Hjertearytmier

Hjertearytmi er en gruppe af sygdomme, hvoraf et almindeligt symptom er en unormal rytme og antallet af sammentrækninger i hjertemusklerne, svækket ledning og myokardial excitabilitet. Nogle former for hjertearytmi kan være asymptomatiske og kan påvises ved en tilfældighed ved en lægeundersøgelse eller under et planlagt EKG. Andre forstyrrer at leve et normalt liv, der forårsager åndenød, sved, brystsmerter og andre ubehagelige symptomer. Med denne patologi kan pulsen enten være for hurtig eller langsom, ofte med hopper, der rammes, hvilket er en indikation af en unormal rytme. For at påbegynde behandlingen skal du besøge en læge, der vil foretage en undersøgelse, foreskrive de nødvendige undersøgelser for at identificere form for arytmi og foreskrive de nødvendige terapeutiske foranstaltninger og medicin til selvadministration.

Permanent atrieflimren

En vedvarende form for arytmi diagnosticeres, hvis den er kronisk, med langvarige forstyrrelser i sammentrækningen af ​​hjertet. I denne patologi arbejder atrielle muskelbundtene ujævnt og forårsager en flimrende effekt, der gav navnet på denne type arytmi. I hvert tredje tilfælde fører atrieflimren til et hjerteanfald, og kræver derfor den obligatoriske behandling og forebyggelse af udviklingen af ​​komplikationer.

• ukontrollabel følelse af frygt;
• sveden;
• rysten;
• generel svaghed.

Permanent arytmi er farlig med høj risiko for blodpropper og udvikling af hjertesvigt.

Der er forskellige behandlinger for atrieflimren:

1. Lægemiddelterapi. Forberedelser fra følgende grupper er foreskrevet:

• støtte den korrekte rytme i hjertet
• blodfortyndere. De hjælper med at beskytte patienten mod dannelsen af ​​blodpropper;
• lægemidler til normalisering af tryk og reducere antallet af sammentrækninger i hjertet (hvis de er fremskyndede);
• Midler til at understøtte stofskiftet - beskytte og nære hjertemusklen med nyttige sporstoffer.

1. Kirurgisk indgreb. Det bruges, hvis stofferne ikke har bragt den ønskede effekt:

• implantering af en pacemaker under huden
• kateter minimalt invasiv kirurgi.

1. Folkelige måder. Der er mange opskrifter til forebyggelse af udvikling af komplikationer af atrieflimren. De er meget overkommelige og nemme at forberede. For eksempel:

• Hawthorn bær (5 g) skal koges i vand (200 ml) i 10-15 minutter. Stamme bouillon, tag en stor seng tre gange om dagen;
• Bland samlingen af ​​valerian, lily of the valley og hagtorn, afkog og brug flere gange om dagen.

Atriumfibrillering bradysystolisk form

Denne form for arytmi, som regel ikke forårsager klager fra patienten, er derfor ved en tilfældighed diagnosticeret. Hovedfunktionerne er:

• Antallet af hjerteslag er mindre end 60 pr. minut;
• puls ikke under normal
• patienten har svimmelhed og endda besvimelse.

Denne form for atrieflimren forekommer hos tilsyneladende sunde, fysisk uddannede mennesker.

• forværring af skjoldbruskkirtlen;
• virale infektioner;
• iskæmi;
• indflydelse af nogle lægemidler.

Bradysystolisk arytmi kræver ikke altid behandling. Grundlæggende eliminere årsagen til denne patologi. I nogle tilfælde er medicin ordineret midlertidigt. I de mest alvorlige tilfælde anvendes atriell pacing.

Paroxysmal arytmi

Denne form for patologi er karakteriseret ved en funktionsfejl i sinusknudepunktet, som følge heraf atrierne begynder at indgå på en kaotisk måde op til 500 gange pr. Minut. Alt dette er dårligt for hele kredsløbssystemet. Desuden er denne form for arytmi mest almindelig. Om paroxysmal form siger de, hvis angrebet varer mindre end en uge. På længere tid foretages en diagnose af "permanent arytmi". Vigtigste symptomer:

• hjertesorg på grund af den enorme motorhastighed
• anfald slutter spontant
• pulsunderskud er ikke ualmindeligt;
• forstyrret hjerterytme
• rysten;
• svaghed;
• patienten føler manglen på luft;
• mulig hovedpine.

På trods af at beslaglæggelserne ofte går væk alene, er det stadig vigtigt at søge lægehjælp i tide, så patologien ikke bliver kronisk. Behandlingsregler:

1. Ring en ambulance. Hvis de aktiviteter, der udføres af læger, ikke hjælper, bliver patienten taget til behandling på et hospital.
2. Elektropulsbehandling. Det bruges i tilfælde af at angrebet ikke går væk inden for to dage. Patienten under anæstesi elektrolyseres gennem specialplader. Dette er en fantastisk måde at hjælpe med at lindre et angreb på arytmi i 95% af tilfældene.
3. Konstant modtagelse af ordinerede medicin og observation hos den behandlende læge. Periodisk kan behandlingsforløbet justeres.
4. Kirurgisk indgreb. Til ham tyngede i ekstreme tilfælde. Gennem kateteret udføres cauterisering af de patologiske områder af myokardiet ved anvendelse af en laser.

Tachysystolisk form

Med denne form for arytmi forårsager unormale sammentrækninger af fibrene en kaotisk sammentrækning af hjertets ventrikler. Det er mere almindeligt hos kvinder på grund af deres højere grad af følelsesmæssighed end hos mænd.

• iskæmisk sygdom;
• hjertefejl
• gigt;
• myocarditis;
• hjerteanfald mv.

• patienten har ikke altid noget ubehag;
• der er en følelse af hyppig hjerteslag;
• pulsunderskud, rytme forstyrret;
• hævelse som tegn på hjertesvigt.

Denne form for arytmi er normalt diagnosticeret under et EKG.

Behandling af tachysystolisk form for arytmi er primært rettet mod at reducere antallet af hjerteslag, for hvilke b-blokkere og andre antiarytmiske lægemidler anvendes. Da ikke-lægemiddelbehandling ofte anvendes elektrisk stimulering af ventriklerne. Placeret til implantering af en pacemaker.

Vedvarende form

En pissende arytmi er karakteriseret ved langvarige anfald - mere end en uge. Men hvis man skal stoppe i tide, går angrebet meget hurtigere - inden for 4 timer.

Tegn på vedvarende form:

• hurtig hjerteslag;
• impotens;
• svimmelhed.

Vedvarende arytmi kræver langvarig behandling med det formål at normalisere hjerterytmen. I almindelighed falder terapimetoderne sammen med behandlingen af ​​andre typer arytmier og ordineres af lægen strengt individuelt.

