Vigtigste

Åreforkalkning

Slag: cerebral vaskulær kirurgi

I dag anvendes moderne og minimalt invasive indgreb på hjernefartøjer i neurokirurgi til behandling og forebyggelse af slagtilfælde hos mennesker i forskellige aldre, der starter fra spædbørn og slutter med de ældre. Der udføres også operationer på selve hjernens arterier eller af de livmoderhals, der leverer blod til det. I forbindelse med operationer anvendes billeddannelsesteknikker udførligt - røntgenbilleder, tomografi, nye udviklinger introduceres.

Endovaskulære procedurer: cerebral vaskulær kirurgi

Læger anbefaler ofte disse relativt nye kirurgiske procedurer til patienter, der ikke kan betjenes på traditionel måde på grund af fremskreden alder eller de eksisterende kontraindikationer til konventionel kirurgi, men gælder for andre patienter.

Fordele omfatter lokal eller regional anæstesi i stedet for generel anæstesi, kortere opsvingstider, mindre smerte, vævsskade og mindre stress på hjertet. Disse procedurer kan anvendes til behandling af cerebrale aneurismer, cerebrale vaskulære misdannelser og obstruktion af arterier (hvis de er dækket af en aterosklerotisk plaque).

Behandling af aneurysmer: Kirurger sender en spole (en tangle af inert materiale) til hjernens kar, hvor aneurisme er fundet, og reparere det indeni. Dette gør det muligt for blodet at strømme normalt gennem hjernens kar, hvilket reducerer risikoen for patienten angående hæmoragisk slagtilfælde. Et langt plastkateter anvendes til at placere spolen, som føres gennem et lille snit i lårets lår til aneurysmzonen. For at styre bevægelsen af ​​kateteret anvendes fluoroskopi.

Behandling af vaskulære abnormiteter i hjernen, fjernelse af blodpropper i slagtilfælde

Behandling af vaskulære misdannelser (defekter) i hjernen praktiseres aktivt. Endovaskulære kirurger kan bruge et biologisk klæbemiddel, der indsættes gennem et lille kateter for at eliminere vaskulære defekter i hjernen eller reducere deres størrelse. Ofte foregår dette yderligere mikrokirurgisk eller radioterapi.

Et nyt værktøj til at hjælpe med at behandle iskæmisk slagtilfælde er en lille enhed, der bruges til mekanisk at fjerne blodpropper, der blokerer blodkar, der fodrer hjernen. Ved iskæmiske slag berører blodpropper hjernen, fratager nerveceller af ilt og næringsstoffer, der bæres af blodet, der er nødvendige for overlevelse. Når den bruges i de første par timer efter et slagtilfælde, kan enheden fjerne blodpropper og reducere skade.

Intra-arteriel trombolyse anvendes også. Til denne procedure lægger læger et lille kateter ind i blodkarrene i hjernen under cerebral angiografi og leverer lægemidler, der opløser blodproppen direkte ind i det blokerede blodkar.

Arteri operationer: angioplastik og stenting af skibe i nakke og hjerne

Denne nye indsats udføres i mange medicinske centre rundt om i verden. Cerebral angioplastik ligner en udbredt kardiologisk procedure, hvor en lille ballon fastgjort til spidsen af ​​et kateter er anbragt i en blokeret arterie og derefter udvidet. Således drives halspulsåren i nakken, så placeres en stent i skadeområdet, som holder beholderen åben efter ballonen er fjernet. Denne procedure foreslås ofte som et alternativ til carotid endarterektomi hos patienter, for hvem mere invasiv kirurgi betragtes som for risikabelt på grund af patientens generelle helbred eller et ubehageligt arterieblokeringssted. Da angioplastik og stenting er ret nye, forsker forskerne stadig ud på, hvor godt stenter hjælper og hvor meget proceduren reducerer risikoen for slagtilfælde hos patienter på lang sigt.

Carotid endarterektomi

Carotid endarterektomi er en kirurgisk procedure, der anvendes til at fjerne en aterosklerotisk plaque fra carotidarterierne. For patienter, der har haft stroke eller forbigående iskæmiske angreb, kan carotid endarterektomi være meget nyttigt for at forhindre gentagelse. For patienter, hvis arterie er indsnævret med mindre end 50%, opvejer fordelene ved carotid endarterektomi sædvanligvis ikke risikoen. Men hos patienter med 70-99% stenose, der for nylig havde farlige symptomer forårsaget af stenose, reducerer operationen risikoen for slagtilfælde i de næste to år med ca. 80%.

Operationen udføres under generel anæstesi. Kirurgen laver et snit i nakken på blokeringsstedet. For at omdirigere blodgennemstrømning omkring problemområdet kan lægen indsætte et rør ind i arterien over og under den aterosklerotiske plaque. Derefter laver han en længdesnit langs skibets del med en plak, fjerner den, arterien er syet. Kirurgen fjerner derefter det midlertidige bypass-rør.

Stereotaktiske procedurer: tomografi til hjælp

Stereotaktiske metoder, som omfatter at placere markører på patientens hoved for at skabe kontrolpunkter for meget præcise operationer, tillader kirurger at behandle vaskulære misdannelser, der tidligere var for vanskelige til kirurgisk korrektion. Stereotaktisk kirurgi anvender sofistikeret datateknologi kombineret med MR eller computertomografi for at identificere problemet. Ved hjælp af elektronmikroskoper og følsomme instrumenter kan kirurger arbejde uden at påvirke normalt hjernevæv. Brugt tomografi til at initialisere nøjagtigt lokaliseringen af ​​defekten, og derefter udfører kirurger allerede manipulationer.

En ikke-kirurgisk radiokirurgisk teknik (cyber-multiplikator) fokuserer strålingsstrålen på den vaskulære misdannelse af hjernen, hvilket får den til at krympe og forsvinde. Tomografi giver dig mulighed for at styre processen. Behandling, der ofte udføres på ambulant basis, efterlader et sundt hjernevæv intakt.

revaskularisering

Dette er en kirurgisk teknik til behandling af aneurysmer eller blokerede cerebrale arterier forbundet med aterosklerose eller Moyamoy's sygdom (en sjælden sygdom, der fører til indsnævring eller obstruktion af cerebrale fartøjer). Denne metode udgør i det væsentlige en ny vej af blod i hjernen. MR eller computertomografi udføres for at lokalisere defekten, så bliver et blodkar syet i cerebral arterien gennem hullet i kraniet fra overfladen af ​​ansigtet, nær templet.

