Symptomer på myokardieinfarkt, de første tegn

Myokardieinfarkt er en nødsituation, som oftest skyldes trombose i kranspulsåren. Risikoen for død er særlig stor i de første 2 timer efter dets indtræden. Udvikler oftest hos mænd i alderen 40 til 60 år. Hos kvinder forekommer symptomer på hjerteanfald omkring en og en halv til to gange mindre.

Under myokardieinfarkt reduceres blodstrømmen til et bestemt område af hjertet kraftigt eller helt stoppet. Samtidig dør den berørte del af musklen ud, dvs. dens nekrose udvikler sig. Celledød begynder om 20-40 minutter efter ophør af blodgennemstrømning.

Myokardieinfarkt, førstehjælp, som skal gives i de første minutter af symptomer, der angiver denne tilstand, kan efterfølgende bestemme et positivt resultat for denne sygdom. I dag forbliver denne patologi en af ​​hovedårsagerne til døden fra hjerte-kar-sygdomme.

Årsager til myokardieinfarkt

Når myokardieinfarkt opstår, træder et af de coronære blodårer sammen med en trombose. Dette starter processen med irreversible ændringer i cellerne og efter 3-6 timer fra okklusionstiden dør hjertemusklen i dette område.

Sygdommen kan forekomme på baggrund af koronar hjertesygdom, arteriel hypertension såvel som i aterosklerose. Hovedårsagerne til at forekomme myokardieinfarkt er: overspisning, usund kost, overskydende dyremad, mangel på fysisk aktivitet, hypertension og dårlige vaner.

Afhængigt af størrelsen af ​​det afdøde område isoleres et stort og lille fokalinfarkt. Hvis nekrose fanger hele tykkelsen af ​​myokardiet, kaldes det transmural.

Hjerteangreb symptomer

Det vigtigste symptom på myokardieinfarkt hos mænd og kvinder er alvorlige brystsmerter. Smerten er så alvorlig, at patientens vilje er fuldstændig lammet. En person har en tanke om forestående død.

De første tegn på et hjerteanfald:

1. Syninger bag brystet er et af de første tegn på et hjerteanfald. Denne smerte er meget skarp og ligner en knivpunch. Det kan tage mere end 30 minutter, nogle gange i timer. Smerten er i stand til at give i nakke, arm, ryg og skulderblad. Det kan også være ikke kun permanent, men også intermitterende.
2. Frygt for døden. Denne ubehagelige følelse er faktisk ikke sådan et dårligt tegn, da det indikerer en normal tone i centralnervesystemet.
3. Dyspnø, pallor, besvimelse. Symptomer opstår, fordi hjertet ikke er i stand til aktivt at skubbe blod til lungerne, hvor det er mættet med ilt. Hjernen forsøger at kompensere for dette ved at sende åndedrætssignaler.
4. Et andet vigtigt træk ved myokardieinfarkt er fraværet af nedsættelse eller ophør af smerte i ro eller ved indtagelse af nitroglycerin (selv gentaget).

Ikke altid sygdommen manifesterer sig i et så klassisk billede. Atypiske symptomer på myokardieinfarkt kan iagttages, for eksempel i stedet for brystsmerter kan en person opleve simpelt ubehag og afbrydelser i hjertet, smerter kan være fraværende helt, men abdominalsmerter og åndenød (dyspnø) kan være til stede - dette billede er atypisk, det er især svært i diagnosen.

De vigtigste forskelle mellem smerter i myokardieinfarkt og angina er:

• stærk smerteintensitet
• varighed mere end 15 minutter
• smerter stopper ikke efter at have taget nitroglycerin.

Hjerteangreb symptomer hos kvinder

Det er hos kvinder, at smerten under et angreb er lokaliseret i overlivet, ryggen, halsen, kæben. Det sker, at et hjerteanfald ligner meget halsbrand. Meget ofte forekommer en kvinde først svag, kvalm, først efter at der er smerte. Disse typer symptomer på myokardieinfarkt opstår ofte ikke hos kvinder, så der er risiko for at ignorere en alvorlig sygdom.

Symptomer på myokardieinfarkt hos mænd er tættere på det klassiske sæt, som gør det muligt at foretage en diagnose hurtigere.

Myokardieinfarkt: førstehjælp

I nærvær af disse tegn skal en ambulance straks indkaldes, og inden hun ankommer, med et interval på 15 minutter, skal du tage nitroglycerintabletter i en dosis på 0,5 mg, men ikke mere end tre gange for at undgå et kraftigt trykfald. Nitroglycerin kan kun gives ved normale indikatorer for tryk, med lavt blodtryk er det kontraindiceret. Det er også værd at tygge en aspirinpille med en dosis på 150-250 mg.

Patienten skal placeres på en sådan måde, at den øverste del af kroppen er lidt højere end bunden, hvilket vil reducere belastningen på hjertet. Afbøjning eller fjernelse af tøj og sikring af frisk luft for at undgå kvælning.

I mangel af puls skal patientens vejrtrækning og bevidsthed lægges på gulvet og fortsætte til øjeblikkelige genoplivningsforanstaltninger, såsom kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage.

forebyggelse

1. Skal stoppe med at ryge. Rygere dør af hjerteanfald dobbelt så ofte.
2. Hvis det viser sig, at kolesterol er højere end normalt, så er det bedre at begrænse animalske fedtstoffer, som er rigelige i smør, æggeblomme, ost, fedt, lever. Foretrækker frugt og grøntsager. Mælk og ostemasse skal skummet. Nyttige fisk, kylling.
3. Udviklingen af ​​hjerteanfald bidrager til højt blodtryk. Bekæmpe hypertension, du kan forhindre et hjerteanfald.
4. Overvægt øger belastningen på hjertet - bring den tilbage til normal.

Konsekvenser af myokardieinfarkt

Konsekvenserne af myokardieinfarkt forekommer overvejende med omfattende og dyb (transmural) skade på hjertemusklen.

• arytmi er den mest almindelige komplikation af myokardieinfarkt;
• hjertesvigt
• hypertension;
• kardiale aneurisme, interventricular septum ruptur;
• tilbagevendende (konstant tilbagevendende) smertesyndrom forekommer hos ca. 1/3 af patienter med myokardieinfarkt.
• dresslers syndrom.

Alt om myokardieinfarkt: årsager, symptomer, diagnose og førstehjælp

Myokardieinfarkt kaldes hjertet af nekrose af hjertemusklen, som udvikler sig mod baggrunden af ​​akutte kredsløbssygdomme i koronararterierne. Generelt om hjerteskader er hjerteanfald den mest almindelige patologi. Denne betingelse er en direkte indikation for hospitalsindlæggelse af en patient i en specialiseret afdeling, da det ikke kan være dødeligt uden kvalificeret lægehjælp.

I betragtning af faren for patologi er det bedre at forhindre det end at behandle det. Derfor er det vigtigt, at hvis du har mistanke om hjertesygdom (CHD) og andre abnormiteter i hjertets arbejde, er det vigtigt at straks søge hjælp fra en specialist for at forhindre udviklingen af ​​en sygdom som myokardieinfarkt.

grunde

For at forstå, hvad et hjerteanfald er, er det ekstremt vigtigt at forstå årsagerne der forårsager det. Aterosklerose kan helt sikkert kaldes en af ​​de vigtigste årsager, som udviklingen af ​​denne tilstand forekommer. Denne sygdom, hvis patogenetiske grundlag er en krænkelse af fedtstofets metabolisme i kroppen.

