Hjertesygdom i fosteret i livmoderen

Hjertesygdomme er blandt de farligste, og når det kommer til børn, kan prognosen være ekstremt skuffende. Det er ikke altid muligt at opdage en sådan sygdom i et tidligt udviklingsstadium, derfor fortsætter den patologiske proces som alvorlig og forårsager alvorlige konsekvenser. At bære et barn ledsages ofte af visse vanskeligheder, der opstår ofte problemer med babyens hovedorgan. Hjertesygdom under graviditeten i fosteret betragtes som en dødelig sygdom, men medicin kan hjælpe disse børn.

Generelle egenskaber

Hjertets struktur er unik, orgelet består af muskelvæv, som konstant reduceres til at pumpe blod gennem kroppens arterier. Normal blodcirkulation skaber alle betingelser for hele kroppens systemers fulde aktivitet. Hvis denne proces fejler, afbrydes tilførslen af ​​ilt og andre næringsstoffer til organerne, hvilket forårsager forskellige patologier. Hjertet er opdelt af fire kameraer. De øverste to dele hedder atriaen, og de nedre sektioner kaldes ventriklerne. Blodet strømmer først ind i atriaen, og derefter ind i det ventrikulære hulrum, og kun derfra strømmer det ind i hjerteventilerne, som også er fire, så i hovedarterierne.

Enhver medfødt misdannelse af hovedorganet er et alvorligt problem som følge af nedsat intrauterin udvikling af fosteret. Sygdommen er i stand til at manifestere hos børn straks efter deres fødsel, og undertiden er symptomerne helt fraværende til en vis alder af barnet. Selve sygdommen er en anatomisk defekt, der forekommer i hovedorganets område, dets fartøjer og også ventilapparatet. Statistikker viser, at en hjertesygdom under graviditeten i fosteret findes i 7-8 tilfælde ud af tusindfødte. Men trist det kan lyde, men det er denne patologi, der er den hyppigste dødsårsag hos babyer.

Sådanne sygdomme er meget forskellige, sygdommens prognose og behandlingsmetoden er afhængige af deres variation.

1. aorta stenose;
2. unormal udvikling af septum, interatrial og interventricular;
3. åben arteriel kanal;
4. aorta stenose;
5. stenose af visse arterier, ofte lunge;
6. strukturelle ændringer af store hovedarterier.

I øjeblikket kender medicin mere end tusind sorter af hjertefejl hos et barn og i fosteret i livmoderen. Afhængig af form af en sådan sygdom er en ændring i skyggen af ​​hud hos børn ved fødslen isoleret. Hvis barnet har en Fallot tatrada, er fusionen af ​​hullerne i lungerne, lungerens forkerte placering af lungerarterien eller aorta fra orgelet, så vil hudens farve, især i mund, ører og krop, være blålig ved fødslen. Derudover kan sådanne manifestationer observeres og intensiveres, når man ammer en baby eller stærk græd.

Hvid hjertesygdom i embryoet siger, at denne baby vil være blege ved fødslen. I den mere avancerede periode kan fingrene og tæerne af disse patienter blive kolde. Hvis graviditet ledsages af en så alvorlig patologi som defekter i hjertesonen, så det normalt opdages på en planlagt ultralyd - lægen hører lyde i arbejdet hos fostrets hovedorgan. Denne sygdom kan forekomme uden tilstedeværelse af symptomer, men når barnet er 10 år, erklærer sygdommen sig selv og tillader ikke en lille person at leve normalt.

Årsager til udvikling

Fosterets hjerteformation finder sted efter 5-8 ugers svangerskab, så det er i denne periode, at det er vigtigt at beskytte den forventende mor mod forskellige negative påvirkninger. Hvis der på dette tidspunkt af graviditeten var en mindste glitch i kroppen - dette kan påvirke barnets hovedorgan. Visse sygdomme, som en kvinde har haft under hele ventetiden på en baby, kan forårsage hjertesygdomme i fosteret, som det ses på ultralydsscanning.

Disse sygdomme er meget farlige for enhver gravid kvinde, og hvis alligevel den forventede mor er ramt af en lignende lidelse, anbefaler lægerne ofte at afbryde svangerskabet. Derudover er der stadig mange faktorer, der kan forårsage sådanne afvigelser i embryoet.

1. Arvelig faktor.
2. Sygdomme i det kroniske kursus.
3. Infektionssygdomme.
4. Virkningen af ​​stoffer.
5. Stråling er radioaktiv.
6. Dårlige vaner.
7. Forstyrrelsen af ​​metaboliske processer forbundet med hormoner og andre stoffer.
8. Forkert kost

Alle disse faktorer er forbundet med de mest gravid. Hertil kommer, at fosterhypoxi også har en negativ effekt på embryoet. Forskere har udtrykt teorien om, at defekter i kromosomer også fører til hjertefejl hos spædbørn, såvel som de skadelige virkninger af miljøet. Medikamenter taget af forventede mødre i lang tid kan påvirke fostrets hjerte.

Hvilke medicin kan påvirke:

• beroligende midler;
• antibakterielle lægemidler;
• hormonelle midler;
• antivirale lægemidler.

Mange kvinder er ikke i stand til at blive gravide alene og ty til hjælp ved in vitro befrugtning. Processen med at forberede denne manipulation indebærer at tage et stort antal stoffer, hormonale eller antivirale, som i fremtiden påvirker barnets helbred og kan provokere krænkelser inden for det kardiovaskulære system.

Tilstedeværelsen af ​​fremtidige infektioner hos mødre som ureaplasmose, cytomegalovirus, herpesvirus, leukoplasmose eller coxsackievirus påvirker fostrets udvikling negativt og fører til et stort antal patologier. De er de farligste faktorer, der fremkalder hjertefejl hos barnet. Sygdomme kan være asymptomatiske, når patienterne ikke er opmærksomme på deres eksistens i deres kroppe, hvilket yderligere forværrer situationen. At identificere sådanne virusinfektioner er kun mulig ved hjælp af specielle test, og de kan ikke behandles - det er kun muligt at reducere deres aktivitet.

Ud over disse sygdomme er der stadig mange sorter af tilstande, der ikke er undersøgt til slutningen, og deres virkning på den fremtidige moder og embryoets organisme er ukendt. Coxsackie virus er bare sådan en sygdom, dens typer er masse, og symptomerne er milde. Virkningen af ​​denne sygdom fører ofte til abort og andre uheldige fakta.

Når vi specifikt taler om fejlene, fremkalder vira ekstremt alvorlige krænkelser. Dette skyldes, at sådanne lidelser påvirker hjertets dannelse i en vigtig periode, hvor processen med celledifferentiering varer. Dette fører til komplekse defekte ændringer i organets struktur. Som eksempel kan nævnes 8 gravide kvinder, der ikke helbrede disse sygdomme, og 6 af dem vil føde børn med anatomiske lidelser i venstre del af hjertet, som vil have den største byrde i fremtiden.

diagnostik

Undersøgelsen af ​​alle aspekter af patologi inden fødslen er hovedpunktet i beslutningen om terapimetoderne. Børns tilstand ved fødslen afhænger helt af nøjagtigheden af ​​diagnostiske foranstaltninger og handlinger fra læger. Hvad skal man gøre med hjertesygdomme i fosteret under graviditeten - læger beslutter.

1. ultralydsmetode til at studere hjerteslag og organstruktur
2. ekkokardiografi;
3. genetisk karyotyping (meget sjælden).

Lægen kan netop foretage en sådan diagnose lige efter at kvinden gennemgår en ultralydsscanning. På grund af det faktum, at denne metode er forbedret, er det muligt at identificere en lignende frugtdefekt i den tidlige svangerskabsperiode ved 14-15 uger. Når den forventede mor savner denne procedure på det rette tidspunkt, er det nødvendigt at udføre det på et senere tidspunkt i 18-20 uger. Det var på nuværende tidspunkt, at alle krænkelser af hjertets art er tilgængelige for læger. Det er vigtigt, at føtal hjertesygdomme på ultralydet studeres af en erfaren læge, der kan foretage en måldiagnostik, efter at have studeret patologiens detaljer.

Hvis sådanne abnormiteter i barnet blev bekræftet, er der ingen grund til panik, det vil kun forværre barnets helbred. Det vigtigste er at gennemføre en ultralydundersøgelse rettidigt ved senere svangerskabsbetingelser, så det bliver tydeligt, hvordan myokardiekontraktion opstår, om væsken akkumuleres i perikardialområdet. Sådanne afvigelser indikerer normalt intrauterin infektion, men de kan elimineres ved hjælp af stoffer før fødslen.

Når hjertesygdomme er af organisk oprindelse, er det heller ikke svært at diagnosticere dem, og det er nødvendigt at behandle dem på et hospital under en kardiologs vejledning. Ekkokardiografi er ordineret til gravide patienter allerede i tredje trimester af svangerskabet ved 33-34 uger. Denne procedure gør det muligt for lægerne på leveringstidspunktet at forstå, hvad der er de anatomiske egenskaber ved defekten.

