Vigtigste

Sukkersyge

Deep vein thrombophlebitis i underekstremiteterne - foto, symptomer og behandling

Betændelsen af ​​væggene i dybden, under muskellaget, vener i benene med samtidig dannelse af blodpropper i dem kaldes tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne. Denne patologi er en komplikation af varicose sygdom.

Statistikker siger, at tromboflebit i de nedre ekstremiteter oftest forekommer hos kvinder. Læger associerer denne kendsgerning ved at have ubehagelige sko og bruge hormonelle præventionsmidler. Graviditet kan også provokere forekomsten af ​​thrombophlebitis.

Afhængig af arten af ​​strømmen adskilles akutte, subakutte og kroniske former for thrombophlebitis.

grunde

Hvorfor forekommer tromboflebitis, og hvad er det? Tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne er en inflammatorisk proces, en komplikation af varicose sygdom (dens næste fase med uagtsom holdning til dig selv). Dette område er betændt på grund af dannelsen af ​​blodpropper. Ofte er denne sygdom ensidig: kun et underben eller lår påvirkes.

Faktorer der bidrager til sygdommen:

  • genetisk disposition
  • lang eller stående
  • strenge sengestole i lang tid;
  • en historie af åreknuder;
  • tendens til øget blodkoagulering;
  • onkologiske sygdomme;
  • svangerskabsperiode
  • overvægt;
  • ældre og alderdom.

Tromboflebit kan også klassificeres i form af strømning:

  1. Akut tromboflebitis udvikler sig meget hurtigt, om få timer;
  2. Kronisk tromboflebitis udvikler sig umærkeligt og gradvist, og perioder med forværring forekommer sjældent;
  3. Migrering af tromboflebitis påvirker flere skibe på én gang. Nye foci af betændelse forekommer jævnligt, men forsvinder helt med tiden uden at efterlade et spor.

Man må huske på, at denne lidelse er yderst farlig, da to dårlige ting kan ske for en patient: en blokering af et blodkar og adskillelsen af ​​en blodpropp efterfulgt af dens overførsel til blodbanen. Konsekvenserne af sådanne fænomener kan være dødelige for en person.

symptomer

I tromboflebitis i nedre ekstremiteters nedre vener er symptomerne og behandlingen indbyrdes forbundne. I de fleste tilfælde har patienten følgende symptomer:

  1. Smerter i benet hvor tromboflebitis udvikler sig. Ofte er temperaturen på det syge lem lavere end sund.
  2. Kropstemperaturen stiger stærkt, nogle gange kan termometerets mærke nå op på 40 grader.
  3. Hævelse af underbenet forekommer.
  4. Huden er bleg, huden bliver stram, spændt.

Lokalisering af trombose kan også være anderledes - skinne, ankel, hofte. Sommetider udvikler sygdommen sig uden synlige symptomer - det fører til en skarp komplikation og i fremtiden - til en uventet død.

Tromboflebitis: foto

Som den dybe venetrombophlebitis i underekstremiteterne ser ud, tilbyder vi at se detaljerede fotos af kliniske manifestationer.

diagnostik

Inden der behandles tromboflebitis i dybe vener i underekstremiteterne, er det nødvendigt at udføre en kompetent diagnose. Lægen vil bede dig om at klæde sig og undersøge den indre og ydre side af hvert ben fra fod til lyske. På samme tid kan identificeres sådanne tegn på sygdommen:

  • hævede overfladiske vener;
  • hævelse af fod og underben;
  • blueness af huden på udvalgte steder;
  • smertefuldt område langs venen
  • hypertermi (feber) af individuelle hudområder.

Nogle gange tillader det kliniske billede af DVT ikke at diagnosticere ved simpelthen at identificere symptomerne og tegnene på sygdommen. I sådanne tilfælde anvendes mere komplekse diagnostiske metoder:

  1. Ultralyd er en metode til at detektere blodpropper i lumen i benets dybe vener. Den mest anvendte duplex-doppler-sonografi, som du både kan identificere blodpropper og vurdere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen i karrene.
  2. D-dimer er et stof, der frigives i blodet under nedbrydning (resorption) af en blodprop. På sit normale niveau er det højst sandsynligt, at der ikke er trombose i patientens krop, og der er ikke behov for yderligere undersøgelse (ultralyd af venerne). Det skal tages i betragtning, at forhøjet D-dimer i blodet ikke altid pålideligt angiver DVT, da dets niveau kan stige efter kirurgi, skade eller under graviditet. For at bekræfte diagnosen udføres yderligere undersøgelse.
  3. Beregnet tomografi - en metode til diagnosticering af DVT er ret sjælden. For at detektere blodpropper i blodkar er kontrasten injiceret intravenøst, og derefter tages der en række røntgenbilleder, som behandles af en computer for at få et detaljeret billede.
  4. Venografi er en metode til billeddannelse af skibe ved at indføre et kontrastmiddel i fodens ader. Kontrast med blodgennemstrømning i dybe årer og stigninger i benet, det kan detekteres ved hjælp af røntgen. Denne metode giver dig mulighed for at identificere blodpropper i blodkar, når blodprøven for D-dimer og ultralyd ikke kunne bekræfte eller nægte DVT.

Komplikationer af DVT

Den mest farlige komplikation af DVT er lungeemboli. Hvis en løs embolus er lille i størrelse og blokerer en arterie med lille diameter, forårsager det oftest ikke nogen symptomer.

Hvis en trombose lukker en tilstrækkelig stor beholder i lungerne, kan den udvikle sig:

  1. Åndenød og hurtig vejrtrækning.
  2. Brystsmerter eller ubehag.
  3. Hoste med udledning af blod.
  4. Accelereret eller ikke-rytmisk hjerteslag.
  5. Forringet blodtryk, besvimelse, forvirring.
  6. Øget angst eller nervøsitet.

Hvis disse symptomer er fundet, skal du straks søge lægehjælp.

Behandling af dyb venetromboflebitis

Når symptomer på dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne forekommer, kan behandlingen være enten konservativ eller kirurgisk under hensyntagen til organismens individuelle karakteristika og sygdommens forløb.

Principperne for konservativ terapi er følgende punkter:

  1. Oprettelse af hvilesårsfod.
  2. Den forhøjede position af lemmen.
  3. Obligatorisk foreskrevet til behandling af tromboflebit-antikoagulantia, som opløser blodproppen og forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper. Disse omfatter warfarin tabletter og heparin eller fraxiparin injektioner. Ved deres brug er hæmostaseindikatorer obligatorisk overvåget.
  4. Forbedret mikrocirkulation (pentoxifyllin er ordineret til dette formål).
  5. Brug også smertestillende midler, antiinflammatoriske antibakterielle lægemidler, løsninger, der forbedrer de reologiske (flydende) egenskaber ved blod (reopolyglukin), vitaminer og antioxidanter.
  6. Salver, geler kan reducere betændelse, lindre smerter, reducere niveauet af blodpropper. Men i tilfælde af tromboflebitis af nedre ekstremiteter i dybderne er de ineffektive, og derfor er medicin i tabletter og injektioner desuden ordineret.
  7. Det næste behandlingssted for en patient med en diagnose af tromboflebitis i underekstremiteterne er brugen af ​​kompressionsslanger og aktive bevægelser. Ved brugen af ​​elastisk bandaging reduceres symptomer på dyb trombose betydeligt: ​​hævelse og smerte. Strømpebukser med kompression fra 23 til 32 mm Hg anvendes normalt, og længden justeres afhængigt af tromboseemnet. Således kræver en patient med tromboflebitis i lårbenene og bækkenbeholderne strømper op til de inguinale folder, med konstant slid, uanset hvor sygdomsårsagen er placeret, anbefales knælangsstrømper.

Kombineret behandling af disse metoder i kombination med aktive bevægelser giver gode resultater. Betydeligt mindsker intensiteten af ​​smerte og hævelse. Progressionen af ​​tromboseprocessen bidrager til hypo- og adynamier. Derfor anbefales patienten at gå før udseendet af smerter i benene, hvis der ikke er kontraindikationer.

fysioterapi

Der er flere metoder til fysioterapi, der anvendes i DVT af benene.

