Aneurysme i abdominal aorta - et godt overblik over sygdommen

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er abdominal aorta aneurisme, og hvordan det er farligt. Årsager, hvordan denne sygdom manifesteres og diagnosticeres, hvordan det kan helbredes, og hvad der er nødvendigt for dette.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Med aneurysm i abdominal aorta forekommer en overdreven forøgelse i diameteren og udvidelsen af ​​lumen af ​​den største kar af kroppen (aorta), der befinder sig i sin abdominal del. Væggen af ​​den ændrede abdominal aorta, hvorfra arterierne, der bringer blod til de indre organer, udvides, bliver tyndere og svækkede. Resultatet af sådanne ændringer er truslen om spontan brud med kraftig blødning, nedsat blodtilførsel til mavemusklerne. Denne patologi er relativt sjælden (mindre end 1% af befolkningen er syg), er meget farlig (mere end 90% af patienterne med aorta-aneurisme dør af komplikationerne).

Sygdommens insidthed i det asymptomatiske forløb - år med abdominal aorta-aneurisme manifesterer sig ikke og findes tilfældigt under undersøgelser af forskellige sygdomme. Kun 30% af patienterne går til læger om tidlige mindre klager forårsaget af denne patologi (smerte, pulserende tumor i maven). Mere end 40% af patienterne i en nødopgave indlægges på et hospital i en vanskelig livstruende tilstand på grund af en pludselig alvorlig komplikation af en aorta-aneurisme - ruptur eller dissektion.

Vaskulær kirurger og hjertekirurger er involveret i behandling af sygdommen. Den eneste mulighed for succesfuld terapi er kirurgi for at erstatte et modificeret aorta område med en kunstig protese. Men selv det enten for et stykke tid (måneder, år, årtier) eller delvist redder patienten fra problemet på grund af den store risiko for postoperative komplikationer og behovet for livslang administration af stoffer.

Hvad er abdominal aorta

Aorta er det første skib, i hvilket hjertet kaster blod. Den strækker sig i form af en stor rørformet formation med en diameter på 1,5-2 cm til 2,5-3 cm gennem brystet, der går fra aorta-kardial krydset og hele bukhulen til niveauet af artikulering af rygsøjlen med bækkenet. Det er det største og mest betydningsfulde kar af kroppen.

Anatomisk vigtigt at opdele aorta i to sektioner: thorax og abdominal. Den første er placeret i brystet over niveauet af membranen (muskelstrimler, som trækker vejret ad og adskiller bukhulen og brysthulen). Abdominalområdet ligger under membranen. Fra det afgår arterierne, der leverer blod til maven, små og tyktarmen, leveren, milten, bugspytkirtlen, nyrerne. Den abdominale aorta ender efter splittelse i højre og venstre fælles iliac arterier, som bringer blod til underekstremiteter og bækkenorganer.

Hvad sker der med sygdommen, og hvad er dens fare

Aneurysmer i abdominal aorta er følgende patologiske ændringer i dette kar:

• Udvendigt ser det ud til udvidelse, fremspring, forøgelse af totaldiameteren og indre lumen i aortaområdet sammenlignet med de overliggende og underliggende sektioner.
• Ligger under membranen (i et hvilket som helst segment fra membranen til separationsniveauet) langs bukhulen - i bukregionen.
• Det er karakteriseret ved udtynding, svækkelse af fartøjets vægge i fremspringet.

Alle disse patologiske ændringer er meget farlige på grund af:

• meget højt arterielt tryk i aorta, som er skabt på tidspunktet for udvisning af blod fra hjertet
• Den svage væges manglende evne til at modstå blodtryk;
• ødelæggelse af aorta i aneurysmområdet
• truslen om stratificering eller brud på aneurisme, der ledsages af alvorlig indre blødning;
• blodforsyning til de indre organer på grund af blokering af arterierne i ekspansionszonen.

Der er diskussioner mellem specialister om kriterierne for diagnosticering af abdominal aorta aneurisme. Hvis det tidligere blev antaget, at kun en forlængelse på mere end 3 cm er et pålideligt symptom på sygdommen, har nyere undersøgelser vist den relative pålidelighed af disse oplysninger. Dette skyldes, at der skal tages højde for mange yderligere faktorer:

• køn - hos mænd er abdominal aorta i gennemsnit 0,5 cm bredere i diameter end hos kvinder;
• alder - med alderen forekommer en regelmæssig udvidelse af abdominal aorta (i gennemsnit med 20%) på grund af svækkelsen af ​​væggen og forhøjet arterielt tryk
• området af abdominal aorta - de nederste dele er normalt 0,3-0,5 cm mindre i diameter end de øvre.

Derfor er udvidelsen af ​​aorta i abdominalområdet på mere end 3 cm - det korrekte, men ikke det eneste tegn på sygdommen. Dette skyldes det faktum, at en sund aorta under ingen omstændigheder skal have en større diameter. I forbindelse med variabiliteten af ​​størrelsen af ​​aortas normale diameter refererer eksperter til aneurysmer med jævn ekspansion mindre end 3 cm, hvis nogen:

• en forøgelse af bukregionens diameter under niveauet af udløb af nyretarierne med mere end 50% sammenlignet med sektionen over disse fartøjer;
• En hvilken som helst spindelformet forlængelse, 0,5 cm større end diameteren af ​​den normale aorta;
• Fokal begrænset ekspansion i form af posformet fremspring af enhver størrelse og længde.

Typer af aorta aneurysmer

Ifølge lokaliseringen af ​​abdominal aorta-aneurisme er det vigtigt at opdele i to typer:

1. Placeret over niveauet for udslip af nyrene arterierne - de er meget farlige, fordi de påvirker alle store arterier, der leverer de indre organer. Derfor er de vanskelige at betjene.
2. Placeret under nyrerne - mindre farlige, da de kun påvirker aorta, hvilket letter operationen.

Af form og form af abdominal aneurisme er:

1. Focal (begrænset, sacculate) - har form af et begrænset udstødning af alle væggene, eller en af ​​dem (et afsnit med flere centimeter i længden), der er tydeligt adskilt fra de overliggende og underliggende sektioner af normal diameter.
2. Diffus (total, udbredt, fusiform) - længden af ​​fremspringet indtager hele eller det meste af abdominal aorta i form af en generel ekspansion uden klare grænser - hele aorta er jævnt udvidet.