Nogle typer af patologier opstår på grund af kromosomale mutationer, så skal du udføre genetisk karyotyping. Denne procedure er invasiv, og formålet med denne undersøgelse er at studere fostrets celler, men læger udelukker det kun i ekstremt sjældne tilfælde. Mere end 50% af alle alvorlige misdannelser hos babyer i livmoderen flyder sammen med Downs sygdom. Denne situation slutter ofte i abort, lægen vil rådgive kvinden om at få abort. Disse babyer er født i alvorlig tilstand, de kan ikke gennemgå kirurgi, og det er også farligt at administrere anæstesi.

behandling

På trods af sværhedsgraden skal barnet betjenes. Kun på denne måde kan du rette fejlen. Hvis barnet blev født med ekstremt alvorlige lidelser i hjertet, udføres operationen i de første timer af hans liv eller dage. Da hovedorganet vokser konstant, sammen med hele kroppen, kan nogle krænkelser af hjertets struktur udelukkes, når den unge patient har nået puberteten. Hvis du udskyder operationen ikke er mulig, udføres den straks, og efter et par år skal du gøre en anden. Nogle gange, hvis en defekt i misdannelse diagnosticeres som en interventrikulær septalforstyrrelse, så lukker septumet efter en vis periode sig selv.

Efter operationen er antibakterielle midler normalt ordineret til barnet, hvilket er nødvendigt for forebyggelse. Sådanne foranstaltninger er relateret til den kendsgerning, at smitsomme sygdomme kan påvirke hjertet, det indre lag af organet, ventilerne og endokardiet. Indtil behandlingen er fuldført, er aktive spil kontraindiceret hos babyer, således at forøgede belastninger ikke påvirker hjerteventilerne negativt.

forebyggelse

Planlægning for graviditet er en af ​​de mest pålidelige metoder til forebyggelse. I dag forbereder få mennesker sig på dette afgørende skridt, normalt opnås et barn ved en tilfældighed. Mange forældre er afhængige af deres helbred og mener, at hvis de føler sig godt, så er der ingen problemer med at bære en baby.

På grund af det faktum, at hjertets dannelse sker i graviditets første trimester, nemlig 5-8 uger, skal der især lægges særlig vægt på denne periode.

Ofte ved kvinder ikke, at de forventer et barn. Den femte uge af udtrykket er særlig vigtig, da der i denne periode er adskillelsesprocesser for alle afdelinger i kroppen. Enhver, selv den mindste overtrædelse af dette program kan føre til defekter i hjertets dannelse. Selv en pille taget eller et skud glas alkohol kan handle på denne måde.

Hvis graviditet er planlagt, skal du følge visse anbefalinger.

1. Ernæring bør være nyttig og korrekt, omfatte frugt, grøntsager, magert kød, mejeriprodukter. Det er nødvendigt at fjerne fede og stegte fødevarer samt røget kød og fastfood fra kosten.
2. Daglige vandreture langs gaden, hvis varighed er mindst 3 timer.
3. Regelmæssige besøg hos lægeinstitutioner til planlagt eksamen.
4. Eliminere overdreven fysisk og følelsesmæssig stress.
5. Fuldstændig afvisning af dårlige vaner i form af drikke, rygning.

En kvinde, der ønsker at føde en sund baby, er simpelthen nødt til at se sin livsstil og beskytte sig mod eventuelle skadelige virkninger.

Hjertesygdomme i fosteret under graviditet opdages ofte, men der er teknikker til at eliminere denne defekt. Det bør dog ikke glemmes, at dødsfald også observeres, selv efter at der er foretaget rettidig kirurgisk indgreb. Hvis en sådan patologi blev fundet under barnets fødsel, bør du alvorligt tage fat på dette problem og følge alle lægenes anbefaling og anbefalinger. Behandling under graviditet og de rette handlinger fra læger umiddelbart efter fødslen giver os mulighed for at håbe på et positivt resultat og fuldstændig genopretning af barnet. I de fleste tilfælde vokser disse børn sunde, og de kan leve et normalt liv uden at begrænse sig til noget.

Center for Immunologi og Reproduktion

Specialiseret Akademisk Klinisk Center

Formation af hjertet i tidlig graviditet. Secrets of the fetal circulation.

Formation af hjertet i tidlig graviditet. Secrets of the fetal circulation.

"Hjertet er kilden til vores følelser, hobbyer, kærlighed. Det giver dig mulighed for at smage livets glæde.
Ja, fantastisk dette organ er hjertet! "
(fra den animerede serie om menneskets struktur for børn "Engang var livet").

Hjertet er den vigtigste og komplekse fysiske krop af en person.
Dette skyldes på den ene side sine hovedfunktioner for hele menneskekroppen på den anden side - det giver en lang række medfødte misdannelser.

Fra skolens læseplan i biologi husker vi, at et menneskeligt hjerte har 4 kamre (2 atria og 2 ventrikler), som udfører en pumpes funktion. Den højre halvdel (højre atrium og højre hjertekammer) i hjertet samler brugt iltfattigt blod og sender det til lungerne. Den venstre halvdel (venstre atrium og venstre ventrikel) modtager iltet blod fra lungerne og sender dem til menneskelige væv og organer. Takket være hjertet er det således "uret", der leverer organer med magt og tilbagevendende blod fra organerne til lungerne med ilt fra organerne. Hjertets dannelse begynder allerede med de tidlige stadier af graviditeten, og i fosterets stadier udføres dets hovedfunktion af fostrets blodcirkulation. Hjerteembryo er en faset konstruktion af hjertestrukturer fra 2 til 6 ugers svangerskab. Det er denne periode, der er særlig følsom over for risikofaktorer for udviklingen af ​​medfødte misdannelser af barnets kardiovaskulære system, som vi vil undersøge i vores næste artikel.

I slutningen af ​​den 2. udviklingsvecke fremkommer embryoens hjerte fra de enkle 2 hjerte rør, som fusionerer sammen for at danne et fælles hjerte rør og blodet strømmer i en kontinuerlig strømning.
Ved udgangen af ​​den 3. - begyndelsen af ​​den 4. uge gennemgår embryoen en ujævn vækst i hjerteslangen, og dette fører til forandring og komplikation af formen. Der dannes et sigmoid eller S-formet hjerte, hvor der er en venøs sinus, den næste venøse sektion (primær ventrikel), arteriel sektion (primær atrium) og derefter den fælles arterielle stamme. Hjertet på dette stadium er enkeltkammeret og i løbet af denne periode begynder det at krympe.
I yderligere stadier af udvikling ekspanderer hjernens venøse og arterielle dele, og mellem dem er der en dyb indsnævring. Begge knæ i den arterielle del vokser gradvist sammen. På denne måde dannes embryoets tokammerhjerte (4. ugers udvikling).
På dette stadium er der kun en stor cirkel af blodcirkulation; en lille cirkel dannes senere i forbindelse med udviklingen af ​​lungerne. Den næste udviklingstrin er dannelsen af ​​interatrialseptum (stadium i det trekammerede hjerte eller 5-6 ugers udvikling).

Ved den 6. uge med embryonudvikling er det ventrikulære kammer delt op med interventricular septum, og ventiler dannes samtidigt, og den fælles arterielle stamme er opdelt i aorta og lungearterien (firekammerhjertefase).

I en periode på 6-7 uger, i det allerede næsten "færdige" hjerte, ophører konstruktionen af ​​interventrikulær septum, der adskiller højre og venstre ventrikel i hjertet.
Fostrets blodcirkulation har sine egne egenskaber, i modsætning til voksne, da åndedræts- og fordøjelsessystemerne praktisk talt ikke virker i utero.
Så, hvordan klarer en baby at undvære vejrtrækning, kager og velsmagende boller?

Alle næringsstoffer og ilt leveres til moderens blod ved hjælp af hjælpemidler, som omfatter placenta, navlestreng og føtal kommunikation (venøs kanal, ovalt vindue og arteriel kanal).
Fosterkommunikation er fostrets hjertestrukturer, hvorigennem blodet blandes (i modsætning til voksne), og det meste går ind i venstre sektioner, da lungerne ikke udfører gasudveksling. Lad os analysere i detaljer, hvordan det sker.

Den navlestrengsåre fra moderkagen samler rig oxygeneret (arterielt) blod med næringsstoffer og leder det til leveren, hvor det er opdelt i 2 grene: portåre og venøs kanal. Portalens åre leverer bukhuleorganernes organer (lever, tarm osv.).
Den venøse kanal er en 1-føtal kommunikation eller et skib, der forbinder navlestrengen med fostrets hjerte. Blanding af blod forekommer på niveauet af den ringere vena cava, som igen samler svagt brugt blod (venøs) fra den nederste del af kroppen.
Derefter sendes det blandede blod til højre atrium, venøs blod fra den øvre kønsveje strømmer også fra den øverste del af kroppen.
Blodstrømmen fra højre atrium til højre ventrikel er opdelt i 2 stier i forbindelse med manglende vejrtrækning af barnet.
Den første vej begynder med blodstrømmen fra højre atrium til højre ventrikel og derefter til lungerne ved hjælp af lungestammen, som deler sine grene i højre og venstre lunger.
Da alveolerne ikke producerer gasudveksling og er fyldt med væske (systemisk krampe af alle arterioler opstår), hvor 1/3 af blodet vender tilbage gennem lungerne til venstre atrium.
Den anden vej: de resterende 2/3 af blodet er tvunget til at strømme gennem føtal kommunikation som det ovale vindue og den arterielle kanal.

