Koronarografi af hjerteskader: Procesens essens, indikationer og kontraindikationer

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronarangiografi er en meget informativ, moderne og pålidelig metode til diagnosticering af læsioner (indsnævring, stenose) af koronarlejet. Undersøgelsen er baseret på visualisering af passage af et kontrastmiddel gennem hjertets kar. Kontrastmateriale giver dig mulighed for at se processen på skærmen på en speciel enhed i realtid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er de blodkar, der leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi af hjerteskærerne er "guldstandarden" til undersøgelse af koronararterierne. Udfør proceduren i røntgenstrålen. Interventionsoperation udvikler sig hurtigt og konkurrerer med den "store operation" i behandlingen af ​​koronar hjertesygdom.

Lægerne i denne specialitet er kardiovaskulær kirurger, der har gennemgået omfattende træning. De hedder nu interventionskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperation er et rum, hvor under sterile forhold ved hjælp af røntgenudstyr udfører læger intrakardiale undersøgelser og behandling. Det er røntgenstrålen, der gør det muligt for lægen at se hjertet og koronararterierne under hele proceduren.

Derefter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvæle på det vigtigste punkt for patienten - hvordan proceduren går, og når du kan komme til at arbejde efter det. Hvad er indikationerne, mulige komplikationer.

Indikationer for koronarangiografi

Hvem skal lave forskning? Aflæsningerne er meget store, de bliver større. Vi overvejer de hyppigste tilfælde, hvor forskning er uundværlig.

1. Under udviklingen af ​​akut koronar syndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardieinfarkt. Faktum er, at myokardieinfarkt (hjertemuskel) har flere udviklingsstadier. Hvis i begyndelsen af ​​denne begivenhed forsøger at genoprette blodgennemstrømningen, vil ACS ikke slutte med nekrose (død) af en del af myokardiet.
2. Mistænk af nederlag i koronarlejet. Hvis patienten har symptomer på stenocardi, så hvis der er en indsnævring i henhold til koronar angiografi, skal blodgennemstrømningen i hjerteårerne genoprettes før indtræden af ​​iskæmi eller hjerteanfald.
3. Når det er kendt, at der er koronararterie stenose (indsnævring af lumen ved atherosklerotiske plaques), men du skal finde ud af, hvordan udtrykt det er. Røntgenkirurger med øjne (det vil sige visuelt) vurderer mængden af ​​stenose. På skærmen kan du se "timeglaset, når det er i stenosens sted, den forbigående kontrast danner en indsnævring. Hvis denne indsnævring er meget lille, vurderes hastigheden, hvormed kontrasten vaskes af (efter den normale blodstrøm følger kontrast).
4. I tilfælde hvor patienten har brug for en hjertkirurgi: udskiftning af en eller flere ventiler eller en operation for aorta (ekspansion) af aorta. I alle disse tilfælde skal læger afgøre, om der er en patologi i hjerteslagene. Hvor meget kirurgi har en patient brug for? Kun en korrektion af vice eller shunting også?
5. Det er pålideligt kendt, at koronar hjertesygdom (kronisk sygdom) udvikles tre gange oftere hos patienter med en transplanteret nyre end hos en normal befolkning af mennesker i samme alder. På grund af det stigende antal transplantater i verden bliver dette problem ret presserende, og koronar angiografi udføres også for sådanne patienter.
6. Det er ikke længere en sjældenhed, når en undersøgelse udføres hos patienter med et transplanteret hjerte for at diagnosticere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituation) og til behandling af kroniske arteries stenotiske læsioner. Hvis indsnævringen er kritisk (mere end 50% af lumen i arterien), er det akut nødvendigt at bestemme: patienten har behov for koronararterie bypass kirurgi eller angioplasti kirurgi. Hvis sammentrækningen ikke er kritisk - kan der være nok medicin.

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer. Hvis en patient tager blodfortyndende lægemidler i meget lang tid, og der ikke er akut for koronar angiografi, kan proceduren udskydes i 7-10 dage. I dette tilfælde anbefales det at afbryde medicinen. Det er nødvendigt, at blodproppen efter proceduren stoppede hurtigt, og der var ingen risiko for blødning.

Hvordan er proceduren?

Vi vil gennemgå hele proceduren for koronar angiografi af hjerteskibene "fra patientens side".

Hospitalisering og forberedelse

Patienten ankommer om aftenen i afdelingen eller om morgenen kommer han på den udpegede time til eksamen. Han skal have blodprøver i sine hænder (lægen vil specificere hvilke), en elektrokardiografi og resultaterne af et hjerte-ultralyd.

I nødrummet eller i afdelingen modtager patienten et informativt samtykke, som skal underskrives (hvis du ikke ændrer dig om undersøgelsen). Koronarangiografi udføres på tom mave, varigheden af ​​hele proceduren er fra 30 minutter til 2 timer. Aflad patienten den næste dag. Om morgenen før afladning vil alle prøver blive taget.

Denne procedure kan udføres på to måder (vi taler om den standard planlagte diagnostiske metode): gennem armens skibe og gennem lårbenet.

Metoder til indsættelse af et kateter for koronarangiografi af hjertekar

Inden koronar angiografi for at lindre nervøs spænding vil der laves en injektion (præmedicinering).

Normalt er patienten bevidst under studiet og kommunikerer med lægen. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at nedsænke patienten i en tilstand af narkotikasøvn - så vil anæstesiologen være på undersøgelsen.

Hvad sker der i selve operationsstuen?

1. I begge tilfælde er lokalbedøvelse oprindeligt udført (med lidokain og andre midler).
2. Et fartøj er punkteret i hofte eller arm, et kateter eller rør indsættes inde i beholderen. I første omgang skal du nå koronararteriets mund (det er her koronararterien forlader aorta). Kirurgen indsætter et rør ind i beholderen i patientens højre hånd.
3. Læget kateter stiger direkte ind i koronararteriernes mund. I den anden ende (hvor de kom ind i huden) blev en sprøjte med kontrast fastgjort til kateteret. Her introduceres det. Kontrasten fylder hjertearterierne og vaskes væk med blod. Under hele proceduren er videooptagelse. Lægen overvåger processen på skærmen. Skærmen kan roteres, så patienten også ser deres egne arterier. Du kan tale med lægen. Kirurgen indsætter kontrasten fra sprøjten gennem kateteret. Lægen observerer processen på skærmen.
4. Efter afslutningen af ​​proceduren på punkteringsområdet udøver lægen fysisk pres med hænderne. Dette er at stoppe blødningen.
5. Påfør derefter et sterilt tryk (meget tæt) bandage, og patienten overføres til afdelingen. Efter proceduren lægger kirurgen et tæt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten anbefales ikke at komme ud af sengen i 5 til 10 timer. Denne forskel er tydelig - nogle gange tager nogle patienter medicin, der tynder blodet. Og i alle tilfælde er det ikke muligt at annullere dem før proceduren.

Du kan spise umiddelbart efter proceduren. En kirurg vil komme til afdelingen for at diskutere alle detaljer i undersøgelsen.

