmæssig stress.

Lægemiddelterapi.
En gruppe af adaptogener, urtepræparater med en tonisk stimulerende virkning. Tinkturer af Eleutherococcus, Ginseng, Citrongræs, Aralia, Leuzea, Zamanihi. Udnævnt om morgenen med en hastighed på: 1-2 dråber tinktur pr. Barnets levetid 1-2 gange om dagen. For eksempel, hvis et barn er 10 år, vil hans enkeltdosis være 10-20 dråber.

Med cardioneurose (klager over smerte i hjertet, hjertebanken). Bland hagtorn og valerian tinktur i lige store mængder og tag 2 dråber pr. Barns liv 3 gange dagligt før måltider.
Eller en pony tinktur med 4 dråber om året af et barns liv om aftenen i te eller vand.

Lægemidler, der øger blodtrykket (ordineret af en læge).
Narkotika, der eliminerer neurotiske manifestationer: frygt, angst, følelsesmæssig spænding (ordineret af en læge).

Nootropiske lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i hjernen: nootropil, pantogam, piracetam, phenibut, encephabol, Aminalon. Valget af en læge.
Narkotika, der forbedrer blodcirkulationen i hjernen: oxybral, cavinton, vinpocetin, cinnarizin. Valget af en læge.

Vitamin- eller vitaminmineralkomplekser efter lægeens skøn: neuromultivitis, benfogamma, alvitil. alfavit, jod-marin (med jodmangel), duovit osv.

Urtemedicin
Herbal medicin nr. 1 (med neurose: træthed, irritabel svaghed, følelsesmæssig labilitet):

rhizomes med valerian rødder 2 dele
Heather græs 3 dele,
Hypericum græs 4 dele
Citron balsam græs 2 dele
lavendel græs
spikelet 1 del,
græskløver 1/2 del.
Brew 1 tsk. indsamling af 1 kop kogende vand, blandes i 1 time, stamme. Tag 1-2 spsk. l. (afhængigt af alder) 3-5 gange om dagen.

Herbal medicin nummer 2 (i strid med søvn).

Sæt en pose med bomuld med en blanding af medicinske urter i barnets krybbe:
rødder og rhizomer af valerian 50 g,
Oregano urt 30 g,
krybende timian urt 50 g,
pebermynte forlader 20 g,
chistitsa græs
indledende bogstav 20,

Herbal medicin nummer 3 (med neurose):

daisy blomster 3 dele
nål forlader 2 dele
ekstrakt af Eleutherococcus 2 dele
græs hyggelige mose 2 dele,
Citronmelisse forlader 1 del,
motherwort græs 2 dele
majs silke 2 dele.
Brew 1 tsk. Saml 2 kopper kogende vand, insister 1-2 timer, drik om dagen.

Herbal medicin nr. 4 (til cardioneurose: klager i hjertet i hjertet, hjertebanken osv.):
hagtorn frugt 5 stk
oregano urt 3 dele
nældegræs 1 del,
tørret græs 4 dele,
Valerian rod 1 del,
salvie urt 2 dele
coltsfoot græs 2 dele
Hypericum græs 3 dele.
Brew 2 tsk. opsaml 500 ml kogende vand, insistere 2 timer, stamme og drik 50-100 ml (afhængig af alder) i form af varme 2-3 gange om dagen 30 minutter før måltider.

Bade med valerianrot (med frygt). Forbered ekstraktet af valerianrod (2 spsk. 500 ml kogende vand). Hæld i en badetemperatur på 37 ° C. Tag et bad om natten, startende fra 5 minutter, efterhånden at bringe opholdet i badet op til 10 minutter. Kursus - 8-10 bade.

Aromaterapi.
I tilfælde af neurose: lavendel, pebermynte, citronmelisse æteriske olier i et forhold på 3: 2: 3 indånding, ved hjælp af en aroma lampe om eftermiddagen på 10-15 minutter.

Mod depression: tag 1 dråbe appelsinolie, salvie, grapefrugt, ylang-ylang, patchouli og lavendelolier. Brug aroma lampe eller sæt på et lommetørklæde.

Til hovedpine: Påfør en blanding af geraniumolie og transportolie i forholdet 1: 3 på frontal, tidsmæssig, occipital region, palmer og såler af fødderne.