Det ovale vindue - 2 - føtal kommunikation er et hul med en ventil mellem atria. Det blandede blod, som er kommet ind i venstre atrium, strømmer ind i venstre ventrikel og derefter ind i aorta, hvor det spredes til alle organer af fosteret. Fra abdominal aorta er der 2 navlestrengsarterier, der giver blod til placenta igen kuldioxid og affaldsprodukter fra fosteret. Det er vigtigt at bemærke, at moderen og fostrets blod i intet tilfælde blandes i moderkagen, moderens blodlegemer giver op ilt og tager "affaldet" ud af barnets blodlegemer.

Arteriel kanal - 3 - Fosterskommunikation eller fartøj, der forbinder lungestammen (BOS) med aorta, hvor blodet udledes i aorta.

I betragtning af en så kompleks og multi-trins mekanisme til udvikling af det kardiovaskulære system kan forskellige former for virkninger på den gravide kvindes krop i de embryonale og tidlige fosterperioder føre til et bredt spektrum af medfødte anomalier i dette system. Og vi vil tale om dette i næste artikel.

Når hjertet er dannet i embryoet og fosteret

I næsten alle kvinders liv kommer graviditeten. I løbet af 9 måneder er der lagt og dannet alle fremtidige personers systemer og organer. Dette er ikke kun et spændende stadium for forældre, men også ansvarlig.

Der er kritiske perioder, hvor embryogeneseprocessen er fyldt med store risici for indflydelsen af ​​negative faktorer, der bidrager til forstyrrelsen af ​​det normale lægning af organer og væv med udviklingen af ​​medfødte misdannelser. En af sådanne kritiske perioder er scenen, når hjertet dannes i embryoet og fosteret.

embryogenese

Det kardiovaskulære system er en af ​​de første til at udvikle, hvilket er forbundet med behovet for blodforsyning til andre organer og væv. Dette sker ved 2-6 ugers graviditet.

Efter sammensmeltningen af ​​kimceller initieres et komplekst og langt stadium af embryogenese.

Hjertedannelsen begynder i den anden uge, når der dannes 2 hjerterør, som fusionerer sammen og føtalblod flyder der. Ved 3 til 4 uger er der en signifikant stigning i røret, hvilket afspejles i dets stigning, forandring i form.

Sådanne strukturer som den venøse sinus, den primære ventrikel (venøsektion), det primære atrium og den fælles arterielle stamme begynder at danne. I løbet af denne periode er hjertet en enkeltkammerstruktur - og de første sammentrækninger vises.

Ved udgangen af ​​4 uger har formende hjerte en to-kammers struktur. Dette skyldes en stigning i arterielle og venøse sektioner og udseendet af sammenblanding mellem dem. Blodcirkulationen er kun repræsenteret af en stor cirkel, og den lille er lagt som organogenese af det bronchopulmonale system forekommer.

I ugerne 5-6 dannes et interatrialt septum, og hjertet bliver trekammeret, og den interventrikulære septum lægges efterfølgende, et ventilapparat dannes, det fælles aorta stamme er opdelt i en lungearteri og aorta. Så bliver kroppen et firekammer.

I uge 7 færdiggøres konstruktionen af ​​interventricular septum endelig, og alle yderligere transformationer er forbundet med en forøgelse i størrelsen og udviklingen af ​​ledningssystemet.

diagnostik

Alle fremtidige forældre er bekymrede over spørgsmålet om, hvor længe det første hjerterytme kan høres. Og med god grund, da dette er en vigtig indikator, der hjælper med at bestemme, hvor godt kardiovaskulærsystemet dannes, og hvordan embryoet og fostret udvikler sig.

Til dette formål benytte flere metoder:

1. Ultralyddiagnose.
2. Auskultation obstetrisk stetoskop.
3. Cardiotocography.
4. Ekkokardiografi.

I de tidlige stadier af embryogenese udføres ultralyd. Det gør det muligt at høre embryoens hjerteslag i uge 5, når du bruger en transvaginal sensor eller i uge 7 med en transabdominal sensor. Det skal også bemærkes, at hyppigheden af ​​sammentrækninger varierer afhængigt af svangerskabets varighed.

Auskultation med et obstetrisk stetoskop er en metode, der kom fra antikken, men har en ulempe. Lytte til hjertetoner er mulig ikke tidligere end begyndelsen af ​​tredje trimester.

I denne periode udføres denne undersøgelse hver gang en kvinde besøger en fødselslæge / gynækolog. Det giver dig mulighed for at dømme lægen om graviditeten og barnets tilstand i livmoderen. Til dette formål udføres en ekstern obstetrisk undersøgelse først, og derefter placeres stetoskopet i stedet for det bedste lyttende hjerterytme.

Cardiotokografi er en metode til registrering af fosterets hjerte og livmodertones funktion, med resultatet taget ud på et kalibreringsbånd. Det er muligt at udføre diagnostik fra den 22. uge af graviditeten, men ifølge ordrer er det foreskrevet mindst 3 gange i tredje trimester og under arbejdsprocessen.

Dette giver dig mulighed for at kontrollere ikke kun udviklingen af ​​hjertet og kardiovaskulærsystemet som helhed i fosteret, men også staten under fødslen for at vælge leveringstaktik. Når du gennemfører en undersøgelse, skal du vurdere følgende indikatorer:

1. Basalrytmen er normal 120-160 pr. Minut.
2. Rhythm variabilitet - 10─25 nedskæringer pr. Minut.
3. Tilstedeværelsen af ​​decelerationer (rytmefrekvens nedskæringer af hjertefrekvensen på 30 eller mere i et halvt minut).
4. Tilstedeværelsen af ​​2 eller flere accelerationer (forøgelse af hjertefrekvensen med 10-25 pr. Minut under bevægelse, sammentrækning af livmoderen) i 10 minutter under optagelse.

Det er vigtigt at vurdere udviklingen af ​​embryoet, fosteret, ikke kun for at fange det øjeblik, hvor det første hjerteslag vises.

Det er nødvendigt at kontrollere processen med korrekt organogenese med henblik på rettidig diagnosticering af medfødte anomalier.

For at gøre dette udføres en ekkokardiografi, som giver dig mulighed for at beregne størrelsen af ​​hjertet og de store skibe, visualisere hjertestrukturer samt eksisterende afvigelser.

Med Doppler er det muligt at vurdere blodgennemstrømningen.

I tilfælde af påvisning af patologiske abnormiteter er problemet med abort eller kirurgi umiddelbart efter fødslen løst.

Foster hjertesygdom under graviditet: metoder til at bestemme og taktik for handling

Udtrykket "medfødt hjertesygdom" er en årsag til alvorlig bekymring for forældrene. Situationen er kompliceret, hvis denne diagnose blev foretaget før barnet blev født.

Hvis børn med CHD allerede er født i familien, eller hvis en kvinde er over 35 år, bør graviditeten være særlig omhyggeligt planlagt. Du skal lede en sund livsstil, sørg for at der ikke er infektioner eller helbrede de eksisterende afvigelser.

Selvfølgelig vil det ikke lykkes at fuldstændig minimere risikoen ved sygdommen. Her er der kun ét råd: at videregive alle obligatoriske screenings og andre undersøgelser under graviditeten.

Årsager og mekanisme for udvikling af hjertefejl

Hjertet er dannet en af ​​de første af alle embryonets organer. Allerede i første trimester begynder det sit arbejde. Hjertesygdomme under graviditet i fosteret er oftest resultatet af arvelige faktorer, kvinders sygdomme, gengældelsen for den forventede moders skadelige livsstil. Mindre almindeligt er dannelsen af ​​CHD forbundet med andre abnormiteter i embryonets udvikling, for eksempel med Downs syndrom.

Højrisikokvinder: Hvem er i fare?

• led af miskarriere, dødsfald
• alder over 35 år
• rygere under graviditeten;
• bor i områder med dysfunktionel økologi
• har haft røde hunde i tidlig graviditet
• brugt aspirin, sulfa stoffer, antibiotika under graviditet;
• Har en alvorlig familiehistorie af hjertefejl.

Medfødt hjertesygdom - en defekt, der er i hjertets struktur. Ifølge statistikker vil ti børn ud af tusind diagnosticere CHD i deres lægejournaler. Og deres antal vil vokse, primært på grund af den øgede tilgængelighed og effektivitet af diagnostiske metoder. Nu kan diagnosen foretages uden at vente på barnets fødsel ved hjælp af standardanalysesystemer til forskellige perioder med intrauterin udvikling.

Hjertefejl er kendetegnet ved en række semiotika. Kardiologer opdeler dem i "bleg" og "blå". Til hudens første karakteristiske bleghed. Disse omfatter primært defekter af hjertevæggene. Når den "blå" hud bliver blålig farvetone. Dette skyldes det faktum, at der ikke er nok ilt i blodet. Den "blå" type defekter omfatter mere svære forhold: Fallot's sygdom, gennemførelse af de store skibe og andre.

Det er almindeligt at tildele patologi af hjerteventiler til de kombinerede. De er forårsaget af ventilernes underudvikling, såvel som ved deres limning, som regel på grund af en virusinfektion, der overføres af moderen under graviditeten.

Hvis den gravide organisme i nogen af ​​disse dage er vigtig for udviklingen af ​​embryoet, er det en trussel, at konsekvenserne er ret mulige i form af dannelse af en defekt i kardiovaskulærsystemet.