  1. UHF - under påvirkning af højfrekvente elektriske felter i de berørte områder stimuleret lymfestrømme, blodcirkulation, regenereringsprocesser generelt.
  2. Elektroforese - medicin injiceres gennem huden ved hjælp af en elektrisk strøm.
  3. Magnetoterapi - under påvirkning af et magnetfelt forbedres blodets egenskaber.
  4. Parafinanvendelser er nyttige i tilfælde af truslen om dannelse af trofasår. Teknikken anvendes ikke i akut thrombophlebitis.

Hirudoterapi (leechterapi) kan også anvendes til akut tromboflebitis af dybvene i underekstremiteterne.

drift

Kirurgisk behandling af tromboflebit af dybvene i underekstremiteterne udføres med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, høj risiko for emboliske komplikationer og stigende trombose. For at gøre dette kan du bruge åben kirurgi og endovaskulær.

  1. Cava filtre placeres i en vene under flydende blodpropper. Implantation af et cava filter er indiceret til patienter med kontraindikationer til brug af antikoagulantia. Den ringere vena cava er det vigtigste hovedfartøj, hvorigennem blodet bevæger sig fra underekstremiteterne, bækkenhulrummets indre organer og bukhulen til hjertet og lungerne. Derfor kan du i tilfælde af ineffektiv medicinsk behandling af trombose anbefales at implantere filteret i den dårligere vena cava for at forhindre udviklingen af ​​tromboembolisme (migration af trombe stykker gennem det inferiora vena cava system). Et filter i den inferiora vena cava indsættes normalt gennem lårbenen, men kan også indsættes gennem den overlegne vena cava (nakke og øvre ekstremsystem).
  2. Sømning af den ringere vena cava udføres, hvis det ikke er muligt at implantere et filter. Samt med flere blodpropper eller tilbagefald af sygdommen. I dette tilfælde anbringes et "klip" (speciel klemme) på det berørte område af fartøjet og syet. Dette giver dig mulighed for delvis at blokere kanalen, hvilket giver en vis clearance for blodgennemstrømning. Ulempen er forringelsen af ​​udstrømningen af ​​blod fra venerne i den nedre ekstremitet.

Efter operationen (nogen af ​​disse) bør du bære en kompressionsbandage eller strømper. I dette tilfælde er de første tre dage generelt ikke tilladt at fjerne dem, da der er stor sandsynlighed for dannelsen af ​​nye phleboliths.

Ernæring og kost

Fødevarer til thrombophlebitis pålægger ikke strenge forbud. Men du skal følge nogle regler. Menuen skal indeholde produkter, der styrker væggene i blodkar og forhindrer blodpropper:

  • løg og hvidløg;
  • forskellige grøntsager: tomater, gulerødder, rødbeder;
  • nødder og tørrede frugter: figner, tørrede abrikoser, rosiner;
  • fisk og skaldyr;
  • havkale;
  • mejeriprodukter: cottage cheese, kefir, yoghurt;
  • korn: enhver korn og spirede korn;
  • bær: tranebær, lingonbær, druer, havtorn;
  • meloner: vandmeloner, meloner;
  • vegetabilske olier: linfrø, oliven;
  • krydderier: ingefær, kanel, chili.

Begræns forbrug af fødevarer, der beskadiger blodkarrene eller øger blodproppen:

  • animalske fedtstoffer: svin, smør;
  • stærk kaffe;
  • kød, især i stegt og røget form (kødretter kan spises 2-3 gange om ugen);
  • stærke kød bouillon;
  • syltede retter;
  • bælgfrugter: bønner, ærter;
  • bananer, vilde rosenrød og solbær;
  • bagning, muffin, wienerbrød;
  • alkoholholdige drikkevarer.

Undgå produkter indeholdende vitamin K, som er involveret i blodpropper:

  • spinat;
  • broccoli;
  • svinekød og oksekød lever;
  • grønkål;
  • brøndkarse.

Hvordan behandles thrombophlebitis derhjemme?

Hjemmebehandling er mulig, hvis sygdommen ikke er gået ud over tibiaen, og der er ingen fare for, at blodproppen går ind i det dybe venesystem. Kun en læge kan bestemme dette, så rådfør dig med en specialist inden du starter selvbehandling.

Hvis sygdommen begyndte akut, så følg sengelesten, sørg for at benet blev hævet. For at øge effekten kombineres traditionelle behandlingsmetoder med lokal lægemiddelbehandling.

Lokal behandling:

  1. Heparinholdige salver: Lioton-gel, hepatrombin. De forbedrer blodcirkulationen, udviser væske, der stagnerer i væv, og forhindrer væksten af ​​blodpropper. Påfør det berørte område 2-3 gange om dagen.
  2. Salve med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Indomethacin salve, Deep Relif, Indovazin. Lindre smerter, effektivt lindre betændelse. Brug en lille mængde af stoffet 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10 dage.
  3. Salve med rutozidom: Venoruton, Rutozid. De forbedrer tilstanden af ​​venøs væg, reducerer puffiness og reducerer smerte. Påfør 2 gange om dagen, en lille mængde gel gnides indtil helt absorberet. Efter forbedring anvendes en salve eller gel en gang om dagen.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

  • iført komfortable sko og tøj, der ikke komprimerer området af lemmerne;
  • afvisning af dårlige vaner
  • spiller sport;
  • vægttab
  • hvile, især til benene, det anbefales at til tider sove med hævede ben og gøre en massage.

Så, tromboflebitis kan ikke behandles let, da komplikationerne af denne sygdom kan være meget alvorlige. Det er vigtigt at opgive selvbehandling og begynde at følge lægernes råd. Dette vil bidrage til at fortsætte med at være en fysisk aktiv person.

outlook

Mange patienter efter den første episode af DVT udvikler et tilbagefald af sygdommen. Hyppigheden af ​​genopbygning af sygdommen afhænger af behandlingen:

  • Uden brug af antikoagulant terapi i 3 måneder udvikles venøs tromboembolisme hos 50% af patienterne.
  • Ved behandling med antikoagulerende behandling er risikoen for tilbagefald i løbet af året ca. 8%.
  • Risikoen for genoptagelse af blodpropper reducerer brugen af ​​kompressionsslanger.

Sandsynligheden for lungeemboli afhænger af lokalisering af blodpropper - jo højere de rejser sig gennem benets ben, jo større er faren. Uden behandling af lungeemboli er ca. 3% af patienterne med DVT dør.

Detaljer om behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne

I dag stilles spørgsmålet om metoder og behandlingsregimer for patienter med en etableret diagnose - dyb venetrombose i underekstremiteterne - med særlig hastende karakter. Dette skyldes den hyppige udvikling af sygdommen i den aktive erhvervsalder.

Af særlig interesse for læger er handicap hos en stor del af patienterne efter at have lidt en sygdom og den efterfølgende udvikling af posttrombotisk syndrom, progressionen af ​​kronisk venøsinsufficiens og vigtigst af alt, den højrisiko for døden hos patienter med udbrud af akut lungeemboli.

Tilgang til terapi

Hovedopgaverne løst ved aktiv terapi til dyb venetrombose er som følger:

  • forebyggelse af lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde og hjerteanfald lungebetændelse i tilfælde af en revet embolus;
  • afbryde dannelsen af ​​abnormale blodpropper
  • fald i blodpropper
  • genopretning af rekanalisering og vaskulær patency
  • udelukkelse af blodproppdannelsesfaktorer
  • forebyggelse af posttrombotisk syndrom.

Konservativ terapi

Den vigtigste metode til behandling af en akut trombotisk proces er konservativ terapi, udført i operationen, hvor patienten kommer ind. En patient med tykke blodmasser i den venøse seng fra tidspunktet for optagelse til hospitalet betragtes som en potentiel patient med risiko for at udvikle lungeemboli.

Hvis en diagnose er etableret, startes behandlingen straks. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne er sygdomsfasen udført enten på hospitalet (i fase I) eller på ambulant basis (under stabiliseringsperioden).

regime

Mode før undersøgelse:

Forud for ultralydsundersøgelsen og bestemmelsen af ​​form og lokalisering af en blodpropp samt identifikation af truslen om emboli i de første 5 dage, får patienterne en streng bedresol.

Samtidig kræves obligatorisk kompression af det berørte lem med en elastisk bandage. For at normalisere den venøse udstrømning hæves sengens ende med 20 ° eller foden er fastgjort i en speciel leder til immobilisering.

Behovet for fysisk fred og tilstand af psykologisk komfort for patienten i denne periode skyldes:

  • truslen om en stramt blodprop og hurtig overførsel fra blodbanen til et hvilket som helst organ;
  • Muligheden for pulmonal tromboembolisme efterfulgt af døden.