Operation af cerebral stenting

Stenting af cerebral fartøjer er en vigtig minimalt invasiv operation, som genopretter blodgennemstrømningen i dem og undgår sådanne farlige konsekvenser som slagtilfælde og iskæmisk angreb.

Karotidarterierne er placeret på nakken og er opdelt i indre og ydre kar. De interne halspulsårer er involveret i blodforsyningen til hjernen. Afsættelsen af ​​aterosklerotiske plaques på dem må ikke mærkes, men det er fyldt med farlige komplikationer, som vi nævnte ovenfor.

Desværre er mere end 90% sygdom i dag skyldes åreforkalkning og plak ofte dannet i den fælles halspulsåren, men anvende yderligere til den interne halspulsåre.

Du kan identificere dem ved hjælp af ultralyddiagnostik, men få mennesker udfører denne undersøgelse regelmæssigt, hvilket gør det muligt at opdage sygdommens udvikling på et tidligt stadium.

Hovedårsagen til iskæmisk slagtilfælde på baggrund af sådan aterosklerose er blokering af cerebrale fartøjer til nedbrydningsprodukter. Plaques og blodpropper, der danner på vaskulærvæggen, begrænser hårdt dens lumen. Da dette ofte anerkendes på et senere tidspunkt, opstår behovet for en operation.

Overtrædelse af blodtilførslen til hjernen på grund af en ruptur af fartøjet (til venstre) og blokering af fartøjet (højre)

I dag er hyppigheden af ​​komplikationer i dens gennemførelse blevet lavere på grund af stor erfaring, brugen af ​​moderne teknologi og forbedring af sådan kirurgisk indgriben. Lige så vigtigt er forebyggelsen af ​​vaskulær okklusion, som kan opstå under operationen.

I dag er der tilstrækkelig opmærksomhed på spørgsmålet om, hvorvidt stenting skal udføres på mennesker, der har udviklet signifikant stenose, men hovedinsufficiens er asymptomatisk. Dette tager højde for flere faktorer. Statistikker viser, at mere end halvdelen af ​​patienterne udviklede et slagtilfælde uden kliniske manifestationer.

uddannelse

Forberedelse af carotidstenting indeholder flere punkter:

  • Tager aspirin en uge før operationen for at reducere blodpropper
  • Passage af diagnostiske forskningsmetoder: Duplex ultralydscanning, computertomografi, magnetisk resonansangiografi. Disse metoder hjælper med at bestemme pladens nøjagtige placering, diameteren af ​​lumen og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen.

Følgende indikationer for operationen er fremhævet:

  • indsnævring af arteriel lumen med 60%;
  • symptomer på slagtilfælde og mikrostroke;
  • indsnævring af lumen med 80% uden symptomer
  • høj risiko for endarterektomi komplikationer.

Operationen udføres også på patienter, der allerede har gennemgået endarterektomi, men har oplevet en tilbagevendende indsnævring af det arterielle lumen.

Operationen kan ikke udføres, hvis der er følgende faktorer:

  • fuldstændig blokering af carotidarterien
  • cerebral blødning, der fandt sted inden for to måneder før operationen
  • allergi over for brugte lægemidler
  • hjerterytmeforstyrrelse.

Hvordan er operationen?

Stenting udføres under lokalbedøvelse. Før dette er patienten forbundet med overvågningsudstyret, som styrer sådanne vigtige parametre som puls og blodtryk. Under operationen taler kirurgen til patienten og giver ham fra tid til anden at klemme en bold eller et legetøj. Så du kan styre hjernens funktion.

For at reducere blodkoagulation injiceres heparin intravenøst, og operationsstedet bedøves med et egnet bedøvelsesmiddel. Normalt udføres en angiografi før operationen, hvilket gør det muligt at bestemme den nøjagtige placering af fartøjets indsnævring. Første adfærd angioplastik. Et kateter indsættes gennem lårbenet (undertiden anvendes arterien i overbenet), som har en opblæsningsballon i enden.

Kateterets ende skal nå stedet for en indsnævring af arterien, hvorefter ballonen opblæses, på grund af dette øges det arterielle lumen. Patienten føler sig ikke smerte, fordi den indre arterievæg ikke har nogen nerveender. På dette stadium af operationen installeres en beholder, filter eller kurv for at forhindre blokering af cerebral fartøjet og udvikling af slagtilfælde.

Efter at ballonen udvider, er stenten selv installeret. I komprimeret form indsættes den i det arterielle lumen ved hjælp af et andet kateter. Når stenten når det forudvidede ballonrum, slapper det af. Det spiller således rollen som arterievæggen. At stent mere fast ind i arterievæggen, blåses ballonen igen, hvorefter kateteret og filteret fjernes, og stenten forbliver på plads. Hele operationen tager cirka to timer, men det kan tage længere tid.

Kliniske aspekter

Under operationen skal kirurgen tage hensyn til nogle punkter. For eksempel er endelig dilatation eller udvidelse af det vaskulære lumen scenen, når et stort antal mikroemboler falder ind i kanalen, hvilket øger risikoen for slagtilfælde. Til embolisk belastning var ikke så stor, skal du følge nogle anbefalinger.

  • Brug ikke cylindre med en diameter på mere end 5,5 mm.
  • Opblæs ballonen til det nominelle tryk og deflater langsomt.
  • Acceptabel bør betragtes som en stenose på 15-20%, da det ikke forårsager hæmodynamiske problemer.
  • Der bør ikke være en endelig dilatation mere end én gang.

Efter den endelige udvidelse udføres kontrolangiografi, der er rettet mod arbejdsprojektionen og fremskrivningen af ​​stenos maksimale alvorlighedsgrad. Lægen lægger særlig vægt på skibets tilstand over stenten, da en spasme af dette område ofte opstår, især hvis arterien er deformeret. Det er ikke nødvendigt at udføre angiografi af den intracraniale vaskulære seng, men det udføres for de patienter, der har en dårlig tilstand af intrakraniel blodcirkulation og neurologiske komplikationer.

Efter operationen

Efter operationens afslutning sys kirurgen op på det sted, hvor instrumenterne blev indsat. Dette gøres enten ved at bruge en speciel enhed eller ved at klikke på dette område i en halv time. Dette skal gøres for at forhindre blødning.

For at kontraststofet skal forlade kroppen hurtigere, ordinerer lægen en vis mængde vand til patienten.

outlook

Funktionens enkelhed, dens blodløshed, effektivitet og en kort rehabiliteringsperiode gør denne metode populær og moderne, da det giver mulighed for at løse mange problemer forbundet med behandling af hjerte-kar-sygdomme. Proceduren varer ikke længe og giver sjældent komplikationer, som vi beskriver nedenfor.