Lille aneurisme

Eksperter identificerer en gruppe små aorta-aneurysmer - eventuelle forstørrelser med en diameter på op til 5 cm. Det er hensigtsmæssigt, at de oftest anbefales at overvåges frem for at blive betjent. Hvis der er en hurtig stigning i størrelsen på mere end 0,5 cm om 6 måneder, indikerer dette en risiko for brud. Sådanne aneurysmer kræver kirurgisk behandling, på trods af den lille størrelse. Ifølge statistikker brydes de lige så ofte i forhold til store aneurismer, men antallet af postoperative komplikationer og svigt er meget lavere.

Årsager til sygdom

Der er fire hovedårsager til udviklingen af ​​abdominal aorta aneurysmer:

1. aterosklerose;
2. genetiske og medfødte faktorer;
3. inflammatoriske processer i aorta;
4. skader og skader.

1. Ateroskleros rolle

Aterosklerose er hovedårsagen til 80-85% af aneurysmerne. Kolesterol plaques i både aorta og de nedre dele - arterierne i de nedre ekstremiteter ødelægger vaskulærvæggen, reducerer dens styrke, bidrager til dannelsen af ​​blodpropper, øger blodtrykket i aorta. På denne baggrund dannes dets udvidelse eller fremspring. Det bemærkes, at i aterosklerose forekommer hovedsagelig spindelformede aneurysmer, tilbøjelige til gradvis adskillelse.

2. Værdien af ​​genetiske og medfødte faktorer

Bevist et arveligt forhold mellem abdominal aorta aneurysmer blandt mænd mellem familiemedlemmer (forældre-børn). Hvis faderen har denne sygdom, er sønns sandsynlighed for forekomst ca. 50%. Dette skyldes mangler i genetisk materiale, genstruktur og kromosomabnormiteter (mutationer). På et tidspunkt forstyrrer de arbejdet i de enzymsystemer, der er ansvarlige for produktionen af ​​stoffer, der er grundlaget for aortavæggenes styrke.

Medfødte træk ved blodkarets struktur i form af unormale sammentrækninger, forlængelser, angiodysplasier (forgreningsforstyrrelser, vægstruktur) kan også forårsage dannelse af aneurysm. Dette sker med Marfan syndrom og arteriel-aortisk fibromuskulær dysplasi.

3. Inflammatoriske processer

Afhængig af årsagerne kan abdominale aorta aneurysmer være ikke-inflammatorisk (aterosklerotisk, genetisk, traumatisk) og inflammatorisk. Årsagen og mekanismen for dannelsen af ​​den anden er en træg kronisk inflammatorisk proces.

Det kan strømme både direkte i aorta-væggen og i det omgivende fedtvæv. I det første tilfælde opstår aneurysmen på grund af ødelæggelsen af ​​vaskulærvæggen ved betændelse, udskiftning af normale væv af svage cikatricialer. I det andet er aorta igen involveret i betændelse, strækker sig i forskellige retninger og udvider som følge af dannelsen af ​​tætte adhæsioner mellem det og de omgivende væv.

Den inflammatoriske proces er mulig med:

• Aorto-arteritis - en autoimmun proces, en nedbrydning af immuniteten, hvor immunceller ødelægger aortavæggen og opfatter dets væv som fremmed.
• Syfilis og tuberkulose. Sådanne aneurysmer kaldes specifikke smitsomme. De forekommer med den lange eksistens af disse sygdomme (i år, årtier).
• Eventuelle infektioner (intestinal, herpes, cytomegalovirus, chlamydia). Dette sker meget sjældent (ikke mere end 1-2%) med individuel overfølsomhed overfor et specifikt patogen såvel som med immundefekter.

4. Hvilke skader fremkalder aneurisme

Direkte traumatisk skade på mavens aorta er muligt med:

• lukkede skader og sår i maven (skud, kniv), der påvirker aorta;
• udførelse af åbne operationer på retroperitoneale organer
• endovaskulære (intraluminale) interventioner og aorta manipulationer.

Alle disse faktorer svækker skibsvæggen, som senere kan forårsage aneurysmal ekspansion i det beskadigede område.

Betydningen af ​​risikofaktorer

Faktorer, som i sig selv ikke er i stand til at forårsage aneurisme, men forværre dets kurs - disse er risikofaktorer:

• mandlige køn;
• alder fra 50 til 75 år;
• svær arteriel hypertension (forhøjet tryk);
• rygning og alkoholmisbrug
• fedme og diabetes.

Karakteristiske symptomer

Tabellen viser typiske symptomer og mulige varianter af abdominal aorta-aneurisme:

Symptomer og eliminering af abdominal aorta aneurisme: hvordan man genkender og forebygger fare i tide?

Aneurysme er en atypisk udvidelse af det fartøj, der oftest dannes i aorta. Som regel er stedet, hvor denne patologi forekommer, området for den svækkede karvæg, som desuden udvider endnu mere under påvirkning af øget arterielt tryk.

Hvis aneurysmer ikke diagnosticeres i de tidlige stadier og ikke undergår behandling, kan de briste, hvilket fører til omfattende intern blødning og ofte dødelig.

Ud over risikoen for aneurysmbrud er patologi farlig, fordi blodgennemstrømningen forstyrres i den beskadigede beholder, og det fører ofte til dannelse af blodpropper - blodpropper, hvilket også medfører alvorlige helbredsproblemer.

Aneurysmer kan danne sig i nogen del af aorta, men den mest almindelige er en patologisk forandring i abdominalområdet.

grunde

Den mest almindelige årsag til abdominal aorta aneurisme (ca. 80% af alle tilfælde) er aterosklerose.

Også årsagerne til abdominal aorta-aneurisme er:

• arvelig faktor
• nogle genetiske sygdomme i bindevæv;
• trauma til aorta
• inflammatoriske sygdomme i arterierne;
• svampeinfektioner forbundet med hiv / aids, syfilis, samt med operative metoder til behandling af hjerteventiler.

symptomatologi

Det sker, at størrelsen af ​​aneurisme er lille og forbliver så i lang tid. Aneurysmer i abdominal aorta vokser normalt langsomt, og som regel er sygdommen asymptomatisk.

Sjældent kan sygdommen identificeres på et tidligt stadium, kun baseret på symptomerne - detekteringen af ​​patologi forekommer under undersøgelser relateret til andre sygdomme. Imidlertid er symptomerne på uddannelse stadig nogle gange til stede, og det er vigtigt at kunne genkende dem.

primære

Et typisk klinisk symptom på abdominal aorta-aneurisme er smerte i venstre side af maven eller mesogaster. Smerten kan være konstant eller forekomme sporadisk.

