Hvordan man identificerer aterosklerose: Den korrekte diagnose

Aterosklerose er en kronisk kredsløbssygdom. Det er kendetegnet ved en overtrædelse af metaboliske processer i kroppen, dannelsen af ​​fedtstofaflejringer på væggene i blodkar, der forhindrer passage af blod. Som følge heraf kommer næringsstoffer og ilt sammen med blodet ind i cellerne i en minimal mængde, hvilket fører til forværring af negative symptomer.

Hvordan man bestemmer atherosklerose?

I tilfælde af kredsløbssygdomme er det nødvendigt at foretage en diagnose for at udelukke sandsynligheden for ateroskleroseprogression. Ellers er der risiko for farlige komplikationer, der påvirker vitale organers funktion.

Hvis du er interesseret i at bestemme aterosklerose, skal du være opmærksom på følgende tegn:

1. Skift farven på huden på lemmerne til bleg.
2. Med et lille fald i temperaturen opstår kulderystelser.
3. Reduceret tryk.
4. Hævelse, tyngde i benene og andre dele af kroppen.
5. Smerter i de berørte organer.

Folk, der lider af aterosklerose, klager ofte over træthed, apati, mulig besvimelse, konstant svimmelhed. Det er ikke udelukket den generelle forringelse af helbredet. Måske udviklingen af ​​patologier i forskellige organer.

Krænkelsen af ​​cerebral kredsløb fremkalder mange risici. Denne patologi manifesterer sig i lidelser i strukturen af ​​carotidarterierne og andre blodkar i hjernen. Hvis et organ modtager utilstrækkelig ilt, opstår følgende symptomer hurtigt:

1. Mindsket hukommelse glemmer patienterne hurtigt de hændelser, der hændte ham for nylig.
2. Hyppige hovedpine, som ikke kan standses ved standard analgetika. Med fysisk aktivitet øges de.
3. Visuel svækkelse, dannelsen af ​​effekten af ​​flimmerpunkter før dine øjne.
4. Pathology of sleep, den næsten fuldstændige mangel på drømme.
5. Periodisk forekommende tinnitus, andre auditive forstyrrelser.
6. Hyppig besvimelse hos mennesker, der tidligere ikke lider af disse fænomener.
7. Forringelse af koordinationen.
8. Med udviklingen af ​​hjernens aterosklerose kan lejlighedsvis rødme i ansigtet, hyperhidrose.

Hjertet

I aterosklerose er arbejdet i koronarbeholderne ofte forstyrret, hvilket påvirker hjertemusklen. Symptomer på svækkelse af myokardiet, acceleration af puls, ustabilitet af hjerterytmer. Iskæmisk hjertesygdom manifesteret, karakteriseret ved sådanne tegn:

1. De smerter, der er vist ved brændende fornemmelse i et bryst.
2. Konstant trykfornemmelse.
3. Vanskeligheder ved dyb vejrtrækning, især i den inspirerende fase.
4. Angina pectoris
5. Øget hjertefrekvens.

Disse symptomer kan øges ikke blot i udviklingen af ​​sygdommen, men også på den forkerte måde at leve på, dårlige vaner, ensidig kost, samt konstant træthed.

ekstremitet

Aterosklerose forstyrrer strukturen af ​​blodkarrene, som har en kompleks negativ effekt på kroppen. Hvis blodet kommer ind i øvre eller nedre ekstremiteter i utilstrækkeligt volumen, forekommer følgende symptomer:

1. Smerter i arme eller ben, som forværres ved at gå, løbe, lave fysisk arbejde.
2. Følelse følelsesløshed.
3. Utilstrækkelig sårregeneration, især på fødderne.
4. Temperaturen på underekstremiteterne er meget lavere end tidligere.
5. Pulsen på ben følte sig meget.

Når aterosklerose muskelsmerter opdages Ved diagnosen af ​​denne sygdom er det nødvendigt at skelne det fra artrose, som i de indledende stadier har lignende symptomer. Aterosklerose påvirker ikke leddene, men musklerne.

Hvordan er undersøgelsen?

Differentiel diagnose af aterosklerose omfatter instrumentelle og laboratorietests udført i følgende rækkefølge:

1. Urin og blodprøve.
2. Ultralyd, fluoroskopi og andre instrumentelle metoder, der er nødvendige for den visuelle analyse af tilstanden af ​​vaskulære vægge.
3. Bestemmelse af blodtryk, EKG.
4. Oftalmoskopi.
5. Koagulation.
6. Forholdet mellem kroppens fysiske parametre i overensstemmelse med alderen, organismens individuelle karakteristika.

