Hvornår, hvorfor og hvordan udføres cerebral angiografi?

Opdagelsen af ​​røntgenstråler var impulsen for udviklingen af ​​et revolutionerende nyt stadium i diagnostisk medicin. Derefter har evnen til at vurdere tilstanden af ​​indre organer med henblik på at identificere forskellige sygdomme været genstand for en række væsentlige ændringer, hvis essens var at øge nøjagtigheden af ​​resultaterne og maksimere den negative virkning af ioniserende stråling.

Angiografi af cerebrale fartøjer er resultatet af en kombination af højteknologiske fremskridt med røntgenstrålingens evne og giver dig mulighed for at identificere det mest forskelligartede udvalg af patologiske tilstande i hjernen forårsaget af både sygdomme i vaskulærsystemet og andre sygdomme, der direkte eller indirekte påvirker ændringen i blodcirkulationen.

Generelle begreber

For at få det grundlæggende koncept om, hvad angiografi er ret simpelt, er nok at huske, hvad et x-ray billede af en hvilken som helst del af kroppen ser ud. Grundlaget for røntgendiagnostik er den fuldstændige eller delvise evne af væv i menneskekroppen til at passere ioniserende stråling. De skitser, der er opnået på billedet, giver os mulighed for at estimere organets struktur uden åben intervention og diagnosticere den eksisterende patologiske tilstand.

Den menneskelige legems røntgen gennemsigtighed ligger under angiografi af cerebrale fartøjer. Ved udførelse af sidstnævnte indsprøjtes et radioaktivt stof i vaskulærsystemet, hvilket gør det muligt at få et klart billede af hele kredsløbssystemet fra hovedarterier og blodårer til de mindste fartøjer på billedet.

Anvendelsen af ​​denne metode gør det ikke kun muligt visuelt at vurdere brugen af ​​alle faser af cerebral kredsløb for at finde årsagen til de påviste patologier, men også baseret på ændringer i kredsløbssystemet for at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​en neoplasma.

Afhængig af metoden til indførelse af radiokontrast er angiografi opdelt i 2 typer:

Punkturteknikken indebærer indføring af et radiopent stof i hovedarterien ved anvendelse af en punkteringsnål, medens en kateterisering betyder indførelsen af ​​det ovennævnte stof direkte ind i den undersøgte vaskulære seng ved anvendelse af et indløbskateter.

Behovet for undersøgelse af forskellige hjerneområder bestemmer opdeling af cerebral angiografi i følgende typer:

Carotid angiografi bruges til at studere tilstanden af ​​karrene i hjernens hjernehalvfugle. Dens essens ligger i den direkte punktering af halspulsåren placeret på nakken eller afgivelsen af ​​et kontrastmiddel til det samme område ved anvendelse af et kateter gennem lårbenet. Vertebral angiografi bruges til at studere den bageste del af hjernen (kranial fossa) og udføres ved punktering eller kateterisering af forskellige niveauer af vertebralarterien.

Også cerebral angiografi er afhængig af undersøgelsens teknologi opdelt i:

• generelt er undersøgelsen foretaget ved at indføre et kontrastmiddel i aorta for at opnå et generelt overblik over tilstanden af ​​hjernes vaskulære system;
• selektiv - total angiografi, udført ved alternativ kateterisering af alle skibe med ansvar for blodtilførslen til hjernen
• superselektiv - med superselektiv angiografi udføres en mere detaljeret undersøgelse af alle grenarter i cerebral arterien (for-, mellem- og bakre), for dette indføres kontrast ved kateterisering af alle grene skiftevis.

metoder

Ud over forskellene i teknikken med hjerneangiografi findes der også teknikker til visualisering af det vaskulære system. Moderne medicin tilbyder følgende metoder til at udføre angiografi:

• klassisk angiografi;
• computeriseret tomografi angiografi (KT-angiografi);
• MR-angiografi (MR-angiografi).

Klassisk angiografi

Den mest almindelige, indtil for nylig, metode til visualisering af cerebrale arterier. Essensen af ​​denne teknik er indførelsen af ​​et kontrastmiddel i hovedarterien og den efterfølgende udførelse af en række røntgenstråler med korte intervaller på 1,5-2 sekunder. Som regel tages billeder i flere fremskrivninger, som gør det muligt at vurdere de forskellige faser af blodgennemstrømningen og bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​patologi, hvis nogen.

KT-angiografi

En moderne version af den klassiske teknik, hvor der efter indførelsen af ​​kontrast tages lagede røntgenbilleder efterfulgt af genopbygning af et tredimensionalt billede ved hjælp af computer databehandling. Da KT-angiografi ikke kræver punktering af arterierne, da kontrastmidlet injiceres intravenøst, reduceres risikoen for uønskede virkninger ved kirurgi (punktering) og radiografisk belastning på kroppen (ioniserende stråling) signifikant. Skibene har i dette tilfælde en særlig klar visualisering, således at informationsindholdet under KT-angiografi er flere gange større end standard angiografi.

MR angiografi

Ifølge informationsindholdet svarer magnetisk resonansangiografi til CT-diagnosen, men MRI-scannerens evne til at visualisere blødt væv og fraværet af strålingsbelastning på patientens krop gør det muligt at diagnosticere selv små ændringer i hjernens vaskulære strukturer hos patienter med kontraindikation for strålingseksponering, f.eks. Hos gravide kvinder kvinder. Fremgangsmåden udføres af en MRI scanner oversat til angiografisk tilstand.

Hovedkontraindikationen til MR-angiografi er tilstedeværelsen i metalobjektets krop (transplantater):

• en pacemaker;
• fælles implantater;
• stålplader i kraniet;
• elektronisk auditivt implantat.