Optagelsen af ​​koronarangiografiproceduren undersøges grundigt og gentagne gange og analyseres af læger. En kopi af videoen giver øjeblikkeligt hænderne i operationsstuen.

Aflad patienten, hvis der ikke er nogen komplikationer den næste dag. Du kan begynde at arbejde på en dag.

Komplikationer af proceduren

I praksis er komplikationer ekstremt sjældne - ikke mere end 1%. Fra 0,19 til 0,99% af komplikationer efter denne undersøgelse er rapporteret i litteraturen.

• Blødning og genanvendelse af en trykforbindelse. Efter undersøgelsen er det afgørende, at den læge, der har udført proceduren, nærmer dig. Han vil indtaste så ofte som situationen kræver.
• Allergiske reaktioner mod kontrast. Der kan være kvalme, opkastning, udslæt. Problemer går væk alene eller der gives allergiske skud.
• Myokardieinfarkt, arytmier, smerter i hjertet - ikke mere end 0,05%. I afdelingen ved siden af ​​patienten lov til at finde en elsket. To læger vil være sikker på at observere: afdelingenes læge og den læge, der gjorde koronarangiografien. Sådanne komplikationer på det tidspunkt vil blive diagnosticeret.
• Kontrastinduceret nefropati (akut nyreskade) ledsages af en kortvarig stigning i kreatinin i blodet på grund af kontrast. Kreatinin er et produkt af proteinmetabolisme, en vigtig indikator for nyrefunktion. Kontrast vises inden for 24 timer uden at skade nyrerne.
• Perforering og ruptur af kranspulsåren. Det forekommer hos 0,22% af patienterne. Denne komplikation udvikler sig hos patienter med avanceret aterosklerose i koronararterierne. (Journal "Practice of Emergency Medical Care", 2014). I mere end 99% af patienterne kan komplikationen elimineres på betjeningsbordet.

fund

Koronar angiografi er nødvendig for at lægen vurderer med egne øjne, hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårerne påvirkes. Efter undersøgelsen modtager patienten en nøjagtig diagnose.

Det kan være, at under koronar angiografi, vil du straks blive korrigeret af indsnævrede arterier (blæs ballonen under tryk på stedet for stenose).

Procentdelen af ​​komplikationer efter undersøgelsen er lav, og oplysningsindholdet i metoden er pålidelig og vigtig for videre behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronar angiografi

Koronarangiografi (koronarangiografi) er en undersøgelse, der giver mulighed for visuelt at inspicere det menneskelige kredsløbssystem for at detektere kranspulsårslæsioner. Kan koronar angiografi forårsage uønskede bivirkninger og hvordan man korrekt forbereder sig til denne procedure?

Hvert fag skal give sit samtykke til proceduren, da det er invasivt, eller en procedure udført ved at trænge ind gennem menneskets ydre barrierer. Der er en liste over de nødvendige betingelser for at gennemføre en undersøgelse på denne måde, hvor det vigtigste tegn er tilstedeværelsen af ​​tegn på nedsat blodtilførsel til myokardiet, kaldet iskæmisk hjertesygdom. På grund af koronar angiografi er det ikke svært at skelne symptomerne på denne sygdom.

Indikationer og kontraindikationer

Der er en række indikationer for undersøgelsen, nemlig:

• høj sandsynlighed for komplikationer af koronar hjertesygdom
• graden af ​​angina, hvor lægemiddelbehandling ikke har den ønskede effekt
• ustabil angina eller en periode med koronar hjertesygdom, der truer udviklingen af ​​myokardieinfarkt, venstre ventrikulær dysfunktion, sænkning af blodtryk, der overstiger den tilladte hastighed på mere end 20%
• angina som følge af et hjerteanfald;
• manglende evne til klart at vurdere risikoen for komplikationer i andre former for undersøgelser
• kommende åbent hjerteoperation hos patienter ældre end femogtredive.

Der er ingen absolutte kontraindikationer for koronarangiografi. Der er relative kontraindikationer, hvor proceduren udføres med ekstrem forsigtighed, og kun hvis behovet for det opvejer risikoen for mulige komplikationer. Disse omfatter især:

• Akut og kronisk nyresvigt.
• Gastrointestinal blødning, forværring af mavesår, duodenalsår.
• Alvorlig koagulopati.
• Alvorlig anæmi.
• Akut cerebrovaskulær ulykke.
• Alvorlig psykisk lidelse hos patienten.
• Alvorlig læsion af perifere arterier, begrænsende arteriel adgang.
• Decompenseret CHF, lungeødem.
• Ondartet arteriel hypertension.
• Feber af ukendt ætiologi og akutte infektionssygdomme.
• Infektiv endokarditis.
• Polyvalent allergi, allergisk reaktion på et kontrastmiddel.

Hvordan udføres koronar angiografi

Processen er indsættelse af et specielt rør (kateter) gennem håndleddet i den radiale arterie (eller gennem lårbenet gennem punktering i lyskeområdet), dette er nødvendigt for at nå koronararterierne i aorta.

Ved hjælp af et kateter indsættes et kontrastmiddel i koronararterierne, og deres påfyldning kontrolleres samtidigt. Tilstedeværelsen af ​​defekter under påfyldning kan afsløre en indsnævring af lumen af ​​arterievægge eller stenose. I dette tilfælde er det vigtigt at bestemme overtrædelsens placering samt dens grad.

En signifikant ændring i hullerne i arterierne på mere end halvtreds til halvfjerds procent. På grund af dette er tilstrømningen af ​​blod til myokardiet signifikant reduceret, hvilket forårsager oksygen sultning af hjertemusklen og forekomsten af ​​koronar hjertesygdom.

Koronarangiografi er en næsten harmløs procedure, men i sjældne tilfælde er komplikationer stadig mulige. Punktet i lyskeområdet udføres under lokalbedøvelse.

Komplikationer af koronarangiografi

Da koronar angiografi er en invasiv undersøgelse, er der mulighed for komplikationer. De repræsenterer enten udseendet af hæmatomer ved punkteringsstedet eller langvarig blødning i lyskeområdet.

Det er også muligt forekomsten af ​​alvorlige komplikationer, såsom hjertearytmi, hjerteanfald, pludselig hjertestop. Heldigvis er sandsynligheden for sådanne komplikationer minimal, hvis proceduren udføres af en erfaren kardiolog, en specialist på sit eget område.

Forberedelse til koronarangiografi

Otte timer før studiet kan ikke spise mad og to timer - væske. Det er også forbudt at tage medicin, der omfatter acetylsalicylsyre, aspirin. Hvis der er behov for systemisk indtagelse af lægemidler, der hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulation og forstyrrer dannelsen af ​​blodpropper, erstattes disse lægemidler med subkutane injektioner af heparin ca. fem dage før proceduren, mens blodprocenten ikke overstiger en tiendedel.

Patienter med diabetes mellitus type II og tager stoffer, der reducerer sukkerindholdet, bør stoppe med at tage stofferne en dag før undersøgelsen.