På baggrund af overskydende kolesterol og lipoproteiner deponeres de i blodrummets lumen med dannelsen af ​​karakteristiske plaques. I tilfælde af blokering af koronararterierne opstår der et hjerteanfald. Mere detaljeret er der tre hovedkomponenter af aterosklerose, som kan forårsage kredsløbssygdomme i koronararterierne, nemlig:

• Indsnævring af blodkarets lumen som følge af deponering af plaques på deres vægge. Det fører også til et fald i vaskulærvæggenes elasticitet.
• Spasm af blodkar, som kan forekomme på baggrund af alvorlig stress. I nærvær af plaques kan dette føre til akut svækkelse af koronarcirkulationen.
• Adskillelsen af ​​plaque fra de vaskulære vægge kan forårsage arteriel trombose og, værre, myokardieinfarkt.

Atherosklerose er således hovedårsagen til myokardieinfarkt, hvilket er en ret farlig tilstand og skal korrigeres uden fejl.

Risikoen for en sygdom som et hjerteanfald øger signifikant følgende faktorer:

• Dårlig arvelighed. Den rolle, som kardiovaskulærsystemets patologi spiller i nære slægtninge.
• Forkert kost og stillesiddende livsstil. Disse faktorer fører til dannelsen af ​​en person i en sådan tilstand som fedme.
• Fedme. Overskydende fedt fører til direkte deponering af plaques på væggene i blodkar.
• Dårlige vaner. Alkohol og rygning fører til vasospasme.
• Endokrine lidelser. Patienter med diabetes er mere tilbøjelige til ændringer i hjertecirkulationen. Dette skyldes den negative virkning af denne sygdom på karrene.
• En historie med myokardieinfarkt.

Trykforstyrrelser, manifesteret vedvarende hypertension, konstant stress kan også forårsage et hjerteanfald.

symptomer

Symptomerne på myokardieinfarkt er direkte afhængige af dets stadium. I skadesfasen kan patienterne ikke klage, men nogle har ustabil angina.

I det akutte stadium observeres følgende manifestationer:

• Alvorlig smerte i hjertet eller bag brystet. Bestråling er mulig. Smertens art er individuel, men oftest er det undertrykkende. Sværhedsgraden af ​​smerte afhænger af læsionens størrelse.
• Sommetider er smerten helt fraværende. I dette tilfælde bliver personen bleg, øger trykket kraftigt, hjertets rytme forstyrres. Også med denne form observeres ofte dannelsen af ​​hjerteastma eller lungeødem.
• Ved udgangen af ​​den akutte periode kan der på baggrund af nekrotiske processer være en signifikant stigning i temperaturen samt en stigning i hypertensive syndrom.

I tilfælde af et slettet flow er manifestationerne helt fraværende, og tilstedeværelsen af ​​et problem kan kun mistænkes ved udførelse af et EKG. Derfor er det så vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser med specialister.

Det skal siges om de atypiske former for den akutte periode. I dette tilfælde kan smertsyndromet lokaliseres i halsen eller fingrene. Meget ofte er sådanne manifestationer karakteristiske for ældre mennesker med samtidig hjerte-kar-patologier. Det skal bemærkes, at det atypiske kursus kun er muligt i det akutte stadium. I fremtiden er klinikken for myokardieinfarktssygdom hos de fleste patienter den samme.

I den subakutte periode med myokardieinfarkt er der en gradvis forbedring, manifestationerne af sygdommen bliver gradvist lettere, indtil dens fuldstændige forsvinder. Derefter normaliserer staten. Der er ingen symptomer.

Førstehjælp

Forstå hvad det er - forekomsten af ​​myokardieinfarkt, er det vigtigt at indse, at førstehjælp spiller en stor rolle. Så hvis du har mistanke om denne betingelse, er det vigtigt at udføre følgende foranstaltninger:

1. Ring en ambulance.
2. Prøv at berolige patienten.
3. Sørg for fri adgang til luften (slippe af med at begrænse tøj, åbn åbningerne).
4. Læg patienten på sengen på en sådan måde, at den øvre halvdel af kroppen er placeret over den nederste.
5. Giv en nitroglycerin tablet.
6. Hvis du mister bevidstheden, skal du fortsætte med at udføre kardiopulmonal genoplivning (HLR).

Det er vigtigt at forstå, at en sygdom kaldet myokardieinfarkt er en livstruende tilstand. Og udviklingen af ​​komplikationer og endog patientens liv afhænger af rigtigheden af ​​førstehjælp samt hastigheden i starten af ​​medicinske foranstaltninger.

klassifikation

Hjerteangreb klassificeres efter følgende egenskaber:

• Størrelsen af ​​læsionen.
• Dybden af ​​læsionen.
• Ændringer på kardiogrammet (EKG).
• Lokalisering.
• Tilstedeværelsen af ​​komplikationer.
• Smerte syndrom

Klassificeringen af ​​myokardieinfarkt kan også baseres på de trin, der skelner mellem fire: skade, akut, subakut, ardannelse.

Afhængigt af størrelsen af ​​det berørte område - lille og stort fokalinfarkt. Nederlaget for et mindre område er mere gunstigt, da det ikke observerer sådanne komplikationer som brud på hjertet eller aneurisme. Det skal bemærkes, at i henhold til forskningen er fokuset for mere end 30% af de mennesker, der har lidt et lille hjerteanfald, omdannet til et stort fokus.

På EKG-abnormiteter er to typer sygdomme også noteret, afhængigt af om der er en patologisk Q-bølge eller ej. I det første tilfælde kan et QS-kompleks i stedet for en patologisk tand danne sig. I det andet tilfælde observeres dannelsen af ​​en negativ T-bølge.

I betragtning af hvor dybt læsionen er placeret, kendetegnes følgende typer af sygdomme:

• Subepicardial. Læsionsstedet støder op til epikardiet.
• Subendokardiale. Området for læsionen er ved siden af ​​endokardiet.
• Intramural. Området af nekrotisk væv er placeret inde i musklen.
• Transmural. I dette tilfælde påvirkes muskelvæggen gennem hele dens tykkelse.

Afhængig af konsekvenserne tildele ukomplicerede og komplicerede arter. Et andet vigtigt punkt, hvor typen af ​​infarkt afhænger, er lokalisering af smerte. Der er et typisk smerte syndrom, lokaliseret i hjertet eller bag brystet. Derudover noteres atypiske former. I dette tilfælde kan smerten udstråle (give) til scapulaen, underkæben, cervikal rygsøjlen, underlivet.

etape

Udviklingen af ​​myokardieinfarkt er normalt hurtigt og umuligt at forudsige. Ikke desto mindre skelner eksperter en række faser, som sygdommen går igennem:

1. Skader. I denne periode er der en direkte krænkelse af blodcirkulationen i hjertemusklen. Varigheden af ​​scenen kan være fra en time til flere dage.
2. Akut. Varigheden af ​​anden fase er 14-21 dage. I denne periode bemærkes starten på nekrose af en del af beskadigede fibre. Resten er tværtimod genoprettet.
3. Subakut. Varigheden af ​​denne periode varierer fra et par måneder til et år. I denne periode er der en endelig afslutning af de processer, der begyndte i det akutte stadium, med et efterfølgende fald i den iskæmiske zone.
4. Ardannelse. Denne fase kan fortsætte i hele patientens liv. Nekrotiske områder erstattes af bindevæv. Også i denne periode for at kompensere for myokardiumets funktion forekommer hypertrofi af normalt fungerende væv.