Inden for en måned efter genoprettelsen af ​​hjerterytmen er et tilbagefald muligt. Risikofaktorer:

• en langsigtet arytmi, der varer mere end et år
• alder over 70 år
• mangel på profylaktiske antiarytmiske lægemidler;
• iskæmi.

Indtag af stoffer i dette tilfælde er valgt empirisk.

Se tilstanden i dit helbred og i det mindste mistanke om at udvikle patologi, konsulter din læge. Glem ikke også om forebyggelse af arytmier og andre sygdomme: Leve en sund livsstil, følg den korrekte daglige rutine, fjern friture og fedtholdige fødevarer i din kost, tænd flere friske grøntsager og frugter, undgå uro og stress, tag en regelmæssig tur i frisk luft.

Tachysystolisk form for atrieflimren

Fænomenet atrieflimren er mere kendt for en bred vifte af mennesker uden medicinsk uddannelse som atrieflimren. Denne form for patologi refererer til supraventrikulære arytmier. Pulserne for sammentrækning af hjertet kommer i dette tilfælde ikke fra syndoatrialenoden. De genereres af elementer i ledningssystemet placeret over ventriklerne. Herfra og andet navn - supraventricular arytmi. Excitationsbølgen kan stamme fra det atrioventrikulære center eller fra atypiske elektrisk aktive områder af atrierne. I sidstnævnte tilfælde drejer det sig kun om fibrillering (træk af myofibriller - kontraktile myokardfibre). Flere oplysninger om dette emne findes i den foreslåede artikel.

Atrielle fibrillationsformer

Atrial atrieflimren er karakteriseret som en svigt i hjertemuskulaturens kontraktile aktivitet. Samtidig ophidses adskilte områder af atriumet tilfældigt, hvilket forhindrer kameraet i at få helt normal sammentrækning. Antallet af flimmer når 300-600 pr. Minut. Den antivoventrikulære knude fører kun en del af dette store antal elektriske impulser, som følge heraf begynder ventriklerne at virke asynkront med forskellig frekvens og sekvens.

Atrieflimren kan ikke fuldt ud fylde med henholdsvis blod, og ventriklerne udfører ikke deres funktion normalt. Styrken og volumenet af hjertemængden falder, kroppen taber den nødvendige mængde næringsstoffer og ilt.

Atrieflimren har flere sorter. De kan klassificeres i henhold til følgende kriterier:

• ventrikulær hastighed;
• kendetegn ved bølger på kardiogrammet;
• Varigheden af ​​unormal rytme.

Frekvensmærket for atrieflimren er opdelt i:

Antallet af ventrikulære sammentrækninger svarer til normale hastigheder (60-90 pr. Minut).

Arbejdet i ventriklerne er bremset, de kontraherer mindre end 60 gange pr. Minut. I dette tilfælde passerer pulsbølgen normalt.

Ventrikler reduceres oftere end normalt (mere end 100 stød pr. Minut). Men samtidig kan der være en periodisk mangel på puls. Dette sker fordi hjertekamrene ikke virker i fuld kraft. Svage nedskæringer forårsager ikke en pulsbølge. Sommetider forekommer hjerteproduktion uregelmæssigt, fordi ventriklerne ikke er fyldt nok med blod.

Den mest gunstige er prognosen for normosystoliske og bradystolichesky former for atrieflimren.

Wave underarter af fibrillation:

På kardiogrammet er der store og sjældne (fra 300 til 500 pr. Minut) tænder af sammentrækninger.

EKG viser små og hyppige tænder af atriel excitation (op til 800 pr. Minut).

Varigheden af ​​atrieflimren kan være forskellig. Dette tjener som en grund til at fremhæve et andet klassificeringskriterium:

• Primær atrieflimren.

Dette er en enkelt rytmeforstyrrelse, som optages for første gang. Det kan være anderledes med hensyn til længdegrad, symptomer og arten af ​​komplikationer.

• Paroxysmal atrieflimren.

Det er forårsaget af paroxysm - et pludseligt angreb, som er begrænset i tide. Overtrædelser udvikler sig dramatisk og videregiver sig selv. Deres varighed varierer fra flere timer til en uge.

• Vedvarende Flimmer

På det tidspunkt tager det mere end 7 dage. Kan vedvare op til et år eller mere. Uden medicinsk indgriben stopper arytmi ikke. En sådan variation muliggør mulighed for genopretning og støtte hos patienter med normal rytme (der kommer fra sinusnoden).

• En permanent form for atrieflimren.

Det fortsætter i lang tid, ligesom den tidligere form for patologi. Men mellem dem er der en væsentlig forskel: restaureringen af ​​sinusrytmen anses for upassende. Målet med behandling i dette tilfælde er at opretholde den eksisterende rytme med kontrol af hyppigheden af ​​sammentrækninger.

grunde

Atrieflimren kan forekomme af forskellige årsager. Blandt dem er hjertepatologier og ekstrakardiale faktorer.

• hjerteventil defekter (medfødt eller erhvervet type);
• hjerte iskæmi;
• hypertension;
• konsekvenserne af hjerteoperation
• hjertesvigt
• myocarditis;
• hjerte tumorer;
• kardiomyopati;
• myokardieinfarkt;
• cardio.

Oftest frembringer atrieflimren en postoperativ tilstand. Hvorfor? Balancen af ​​elektrolytter (kalium, calcium, natrium, magnesium) i hjertets muskelvæv er forstyrret, en inflammatorisk proces udvikler sig inden for suturer, hæmodynamikken omplaceres inde i kamrene (på grund af eliminering af ventilfejl). En arytmi forårsaget af sådanne årsager bør efter en rehabiliterende behandling afbrydes fuldstændigt.

For det andet er det i forhold til hyppigheden af ​​fordelingen blandt hjertefaktorer i udviklingen af ​​atrieflimren, ventildefekter. Dette er normalt mitralventilens patologi (det adskiller hulrummet i venstre atrium fra venstre ventrikulært kammer). Tilfælde af samtidig skade på to eller tre ventiler (aorta, tricuspid, mitral) er ikke sjældne.

En patient kan have forskellige hjertepatologier kombineret, hvilket øger risikoen for at udvikle atriell ciliaryrytme. For eksempel iskæmi i hjertet og koronarforstyrrelser, angina og arteriel hypertension.

Ikke-hjertesygdomme faktorer:

• hyperthyroidisme;
• hyperthyroidisme;
• fedme;
• diabetes;
• bivirkninger af adrenomimetika, hjerte glycosider;

• alkoholforgiftning;
• tobaksmisbrug
• hypokaliæmi;
• lidelser i nervesystemet (ofte forbundet med vaskulær dystoni);
• nyresygdom
• tilstedeværelsen af ​​kroniske obstruktive processer i lungerne;
• arvelig faktor
• genmutationer;
• elektrisk stød;

Regelmæssigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer i en daglig dosis på mere end 35-40 g øger risikoen for atrieflimren med næsten 35%.