For at forbedre søvn: Tag 1 dråbe orange, lavendel, mynte og anisolier. Brug aroma lampe.
Toning blanding: Tag 1 dråbe rosmarin, enebær, citron og cedertræ olie. Brug aroma lampe.

Homøopatisk behandling. I tilfælde af neurose, neurastheni, søvnforstyrrelse, øget excitability: valerianachel, notta, edas 916.

Ved behandling af sekundær symptomatisk hypotension er lægemidler desuden ordineret som hjælp til behandling af sygdomme (nyresygdom, skjoldbruskkirtel osv.), Der forårsager et fald i trykket.
Som vi ser, er klagerne fra patienter med arteriel hypotension meget forskellige, ligesom dets manifestationer. Derfor er det ofte meget svært for en læge at forstå de sande årsager til et hængende barns beklagelige tilstand.

Du kan meget længe kigge efter kilden til hans dårlige helbred, besøge mere end en specialist og gennemføre en masse yderligere forskning, før du kommer til bunden af ​​sandheden. Har tålmodighed og sørg for at søge hjælp fra en læge. Behandlingen af ​​arteriel hypotension er kompleks, kompleks og langvarig, fordi sygdommen er kronisk og næppe giver op sin stilling.

Hypotension hos børn og unge

Om artiklen

Til henvisning: Tvorogova TM, Korovina N.A. Hypotension hos børn og unge // BC. 2007. №21. S. 1519

Problemet med arteriel hypotoni hos voksne har tiltrukket forskernes opmærksomhed i mange årtier, og til dato er der blevet akkumuleret nok videnskabelige data, der afslører de mange aspekter af dets kliniske, funktionelle og socio-psykologiske manifestationer. Der er ingen tvivl om, at oprindelsen af ​​hypotension bør søges i barndom og ungdomsår. På samme tid, i pædiatrisk praksis, er denne tilstand ikke givet behørig opmærksomhed. Literære data indikerer en tendens til en stigning i hyppigheden af ​​arteriel hypotension og dens foryngelse, som er blandt børnepopulationen fra 3,1 til 20,9%. Hypotension er karakteriseret ved polymorfisme af kliniske manifestationer, ledsaget af et fald i fysisk og mental præstation hos barn og unge, hvilket fører til udviklingen af ​​syndromet for miljøtilpasning og et fald i livskvaliteten [1].