Mode efter undersøgelse:

En patient får lov til at rejse sig og bevæge sig, hvis trombose af følgende former diagnosticeres under en ultralyd angioscanning:

  • parietal form, når kroppen af ​​en blodpropp passer godt til skibsvæggen;
  • okklusiv, når trombotiske masser blokerer venens lumen.

Dette betyder, at flotation (bevægelse) af en blodprop i den venøse seng er fraværende. Men selv under disse forhold, hvis der er smerter og hævelse i benet, er sengeluften angivet.

Da manifestationerne af disse symptomer formindskes, bliver aktiviteten løst ved at observere bandagen til lemmen i en periode på op til 10 dage. Denne gang er normalt nok til, at truslen om lungeemboli kan falde, og tromben skal fastgøres på venens væg. Patienter til at stimulere blodgennemstrømning i venerne kan stå op, gå lidt.

Patienterne kan komme op og flytte kun efter at have udført aktiv terapi og fuldstændig fjernelse af truslen mod deres liv.

Narkotika og behandlingsregimer

Trombosebehandling involverer især anvendelse af direktevirkende antikoagulantia og først og fremmest heparin, som hurtigt reducerer blodkoagulation, deaktiverer trombinenzymet og hæmmer dannelsen af ​​nye patologiske blodpropper.

Hospital heparin terapi

Først og fremmest injiceres en enkelt dosis heparin intravenøst ​​i patienten - 5000 enheder.

Dernæst, til indførelsen af ​​lægemidlet pr. Time, skal du bruge dropperen (indgivelseshastighed op til 1200 IE./hour). I de følgende behandlingsdage administreres heparin subkutant i en dosis på 5.000 enheder op til 6 gange om dagen. Brugen af ​​heparin i ren form er kun mulig på hospitalet på grund af mulige komplikationer, når det anvendes i den rigtige dosering og behovet for konstant overvågning.

Effektiviteten af ​​heparinbehandling bekræftes af en indikator for varigheden af ​​blodkoagulering, som skal være 1,5 - 3 gange mere end den primære indikator.

Generelt tilvejebringer passende heparinbehandling en daglig administration af 30.000 til 40.000 enheder af lægemidlet. Med denne behandling reduceres risikoen for gentrombose til 2 - 1,5%.

Med en positiv tendens i 4-7 dage i denne behandlingsregime anvendes i stedet for den sædvanlige form for heparin, lavmolekylær fraxiporin i færdige sprøjter, som subkutant injiceres kun i maven 1-2 gange om dagen.

Rheologisk terapi

Held op til 15 dage, sendt:

  • at ændre viskositeten af ​​blod og plasma;
  • til korrektion af hæmatokrit (antallet af røde blodlegemer i blodet, der er i stand til at transportere oxygen)
  • at modvirke aggregering (klumping) af erythrocytter.

Giver mulighed for intravenøs eller dryppinfusion af lægemidler som:

  • Reopoliglyukin (dryp, 400 - 800 ml i daglig dosis). Plasma erstatning, som normaliserer hæmodynamik, forbedrer blodcirkulationen i karrene, øger volumenet af væske i blodbanen og forhindrer vedhæftning af blodplader og røde blodlegemer.
  • Pentoxifyllin er et antiplatelet lægemiddel, der reducerer blodviskositeten, aktiverer mikrocirkulationen i områder, hvor blodtilførslen er forstyrret. Lægemidlet indgives intravenøst ​​eller dryppes ved brug af natriumchloridopløsning (0,9%) og op til 180 minutter.
  • Nikotinsyre, der administreres intramuskulært 4 - 6 ml om dagen, og har en vasodilator og en svag antikoagulerende virkning.

antibiotika

Behandlingen er indiceret for udtalt inflammatoriske symptomer på dyb venetrombose i underekstremiteterne, varighed - 5-7 dage. Antibiotika anvendes: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form af intramuskulære injektioner.

Kompression og bandager

Elastisk kompression er inkluderet som et uundværligt element i trombosebehandling. Til dette anvendes elastiske bandager, der dækker det ømme lem fra fingrene til lyskefolden. Med denne type terapi:

  • venøs udstrømning forbedrer;
  • et netværk af bypass-fartøjer udvikler sig aktivt, hvilket sikrer venøs blodudstrømning i stedet for den hovedblokerede ven (de såkaldte collaterals);
  • forhindrer ødelæggelsen af ​​venøse ventiler
  • øger hastigheden af ​​blodgennemstrømning gennem dybe årer;
  • forbedret lymfatisk dræningsfunktion.

Om udvælgelsen af ​​kompressions undertøj kan du lære af denne artikel.

Hvordan man behandler: essentielle lægemidler

antikoagulanter

Ca. 6-10 dage efter starten af ​​heparinbehandling giver behandlingsregimen mulighed for at skifte til indirekte antikoagulantia og disaggregeringsmidler - midler, som forhindrer adhæsion af blodplader.

Warfarin betegnes som langsigtede antikoagulanter, der hæmmer syntesen af ​​K-vitamin, som er en stærk koagulant.

Det tages 1 gang om dagen på et bestemt tidspunkt. Ved brug af warfarin er det nødvendigt at overvåge indikatoren for INR for at bestemme hvilken blodprøve der udføres hver 10 dage. Warfarin har mange kontraindikationer, så det bruges kun, når lægen vælger en bestemt dosis og under streng laboratoriekontrol.

I øjeblikket foretager vestlige lægemiddelvirksomheder forskning i endnu mere målrettede antikoagulerende lægemidler, der ikke kræver konstant testning. Dette gør det muligt at anvende hepariner med lav molekylvægt til ambulant terapi.

Antiplatelet midler

Acetylsalicylsyre, taget ved 50 mg dagligt, hjælper med at holde blodets viskositet lavt nok til at forhindre dannelsen af ​​patologiske blodpropper. For problemer med mave-tarmkanalen afhænger det af sygdommens dynamik, at det er ønskeligt at tage overtrukne tabletter i 4 til 8 uger.

Det anbefales at tage venotonik, som hjælper med at øge årenes tone, styrke de vaskulære vægge, forbedre mikrocirkulationen og normalisere blodgennemstrømningen: escuzan, detralex, phlebodia

Flebotoniki

Resultaterne af kompressionsterapi, som fortsætter på ambulant basis, er mere udtalte, hvis stedet for den inflammatoriske proces smøres med specielle flebotropiske salver og geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Disse midler har fremragende venotoniske og antiinflammatoriske virkninger.

Operationel indgriben

Valget af terapi for trombose er direkte afhængig af graden af ​​dens "embologeness", det vil sige om muligheden for at en flydende blodpropp løsner sig fra væggen og trænger ind i lungerne, hjertet eller hjernen med blod og forårsager en emboli.

Kirurgisk behandling er normalt vist i to tilfælde:

  • med en flydende blodprop og truslen mod patientens liv;
  • med den segmentale form for trombose og den nylige periode med koagulationsdannelse i fravær af alvorlige patologier i patienten.

Typen af ​​operationen afhænger af placeringen af ​​trombosen, som overlapper beholderen. anvendelse:

    Kirurgi for at fjerne blodpropper eller kirurgisk trombektomi med ekstraktion af tæt blod fra venen gennem et lille snit. Proceduren anvendes kun til alvorlige former for sygdommen, når sandsynligheden for vævsnekrose er fastslået.

Eksperter mener imidlertid, at trombektomi udført efter 10 dages blodproppdannelse er ineffektiv på grund af dens tætte fusion med vaskulærvæggen og ødelæggelsen af ​​ventiler.

  • Ligation af venen.
  • Overlapning af arterio venøs shunt. I øjeblikket anvendes meget sjældent på grund af proceduren under generel anæstesi, manglende evne til at udføre det med udtalte trofiske forandringer i vævene og vanskeligheder med gentagen adgang på grund af udviklingen af ​​arvæv.
  • Installation af selvlåsende "cava filter". Dette er en enhed til bevarelse af bevægende blodpropper (embolier) på vej til vigtige organer (lunger, hjerte, hjerne). Det implanteres i lumen i venen ved den endovaskulære metode (gennem karret). Metoden bruges kun, når det er umuligt at anvende antikoagulantia.
  • Blinkende fartøj. Det bruges, når det er umuligt at bruge et cava filter. Ved denne procedure er væggen af ​​vena cava syet med metalklip.
  • Opløsning af trombotiske masser eller trombolyse.
  • Trombolyse er en procedure, hvor en blodprop er resorberet. Vaskulær kirurg går ind i venen, blokeret af en tæt blodprop, hvori et specielt opløsningsmiddel, trombolytisk, indgives under anvendelse af et kateter.