Det skal huskes, at når der udføres koronar angiografi, indføres der kontrast, som har iod i dets sammensætning, skal patienter, der har en allergisk reaktion på dette lægemiddel, underrette den behandlende læge. Også før patienter udfører proceduren bør patienter med kronisk skjoldbruskkirtlen undersøge niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og udskillelsen af ​​hormoner. For at kroppen skal slippe af med kontrast efter proceduren, er det nødvendigt at forbruge så meget væske som muligt.

I 24 timer i hospitalet er under tilsyn af læger patienter, der har været punkteret i lyskeområdet. Denne metode anvendes, når der er problemer med piercing en arterie i håndleddet.

Endoprostetik af koronararterierne

Når en indsnævring af arterievæggene opdages under studiet, påføres en kunstig ekspansion af beholderen, kaldet ballondynatation, hvorefter en stent (specialmetalfjeder) indsættes for at forhindre, at fartøjet indsnævres. Denne procedure kaldes artroplastisk eller stenting. Efter stenting modtager hjertet hjertet af den nødvendige mængde ilt, hvilket resulterer i tegn på koronar sygdom, der synes mindre mærkbar eller sygdommen forringes.

Efter proceduren for montering af stenten er specielle medicin ordineret, der fremmer blodfortynding, hvilket gør det vanskeligt at samle blodplader. Afhængigt af den implanterbare stent kan lægemidler ordineres i en periode på en måned til et år. Afvisning af at tage medicin som clopidogrel og Plavix kan føre til alvorlige konsekvenser, såsom myokardieinfarkt og obstruktion af kranspulsåren.

Var siden hjælpsom? Del det i dit foretrukne sociale netværk!

Koronarografi af hjertet - hvad det er, koronar undersøgelse og vaskulær koronar

Koronarangiografi i hjertet er "guldstandarden" til diagnosticering af hjertepatologi. Ifølge statistikker er hovedårsagen til døden kardiovaskulære sygdomme. Flere og flere mennesker har stor risiko for hjertesygdomme.

Det er muligt at forhindre væksten i hjertesygdomme ved tidlig påvisning af årsagerne til sygdommen.

Moderne medicin har et helt arsenal af metoder til at studere hjerte og blodkar, som gør det muligt at foretage en undersøgelse på ethvert stadium af sygdommen og individets individuelle karakteristika.

Koronarografi af hjertet eller angiografien er en røntgenmetode, der fastslår patenen af ​​hjertets hjertearterier.

Værdien af ​​diagnosen ligger i at se problemet indefra: objektivt vurdere tilstanden af ​​det indre lag af blodkar og identificere fødselsdefekter.

Essensen af ​​proceduren er at kardiografi af hjerteskærerne udføres med et kontrastmiddel, der fylder karrene og projicerer hvad der sker på angiografens skærm.

Koronarfartøjer er tynde arterier, som giver blod og ilt til myokardiet. Dette er den eneste kilde til levering til hjertemusklen, den er meget sårbar og tilbøjelig til at skade. Aterosklerose, myokardieinfarkt, iskæmi - en konsekvens af indsnævring af lumen, blokering af koronarbeholderne.

Koronarografi af hjertet vil tillade:

• vurdere tilstanden af ​​coronary vessels
• identificere centrum for spasme eller okklusion (blokering);
• diagnosticere abnormiteter i strukturen af ​​arterierne;
• at undersøge tilstanden af ​​sikkerhedsstillelse (lateral og bypass) blodgennemstrømning.

Kun en kardiolog kan henvise en patient til koronarundersøgelsen af ​​patientens hjerte.

En indikation for en planlagt undersøgelse af koronarbeholdere kan være en præcisering af diagnosen i iskæmi, angina og andre patologier i hjertet eller bekræftelse af nyopdagede fund. Obligatorisk koronarangiografi inden kirurgisk behandling af hjertefejl.

Kardiologer skelner mellem følgende indikationer for hjertets hjerte-angiografi:

• langvarig smerte i brystområdet, ledsaget af åndenød;
• forringelse af patienten under intensiv behandling
• elektiv kirurgi for proteser (udskiftning) af hjerteventilen;
• shunt-effektivitetsanalyse
• medfødte anomalier i hjertet;
• hjertesygdomme og blodkar;
• ineffektiv behandling af iskæmi;
• komplikationer af myokardieinfarkt;
• undersøgelse af hjertepatologier af repræsentanter for højt ansvarlige erhverv (kosmonauter, piloter, maskinister);
• Kawasaki sygdom;
• traumatiske skader på brystet.

Koronarangiografi muliggør rettidig påvisning af patologier i hjertearterierne, gør det muligt at ordinere den korrekte behandling, forhindrer udviklingen af ​​hjertesygdomme.

Verdensmedicin har fire moderne metoder til diagnosticering af koronarbeholdere:

1. Intravaskulær ultralyd (IVUS) er en invasiv vaskulær undersøgelse, der specificerer positionen af ​​koronarlejet. Endovaskulær ultralydsmetode anvendes sjældent.
2. Interventionel koronarangiografi - indsættelse af et kontrastmiddel gennem kateteret. Proceduren er fastsat på angiografen, den er præsenteret i flere fremskrivninger. Denne teknik er farlig på grund af komplikationer af aorta-aneurisme, adskillelse af blodpropper, hjerteanfald. Strengt vist sengeluft i 12 timer efter diagnose.
3. CT-koronarangiografi er den mest populære og klinisk signifikante undersøgelse. Den udføres på en computertomografisk scanner med EKG-synkronisering, som omarrangerer billederne opnået i den diastoliske fase af hjertesyklusen, når koronararterierne ikke bevæger sig. Det udføres på ambulant basis og kræver ikke, at patienten indlægges.
4. Magnetisk resonans koronar angiografi er en sjælden procedure, som normalt udføres med henblik på videnskabelig forskning. Teknisk kompleks metode, der ikke giver tilstrækkelig supplerende information til at vurdere koronararteriens patologi.

Koronarografi af hjertebeholdere - hvad det er og hvordan man forbereder

Koronarangiografi i hjerteskærerne er en alvorlig diagnose, der kræver forberedende forberedelse. Ofte udføres efter planen, mindre ofte udført på nødindikationer.

Forberedelse til koronarangiografi kræver, at patienten udfører en række aktiviteter:

• fuldføre blodtælling med en obligatorisk leukocytformel og blodpladetal;
• biokemisk blodprøve;
• bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor
• koagulation;
• tests, der udelukker hepatitis C og B, HIV-infektion;
• røntgenbillede af brystkassen;
• 12-leders elektrokardiogram;
• cykel ergometri;
• hjerte ultralyd;
• stressekografi
• myokardisk scintigrafi i ro og dynamik.

Det anbefales til patienten at gennemgå en behandling med antiinflammatorisk behandling for at udelukke forkølelse og virussygdomme og for at stabilisere eksisterende kroniske patologier.