I denne henseende er udvidelsen af ​​viden om de vigtigste etiopathogenetiske mekanismer, kendetegn ved det kliniske kursus og behandling af arteriel hypotension i barndommen og ungdommen af ​​særlig relevans.
Hypotension er et symptom, der afspejler et fald i blodtrykket i arterielsystemet.
Blandt de mange klassifikationer af hypotoniske tilstande til praktiske aktiviteter, herunder i pædiatri, anvendes NS klassifikationen. Molchanov (1962), hvor to varianter af hypotension skelnes.
1. Fysiologisk hypotoni, hvor der ikke er subjektive klager, er der ingen symptomer på vegetativ dystoni. Dette omfatter:
- hypotension som en individuel variant af normen
- hypotension af øget fitness (hos sportsfolk)
- adaptiv kompenserende hypotoni hos højboere
2. Patologisk hypotension (primær og sekundær).
Primær hypotension udvikler sig på baggrund af syndromet af vegetativ dystoni (VD), hvor der er en manifestation af kliniske symptomer, der er karakteristiske for øget parasympatisk ANS. Primær hypotension kan have et ustabilt omvendt kursus eller forekomme i form af en udtalt stabil form (hypotonisk sygdom). Ved hypotonisk sygdom er der vedvarende blodtryksfald ledsaget af svimmelhed, hovedpine og ortostatisk disregulering. I pædiatrisk praksis er denne diagnose ikke lavet, fordi et fald i blodtrykket hos børn og unge er reversibelt, og dets normalisering er mulig med alderen.
Sekundær (symptomatisk) arteriel hypotension er en konsekvens af den organiske patologi i det kardiovaskulære system (carditis, cardiomyopati, hjertearytmi); nervesystem (tumorer, hydrocephalus, post-comatose tilstande, etc.); endokrine sygdomme (hypothyroidisme, hypofunktion af binyrebarken, polyneuropati i diabetes mellitus); hæmatologisk patologi (anæmi af forskellig oprindelse); kronisk forgiftning samt resultatet af utilstrækkelige doser af lægemidler (antihypertensive, visse antiarytmiske, antidepressiva, antihistaminer). Det er klart, at arteriel hypotension, som er en af ​​manifestationerne af autonom dysfunktion, er det bedre at henvise til sekundæret.
I øjeblikket betragtes primær arteriel hypotension som en multifaktorologisk patologisk tilstand, i udviklingen af ​​hvilke endogene og eksogene faktorer deltager, i de fleste tilfælde virker på en kompleks måde.
De vigtigste faktorer, der prædisponerer for dannelsen af ​​primær arteriel hypotension hos børn og unge, er vist i figur 1.
Mekanismerne for udvikling af arteriel hypotension er komplekse og forbliver utilstrækkeligt undersøgt.
I øjeblikket anses det for at være bevist, at der ved hypotension er observeret en overtrædelse af autoreguleringsmekanismen for centralhemodynamik, manifesteret i udviklingen af ​​en fejlmatch mellem hjerteproduktion og total perifer vaskulær resistens (OPSS) på grund af et fald i sidstnævnte. Samtidig fortsætter OPS i takt med hypotension konstant nedadgående (figur 2).
Forskellige biologisk aktive forbindelser med hypotensive egenskaber (nitrogenoxid, prostaglandiner, taurin, natriuretiske peptider, serotonin, kininer osv.) Er essentielle.
Hos børn og unge er den mest betydningsfulde mekanisme til reduktion af OPSS vegetativ [1-4]. Det er kendt, at en af ​​de vigtigste funktioner i ANS er vasomotorisk regulering. I mangel af vegetativ ubalance bestemmer samspillet mellem de sympatiske (ST) og parasympatiske (PST) afdelinger af ANS tilstrækkeligheden af ​​den vegetative indflydelse på forskellige funktionelle systemer i kroppen og frem for alt på hjertets og vaskulære tone.
I tilfælde af VD ændres samspillet mellem de to divisioner af ANS, med mulighed for både unidirectionality af ST-PST aktivitet (kompensationsfase) og forskellige retninger, uden koordinering af deres aktivitet (dekompensationsfase). I klinikken er den ensrettet ST-PST-aktivitet præget af meget moderate vegetative manifestationer, ledsaget af labiliteten af ​​vaskulær tone. Den multidirektionelle aktivitet af ST-PST er karakteriseret ved maksimal sværhedsgrad, manifestation af kliniske symptomer, herunder vaskulære og muskulære dyskinesier [5].
Af det ovenstående følger, at arteriel hypotension er karakteriseret ved ukoordineret aktivitet af to sektioner af ANS med en udtalt overvejelse af PST (Fig. 3). Bekræftelse er resultatet af VNS-spektrografi [5] samt ændringer i indholdet af neurotransmittere i blodbanen, udtrykt i forøgede niveauer af acetylcholin og et fald i koncentrationen af ​​catecholaminer [2,3]. Lav aktivitet af sympatho-adrenalsystemet reducerer tone i de prækapillære arterioler, hvilket er en af ​​de førende hæmodynamiske faktorer for at sænke blodtrykket.