Som regel vil fremtidige forældre finde ud af om mange hjertel defekter ved første screening, det vil sige fra den 12. uge af graviditeten. Hvis uregelmæssigheden er for alvorlig, efter en række opfølgende undersøgelser, bliver moderen bedt om at opsige graviditeten. Hvis det fremtidige barns PPS er foreneligt med livet, vil forældrene have tid til at forberede sig til den uundgåelige hjerteoperation efter fødslen.

I nogle regioner i Rusland er intrauterin hjerteoperationer allerede i gang, så babyen bliver født helt sund.

Kliniske manifestationer under graviditeten

Som regel er graviditet med et foster med CHD for en kvinde ikke meget forskelligt fra den typiske løsning. Diagnosen viser sig kun, når en ultralydsscanning af fosteret og dets hjerte, Doppler eller CTG udføres.

Frugten lider som regel af hypoxi og er karakteriseret ved en forsinket udvikling. Måske udnævnelsen af ​​gravide stoffer, der letter arbejdet i hjertet af fosteret. Men som regel taler vi ikke om statens fulde kompensation.

Hovedopgaven for en mor, der bærer et barn med en defekt i hjerteudvikling, er at maksimere svangerskabsperioden i fostrets dynamik.

Diagnose og detaljer af fosteret

Hovedindikatoren for fostrets normale udvikling - dens hjertefrekvens.

• 110-130 slår før den ottende uge af graviditeten
• 175-185 indtil slutningen af ​​første trimester;
• 145-160 før levering.

Ved misdannelser af fosterets kardiovaskulære system angiver:

• bradykardi eller takykardi
• forskellige tidsintervaller mellem slag
• dæmpede lyde af hjerteslag - et tegn på iltfostret.

Hjertesygdomme i fosteret på ultralyd bliver tydelige i tilfælde af visualisering af defekten i organkamrene. Barnets puls kan beregnes allerede i graviditetens første trimester under en rutineundersøgelse med et obstetrisk stetoskop. Flere fuldstændige oplysninger om fosterets arbejde vil blive givet af CTG, som foreskrives efter 32 ugers graviditet. Ved vurderingen af ​​resultaterne bestemmer obstetrikere parametrene for barnets tilstand.

Hovedkonklusionerne fra analysen af ​​indikatorer for føtalstatus:

• under 1,0 - normen;
• 0.8-1.0 - borderline state;
• op til 2,0 - primære afvigelser. Gentagen CTG vises i løbet af ugen;
• op til 3,0 - alvorlige afvigelser. Indlæggelsesbehandling er angivet;
• mere end 3,0 - den kritiske tilstand af fosteret, hvilket angiver dets udtalt lidelse.

Den er tilgængelig til både patient- og lægeundersøgelsesmetoder. De kræver ikke særlig forberedelse og tager ikke meget tid.

Men lederen af ​​undersøgelser af hæmodynamiske processer i fostrets hjerte og blodkar betragtes som en Doppler-ekkokardiografi. Denne metode vurderer tre hovedindikatorer - retning, hastighed og art af blodgennemstrømning. Fremgangsmåden er som følger: En ultralydssensor er installeret på en gravid kvindes mave. Et farvebillede overføres til skærmen. Rød indikerer blodstrømmen, der bevæger sig mod sensoren. Blå angiver blodets volumen i modsat retning. Den maksimale intensitet af en farve indikerer øget hæmodynamik.

Ekstremt værdifuld information om hjertet og fosteret selv giver ECHO-KG. Undersøgelsen kan administreres i enhver svangerskabsalder, men udføres som regel fra og med den 12. uge efter at have modtaget de alarmerende indikationer på den første screening.

Denne undersøgelse vil bestemme:

• retningen og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i karrene;
• blodbanens patency
• forholdet mellem blodvolumen ind i og forlader fostrets hjerte;
• HR.

Undersøgelser udført tidligere denne gang vil ikke være tilstrækkeligt objektive på grund af hjerteets lille størrelse. Ved graviditetens afslutning anvendes fostrets ekkokardiogram sjældent på grund af det store volumen af ​​maven, hvilket gør det vanskeligt at visualisere orgelet.

At behandle problemer relateret til resultaterne af studiet af fosteret med CHD involverer en pediatrisk kardiolog og hjertekirurg.

Graviditets taktik

Obstetrisk taktik til styring af en gravid kvinde, der bærer et foster med CHD, er et spørgsmål om amnio- eller cordocentese efter en grundig ekkokardiografisk undersøgelse. Deres mål er at få materiale til kromosomanalyse. Hvis fejlen optræder i et ikke-levedygtigt embryo, vil der blive tilbudt en abort til den gravide kvinde. Udtrykket betyder ikke noget, især hvis hjertesygdommen kombineres med genetiske abnormiteter.

Hvis den medfødte hjertesygdom er forenelig med livet, vil den gravide være under ledelse af fødselslæger indtil udløbet af sigtet. Efter fyrre uger bliver hun bedt om at blive indlagt på arbejde i et specialiseret perinatalcenter. Som sådan viser et sådant foster levering ved kejsersnit.

Efter fødslen bliver barnet overført til undersøgelse, behandling og mulig operation til kardiologisk afdeling på børnehospitalet.

fund

Enhver misdannelse af fosteret, afsløret under graviditet, er altid et svært problem for både den forventede mor og de læger, der leverer det. Hjerte abnormitet er ingen undtagelse. Nu er der mange pålidelige metoder, der i de tidlige stadier giver mulighed for at afvise eller bekræfte diagnosen CHD, vurdere tilstanden, tage en antagelse om dens levedygtighed. Næsten alle er meget udbredt og tilgængelige for patienter.

UDVIKLING AF FRUGENS HJÆRTE

Den fremtidige mor venter på hendes baby hjerteslag med utålmodighed. Hun venter på en ultralyd, er interesseret i en specialist, når du vil høre barnets første hjerteslag. På hvilken tid for udvikling er barnets særskilte hjerterytme hørt?
Dannelsen og udviklingen af ​​barnets hjerte er en meget kompleks proces, der forekommer i fostrets krop. Rudimentet af dette organ ses på fjerde uge af graviditeten. Det ligner et hul hul, der sammenfælder embryoets lille krop. Det er allerede tydeligt synligt, og det betragtes som den primære cirkel af blodcirkulationen. I fremtiden bliver denne cirkel af blodcirkulation et uafhængigt organ - hjertet af barnet.

Den første sammentrækning forekommer på et buet segment af vaskulærrøret, når dannelsen af ​​fosteret når den fjerde uge. Det er endnu ikke kontrolleret af fostrets nervesystem. På den sjette (obstetriske) uge af graviditeten bliver pulsationen af ​​et lille hjerte tydeligere og mere intens. Den første pulsering af et enkeltkammerhjerte manifesteres af den 26. dag (5 uger) af barnets liv. Denne krop er i stand til selvstændigt at pumpe blodgennemstrømning gennem kroppen af ​​et barn med en fast rytme.

Barnets firkammerhjerte bliver ved udgangen af ​​den 9. uge. På dette tidspunkt kan du høre det fulde hjerte klart arbejde. Ved den 9. uge har fostret allerede dannet:

Ventiler til deres adskillelse;

Fartøjer til at fremme blod i to retninger.

Dannelsen af ​​alle hjertets strukturer slutter omkring den 22. uge af fostrets udvikling i livmoderen. I løbet af tiden øges sin muskelmasse kun, og netværket af skibe i barnets hele krop såvel som dets hjerte vokser.

Ved konstruktion af et barns hjerte er der en signifikant forskel fra organs voksen:

Tilstedeværelsen af ​​et ovalt vindue - Det er repræsenteret af et hul, som er placeret mellem venstre og højre atrium;

Tilstedeværelsen af ​​arteriel kanal - Denne botanlovkanal er nødvendig for at forbinde lungearterien med aorta.

Disse funktioner i strukturen er nødvendige for fosteret at modtage det ilt, den har brug for fra moderen (når den er i kvindens livmoder). Denne struktur af alle organer og systemer af barnet bidrager til dets iltning. Lukning af det ovale vindue sker kun efter barnets fødsel. Den arterielle kanal falder også sammen og er ikke længere nødvendig.

Diagnose af hjertet udføres ved hjælp af disse metoder:

Ultralyd kan detektere føtal hjerteslag. Transvaginal ultralyd kan detektere en sammentrækning af hjertet af et embryo tidligere end transabdominal. Ved hjælp af en speciel sensor indsat i kvindens skede bestemmes hjerteslag på 5-6 uger, og under undersøgelsen med en sensor på underlivet - på 6-7 uger.
Hvor mange slag / minut betragtes som normalt for et udviklingsfoster? - Dette er også et meget vigtigt spørgsmål. Frekvensen af ​​hjertets sammentrækninger varierer på forskellige stadier af graviditeten:

6-8. Uge - 110-130 slag / minut;

9-10. Uge - 170-190 slag / minut;

11-40 - 140-160 slag / minut.

Denne forskel i tal skyldes dannelsen af ​​det autonome nervesystem. Hun er ansvarlig for at kontrollere arbejdet i barnets indre organer.