Den relative ulempe ved denne teknik er længden af ​​proceduren - det tager 30-40 minutter at fuldføre. I løbet af denne tid skal patienten opretholde fuldstændig immobilitet.

vidnesbyrd

Indikationer for hjernens angiografi er patologiske tilstande, der forårsager forstyrrelser i hjernen. Hemorragiske kredsløbssygdomme:

Iskæmiske kredsløbssygdomme:

• aterosklerose af cerebrale fartøjer
• blodpropper
• arterielle deformiteter.

Tumor-neoplasmer, der fører til ændringer i det vaskulære mønster, samt manglende resultater efter andre metoder til diagnosticering af hjernesygdomme med følgende symptomer:

• konstant svimmelhed, uafhængig af blodtryk
• epileptiske anfald;
• forvirring af bevidsthed;
• øget intrakranielt tryk
• et slagtilfælde eller en mistanke om et microstroke;
• intrakraniale hæmatomer forårsaget af hovedtrauma;
• kronisk hovedpine af ukendt oprindelse
• kvalme med svimmelhed og hovedpine
• tinnitus.

Det er også tilrådeligt at udføre cerebral angiografi for at planlægge den kommende operation og at overvåge patientens opsving efter operation på hjernen.

uddannelse

Forberedelser til cerebral angiografi omfatter en række aktiviteter:

• at få patientens skriftlige samtykke til at foretage en diagnose
• advarsel om afvisning af fødeindtag 12-14 timer før den kommende procedure
• indgivelse af beroligende midler eller sedativer til patienten med angst;
• hårfjerning i punkteringsområdet, hvis punkteringen vil blive udført i den indinale krone;
• Før proceduren testes patienten for følsomhed over for et radioaktivt stof.

Til implementering af sidstnævnte injiceres en lille mængde af lægemidlet subkutant, og i nogen tid observerer de udseendet af eventuelle reaktioner. Hvis der er øget følsomhed for kontrast, afbrydes proceduren, erstatter den med MR angiografi. Umiddelbart inden proceduren (10-20 minutter) administreres patienten No-silo, Atropine og Suprastin eller et andet antihistaminlægemiddel for at reducere følsomheden over for det injicerede stof og reducere risikoen for en allergisk reaktion til et minimum.

Stedet for den fremtidige punktering behandles med en desinfektionsopløsning og afskæres med lokalbedøvelse (Novocain). Hvis patienten har øget ophidselse eller epileptiske anfald, anvendes generel anæstesi.

adfærd

For at få en punktering af halspulsåren palperer lægen pulsationszonen og fixerer arterien med fingrene. Derefter gennembores punkteringsnålen, i en vinkel på 60-70 °, arterien. For at lette processen kan der laves et lille indsnit i punkteringsområdet. Nålen er forbundet med en sprøjte, der er fyldt med et radioaktivt stof (Urografin, Verografin).

Hvis patienten er opmærksom på hans advarsel om indførelsen af ​​lægemidlet, da der kan være forskellige bivirkninger:

• kvalme;
• smerter i hovedet eller brystet
• varme i lemmer
• hjertebanken;
• svimmelhed.

For at fylde hulrummet i halshalsen er det nødvendigt at indtaste ca. 10 ml kontrast. Indgivelsens varighed bør ikke være over 2 sekunder, da koncentrationen af ​​stoffet i vaskulærlejet med en lang introduktion vil falde.

Derefter tages 4-5 billeder i forskellige fremskrivninger, parallelt forsøger at fange billedet af karrene i alle faser af blodgennemstrømningen. For dette beregnes billedets tidsinterval baseret på blodstrømningshastigheden. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes nålen, og punkteringsstedet presses i 10-20 minutter med en gasbind, og derpå anbringes en lille belastning i 2 timer.

Kontraindikationer

Angiografi af cerebrale fartøjer har praktisk talt ingen kontraindikationer, men der er en række begrænsninger, når man bruger denne diagnostiske procedure medfører visse risici. I dette tilfælde tages beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​denne metode af lægen. På grund af de mulige negative virkninger på kroppen har brugen af ​​angiografi følgende begrænsninger:

• allergisk reaktion på iodholdige stoffer anvendt i diagnosen, som ikke kontrolleres af antihistaminer
• alvorlige psykiske lidelser i det akutte stadium
• akut nyresvigt, hvilket er årsagen til forsinkelsen af ​​et kontrastmiddel i kroppen;
• myokardieinfarkt;
• kronisk leversygdom i dekompensationstrinnet
• graviditet er en kontraindikation, da kontrastmiddel og røntgenstråler har en dobbelt negativ effekt på fosteret;
• krænkelse af blodkoagulation er en trussel om blødning ved punkteringsstedet;
• skriftlig afvisning af patienten til at udføre angiografi.

komplikationer

På trods af relativ sikkerhed kan cerebral angiografi have følgende negative virkninger:

• anafylaktisk shock på grund af en allergisk reaktion på indgivelsen af ​​et jodholdigt stof;
• betændelse eller nekrose af vævene omkring karret på grund af kontrast der (ekstravasation);
• akut nyresvigt.

Allergi er det vigtigste og mest almindelige problem under angiografi. Da en allergisk reaktion på jodstoffer karakteriseres af et pludseligt og hurtigt udviklende kursus, kan det have følgende manifestationer:

• hævelse;
• hyperæmi (rødme);
• kløe;
• hypotension (lavere blodtryk)
• svaghed og tab af bevidsthed.

Anvendelsen af ​​moderne ikke-ioniske radioaktive stoffer kan reducere risikoen for anafylaktisk shock betydeligt.

Ekstravasation er som regel en konsekvens af en forkert teknik til udførelse af en punktering af arterievæggen. I dette tilfælde gennembores arterien gennem og igennem, og kontrasten trænger ind i det bløde væv, der omgiver arterien, hvilket forårsager betændelse og i sjældne tilfælde nekrose.