Stadier i myokardieinfarkt spiller en meget stor rolle i sin diagnose, da det er på dem, der ændrer sig på elektrokardiogrammet afhænger.

Variants af sygdommen

Afhængig af de karakteristiske manifestationer er der flere muligheder, der er mulige med hjerteinfarkt, nemlig:

1. Angina. Karakteristisk med myokardieinfarkt er den mest almindelige løsning. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​udtalt smertesyndrom, som ikke fjernes ved at tage nitroglycerin. Smerten kan udstråle til venstre skulderblad, arm eller underkæbe.
2. Cerebrovaskulær. I dette tilfælde er manifestationer af cerebral iskæmi karakteristisk for patologien. Patienten kan klage over alvorlig svimmelhed, kvalme, svær hovedpine og forekomsten af ​​besvimelse. Neurologiske symptomer er ret vanskelige at foretage en korrekt diagnose. De eneste symptomer på myokardieinfarkt er karakteristiske EKG-ændringer.
3. Abdominal. I dette tilfælde er lokalisering af smerte atypisk. Patienten har markeret smerte i den epigastriske region. Karakteriseret ved tilstedeværelse af opkastning, halsbrand. Underlivet er meget opsvulmet.
4. Astmatiker. Symptomer på åndedrætssvigt kommer frem i forgrunden. Alvorlig åndenød er udtrykt, hoste med skummende sputum kan forekomme, hvilket er tegn på venstre ventrikulær svigt. Smerte syndrom er enten helt fraværende eller manifesteret før åndenød. Denne mulighed er typisk for ældre mennesker, der allerede har en historie med hjerteanfald i deres historie.
5. Arytmisk. Det vigtigste symptom er en hjerterytmeforstyrrelse. Smertsyndrom er mildt eller fraværende fuldstændigt. I fremtiden er det muligt at vedhæfte dyspnø og sænke blodtrykket.
6. Slettet. I denne variant er manifestationerne helt fraværende. Patienten viser ingen klager. At identificere sygdommen er kun mulig efter et EKG.

I betragtning af den overflod af muligheder, der er mulige med denne sygdom, er diagnosen ekstremt vanskelig og oftest baseret på EKG-undersøgelsen.

diagnostik

I denne sygdom bruger specialister en række diagnostiske metoder:

1. Indsamling af anamnese og klager.
2. EKG.
3. Undersøgelse af aktiviteten af ​​specifikke enzymer.
4. Generelle blodprøve data.
5. Ekkokardiografi (EchoCG).
6. Koronar angiografi.

I sygdommens historie og liv lægger lægen opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​samtidig patologier i det kardiovaskulære system og arvelighed. Når du indsamler klager, skal du være opmærksom på arten og placeringen af ​​smerte, såvel som andre manifestationer, der er karakteristiske for det atypiske forløb af patologi.

EKG er en af ​​de mest informative metoder i diagnosen af ​​denne patologi. Når du gennemfører denne undersøgelse, kan du evaluere følgende punkter:

1. Varigheden af ​​sygdommen og dens stadium.
2. Lokalisering.
3. Omfattende skade.
4. Dybden af ​​skaden.

I skadefasen er der en ændring i ST-segmentet, som kan forekomme i form af flere varianter, nemlig:

• I tilfælde af beskadigelse af den forreste væg i venstre ventrikel i området af endokardiet observeres placeringen af ​​segmentet under konturen, hvor buen vender nedad.
• Hvis den forreste væg i venstre ventrikel er beskadiget i epikardiumområdet, ligger segmentet tværtimod over isolinen, og buen er rettet opad.

I det akutte stadium registreres forekomsten af ​​en patologisk Q-bølge. Hvis der er en transmural variant, dannes QS-segmentet. Med andre muligheder observeres dannelsen af ​​et QR-segment.

Normalisering af ST-segmentet er karakteristisk for det subakutiske stadium, men den patologiske Q-bølge og negative T bevares også. I cicatricial-scenen kan Q-tanden observeres, og dannelsen af ​​kompenserende myokardhypotrofi kan observeres.

For at bestemme den nøjagtige placering af den patologiske proces er det vigtigt at vurdere, hvilke specifikke ledninger der anvendes til at bestemme ændringer. I tilfælde af lokalisering af læsionen i de forreste sektioner registreres tegn i den første, anden og tredje brystledning, såvel som i den første og anden standardleder. Mulige ændringer i bly AVL.

Sidewall læsioner forekommer næsten aldrig uafhængigt og er normalt en fortsættelse af skader fra den bageste eller den forreste væg. I dette tilfælde registreres ændringer i tredje, fjerde og femte brystledning. Også tegn på skader bør være til stede i den første og anden standard. Med et bagvægsinfarkt ses ændringer i AVF-ledningen.

For et lille fokalinfarkt er kun en ændring i T-bølge- og ST-segmentet karakteristisk. Patologiske tænder opdages ikke. Storfokalvarianten påvirker alle ledninger, og Q og R tænder registreres i den.

Ved udførelse af et EKG hos lægen kan der være visse vanskeligheder. Ofte er det forbundet med følgende egenskaber hos patienten:

• Tilstedeværelsen af ​​cicatricial ændringer forårsager vanskeligheder ved diagnosen af ​​nye skadesider.
• Ledningsforstyrrelser.
• Aneurisme.

Ud over EKG er der behov for en række yderligere undersøgelser for at afslutte bestemmelsen. Et hjerteanfald er præget af en stigning i myoglobin i de første par timer af sygdommen. Også i de første 10 timer er der en stigning i et sådant enzym som kreatinphosphokinase. Dens fulde indhold kommer kun efter 48 timer. Efter den korrekte diagnose er det nødvendigt at estimere mængden af ​​lactat dehydrogenase.

Det er også værd at bemærke, at når myokardieinfarkt øger troponin-1 og troponin-T. Generelt viste blodprøven følgende ændringer:

• Øget ESR.
• Leukocytose.
• Forøg AsAt og AlAt.

På ekkokardiografi er det muligt at påvise krænkelser af kontraktilitet i hjertekonstruktionerne såvel som udtynding af vækkene i ventriklerne. Koronar angiografi er kun tilrådeligt, hvis en okklusiv læsion af koronararterierne mistænkes.

komplikationer

Komplikationer af denne sygdom kan opdeles i tre hovedgrupper, som kan ses i tabellen.

Årsager til myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt - nedsat blodtilførsel til et bestemt hjerteområde. Folk efter 50 bliver syge oftere, hos mænd er det ikke ualmindeligt, at symptomerne udvikler sig ved 30 år. For kvinder øges faren i overgangsalderen. Årsagerne til myokardieinfarkt er aterosklerotiske ændringer i vaskulærvæggen og tilstoppede arterier med en trombose.

Myokardieinfarkt: årsager

• Høj koncentration af kolesterol i blodet (> 5 mmol / l) er hovedårsagen til aterosklerose, spasme og trombose;
• Overdreven kropsvægt - metaboliske lidelser, bidrager til hypertension og diabetes;
• Arteriel hypertension - fører til akkumulering af kolesterol i vaskulærvæggen;
• Endokrine lidelser (diabetes);
• Sedentært billede - fører til fedme, ophobning af giftige stoffer, kolesterol;
• Tobak - forårsager krampe i koronarbeholderne
• Mandlige køn - androgener øger trykket og stimulerer kolesterol syntese;
• Koronar sygdom i nære slægtninge.

