Temporal arteritis: symptomer og behandling

Temporal (temporal) arteritis refererer til kronisk inflammatorisk vaskulær sygdom med skade på væggene i arterierne af stor og mellemkaliber og den primære inddragelse af den tidsmæssige arterie i denne proces. Det kaldes også Horton's sygdom (med navnet på den læge, der gav en detaljeret beskrivelse af denne patologi i 1932) eller gigantisk granulomatøs arteritis. Det kliniske billede består af tegn på en systemisk inflammatorisk proces og dysfunktion af organer, der lider af hypoxi (mangel på ilt).

Hvordan arteritis udvikler sig

Temporal arteritis er beskrevet i første halvdel af sidste århundrede, men de nøjagtige årsager til dens udvikling er endnu ikke blevet afklaret. Det vides at inflammation i arterievæggen ikke skyldes direkte skade eller eksponering for mikroorganismer, men ved autoimmun celleskader.

Primær antistofproduktion kan udløses af en nedbrydning i immunsystemet efter kontakt med vira og nogle bakterier. Virus kan ændre den antigeniske sammensætning af humane celler, som vil opfattes af immunsystemet som fremkomsten af ​​fremmede skadelige midler. De beskyttende komplekser (antistoffer), der produceres, vil fæstne sig til væggene i karrene og ødelægge dem. Som et resultat opstår inflammation i væggene i store og mellemstore arterier.

Indledningsvis infiltrerer og tykker de vaskulære vægge, hvorefter granulomer, klynger af celler, dannes i fokus for inflammation. Samtidig afslører histologisk undersøgelse plasmaceller, lymfocytter, eosinofiler, histiocytter og gigantiske multinucleerede celler i dem. Det er på grund af dem, at sygdommen fik sit navn, men ikke alle patienter med et klassisk klinisk billede viser gigantiske celler.

På grund af betændelse bliver karrene fortykkede, med en ujævn overflade, og blodpropper kan findes i dem. Samtidig påvirkes ikke hele området af arterien, men kun individuelle segmenter. Denne proces er asymmetrisk og fanger oftest den tidsmæssige arterie. Også, hvirvel, bakre ciliary, oftalmale arterier og centrale retinale arterier er ofte involveret. Flere ændringer kan findes i carotid-, subklaviske, mesenteriske og iliac arterier, og lejlighedsvis i kranspulsårerne. Og med betændelse i aortavæggen dannes aneurysmer i den.

Vigtigste symptomer

Alle kliniske tegn på tidsmæssig arteritis kan opdeles i flere grupper:

• Almindelige symptomer på inflammation i form af svaghed, feber (sjældent), svedtendens, træthed, vægttab
• lokale symptomer forbundet med læsioner af overfladiske arterier (tidsmæssig, occipital) i form af hovedpine, lokal smerte, når man rører huden over det berørte kar, undertiden udbulende og tortuøse arterier;
• tegn på insufficiens hos de organer, der modtager utilstrækkelig ilt på grund af indsnævring og trombose af de ramte arterier.

Hovedpine med tidsmæssig arteritis kan være diffus eller ensidig, i hvilket tilfælde den ligner en migræne. Smerten stiger med at tygge, rører templet, er pulserende.

Giant celle arteritis fører meget ofte til patologi på øjnene, som ofte er forbundet med inflammation af de oftalmale arterier (strækker sig fra de ydre halshindearterier), skade på den centrale retinale arterie og mindre ciliære arterier. Dette kan føre til synshandicap og endda alvorligt udviklet blindhed. Og med nederdriften af ​​vertebralarterierne kan dobbeltsyn i øjnene (diplopi) og nedstigningen af ​​det øvre øjenlåg (ptosis) forekomme. Dette skyldes iskæmien af ​​kraniale nervekerner i medulla oblongata, som er ansvarlige for arbejdet i musklerne omkring øjet.

Inflammation og efterfølgende trombose hos forskellige arterier kan forårsage angina, svaghedssmerter og smerter i lemmer og tunge under træning, smerter i maven, cerebral iskæmi med udviklingen af ​​forskellige neurologiske og mentale lidelser. Lejlighedsvis med markant indsnævring af arterierne forekommer nekrose af lemmer og hudområder.

Det sker, at den tidsmæssige arteritis kombineres med reumatisk polymyalgi syndrom, der manifesteres af smerter i musklerne og en følelse af stivhed. Derfor bør patienter med sådanne symptomer undersøges nærmere for at udelukke kæmpecellearteritis.

Diagnostiske problemer

Hvis en person udvikler symptomer på en tidsmæssig arterie, er diagnosen af ​​gigcelle arteritis meget sandsynlig. Hvis skade på andre arterier råder, kan sygdommen måske ikke bekræftes i lang tid. Patienten vil henvende sig til læger af forskellige profiler og modtage symptomatisk terapi, der ikke påvirker løbet af den vigtigste patologiske proces. Kun en omfattende vurdering af alle eksisterende overtrædelser i kombination med yderligere undersøgelser vil gøre det muligt at afklare årsagen til mange overtrædelser. Men sådan en diagnose bliver desværre sjældent udført, når de første symptomer vises.

For at identificere kæmpe celle arteritis brug en række undersøgelser:

• generel undersøgelse med pulsationsvurdering af forskellige arterier
• Påvisning af ændringer i overfladiske arterier: Ujævnt fortykkelse af deres vægge, smerte, udseendet af støj i dem;
• høring af økologen med definitionen af ​​fundusbilledet
• OAK, som gør det muligt at identificere en markant stigning i ESR, moderat normo- eller hypokrom anæmi;
• bestemmelse af niveauet af CRP (C-reaktivt protein), en stigning i denne indikator indikerer en aktiv inflammatorisk proces;
• biopsi af de tidsmæssige arterier for at identificere karakteristiske ændringer i sin væg;
• Ultralyd af karrene, angiografi: giver dig mulighed for at se de segmentmæssige ændringer i væggene i arterierne, hvilket fører til en indsnævring af lumen af ​​arterierne.

I dette tilfælde giver en biopsi dig mulighed for pålideligt at bekræfte sygdommen, og de resterende laboratoriemetoder er indirekte og giver dig mulighed for at etablere diagnosen i kombination med et karakteristisk klinisk billede.

behandling

Patienter med tidsmæssig arteritis overvåges og behandles af en reumatolog, selvom læger fra andre specialiteter ofte udfører den første diagnose.

Den vigtigste behandlingsmetode for den temporale kæmpecelle-arteritis er kortikosteroidbehandling. Hormoner er ordineret i en tilstrækkelig høj dosis (50-60 mg / dag) umiddelbart efter bekræftelsen af ​​diagnosen. Lægen kan anbefale at øge dosen med yderligere 10-25 mg inden for få dage, hvis der ikke er nok reaktion. Den første lille dosisreduktion er kun mulig efter 4 uger, og niveauet for ESR overvåges nødvendigvis. Med patientens stabile tilstand og gode laboratoriedata udfører de en langsom, trinvis afskaffelse af lægemidlet, i gennemsnit tager den totale varighed af kortikosteroidbehandling 10 måneder.