Yderligere symptomer:

• krusninger omkring navlen;
• følelse af tunghed i maven;
• forstyrrelse af fordøjelsessystemets organer (forstoppelse, flatulens, kvalme etc.).

progressiv

Med væksten af ​​aneurisme, bemærker eksperter fremkomsten af ​​progressive symptomer, som omfatter:

• Urologisk syndrom, som manifesteres af vandladningsforstyrrelser, tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Symptomer udvikler sig på grund af kompression af urineren eller forskydning af nyrerne.
• Isioradikulært kompleks af symptomer, der er kendetegnet ved smerter i lænderegionen, nedsat motoriske evner og følsomhed i benene. Denne tilstand er forbundet med tryk på rygsøjlens hvirvler eller nerve rødder.
• Iskæmi i underekstremiteterne, der manifesterer sig som lameness, trofiske lidelser.

Tegn på brud

Symptomer på abdominal aorta aneurysmbrud, som kræver øjeblikkelig behandling, manifesterer sig som følger:

• skarpe smerter i buk- og lumbalområderne
• akut vaskulær insufficiens (sammenbrud)
• svær pulsering i maven.

Aneurysmbrud kan rettes bag bughulen, ind i bukhulen i frihulen, ind i blæren, duodenum eller ringere vena cava. Alt dette manifesterer sig på forskellige måder:

• Retroperitoneal ruptur. Denne type brud er kendetegnet ved svær vedvarende smerte, som kan udstråle til lår, lyske og perineum. Nogle gange er der smerter i hjertet.
• Bryde ind i peritoneummet. En sådan patologi er kendetegnet ved massiv akkumulering af blod i dette hulrum, hvilket fører til hurtig udvikling af hæmoragisk shock - hudens hud, udførelsen af ​​koldsved, svær svaghed, filamentøs hurtigpuls, hypotension. Ofte fører aneurysmbrud rettet mod dette område til patientens død.
• Gap ind i tolvfingertarmen. Gastrointestinal blødning, blodig opkastning og sorte flydende afføring er karakteristiske for denne type ruptur. Denne variant af bruddet er meget vanskeligt at skelne fra gastrointestinal blødning forårsaget af en række andre årsager.
• Ruptur til inferior vena cava. Denne udvikling af sygdommen er ledsaget af takykardi, svær svaghed, åndenød. Tilstanden er også karakteriseret ved hævelse af benene. Smerter i underlivet og underkroppen, pulserende neoplasma i bughulen udvikler sig gradvist, hvilket fører til akut hjertesvigt.

Flere detaljer om sygdommen, se videoen:

Ikke mindre farlig og aneurisme af den indre halspulsårer. Alle detaljer om det kan du finde her. Og om den potentielle diagnose af "cerebral vaskulær aneurisme", læses i denne artikel.

Hvornår skal du kontakte en specialist?

Hvis nogen af ​​de primære tegn på abdominal aortaaneurisme er til stede, er det et presserende behov at konsultere en specialist.

Personer i den ældre aldersgruppe (60 år og ældre), og især dem, der har risikofaktorer for udvikling af patologi, bør regelmæssigt besøge lægen og gennemgå den nødvendige undersøgelse for at bestemme forekomsten af ​​aneurisme.

Rygere mænd i alderen 65 og 75 skal gennemgå en enkelt ultralydsundersøgelse af abdominale organer hvert år. En sådan undersøgelse udføres, og mænd med en patologihistorie.

diagnostik

Det er muligt at bekræfte eller afvise forekomsten af ​​abdominal aorta-aneurisme ved at bestå specielle undersøgelser:

• Røntgenstråler;
• Ultralyd i mavemusklerne;
• CT aorta;
• MR-aorta.

Differentiel diagnose er en metode, hvor alle mulige sygdomme udelukkes, som ikke er egnede til symptomer eller andre faktorer. Som følge heraf reduceres diagnosen til en enkelt mulig sygdom. Det er temmelig vanskeligt at diagnosticere sygdommen, især hvis dets forløb er asymptomatisk, eller hvis symptomerne dominerer af organernes del af peritoneum og retroperitonealrummet.

Behandlingsmetoder

Narkotika behandling for denne sygdom eksisterer ikke. Grundlæggende udføres kirurgisk indgreb, men hvis aneurysmet når små størrelser (op til 6 mm), er kurset asymptomatisk (eller symptomerne ikke forstyrrer et fuldt liv), kan patienten blive tilbudt en metode til "aktiv ventning". Denne metode består i ultralydets normale adfærd og kontrol over patientens tilstand.

Årsagen til operationen er en aneurisme, der er større end 6 cm eller en vækst på mere end 5 mm om seks måneder. Operationen udføres i tilfælde, hvor aneurisme begyndte at bløde, såvel som med udpræget smertefulde syndromer og progressive symptomer.

Der er 2 metoder til drift.

Traditionel drift

Med en sådan operation er patienten under generel anæstesi. Kirurgen gør et snit fra urinprocessen i brystbenet til navlen.

Skibets beskadigede område udskæres, og en kunstig protese (graft) implanteres på stedet.

Proceduren varer 3-5 timer. Betegnelsen for postoperativ hospitalsophold er omkring en uge.

Endovaskulær metode

Under den endovaskulære procedure implanteres en speciel anordning (Stent-Graft) på skadestedet, som hjælper med at genoprette aortas struktur og blodgennemstrømning i den.

Proceduren udføres sædvanligvis ved anvendelse af epidorialbedøvelse. Kirurgen laver en lille punktering i lyskeområdet, hvorigennem der ved hjælp af et specielt kateter bringes stent-graft til aneurisme. Efter at have anbragt enheden til det udpegede sted, åbner kirurgen det og placerer det i det aneurysmale område. Når stentgraften er åben, dannes en kanal gennem hvilken der sker normal blodgennemstrømning.

Med åbenlyse fordele ved metoden er den ikke egnet til enhver patient. For eksempel kan indførelsen af ​​stent-graft ikke udføres hos patienter med patologiske sygdomme i arterier og nogle organer. Det skal bemærkes, at procedurens virkning kan være kortvarig, hvilket fører til behovet for genbrug.

prognoser

Desværre er prognosen ugunstig. Inden for 36 måneder fra aneurysmens brudstid dør næsten alle patienter. Med små abdominal aorta aneurysmer er overlevelsesraten i det første år 75%, og allerede inden for 5 år - 50%. Hvis aneurisme er mere end 6 cm, falder tallene til henholdsvis 50% og 6%.

Aneurysme i abdominal aorta er en lumsk og uforudsigelig sygdom. Det er umuligt at forudsige væksten af ​​aneurisme, så det er vigtigt at konsultere en specialist ved de første symptomer samt at gennemgå en regelmæssig lægeundersøgelse.