Hos børn og unge, der har lidt hjerneskade, med resterende perinatale ændringer i centralnervesystemet, kronisk psykosemessional stress, er der ofte en krænkelse af blodtryksreguleringens neurogene vejledning som følge af tab af balance mellem arousal- og inhiberingsprocesser, hvor sidstnævnte dominerer i cortex i stamstrukturer i det centrale vegetative centrerer med dannelsen af ​​en form for neurose. Samtidig udvikler hæmodynamiske forstyrrelser, hvoraf en af ​​manifestationerne er endoteldysfunktion med et fald i OPSS [1]. Mekanismen for udvikling af arteriel hypotension i nærvær af neurogen og autonom dysregulering er vist i figur 4.
Udviklingen af ​​arteriel hypotension hos børn og unge bør således betragtes som en krænkelse af en række fysiologiske reguleringsmekanismer med ansvar for stabilisering af systemisk blodtryk.
Kliniske manifestationer
arteriel hypotension
Det vigtigste symptom på arteriel hypotension er et fald i blodtrykket. Symptomer på hypotension er forskellige, labile, forbigående, ofte af forbigående karakter, og afspejler generelt manifestationer af PD med overvejende parasympatiske påvirkninger.
Diagnostiske signifikante kliniske tegn vedrører primært ændringer i hjerte-kar-systemet, glat muskelton og neuropsykiatriske lidelser (tabel 1).
Kriterierne for sværhedsgraden af ​​arteriel hypotension omfatter [2]:
• Stabilitet af blodtryksfaldet
• intens cephalgia
• Tilstedeværelsen af ​​vegetative kriser;
• ortostatisk dysregulering (svimmelhed) og besvimelse
• grad af maladaptation (fysisk og psyko-følelsesmæssig).
Besvimelse er det mest almindelige symptom på svær arteriel hypotension.
Synkope er et pludseligt kortvarigt bevidstløshed med et kraftigt fald i muskeltonen på grund af en forbigående overtrædelse af cerebral kredsløb.
På grund af svaghed skal børnelæsen i hvert enkelt tilfælde finde ud af dens årsager ved at udføre differentiel diagnostik mellem en svag udvikling, der udvikles på baggrund af arteriel hypotension af neurovegetativ genese og somatiske, neurologiske og andre sygdomme, der ofte manifesterer sig i besvimelsestilstande.
Så besvimelse kan være et symptom på hjernetumor, hjerterytmeforstyrrelser, anæmi og andre alvorlige sygdomme. Hovedårsagerne til synkope er angivet i tabel 2.
Den kliniske egenskab ved besvimelse er vist i tabel 3.
Vegetative kriser (paroxysmer, panikanfaldssyndrom) med arteriel hypotension er som regel vagoinsulær karakter. Samtidig er der: adynamia, overdreven svedtendens, hypotermi, bradykardi, svag puls, nedsat blodtryk og endda besvimelse. Der kan være mavesmerter med kvalme, opkastning, hovedpine, larynxpasmer med vejrtrækningsbesvær.
Det skal bemærkes, at fulde klassiske vegetative kriser i barndommen og ungdommen er sjældne og observeres i 12,7-22% af tilfældene [5]. Imidlertid er abortive, monosymptomatiske kriser ret almindelige - mere end 50% af børn med VD [5]. Når hypotension opstår på baggrund af PST, kan det være en pludselig kortvarig følelse af manglende luft, afbrydelser eller døende af hjertet, en følelse af klump i halsen osv. Pludselig slutter krisen pludselig ud fra en baggrund af psyko-følelsesmæssig stress. Det er vigtigt for den behandlende læge at korrekt vurdere de angivne symptomer, fordi tilstedeværelsen af ​​kriser, selv abortive, som er et af kriterierne for sværhedsgraden af ​​arteriel hypotension, kræver rettidig passende terapeutisk korrektion af autonom dysfunktion, hvilket forhindrer deres udvikling.
Diagnose af arteriel hypotension er baseret på korrekt bestemmelse af blodtrykniveauer. En streng regel er en tredobbelt måling af blodtryk med et interval på 3-5 minutter. Ved diagnosen anvendes ensartede kriterier for arteriel hypotension og centilmetoden baseret på fordelingen af ​​blodtryksindikatorer under hensyntagen til barnets alder, køn og højde. I praktisk arbejde kan ensartede kriterier anvendes, men de er mindre præcise end centilfordeling af blodtryk (tabel 4).
I centilmetoden anses arteriel hypotension at betyde BP-værdier under 10. centil. Man kan tale om tendensen til hypotoni ved blodtryksværdier under det 25. centil.