Selvfølgelig er stenting ikke 100% effektivt. Ca. 20% af patienterne oplever igen indsnævring af hjernens eller andre arteries blodkar. Men læger fortsætter med at undersøge dette og forbedre driftsteknologien. I dag er der udviklet et stort antal stenter, de bliver konstant opgraderet og afviger fra hinanden i længde, legering og så videre. Vi vil også diskutere hovedtyperne nedenfor. Vi drøfter først mulige komplikationer.

komplikationer

Operationen kan give nogle komplikationer.

  • Dannelsen af ​​pseudo-aneurisme. For at forhindre dette sker kirurgen en punktering af lårbenet med en enkelt indsprøjtning, der udføres gennem forvæggen, og installerer straks introducereren. Han forsøger at undgå udskiftninger og bruge mulige beskyttelseselementer. Hvis der er opstået et pulserende hæmatom, kan lokal klemning udføres i 20 minutter. Dette kan gentages. Hvis denne metode er ineffektiv, fjernes aneurismen hurtigt.
  • Spasm, dissektion, emboli. Disse komplikationer er normalt forbundet med fjernelse eller installation af beskyttelse eller implantation af en stent. For at forhindre dem er det nødvendigt at strengt styre vejledningskatetret og hjernebeskyttelsessystemet, samt at undgå deres forskydning.

Den mest alvorlige komplikation er hovedkarmenemboli, hvilket forårsager et slagtilfælde. Trombusdannelse langs stenten eller genlukningen af ​​beholderen er også mulig. Nogle gange har et kontrastmiddel en toksisk virkning på nyrerne, især hos patienter med nyresygdom.

For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i karrene og på den installerede stent, ordinerer lægen følgende lægemidler:

  • acetylsalicylsyre;
  • clopidogrel;
  • statiner.

Typer af stenter

I dag anvendes to typer stents i vid udstrækning.

  1. Holometalliske stents. Talrige undersøgelser har vist, at sådanne enheder ofte "overgroede".
  2. Medicinske stenter. De varer længere og har også en bedre prognose for en syg person.

Imidlertid har begge typer stenter en metalramme. Dette kan ses deres mangel. Faktum er, at denne ramme, som vi allerede har set, presses ind i væggen, hvilket fører til en krænkelse af dens naturlige svingning under hjertesammentrækninger.

Hvis udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques skrider frem og i fremtiden er der behov for koronar bypass-kirurgi, er stenten en hindring for denne operation. Men de arbejdede på dette problem og fandt en vej ud.

En stent blev opfundet, helt opløst inden for to år. Verdenspraksis omfatter flere operationer udført ved hjælp af en sådan enhed, og resultatet berettiger sig selv.

Det er selvfølgelig vigtigt at forstå, at selv de bedste metoder til kirurgisk indgriben ikke giver en grund til at føle sig dårlig om dit helbred. Frisk luft, regelmæssig og moderat motion, afbalanceret ernæring, stabil og korrekt vægt - alle disse regler skal overholdes ikke kun efter operationen, men også før den. I dette tilfælde kan du regne med en lang levetid og et højt niveau af kvalitet.

Vaskulær kirurgi: indikationer for operation, typer og funktioner i operationer

Typer af kirurgiske indgreb udført på skibe, dog mange, samt indikationer for deres adfærd. I denne artikel vil vi fortælle dig om moderne operative teknikker, der bruges til at behandle vaskulær patologi i hjernen, hjerte og nedre lemmer.

For nylig har jeg læst en artikel, der fortæller om stoffet Holedol til rengøring af skibe og slippe af med kolesterol. Dette lægemiddel forbedrer kroppens generelle tilstand, normaliserer årenes toner, forhindrer aflejring af kolesterolplaques, renser blodet og lymfen og beskytter også mod hypertension, slagtilfælde og hjerteanfald.

Jeg var ikke vant til at stole på nogen oplysninger, men jeg besluttede at kontrollere og bestilte emballagen. Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: konstante smerter i hjertet, tyngde, trykspidser, der plagede mig før - trak sig tilbage, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

Cerebrovaskulære sygdomme: Indikationer til kirurgisk behandling

Lad os starte med cerebral fartøjs patologi. I nærvær af denne patologi er indikationen for operationen:

  • tilstedeværelsen af ​​en aneurisme af ethvert af hovedets kar, såvel som arterio-venøs misdannelse;
  • patologisk tortuosity af en af ​​de store skibe i nakken;
  • cerebral trombose, i mangel af muligheden for trombolyse (for eksempel hvis patienten har kontraindikationer til trombolysebehandling);
  • tilstedeværelsen af ​​aterosklerotisk plaque i det tilsvarende segment af blodbanen, som dækker det vaskulære lumen med 40% eller mere;
  • skader på hovedets og / eller halsens kar.

Ikke kun operationer på hovedets skibe, men også operationer på nakkekarrene udføres. Det er ret logisk, fordi blod til hjernen først strømmer gennem halsens kar, og kun så går det direkte ind i hovedets kar.

Hvilke operationer udføres, når der er passende indikationer?

Holistisk aneurisme

Overvej de mulige typer af operationer af henholdsvis hver af de ovennævnte indikationer. I nærvær af en holistisk aneurisme udfører:

  • klipning af aneurysmhalsen;
  • endovaskulær okklusion;
  • stereotaktisk elektrokoagulering;
  • kunstig trombose af aneurysmen.

Udførelse af en klipning kræver, at der gives direkte adgang til aneurysmen, det vil sige behovet for træpanning.

De endovaskulære og stereotaktiske metoder, såvel som metoden til kunstig trombose, tilhører mini-invasive kirurgiske teknikker, kræver ikke træpanning, men har en række begrænsninger.

Ruptured aneurisme

I nærværelse af en brudt aneurisme udfører:

  • fjernelse af hæmatom
  • endoskopisk hæmatom evakuering;
  • stereotaktisk hæmatom aspiration.

Sådanne patienter behandles konservativt, som i tilfælde af slagtilfælde i hæmoragisk type, men i nærvær af et hæmatom, der er dannet, må man ty til en af ​​de førnævnte kirurgiske teknikker.

Arteri krumning

Ved at identificere den patologiske tortuosity af arterien, der bærer blod til hjernen, udfører:

  • ballon angioplasti;
  • angiostentirovanie.

Begge metoder er mini-invasive, kræver ikke implementering af brede operationelle snit.

Alle patienter med patologisk tortuositet hos nogen af ​​nakkebeholderne har vist sig at have operation som den eneste mulige mulighed for effektiv behandling.