Dagen før koronar angiografi af hjerteskærerne er det bedre at afholde sig fra mad og til at depilere området for punkteringen.

Vi regnede med, hvad der er hjertekardiologisk angiografi. Lad os nu tale om, hvordan det udføres. Der er flere metoder.

Den første er selektiv. Patienten er indlagt på hospitalet (normalt pr. Dag). Lægen vurderer patientens aktuelle tilstand, advarer om mulige risici og konsekvenser. I mangel af kontraindikationer sendt til operationsstuen. Angiografi er smertefri, patienten er bevidst og kommunikerer med lægen.

Selektive koronarangiografi i hjerteskærerne omfatter følgende trin:

1. Novocainic eller lidokainanæstesi.
2. Gennemføring af et kateter gennem lårets arterie og den øvre del af aorta til koronarbeholderne (mulig indføring gennem underarmenes arterie).
3. Administrering af et radioaktivt præparat (ofte anvendt Lipiodol Ultra Fluid).
4. Fastsættelse af processen med en angiograph, se hvad der sker på skærmen og optage resultaterne. Optagelse af arterier er lavet i flere fremspring og forskellige fly.

CT-koronarangiografi kræver ikke forberedende procedurer.

Det bør kun følge nogle anbefalinger:

• ikke at bruge stoffer og produkter, der øger hjertefrekvensen
• stop med at ryge og alkohol
• på aftensdagen for en kost;
• spis ikke.

CT scan - angiografi udføres i flere faser.

Den første - undersøgelsen af ​​koronar calcium (CaScore) - den indledende fase, der afslører tilstedeværelsen af ​​aterosklerose i koronarbeholderne. Udføres uden indføring af et særligt stof, er at beregne mængden af ​​calcium i plaques af kranspulsårerne. Bestemmer behovet for CT - forskning.

Den anden - CT scan - angiografi udføres liggende på ryggen med dine arme hævet over hovedet.

Den samlede tid for proceduren varer fra 40 til 60 minutter og omfatter følgende trin:

• tager isoketa eller nitroglycerin
• indførelsen af ​​radioaktive jodholdige stoffer ved anvendelse af en automatisk perfuser og saltvand;
• tomografisk scanning af koronararterier, patientens holdning af åndedrætsholdingskommandoer;
• billedoptagelse i aksialplanet.

Under sessionen er patienten i konstant kommunikation med lægen og modtager klare instruktioner og forklaringer. 10 minutter efter CT angiografi vil patienten kunne vende tilbage til den sædvanlige livsstil. Da resultaterne kræver detaljeret afkodning, modtager patienten dem den næste dag.

Koronar angiografi af hjertebeholdere og kontraindikationer til dens gennemførelse

Koronarangiografi er en medicinsk teknik, der ikke kun omfatter diagnostik, men også behandlingsspecifikationerne, og der er ikke kun separate indikationer, men også kontraindikationer, koronar angiografi af hjertekarre er ingen undtagelse.

Som sådan er absolutte kontraindikationer for at udføre denne form for forskning fraværende.

Samtidig er der en liste over særlige ret betydelige begrænsninger, som har evnen til at påvirke afskaffelsen af ​​koronarangiografi.

Disse omfatter:

• forekomsten af ​​en allergisk reaktion på et særligt stof, der administreres til patienten inden undersøgelsens start
• nyre- eller hjertesvigt - på grund af lægemiddelbehandling stabiliseres patientens generelle tilstand, derfor bliver undersøgelsen mulig;
• tilstedeværelsen af ​​ændringer i forbindelse med blodproppernes koagulering eller den såkaldte anæmi - undersøgelsen kan kun udføres efter omhyggelig forberedelse af patienten;
• blodsukkerniveauer overstiger normen
• Tilstedeværelsen af ​​forskellige former for smitsomme sygdomme;
• betændelse i hjertets indre foder
• periode med akut stadium af mavesår
• Tilstedeværelsen af ​​vedvarende blodtryk, der ikke er egnet til medicinsk behandling.

Inden angiografi af hjerteskibene udleveres, giver specialisten patienten en henvisning til en undersøgelse, som omfatter elektrokardiografi, ekkokardiografi, en blodprøve til bestemmelse af gruppen, konsultation med en række specialister og prøver til påvisning af mulige vira.

Glem ikke, at patienten skal informere den behandlende læge om alle eksisterende sygdomme samt mulige allergiske reaktioner.

Direkte forberedelse til angiografi af hjertebeholdere udføres i flere faser:

• siden diagnosen udføres på tom mave, bør patienten ophøre med at tage mad om aftenen;
• plads til forskning som nødvendigt barbering;
• Der udvikles en speciel teknik til anvendelse af lægemidler ikke kun udelukkende før proceduren, men også på forhånd.

For at udføre koronarangiografi udføres en analyse for at bestemme venøs adgang til hjerteområdet for at sikre tilstrækkelig bevægelse og yderligere penetration af stoffet i koronararterierne. Dette gøres for yderligere at opnå de mest præcise og sande resultater af korrekt kvalitet. Lægen vurderer også patientens generelle tilstand for at etablere mulighed for kontakt med en specialist under proceduren.

Selvfølgelig er der tilfælde, hvor der kræves akut eller planlagt angiografi af hjertebeholdere.

Emergency coronary angiography anbefales til personer i en periode med øjeblikkelig forringelse af deres helbred efter endovaskulær kirurgi. Hovedtrækene i dette tilfælde omfatter negative ændringer i elektrokardiogrammet, forværring af den generelle tilstand, samt en signifikant stigning i niveauet af enzymer i blodet.

Denne form finder sted hos personer, der er indlagt på hospitalet i en periode med dramatisk forandring, nemlig en stigning i intensiteten af ​​angina pectorisangreb.

Koronar undersøgelse af hjertekarre - fortolkning af resultater

En koronarundersøgelse af hjertekarrene varer ikke længe, ​​og efter denne procedure anbefales et mildt regime, hvilket giver begrænsninger for fleksibiliteten af ​​det ben, der anvendes under kirurgisk behandling, for at forhindre yderligere åbning af blødning i punkteringsområdet. For at forhindre forekomsten af ​​forskellige lidelser i nyrerne anbefales patienten at drikke så meget som muligt.

Der kan være tilfælde, hvor der ved smerteområdet er smerter af skarp natur, signifikant hævelse med udtalt blå mærke, svaghed, nedsat blodtryk eller åndenød kan forekomme. I dette tilfælde skal du straks informere din læge.

Der kan være risiko for komplikationer fra en sådan procedure som kroning af hjerteskærerne.

Ofte opfyldt af dem:

• Udseendet af blod på det sted, hvor punkteringen blev udført;
• arytmi;
• udseendet af allergier
• alvorlig frigørelse af arterie intima
• udvikling af myokardieinfarkt.

En grundig undersøgelse af flere specialister på én gang gør det muligt at reducere risikoen for videre udvikling af sådanne sygdomme.