Vegetativ dystoni er en af ​​de mest almindelige forudsætninger for udseendet af paroxysmer af cilieret rytme.

Årsager til ekstrakardisk oprindelse er normalt (isoleret fibrillation) i de fleste tilfælde bidrager til udviklingen af ​​patologi i en ung alder. Hjertesygdomme fremkalde atrieflimren hos ældre mennesker.

Til tider forekommer atrieflimren for uforklarlige grunde. Disse er idiopatiske rytmeforstyrrelser.

manifestationer

Alvorlige symptomer i patologi, såsom atrieflimren, kan være fuldstændig fraværende. Derefter for at afsløre det viser sig kun, når der udføres et elektrokardiogram eller ultralyd i hjertet. I andre tilfælde udvikles akutte symptomer, hvis karakteristiske egenskaber er afhængige af årsagen til arytmi, dens variation, funktionelle evner i valvulærstrukturen og tilstanden af ​​hjertets muskulære lag. En væsentlig rolle er afspillet af patientens psyko-følelsesmæssige baggrund.

Oftest forekommer den første manifestation af atrieflimren i form af pludselige paroxysmer. I fremtiden kan anfald øges og føre til vedvarende eller permanent fibrillering. Nogle gange møder mennesker kun sjældne korte paroxysmer gennem deres liv, som ikke bliver kroniske.

Begyndelsen af ​​et angreb beskriver mange patienter som at føle en skarp rystelse på brystet indefra, som om hjertet var stoppet eller vendt. Følgende er en række karakteristiske tegn:

• mangel på luft
• skælvende legeme og lemmer
• sved frigives;
• en person kan ryste
• mulig reduktion af blodtrykket (nogle gange slutter det med arytmogent shock og bevidstløshed);
• integrere blege, blåt eller rødt;
• kaotisk puls, en ændring i dens hastighed er noteret;
• svaghed og svimmelhed

• frygt for døden;
• hyppig vandladning
• krænkelse af mave-tarmkanalen;
• åndenød;
• brystsmerter.

Med en konstant forekommende form for arytmi kan hævelse forekomme i slutningen af ​​dagen.

I nogle tilfælde er der tegn på en neuralgisk natur: parese, lammelse, tab af følelse, koma. Dette sker, når atrieflimren udløser dannelsen af ​​blodpropper. Blodpropper blokkerer store arterier, der bærer mad og ilt til hjernen, hvilket forårsager cardioembolisk slagtilfælde.

Tachysystolisk form for atrieflimren

Tachysystolisk atrieflimren er en rytmeforstyrrelse ledsaget af forøgede ukoordinerede hjertekamre. Kilden til unormal excitation er i atrierne. Disse er de såkaldte ektopiske foci af elektriske impulser. De er repræsenteret af grupper af overaktive myofibriller, som rykker (flimmer) med en hastighed på op til 700 snit pr. Minut. Ventricles, mens du arbejder med en frekvens på 100 eller flere stød pr. Minut.

Et karakteristisk tegn på atrialtakysystolen er et pulsunderskud i tilfælde af hjertebanken.

Andre tegn ligner de typiske manifestationer af atrieflimren:

• åndenød;
• ubehag i brystet;
• svaghed og svimmelhed
• panikanfald
• rigelig sved;
• pulserende livmoderhalsåre;
• rystelser.

Tachysystolisk form for atrieflimren anses for at være den farligste, det er vanskeligere at tolerere, baseret på patienternes subjektive følelser. Denne patologi fører ofte til hjertesvigt, da der er et fald i systolisk og lille blodvolumen, og blodcirkulationen i perifere fartøjer fejler.

Ikke alene flimmer, men også atriale fladder føre til hjertebanken. Disse to stater skal skelnes mellem. Når rysten sædvanligvis opretholdes korrekt harmonisk atrialtrytme, overføres den til ventriklerne. Reduktioner sker ved en langsommere hastighed: med 350-700 flimmer pr. Minut og med flutter 200-400.

Principper for behandling af atrieflimren

De vigtigste mål med terapeutiske foranstaltninger: at fjerne ubehagelige symptomer og forhindre udvikling af negative konsekvenser. Derfor udføres hele terapeutiske proces i to retninger:

1. Retur af rytmen til normal (med tilførsel af impulser fra sinusnoden).
2. Opretholdelse af den optimale frekvens af myokardiske sammentrækninger, samtidig med at der opretholdes steady state kronisk arytmi.

Arbejdets effektivitet på disse områder opnås ved anvendelse af følgende behandlingsmetoder:

• brugen af ​​stoffer, der forhindrer blodpropper (antikoagulantia)
• elektrisk stød (elektrokardioversættelse);
• antiarytmisk terapi;
• brugen af ​​stoffer for at reducere rytmens frekvens.

Yderligere nødforanstaltninger til at hjælpe patienten er kateter radiofrekvens ablation, indførelsen af ​​en pacemaker.

Antikoagulantia: anvendelsesmuligheder

Terapi af denne art udføres for at forhindre tromboembolisme, hvoraf det ofte bliver et embolisk slagtilfælde. For at gøre dette skal du bruge følgende værktøjer:

1. Antikoagulanter ("Warfarin", "Pradaks").

Medicin kan anvendes i lang tid. Det er nødvendigt at overvåge behandlingsprocessen med et koagulogram. Warfarin er egnet til behandling af ældre patienter. Efter 60, diagnosticeret med diabetes mellitus, hjertets iskæmi, 75 år og ældre - med thyrotoksikose, kongestiv hjertesvigt, hypertension. Lægemidlet er også relevant for personer med reumatiske myokardieformationer, som har gennemgået kirurgi i ventilapparatet. Sørg for at bruge dette værktøj, når der er opstået tilfælde af trombose eller emboli i sygdommens historie.

1. Heparin med lav molekylvægt.

De ordineres i alvorlige tilfælde, der kræver nødforanstaltninger, inden de udføres kardioversion.

1. Antiagreganti (acetylsalicylsyre, "Aspirin", "Dipyridamol").

Anvendes til behandling af patienter i forskellige aldersgrupper. Desuden anses det for hensigtsmæssigt at anvende "Aspirin" hos patienter, der ikke er påvirket af risikofaktorer.

Antikoagulant terapi kan bidrage til udvikling af blødning, især ved langvarig brug. Derfor bør det ordineres med forsigtighed i forhold til patienter, der har nedsat blodkoagulation.

Elektrokardioversiya

Med dette udtryk menes processen med at stabilisere kontraktionenes rytme ved hjælp af udledninger af elektrisk strøm. Dette er en potent behandlingsmetode, der ofte bruges som en nødforanstaltning i en livstruende situation.