For at rense VASCULAS, forhindre blodpropper og slippe af med kolesterol - læserne bruger et nyt naturligt produkt, som Elena Malysheva anbefaler. Forberedelsen omfatter blåbærsaft, kløverblomster, indfødt hvidløgskoncentrat, stenolie og vilde hvidløgsjuice.

Clogging af arterier med blodpropper

Ved blokering af blodkar i blodet, viser blodpropper en af ​​følgende indgreb:

  • carotid endarterektomi
  • stenten af ​​fartøjet i stedet for dets ophobning
  • selektiv trombolyse.

Af alle de angivne interventioner kræver kun carotid endarteriektomi et operativt snit, hvilket indebærer direkte fjernelse af en trombose. Men i dag bruges stenting eller selektiv trombolyse hyppigere på grund af deres mindre traume.

Selektiv trombolyse indebærer indføring af et stof med trombolytisk aktivitet direkte ind i trombosezonen (gennem et specielt kateter).

Eliminering af aterosklerotisk plaque

I nærværelse af en atherosklerotisk plaque forårsager hæmodynamisk svigt vises følgende:

  • endarterektomi;
  • ballon angioplasti;
  • angiostentirovaniya.

Endarterektomi involverer direkte fjernelse af en plaque fra et fartøj. Ved udførelse af ballonangioplastik genoprettes kanalens permeabilitet ved at opblæse ballonen og ved udførelse af stentning ved at installere en stent.

Mange af vores læsere bruger aktivt den velkendte teknik baseret på frø og Amaranth juice, opdaget af Elena Malysheva til RENGØRING AF FARTØJER og sænkning af kolesterolniveauer i kroppen. Vi råder dig til at gøre dig bekendt med denne teknik.

I tilfælde af traumatisk skade på ethvert led i blodbanen i hjernen er i alle tilfælde åben kirurgisk indgift angivet.

Når skaden er lokaliseret på nakkeniveauet, udføres en lag-for-lag-dissektion af blødt væv, kilden søges efter, og blødningen stopper. Og når skaden er placeret på hovedniveau, udføres trepanation efterfulgt af en søgning efter kilden og stopper blødningen. Under disse interventioner indføres særlige vaskulære suturer.

Hjertesygdom: indikationer for kirurgisk behandling

Hovedindikationen for udførelse af en operation på hjertekarre er IHD (iskæmisk hjertesygdom). Men ikke alle patienter, der lider af denne sygdom, er en operation indikeret, fordi mange patienter med succes klarer at udføre en konservativ måde. Kirurgisk behandling er angivet i tilfælde hvor:

  • IHD udvikler sig støt og er ikke acceptabelt til medicinsk korrektion;
  • myokardieinfarkt udvikler sig, og der er mulighed for at betjene patienten i det akutte stadium;
  • Ved brug af objektive forskningsmetoder er det blevet fastslået, at kanalen i den venstre koronararterie er indsnævret med mere end 50%, eller det faktum at indsnævring af alle kranspulsårer detekteres med mere end 70%.

Dvs. operationen er vist i nærværelse af livstruende forhold, der ikke er muligt at eliminere på nogen anden måde end kirurgi.

Valg til kirurgiske indgreb

I øjeblikket anvender hjerteoperationer tre hovedmetoder til behandling af kardiær vaskulær patologi:

  • ballon angioplasti;
  • angiostentirovanie;
  • aorto-koronar bypass.

Om ballongangioplastik og angiosurgery er allerede nævnt ovenfor. Den eneste forskel er, at interventionen udføres i koronararteriernes mainstream.

Koronararterie-bypass-kirurgi er en åben operation, der udføres under hjertemuskulaturens tilstand (AIC), såvel som under kardioplegi. Operationen er lang og ret kompliceret, men i øjeblikket er alle hjertekirurger flydende i det.

Essensen af ​​interventionen er at omgå det berørte segment af hjertets hjertebark, en shunt anvendes for at sikre blodgennemstrømning i distal retning. For at oprette en shunt skal du normalt bruge patientens venøse kar.

Patologi i benskibene: Indikationer til kirurgisk behandling

Alle sygdomme i de nedre ekstremiteter i karrene kan opdeles i to grupper: sygdomme, der påvirker benens arterier, såvel som sygdomme, der påvirker benernes ader. Følgelig er der to hovedgrupper af indikationer for operationen:

  • Tilstedeværelsen af ​​en hæmodynamisk signifikant hindring i løbet af de fartøjer, der bærer blod til nedre ekstremiteter (i sådanne tilfælde er der som regel en aterosklerotisk proces);
  • Tilstedeværelsen af ​​hæmodynamisk signifikante vanskeligheder i løbet af karrene, hvilket sikrer udstrømning af blod fra underekstremiteterne (som regel er der en varicose-proces).

Ifølge disse grupper af indikationer er der også forskellige muligheder for kirurgiske indgreb, som er fundamentalt forskellige fra hinanden.

Valg til kirurgiske indgreb

Hvis der er tegn på den første gruppe (en forhindring i arteriernes seng), er det muligt at gøre

  • ballon angioplasti;
  • angiostentirovaniya;
  • bypass.

Plastikkirurgi ved hjælp af en ballon eller stent udføres, når arterierne i underkroppene af mellem og lille kaliber er beskadiget.

Med nederlag af arterierne af benene af en stor kaliber udføres en af ​​følgende muligheder for shunting:

  • aorto-femoral;
  • femoral-femoral;
  • femoropopliteal;
  • femoral-tibial.

Alt dette er rekonstruktiv kirurgi på skibene, fordi når de udføres, genoprettes et bestemt segment af benets blodbane (rekonstrueret). Indførelsen af ​​en shunt indebærer skabelsen af ​​en løsning i stedet for lokalisering af hæmodynamisk signifikante hindringer.

Muligheden for angioprostetik er også mulig. Dette er en anden rekonstruktiv operation, hvor det syge segment af fartøjet fjernes og erstattes af et implantat. For at erstatte med specielle vævsimplantater er det i nogle tilfælde muligt at bruge deres egne skibe.

Overvej nu mulighederne for interventioner udført i nærværelse af bevis for den anden gruppe (forringelse af funktionen for venøs seng). Med vaskulære vaskulære læsioner i benene holdes:

  • phlebectomy;
  • mini-phlebectomy;
  • skleroterapi;
  • laser koagulation;
  • radiofrekvens ablation.

Phlebectomy er en klassisk løsning på problemet, fjernelse af skibene i fødderne berørt af åreknuder.