Akut nyresvigt forekommer i tilfælde af tidligere eksisterende nyresvigt. Da fjernelse af kontrast fra kroppen hovedsageligt af nyrerne, er de udsat for intense negative virkninger, hvilket resulterer i parchymisk iskæmi og progression af nyresvigt. Diagnose af urinsystemets funktionelle tilstand er en obligatorisk foranstaltning, der holdes før angiografi. For at fremskynde fjernelsen af ​​kontrastmateriale fra kroppen og reducere byrden på nyrerne, efter diagnosen, vises patienten rigeligt med drikke.

Trods det faktum, at angiografi af cerebral fartøjer ikke er i traditionel forstand et kirurgisk indgreb, er det en ret kompliceret invasiv procedure, som indebærer en alvorlig belastning på kroppen. I denne henseende skal patienten efter diagnosen være underlagt en læges vejledning for at forhindre udvikling af komplikationer. I dette tilfælde bør en systematisk måling af temperatur og inspektion af punkteringsstedet indgå i den obligatoriske liste over postoperative foranstaltninger.

Kontrol af hjerneskib med angiografi

Angiografi er en metode til forskning af fartøjer, som udføres for at fastslå deres tilstand og funktion. Det udføres ved hjælp af røntgen, hvorunder et særligt stof anvendes. Når der er mistanke om cerebrale vaskulære patologier, eller hvis deres diagnose er nødvendig, udføres angiografi af cerebrale fartøjer (cerebral angiografi).

Hvornår gør angiografi

Denne procedure udføres, hvis det er nødvendigt at identificere kilden til blødning, hvis der er en mistanke om en hjernetumor, tilstedeværelsen af ​​sammenbrud, blodpropper eller vaskulær aneurisme, hvilket fører til nedsat cerebral kredsløb. Ved hjælp af angiografi er det muligt at afsløre overdreven krympning af karrene eller anomalier i deres struktur.

Indikationer for

• Klager over gratis hovedpine og svimmelhed,
• Forekomsten af ​​regelmæssig eller periodisk kvalme,
• besvimelse,
• Vegetativ vaskulær dystoni,
• Behovet for at undersøge problemer efter traumatisk hjerneskade,
• Patientens klager over smerter i nakken,
• Tilstedeværelsen af ​​iskæmisk sygdom
• Et slagtilfælde eller microstroke.

Ved hjælp af proceduren er det ikke kun muligt at opdage vaskulære lidelser, men også for at bestemme, hvordan de er udtrykte og udbredte.

Denne type diagnose gør det muligt at vurdere venøs udstrømning af blod, tilstanden af ​​blodcirkulationen i de bypass-vaskulære veje (collaterals). Alt dette er nødvendigt for at forebygge, diagnosticere og behandle mange sygdomme forbundet med forstyrrelser i blodcirkulationen i hjernen.

Kontraindikationer til proceduren

Som med enhver anden procedure for angiografi i hjernen er der kontraindikationer. De er forbundet både med selve proceduren og med kontrastmiddelet, der injiceres i blodbanen. Jodforbindelser anvendes som indgangsstof. Mængden af ​​stoffet afhænger af undersøgelsesvolumen, det kan være 5-10 ml.

Cerebral angiografi er ikke færdig i følgende tilfælde:

• allergiske reaktioner over for jodholdige kontrastmidler,
• individuel intolerance
• akut eller kronisk nyresvigt, som ikke tillader anvendelse af et kontrastmiddel,
• forværring af kroniske sygdomme
• graviditet eller amning
• sygdomme ledsaget af blødningsforstyrrelser,
• myokardieinfarkt,
• alder op til 2 år
• psykisk sygdom.

Typer af cerebral angiografi

Afhængigt af omfanget af undersøgelsen udføres en gennemgang eller selektiv angiografi. Når man ser angiografi, injiceres et kontrastmiddel i blodbanen gennem en stor arterie, der føder hjernen. På grund af udbredelsen af ​​kontrast med blod i mindre fartøjer bliver det muligt at visualisere dem. Selektiv angiografi udføres ved observation af diagnostik. Kontrast leveres lokalt til arterien, der føder kun et bestemt område i hjernen.

På denne stand, diagnostik

Direkte (carotid og vertebral) og indirekte cerebral angiografi skelnes også. Carotid angiografi indebærer indførelse af kontrast i halspulsåren. I tilfælde af hvirveldyr administreres kontrast gennem hvirvelarterien. Den indirekte metode betyder, at adgang til hvirvel- eller karotidarterien udføres gennem et andet stort fartøj, det kan være lårbenet eller brystbenet. Derefter findes et langt kateter, og kontrast injiceres gennem den.

Ifølge metoden til at indhente information kan angiografi af cerebral fartøjer være traditionel røntgen, computer (baseret på røntgenbilleder) og magnetisk resonans.

Hvordan er undersøgelsen

Vigtige forhold

• Aseptiske forhold i proceduren,
• Tilstedeværelsen af ​​et team af læger: en radiolog, en anæstesiolog, kardioreanimatolog.

Processen med at undersøge en patient tager omkring en halv time. Proceduren betragtes som invasiv, idet en punktering udføres for at få adgang til arterien, hvor et specielt kateter indsættes. Derfor er angiografi i hjernen ofte kombineret med andre indgreb i kroppen, der forekommer gennem adgang gennem store blodkar, for eksempel med fjernelse af aneurysmen.

For at undgå komplikationer forbundet med penetration af infektion gennem kateteriseringsstedet behandles huden med en antiseptisk opløsning. Næste er lokalbedøvelse. Punktering (punktering) af fartøjet udføres med en speciel nål. Gennem dette sted indsættes et fleksibelt kateter for at levere kontrasten. Som regel foretages punktering på steder, hvor det er let at "komme" til de ønskede fartøjer.