Proceduren udføres under generel anæstesi og ledsages af EKG-aflæsninger. En særlig enhed (cardioverter-defibrillator) sender et elektrisk signal til hjertet synkront med forekomsten af ​​R-bølger for ikke at provokere udviklingen af ​​ventrikulær fibrillering.

Elektrisk kardioversættelse af den planlagte ordre er indiceret til patienter med langvarig arytmi, men uden udprøvede kredsløbssygdomme. Før en sådan manipulation skal patienten gennemgå en behandling med warfarin i 3 uger og fortsætte det i ca. en måned efter proceduren.

Hvis angrebet er kortsigtet arytmi, men det ledsages af betydelige problemer med blodcirkulationen, er der brug for akut kardioversion. Når dette introduceres heparin eller andre stoffer med lav molekylvægt.

Elektropulsterapi anvendes, når behandling med piller ikke bringer den ønskede virkning. Det er muligt at påvirke hjertet både uden for brystet og ved at føre elektroden direkte til organet gennem kateteret.

Medicinsk cardioversion form

Det indebærer udnævnelse af stoffer til at genoprette sinusrytmen.

Lægemidlet er ikke dyrt, men det har mange negative bivirkninger (nedsat tryk, svimmelhed, hovedpine, det kan forårsage hallucinationer). Bruges til injektioner i blodårer.

Indført intravenøst ​​giver en stærk effekt. Det kan dog alvorligt påvirke rytmen af ​​ventrikulære sammentrækninger. Derfor er patienten under konstant ambulant observation efter brug af et sådant lægemiddel hele dagen.

Injektionsvæsker. Det foreslås til behandling af patienter, der er blevet diagnosticeret med organiske myokardieforstyrrelser (ardannelse efter et hjerteanfald).

Det sker i form af tabletter eller hætteglas til intravenøs administration. Lægemidlet anvendes ikke til alvorlige patologiske processer i lungerne, iskæmisk sygdom, dårlig kontraktilitet i venstre ventrikel. Det hjælper lidt, når der opdages en vedvarende form for atrieflimren.

Kardioversion af lægemiddeltype anvendes i situationer med primær atrialfibrillation såvel som i paroxysmal arytmi. Samtidig har patienten udtalt patologiske manifestationer, øget hjertefrekvens, blodstrømforstyrrelser. Hvis behandlingen påbegyndes i de første timer af et angreb, vil effekten være positiv.

Ofte brugt "Amiodarone". Det undertrykker mere effektivt angreb af atrieflimren og forårsager færre bivirkninger. Hjertesvigt med regelmæssig brug af lægemidlet udvikler sig ikke, risikoen for død fra pludselig hjertestop er reduceret med mere end 50%.

I almindelighed kan antiarytmiske lægemidler ordineres i et langt behandlingsforløb for at forhindre gentagelse af en rytmesvigt.

Hjertefrekvensreduktion

Når beslutningen træffes for at bevare den arytmi, der er opstået, bruges sådanne stoffer til at normalisere hyppigheden af ​​sammentrækninger:

• calciumkanalinhibitorer - Verapamil, Diltiazem;
• beta-adrenoreceptor blokkere - Metoprolol, Carvedilol;
• Hvis effekten af ​​at tage tidligere midler ikke er nok, skal du anvende "Amiodarone".

Disse grupper af lægemidler, der anvendes til opnåelse af optimale pulsværdier (80-110 slag pr. Minut). En sådan terapi hjælper med væsentligt at lindre patientens trivsel, eliminere ubehagelige symptomer så meget som muligt og forhindre udvikling af livstruende tilstande. Den valgte strategi er imidlertid ikke i stand til at standse den fortsatte fremgang af hjertearytmi.

Metoden for kateterradiofrekvensablation (RFA)

Anvendes som den mest ekstreme mulighed, når de korrekte resultater fra andre behandlinger ikke er tilgængelige. RFA er en operation med minimal kirurgisk indgreb. En minimalt invasiv endovaskulær procedure består i at indsætte et kateter gennem en vene, som leverer elektroden til hjertevævet. Denne miniature enhed ødelægger afvigende pulsgenereringssektionen ved hjælp af elektriske udladninger.

En sådan operation kræver samtidig implantation af en pacemaker i brystet. Dette er nødvendigt, fordi når nogle elektrisk aktive områder elimineres (atrioventrikulært knudepunkt, hans bundt), kommer kontraktile signaler ikke til ventriklerne.

Hvis en person har sjældne, men alvorlige anfald af atrieflimren, implanteres cardioverter defibrillatorer i atrielhulen. Disse enheder kan ikke stoppe udviklingen af ​​paroxysm, men hjælper om nødvendigt hurtigt at eliminere dets symptomer.

Atrieflimren er en farlig tilstand med progressiv forringelse af velvære. Denne form for rytmeforstyrrelse kan føre til pludselig hjertedød. En særlig trussel er den tachysystoliske form for atrieflimren. Derfor er det vigtigt at tage det foreslåede kompleks af sundhedsforanstaltninger alvorligt i overensstemmelse med alle anbefalinger fra lægen. Forebyggende foranstaltninger indebærer administration af ordineret medicin. Behandlingsregimen for hver patient vælges individuelt. Narkotika og andre terapier er nødvendige for at forhindre nye angreb og sænke processen for at blive en kronisk form for patologi, som øger risikoen for alvorlige konsekvenser.

Tachysystolisk variant af atrieflimren: årsager og behandling

Tachysystolisk form for atrieflimren (AF), også kaldet atrieflimren, er en hjerterytmeforstyrrelse præget af en stigning i hjertefrekvensen over 110 slag per minut. AF opstår, når hver enkelt muskel fiber i hjertet kammeret begynder at tilfældigt og aktivt aftage. Dette ukontrollerede og ineffektive arbejde forstyrrer blodgennemstrømningen gennem hjertet. De mest almindelige symptomer er uregelmæssig puls, sløvhed, træthed, svimmelhed, brystsmerter, bevidstløshed. Men nogle mennesker har måske ikke klager (en asymptomatisk form af sygdommen), mens sygdommen vil fortsætte.

Hvad er tachysystolisk fibrillationsvariant og hvordan er det farligt?

Ved fibrillering (blink) skubbes ikke hele blodet fra atriumet ind i ventriklen under systolen. Med en sådan hindring for fysiologisk blodgennemstrømning skabes der tilstande til dannelse af blodpropper. Hvis blodproppen ikke opløses gennem blodets trombolytiske system, kan det komme ind i en af ​​arterierne, der forsyner hjernen og blokere dens lumen. Således udvikler alvorlig akut cerebrovaskulær ulykke - iskæmisk slagtilfælde. Atrieflimren har også tendens til at forårsage følgende farlige sygdomme:

• Kronisk hjertesvigt (CHF)
• Udtyndet kardiomyopati
• Kardiogent shock

Behandling af en patient med en tachysystolisk form for atrieflimren

Komplekset af akutte foranstaltninger til paroxysmen af ​​AF (både storbølge og småbølgeform) sigter mod at beskytte mod tromboemboliske hændelser og hurtig forbedring af hjertet. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer, vælges taktikken til nødforbedring af sinusrytmen (hos svære patienter med kompromitteret hæmodynamik) eller intensiv behandling med hjertefrekvenskontrol (hos de fleste patienter).