Mini phlebectomy involverer at udføre de samme handlinger, men gennem de mindste indsnit (1-2 mm). De sidste tre af ovennævnte metoder er minimalt invasive og eliminerer de berørte benårer henholdsvis ved hærdning, koagulering og ablation.

Moderne angiosurgery har et betydeligt antal effektive metoder og teknikker til interventioner. Der er en stærk tendens til den foretrukne brug af mini-invasive teknikker, som er minimalt traumatiske for patienten og giver fremragende resultater. Behandling af fartøjer i underekstremiteter, hjerte, hjerne kan være relativt let og hurtig, hvis du beslutter dig for operationen i tide.

Kirurgi for at fjerne aneurisme af hjerneskibe: indikationer, ledning, prognose, rehabilitering

Aneurysm er et patologisk fremspring af karvæggen. I modsætning til et normalt fartøj har aneurisme en tyndere væg med mulighed for brud og blod ind i hjernen eller ind i rummet mellem hjernens membraner (subarachnoid blødning).

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​vaskulær aneurisme er medfødte lidelser i karvægens struktur; aterosklerose, hvor midterlaget af arterier er ødelagt og væggen bliver tyndere; ændringer i vaskulærvæggen under den inflammatoriske proces.

Formen af ​​aneurisme kan sakkulere - med nakke, krop og kuppel; spindelformet - hvor fartøjet er jævnt udvidet over en stor afstand lateral, der ligner en tumor af beholdervæggen.

Ifølge diameteren af ​​udstråling:

  • Op til 3 mm - meget lille;
  • Fra 4 til 15 mm - normalt;
  • Fra 16 til 25 mm - stort;
  • Over 25 mm er gigantiske.

Ofte er ueksploderede aneurysmer asymptomatiske og findes tilfældigt, når de undersøger hjernen af ​​en anden grund.

Hvornår er kirurgi nødvendig for en vaskulær aneurisme i hjernen?

cerebral aneurisme

En streng tilgang til gyldigheden af ​​det kirurgiske indgreb for en ueksploderet aneurisme på grund af mulige komplikationer under operationen er nødvendig. Indikationer for kirurgi betragtes som aneurysmer større end 7 mm. Indikationer for kirurgi bliver mere konkrete med en stigning i aneurisme som det observeres og med familiel susceptibilitet til blødning (tilfælde af blødning fra aneurisme i nære slægtninge).

Forberedelse til operation

Hvis patienten har indikationer for kirurgisk fjernelse af en ueksploderet aneurisme, indlægges han på en planlagt måde til klinikken, som skal opfylde følgende krav:

  1. At have en neurokirurgisk afdeling samt specialister med erfaring i at udføre åbne mikrokirurgiske indgreb på hjerneskibene samt med erfaring i at gennemføre endovaskulære aneurysmafbrydelser
  2. Har en røntgendiagnostik afdeling med mulighed for at udføre spiral computer angiografi, magnetisk resonans angiografi, digital subtraktion angiografi;
  3. Operationsrummet skal være udstyret med specielt udstyr til mikrokirurgi af cerebrale aneurismer;
  4. Har en neuroreanimation enhed.

Forberedelse til operation er en vigtig komponent i vellykket behandling.

Gennemfør generelle kliniske undersøgelser (blod, urin, biokemisk blodprøve, koagulogram, blodprøve til bestemmelse af infektioner (HIV. RW, viral hepatitis), brystets røntgenstråler, EKG), høring af specialister (neurolog, terapeut og andre specialister på vidnesbyrd).

Alle ovennævnte undersøgelser kan udføres på klinikken under indlæggelse, men det er muligt at afslutte disse undersøgelser på ambulant basis før indlæggelse.

For at vælge metoden til kirurgisk indgriben udføres undersøgelser for at vurdere arten og strukturen af ​​aneurysmen såvel som tilstanden af ​​hjernevæv.

  • Magnetisk resonans (time-of-flight) angiografi. Denne teknik giver dig mulighed for at få et klart billede af aneurisme med en aneurysmstørrelse på 3 mm eller derover.
  • Beregnet tomografi i den angiografiske tilstand. I denne undersøgelse er det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​forkalkninger i væggen og blodpropper inde i aneurysmen. Denne teknik er imidlertid ringere end magnetisk resonansangiografi i nøjagtigheden af ​​refleksionen af ​​aneurysmens struktur med en størrelse på mindre end 5 mm.
  • Digital subtraktion angiografi. Hidtil er denne undersøgelse fortsat "guldstandarden" ved anerkendelse af aneurysmer med en størrelse på mindre end 3 mm og fartøjer med lille diameter. En undersøgelse udføres kun på hospitalet på grund af muligheden for komplikationer under dens gennemførelse.

Magnetisk resonans angiografi og computertomografi i den angiografiske tilstand kan udføres inden indlæggelse på klinikken, forudsat at der ikke er mere end 6 måneder gået fra studietid til indlæggelse, i løbet af tiden for studierne var der ingen ændringer i patientens tilstand, og undersøgelserne blev udført under overholdelse af alle nødvendige tekniske krav.

Før operationen reguleres blodtrykstal til konsekvent normale tal, blodsukkerniveauet er korreleret i tilfælde af diabetes mellitus, og i tilfælde af forværring af kroniske sygdomme - kompensation søges efter tilstanden.

Efter at alle nødvendige undersøgelser er afsluttet, og det er blevet konstateret, at der ikke er kontraindikationer for operationen, bliver patienten placeret i klinikken. Han undersøges af en kirurg, forklarer driftsplanen og mulige komplikationer, anæstesiologen taler med patienten. Patienten udfylder et spørgeskema og er enig i operationen.

På tærsklen til operationen er det forbudt at tage mad og drikke vand fra seks om aftenen; Overholdelse af denne betingelse er meget vigtigt for at sikre sikker generel anæstesi.

Før operationen skal du tage et bad og vaske dit hår. Renhed er forebyggelsen af ​​infektiøse komplikationer.

Alle uforståelige spørgsmål skal afklares med lægen eller med plejepersonalet, som i en vis grad vil hjælpe med at fjerne den præoperative spænding, der er forbundet med interventionen.

Hvordan udføres kirurgisk fjernelse af en cerebral aneurisme?

Til kirurgisk fjernelse af aneurysmen anvendes den som en åben indgreb i hjernen: klipning af aneurysmen; styrkelse af aneurysmens vægge ved at indpakke aneurismen med kirurgisk gaze; anholdelse af blodgennemstrømning gennem arterien ved at anbringe et klip på arterien før aneurysmen, eller før og efter aneurisme (træbinding) og endovaskulære teknikker.