Daglig overvågning giver dig mulighed for at identificere de oprindelige ændringer i den daglige rytme og værdien af ​​blodtrykket. Ved evaluering af tidsindekset (tid til at nedsætte blodtrykket i løbet af dagen) er det vigtigt at vide, at indikatorens værdi på over 25% indikerer patologi:
- i tilfælde af labil hypotension varierer indekset i området 25-50%;
- med en stabil form - over 50%.
For at bekræfte den neurovegetative genese af arteriel hypotension er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse. Undersøgelsesplan indeholder:
1. Analyse af kliniske og anamnesiske data.
2. Indsamle genealogiske historie.
3. Vurdering af niveauet af fysisk aktivitet (hypodynami eller overdreven motion).
4. Analyse af frekvensen og arten af ​​traumatiske situationer.
5. Psykologisk testning (hvis angivet).
6. Kliniske og biokemiske (glukose, elektrolytter, akutfase proteiner, kolesterol og andre lipidfraktioner) blodprøver.
7. Elektrokardiografi (i ro og under træning).
8. Ekkokardiografi (med intrakardisk hæmodynamisk evaluering).
9. Elektroencefalografi (til visuel vurdering af ændringer i hjernens bioelektriske aktivitet).
10. Undersøgelse af ANS 'funktionelle tilstand (vurdering af vegetativ tonus, CIG, kile-ortostatisk test).
11. Specialiserede konsultationer med grundig undersøgelse for at udelukke hypotensionens symptomatiske karakter - kardiolog, neuropsykiater, øjenlæge, endokrinolog (individuelt, hvis det er angivet).
Behandling af arteriel hypotension
hos børn og teenagere
Behandlingen bør først begynde efter at have konstateret årsagen til dens tilbagegang. Det er klart, at i tilfælde af sekundær hypotension er genstanden for den terapeutiske virkning den største sygdom, hvor et blodtryksfald kun er dets symptom.
I tilfælde af arteriel hypotension af neurovegetativ genese (en af ​​de mest almindelige varianter af hypotension hos børn og unge) er det ikke kun nødvendigt at træffe foranstaltninger til normalisering af blodtrykket, men også for at korrigere den vegetative ubalance. I denne henseende er de vigtigste retninger for terapi:
1. Leveling af autonome sygdomme ved at påvirke både de højere vegetative centre og aktiviteten af ​​de perifere divisioner af ANS (parasympatisk og sympatikotonisk).
2. Eliminering eller minimering af miljøets negative virkninger og adolescenters antisociale adfærd (rygning, alkohol og narkotika).
I øjeblikket anerkendes ikke-farmakologiske og lægemiddelbaserede metoder til behandling af arteriel hypotension. Børn og unge med labil hypotension, moderate manifestationer af vegetativ dystoni, anbefales det at udpege ikke-lægemiddelbehandling. Ved langvarig og vedvarende hypotension og alvorlig autonom ubalance er en kombination af ikke-lægemiddelbehandling med ordinerende lægemidler indikeret.
På nuværende tidspunkt er ikke-farmakologisk terapi et systematisk kompleks af medicinske og fritidsaktiviteter, herunder:
• forskellige former for psykoterapi, individuelt udvalgt afhængigt af den specifikke baggrundstilstand (autogen uddannelse, rationel psykoterapi, gruppe, familie, leg osv.). Dette giver dig mulighed for at ændre holdninger og øge tolerancen for psyko-emotionelle traumatiske faktorer - med andre ord at tilpasse patientens forhold til miljøet;
• normalisering af det daglige regime, hvor der er behov for en veksling af mental og fysisk anstrengelse, især hos unge god nats søvn varer mindst 8-10 timer med forhøjet hovedgavl, hvilket stimulerer dannelsen af ​​pressoraminer [2]. Det er kendt, at søvn er hovedsynkroniseringen af ​​biorhythmer i kroppen, især biorhythmmerne af den funktionelle aktivitet af det kardiovaskulære system, de parasympatiske og sympatiske opdelinger af ANS [8];
• Rationel ernæring, hvor mangfoldigheden af ​​fødeindtag er mindst 4-5 gange om dagen uden saltrestriktion; tilstrækkeligt, men ikke overdrevent drikkeprincip, fordi vævshydrostabiliteten med hypotension er øget;
• Vitaminbehandling, begrundet i manglen på de vigtigste mikronæringsstoffer hos børn og unge, uanset årstid og kost, gennem regelmæssigt indtag af vitamin-mineralske komplekser. Når vagotonia hos unge er det tilrådeligt at bruge lægemidlet Multi-Tabs Active, der indeholder, ud over en afbalanceret kombination af 11 vitaminer og 8 essentielle mineraler, et planteadaptogen - ginseng rod ekstrakt. For energi og metabolisk korrektion i tilpasning til fysisk og psyko-følelsesmæssig stress, overvinder stress, højere doser af mineraler og vitaminer, der svarer til alder, vist. Når vagotonia øger behovet for vitaminer i gruppe B [6] væsentligt, tilvejebringer en kompleks anvendelse af metabolisk, neurotrofisk virkning og en positiv effekt på vaskulær homeostase;