    Skal jeg vende mig til traditionel medicin?

    Behandling af sygdommen kan suppleres med opskrifter af traditionel medicin, men kun på anbefaling af en phlebologist.

      Fiskeolie Sammensætningen af ​​fiskeolie omfatter glycerider og specielle fedtsyrer, der har egenskaberne til at ødelægge fibrin - et protein, som deltager i dannelsen af ​​en blodprop. Derudover bidrager de til fortynding af blod.

    For at forhindre fiskeolie drikker 1 spiseske to til tre gange om dagen. Men en mere rationel måde er at bruge fiskeolie i kapsler, der ikke har en ubehagelig lugt og er meget mere bekvem at bruge. Den sædvanlige dosis på 1 - 2 kapsler op til 3 gange om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiske reaktioner, galsten og urolithiasis, patologi af skjoldbruskkirtlen.

  • Bad fra infusion af sump feminin fod. Torrt græs på 150 g hældes med kogende vand i et volumen på 10 liter. Insister 60 minutter. I en halv time før sengetid skal du holde dine fødder varme.
  • Curd eller ler komprimerer. En daglig hælmassage med hytteost eller ler har en meget god effekt på den venøse blodgennemstrømning. I områder med betændelse og smertefulde områder bliver benene ikke masseret, men anvendes simpelthen varm hytteost eller ler i form af en komprimering i 2 til 3 timer.
  • Hvad skal man ikke gøre?

    Ikke krænk den udpegede tilstand. Tidlig opstigning og omsætning i nærværelse af en flydende trombose i underbenets ader kan føre til adskillelse og hurtig udvikling af en lungeemboli.

    Tag ikke medicin og urteinfusioner uden at konsultere en læge. Accept af antikoagulantia, blodets evne til hurtigt koagulering og dannelse af blodpropper pålægger visse begrænsninger for eventuelle procedurer og medicin.

    For eksempel reducerer mange lægemidler effekten af ​​warfarin eller omvendt stigning, hvilket betyder, at der er stor sandsynlighed for blødning, hæmoragiske slagtilfælde eller omvendt blodpropper og genopbygning af blodpropper. Det samme gælder for alle traditionelle retsmidler. Så meget nyttigt nål indeholder en masse vitamin K, og ukontrollerede drikkekoktioner kan bidrage til en stærk fortykning af blodet.

    forebyggelse

    Man bør huske på, at der i en længere periode kan forekomme trombose (fra 1 år til 9 år). Ifølge statistikker er der efter 3 år 40-65% af patienterne, der ikke overholder forebyggelse og ordineret behandling, handicap på grund af kronisk venøs insufficiens.

    I denne henseende skal du sørge for:

    • Overholdelse af alle lægeordiner og medicin
    • brugen af ​​kompressionsbukser;
    • screening for blodpropper under anvendelse af orale præventionsmidler (til kvinder i reproduktiv alder);
    • regelmæssige laboratorietest for blodkoagulering INR;
    • rygestop
    • Overholdelse af den korrekte fysiske aktivitet er ikke tilladt: Længe stående på benene, siddestilling, en skarp overgang fra intens fysisk anstrengelse til langvarig fiksering af lemmerne (f.eks. efter sports træning - en lang tur i bilen, når benene er næsten stationære);
    • brugen af ​​visse produkter (løg, æbler, grøn te, appelsiner, naturlig rødvin i små doser), hvor der er kemikalier, der forhindrer forekomsten af ​​trombotiske formationer.

    Den vigtigste opgave for moderne medicin inden for behandling og forebyggelse af dyb venetrombose i underekstremiteterne (tibia, hofte eller andet fartøj) er at forhindre eller på kort tid suspendere udviklingen af ​​denne farlige sygdom, der opstår under langvarig sengelast hos ældre og unge kvinder, tager præventionsmidler, gravide kvinder, kvinder i arbejde og endog blandt elever, der misbruger rygning.

    Forebyggelse af dannelsen og væksten af ​​blodpropper i dybe år reducerer risikoen for et hjerteanfald, emboli, slagtilfælde og dermed sparer liv og sundhed.

    Nyttig video

    Se en video om, hvordan man genkender sygdommen og hvad man skal gøre for at redde livet:

    Deep vein thrombophlebitis i underekstremiteterne

    Ofte stillede spørgsmål

    Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

    Tromboflebitis af nedre ekstremiteternes dybe vener er en betændelse i væggene i blodårerne, der ligger under musklerne, der ledsages af blodproppens udseende. Sygdommen manifesteres af smerte, hævelse af lemmen, cyanose i huden og temperaturstigning over det berørte veneområde.

    Der er 4 hovedårsager til udseendet:

    1. Skader på venens indre beklædning (infektiøs, allergisk, mekanisk)
    2. Et fokus på inflammation i nærheden af ​​venen (purulent sår, abscess, furuncle, kontusion);
    3. En blødningsforstyrrelse (blodpropper som følge af dehydrering, hormonforstyrrelse eller en stigning i antallet af blodplader - de celler, der er ansvarlige for størkning);
    4. Overtrædelse af blodets bevægelse gennem venerne (åreknuder, dårlige ventiler, dårlige udførsler af venerne).
    Ifølge statistikker påvirkes tromboflebitis oftere af repræsentanter for den smukke halvdel af menneskeheden. Denne kendsgerning er forbundet med at bære sko med hæle, graviditet og brug af hormonelle præventionsmidler.

    Inflammation i venen kan forekomme hos unge mennesker, men den farligste er alderen 40-50 år. Det er i denne periode, at skibets tilstand forværres, og de bliver ofte betændt.

    Sygdommen rammer i de fleste tilfælde lemmerne. Tromboflebitis af overfladiske og dybe vener er kendetegnet, og sidstnævnte anses for farligere. Det fører ofte til adskillelse af blodpropper på grund af, at venen komprimeres af de omgivende muskler. En blodpropp klammer de vitale arterier, og kun en nødoperation kan redde en person. "Deep" thrombophlebitis har nogle flere ubehagelige træk: den strømmer mere skjult, kan hurtigt spredes gennem venen og ofte bliver kronisk.

    Symptomer og tegn

    I de fleste tilfælde begynder sygdommen akut, symptomerne udvikles inden for et par timer. Jo højere er det angrebne område af venen, og jo mere omfattende det er, jo strengere sygdommen: mere udtalt hævelse, mere smerte og jo større risiko for komplikationer.

    Diagnose af tromboflebitis

    Fysisk undersøgelse

    En erfaren læge kan give en foreløbig diagnose af "tromboflebitis af dybvene i underekstremiteterne", selv uden yderligere undersøgelser. Han vil klarlægge dine klager og foretage en inspektion.

    Lægen vil bede dig om at klæde sig og undersøge den indre og ydre side af hvert ben fra fod til lyske. På samme tid kan identificeres sådanne tegn på sygdommen:

    • hævede overfladiske vener;
    • hævelse af fod og underben;
    • blueness af huden på udvalgte steder;
    • smertefuldt område langs venen
    • hypertermi (feber) af individuelle hudområder.
    Funktionelle test

    Deep venetrombophlebitis kan fortsætte skjult, men sådanne tests gør det muligt for lægen at opdage unormale vener uden en instrumentel undersøgelse.

    Homans symptom
    Du ligger på sofaen på ryggen. Benene halve bøjede på knæleddet. Hvis bevægelsen i ankelforbindelsen (rotation af foden) forårsager smerte og ubehag, så er dette tegn på sygdom.

    Moses prøve

    • lægen klemmer dit underben med dine hænder foran og bagved;
    • lægen klemmer underbenet fra siderne.
    Med nederlag af dybe årer opstår smerte kun i det første tilfælde.

    Test Lovenberg
    Et sphygmomanometer manchet påføres på midten af ​​benet, dette er et apparat, der måler tryk. Manchet pumpet til 150 mm Hg. Art. Ved dyb venetromboflebitis vil du føle smerte under manchetten.

    Opitz-Ramines test
    Denne test adskiller sig fra den foregående, idet manchetten er placeret over knæet. Når klemme smerter mærkes under knæ og kalvemuskler.

    Tegn på Louvel
    Hvis du føler smerte i nederste ende, når du hoster eller nyser, indikerer dette en betændelse i dybe årer.

    Ultrasonografi / Doppler af fartøjer (Doppler ultrasonografi)

    Denne procedure er nødvendig for at afklare diagnosen. Det kombinerer vaskulær ultralyd og blodgennemstrømningsanalyse. Med det kan du visualisere væggen i venen. Når Doppler ultrasonografi afslørede sådanne tegn på thrombophlebitis:

    • trange områder langs venen på grund af betændelse i dets vægge;
    • dilaterede blodfyldte åreknuder;
    • trombose i blodets lumen;
    • omvendt blodgennemstrømning gennem venøse ventiler.
    Ultralyd / vaskulær doppler er ikke en invasiv procedure. Dette betyder, at der ikke er behov for at lave et snit og forstyrre venernes integritet. Du ligger bare på sofaen, lægen anvender en speciel gel til huden for bedre kontakt af sensoren med huden. Derefter udføres en undersøgelse: sensoren bevæges langsomt langs huden fra forskellige sider af benet.

    I undersøgelsen af ​​lårben og popliteale vener er følsomheden hos ultralyd / Doppler-skibene højere end 90%, men i undersøgelsen af ​​benene er denne indikator lidt lavere.

    behandling

    I de fleste tilfælde udføres behandling af akut tromboflebitis i dybårene på et hospital. Dette er forbundet med en høj risiko for blodpropper.

    Salve til behandling af dyb venetromboflebitis

    Heparinbaserede salver: Heparin og Hepanol
    Ovnens komponenter har smertestillende, antiinflammatorisk effekt, forhindrer blodkoagulation og dannelse af blodpropper. Og nikotinsyreesteren udvider overfladekapillærerne, som hjælper salven til at trænge dybere ind i vævet.

    Salven påføres med et tyndt lag til området over den betændte ven og er let gnides. Proceduren gentages 2-3 gange om dagen. For at øge effekten skal du anvende dressinger med heparin salve eller med troxevasin gelé. Påfør produktet på bandagen, anvend til foden. Dæk med vokspapir på toppen og fast med en elastisk bandage. Gør denne procedure om natten. Placer din fod på puden for at forbedre blodgennemstrømningen. Behandlingsforløbet er 14 dage.

    Nonsteroidal anti-inflammatorisk salve: Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
    Den aktive bestanddel af disse lægemidler hæmmer produktionen af ​​prostaglandiner - stoffer, der forårsager betændelse og binding af blodplader. Salver har også en stærk analgetisk effekt.

    Salver og geler anvendes kun til intakt hud. De kan ikke bruges til kompresser. En lille mængde af lægemidlet skal fordeles i et tyndt lag over den syge ven. Gentag 2-3 gange om dagen. Behandlingens varighed er 7-14 dage.

    Det skal bemærkes, at selvom salven hjælper med at lindre, reducere betændelse og reducere blodkoagulation, er de mindre effektive med dyb venetromboflebitis end ved betændelse i de overfladiske kar. Derfor skal lokal behandling suppleres med at tage medicin i piller.

    Generel behandling af thrombophlebitis
    For nylig forsøgte ikke at anvende antibiotika til behandling af dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne. Disse stoffer forårsager fortykkelse af blodet og fremkomsten af ​​nye blodpropper. Derudover blev det konstateret, at de fleste tilfælde af inflammation i venerne ikke er forårsaget af mikroorganismer, men af ​​andre årsager. Men hvis bakterier blev påvist under blodkultur, så er antibiotika uundværlige.

    Antikoagulanter: Heparin, Streptokinase
    Disse lægemidler reducerer blodkoagulering, opløser blodpropper og hjælper med at fjerne lumen i venerne.
    Heparin administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. De første dage doseringen er 20 000-50 000 IE pr. Dag. Dette beløb er opdelt i 3-4 dele og injiceres med jævne mellemrum. Heparin fortyndes i 10 ml saltvand. Efter et par dage reducere dosis.

    Streptokinase (250 000 ME) injiceres sammen med 50 ml isotonisk opløsning intravenøst, 30 dråber pr. Minut.

    Denne behandling udføres kun på hospitalet. Lægen vælger individuelt dosen og kontrollerer hver anden 2-3 dage blodproppens niveau.

    Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Butadion, Ortofen, Indomethacin
    Narkotika distribueres med blod gennem hele kroppen og hjælper med at lindre betændelse og smerte selv i dybden af ​​væv, hvor salver ikke trænger ind. Remedierne er kontraindiceret til personer med mavesår og leversygdom.
    Tag 1 tablet 2-3 gange om dagen efter måltiderne. Varighed af behandlingen op til 2 uger.

    Angioprotektorer: Troxerutin, Doxy Hem
    Accept af angioprotector øger ætsernes tone, styrker deres væg, reducerer kapillarpermeabiliteten. Takket være dette er det muligt at reducere inflammation og reducere hævelse.
    Tag 1 kapsel 2-3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 5-7 uger.

    fysioterapi

    UHF - ultrahøjfrekvent terapi
    Du er placeret i en behagelig position på en sofa eller i en stol. Kondensatorplader installeres på begge sider af den berørte vene eller langs den. I løbet af sessionen vil du opleve en behagelig varme. Proceduren varer ca. 10 minutter, kurset består af 6-12 sessioner.

    Den terapeutiske virkning af UHF er baseret på virkningen af ​​det elektriske felt med ultrahøj frekvens. Stoffer konverterer elektrisk energi til varme. Denne behandling fører til resorption af det inflammatoriske fokus og reducerer ødem. Forbedrer immunitet, blodcirkulation og lymfeudstrømning i det berørte område, er genopretningen hurtigere.

    Elektroforese med stoffer
    Med hjælp af en elektrisk strøm injiceres lægemidler gennem huden, der reducerer inflammation og hjælper med at opløse blodpropper. Til disse formål anvendes heparin, 5% acetylsalicylsyreopløsning, fibrinolysin, 2% trentalopløsning, 5% teonicolopløsning, 1% nicotinsyreopløsning.
    Du er placeret på sofaen. Medikamenter påføres elektrodepuden og lægges på huden langs venen. Under proceduren vil du føle en let brændende fornemmelse. Hvis prikken bliver alvorlig, skal du anmelde den til sygeplejersken, ellers kan der opstå en forbrænding. Proceduren varer cirka 15 minutter dagligt, et kursus på 10-15 sessioner.

    Magnetisk terapi
    Du skal ligge på sofaen, magnetiske induktionsspoler placeres nær foden. Det berørte lem er påvirket af et alternerende magnetfelt i 20 minutter. Det vil manifestere en svag følelse af varme. Du skal gå 10-15 sessioner.

    Magnetfelter trænger dybt ind i væv og har antiinflammatoriske, analgetiske og anti-ødemvirkninger. Tilstanden og egenskaberne ved blodet forbedres.

    Parafin applikationer
    Parafinbehandling udføres ikke med akut thrombophlebitis. Parafinbade hjælper med at forbedre tilstanden af ​​blodkar, blodcirkulationen i det berørte lem og huden metabolisme. Denne procedure er meget nyttig for mennesker, der er udsat for udseende af trofasår.

    Hvis håret vokser rigeligt på benet, så skal du barbere det og smøre huden med vaseline. Den opvarmede paraffin hældes i panderne med et lag på 1 cm. Den stivner og bliver til en tyk blød masse, som er nem at bruge til applikationer. Parafinlaget er dækket med olieklud og et tæppe på toppen. Dette giver dig mulighed for at holde varmen i lang tid. Proceduren varer cirka en halv time, behandlingsforløbet er 15-20 sessioner.

    Hirudoterapi eller terapi
    Leech kan hjælpe med akut thrombophlebitis. Specielt behov for en sådan behandling er mennesker, der ikke tolererer blodfortyndende medicin.

    Før proceduren vaskes huden uden sæbe. Steder, hvor løgene fastgøres, smøres med glucoseopløsning. De placeres og trækker 1 cm i strontium fra venen i et tavlermønster i en afstand af 5 cm fra hinanden. Løgene stikker og begynder at vokse i størrelse, og så forsvinder de. De bruges kun én gang, så du kan ikke få nogen sygdomme fra en tidligere patient. Selvom proceduren ikke er meget behagelig fra den æstetiske side, men praktisk talt smertefri.