Direkte kirurgiske indgreb til cerebrale aneurismer er højteknologiske manipulationer og kræver, at kirurgen oplever og besidder mikrokirurgiske teknikker.

Kompleksiteten af ​​operationen er behovet for at vælge fartøjet og aneurysmen på en sådan måde, at det forhindrer brud på aneurysmen og beskadiger hjernevæv.

Sådanne operationer udføres hovedsageligt for unge, idet der tages højde for muligheden for at korrigere aneurisme fra åben adgang.

Operationen udføres under generel anæstesi og varer i flere timer.

Under indgrebet udføres konstant overvågning af hovedkropsfunktionerne:

  1. De grundlæggende parametre i kroppen og hjernen styres;
  2. Blodtrykket korrigeres, hjernevævet er beskyttet mod iskæmi osv.

Skematisk kan løbet af en åben operation på en hjerneaneurisme være repræsenteret som følger:

  • Udført træpanning af kraniet;
  • Derefter skæres et hul i kraniet med et kraniumtom, den adskilte del af benet hæves og fjernes (efter at operationen er afsluttet, vender denne del af knoglen tilbage til sin plads);
  • Dura mater er udsat, og kirurgen får adgang til hjernen;
  • Den patologiske (bærende) arterie og selve aneurysmen skiller sig ud;
  • På halsen af ​​aneurisme, på bunden, pålægge et klip - en selvklæbende mikrodevice med grene, grenene klæber halsen på aneurysmen og slukker aneurismen fra blodbanen;
  • Under operationen overvåges radikalismen af ​​at slukke aneurysmen fra blodbanen ved at punktere aneurysmen nødvendigvis overvåges, aneurysmen undersøges ved anvendelse af kontaktdoppler ultralyd, det er muligt at undersøge aneurysmen gennem et mikroskop eller endoskop samt at udføre intraoperativ fluorescensangiografi;
  • Operationen på hjernens aneurisme afsluttes ved at suture dura materen, den udskårne del af kraniet vender tilbage til sin position og er fastgjort med titaniumplader og skruer.

Effektivitet ud for aneurisme når klipning når 98%.

Hvornår angives endovaskulær behandling?

  1. Alder over 60 år;
  2. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme;
  3. Aneurysmer er vanskelige at få adgang til med åben intervention.

Fordelen ved endovaskulær behandling er den lave effekt og den korte postoperative periode.

Hvordan udføres endovaskulær indgreb i cerebral vaskulær aneurisme?

Operationen udføres under generel anæstesi, da det kræver fuld kontrol af blodtryk og patientens stilling på betjeningsbordet.

Alle manipulationer på karrene udføres under røntgenkontrol i røntgenoperationer. Interventionen udføres hovedsageligt gennem en punktering i lårbenet, hvorfra et kateter ledes gennem lårarterien mod aneurysmen, og aneurismen er fuldstændigt fyldt med platinmikro spiraler og afbrudt fra blodstrømmen.

I øjeblikket anvendes til metoder til beskyttelse af halsen af ​​aneurysmen til endovaskulær korrektion af en bred-hals-aneurisme, for at forhindre mikrospiraler i at falde ind i understøtningsbeholderen:

endovaskulær behandling af aneurisme

Midlertidig beskyttelse af aneurysmens hals med en ballon (ballonmetode - hjælp), når et kateter indsættes i bæreområdet med en ballon, som svulmer, og efter at mikrospiralerne er indført i aneurismen, hvorefter ballonen fjernes;

  • Konstant beskyttelse af aneurysmens hals ved hjælp af en stent, der indsættes i karret og forbliver permanent i karret. Stenten har celler gennem hvilke mikrospiraler indføres i hulrummet i aneurysmen, og aneurismen er afbrudt fra blodbanen;
  • Indførelsen af ​​en omdirigerende stent ind i skibet, som har en høj densitet og styrer blodet gennem karret på en sådan måde, at blodet ikke kommer ind i aneurisme og aneurisme, er størknet, det vil sige muligheden for at dets brud er udelukket. Fuld trombose af aneurysmen opstår inden for 4 til 6 måneder efter interventionen.
  • Efter installation af enhver type stent inden for tre måneder er der brug for medicin for at forhindre stenttrombose, som skal overvejes, når man vælger denne interventionsteknik.

    Gendannelse efter operationen

    Efter operationen er patienten anbragt i en postoperativ afdeling for at observere det medicinske personale, hvor han begynder at trække vejret uafhængigt, hvorefter han overføres til intensivafdelingen. Tiden i intensivafdelingen afhænger af kompleksiteten og karakteristika ved kirurgi og anæstesi og er 24-48 timer.

    Derefter fortsætter patienten i den neurologiske afdeling med at blive overvåget og behandlet i en til to uger afhængigt af den direkte eller endovaskulære indgriben. Nogle patienter skal gennemgå rehabilitering.

    Varigheden af ​​den postoperative observationsperiode efter endovaskulære indgreb er signifikant kortere end efter direkte operation og er 5-6 dage i mangel af komplikationer.

    Virkningerne af operationen

    Der kan være komplikationer forbundet med en negativ reaktion på anæstesi, skade på karvæggen under operationen. Konsekvenserne af interventionen omfatter dannelse af blodpropper, hævelse af hjernen, infektion, slagtilfælde, anfald, vanskeligheder med at tale, sløret syn, hukommelse, balance, bevægelseskoordination osv.

    Imidlertid fjerner aneurysmen til dets brud, underkastet intervention i en specialiseret klinik med omfattende erfaring i kirurgisk korrektion af vaskulære aneurysmer, minimerer muligheden for alvorlige komplikationer og er uforlignelig med de alvorlige konsekvenser af en cerebral arterieaneurysme. Derudover elimineres nogle af komplikationerne under operationen eller umiddelbart i postoperativ periode. I nogle tilfælde vil det tage en lang periode med rehabilitering ved hjælp af fysioterapeutiske teknikker, arbejde med en taleterapeut for talevanskeligheder, hjælp fra en psykolog, en fysioterapeut, en massage terapeut osv.

    Livet efter operationen

    Fuld opsving efter åben operation tager op til to måneder, efter endovaskulære operationer vender patienterne tilbage til fuldt liv på mindre tid. Varigheden af ​​genopretningen afhænger af patientens helbredstilstand før operationen, postoperative komplikationer.

    Aneurysme før og efter endovaskulær kirurgi

    Efter en kraniotomi i flere dage er der smerter i såret, da såret helbreder, kløe mærkes, hævelse i dette område er muligt og følelsesløshed i flere måneder.