Det menes at niveauet af mandlige kønshormoner påvirker mængden af ​​kolesterol i kroppen og blodtrykket. Overskydende androgen øger syntesen af ​​højdensitetscholesterol og fremmer udviklingen af ​​aterosklerose. Et af dets faser er dannelsen af ​​plaques i karrene og forstyrrelsen af ​​blodforsyningen til hjertet. Arteriel hypertension bidrager til udstrækning af vaskulærvæggen og aflejring af kolesterol.

Aterosklerotisk plaque forhindrer den frie bevægelighed for blod, dets inflammation fører til brud, et blå mærke dannes med dannelsen af ​​en blodprop. Blodkropplegemer, fibrin, som dækker brudstedet og hurtigt øger klumpens masse, kommer til den ødelagte plak. Den dannede trombotiske masse overlapper lumen i arterien og forårsager nekrose af vævene, som leverer blod til det berørte kar. Omfanget af myokardisk nekrose afhænger af kaliberen af ​​det berørte område af arterien. Jo større fartøjet er, desto større er hjerteanfaldet.

Højt blodtryk forårsager vasospasme og kolesterol plaque tåre. Bruddet opstår med en stærk fysisk belastning, hjertearytmi. Men der er ikke isolerede tilfælde af dødsfald fra myokardieinfarkt, selv i søvn.

Årsagerne til myokardieinfarkt påvirker ikke sygdommens form. Størrelsen af ​​læsionerne producerer:

1. Store fokal - omfattende læsioner, der fanger alle myokardielagene. Et sådant hjerteanfald er farligt på grund af udviklingen af ​​svær shock og fibrillation, som er hovedårsagerne til døden fra myokardieinfarkt.
2. Lille brændvidde - forekommer som følge af trombose af små blodkar i myokardiet. Visse ændringer på kardiogrammet forbliver for livet. Et lille fokalinfarkt kan blive en storfokal læsion.

Årsager til og udfældning af myokardieinfarkt fører til iltstærkning af hjertevæv, hvilket medfører ophobning af oxiderede produkter. Klinisk manifesterer den alvorlig smerte. Den er lokaliseret bag brystbenet, men i de første øjeblikke kan det mærkes som abdominal patologi (akut mave), ømme arm, ryg, underkæbe. Smerten er skarp, brændende eller undertrykkende.

Det forekommer i højden af ​​fysisk stress, andre grunde til udviklingen af ​​klinikken for myokardieinfarkt: hypertensive krise, paroxysmal arytmi. Hos ældre, der lider af diabetes, kan smertestillende symptomer være fraværende. Dette skyldes en overtrædelse af følsomheden af ​​nerveenderne. Smerten kan også lokaliseres i maven - gastralgisk form, mens den ledsages af opkastning og kvalme.

Angrebet er lignet i klinik med stenocardi, dog varer det i mere end 20 minutter, det stoppes ikke af nitroglycerin og forsvinder ikke alene. Diagnose er mulig ved en elektrokardiografisk undersøgelse. Graden af ​​skade og tilhørende defekter er visualiseret på ultralyd i hjertet eller scintigrafi (undersøgelse efter isotoper).

Hovedårsagen til myokardieinfarkt

Årsagen til myokardieinfarkt i strid med patronen af ​​koronarbeholderne og dannelsen af ​​fibrøse klumper eller spasmer i fartøjet. Det er klart, at hovedårsagen til myokardieinfarkt er aterosklerose i hjertets arterier. Men andre faktorer bidrager til udvikling, hvilket fremskynder aterosklerotiske processer.

Den vigtigste behandlingsmetode er en direkte effekt på årsagen til myokardieinfarkt - opløsning af den dannede blodpropp. Trombolytisk infusionsterapi udføres i specialiserede enheder. Kontraindikationer omfatter postoperativ periode, mavesår, slagtilfælde og højt blodtryk (mere end 200/180). Trombolytisk behandling suppleres med anvendelse af antikoagulantia (vorfarin) og antiaggregant (aspirin, Plavix).

Med et hurtigt hjerterytme anvendes betablokkere, som sammen med nitrater (isoket) reducerer den myokardiske iltbehov. Specialiserede afdelinger er udstyret med defibrillatorer, de er nødvendige for ventrikulær fibrillation, hovedårsagen til klinisk død,

Patronen af ​​koronararterier er mest effektivt genoprettet ved ballonangioplastik og bypass-kirurgi (skabelse af en bypass-anastomose), den kombineres med stenting.

Myokardieinfarkt: hovedårsagen til døden

Den største dødsårsag som følge af myokardieinfarkt er en omfattende nekrose af hjertemusklen, hvilket fører til farlige rytmeforstyrrelser, myokardie svaghed og pludselig hjertestop.

Afslutning af hjertet er hovedårsagen til døden fra myokardieinfarkt. Reduktion af myokardiet er umuligt uden tilførsel af ilt og andre stoffer til myocardiocytter. Myokardiet er forsynet med blod fra koronarbeholderne, der starter fra aorta og er opdelt i arterier og arterioler. Overtrædelse af disse processer - iskæmisk sygdom. Hjerteangreb er hjertets mest formidable manifestation og hovedårsagen til pludselig død. Venstre ventrikel er berørt i 98% af tilfældene. Hjerteangreb på højre side af hjertet er yderst sjældent. På nekrosestedet dannes et ar, eller der dannes en bulge - en aneurisme. Tyndningen af ​​forvæggen i det akutte stadium fører til brud på myokardiet og udgør hovedårsagen til dødsfald i myokardieinfarkt i den akutte periode. Dannelsen af ​​nekrose af papillære muskler fører til deres adskillelse og den omvendte strøm af blod under systole.

Årsager til myokardieinfarkt: forebyggende foranstaltninger

Bevarelse af elasticiteten af ​​koronarbeholdere vil hjælpe med til at reducere kolesterol og vaskulær spasme: Stop med at ryge, afvise animalsk fedt, opretholde en afbalanceret kost og motortilstand. Dagligt skal du lave gymnastik i 30 minutter. Svømning og vandring har en god effekt på hjertemusklen, og fødevarer med rigeligt kalium bør være til stede i kosten. Det er nødvendigt at undgå psyko-følelsesmæssig stress og stressstilstande. Efter 50 år er det nødvendigt at overvåge blodtryksniveauet og gennemgå en forebyggende undersøgelse foretaget af en kardiolog.

Myokardieinfarkt

Symptomer på myokardieinfarkt

• Det vigtigste symptom på myokardieinfarkt er smerte:
  • af naturen - intens, stærk kompressiv eller undertrykkende, ofte er der en følelse af tunghed eller mangel på luft;
  • lokalisering (placering) af smerte - bag brysthinden eller i forkartsområdet, det vil sige på venstre kors af brystbenet; smerte giver til venstre arm, venstre skulder eller begge hænder, nakke, underkæbe, mellem skulderbladene, venstre subscapularis;
  • Oftere opstår der smerter efter intens anstrengelse;
  • Varighed - mere end 10 minutter
  • efter at have taget nitroglycerin, går smerten ikke væk.

