PULMONÆRE ARTERY THROMBOEMBOLISM ER IKKE ALTID PERSONLIG

Forfatter: Alexey Shevchenko 14. marts 2014 19:00 Kategori: Encyklopædi af traditionel medicin

PULMONÆRE ARTERY THROMBOEMBOLISM OG POTENTIELLE DERES VIKTIMS

Det er blevet konstateret, at pulmonal arteriel tromboembolisme er farlig for dem, der har gennemgået kirurgi og ikke forsøger at komme ud af sengen så tidligt som muligt og begynde at gå.

For patienter, der har gennemgået en alvorlig operation på brystets organer, underliv, bækken og underdele, er der altid en reel trussel om alvorlige konsekvenser. Sværhedsgraden af ​​truslen er, at lungeemboli er, når en blodpropp, rives ud og bevæger sig gennem venerne, falder ind i lungerne. Siden adskillelsen af ​​trombusen og blokering af lungearterien ved det, kan genoplivningernes arbejde i kampen for patientens liv ikke altid have et positivt resultat.

Risikogruppen omfatter også personer, der har fået alvorlige skader som følge af terrorhandlinger, bilulykker, naturkatastrofer. Denne risikogruppe omfatter personer, der har ramt hjerteanfald og slagtilfælde (om det her på stedet i artiklen "Stadig behandling af myokardieinfarkt i forebyggelsen"), kræftpatienter, der gennemgår stråling og kemoterapi. Ikke kun patienter i fare, men også mennesker, der lider af hjertesvigt, der er belastet med atrieflimren (dette er også her i artiklen "Hvem og hvordan behandler atrieflimren"), patienter med forskellige thrombophilia (om dette i artiklen "Thrombophilia er ikke kun i behandling, men også i forebyggelse ") er blandt de potentielle gidsler, der regelmæssigt genopretter listen over ofre for lungeemboli.

I tilfælde af at en blodprop kommer ind i lungearteriets lille netværk, tager tromboembolien en langvarig natur. Patienter på lægekontoret klager normalt på åndenød, der opstod længe før patienten bad om hjælp. Men mange læger her er sådan et symptom som åndenød i fejlagtig forbindelse forbundet med den underliggende sygdom, for eksempel med hjertesvigt.

Blokeringen af ​​små fartøjer i pulmonal tromboembolisme fører til den såkaldte infarkt lungebetændelse. Og i dette tilfælde er det meget svært at skelne denne type lungebetændelse ud af normal lungebetændelse, hvis ikke at være opmærksom. Med samme smerte i siden vil den samme temperatur og tilsyneladende den samme hoste, men hoste med hæmoptyse indikerer en tromboembolisme. Lungebetændelse forårsaget af tromboembolisme, er gentaget i naturen, ændrer sin placering - højre og venstre. En uerfaren læge tilskriver denne funktion af hende til problemer med immunitet og savner dermed tid til at yde rettidig hjælp til patienten. Tromboembolien skrider frem i sådanne tilfælde, og hvis det ikke er anerkendt i tide, så for patienten og hans kære, kan alt ende i tragedie.

Når en blodprop kommer ind i pulmonalarterien, så sker alt ret temmelig hurtigt. Hurtig udvikling af pulmonal tromboembolisme, ledsaget af skarpe brystsmerter, kvælning, et fald i tryk, svaghed og uventet besvimelse, blå i overkroppen. Desværre indrømmer myndighederne i medicinsk videnskab og praksis i et sådant tromboemboliums scenario, at de er magtesløse.

Den accepterede standard for redning af patienter fra tromboembolisme er blevet fastslået, at dette er partiets og omfanget af de genoplivende og kirurgerne. De behandlende læger er ansvarlige for systemet med medicinske foranstaltninger for at udelukke årsagerne til forekomsten og adskillelsen af ​​en thrombus. Men patienterne selv, som er i zonen med kritisk risiko, bør tage mere af sig selv. For at tage sig af sig selv skal man have et minimums viden om hvor og fra hvad denne ulykke kommer fra.

THROMBOSE SYMPTOMER I THREAT THROMBOEMBOLISM THREAT

En af de hyppigste leverandører af blodpropper til lungerne i tilfælde af lungeemboli er benets ben, ikke kun fra overfladen, men også fra dybden. På grund af deres lokalisering giver overfladevenerne det allerførste signal om åreknuder. Men de fleste og især farlige er de trombier, som efter at have kommet ud og bevæger sig langs blodets opadgående strøm i en vene, er i stand til at nå en tredjedel af låret.

Forløbet af dyb venetrombose er mindre udtalt. Problemet med udviklingen af ​​trombose indikerer kun at lægge smerter i kalvemusklerne. Også, hvis du strækker dine ben og trækker tåen af ​​munden mod dig, er den opståede smerte bundet til at forstyrre patienten. Smertefulde fornemmelser, der opstår, når hænderne presses af underbenet, som skal udføres ikke fra siderne, men ovenfra og under, er også symptomer på trombose. Du kan også bruge anbefalingen til at måle centimetermængderne af benene i midten for at sammenligne. Da det ikke er sandsynligt, at begge ben straks vil blive påvirket af trombose, skal resultaterne af målingen i sin tur angive fravær eller tilstedeværelse af trombose i benet med en stor mængde tibia.

Den behandlende lægers hovedopgave er at forhindre forekomsten af ​​tromboembolisme i de meget tidlige stadier af dens udvikling. Men sammen med lægemidlet, som lægerne ordinerer, vil patienter fra denne svøbe også blive hjulpet af stoffer fra den ældgamle oplevelse af healere, der er indlæst på siderne i Encyclopedia of Traditional Medicine.

MØNDER AF ENKYKLOPEDIUM AF FOLK MEDICINE MOD THROMBOEMBOLISM

Før den aktive brug af midler fra Encyclopedia of Traditional Medicine, i kampen mod åreknuder og tromboflebitis, skal patienten først og fremmest nødt til at rydde kolesterolkarrene.

Til dette formål er det nødvendigt at drikke en sammensætning bestående af 1 kop dillfrø, 2 glas honning og 2 liter vand. Grind frø af dild, hæld i en termos og hæld kogende vand over dem. Her i termoserne tilføj honning. Vi forlader det alle insisterer dag. Den resulterende infusion at tage 1 spiseske 3 gange om dagen 30 minutter før måltider, indtil da, indtil du er færdig med hele sammensætningen. I løbet af hele behandlingsperioden er en mælke - vegetativ kost obligatorisk, at tage mere frugt. Om dette her i artiklen "Alfabetet af sundhed og en vegetarisk kost."

Samtidig med rengøringen af ​​karrene laves lotioner, for hvilke 100 gram friske blade af malurt skal knuses til en gylle. Om dette her i artiklen "Malurt, bitter og behandling af folkemægler". Bland den opnåede vandpølse med 1 spsk sur mælk, læg alt på gasbind, fastgør den til de betændte åre og pakk den med en film på toppen, fastgør den med en bandage og lad den gå i 8 timer (helst natten over). Denne procedure udføres i 3 dage. Det gøres efter denne pause i en uge og gentages behandlingen.

Behandling med lotion skal suppleres med bakker. Til forberedelsen skal du tage 30 gram knuste blade af mynte, coltsfoot, farmaceutiske kamille blomster og hæld over 3 liter kogende vand. Insister 40-45 minutter, stamme og i den resulterende infusion holde benene i 15 minutter, hver anden dag. Varigheden af ​​badet er 10 dage.

I pengekassen af ​​midlerne til "Encyclopedia of Traditional Medicine" findes der også en sådan måde at bekæmpe tromboflebitis på:

-Det er nødvendigt at tage 2 spiseskefulde tørrede nældeblad og hælde dem med et glas kogende vand (om dette her i artiklen "Nettle - en kur for Gud"). Vi giver råmaterialet til at infuse i en time og tage 3 gange om dagen til 120-150 ml infusion.

-1 spiseskege bark hæld et glas varmt vand, opvarm at koge, og fortsæt derefter at koge råmaterialerne til en meget lav varme i 25 minutter. Sluk for ilden og lad den brygge i 20 minutter. Tag 1 spiseske 3 gange dagligt før måltider. Bemærk, at denne bouillon styrker blodkarrene.

- Medicinsk salve til fremstilling af hvilke svinebærder, honning, Vishnevsky salve, ichthyol salve, aloe juice, løgjuice (ca. løg, løgesuppe og diabetes) og husholdnings sæbe er nødvendige som startende ingredienser - tag 1 spiseskefuld af hver komponent Alle komponenter placeres i en emalje skål og opvarmes til kogning, men ikke kogt. Efter afkøling skal den resulterende salve påføres på stedet for de betændte vener, ombrydes med en ren bomuldsklud, bandageret. I løbet af dagen må du ikke fjerne bandagen. Fremgangsmåden til påføring af salve til venerne gentages, indtil salven forbruges. Behandlingsregimen giver mulighed for gentagelse to gange om året.

Folk healere indskrevet i "Encyclopedia of traditional medicine" for at bekæmpe tromboembolisme af lungearterien, som et ret effektivt lægemiddel, præparater af hestkastanje.

Til dette formål skal 5 spiseskefulde tørrede blomster (friske blomster behøve 10 skeer) hældes 0,5 liter vodka, hermetisk forseglet med låg og tilsættes på et mørkt sted i 21 dage. Daglig infusion skal rykkes gentagne gange. Tag det resulterende middel 1 tsk 3 gange dagligt før måltider med vand.

Når denne infusionsmængde er fuld, er det nødvendigt at lave en blodprøve for protrombin. Hvis analysen viser, at protrombin er mere end 80, skal du have en anden flaske tinktur af hestekastanje blomster. Men den anden runde skal du kun drikke 250 ml tinktur for at gå igen for at lave en blodprøve for protrombin. Hvis analysen viser, at protrombin er normalt, så i 2 måneder, må du ikke drikke tinkturen. Hvis protrombinhastigheden er høj, skal tinkturen være fuld og tage en pause i fem måneder. Behandling i forebyggelse af lungeemboli med tinktur af kastanjeblomster bidrager til forsvinden af ​​blodpropper, men ikke umiddelbart, men kun 25-35 dage efter behandlingens afslutning.

Afslutningsvis er en alvorlig advarsel: lungeemboli, når det sker, sker alt meget hurtigt. Derfor forårsager benproblemer på grund af vener os ikke at starte tromboflebitis. Denne lidelse er meget listet. Vi ønsker dig alt godt og godt.

Vil du holde dig ajour med vores nyheder? Abonner på vores hjemmeside nyheder. Udfyld formularen herunder og få dem til din email. Hvis du kan lide artiklen, kan du dele den med venner ved at klikke på knapperne på sociale netværk Facebook, Twitter, Google+, VKontakte, My World, Odnoklassniki.

PE. Liv efter

TELA.år senere.
Kære Andrey Viktorovich, hej!
Jeg håber på din mening.
Jeg boede et år efter at have lidt lungeemboli.
Jeg tager VARFARIN og holder INR på et niveau på 2,3-2,6 ved hjælp af daglig indtagelse af 3,1 / 4 tabletter. Der blev ikke observeret nogen bivirkninger.
Jeg har kompressionssokker Venoteks anden klasse kompression. Erfarne med at finde ud af, at hudirritation, der ofte forekommer hos stærkt svedende mennesker, reduceres tilbudet af sådanne strikkevarer, hvis du bærer sokker vendt indvendigt ud. Derudover gør brugen af ​​russiske geler "911+" med kastanje og løgekstrakt, hvis det ikke giver en terapeutisk virkning, så det letter donering og brug af strik.
Jeg tog ikke hjerte medikamenter på grund af hjertets helt normale funktion (jeg afstod fra stærke fysiske og følelsesmæssige belastninger) og det faktum, at fire (.) Forskellige kardiologer foreskrev helt forskellige lægemidler til mig, fuldstændigt afvise de af mine kolleger foreskrevne ordrer.
Jeg går meget, med rimelighed fordeler belastningen over tid. Posen med udstyret blev ikke meget lettere (6-9 kg), men det migrerede bag sin ryg, hvilket tydeligvis lette bevægelsen. Om vinteren blev det aktivt restaureret i poolen. Jeg dykkede ikke fra tårnet. På den første dag kunne jeg ikke holde mig under vand i mere end 20 sekunder, der oplevede alvorlige brystsmerter, to uger senere holdt jeg op til 70-80 sekunder, svømmer under vand under tilsyn af en instruktør 30-40 meter smertefrit.
For en måned siden kom jeg igen på min cykel og efter nogle få testdrev indså jeg, at jeg kunne modstå normale belastninger for mig tidligere, op til 60-100 km om dagen. vanskeligheder forårsager ups, men de er bevidst udelukket. Startet bueskydning. Jeg hentede en gammel sporty, men allerede ret "forkrøllet" bue, da skud fra hårdere gav en håndgribelig tilbagevenden til brystområdet, der var smertende under PEEL.
Jeg leder en aktiv livsstil. Jeg prøver med humor at tale om sygdommen og hvad der skal gøres for ikke at gentage mine fejl.
I afdelingen for angiosurgery på det regionale kardiologicenter, hvor jeg fik CT-scanning og konsulteret, blev jeg stærkt anbefalet at lave en gentagelsesscanning med kontrast i et halvt år eller et år. Men jeg er nødt til at "med kampen" for at vise lokale læger nødvendigheden af ​​denne procedure for en velinformeret beslutning om at annullere warfarin og kompressionstrik.

Er det rigtigt at insistere på at gøre denne forskning?
Skal jeg annullere warfarin?
Skal jeg stoppe med at bære comp. Golf? Hvis jeg helt klart føler mig bedre i dem. Eller gå til en mindre kompressionsklasse?
Har du brug for stoffer som Phlebodia eller Detralex?
Jeg vil gerne høre dine kommentarer og råd.
Tak for din opmærksomhed.

Farlig morder: Pulmonal tromboembolisme er også Tel! Lær hvordan du beskytter dig selv

Pulmonal tromboembolisme (PE), hvad det er, er en vanskelig, livstruende tilstand for en patient, der er kendetegnet ved blokering af lumen i lungearterien eller dens grene med en del af trombosen, som oftest dannes i underbenene eller bækkenvenerne.

Pulmonal tromboembolisme (lunger) er ikke en uafhængig sygdom. Det forekommer altid som en komplikation af venøs trombose. Ifølge statistikker, WHO PEI tager 3. plads blandt alle dødsårsager, efterfølgende kun hjerteblødhed og iskæmi. I 70% af dødsfaldene fra denne komplikation blev diagnosen ikke foretaget rettidigt, hvorfor patienten ikke fik tilstrækkelig behandling.

Lungemboli fører til 32% død af problemet. I den første time efter udviklingen af ​​patologien dør 10% af ofrene. I de tilfælde, hvor en farlig tilstand registreres i tide og al nødvendig terapi udføres, reduceres risikoen for død til 8%. Patologi er ret almindelig, og den står over for 1 person i 1000.

symptomatologi

Klare symptomer på Tel er fraværende, hvilket er grunden til, at når de undersøger dets manifestationer, er det ikke sjældent, at de ligner tegn på andre sygdomme. Afhængigt af om de store eller små grene af arterien er påvirket, er symptomerne noget anderledes.

Med nedslaget af arteriernes små grene finder følgende patologiske manifestationer sted:

• smertsyndrom af varierende intensitet i nedre bryst eller på brystets sider;
• urimelig åndenød;
• takykardi;
• urimelig følelse af pres i brystet (det fremgår af den berørte arterie);
• tung vejrtrækning
• Hoste af varierende intensitet;
• stigende lungebetændelse
• fugtige raler;
• opkastning;
• besvimelse;
• lungehindebetændelse.

I tilfælde af at blokeringsvolumen er ubetydelig, kan symptomerne på problemet være fuldstændig fraværende, hvilket er meget farligt på grund af udviklingen af ​​mere alvorlig skade på grund af manglende rettidig diagnose og behandling. I de fleste tilfælde går nederlaget for små grene forud for massiv pulmonal tromboembolisme, hvor der er en høj dødelighed.

Når de store grene af arterien er blokeret, ændres skiltet af læsionen noget. Mistanke om patologi kan være i nærværelse af sådanne symptomer:

• skarp, særlig svag;
• hurtig grundig vejrtrækning
• intens smerte i brystet, hvilket endnu mere forværres af torturen for at tage et dybt åndedrag
• svær svimmelhed
• besvimelse;
• pulsforøgelse til mere end 90 slag pr. minut;
• pulsering og hævelse af næsens ader;
• hoste blod;
• svær lys hud
• blueness af huden i den øvre halvdel af kroppen, herunder ansigtet;
• kold, klæbrig sved;
• fald i blodtryk
• temperaturstigning til 38 grader.

Separat er det nødvendigt at fremhæve de tidlige symptomer på lungeemboli, som, hvis de rettidigt identificeres, kan redde patientens liv. De kan forekomme med nederlag af små grene eller ikke meget signifikant blokering af store. I denne tilstand begynder personen normalt at klage over sundhedsforringelsen, hvor han er bekymret over følgende fænomener:

• åndenød med lidt anstrengelse;
• en lille midlertidig stigning i temperatur om aftenen;
• mild tør hoste;
• kortvarigt svagt smertsyndrom i det berørte område.

Nogle gange bliver en patologi, der ikke blev ordentligt behandlet og ikke så alvorlig, at en syg person dør, kronisk. Med hende er det generelle velfærd hos offeret mærkbart værre.

Kronisk lungeemboli manifesteres som følger:

• åndenød i anstrengelse;
• øget træthed
• svær svaghed.

Ved fuld behandling er det muligt at løse problemet og returnere patienten til en normal tilstand. Manifestationer af patologi i kronisk form kan ikke ignoreres, da dette fænomen med tiden resulterer i en alvorlig skade på de store grene af arterien, hvilket ikke er usædvanligt afbrudt af døden.

Årsager til lungeemboli

Risikofaktorerne for lungeemboli er ret forskelligartede. Læger har dog endnu ikke kunnet nævne årsagerne til, at PE ville udvikle sig i 100% af tilfældene.

De vigtigste prædisponerende faktorer er:

1. Congestion i venerne:
   • åreknuder - oftest påvirker nedre lemmer
   • fedme - hjertet i denne tilstand oplever overbelastning, og den fulde blodpumpepumpe i kroppen er betydeligt kompliceret, hvorfor stagnation opstår med dannelsen af ​​blodpropper;
   • alvorligt hjertesvigt - forekommer hos mange sygdomme og gentager gentagne pulsfunktioner i hjertemusklen;
   • klemme skibe med traumatisk knogleskade
   • rygning - under virkningen af ​​nikotin forekommer vaskulær krampe, hvilket fører til en signifikant forringelse af blodpatienter;
   • diabetes mellitus - med sygdommen dannes signifikante kolesterolplaques på væggene i blodkarrene, hvilket forårsager normal blodgennemstrømning at forstyrres.
2. Langvarig begrænsning af mobiliteten. I denne tilstand forstyrres blodcirkulationen i menneskekroppen, blodstasis fremkommer. Øger også belastningen på lungerne.
3. Inflammatoriske processer i lungerne - specielt ofte markeret lungeemboli i lungebetændelse med særlig svær kurs;
4. Forhøjet blodkoagulation. I dette tilfælde dannes blodpropper i karrene uden blodstasis. Der er en overdreven blodviskositet i visse typer onkologi, brugen af ​​en række stoffer, dehydrering og arvelig disposition. Under graviditeten er stigningen i blodkoagulation hos kvinder normen, men det kan til tider føre til lungeemboli.
5. Skader på væggene i blodkar. Et fænomen kan forekomme på grund af kirurgiske indgreb, hvor snittet ikke udføres, men der sker en punktering i fartøjet; med proteser, installation af venøse katetre, svære bakterieinfektioner, systemisk inflammation, ilt sult.
6. Alderdom - kroppen over tid begynder at mislykkes fra tid til anden, og derfor kan risikoen for blodpropper ikke udelukkes selv ved normal blodkoagulation på tidspunktet for analysen.

At vide, hvad PE er, hvordan det manifesterer sig og hvad der bidrager til dets dannelse, er det muligt at reducere risikoen for død fra denne patologi betydeligt.

Hvem er mere modtagelig for patologi?

Både mænd og kvinder lider af patologi, men kvinder oplever ofte lungeemboli oftere. Dette forklares af læger, at belastningen på hjerte-kar-systemet i graviditeten er meget højere. Særlig høj risiko for lungeemboli hos kvinder, der har gennemgået mere end 2 graviditeter.

Særligt bemærkelsesværdige er mennesker, der på grund af deres alvorlige sundhedstilstand er bedrøvet, da manglen på ordentlig fysisk aktivitet udvikler kronisk væskeretention i lungerne, hvilket fører til nedsat blodcirkulation. I tilfælde af at væsketrykket stiger kraftigt og hurtigt, kan PEH dannes.

Rygere og alkoholmisbrugere lider sjældent ikke af patologi på grund af det faktum, at der under indflydelse af ethylalkohol og nikotintoksiner er en signifikant reduktion i blodgennemstrømningen og hurtig dannelse af store blodpropper.

Jo ældre en person er, desto højere er risikoen for lungeemboli, og derfor er det efter 45 år med det mindste ubehag i brystet nødvendigt med en hastende undersøgelse.

klassifikation

Klassificering af patologi udføres ifølge flere indikatorer:

Hver af disse indikatorer bestemmer sværhedsgraden af ​​en bestemt patologi og hjælper med at bestemme terapimetoden, der vil være optimal i en bestemt sag.

Ifølge lokaliseringsstedet blev følgende afdeling vedtaget:

1. Masse lungeemboli - en blodprop findes både i stammen af ​​arterien og i dens hovedafdelinger.
2. TELA af lobes af lungearterierne.
3. Lungemboli af små grene - oftest er det bilateralt.

Ifølge hvor stærkt blodbanen i lungearterien er slukket, er patologien opdelt i 4 grupper:

1. Lavblodstrømbegrænsning er mindre end 25%, tilstanden manifesteres kun ved åndenød og i sjældne tilfælde mild smerte.
2. Submassiv lungeemboli - Afbrydelse af blodcirkulationen ligger i området fra 30 til 50%, patologiens symptomatologi er til stede, men svagt udtrykt og ikke alle betaler behørigt opmærksomhed på det.
3. Massiv nedsat blodcirkulation påvirker mere end 50% af lungeblodstrømmen. Symptomer på tilstand er klare og stærke.
4. Dødelig - sluk mere end 75% af blodbanen. Døden opstår inden for 1 time. Lægehjælp giver ikke resultater.

Ved flowets art har lungeemboli også en opdeling i 4 kategorier:

1. Fulminant - Komplet øjeblikkelig overlapning af arteriestammen eller begge hovedgrener, hvilket resulterer i akut respiratorisk svigt og åndedrætsanfald. Patientens død kommer i 3-4 minutter.
2. Akut - i denne form forekommer forværringen af ​​patientens stående meget hurtigt, da obstruktionen af ​​arteriernes grene udvikler sig på kort tid. Begyndelsen af ​​denne kategori af emboli er hurtig med en meget hurtig stigning i symptomer. Kompliceret af det faktum, at der i de fleste tilfælde er infarkt lungebetændelse. Hvis ubehandlet kan patienten leve maksimalt 3 dage. Uopsættelig lægeintervention sparer ofte patienten.
3. Langvarig - en lang proces, hvor der er flere mikroinfarkter i lungerne. Dette fænomen varer i flere uger, gradvist fremskridt og ledsaget af en stigning i respiratorisk og højre ventrikulær svigt.
4. Kronisk - denne patologi kaldes også tilbagevendende lungeemboli. Det manifesteres af tilbagevendende lungeinfarkter, gentaget pleuris. Udvikler sjældent som en komplikation efter operation for kræft hos personer, der lider af hjerte-kar-sygdomme.

Det er meget vigtigt, at lægen korrekt kvalificerede patientens tilstand, da terapien ikke er den samme i forskellige tilfælde.

Diagnostiske metoder

Når en patient går ind i en medicinsk institution med en mistanke om lungeemboli, gennemgår han straks en undersøgelse, som gør det muligt at bestemme med maksimal nøjagtighed ikke kun forekomsten af ​​patologi, men også graden. Diagnostik af brændstoffet udføres ved hjælp af flere metoder.

For at identificere lungeemboli anvendes:

• EKG - under et kardiogram er det muligt at identificere tegn på signifikant overbelastning af højre atrium, hvilket altid forekommer med emboli samt overbelastning af højre atrium, øget hjerterytme og dets ujævnhed;
• bryst røntgen - radiografiske tegn på lungeemboli: udvidelse af højre atrium og lungrotter, væske i brystet, skiftet opad på den berørte side af membrankuppelen;
• magnetisk resonans billeddannelse - giver dig mulighed for at visualisere grenene af arterien og bestemme tilstedeværelsen af ​​en trombose i dem;
• Anopulmonografi - Røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel, der giver dig mulighed for nøjagtigt at se placeringen af ​​tilstedeværelsen af ​​blodpropper. I dag er denne diagnostiske metode den mest nøjagtige og ofte anvendte;
• Ultralyd i hjertet - hjælper med at identificere ændringer i højre ventrikel;
• Suintigrafiya - anvendes i nærvær af kontraindikationer til tomografi. Metoden gør det muligt at identificere de områder af lungerne, hvor der er luft, men utilstrækkelig blodcirkulation;
• analyse af niveauet af d-dimerer - deres øgede mængde i blodet tyder på, at en thrombus for nylig er dannet. Det er ikke en 100% indikator for lungeemboli, da en krænkelse kun forekommer hos 90% af patienterne og også forekommer i en række sygdomme forbundet med blodtab.

Efter undersøgelsen diagnosticerer lægen nøjagtigt. På hospitalet kan de ikke gå glip af forekomsten af ​​lungeemboli.

angiografi

Referencemetoden til kontrol af forekomsten af ​​lungeemboli er et kontraststudie af karrene i lungerne. Det bruges normalt i situationer, hvor andre diagnostiske metoder har vist sig ineffektive. Til udførelse af brug af røntgenstoffet indeholdende iod. Det indføres enten i perifere dele af venesystemet eller ind i stamcellernes stamme eller direkte til stedet af interesse for lungerne (selektiv angiopulmonografi).

Billedklarhed med denne metode er højere end i andre diagnostiske muligheder. Samtidig modtage to fremspring af organet eller dets del, siden og forsiden.

Bekræftelse af pulmonal tromboembolisme. At evaluere det overordnede billede af sygdommen, at analysere tilstanden af ​​de store og små cirkler af blodcirkulationen. Angiv nøjagtigt placeringen af ​​en blodpropp før den fjernes kirurgisk.

Grundlæggende anbefalinger til forberedelse til undersøgelsen

1. Patienten viser sig at afholde sig fra at spise i 8 timer før angiopulmonografi.
2. Testene er taget til allergi over for anæstetiske lægemidler og iodholdige. Blod- og urintest er også taget for at vurdere kroppens generelle tilstand.
3. Patienten informeres om funktionerne i manipulationen, såsom punktering af venerne, indførelse af radiopaque stof, overvågning af hjerteaktivitet.
4. Patienten skal underskrive et dokument - samtykke til at gennemføre en undersøgelse.

Hvordan man bruger

1. Produceret ultralyd af det påtænkte injektionssted.
2. Patienten overføres til operationsstuen og et beroligende og anæstetisk middel injiceres. Sommetider injiceres et beroligende middel i afdelingen.
3. Nålen punkterede venen eller arterien, lederen er indsat.
4. Huden skæres med 2-3 mm, og en enhed med et kateter indsættes gennem lederen til det sted, der skal undersøges.
5. Et radioaktivt stof injiceres.
6. Lokal optagelse udføres.
7. Kateteret fjernes.
8. En trykforbindelse påføres snitstedet.
9. Patienten er begrænset i motoraktivitet i flere timer, og punkteringsstedet overvåges for blødning. Det anbefales at drikke op til 1,5 liter rent vand.

Kontraindikationer

Du kan ikke udføre proceduren i følgende tilfælde:

• graviditet;
• alvorlig tilstand hos patienten
• astma;
• øget kropstemperatur;
• allergi over for lægemidler;
• lidelser i nyrerne og leveren.

International Disease Code

Alle sygdomme til fordel for læger i forskellige lande har en universel international kode. Til TELA Mkb-10 - 126.

Komplikationer af den patologiske tilstand

Konsekvenserne af lungeemboli i mangel af rettidig behandling kan være meget alvorlige og farlige. Formulering af diagnosen:

• Infarkt lungebetændelse - nekrose af en del af lungevæv med en inflammatorisk proces på grund af dette;
• lungehindebetændelse;
• pulmonal (respiratorisk) svigt;
• tilbagefald af lungeemboli - årsagerne til manglende overholdelse af lægebehandlinger, behandling af dårlig kvalitet eller alvorlig skade på alle kar på kroppen.

Alle komplikationer er yderst farlige og kræver øjeblikkelig behandling på et hospital.

Overlevelse prognose

Hvad er chancerne for at overleve en lungeembolus? Prognosen for lungeemboli hos patienter er meget alvorlig. Patologi er ikke tilfældigt placeret tredje i verden blandt dødsårsagerne.

• de behandlede - i den første ode efter sygdomsbegyndelsen dør 24% af patienterne på grund af komplikationer og tilbagefald;
• personer med uopdaget og ubehandlet tromboembolisme - blandt dem dør 30% inden for den første ode efter begyndelsen af ​​kredsløbssygdomme
• re-pulmonal emboli - 45% af patienterne overlever ikke denne tilstand.

Når man taler om, hvilke patienter der har en øget risiko for tilbagevendende lungeemboli, bør aldersfaktoren noteres. Jo yngre patienten er, desto lavere er risikoen for, at patologien kommer igen.

Førstehjælp

Nødhjælp til lungeemboli bør gives til patienten hurtigst muligt efter udviklingen af ​​den patologiske tilstand. Det er ikke ualmindeligt, at kvaliteten af ​​førstehjælp afhænger af kvaliteten af ​​førstehjælp.

I tilfælde af at embolus ikke er massiv, foreskrives patienten direkte antikoagulantia (lowallcular hepariner eller heparin). Trombolytisk terapi udføres også ved intravenøs infusion.

I tilfælde af nødsituation for et offer med massiv pulmonal tromboembolisme, gennemføres følgende hasteforanstaltninger:

1. Kardiopulmonær genoplivning - kræves i tilfælde af hjertestop. Det består af en indirekte hjerte massage, kunstig åndedræt. Ved behandling på hospitalet, tvungen ventilation af lungerne;
2. Reduktion af ilt sulten - brugen af ​​en maske med en generaliseret ilt sammensætning;
3. Intravenøs administration ved hjælp af en dråber af saltopløsninger til normalisering af blodtrykket.
4. Holde adrenalin ved kritisk tryk.

behandling

I tilfælde af patologi anvendes både medicinsk og kirurgisk behandling afhængigt af patientens tilstand og graden af ​​afbrydelse af blodgennemstrømningen.

Lægemiddelterapi

Narkotikabehandling kan udføres som den vigtigste behandling for en mild læsion, såvel som i rehabiliteringsperioden efter operationen. De vigtigste lægemidler, der anvendes til bekæmpelse af lungeemboli, er:

• heparin og lavmolekylære hepariner - de hæmmer blodkoagulation og forhindrer yderligere dannelse af blodpropper, hvilket vil føre til endnu større blokering af lungearterien;
• warfarin - et lægemiddel, som øger blodkoagulationen og anvendes fra 3. dag efter brug af heparin for at forhindre intern blødning og genoprette normal blodkoagulation
• Streptokinase - et lægemiddel, der fremmer opløsningen af ​​blodpropper
• Alteplaza - et stof, der ødelægger blodpropper
• Xarelto er et stof, der er certificeret i EU-lande og plejede at behandle lungeemboli og dyb venetrombose. Det bruges også til at forhindre gentagelse af patologi.

Kirurgisk behandling

I tilfælde af, at læsionen er alvorlig, og der ikke er tid til at vente på, at trombosen opløses, eller at tage medicin af en eller anden grund ikke er muligt, udføres kirurgisk indgreb, hvoraf det enkleste er trombolis. Med en sådan manipulation, hvis det udføres inden patienten indlægges på hospitalet, injiceres lægemidlet i den cubitale vene.

Under sygdomsbetingelserne indsættes en forbindelse til fjernelse af en trombose under anvendelse af særlige katetre direkte ind i det berørte område. Traumatet af en sådan indblanding er minimal. Risikoen for komplikationer ved operationen er også lille.

Emboliktomi er oftest ordineret til akut patologi. Under en sådan operation fjernes en blodprop direkte fra arterien. Metoden til intervention bestemmes af lægen. Risikoen for en sådan operation er meget høj, så det kun anvendes som en sidste udvej. Manipulation kan udføres gennem en punktering eller en åben metode ved hjælp af den kunstige cirkulation. Intervention i dag gør det muligt at redde hver anden person, der blev betragtet som håbløs for nogle år siden.

Trombendterektomi er en operation, hvor den indre væg af arterien fjernes sammen med en trombose fastgjort til den. Intervention er indiceret for kronisk lungeemboli.

Folkebehandling

Det er umuligt at forhindre eller endda helbrede obstruktionen af ​​lungernes skibe med folkemæssige midler, uanset hvor forskellige healere sikrer det. Hvis der er tegn på emboli, er det uacceptabelt at bruge tid på selvmedicinering ved hjælp af tvivlsomme metoder, og du bør straks søge kvalificeret hjælp.

Inddrivelsesperiode efter sygdom

Under tilbagesøgningstiden efter lungeemboli er foreskrevet ordineret medicin, der regulerer blodkoagulation og sengeluft for at forhindre udvikling af tilbagevendende patologi. På nuværende tidspunkt er det nødvendigt at nøje overholde alle kliniske anbefalinger fra lægen og nøje overvåge deres tilstand.

I tilfælde af at en åben operation ikke er gennemført, reduceres opsvingstiden væsentligt og varer op til 3 måneder. Efter åben operation kan rehabilitering vare seks måneder eller mere.

Ændring i livskvalitet

Efter en udskudt patologi og en fuld restaurering af en væsentlig forringelse af livskvaliteten observeres de fleste patienter ikke trods visse begrænsninger og en noget forværret generel tilstand. For at forhindre sygdommens gentagelse er det nødvendigt at holde sig nøje til kosten for at undgå overbelastning og regelmæssig undersøgelse. Således har livet efter lungeemboli sine egne egenskaber.

Ikke sjældent noterer patienterne tilstedeværelsen af ​​svaghed og manglende evne til nemt at udholde langvarig, omend ikke særlig stærk motion. Derudover anbefales det ikke, at lungeemboli foretager flyvning og engagerer sig i dykning, da pludselige dråber i atmosfærisk tryk kan føre til en alvorlig forringelse af den menneskelige tilstand.

Sandsynlighed for tilbagefald

Gentagelse af tromboembolisme i lungearterien forekommer oftest i alderdommen, hvis kroppen har et betydeligt antal blodpropper. Patologi kan gentages med manglende overholdelse af lægebehandlinger. I de fleste tilfælde er patologens genopbygning dødelig, da tilbagefaldet ofte er sværere end den primære emboli.

Under graviditeten

Under graviditeten er lungearterieblokkersyndrom mere almindeligt hos kvinder, der bærer de tredje og efterfølgende børn, når kroppen allerede er lidt svækket af en række graviditeter. Med en svag grad af kredsløbssygdomme er der ingen symptomatologi, i andre tilfælde forbliver den standard.

Da ikke alle stoffer er sikre for fosteret, kan spørgsmålet om tidlig levering overvejes i sene graviditetstid. Med udviklingen af ​​den akutte tilstand af dødelighed er den samme procentdel som i normale tilfælde. I lyset tromboembolisme i lungearterien hos gravide forekommer døden ikke kun for moderen, men også for fosteret, som ikke selv kan blive reddet i de senere stadier.

Funktioner kost

For at forhindre gentagelse af lungeemboli anbefales det at gennemgå din diæt. Patienter bør eliminere kolesterolrige fødevarer fra deres kost og minimere mængden af ​​salt, der forbruges til det anbefalede daglige indtag.

Under det kategoriske forbud falder:

Opgivelse er også påkrævet af alkoholholdige drikkevarer, stærk te og kaffe. Hovedmenuen skal være mejeriprodukter, magert kogt kød, grøntsager og frugter. Du kan blive bekendt med maden i tilfælde af tromboflebitis.

Lungemboli med lungebetændelse

På baggrund af lungebetændelse kan patologi udvikle sig som en komplikation i svær sygdom. I en sådan situation vurderes patientens tilstand som ekstremt vanskelig. Det er ikke ualmindeligt, at det på trods af al den udførte behandling ikke er muligt at redde patienten. Behandling for patologi i denne situation udføres på samme måde som lungeemboli uden lungebetændelse.

Er handicap givet?

I trombose i pulmonal arterie er patienten i nogle tilfælde handicap, da hans evne til at arbejde er signifikant reduceret, og livslang medicin er påkrævet. Normalt sker et sådant resultat efter en massiv tromboembolisme, da mange dele af lungerne på grund af nedsat blodcirkulation var alvorligt påvirket.

Tilstedeværelsen af ​​behovet for at genkende handicap er bestemt af den medicinske kommission baseret på resultaterne af test, prognoser for patienten og hans generelle trivsel.

Kan anæmi udvikle sig?

Hvorvidt der kan være anæmi i lungeemboli - mange patienter er interesserede, fordi livskvaliteten i nogle tilfælde falder betydeligt under denne tilstand. Anæmi udvikler sig ikke i en lignende tilstand, men det skal stadig tages i betragtning. Dette fænomen er forbundet med overdreven blodviskositet, på grund af hvilken den ophører med at fungere normalt, og dets sammensætning forringes. For at slippe af med anæmi vælger lægen, baseret på resultaterne af diagnostisk behandling, et eller andet lægemiddel.

Forebyggende foranstaltninger

Med passende forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​et farligt fænomen er det muligt med en høj grad af effektivitet.

Forebyggelse af Tela er som følger:

• Installationen af ​​et cava-filter er en maskeanordning ved lille kirurgisk indgreb anbragt på lumen i den nedre vena cava, der risikerer at udvikle lungeemboli. Takket være filteret er blodproppen forsinket og når ikke lungearterien eller hjertet. Anæstesi under proceduren er let;
• den hurtigst mulige genopretning af aktivitet i sygdomme, der kræver sengeluft
• massage i underbenene under sengelad for at forhindre stagnation;
• brug af heparin for at reducere blodkoagulation under bed resten
• iført støtte strømper;
• opretholdelse af en aktiv livsstil
• rygestop
• nikotin tilbagetrækning;
• rettidig fjernelse af blodpropper i æder i nedre ekstremiteter;
• rigtig ernæring.

Nyttig video

Se visuelt hvad der er tela:

konklusion

Lungemboli kan forekomme i enhver alder, selv hos personer, der anses for at være helt sunde, da en enkelt blodprop ikke altid opdages. Af denne grund, når en person udvikler symptomer på en patologi, er der brug for akut medicinsk hjælp.

Diagnosen af ​​lungeemboli er ikke altid en sætning, og underlagt alle medicinske professioners anbefalinger kan en person leve i mange år efter patologien.

Lungemboli og flebotrombose - hvad er der næste?

Indikationerne for at installere et kava-filter er stadig ret begrænsede (det primære er umuligheden af ​​tilstrækkelig antikoagulant terapi), i civiliserede lande (CA). I ​​tilfælde af behov foretrækkes midlertidige (flytbare) filtre, er antallet af implantationer af permanente cava-filtre i CA konstant faldende (i modsætning til i Rusland )

[Besked ændret af brugeren den 01/16/2012 14:43]

Flydende ja (med nogle særegenheder). Hvor er det sagt om "TEL episoden"?

Jeg ved det ikke, jeg ved det ikke. Det forekommer mig, at der ikke er nogen klart definerede standarder i Rusland. Generelt bør det være omtrent som beskrevet ovenfor decamest. Fra den sidste upto-date:

INDIKATIONER? De eneste vidt accepterede indikationer for IVC-filterplacering er:

- Absolut kontraindikation til terapeutisk antikoagulering
- Manglende antikoagulering, når der er en akut proksimal venøs trombose.

Filtrering er kontroversiel:

- En kompromitteret pulmonal vaskulær seng på grund af en embolisk hændelse, det ville blive dårligt tolereret. - Eksempler omfatter hæmodynamisk massiv lungemboli og kronisk tromboembolisk lunghypertension
- Proksimal venøs trombose hos en patient med dårlig kardiopulmonær reserve
- Venøs tromboembolisme

Effekter på lungeemboli

Hvad er lungeemboli? Lungeemboli, at bruge uprofessionel sprog, forklarede tilstoppede arterier eller dets filialer i lungerne embolus. Et stof kaldet en embolus er intet mere end en del af en blodprop, der kan danne sig i hofter og skibe i underbenene. Blokering af lunger, hjerte eller andre organer forekommer i delvis eller fuldstændig adskillelse af embolus og overlapper dem lumen. Konsekvenser af alvorlig lungeemboli i 25% af tilfældene af det samlede antal af disse strejker denne patologi, behøver patienterne ikke overleve.

Tromboembolisk klassifikation

Systematisering af lungeemboli udføres under hensyntagen til mange faktorer. Afhængig af manifestationerne, variationer i sygdoms tilstand, sværhedsgraden af ​​symptomer på lungeemboli og andre træk og udføre gruppering.

Årsager til tromboembolisme

Der er mange årsager til pulmonal tromboembolisme. Men alle af dem, på en eller anden måde, stammer fra flere store kilder til den patologiske tilstand.

Hovedårsagerne til lungeemboli:

• Oxygen sult.
• Øget blodgennemstrømningsviskositet.
• Forhøjet blodkoagulation.
• Congestion af blodsubstansen i venerne.
• Systemiske inflammatoriske processer i de venøse vægge (virale og bakterielle infektioner).
• Skader på skibsvæggen (endovaskulær kirurgi, venøsproteser).

Vækst i viskositeten af ​​blodvæsken skyldes visse processer, der forekommer i kroppen. Ofte fører banalt dehydrering til sådanne triste konsekvenser. Et andet alvorligere sundhedsproblem er erytrocytose.

Den øgede koagulabilitet af blodsubstansen forklares ofte af en stigning i antallet af fibrinogenproteiner, som er ansvarlig for denne proces. Blodtumorer, såsom polycytæmi, øger i høj grad niveauet af røde blodlegemer og blodplader. Accept af nogle lægemidler bidrager til øget blodkoagulering.

Under graviditeten øges tromb dannelsen ofte.

Stagnerende blodgennemstrømning i blodårerne observeres hos personer, der er tilbøjelige til fedme. Diabetes fører til en overtrædelse af fedtstofskifte og aflejring af kolesterol i form af plaques på væggene i blodkar. Ofte lungeemboli forårsager løgn i hjertesvigt. Folk, der allerede har åreknuder i underbenene, er tilbøjelige til at få trombose. Tunge rygere har hele tiden vaskulære spasmer i løbet af dagen, med tiden fører denne vane til alvorlige vaskulære lidelser. Hypodynami eller tvungen forbliver i en immobiliseret stilling (postoperativ periode, invaliditet, efter infarkt og andre tilstande).

Patologier, der involverer lungeemboli:

• Trombose af overfladisk, indre og vena cava.
• Intravaskulær trombusdannelse (trombofili) i hæmostasens patologi.
• Onkologiske processer og som følge heraf vaskulær okklusion med produkter af cellulær desintegration.
• Antiphospholipid syndrom karakteriseret ved produktionen af ​​antistoffer mod blodplader phospholipider. Tilstanden er karakteriseret ved øget trombose.
• Sygdomme i kardiovaskulære og respiratoriske systemer, der fører til trombose og lungeemboli.

Tromboembolisme af lungearterieårsagerne forklares af alderen. Før 30 år, især i fravær af specifikke patologier, observeres ikke trombose og de dermed forbundne konsekvenser, såsom lungeemboli. Hvorfra det kan konkluderes, at lungeemboli refererer til virkningerne af sygdomme i alderdommen.

Symptomer på tromboembolisme

Blandt tegnene på pulmonal tromboembolisme er der fælles, specifikke for flere patologier og specifikke. Tromboembolisme af små grene af det pulmonale arterie er en manifestation af svag eller helt asymptomatisk sædvanligvis patienten bemærkede en svag stigning i legemstemperatur og vedvarende hoste.

Andre symptomer på lungeemboli:

• Smerter i brystbenet, forværret af et dybt suk.
• Pallor, cyanotisk eller grå hud i huden.
• Udseendet af koldt sved, sammen med klæbrig sved.
• Stærk reduktion i blodtrykket.
• Styrke hjertefrekvensen.
• Svær vejrtrækning, manglende luft, åndenød.
• Koma, besvimelse, kramper.
• Sputum med blod under hoste opstår med blødning.

Lungembolus symptomer kan meget ligner syndromet af myokardieinfarkt, lungepatologi. Under omstændigheder hvor en lungeembolus ikke blev registreret af nogen grund. Derefter er der sandsynligheden for, at en patologisk tilstand bliver kronisk med udviklingen af ​​hypertension (stigning i spændinger i lungearterien). Mistanke om overgang af pulmonal tromboembolisme til kronisk form er mulig ved åndenød, der opstår under enhver fysisk aktivitet. Også kronisk lungeemboli er normalt ledsaget af konstant svaghed og alvorlig træthed.

Alle de ovennævnte symptomer på lungeemboli er ikke specifikke. Men på trods af denne kendsgerning bør alarmerende tegn som lungtromboembolisme ikke ignoreres. Det er nødvendigt at straks ringe til nødhjælp eller konsultere en læge på bopælsstedet. Selvom symptomerne på lungeemboli er ikke sandt, i hvert fald, vi har brug for at afklare diagnosen erklæring, der fungerede som en kilde til sundhed afvigelser.

tromboembolisk sygdom syndrom kan forårsage alvorlige komplikationer, herunder kronisk forøgelse i arterietryk i lungerne, pulmonal eller nyresvigt, hjerteanfald, lungehindebetændelse eller lungebetændelse, lunge absces og andre alvorlige sygdomme.

Metoder til diagnosticering af tromboembolisme

Diagnose af lungeemboli er opdelt i obligatoriske og hjælpemetoder. Obligatoriske diagnostiske foranstaltninger omfatter: EKG, ekkokardiografi, røntgen, scintigrafi, ultralyd af de nedre ekstremiteter. Yderligere PE diagnostik kan indbefatte ileokavagrafiyu, angiopulmonography, måling af trykket i atrierne, ventriklerne, lungepulsåren.

En anden dokumenteret diagnosticeringsmetode er samlingen af ​​anamnese. Oplysningerne fra patienten vil i mange henseender bidrage til at kompilere det korrekte kliniske billede. Med en klar mistanke om tromboembolisme, symptomerne udtrykt af patienten, kan indikere graden af ​​udviklingen af ​​sygdommen, hvorfor vil afhænge af de foranstaltninger, der træffes i forbindelse med en bestemt klinisk tilfælde af lungeemboli. Og også en undersøgelse af en person, der har indgivet en klage, er nyttig til at indhente oplysninger om tidligere patologier med eller uden kirurgi.

Især hvis sygdommene er relaterede eller kan påvirke udviklingen af ​​tromboembolisme.

Laboratoriediagnostik med pulmonal arterie tromboembolisme er effektiv takket være enkelheden, tilgængeligheden af ​​proceduren og hastigheden af ​​analyseresultaterne.

Tromboemboli i blodprøven angiver følgende indikatorer:

• Overskydende total leukocytantal.
• Øget akkumulering af bilirubin.
• Hæve ESR indikatoren.
• Overdreven koncentration af virkningerne af fibrinogennedbrydning i blodstofplasmaet.

Blandt de obligatoriske diagnostiske metoder lungeemboli, den mest informative og pålidelig stå elektrokardiogram, ekkokardiografi og angiografi. EKG især når den kombineres med en blodprøve og studere de indsamlede historie, vil sætte den mest præcise konklusion, og opklarende kategorier tromboemboli tyngdekraften. Ekkokardiografi, til gengæld vil bidrage til at afklare alle parametre for en blodprop, og derudover dens specifikke placering. Angiografi er en specifik diagnostisk redskab og giver dig mulighed for at få en komplet oversigt over de skibe til blodprop detektering og sporing af lungeemboli.

Perfusion scintigrafi i åndedrætssystemet anvendes som screeningsundersøgelse. En ting er, at scintigrafi gør det muligt at bestemme blokering af udelukkende hovedarterier i lungen, denne metode er ikke beregnet til at undersøge små grene. Ved hjælp af røntgenstråler er det heller ikke muligt at bestemme diagnosen tromboembolisme nøjagtigt. Denne metode kan kun medvirke til at skelne mellem lungeemboli fra andre sygdomme.

Tromboembolismebehandling

Først og fremmest skal patienten have nødhjælp ved diagnosticering af lungetromorembolisme. Hasteforanstaltninger skal rettes mod gennemførelsen af ​​genoplivningsmanipulationer.

Proceduren for genoplivning af tromboembolisme (udført af medicinsk personale):

• Patienten skal lægges i seng eller på en flad overflade.
• Fjern tøjtæthed (åben krave, løs bælte eller talje).
• Sørg for fri adgang til ilt til rummet.
• Installer et centralt venetisk kateter, hvorigennem administrationen af ​​den nødvendige medicin udføres, og blodtrykket måles.
• Indføre intravenøst ​​antikoagulerende middel af heparin med direkte virkning i en dosis på 10 000 enheder.
• Injicer ilt gennem kateteret i næsen eller brug en iltmaske.
• Løbende reopoliglyukina venøs infusion (lægemiddel giver genoprettelse af blodstrømmen), dopamin (en neurotransmitter hormon), til antibiotika forhindre sepsis og andre lægemidler på skøn genoplivning hold.

Derefter blev der truffet hasteforanstaltninger for at genoprette pulmonal blodforsyning, forhindre udvikling af blodforgiftning og dannelse af hypertension i lungen. Det er nødvendigt at flytte til den vigtigste behandling af tromboembolisme, der tager sigte på resorption af blodpropper. Pulmonal tromboembolis syndrom behandling er at kirurgisk fjerne en blodpropp. Hvis patientens tilstand tillader det, kan trombolytisk behandling afgives. Det indebærer kursets gennemgang, og undertiden ikke en, indtagelsen af ​​specielle lægemidler, hvis virkning er rettet mod fuldstændig fjernelse af blodpropper i lungens arterier og gennem hele kroppen.

Behandling af lungeemboli udføres med sådanne lægemidler:

• Clexan eller dets analoger.
• Novoparin (Heparin).
• Fraxiparin.
• Streptaza.
• Plasminogen.

Behandling af lungeemboli er ikke en hurtig proces. Det vigtigste er ikke at gå glip af dyrebar tid og på enhver mulig måde forsøge at undgå et dødeligt udfald. Det er naturligvis ikke bedre at bringe sin tilstand til katastrofale konsekvenser. Faktum er, at en forudsætning for dannelsen af ​​blodpropper og følgelig lungtromboembolisme er tilbøjelig til en bestemt kategori af mennesker. Risikogruppen omfatter som regel mennesker, der har krydset den 50-årige milepæl, er overvægtige og har ikke opgivet dårlige vaner. Sådanne personer skal tage forebyggende foranstaltninger mod tromboembolisme af lungens arterier.

Sygdomskarakteristik

Lungemboli er ikke en uafhængig patologi. Som navnet antyder, er dette en følge af trombose.

En blodprop, der går væk fra dens formationssted, bæres langs systemet med en blodstrøm. Ofte forekommer blodpropper i de nedre ekstremiteter. Nogle gange er det lokaliseret i højre side af hjertet. En blodpropp passerer gennem højre atrium, ventrikel og går ind i lungecirkulationen. Det bevæger sig gennem kroppens eneste parrede arterie med venøst ​​blod, pulmonal.

En rejsende trombus kaldes en embolus. Han skynder sig mod lungerne. Dette er en ekstremt farlig proces. En blodprop i lungerne kan pludselig blokere lumen af ​​arterieafdelingerne. Disse fartøjer er talrige i antal. Imidlertid falder deres diameter. En gang i karret, hvorigennem en blodprop ikke kan passere, blokerer blodcirkulationen. Det er dette, der ofte fører til døden.

Hvis en patient har en trombose i lungerne, afhænger konsekvenserne af, hvilket fartøj der er tilstoppet. Embolus forstyrrer den normale blodforsyning til vævene og muligheden for gasudveksling på niveau med små grene eller store arterier. Patienten har hypoxi.

Alvorlighed af sygdommen

Blodpropper i lungerne skyldes komplikationen af ​​somatiske sygdomme efter generiske og driftsmæssige forhold. Dødeligheden fra denne patologi er meget høj. Det er 3. blandt dødsårsagerne, det andet kun for hjerte-kar-sygdomme og onkologi.

I dag udvikler lungeemboli hovedsageligt på grund af følgende faktorer:

• alvorlig patologi
• kompliceret kirurgisk indgreb
• skaden.

Sygdommen er karakteriseret ved et alvorligt kursus, en række heterogene symptomer, vanskelig diagnose, høj risiko for dødelighed. Statistik viser på baggrund af en post mortem obduktion at blodpropper i lungerne ikke blev diagnosticeret rettidigt hos næsten 50-80% af befolkningen, som døde på grund af PE.

Denne sygdom er meget hurtig. Derfor er det vigtigt at diagnosticere patologi hurtigt og korrekt. Og også at gennemføre en passende behandling, der kan redde menneskelivet.

Hvis en blodprop blev påvist i lungerne i tid, øges procentdelen af ​​overlevelse betydeligt. Dødeligheden blandt patienter, der har fået den nødvendige behandling, er ca. 10%. Uden diagnose og tilstrækkelig terapi når den 40-50%.

Årsager til sygdom

En blodprop i lungerne, hvis foto er placeret i denne artikel, fremkommer som følge af:

• dyb venetrombose i underekstremiteterne
• dannelse af blodpropper i et hvilket som helst område af venøsystemet.

Meget mindre ofte kan denne patologi lokaliseres i peritoneum eller øvre ekstremiteter.

Risikofaktorer, der tyder på udvikling af en patient med lungeemboli, er 3 provokerende tilstande. De hedder "virkedrivens triad". Disse faktorer er:

1. Reduceret blodcirkulation i venesystemet. Congestion i fartøjerne. Langsom blodgennemstrømning.
2. Øget tendens til trombose. Hypercooling blod.
3. Skader eller beskadigelse af venøs væg.

Således er der visse situationer, der fremkalder forekomsten af ​​ovenstående faktorer, hvilket resulterer i, at en blodpropp er fundet i lungerne. Årsager kan være skjulte under følgende omstændigheder.

At sænke venøs blodgennemstrømning kan føre til:

• lange ture, rejse, som følge af, at en person skal sidde i et fly, bil, tog i lang tid;
• hospitalsindlæggelse, hvilket kræver sengeluft i lang tid.

Hyperkoagulerbarhed af blodet kan føre til:

• rygning;
• brug af antikonceptionsmidler, østrogen;
• genetisk disposition
• onkologi;
• polycytæmi - et stort antal røde blodlegemer i blodet;
• kirurgisk indgreb;
• graviditet.

Til skaderne af de venøse vægge fører:

• dyb venetrombose;
• indenlandske fodskader
• kirurgi på underekstremiteterne.

Risikofaktorer

Læger identificerer følgende prædisponerende faktorer, hvor en blodpropp findes mest i lungerne. Konsekvenserne af patologi er yderst farlige. Derfor er det nødvendigt at nøje overveje sundheden for de mennesker, der har følgende faktorer:

• nedsat fysisk aktivitet
• alder over 50 år
• cancer patologi;
• kirurgiske indgreb;
• hjertesvigt, hjerteanfald;
• traumatiske skader
• åreknuder
• brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler
• arbejdskomplikationer;
• erytem;
• overvægt;
• genetisk patologi;
• systemisk lupus erythematosus.

Trombe i lungerne kan diagnosticeres hos kvinder efter fødslen, især alvorlige. Denne tilstand foregår som regel ved dannelse af en blodprop i låret eller i kalven. Det får sig til at mærke af smerte, feber, rødme eller endog en tumor. En sådan patologi skal straks rapporteres til lægen for ikke at forværre den patologiske proces.

Karakteristiske symptomer

For at diagnosticere blodpropper i lungerne i tid, bør patologiens symptomer være klart forstået. Ekstrem forsigtighed bør være med den mulige udvikling af denne sygdom. Desværre er det kliniske billede af lungeemboli ganske forskelligt. Det bestemmes af sygdommens sværhedsgrad, ændringshastigheden i lungerne og tegnene på den underliggende sygdom, der fremkalder denne komplikation.

Hvis der er blodpropper i lungerne, er patientens symptomer (obligatoriske) som følger:

1. Kortåndethed opstod pludselig af ukendte årsager.
2. Der er en stigning i hjertefrekvensen (i et minut mere end 100 slag).
3. Pallor af huden med en karakteristisk gråfarve.
4. Smertsyndrom, der forekommer i forskellige dele af brystbenet.
5. Forstyrret tarmmotilitet.
6. Den skarpe blodfyldning af de livmoderhalsåre og solar plexus, deres udbulning observeres, pulsationen af ​​aorta er mærkbar.
7. Peritoneum er irriteret - væggen er anspændt nok, der er smerter, mens du palperer underlivet.
8. Hjertemuslinger.
9. Stærkt reduceret tryk.

Hos patienter med blodpropper i lungerne er de ovennævnte tegn påkrævet. Men ingen af ​​disse symptomer er specifikke.

Ud over de krævede tegn kan følgende tilstande udvikles:

• feber;
• hoste blod;
• besvimelse;
• brystsmerter;
• opkastning;
• konvulsiv aktivitet
• væske i brystbenet;
• koma.

Sygdomsprogression

Da patologi er en meget farlig sygdom, der ikke udelukker døden, bør de symptomer, der opstår, behandles mere detaljeret.

Patienten udvikler i første omgang åndenød. Dens forekomst er ikke foranlediget af tegn. Årsager til angstsymptomer er helt fraværende. Åndenød vises som du trækker vejret ud. Det er kendetegnet ved en stille lyd, ledsaget af en rustende nuance. Samtidig er det hele tiden til stede.

Udover hende ledsages lungeemboli af øget hjertefrekvens. Lyttet fra 100 slag og højere på et minut.

Det næste vigtige tegn er et kraftigt fald i blodtrykket. Graden af ​​reduktion af denne indikator er omvendt proportional med sygdommens sværhedsgrad. Jo lavere trykket falder, des mere alvorlige de patologiske forandringer udløses af lungeemboli.

Smerter afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, mængden af ​​beskadigede skibe og niveauet af lidelser der opstod i kroppen:

1. Sternum smerter, der har en skarp, diskontinuerlig karakter. Dette ubehag karakteriserer blokering af arterien bagagerum. Smerten stammer fra klemmen af ​​nerveenderne på skibsvæggen.
2. Angina ubehag. Smerten klemmer sig. Lokaliseret i hjertet af hjertet. Giver ofte i en skovl, en hånd.
3. Smerter ubehag i hele brystbenet. Denne patologi kan karakterisere en komplikation - lungeinfarkt. Ubehaget øges kraftigt ved enhver bevægelse - dyb vejrtrækning, hoste, nysen.
4. Smerter under ribbenene til højre. Meget sjældnere kan der opstå ubehag i leverområdet, hvis patienten har blodpropper i lungerne.

I skibene er der mangel på blodcirkulation. Dette kan provokere patienten:

• smertefuld hikke;
• spændinger i mavemuren
• intestinal parese
• udbulning af store åre på nakke, ben.

Overfladen af ​​huden bliver blege. Udvikler ofte askegrå eller grå refluks. Efterfølgende er fastgørelsen af ​​blå læber mulig. Det sidste symptom handler om massiv tromboembolisme.

Nogle gange har patienten et karakteristisk hjerteklump, der opdages en arytmi. I tilfælde af lungeinfarkt, muligvis hemoptyse kombineret med kraftig brystsmerter og en tilstrækkelig høj temperatur. Hypertermi kan observeres i flere dage, og nogle gange en og en halv time.

Patienter, der har blodpropper i lungen, kan opleve abnorm blodcirkulation i hjernen. I sådanne patienter er ofte til stede:

• besvimelse;
• kramper;
• svimmelhed;
• koma;
• hikke.

Nogle gange kan tegn på nyresvigt i akut form være forbundet med de beskrevne symptomer.

Komplikationer af PE

Ekstremt farlig er sådan en patologi, hvor en trombose er lokaliseret i lungerne. Konsekvenserne for kroppen kan være meget forskellige. Det er en komplikation, der afgør sygdommens forløb, kvaliteten og varigheden af ​​patientens liv.

De vigtigste konsekvenser af lungeemboli er:

1. Kronisk øget tryk i lungekarrene.
2. Lung-hjerteanfald.
3. Paradoksal emboli i de store cirkels fartøjer.

Men alt er ikke så trist, hvis blodpropper i lungerne diagnosticeres rettidigt. Prognosen er som nævnt ovenfor gunstig, hvis patienten modtager tilstrækkelig behandling. I dette tilfælde er der en høj chance for at minimere risikoen for ubehagelige konsekvenser.

Følgende er de vigtigste sygdomme, som læger diagnosticerer som følge af en komplikation af lungeemboli:

• lungehindebetændelse;
• lungeinfarkt;
• lungebetændelse;
• empyem;
• lunge abscess;
• nyresvigt
• pneumothorax.

Tilbagevendende lungeemboli

Denne patologi kan gentages hos patienter flere gange i hele deres liv. I dette tilfælde er det en tilbagevendende form for tromboembolisme. Ca. 10-30% af patienterne, der har undergået en sådan sygdom en gang, er modtagelige for gentagne episoder af PE. En patient kan have et andet antal angreb. I gennemsnit varierer deres antal fra 2 til 20. Et sæt overførte episoder af patologi er en obstruktion af små grene. Efterfølgende fører denne patologi til embolisering af store arterier. Dampet massiv lungeemboli.

Årsagerne til den tilbagevendende form kan være:

• kroniske patologier i respiratoriske og kardiovaskulære systemer;
• onkologiske sygdomme;
• abdominal kirurgi.

Denne formular har ikke klare kliniske tegn. Det er kendetegnet ved et slettet kursus. Korrekt diagnosticere en sådan tilstand er meget vanskelig. Ofte tages uudtages symptomer på tegn på andre sygdomme.

Tilbagevendende lungeemboli kan manifestere sig under følgende forhold:

• vedvarende lungebetændelse forårsaget af en ukendt årsag
• besvimelse;
• pleurisy forekommer over flere dage;
• astmaangreb;
• kardiovaskulær sammenbrud
• åndenød;
• øget hjertefrekvens
• feber, der ikke kan elimineres med antibakterielle lægemidler
• hjertesvigt i mangel af kronisk patologi i lungerne eller hjertet.

Denne sygdom kan føre til følgende komplikationer:

• emfysem;
• pneumosklerose - lungevæv erstattes af bindevæv;
• hjertesvigt
• lunges hypertension.

Tilbagevendende lungeemboli er farlig, fordi enhver efterfølgende episode kan være dødelig.

Diagnose af sygdommen

De ovenfor beskrevne symptomer er som nævnt ikke specifikke. På baggrund af disse tegn er det derfor umuligt at diagnosticere. Men når TELA er der 4 karakteristiske symptomer:

• åndenød;
• takykardi - en stigning i hjertesammentrækninger
• brystsmerter
• hurtig vejrtrækning.

Hvis patienten ikke har disse fire tegn, har han ingen tromboembolisme.

Men ikke alt er så let. Diagnose af patologi er ekstremt vanskelig. For at mistanke om lungeemboli bør du analysere muligheden for at udvikle sygdommen. Derfor lægger lægen først opmærksomheden på mulige risikofaktorer: Tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald, trombose, kirurgi. Dette giver dig mulighed for at bestemme årsagen til sygdommen, det område, hvorfra blodproppen kom ind i lungen.

Obligatoriske undersøgelser for at identificere eller udelukke lungeemboli er følgende undersøgelser:

1. EKG. Meget informativ diagnostisk metode. Et elektrokardiogram giver en ide om sværhedsgraden af ​​patologien. Hvis du kombinerer de oplysninger, der er opnået med sygdommens historie, diagnosticeres lungeemboli med høj nøjagtighed.
2. X-ray. Denne undersøgelse til diagnose af lungeemboli er ikke informativ. Det tillader dog at skelne sygdommen fra mange andre patologier med lignende symptomer. For eksempel fra kronisk lungebetændelse, pleurisy, pneumothorax, aorta aneurisme, perikarditis.
3. Ekkokardiografi. Undersøgelsen gør det muligt at identificere blodklumpens nøjagtige placering, form, størrelse, volumen.
4. Lungescintigrafi. Denne metode giver lægen et "billede" af lungekarrene. Det markerede tydeligt områder med nedsat blodcirkulation. Men det er umuligt at finde et sted, hvor blodpropper er placeret i lungerne. Undersøgelsen har kun en høj diagnostisk værdi i patologi af store fartøjer. At identificere problemer i små grene ved hjælp af denne metode er umulig.
5. Ultralyd af benene på benene.

Om nødvendigt kan patienten tildeles yderligere forskningsmetoder.

Uopsættelig hjælp

Det skal huskes, hvis en blodprop i lungerne brækkede, kan patienten udvikle symptomer med lynhastighed. Og lige så hurtigt fører til døden. Derfor, hvis der er tegn på lungeemboli, skal patienten være forsynet med fuldstændig ro i sindet og straks kalde en kardiologisk "Førstehjælp". Patienten er indlagt på intensivafdelingen.

Nødpleje er baseret på følgende aktiviteter:

1. Nødkateterisering af centralvenen og administrationen af ​​lægemidlet "Reopoliglyukin" eller glukose-novokainisk blanding.
2. Intravenøs injektion af lægemidler udføres: "Heparin", "Dalteparin", "Enoxaparin".
3. Smerteffekten elimineres af narkotiske analgetika, såsom "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
4. Oxygenbehandling.
5. Patienten injiceres med trombolytik: betyder "Streptokinase", "Urokinaz".
6. I tilfælde af arytmi indgår følgende stoffer: Magnesiumsulfat, Digoxin, ATP, Ramipril, Panangin.
7. Hvis en patient har en chokreaktion, gives de Prednisolon eller Hydrocortison, samt antispasmodik: No-silo, Euphyllinum, Papaverine.

Måder at bekæmpe lungeemboli

Genoplivningsforanstaltninger hjælper med at genoprette blodtilførslen til lungerne, forhindre patienten i at udvikle sepsis og også beskytte mod dannelsen af ​​lunghypertension.

Efter førstehjælp skal patienten fortsætte behandlingen. Kampen mod patologi sigter mod at forebygge sygdommens gentagelse, den fuldstændige resorption af en blodprop.

I dag er der to måder at fjerne blodpropper i lungerne. Patologibehandlingsmetoderne er som følger:

• trombolytisk terapi;
• kirurgisk indgreb.

Trombolytisk terapi

Narkotikabehandling er baseret på stoffer som:

• "Heparin";
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• plasminogen vævsaktivator;
• "Urokinase."

Sådanne lægemidler kan opløse blodpropper og forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper.

Lægemidlet "heparin" administreres til patienten intravenøst ​​i 7-10 dage. Samtidig overvåge blodkoaguleringen nøje. 3-7 dage inden behandlingens afslutning ordineres patienten et af følgende lægemidler i tabletform:

Blodkoaguleringskontrol fortsætter. Modtagelse af de foreskrevne piller varer (efter lungeemboli) i ca. 1 år.

Medikamenter "Urokinase", "Streptokinase" administreres intravenøst ​​gennem dagen. Denne manipulation gentages 1 gang pr. Måned. Vævplasminogenaktivator anvendes også intravenøst. En enkelt dosis bør indgives over flere timer.

Trombolytisk terapi udføres ikke efter operationen. Det er også forbudt i tilfælde af patologier, som kan være komplicerede ved blødning. For eksempel et mavesår. Fordi trombolytiske lægemidler kan øge risikoen for blødning.

Kirurgisk behandling

Dette spørgsmål er kun hævet med nederlaget for et stort område. I dette tilfælde er det nødvendigt at straks fjerne en lokaliseret trombose i lungerne. Behandlingen anbefales at følge. En særlig teknik fjerner clot fra fartøjet. Denne operation giver dig mulighed for helt at fjerne en hindring i vejen for blodgennemstrømning.

Kompliceret kirurgi udføres, hvis de store grene eller stammen af ​​arterien er blokeret. I dette tilfælde er det nødvendigt at genoprette blodgennemstrømningen i næsten hele lungeområdet.

Forebyggelse af lungeemboli

Tromboembolisme har en tendens til at komme tilbage. Derfor er det vigtigt ikke at glemme særlige forebyggende foranstaltninger, der kan beskytte mod genudvikling af alvorlig og formidabel patologi.

Sådanne foranstaltninger er yderst vigtige for personer med stor risiko for at udvikle denne patologi. Denne kategori omfatter personer:

• ældre end 40 år
• efter et slagtilfælde eller hjerteanfald
• har overvægt;
• hvis historie indeholder en episode af dyb venetrombose eller lungeemboli;
• undergår operation på brystet, benene, bækkenorganerne, underlivet.

Forebyggelse omfatter kritiske aktiviteter:

1. Ultralyd af benene på benene.
2. Regelmæssig injektion af heparin, fraxiparin eller veninindsprøjtninger i narkotika Reopoliglukin.
3. Anvender tætte bandager på benene.
4. Klemme specielle manchetter på benene på benet.
5. Ligering af store benåre.
6. Implantation af cava filtre.

Sidstnævnte metode er en fremragende forebyggelse af tromboembolisme. I dag er der udviklet en række cava filtre:

Husk samtidig, at en sådan mekanisme er yderst vanskelig at etablere. Forkert introduceret cava filter bliver ikke kun en pålidelig forebyggelse, men kan også medføre en øget risiko for trombose med den efterfølgende udvikling af lungeemboli. Derfor skal denne operation kun udføres i et veludstyret lægecenter, udelukkende kvalificeret specialist.

Symptomer på lungeemboli

Lungemboli har ikke et klart billede, da sværhedsgraden kan variere afhængigt af kroppens tilstand og naturen af ​​den obstruktive proces. Denne sygdom er dødelig farlig: på baggrund af patientens stabile tilstand kan en række pludselige og alvorlige symptomer, der kan være dødelige, forekomme på mindre end 10 til 15 minutter.

Lungeemboli har store symptomer, der angiver tilstedeværelsen af ​​eventuelle negative virkninger i kardiovaskulærsystemet og lungerne.

Disse symptomer omfatter:

1. Skarpe brystsmerter.
   Smertsymptom kan forekomme pludseligt og kan begynde på forhånd i form af øget smerte i brystet. Ofte klager patienter over ubehag, som om nogen "klemmer" brystet.
2. Hjertebanken.
   Takykardi opstår altid pludselig. Normalt ledsages det af en stigning i trykket. Trykket kan være ujævnt. Der er forskellige indikatorer på begge hænder. Forresten stiger trykket "spasmodisk", så du skal regelmæssigt måle blodtrykket til venstre og højre.
3. Svær vejrtrækning.
   Åndenød eller astma-lignende vejrtrækning kan forekomme umiddelbart efter at patienten har mærket brystsmerter. Sådanne patienter kan ikke stå og sidde fladt. De begynder at smække tilbage og bøje "hjul". Ved indånding føler man alvorlig smerte, oftest akut. Dette symptom indikerer behovet for akut genoplivning, fordi det er umuligt at sige helt sikkert, at dette er en blokering eller spasticitet.
4. Temperaturstigning.
   Pulmonal arterie tromboembolisme følger ofte feber. Tilstedeværelsen af ​​en "vandrende" trombe kan også forårsage en stigning i temperaturen. Imidlertid klager patienten i de fleste tilfælde oprindeligt over generel utilpashed. En stigning i temperatur indikerer patologiske processer i både vener og lunger.
5. Ekstern støj under auskultation.
   Auskultation er normalt ikke til stede udenfor støj og hvæsen. Lungeemboli er præget af tilstedeværelsen af ​​fremmed støj, såsom friktion eller "våd" hvæsen i lungerne. Arytmi er også tydeligt hørbar. I mange tilfælde er det svært for patienten at tage en dyb indånding, så disse forsøg giver i bedste fald ubehag.
6. Skjul.
   I svære og avancerede tilfælde af pulmonal tromboembolisme forårsager den farligste komplikation - sammenbrud. I denne tilstand falder niveauet af hjertets arbejde og blodtryk kraftigt - alvorlig bradykardi opstår. Samtidig deltager sådanne negative faktorer som ilt sult af alle organer og væv, reduktion af metabolisme, herunder bevidsthedstab og koma. Hjernen lider af den stærkeste iltmangel, og det har igen mange farlige konsekvenser.

Årsager til lungeemboli.

Den mest almindelige årsag til tromboembolisme er thrombophlebitis. Derfor bør enhver patient, der lider af tromboflebit, være opmærksom på de mulige risici. Tromboflebit, hvor blodpropper er mobile eller delvist mobile, betragtes som meget farlige. Bevægelsen af ​​en blodprop i den venøse kanal kan føre til blokering af lunge- og hjerteårene og blodkarrene.

Trombusdannelse kan forekomme på baggrund af mange faktorer: ekstern og intern. Eksterne faktorer er eksterne virkninger på venerne (skader, skader). Interne faktorer - en krænkelse af den hormonelle baggrund og blodkoagulationssystemet.
Også lungeemboli kan forekomme på baggrund af andre sygdomme, der nedsætter blodcirkulationen, såsom aterosklerose.

Akkumuleringen af ​​groft dispergerede proteiner i blodet kan også medføre fortykning af blodet og overtrædelsen af ​​dets filtrering.

Diagnose af lungeemboli

Pulmonal tromboembolisme diagnosticeres ved hjælp af et kardiogram. Denne undersøgelse kan dog kun angive tilstedeværelsen af ​​en eller anden form for fejl, men kan ikke give et klart billede. Især hvis spørgsmålet vedrører tilstanden af ​​lungearterierne og specifikt tilstedeværelsen af ​​lungeemboli.

En røntgenstråle kan også være uinformativ til denne tilstand. Det er bedst at anvende en mere moderne metode til diagnosticering af tromboembolisme, nemlig computertomografi. Selv om denne metode er dyr, giver den dog et tydeligt billede af sygdommens tilstedeværelse, dens fremgang. På baggrund af oplysninger opnået som følge af tomografi kan man lave visse forudsigelser for fremtiden og rette behandlingen af ​​tromboembolisme på højre spor.

Der er en metode som scintigrafi, som er baseret på introduktionen i kroppen af ​​speciel kontraststrålebehandling. Denne metode er informativ og forholdsvis billig. I processen med scintigrafi kan du få vigtige oplysninger om tilstedeværelsen af ​​blodpropper, små blodpropper eller endda tumortumorer. Denne metode skal dog udføres med stor forsigtighed: det er meget vigtigt at vælge den rigtige dosis af radioaktive stoffer.

Pulmonal arterie tromboembolisme har lignende laboratorieblodtestresultater til thrombophlebitis. Der er en signifikant stigning i antallet af blodplader og leukocytter, og ESR accelererer ca. 2 gange mere end normen. Alle blodprøver, der tages for at bestemme koagulationstiden, indikerer en meget hurtig blodpropdannelse. Koagulogramindikatorer er altid over normale. Deres biokemiske indikatorer vil gerne bemærke skiftet af proteinfraktioner i retning af at øge mængden af ​​grove proteiner. Også i blodet fremgår C-reaktivt protein - en klar forløber for den inflammatoriske proces. I almindelighed er lunge-tromboembolien præget af storskalig afvigelse af biokemiske parametre fra normen.

Lungemboli: behandling

Lungemboli er en meget farlig sygdom.

Under kritiske forhold, når patientens liv er i spørgsmål, gennemføres den primære terapi primært med det formål at vende patienten tilbage til normale livsprocesser.

Næste trin er genoprettelsen af ​​normal blodgennemstrømning i lungerne og hele kroppen som helhed samt forebyggelsen af ​​dens yderligere forstyrrelser.

Pulmonal arterie tromboembolisme behandles både kirurgisk og konservativt. Hvis patientens tilstand er forholdsvis stabil, kan man ved hjælp af moderne typer kirurgiske indgreb fjerne en trombose med succes og uden skade på kroppen. Nye intravaskulære operationer giver dig mulighed for at udtrække blodpropper fra arterierne med minimal risiko for patienten.

Fibrinolytika anvendes som en konservativ behandling. Disse lægemidler i bestemte doser, der anvendes intravenøst, bidrager de til lysis af blodpropper og forhindrer den patologiske koagulering af blod. Et par dage senere, afhængigt af indikatorerne for laboratoriet blodprøver, er patienten ordineret heparin. Heparin har en god fibrinolytisk virkning, det er et glimrende profylaktisk middel, som hjælper med at opretholde en positiv dynamik i behandlingen.

Konsekvenserne af pulmonal arteriesygdom.

Tromboembolisme (blokering af lungearterien) kan medføre en række negative konsekvenser. For at forhindre gentagelse og forekomsten af ​​komplikationer er det afgørende, at du regelmæssigt gennemgår en rutinemæssig undersøgelse af din læge og bestiller en generel og biokemisk blodprøve.

Storskala-tromboembolisme, lukningen af ​​lumen i lunternes arterie er dødelig. Selv med vellykket behandling er der risiko for hjertesvigt eller hypoxi.

Det vigtigste ved den forfærdelige komplikation

Lungeemboli eller lungeemboli - en pludselig komplikation af akut venøs trombose af dybe og overfladiske vener, der samler blod fra forskellige organer i menneskekroppen. Oftere vedrører den patologiske proces, der skaber tilstande for øget trombose, de venøse blodkar i de nedre ekstremiteter. Imidlertid vil en embolus i de fleste tilfælde erklære sig selv før symptomerne på trombose forekommer, det er altid en pludselig tilstand.

Blokering af lungekroppen (eller LA-grenene) forudsætter ikke kun langvarige kroniske processer, men også midlertidige vanskeligheder, som kredsløbssystemet oplever i forskellige perioder af livet (skader, operationer, graviditet og fødsel...).

Nogle mennesker opfatter pulmonal arterie tromboembolisme som altid en dødelig sygdom. Dette er en virkelig livstruende tilstand, men det løber ikke altid på samme måde og har tre muligheder for kurset:

• Lyn (superacet) tromboembolisme - giver ingen grund, patienten kan gå til en anden verden om 10 minutter;
• Akut form - udgivelser til akut trombolytisk behandling op til en dag;
• Subakut (tilbagevendende) lungeemboli - karakteriseret ved en svag manifestation af kliniske manifestationer og gradvis udvikling af processen (lungeinfarkt).

Derudover er de vigtigste symptomer på lungeemboli (alvorlig åndenød, pludselig optrådt, blå hud, brystsmerter, takykardi, blodtryksfald) ikke altid udtalt. Ofte patienter simpelthen rapportere smerte i højre øvre kvadrant, skyldes venøs overbelastning og strækning af leveren kapsel, cerebrale lidelser forårsaget af et fald i blodtrykket og udvikling af hypoxi, renal syndrom, hoste og hæmoptyse, karakteristisk for lungeemboli, kan blive forsinket og først efter et par dage (subakut ). Men stigningen i kropstemperaturen kan ses fra de første timer af sygdommen.

I betragtning af uregelmæssigheden af ​​kliniske manifestationer kræver de forskellige muligheder for kursen og formerne for sværhedsgrad samt den særlige tendens af denne sygdom til at forklæbe under en anden patologi, at lungeemboli kræver mere detaljeret overvejelse (symptomer og syndrom der er karakteristiske for det). Før man går videre til undersøgelsen af ​​denne farlige sygdom, skal enhver, der ikke har en medicinsk uddannelse, men som er vidne til udviklingen af ​​en lungeemboli, vide og huske, at patientens første og mest akutte pleje er at ringe til lægeholdet.

Video: medicinsk animation af mekanismer for lungeemboli

Hvornår skal du være bange for emboli?

En alvorlig vaskulær læsion, som ofte (50%) får patienten til at dø - lungeemboli, er en tredjedel af al trombose og emboli. Den kvindelige befolkning på planeten er truet 2 gange oftere (graviditet, hormonforebyggende midler) end mænd, en persons vægt og alder, livsstil samt vaner og madafhængighed har ikke ringe betydning.

Pulmonal tromboembolisme kræver altid nødhjælp (medicinsk!) Og akut indlæggelse på hospitalet - der er simpelthen ikke noget håb om "chance" ved lungeemboli. Blodet, der er stoppet ved en del af lungen, skaber en "død zone", der forlader blodforsyningen uden blodforsyning og derfor uden ånden, åndedrætssystemet, som hurtigt begynder at lide - lungerne sænker, bronkierne er smalle.

Det primære embologeniske materiale og gerningsmanden af ​​lungeemboli er den trombotiske masse, løsnet fra formationsstedet og går ud for at "gå" i blodbanen. Årsagen til lungeemboli og alle andre tromboembolier anses for at være tilstande, der skaber betingelser for den øgede dannelse af blodpropper, og selve embolien er deres komplikation. I denne henseende skal årsagerne til overdreven dannelse af blodpropper og thrombose søges først og fremmest til patologien, der opstår med skader på karvæggene, langsommere blodgennemstrømningen gennem blodbanen (kongestiv svigt), med blødningsforstyrrelser (hyperkoagulabilitet)

1. Sygdomme i karrene i benene (åreforkalkning obliterans, thromboangiitis, åreknuder) - venøs stase, meget befordrende for dannelsen af ​​blodpropper er mere tilbøjelige (80%) bidrager til udviklingen af ​​tromboemboli;
2. Hypertension;
3. Diabetes (du kan forvente noget fra denne sygdom);
4. Hjertesygdomme (defekter, endokarditis, arytmier);
5. Forøget blodviskositet (polycytæmi, myelom, seglcelleanæmi);
6. Onkologisk patologi;
7. Kompression af tumorvaskulær bundt;
8. Cavernous hemangiomas af enorm størrelse (blodstagnation i dem);
9. Forstyrrelser i hæmostatisk system (øget koncentration af fibrinogen under graviditet og efter fødslen, hyperkoagulering som beskyttelsesreaktion i tilfælde af brud, forskydninger, blødt vævsskader, forbrændinger osv.);
10. Kirurgi (især vaskulær og gynækologisk);
11. Sengestøtte efter kirurgi eller andre tilstande, der kræver langvarig hvile (tvungen vandret stilling nedsætter blodgennemstrømningen og forfordeler blodpropper);
12. Giftige stoffer produceret i kroppen (kolesterol - en brøkdel af LDL, mikrobielle toksiner, immunkomplekser) eller udefra (herunder tobaksrøgkomponenter);
13. infektion;
14. Ioniserende stråling

Løvenes andel af leverandørerne af blodpropper til lungearterien er benets venøse skibe. Stagnationen i venerne i benene, nedsat strukturel ramme af de vaskulære vægge, blodpropper provokerer ophobning af røde blodlegemer i nogle steder (den kommende røde trombe) og vender ben fartøjer i fabrikken, der producerer unødvendig og meget farligt for kroppen blodpropper, der udgør en risiko for separation og blokering af lungepulsåren. I mellemtiden er disse processer ikke altid forårsaget af en form for alvorlig patologi: livsstil, faglig aktivitet, dårlige vaner (rygning!), Graviditet, brug af orale præventionsmidler - disse faktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​farlig patologi.

Jo ældre en person er, desto mere har han "udsigter" for at få en PEI. Dette skyldes stigningen i hyppigheden af ​​patologiske tilstande under dyrkning af organismen (kredsløbssystemet lider primært) hos mennesker, der har styrket den 50-60 årige milepæl. For eksempel en brud på lårhalsen, som ofte følger en ældre alder, for en tiendedel af ofrene ender med en massiv tromboembolisme. Hos mennesker over 50 år er alle skader, tilstande efter operationen altid fyldt med komplikationer som tromboembolisme (ifølge statistikker har mere end 20% af ofrene en sådan risiko).

Hvor kommer blodproppen fra?

Lungemembolien anses oftest som et resultat af en emboli ved trombotiske masser, der er kommet fra andre steder. For det første ses kilden til massiv tromboembolisme af LA, som i de fleste tilfælde bliver dødsårsagen, i udviklingen af ​​trombotisk proces:

• I skibene i underekstremiteterne og bækkenorganerne. Det bør imidlertid ikke forveksles tromboemboli, skyldes ankomsten af ​​den røde trombe af ben vener (lungeemboli - en komplikation af akut venøs trombose) med okklusion af arterierne i underekstremiteterne, såsom okklusion af den femorale arterie. Lårbenarterien kan naturligvis være en kilde til emboli, som vil forekomme under trombose, og tætte formationer, der forårsager PEH, stiger op fra benene op (hvor er lungerne, og hvor er benene?);
• I systemer af den overlegne og ringere vena cava.
• Meget sjældnere er den trombotiske proces lokaliseret i højre del af hjertet eller hænderne.

Derfor er det klart, at tilstedeværelsen af ​​"arsenal" af patienten embologenic venøse ben trombose, tromboflebitis og anden patologi, ledsaget af dannelsen af ​​trombotiske masserne, skaber risiko for alvorlige komplikationer som tromboemboli og bliver årsag, når en blodprop frigøres fra det sted, fastgørelse og begynde at migrere, dvs., vil blive en potentiel "beholderstop" (embolus).

I andre (ret sjældne) tilfælde kan lungearterien selv blive stedet for dannelse af blodpropper - så taler de om udviklingen af ​​primær trombose. Det stammer direkte fra lungearterien, men er ikke begrænset til et lille område, men har tendens til at fange hovedstammen, der danner symptomerne på lungehjerte. Ændringer i vaskulære vægge af en inflammatorisk, atherosklerotisk, dystrophic natur, der forekommer i denne zone, kan føre til lokal trombose af LA.

Hvad hvis det går i sig selv?

Trombotiske masser, der blokerer blodbevægelsen i lungekarret, kan provokere den aktive dannelse af blodpropper omkring embolierne. Hvor hurtigt dette objekt vil tage form, og hvad dets adfærd vil afhænge af forholdet mellem koagulationsfaktorerne og det fibrinolytiske system, det vil sige processen kan gå på to måder:

1. Med udbredelsen af ​​aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer vil embolerne have tendens til at vokse "fast" til endotelet. I mellemtiden kan man ikke sige, at denne proces altid er irreversibel. I andre tilfælde er resorption (reduktion af blodproppens volumen) og genopretning af blodgennemstrømning (rekanalisering) mulige. Hvis en sådan hændelse opstår, kan den forventes om 2-3 uger efter sygdommens begyndelse.
2. Høj aktivitet af fibrinolyse vil derimod bidrage til den hurtige opløsning af en blodprop og den fuldstændige frigivelse af beholderlumenet til passage af blod.

Selvfølgelig vil sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og dens resultat afhænge af, hvor stor embolien er, og hvor mange af dem er ankommet i lungearterien. En lille emboliserende partikel, der sidder fast et eller andet sted i et luftfartøjs lille gren, kan ikke forårsage særlige symptomer eller ændre patientens tilstand væsentligt. En anden ting er en stor tæt dannelse, der lukkede et stort fartøj og slukket en væsentlig del af arteriellejen fra blodcirkulationen, hvilket sandsynligvis vil forårsage udviklingen af ​​et voldeligt klinisk billede og kan forårsage patientens død. Disse faktorer dannede grundlag for klassificering af lungeemboli ved kliniske manifestationer, hvor der er:

• Ikke-massiv (eller lille) tromboembolisme - ikke mere end 30% af slagvolumenet svigter, symptomerne kan være fraværende. Selvom du afbryder 25%, er hæmodynamiske forstyrrelser allerede kendt (moderat hypertension i LA);
• En mere udtalt (subassiv) blokering med nedlukning fra 25 til 50% af volumen - så er symptomerne på højre ventrikulær insufficiens tydeligt synlige;
• Massiv lungeemboli - mere end halvdelen (50 - 75%) af lumen deltager ikke i blodcirkulationen, efterfulgt af et kraftigt fald i hjertemængden, systemisk arteriel hypotension og udvikling af chok.

Fra 10 til 70% (ifølge forskellige forfattere) ledsaget af lungeemboli ledsaget af lungeinfarkt. Dette sker i tilfælde, hvor lobar- og segmentafdelinger påvirkes. Udviklingen af ​​et hjerteanfald vil sandsynligvis tage cirka 3 dage, og den endelige clearance af denne proces vil tage omkring en uge.

Det, der kan forventes ved lungeinfarkt, er svært at sige på forhånd:

1. I tilfælde af små hjerteanfald er lysis og revers udvikling mulig.
2. Tiltrædelsesinfektion truer udviklingen af ​​lungebetændelse (hjerteanfald lungebetændelse);
3. Hvis selve embolen er inficeret, kan inflammation gå ind i blokeringsområdet, og der vil udvikle en absces, som før eller senere vil bryde ind i pleuraen;
4. Omfattende lungeinfarkt er i stand til at skabe betingelser for dannelse af hulrum;
5. I sjældne tilfælde efterfølges lungeinfarkt af en komplikation som pneumothorax.

Nogle patienter, der har haft lungeinfarkt, udvikler en specifik immunologisk reaktion svarende til Dresslers syndrom, som ofte komplicerer myokardieinfarkt. I sådanne tilfælde er hyppig tilbagevendende lungebetændelse meget skræmmende for patienterne, fordi de fejlagtigt opfattede dem som en gentagelse af en lungeemboli.

Gemmer sig under masken

En række symptomer kan forsøges at lineere op, men det betyder ikke, at de alle vil være lige til stede hos en patient:

• Takykardi (pulsfrekvensen afhænger af sygdommens form og forløb - fra 100 slag / min til svær takykardi);
• Smerte syndrom Intensiteten af ​​smerte, som dens udbredelse og varighed, varierer meget: fra ubehag til at rive utålelig smerte bag brystet, hvilket indikerer en emboli i bagagen eller dysersmerter, der spredes gennem brystet og ligner et myokardieinfarkt. I andre tilfælde, når kun små grene af lungearterien er lukket, kan smerte blive skjult, for eksempel en forstyrrelse i mave-tarmkanalen eller være fuldstændig fraværende. Varigheden af ​​smerte varierer fra minutter til timer;
• Åndedrætssvigt (fra mangel på luft til åndenød), fugtige raler;
• Hoste, hæmoptyse (senere symptomer, karakteristiske for stadiet af lungeinfarkt);
• Kropstemperaturen stiger straks (i de første timer) efter okklusion og ledsager sygdommen fra 2 dage til 2 uger;
• Cyanose er et symptom, der ofte ledsager massive og subassive former. Farven på huden kan være bleg, have en asyfarve eller nå en støbejernsfarve (ansigt, hals);
• Sænket blodtryk, kan udvikle sammenbrud, og jo lavere blodtrykket er, desto mere massive kan læsionen blive mistænkt;
• Besvimelse, mulig udvikling af anfald og koma;
• Skarp fyldning med blod og udbulning af næsens vener, positive venøse puls - symptomer, der er karakteristiske for syndromet af "akut pulmonal hjerte", påvises i svær form af lungeemboli.

Symptomer på lungeemboli afhænger af dybden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser og lider blodgennemstrømning, kan have varierende grader af sværhedsgrad og udvikle sig til syndromer, der kan være til stede hos en patient alene eller i en skare.

Det hyppigst observerede syndrom af akut respiratorisk svigt (ARF) begynder som regel uden varsel af lidelsen af ​​åndedræt af varierende sværhedsgrad. Afhængig af form af lungeemboli kan nedsat respiratorisk aktivitet ikke være så meget åndenød, men blot en mangel på luft. I tilfælde af emboli af små grene i lungearterien, kan en episode med ingen motiveret åndenød afslutte om få minutter.

Ikke karakteristisk for PE og støjende vejrtrækning, ofte mærket "lydløs åndenød." I andre tilfælde er der en sjælden, intermitterende vejrtrækning, som kan indikere begyndelsen af ​​cerebrovaskulære lidelser.

Kardiovaskulære syndrom karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​symptomer på forskellige mangler: koronar, cerebrovaskulær, systemisk vaskulær eller "akut pulmonal hjerte". Denne gruppe omfatter: akut vaskulær insufficienssyndrom (blodtryksfald, sammenbrud), kredsløbssygdom, som normalt udvikler sig med en massiv variant af lungeemboli og manifesteres af svær arteriel hypoxi.

Abdominal syndrom svarer meget til en akut sygdom i den øvre mave-tarmkanal:

1. En kraftig stigning i leveren;
2. Intense smerter "et sted i leveren" (under højre kant);
3. Hævning, hikke, opkastning;
4. Oppustethed.

Cerebral syndrom forekommer på baggrund af akut cirkulationssvigt i hjernens kar. Forhindring af blodgennemstrømningen (og i svær form - hævelse af hjernen) bestemmer dannelsen af ​​fokalforsøg eller hjerneforstyrrelser. Hos ældre patienter kan lungeemboli lungeemboli debutere med besvimelse, snarere end vildlede lægen og spørge ham: Hvad er det primære syndrom?

Syndromet af "akut pulmonal hjerte". Dette syndrom på grund af dets hurtige manifestation kan genkendes allerede i de første minutter af sygdommen. Pulse, der er svært at regne med, øjeblikkelig blå overkrop (ansigt, nakke, hænder og anden hud, som normalt er skjult under tøj), hævede nakkeårer er tegn, der ikke tvivler om situationen.

I den første del af patienter forsøger lungeemboli med succes en maske af akut koronarinsufficiens, som i sidste ende (i de fleste tilfælde) er kompliceret eller "maskeret" af en anden hjertesygdom, der er meget almindelig i dag og er præget af suddenness infarkt.

Hvis du opregner alle tegn på lungeemboli, kan man uundgåeligt komme til den konklusion, at alle ikke er specifikke, så de vigtigste skal udpeges: spænding, åndenød, takykardi, brystsmerter.

Hvor mange der målte ud...

Kliniske manifestationer, der opstår under den patologiske proces, bestemmer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, som igen danner grundlaget for den kliniske klassifikation af lungeemboli. Der er således tre former for alvorligheden af ​​patienten med pulmonal tromboembolisme:

1. Alvorlig form er karakteriseret ved maksimal sværhedsgrad og vægt af kliniske manifestationer. Som regel har den alvorlige form et superaktivt forløb, derfor kan meget hurtigt (i 10 minutter) fra bevidsthedstab og kramper føre en person til en tilstand af klinisk død;
2. Den moderate form falder sammen med procesets akutte forløb og karakteriseres ikke så dramatisk som den lynlignende form, men kræver samtidig maksimal koncentration i nødsituationen. At en person har en katastrofe kan skubbe et antal symptomer: En kombination af åndenød med tachypnea, hurtig puls, ukritisk (hidtil) fald i blodtryk, alvorlig smerte i brystet og højre hypokondrium, cyanose (cyanose) af læber og vinger i næsen mod baggrunden for generel plage person.
3. Den milde form af pulmonal tromboembolisme med et tilbagefaldskursus er ikke kendetegnet ved sådanne hurtige udviklinger. En emboli, der påvirker små grene, forekommer træg, skaber ligheder med andre kroniske patologier, så den tilbagevendende variant kan forveksles med noget (forværring af bronchopulmonale sygdomme, kronisk hjertesvigt). Det må dog ikke glemmes, at mild lungeemboli kan være et forløbet til en alvorlig form med fulminant kursus, så behandlingen skal være rettidig og tilstrækkelig.

Diagram: Andele af tromboembolisme, ikke-diagnostiske tilfælde, asymptomatiske former og dødsfald

Ofte fra patienter, der har haft lungeemboli, kan du høre, at de "har fundet kronisk tromboembolisme." Mest sandsynligt refererer patienterne til en mild form af sygdommen med et tilbagefaldskursus, som er karakteriseret ved udseendet af tilbagevendende angreb af dyspnø med svimmelhed, korte brystsmerter og moderat takykardi (normalt op til 100 slag / min). I sjældne tilfælde, mulig kortvarigt tab af bevidsthed. Patienter med denne form for lungeemboli modtog som regel anbefalinger under sin debut: indtil deres livstid skal de være under tilsyn af en læge og skulle konstant modtage trombolytisk behandling. Derudover kan der forventes forskellige dårlige tilfælde fra den tilbagevendende form: lungevæv erstattes af bindevæv (pneumosklerose), trykket i lungecirkel øges (pulmonal hypertension), lungemfysem og hjertesvigt udvikler sig.

Først og fremmest - et nødopkald

Hovedopgaven til slægtninge eller andre mennesker, der tilfældigvis var nær patienten, er at kunne hurtigt og fornuftigt forklare kernen i opkaldet, så i modsat linje vil forsendelsen forstå: tiden er kort. Patienten behøver bare at blive lagt ned, lidt hæver hovedenden, men forsøger ikke at ændre sit tøj eller bringe ham til liv ved metoder, der er langt fra medicin.

Hvad der skete - lægen af ​​ambulanceholdet, der ankom til det akutte opkald, vil forsøge at finde ud af at have udført en primær diagnose, som omfatter:

• Anamnese: Forstyrrelse af kliniske manifestationer og tilstedeværelse af risikofaktorer (alder, kronisk kardiovaskulær og bronchopulmonal patologi, ondartede neoplasmer, phlebothrombosis i underekstremiteterne, skader, tilstand efter operationen, længerevarende ophold på sengelast osv.);
• Undersøgelse: Farven på huden (bleg med gråtonet), åndemønster (åndenød), måling af puls (hurtigere) og blodtryk (nedsat);
• Auskultation - accent og split II tone over lungearterien, i nogle patienter er der vist III-tone (patologisk højre ventrikulær), pleural friktionsstøj;
• EKG - akut overbelastning af højre hjerte, blokade af højre ben af ​​hans bundt.

Nødhjælp ydes af en læge. Det er selvfølgelig bedre, hvis det viser sig at være specialiseret, ellers (lyn og skarp version af lungeemboli), skal den lineære brigade kalde en mere udstyret "hjælp". Algoritmen for dens handlinger afhænger af sygdommens form og patientens tilstand, men absolut - ingen undtagen kvalificerede sundhedsarbejdere bør (og har ingen ret til):

1. Eliminer smerte ved brug af narkotiske og andre potente stoffer (og med lungeemboli er der et behov for dette)
2. Indfør antikoagulerende midler, hormonelle og antiarytmiske midler.

Derudover udelukker lungtromboembolien sandsynligheden for klinisk død, så genoplivning bør ikke blot være rettidig, men også effektiv.

Efter de nødvendige forholdsregler (smertelindring, fjernelse fra stødstilstand, lindring af et angreb af akut respiratorisk svigt), bliver patienten taget til hospitalet. Og kun på en stretcher, selv om der i hans tilstand er sket betydelige fremskridt. Efter at have informeret ved hjælp af de tilgængelige kommunikationsmidler (radio, telefon), at patienten med mistanke om lungeemboli er undervejs, vil ambulancelægerne ikke længere spilde tid på sin registrering i nødrummet - patienten på gurneyen vil gå direkte til afdelingen hvor læger vil vente på ham, klar til straks at begynde at redde liv.

En blodprøve, røntgen og mere...

Tilstanden på hospitalet tillader naturligvis mere omfattende diagnostiske foranstaltninger. Patienten tager hurtigt prøver (fuldføre blodtal, koagulogram). Det er meget godt, hvis en medicinsk institutions laboratorietjeneste har evnen til at bestemme niveauet af D-dimer - en ret informativ laboratorietest, der er foreskrevet til diagnose af trombose og tromboembolisme.

Instrumentlig diagnose af lungeemboli omfatter:

Electrocardiogram (bemærker graden af ​​lidelse i hjertet);

Kun veludstyrede specialklinikker har selvfølgelig råd til at vælge de mest optimale forskningsmetoder, resten bruger dem, som de har (EKG, R-graphy), men det giver ikke grund til at tro, at patienten vil blive efterladt uden hjælp. Om nødvendigt vil han blive overført til et specialiseret hospital.

Behandling uden forsinkelse

Lægen ud over at redde livet for en person, der er ramt af lungeemboli, har en anden vigtig opgave - at genoprette vaskulærlaget så meget som muligt. Det er selvfølgelig meget svært at lave "som det var", men ikke miste håb æstetikere.

Behandling af lungeemboli på hospitalet påbegyndes straks, men bevidst at forsøge at opnå en forbedring af patientens tilstand så tidligt som muligt, fordi yderligere udsigter afhænger af dette.

Trombolytisk behandling tager først og fremmest blandt de terapeutiske foranstaltninger - patienten er ordineret fibrinolytiske midler: streptokinase, vævsplasminogenaktivator, urokinase, streptase samt direkte antikoagulantia (heparin, fraxiparin) og indirekte virkning (phenylin, warfarin). Ud over den vigtigste behandling udfører de understøttende og symptomatisk behandling (hjerte glycosider, antiarytmiske lægemidler, antispasmodik, vitaminer).

Hvis åreknuder i de nedre ekstremiteter blev årsagen til embalogenær trombose, er det derfor som en forebyggelse af gentagne episoder det tilrådeligt at udføre en perkutan implantation af et paraplyfilter i den inferiora vena cava.

Med hensyn til kirurgisk behandling - trombektomi, der er kendt som Trendelenburg-kirurgi og udføres med massive blokeringer af lungekroppen og luftfartøjets hovedgrener, er det forbundet med visse vanskeligheder. For det første fra sygdomsudbruddet, indtil operationen skal tage lidt tid, for det andet udføres interventionen under kunstige blodcirkulationer, og for det tredje er det klart, at en sådan behandling ikke kun kræver lægernes dygtighed, men også et godt udstyr til klinikken.

I mellemtiden håber man på behandling, at patienter og deres pårørende skal vide, at 1 og 2 sværhedsgrader giver gode chancer for livet, men en massiv emboli med et alvorligt kursus bliver desværre ofte dødsårsag, hvis det ikke er rettidigt (!) trombolytisk og kirurgisk behandling.

Anbefalinger for resten af ​​dit liv

Patienter, der har oplevet lungeemboli, får anbefalinger ved udskrivning fra hospitalet. Dette er en livslang trombolytisk behandling, valgt individuelt. Kirurgisk profylakse indebærer placering af klip, filtre, anvendelse af U-formede suturer til den ringere vena cava osv.

Patienter, der allerede er i fare (karsygdomme i benene, anden vaskulær patologi, hjertesygdom, forstyrrelser i hæmostasesystemet) ved i reglen allerede om de mulige komplikationer af de underliggende sygdomme og derfor gennemgår den nødvendige undersøgelse og forebyggende behandling.

Gravide kvinder lytter normalt til lægenes råd, selv om de, der er ude af denne tilstand, og som tager orale præventionsmidler, ikke altid tager hensyn til lægemidlets bivirkninger.

En særskilt gruppe består af mennesker, der uden at klage over at føle sig utilpas, men at have overvægtige, alder 50, en lang rygeoplevelse, fortsat fører en normal livsstil og tror, ​​at de ikke er i fare, de ikke vil høre om PEPS, anbefalinger er ikke opfattes, dårlige vaner slutter ikke, sid ikke på en diæt....

Vi kan ikke give et universelt råd til alle mennesker, der er bange for lungtromboembolisme. Er kompressionstrik slid? Kan jeg tage antikoagulantia og trombolytika? Skal jeg installere cava filtre? Alle disse problemer skal behandles, idet de starter fra hovedpatologien, som kan forårsage øget trombose og koagulationsseparation. Jeg vil gerne have, at alle læsere tænker for sig selv: "Har jeg nogen forudsætninger for denne farlige komplikation?". Og han gik til lægen...