Hvad angår resultaterne af CAG i kardiologi, repræsenterer de en kombination af talrige konklusioner om den generelle tilstand af karrene i hjertet område, her niveauet for deres indsnævring samt tilstrækkeligheden af ​​myokard blodforsyningen.

Når detekteres en indsnævring af lumen til halvdelen, forårsager det ikke ændringer, der medfører alvorlige konsekvenser. Hvis en koronarundersøgelse af hjerteskærerne viste et overskud af de krævede parametre, indikerer dette en signifikant overtrædelse. Kirurgisk behandling er nødvendig til genopretning.

De opnåede billeder gør det muligt at bestemme typerne af stenose:

• lokalt - omfatter et relativt lille område af fartøjet;
• diffus - henviser til et ret stort område.

Separation af stenose er også underforstået med hensyn til væggene:

• glat og glat
• undergravet og ujævnt.

Kompliceret form er ret almindelig og forekommer på grund af ulceration af en atherosklerotisk plaque.

Som et resultat af en koronarundersøgelse af hjertekarre kan en fuldstændig blokering af lumen i hjertekarrene detekteres. I dette tilfælde er myokardområdet underlagt begrænsning af ilt og mange næringsstoffer.

Kardonhjertefartøjer vil også hjælpe med at identificere sværhedsgraden og forekomsten af ​​aterosklerose. For at gøre dette er det tilstrækkeligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​stenose og aterosklerotiske plaques i hjertens hovedarterier.

Således skal der konkluderes, at tilstedeværelsen af ​​en, to eller tre vaskulære læsioner af systemet angives. Bemærk også, at denne procedure er ret dyr.

Koronarografi af hjertebeholdere - hvad er det, er det sikkert, når det udføres

Kardiovaskulære sygdomme er en meget karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blandt disse sygdomme er de mest almindelige forbundet med uregelmæssighederne i vaskulærlaget og begrænsningen af ​​kraften i hjertemusklen.

For at klarlægge årsagerne til hjertesygdomme er der mange måder at diagnosticere. En af de mest informative kontroller er hjerte-kar-koronar angiografi - hvad er det, er det farligt at gøre det, og hvordan er undersøgelsen færdig?

Generelle oplysninger

Dette er en invasiv manipulation, der tjener til at bestemme tilstanden af ​​fartøjer, der bærer blod og ilt til hjertet. De kaldes koronar. Venstre og højre kranspulsårer giver normalt ernæring til musklerne og understøtter hele organets præstation.

I tilfælde af ugunstige hændelser er disse arterier af forskellige årsager smalle (stenose) eller tilstoppede (okklusion). Forsyningen af ​​blod til hjertet er væsentligt begrænset eller ophører helt og holdent på et bestemt sted, hvilket er årsagen til koronar sygdom og hjerteanfald.

Dette er en røntgenundersøgelse af lumen af ​​koronarbeholdere med et angiogram og et kontrastmiddel indført gennem et kateter lige på tærsklen af ​​hjertearterierne. Undersøgelsen udføres fra forskellige vinkler, som giver dig mulighed for at oprette det mest detaljerede billede af undersøgelsesobjektets tilstand.

Indikationer for proceduren

På en planlagt måde udføres koronar angiografi for:

• bekræftelse eller tilbagekaldelse af diagnosen CHD
• afklaring af diagnosen med ineffektiviteten af ​​andre metoder til bestemmelse af sygdommen
• bestemme arten og metoden til at eliminere defekten under den kommende operation
• revisioner af betingelsen for et organ som forberedelse til en åben hjerteoperation, for eksempel i tilfælde af en defekt.

I nødstilfælde udføres proceduren i nærværelse af de første tegn og symptomer på et hjerteanfald eller i præinfarktstilstanden, som kræver øjeblikkelig indgriben af ​​sundhedsmæssige årsager.

Overvej hvordan man forbereder sig på hjertets hjerteangiografi, samt hvordan denne procedure er udført.

uddannelse

Før udnævnelsen af ​​koronarangiografi er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​faktorer, der ikke tillader anvendelse af denne diagnostiske metode. Træningsprogram:

• blodprøver (i alt for sukker, for hepatitis B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, pr. gruppe og Rh-faktor);
• urinalyse for nyrepatologi
• EKG i 12 ledninger;
• undersøgelse og konklusion af specialister på eksisterende kroniske sygdomme.

Ved godkendelse til manipulation udføres direkte forberedelse før proceduren:

• lægen annullerer visse medicin på forhånd, for eksempel som reducerer blodkoagulering;
• udelukke fødeindtagelse på diagnosticeringsdagen - for at undgå komplikationer i form af opkastning, udføres undersøgelsen på tom mave;
• lægen indsamler en allergisk historie, udfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart inden koronarangiografi anbefales det at tage et brusebad, barber håret i lysken, fjern smykker fra kroppen (øreringe, ringe, piercing), briller, aftagelige proteser, linser, brug toilettet.

Hvordan gør de det

Patienten ligger på et specielt bord. Hjertesensorer er fastgjort til brystet. Inden for kateterindsatsen udføres lokalbedøvelse og huddesinfektion. I Wien laves et mikroindsnit, gennem hvilket et kateter indsættes.

Gennem skibene udføres et kateter under kontrol af en angiograf til koronararteriernes mund. Kontraststoffet indføres i vekselvis ind i hver af dem, som beskriver de indre rum af disse fartøjer. Optagelse og fastgørelse fra forskellige positioner. Stedet for stenose eller okklusion bestemmes.

Efter afslutning af overvågningen fjernes kateteret forsigtigt fra venen. Såret er forsigtigt sutureret. Patienten har lidt tid til at lyve, og lægen skriver en konklusion. Det angiver størrelsen af ​​den mindste lumen i karrene, graden af ​​indsnævring og den anbefalede metode til at korrigere situationen - stenting eller omgå kirurgi i hjerteskærerne. I fravær af problemområder er der givet en generel beskrivelse af koronararterierne.

Video om hvordan man gør ambulant koronar angiografi i hjerteskærerne:

Betingelser for

Oftest udføres koronarangiografi på et hospital som led i en rutinemæssig undersøgelse for kranspulsårersygdom. I dette tilfælde tages alle analyser her et par dage før interventionen.

Måske diagnosen og ambulant. Men patienten skal først selvstændigt gennemgå alle undersøgelser på listen, få en kardiologs mening om muligheden for koronarangiografi og henvisning til det, hvilket angiver formålet med undersøgelsen.

På ambulant basis er indførelsen af ​​et kateter til koronarangiografi oftest udført gennem den radiokarpale vene og i armen - i den postoperative periode er det muligt at minimere belastningen på den i modsætning til invasion gennem lårbenet for at undgå farlig blødning.