Der er sådanne former for AF (atrieflimren):

• Paroxysmal - rytmen vender tilbage til normal inden for 7 dage;
• Vedvarende - episoden varer mere end 7 dage, genopretning af sinusrytmen kræver medicinsk intervention;
• Lang vedholdende - sygdommen varer mere end 1 år;
• Konstant - en normal rytme for at genoprette eller umulige, eller ikke passende.

Behandlingen er valgt afhængigt af typen af ​​sygdom. Der er en normosystolisk form (type) af atrieflimren, men det kræver ikke terapi. Hvis AF er paroxysmalt, skal angrebet stoppes hurtigst muligt. hvis vedvarende, er en kontinuerlig medicinskurs ordineret, især i tilfælde af afvigende komplekser.

Strategien med at genoprette en normal rytme giver mulighed for cardioversion (medicinsk eller elektrisk) med den efterfølgende forebyggelse af tilbagefald. Taktikken for hjertefrekvensstyring er normalisering af hjerteffekten på grund af et fald i hjertefrekvensen, samtidig med at der opretholdes stabil blodkoagulation. Målene for behandling af AF er:

• forebyggelse af tromboembolisme
• rytme og puls kontrol
• forebyggelse af HF;
• forbedring af patientens prognose, kvalitet og lang levetid.

Hjertefrekvenskontrol udføres af sådanne lægemidler:

• Betablokkere;
• Calcium antagonister;
• Hjerteglycosider.

Kombinationen og doseringen af ​​lægemidler vælges individuelt af den behandlende læge. Patienten under dosistitrering skal regelmæssigt overvåge hans puls for at undgå overdreven reduktion af hjertefrekvensen. Hvis takyarytmi opstår under træning, ordinerer lægen prøver med cykel ergometri for at ændre behandlingen.

Sinus rytme kontrol

• Antiarrhythmics (amiodaron);
• Betablokkere.

Amiodaron er et valg af lægemiddel til patienter, hvor takyarytmi kombineres med hjertesvigt. Men hos patienter med hypothyroidisme kan dette lægemiddel forværre symptomerne på skjoldbruskkirtlen. Derfor er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog før ordination af behandlingen.

I begge tilfælde er det nødvendigt at anvende aspirin eller indirekte antikoagulantia (warfarin) til forebyggelse af trombose. Dette skal ske under kontrol af indikatorer for koagulogram.

Hvis der opstår gentagelser af atrieflimmer gentagne gange, og hjertefrekvensen ikke kontrolleres af antiarytmiske lægemidler eller der er kontraindikationer til deres anvendelse, er det værd at overveje ikke-farmakologiske behandlingsmetoder som:

• Radiofrekvens kateter eller kirurgisk ablation af venstre atrium;
• Radiofrekvens kateter ablation og modifikation af atrioventrikulær knudepunkt med installation af en pacemaker.

Yderligere observation og periodisk screening af patienten

Problemet med tidlig diagnose er, at AF ofte ikke har nogen manifestationer og er asymptomatisk. Ca. en tredjedel af alle patienter er uvidende om deres sygdom. Jo hurtigere arytmi opdages, jo hurtigere vil behandlingen begynde, hvilket vil beskytte personen ikke kun fra de umiddelbare komplikationer af en rytmeforstyrrelse, men også fra dannelsen af ​​atrieflimren, som er resistent over for de eksisterende lægemidler.

Patienter med AF er underlagt poliklinisk undersøgelse og behandling. Hvis der er behov for at genoprette sinusrytmen under vedvarende arytmi og behandlingssvigt såvel som i modstrid med hæmodynamik, vises elektroimpulserapi i kardiologiafdelingen eller under intensiv pleje.

Personer, der lever med AF, anbefales:

1. Månedlig undersøgelse af den behandlende læge.
2. Electrocardiogram registrering.
3. Evaluering af generelle kliniske tests, markører af lever og nyrer samt INR.

fund

Atrieflimren er en af ​​de mest almindelige arytmier, der også fører til hospitalsindlæggelse. Denne sygdom må ikke have symptomer eller forstyrre patienten, men det kan have alvorlige konsekvenser, såsom iskæmisk hjerneblødning, akut og kronisk hjertesvigt og endog kardiogent shock.

Regelmæssig kontrol med EKG-optagelse bidrager til tidlig påvisning af unormal hjerterytme og udnævnelse af rettidig behandling.

Atrieflimren

Atrieflimren er en form for forstyrrelse af hjerteets normale kontraktile aktivitet på grund af disorganiseringen af ​​atriel elektrisk aktivitet. Ved atrieflimren er der en kraftig stigning i hyppigheden af ​​hjertekoncentrationer op til 600 slag per minut, såvel som en mismatch i antallet af atrielle og ventrikulære sammentrækninger.

Blandt alle mulige typer af rytmeforstyrrelser udgør atrieflimren 30%. Hovedrisikogruppen er mænd over 60 år, der lider af organisk patologi i det kardiovaskulære system. Køn er også vigtigt for udviklingen af ​​atrieflimren - mænd er 1,7 gange mere syge end kvinder.

Konstant atrieflimren uden tilstrækkelig antiarytmisk behandling fremkalder alvorlige lidelser i det kardiovaskulære system og er fyldt med udviklingen af ​​cerebrale slagtilfælde og tromboemboliske komplikationer.

Atriumfibrillering af hjertet

Normalt ligger hjertets aktivitet i sin evne til konstant og regelmæssig sammentrækning. Kontraktilitet er svaret fra muskelvæv til elektriske impulser, som strømmer gennem det såkaldte "hjerteledningssystem." Udtrykket "normal hjerterytme" refererer til sinusrytmen, da genereringen af ​​elektriske impulser opstår i sinusknudepunktet. Normalt reduceres atriale fibre først, og derefter transporteres elektriske impulser til ventriklerne, hvilket forårsager deres ufrivillige sammentrækning.

Når en paroxysm af atrieflimren opstår, forekommer en ineffektiv sammentrækning af atrierne, og blod tvinges ind i ventriklerne på en passiv måde og i utilstrækkelig mængde. Således er der regelmæssigt fravær af udledning af blod i aorta.

Når atriell fladder i ventriklerne også modtager en utilstrækkelig mængde blod, men det sker af en anden grund. Når atriell fladder er konstant i den systoliske tilstand, er der praktisk talt ingen diastolisk fase. Da atrierne er i en komprimeret tilstand, kommer blodet ind i dem i et begrænset volumen.