Forværringen af ​​barnet kan ses ved en væsentlig afvigelse fra hjerterytmen fra normen:

Reduktion til 85-100 slag;

Forøg over 200 slag Ingen hjerteslag.

Når et foster med en størrelse større end 8 mm ikke har et hjerterytme, foreslår eksamensspecialisten en diagnose af en ikke-udviklende graviditet.

I dette tilfælde er det nødvendigt at foretage en anden ultralyd, så du kan bekræfte / afvise denne diagnose. Gentagen ultralyd skal udføres om 5-7 dage.

Ultralyd er nødvendigt for at bestemme følgende indikatorer:

Placeringen af ​​hjertet - Dette organ skal være til venstre og tage ca. 1/3 af brystet;

Frekvensen af ​​hjertets sammentrækninger - 140-160 beats på dette tidspunkt betragtes som normen;

Skærmens beskaffenhed - Bestemt rytme / uregelmæssighed.

I de senere stadier af graviditeten kan hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet variere på grund af mange faktorer:

Moderens fysiske aktivitet;

Tilstedeværelsen af ​​sygdom hos en gravid kvinde;

Virkningerne af omgivende temperatur på moderen.

PÅ HVILKE TERMINER BEGYNDER AT LYSE TIL HØJEN AF FRUGTEREN?
Prænatalperioden for børneudvikling består af:

Embryonale. Det dækker de første 2 måneder af dannelsen af ​​embryoet;

Føtal. Inkluderer 3-9 måneder af graviditeten.

Når det er muligt at høre føtal hjerteslag på ultralyd?

Hjerteslaget høres selv i embryoet. På den 22. dag efter befrugtning begynder hjertet at slå, og så er dets beats allerede klart hørbare. Uafhængig blodcirkulation, der udføres på sit eget kredsløb, fremkommer i 26 dage fra befrugtningstidspunktet. Takket være ultralydet kan fostrets hjerterytme bestemmes allerede ved graviditetens 5. til 6. fødselsuge. Fosterudvikling går godt, hvis hjerteslag bliver hørt, og det ligger inden for normale grænser. Hvis det ikke er løst, kan du omprøve om cirka en uge eller bruge andre diagnostiske metoder. Når du ser et firekammer skive af barnets hjerte på en ultralyd, kan specialisten se tilstedeværelsen / fraværet af nedsættelser i udviklingen af ​​dette organ. I dette afsnit kan lægen overveje både atrierne og ventriklerne i fostrets brønd. Denne undersøgelse er nødvendig for at identificere hjertefejl, som virker som årsag til et fald, en stigning i hyppigheden af ​​barnets hjerteslag. Hvis antallet af hjerteslag ikke svarer til normen af ​​en specialist på en ultralydsscanning, kan lægen ordinere yderligere metoder til yderligere undersøgelse af den gravide kvinde.

HJÆRPATNING PÅ BØRNENS BEGRÆNSNING
Fødelsens hjerteslag, som den vigtigste indikator for sin sunde udvikling, er bugged gennem hele graviditeten. Der er ingen undtagelse også det øjeblik, hvor barnet er født. Hjertefrekvensen måles normalt før fødslen, men hvis graviditeten er høj risiko, overvåges babyens hjerteslag under fødslen. Overvågning kan udføres ved at lytte med et specielt rør eller ved hjælp af sensorer specielt designet til dette formål. Kontinuerlig måling af barnets puls er nødvendig i følgende tilfælde:

Brug af epidural anæstesi

Tilstedeværelsen af ​​fostrets udviklingsforsinkelser;

For tidlig eller forsinket levering

Anvendelsen af ​​stimulanter til arbejde

Tilstedeværelsen af ​​en gravid kronisk sygdom.

Intrauterin udvikling af fostret om ugen

Indhold:

Graviditet er en fysiologisk proces, hvor en ny organisme udvikler sig i livmoderen som følge af befrugtning. En gennemsnitlig graviditet varer 40 uger (10 fødselsår).

I barnets prænatal udvikling er der to perioder:

1. Fetal (op til 8 ugers graviditet inklusive). På dette tidspunkt kaldes embryoet et embryo og erhverver en persons egenskaber;
2. Foster (fra uge 9 til fødsel). På dette tidspunkt kaldes embryoet fosteret.

Vækst af et barn, dannelsen af ​​dets organer og systemer fortsætter jævnligt på forskellige perioder med intrauterin udvikling, som er underordnet den genetiske kode indlejret i kønscellerne og fastgjort i den menneskelige evolutionsproces.

Embryoudvikling i den første obstetriske måned (1-4 uger)

Første uge (1-7 dage)

Graviditet starter fra befrugtningstidspunktet - sammenflydelsen af ​​en moden mandlig celle (sædcelle) og en kvindelig ægcelle. Denne proces forekommer sædvanligvis i æggelederens ampullære del. Efter et par timer begynder det befrugtede æg at dele sig eksponentielt og ned gennem æggeleddet ind i livmoderhulen (denne rejse tager op til fem dage).

Som følge af opdeling er der opnået en multicellular organisme, som ligner björnbærbær (i latin "morus"), hvorfor embryoet hedder morula på dette stadium. Ca. på dag 7 introduceres morula i livmoderen (implantation). Villi af embryonets eksterne celler er forbundet med livmoderens blodkar, og moderkagen er efterfølgende dannet af dem. Andre ydre morula celler giver anledning til udvikling af navlestreng og membraner. Efter nogle tid udvikles forskellige væv og organer af fosteret fra de interne celler.

Information På implantationstidspunktet kan en kvinde have en lille blødning fra kønsorganerne. Sådanne sekretioner er fysiologiske og kræver ikke behandling.

Anden uge (8-14 dage)

De ydre celler i morula vokser tæt ind i livmoderens slimhinde. Fosteret begynder dannelsen af ​​navlestrengen, placenta og neuralrøret, hvorfra fosternervesystemet udvikler sig.

Tredje uge (15-21 dage)

Den tredje uge af graviditeten er en vanskelig og vigtig periode. På dette tidspunkt begynder fosterets vigtige organer og systemer at blive lagt: begyndelsen af ​​åndedræts-, fordøjelses-, kredsløbs-, nervesystemet og udskillelsessystemet forekommer. På det sted, hvor fosterhovedet snart kommer frem, dannes der en bred plade, som vil give hjernen anledning. I 21 dage begynder barnets hjerte at slå.

Fjerde uge (22-28 dage)

Denne uge fortsætter lægningen af ​​føtalorganer. Begyndelsen af ​​tarmene, leveren, nyrerne og lungerne er allerede til stede. Hjertet begynder at arbejde mere intensivt og pumper mere blod gennem kredsløbssystemet.

Fra begyndelsen af ​​den fjerde uge vises kropsfolder på embryoet, og der vises en spinalkim (akkord).

Ved dag 25 afsluttes dannelsen af ​​neuralrøret.

Ved udgangen af ​​ugen (ca. 27-28 dage) dannes muskelsystemet, rygsøjlen, som opdeler embryoet i to symmetriske halvdele, og de øverste og nederste lemmer.

I løbet af denne periode begynder dannelsen af ​​grober på hovedet, hvilket senere bliver fostrets øjne.

Embryoudvikling i anden fødselsmåned (5-8 uger)

Femte uge (29-35 dage)

I løbet af denne periode vejer embryoet ca. 0,4 gram, længden fra krone til coccyx er 1,5-2,5 mm.

Dannelsen af ​​følgende organer og systemer begynder:

1. Fordøjelsessystemet: lever og bugspytkirtlen;
2. Åndedrætssystem: strubehoved, luftrør, lunger;
3. Kredsløbssystemet;
4. Det reproduktive system: Prækursorer af kimceller dannes;
5. Senseorganer: dannelsen af ​​øjnene og det indre øre fortsætter;
6. Nervesystemet: dannelsen af ​​dele af hjernen begynder.

På dette tidspunkt er der en svagt synlig navlestreng. Dannelsen af ​​lemmer fortsætter, de første rudiments af negle vises.

Overlæben og næsehulerne er dannet på ansigtet.

Sjette uge (36-42 dage)

Embryoets længde i denne periode er ca. 4-5 mm.

På den sjette uge begynder dannelsen af ​​moderkagen. På dette tidspunkt er det lige begyndt at fungere, blodcirkulationen mellem det og embryoet er endnu ikke dannet.

Dannelsen af ​​hjernen og dens afdelinger fortsætter. På den sjette uge, når der udføres en encephalogram, er det allerede muligt at optage signaler fra føtal hjernen.

Dannelsen af ​​ansigtsmuskler begynder. Fostrets øjne er allerede mere udtalt og afdækket af århundreder, der lige begynder at danne sig.

I denne periode begynder de øverste lemmer at ændre sig: de forlænger og knopperne på fingrene og fingrene vises. De nedre lemmer er stadig i deres barndom.

Der er ændringer i vigtige organer:

1. Heart. Opdelingen i kamrene er afsluttet: ventrikler og atria;
2. Urinsystem. Primær nyrer blev dannet, udviklingen af ​​urinerne begynder;
3. Fordøjelsessystemet. Dannelsen af ​​mave-tarmkanalen begynder: maven, små og tyktarmen. Leveren og bugspytkirtlen til denne periode næsten afsluttet deres udvikling;

Syvende uge (43-49 dage)

Den syvende uge er signifikant, idet dannelsen af ​​navlestrengen endelig er afsluttet, og den uteroplacale cirkulation er etableret. Nu vil vejrtrækning og fodring af fosteret udføres på grund af blodcirkulationen gennem navlestrengens og placentas kar.