Kontraindikationer

En række stater tillader ikke at anvende denne diagnosticeringsmetode, derfor anvender de alternative. Preliminær undersøgelse kan afsløre disse betingelser:

• ukontrolleret arteriel hypertension - intervention kan fremkalde stress, hvilket resulterer i en hypertensive krise;
• post-stroke tilstand - angst kan forårsage et andet angreb af sygdommen;
• intern blødning i ethvert organ - når invasion kan øge blodtab
• infektionssygdomme - viruset kan bidrage til trombose på snittet, samt afskalning af områderne på væggene i blodkarrene;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet er en tilstand af signifikant nyreskade, højt blodsukker, muligheden for hjerteanfald;
• forhøjet temperatur af enhver oprindelse - samtidig højt blodtryk og hurtig hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og efter proceduren;
• alvorlig nyresygdom - et kontrastmiddel kan forårsage organskader eller forværre sygdommen
• intolerance af et kontrastmiddel - på tærsklen til diagnostik udfører de en test;
• forøget eller nedsat blodkoagulation - kan forårsage trombose eller blodtab.

Risici, komplikationer og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasion, kan have bivirkninger forårsaget af en unormal reaktion af kroppen til patientens intervention og stress. Sjældent, men følgende hændelser opstår:

• blødning ved administrationsporten;
• arytmi;
• allergier;
• frigørelse af det indre lag af arterien;
• udvikling af myokardieinfarkt.

Prøveprocedure undersøgelse er designet til at forhindre disse forhold, men nogle gange sker dette. Læger, der deltager i undersøgelsen, klare situationen, afsluttes proceduren ved de første ugunstige tegn, patienten tages ud af en farlig tilstand og overføres til et hospital for observation.

Anbefalinger efter gennemførelse

Ved afslutningen af ​​den læge, der gennemførte undersøgelsen, bestemmer kardiologen vejen til behandling af patienten. Hvis der er bevis, er stentinstallationens tid tildelt (på samme måde som koronarangiografi - ved hjælp af et kateter).

Nogle gange udføres denne procedure direkte under diagnosen, hvis patienten har forudgående samtykke. Kardiologen kan også ordinere ambulant behandling eller koronararterie bypass kirurgi.

Diagnostiske omkostninger

Hvis der er en OMS-politik, er koronar angiografi indikeret for indikationer. Men udstyret på de fleste hospitaler tillader ikke at dække alle med denne diagnostiske metode på kort tid. Normalt køer køen i måneder, fordi kvoter til undersøgelse er begrænsede. Det er muligt at gøre denne forskning på kommerciel basis.

Koronarangiografi er inkluderet i den obligatoriske liste over diagnostiske procedurer for at bestemme graden af ​​skade på hjerteskærerne. Proceduren er blevet testet og standardiseret i lang tid - dette tjener som en garanti for patientsikkerhed. Kardiologieniveauet i landet giver dig mulighed for at identificere patologi på et tidligt stadium og træffe foranstaltninger for at fjerne det eller forhindre udvikling.

Koronar angiografi - effektiv diagnose af hjertesygdomme

Koronar angiografi (CAG) er en moderne måde at studere hjertets kranspulsårer ved hjælp af kontrastbilleder og en røntgenmaskine. Koronar angiografi er i stand til at identificere graden af ​​koronararterie stenose, længden, læsionens placering, vurdere prognosen, behandlingsmetoder. Lægen kan også lave en ultralyd af endothel i vaskulærvæggen, måle blodtrykket i lumen. Angiografi (angiografi) af hjerteskibene i dag udføres på de mest moderne enheder (røntgen- eller CT-scannere), er sikker og har en lav procentdel af komplikationer.

Essensen af ​​metoden

Hvad er koronar angiografi eller angiografi i hjerteskærerne? Et specielt kateter indsættes gennem en af ​​de store arterier, som gradvist flyttes til hjertet. Derefter indgives et kontrastmiddel (urografi) til en bedre visualisering af myokardiske kar, idet flere røntgenstråler tages i forskellige fremskrivninger. Foruden billedet registreres videoen af ​​hele undersøgelsen nødvendigvis, så lægen senere kan gennemgå de kontroversielle punkter igen. Af naturen af ​​arteriernes fyldning med kontrast kan man dømme om størrelsen af ​​det undersøgte fartøjs størrelse, strukturelle anomalier, tilstedeværelsen af ​​aneurisme, stenose, trombus, vægtårer og omfanget af aterosklerotisk plaque skade.

Et vigtigt aspekt ved CT-angiografi er vurderingen af ​​graden af ​​indsnævring af koronararterien som en procentdel, hvilket giver en høj sandsynlighed for at bestemme stadiet af koronararteriesygdom (koronararteriesygdom) såvel som prognosen, muligheden for kirurgisk indgreb (bypass, stenting).

Typer af koronararteriografi

CAG kan udføres på en konventionel røntgenmaskine eller på en computer tomografi. Den anden mulighed bruges nu mere og mere. Det fulde navn på denne procedure er multispiral computertomografi af koronararterierne (MSCT-koronar angiografi). Moderne tomografi giver dig mulighed for at oprette tredimensionale billeder af hjerte, ventiler og kranspulsårer, som giver lægen mere værdifulde og komplette oplysninger om deres tilstand.

CT-undersøgelse er hurtigere og lettere for patienten end for røntgenstråler. Inden for sekunder vises tiere og sektioner af skibe i forskellige planer på film og video, den procentvise graden af ​​stenose bestemmes mere præcist, og endotelets indre struktur bestemmes mere præcist. Hvis vi sammenligner disse to typer af undersøgelser, er CT-angiografi af hjertet langt bedre end effektiviteten og sikkerheden ved X-ray CAG.

• Det er muligt at overveje alle dele af hjertet, skibe, ventiler af interesse på grund af det tredimensionale billede.
• Du kan evaluere typen af ​​ateroskleros plaque.
• Lille chance for ubehagelige komplikationer.
• Undersøgelsens hastighed og komfort, som gør det muligt at gøre det på ambulant basis.

Ifølge undersøgelsens omfang er koronarangiografi opdelt i almindelig (alle arterier og vener i hjertemusklen undersøges) og selektive (estimere passage af kontrast gennem et bestemt kar). I sidstnævnte tilfælde er katetret nede til den studerede arterie. Med selektiv angiografi er risikoen for atrieflimren højere end i alt.

Indikationer for CAG

Der er mange årsager til denne procedure, deres kardiolog bestemmer. De mest almindelige indikationer for diagnosering af hjertekarre er som følger:

• Myokardieinfarkt.
• Tilgængelig angina eller at afklare diagnosen af ​​hjertesygdomme.

• Langvarige eller hyppige brystsmerter uden grundlig grund.
• Tilbagefald af anginaangreb, der opstod efter proceduren for koronararterie-bypassoperation.
• Før enhver hjerteoperation.
• Rhythm forstyrrelser, der ikke stoppes af stoffer.
• Hjertesvigt (nogle typer).
• Brystbeskadigelse.
• Pludselig ophør af hjerteaktivitet af ukendt årsag.
• Kardiomyopati med forstørret hjerte.
• Patologiske ændringer i aorta.

Kontraindikationer for CAG

• intolerance over for lægemidler baseret på jod eller andre kontrastmidler;
• blødningsforstyrrelser

• alvorlige patologier fra de indre organer
• terminal fase af onkologisk proces;
• alvorlig nyre- og hjertesvigt.