Aortisk aneurisme i maveskavheden: tegn, diagnose, behandling

Begrebet "aneurisme" indebærer en sådan ændring i karvægens struktur, når det på det svageste sted bliver tyndere og udbulende. Der er således risiko for brud på fartøjet. En af de farligste lokaliseringer af denne patologi er abdominal aorta-aneurisme.

Årsager til aneurisme og skadelige faktorer

Det er vigtigt at forstå, hvorfor en sådan sygdom opstår, fordi antallet af dødsfald er katastrofalt højt: 50-60% af patienterne dør 1-2 år efter opdagelsen af ​​abdominal aorta-aneurisme. Desuden påvirker sådan patologi mænd oftest end kvinder. Årsagerne til deformation af vaskulærvæggen, det er sædvanligt at opdele sig til inflammatorisk og ikke-inflammatorisk.

• I fravær af en inflammatorisk proces er aterosklerose den mest almindelige årsag til aneurisme (ca. 30% af tilfældene). Det aorta's muskel-elastiske skelet bliver ujævnt i tykkelse og styrke på grund af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, ændringer i strukturen af ​​beklædningslaget af beholderen og mulig forkalkningsfokus. Vævets væv erstattes af bindevæv, hvilket er mindre elastisk og mere modtageligt for deformation under blodtrykets virkning på væggene i arterien. Udvidelse af aorta accelererer hypertension, hvilket også er tæt forbundet med aterosklerotiske vaskulære ændringer.
• Mindre almindelig er en traumatisk abdominal aorta-aneurisme. Det kan være resultatet af en lukket skade på underlivet, brystet eller rygsøjlen. Nogle gange sker det efter en bilulykke, for eksempel når offeret rammer hans maven eller brystet på rattet. En alvorlig risiko for aneurysmer forekommer også efter et fald fra en højde og som et resultat af indtrængende sår i maven (shrapnel, kugle osv.). I sådanne tilfælde forårsager ødelæggelsen af ​​alle lag af vaskularvæggen først et hæmatom i selve aortavævets væv, hvorefter væggen cicatrizes og senere på bindevævsstedet kan der forekomme en abdominal aortaaneurysmesbrydning.
• Syfilitiske aneurysmer er primært klassificeret som inflammatoriske. I dette tilfælde forekommer en inflammatorisk proces først i de blodkar, der forsyner aorta. Endvidere spredes inflammationen til aortas væg, dets struktur er forstyrret, elasticiteten falder, og et segment af bindevæv fremkommer. Det er her, hvor den vaskulære "pose" - aneurisme - dannes.
• Specifikke inflammatoriske aneurysmer indbefatter tuberkuløse og reumatiske. Her bevæger den inflammatoriske proces til aorta fra rygsøjlen eller i nærheden af ​​inflammation, hvilket fører til udtynding og fremspring af arterievæggen.
• Ikke-specifikke inflammatoriske aneurysmer opstår som komplikationer i en række infektioner. Det forårsagende middel er indtastet i aorta langs blodbanen, der forsyner det og påvirker ikke kun aorta selv, men også skibene afgår fra det. Denne aneurisme kaldes bakteriel embolisk. Infektion kan bringes fra lungerne, nyrerne, tarmene, kan fange aorta under pancreatitis.

Video: forekomsten af ​​aorta aneurisme

Klassificering efter forskellige kriterier

Ifølge strukturen og karakteristika for vævsskader er aneurysmer opdelt i følgende typer:

1. Ægte aneurisme, som er karakteriseret ved udvidelsen af ​​lårets lumen samtidig med at dets vægthed bevares
2. Falsk aneurisme - udvidelsen af ​​aorta lumen, hvor vægstrukturen er beskadiget, og blod kan komme ind i vævet, der forer fartøjet; Resultatet er et såkaldt "pulserende" hæmatom;
3. Dissecting aortic aneurysm, som er lokaliseret i abdominal regionen; Ved en sådan skade på fartøjet er der ud over udvidelsen af ​​lumenet et hulrum i tykkelsen af ​​vaskulærvæggen, der kommunikerer med aorta lumen.

Ifølge deres form skelnes spindelformede og saccular aneurysmer, og i henhold til det kliniske forløb er de komplicerede og ukomplicerede.

For en mere præcis diagnose bestemmer læger arten og omfanget af læsionen, længden af ​​det berørte område af arterien; de ser for at se om aorta-fartøjernes grene har sluttet sig til den patologiske proces. Alle disse faktorer bestemmer både sværhedsgraden af ​​situationen og valget af behandlingstaktik.

Symptomer og kliniske manifestationer af abdominal aorta-aneurisme

Et symptom, der indikerer en abdominal aorta-aneurisme og med hvilke patienter oftest går til en læge, er mavesmerter, og de er kedelige og smertefulde. Sådan smerte kan være permanent, kan forekomme periodisk uden nogen åbenbar grund. Det er normalt lokaliseret i venstre halvdel af maven eller nær navlen. I nogle tilfælde kan smerten falde ned i lysken eller lænden. Årsagen til smerte er en forøgelse af størrelsen på den berørte del af karret, når aortaens udstødningsvæg begynder at lægge pres på rygmarven på rygmarven.

Hos nogle patienter kan aneurysmen manifesteres af tyngde og rive i maven, en pulserende fornemmelse. Nogle gange med tarmkompression forekommer dyspeptiske symptomer (hævelse, kvalme, opkastning).

En meget mere alvorlig tilstand opstår, når kurset er kompliceret og endnu mere, når aorta-aneurysmen brister. Der er mere udtalt tegn, der er kendetegnet ved en stigning i smerteintensiteten, som endvidere ikke lindres af smertestillende midler. Gradvist bliver smerten girdling, blodtryk falder (nogle gange katastrofalt), opkastning forbinder. Observeret takykardi og anæmi. Forstyrrelse af blodforsyningen til benene kan udvikle sig.

Symptomer, som bestemmer dissekerende aorta-aneurisme, forekommer sædvanligvis i to faser:

• I det første billede ligner løbet af ukompliceret aneurisme, men der er mere alvorlige smerter, ledsaget af opkastning og sammenbrud.
• I anden fase, når en skibsvæg bryder op, forekommer der massiv blødning, hvilket normalt resulterer i døden.

Mellem stadierne kan det tage et par minutter eller flere timer.

Moderne metoder til diagnose og behandling

Tidlig diagnose af en aorta-aneurisme kan gemme tusindvis af liv hvert år. Derfor er det vigtigt at gennemføre alle tilgængelige instrumentelle undersøgelser ved den første mistanke om denne sygdom. Disse omfatter:

Da brud på en aorta-aneurisme sandsynligvis vil være dødelig og kan forekomme til enhver tid, er kirurgisk indgreb angivet for sådanne patienter. Desuden udføres operationen af ​​akutte årsager hos patienter med nedsat eller dissekeret abdominal aorta-aneurisme. Men hvis processen er i indledende fase, og kursen ikke er kompliceret af noget, kan ventetiden til behandling af aneurisme med en undersøgelse hvert halve år være berettiget. På samme tid, for patienter, der lider af arteriel hypertension, bliver brugen af ​​lægemidler, der reducerer trykket, afgørende.

Læs mere om operationen med en aorta-aneurisme på linket.

Video: definition, diagnose og behandlingsmuligheder for sygdommen

Aneurysmer af andre lokaliseringer

Trods det faktum, at hvis aneurisme går i en perifer arterie, er konsekvenserne ikke så dødelige, men intenst indre blødning er en alvorlig fare for en persons liv, uanset hvor i kroppen det forekommer. Overvej den mest almindelige placering af aneurysmer i perifere arterier.

• Aneurysme, som er dannet i den stigende aorta. Det kan påvirke arteriets område fra aortaklappen til udladningsstedet af brachiocephalic stammen. Ofte har det en spindelform og kan være kompliceret ved aortaklempe, og dette påvirker igen sin generelle trivsel og hjertets tilstand (læs mere om hjerte aorta og aneurisme).
• Aneurysme, der påvirker aortabuen. Dens fare ligger i, at store arterielle trunks bevæger sig væk fra denne del af hovedarterien mod hoved og arme. Det vil sige, når aortabuen er beskadiget, opstår der ikke kun svaghed i hænderne, men også symptomer, der angiver en overtrædelse af cerebral kredsløb.
• Aneurysme af milt arterien. Ifølge hyppigheden af ​​forekomsten følger den straks abdominal aorta-aneurisme. Karakteriseret ved, at sandsynligheden for brud øges dramatisk under graviditeten. Ofte har en inflammatorisk årsag og calcified foci. Smerten er lokaliseret i venstre øvre underliv.
• Renalarterieaneurisme kan føre til alvorlige komplikationer (op til nyretabsangreb). Ofte er sådanne skader ensidige, sygdommen kan udvikles hos helt unge mod baggrunden af ​​medfødte defekter af vaskulært væv.

Læs om cerebral aneurisme her.

• Aneurysme af iliac arterien. Faren ved denne lokalisering er, at iliac arterien er den største efter aorta, hvilket betyder, at hvis det bryder, kan konsekvenserne være irreversible. Denne aneurysms lethed er, at den kan vare længe uden symptomer, og smerter fremkommer, når udvidelsen af ​​arterien når en kritisk størrelse, og det begynder at lægge pres på de indre organer.
• Når lårbenarterien aneurysm opstår, forekommer en pulserende tumorlignende formation (ofte i lyskeområdet). Den største andel af patienterne er ældre mennesker, og denne type aneurisme er ofte bilateral. Falsk aneurisme af denne arterie er fartøjets specifikke hæmatom, som blev dannet som et resultat af skade på vaskulærvæggen.
• Når der opstår en aneurisme af den jugular venen, den vaskulære sac, oftest forårsaget af traumer. Det er en falsk aneurisme. Fremkaldt hovedsagelig efter de "kedelige" lukkede sår, forekommer sjældnere, når stakkels og skudssår med en smal sårkanal. Aneurysmer af de jugular vener, hvis de er observeret hos børn, kan være medfødte på grund af nedsat vaskulær væv dannelse under fostrets udvikling.

Hvilke foranstaltninger skal der træffes for at forebygge sygdommen?

Anbefalinger til ernæring til patienter

Hvis en person diagnosticeres med en aneurisme, og den forventede behandlingstaktik vælges af lægen, afhænger meget af patientens livsstil og om, hvor disciplineret han er i at følge lægens anbefalinger.

Når aterosklerose anerkendes som årsagen til et fartøjs aneurisme, kan tilstanden forbedres ved at styre alle anstrengelser for at bekæmpe denne lidelse. Her i første omgang på vigtigheden af ​​overholdelse af kosten. Så meget som muligt at udelukke fra din kost dyrefedt, æggeblommer, margarine. Kogt fedtfri magert kød og havfisk er velkomne. Energize og samtidig rense kroppen af ​​brød og korn fra fuldkorn. Det er nødvendigt at øge andelen af ​​frugt og grøntsager i deres kost, da fiberen i dem bidrager til normalisering af lipidmetabolisme. Fedtost, ost og fløde skal kasseres og erstattes med fedtfattige mejeriprodukter.

Læs mere om kost og anbefalinger for atherosklerose, som også passer til patienter med aneurysmer.

Prøv helt at opgive brugen af ​​alkohol, stærk sort te og kaffe - disse drikkevarer skaber en krampagtig belastning på skibene, som kan være dødelig med aneurisme. Grøn te, tværtimod toner blodkarrene forsigtigt og har en forstærkningseffekt. Vegetabilske olier fremstillet af forskellige frø og nødder hjælper med at diversificere kosten (ikke begrænset til solsikke). Også mange krydderier bidrager til normaliseringen af ​​stofskiftet i fedtstoffer. Disse omfatter gurkemeje, ingefær, hvidløg, løg.

Kæmper med hypertension

En vigtig risikofaktor for aneurysmer er arteriel hypertension. Dette skyldes det faktum, at højt blodtryk fremkalder en hurtig udtynding af vaskulærvæggen i aneurysmområdet. Og på tidspunktet for den hypertensive krise øges sandsynligheden for brud på skibet på dette sted flere gange. Derfor er det vigtigt at forhindre forhøjet blodtryk for at undgå hydrodynamisk påvirkning af det syge fartøj.

Hypertensive kriser kan skyldes uregelmæssig indtagelse af antihypertensive stoffer. Derfor er det meget vigtigt for patienter med diagnosticeret aneurisme at følge regimen med at tage medicin til pres. Nogle grupper af stoffer kan tages en gang om dagen, andre kræver to til tre gange, men hvis stoffet passer dig, har det ikke bivirkninger, og doseringen er korrekt valgt. Det anbefales kraftigt ikke at afbryde administrationen. Hvor almindelige hypertensive patienter slippe af med hovedpine, risikerer en patient med aneurysme sit liv.

En af grundene til at fremkalde en kraftig stigning i tryk, selv i relativt sunde mennesker, er stress. Hvis du har et nervøst job, familie konflikter eller du er bare en meget følelsesladet person, tænk altid at have en beroligende. En god blød effekt uden bivirkninger og afhængighed giver moderne urtepræparater, som kan købes på apoteket.

Overvåg belastninger

Nogle gange, specielt nidkære patienter, læger ordinerer absolut fred. Du bør ikke forstå det bogstaveligt: ​​uden fysisk aktivitet bliver skibene hurtigere, hvilket betyder, at risikoen for aneurysmbrud øges.

Men du skal også indlæse dig klogt. Hvis du ikke undgår at løfte vægte, skal du ikke rykke, nøgternt vurdere den tilladte belastning. Hvis du er vant til at køre om morgenen eller gå i gymnastiksalen, bør du ikke give op på dynamisk træning overhovedet - erstat løb med intensiv gang, gymnastiklærerne med yogierne eller Pilates.

Nordic Walking - god balance

Hvis en aneurisme er fundet hos en person, der ikke har vane med regelmæssig motion, er det tid til at starte. En simpel ti minutters øvelse om morgenen vil forfriskende og øge vaskulær tone, artikulær gymnastik uden alvorlig belastning vil forbedre blodcirkulationen i arme, ben og ryg og forsigtige vejrtrækninger vil mætte de indre organer med ilt. Det vigtige punkt: Sådanne belastninger bør være systematiske, ideelt dagligt.

Stop med at ryge

Denne afhængighed accelererer væksten af ​​aneurysmen, da stofferne indeholdt i tobaksrøg både har en direkte skadelig effekt på skibene og en indirekte.

Hver puff fremkalder en ny runde spasmer af små fartøjer, herunder dem, der fodrer aorta og andre store arterier. Det betyder, at degenerative processer udvikler sig hurtigere. Desuden bidrager tobaksrøg ved direkte påvirkning af muskellaget af den berørte arterie til vækst af stedet beskadiget af aneurisme.

Hvad angår den indirekte effekt af rygning på aneurysmer, skal man huske tobakens rolle i udviklingen af ​​aterosklerose. I rygere er risikoen for lipidmetabolismeforstyrrelser, dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og som følge heraf aneurysm flere gange højere.

Således, endog bare at holde op med at ryge øger chancerne for et langt fuldt liv for patienter med aneurisme.

Hvad kan traditionel medicin tilbyde?

I nogle tilfælde kan konservativ behandling af en aorta-aneurisme, herunder folkemæssige retsmidler, være berettiget. Tinkturer, urtete og nogle naturlige produkter har en gavnlig effekt på blodkar, hjertesygdomme og hele organismen.

• Hawthorn er et fremragende middel til patienter, der lider af forskellige kardiovaskulære patologier, herunder aneurisme. Det er nødvendigt at forberede en infusion af tørret på et mørkt sted frugter af dette træ: Hæld to spiseskefulde af pundede bær med et glas kogende vand, lad det bryde godt (mindst 3-4 timer) og drik et glas af sådan infusion hver dag i tre doser.
• Antiinflammatoriske infusioner har en gavnlig effekt på aneurysmer, hvilket forbedrer immuniteten og fjerner den inflammatoriske faktor i udviklingen af ​​aneurysm. Til sådanne befæstende folkemiddagsmedicin omfatter infusionsviburnum. Og friske bær kan tilføjes til desserter og salater.
• Frø og græs af almindelig dillhave påvirker positivt de berørte skibe. Det er nødvendigt at forberede infusionen af ​​300 ml kogende vand og 1 spsk frisk eller tørret dild. Lad det brygge, strain og drik denne portion hver dag i tre eller fire doser.
• Celandine er en alsidig plante. Med regelmæssig brug bekæmper vellykket atherosklerose - hovedårsagen til aneurisme. Blade, ikke-grove stængler og blomster opsamles på økologisk rene steder, tørret i skyggen og plejede at foretage en infusion. Et glas kogende vand hældes på tørt knuste plantedele (1 spsk), infunderes i mindst en time og derefter filtreres. Drik 50 gram tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er mindst 30 dage.
• Vores forfædre var meget opmærksomme på bi-produkter. For patienter med aneurisme vil pollen få mest udbytte. Hvis du tager det dagligt til 1 tsk (kan blandes med honning), så bliver aldringsprocessen i kroppen langsommere, karrene styrkes, vægten er normaliseret, kroppen er fyldt med energi.

Du kan også lave din egen lækre dessert, som også understøtter dine fartøjers sundhed:

For at gøre dette skal du hakke en citron gennem en kødkværn, et glas rosiner og nødder, så tilsæt et glas honning og bland godt. Du kan variere blandingen ved at tilføje tørrede abrikoser eller figner. Opbevares i køleskabet og spis 2 teskefulde tre gange om dagen.

• Alle produkter, der indeholder en stor del af C-vitamin, har en fremragende styrkeforstærkningseffekt. Så det er godt at spise et glas sort currant om dagen, det er godt at tilføje rowan, tranebær, brombær, jordbær i din kost. I sæsonen skal du sørge for at bruge dem friske, og om vinteren kan du fryse disse bær eller male dem med sukker (hold altid i køleskabet).
• Brug citron til at lave drikkevarer og salater (det vigtigste er ikke at koge det, så den skrøbelige struktur af C-vitamin ikke falder sammen). Om vinteren skal du spise en moden appelsin hver dag.

Aneurysme i abdominal aorta

Aneurysme i abdominal aorta er en lokal udvidelse af lumen i abdominal aorta, der udvikler sig som følge af patologiske ændringer i dets vægge eller abnormaliteter i deres udvikling. Blandt alle aneurysmale læsioner af blodkar er abdominal aortaaneurisme 95%. Sygdommen diagnosticeres i hver 20. mand over 60 år, kvinder lider mindre hyppigt.

Aneurysme i abdominal aorta er i de fleste tilfælde asymptomatisk, men samtidig øges den gradvist i volumen (ca. 10-12% om året). Over tid strækker skibsvæggene sig så meget, at de er klar til at springe til enhver tid. Aneurysm rupture ledsages af massiv intern blødning og død af patienten.

Aneurysme i abdominal aorta tager det 15. plads i listen over sygdomme, der fører til døden.

Former af sygdommen

Ofte anvender klinikere en klassificering af abdominal aorta-aneurysmer baseret på funktionerne i den anatomiske placering af patologiske udvidelser:

• infrarenal aneurysm, dvs. lokaliseret under gren af ​​nyretarierne (observeret i 95% af tilfældene);
• suprarenale aneurysmer, dvs. placeret over udløbsstedet for nyrene arterierne.

Ifølge strukturen af ​​posens væg er mave aorta aneurysmer opdelt i falsk og sand.

I form af fremspring:

• eksfolierende;
• tenformede;
• diffundere;
• sækformet.

Afhængig af årsagen til aneurisme kan abdominal aorta være medfødt (forbundet med abnormiteter i vaskulærvægsstrukturen) eller erhvervet. Sidstnævnte er igen opdelt i to grupper:

1. Inflammatorisk (infektiøs, infektiøs-allergisk, syfilitisk).
2. Ikke-inflammatorisk (traumatisk, atherosklerisk).

Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer:

• ukompliceret;
• kompliceret (thrombosed, eksploderet, eksfolierende).

Afhængig af diameteren af ​​ekspansionsområdet er abdominale aorta aneurysmer små, mellemstore, store og gigantiske.

I mangel af rettidig kirurgisk behandling af abdominal aorta-aneurisme dør ca. 90% af patienterne inden for diagnosens første år.

A. A. Pokrovsky foreslået klassificering af abdominal aorta aneurysmer baseret på udbredelsen af ​​den patologiske proces:

1. Infrarenal aneurisme med lange proksimale og distale isthmusser.
2. Infrarenal aneurisme, der ligger over niveauet af bifurcationen (split) af abdominal aorta, der har en lang proksimal isthmus.
3. Infrarenal aneurisme, der strækker sig til området af bifurcation af abdominal aorta såvel som iliac arterier.
4. Total (infrarenal og suprarenal) abdominal aorta aneurysmer.

Årsager og risikofaktorer

Resultaterne af adskillige undersøgelser har vist, at den væsentligste etiologiske faktor for abdominal aorta-aneurisme samt andre lokaliseringer af denne patologiske proces (thorax aorta, aortabue) er aterosklerose. I 80-90% af tilfældene skyldes udviklingen af ​​sygdommen. Meget hyppigere er udviklingen af ​​erhvervede abdominal aorta-aneurysmer forbundet med inflammatoriske processer (revmatisme, mycoplasmosis, salmonellose, tuberkulose, syfilis, ikke-specifik aortoarteritis).

Ofte dannes abdominal aorta-aneurisme hos patienter med medfødt mindretal af vaskulærvægsstruktur (fibromuskulær dysplasi).

Årsager til traumatisk abdominal aorta aneurisme:

• ryg- og mavesmerter
• tekniske fejl ved udførelse af rekonstruktive operationer (proteser, tromboembolectomi, stenting eller dilatation af aorta) eller angiografi.

Faktorer, som øger risikoen for abort aorta aneurisme dannelse er:

• rygere - rygere udgør 75% af alle patienter med denne patologi, jo mere rygereoplevelse og antallet af cigaretter, der røges dagligt, jo højere er risikoen for at udvikle aneurysm;
• alder over 60 år
• mandlige køn;
• Tilstedeværelsen af ​​denne sygdom i nære slægtninge (arvelig disposition).

Brydning af abdominal aortaaneurisme forekommer oftest hos patienter med kroniske bronchopulmonale sygdomme og / eller arteriel hypertension. Desuden påvirker størrelsen og formen af ​​aneurysmen risikoen for brud. Symmetriske aneurysmale poser bryder sjældnere end asymmetriske. En kæmpe ekspansion, der når 9 cm i diameter eller mere, i 75% af tilfældene brister de med massiv blødning og hurtig død af patienter.

Symptomer på abdominal aorta aneurisme

I de fleste tilfælde sker en abdominal aortaaneurisme uden kliniske tegn og diagnosticeres tilfældigt, når der udføres abdominal røntgen, ultralyd, diagnostisk laparoskopi eller konventionel abdominal palpation udført i forbindelse med en anden abdominal patologi.

Aneurysme i abdominal aorta er i de fleste tilfælde asymptomatisk, men samtidig øges den gradvist i volumen (ca. 10-12% om året).

I andre tilfælde kan de kliniske symptomer på abdominal aortaaneurisme være:

• mavesmerter
• følelse af fylde eller tyngde i maven;
• følelse af pulsation i maven.

Smerten mærkes i venstre side af underlivet. Dens intensitet kan være fra mild til uudholdelig, hvilket kræver udnævnelse af injektioner af smertestillende midler. Ofte giver smerten til lysken, sakral eller lumbal regionen, og derfor er diagnosen iskias, akut pancreatitis eller renal kolik fejlagtigt lavet.

Når den voksende abdominal aorta-aneurisme begynder at udøve mekanisk tryk på maven og tolvfingertarmen, fører dette til udviklingen af ​​dyspeptisk syndrom, som er karakteriseret ved:

I nogle tilfælde fortrækker en aneurysmal sac nyrerne og klemmer urineren, hvilket fører til dannelsen af ​​urologisk syndrom, hvilket klinisk manifesteres af dysuriske lidelser (hyppig, smertefuld og vanskelig vandladning) og hæmaturi (blod i urinen).

Hvis abdominal aorta-aneurisme presser testikelkarrene (arterier og blodårer), har patienten smerter i testiklerne og udvikler også varicocele.

Komprimering af rygsøjlen med stigende fremspring af abdominal aorta ledsages af dannelsen af ​​isio-radikulært symptomkompleks, som er præget af vedvarende smerter i lændehvirvelområdet samt motoriske og sensoriske lidelser i underekstremiteterne.

Aneurysme i abdominal aorta kan forårsage kroniske blodforsyningsforstyrrelser i underekstremiteterne, hvilket fører til trofiske lidelser og intermitterende claudikation.

Når abdominal aorta-aneurysmen brister, har patienten massiv blødning, som kan være dødelig om få sekunder. De kliniske symptomer på denne tilstand er:

• pludselig intens smerte (kaldet dolkens smerte) i maven og / eller ryggen;
• et kraftigt fald i blodtrykket, op til udviklingen af ​​sammenbrud;
• følelse af stærk pulsering i maveskavheden.

Funktioner af det kliniske billede af brud på abdominal aorta-aneurisme bestemmes af blødningsretningen (blære, tolvfingertarmen, ringere vena cava, frit abdominale hulrum, retroperitonealt rum). For retroperitoneal blødning er karakteriseret ved forekomsten af ​​vedvarende smerte. Hvis hæmatomet øges i retning af det lille bækken, udstråler smerten til perineum, lyske, kønsorganer, lår. Høj lokalisering af hæmatomet manifesterer sig ofte under et hjerteanfald.

Intraperitoneal ruptur af abdominal aorta aneurisme fører til den hurtige udvikling af massiv hemoperitoneum, der er en skarp smerte og oppustethed. Symptom Shchetkina - Blumberg positiv i alle afdelinger. Percussion bestemmer tilstedeværelsen i frie væsken i bukhulen.

Samtidig med symptomerne på en akut mave, når aorta-aneurisme bliver brudt op, forekommer symptomer på hæmoragisk shock og øges hurtigt:

• skarpe pletter af slimhinder og hud;
• svær svaghed;
• kold klæbrig sved;
• sløvhed;
• filiform puls (hyppig, lav påfyldning);
• markeret reduktion i blodtryk
• reduktion af diurese (mængden af ​​urinafladning).

Når en intraperitoneal ruptur af abdominal aorta aneurisme er meget dødelig.

Hvis en aneurysmal sac bryder ind i lumen af ​​den ringere vena cava, ledsages dette af dannelsen af ​​en arterio venøs fistel, hvis symptomer er:

• smerter lokaliseret i underlivet og nedre ryg;
• dannelsen i bukhulen af ​​en pulserende tumor, over hvilken systolisk-diastoliske murmurer er godt hørt;
• hævelse af underbenene;
• takykardi;
• stigende åndenød;
• væsentlig generel svaghed.

Gradvis øger hjertesvigt, hvilket medfører et fatalt udfald.

Et brud på abdominal aorta aneurisme i duodenal lumen fører til en pludselig massiv gastrointestinal blødning. Blodtrykket falder kraftigt i en patient, blodig opkastning opstår, svaghed stiger, og ligegyldighed for omgivelserne øges. Blødning med denne type ruptur er vanskelig at diagnosticere ved gastrointestinal blødning på grund af andre årsager, såsom mavesår og duodenalsår.

diagnostik

I 40% af tilfældene er abdominal aorta aneurysmer et tilfældigt diagnostisk fund ved en klinisk eller radiologisk undersøgelse af en anden årsag.

Det er muligt at antage sygdommens tilstedeværelse på grundlag af de data, der er opnået ved indsamling af anamnese (indikation af familiens tilfælde af sygdommen), patientens generelle undersøgelse, auskultation og palpation af maven. I tynde patienter er det undertiden muligt at palpere i bukhulen en pulserende, smertefri formation, som har en tæt elastisk konsistens. Under auscultation over området af denne formation kan du høre den systoliske murmur.

Den mest overkommelige og billige metode til diagnosticering af abdominal aorta aneurisme er en klar radiografi af bughulen. På roentgenogrammet er skyggen af ​​aneurysmen visualiseret, og i 60% af tilfældene er forkalkningen af ​​dets vægge noteret.

Ultralyd og computertomografi kan nøjagtigt bestemme størrelsen og lokaliseringen af ​​patologisk ekspansion. Desuden kan lægen ifølge computertomografi evaluere den relative position af abdominal aorta-aneurysmen og andre viscerale blodkar, identificere mulige anomalier i vaskulærlaget.

Angiografi er indiceret til patienter med arteriel hypertension med alvorlig eller ustabil angina, signifikant stenose af nyrene, patienter med mistænkt mesenterisk iskæmi samt patienter med symptomer på okklusion (blokering) af de distale arterier.

Hvis der er indikationer, kan andre metoder til instrumentel diagnostik anvendes, for eksempel laparoskopi, intravenøs urografi.

Behandling af abdominal aorta aneurisme

Patienten har en abdominal aortaaneurisme er en indikation for kirurgisk behandling, især hvis udstødningens størrelse stiger med mere end 0,4 cm om året.

Hovedoperationen for abdominal aorta-aneurisme er en aneurysmektomi (excision af den aneurysmale sække) efterfulgt af plastik i blodkarets fjernområde med en protese fremstillet af dacron eller andet syntetisk materiale. Kirurgisk indgreb udføres via laparotomi adgang (abdominal indsnit). Hvis iliac arterier trækkes ind i den patologiske proces, udføres bifurcation aorto-iliac proteser. Før, under og på den første dag efter operationen overvåges trykket i hjertekaviteterne og værdien af ​​hjerteudgangen ved anvendelse af et Swan-Ganz-kateter.

Kontraindikationer til udførelse af en planlagt operation for abdominal aorta aneurisme er:

• akutte sygdomme i cerebral kredsløb;
• frisk myokardieinfarkt;
• Endestadisk kronisk nyresvigt;
• alvorlig grad af hjerte og åndedrætssvigt
• fælles okklusion af iliac- og femorale arterier (delvis eller fuldstændig blokering af blodgennemstrømning gennem dem).

I tilfælde af brud på abdominal aorta-aneurisme, udføres operationen efter vitale tegn på et nødbasis.

Aneurysme i abdominal aorta tager det 15. plads i listen over sygdomme, der fører til døden.

I øjeblikket foretrækker vaskulære kirurger minimalt invasive metoder til behandling af abdominal aorta-aneurisme. En af dem er endovaskulær protese på stedet for patologisk ekspansion ved hjælp af implanterbar stentgraft (specialmetallkonstruktion). Stenten er installeret, så den helt dækker hele længden af ​​den aneurysmale taske. Dette fører til, at blodet ophører med at udøve tryk på væggene i aneurysmen og derved forhindre risikoen for dens yderligere stigning såvel som brud. Denne operation for abdominal aorta-aneurisme er karakteriseret ved minimalt traume, lav risiko for at udvikle komplikationer i den postoperative periode, en kort rehabiliteringsperiode.

Mulige konsekvenser og komplikationer

De vigtigste komplikationer ved abdominal aorta aneurisme er:

• aneurysmal sac ruptur;
• trofiske lidelser i underekstremiteterne;
• intermitterende claudication.

outlook

I mangel af rettidig kirurgisk behandling af abdominal aorta-aneurisme dør ca. 90% af patienterne inden for diagnosens første år. Operationel dødelighed ved udførelse af en planlagt operation er 6-10%. Nødkirurgiske procedurer udført på baggrund af aneurysmmurbrud, er dødelige i 50-60% af tilfældene.

forebyggelse

For tidlig påvisning af abdominal aorta-aneurisme hos patienter, der lider af aterosklerose eller har en historie om denne vaskulære patologi, anbefales systematisk medicinsk observation med periodisk instrumentel undersøgelse (abdominal radiografi, ultralyd).

Lige vigtig i forebyggelsen af ​​dannelsen af ​​aneurisme er ophør af rygning, den aktive behandling af infektiøse og systemiske inflammatoriske sygdomme.