Embryoet er bøjet stadig bueformet, på bækkendelen er der en lille hale. Hovedstørrelsen er ikke mindre end hele halvdelen af ​​embryoet. Længden fra kron til sacrum ved slutningen af ​​ugen vokser til 13-15 mm.

Udviklingen af ​​de øvre lemmer fortsætter. Fingrene er tydeligt synlige, men adskillelsen mellem dem er endnu ikke sket. Barnet begynder at udføre spontane bevægelser af sine hænder på virkningerne af stimuli.

Velformede øjne, der allerede er dækket med øjenlåg, som beskytter dem mod udtørring. Et barn kan åbne munden.

Der er en fane af nasal fold og næse, dannet på siderne af hovedet, to parrede forhøjninger, hvorfra auriklerne begynder at udvikle sig.

Den intensive udvikling af hjernen og dens afdelinger fortsætter.

Ottende uge (50-56 dage)

Embryoets krop begynder at rette sig, længden fra kronen til halebenet er 15 mm i begyndelsen af ​​ugen og 20-21 mm i 56 dage.

Dannelsen af ​​vigtige organer og systemer fortsætter: fordøjelsessystemet, hjertet, lungerne, hjernen, urinsystemet, reproduktionssystemet (drenge udvikler testikler). Hørelsenes organer udvikler sig.

Ved udgangen af ​​den ottende uge bliver ansigtet af barnet kendt for personen: øjnene dækket med øjenlåg, næse, aurikler er godt udtrykt, dannelsen af ​​læberne slutter.

En intensiv vækst af hovedet, øvre og nedre ekstremiteter er bemærket, forbeningen af ​​de lange ben af ​​arme og ben og kraniet udvikler sig. Fingrene er godt synlige, mellem dem er der allerede ingen hudmembran.

Desuden slutter den ottende uge den embryonale udviklingstid og begynder føtal. Kim fra denne tid kaldes fosteret.

Fosterudvikling i tredje fødselsdag (9-12 uger)

Niende uge (57-63 dage)

Ved begyndelsen af ​​den niende uge af coccyx-parietalen er fostrets størrelse ca. 22 mm, ved slutningen af ​​ugen - 31 mm.

Der er en forbedring i placentas kar, hvilket forbedrer blodets uderoplacentale blodstrøm.

Udviklingen af ​​det muskuloskeletale system fortsætter. Forbindelsesprocessen begynder, tæernes og hændernes led er dannet. Frugten begynder at gøre aktive bevægelser, det kan klemme fingrene. Hovedet er nede, hagen er tæt presset til brystet.

Ændringer forekommer i kardiovaskulærsystemet. Hjertet gør op til 150 slag per minut og pumper blod gennem dets blodkar. Blodets sammensætning er stadig meget forskellig fra en voksen blod: den består kun af røde blodlegemer.

Yderligere vækst og udvikling af hjernen fortsætter, strukturer af cerebellum er dannet.

Organerne i det endokrine system udvikler sig intensivt, især binyrerne, der producerer vigtige hormoner.

Forbedret bruskvæv: aurikler, larynxbrusk, er dannelsen af ​​vokalledninger.

Tiende uge (64-70 dage)

Ved udgangen af ​​den tiende uge er fostrets længde fra halebenet til kronen 35-40 mm.

Buttocks begynder at udvikle sig, den eksisterende hale forsvinder tidligere. Fosteret er i livmoderen tilstrækkeligt i fri stilling i en halvbøjet tilstand.

Udviklingen af ​​nervesystemet fortsætter. Nu udfører frugten ikke kun kaotiske bevægelser, men også refleksbevægelser som reaktion på stimulus. I tilfælde af utilsigtet kontakt med livmodervæggene gør barnet bevægelser som reaktion: han vender hovedet, bøjer eller strækker armene og benene og skubber til siden. Fostrets størrelse er stadig meget lille, og kvinden kan endnu ikke mærke disse bevægelser.

En sugende refleks er dannet, barnet begynder refleksbevægelser med sine læber.

Udviklingen af ​​membranen, som vil tage en aktiv rolle i vejrtrækning, slutter.

Ellevte uge (71-77 dage)

Ved udgangen af ​​denne uge stiger coccyx-parietal frugtstørrelsen til 4-5 cm.

Fostrets legeme forbliver uforholdsmæssigt: lille krop, stor hovedstørrelse, lange arme og korte ben, bøjet i alle led og presset til maven.

Placenta har allerede nået tilstrækkelig udvikling og håndterer sine funktioner: det sikrer levering af ilt og næringsstoffer til fosteret og fjerner kuldioxid og metaboliske produkter.

Der er en yderligere dannelse af fostrets øje: På dette tidspunkt udvikler iris, som bestemmer øjenfarven i fremtiden. Øjnene er veludviklede, halvlukkede i århundreder eller vidt åbne.

Tolvte uge (78-84 dage)

Den coccyx-parietal frugt størrelse er 50-60 mm.

Udviklingen af ​​kønsorganerne af kvindelig eller mandlig type finder tydeligt sted.

Der er en yderligere forbedring af fordøjelsessystemet. Tarmene er trukket ud i længden og lagt i sløjfer som i en voksen. Det begynder sin periodiske sammentrækning - peristalsis. Fosteret begynder at sluge, sluge fostervæske.

Udviklingen og forbedringen af ​​det føtale nervesystem fortsætter. Hjernen har en lille størrelse, men gentager præcis alle strukturer i hjernen hos en voksen. De store halvkugler og andre afdelinger er veludviklede. Refleksbevægelser forbedres: Fosteret kan klemme og løsne fingrene i en knytnæve, fange tommelfingeren og suger den aktivt.

Ikke kun røde blodlegemer er allerede til stede i føtal blodet, men produktionen af ​​hvide blodlegemer - leukocytter - begynder.

På dette tidspunkt begynder barnet at registrere individuelle åndedrætsbevægelser. Før fødslen kan fostret ikke trække vejret, dets lunger virker ikke, men det udfører rytmiske bevægelser i brystet, efterligner vejret.

I slutningen af ​​ugen vises øjenbryn og øjenvipper på fosteret, nakken er tydeligt synlig.

Fosterudvikling i fjerde fødselsmåned (13-16 uger)

Uge 13 (85-91 dage)

Den coccyx-parietal størrelse ved slutningen af ​​ugen er 70-75 mm. Kroppenes proportioner begynder at ændre sig: Øvre og nedre lemmer og torso forlænges, hovedstørrelserne er ikke længere så store i forhold til torsoen.

Forbedringen af ​​fordøjelsessystemet og nervesystemet fortsætter. Mælktændernes bakterier begynder at dukke op under øvre og nedre kæber.

Ansigtet er fuldt dannet, auriklerne, næse og øjne er tydeligt synlige (de er helt lukket i århundreder).

Uge 14 (92-98 dage)

Den coccyx-parietal størrelse ved udgangen af ​​den fjortende uge stiger til 8-9 cm. Andelene af kroppen fortsætter med at skifte til mere velkendte. Panden, næse og kinder og hager vises på ansigtet. Første hår vises på hovedet (meget tyndt og farveløst). Overfladen af ​​kroppen er dækket af dunede hår, der bevarer hudens smøring og dermed udfører beskyttende funktioner.

Fostrets muskuloskeletale system forbedres. Knoglerne bliver stærkere. Fysisk aktivitet øges: fosteret kan vende om, bøje, lave svømmer bevægelser.

Udviklingen af ​​nyrer, blære og urinledere er afsluttet. Nyrerne begynder at udskille urin, som blandes med fostervæske.

Det endokrine system bliver forbedret: pancreasceller begynder at arbejde, producerer insulin og hypofyseceller.

Der er ændringer i kønsorganerne. I drenge er prostata kirtlen dannet, i piger flytter æggestokkene ind i bækkenhulen. I den fjortende uge, med en god følsom ultralydsmaskine, er det allerede muligt at bestemme barnets køn.

Femtende uge (99-105 dage)

Den coccyx-parietal frugt størrelse er omkring 10 cm, fostrets vægt er 70-75 gram. Hovedet er stadig ret stort, men væksten af ​​arme, ben og torso begynder at overskride den.

Kredsløbssystemet bliver forbedret. Barnet i den fjerde måned kan allerede bestemme blodtype og Rh-faktor. Blodkar (åre, arterier, kapillærer) vokser i længden, deres vægge bliver stærkere.

Produktionen af ​​oprindelige fæces (meconium) begynder. Dette skyldes indtagelse af fostervand, der kommer ind i maven, derefter i tarmen og fylder den.

Fingre og tæer er fuldstændigt dannet, der vises et individuelt mønster på dem.

16. uge (106-112 dage)

Frugtens vægt stiger til 100 gram, coccygeal parietal størrelse - op til 12 cm.

Ved slutningen af ​​den sekstende uge er fosteret fuldt dannet, det har alle organer og systemer. Nyrerne arbejder aktivt, hver time udskilles en lille mængde urin i fostervæsken.