• arytmi i ventriklerne, der ikke er egnet til lægemiddelkontrol
• lavt blodkalium;
• forgiftning med hjerte glycosider;
• ondartet hypertension
• feber temperatur
• infektiøs læsion af hjerteventiler;
• eventuelle sygdomme i det akutte stadium.

Efter eliminering af de angivne kontraindikationer er CT-koronar angiografi mulig. For patienter med svære sygdomme udføres CAG'er med konstant overvågning af tryk og elektrokardiogram under og efter proceduren.

Hvordan forbereder man sig på koronar angiografi?

Hvis lægen har konstateret, at der er tegn på røntgenkontrastundersøgelse af hjertet, skal patienten først:

• komplet og avanceret blodtal, koagulogram, blodtype og rhesus;

• blodprøve for hepatitis B, C, HIV, syfilis;
• elektrokardiogram;
• cykel ergometri;
• ekkokardiografi.

Du skal også konsultere smalle specialister, behandling af forværringer af kroniske sygdomme, rehabilitering af infektionsfokus. Umiddelbart inden testen er det værd at tage et bad og barbere injektionsstedet (hofteområde), hvilket begrænser indtagelsen af ​​vand og mad.

Forskningsteknik

Angiografi af koronarbeholderne udføres under lokalbedøvelse. Generel anæstesi er ikke nødvendig. Adgang kan være lårbenet (oftest), ulnar, aksillær eller subklavisk arterie. De sidste 2 bruges ekstremt sjældent. Den femorale tilgang er mest acceptabel, da fartøjet har en bred diameter og ikke er skadet under punktering.

For at undersøgelsen kunne passere sikkert, og patienten ikke overlevede, injiceres en beroligende middel intramuskulært. Det er nødvendigt at indføre antikoagulantia for at udelukke arteriel trombose. Til dette formål anvendes heparinopløsning. Med lidokain bedøves injektionsstedet (området af den injektive fold), en guide og et kateter indsættes i arterien, der føres direkte til koronararteriets mund. Efter at have modtaget urografi, er der taget flere billeder, hvor gennemgangen af ​​kontrast gennem det skib, der undersøges, er tydeligt synlig.

Efter angiogrammet påføres et tæt bandage på injektionsstedet, og du skal også observere stram bedst i løbet af dagen. Efter 24 timer fjernes bandagen, og du kan stå op. For den bedste fjernelse af et kontrastmiddel anbefales den rigelige drikemåde.

Komplikationer af koronarangiografi

På grund af tilgængeligheden af ​​moderne udstyr, digitalt udstyr, medicin, forbedring af undersøgelsens kvalitet og færdigheder, findes komplikationer i en enkelt sag pr. 1000 patienter. De ubehagelige konsekvenser omfatter følgende stater.

• Blødning og hæmatom ved punkteringsstedet (normalt lårbenet).
• Myokardieinfarkt på grund af blokering af koronararterien (en sjælden komplikation af koronarangiografi).
• ONMK (overtrædelse af cerebral kredsløb, der ikke findes nu).
• Punktering eller dissektion af arterien.
• Arytmier (atrieflimren).
• Allergisk reaktion på urografi.
• Lokale reaktioner i form af rødme, inflammation.
• Generel vaskulær reaktion (sammenbrud, nedsat hjertefrekvens, pallor, koldsved, kvalme).

Koronar angiografi resultater

Baseret på de opnåede angiografiske billeder træffer lægen konklusioner om graden af ​​stenose af koronararterierne. Hvis fartøjet er indsnævret til halvdelen af ​​dets diameter, vil det ikke påvirke blodtilførslen til hjertemusklen væsentligt. Hvis stenosen er signifikant (mere end 50% af lumen), vil denne patologi yderligere føre til myokardiel iskæmi, smertesyndrom med udvikling af angina pectoris eller et hjerteanfald. Typen af ​​stenose er også indikeret: diffus (i et vist omfang) eller lokalt (på ét sted). Sidstnævnte er mere gunstig. Derudover beskrives de eksisterende parietale thrombier, deres udseende, placering (i en arterie eller i flere).

Afslutningsvis angiver lægen mulige måder at løse problemet for en given patient på: angioplastik, stent eller coronar arterie bypass. Disse invasive teknikker er anvendelige, hvis alle 3 koronararterier er påvirket eller der er markeret stenose af et fartøj i hele dens længde. Valget af behandlingstaktik afhænger af resultaterne af CAG, de foreliggende symptomer, patientens klager og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Angiografi. Hvad er angiografi, indikationer, som afslører sygdommen. Angiografi af hjernen, fartøjer i underekstremiteterne, koronarbeholdere

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Angiografi er en fluoroskopisk undersøgelse af blodkar, som udføres efter indførelsen af ​​radioaktive lægemidler ind i dem. Angiografi giver dig mulighed for at bedømme skibets funktionelle tilstand, deres placering, blodgennemstrømningshastighed. Undersøgelsen hjælper med at identificere læsioner, medfødte anomalier, veje i kredsløbssirkulationen, det vaskulære netværk i tumorer.

Ved hjælp af angiografi studeres tilstanden af ​​arterierne (arteriografi), vener (venografi, flebografi), kapillærer (kapillær) og lymfekar (lymfografi).

Hvor er angiografi? Til dette formål er der installeret særlige røntgenangiografiske rum på hospitaler og diagnosticeringscentre. Sterilitet observeres i disse værelser, og de er udstyret med moderne udstyr:

• angiografer - røntgenapparater til undersøgelse af blodkar;
• high-speed fluorografiske kameraer;
• X-ray multishot og videooptagere.

Nogle lægecentre har udstyr til CT-angiografi, hvilket gør det muligt at opnå et højt detaljeret detaljeret billede.

Historie angiografi. Den berømte fysiolog Bekhterev tilbage i 1896 forudsagde udviklingen af ​​denne forskningsmetode. Han sagde: "Hvis der findes løsninger, der ikke transmitterer røntgenbilleder, så kan skibene blive fyldt med dem og fotograferet." Det tog mere end 30 år at gennemføre denne ide. I 1931 lavede en ung læge, Forsman, sig som den første angiografi i historien. Det tog yderligere 40 år for denne procedure at blive rutinemæssig.

Hvad er angiografi?

Angiografi - undersøgelsen af ​​blodkar, baseret på røntgenstoffernes egenskaber.

Princippet om undersøgelse. Et røntgenkontrastmiddel baseret på iod injiceres i testbeholderen. Dette kan gøres på to måder.

1. Punktering. Hvis beholderen er placeret overfladisk, injiceres dette kontrastmiddel med en sprøjte.
2. Kateterisering er påkrævet, hvis en arterie eller vene ligger dybt under huden. Efter lokalbedøvelse foretages der et snit på huden og subkutant væv, et kar er fundet, og en introducer indsættes i den. Dette er et tyndt plastrør omkring 10 cm langt. Kateteret og andre instrumenter bevæger sig ind i introduceren, hvilket hjælper med at reducere traume til karrene. Kateteret selv er en lang tynd "slange", der bruges til at levere kontrast til det ønskede fartøj.