I en hvilken som helst form for atrieflimren skabes der således betingelser for udvikling af iskæmiske hændelser i alle organer og systemer, hvilket klinisk manifesteres af cerebrale slagtilfælde, iskæmisk hjertesygdom og akut koronarsyndrom. En ekstrem manifestation af overtrædelsen af ​​hjerteproduktionen er arytmogent shock.

Atrieflimren

De mest almindelige etiologiske faktorer for begyndelsen af ​​atrieflimren er sygdomme i det kardiovaskulære system: hypertension, kronisk iskæmisk hjertesygdom, hjertefejl forårsaget af tidligere reumatisk sygdom, kardiomyopati.

Under hjertkirurgi eller / og i den tidlige postoperative periode forekommer paroxysmal atrieflimren ofte, og i de fleste tilfælde sker dette uden medicinsk intervention.

Hyppigt forbrug af koffeinholdige drikkevarer og medicin kan føre til udvikling af atrieflimren, da kaffe har en potentierende effekt på hjertemuskulaturens kontraktile evne.

Den systematiske brug af alkohol har en negativ effekt på hjertefrekvensen, da det forårsager alkoholisk kardiomyopati og forgiftning.

Hos mennesker, der lider af skjoldbruskkirtel sygdom med samtidig tegn på hypertyreose, er forekomsten af ​​atrieflimren ca. 25%. Denne høje hastighed skyldes katecholamins forstærkede virkning på det atriale myokardiums excitabilitet.

Når du tager visse lægemiddelgrupper (diuretika, atropin og adrenalin), øges risikoen for at udvikle en rytmeforstyrrelse, da disse lægemidler påvirker hjertet og forstyrrer balancen mellem sporstoffer involveret i generering af elektriske impulser.

I en ung alder er medfødt mitralventil prolaps den mest almindelige årsag til atrieflimren.

Sygdomme ledsaget af en stigning i temperaturen fremkalder en funktionsfejl i det autonome nervesystem og øger hjerterytmen, hvilket kan medføre forstyrrelse af sinusnoden.

Akut mangel på elektrolytter i kroppen fører til forringet automatisme og myokardial ledningssystem.

Tilstanden af ​​nervesystemet har stor indflydelse på forekomsten af ​​atrieflimren. Med aktiviteten af ​​visse dele af nervesystemet dannes forskellige typer arytmier. Der er en vagal og hyperadrenerg variant af atrieflimren. Den første type er mere almindelig blandt den mandlige halvdel af befolkningen, og provokationen af ​​et angreb er en vandret position under søvn, overspisning og iført stramt tøj. Den anden type rammer ofte kvinder, og der er et klart forhold mellem begyndelsen af ​​et angreb og følelsesmæssig stress.

Der er også en idiopatisk variant af atrieflimren, hvor det ikke er muligt pålideligt at bestemme årsagen til angrebet. Denne form for arytmi tegner sig for 30% af sagerne.

Atriale fibrillationssymptomer

Graden af ​​kliniske manifestationer af enhver form for atrieflimren afhænger af puls, såvel som graden af ​​ventrikulær dysfunktion. Der er tilfælde, hvor en person ikke føler sig anfald af atrieflimren på nogen måde, men i de fleste tilfælde udvikles kliniske symptomer. De mest alvorligt syge patienter lider af en tachysystolisk form for atrieflimren.

Den paroxysmale type atrieflimren er vanskelig for patienterne at bære, og med sin videre omdannelse til permanent atrieflimren stopper mange patienter opmærksom på symptomerne på hjertesymptom.

De mest almindelige klager over patienter med et angreb af atrieflimren er en følelse af hurtig hjerterytme, en følelse af vejrtrækningsbesvær, svimmelhed, ubehag i hjertet, svedtendens og indre tremor. Der er en klar sammenhæng mellem begyndelsen af ​​disse symptomer og de provokerende faktorer, som er overdreven fysisk aktivitet, psyko-følelsesmæssig ophidselse, rygning og alkoholmisbrug.

En objektiv undersøgelse af patienten gør opmærksom på en kraftig stigning i pulsfrekvensen og en stigning i blodtrykket i kombination med en svag pulsfyldning. Auskultatoriske ændringer manifesteres i ulige lydighed af den første tone.

Et angreb af atrial fladder manifesteres i følelsen af ​​hjertebanken, pludselig åndenød op til kvælning, pulsering af overfladiske vener i nakken og ubehag bag brystet.

I tilfælde af atrieflimren hos en patient med en eksisterende hjertesygdom kommer de kliniske symptomer på hjertesvigt frem.

For en korrekt diagnose er det normalt nok at foretage en objektiv undersøgelse af patienten med en obligatorisk palpation af puls og auskultation af hjertet, men for at pålidelig bestemme form for atrieflimren skal du udføre Holter EKG-overvågning, som giver dig mulighed for at overvåge ændringer i hjerteaktivitet døgnet rundt. Yderligere metoder til undersøgelse af en patient med atrieflimren er: ultralyd i hjertet (vurdering af hjertets størrelse og ventilsystemets tilstand), blodprøve for elektrolytkomposition og thyroidhormoner.

Atrielle fibrillationsformer

Den nosologiske form for "atrieflimren" er et komplekst begreb, der omfatter to hovedmekanismer til forstyrrelse af hjerteaktivitet - atrieflotter og atrieflimren. Begge disse begreber har kombineret, da de har en lignende etiologisk karakter, kliniske manifestationer og observeres ofte samtidigt i samme patient.

Hovedforskellen mellem disse varianter af arytmi er, at ikke-koordineret atrielkontraktion er karakteristisk for fibrillering, hvilket resulterer i, at en abnorm ventrikulær rytme opstår, og ved kun at ryste en signifikant stigning i atriel kontraktilitet og fraværet af ventrikulære sammentrækninger observeres.

Afhængig af hjertefrekvensen er atrieflimren opdelt i valgmuligheder: normosystolisk (hjertefrekvens 60-90 slag per minut, men hjertefrekvensen er unormal), tachysystolisk (en kombination af hjertebanken over 90 slag i minuttet med uregelmæssigt hjerteslag) og bradysystolisk rytmen er uregelmæssig og langsom - mindre end 60 slag pr. minut).

Til gengæld kan atrial fladder være regelmæssig, når hver anden eller tredje atriske sammentrækning ledsages af en sammentrækning af ventriklerne og uregelmæssig, hvor en kaotisk, ikke-koordineret sammentrækning af atrierne og ventriklerne forekommer.

I den første episode af atrieflimren optræder en nyligt registreret form for fibrillation, men hvis episoderne gentages, betragtes denne tilstand som en tilbagevendende form.