    Når en leech biter i blodet, forhindrer stoffer, som forhindrer dets sammenbrud og dannelsen af ​​blodpropper, vaskulære spasmer og forbedrer blodgennemstrømningen. Brugen af ​​leeches lindrer smerter og betændelse, forbedrer metaboliske processer.

    Kirurgi for dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne

    Kirurgi for dyb venetromboflebitis sker gennem et lille snit op til en centimeter, så de betragtes som lavtvirkende. Så at kirurgen kan følge med, hvad der sker, bruges der specielt røntgenudstyr - røntgen-tv.

    Indikationer til kirurgisk behandling af tromboflebitis

    1. Stigende tromboflebitis - inflammation spredes op i venen.
    2. Der er en trussel mod pulmonal tromboembolisme.
    3. Du havde problemer med akut tromboflebitis.
    4. En blodpropp er brudt væk fra venens mur og nærmer sig sapheno-femoral krydset - det sted, hvor de overfladiske og dybe vener slutter sig. I dette tilfælde er der brug for en akut operation.
    Kontraindikationer
    1. Sidste stadium af åreknuder.
    2. Erysipelas, eksem eller anden betændelse i benene.
    3. Alvorlig hjertesygdom.
    4. Alderdom
    5. Graviditet.
    Operationen udføres under spinalanæstesi, når lægemidlet injiceres i lændehvirvelsøjlen. Denne procedure tolereres lettere end generel anæstesi. Selve operationen varer op til 3 timer. Hospitalet skal tilbringe 2-5 dage.

    Typer af operationer

    Installation af et metal cava filter inde i vena cava

    For ikke at gå glip af en stor blodpropp i blodbanen, installeres et metalfilter i den nedre vena cava i form af en paraply, fugle reden eller timeglas. Han passerer frit blod, men bevarer store blodpropper.

    Under operationen på huden og i venens væg er der lavet et lille snit, gennem hvilket filteret indsættes i indersiden af ​​karret og åbnes der. Hvis faren forsvinder om et par uger, kan filteret fjernes.

    Indikationer:

    • tilstedeværelsen af ​​en stor thrombus i lumen i den nedre vena cava
    • faren for pulmonal tromboemoltia
    • personen tolererer ikke antikoagulant terapi (blodfortyndende medicin)
    • forebyggelse af tromboembolisme hos mennesker med hjertesygdom.
    Ulempen er, at hvis blodproppen går i stykker og sidder fast i filteret, vil blodcirkulationen i benet forværres kraftigt, og kirurgi kan være nødvendigt.

    Blinkende inferior vena cava

    Hvis det er umuligt at installere et filter inde i venen, syr kirurgen det eller pålægger et specielt klip udenfor - et klip. Vinden er således ikke fuldstændig blokeret, men smalle kanaler forbliver gennem hvilke blod kan strømme.

    vidnesbyrd

    • flere blodpropper i dybe årer
    • Tilbagefald af blodpropper
    • manglende evne til at fjerne blodpropper med et kateter.
    Ulempen - blinkende påvirker udstrømningen af ​​blod fra underekstremiteten.

    Endovaskulært kateter trombektomi af den ringere og hule iliac venen

    Trombektomi er rensning af en vene fra en blodprop og genoprettelsen af ​​normal blodgennemstrømning i den. Til dette formål er specielle anordninger - katetre. Gennem et 3-4 mm snit indsættes et smalt fleksibelt rør i en vene, og med det trækkes en trombose ud eller knuses.

    vidnesbyrd

    • høj risiko for lungeemboli
    • ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling;
    • blodproppen er høj, og der er ingen mulighed for at installere et filter;
    • onkologiske sygdomme, der førte til thrombophlebitis.

    Ulempen ved denne metode er muligheden for, at en blodpropp igen forekommer i dette område.
    I nogle tilfælde udføres kombinerede operationer, og af og til fjernes det berørte område af venen. Kirurgens taktik afhænger af ultralydets resultater, tilstanden af ​​dine blodårer og blodproppens placering.

    Kompressionstrømper skal bæres efter en operation på venerne. De første 3 dage kan de ikke fjernes, ellers er sandsynligheden for nye blodpropper høj.

    Dyb venetrombose i underekstremiteterne

    Deep venetrombose (THV) er en patologisk tilstand karakteriseret ved dannelsen af ​​en blodpropp i blodrummets lumen. Oftest forekommer sådanne ændringer i vener i underekstremiteterne, andre skibe undergår sjældent denne sygdom. Patologi er farlig på grund af muligheden for adskillelse af blodpropper, som spredes gennem blodbanen, kan forårsage blokering af mindre fartøjer, herunder arterier af vitale organer. En sådan tilstand kan forårsage kredsløbssygdomme og endog døden. Dermed kan dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter udløse lungeemboli.

    grunde

    Trombose af underekstremiteter udvikler sig under påvirkning af flere faktorer. Den vigtigste udløser af sygdommen er krænkelsen af ​​venøs murens integritet. Afbrydelse af blodkoagulationssystemet og et fald i blodgennemstrømningshastigheden er også provokerende faktorer for sygdommen.


    Årsager til trombose af dybe vener i underekstremiteterne:

    • traumatiske skader
    • operationer;
    • smitsomme sygdomme;
    • sengen hviler;
    • postpartum periode
    • blodforstyrrelser
    • hormonel ubalance, anvendelse af orale præventionsmidler;
    • maligne neoplasmer;
    • DIC syndrom.

    Disse forhold forårsager ikke altid trombose i underekstremiteterne. Oftere med udviklingen af ​​sygdommen er vigtig den kombinerede effekt af årsagen til sygdommen og den enkelte faktor, hvilket øger risikoen for dens udvikling.

    Faktorer der øger sandsynligheden for at udvikle trombose i underekstremiteterne:

    • graviditet;
    • langvarig ophold i en statisk stilling
    • avanceret alder;
    • fedme;
    • mangel på væske i kroppen, hvilket medfører øget blodviskositet;
    • brug af farmakologiske lægemidler, der øger blodkoagulation
    • patologi i hjertet og blodkar.

    Mange mennesker på grund af professionelle funktioner er tvunget til at være i en statisk stilling i lang tid. Men ikke alle lider af venøs trombose i underekstremiteterne. Patogenesen af ​​sygdommen udvikler sig på denne måde: immobiliseringen af ​​muskelvæv fremkalder blodstagnation, der dannes en trombose. En sådan blodprop kan løses uafhængigt på grund af virkningen af ​​sine egne selvreguleringsmekanismer. Somme tider falder en blodpropp imidlertid ikke sammen, men stiger højere i venøsystemet.

    klassifikation

    Der er flere klassificeringer af trombose, som giver en ide om patologien. Alle arter er forskellige i symptomer og tilgang til behandling.

    • primær (flebotrombose) kan føre til farlige konsekvenser, der er kendetegnet ved den skrøbelige fastgørelse af en blodprop til skibsvæggen, som er fyldt med en pludselig adskillelse;
    • sekundær (thrombophlebitis) er kendetegnet ved en stærk fiksering af blodproppen, lav sandsynlighed for adskillelse, den patologiske proces har en inflammatorisk karakter.

    Klassifikationen baseret på sygdommens etiologiske parameter - årsagen til forekomsten:

    • kongestiv venetrombose i benene forårsaget af klemning, hvilket resulterer i nedsat blodgennemstrømning;
    • inflammatorisk trombose forårsaget af skader, infektioner, allergier
    • hæmatatisk trombose observeres i strid med blodkoagulationsfunktioner.

    Klassificering af trombose, baseret på arten af ​​forbindelsen af ​​blodproppen med venøs væg:

    • okklusiv trombose (venen lumen er helt lukket);
    • parietal (forbliver lumen gennem hvilken blodgennemstrømning forekommer);
    • flydende trombose (en stor trombose, der når 20 centimeter, denne art er særlig farlig med høj risiko for frigørelse);
    • multifokal - dannelsen af ​​blodpropper på forskellige steder.

    Af karakteren af ​​strømningsformer af trombose er der forskel:

    symptomer

    Oftere forekommer symptomer på dyb venetrombose pludseligt, men nogle gange er de ikke tydeligt udtrykt.