Et kontrastmiddel injiceres i blodet gennem et specielt kateter. Efter kontrast er der udført en række radiologiske billeder af cerebrale fartøjer.

Disse billeder viser forskellige faser af blodcirkulationen: kapillær, arteriel og venøs. Moderne medicinsk udstyr gør det muligt at lave lag for lag-billeder til yderligere dannelse af et tredimensionalt billede ved hjælp af specielle computerprogrammer.

Når undersøgelsen er afsluttet, fjerner patienten kateteret og stopper blødningen. Derefter kommer afkodningen af ​​de modtagne oplysninger. Vaskulæren og radiologen beskæftiger sig med afkodning og fremstilling eller raffinering af diagnosen.

Efter en angiografiprocedure skal patienten i nogen tid være under tilsyn af medicinsk personale.

Har du brug for særlig forberedelse til proceduren?

Forberedelse til adfærd af en meget vigtig for kvaliteten af ​​proceduren. Voksne patienter bør være fortrolige med processen, målene for undersøgelsen og dens mulige konsekvenser. Først derefter kan de træffe en informeret beslutning, som er skrevet skriftligt. I tilfælde af at cerebral angiografi er nødvendig for en mindre patient, træffes alle beslutninger af forældrene.

Forberedelsesstadier

• Patientoplysninger og skriftligt samtykke,
• Indførelsen af ​​sedativer på tærsklen til proceduren for at lindre angst og spænding,
• Sikre undersøgelsen på en tom mave (du skal forlade middag på tærskel og morgenmad på dagen for proceduren).

I nærvær af allergiske reaktioner på kontrastmidler, men hvis du har brug for at gennemføre denne type undersøgelse, kan du bruge antiallergiske midler. Hvis patienten er for meget agiteret, kan sedativer ordineres en anden gang på dagen, hvor proceduren udføres.

Fordele ved proceduren

• Evnen til at skabe et tredimensionelt billede
• Vaskulær billeddannelse, som gør det muligt for lægen at opdage blodpropper, hæmatomer, aneurysmer,
• Muligheden for en individuel tilgang til patienten, og derfor en nøjagtig diagnose.

Modellerne og programmerne i denne type undersøgelse kan være meget brede, så du kan altid vælge den bedste løsning i hvert enkelt tilfælde. Manglen på unøjagtigheder i diagnosen giver dig mulighed for hurtigt og præcist at identificere problemområder i skibene, for at forstå, hvad der er årsagen til sygdomme eller lidelser i arbejdet med cerebral fartøjer. Tilstrækkelig diagnose er den vigtigste betingelse for korrekt behandling.

Angiografi. Hvad er angiografi, indikationer, som afslører sygdommen. Angiografi af hjernen, fartøjer i underekstremiteterne, koronarbeholdere

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Angiografi er en fluoroskopisk undersøgelse af blodkar, som udføres efter indførelsen af ​​radioaktive lægemidler ind i dem. Angiografi giver dig mulighed for at bedømme skibets funktionelle tilstand, deres placering, blodgennemstrømningshastighed. Undersøgelsen hjælper med at identificere læsioner, medfødte anomalier, veje i kredsløbssirkulationen, det vaskulære netværk i tumorer.

Ved hjælp af angiografi studeres tilstanden af ​​arterierne (arteriografi), vener (venografi, flebografi), kapillærer (kapillær) og lymfekar (lymfografi).

Hvor er angiografi? Til dette formål er der installeret særlige røntgenangiografiske rum på hospitaler og diagnosticeringscentre. Sterilitet observeres i disse værelser, og de er udstyret med moderne udstyr:

• angiografer - røntgenapparater til undersøgelse af blodkar;
• high-speed fluorografiske kameraer;
• X-ray multishot og videooptagere.

Nogle lægecentre har udstyr til CT-angiografi, hvilket gør det muligt at opnå et højt detaljeret detaljeret billede.

Historie angiografi. Den berømte fysiolog Bekhterev tilbage i 1896 forudsagde udviklingen af ​​denne forskningsmetode. Han sagde: "Hvis der findes løsninger, der ikke transmitterer røntgenbilleder, så kan skibene blive fyldt med dem og fotograferet." Det tog mere end 30 år at gennemføre denne ide. I 1931 lavede en ung læge, Forsman, sig som den første angiografi i historien. Det tog yderligere 40 år for denne procedure at blive rutinemæssig.

Hvad er angiografi?

Angiografi - undersøgelsen af ​​blodkar, baseret på røntgenstoffernes egenskaber.

Princippet om undersøgelse. Et røntgenkontrastmiddel baseret på iod injiceres i testbeholderen. Dette kan gøres på to måder.

1. Punktering. Hvis beholderen er placeret overfladisk, injiceres dette kontrastmiddel med en sprøjte.
2. Kateterisering er påkrævet, hvis en arterie eller vene ligger dybt under huden. Efter lokalbedøvelse foretages der et snit på huden og subkutant væv, et kar er fundet, og en introducer indsættes i den. Dette er et tyndt plastrør omkring 10 cm langt. Kateteret og andre instrumenter bevæger sig ind i introduceren, hvilket hjælper med at reducere traume til karrene. Kateteret selv er en lang tynd "slange", der bruges til at levere kontrast til det ønskede fartøj.

Efter at det radioaktive stof er kommet ind i blodkarrene, spredes det gennem blodbanen: fra den store arterie til de små arterioler og derefter til kapillærerne. Yderligere i små venoler og i store årer. I løbet af denne periode skal du lave en række røntgenbilleder. På dem er det muligt at dømme en skygge af skibe. I hvilket omfang stoffet spredes hurtigt langs blodbanen indikerer hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Røntgenbilleddannelse udføres så hurtigt som muligt for at reducere stråledosen.

Data angiografi optaget på digitale medier. I fremtiden har patienten mulighed for at give resultaterne af angiografi til undersøgelse af andre specialister.