    Hovedpine kan forekomme i cirka to uger, og træthed og angst forstyrres i op til otte uger efter åben operation. Derfor anbefales det eftermiddagsnap om eftermiddagen.

    Patienten skal være under opsyn af en neurolog, tage de nødvendige lægemidler, smertestillende midler. I løbet af året er det nødvendigt at undgå kontakt sport, løfte mere end 2 - 2,5 kg, lang siddende.

    Hvis arbejdet ikke er relateret til stress, kan du efter ca. 6 uger diskutere med lægen muligheden for at starte arbejdet.

    På trods af at brugen af ​​MR-angiografi og CT-angiografi er begrænset af tilstedeværelsen af ​​mulige billedforvrængninger fra metalklip, stenter og spiraler, forbliver disse metoder ret effektive i postoperativ kontrol.

    Gentagen forskning efter åben intervention anbefales at udføres i perioden fra 6 til 12 måneder efter intervention.

    Efter endovaskulær kirurgi anbefales kontrol digital subtraktion angiografi i perioden fra 6 til 12 måneder efter interventionen.

    Patienter, der er udsat for dannelse af aneurysmer, uanset hvilken type kirurgisk indgreb, efter observationsperioden er afsluttet, anbefales magnetisk resonans angiografi og computertomografi i den angiografiske tilstand 1 gang om 5 år for at forhindre dannelsen af ​​nye aneurysmer.

    Anmeldelser af patienter efter kirurgisk korrektion af vaskulær cerebral aneurysm positiv. Blandt de bivirkninger, der vedvarer i den forsinkede periode efter operationen, bemærker mange en forringelse af helbredet under en ændring i vejret.

    Der er mange positive anmeldelser om behandlingen på NN Burdenko Institute, hvor over 400 kirurgiske korrektioner af ueksploderede aneurysmer er blevet udført i de sidste ti år med positive resultater af operationer.

    Operationen til fjernelse af en ueksploderet cerebral aneurisme udføres gratis i henhold til kvoten for højteknologiske operationer. Til dette er det nødvendigt at indsende relevante lægehandlinger til den valgte klinik, og hvis der er kvoter, udstedes en "Kvotafgørelsesprotokoll", bliver patienten indstillet i driftsplanen og venter på hans tur.

    Hvis patienten selv går til klinikken uden vejledningsdokumenter, udføres operationen mod gebyr.

    I tilfælde af betalt behandling er omkostningerne ved operationen meget individuelle og afhænger af de materialer, der benyttes under operationen, doktorens kvalifikationer, tid på hospitalet osv. I gennemsnit er udgifterne til operationen i klinikker i Moskva til klipning af aneurisme omkring 80.000 rubler til endovaskulær off aneurisme - ca. 75.000 rubler.

    På grund af den høje mortalitet fra blødning i tilfælde af brud på aneurysmen, hvis der er tegn på, anbefales det forebyggende kirurgi at slukke for aneurisme fra blodbanen.

    Drift på hjerneskibene

    Under operationen på cerebral fartøjer menes minimalt invasive procedurer, hvis egenskaber er direkte afhængige af tilstanden af ​​patientens sygdom.

    Der er forskellige muligheder for kirurgi.

    Endovaskulær terapi omfatter metoder:

    • Embolisering - indføring i karret af faste eller flydende stoffer (emboliserende materialer);
    • Narkotikaforsyningsområde i hjernen med et kateter;
    • Etablering af specialiserede medicinsk udstyr permanent eller midlertidigt:
      • stents - rør af lille størrelse, der anvendes til åbning af skibe, ændringer i blodgennemstrømning;
      • cylindre - indretninger med hjælp som lumen åbnes under angioplastik;
      • spiraler - kan bryde blodbanen. Anvendes til behandling af intrakraniale aneurysmer
      • mekaniske katetre bruges til at eliminere en trombose.

    Operationer på skibene udføres med henblik på okklusion, hvilket bidrager til at bære blod uden at åbne hjernen.

    • Aneurysme - udbulning af karterets arterielle væg.
    • Arterio-venøs misdannelse - strukturen ændres i form af ekspansion, og denne faktor er i stand til at nedsætte funktionen af ​​blodgennemstrømning i hjernen.
    • Arteo-venøs anastomer - eksisterende fistel, der ligger i afstanden mellem arterien og venen, som udvikles på det patologiske niveau.
    • Tumorformationer.

    Operationer udføres for sygdomme:

    • fornærmelse
    • Kredsløbssygdomme
    • Restaurering af lumen under sammentrækninger
    • Spasmer af cerebrale fartøjer, der forekommer i akut eller kronisk form.

    Forberedelse af proceduren

    Før patienten udfører kirurgisk indgreb i kroppen, passerer patienten en række tests, der er ordineret af en specialistlæge. Inden proceduren skal du underrette lægen om alle lægemidler, som patienten tog før operationen.

    På tærsklen til det kontraindicerede indtag af aspirin, som tynder blod.

    Lægen præciserer detaljerne i patientens tilgængelige sygdomme. Kvinder bør underrette graviditeten, hvis den er tilgængelig. Et par timer før interventionen skal patienten ophøre med at spise og forbruge væske i alle dets manifestationer.

    Under endovaskulær terapi behøver patienten en kortvarig hospitalsindlæggelse, som regel varer den cirka to eller tre dage.

    Under operationen af ​​stereotaktisk radiokirurgi skal hospitalet få brug for hjælp fra slægtninge og hjemmepleje. Det er nødvendigt at underrette lægen på forhånd om:

    • Patienten har diabetes, som i dette tilfælde skal du tage sukkerreducerende stoffer;
    • Claustraphobia (frygt for lukket rum), som går i akut form.
    • Tilstedeværelsen af ​​hjerteventiler, aneurysmale klip, implantater eller proteser under stereotaktisk radiokirurgi på hjerneskibene.

    Endovaskulær terapi

    Behandlingen udføres i særlige værelser og værelser. Under proceduren kan lægerne bruge katetre, medicin, emboliseringsmidler, samt en række andre værktøjer, som vil bidrage til succesen af ​​en sådan behandling.

    Røntgenudstyr (detektorer og rør) er placeret på behandlingsbordet. Skærme til sporing er i det næste rum. Med hjælp fra dem har lægen mulighed for at følge behandlingsforløbet.