Diagnostiske metoder

For at identificere aterosklerose anvendes instrumentelle og laboratoriemetoder. Ofte bruges røntgen ultralyd udstyr, ikke kun for at bestemme sygdommen, men også for at præcisere graden af ​​dens udvikling.

angiografi

Under angiografi diagnostiseres tilstanden af ​​karrene ved hjælp af kontrast-røntgenstråler og hjælpestoffer, hvorved små fartøjer ses. Særlig væske introduceres sammen med pigmenter, hvorefter et øjebliksbillede tages.

1. Akut infektiøs proces.
2. Allergiske reaktioner.
3. Psykiske lidelser.

Når du udfører angiografi, er det muligt at identificere eventuelle abnormiteter i de kar-vægge struktur for at bestemme den mindste krænkelse af patency. Set afvigelser i andre organer.

CT angiografi

Når du udfører computertomografi, kan du se strukturen i blodkarene for at identificere krænkelser i kroppen. CT angiografi har stort set ingen skadelig virkning på mennesker, da det kræver et mindste eksponeringsniveau. Det har et lille antal kontraindikationer, der praktisk talt ikke fremkalder forekomsten af ​​komplikationer.

Denne type undersøgelse udføres på ambulant basis. Et kontrastmiddel injiceres efterfulgt af en røntgenscanning. Billedet ses ikke umiddelbart, men efter behandling af de opnåede resultater ved hjælp af computerteknologi.

Tillader dig at identificere krænkelser af blodkar, bruges i vid udstrækning til at diagnosticere tilstanden af ​​hvirveldyr og karotidarterier. Hvis vaskulærvæggen når en tykkelse på 1 mm eller mere, er denne afvigelse tydeligt mærkbar. For at vurdere den generelle tilstand af hjertemusklen anvendes intrakoronær ultralyd.

Når man kontakter en moderne klinik, tilbydes patienterne at udføre duplex eller triplex scanning, hvilket er kendetegnet ved at opnå et forbedret billede. Ved hjælp af disse typer diagnostiske undersøgelser er det ikke kun muligt at undersøge skibets detaljerede struktur, men også at skelne blodbevægelsen gennem dem, hvilket er angivet med den tilsvarende farve.

MR af arterier

Skibets struktur afspejles i billederne i et todimensionelt format. I de fleste tilfælde anvendes en kontrastmetode, men undertiden udføres proceduren uden kontrast. MR er vist, når en indsnævring af blodrummets lumen, udtrykt ved nedsat blodcirkulation, påvises.

Elektronstråle-tomografi

Behov for at identificere funktionerne i funktionen, hjertets struktur i tredimensionelt format. Denne procedure vil tage et minimum af tid. CRT er karakteriseret ved et minimumsniveau af bivirkninger på patienten. Det bruges til diagnose af hjertesygdomme. Det er nødvendigt at visualisere koronararterierne, afklare forekomsten af ​​lidelser, der ikke kan påvises under andre diagnostiske aktiviteter.

analyser

Laboratoriediagnostik af aterosklerose involverer blod- og urintest, elektroforese, bestemmelse af ANO-B-serumproteinet, niveauet af lipoproteiner, kontrol af koagulogrammet. Den farligste faktor, der angiver udviklingen af ​​aterosklerose, betragtes som en overtrædelse af lipidmetabolisme, som kan diagnosticeres, når dyslipoproteinæmi detekteres.

En blod- og urintest udføres for at diagnosticere niveauet af sådanne indikatorer:

Biokemisk analyse af blod indbefatter specifikationen af ​​mængden af ​​ovennævnte stoffer. Det bruges til at præcisere koefficienten for atherogenicitet.

Andre laboratorietests:

1. Elektroforese af lipoproteiner hjælper med at diagnosticere sygdommen.
2. At bestemme niveauet af ano-B-protein i blodet eliminerer udviklingen af ​​aterosklerose.
3. For at afklare resultaterne ved detektering af en forøget mængde lipoproteiner i blodet anvendes en immunologisk metode.
4. Koagulogrammet er indiceret under graviditet, før komplekse operationer for at reducere risikoen for forværring af sygdommen.

Tegn af

For selvdiagnosticering af aterosklerose er det nødvendigt at beregne ankel-brachialindekset. For at afsløre denne parameter skal man dele niveauet af systolisk blodtryk i ankelområdet med denne værdi i skulderområdet. Patologi opdages ikke, hvis indekset har en numerisk værdi fra 0,9 til 1,45. Hvis resultatet er under normal, er det nødvendigt at foretage en mere præcis diagnose.

Følg vejledningen for at udføre denne begivenhed korrekt:

1. Bestem trykket i underbenet.
2. Find området på armen, der er lige i forhold til målingen på benet. Bestem trykket på det rigtige sted.
3. Udfør beregninger.
4. Match det resulterende nummer med normale værdier.