Angiografi Anvendelser:

• Onkologi - afslører tumorer og deres metastaser, som har et omfattende kapillærnetværk.
• Phlebology - bestemmer stederne for indsnævring og blokering af vener, deres medfødte patologier, blodpropper, aterosklerotiske læsioner.
• Vaskulær kirurgi - bruges under forberedelse til operationer på skibe for at præcisere deres placering og struktur.
• Neurologi - angiografi i hjernen giver dig mulighed for at identificere aneurysmer, hæmatomer, hjernetumorer samt blødningssteder i hæmoragisk slagtilfælde.
• Pulmonologi - afslører misdannelser af lungerne og kilden til blødning.

Afhængig af formålet med undersøgelsen kan angiografi være:

• fælles - alle skibe undersøges
• selektive - separate skibe er modsatte.

Hvordan er angiografien af ​​forskellige fartøjer.

Angiografien af ​​forskellige fartøjer passerer i et enkelt mønster.

• Intramuskulær injektion af tranquilizer og antihistaminlægemiddel før proceduren. Dette hjælper med at reducere angst og forhindre udviklingen af ​​en allergisk reaktion på et kontrastmiddel.
• Behandl det ønskede område af huden med et antiseptisk middel.
• Bedøvelse Lidocaine injiceres subkutant. Han anæsterer det område, hvor punkteringen vil blive udført.
• Et lille snit er lavet på huden for at få adgang til arterien.
• Installer introducer - et kort hul rør.
• Novocaine opløsning injiceres i testbeholderen for at forhindre vaskulær krampe og reducere kontrastmiddelets irriterende virkning.
• Et kateter indsættes i introduceringen (et tyndt fleksibelt rør med en diameter på 1,5-2-2 mm). Det er avanceret til mundingen af ​​prøvefartøjet under røntgenkontrol.
• Et kontrastmiddel injiceres (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) og de tages. Om nødvendigt gentages dette trin 2-3 gange.
• Fjern kateteret og stop blødningen.
• Påsæt et sterilt trykbandage.
• Anbefal 6-10 timer for at overholde sengeluften til forebyggelse af dannelse af thrombus.

Placeringen af ​​kateteret vælges så tæt som muligt på det område, der skal undersøges. Dette giver dig mulighed for at minimere traume til karrene og mængden af ​​kontrastmateriale.

Fremgangsmåden udføres af et hold af højt kvalificerede læger: en radiolog, en anæstesiolog og en kardioreanimatolog.

Hjernens angiografi

Angiografi af hjernen eller cerebral angiografi - en metode til at studere hovedets kar for at identificere hjernens patologier.

Hvor injiceres kontrastmidlet? Kateterisering af brachial, ulnar, subklaver eller højre lårben arterie udføres. Kateteret fremføres til stedet for gren af ​​det ønskede fartøj i hjernen, og et kontrastmiddel injiceres i dets lumen.

Hvornår bliver røntgen taget? Efter indførelsen af ​​den første del af kontrast skyder de hovedet i forskellige fremspring (foran og side). Billeder er straks værdsat. For at studere fartøjets fjerne dele indføres en ny del af kontrast, og undersøgelsen gentages. Når stoffet passerer gennem vævene, forekommer det i venerne. I løbet af denne periode skal du lave en anden serie skud. På dette stadium fjernes kateteret eller punkteringsnålen, og undersøgelsen betragtes som fuldstændig.

Hvilke fornemmelser kan opstå under proceduren? Under kateteriseringen gives patienten lokalbedøvelse for at bedøve stedet for kateterindsættelse. Når kateteret bevæger sig gennem karrene, vil der ikke være nogen smerte, da deres indre væg mangler smertestillende receptorer. Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel kan der forekomme metallisk smag i munden, en følelse af varme, rødmen i ansigtet. Disse fænomener går selv om et par minutter.

Koronar angiografi eller koronar angiografi

Angiografi af koronarskibe eller koronarangiografi - undersøgelsen af ​​hjerteets hjertebeholdere.

Hvor injiceres kontrastmidlet? For at studere hjertets kranspulsårer skal et kateter indsættes i lårarterien i området af den indinale fold eller i den radiale arterie på håndleddet. Under kontrol af røntgen-tv fremføres kateteret til aorta, hvorfra koronararterierne strækker sig. Når røret når de ønskede beholdere, tilføres en del af det radioaktive stof gennem kanalen. Det injiceres skiftevis i venstre og højre kranspulsårer.

Hvornår bliver røntgen taget? Et kontrastmiddel på få sekunder fylder hjertekarrets lumen. I løbet af denne periode laves en række billeder fra forskellige fremskrivninger.

Hvilke fornemmelser kan opstå under proceduren? Når kontrastmidlet fylder beholderne, fremkommer en midlertidig følelse af varme, især i ansigtet. Hvis kateteret rører ved hjertevæggen, opstår der en hjerterytmeforstyrrelse. På grund af et fald i blodtrykket kan patienten blive svimmel. Lejlighedsvis hoste og kvalme forekommer. Kommuniker dine følelser, det medicinske personale ved, hvordan man hjælper med at håndtere disse bivirkninger.

Angiografi af lemmer

Angiografi af ekstremiteterne - undersøgelsen af ​​arterier og vener i øvre og nedre ekstremiteter.

Hvor injiceres kontrastmidlet? I undersøgelsen af ​​de øvre ekstremiteter af 10-15 ml af et kontrastmiddel injiceres i brachialarterien.

I undersøgelsen af ​​fartøjer i nedre ekstremiteter indsættes et kateter i lårarterien eller abdominal aorta. Hvis det er nødvendigt at kontrastere benets og fodens kar - gør en punktering i den bageste tibialarterie.