• Integringer bliver meget blege, kolde klæbrige svedhandlinger.
• Besvimelse.
• Krænkelse af hjerterytme, vejrtrækning med åndenød eller i form af mavesmerter (undertiden).
• En lille stigning i kropstemperaturen (i nogle tilfælde).

form

• Afhængig af typen af ​​smerte er følgende former for myokardieinfarkt kendetegnet:
  • typisk form - presser smerter i venstre halvdel af brystet, der strækker sig til venstre hånd, varer mere end 10 minutter og slutter ikke efter at have taget nitroglycerin;
  • abdominal form - hjerteanfald symptomer er repræsenteret af smerter i overlivet, hikke, oppustethed, kvalme, opkastning;
  • astma - symptomerne på myokardieinfarkt er repræsenteret ved stigende åndenød og ligner et angreb af bronchial astma (kronisk bronchial sygdom, som er karakteriseret ved periodiske angreb af kvælning og hoste);
  • Atypisk smerte syndrom under et hjerteanfald kan være repræsenteret ved smerter lokaliseret (placeret) ikke i brystet, men i arm, skulder, underkæbe;
  • smertefri form for infarkt - patienten føler ikke nogen smerte. Svært observeret; denne udvikling af hjerteanfald er mest karakteristisk for patienter med diabetes mellitus (en sygdom forbundet med en relativ eller absolut mangel på insulin, pankreas hormon), hvor en krænkelse af følsomhed er en af ​​sygdommens manifestationer;
  • cerebral form - symptomerne på myokardieinfarkt præsenteres ved svimmelhed, nedsat bevidsthed, neurologiske symptomer (for eksempel asymmetri af ansigtsegenskaber, nedsat tale).

• Afhængig af ændringerne på elektrokardiogrammet (EKG, metode til optagelse af hjertets elektriske aktivitet på papir) - er tilstedeværelsen eller fraværet af en Q-bølge ("k", bred og dyb Q-bølge et diagnostisk tegn på hjertesvigt). Der er:
  • myokardieinfarkt med Q tænder - som regel omfattende (en stor del af hjertemusklen dør);
  • myokardieinfarkt uden Q tænder - mindre farligt for patienten, men risikoen for gentagne myokardieinfarkter er høj.

• Afhængig af ændringerne på elektrokardiogrammet (EKG, metode til optagelse af hjertets elektriske aktivitet på papir) - ændringer i ST-segmentet (segment af EKG-kurven, der svarer til perioden af ​​hjertesyklusen, når begge ventrikler er fuldt opslugt i ophidselse) - myokardieinfarkt kan være:
  • med ST segment elevation afspejler det tilstedeværelsen af ​​akut fuld okklusion (obstruktion af lumen) i kranspulsåren;
  • uden ST-segmenthøjde - det er vigtigt, at der i behandlingen af ​​disse patienter ikke anvendes trombolytika (lægemidler der ødelægger blodpropper (blodpropper), der dækker fartøjets lumen).

grunde

Hovedårsagen til udviklingen af ​​myokardieinfarkt er den pludselige og hurtige standsning af blodtilførslen til hjertemuskulaturområdet, hvilket kan forekomme på grund af:

• kronisk aterosklerose (fodring af hjertemusklen) arterier er en kronisk sygdom præget af kompaktering og tab af elasticitet af arterievæggene, indsnævring af deres lumen på grund af såkaldte aterosklerotiske plaques "For kroppens celler) og calcium), med efterfølgende forstyrrelse af blodtilførslen til hjertet;
• spasmer af koronarfartøjer med eller uden aterosklerose, som ændrer koronarens aktivitet (forsyner hjertemusklen) arterier på grund af overfølsomhed over for miljøfaktorer (for eksempel at stresse);
• trombose (blokering) af koronararterierne - opstår, når den aterosklerotiske plaque fjernes (som kan være placeret i et hvilket som helst kar af kroppen) og overføres med blodstrømmen til kranspulsåren.

De faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​myokardieinfarkt, omfatter:

• arvelighed (disposition til hjertesygdom er arvet);
• højt kolesteroltal (et fedtlignende stof, der er et "byggemateriale" til celler) i blodet - en stor mængde lipoprotein (en forbindelse af fedt og protein) med lav densitet (LDL) eller "dårligt" kolesterol akkumuleres i kroppen, mens lipoprotein med høj densitet (HDL), "godt" kolesterol, reduceres;
• tobaksmisbrug (tobak rygning i nogen form (cigaretter, cigarer, rør), tobak tygning);
• fedme;
• højt blodtryk (arteriel hypertension);
• diabetes (en sygdom forbundet med absolut eller relativ insufficiens af insulin - pankreas hormon);
• mangel på regelmæssig fysisk aktivitet, stillesiddende livsstil;
• overdreven forbrug af fede fødevarer
• hyppig psyko-følelsesmæssig stress;
• nogle karaktertræk (utålmodighed, aggression, tørst at konkurrere);
• mandlige køn (mænd lider oftere end kvinder);
• alderdom (risikoen for sygdommen stiger med alderen, især efter 40 år).

Med en kombination af flere faktorer øges risikoen for myokardieinfarkt betydeligt.

Kardiolog vil hjælpe med behandling af sygdom

diagnostik

• Analyse af sygdommens historie og klager - når (hvor længe) har patienten smerter i hjertet, hvad er deres karakter, varighed, virker hans åndenød, svaghed, forstyrrelser i hjertet, bekymringer, bevidsthedstab, feber, hvilke foranstaltninger han tog og med hvilke resultater, som patienten forbinder forekomsten af ​​disse symptomer med.
• Analyse af livets historie - tager sigte på at identificere risikofaktorer for myokardieinfarkt (fx rygning, hyppig følelsesmæssig stress), specificerer kosttilskud, livsstil.
• Analyse af familiehistorie - det viser sig, om nogen fra nære slægtninge har en hjertesygdom, hvilke der var tilfælde af myokardieinfarkt i familien, pludselig død.
• Medicinsk undersøgelse - hudfarve, vejrtrækninger i lungerne, hjertelyd, hjertemuslinger bestemmes, blodtryksniveauet måles, tegn på ustabilitet i blodcirkulationen noteres (lavt blodtryk, ujævn hjertefunktion, sjælden puls, lungeødem osv.).
• Komplet blodtælling - giver dig mulighed for at opdage leukocytose (forhøjet leukocytniveauer (hvide blodlegemer), øgede ESR-niveauer (rødt blodceller), et ikke-specifikt tegn på inflammation), der opstår, når hjertemuskelcellerne ødelægges, og der er tegn på anæmi anæmi).
• Urinalyse - giver dig mulighed for at opdage comorbiditeter, komplikationer af sygdommen.
• Biokemisk blodprøve - det er vigtigt at bestemme niveauerne:
  • total cholesterol (fedtlignende stof, som er et "byggemateriale" for kroppens celler);
  • "Dårligt" (fremmer dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques - formationer bestående af en blanding af fedtstoffer, primært kolesterol (fedtlignende stof, som er "byggemateriale" for kroppens celler) og "godt" (forhindrer pladedannelse) kolesterol;
  • triglycerider (fedtstoffer, celleenergikilde);
  • blodsukker for at vurdere risikoen forbundet med vaskulær aterosklerose.
• Undersøgelsen af ​​specifikke enzymer i blodet. Det udføres altid i tilfælde af mistænkt myokardieinfarkt. Disse intracellulære protein enzymer frigives i blodbanen, når hjerteceller ødelægges.
• Coagulogram (indikatorer for blodkoagulationssystem). Det hjælper med at vælge den rigtige dosis af visse lægemidler til at kontrollere behandlingen.
• Elektrokardiografi (EKG) er en af ​​de vigtigste metoder til diagnose af myokardieinfarkt; Ved at ændre kardiogrammønsteret kan en læge dømme tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald, dets placering, varigheden af ​​forekomsten, omfanget af skaden.
• Ekkokardiografi (EchoECG) er en metode til ultralydundersøgelse af hjertet, som giver dig mulighed for at evaluere strukturen og størrelsen af ​​det aktive hjerte, studere blodkredsløbet i blodet, evaluere graden af ​​aterosklerotisk vaskulær læsion, tilstanden af ​​ventilerne og identificere mulige krænkelser af hjertemuskulaturkontraktilitet.
• Brystets radiografi - en mulig dilatation (udvidelse af hulrummet) i venstre ventrikel er detekteret (hvis der forventes udtalt dilation, skal aorta dissektion antages) ændringer i thoracale aorta, ændringer i lungerne bestemmes, mulige komplikationer af sygdommen
• Koronar angiografi er en radiopaque metode til at undersøge skibe, der fodrer hjertet, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme arten, placeringen og graden af ​​indsnævring af koronararterien (fodring af hjertemusklen).
• Multislice computertomografi (MSCT) i hjertet med kontrasterende - en type røntgenundersøgelse med intravenøs indgivelse af et radioaktivt stof, der giver dig mulighed for at få et mere præcist billede af hjertet på en computer samt oprette dens 3-dimensionelle model; Metoden gør det muligt at identificere mulige defekter i hjertets vægge, dets ventiler, for at evaluere deres funktion, for at identificere indsnævring af hjertets egne skibe.
• Høring af en terapeut er også muligt.