• Terapeutisk massage i nakken og kraveområdet, gastrocnemius muskler, hænder. Den mest effektive massage til hypotension, ledsaget af cephalgia, ubehagelige følelser i hjertet, følelsesmæssig labilitet, nedsat mental præstation;
• Hydroterapi (hydroterapi), velprøvet i pædiatrisk praksis i form af brusebad, aftørring, kølig bruser. Grundlaget for virkningen af ​​disse procedurer er den toniske virkning ikke kun på det receptpligtige apparat i huden, vaskulær tone, men også på immunsystemet. Dousing og gnide børn bør begynde om sommeren med vand ved en temperatur på 36-37? med et gradvist fald til stuetemperatur (hver 3-4 dage for 1?). Effektiv dagligt, køligt regnbruser; undervandsbruser - massage (jacuzzi). Udnævnelse hjemme hos terapeutiske bade med forskellige urtetilskud til tonisk orientering (infusion af butterbur, birk, bladblad, æteriske olier af appelsin, basilikum, rosmarin osv.) Kræver stor omhu fordi manglende overholdelse af anbefalinger om temperaturen på vandet (optimale t er 36,5 -37?) Og varigheden af ​​proceduren (7-12 min.) Kan føre til en paradoksal effekt, op til udviklingen af ​​en syncopal tilstand. Det er nødvendigt at huske på muligheden for udvikling af en allergisk reaktion på planteråvarer, for det vides at der med parasymatiske midler er tendens til forskellige allergiske reaktioner. Under betingelserne for sanatorium-udvej behandling anvendes balneoterapi i vid udstrækning i form af terapeutiske bade med naturligt mineralvand;
• akupunktur, hvis princip er at normalisere neuro-vegetative interaktioner, forbedre mikrocirkulationen og følgelig genoprette iltforsyningen til væv. I de senere år er en effektiv metode til akupunktur i form af termopulsering med eksponering for akupunkturpunkter ved infrarød stråling udviklet og iværksat;
• fysioterapi ved hjælp af procedurer, der har en stimulerende effekt, hvilket fører til normalisering af vaskulær tone. Elektrosleep med individuelt udvalgt frekvens af impulser er ret effektiv. Vermelelektroforese på kravezonen med opløsninger af koffein, bromcofein, mezaton giver en positiv udvikling i svimmelhed, vedvarende cephalalgi, besvimelse og ortostatisk disregulation [4];
• aromaterapi (aromaterapi), som har en klar virkning på det kardiovaskulære system, neuropsykisk kugle og har antiinflammatoriske, antivirale og antimikrobielle virkninger. Aromatiske æteriske olier af rosmarin, clary salvie, appelsin, basilikum, anis, nelliker, timian, giver en stimulerende og tonisk effekt på vaskulaturen, øger blodtrykket, forbedrer mikrocirkulationen. Korrigere nervesystemets aktivitet, disse aromaolier reducerer irritabilitet, nervøs spænding, eliminerer fobier, angst, manglende selvkontrol, øger mental og fysisk aktivitet [9].
Anvendelse:
- massage - 3-5 dråber olie til 20-30 ml massage creme eller olie
- Aromolamp - 1-3 dråber pr. 30 ml varmt vand.
I nærvær af en allergisk byrde, skal du begynde behandling med forsigtighed.
Drogbehandling bør udføres i mangel af effekten af ​​et kompleks af ikke-medicinske foranstaltninger, differentieret afhængigt af de kliniske manifestationer og årsagsfaktorer, der forårsagede autonisk dysregulering med udviklingen af ​​arteriel hypotension hos børn og unge. Følgende grupper af stoffer anvendes:
• plante adaptogener;
• antikolinergika
• nootropiske lægemidler;
• cerebrobeskyttelsesmidler
• antioxidanter
• antidepressiva og beroligende midler.
I de fleste tilfælde begynder behandlingen af ​​hypotension med adaptogener - midler, som stimulerer centralnervesystemet og aktiviteten af ​​den sympatiske deling af ANS. I nærværelse af sløvhed, apati, nedsat mental ydeevne, øget døsighed, ledsaget af hovedpine, svimmelhed, besvimelse, børn og unge er tildelt adaptogener af vegetabilsk oprindelse. Disse midler, der besidder adrenomimetisk virkning, bidrager til dannelsen af ​​adaptive reaktioner ved at regulere balancen mellem excitations- og inhiberingsprocesserne i cortex og subcortical vegetative centre, aktivering af interne organers funktioner og en stigning i vaskulær og muskel tone.
Disse plantelægemidler omfatter: citrongræs, Aralia, ginseng, Leuzea, lyserød radiola (guldrod), Eleutherococcus, lokker, blade og hasselnød, harekål. Det ideelle adaptogen til børn er lakridsrod.