Fostrets hud er meget tynd, og subkutan fedtvæv er praktisk taget fraværende, derfor skinner blodkar gennem huden. Huden ser rødt ud, dækket af dunede hår og fedt. Godt udtrykte øjenbryn og øjenvipper. Formerede negle, men de dækker kun kanten af ​​neglens phalanx.

Efterligne muskler er dannet, og fostret begynder at "grimas": der er frowning øjenbryn, et slags smil.

Fosterudvikling i den femte fødselsår (17-20 uger)

Den syttende uge (113-119 dage)

Frugtvægt er 120-150 gram, coccyge parietal størrelse - 14-15 cm.

Huden forbliver meget tynd, men under den begynder at udvikle subkutan fedtvæv. Udviklingen af ​​mælketænder, der er dækket af dentin, fortsætter. Under dem begynder at danne embryoner af permanente tænder.

Der er en reaktion på lydstimuli. Fra denne uge kan du sige præcis, hvad barnet begyndte at høre. Med udseendet af stærke skarpe lyde begynder fostret at bevæge sig aktivt.

Ændring af fostrets stilling. Hovedet er hævet og er næsten oprejst. Hænder bøjet i albuerne, fingrene næsten hele tiden knyttede i en knytnæve. Periodisk begynder barnet at suge tommelfingeren.

Hjerteslag bliver tydelig. Fra nu af kan lægen lytte til ham med et stetoskop.

Attende uge (120-126 dage)

Barnet vejer ca. 200 gram, længde - op til 20 cm.

Begynder dannelsen af ​​søvn og vågenhed. Det meste af tiden går fostret i søvn, bevægelser på dette tidspunkt ophører.

På nuværende tidspunkt kan kvinden allerede begynde at mærke barnets bevægelse, især under gentagne graviditeter. De første bevægelser mærkes som blide tremor. En kvinde kan føle sig mere aktive bevægelser under angst og stress, hvilket afspejles i barnets følelsesmæssige tilstand. På nuværende tidspunkt er omkring ti episoder af fosterbevægelse om dagen normen.

Nittende uge (127-133 dage)

Barnets vægt stiger til 250-300 gram, kropslængden til 22-23 cm. Andelen af ​​kroppen ændrer sig: hovedet ligger bag kroppen, arme og ben begynder at forlænge.

Omrøring bliver mere hyppig og håndgribelig. De kan ikke kun mærkes af kvinden selv, men også af andre mennesker, idet man lægger en hånd på hendes mave. Primigrails på dette tidspunkt kan kun begynde at føle forstyrrelser.

Det endokrine system forbedres: bugspytkirtlen, hypofysen, binyrerne, kønkirtlerne, skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne virker aktivt.

Blodets sammensætning er ændret: Foruden røde blodlegemer og hvide blodlegemer er der monocytter og lymfocytter i blodet. Milten begynder at deltage i bloddannelse.

Tyvende uge (134-140 dage)

Kropslængden stiger til 23-25 ​​cm, vægt - op til 340 gram.

Fostrets hud er stadig tynd, dækket af et beskyttende smøremiddel og dunede hår, der kan fortsætte indtil fødslen. Intensivt udvikler subkutan fedtvæv.

Velformede øjne begynder blink refleksen på tyve uger at blive vist.

Forbedret koordinering af bevægelsen: Barnet trykker trygt på sin mund og begynder at sutte. Ansigtsudtryk udtrykkes: frugten kan skinne, smile, rynke.

I denne uge er bevægelse allerede følt af alle kvinder, uanset antallet af graviditeter. Bevægelsesaktivitet varierer hele dagen. Når der opstår irritationer (højt lyde, tyndt rum), begynder barnet at bevæge sig meget hurtigt og aktivt.

Fosterudvikling i den sjette fødselsmåned (21-24 uger)

20 første uge (141-147 dage)

Kropsvægten vokser til 380 gram, fostrets længde - op til 27 cm.

Laget af subkutant væv øges. Fostrets hud er rynket, med mange folder.

Fostrets bevægelser bliver mere aktive og håndgribelige. Fostret bevæger sig frit i livmoderen: Liggende med hovedet eller skinkerne over livmoderen. Kan navlestrengen, skubbe med hænder og fødder fra livmoderens vægge.

Ændrer søvn og vågenhed. Nu bruger fostre mindre tid i en drøm (16-20 timer).

Toogtyvende uge (148-154 dage)

I uge 22 øges fostrets størrelse til 28 cm, vægt - op til 450-500 gram. Hovedets dimensioner bliver proportional med stammen og lemmerne. Benene er næsten altid i bøjet tilstand.

Den fostre rygsøjlen er fuldt dannet: den har alle hvirvler, ledbånd og led. Processen med at styrke knogler fortsætter.

Fosternervesystemet bliver forbedret: Hjernen indeholder allerede alle nervecellerne (neuroner) og har en masse på ca. 100 gram. Barnet begynder at være interesseret i hans krop: føles hans ansigt, arme, ben, bøjer hovedet, bringer fingrene til munden.

Vigtigt øge hjertestørrelsen, forbedre hjerte-karsystemets funktionalitet.

Tyve tredjedel uge (155-161 dage)

Fostrets kropslængde er 28-30 cm, vægt - ca. 500 gram. I huden begynder pigmentet at blive syntetiseret, som følge heraf bliver huden lys rød. Subkutant fedtvæv er stadig ret tyndt, som følge heraf ser barnet meget tyndt og rynket ud. Smøremidlet dækker hele huden, ligger mere rigeligt i kroppens folder (albue, axillær, inguinal og andre folder).

Udviklingen af ​​de indre kønsorganer fortsætter: hos drenge - skrotum, i piger - æggestokkene.

Frekvensen af ​​respirationsbevægelser øges til 50-60 gange pr. Minut.

Svalerefleksen er stadig veludviklet: barnet svælger konstant fostervæske med partikler af beskyttende smøremiddel. Den flydende del af fostervæsken absorberes i blodet, i tarmen forbliver et tykt stof af grøn-sort farve (meconium). Tarmene må normalt ikke tømmes, før barnet er født. Sommetider indtagelse af vand forårsager fostret til hikke, en kvinde kan mærke det i form af rytmiske bevægelser i flere minutter.

Tyve fjerde uge (162-168 dage)

Ved udgangen af ​​denne uge øger fostervægt til 600 gram, kropslængde - op til 30-32 cm.

Bevægelserne bliver stærkere og klarere. Fosteret optager næsten hele stedet i livmoderen, men kan stadig ændre position og rulle over. Styrkede muskler vokse.

Ved udgangen af ​​den sjette måned har barnet veludviklede sansorganer. Visionen begynder at fungere. Hvis et stærkt lys falder på en kvindes underliv, begynder fostret at vende sig væk og lukker øjnene tæt. Et veludviklet øre. Frugten bestemmer for sig behagelige og ubehagelige lyde og reagerer anderledes på dem. Med behagelige lyde opfører barnet sig roligt, hans bevægelser bliver rolige og målte. Når ubehagelige lyde begynder at falme, eller omvendt, meget aktivt bevæger sig.

En følelsesmæssig forbindelse er etableret mellem mor og barn. Hvis en kvinde oplever negative følelser (frygt, angst, længsel), begynder barnet at opleve lignende følelser.

Fosterudvikling i den syvende fødselsmåned (25-28 uger)

Femogtyvende uge (169-175 dage)

Fostrets længde er 30-34 cm, kroppens vægt stiger til 650-700 gram. Huden bliver elastisk, reducerer antallet og sværhedsgraden af ​​folder på grund af akkumuleringen af ​​subkutant fedtvæv. Huden forbliver tynd med et stort antal kapillærer, hvilket giver det en rød farve.

Ansigtet har et sædvanligt udseende for en person: Øjne, øjenlåg, øjenbryn, øjenvipper, kinder og aurikler udtrykkes godt. Ørenes brusk er stadig tynd og blød, deres bøjninger og krøller er ikke fuldt dannede.

Intensivt udvikler knoglemarven, som antager den vigtigste rolle i bloddannelse. Styrkelsen af ​​fostrets knogler fortsætter.

Vigtige processer i modningen af ​​lungerne forekommer: små elementer i lungevæv (alveoli) dannes. Før barnets fødsel er de uden luft og ligner de deflaterede balloner, som kun er revnet efter det nyfødte første skridt. Fra uge 25 begynder alveolerne at fremstille et særligt stof (overfladeaktivt middel), der er nødvendigt for at opretholde deres form.

Tyvende halv uge (176-182 dage)

Frugtens længde er ca. 35 cm, vægten stiger til 750-760 gram. Væksten af ​​muskelvæv og subkutan fedtvæv fortsætter. Knoglerne styrkes, og udviklingen af ​​permanente tænder fortsætter.

Dannelsen af ​​kønsorganerne fortsætter. I drenge begynder testiklerne at falde ned i pungen (processen varer 3-4 uger). I piger er dannelsen af ​​vulva og vagina afsluttet.

Forbedrede organer af mening. Barnet har lugtesans (lugt).

Syvoghalvende uge (183-189 dage)

Vægt stiger op til 850 gram, kropslængde - op til 37 cm.

Organerne i det endokrine system, især bukspyttkjertlen, hypofysen og skjoldbruskkirtlen, virker aktivt.

Fosteret er ganske aktivt og gør frit bevægelser i livmoderen.

Fra den syvogtyvende uge begynder en individuel metabolisme at danne sig i barnet.

Tyvende ottende uge (190-196 dage)

Barnets vægt stiger til 950 gram, kropslængde - 38 cm.

Ved denne alder bliver fostret praktisk talt levedygtigt. I mangel af organs patologi kan et barn med god pleje og behandling overleve.

Subkutant fedtvæv fortsætter med at ophobes. Huden er stadig rød i farve, det fluffede hår begynder at falde gradvist ud, kun tilbage på ryg og skuldre. Øjenbryn, øjenvipper, hår på hovedet bliver mørkere. Barnet begynder ofte at åbne øjnene. Broskene i næse og ører forbliver bløde. Neglene når endnu ikke kanten af ​​søm phalanx.

I denne uge begynder en af ​​de cerebrale halvkugler at fungere mere aktivt. Hvis den højre halvkugle bliver aktiv, bliver barnet venstrehåndet, hvis den venstre bliver højrehåndet udvikler den sig.

Fosterudvikling i den ottende måned (29-32 uger)

Tyvende niende uge (197-203 dage)

Frugtvægt er ca. 1200 gram, væksten stiger til 39 cm.

Barnet er vokset op nok og indtager næsten hele stedet i livmoderen. Bevægelserne er ikke så kaotiske. Bevægelserne manifesteres i form af periodiske skubber med deres fødder og hænder. Fosteret begynder at besætte en bestemt stilling i livmoderen: hoved eller skinker nede.

Fortsæt med at forbedre alle organsystemer. Nyrerne udskiller op til 500 ml urin om dagen. Forøger belastningen af ​​det kardiovaskulære system. Fostrets blodcirkulation er stadig signifikant forskellig fra blodcirkulationen hos den nyfødte.

30. uge (204-210 dage)

Kropsvægten stiger til 1300-1350 gram, væksten forbliver omtrent det samme - ca. 38-39 cm.

Subkutant fedtvæv akkumuleres konstant, hudfoldene udglattes. Barnet tilpasser sig manglen på plads og tager en vis position: den kollapser, arme og ben krydses. Huden har stadig en klar farve, mængden af ​​fedt og dunhår reduceres.

Udviklingen af ​​alveoler og udviklingen af ​​overfladeaktive stoffer fortsætter. Lungerne forbereder sig på fødslen af ​​et barn og begyndelsen af ​​vejrtrækning.

Hjernens udvikling fortsætter, antallet af svingninger og cortexområdet øges.

Enogtyvende uge (211-217 dage)

Vægten af ​​barnet er ca. 1500-1700 gram, væksten stiger til 40 cm.

Barnet ændrer søvn og vågenhed. Søvn tager stadig lang tid, på dette tidspunkt er der ingen fysisk aktivitet hos fosteret. Under vågnethed bevæger barnet aktivt og skubber.

Fuldt formede øjne. Under søvn lukker barnet øjnene, mens det er vågen, øjnene er åbne, lejlighedsvis blinker barnet. Farven på iris hos alle børn er den samme (blå), så begynder den at ændre sig efter fødslen. Frugten reagerer på stærkt lys ved indsnævring eller udvidelse af eleven.

Øger hjernens størrelse. Nu er volumenet ca. 25% af volumenet af en voksenes hjerne.

Tredive anden uge (218-224 dage)

Væksten af ​​barnet er ca. 42 cm, vægt - 1700-1800 gram.

Akkumuleringen af ​​subkutan fedtvæv fortsætter, i forbindelse med hvilken huden bliver lysere, er der praktisk talt ingen folder på den.

Interne organer bliver forbedret: organerne i det endokrine system udskiller hormoner intensivt, overfladeaktive stoffer akkumulerer i lungerne.

Fosteret producerer et specielt hormon, som fremmer dannelsen af ​​østrogen i moderens krop, og som følge heraf begynder brystkirtlerne at forberede sig på mælkeproduktion.

Fosterudvikling i den niende måned (33-36 uger)

Tredive tredive uge (225-231 dage)

Fostrets vægt stiger til 1900-2000 gram, væksten er ca. 43-44 cm.

Huden bliver mere og mere lys og glat, laget af fedtvæv stiger. Fluff hår mere tørret, et lag af beskyttende smøremiddel, tværtimod, stiger. Neglene vokser til kanten af ​​søm phalanx.

Barnet bliver tættere i livmoderen, så hans bevægelser bliver mere sjældne, men stærke. Fostrets stilling (hoved eller skinker ned) er fast, sandsynligheden for at barnet vender om efter denne periode er ekstremt lille.

Arbejdet i de indre organer bliver forbedret mere og mere: hjertets masse er stigende, dannelsen af ​​alveolerne er næsten afsluttet, blodkarens tone stiger, hjernen er fuldt dannet.

Tredive fjerde uge (232-238 dage)

Vægten af ​​barnet varierer fra 2000 til 2500 gram, en stigning på ca. 44-45 cm.

Barnet er nu i en stabil stilling i livmoderen. Knoglerne er bløde og mobile takket være fontaneller, som kun kan lukke nogle få måneder efter levering.

Intensivt vokse hår på hovedet og tage en bestemt farve. Hårfarven efter fødslen kan dog ændre sig.

Intensiv styrkelse af knogler er bemærket; i denne sammenhæng begynder fosteret at tage calcium fra moderens krop (en kvinde på dette tidspunkt kan mærke forekomsten af ​​kramper).

Barnet svælger konstant fostervæske og derved stimulerer mavetarmkanalen og nyrerne, der producerer mindst 600 ml klar urin om dagen.

Femogtredive uge (239-245 dage)

Hver dag tilføjer barnet 25-35 gram. Vægten i denne periode kan variere meget, og ved udgangen af ​​ugen er 2200-2700 gram. Væksten stiger til 46 cm.

Alle barnets indre organer fortsætter med at forbedre sig og forbereder kroppen til den kommende ekstrauterinske eksistens.

Intensivt deponeret fedtvæv bliver barnet mere godt fodret. Mængden af ​​fluffhår er stærkt reduceret. Neglene har allerede nået spidserne af neglefalangerne.

I fostrets tarm har en tilstrækkelig mængde meconium allerede akkumuleret, som normalt bør afvige 6-7 timer efter fødslen.

36og uge (246-252 dage)

Vægten af ​​barnet er meget anderledes og kan være fra 2000 til 3000 gram, højde - i størrelsesordenen 46-48 cm

Fosteret har allerede et veludviklet subkutant fedtvæv, hudfarven bliver lys, rynker og folder forsvinder fuldstændigt.

Barnet indtager en vis stilling i livmoderen: Oftere ligger den på hovedet (mindre ofte med ben eller skinker, i nogle tilfælde tværgående), hovedet er bøjet, hagen presses til brystet, armene og benene presses til kroppen.

Knoglernes knogler, i modsætning til andre knogler, forbliver bløde, med sprækker (fontaneler), som gør det muligt for barnets hoved at være mere bøjeligt, når de passerer gennem fødslen.

Alle organer og systemer er fuldt udviklede for barnet at eksistere udenfor moderens livmoder.

Fosterudvikling i den tiende fødselsår

Trediveog syvende uge (254-259 dage)

Barnets vækst stiger til 48-49 cm, massen kan svinge betydeligt. Huden blev lysere og tykkere, det fede lag øges med 14-15 gram om dagen hver dag.

Broskene i næsen og auriklerne bliver mere tætte og elastiske.

Lungerne er fuldt dannede og modne, alveolerne indeholder den nødvendige mængde overfladeaktivt middel til at trække vejret til det nyfødte.

Modningen af ​​fordøjelsessystemet er forbi: sammentrækninger forekommer i maven og tarmene, som er nødvendige for at skubbe mad (peristalsis).

31. og 31. uge (260-266 dage)

Vægten og højden af ​​barnet varierer meget.

Frugten er fuldt moden og klar til at blive født. Yderst ser barnet ud som en fuldtidsfødt. Huden er lys, fedtvævet er tilstrækkeligt udviklet, fluffhår er næsten fraværende.

Tredive niende uge (267-273 dage)

Som regel to uger før fødslen begynder fostret at falde ned og klamrer sig til bækkenets ben. Barnet har allerede nået fuld modenhed. Placenta begynder gradvist at blive gammel, og dens metaboliske processer forværres.

Fostrets masse øges betydeligt (30-35 gram pr. Dag). Kroppens proportioner ændres helt: brystet og skulderbæltet, den afrundede mave og de lange lemmer er veludviklede.

Sanserne er veludviklede: Barnet fanger alle lyde, ser lyse farver, kan fokusere hans syn, og smagsløg udvikles.

Den fyrre uge (274-280 dage)

Alle indikatorer for fosterudvikling svarer til den nyfødte. Barnet er helt klar til fødsel. Vægten kan variere betydeligt: ​​fra 250 til 4000 gram og højere.

Livmoderen begynder at skifte periodisk (kommer til tone), hvilket er manifesteret af smertende smerter i underlivet. Nakken åbner lidt, og fostrets hoved presses tættere på bækkenhulen.

Knoglerne er stadig bløde og smidige, hvilket gør det muligt for babyens hoved at ændre form og lettere at passere fødslen.