    Vigtigste symptomer på bentrombose:

    • hævelse;
    • øje smerte, der bliver stærkere ved bevægelse;
    • spredte smerter langs fodens indre
    • kramper, følelsesløshed;
    • Ændring i hudfarve
    • i tilfælde af tilsætning af den inflammatoriske proces stiger kroppstemperaturen til 39 grader.

    Akut dyb venetrombose i benene har intense, levende symptomer og et skarpt udbrud: smerte og ubehag i benet, misfarvning af huden og hævelse. Hypertermi op til 39 grader er karakteristisk, patienten føler sig svag. Huden bliver skinnende, spændt, der er røde striber på den. På grund af ødemet i benet øges benet med 2 centimeter, øges hudtemperaturen også. Denne tilstand er livstruende og kræver akut lægehjælp.

    Trombose i lårbenen kan have forskellig intensitet af symptomer afhængigt af graden af ​​indsnævring af karet og prævalensen. Patienten er øget i lår og underben, udtalt cyanose, saphenøse vener forstørres. De inguinale lymfeknuder er undertiden forstørrede, og kropstemperaturen er forhøjet.

    Trombose af de surale vener (lokaliseret inden for gastrocnemius musklerne) har slettet symptomer inden for 1-2 dage, der er uudpressede smerter i benene og hævelse af dens tredje tredje. Forekomsten af ​​ubehagelige fornemmelser under dorsalbøjning af foden er karakteristisk.

    Akut trombose af hofte- og bækkenbundens dybe vener har i sine forløb 2 stadier med forskellige symptomer. Det første trin er prodromal. Blodcirkulationen kompenseres, der er risiko for tromboemboli, da blodproppen er løst fastgjort til venøs væg. De første tegn er feber og kedelig, smerte. Den anden fase - udtalte kliniske manifestationer. Der er en karakteristisk tegngruppe: Ødem, smerte, ændring i hudfarve. Patienterne tager en tvungen stilling med et hævet ben. Ødem spredes hurtigt fra fod til lyske over flere timer. Huden er skinnende, spændt, erhverver en blålig tone, med udviklingen af ​​lymphostasis kan blive blege.

    Subakut dyb venetrombose i underekstremiteterne manifesteres af smerter i benet. Det kan være mildt og virke uregelmæssigt. På palpation er der også smerte, forværret langs venen. Ødem er ikke så udtalt som i den akutte form af sygdommen.

    diagnostik

    Diagnose af dyb venetrombose i underekstremiteterne udføres af en phlebologist. Sygdommen er ikke altid let at identificere - i nogle tilfælde genoprettes blodgennemstrømningen gennem perforerende vener. Det sværeste at etablere er trombose i benet. Oftest er det eneste symptom på en sådan læsion en svag smerte i kalvemusklerne, som kan stige, når man går eller bevæger benet i opretstående stilling. Derfor er det ofte ikke nok at undersøge og evaluere de subjektive symptomer på trombose. Der findes flere diagnostiske metoder, hvis anvendelse tillader at detektere sygdommens tilstedeværelse:

    • inspektion og funktionelle test;
    • laboratorieforskning;
    • instrumentelle undersøgelser.

    Inspektion og funktionstest

    Først og fremmest lægger lægen rede for tilstedeværelsen og arten af ​​patientens klager, undersøger det berørte lem. Tilstedeværelsen af ​​patologi er indikeret ved hævelse af benet eller hele benet, misfarvning af huden: det bliver blåt og skinnende, de overfladiske beholdere er overfyldte (på grund af blodgennemstrømning fra dybårene), og det berørte lem er koldere at røre end sunde.

    Prøver giver dig mulighed for at fastslå tilstedeværelsen af ​​trombose under patientens undersøgelse, selv uden brug af specielt udstyr. Brugte funktionelle tests:

    • Marching test - En elastisk bandage er placeret på det berørte ben, efter at patienten har gået i et par minutter, bliver bandagen fjernet. Med udseende af buksesmerter og påvisning af dilaterede overfladiske vener er der grund til at mistanke om patientens trombose.
    • Pratt-1 prøve - patienten ligger på ryggen, hans omkreds måles, så bliver blod udvist fra overfladiske årer med masserende bevægelser. En elastisk bandage er placeret på underbenet, der starter fra fingrene - dette er nødvendigt for at lede blod ind i dybe kar. Efter at patienten har gået i 10 minutter, vurderes resultaterne: ubehag, smerte, en stigning i benets volumen er tegn på trombose i benene.
    • Homans test - patienten ligger på ryggen, hans ben skal bøjes på knæene. Fremkomsten af ​​alvorlig plage og alvorlig smerte i benene, når bøjning af foden indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi.
    • Mayo-Pratt's test - patienten ligger på ryggen, en pude er placeret under det berørte lem, blod udvises fra saphenøse årer med massagebevægelser. Doktoren anvender derefter en turnering til overlåret. Patienten skal ligne inden for 30 minutter, forekomsten af ​​fornemmelse i det, og udseendet af smerte er et tegn på dyb venetrombose.
    • Moses syndrom - Shin knuste fra front til ryg, så i lateral retning. I nærvær af dyb venetrombose forekommer smertsyndrom kun i det første tilfælde.
    • Licker's symptom er en følelse af smerte, når du tikker på tibiens forside.

    Laboratorieundersøgelser

    En blodprøve kan detektere tilstedeværelsen af ​​inflammation: en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden, koncentrationen af ​​det C-reaktive peptid og fibrinogen og tilstedeværelsen af ​​leukocytose. For at bestemme skiftet i blodkoagulationssystemet tillader caogulogamma. D-dimer-undersøgelsen hjælper også med at diagnosticere patologi. Dens overskud i blodet er en bekræftelse af forekomsten af ​​blodpropper. Undersøgelsen af ​​tromboelastogram gør det muligt at evaluere koagulations- og fibrinolyseprocesserne.

    Instrumentdiagnostik

    • Dupleksscanning er en ultralydsmetode til diagnosticering af dyb venetrombose. Studietiden ledsages af at få et billede af venernes tilstand med en bevægende blodgennemstrømning. Denne undersøgelse vil vurdere tilstanden af ​​venøs væg og blodrummets lumen, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i dem, arten af ​​blodproppen og dens størrelse, graden af ​​blodgennemstrømning og groft bestemme varigheden af ​​processen.
    • Radiopaque venografi - Radografi af de nedre ekstremiteter, der gør det muligt at undersøge venerne ved at indføre et kontrastmiddel. Denne undersøgelse er den mest informative og tildeles, hvis dupleksscanning er upålidelig.
    • Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi foreskrives, hvis de modtagne data ikke er tilstrækkelige.
    • Doppler sonografi gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​lårbenen. Trombose af benets ben er vanskeligt at diagnosticere ved denne metode, med en sådan lokalisering af patologien er Doppler-sonografi ikke tilstrækkeligt effektiv.

    behandling

    Det er vigtigt at iværksætte behandlingen af ​​dyb venetrombose i underekstremiteterne i tide, da sygdommens fremgang kan føre til farlige konsekvenser, herunder død. Patienter behandles som regel permanent. Hvis patienten er diagnosticeret med dyb venetrombose i underbenet, er der mulighed for ambulant behandling med nøje overholdelse af lægenes anbefalinger. I 3-5 dage er sengestole ordineret med et hævet ben. I tilfælde af en kompliceret sygdomsforløb udvides regimet til 10 dage.

    Uden den nødvendige behandling observeres risikoen for lungeemboli inden for 3 måneder hos 50% af patienterne.

    Lægemiddelterapi

    Ofte vælges patienten konservativ behandlingsmetode. Målet med lægemiddelterapi til dyb venetrombose er at fastsætte en blodpropp, normalisere blodkoagulationssystemet, genoprette normal udstrømning, forhindre komplikationer. Behandling af venøs trombose i underekstremiteterne udføres under anvendelse af lægemidler fra følgende grupper:

    • antikoagulantia ("heparin") indgives en gang og derefter dryppes i 10 dage i løbet af de sidste 5 dage af kurset tilsættes en indirekte koagulant ("warfarin"), hvis behandlingsforløb er 3 måneder;
    • trombolytika (Streptokinase, Urokinase) bruges til at opløse blodpropper, men de er kun effektive ved sygdommens begyndelse og har alvorlige bivirkninger, der kan forårsage blødning, og derfor bør de tages strengt i henhold til indikationerne;
    • hæmorheologisk aktive midler ("Refortan") normaliserer blodcirkulationen gennem kapillærerne, tynd blodet og forhindrer blodpladeaggregering;
    • phlebotonics i form af salver og geler ("Troxevasin") anvendes på ambulant basis og har antiinflammatoriske og venotoniske virkninger;
    • Ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Indomethacin) har antiinflammatoriske og analgetiske virkninger;
    • antiplatelet agenter ("Aspirin");
    • angioprotektorer ("Trental")
    • anæstetika, om nødvendigt lindring af smerte;
    • antibiotika til behandling af bakterielle komplikationer.