Adaptogener foreskrives 1 time om dagen om morgenen i form af infusioner, tinkturer og afkogninger. Behandlingens varighed er 3 uger. Adaptogener bør ordineres med forsigtighed til hjerterytmeforstyrrelser. For nogle af dem er der aldersbegrænsninger og kontraindikationer:
- for ginseng - øget blødning (modtagelse fra 12 år)
- for citrongræs - øget intrakranielt tryk, tilstedeværelsen af ​​kramperende beredskab
- for Aralia - hyperkinesis, rastløs overfladisk søvn.
Af lægemidlerne mest anvendte og effektive i pædiatrisk praksis er midodrin-a-adrenomimetisk [1].
Anticholinergiske lægemidler med samtidig adreno- og anticholinerg aktivitet er ordineret til hypotension, ledsaget af irritabilitet, overfladisk nattsøvn, dysfunktion af sinusnoden for neurovegetativ genese.
Nootropiske lægemidler er indiceret til børn og unge med en udpræget klinik med autonom dystoni. Samtidig er hypotoni med dens mangfoldighed af symptomer kun en integreret del af hele komplekset af kliniske manifestationer af dystoni. Dette observeres i tilfælde hvor der er sket en historie med alvorlig perinatal encefalopati og resterende organiske ændringer i centralnervesystemet. Anvendelsen af ​​nootropiske lægemidler er patogenetisk begrundet, da de har en stimulerende effekt på de højere mentale områder (opmærksomhed, hukommelse, tale, kontrol af mental aktivitet), der ikke er tilstrækkeligt dannet i dette kontingent. Derudover har disse lægemidler en positiv effekt på metaboliske processer i centralnervesystemet og bidrager til modningen af ​​hjernens hæmmende og regulerende systemer [10].
Ifølge den kemiske struktur er nootropics en heterogen gruppe af stoffer. I pædiatrisk praksis har piracetam, glycin, pyriditol, GABA-lægemidler vist sig godt.
Hopanthenic acid, i modsætning til andre GABA-ergiske stoffer, er en naturlig mediator af GABA i det nervøse væv. På grund af egenskaberne af den molekylære struktur trænger hopsantinsyre ind i blod-hjernebarrieren og påvirker funktionelle aktiviteter i centralnervesystemet. Lægemidlet har den mildeste psykostimulerende effekt i kombination med et moderat beroligende middel [12]. Fordelene ved hopantinsyre sammenlignet med andre nootropics er dens neuroprotektive og neurotrofe virkninger [10,12].
Cerebrovaskulære lægemidler ordineres for at forbedre cerebral hæmodynamik og mikrocirkulation hos børn og unge, der har lidt hjerneskade, samt at have perinatal patologi med den videre udvikling af autonom dysregulering med lyse og vedvarende kliniske symptomer på hypotension.
Blandt denne gruppe af lægemidler til hypotension anvendes et behandlingsforløb med cinnarizin, vinpocetin. Af multikomponent-lægemidlerne, herunder forbedring af cerebral blodgennemstrømning og den neurometaboliske effekt, anvendes actovegin og urteprodukter - ginkgo-biloba, oxybral.
Antioxidant terapi anvendes til at reducere intensiteten af ​​lipidperoxidation, hvilket resulterer i stabilisering af cellemembraner, genoprettelsen af ​​deres permeabilitet, og følgelig forstyrres en stigning i energiforsyningen af ​​celler under betingelser med vegetativ disregulering.
Litterære data indikerer et klart forhold mellem vegetativ dekoordinering og destabilisering af cellemembraner med udviklingen af ​​celleenergemangel og svækkelse af deres funktioner, især i forhold til kronisk stressrespons [13,14].
I øjeblikket er der et stort antal forskellige stoffer med antioxidantvirkning. Disse omfatter naturlægemidler, fedtopløselige vitaminer A, E; ravsyre i et kompleks med citronsyre, ubiquinon osv.
Antidepressiva, anxiolytika, store beroligende midler i pædiatrisk praksis er ordineret strengt individuelt. Det er ønskeligt, at neuropsykiateren bestemmer indikationerne for deres udnævnelse under hensyntagen til symptomerne og behovet for en differentialdiagnose med neuro-mentale lidelser. En teenager med hypotension med utilstrækkelig aktivitet, en følelse af konstant træthed, søvnforstyrrelse, apati, bør børnelæsen anbefale et naturligt antidepressiv middel af planteoprindelse - St. John's wort i forskellige doseringsformer [15].
Således vil kun en konsekvent integreret, individuel, epiopatogenetisk tilgang til behandling af arteriel hypotension med dens polysystemiske symptomatologi tillade det at kontrollere dets forløb, forhindre dets fremgang og bidrage til en tydelig forbedring af livskvaliteten hos børn og unge.