Før måling er det tilrådeligt at flytte til en vandret position. For at få et præcist resultat måles trykket flere gange. Vælg det gennemsnitlige aritmetiske nummer. Så du kan nøjagtigt diagnosticere sygdommens tilstedeværelse eller fravær.

Når aterosklerose detekteres, er symptomatisk korrektion af lidelserne og forebyggelse af komplikationer nødvendige. I mangel af ordentlig behandling kommer aterosklerotiske plaques ud, blokering af blodstrømmen i vigtige årer og arterier. Tidlig diagnose mindsker risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde eller død.

Sådan diagnostiseres aterosklerose: angstsymptomer, undersøgelsesmetoder

Aterosklerose er en kronisk generaliseret sygdom, som påvirker arterier af en hvilken som helst kaliber og er karakteriseret ved aflejring af specifikke lipoproteiner i vaskulærvæggen, hvilket fører til udseende af aterosklerotiske plaques og nedsat blodforsyning til de indre organer. Grundlaget for udviklingen af ​​patologi er en overtrædelse af lipidmetabolisme, især kolesterolmetabolisme og skade på det vaskulære endotel. Moderne medicin er underlagt diagnosen aterosklerose i de indledende faser, hvilket øger virkningen af ​​yderligere behandling.

Hvordan udvikler sygdommen sig

I øjeblikket er der to af de mest populære teorier om udvikling af aterosklerose - lipid og endotel.

Lipidteori anser som det primære led i udviklingen af ​​sygdommen en stigning i lipidniveauet i blodplasmaet, især lavdensitetslipider (LDL-C) og triglycerider (TG). Ifølge denne teori forårsager et forhøjet lipidniveau deres indtrængning i vaskulærvæggen og dannelsen af ​​kolesterolplaques.

Lipider med høj densitet (HDL-kolesterol) har tværtimod en beskyttende virkning, derfor er risikoen for atherosklerose højere, hvis forholdet mellem "dårligt" og "godt" cholesterol er forstyrret.

Endotelteori som udgangspunkt for udvikling af aterosklerose betragter skade på det indre vaskulære lag, som udløser en reaktionskaskade, der fører til udvikling af plaque på skadestedet.

Begge teorier supplerer hinanden i stedet for at udelukke. Den fælles ting er, at den resulterende aterosklerotiske plaque udvikler sig langsomt og asymptomatisk i mange år. I sin udvikling passerer den fra en løs til forkalket (hård) plak, der signifikant forstyrrer blodgennemstrømningen af ​​organet fodret af arterien. Pladen kan på ethvert tidspunkt blive skadet under påvirkning af øget tryk, hvilket fører til dannelse af blodpropper og udvikling af alvorlige komplikationer.

Aterosklerose: hvordan man diagnosticerer et problem

Mange mennesker mistænker ikke engang tilstedeværelsen af ​​atherosklerose i sine tidlige stadier, da symptomerne på patologi kan være uspecifikke eller fraværende. At identificere sygdommen kræver en omfattende diagnose, som omfatter:

• identifikation af risikofaktorer for aterosklerose
• identifikation af specifikke symptomer på patologien
• laboratorieundersøgelser
• instrumental diagnostik.

En integreret tilgang gør det muligt at identificere aterosklerose, selv med asymptomatisk.

Risikovurdering

Faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner, forstås ikke fuldt ud. De overvejende er:

• kronisk stress;
• misbrug af mad, der er rig på animalsk fedt og raffinerede kulhydrater;
• rygning;
• endokrine sygdomme (diabetes mellitus, hypothyroidisme);
• ukontrolleret arteriel hypertension;
• fedme;
• genetisk prædisponering for tidlig aterosklerose;
• manglende motion;
• dyslipidæmi (forhøjet total kolesterol, kolesterol med lav densitet og kolesterol med lav densitet).

Hver af disse faktorer og deres kombination accelererer udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner uanset patientens alder. Hvis en eller flere faktorer opdages, skal patienten henvises til yderligere laboratorieundersøgelse.

Analyse af det kliniske billede

Efter bestemmelse af risikofaktorer for sygdommens udvikling er det nødvendigt at analysere det kliniske billede af sygdommen for at bestemme den mest sandsynlige placering af aterosklerose. Symptomer på aterosklerose kan variere afhængigt af placeringen af ​​vaskulær læsion og sværhedsgraden af ​​arteriel okklusion. Da aterosklerose er en generaliseret patologi, kan alle arterier i kroppen helt og holdent lide.