Hvordan er røntgenfotografering gjort? Efter at kontrasten har fyldt karrene udfører de seriel billeddannelse ved hjælp af to vinkelret anbragte røntgenrør. De tænder samtidig med bestemte intervaller.

Hvilke fornemmelser kan opstå under proceduren? På grund af lokalbedøvelse er der ingen smerte, når kateteret er indsat. På tidspunktet for indførelsen af ​​kontrast er der en følelse af varme og en metallisk smag i munden.

Cerebral angiografi af fartøjer

På nuværende stadium af udviklingen af ​​medicin er der dyre og billige, invasive og ikke-invasive undersøgelser. Cerebral angiografi er en røntgenmetode til afbildning af cerebrale fartøjer ved at injicere et kontrastmiddel i blodbanen.

Inden cerebral angiografi af karrene er det nødvendigt at bestemme indikationerne og kontraindikationerne.

vidnesbyrd

Blandt indikationerne på cerebral angiografi er der generelle og særlige

Generelle indikationer:

• bestemmelse af læsionens art
• placeringen af ​​patologien
• vurdering af vaskulær permeabilitet
• sikkerhedssikkerhed
• begrundelsen for kirurgisk eller konservativ behandling

Privat vidnesbyrd:

• medfødt patologi af den vaskulære sengs struktur
• traumer;
• okklusioner og vaskulær stenose;
• begrænsede forlængelser
• vaskulær inflammation;
• tilstedeværelsen af ​​en tumor.

Patologi i hjerneskibet

Sygdomme og symptomer, for hvilke cerebral angiografi af cerebral fartøjer er angivet:

• vaskulær aterosklerose;
• intrakraniel hypertension;
• epileptiske anfald;
• hæmatom;
• fokale neurologiske symptomer;
• kronisk svimmelhed og hovedpine ledsaget af kvalme og opkastning
• hyppig besvimelse.

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer for cerebral angiografi. Relativ - baseret på umuligheden af ​​at indføre et kontrastmiddel på grund af tilstedeværelsen af ​​alvorlig patologi:

• akut hepatisk eller nyresvigt
• specifikke sygdomme i den akutte fase, for eksempel aktiv tuberkulose i åben form;
• akutte virusinfektioner;
• graviditet;
• allergisk reaktion på kontrast.

metoder

Ved adgang til vaskulat:

• direkte - indførelsen af ​​kontrast er lavet i det undersøgte fartøj
• indirekte - kontrast injiceres i arterielle system.

Cerebral angiografimetoder i hjernen afhængigt af undersøgelsesområdet:

• Undersøgelse - indførelsen af ​​kontrast er lavet i et af hovedskibene i hjernen. Hjernen er forsynet med blod fra to arterier - karotid og hvirveldyr.
• Selektiv - bringe et kontrastmiddel så tæt som muligt på patologien ved hjælp af et kateter.

Metoder til vaskulær billeddannelse:

• Røntgenangiografi - efter indførelsen af ​​kontrast i lårarterien er røntgenbilleder lavet i to fremspring.
• Beregnet tomografi - efter indførelsen af ​​jodholdig kontrast gør enheden mange lagede billeder, der omdannes af et computerprogram til et tredimensionalt billede.

Fordele ved hjernens hjerteangiografi:

• Kontrast injiceres i ulnar venen;
• Røntgenbelastningen er mindre;
• mere informativ metode.

En yderligere kontraindikation er signifikant fedme, som patienten simpelthen ikke kan passe ind i anordningen.

• Magnetic resonance imaging har ingen røntgenbelastning, men når man undersøger med et magnetfelt, er det nødvendigt at udvide listen over kontraindikationer:
  • metalimplantater;
  • klaustrofobi på grund af langvarig eksponering
  • fedme;
  • graviditet.

Angiografi af hovedet gør det muligt at bestemme fyldningsfasen af ​​vaskulærlaget - arteriel, kapillær og venøs. På grund af dette kan specialisten bestemme typen af ​​uddannelse og foretage en differentiel diagnose mellem godartet og ondartet.

Tilgængelighed af visualisering af angiografimetoden

uddannelse

Cerebral angiografi er en kirurgisk procedure, hvorfor en patient, der gennemgår dette studie, skal gennemgå en grundig undersøgelse.

Lægeundersøgelse:

• Først og fremmest forklarer lægen for patienten hvorfor og hvorfor det er nødvendigt at foretage en undersøgelse, hvorefter patienten underskriver eller ikke underskriver samtykke til operationen.
• Derefter viser det sig allergisk historie: om der tidligere var allergiske reaktioner på stoffer.
• Tilstedeværelsen af ​​kronisk patologi og indtagelse af visse lægemidler har ikke ringe betydning. Dette skal også meddeles lægen. Hvis emnet tager antiplatelet og antikoagulantia, skal de afbrydes i et stykke tid for at forhindre alvorlig blødning.
• En undersøgelse af en terapeut, en anæstesiolog.

Laboratorieundersøgelser:

Inden du forbereder operationen af ​​cerebral angiografi, skal du foreskrive følgende laboratorietest:

• kliniske blodprøver, urin;
• blodkoagulation;
• blod biokemi med nøje opmærksomhed på lever og nyre funktion.

Allergitest:

• Det anbefales at foretage en allergitest på jodholdigt kontrastmiddel. Hvis der efter en lille dosis forekom udslæt på huden og slimhinderne, viste deres rødme, hovedpine, mavesmerter, feber, kulderystelser, hoste, åndenød, det er usikkert at gennemføre en undersøgelse på grund af overfølsomhed over for kontrast.
• Hvis det er nødvendigt at gennemføre en undersøgelse, ordineres massiv antiallergisk terapi, og angiografi udføres under afdækning.