litteratur
1. Leontiev I.V. Forelæsninger om børns kardiologi. -M., 2005. P. 405-503.
2. Leontiev I.V. Hypotension hos børn og unge. // Foredrag for læger. -M., 2002, 62s.
3. Gitun T.V. Diagnostisk referencebog af en kardiolog. - M: AST, 2007, s. 316-329.
4. Belozerov Yu.M. et al. Neurokirurgisk dystoni. / I bogen. Retningslinjer for farmakoterapi i pædiatri og pædiatrisk kirurgi. Klinisk kardiologi. -M., 2004. - P.170-172.
5. Kushnir S. M., Antonova L.K. Vegetativ dysfunktion og vegetativ dystoni - Tver., 2007, 215 s.
6. Belokon N.A., Kuberger, M.B. Sygdomme i hjerte og blodkar hos børn: En vejledning for læger i 2 bind. -M.: Medicine, 1987. - Vol. 1 - P. 303-337.
7. Korovin N.A. et al. Vegetativ dystoni hos børn. / / Guide til læger. -M., 2006, 67 s.
8. Zaslavskaya R.M. Kronoterapi af hypertensive patienter. // Medikal Market. - 1998. - №29.- С.18-21.
9. Potapenko V.P. Lavt tryk Årsager og effektiv behandling. - M.: AST; SPb.: Ugle, 2007.- 94c.
10. Zavadenko N.N. Hyperaktivitet med opmærksomhedsunderskud hos børn: diagnose og behandling. / / Brystkræft. - T.14.-1, 2006, s. 51-56.
11. Putilina M.V. Moderne ideer om nootropiske stoffer. // Den behandlende læge. - №5, 2006, s. 10-14.
12. Sosin V.B. Muligheder og udsigter til brug af Pantokaltsin i klinisk praksis. // BC. -T.14. - №2, 2006, s. 109-111.
13. Kurochkin A.A. et al. Neurokirurgisk dystoni hos børn og unge (en gennemgang af litteraturen og udtalelse fra klinikere om kontroversielle spørgsmål vedrørende terminologi, ætiologi, patogenese, klinikker og behandling). / / Russian Journal of Perinatology and Pediatrics. - 1999.- No. 6.- P. 21-25.
14. Neudakhin E.V. Grønne ændringer i kroniske stressreaktioner hos børn. // Theses of the All-Russian Congress "Pediatric Cardiology 2002." - M., 2002. - P. 207.
15. Okorokov A.N., Bazenko N.P. Neurocirkulær dystoni. -M.: Med. Lit., 2004, - 192 s.

Fortsat faglig uddannelse er en vigtig faktor, der tillader specialister.

Talrige kliniske og epidemiologiske undersøgelser indikerer en bred vifte.