Ud over en sådan grundlæggende terapi ordineres symptomatisk behandling for at forbedre blodets reologiske egenskaber, normalisere mikrocirkulationen i væv, der lider af hypoxi, og opretholde og genoprette organernes funktion. Vaskulære præparater, disaggregeringsmidler er foreskrevet, brug af heparin er undertiden påkrævet.

Giant celle arteritis rammer oftest de ældre, der allerede har andre kroniske sygdomme og aldersrelaterede stofskiftesygdomme. Derfor er det under behandlingen nødvendigt at evaluere leverfunktionens og indikatorerne for mineralmetabolisme regelmæssigt, hvilket vil give tid til at påvise udviklingen af ​​leversvigt eller osteoporose. Desuden udføres forebyggelsen af ​​udseendet af steroidsår i maven og duodenum, niveauet af glukose i blodet kontrolleres.

Med udviklingen af ​​akut trombose i lumen af ​​de betændte arterier kan truslen om brud på en aortaaneurysme kræve kirurgisk indgreb.

outlook

Helt at slippe af med krænkelser på immunniveau er umuligt. Men kompetent terapi kan undertrykke aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces og forhindre udviklingen af ​​forfærdelige komplikationer - hjerteanfald, blindhed, slagtilfælde. På baggrund af steroidbehandling stoppes de vigtigste symptomer på sygdommen hurtigt, laboratorieparametre gradvist normaliseres. To måneder efter begyndelsen af ​​en komplet behandling kan undersøgelser vise signifikante forbedringer i tilstanden af ​​vaskulærvæggen, en forøgelse i lumen af ​​de berørte arterier og genoprettelsen af ​​normal blodgennemstrømning.

Med rettidig behandling startet, er prognosen gunstig, så håber ikke på selvhelbredende eller traditionelle metoder, taber tid og sætter dig i fare for udviklingen af ​​forfærdelige komplikationer.

Channel One, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva om emnet "Horton's Disease (Temporal Arteritis)":

Overfladisk temporal arterie

Overfladisk temporal arterie, a. temporalis superficialis (se fig. 738, 740, 741), er den anden terminale gren af ​​den ydre carotidarterie, som er dens fortsættelse. Den stammer fra nakken af ​​underkæben. Den går opad, passerer i tykkelsen af ​​parotidkirtlen mellem den ydre øregangskanal og mandalens hoved, så ligger den overfladisk under huden, følger roden af ​​den zygomatiske bue, hvor den kan mærkes. Lidt over den zygomatiske bue, er arterien opdelt i sine terminale grene: den forreste gren, r. frontalis og parietal gren, r. parietalis.

I løbet af arterien giver en række grene.

1. Parotidkirtlen, rr. parotidei, kun 2-3, lever parotidkirtlen.
2. Den tværgående arterie af ansigtet, a. transversa facialis, der først er placeret i tykkelsen af ​​parotidkirtlen, forsyner den med blod og passerer derefter vandret på overfladen af ​​masticatormuskel mellem den nedre kant af den zygomatiske bue og parotidkanalen, der giver grene til efterligne muskler og anastomoserer med grene af ansigtsarterien.
3. Forreste ørefilialer, rr. auriculares anteriores, kun 2-3, sendes til forkanten af ​​auricleen, forsyner hud, brusk og muskler.
4. Mellemtimoral arterie, a. Temporalis-medierne går op og gennemborer den tidsmæssige fascia over den zygomatiske bue (fra overfladen til dybden) og indleder tykkelsen af ​​den timelige muskel, forsyner den til blodet.
5. Scorpusarterien, a. zygomaticoorbitalis, går over den zygomatiske bue fremad og opad og når øjets cirkulære muskler. Blodforsyning til en række ansigtsmuskler og anastomoser med a. transversa facialis, r. frontalis og a. lacrimalis fra a. ophthalmica.
6. Frontal gren, r. Frontalis, en af ​​de terminale grene af den overfladiske temporale arterie, går fremad og opad og giver blod til frontalbukken i den occipital-frontale muskel, øjets cirkulære muskel, senens hjelm og panden på panden.
7. Parietal Branch, r. parietalis, er den anden terminale gren af ​​overfladisk temporal arterie, noget større end frontalgrenen. Det er rettet opad og baglæns, og leverer det tidsmæssige områdes hud. anastomoser med samme gren på den modsatte side.

Hvad er temporal arteritis eller Hortons sygdom?

Temporal arteritis (også kendt som "giant cell arteritis" eller "Horton's sygdom") er en lidelse karakteriseret ved en inflammatorisk proces i kroppen, der primært opstår under en nedbrydning af immunsystemet. Normalt påvirker arterierne, herunder dem i den tidlige del af hovedet.

Typer af tidsmæssig arteritis

Hovedsageligt i medicin er der to typer sygdomme:

• Primary. Udvikler hovedsagelig hos ældre som en separat uafhængig sygdom. Granulomer har i dette tilfælde ingen smitsom karakter.
  
• Sekundær. Sådan arteritis er en konsekvens af infektiøse eller virale sygdomme, som på en gang fandt sted i et alvorligt eller avanceret stadium.
  

Hvis man ser fra udviklingssiden, læger læger ud:

• segment arteritis - påvirker dele af kroppen
  
• fokal arteritis - er en fuldstændig massiv krænkelse af fartøjernes funktionalitet.
  

grunde

De fleste eksperter er af den opfattelse, at tidsmæssig arteritis opstår gennem naturlig aldring af blodkar i kroppen. Men det er ikke den eneste grund til, at sygdommen kan forekomme.

De vigtigste antagelser, som sygdommen stammer fra, er:

1. Komplikationer efter overførsel af bakterielle eller virale infektioner under behandlingen, som en person brugte en stor mængde antibiotika på. Dette bekræftes af kliniske blodprøver, som indeholder markører af antigener og antistoffer, der blev produceret under sygdommen. Sådanne sygdomme indbefatter influenza, hepatitis, stafylokokker.

2. Predisposition til sygdommen gennem genetisk arv. I dette tilfælde er varianten af ​​overførslen af ​​arteritis arvet fra forældrene. Der blev også diagnosticeret tilfælde, hvor sygdommen blev fundet i identiske tvillinger.

3. Autoimmun natur, som manifesteres i det faktum, at kroppen begynder at kæmpe med sig selv. Som følge heraf opstår forskellige patologier. Nogle stadier af udvikling af den tidsmæssige arteritis kan være ligner sclerodermi, dermatomyositis eller lupus.