Der er almindeligt accepterede muligheder for atrieflimren: paroxysmal (varigheden af ​​kliniske manifestationer overstiger ikke 48 dage, og angrebet slutter uafhængigt), vedvarende (varigheden af ​​angrebet overstiger 7 dage og skal stoppes ved brug af medicin og elektropulsterapi) og konstant (genoprettelse af normal sinusrytme er umulig ).

Paroxysmal atrieflimren

De første tegn på atrieflimren hos en patient er oftest en paroxysmal form for atrieflimren, som senere kan blive permanent. Overgangstiden fra den paroxysmale form til den permanente afhænger af organismens individuelle karakteristika og hjertemuskulaturens tilstand.

Paroxysm af atrieflimren er en pludselig indtræden af ​​hjertebanken, ledsaget af svaghed, åndenød, bleg hud, en følelse af intern tremor og overdreven svedtendens. Når tachysystolisk form ofte forekommer hos patienter med kortvarigt bevidstløshed som følge af cerebral cirkulation. Ovennævnte symptomer opstår efter udsættelse for kroppen af ​​provokerende faktorer (overdreven fysisk aktivitet, rygning, stress) eller på baggrund af fuldstændig velvære. De første episoder af paroxysmal arytmi er kortvarige og behøver ikke medicinsk korrektion.

Hyppige anfald, som forværrer patientens livskvalitet og ledsages af trombolytiske komplikationer, kræver antiarrhythmisk behandling, som ikke kun består i at stoppe angrebet, men også systematisk at tage antiarytmiske lægemidler og lægemidler til at korrigere puls.

Den paroxysmale form for atrieflimren er farlig for dets komplikationer, blandt hvilke de mest almindelige er: kardiogent shock med et kraftigt fald i blodtrykket, akut hjerteinsufficiens og lungeødem, nedsat koronar og cerebral kredsløb, asystol og tromboembolisme, som udvikler sig inden for to dage efter fibrillationens begyndelse.

Cupping af paroksysmal atrieflimmer udføres ved intravenøs procainamid (15 mg / kg), verapamil (0,15 mg / kg) eller digoxin (0,25 mg), og i fravær af virkning af lægemiddelterapi anvendte metode transesofageal atrial elektrostimulation.

Atrial fibrillationsbehandling

Alle terapeutiske foranstaltninger til at hjælpe patienter med angreb af atrieflimren er rettet mod at stoppe kliniske manifestationer, samt at forhindre mulige komplikationer og derved reducere risikoen for død.

Indikationerne for indlæggelse er akut indlæggelse: først opdaget episode af atrieflimren, ikke beskåret angreb paroxysmal atrieflimren, forekomst af komplikationer og bivirkninger som følge af anvendelsen af ​​medicin, kombinationen af ​​permanent atrieflimren og hjerteinsufficiens med høj takykardi.

Ved behandlingen af ​​episoder af atrieflimren følges to hovedmetoder: genopretning af den korrekte sinusrytme af hjerteaktivitet eller genopretning af kontrol over hjertefrekvensen med bevaret atrieflimren. Hver af disse metoder har ikke kun fordele, men også ulemper. Ulempen ved den første mulighed er manifestationen af ​​patientens negative reaktioner på indførelsen af ​​lægemidler samt risikoen for tromboembolisme. Når man kontrollerer for hjertefrekvensen, mens man opretholder atrieflimren, har patienter brug for langsigtet antikoagulant terapi.

I en situation, hvor et angreb af atrieflimren ikke ledsages af kliniske manifestationer og er et uheldsmæssigt fund under en rutinemæssig undersøgelse af patienten, er det nødvendigt at overholde ventetaktikken i 72 timer og konstant overvåge hæmodynamiske parametre. I de fleste tilfælde passerer sådanne angreb af atrieflimren på egen hånd. Under denne ventetid er det nok at ordinere en patientens beroligende behandling.

Restaurering af sinusrytmen udføres ved anvendelse af antiarytmiske grupper af lægemidler og elektrisk kardioversion. Det skal tages i betragtning, at det er uhensigtsmæssigt at genoprette rytmen med ukontrollerede pulsindeks.

At reducere hjertefrekvens er forskellige grupper af lægemidler i atrieflimren: B-blokkere (Propranalol intravenøst ​​i en dosis på 0,15 mg / kg af atenolol 50 mg per os), calciumkanalblokkere (verapamil intravenøst ​​0,15 mg / kg, daglig dosis Amiodarone 800 mg i tabletform), hjerteglycosider (digoxin intravenøst ​​0,25 mg).

På baggrund af den igangværende antiarytmiske terapi overvåges blodkoagulationen nødvendigvis og antikoagulerende midler anvendes om nødvendigt (acetylsalicylsyre 365 mg dagligt)

For at genoprette normal sinusrytme foretrækkes det at anvende propafenon og quinidin (indlæsningsdosis er 300-600 mg). Det skal dog bemærkes, at de kan fremkalde en stigning i hjertefrekvensen som følge af atrieflimren i fladder. Procainamid anvendes meget i en dosis på 5-15 mg / kg intravenøst ​​for at genoprette rytmen.

Den anden for effektiviteten af ​​lindringen af ​​paroxysmal atrieflimren efter quinidin er rytmylen. Det er nødvendigt at overholde en vis belastning applikationssystem af antiarytmika: indledende dosis 0,2 g, en time elektrokardiografisk overvågning udføres i fravær af positive resultater for patienten giver hver time 0,1 g, hvilket således fører til en dosis på 1 g Absolutte kontraindikationer til brug af rytmylen er: glaukom og prostata adenom.

Når et atrialfibrillationsangreb forekommer hos en patient, der lider af kongestiv hjerteinsufficiens, er Amiodarone det valgte lægemiddel (belastningsdosis er 800-2000 mg pr. Dag). En væsentlig fordel ved dette lægemiddel er dets evne til at kontrollere rytmen af ​​ventrikulær kontraktion, hvilket er meget vigtigt i denne form for atrieflimren, såsom atrieflimren.

Indikationerne for at foretage elektrisk kardioversion er en række faktorer:

- kombination af paroxysmal atrieflimren med akut koronarsyndrom

- begyndelsen af ​​atrieflimren på baggrund af svær arteriel hypotension og progressive fænomener hjertesvigt

- manglende positiv effekt fra brug af narkotika

- individuel intolerance overfor antiarytmiske lægemidler eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til deres anvendelse

- Tilgængelige positive resultater fra brugen af ​​kardioversion i historien.

Der er absolutte kontraindikationer til brugen af ​​elektrisk kardioversion, hvilket kan føre til komplikationer og endda død: infektionssygdomme i den akutte periode, overdosis af hjerteglykosider, hjertesvigt i dekompensationsfasen.