    Kompressionsterapi

    Patienter med trombose i underekstremiteterne bør regelmæssigt anvende kompressionstrik eller elastiske bandager. Gennem brugen af ​​sådanne produkter opnås en række positive effekter:

    • forbedring af venøs udstrømning
    • udvikling af et netværk af bypassfartøjer
    • beskyttelse af venøse ventiler
    • en stigning i blodstrømmen gennem dybårene;
    • forbedring af lymfatisk dræningsfunktion.

    Ved brug af kompressionsspænding skal patienten bære produktet liggende i sengen før løft. Elastiske bandager bør også anvendes i vandret position, begynder med tæerne og stiger højere.

    Kirurgisk behandling

    Valget af taktik til behandling af dyb venetrombose er baseret på clotens evne til at provokere udviklingen af ​​en embolus. Hvis der uden kirurgi er risiko for flotation af en thrombus og blokering af karre af vitale organer med det, udføres en akut kirurgisk indgreb.

    Indikationer for kirurgi:

    Typen af ​​operation for dyb venetrombose er valgt afhængigt af placeringen af ​​patologien. Følgende typer kirurgisk fjernelse af blodpropper anvendes:

    • trombektomi (fjernelse af blodpropper) - ekstraktion af trombotiske masser gennem et snit, der anvendes i svære former for patologi, kun effektiv i de første 10 dage med dannelse af blodpropper, da cloten tæt sammenfinder med beholdervæggen og ødelægger dens ventiler;
    • ligering, blinkning af fartøjet
    • arterio-venous shunting;
    • installation af et "kava-filter" er en anordning til forsinkelse af bevægende trombotiske masser på vej til vitale organer, den implanteres endovaskulært i karret og anvendes, når det er umuligt at anvende antikoagulantia;
    • trombolyse - absorptionen af ​​en blodpropp ved at indføre et særligt stof i venen.

    Trombolyse er en effektiv metode, men brugen er fyldt med trussel om blødning og har en lang liste over begrænsninger. I denne henseende anvendes denne behandlingsmetode sjældent.

    Komplikationer og prognose

    Akut dyb venetrombose har en anden prognose af kurset afhængigt af typen af ​​blodpropper. Den okklusive form af sygdommen er ikke farlig, da thromben er tæt fastgjort til beholdervæggen. Parietal trombose er heller ikke farlig. Risikoen er kun fortsættelsen af ​​dens vækst og overgangen til en flydende trombe. Denne form for sygdommen er livstruende. Tromboembolisme i lungearterien opstår som et resultat af adskillelsen af ​​en del af tromben og opnåelsen af ​​en pulmonal blodstrøm. Blokering af lungearterien kræver udvikling af akut insufficiens i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Hvis tromben overlapper den lille beholder, udvikler et lungeinfarkt.

    I flere år efter sygdommen udvikler mange patienter som følge af beskadigelse af væggene i blodkar og ventiler posttrombotisk cider, hvor risikoen for komplikationer som dannelsen af ​​nye blodpropper i venerne ikke kun er lavere end de øvre ekstremiteter er høj.

    En anden langvarig konsekvens af sygdommen er udviklingen af ​​kronisk venøs insufficiens på grund af ventilskader. Øget belastning på overfladiske vener som et resultat af omfordeling af blodgennemstrømning fører til deres udvidelse og acceleration af udviklingen af ​​disse fartøjsinsufficiens.

    Inflammatoriske sygdomme, eksem, dermatitis vises på huden. Karakteristisk udviklede trophic ulcera bliver huden tynd og tilbøjelig til at skade.

    rehabilitering

    Efter sygdommens lidelse begynder patienten en periode med posttrombotisk sygdom. I mangel af de nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger er der risiko for at udvikle symptomer på kronisk venøs insufficiens: ødemer, åreknuder, trofiske lidelser og sandsynligheden for gentagelse af trombose. I den forbindelse er det vigtigt at konstant overvåge patientens tilstand.

    Komplekse rehabiliteringsforanstaltninger efter dyb venetrombose:

    • koagulant kursus
    • brugen af ​​phlebotonics i 1,5 måneder årligt;
    • Overholdelse af moderat motoraktivitet
    • udelukkelse af dårlige vaner
    • terapeutiske øvelser.

    Komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger gør det muligt at bevare patientens livskvalitet og undgå sygdomstilfælde.

    forebyggelse

    Forebyggelse af dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter involverer anvendelse af elastiske kompressionsprodukter, den tidlige begyndelse af motoraktiviteten hos patienter, der gennemgår kirurgi, og udelukkelse af provokerende faktorer.

    Fysisk aktivitet

    Mange mennesker på grund af deres professionelle karakter må i lang tid være i en stilling: sidder eller stående. Sådanne aktiviteter øger risikoen for trombose. Hvis det er umuligt at ændre erhvervet, skal patienten fra risikogruppen nødvendigvis udføre foranstaltninger til forebyggelse af blodpropper: regelmæssig motion, terapeutiske øvelser og daglig fysisk aktivitet. Ved sit arbejde skal hver time være en kort pause, hvor du skal udføre opvarmning.

    Fordelagtige for årenes tone påvirker dans, cykling svømning, gå og gå i et hurtigt tempo. Det skal dog huskes, at sport, kombineret med øget belastning på foden, ikke anbefales. Blandt dem: hoppe, tennis, aerobic.

    En lang flyvning er en risikofaktor for trombose. For at forebygge sygdom skal du bære løst tøj, drikke masser af vand, motionere og massere kalvemusklerne.

    diæt

    For at forebygge dyb venetrombose i underekstremiteterne er det vigtigt at følge principperne om korrekt ernæring. At ændre kost vil ikke kun reducere risikoen for blokering af blodkar, men også eliminere en af ​​de udløsende faktorer af sygdommen - overvægtige. Præference bør gives til friske grøntsager og frugter, produkter indeholdende stoffer, der styrker væggene i blodkar: rosehip, dill, hvidløg. Seafood er også gavnligt for patienter, der er udsat for trombose. Kobber indeholdt i dem er en integreret del af elastin - en komponent i venøs væg. Du bør nægte alkohol, fedtholdig, sød mad, kaffe og stærk te.

    Drug forebyggelse

    Medicin er særlig vigtig for forebyggelse af dyb venetrombose i underekstremiteterne for risikopersonale såvel som for patienter, der skal undergå kirurgi. For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen skal følgende anbefalinger følges:

    • indtagelse af indirekte antikoagulantia ("warfarin") efter operationen;
    • at tage hepariner med lav molekylvægt (Tinzaparin);
    • brug af "aspirin".

    Livsstil

    For personer, der havde en historie med trombose i de nedre ekstremiteter, samt for at forebygge komplikationer, der er forbudt at besøge badet, aktiverer saunaer - termiske procedurer blodgennemstrømningen og øger påfyldningen af ​​venøsystemet. Badning skal ske med omhu, det er bedre at bruge et bad. En akut tilstand bør være årsagen til at begrænse udsættelse for den åbne sol.

    Om aftenen skal du tage et kontrastbruser, og i søvn sætte en pude eller pude under dine fødder for at lette udstrømningen fra underekstremiteterne. Det er nødvendigt at behandle samtidig patologi i tid, herunder sygdomme i det endokrine system, undgå forkølelse og ikke kontakt med infektiøse patienter. For at forhindre tilbagefald skal du tage vitaminerne B12, B6 og E.

    Der skal tages hensyn til det tøj, patienten bruger. For stramme bukser, undertøj, sko, klemme ankel, samt at have en høj hæl - faktorer der øger risikoen for trombose. Brugen af ​​kompressionssøm, tværtimod eliminerer stagnation og normaliserer blodcirkulationen. Hælen skal ikke være mere end 3-4 centimeter, bred og behagelig. Et fremragende middel til forebyggelse vil være brugen af ​​specielle ortopædiske indlægssåler.