Behandling af myokardieinfarkt

I tilfælde af alvorlige brystsmerter skal en ambulancehold straks indkaldes.

I første fase er det nødvendigt:

• strenge bed resten
• tager 1 pille af aspirin (tygge)
• nitrater (en gruppe af lægemidler, der lindrer smertefuldt hjerteanfald og ikke påvirker puls og blodtryk) under tungen hvert 5. minut, men ikke mere end 3 gange.

Lægen i første fase udfører flere handlinger.

• Oxygenindånding gennem en maske eller næsespids.
• Narkotikabehandling:
  • smertelindring (både ikke-narkotiske og narkotiske analgetika (smertestillende midler) anvendes);
  • beroligende midler - hjælper bedre til at udskyde perioden med tvunget fald i fysisk aktivitet;
  • beta-blokkere (dilaterer blodkarrene, sænker hjerterytmen, lindrer smerter i hjerteområdet);
  • calciumantagonister (hæmmer indtrængen af ​​calcium i hjertens og blodkarens muskelceller, dilaterer blodkarrene, ændrer hjertefrekvensen) med kontraindikation til beta-blokkere;
  • nitrater (en gruppe af lægemidler, der lindrer smertefuldt hjerteanfald og ikke påvirker puls og blodtryk) intravenøst.

Yderligere behandling udføres i en specialiseret afdeling og afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden, graden af ​​hjerteskader.

Følgende metoder anvendes.

• Ikke-medicinske aktiviteter:
  • Strenge sengestole de første dage med en gradvis stigning i motoraktivitet på anbefaling af en læge;
  • Syreindånding gennem en maske eller en næsespids er efterspurgt.

• Narkotikabehandling:
  • antikoagulantia (lægemidler, der hæmmer blodkoagulationssystemets aktivitet og forhindrer dannelse af blodpropper)
  • disaggregeringsmidler (lægemidler, som reducerer blodplasternes evne til blodplettering) til limning
  • trombolyse - et mål for akut lægehjælp i de første timer efter et hjerteanfald - opløsning af blodpropper ved hjælp af trombolytiske lægemidler (lægemidler der opløser blodpropper), som administreres intravenøst;
  • beta-blokkere (dilaterer blodkarrene, sænker hjerterytmen, lindrer smerter i hjertet af hjertet);
  • ACE-hæmmere (hæmmere af det angiotensin-omdannende enzym - en stor gruppe af lægemidler, der nedsætter blodtrykket ved flere måder at eksponere).

• Kirurgisk behandling.
  • Koronar angioplastik er installationen af ​​en særlig skeletstent (metalrør af trådceller) i en indsnævret beholder, som holder beholderens lumen tilstrækkelig til normal blodgennemstrømning.
  • Koronararterie bypass-kirurgi er en kirurgisk genopretning af blodtilførslen til hjertemusklen, hvilket skaber en bypass-vaskulær seng, der leverer blod til iskæmien (lav blodtilførsel). Det udføres med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi i kombination med læsioner af hovedkardonarterien, flere læsioner af koronarbeholderne og nogle associerede sygdomme (for eksempel diabetes mellitus (en sygdom forbundet med relativ eller absolut insulinmangel, pankreatisk hormon)).

Komplikationer og konsekvenser

• Tidlige komplikationer:
  • arytmier (hjertearytmier) af enhver art;
  • akut hjertesvigt (et pludseligt fald i hjertets kontraktile funktion, hvilket fører til nedsat intrakardisk og lungecirkulation);
  • perikarditis (betændelse i perikardiet - omkring hjerteposen eller hjertets ydre beklædning);
  • aneurisme (begrænset ekspansion af et blodkar, fremspring af dets tynde væg);
  • brud på hjertevæggen på infarktstedet.

• Senere komplikationer af myokardieinfarkt:
  • postinfarkt syndrom (en senere komplikation, der opstår en, to eller flere uger efter et hjerteanfald som en immunologisk reaktion på vævsnekrose),
  • tromboemboliske komplikationer (dannelse af blodpropper (blodpropper dannet under livet i blodkarens lumen eller i hulrummet i hjertet) i hjertets hulrum, på hjertets ventiler og tilstødende endokardium (hjertens indre membran));
  • neurotrofisk (som følge af nederlag i nervesystemet) lidelser.

• Myokardieinfarkt er en formidabel sygdom, der har en høj procentdel af dødsfald.

Forebyggelse af myokardieinfarkt

Den mest effektive forebyggelse af myokardieinfarkt er at reducere de negative virkninger af faktorer.

• Afskaffelse af tobaksrygning og overdreven alkoholforbrug (tilladt dosis på højst 30 gram alkohol pr. Dag).
• Udelukkelse af psyko-følelsesmæssig overbelastning.
• Vedligeholdelse af optimal kropsvægt (kropsmasseindeks beregnes for dette: vægt (i kg) divideret med kvadreret højde (i meter), normalt er 20-25).
• Regelmæssig fysisk aktivitet:
  • Daglig dynamisk cardio træning - rask gang, løb, svømning, skiløb, cykling og mere;
  • hver session skal være 25 til 40 minutter (opvarmning (5 minutter), hoveddelen (15 til 30 minutter) og den endelige periode (5 minutter), når træningsfasen gradvist sænkes)
  • anbefales ikke at motionere inden for 2 timer efter måltiderne Efter afslutningen af ​​klasser er det også ønskeligt ikke at spise mad i 20-30 minutter.
• Blodtrykskontrol.
• Rationel og afbalanceret ernæring (spise mad højt i fiber (grøntsager, frugt, grøntsager), undgår stegte, dåse, for krydret og varm mad).
• Kontrol af kolesteroltal (fedtlignende stof, som er et "byggemateriale" for kroppens celler), blodsukker.

• kilder

• Fysiologi af det kardiovaskulære system. Morman D., Heller L. - St. Petersborg: Peter Publishing House, 2000.
• Kardiologi / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008
• Forelæsninger og undervisningshjælpemidler fra Kirov State Medical Academy, Nizhny Novgorod State Medical Academy og St. Petersburg State Pediatric Medical University.