Graviditet og amning

Gravide patienter med angiografi på hjernen udføres kun, hvis der er vitale indikationer. Hvis patienten ammer, er det nødvendigt at udtrykke mælken, fordi kontrasten elimineres fra kroppen i op til 24 timer. Om aftenen, på tærsklen til diagnosen, udpeges beroligende midler for at lindre frygt. På dagen for undersøgelsen skal være på tom mave.

Hvordan er det

Cerebral angiografi udføres under lokalbedøvelse med undtagelse af jodintolerance. I denne tilstand er det tilladt at foretage en undersøgelse under anæstesi.

Indføringsstedet for et kateter er nødvendigt for barbering. Kateteret, gennem hvilket radiopaque stof kommer ind, indsættes i hjernens hovedkar.

Vandopløselige iodholdige præparater, som udskilles af nyrerne, anvendes som kontrastmidler. Derfor er det vigtigt at gennemføre en undersøgelse af urinsystemet før proceduren.

Korrekt udvælgelse af kontrasten er afhængig af patientens alder, hans forfatningsmæssige egenskaber, en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​nyrekomplikationer.

Den næste fase er en række røntgenbilleder. Efter angiografi skal patienten tilbringe 24 timer i liggende stilling under en læges vejledning.

Kontrastinsprøjtningskateter

Resultat evaluering

Evaluering af resultater i en normal undersøgelse er karakteriseret ved en klar visualisering af buggen af ​​karoten arterien, alle dets grene, lumen af ​​skibe er den samme, indsnævring sker gradvist.

Hvis en tumor, abscess og skibe i umiddelbar nærhed af det patologiske fokus er mistænkt, er de rettet, skiftet.

I hjernens aterosklerose er en ujævn indsnævring af karrets lumen visualiseret. Graden af ​​indsnævring kan være forskellig, op til den fuldstændige overlapning af fartøjets lumen.

komplikationer

For eventuelle invasive forskningsmetoder kan komplikationer udvikle sig, angiografi er ingen undtagelse:

• Ekstern eller intern blødning. Med udviklingen af ​​det indre hæmatom dannes.
• Skader på skibets væg og udgangen af ​​en del af beholderens indhold i det omgivende væv.
• Trombose af karret kan forekomme med et langt ophold i kateteret i karret, hvilket fører til udvikling af hjerteanfald, slagtilfælde.
• En emboli opstår som et resultat af adskillelsen af ​​en blodprop, ødelæggelsen af ​​en atherosklerotisk plaque.
• Patienter i den ældre aldersgruppe oplever midlertidige neurologiske symptomer.
• Skarp vasospasme og cerebrovaskulær ulykke.
• Kramper.
• Udviklingen af ​​akut nyresvigt som følge af virkningen af ​​kontrast.
• Den generelle reaktion fra kroppen til et giftigt kontrastmiddel kan forekomme allergisk i form af stød. Hvad er det? Et kraftigt fald i trykket, bevidsthedstab, kramper, hjertebanken.

Cerebral angiografi er en opdateret metode til diagnosticering af cerebrale fartøjer

Cerebral angiografi (cerebral angiografi) er en minimalt invasiv metode til at studere tilstanden af ​​hoved og hjernearterier, som er "guldstandarden" til at identificere deres læsioner. En lignende metode anvendes til at diagnosticere aterosklerotisk proces, trombotiske og emboliske tilstande, medfødte sygdomme i vaskulær struktur mv. Undersøgelsen udføres i overensstemmelse med de tilgængelige indikationer og kontraindikationer, hvilket gør det muligt at opnå et højt sikkerhedsniveau og informativt indhold i cerebral angiografi af cerebral fartøjer.

Om proceduren

Cerebral angiografi er en moderne diagnostisk metode, der muliggør visualisering af cerebrale arterier, der afslører abnormiteter i deres struktur, for eksempel:

• forskellige former for indsnævring og aneurisme
• aterosklerotisk læsion;
• trombotiske masser eller enhver anden emboli;
• arteriebrydningssteder
• tumor dannelse osv.

Selektiv cerebral angiografi udføres med samtidig indføring i arteriel sengen af ​​et kontrastmiddel, som giver dig mulighed for at vælge karrene i det resulterende billede. Til billeddannelse af hjernen og kraniet kan klassiske typer af radiografi anvendes såvel som beregning eller magnetisk resonansbilleddannelse (henholdsvis CT eller MRI). Som kontrastmiddel anvendes iodpræparater, der er karakteriseret ved høj patientsikkerhed, mest almindeligt anvendt.

Formålet med proceduren bør altid være baseret på identifikation af indikationer og kontraindikationer til personen.

Selektiv angiografi adskiller sig fra standard 1, idet kontrastmidlet først indføres i en lille beholder, hvilket giver bedre information med mindre eksponering for kroppen.

Indikationer og kontraindikationer

Ved brug af cerebral angiografi er det meget vigtigt at bestemme indikationerne og kontraindikationerne for det angiogram, der er tilgængeligt for patienten. Indikationerne omfatter følgende tilstande:

• aterosklerotisk læsion af hjernens vaskulære seng og arteriel stenose af enhver anden årsagssammenhæng;

• kredsløbssygdomme forbundet med blodpropper eller embolier;
• dilationer af arterierne såvel som medfødte lidelser i deres struktur;
• højt intrakranielt tryk
• hæmoragisk beskadigelse af strukturerne i centralnervesystemet
• Mistanke om tumorskader på hjernen;
• epilepsi;
• post-stroke betingelser osv.

I alle disse tilfælde, der ordinerer en konventionel eller selektiv angiografi, bør lægen vurdere de kontraindikationer, der er tilgængelige for patienten. Ellers kan forskellige komplikationer af proceduren udvikle sig. Kontraindikationer omfatter:

• individuel intolerance eller allergiske reaktioner på iodpræparater anvendt som radioaktive stoffer
• akutte forstyrrelser i de indre organer
• kronisk nyreskade
• patologiske ændringer i hæmostatisk system på grund af risikoen for trombose eller blødning;
• graviditet og amning.