Interessant og nyttig information om tidsmæssig arteritis, mekanismen for dens udvikling, mulige komplikationer og konsekvenser samt behandlingsmetoder findes i følgende video:

symptomer

Ifølge statistikker forekommer oftest den tidsmæssige arteritis hos mennesker i alderen 60 til 80 år og ledsages af følgende symptomer:

• hud i hovedbunden bliver tyndere;
  
• Funktionel mobilitet i underkæben er nedsat under tygning af mad eller taler
  
• der er smerter i musklerne, især i skulderområdet (ofte forekommer det efter motion eller om morgenen efter søvn);
  
• betydeligt vægttab
  
• udseende af feber eller asteni
  
• der er utilpashed, tab af appetit, depression;
  
• undertiden klager over dobbelt vision, smerter i nakken og sænkning af det øvre øjenlåg.
  

Hvis du har nogle af de ovennævnte symptomer, anbefales det at straks konsultere en læge, gennemgå en undersøgelse og konsultere alle spørgsmål.

Komplikationer og konsekvenser

Fordi under Hortons sygdom bliver væggene i arterierne betændt og svulmer, begynder lumen mellem dem at indsnævres. Som følge af denne proces begynder blodtransporten at blive blokeret, og kroppen modtager ikke en hel mængde ilt og næringsstoffer. Konsekvenserne kan være tragiske, så ofte har der været tilfælde af dannelse af blodpropper (blodpropper), som fuldstændigt blokerer fartøjets arbejde, som et resultat af hvilken en person kan dø.

En anden farlig komplikation af den tidsmæssige arteritis er aneurisme, som udstråler skibsvæggen og derved øger chancerne for dets brud.

Oftest forekommer fremre iskæmisk neuropati, som forstyrrer blodgennemstrømningen i arterierne, som nærer de optiske nerver, hvorved en persons generelle vision falder eller perifert syn forværres. Ifølge statistikker viser ca. 30% af mennesker tegn på bilateral læsion af blodkar, den samme reduktion i synet i to øjne.

• okklusion af den centrale arterie, som er karakteriseret ved et alvorligt partielt eller fuldstændigt tab af syn
  
• lammelse af den oculomotoriske nerve, under hvilket dobbeltbillede fremkommer i øjnene, og muligheden for en øjenbobs bevægelse går tabt;
  
• hævelse af nethinden eller blødning i det gennem øget intraokulært tryk.
  

Under alle omstændigheder er det bedst at gennemgå profylaktisk diagnose for at udelukke forekomsten af ​​tidsmæssig arteritis eller at identificere den i de tidlige stadier, når den behandles bedst.

diagnostik

Til undersøgelse og diagnose bør en person besøge en læge, der vil ordinere alle de nødvendige prøver og være i stand til at rådgive om nye problemer.

I listen over undersøgelser, der er tildelt, skal du inkludere:

• Tjek med en neurolog og oculist.
  
• Generelle kliniske og biokemiske blodprøver, der angiver tilstedeværelse eller fravær af leukocytose og anæmi. Vær også opmærksom på erythrocytsedimenteringshastigheden og niveauet af C-reaktivt protein (der indikerer immunsystemets kvalitet).
  
• USGD for ekstrakraniale fartøjer.
  
• Mulig udnævnelse af CT og MR.
  
• Angiografi.
  

Hvis alt angiver tilstedeværelsen af ​​den tidsmæssige arteritis, ordinerer lægen en biopsi, hvor en lille del af den tidsmæssige arterie fjernes (ca. 2,5 cm), hvorefter sektionen undersøges i laboratoriet under et mikroskop. Hvis sygdommen ramte øjet, udføres en biopsi på den side, hvor det berørte område er placeret.

Diagnose af sygdommen udføres så hurtigt som muligt umiddelbart efter at du har registreret symptomerne. Dette vil reducere risikoen for udvikling af blindhed, samt tage alle nødvendige foranstaltninger til behandling i tide.

Ud over forsøg er det ofte nødvendigt at konsultere en kardiolog, hvem der udfører:

1. Generel inspektion, herunder palpation af de blodige ydre fartøjer. Formålet med en sådan undersøgelse er at fastslå deres smerte. Under undersøgelsen kan lægen finde ud af, hvilken arterie der skal berøres (fast, fortykket osv.) Og trække en tilsvarende konklusion.

2. Under diagnostik måles kroppstemperatur og øjentryk.

3. Ved hjælp af specielle medicinsk udstyr er det muligt at gennemføre auskultation af lungerne og hjertet.

behandling

De vigtigste specialister er kardiologer, phlebologer og kirurger. Behandling begynder straks, fordi hvis dette ikke er sket, er der stor risiko for alvorlige irreversible konsekvenser, som direkte kan føre til død af en person (hjerteanfald, slagtilfælde).

Efter diagnosen planlægger lægen en behandlingsstrategi. Hovedmålet er at blokere immunsystemets forkerte funktion, hvilket ødelægger sine egne celler i kroppen. I sådanne tilfælde foreskrives glukokortikosteroider ofte.

Terapeutisk behandling

Det betragtes som en af ​​de mest effektive måder. Grundlaget for teknikken er hormonbehandling, hvor lægemidlet Prednisolon og Methylprednisolon anvendes. Undergår behandling i følgende scenario:

• En person tager Prednisolon 60 mg om dagen i 2-4 dage. Hver uge er det nødvendigt at reducere doseringen med 5 mg for at nå en norm på 40 mg. Derefter reduceres doseringen med yderligere 2 mg hver uge og når 20 mg mærket. Hvis sygdommen under behandlingen bliver akut, er det nødvendigt at øge doseringen, indtil symptomerne er fuldstændigt elimineret.
  
• Methylprednisolon tages 1 g intravenøst ​​i tre dage. Derefter tages det oralt ved 20-30 mg om dagen.
  

I det tilfælde, hvor det foregående scenario ikke virker, ordinerer lægen anvendelsen af ​​cytostatika (methotrexat, azathioprin).

Kirurgisk metode

Normalt ordineres en operation kun i tilfælde, hvor sygdommen fortsætter med store komplikationer såvel som på baggrund af kræft, aneurisme eller blodpropper. Under alle omstændigheder er dette alle individuelt og udelukkende ved afgørelse fra den behandlende læge.

Folkelige retsmidler

Læger advarer altid, at behandling med folkemæssige midler kan påvirke udviklingen af ​​sygdommen negativt, men under alle omstændigheder er der en kategori af mennesker, der bruger disse metoder. De har en god effekt på forbedring af immunsystemets kvalitet og fjernelse af negative symptomer. Nogle mennesker kombinerer terapeutiske og traditionelle metoder, begynder at tage afkog, udfører akupunktur, massage og en række lignende procedurer.

Her er nogle tips til behandling af tidsmæssig arteritis med folkemæssige midler:

• For at stoppe udviklingen af ​​den inflammatoriske proces så hurtigt som muligt, tag urtete baseret på kamille og calendula.
  
• For at lindre hovedpineangreb anbefales det at drikke enkomponentdekoder af St. John's wort, mor og bedstemor blade, sibirisk ældbærbær, kløver og marjoram.
  
• God til hovedpine overveje infusion af mynte (peber).
  