Hvad skal man gøre med myokardieinfarkt?

• Vælg en passende kardiolog
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger

Hovedårsagerne til myokardieinfarkt

Et myokardieinfarkt er en nekrose af en bestemt del af hjertemusklen, der er forbundet med en drastisk forstyrrelse af blodtilførslen.

For det første bliver blodstrømmen til kardiomyocytter kraftigt svækket, og så stopper den fuldstændigt som et resultat af hvilken celledød er noteret, og det berørte område ophører med at udføre sine funktioner.

Ofte udvikler denne patologiske tilstand hos patienter fra 40 til 60 år, men på baggrund af alvorlig stress og tilknyttede sygdomme kan hjerteanfald også forekomme hos yngre mennesker og endog i barndommen.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Hvad bidrager til krænkelsen af ​​myokardieblodforsyningen

Udviklingen af ​​myokardieinfarkt kan fremkalde mange forskellige patologiske midler eller deres kombinationer, og i nogle tilfælde er denne tilstand en komplikation af forskellige funktionelle eller organiske sygdomme. Men på samme tid forener alle disse eksterne og interne årsagsfaktorer de generelle mekanismer for udvikling af et hjerteanfald: en vedvarende forringelse af blodforsyningen til myokardiet.

Når dette sker, ophører blodet til hjertens celler, en ændring i deres metaboliske processer og vævsnekrose med udskiftning af det beskadigede område med arret. Derfor er det vigtigt at vide, hvad der forårsager en skarp forandring i blodcirkulationen af ​​visse områder i hjertet, som bestemmer lokaliseringen af ​​ilden.

Hovedårsagerne til forringelse eller ophør af blodgennemstrømning til hjertet er:

• i tilfælde af indsnævring af koronararterierne er der utilstrækkelig blodforsyning til en bestemt del af hjertemusklen, ilt sultning af cardiomyocytter og mangel på næringsstoffer til dem;
• I angina pectoris (IHD) er disse patologiske processer forårsaget af spasmer (muskelkontraktion) eller indsnævring af koronararterierne - deres rettidige afslapning fører til genoprettelse af nedsat blodgennemstrømning, men under påvirkning af forskellige negative faktorer er det muligt at udvikle vedvarende spasmer, der fører til et hjerteanfald i en bestemt del af hjertet.
• intimal fortykning af de fartøjer, der foder hjertet i de fleste tilfælde er irreversibel og gradvist fører til en progressiv indsnævring af deres lumen.

• ophør af blodgennemstrømning i forbindelse med blokering af en trombose eller embolus
• trombier dannes gradvist i lumen i koronarbeholderen, og embolierne bevæger sig med blodstrømmen fra andre fartøjer (tromboembolisme);
• Samtidig udvikles vedvarende svækkelse af blodgennemstrømningen i den uændrede koronararterie.

Disse mekanismer for udvikling af denne patologiske tilstand betragtes som universelle, forekommer i forskellige sygdomme og forklarer hjertecellernes død og i hvert tilfælde er hovedårsagen til sygdommen.

Årsager til myokardieinfarkt

Årsagerne til myokardieinfarkt er traditionelt opdelt i to hovedgrupper:

• inflammatoriske læsioner (vaskulitis, arteritis);
• fortykkelse af arterievæggen;
• traumatiske skader
• emboli;
• myokardhypoxi;
• blodkoagulationsforstyrrelser;
• komplikationer efter operation
• anomalier af koronarbeholderne.

Sandsynligheden for myokardieinfarkt stiger, hvis følgende risikofaktorer er forbundet med følgende hændelser:

• manglende motion;
• stress, psyko-følelsesmæssig stress, overarbejde;
• fedme;
• dårlige vaner (rygning, narkotika og alkoholmisbrug);
• genetisk disposition (hjerteanfald hos blodrelaterede).

• hypercholesterolemi og hyperlipidæmi, hvilket fører til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
• hypertension;
• koronararteriesygdom;
• endokrine patologier (diabetes mellitus, thyrotoksicose, binyrens patologi);
• autoimmune sygdomme.

For at undgå udviklingen af ​​denne livstruende sygdom er det nødvendigt at vide, hvad der forårsager et myokardieinfarkt og i tide at eliminere alle de etiopathogenetiske faktorer, der udløser de vigtigste mekanismer ved forekomsten af ​​denne sygdom.

åreforkalkning

Aterosklerose er en patologisk tilstand ledsaget af aflejring af fedt (kolesterolforbindelser) eller fedtproteinformationer på indersiden af ​​arterierne, hvilket fører til udseende af aterosklerotiske plaques. De begrænser koronarbeholderens lumen og svækker signifikant det koronare blodgennemstrømning.

I dag betragtes denne patologi som den mest almindelige sygdom i hjertet og blodårene og hovedårsagen til myokardieinfarkt.

Forekomsten af ​​aterosklerotiske vaskulære ændringer forekommer gradvist i lang tid, derfor diagnostiseres denne sygdom hyppigere hos ældre patienter med flere læsioner af små og store skibe (hjerte, hjerne, nyrer, øjne, aorta). Men under visse forhold kan disse ændringer i vaskemuren også manifestere hos unge patienter.

Disse omfatter:

• genetisk prædisponering for vedvarende ændringer i stofskiftet af fedtstoffer i kroppen, hvilket øger blodkolesterolet;
• rygning;
• regelmæssigt forbrug af store mængder animalsk fedt, stegte og fede fødevarer;
• fedme;
• alkoholmisbrug
• endokrine sygdomme og sygdomme, der forårsager forstyrrelser i fedtstofskifte i kroppen.

Patogenesen af ​​vedvarende forstyrrelse af blodtilførslen til hjertevæv i aterosklerose består i det sekventielle udseende af tre faser af patologiske forandringer:

• Signifikant udslettelse af små koronarbeholdere eller ulceration og plaque ruptur i store arterier
• trombose som en beskyttende reaktion i kroppen
• refleks spasm af fartøjet.

Ofte er plaques dannet i store arterielle skibe og på et bestemt tidspunkt brydes de af, og et eller flere hjertehuler er blokeret med atheromatøse masser.

I de fleste tilfælde er et fald i blodgennemstrømningen i arteriolerne, hvilket fører til frigivelse af stoffer, som aktiverer koagulationssystemet og fører til dannelse af blodpropper. Alle disse faktorer forårsager reflekspasma i det berørte fartøj, blodstrømmen stopper fuldstændigt og forårsager nekrose.

I øjeblikket rettidig diagnose af aterosklerose og udførelse af de nødvendige terapeutiske foranstaltninger (reduktion af blodcholesterol, normalisering af lipidmetabolisme eller kirurgisk behandling ved stenting af arterier med signifikant indsnævring).

Det genopretter blodtilførslen til myokardiet, aktiverer dannelsen af ​​et sikkerhedsnetværk og forhindrer et hjerteanfald.

Inflammation af koronararterierne

Vedvarende inflammation i koronararterierne (koronar) ledsages af markeret ødem og komprimering af deres vægge, ofte med efterfølgende hærdning af de indre og midterste skaller i arterierne. Samtidig er der en signifikant indsnævring af arteriole lumen, et fald i elasticitet og nedsat blodgennemstrømning til hjertet.

Når der udsættes for forskellige faktorer, der forårsager en stigning i iltbehovet af kardiomyocytter, takykardi eller yderligere spasmer, kan et hjerteanfald udvikle sig.

De vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​myokardieinfarkt i arteritis er:

• øget fysisk anstrengelse
• stress;
• rygning;
• brug af narkotika.

Er der nogen chance for en fuld opsving efter et massivt hjerteanfald - læs her.

Årsager til myokardieinfarkt med koronararteritis:

• revmatisk inflammation i koronarbeholderne;
• specifikke inflammatoriske processer (syfilis, tuberkulose);
• autoimmune sygdomme (SLE, periarteritis nodosa) og andre patologier, der involverer læsioner af hjertets kransetanker.

skader

Traumatiske læsioner i brystet, ofte åbne skader og skade skader forårsager direkte skade på myokardiet. Dette forårsager kardiomyocytternes død og fokal post-traumatiske cardiosclerotiske ændringer, men denne patologiske proces adskiller sig fra infarkt ifølge forekomstmekanismen.

Risikoen for myokardieinfarkt opstår ved lukkede brystsygdomme, der ledsages af forvirring af et bestemt område af hjertet. Samtidig forlader en bestemt del af blodet lumen i arterieløbet, og i løbet af få dage udvikles myokardiel iskæmi og kompensatorisk aktivering af koagulationssystemet med udseendet af en trombose i arterielumenet.

Afhængig af trombos størrelse og graden af ​​blodgennemstrømning er sandsynligheden for at udvikle posttraumatiske hjerteanfald ret høj mod baggrunden for virkningen af ​​yderligere udfældende faktorer eller comorbiditeter.

Læger advarer ikke altid patienter om risikoen for hjerteanfald efter lukkede brystkilder. Derfor anbefales hospitalsindlæggelse og dynamisk observation af patienten, indtil hans tilstand er fuldt stabiliseret.

Arteriel vægudvidelse

Der er en række patologiske tilstande, der fører til metaboliske forandringer og metabolisme.

Disse omfatter:

• mucopolysaccharidoses;
• amyloidosislidelserne;
• forkalkninger
• Fabry sygdom;
• homocystinuri;
• hyperplastiske ændringer i væggene efter strålebehandling eller på baggrund af den forkerte brug af hormonelle præventionsmidler.

Samtidig bemærkes molekylære forandringer inde i arteriernes vægge, forekommer forekomster af visse stoffer, hvilket forårsager en gradvis fortykning af væggene i blodkar med et signifikant fald i koronar blodgennemstrømning.

Disse processer udvikles gradvist, og når de udsættes for visse faktorer (vaskulær spasme, fysisk aktivitet, indtagelse af forskellige stoffer, rygning, brug af stoffer) øger risikoen for myokardieinfarkt, men i dette tilfælde betragtes dets forekomst som en komplikation af organiske ændringer i koronararterierne.

Koronararterieemboli

Embolien i hjertets hjertebeholdere er udslettelsen af ​​hjertets arterie ved en løsrevet trombus.

Denne tilstand kan udvikle sig:

• med infektiv endokarditis (mikrobiel inflammation i ventrikulær hulrum, er embolus i dette tilfælde klynger af bakterielle og lymfoide celler, inflammatoriske ekssudater);
• med andre typer af endokarditis (abakterisk, autoimmun);
• under implantationen af ​​hjertets ventiler og store kar, kateterisering af hjertet og forekomsten af ​​blodpropper som følge af aktivering af koagulations- og immunsystemet;
• med hjerteventilernes fibroelastomer
• for brud med knusende knogler og knoglemarvspartikler i blodbanen, med osteomyelitis (sjælden).

Årsagen til tromboembolisme i 98-99% er inflammatoriske sygdomme i hjertet og aortaklapper med emboli i venstre hjerte. Disse patologier forårsager sjældent forekomsten af ​​hjerteanfald, men samtidig bidrager tromboembolisme til udvikling af omfattende og livstruende hjerteanfald.

I dette tilfælde opstår vedvarende forstyrrelse af blodforsyningen pludselig, uden fravær af en infarktperiode. Trombus udsletter fuldstændig koronararterien, forstyrrer blodgennemstrømningen i det, hvilket fremkalder et stort område af nekrose. Det er umuligt at genoprette blodgennemstrømningen i de fleste tilfælde.

Myokardhypoxi

Der er visse situationer, hvor hjertet arbejder mere aktivt, hvis det sker på baggrund af begrænsede funktionelle evner eller organiske patologiske ændringer i koronarbeholderne - sandsynligheden for myokardieinfarkt er højt.

Hovedårsagerne betragtes som sygdomme, hvor hjertefrekvensen (takykardi) eller myokardiet stiger signifikant, eller myokardiet skal reduceres med større kraft.

Øgede oxygenbehov for kardiomyocytter opstår:

• med aorta stenose;
• ved defekter af udvikling af ventiler af en aorta;
• med en markant forøgelse af blodet af skjoldbruskkirtelhormoner (thyrotoxicose), hypofysenes hypofyser;
• med vedvarende og langvarigt fald i blodtrykket (hypotension, shock).

Blodkoagulationsforstyrrelser

Under nogle patologiske tilstande kan blodpropper forekomme i koronararteriernes lumen.

Denne tilstand udvikler sig med den patologiske aktivering af blodkoagulationssystemet:

• med trombocytose (forhøjet blodpladetal);
• med DIC - syndrom (sepsis, traumer);
• med polycytæmi.

Under disse forhold opstår der flere blodpropper tilfældigt i forskellige fartøjer, der blokerer deres lumen. Udblæsning af koronararterien forårsager akut myokardisk iskæmi.
Postoperative virkninger

Et hjerteanfald er undertiden en komplikation efter kirurgiske indgreb i hjertet eller på organer, der ligger tæt på det:

• med koronararterie bypass-kirurgi (når store plaques kommer ud eller hurtig blodproppdannelse direkte i koronararterien);
• under koronar angiografi;
• når suturering aneurysmer af hjertet eller aorta, uden samtidig plastik af blodkar;
• implantering af en pacemaker.

Samtidig er medicinske fejl ikke altid årsagen til myokardieinfarkt, det er oftest umuligt at forudsige postoperative komplikationer.

For forebyggelse af komplikationer er der altid ordineret medicin, der bidrager til blodfortynding.

Anomalier af koronararterierne

Arvelige anomalier eller medfødte defekter i koronararterierne forårsager en vedvarende krænkelse af visse dele af hjertet.

Denne patologi udvikler sig:

• med intrauterin fravær af dannelsen af ​​lumen i koronarbeholderne;
• i strid med dannelsen af ​​sikkerhedsstillelse cirkulation med områder med minimal blodtilførsel til myokardiet, ofte i hjerte apex;
• i tilfælde af anomale anastomoser
• med udseendet af områder af sammentrækning og ekspansion.

Alle disse patologiske ændringer forårsager betydelige afvigelser i hjertets arbejde, og som årsager til hjerteanfald forekommer hos unge og unge, er disse årsagssygdomme ikke karakteristiske for patienter i modne og ældre alder.

Årsagerne til hjerteanfald hos mennesker i forskellige aldre er forskellige, men ved at vide, hvordan man får et hjerteanfald hos en person, og hvilke faktorer der spiller en ledende rolle i mekanismen, kan dens udvikling undgås, og risikoen for denne patologiske tilstand kan reduceres væsentligt.

Læs også hvorfor der ikke er nok luft efter et hjerteanfald, og hvordan du kan slippe af med åndenød.

Om farerne ved koronar hjerteanfald og dens konsekvenser, vil vi beskrive nedenfor.