Enhver kontraindikation er et direkte forbud mod udførelsen af ​​denne diagnostiske metode.

Ved identifikation af eventuelle kontraindikationer skal undersøgelsen opgives ved at vælge en anden måde at visualisere cerebral fartøjerne på.

Typer af forskning

Selektiv angiografi er "guldstandarden" ved identifikation af læsioner af cerebrale arterier. Samtidig er der flere typer procedurer, der adskiller sig i stedet for indførelsen af ​​det radioaktive stof:

• med generel angiografi udføres radiopaque injektion i aorta eller den fælles halspulsårer, som gør det muligt at visualisere alle hovedets skåle;
• Selektiv type forskning er indførelsen af ​​radioaktive stoffer i hjernens arterier, hvilket gør det muligt at opnå minimal indvirkning på andre kar i kroppen.
• med den superselektive tilgang er kun små grene af cerebral arterier udsat for kontrast.

Ud over forskelle i tilgang til kontraster kan procedurerne variere med den anvendte visualiseringsmetode:

• Den klassiske tilgang er at anvende standardradiografi i flere fremskrivninger. Dette giver mulighed for at opnå ikke-volumenbilleder af hjernen med fremhævede cerebrale arterier. Som regel anvendes denne tilgang i moderne medicin, når følgende typer procedurer ikke er tilgængelige;
• Angiografi ved hjælp af computertomografi giver mulighed for at opnå et tredimensionalt billede af vaskulærlaget. I denne forbindelse kan lægen let identificere strukturelle lidelser og foretage en nøjagtig diagnose. Den største fordel ved denne metode er små tidsomkostninger, samtidig med at der opretholdes et højt visualiseringsniveau.

• magnetisk resonansbilleddannelse med eller uden kontrasterende arterier gør det muligt at opnå en høj grad af detalje i det vaskulære mønster, hvilket gør det muligt at opdage selv mindre uregelmæssigheder i strukturen af ​​arterierne. Det er vigtigt at bemærke, at denne metode for angiografi tager meget længere tid end beskrevet ovenfor.

Valget af en bestemt type forskning afhænger af den behandlende læge. Det er han, der vurderer patientens tilstand, tilgængelige indikationer og kontraindikationer, der bestemmer den nødvendige tilgang til diagnosen af ​​sygdommen.

Hvad skal patienten gøre?

Før vi taler om, hvordan undersøgelsen udføres, og hvad det er, cerebral angiografi af cerebral fartøjer, er det nødvendigt at overveje den korrekte forberedelse af patienten til undersøgelse. Den behandlende læge bør give følgende forberedende trin:

1. Gennemførelse af en diagnostisk undersøgelse, som omfatter generel og biokemisk analyse af blod, fluorografi af lungerne, elektrokardiografi, analyse af blodkoagulationssystemet.
2. Konsultationer med en praktiserende læge og anæstesiolog.
3. Gennemførelse af en test for følsomhed over for jodholdige lægemidler. Denne test udføres ved intravenøs administration af 1 ml af et kontrastmiddel med den efterfølgende vurdering af patientens tilstand og identifikation af de kliniske symptomer på en allergisk reaktion.
4. Samtale med patienten om det kommende studie.

Inden angiografi udføres, skal den behandlende læge diskutere med patienten nuancerne i denne undersøgelse og forklare ham også de nødvendige handlinger efter proceduren.

Udover lægens handlinger anbefales patienten at følge følgende tips:

• Det sidste måltid skal laves senest 10-12 timer før undersøgelsen;
• under proceduren er det nødvendigt at fjerne forskellige øreringe, ringe, tandproteser mv.

Følgende anbefalinger hjælper med at sikre høj sikkerhed i proceduren og forhindre udvikling af negative konsekvenser.

undersøgelse

Selektiv angiografi af cerebrale fartøjer udføres under driftsbetingelser ved anvendelse af en speciel angiograf. I det første trin kateteriseres patienten af ​​lårbenet eller halshinden, hvorigennem en speciel sonde indsættes i beholderens lumen, hvilket er nødvendigt for afgivelsen af ​​et kontrastmiddel.

Den gradvise indførelse af et radioaktivt præparat med samtidig computer eller magnetisk resonans billeddannelse giver dig mulighed for at få billeder af hjernens arterier og identificere patologiske processer i dem.

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen fjernes proben fra beholderen, og en trykforbindelse påføres på stedet for dens introduktion. Normalt overstiger tidspunktet for angiografi sjældent en time. Det er vigtigt at bemærke, at patienten efter undersøgelsens afslutning skal overholde sengeluften og øge væskeindtaget.

Mulige komplikationer

På trods af det høje sikkerhedsniveau for patienter i forskellige aldre kan angiografi medføre udvikling af negative konsekvenser for patienten. De mest almindelige stater er:

• frigivelse af radioaktivt stof fra vaskulærlejet til de omgivende væv. En sådan situation kan føre til inflammatoriske ændringer af varierende sværhedsgrad;
• allergiske reaktioner på et kontrastmiddel eller dets individuelle intolerance. I sådanne tilfælde kan patienten opleve kløe, urticaria, angioødem og andre allergispecifikke symptomer;
• akut nedsat nyrefunktion, som en komplikation af undersøgelsen, observeres hos patienter med deres sygdomme.

For at forhindre komplikationer af proceduren er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse af patienten forud for undersøgelsen.

Taler om, hvad det er cerebral angiografi, er det vigtigt at bemærke, at denne metode betragtes som "guldstandarden" i detektion af sygdomme i cerebral fartøjer. I tilfælde af mistanke om disse sygdomme kan lægen anbefale patienten den specificerede diagnosemetode. Før det skal patienten konsultere din læge for at identificere mulige indikationer og kontraindikationer.