• Den smerte, der bekymrer dig i det tidlige lobeområde, er hjulpet af citron, som skal rengøres fra zest til det indre hvide lag. Derefter presses citronen ned til det område, hvor smerten opstår og holder den, indtil reaktionen fremstår i form af rødhed og ønsket om at ridse huden.
  

outlook

Temporal arteritis kan helbredes, men det er umuligt at fuldstændigt slippe af med lidelser, der er opstået på immunsystemets niveau. Kompetente terapi- og behandlingsmetoder hjælper med at undertrykke sygdomsaktivitet og inflammatoriske processer, samt forhindre udvikling af alvorlige komplikationer i form af et hjerteanfald og slagtilfælde.

Ved hjælp af steroidbehandling stoppes symptomer på sygdommen hurtigt, og laboratoriekliniske indikatorer normaliseres. Efter to måneders behandling går indikatorerne og testene tilbage til normal og forbedres, normal blodgennemstrømning genoprettes, og lumen af ​​de berørte arterier øges.

forebyggelse

På grund af det faktum, at sygdommens årsager ikke forstås fuldt ud, kan lægerne ikke yde praktiske effektive forebyggelsesforanstaltninger. På trods af dette er der en klar forbindelse med overførslen af ​​smitsomme sygdomme, så en person bør være yderst omhyggelig med at overvåge tilstanden af ​​deres immunsystem.

Fra praktiske anbefalinger rådgive:

• Normaliser den daglige rutine, gå i seng til tiden, tag pauser under tunge og aktive arbejdsbyrder.
  
• Se din kost, spis ikke junkfood, drik nok vand om dagen.
  
• Tag vitaminer, spis frugt og sunde fødevarer.
  
• For de mest mindre tegn eller mistanke om tidsmæssig arteritis skal man straks konsultere en læge.
  
• Fuldstændig afvisning af dårlige vaner, der påvirker arbejde og vaskulær tone.
  
• Øv moderat motion i form af gymnastik eller andre enkle øvelser.
  
• Nå, hvis du tempererer om morgenen. Morgenbrus har en positiv effekt ikke kun på sundheden, men også på humør.
  
• Ventil rummet før du går i seng.
  

Temporal arteritis (video)

En introduktionsvideo om den tidsmæssige arteritis kan ses nedenfor:

1. Overfladisk temporal arterie

Start: fra den ydre halspulsårer på niveau af mandible halsen;

Kursus: i tykkelsen af ​​parotidkirtlen, så under huden mellem auricleen og roden af ​​den zygomatiske proces (fingertip punkt);

Afslutning: adskillelse i terminale grene over den zygomatiske bue

Brancher til parotidkirtlen;

Parietal gren - til parietal regionen af ​​hovedbunden;

Frontal gren - til hovedets hovedområde;

Ansigts tværgående arterie: bevæger sig væk i tykkelsen af ​​parotidkirtlen under den ydre øregående kanal, går over kanalen af ​​parotidkirtlen til den laterale del af ansigtet;

Skulal kredsløbsårer: bevæger sig over den ydre øregående kanal, går langs den zygomatiske bue mellem pladerne af den tidsmæssige fascia til den laterale vinkel af palpebralfissuren, giver blod til huden og subkutane formationer i den zygomatiske knogle og bane;

Mellemtimoral arterie - til den midlertidige muskel;

Anastomoser: occipital arterie, supraorbital arterie, supraorbital arterie, ansigtsarterie, infrarbital arterie, frontalarterie, lacrimal arterie, dybe temporale arterier

2. Maxillærarterie

Start: i tykkelsen af ​​parotidkirtlen på niveauet af mandible halsen;

Dele: mandibular, pterygoid, pterygo-palatal;

Slut: pterygomatal fossa

A. Maxillær del af den maksillære arterie

Placering: Medially fra nakke af underkæben;

Deep ear artery - til den eksterne auditive kanal;

Anterior tympanisk arterie - til tympanisk hulrum;

Nedre alveolararterie: passerer mellem den mediale pterygoidmuskel og forkanten af ​​underkæben og derefter ind i kanalen af ​​underkæben. På niveauet af 1. premolar er den opdelt i en gren til snitene og en hageslagarteri, der strækker sig under huden gennem hakåbningen. Giver filialer: maxillary-hypoglossal gren (til maxillary-hypoglossal og digastriske muskler) og tandgrener (til tænder, alveoler og tandkød). Forgreningen til fortænderne leverer fordybningerne, deres alveoler og tandkød, hagen arterien leverer hagen på hagen regionen og underlæben;

Middle meningeal arterie: Gennem den spinøse åbning kommer ind i hulrummet af kraniet og gaflerne i den solide region af hjernen. Forgreninger: frontal gren, parietal gren, stenge gren til trigeminalknude, anastomotisk gren med lacrimalarterien (deltager i kredsløbets blodforsyning), øvre tympanisk arterie (til tympanisk hulrum);

Anastomoser: nedre labialarterie, submental akkordarterie, lacrimal arterie, posterior auricular arterie

B. Den pterygoid del af den maksillære arterie

Placering: I den infratemporale fossa mellem de laterale pterygoide og tidsmusklerne

Dybe temporale arterier - til den midlertidige muskel;

Tygearteri - til tyggemusklen og temporomandibulær ledd;

Den overordnede overlegen alveolararterie - gennem de overordnede overlegne alveolære foramen i maxillens tuberkel, passerer til molarernes rødder;

Buccal arterie - til buccal muskel og blødt væv i kinden;

Pterygoid grenene - til pterygoid muskler;

Anastomoser: overfladisk temporal arterie, ansigtsarterie

B. Pterygoidpalatindelen i den maksillære arterie

Placering: i pterygoid palatine fossa

Den infrarbitaliske arterie: gennem den nedre kredsløbsspids går ind i bane, passerer ind i inforbital sulcus og kanalen gennem de inforbitalforamen går ind i ansigtet i hunden fossa regionen; 2. rækkeforgreninger: Øvre forreste alveolære arterier (til rødder af premolarer, hjørnetænder og snesider, alveoler og tandkød), kredsløb (til øjnets muskler); anastomoser med oftalmiske, bukkale og ansigtsarterier;

Nedadgående palatinarterie: gennem den store palatale kanal passerer til slimhinden i ganen og gommen; anastomoser med den stigende palatinarterie;

Sphenoid-palatinarterie: Gennem sphenoid-palatal åbning passerer ind i næsehulen. Blodforsyning til sidevæggen i næsehulen, den maksillære bihule og nasal septum. anastomoser med stigende pharyngeal arterie og grene af den nedadgående palatinarterie;

Arteri af pterygoidkanalen. Blodforsyningen til det hørbare rør, slimhinden i tympanisk hulrum og næsedelen af ​​pharynx.