Efter at det radioaktive stof er kommet ind i blodkarrene, spredes det gennem blodbanen: fra den store arterie til de små arterioler og derefter til kapillærerne. Yderligere i små venoler og i store årer. I løbet af denne periode skal du lave en række røntgenbilleder. På dem er det muligt at dømme en skygge af skibe. I hvilket omfang stoffet spredes hurtigt langs blodbanen indikerer hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Røntgenbilleddannelse udføres så hurtigt som muligt for at reducere stråledosen.

Data angiografi optaget på digitale medier. I fremtiden har patienten mulighed for at give resultaterne af angiografi til undersøgelse af andre specialister.

Angiografi Anvendelser:

• Onkologi - afslører tumorer og deres metastaser, som har et omfattende kapillærnetværk.
• Phlebology - bestemmer stederne for indsnævring og blokering af vener, deres medfødte patologier, blodpropper, aterosklerotiske læsioner.
• Vaskulær kirurgi - bruges under forberedelse til operationer på skibe for at præcisere deres placering og struktur.
• Neurologi - angiografi i hjernen giver dig mulighed for at identificere aneurysmer, hæmatomer, hjernetumorer samt blødningssteder i hæmoragisk slagtilfælde.
• Pulmonologi - afslører misdannelser af lungerne og kilden til blødning.

Afhængig af formålet med undersøgelsen kan angiografi være:

• fælles - alle skibe undersøges
• selektive - separate skibe er modsatte.

Hvordan er angiografien af ​​forskellige fartøjer.

Angiografien af ​​forskellige fartøjer passerer i et enkelt mønster.

• Intramuskulær injektion af tranquilizer og antihistaminlægemiddel før proceduren. Dette hjælper med at reducere angst og forhindre udviklingen af ​​en allergisk reaktion på et kontrastmiddel.
• Behandl det ønskede område af huden med et antiseptisk middel.
• Bedøvelse Lidocaine injiceres subkutant. Han anæsterer det område, hvor punkteringen vil blive udført.
• Et lille snit er lavet på huden for at få adgang til arterien.
• Installer introducer - et kort hul rør.
• Novocaine opløsning injiceres i testbeholderen for at forhindre vaskulær krampe og reducere kontrastmiddelets irriterende virkning.
• Et kateter indsættes i introduceringen (et tyndt fleksibelt rør med en diameter på 1,5-2-2 mm). Det er avanceret til mundingen af ​​prøvefartøjet under røntgenkontrol.
• Et kontrastmiddel injiceres (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) og de tages. Om nødvendigt gentages dette trin 2-3 gange.
• Fjern kateteret og stop blødningen.
• Påsæt et sterilt trykbandage.
• Anbefal 6-10 timer for at overholde sengeluften til forebyggelse af dannelse af thrombus.

Placeringen af ​​kateteret vælges så tæt som muligt på det område, der skal undersøges. Dette giver dig mulighed for at minimere traume til karrene og mængden af ​​kontrastmateriale.

Fremgangsmåden udføres af et hold af højt kvalificerede læger: en radiolog, en anæstesiolog og en kardioreanimatolog.

Hjernens angiografi

Angiografi af hjernen eller cerebral angiografi - en metode til at studere hovedets kar for at identificere hjernens patologier.

Hvor injiceres kontrastmidlet? Kateterisering af brachial, ulnar, subklaver eller højre lårben arterie udføres. Kateteret fremføres til stedet for gren af ​​det ønskede fartøj i hjernen, og et kontrastmiddel injiceres i dets lumen.

Hvornår bliver røntgen taget? Efter indførelsen af ​​den første del af kontrast skyder de hovedet i forskellige fremspring (foran og side). Billeder er straks værdsat. For at studere fartøjets fjerne dele indføres en ny del af kontrast, og undersøgelsen gentages. Når stoffet passerer gennem vævene, forekommer det i venerne. I løbet af denne periode skal du lave en anden serie skud. På dette stadium fjernes kateteret eller punkteringsnålen, og undersøgelsen betragtes som fuldstændig.

Hvilke fornemmelser kan opstå under proceduren? Under kateteriseringen gives patienten lokalbedøvelse for at bedøve stedet for kateterindsættelse. Når kateteret bevæger sig gennem karrene, vil der ikke være nogen smerte, da deres indre væg mangler smertestillende receptorer. Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel kan der forekomme metallisk smag i munden, en følelse af varme, rødmen i ansigtet. Disse fænomener går selv om et par minutter.

Koronar angiografi eller koronar angiografi

Angiografi af koronarskibe eller koronarangiografi - undersøgelsen af ​​hjerteets hjertebeholdere.

Hvor injiceres kontrastmidlet? For at studere hjertets kranspulsårer skal et kateter indsættes i lårarterien i området af den indinale fold eller i den radiale arterie på håndleddet. Under kontrol af røntgen-tv fremføres kateteret til aorta, hvorfra koronararterierne strækker sig. Når røret når de ønskede beholdere, tilføres en del af det radioaktive stof gennem kanalen. Det injiceres skiftevis i venstre og højre kranspulsårer.

Hvornår bliver røntgen taget? Et kontrastmiddel på få sekunder fylder hjertekarrets lumen. I løbet af denne periode laves en række billeder fra forskellige fremskrivninger.

Hvilke fornemmelser kan opstå under proceduren? Når kontrastmidlet fylder beholderne, fremkommer en midlertidig følelse af varme, især i ansigtet. Hvis kateteret rører ved hjertevæggen, opstår der en hjerterytmeforstyrrelse. På grund af et fald i blodtrykket kan patienten blive svimmel. Lejlighedsvis hoste og kvalme forekommer. Kommuniker dine følelser, det medicinske personale ved, hvordan man hjælper med at håndtere disse bivirkninger.

Angiografi af lemmer

Angiografi af ekstremiteterne - undersøgelsen af ​​arterier og vener i øvre og nedre ekstremiteter.

Hvor injiceres kontrastmidlet? I undersøgelsen af ​​de øvre ekstremiteter af 10-15 ml af et kontrastmiddel injiceres i brachialarterien.

I undersøgelsen af ​​fartøjer i nedre ekstremiteter indsættes et kateter i lårarterien eller abdominal aorta. Hvis det er nødvendigt at kontrastere benets og fodens kar - gør en punktering i den bageste tibialarterie.

Hvordan er røntgenfotografering gjort? Efter at kontrasten har fyldt karrene udfører de seriel billeddannelse ved hjælp af to vinkelret anbragte røntgenrør. De tænder samtidig med bestemte intervaller.

Hvilke fornemmelser kan opstå under proceduren? På grund af lokalbedøvelse er der ingen smerte, når kateteret er indsat. På tidspunktet for indførelsen af ​​kontrast er der en følelse af varme og en metallisk smag i munden.