Før udførelse elektrisk konvertering rutinemæssigt nødt til at forberede patienten til manipulation: i fem dage før det forventede kardioversion ophævede diuretika og hjerteglycosider, til forebyggelse af hypokalæmi tildelt intravenøs administration af en blanding indeholdende kalium, insulin og glucose, amiodaron i en dosis på 800 mg dag, anvendelse af antikoagulant terapi, implementering af præmedicinering (Promedol 1 ml 2% opløsning i kombination med Atropine 1 ml 0,1% opløsning subkutant).

Til kardioversion er korrekt positionering af elektroderne vigtig - den første i projiceringen af ​​den apikale impuls, den anden i projektionen af ​​det andet intercostale rum langs den parasternale linje til højre. Kraften ved den første udledning skal være 100 J, og i mangel af en positiv effekt bør den øges til 360 J.

Efter vellykket lindring af et angreb af atrieflimren anbefales det at udføre understøttende antiarytmisk behandling, det vil sige at vælge en effektiv dosis af et antiarytmisk lægemiddel, som patienten vil tage dagligt. Nogle gange for at forhindre gentagelse af atrieflimren er det nok at tage et enkelt antiarytmisk stof, men hvis der er en samtidig hjertepatologi, anbefales en omfattende tilgang til behandling ved hjælp af flere lægemidler fra forskellige grupper. Et antiarytmisk middel kan vælges baseret på patientens subjektive følelser, men der er en mere effektiv metode til at vælge lægemidlet i behandlingen af ​​atrieflimren. Til dette formål anvendes seriel test af lægemidlet med transesophageal atriell stimulering. Det vil sige, arytmiangreb er kunstigt skabt og bestemme dosen af ​​stoffet, der effektivt kan eliminere manifestationer af et angreb. Hvis ingen af ​​stofferne er effektive, anbefales patienten kirurgisk behandling af atrieflimren.

Der er også en effektiv kirurgisk metode til behandling af atrieflimren, som anvendes til dårligt tolererede episoder af paroxysmal atrieflimren, refraktoritet over for antiarytmisk lægemiddelbehandling og for gentagelse af tromboembolisme. De vigtigste metoder til kirurgisk behandling er: kateterablation og pacemaker implantation.

Kateterablation er en minimalt invasiv operation, hvor kirurgen adskiller de smeltede fibre, der er kilden til en rytmeforstyrrelse ved anvendelse af et kateter (laser, elektrisk eller kold).

En pacemaker er en indretning til kunstigt at generere en puls, der er lille og placeret direkte under huden. Hvis du bruger en pacemaker, skal du overholde en række betingelser: patienten bør ikke være tæt på elektriske apparater, patienten er kontraindiceret i instrumentelle undersøgelsesmetoder baseret på anvendelse af magnetiske felter (magnetisk resonansbilleddannelse).

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​den permanente form for atrieflimren afhænger af korrektionen af ​​puls og holder den på et normalt niveau (ikke mere end 90 slag pr. Minut). Hovedgrupperne af lægemidler til styring af puls i denne situation er: calciumkanalblokkere, B-blokkere og hjerte glycosider.

Den daglige dosis Digoxin er 0,125-0,375 mg pr. Os, og dets omfang er en permanent form for atrieflimren i kombination med kongestiv hjertesvigt.

B-adrenerge blokkere (Propranolol i en daglig dosis på 80 mg og Metoprolol 25-500 mg) ordineres til patienter med vedvarende arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom i kombination med en permanent form for atrieflimren.

Calciumantagonister (Verapamil 120-360 mg pr. Dag) er effektive til atrieflimren, der forekommer på baggrund af det bronchoobstruktivt syndrom og i diabetes mellitus.

I øjeblikket er Amiodarone det mest effektive og bekvemme anti-tilbagefald antiarytmiske lægemiddel til brug. På grund af sin langsomme elimination fra kroppen er det nødvendigt at følge en bestemt administrationsregime, hvilket indebærer en startdosis i høje doser og yderligere anvendelse i vedligeholdelsesdosis: I den første uge af brug er den daglige dosis 0,6 mg, i den anden uge bliver den 0, 4 mg, og vedligeholdelsesdosis er 0,2 mg. Den farligste bivirkning ved at tage Amiodarone er fibroserende pulmonitis, hvis udvikling anses for at være en direkte indikation for seponering af lægemidlet.

Af stor betydning i behandlingen af ​​atrieflimren er den såkaldte etiotropiske behandling, som indebærer behandling af sygdommen, der forårsagede arytmi (kirurgisk behandling af hjertefejl, korrektion af thyrotoksikose).

Den paroxysmale form for atrieflimren karakteriseres af udtalte manifestationer af autonom dysfunktion, og derfor bliver det nødvendigt at anvende psykotrope stoffer under et angreb: Diazepam - 5 mg, Nozepam - 10 mg.

Traditionel medicin tilbyder sine effektive opskrifter til forebyggelse af angreb af atrieflimren, blandt hvilke de mest almindelige er: decoctions af viburnum og dillfrø samt alkoholtinktur af yarrow. Alle disse opskrifter bidrager ikke kun til normaliseringen af ​​hjerterytmen, men også til at holde blodtrykket på et normalt niveau.

Til fremstilling af viburnum bouillon har du brug for 200 gram. kog viburnum i samme mængde vand i 20 minutter og lad det brygge i ca. 12 timer, og tag derefter 100 ml i stedet for te to gange om dagen. Et afkogning af dillfrø fremstilles på en lignende måde i andelen af ​​1 del frø til 3 dele kogende vand. Det er nødvendigt at acceptere bouillon 3 gange om dagen før mad på 50 ml.

Til fremstilling af alkohol tinktur af gærrow har du brug for 500 gram. apotekets samling hæld 500 ml alkohol og lad stå i 10 dage på et køligt sted i en korket glasbeholder. Tag tincturen er nødvendig om morgenen på tom mave til 1 tsk.

Stor hjælp til forebyggelse af tilbagevenden af ​​atrieflimren tilvejebringes ved overholdelse af en diæt udviklet af ernæringseksperter specifikt til denne kategori af patienter. Forbudte fødevarer omfatter: stærk kaffe, alkoholholdige drikkevarer, mørk chokolade og slik. Dagligt forbrug af sådanne fødevarer som tørrede frugter, citrusfrugter, nødder, tranebær og vegetabilske olier anbefales.

Prognosen for atrieflimren kan være gunstig, forudsat at det antiarytmiske lægemiddel er korrekt udvalgt og taget systematisk såvel som i en tilfredsstillende tilstand af det ventrikulære myokardium. Anti-tilbagefaldsterapi er livslang, og den eneste indikation for seponering af et antiarytmisk lægemiddel er udseendet af bivirkninger eller manglende virkning fra brugen. I denne situation anbefales det at indlægge patienten på hospitalet for udvælgelse af antiarytmisk behandling under konstant overvågning af indikatorer for instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder.