DRUGTERAPI TIL HJÆRPESTOPPNING

Kardiopulmonal genoplivning omfatter umiddelbar intubation af luftrøret, etablering af mekanisk ventilation og indirekte hjertemassage. Samtidig udføres perifert venekanylering og lægemidler injiceres.

Ifølge de gældende regler bør HLR under venekateterisering ikke afbrydes.

Derfor, i fravær af en central venøs kateterisering producere kateterisering perifer vene (sædvanligvis en vene i underarmen eller albuen), gennem hvilken lægemidlet kommer ind. Selvfølgelig øges tiden for perfusion gennem perifer venen sammenlignet med injektion af lægemidlet i den centrale ven, en smule, og den terapeutiske effekt forekommer ikke straks. Under HLR når lægemidlet den centrale blodcirkulation i 1-2 minutter, mens indgivelsen af ​​lægemidlet til den subklaviske eller jugular ven har en øjeblikkelig virkning. Hvis den første dosis af lægemidlet ikke virkede, kræves en kateterisering af en af ​​de centrale vener. Normalt anvendes subclavianvenen, men adgang til det for at undgå forstyrrelse foretages gennem supraklavikulære regionen. Det er mere foretrukket at anvende den indre jugularven. Nogle gange er en ydre jugular ven kateteriseret. Kateterisering af centralårer for HLR er afgørende, da det til enhver tid muliggør maksimal effektivitet til anvendelse af farmakologisk terapi, hvilket er den vigtigste del af HLR. I begyndelsen af ​​genoplivning administreres alle medicinske stoffer ved bolusmetode efter fortynding i 20 ml af en infusionsopløsning.

I tilfælde hvor tracheal intubation er blevet udført, og infusion i blodåren ikke er fastslået, kan medicin (epinephrin, atropin, lidocain) injiceres endotrachealt gennem intubationsrøret ved anvendelse af et aspirationskateter. IVL på samme tid stopper ikke. Lægemidlet skal fortyndes i 10 ml af en isotonisk opløsning af natriumchlorid, og dets dosis er 2-2,5 gange mere intravenøs. Det er umuligt at anvende vandige opløsninger til intratracheal indgivelse, da vand, i modsætning til en isotonisk opløsning af natriumchlorid, kan have en negativ effekt på lungefunktionen og forårsage et fald i PaO3.

Ved mekanisk ventilation under HLR skal 100% O påføres;

til korrektion af alvorlig hypoxi, der ledsager hjertestop.

Infusionsterapi er indiceret i alle tilfælde af nedsat BCC (trauma, blødning, hypovolemisk shock, aortabrud). Til dette formål indføres kolloide og krystalloid-opløsninger og ifølge indikationer blod. Særlig pleje er nødvendig ved infusion af opløsninger hos patienter med hypo-volemi mod baggrund af akut myokardieinfarkt. Når hjertestop ikke kan bruge 5% glucoseopløsning på grund af faren for hævelse af hjernen og dens stigning. Glukose kan kun anvendes på en isotonisk opløsning af natriumchlorid.

Adrenalin. Det har en udpræget hjerte-stimulerende virkning, er effektiv i et kraftigt fald i myokardial excitabilitet, herunder hjertestop. Alle forsøg på at erstatte det med andre midler (alfa-2-agonister) gav ikke et positivt resultat. Undersøgelser har vist en højere forekomst af genopretning af spontan blodcirkulation ved anvendelse af høje doser (0,07-0,02 mg / kg), men disse data er ikke statistisk bekræftet. Den udtalte adrenerge virkning af lægemidlet har positive og negative sider. Stimulering af alpha-adrenoreceptorer øger modstanden af ​​perifere fartøjer (uden at indsnævre cerebrale og koronararterier), forbedrer cerebral og koronar blodgennemstrømning og øger koronarperfusionstryk. Den adrenerge beta-adrenerge effekt bekræftes af en positiv inotrop og kronotrop virkning. Aktivering af beta-adrenoreceptorer ledsages imidlertid af akkumulering af calcium i myokardiet, en stigning i dets behov for Od og et fald i subendokardial perfusion.

Epinephrin er indiceret i alle former for hjertestop, især i asystol og elektromekanisk dissociation. Med VF kan den bruges i kombination med lidokain.

Anbefalede doser: Indledende dosis af epinephrinhydrochlorid 1 mg (10 ml opløsning i en fortynding på 1: 10 000) - intravenøst ​​i 3-5 minutter, i mangel af effekt - en gentagen dosis - 20 ml af den samme opløsning injiceres i det intravenøse injektionssystem og det centrale vene.

I tilfælde, hvor der ikke er nogen betingelser for intravenøs infusion, og intubation er udført, skal den endotracheale indgivelsesvej for adrenalin anvendes, men dosis af sidstnævnte i forhold til dens intravenøse indgivelse skal øges 2-2,5 gange. Intrahepatiske adrenalininjektioner anbefales ikke, fordi de kan føre til alvorlige komplikationer: skade på koronarbeholdere, hjerte tamponade og pneumothorax.

Ved intrakardial administration afbrydes HLR. Den intrasternale indgivelsesvej for adrenalin kan anvendes med et åbent bryst, for eksempel under intrathoraciske operationer.

Noradrenalin. Det har en kraftig alfa- og beta-stimulerende effekt. Vasokonstriktion, i modsætning til den med administrationen af ​​adrenalin, er mere udtalt og strækker sig til de mesenteriske og nyreskibe. Forøgelse eller nedsættelse af CB afhænger af følsomheden over for det. Ændring af vaskulær resistens, noradrenalin påvirker den funktionelle tilstand i venstre ventrikel - øger refleksfølsomheden af ​​carotidbaroreceptorer.

Noradrenalin er indiceret til behandling af svære former for arteriel hypertension kombineret med lav perifer resistens. Ved at forårsage en særskilt vasokonstrictor effekt, bidrager det til en stigning i systolisk og diastolisk blodtryk og en forøgelse af styrken af ​​hjertesammentrækninger. Når norepinephrin er ordineret, skal det tages i betragtning, at ekstravasation indeholdende norepinephrin kan føre til vævsnekrose. Derfor skal de farves med phentolamin (10 til 15 ml isotonisk natriumchloridopløsning fortyndes med 10 ml phentolamin). Norepinephrin bør ikke ordineres til hypovolemi, ukorrigeret infusionsterapi.

Norepinephrin ordineres i en dosis på 4 mg pr. 250 ml 5% dextrose eller glucoseopløsning. Den resulterende norepinephrin koncentration er 16 μg / ml. Den indledende infusionshastighed på 0,5-1 μg / min ved titrering for at opnå effekten. For patienter med ildfast shock stiger infusionshastigheden til 8-30 μg / min. ^

Atropinsulfat anvendes til bradykardi, asystol og svag elektrisk aktivitet i hjertet. Enkeltdosis på 0,5-1 mg. Indtast intravenøst. Hvis der ikke er nogen puls, gentag derefter introduktionen hvert 3-5 minut i samme dosis. Når bradykardie dosis 0,5-1 mg. Indførelsen af ​​atropin i fravær af effekten fortsættes hver 3-5 minutter, men den totale dosis bør ikke være mere end 3 mg. Atropin øger hjertefrekvensen og øger behovet for myokardium i Og, som kan bidrage til spredningen af ​​den iskæmiske zone ved akut myokardieinfarkt. Med fuldstændig atrioventrikulær blok er atropin ineffektiv (izadrin eller transdermal elektrisk

Lidocain. Det har en antiarytmisk virkning. Under SLG anvendes den hovedsageligt i VF og VT før og efter defibrillering og administration af adrenalin. Med indførelsen af ​​lidokain konstant overvåger blodtryk, puls, optage EKG.

Med VF kan indledende dosis af lidokain, som kan forårsage en hurtig terapeutisk effekt, være 0,5-1,5 mg / kg. Derudover administreres fra 0,5 til 1,5 mg / kg hvert 10. minut i et trin op til en maksimal dosis på 3 mg / kg. Hvis defibrillering forsinkes, skal du straks indtaste op til 1,5 mg / kg af lægemidlet. Yderligere udføre kontinuerlig infusion af lidokain med en hastighed på 2-4 mg / min. Det skal huskes, at lidokain anvendes samtidig med defibrillering af hjertet og adrenalin, men kan ikke erstatte defibrillering.

Ifølge testamentet af lidokain foreskrevet forebyggende for at forhindre VF med svær VT. Halveringstiden varierer fra 24 til 48 timer og afhænger af varigheden af ​​infusionen, det kardiovaskulære system. Ved hjerteinsufficiens nedsættes hastigheden af ​​inaktivering af lidokain og dets toksiske manifestationer er mulige.

Procainamidhydrochlorid anvendes hovedsageligt til lidokainfejl eller til for tidlig ventrikulære sammentrækninger og gentagne episoder af VT. Det administreres ved konstant infusion med en hastighed på 20 mg / min, indtil rytmen normaliseres eller hypotension udvikles, og kompleksets øre-rhenium nås, og når en total dosis på 17 mg / kg nås. I nødstilfælde kan den administreres med en hastighed på 30 mg / min, men den totale dosis må ikke overstige 17 mg / kg.

Bretilium anvendes til VT og VF, ineffektiviteten af ​​fibrillationsforsøg i kombination med lidokain og adrenalin. Det har en antiarytmisk effekt og forårsager postganglionisk og adrenerge blokade, som ledsages af arteriel hypotension. Det er især vist i tilfælde af VF, når lidokain og procainamid er ineffektive, idet gentagen VF ikke trækkes tilbage ved indførelsen af ​​adrenalin og lidocain.

Gluconat og calciumchlorid. Introduktion til hjerteens centrale vene eller hulrum 1 g calciumgluconat kan hjælpe med at genoprette hjerteets mekaniske funktion. 10% opløsning af calciumchlorid kan indgives intravenøst ​​i en dosis på 5-7 mg / kg. Indikationen med henblik på gluconat eller calciumchlorid er elektromekanisk dissociation.

Adrenalin med hjertestop

Adrenalin er et hormon, der produceres af binyrebarken og udfører flere funktioner i den menneskelige krop. Det kaldes et stresshormon, fordi det i store doser frigives, når situationer er ubehagelige for mennesker.

Adrenalin har en kardiotropisk virkning (fremskynder hjerteets arbejde, øger kraften i hjerteudgang), vasokonstrictor og hyperglykæmisk virkning. Det bekæmper også blodkar, øger blodtrykket, øger blodglukosen.

I medicin anvendes adrenalin i form af syntetiske substitutter (epinephrinhydrochlorid eller epinephrin). Lægemidlerne ligner deres virkninger og virkninger på målorganer. Substitutter anvendes til anafylaktiske reaktioner, toksisk chok, vaskulær parese, hjertestop og hjertesvigt.

Anvendelsen af ​​adrenalin i genoplivning

Ansøg om genoplivning af patientens epinephrin eller epinephrinhydrochlorid. Indgivelsesvejen varierer afhængigt af patientens tilstand, hver har sine egenskaber, forårsager komplikationer. Adrenalin administreres under genoplivning, afhængigt af situationen, intramuskulært, intravenøst, intratrachealt og intrakardielt.

Indførelsen af ​​adrenalin ledsages af lægehjælp i specialiserede intensivplejeenheder. Det styres ved hjælp af diagnostisk udstyr: overvågning af blodtryk, puls og mætning (oxygenkoncentration i blodet). Brug om nødvendigt ventilatoren (mekanisk ventilation). Ved hjælp af et laryngoskop frigøres luftvejene ved mekanisk eller elektrisk sugning.

I første fase af narkotika-genoplivning udføres en vurdering af typen af ​​kredsløbstilstand. Tilslut elektrokardiografen og diagnosticere hjertets funktionstilstand for at opnå objektiv beviser.

Cirkulationsarrest indebærer anvendelsen af ​​adrenalinhydrochlorid 0,5 ml ved 0,1% atropinsulfat ved 0,5 ml 0,1% natriumbicarbonat ved 0,2 ml 4% pr. 1 kg kropsmasse under genoplivningsbetingelser. Brugt intravenøs dryp med natriumchlorid (saltvand).

Epinephrin bicarbonat injiceres også intramuskulært, intrakardielt og intratrakealt.

Metoder til intrakardiale injektioner. Stik i hjertet

Intracardial administration anvendes ikke nu på grund af de komplikationer, der opstår under manipulationen.

Kun opløsninger af adrenalinhydrochlorid, epinephrin, atropinsulfat og lidokain injiceres intrakardielt. Stikken i hjertet udføres ved hjælp af en tynd nål med en længde på 7 til 10 cm. Brystet er gennemboret i det fjerde interkostale rum, 1,5 cm til venstre for brystbenet langs ribbenets overkant.

På en dybde på 4-5 cm vil der være svært ved at passere nålen. Denne hindring er væggen i højre ventrikel. Når stemplet trækkes af, vil blod strømme ind i sprøjten, hvilket vil indikere perforering af hjerteets ventrikulære væg. Så straks indført stoffer. Efter at have udført manipulationen, fortsæt den lukkede hjertemassage.

Intratracheal Injektionsteknik

Denne manipulation er meget lettere. Adrenalinhydrochloridatropinsulfat og lidokain opsamles i en sprøjte til intramuskulære injektioner og injiceres i signet-thyroid-ligamentet, nålen trænger ind i rummet mellem trakealringene.

Indførelsen af ​​narkotikaintubation

Indgivelsesmetoden for adrenalin eller epinephrin anvendes ved intubationsmetoden, hvis patienten er forbundet med mekanisk ventilation. Lægemidlet trænger ind i lungernes alveoler, hvor det absorberes og kommer ind i blodet.

Metode til lægemiddeladministration sublingualt

Simpel manipulation, som består i indførelsen af ​​adrenalinhydrochlorid i hyoidmuskel med en sprøjte til intramuskulær injektion.

Indgivelsen af ​​epinephrinhydrochlorid i hjertet under lægemiddeldosering og hjertestop blev anvendt både i Rusland og i udenlandsk genoplivning. Over tid blev denne genoplivningsteknik erstattet af intratracheal indgivelse af adrenalin og dets indføring i hypoglossalmusklen.

Førstehjælp til hjertestop: de vigtigste metoder og teknikker

Hvis du skal gå vandreture, fiske eller bare gå en tur til steder langt fra civilisationen, bør du være forberedt på alle mulige farer. Og hvis du i byen kan håbe på en hurtig ankomst til en ambulance, så vil din egen viden i de første forhold hjælpe dig i forhold til den vilde natur. Førstehjælp til hjertestop er vigtige oplysninger, som selv teenagere bør vide, fordi det kan hjælpe med at redde en persons liv.

Årsager til hjertesvigt

Hjerteanfald er en af ​​de hyppigste dødsårsager hos mennesker efter 45-50 år. Og ikke altid foregår det åbenlyse symptomer på forringelse af helbredet.

Hjertestop ordningen

Årsagerne til dette fænomen kan være:

• Krænkelse af koronarcirkulationen. Det kan skyldes både følelsesmæssig nød og stærk fysisk anstrengelse;
• Alvorlige vejrtrækningsproblemer;
• forgiftning;
• Alvorlig allergisk reaktion, for eksempel anafylaktisk shock;
• slagtilfælde;
• trombose;
• Hjerteanfald.

Hjertet kan også stoppe, når det udsættes for ydre faktorer på menneskekroppen. Eksempler er:

• Mekaniske skader, som et slag på brystet;
• Elektrisk stød;
• Termisk eller solstråle;
• drukning;
• strangulering;
• Blodtab i store mængder.

Hjertestop fremkalder ophør af blodcirkulationen i hjernen, så offeret straks mister bevidstheden, og vejrtrækningen går tabt.

Førstehjælp til hjertestop bør begynde at give allerede i øjeblikket, da den mulige nyttiggørelsesperiode for kroppens funktion som regel varer i 5 minutter.

Efter denne tid er det muligt at genoplive aktiviteten hos de fleste organer og systemer, men hjernen sandsynligvis ikke kan reddes.

symptomer

Det faktum, at offeret havde en hjertestop, vil fortælle 5 hovedsymptomer. De omfatter:

• Bevidsthedstab Offeret ophører med at reagere på lyde og stimuli;
• Manglende puls. Tjek det gennem halspulsåren. Til dette gøres indekset og langfingeren på halsen i en afstand på 2,5-3 cm fra skjoldbruskkirtlen. Dette er et meget alvorligt tegn;
• Stop med at trække vejret. Bestemmes af manglen på karakteristiske bevægelser i brystet;
• Fordybet elever. Det er nødvendigt at hæve det øvre øjenlåg og skinne en lommelygte i øjnene. Hvis eleverne er meget udvidede og ikke reagerer på lys overhovedet, er dette et alarmerende tegn;
• Erhvervelse af hud blålig eller lysegrå. For det første er dette karakteristisk for ansigtsområdet.

I nogle tilfælde kan et andet tegn forekomme som kramper i kroppen. Alle disse symptomer er meget vigtige, og hvis de eksisterer, skal du begynde at levere førstehjælp.

Regler for førstehjælp til hjertestop

Førstehjælp til hjertestop skal begynde med fjernelse af ambulancebrigaden. I mellemtiden er hun på vej, du kan forsøge at genoplive offeret ved hjælp af kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage. Men disse foranstaltninger er uacceptable, hvis:

• På trods af den ubevidste tilstand af en person, er hans puls tydeligt registreret, og der adderes vejrtrækning;
• Offret har en brud på brystet eller mistænkes;
• Hjertestop opstod på baggrund af en brudt kranium og knusning af hjernen;
• Patienten har kræftmetastaser i kroppen.

Hvis ovennævnte symptomer ikke overholdes, kan du begynde at give ofret førstehjælp for at genoprette hjertearbejde. Handlingsalgoritmen skal se sådan ud:

1. Læg patienten på en plan overflade. Under nakken kan du sætte en improviseret rulle;
2. Skub hovedet op 45 grader og tryk let på underkæben;
3. Fjern om nødvendigt luftvejene af skum, opkast, slim med pegefingeren;
4. Alternativ kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage. Det anbefalede forhold mellem teknikere: 1/5 - hvis genoplivning udføres af en person, 1/10 eller 1/15 - hvis to personer deltager.

Hvis der efter en halv time af aktive handlinger ikke er nogen positiv dynamik, en stor del af sandsynligheden for, at patientens hjerne er død.

Hvordan man laver kunstig åndedræt

For at anvende fremgangsmåden til kunstig åndedræt skal følgende handlinger udføres:

1. Klem offeret. Den anden hånd at tage hans hage;
2. Tag et meget dybt vejret med din mund;
3. At spænde patientens mund med læberne for ikke at miste overskydende luft;
4. Lav en kraftig udånding.

Teknikken kan udføres på to måder: "mund til mund" og "mund til næse". Hvis det ønskes, kan munden eller næsen dækkes med rent lommetørklæde eller gasbind.

Teknik til udførelse af indirekte hjertemassage

Reglerne for førstehjælp i form af indirekte hjertemassage er som følger:

• Tag en behagelig stilling i nærheden af ​​offeret, til højre eller til venstre for ham;
• Sæt den ene hånd på den nederste del af brystet, så den er placeret strengt i midten;
• Den anden hånd at sætte oven på den første i en vinkelret position. I dette tilfælde skal armene være lige;
• Begynd at gøre energetisk håndtryk. Det er nødvendigt at påføre vægten af ​​hele kroppen. Brystbenet skal sænke omkring 3 cm, og når patienten er overvægtig, 5 cm;
• Efter hver tryk holdes hænderne i den endelige position 1/3 af et sekund. Den samlede chokrate skal være mindst 1 pr. Sekund.

Fremgangsmåden udføres inden udseendet af positiv dynamik i offeret. Hvis det ikke overholdes, er det nødvendigt at udføre genoplivningsforanstaltninger før ambulansbrigaden ankommer.

Indirekte hjerte massage

Det er meget vigtigt at forhindre brud på ribben eller brystet, da patienten i en sådan tilstand har signifikant reduceret muskeltonen, og risikoen for knogleskade øges.

Direkte hjerte massage

Denne metode udføres udelukkende af kirurgen, da det kræver tilstanden af ​​fuldstændig sterilitet. Lægen har en direkte virkning på hjertet, der bogstaveligt klemmer det. For at gøre dette er patienten tilsluttet en ventilator og få ham til at blive skåret.

En uforberedt person kan ikke implementere denne teknik.

Konsekvenser af hjertesvigt

Hjertestop er et meget alvorligt fænomen, hvorefter ca. 30% af befolkningen overlever, og fuld tilbagesendelse uden alvorlig sundhedsskader står for kun 3-4%. Slutresultatet afhænger ikke kun af, hvordan førstehjælp blev leveret, men også hvor hurtigt det blev gennemført.

Ofte opstår følgende komplikationer, når hjertet stopper:

• Iskæmisk hjerneskade;
• Afbrydelse af leveren;
• Nyresygdom.

Derudover kan brystet blive såret under genoplivning.

Til hjertestop gælder

- Hvis der ikke er nogen central venøs adgang, skal du installere et kateter med stor diameter (f.eks. Venflon med grå mærker) i en stor perifer ven. Efter lægemiddelinfusion skylles det venøse kateter med 20 ml isotonisk opløsning.

- Hvis kateterisering af venen er fejlet, kan atropin og adrenalin indsættes i endotrachealrøret; Brug i så fald en dobbelt dosis (i forhold til dosen til intravenøs administration) i fortynding med isotonisk opløsning til et volumen på 10 ml.

Brug af medicin til hjertestop

• Adrenalin (1 mg intravenøst) bør indgives inden defibrillering (normalt hvert tredje minut) for at øge effektiviteten af ​​den oprindelige genoplivning. Adrenalin bør ikke anvendes, hvis cirkulationsanfaldet skyldes indtagelse af opløsningsmidler, kokain eller sympatomimetiske lægemidler.

• Atropin (3 mg intravenøst) indgivet i tilfælde, hvor hjertestop skyldtes bradysystol.

• Antiarrhythmiske lægemidler kan anvendes efter en mislykket firefold defibrillering (12 cifre) hos patienter med ildfast VF / VT. - Natriumhydrogencarbonat (50 ml 8,4% opløsning [50 mmol]) bør kun anvendes i tilfælde af udtalt acidose (pH i arterielt blod

På EKG er der ingen tegn på VF eller VT?

- Før du konkluderer, at hjertefrekvensen hverken er ventrikulær fibrillation eller ventrikulær takykardi, bør du kontrollere kontakterne og elektrodens position.

- Eliminere undgåelige årsager til hjertestop på grund af brady opløsning eller elektromekanisk dissociation.
- Til bradystisti injicerer intravenøst ​​3 mg atropin.

- Hos patienter med svær bradystolia (HR 36 ° C.

- Adrenalin forårsager pupil dilation, derfor bør mydriasis ikke anvendes som tegn på irreversibel neurologisk skade under eller umiddelbart efter genoplivning.

Årsager, diagnose og behandling af hjertestop

Hjertestop er en alvorlig trussel mod menneskelivet. Når hjertet holder op med at slå, forsvinder pulsen, og døden opstår inden for få minutter. Når en hjertestop er vigtig for en person, tager hvert minut omkring 10% af sit liv. Hvis der opstår en pludselig hjertestop, og der gives passende assistance inden for første minut, er overlevelsesraten ca. 90%. Ved pleje efter 9 minutter overlever under 10% af befolkningen, efter 10 minutter er overlevelsesraten nul. Spar tid efter denne tid kan ikke være.

Ifølge statistikker dør flere mennesker fra hjertestop hver dag end fra kræft, trafikulykker mv. Dette skyldes, at mange ikke ved, hvordan man hjælper en person, hvis hjerte pludselig er stoppet. Nærliggende folk kalder en ambulance, som desværre ikke er i stand til at ankomme i et stykke tid, når det stadig er muligt at gemme patienten. Hjertet kan stoppe hos mennesker i forskellige aldre - nyfødte, unge og gamle.

grunde

Hovedårsagerne til hjertestop er lidelser i hjertemusklen forårsaget af en række faktorer. Især er der følgende typer af hjertestop:

1. Fibrillering af ventriklerne. I de fleste tilfælde er det denne patologi, der forårsager hjertestop. Ventrikulær fibrillation er en ikke-rytmisk og ineffektiv sammentrækning af muskelfibre, hvor pumpen af ​​hjertet er svækket.
2. Asystol i ventriklerne sætter andenpladsen for hjertestop. Under denne overtrædelse er hjertemuskelens elektriske aktivitet helt stoppet.
3. Ventrikulær paroxysmal takykardi er karakteriseret ved fraværet af en puls i de store arterier.
4. Som følge af elektromekanisk dissociation kan hjertestop også forekomme: på grund af manglende mekanisk aktivitet af organet med bevarelse af elektrisk.

Det kan også stoppe hjertet på grund af genetisk prædisponering - Romano-Ward syndrom. Der er andre faktorer, der kan provokere en funktionsfejl i hjertemusklen og føre til udvikling af ekstremt negative virkninger.

Hjertet kan stoppe i baggrunden:

• hypotermi af kroppen, som et resultat af vasospasme;
• elektrisk skade;
• ukorrekt medicinering - hjerte glycosider, blokkere, analgetika og lægemidler, der anvendes under anæstesi
• åndedrætsanfald ved nedsænkning;
• mangel på luft, asfyxi;
• koronar hjertesygdom;
• aterosklerose;
• højt blodtryk, venstre ventrikulær hypertrofi;
• anafylaktisk og hæmoragisk shock;
• tobaksrygning (en indirekte faktor, som påvirker kardiovaskulær aktivitet negativt)
• på grund af moden alder.

Nogle arytmi stoffer, antibakterielle lægemidler, skizofreni medicin kan føre til hjertestop. Alkoholforgiftning eller forgiftning af kroppen mod baggrund af en overdosis af stoffer kan fremkalde begyndelsen af ​​den kliniske død.

Hvis der er prædisponerende faktorer for udvikling af pludselig hjertestop, er det nødvendigt at omhyggeligt beskytte din krop, opgive dårlige vaner og regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse. Kroppen overvåges med en cardiovisor, en enhed, som kan være selvmonteret på ben og arme og finde ud af dit elektrokardiogram.

symptomer

Tegn på hjertestop vil gøre det muligt at skelne den resulterende lidelse fra andre patologier, hvorefter det er forbudt at anvende nogle manipulationer, der muliggør genoprettelse af hjertemuskulaturens arbejde. Der er nogle tegn, der kan forårsage hjertestop. Først og fremmest er det bevidsthedstab. Personen slukkes efter et par sekunder efter at have stoppet hjertet, hvilket gør rystende ryk i 20 sekunder.

Huden bliver blege, og læberne, næsespidsen og ørepinden får en blå hue. Åndedræt sænker, det er næsten uhøreligt. Efter 2 minutter stopper den helt. Pulsen, når probing er fraværende i håndled og nakke. Det vigtigste symptom er manglen på et hjerteslag bag brystet. Elever med hjertestop er dilateret, uden den mindste reaktion på lys.

2-3 minutter efter at hovedorganet er stoppet hos mennesker, forekommer der klinisk død, hvorefter organerne og vævene gennemgår irreversible hypoxiske ændringer. Hvis du ikke udfører de rette genoplivningsforanstaltninger i tide, vil en klinisk død passere ind i en biologisk.

Efter at hjertet er stoppet, fortsætter hjernen med at leve i yderligere 9 minutter. Den døende af hjerneceller opstår fra 7 minutter, hvis du har tid til at genoplive hjertet efter denne tid, kan en person forblive uarbejdsdygtig for livet. For at bevare offerets sundhed er det kun muligt i de første 2-5 minutter fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​klinisk død.

Symptomer hos en person med hjertestop kan være fraværende. Mere præcist vil han ikke kunne opleve dem på grund af den pludselig udviklende kliniske situation. Nogle har bemærket alvorlige, uudholdelige brystsmerter. Kardial muskelarrest kan forekomme så pludselig, at andre ikke blot opdager. Det er især farligt, når det sker i en drøm, og i lang tid vil alle tænke, at personen bare sover. Hjerteanfald hos spædbørn finder sted så pludselig pludselig, og kun en rettidig reaktion kan bringe barnet tilbage til livet.

Diagnostik og førstehjælp

Det er nødvendigt at diagnosticere hjertestop meget hurtigt, ved hjælp af eksterne tegn og på baggrund af undersøgelsen. I dette tilfælde er patienten ikke ordineret EKG og andre procedurer, da der i tilfælde af hans genoplivning er hvert minut vigtigt. Først og fremmest læger proben pulsen, lytter til åndedrættet, ser på eleverne (i genoplivningsprocessen).

Genoplivning med hjertestop - hvad du behøver at vide og være i stand til

Afbrydelse af hjerte- og respiratorisk aktivitet fører til en tilstand af klinisk død. Det definerer en kort reversibel periode mellem liv og død. Rendered førstehjælp ved hjertestop inden for syv minutter giver personen mulighed for at vende tilbage til en normal eksistens.

Dette er muligt, fordi irreversible fænomener endnu ikke er forekommet i hjerneceller på grund af hypoxi. Tabte funktioner overtages af de resterende intakte neuroner.

Klinisk erfaring viser, at varigheden af ​​den kliniske død er individuel og kan vare fra to til 15 minutter. Og under anvendelse af hypotermi (kunstig afkøling til 8-10 grader) forlænges til to timer.

Hvis hjertestop registreres på hospitalet, så har lægerne selvfølgelig nok færdigheder og genoplivningsudstyr til akut handling for at redde patienten. Til dette er der en særlig honning. personale i intensiv pleje og genoplivningsafdelinger.

Hjælpsstedet i tilfælde af pludselig død kan dog være et arbejdskontor, lejlighed, gade, eventuelle dårligt befolket lokaler. Her er en persons liv afhængig af aktiviteter udført af tilhængere, tilhængere.

Hvordan man giver førstehjælp

Nødhjælp bør være i stand til at give hver voksen. Det skal huskes, at alle handlinger du kun har 7 minutter. Dette er en kritisk tid for at genoprette cerebral cirkulation. Hvis offeret kan reddes senere, er han truet med fuldstændig handicap.

Andres opgave er ikke let.

• tilvejebringe efterligning af sammentrækninger ved hjælp af en indirekte hjertemassage til midlertidig understøttelse af blodgennemstrømningssystemet;
• genoprette spontan vejrtrækning.

Sekvensen af ​​handlinger afhænger af antallet af personer, der er involveret i at yde bistand. To klare sig hurtigere. Derudover skal en person ringe til en ambulance og notere tiden.

• Først skal du sørge for, at intet i munden kan blande vejret, for at rense mundhulen med en finger for at rette tungen
• sæt offeret på en hård overflade (på jorden, gulvet), kast ned hovedet;
• strejke brystbenet med en knytnæve (precordial slag kan straks "starte" hjertet);
• hjertemassage er lavet med rykkede klik på brystbenet, armene holdes lige og presset mod patientens bryst;
• samtidig udføres kunstig åndedræt ved hjælp af den klassiske "mund til mund" eller "mund-til-næse" -metode; når du trækker vejret ind i munden, skal du knibe næsen med fingrene;

Det anbefales at gøre passive "åndedrag" efter hvert fjerde klik på brystbenet. Til hygiejniske formål kan et tyndt lommetørklæde eller gasbind anvendes på offerets overflade.

Hvis brystet begynder at stige uafhængigt, betyder det at din egen vejrtrækning har dukket op. Men hvis pulsen begyndte at mærkes, og der ikke er nogen åndedrætsbevægelser, bør kun kunstig åndedræt fortsættes.

En kritisk periode med genoplivning er 20 minutter. Efter ham angives det biologiske stadium af døden.

Ambulancepersonalet, der ankom, vil fortsætte genoplivning.

Hvad kan ambulance læger gøre?

På ambulancens stadium er førstehjælp allerede til rådighed for hjertestop.

Ventilationen udføres gennem masken med Ambu tasken. For fuldstændig kontakt med luftrøret og pressning af tungen udføres intubation eller indsættes et specielt rør, der forbinder det med posen. Trykket opnås ved at levere luftmasse til lungevæv.

I tilstedeværelse af specielt udstyr laves defibrillering af hjertet med udledning af elektrisk strøm.

Forstærkning af udledningenes virkning kan indførelsen af ​​adrenalin, Atropine. Disse er stoffer, der dramatisk øger myokardial excitabilitet. Efter deres introduktion forsøges et forsøg på defibrillering intracardialt.

I mangel af en defibrillator fortsætter en indirekte massage.

I en maskine med en EKG-enhed er det muligt at fjerne et elektrokardiogram, i det mindste en enkelt bly. Ifølge den kan man dømme tilstedeværelsen af ​​asystol eller fibrillation.

Efter at patienten er taget til hospitalet

Med en vellykket genopretning af hjerterytmen er der truffet hasteforanstaltninger for at stabilisere sammentrækningerne for at ødelægge de metaboliske konsekvenser af klinisk død.

Patienten er anbragt i en genopbygningsenhed.

Sørg for at tilføje en alkalisk opløsning for at eliminere acidose.

På hospitalet er der mulighed for at foretage en undersøgelse og identificere årsagen til hjertestop.

I tilfælde af væsketryk og hjerte-tamponade udføres perikardiocentese straks med pumpe af ekssudatet. Hvis der opdages pneumothorax, hjælper en dræninstallation til at glatte lungen.

Eksempler på specifikke situationer og algoritmen til diagnose og handlinger

For at finde frem til sager, som læger og personer langt fra medicin skal stå over for, overveje eksempler på situationer, der gør det muligt for os at tænke på vores rolle i genoplivning.

Situation en

Den unge mand faldt foran personalet, lykkedes ikke engang at give slip på dokumentmappen. Mange mennesker samlet sig sammen, de kaldte ambulancen. Mens man venter på læger, stønner alle og minder om forskellige tilfælde af sygdom ud fra deres egen erfaring. Resultatet - patienten døde, og ambulancelægen kunne kun angive tegn på biologisk død.

Og nogle går endda ind på diskurs om "forbud mod at nærme sig et lig før politiets ankomst." Hvem sagde, at offeret allerede er et lig? Har nogen turde kontrollere pulsen og eleverne? En sådan død forbliver på samvittigheden.

Situation to

En liggende kvinde med sjældne åndedrætsbevægelser ses på gaden; ubevidst kan pulsen ikke bestemmes. Passersby kaldte ambulancen. Begyndte at gøre en indirekte hjerte massage og ekstra vejrtrækning.

Resultatet - før brigadens ankomst var det muligt at holde blodcirkulationen manuelt, hvilket nedsatte de irreversible ændringer og nedsat hypoxi.

Ofte begynder folk at tvivle på behovet for indirekte massage på grund af antagelser om besvimelse eller slagtilfælde. Der er ingen tvivl om, at der er meget lidt tid. Ved besvimelse bliver pulsen reddet, eleverne reagerer på lys. Med et slagtilfælde er asymmetri i ansigtet muligt, en ændring i tone i lemmerne på den ene side, elever med forskellig bredde Pulsering er også gemt.

Situation tre

Ambulance læger modtog et opkald til kardiologien, fordi opkalderen korrekt beskrev symptomerne på offeret.

Algoritme handling praktiseres:

• tungen vil holde sig til underkæben med et specielt buet kanalrør med en Ambu pose fastgjort til den til manuel kunstig åndedræt;
• Intrakardial opløsning af adrenalin med en lang nål;
• i mangel af pulsering på carotid- og lårarterierne, hvis hjertelyd ikke er hørbar, er defibrillering indikeret;
• indirekte massage og kunstig åndedræt fortsætter i 20 minutter.

I løbet af denne tid ankommer bilen til hospitalet, og spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​fortsat genoplivning afgøres.

Fjerde situation

Hjerteanfald opstod under tarmkirurgi. Anæstesiologen bemærkede et pludseligt fald i blodtrykket hos en patient under anæstesi, og hjerteaktiviteten stoppede på skærmen. Kirurger bemærker blanchering af de indre organer, mesenteriet.

• kirurgisk indgriben afsluttes
• Adrenalinopløsning injiceres i subclavian venen;
• defibrillering udføres;
• i mangel af genopretning af hjertesammentrækninger gentages udtømningen;
• mellem udledningerne injiceres en sodavand i strålen for at forhindre acidose;
• Kirurgen åbner membranen, sætter en hånd ind i brysthulen og håndterer hjertet manuelt, klemmer og klækker det.

Foranstaltningernes succes vurderes ved genoptagelse af rytmen på skærmen, stigningen i tryk.

Kirurger bemærker starten på blødning i et sår. Operationen slutter med minimal mekanisk skade efter bruddet. Membranen sutureres.

Alternativ genoplivning

Oplevelsen af ​​genoplivning akkumuleret i forskellige lande under hjertestop giver dig mulighed for at vælge de mest effektive metoder. Nylige undersøgelser har opstillet prioriteringen af ​​hjertemekanismer for klinisk død (90% af tilfældene) på baggrund af et intakt luftvejssystem. Derfor opstod der tvivl om behovet for nødforanstaltninger for at genoprette vejret.

Arizona bruger MICR-teknikken. Hun foreslår at udføre flere intensive cykler af indirekte massage uden at trække vejret "mund til mund".

• i de første 2 minutter af genoplivningsforanstaltninger, obligatoriske 100 brystkompressioner pr. minut (200 i alt);
• derefter pulsstyring, adrenalininjektion og defibrillering;
• således gentage 2 flere gange;
• først efter dem er tracheal intubation og kunstig åndedræt udført.

Forfatterne udelukket fra studierne hjertestop for ikke-hjerte-årsager (traumer, drukning).

Programmet er inkluderet i anbefalingerne fra Cardiological Association i USA.

I Rusland er UNIVERSAL-algoritmen (opkaldt efter stadiernes første bogstaver) blevet udgivet og brugt af mange. I den er kunstig åndedræt sat på tredjepladsen i trin-for-trin handlinger efter præordial slagtilfælde og indtræden af ​​en indirekte massage. Ved stationære forhold anbefales pacing ved at indsætte en elektrode i hjertekaviteten gennem et subklavisk kateter.

Hvordan korrigeres konsekvenserne af klinisk død?

Hvis hjælpen er forsinket, er det ikke muligt at genoprette kroppens funktioner fuldt ud. Hjernen lider mest. En person mister intelligens, hukommelse. Fejl er mulig efter tvungen hypoxi af nyrer og lever. Det er umuligt at ordne noget.

Når patienten genvinder tidligt, modtager patienten langvarig vedligeholdelsesbehandling med antiarytmiske lægemidler, nootropiske lægemidler til hjernecellerne. Han undersøges regelmæssigt af læger (kardiolog og neurolog), der udfører kontroltest. I mangel af komplikationer kan patienten vende tilbage til arbejde med overholdelse af begrænsninger (fysisk aktivitet, natskift, stressfulde situationer, hypotermi) er kontraindiceret.

Du bør altid huske om indre organers begrænsede evne til at genoprette beskadigede funktioner, især hjernen og hjertet. Naturen har givet mennesket mulighed for at bruge dem en gang. Gentagen chance falder ikke for alle.

Førstehjælp til pludselig hjertestop

Pludselig hjertestop er en uventet ophør af myokardisk kontraktil aktivitet under påvirkning af forskellige faktorer. Årsager kan være skader, forskellige sygdomme, drukning, forgiftning.

Dette er en formidabel tilstand, der kræver nødhjælp, da passivitet vil medføre ophør af vejrtrækning, hvilket vil påvirke organernes vitale funktioner. Inden for 5 minutter efter ophør af hjertets aktivitet og respiration, begynder degenerative ændringer i centralnervesystemet.

Derfor begynder tilvejebringelsen af ​​førstehjælp til hjertestop øjeblikkeligt.

klinik

Inden forsøg på at genoprette myokardial kontraktilitet er det nødvendigt at sikre, at patienten har tegn på klinisk død.

Denne tilstand kan forekomme på ethvert sted og i enhver person, så alle skal kunne genkende patologien.

En tidlig start på en nødsituation giver en høj chance for overlevelse. Efter hjertestop er følgende symptomer observeret:

1. Manglende pulsering på perifere hovedskibe.
2. Afslutning af åndedrætsaktivitet.
3. Ændring i hudfarve (cyanotisk eller pallor).
4. Udvidelsen af ​​eleverne og fraværet af deres reaktion på lys.
5. Bevidsthedstab

Hovedkriteriet er fraværet af pulsering på store fartøjer. Elevudvidelse refererer til yderligere tegn og undertiden kan ikke observeres. Korrekt førstehjælp til hjertestop fører til udseende af en restaureret rytme og regression af de beskrevne symptomer.

Førstehjælp

Mange, der ser en person bevidstløs, forstår ikke hvad de skal gøre i dette tilfælde. For det første er det nødvendigt at vurdere offerets tilstand og begynde at yde beredskab til diagnosticeret hjertestop. Adfærdstaktikken for at genoprette arbejdet med koronar og respiratoriske aktiviteter er som følger:

1. Patienten skal være forsiden nedad på en flad, hård overflade.
2. Kaste hovedet eller sæt en pude under skuldrene for at undgå at falde i tungen i luftvejene.
3. Fri din mund fra fremmede genstande, biologiske væsker, der forhindrer vejrtrækning.
4. Start en indirekte hjerte massage.

Umiddelbart skal en ambulance opkaldes med en detaljeret beskrivelse af offerets tilstand. Det er nødvendigt, at en intensiv afdeling eller et intensivplejehold sendes til episoden. I en sådan situation er førstehjælp til hjertestop hurtigt og effektivt.

Metode til indirekte hjertemassage

Denne metode giver dig mulighed for at skabe kunstig blodcirkulation for at tilvejebringe vitale systemer i kroppen med ilt. Når brystet presses, bliver blod udvist i koronarbeholdere, hjernen. Samtidig når blod fra højre ventrikel lungerne, hvor det er beriget med ilt. Slutningen af ​​kompression giver hjertet med oxygeneret blod, som med efterfølgende tryk på brystet kommer ind i centralnervesystemet.

Førstehjælp under en indirekte massage til hjertestop begynder med den korrekte placering af armene. Lokaliseringen af ​​trykket er på to tværgående fingre op fra brystbenets nedre kant, hvor begge hænder ligger oven på den anden. Redningsmanden er placeret på begge sider af offeret og presser på brystbenet med en frekvens på mere end 60 pr. Minut. I tilfælde af indirekte massage er det nødvendigt, at sammentrækningen sker ved hjælp af hele kropsvægten og ikke kun armene. Palmarens overflader af hænderne med hævede fingre på brystets sider er forbudt.

De fleste patienter sammen med asystol har apnø, som også kræver ventilation. For at gøre dette kastes offerets hoved tilbage og en rulle under skuldrene er monteret. Kunstig åndedræt udføres gennem offerets mund eller næse. Når der ydes hjælp fra en resuscitator, udføres 2 vejrtrækninger og derefter 15 tryk. Hvis førstehjælp leveres af en person, er forholdet mellem inspiration til kompression 1: 5.

Børn har nuancer, når der ydes nødhjælp til pludselig hjertestop. Lukket massage udføres med den ene hånd og hos nyfødte med to fingers spidser. Antallet af brystkompressioner er mere end 120 pr. Minut.

Indirekte massage med ventilation skal udføres ved hjertestop kontinuerligt og stopper ikke, før der er ankommet sundhedspersonale.

Overholdelse af disse regler vil føre til succesfulde begivenheder. Offeret vil vise tegn på genopretning af hjerte- og åndedrætsaktivitet, som vil fremgå af udseendet af en pulsering, indsnævring af eleverne som reaktion på lysstimuli, en ændring i farven på hudblegrosen.

Førstehjælp

Når hjerteanfald førstehjælp af sundhedsarbejdere udføres i overensstemmelse med godkendte algoritmer. Ved ankomsten fastslås det, om der er tegn på begyndelsen af ​​klinisk død.

I tilfælde af symptomer på ophør af hjerteaktivitet genoprettes luftvejen, en Safar tredobbelt dosis tages, og en luftkanal installeres efterfulgt af kunstig ventilation med en Ambu-taske.

Sundhedsarbejderen fortsætter med at udføre en indendørs massage. Hjertefrekvensen visualiseres nødvendigvis af en elektrokardiograf eller en defibrillatorskærm. Dette vil bestemme den videre taktik.

I tilfælde af asystol fortsættes de vigtigste genoplivningsforanstaltninger, venen kateteriseres med infusionsterapi med isotonisk natriumchloridopløsning. Med specielt udstyr udføres pacing og hjerterytmen genoprettes med stoffer. Til dette formål skal du bruge atropin, adrenalin bolus.

For vellykket førstehjælp er det nødvendigt at eliminere de faktorer, der førte til krænkelsen af ​​kardiopulmonal aktivitet. Når offeret overkøler, opvarmes patienten, når forgiftningen administreres, administreres den passende modgift under hypoxi udføres oxygenbehandling under kontrol af mætning.

Hvis de trufne foranstaltninger ikke har været succesfulde, skal man stoppe og angive biologisk død. Med den opnåede positive effekt leveres patienten til intensiv- og intensivpleje.

Årsager til hjertestop, risikofaktorer, nødhjælp

Fra denne artikel vil du lære: hvorfor hjertestop anses for at svare til klinisk død. Hvad forårsager og faktorer, der kan forårsage hjertestop? Karakteristiske træk, førstehjælp algoritme, prognose.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Over hele verden anser læger enstemmigt, at pludselig hjertestop er et af de første og mest oplagte tegn på klinisk død (en kort periode, hvor offeret kan bringes tilbage til livet). I det øjeblik, hvor kroppen holder op med at indgå kontrakter, falder blodcirkulationen hurtigt, irreversible ændringer begynder i kroppen mod baggrunden for forstyrrelser i gasudveksling, stofskifte, stagnation, som fører til biologisk død (det er umuligt at vende offeret til livet).

For at genoprette hjertefunktionen udføres en direkte hjertemassage, hvilket medfører, at det til tider er muligt at redde en persons liv. 7 minutter efter hjertestop, mister genoplivningsforanstaltningerne deres mening, da hjerneskade når et kritisk niveau, og en person kan forblive permanent deaktiveret. Selvom der altid er undtagelser fra reglen: Under hypotermien øges varigheden af ​​den periode, hvor det er muligt at returnere en person til livet, flere gange.

Procentdelen af ​​overlevende afhænger af, hvor kompetent og hurtig førstehjælpen var, for de gør det muligt at ringe til ambulanceholdet og indlægger patienten på hospitalet. Før lægerne ankommer, skal du foretage en direkte hjertemassage og ventilation. Samtidig garanterer selv rettidige nødforanstaltninger i genoplivning ikke et positivt resultat, da ophør af kontraktil aktivitet kan forårsage forhold, der er uforenelige med livet (alvorlig hjertesygdom, akut blodtab, onkologi).

Så hjertestop er fuldt lig den kliniske og senere biologiske død. Hvor farligt er hun? Det er umuligt at helbrede det, det er ret vanskeligt at forudsige det nøjagtige angreb. Det er muligt at genoprette hjertets arbejde i 30% af tilfældene, med et positivt resultat for patienten (fuld restaurering af hjerneaktivitet) kun i 5% af tilfældene.

Nødlæger i kardiologer, kardiologer og kirurger er involveret i at yde nødhjælp.

grunde

Årsager til hjertesvigt kan skyldes følgende:

• i 90% af tilfældene - ved fibrillering af ventriklerne (kaotisk, uregelmæssig, ukoordineret sammentrækning af individuelle bundter af muskelfibre);
• i 5% af tilfældene - asystol (fuldstændig ophør af bioelektrisk aktivitet og sammentrækninger)
• mindre almindeligvis ventrikulær paroxysmal takykardi (manglende puls kombineret med forøget frekvens af sammentrækninger);
• elektromekanisk dissociation (bevarelse af myocardiums bioelektriske aktivitet i kombination med fravær af ventrikulære sammentrækninger).

Det er muligt at forudsige ophør af hjerteaktivitet hos patienter med alvorlig hjertesygdom (fibrillation, akut hjerteinsufficiens) med akutt blodtab med skader, der er uforenelige med livet, hos kræftpatienter og i andre tilfælde. I alle andre tilfælde er stopet mere "pludseligt".

Risikofaktorer

Hovedårsagerne til hjertestop er funktionelle lidelser (organsvigt), som i de fleste tilfælde ikke forekommer af sig selv, men dannes under indflydelse af mange faktorer. Ofte er disse sygdomme og patologier i hjertet, hjernen og indre organer, nogle gange er de naturlige årsager eller en ulykke.

Sygdomme, der kan forårsage hjertestop:

Hjertestop - årsager, symptomer, virkninger og hjerteanfald

Der er mange faktorer i vores urolige verden, der kan føre til døden. Hver dag fra livet af et stort antal mennesker. Årsagerne til døden kan være naturlige (alderdom, uhelbredelig sygdom) eller voldelig (ulykke, ild, drukning, krig osv.). Men i dag er der stadig en dødsårsag, der tager et stort antal liv hvert år. Selvom døden kan forebygges i dette tilfælde - det er en hjertestop, der ofte opstår pludselig, selv i helt sunde mennesker. Vi læres, hvordan man yder førstehjælp, men som praksis viser, når man står over for en sådan situation, kan ikke alle straks tage de nødvendige foranstaltninger for at redde en person. For at gøre alt rigtigt, skal du vide, hvad du står over for i dette tilfælde.

Hvordan bestemme hvad stoppede hjertet. Symptomer på hjertestop.

Der er flere grundlæggende tegn, hvormed hjertestop kan identificeres.

• Ingen puls på store arterier. For at bestemme pulsen er det nødvendigt at fastgøre midter- og pegefingeren på halspulsåren, og hvis pulsen ikke er bestemt, skal du øjeblikkeligt begynde genoplivningsforanstaltninger.
• Manglende vejrtrækning. Åndedræt kan bestemmes ved hjælp af et spejl, som skal bringes til næsen såvel som visuelt - ved at trække vejret i brystet.
• Udvidede elever, der ikke reagerer på lys. Det er nødvendigt at skinne en lommelygte i øjnene, og hvis der ikke er nogen reaktion (eleverne ikke snæver), vil dette indikere ophør af myokardiet.
• Blå eller grå farve. Hvis den naturlige rosa farve af huden er udskiftet - dette er et vigtigt tegn, der angiver en overtrædelse af blodcirkulationen.
• Bevidstløshed, som opstår i 10-20 sekunder. Bevidstløshed er forbundet med ventrikulær fibrillation eller asystol. Bestemmes ved at slå på ansigtet eller bruge lydeffekter (højt poper, græder).

Sådan redder du en mand. Hvor meget tid er der. Førstehjælp og lægehjælp til hjertestop.

Hvis du er tæt på den person, der har denne lidelse, er det vigtigste ved din side ikke at forsinke. Du har kun 7 minutter til hjertesvigt at passere for offeret uden alvorlige konsekvenser. Hvis det er muligt at returnere en person i 7-10 minutter, vil patienten sandsynligvis have mentale og neurologiske lidelser. Sen bistand vil føre til en dyb invaliditet for offeret, som vil forblive ude af stand til resten af ​​sit liv.

Den vigtigste opgave ved at hjælpe er at genoprette respirationen, hjerterytmen og starte kredsløbssystemet, for i blodet kommer ilt ind i cellerne og vævene, uden hvilke vitale organer, især hjernen, ikke kan eksistere.

Før du hjælper, skal du sørge for at personen er bevidstløs. Sænk offeret, prøv at kalde ham højt. Hvis alt andet fejler, er det værd at give førstehjælp, som indeholder flere grundlæggende trin.

• Først og fremmest er det nødvendigt at lægge patienten på en hård overflade og smide hovedet tilbage.
• Herefter frigøres luftvejene fra fremmedlegemer og slim.
• Det næste trin er kunstig ventilation af lungerne (mund til mund eller næse)
• Indirekte (ekstern) hjertemassage. Før du går i gang på dette stadium, er det nødvendigt at udføre et "precordial kick" - du bør slå din knytnæve i midten af ​​brystbenet. Det vigtigste er, at blæset ikke skal være direkte til hjertet af hjertet, da dette kan forværre offrets stilling. Preordial slagtilfælde hjælper med at genoplive patienten straks eller øger effekten af ​​hjertemassage. Efter den forberedende procedure, hvis patienten ikke kunne genoptages, fortsæt til en ekstern massage.

Hvert andet eller tre minutter er det nødvendigt at kontrollere offerets tilstand - puls, respiration, elever. Så snart vejrtrækningen er opstået, kan genoplivning stoppes, men hvis kun en puls er kommet frem, er det påkrævet at fortsætte kunstigt åndedræt. Hjertemassage bør udføres, indtil hudfarven begynder at erhverve en normal, naturlig farve. Hvis det ikke er muligt at bringe patienten tilbage til livet, kan hjælpen kun stoppes, når en læge ankommer, hvem der kan give tilladelse til at stoppe genoplivning.

Det er vigtigt at huske, at disse aktiviteter kun er den første fase af bistand til offeret, hvilket skal ske inden lægerne ankommer.

Ambulance læger bruger specielle teknikker til yderligere at bevare offerets liv. Lægernes vigtigste opgave er at genoprette patientens åndedrag. For at gøre dette skal du bruge maskeventilation. Hvis denne metode ikke hjælper eller dens anvendelse er umulig, så tyver de til inkubation af luftrøret - denne metode er mest effektiv til at sikre, at luftvejen er acceptabel. Imidlertid kan kun en specialist installere røret i luftrøret.

For at starte hjertet, bruger læger en defibrillator - en enhed, der virker på hjertemusklen med en elektrisk strøm.

Særlige lægemidler kommer også til læger. De vigtigste er:

• Atropin - anvendes i asystol.
• Epinephrin (adrenalin) - er nødvendig for at styrke og øge hjertefrekvensen.
• Natriumbicarbonat - det bruges ofte til længerevarende standsning, især i tilfælde hvor hjertestop skyldes acidose eller hyperkalæmi.
• Lidokain, amiodaron og Bretilium tosylat er antiarytmiske lægemidler.
• Magnesiumsulfat hjælper med at stabilisere hjerteceller og stimulerer deres excitation.
• Calcium anvendes til hyperkalæmi.

Årsager til hjertesvigt

Der er flere hovedårsager til hjertesvigt.

Første sted er ventrikulær fibrillation. I 70-90% af tilfældene er dette årsagen til hjertestop. De muskelfibre, der udgør væggene i ventriklerne, begynder at tilfældigt krympe, hvilket fører til afbrydelser i blodtilførslen til organer og væv.

Andet sted - ventrikulær asystol - fuldstændig ophør af myocardiums elektriske aktivitet, der udgør 5-10% af tilfældene.

Andre grunde er:

• ventrikulær paroxysmal takykardi uden puls i store fartøjer;
• elektromekanisk dissociation - elektrisk aktivitet i form af rytmiske QRS-komplekser uden tilsvarende ventrikulære sammentrækninger;

Der er også en genetisk disposition - dette er Romano-Wards syndrom, som er forbundet med arv af ventrikulær fibrillation.

Derudover kan en helt sund person have en hjertestop, hvis årsag kan være følgende faktorer:

• Hypotermi (kropstemperaturen falder under 28 grader)
• Elektrisk stød
• Lægemidler: Hjerteglykosider, blokkere, smertestillende midler samt anæstetika
• drukning
• Mangel på ilt, for eksempel ved kvælning
• Iskæmisk hjertesygdom. Folk med IHD, der misbruger alkohol, er i stor risiko, da hjertestop forekommer i næsten 30% af tilfældene.
• åreforkalkning
• Arteriel hypertension og venstre ventrikulær hypertrofi
• Anafylaktisk og hæmoragisk shock
• rygning
• alder

I nærvær af en eller flere faktorer bør du være mere opmærksom på dit helbred. Det anbefales at gennemgå regelmæssige undersøgelser med en kardiolog. For at styre hjertearbejdet er det muligt at bruge Cardiovisor-enheden, hvorved du altid vil være opmærksom på tilstanden på dit hovedorgan. Regelmæssig overvågning af det kardiovaskulære system giver dig mulighed for at leve et fuldt liv.

Konsekvenser af hjertesvigt

Til de dybeste beklagelser overlever kun 30% af befolkningen efter hjertestop, og værst af alt går kun 3,5% tilbage til det normale liv uden alvorlig sundhedsskader. Dette skyldes hovedsagelig, at der ikke blev ydet rettidig bistand.

Konsekvenserne af hjertestop er meget afhængige af, hvor hurtigt de begyndte at hjælpe offeret. Jo senere patienten blev bragt tilbage til livet, jo større er sandsynligheden for alvorlige komplikationer. Manglen på ilt til vitale organer i lang tid fører til iskæmi (ilt sult). Oftest har de, der har ramt en hjertestop, iskæmiske skader på hjernen, lever og nyrer, som stærkt påvirker den efterfølgende livs for en person.

På grund af den energiske massage i hjertet er ribfrakturer og pneumothorax mulige.

Hjertesvigt hos børn

Hjertestop hos børn er et ret sjældent fænomen, som desværre bliver hyppigere hvert år. Årsagerne til denne patologi hos børn er forskellige og fremkommer ofte kun efter åbningen. Ofte - dette er en genetisk disposition, som er forbundet med unormalt arbejde i det kardiovaskulære system. Hvordan man kan forudsige og forhindre faren? Ofte hos børn, bradycardia foreshadows hjertestop. Ofte kan respirationssvigt eller chok føre til hjertestop. Også blandt faktorerne i denne patologi hos børn er iskæmisk hjertesygdom.

Hvis barnet ikke desto mindre havde en hjertestop, er det vigtigt at have rettidig og korrekt hjælp og korrigere genoplivningsforanstaltninger fra lægerne, da de vil påvirke barnets fremtidige sundhed. Sådanne foranstaltninger omfatter korrekt kunstig ventilation af lungerne, iltning (berigelse af væv og organer med ilt), kontrol af temperatur, blodtryk og blodglukoseniveau.
Når ekstern massage af hjertet skal huskes, at barnets ribben ikke er så stærke og vigtigst af alt, må du ikke overdrive det med pres på dem. Afhængig af barnets alder trykkes de med to eller tre fingre, og den nyfødte indirekte hjertemassage er lavet med tommelfingeren, mens han brænder sine hænder rundt om barnets bryst. Kun på grund af lægernes korrekte tilgang er barnets overlevelse og normale sundhed mulig i fremtiden.
Ingen af ​​os er helt beskyttet mod dette forfærdelige fænomen. Men vi kan beskytte os selv og minimere sandsynligheden for at stoppe myokardiet. Brug af tjenesterne fra tjenesten Kardi.ru,

Dit hjerte vil aldrig give dig ubehagelige overraskelser. En regelmæssig overvågning af hjertet er et vigtigt skridt i retning af sundhed!