INNER DREAMBACK ARTERY

Start: fra den fælles halspulsårer i niveauet af den øvre kant af skjoldbruskkirtlen inden i carotid trekant;

Afslutning: På niveauet af den lille fløj af sphenoidbenet, opdeling i hjerneafdelinger

Nakken er fra begyndelsen til den ydre åbning af halshugget

Den stenede del er placeret i den trætte kanal;

Cavernous del - passerer gennem hjerne dura materens hulskinne

Hjernedelen - ligger på optisk kanal

Ocular arterie: gennem optisk kanal er rettet ind i bane. Grupper af grene af den oftalmale arterie:

Gren til øjet: Central retinalarterie, anterior og posterior ciliary arterier;

Brancher til øjets hjælpemiddel: Muskelafdelinger, lacrimal arterie, øjenlågarterier;

Brancher til ethmoid labyrinten og næsehulen: de forreste og bakre etmoide arterier;

Brancher, der vender mod ansigtet, er frontalarterien, næsens dorsalarterie (går til ansigtet gennem banens frontskæring, anastomoser med vinkelarterien), supraorbitalarterien (passerer gennem den supraorbale snit på ansigtet, leverer panden i panden og frontområdet, anastomoser med den overfladiske temporale arterie)

Den forreste cerebral arterie leverer den mediale overflade på hjernehalvfasen;

Den midterste cerebrale arterie leverer den overlegne laterale overflade på hjernehalvfælen;

Den bageste kommunikationsarterie anastomoser med den posterior cerebrale arterie (en gren af ​​den basilære arterie)

Start: fra brysthovedet (højre subklaver arterie), fra aortabuen (venstre subklavierarterie);

Afslutning: På niveauet af den ydre kant af den første ribbe passerer ind i den aksillære arterie;

Stroke: Gennem den øvre blænde på brystet, afrunding af pleura-kuppel, passerer ind i interlospaciteten

Dele: 1. division (fra begyndelsen til den indre kant af den fremre scalene muskel); 2. Division (placeret i interlacedimensionen); 3. Division (fra udgangen fra interlabule rummet til yderste kant af 1. ribben);

Grenerne af den første deling af den subklave arterie involveret i blodtilførslen til hoved og nakke:

Alvorlig sygdom i den tidsmæssige arteritis: hvordan man ordentligt helbreder og lever med det

Den inflammatoriske proces i væggene i arterierne placeret i hovedet, nakke, skulderbælte, på grund af aflejring af immunkomplekser i dem kaldes Hortons sygdom. Den tidsmæssige lobe lider mest, påvirker hovedsageligt de store og mellemstore karotider af carotidarteriepuljen. Blodforsyningen til hjernen er nedsat, synet er reduceret, patienter er bekymrede over den bankende smerte i templerne. Behandlingen udføres i lang tid med kortikosteroider i mindst et år.

Læs i denne artikel.

Årsager til kæmpe celle arteritis

Sygdommen har en autoimmun natur. Dette bekræftes ved påvisning af immunkomplekser i den elastiske kappe af arterier, såvel som en forøgelse af antistoftiteren til glycoproteiner.

De provokerende faktorer kan være:

• herpes infektion
• influenzaen
• hepatitis,
• tuberkulose.

Det største antal tilfælde er observeret blandt indbyggerne i de skandinaviske lande og Nordamerika. Normalt er patienter over 55 år, kvinder er syge oftere end mænd.

Vi anbefaler at læse artiklen om tidsmæssig arteritis. Herfra vil du lære om sygdommens manifestationer og dens årsager, diagnose og behandlingsprincipper.

Og her mere om klassificering af vaskulitis.

Symptomer på Hortons sygdom

Manifestationer af arteritis opstår efter en infektion, sygdommen begynder akut med feber, alvorlig smerte i templerne på den ene eller begge sider. Patienter klager over en pulsation i hovedregionen, forværret om natten, der stiger konstant hele måneden.

Hovedpine ledsages af følelsesløshed og ømhed i ansigtets og hårets del, vanskeligheder med at tygge, søvnforstyrrelser, svær svaghed, smerter i muskler og store led. Der er ingen appetit, patienter taber hurtigt kropsvægt. Med nederlag i hjernens arterier er der tegn på iskæmisk slagtilfælde: forringet tale, ensidig parese eller lammelse. I sjældne tilfælde kan der forekomme myokardieinfarkt.

Manglende blodtilførsel til den optiske nerve fører til neuropati. I flere måneder har synsforstyrrelser udviklet sig, fuldstændig blindhed er mulig uden tilstrækkelig behandling. I et typisk forløb af arteritis er følgende symptomer noteret:

• mangel på klare konturer af objekter
• paroxysmal reduktion af synsskarphed.

Se på videoen om den tidsmæssige arteritis:

Diagnose af den tidsmæssige arterie

Til diagnosen tages hensyn til patientens ældre alder, undersøgelsesdata (hævelse og rødme i ansigtet, smertefulde knuder i hovedbunden, tætte og forvrængede tidsmæssige arterier, øjenlågsptosis). I studiet af pulsen i den tidsmæssige arterie er dens påfyldning lav eller den er fuldstændig fraværende.

For at præcisere procesens aktivitetsgrad udføres en blodprøve. Identificer følgende tegn:

• anæmi med reduceret farveindeks (til 0,8);
• højt antal hvide blodlegemer
• ESR accelereret til 50 mm / h;
• nedsatte albuminniveauer og forøgede immunglobuliner.

En oculist, når man undersøger fundus i øjet, afslører tegn på iskæmi i den optiske nerve, reduceret synsstyrke. Også vist er ultralyd af nakke- og hovedkarrene, beregnede og magnetiske resonansbilleder, angiografi.

I tvivlsomme tilfælde, en undersøgelse af væv fra den tidsmæssige arterie. Biopsiedataene for Hortons sygdom er som følger:

• indre og mellemliggende skal tætte, fortykkede;
• der er granulomer og klynger af gigantiske celler;
• arterielt væv er mættet med lymfocytter;
• detekterer blodpropper fastgjort til væggen
• fartøjets lumen reduceret.

Patientbehandling

Lægemiddelbehandling i alvorlige tilfælde af sygdommen begynder med høje doser Prednisolon eller Metipred. Denne teknik forhindrer effektivt tab af syn og svækket cerebral hæmodynamik. Dosis begynder at sænke ikke tidligere end i en måned.

Kursets samlede varighed kan være fra et år til 2,5 år. En sådan langvarig brug af steroidhormoner forårsager udprægede bivirkninger, så de veksler med udnævnelsen af ​​cytostatika - Methotrexat, Cyclophosphamid.

Ved vedligeholdelsesbehandling anvendes antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia og vasodilatorer.

Sådan undgår du tilbagefald

Da Hortons sygdom har et kronisk bølgelignende kursus, anbefales patienter regelmæssigt at overvåge af en terapeut og en reumatolog. Blodprøver skal tages mindst en gang hver tredje måned, selv i mangel af klager. Under en epidemi af virusinfektioner er det nødvendigt at begrænse kontakt med de syge, hvor det er muligt, at anvende antivirale lægemidler med henblik på forebyggelse.

En fuld kost med tilstrækkeligt protein og vitaminer, der opretholder det anbefalede niveau af fysisk aktivitet, kan forlænge remissionen i den tidsmæssige arteritis.

Forudsigelse for livet

Med tilstrækkelig hormonbehandling er prognosen for de fleste patienter gunstig. Hvis behandlingen ikke udføres fuldstændigt på grund af patientens afvisning, så afslutter synsfaldet, blokering af arterierne med udvikling af hjerteanfald og slagtilfælde er muligt.

Vi anbefaler at læse en artikel om behandling af vasculitis i underbenet. Herfra vil du lære om patologien og grundene til dens udvikling, behandlingstaktik, brug af folkemedicin.

Og her mere om reumatoid vaskulitis.

Temporal arteritis udvikler overvejende hos ældre efter en virusinfektion. Der er en genetisk forudsætning for sygdommen. Typiske kliniske tegn indbefatter: sløret syn, nedsat blodtilførsel til hjernen, svær hovedpine, feber, vægttab.

Ved undersøgelse af patienter er pulsen i den tidsmæssige arterie reduceret eller fraværende. En blodprøve afslører uspecifikke tegn på inflammation. For at bekræfte diagnosen anbefales en biopsi af de tidsmæssige arterievæv til at detektere typiske gigantiske celler. Langtidsbehandling med prednisolon er indiceret.

I alderdommen afventer mange sygdomme en person, og temporal arteritis er ingen undtagelse. Hortons sygdom (andet navn for tidsmæssig arteritis) har lignende symptomer med andre patologier, så det er ikke let at identificere og behandle det.

Patologi som reumatoid vaskulitis er en fortsættelse af arthritis og tilføjer mange nye problemer til patienten. Hvad er symptomerne på udbrud af patologi? Hvilken behandling vil blive valgt?

Test for vaskulitis er taget for at vælge dosering af lægemidler og graden af ​​sygdomsprogression. Hvad vil diagnosen blodprøver fortælle? Hvad er laboratorium og instrumental for hæmoragisk vaskulitis for at bestemme det?

Dannelsen af ​​blodpropper er ikke ualmindeligt. Det kan imidlertid provokere cerebral trombose eller emboli af cerebrale arterier. Hvilke tegn findes der? Hvordan detekterer cerebral trombose, cerebral emboli?

Klassifikationen af ​​vasulitter i dag er temmelig overfladisk, da det er umuligt at kombinere klart alle parametrene under en. Det er dog det.

Identificere Takayasus sygdom er ikke let. Ikke-specifik aortoarteritis diagnosticeres hos voksne og børn. Symptomer er ikke lette at bemærke, da den største er forskellen i tryk på hænderne. Behandlingen omfatter kortikosteroider, prognosen gives omhyggeligt.

Bestem vaskulitis med lupus i næsten 100% af tilfældene. Behandlingen består af hormonelle lægemidler, der samtidig virker på lupus erythematosus og lupus vaskulitis.

Behandling af vaskulitis i underekstremiteterne udføres ved anvendelse af standard lægemiddelbehandling og traditionelle metoder. Den kombinerede effekt øger chancerne for afgivelse.

Der er udslettende endarteritis hos rygere, med frostbit samt med toksiner. Symptomer - smerter i underekstremiteterne, intermitterende claudication og andre. Kun tidlig diagnose af skibe vil hjælpe med at undgå gangre og kirurgisk behandling.

Giant celle temporal arteritis, alt om sygdommen

Normal blodcirkulation kan sikkert kaldes sundhedsgarantien. Blod forsyner væv med næringsstoffer og ilt, fjerner nedbrydningsprodukter og kuldioxid. Cirkulationsforstyrrelser er farlige, ikke kun fordi skibene selv er beskadiget, men også fordi manglen på ernæring og ophobning af affaldsmaterialer forårsager en sygdom i de indre organer, nogle gange meget alvorlige.

Arteritis: Beskrivelse

Det fælles navn for en gruppe af sygdomme forårsaget af immunopatologisk betændelse i blodkar. Dette reducerer fartøjets lumen, hvilket komplicerer blodgennemstrømningen og betingelserne for dannelse af en blodprop. Sidstnævnte kan helt blokere blodforsyningen, hvilket fører til alvorlige sygdomme i organerne. Desuden øger inflammation sandsynligheden for aneurysmdannelse.

Alle skibe er modtagelige for læsioner: arterier, arterioler, vener, venuler, kapillærer.

1. Temporal arteritis eller giant celle - inflammation af aortabuen. På samme tid lider ikke kun den tidsmæssige arterie, men også andre store skibe i hoved og nakke, men symptomerne er mest udtalte på arterien.
2. Takayasu syndrom - aorta skade.
3. Medium vaskulær arteritis - Polyarteritis nodosa og Kawasaki sygdom, der påvirker koronarbeholderne.
4. Kapillær vaskulitis - polyangiitis, granulomatose og andre.
5. Betændelse, der påvirker alle blodkar - Kogan syndrom, Behcet's sygdom (slimhinde og hudbeholdere påvirkes).

Der er også vaskulitis af individuelle organer, systemisk, sekundær. De fleste af dem ledsages af alvorlig feber.

årsager til

Hidtil forblive ukendt. De mest oplagte er aldersrelaterede ændringer, når det kommer til sygdomme hos store fartøjer. Med alderen taber væggene i arterier og blodårer elasticitet, hvilket bidrager til forekomsten af ​​immune inflammation.

Denne forklaring kan dog kun gives til visse typer vaskulitis. Behcets sygdom er således 3 gange større sandsynlighed for at påvirke mænd i aldersgruppen 20 til 30 år, og Kawasaki-sygdommen observeres hos børn under 5 år.

Der er en klar forbindelse med arbejdet med hormonelle systemer, da kvinder er mere modtagelige for betændelse i store arterier.

Også ifølge medicinsk statistik er der en vis genetisk disponering. Giant celle arteritis er almindelig blandt den hvide race. Og Takayasu syndrom påvirker kun asiatiske kvinder under 30 år. Systemisk vaskulitis er lige så modtagelig for repræsentanter for både europæiske og asiatiske løb, men lever i breddegrader fra 30 til 45 grader i Mellemøsten fra Japan til Middelhavet. Disse observationer har endnu ikke fået en forklaring.

Allokere den primære og sekundære form for arteritis.

1. Primærvaskulitis opstår som et uafhængigt fænomen. Typisk er inflammation forbundet med aldersrelaterede ændringer, baseret på det faktum, at det hovedsageligt er over 50, der lider under.
2. Sekundær inflammation er resultatet af en anden sygdom, som regel en smitsom sygdom i svær form. De farligste er infektioner forårsaget af Staphylococcus aureus og hepatitisvirus.

Symptomer på sygdommen

Sygdommen er noget forskellig fra den sædvanlige form for vaskulitis. En slags komplekser dannes i skibets vægge - multinukleerede gigantiske celler, dermed navnet. De vertebrale og visuelle arterier, såvel som ciliaren, påvirkes. Sygdommen er af autoimmun natur: Alienformationer fremkalder dannelsen af ​​antistoffer, der angriber vævets væv.

Billedet viser manifestationer af gigantisk arteritis, klik på billedet for at forstørre.

Ud over skibene er organer også berørt. Når den visuelle arterie er beskadiget, falder den synlige skarphed kraftigt, og i fase af trombusdannelsen opstår fuldstændig blindhed. Med nederdriften af ​​vertebralarterien forårsager trombose iskæmisk slagtilfælde.

Symptomerne på sygdommen er:

• akut alvorlig smerte i templet, der giver smerter i nakken, i tungen og endda i skulderen. Kan ledsages af delvis eller fuldstændigt midlertidigt tab af syn, hvilket angiver skader på de okulære fartøjer
• det smertefulde symptom har en udtalt pulserende karakter og ledsages af en smertefuld pulsering af arterien, der let føltes på palpation;
• smerter i templer stiger under tygning;
• Hovedbunden på siden af ​​den beskadigede arterie er smertefuldt at røre ved;
• der er en udeladelse af århundredet;
• dobbelt vision, sløret syn, sygdomme i øjnene;
• templet område, som regel, edematous, rødme kan forekomme.

Sygdommen er ikke ledsaget af feber, men vægttab, tab af appetit og sløvhed er noteret.

Sammen med tidsmæssig arteritis kan inflammation i ansigtsarterien og reumatisk polymyalgi observeres. Sidstnævnte ledsages af karakteristisk smerte og stivhed i musklerne i skulder- og bækkenbundene.

Diagnose af sygdommen

På dette område er konsulenten reumatolog. Diagnosen indbefatter præcisering af det kliniske billede baseret på patientens ord og laboratorietest.

Bulging arterie i templet

• Blodtest - høj erythrocytsedimenteringshastighed indikerer løbet af inflammatoriske processer. Den anden indikator - C-reaktivt protein produceres i leveren og i blodet kommer i betændelse og skade. Begge tegn er indirekte, men deres niveau tjener som en god indikator for behandling.
• Biopsi - et arteriefragment undersøges. Symptomer på vaskulitis falder sammen med tegn på nogle andre sygdomme, og diagnosen giver dig mulighed for mere præcist at bestemme sygdommen. Hvis undersøgelsen af ​​stoffet fandt multinucleerede gigantiske celler, bekræftes diagnosen. Det er værd at bemærke, at selv disse biopsier ikke kan give et absolut resultat: Cellulære konglomerater er lokaliserede, og chancen for, at en ikke-inflammatorisk del af arterien kommer i testen, er ikke så lille.

behandling

Behandling begynder ofte før diagnosen er afsluttet. Årsagen til dette er sværhedsgraden af ​​konsekvenserne af forsinket indgreb - slagtilfælde, blindhed og så videre. Hvis symptomerne udtages, starter kurset umiddelbart efter behandlingen.

I modsætning til mange andre inflammatoriske sygdomme er temporal arteritis fuldstændig helbredt, selvom det tager meget tid.

Terapeutisk behandling

Det udføres ved diagnosen, ikke belastet af yderligere komplikationer.

• Glukokortikoidlægemidler - for eksempel prednison. I første fase administreres lægemidlet i store doser. Med statens forbedring reduceres dosis, men aktiv behandling beregnes i mindst 10-12 måneder. Behandlingsforløbet kan vare op til to år afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionen. Med dårlig tolerance overfor glucocorticoider, methotrexat, azathioprin og andre lignende stoffer anvendes, men deres terapeutiske virkning er meget lavere. Prednisolon anvendes i næsten alle typer arteritis og i dag synes det at være det mest effektive middel.
• Gennem behandlingen gennemføres en blodprøve konstant. Et vigtigt kriterium for diagnosen vaskulitis er reduktionen i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin.
• Med trusselen om synstab er prednisolonpulsbehandling ordineret: lægemidlet administreres intravenøst ​​i 3 dage, så modtager patienten medicin i form af tabletter.
• Udnævnt vasodilatorer og vaskulær styrke værktøjer, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Heparin kan tilsættes som en subkutan injektion til forebyggelse af sidstnævnte.
• Sammensætningen af ​​blodet under betændelse påvirker sygdomsforløbet signifikant. For at forbedre dens aggregeringstilstand anvendes aspirin, chimes og lignende.

Kirurgisk indgreb

Behandling er indiceret i tilfælde, hvor komplikationer udvikler sig, for eksempel trombose i blodet, aneurysmdannelse, såvel som i tilstedeværelse af kræft.

I tilfælde af akut arteriel obstruktion anvendes angioprostetik eller shunting. Men sådanne ekstreme tilfælde er sjældne.

forebyggelse

Desværre må der ikke træffes foranstaltninger til forebyggelse af den tidsmæssige arteritis. Med den autoimmune karakter af sygdommen angribes kroppens celler af deres egne antistoffer, og mekanismen for dette fænomen forbliver uklart. Men efter generelle anbefalinger til at styrke kroppen og immunsystemet reduceres risikoen for betændelse.

Temporal arteritis kan helbredes fuldstændigt med rettidig behandling, og vigtigst af alt, opfyldelsen af ​​lægens recept. Karakteristika for symptomer giver dig mulighed for hurtigt at etablere diagnosen og handle i tide.

Hvad er tidsmæssig arteritis?

Blodkar er visse kanaler, originale stier, hvorigennem kroppen modtager de nødvendige næringsstoffer og atom oxygen, hvilket giver til gengæld for udslip i miljøet af affald og blot skadelige stoffer. Desværre er skibene ligesom andre organer modtagelige for forskellige sygdomme, for eksempel, så en af ​​de mest typiske angiitter er tidsmæssig arteritis hos unge og gamle.

Hvad er det

En af de mest almindelige vaskulære sygdomme forårsaget af en lang række faktorer (patogene patogener, aldersrelaterede vævsændringer, arvelige tendenser, aggressivt eksternt miljø, autoimmune reaktioner osv.) Er arteritis (angiitis), som er inflammation i arterierne.

Den tidsmæssige arteritis har også andre navne - Hortons sygdom / syndrom, eller kæmpecelle, tidsmæssig arteritis (ifølge ICD-10, M31.6).

Sygdommen blev først officielt noteret i 1890, og i 1932 blev symptomerne beskrevet af en amerikansk læge V. Horton.

Temporal arteritis er en systemisk vaskulær sygdom, udtrykt i den massive inflammatoriske proces i alle arterier, og de berørte celler akkumuleres i deres vægge i form af såkaldte "granulomer", og der dannes blodpropper. Resultatet er, at fartøjet indsnævres og krænker dets funktionalitet.

Normal arterie og trombosed

grunde

Årsager til tidsmæssig arteritis hos unge er forskellige. Ligesom andre anginitter forekommer den i form af en uafhængig patologisk proces (primær arteritis), hvis grunde ikke grundigt bestemmes af videnskaben (versioner af forekomsten fra infektiøse faktorer til arvelig disposition) og i form af en samtidig sygdom (oftest ledsager en sådan sygdom som gigt polymyalgi), og også som følge af andre patologiske tilstande, den såkaldte sekundære arteritis.

Desuden er årsagen til sekundær tidsmæssig arteritis avanceret alder, virusinfektioner og nerve overbelastninger, der forårsager en nedgang i immuniteten. Desuden betragter mange eksperter en høj dosis antibiotika som et provokerende middel.

Sygdommen er ganske hyppig og påvirker i gennemsnit 19 personer ud af et hundrede tusind.

patogenese

Hortons sygdom refererer til den såkaldte systemiske vaskulitis, med en karakteristisk læsion af alle store (diameter 6-8 mm.) Og mindre ofte de midterste arterier. I dette tilfælde er arterierne i den øvre halvdel af kroppen ofte betændt - hovedet, skuldrene, arme, øjenarterier, hvirvelarterier og endda aorta.

Patienter, der diagnosticeres med tidsmæssig arteritis, er overvejende ældre over 59 år. Særlig masse observeres hos personer ældre end 71 år. Det er bemærkelsesværdigt, at kvinder blandt de syge omkring fire gange flere mænd.

Det er ikke svært at opdage den tidsmæssige arterie: Det er nok at røre dit tempel med fingerspidserne med lidt pres for at føle en moderat pulsering af fartøjet. Berørt af denne sygdom forårsager arterien en skarp hævelse af templet selv og hovedbunden. Vævene omkring det betændte fartøj er rødmet.

I de indledende faser observeres immune inflammationer i arteriernes vaskulære vægge, da dannelsen af ​​autoantistofkomplekser begynder i blodet og fastgøres til blodkarens indre overflade.

Processen ledsages af frigivelsen af ​​de såkaldte inflammatoriske mediatorer af de berørte celler, som spredes fra det betændte fartøj til de tilstødende væv.

Temporal arteritis, i modsætning til alle andre inflammationer i arterier, reagerer godt nok til behandling. Det vigtigste er at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier og at udføre tilstrækkelig terapi.

symptomer

Symptomer på tidsmæssig arteritis er ret typiske.

De karakteristiske manifestationer af tidsmæssig arteritis bør være at advare lægen ved den første optagelse af en sådan patient:

• hyperemi af ansigtsvæv, udtalt relief af ansigtsbeholdere;
• klager over en lokal temperaturstigning
• akut, med pulsering, ofte vanskelig at tolerere smerte på stedet for det berørte tempel, der udstråler til nakke og hals.
• Endvidere har patienten på grund af betændelse i vævene ved siden af ​​beholderen en prolaps af det øvre øjenlåg på den berørte side af ansigtet.
• Objekter, som sådanne patienter ser uskarpe, ikke klare, klager over "dobbelt vision" i øjnene, et fald i synsstyrken af ​​en (med tiden uden behandling påvirkes det andet øje). Synsforringelse er midlertidig, som den var forbigående. Patienten klager over hovedpine, generel svaghed og dårlig humør.
• Når du spiser, er der smerter i kæben. Også mærkbar er forøget, unormal smerte ved berøring, ridser hovedbunden, depression og tab af styrke (asteni).

Patologisk øvre udvidelse i tidsmæssig arteritis

diagnostik

Temporal arteritis, der ikke påvises i de tidlige stadier, udvikler, truer overgangen til den kroniske form. Dette kan føre til fuldstændigt tab af syn på grund af udtalt nedsættelse af blodgennemstrømningen, der giver den optiske nerve. Derfor er tidlig diagnose af tidsmæssig arteritis ekstremt vigtig.

Ud over den første indsamling af anamnese udfører kardiologen følgende handlinger:

• generel undersøgelse, herunder palpation af de ydre blodkar for at opdage deres smerte. I undersøgelsen kan den tidsmæssige arterie blive tykkere og fast til berøring. Pulsen i betændelsesområdet er mild eller slet ikke følt;
• målt øjentryk, kropstemperatur.
• ved hjælp af medicinsk udstyr produceres auskultation af indre organer (lunger og hjerte);
• ultralydsundersøgelse af blodkarrene;
• angiografi af fartøjerne
• en patient testes for blod i laboratoriet (generelle og biokemiske analyser). Når den tidsmæssige arteritis er karakteriseret ved anæmi. Desuden er der i analyserne en øget ESR, den når 101 mm om 1 time. Derudover øgede mængden af ​​C-reaktivt protein signifikant, syntetiseret i leverceller og indtræder i blodet efter skader og betændelser.

Hændes, alle disse metoder tillader stadig ikke at foretage en sikker diagnose. Så udvej til en biopsi af det berørte fartøj. Proceduren udføres under lokal lokalbedøvelse. Et lille orgelfragment tages til mikroskopisk undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​berørte celler. Biopsi giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen med absolut sikkerhed.

Tiltræk også andre læger (primært en øjenlæge).

behandling

Da tidsmæssig arteritis hos unge kan føre til alvorlige irreversible virkninger (slagtilfælde på grund af inflammation i arterierne i den vestibulære zone, hjerteanfald, blindhed osv.), Endog døden, bør behandling af den tidsmæssige arteritis påbegyndes på baggrund af de symptomer, der er opstået.

Kardiologer, kirurger og phlebologists er normalt behandlingsspecialister.

Generelt foreskrives sådanne patienter et kursus (ca. 12 måneder, men behandling kan forsinkes i 2 år) hormonbehandling i form af temmelig høje doser af antiinflammatoriske glukokortikosteroider.

Patienter med truende blindhed, prednisolon er ordineret (den såkaldte pulsbehandling). Dette lægemiddel tages straks efter måltider mindst tre gange om dagen, i et samlet beløb på op til 61 milligram.

Prednisolon betragtes som det primære middel til behandling af tidsmæssig arteritis.

I nogle tilfælde er endog 61 milligram daglig indtag ineffektivt, og dosen øges endda til 92 mg. Den nøjagtige mængde af stoffet kan dog kun beregnes af den deltagende specialist.

Prednisolon, selv ved den indledende fase af administrationen, giver en gunstig tendens: temperaturen falder, patientens appetit og humør forbedres, og erythrocytsedimenteringshastigheden når normen.

Denne høje dosis påføres i den første behandlingsmåned, hvorefter den gradvist reduceres.

I tilfælde af en trussel om alvorlige konsekvenser (for eksempel i tilfælde af individuel intolerance af dette lægemiddel) indgives 1 gram methylprednisolon intravenøst ​​intravenøst ​​intravenøst.

Samtidig med Prednisolon er patienter ordineret vasodilator og vaskulære forstærkende stoffer.

Med et kompliceret forløb af sygdommen (forekomsten af ​​aneurysmer og trombose), såvel som ineffektiviteten af ​​lægemidler, ty til vaskulær kirurgi. Naturligvis vil prognosen for en helbredelse med en tidlig diagnose være mere optimistisk.