Symptomer på aterosklerotiske læsioner afhængig af lokalisering af patologien:

• skade på cerebral fartøjer er udtrykt ved forekomsten af ​​symptomer som hukommelsessvigt, høretab, støj i hovedet;
• Det væsentligste symptom på aterosklerose i de nedre ekstremiteter er forekomsten af ​​intermitterende claudikation;
• Aterosklerose af koronarbeholderne er klinisk udtrykt ved symptomer på angina pectoris. Patienten har smerter under fysisk anstrengelse i hjertet af hjertet, åndenød, hurtig hjerterytme. Smerten passerer efter at have taget nitroglycerin eller efter en lang hvileperiode
• Skader på nyrernes arterier manifesteres af et fald i nyretilfiltrering og symptomer på nedsat filtreringsevne hos nyrerne. I urinen er bestemt protein, røde blodlegemer, forhøjede niveauer af cylindre. Ved hjælp af phonendoskopet kan du identificere en bestemt støj over området for indsnævring af nyrearterien. Denne type aterosklerose bør mistænkes hos unge med vedvarende (ildfast) hypertension;
• for aterosklerose i halshalsarterierne er udseendet af svimmelhed og de samme symptomer, som er karakteristiske for læsioner af hovedkarrene, typiske;
• aterosklerotisk aorta sygdom har en lang latent periode. Et klart klinisk billede vises kun i en alder af ca. 60 år. Et af de mest slående symptomer på aortabeskadigelse er en stigning i systolisk og pulsvaskulært tryk med lavt diastolisk tryk;
• Aterosklerose af de mesenteriske arterier manifesteres ved udseendet af symptomer på "abdominal pad" og nedsat fordøjelse. "Abdominal pad" er kendetegnet ved skarp paroxysmal smerte i overlivet efter et tungt måltid. Smerten kan vare i flere timer og lindres ved at tage nitroglycerin. Smerten kan ledsages af oppustethed, hævelse, forstoppelse. Med sygdommens udvikling er rigelig diarré forbundet med rester af ufordøjede fedtholdige fødevarer. Under auskultation kan der opdages et fald i peristalsis og systolisk murmur i overkroppens kar.

Laboratorie og instrumental diagnose af aterosklerose

Laboratoriediagnostik er tildelt alle patienter med eksisterende risikofaktorer for udvikling af sygdommen, uanset om der forekommer eller mangler symptomer på aterosklerose. Laboratoriediagnostiske metoder gør det muligt at konkludere om arteriel sengenes generelle tilstand og bestemme sandsynligheden for aterosklerotiske læsioner hos en bestemt patient. Fra laboratorieforskning er de væsentligste:

• niveauet af totalt kolesterol (kolesterol) - normen er 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL eller "godt kolesterol", eller - normen er fra 1,42 for kvinder og fra 1,58 for mænd;
• LDL eller "dårligt kolesterol" - normen til 3,9 mmol / l;
• triglycerider - normen er 0,14 -1,82 mol / l;
• atherogenic indeks (forholdet mellem HDL og LDL) - op til 3.

Ligeledes er bestemmelsen af ​​følgende indikatorer diagnostisk signifikant:

• c-reaktivt protein;
• nyrefiltreringshastighed;
• kreatinin niveau.

Diagnosen er bekræftet af instrumentelle midler. Mest almindeligt anvendte:

• Ultralyd af blodkar af enhver lokalisering med doplerometricheskie definition af blodgennemstrømning;
• radiopaque angiografi;
• MR;
• ultralydbestemmelse af tykkelsen af ​​det indre (indre lag) af vaskulærvæggen.

Diagnose af aterosklerose i underekstremiteterne

Det primære diagnosepunkt er analysen af ​​patientklager.

Den hyppigste klage af aterosklerose i arterierne i de nedre ekstremiteter er intermitterende claudikation, der opstår under træning og er kendetegnet ved svær smerte i benmusklene, deres følelsesløshed og svaghed. Symptomer på lameness passerer efter en hvileperiode.

Palpation kan bemærkes afkøling af de nedre ekstremiteter og svækkelsen af ​​pulsen i de perifere arterier. Ved undersøgelse trækker muskelvævets atrofi, reduktion af hår, fortykning af neglepladerne og nedbremsing af deres vækst på sig selv. Hudfarven i typiske tilfælde er bleg, bestemmes af tånens cyanose.

Et typisk symptom er en forandring i fodens farve, når foden er hævet og foden er bøjet - foden falmer, og når du vender tilbage til sin oprindelige position, observeres en rødme i sålen.

For at bekræfte diagnosen aterosklerose i nedre ekstremiteter anvendes:

1. bestemmelse af ABI - ankel-humeralt indeks. For at gøre dette måles det systoliske tryk på skulderen og på benene og bestemme deres forhold. Normalt er trykket på anklen højere end på skulderen. Hvis niveauet af systolisk tryk på skulderen er højere, så har sandsynligvis patienten obstruktiv læsion af arterierne i benene eller aorta;
2. dupleksscanning - ultralyd med evnen til at bestemme intensiteten af ​​blodgennemstrømningen. Denne metode giver dig mulighed for at identificere fungerende fartøjer, der ikke er defineret ved konventionel ultralyd. Følsomheden af ​​teknikken er 85-90%;
3. Beregnet tomangiografi er en meget præcis metode, der gør det muligt at opnå højkvalitets højopløsningsbillede. Fordelen ved metoden er en klar visualisering af calciumoverlejringer;
4. MR - Denne metode bruges ofte med gadolinium kontrast. Brugen af ​​MR med en pacemaker installeret, stenter og et fald i renalfiltrering under 30 ml / min er kontraindiceret;
5. Digital subtraktion angiografi er en højpræcisionsmetode, der anvendes før kirurgi.

Diagnose af hjernens aterosklerose

Dannelsen af ​​kolesterolplaques på væggene i hjernens arterier fører til et klinisk billede af forringelse af cerebral kredsløb eller transiente iskæmiske angreb. Patienten kan klage over tab af hukommelse, forringelse af søvn, ustabilitet i gangen, nedsat evne til at lære. Patienten begynder at blive forstyrret af den konstante støj i hovedet, blinken af ​​fluerne før øjnene, den ustabile gang. Den alvorligste form for aterosklerotisk vaskulær læsion af hovedet er iskæmisk slagtilfælde.

For at forhindre udviklingen af ​​slagtilfælde er tidlig diagnose af aterosklerotiske læsioner af hovedets arterier vigtig, hvilket opnås ved at anvende:

1. Duplex scanning af ekstrakranielle arterier (nakkearterier). Udført for at detektere nedsat blodgennemstrømning, indtil blod når hjernen. Teknikken er baseret på doplerometrisk bestemmelse af intensiteten af ​​vaskulær blodgennemstrømning.
2. Transcranial doplegrafii eller ultralyd af hjernens intrakraniale arterier
3. Encephalography, som gør det muligt at evaluere funktionen af ​​enkelte dele af hjernen.
4. Angiografi. Denne metode er røntgen og kræver indføring i blodet af et særligt stof, der giver dig mulighed for at visualisere arterierne under røntgen.

Disse metoder er absolut sikre og giver sammen med biokemiske blodprøver mulighed for at vurdere patientens generelle tilstand.

Aterosklerose af cerebral fartøjer

Aterosklerose af cerebral fartøjer er processen med dannelse af aterosklerotiske plaques inde i cerebral fartøjer, hvilket fører til forstyrrelser i cerebral blodtilførsel. Kan have subklinisk kursus eller manifestere som dyscirculatory encephalopathy, TIA, slagtilfælde. I diagnosen blev der anvendt REG, USDG, dupleksscanning eller MR-cerebral fartøjer samt elektroencefalografi, CT og MR i hjernen. Terapi kombineret med udnævnelsen af ​​lipidsænkende, antiplatelet, nootropiske, neurometaboliske, vaskulære lægemidler. Hvis det angives, udføres kirurgisk behandling.

Aterosklerose af cerebral fartøjer

Aterosklerose af cerebrale fartøjer tegner sig for omkring en femtedel af den samlede neurologiske patologi og omkring halvdelen af ​​hjerte-kar-sygdomme. Aterosklerotiske processer i cerebrale fartøjer kan starte så tidligt som 20-30 år, men på grund af det lange subkliniske kursus forekommer manifestationen af ​​sygdommen sædvanligvis efter 50 år. Kliniske manifestationer af cerebral aterosklerose er forbundet med cerebral insufficiens, der udvikles som et resultat af vaskulær læsion og iskæmi i hjernevæv. Kronisk cerebral iskæmi sammen med koronar hjertesygdom er den alvorligste konsekvens af aterosklerose. Det kan forårsage komplikationer som slagtilfælde og demens. På grund af den høje forekomst og høje frekvens af komplikationer er cerebral arteriosklerose et af de højeste prioritetsproblemer i moderne neurologi.

grunde

Der er en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​cerebral atherosclerose. Disse omfatter frem for alt alder. Med alderen er aterosklerose af karrene i nogen grad observeret i alle. Tidligere udvikling af aterosklerotiske ændringer og hurtigere progression af cerebral atherosclerose observeres med en ubalanceret kost (overdreven fedt og kulhydrater, utilstrækkelig mængde plantemad, overspisning, tilstedeværelsen i kosten af ​​stegte og krydrede madvarer osv.) Metaboliske sygdomme (fedme, sukker diabetes, hormonforstyrrelser), fysisk inaktivitet, rygning, hyppigt indtagelse af store doser alkohol.

Gunstige betingelser for forekomsten og progressionen af ​​aterosklerose dannes på baggrund af arteriel hypertension. Ofte udvikler atherosclerose og hypertension sammen, gensidigt forværrende hinanden. Kroniske infektioner og forgiftninger, der har en skadelig virkning på vaskulærvæggen, er også faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​aterosklerose i cerebral fartøjer. Lige så vigtigt er den psyko-følelsesmæssige tilstand, der forårsager opfattelsen af ​​en person af forskellige livshændelser. Manglen på en rolig og venlig holdning fører til, at mange situationer bliver stressende for en person. Stress har en negativ indvirkning på tønnen i hjerneskibens vægge og forårsager et trykfald. Talrige gentagelse af sådanne vaskulære ændringer er et gunstigt grundlag for udviklingen af ​​cerebral atherosclerose.

Ikke alle spørgsmål om æteroskleros ætiologi er helt tydelige. Eksistensen af ​​et stort antal prædisponerende faktorer antyder etiologien af ​​denne proces. Det er imidlertid stadig et åbent spørgsmål, hvorfor nogle patienter rammes hovedsageligt af hjerteskærter, og andre er cerebrale. Det er også nødvendigt at tage hensyn til arvelige mekanismers særlige rolle, da familiære tilfælde af forekomsten af ​​sådanne komplikationer af cerebral aterosklerose, såsom slagtilfælde, er almindeligt kendt.

patogenese

Hovedfaktoren i aterosklerosemekanismen er lipiddismetabolisme. Som et resultat af et metabolisk svigt deponeres lipoproteinkolesterol (LDL) med lav densitet på den indre overflade af hjerneskibens vægge. Processen involverer primært arterier af stor og mellemkaliber. Dannelse af såkaldt. Aterosklerotisk plaque forekommer i stadier - fra et fedtpunkt til atherocalcinose. Den resulterende aterosklerotiske plaque, som stiger i størrelse, gradvist dækker mere og mere lumen i det berørte kar og kan tjene som en kilde til tromboemboli.

I det første tilfælde er der et fald i blodforsyningen til en bestemt del af hjernen på grund af et progressivt fald i karrets lumen. Hypoxi og næringsstofmangel forekommer i hjernens væv i denne zone - kronisk iskæmi udvikler sig, hvilket til sidst fører til degenerering og død af individuelle neuroner. Klinisk manifesteres denne proces af symptomer på dyscirculatory encephalopathy (DEP). Sværhedsgraden af ​​sidstnævnte afhænger af forekomsten af ​​aterosklerose, det berørte fartøjs kaliber, størrelsen af ​​den aterosklerotiske plaque, graden af ​​udvikling af den alternative (sikkerhedsstillelse) blodtilførsel til det iskæmiske område i hjernen.

I det andet tilfælde løsner en del af den aterosklerotiske plaque fra den og overføres i form af en embolus med en blodstrøm til et mindre arterielt fartøj, hvilket forårsager pludselig og fuldstændig okklusion (trombose). Afhængig af størrelsen af ​​blodtilførselszonen i den okkluderede arterie og graden af ​​udvikling af vaskulær sikkerhedsstillelse forekommer transient iskæmisk angreb (TIA) eller iskæmisk slagtilfælde. Mere sjældent er aterosklerose af cerebrale fartøjer årsagen til hæmoragisk slagtilfælde. Brydningen af ​​vaskulaturen forekommer på grund af en overtrædelse af dens elasticitet på stedet for aterosklerotiske forekomster og er ofte forårsaget af høj arteriel hypertension.

symptomer

Klinisk begynder cerebral vaskulær aterosklerose at manifestere sig, når aterosklerotiske plaques placeret inde i karrene blokerer cerebral blodgennemstrømning i en sådan grad, at iskæmi opstår, og dyscirculatory encephalopathy udvikler sig. I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​cerebrale blodcirkulationsforstyrrelser er der 3 stadier af cerebral atherosclerose.

• Den indledende fase. Symptomer er forbigående i naturen, forekommer ofte under psyko-følelsesmæssige og fysiske overbelastninger og forsvinder i forholdene til hvile. Asthenisk syndrom forekommer: svaghed, usædvanlig træthed, irritabilitet, sløvhed, koncentrationsbesvær. Der kan forekomme periodiske søvnforstyrrelser i form af søvnløshed og / eller søvn i søvn, undertiden svimmelhed. Der er et lille fald i tankegangen, evnen til at huske og holde i hukommelsen ny information. Mange patienter i denne periode fremhæver hovedpine, kombineret med støj i hovedet, ørerne eller det ene øre.
• Progressiv cerebral aterosklerose. Psykiske forstyrrelser og psyko-følelsesmæssige forandringer i karakter forværres. Den generelle baggrund for stemning falder, depression kan udvikle sig. Patienten bliver mistænksom og ivrig. Hukommelsessvigt bliver tydeligt udtalt - patienten og hans slægtninge siger, at han ikke kan huske begivenhederne i den aktuelle dag, forvirrer dem. Støj i hovedet bliver permanent. Der er vestibulær ataxi, sløret tale. Mulig tremor i fingre eller hoved, ofte er der et fald i syn og noget høretab. Gradvist er evnen til produktiv erhvervsaktivitet tabt.
• Demens. Intellektuel tilbagegang går frem, der er hukommelsesfald, taleforstyrrelse, apati, uklarhed, fuldstændig forsvinden af ​​interesser. Patienten mister evnen til at navigere i miljøet og i tide mister selvbetjenings færdigheder, kræver tilsyn.

diagnostik

Afhængigt af sygdomsstadiet kan neurologiske status hos patienter med cerebral aterosklerose afsløre pares opadgående, horisontal nystagmus, nogle anisorefleksi, symmetrisk stigning eller sløvhed i reflekser, ustabilitet i Romberg-holdningen, tremor af udstrakte fingre, svækkede koordinationsprøver. Efter et slagtilfælde kan der være parese og et andet neurologisk underskud. Oftalmoskopi af en oftalmolog kan afsløre aterosklerotiske ændringer i retinale kar. Ved høretab er der konsulteret en otolaryngolog med audiometri.

Vaskulære undersøgelser tillader mere præcis diagnose af cerebral atherosclerose. Den mest overkommelige af disse er REG. UZDG af hovedskibe, dupleksscanning og MRR af cerebral fartøjer er mere oplysende. Det er vigtigt at gennemføre vaskulære studier i dynamikken, vurderingen af ​​graden af ​​okklusion af carotidarterierne og de vigtigste intrakraniale arterier. EEG er brugt til at analysere hjernens funktionstilstand, og CT og MR i hjernen bruges til at visualisere hjernevæv (især under diagnose af slagtilfælde).

behandling

Det er umuligt at helbrede cerebral aterosklerose, men ved rettidig, regelmæssig og kompleks terapi kan dens progression sænkes. For det første bør de faktorer, der forværrer udviklingen af ​​den aterosklerotiske proces, elimineres. Det er nødvendigt at følge en vegetabilsk kost med undtagelse af kolesterolhøje næringsstoffer (kød, æg, margarin, dåsefisk, pølse, fastfood), introducere daglige gåture, reducere psyko-følelsesmæssig stress, eliminere rygning og drikke alkohol, optimer kropsvægten. Hypertensive patienter har brug for omhyggeligt valg af antihypertensiv behandling. Korrektion af blodlipidspektret, som er udpeget i overensstemmelse med resultaterne af en undersøgelse af cholesterol og lipider i blodet, er vigtig. Lipidsænkende farmaceutiske præparater er ordineret: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil osv.

Den patogenetiske behandling af cerebral aterosklerose har til formål at forbedre metabolismen og blodtilførslen af ​​neuroner, øge deres modstandsdygtighed over for iskæmiske tilstande, forhindre dannelse af thrombus og forbedre mnestiske funktioner. Som en antiplatelet terapi er langtidssbehandling af en ticlid eller små doser af acetylsalicylsyre ordineret. Vaskulær terapi udføres med pentoxifyllin og vinpocetin, nifedipin. Neurometabolisk behandling omfatter udnævnelse af vitaminer fra gruppe B, glycin, gingko biloba-lægemidler. Forbedrende kognitive evner bidrager til modtagelse af nootropics: piracetam, picamilon, nicergolin osv.

Gentagen TIA, mindre slagtilfælde, okklusion af carotidarterierne med et fald i dets lumen på mere end 70% er indikationer for kirurgisk behandling af cerebral aterosklerose. Der er to typer operationer: endarterektomi (fjernelse af en atherosklerotisk plaque sammen med fartøjets intima-sted) og skabelsen af ​​en vaskulær shunt, der omgår arterierne, der er obtureret med aterosklerotisk plaque. Ifølge indikationerne producerer neurokirurger carotid endarterektomi, dannelsen af ​​ekstra-intrakraniel anastomose, prostetisk brachiocephalisk stamme og andre operationer.

Prognose og forebyggelse af aterosklerose

Prognosen for cerebral atherosclerose er meget variabel. Meget afhænger af patientens alder, aktualiteten af ​​de initierede terapeutiske foranstaltninger, evnen til fuldstændigt at eliminere de eksisterende risikofaktorer. De alvorligste komplikationer ved aterosklerose i cerebrale fartøjer er slagtilfælde og demens, som følge af, at der er en grov patient handicap, og døden er mulig.

Den bedste forebyggelse af atherosklerose på ethvert sted er en sund livsstil, hvilket indebærer en rimelig fysisk anstrengelse, god ernæring, opholder sig i det fri, en stille rytme af livet med en passende veksel af arbejde og hvile. En advarsel til udviklingen af ​​en atherosklerotisk proces er udelukkelsen fra sit liv af alle faktorer, der bidrager til dens fremgang, herunder uvenlige reaktioner (vrede, vrede, vrede, irritation osv.), Der fremkalder toniske forandringer i cerebrale fartøjer. Tidlig tilrettelæggelse af din livsstil, passende behandling, om nødvendigt forbedring af cerebral blodgennemstrømning ved kirurgi - alle disse aktiviteter kan henføres til foranstaltninger af sekundær forebyggelse af cerebral atherosclerose for at undgå sådanne komplikationer som slagtilfælde og demens.

Diagnose af cerebral arteriosklerose

Dopplerografi af cerebral fartøjer

Doppler-sonografi er en af ​​de typer af ultralyddiagnostik, som gør det muligt at diagnosticere blodkar. Takket være denne forskningsmetode er det muligt at få nøjagtige oplysninger om fartøjernes funktion, deres kliniske billede, for at identificere fejl i arbejdet (metoden er baseret på analysen opnået ved at afspejle de ændrede frekvenser af ultralydbølger). Diagnosen er fuldstændig harmløs for patienten - personen oplever ikke ubehag eller ubehagelige fornemmelser under undersøgelsen. Undersøgelsen udføres på ambulant basis, kræver ikke særlig forberedelse af patienten, brugen af ​​yderligere udstyr og kontrastmiddel.

Dopplerografi af cerebral fartøjer giver vigtig realtid diagnostisk information. Det giver især dig mulighed for pålideligt at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen gennem karrene, identificere områder af indsnævring (lumen stenose) af hjernens arterier, ændringer i årenes tone, områder med nedsat blodgennemstrømning. Et af de hyppigste aldersrelaterede problemer med blodkar er atherosklerotisk læsion, som følge af, at blodkarmens elasticitet forværres, og tonen ændrer sig (stiger, falder). Doppler sonografi er en af ​​de mest pålidelige metoder til diagnosticering af cerebral atherosclerose. Ofte er det vant til at finde ud af årsagerne til hovedpine, svimmelhed, besvimelse. Som en yderligere diagnostisk metode anvendes doppler-sonografi til undersøgelse af patienter med klager over følelsesmæssig ustabilitet og søvnløshed, hukommelse og kognitiv svækkelse med nedsat motorfunktion, ændringer i intrakranielt tryk i præ-slag og post-stroke forhold. Denne undersøgelse er også relevant hos unge patienter, blandt hvilke osteochondrose med høj grad af sandsynlighed for degenerative lidelser i cervikal rygsøjlen og vaskulær krænkelse er ret almindeligt.

Særligt forberedelse til dopplerografi er ikke påkrævet. Desuden kan ultralyd udføres gentagne gange, da det ikke påvirker kroppen. Takket være procedurens sikre adfærd kan man konstant foreskrive til observation, for at kontrollere behandling og profylaktiske formål. En ultralydsundersøgelse af cerebral fartøjer gør det muligt for en specialist at identificere det sårbare område i vaskulærlaget, planlægge den kommende behandling korrekt, vælge medicin og terapimetoder.

Få testet i vores klinik! Nøjagtig diagnose er nøglen til en vellykket behandling!

Aterosklerose af cerebral fartøjer

Anden halvdel af det tyvende århundrede var præget af en global ændring i strukturen af ​​forekomsten blandt befolkningen. Dette skyldes udviklingen i medicin, industri og udvikling af samfundet som helhed. Den højeste spædbarnsdødelighed, svær, nedskæring af hele lande, epidemier, er væk, levetiden i de fleste lande er steget med flere år. Alligevel førte det til det faktum, at der opstod nye, tidligere ukendte sygdomme. Blandt dem er det værd at bemærke sådanne "sygdomme af velvære" som diabetes og aterosklerose.

Symptomer og tegn

Symptomer ligner meget dem med dyscirculatory encephalopathy (nogle gange er disse udtryk brugt som synonymer, selv om dette er forkert):

• Hovedpine.