    Valget af emboliserende materiale afhænger udelukkende af blodkarets størrelse eller misdannelse såvel som på det ønskede resultat af behandlingen. Der er typer af stoffer:

    • Gelfoum - skum eller gel, der er skåret i små stykker, og indføres i patientens arterie. Ved hjælp af blodgennemstrømning når gelatine destinationen og efter en vis tid absorberes i kroppen.
    • Mikropartikler - indføres i blodbanen for at blokere små blodkar.
    • Spiral bestående af rustfrit stål eller platin. De bruges til at lukke lumen mellem store fartøjer.

    Alle materialer er sikre og opfylder normer og standarder.

    Der er tre typer af emboliseringsspoler:

    - platin
    - med polymercoating
    - biologisk aktiv

    Stereotaktisk radiokirurgi

    Behandlingen omfatter fire faser:

    • Indstilling af rammen på patientens hoved
    • Visualisering af tumorens placering
    • En behandlingsplan udarbejdes af specialister.
    • Bestråling.

    Benmarvstransplantation i multipelt myelom - metoden er ikke en garanti for fuldstændig helbredelse, det er ikke egnet til alle patienter. Gennemført ved at åbne hjernen.

    Typer af metoder til drift for kilden til celler:

    1. Autolog - taget fra patienten
    2. Alogen - materiale til transplantation, taget fra donorer:
      • Søskende - transplantation udføres fra patientens familiemedlemmer;
      • Ikke-relateret - donoren er egnet til patienten i henhold til det genetiske niveau.

    Lidt om, hvad myelom er en ondartet dannelse i hjerneområdet, som består af plasmaceller, der bliver til ondartede vækstformer. Celler producerer immunoglobuliner, der indtræder i blodet. Hjælp i dette tilfælde kan kun knoglemarvstransplantation.

    Tumoren er dannet i de flade knogler, i hvirvlerne. Årsagerne til sygdommen er ikke blevet fastslået. Eksperter indrømmer teorien om, at en person blev udsat for stråling.

    En operation på cerebral fartøjerne kan udføres i form af arterie bypass kirurgi og hjælper med at genoprette blodstrømmen i karrene. Proceduren er nødvendig for at eliminere iskæmi, som opstår på grund af funktionsfejl i en af ​​de fire arterier i hjernen. Det konstateres, at denne faktor kan forekomme midlertidigt eller udvikle sig videre i sygdomsforløbet.

    Som regel udføres shunting i følgende tilfælde:

    • Tilstedeværelsen af ​​tumorer, der beskadigede halspulsåren;
    • Når en patient lider af aneurysmer, der ikke kan helbredes med åbne metoder.
    • Med den hurtige udvikling af koronar sygdom, hvilke læger kan ikke stoppe ved hjælp af behandling med medicinske stoffer.

    For at forberede sig på en sådan operation er det nødvendigt 2 uger før proceduren og 2-3 efter den at give op med brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, tobaksvarer. Der er risiko for at åbne blødning i karrene.

    At omgå det er nødvendigt at være klar på et psykologisk niveau. Vask håret hår, i nogle tilfælde barberer det kirurgiske sted for at reducere risikoen for infektion. Operationen indebærer ikke en dissektion af hjernen.

    Hjernens aneurisme er en farlig patologi, som er et fremspring eller hævelse af væggen i et blodkar eller hjertemuskel, som påvirker store og mellemstore arterier og årer. Konsekvenserne er død eller handicap, hvis sygdommen ikke registreres i tide.

    Stadier af udvikling af aneurisme:

    • Dannelse af patologien i det muskulære vaskulære lag
    • Beskadiget elastisk indre membran;
    • Overvækst og delaminering af væv;
    • Arterielle kollagenfibre deformeres;
    • Regidiet vokser, væggene i blodkar bliver tyndere.

    symptomer

    Hvis dannelsen af ​​op til 11 mm kan symptomerne på hjerneaneurisme være fraværende, men med tiden øges det i størrelse, og der vises et antal tegn:

    • Kontinuerlig smerte i templer;
    • Hyppig svimmelhed;
    • Smerter i øjnene;
    • Skarp synshæmmelse;
    • Patient svaghed;
    • Kvalme, emetisk opfordring;
    • Alvorlige høreproblemer
    • Nummen af ​​ansigtsmuskler.

    Symptomer på cerebral aneurisme, der forekommer kort før bruddet:

    • hårde lyde og mund i ørerne
    • høretab på den ene side
    • hyppig udvidelse af fartøjer, elever
    • Causeless svaghed i benene;
    • forvrængning af genstande i øjnene bliver miljøet for patienten mudret.

    Hvis der opstod et brud, gik blødningen til hjernen, personen vil opleve symptomer som:

    • Uudholdelig smerte i hovedet;
    • Lammelse af lemmernes muskler på den ene side af kroppen;
    • Overtrædelse eller fuldstændigt tab af koordinering
    • Urinproblemer;
    • Coma (underlagt alvorlig form).

    Behandlingen af ​​en sådan sygdom kan udføres:

    Patienter med hjerneaneurysmer af lille størrelse bør registreres, og perioder skal observeres af en neurolog eller en neurokirurg, da sygdommen ikke er en forudsætning for kirurgisk indgreb.

    Konservative behandlingsmetoder tager sigte på at forhindre en stigning i uddannelsen: normalisering af en persons blodtryk, normalisering af hjerterytme, korrektion af kolesterolniveauer i blodet.

    Særlige lægemidler er foreskrevet, hvis handlinger sigter mod at forbedre tilstanden til patientens krop som helhed:

    • Antiemetiske og analgetiske lægemidler og piller for at stabilisere blodtrykket
    • antikonvulsiva;

    En operation på hjerneskibene er nødvendig for at forhindre brud. Til dette anvendes følgende metoder: nakkeklipning, endovaskulær okklusion.

    Hvis den cerebrale vaskulære aneurisme viste ingen symptomer, men det brød ud, har patienten akut behov for kirurgisk indgreb: hematom-fjernelse, endoskopisk evakuering eller stereotaktisk aspiration. Aneurysmbrud resulterer i et cerebral hæmatom eller blødning af en suburachnoid type.

    I det tilfælde, hvor en patient har en vaskulær aneurisme, opstår der delvis lammelse, opkastning, uudholdelig hovedpine og kamato-tilstand. I visse tilfælde er forekomsten af ​​anfald blevet registreret hos patienter.

    Specialister udfører klipning, eller udfører endovaskulær kirurgi.

    Et kateter indsættes i lårbenet, ved hvilken en ballon eller kapsel er placeret. Ved hjælp af en permanent specialistkontrol fremmes han til fartøjet med aneurisme og installeres. Dette bidrager til ophør af blodcirkulationen i det beskadigede område.