Højre ventrikulær hjertesvigt

Årsager til højre ventrikulær hjertesvigt.

1. Sygdomme, hvor systolisk overbelastning af højre ventrikel finder sted:

- sygdomme, hvor der er en forøgelse af trykket i lungecirkulationen

- stenose af lungearteriens mund

2. Sygdomme, hvor der er en stigning i diastolisk påfyldning og systolisk overbelastning af højre ventrikel:

- tricuspideventil insufficiens

- lungeventilinsufficiens

3. Sygdomme, hvor der er et fald i diastolisk påfyldning af højre ventrikel:

De vigtigste patofysiologiske ændringer, der forekommer i hjerte-kar-systemet i retventrikulær hjertesvigt:

- svækkelse af højre ventrikel på grund af utilstrækkelig påfyldning (med tricuspid stenose)

- reducer slagvolumenet i højre ventrikel

- refleksforøgelse i hjertets arbejde (Bainbridge reflex);

- sænker blodgennemstrømningen og øger trykket i lungesystemet i lungesystemet

- svedning af væskedelen af ​​blodet uden for karrene i væv fra forskellige organer

- en forøgelse af mængden af ​​restaureret hæmoglobin i venøst ​​blod

- krænkelse af nyrernes filtrerings- og reabsorptionsfunktioner

Akut hjerteinsufficiens i højre ventrikel.

Akut ret hjerteinsufficiens (OPSN) er karakteriseret ved en relativt hurtig, ofte pludselig udvikling af patologiske forandringer, som udgør en umiddelbar trussel mod patientens liv. Det forekommer oftest, når tromboemboli store grene af lungepulsåren, undertiden - med omfattende myokardieinfarkt ventrikulær septal aneurisme eller brud, med hjertetamponade.

Tilbring patient spørgsmålstegn.

Symptomer på den underliggende sygdom, der fører til dens udvikling, er karakteristiske for akut hjerteinsufficiens i højre ventrikel. På baggrund af disse symptomer fremkommer akutte pressmerter i brystet, nogle gange stråler det ud til nakken og arme, ofte ledsaget af frygt for døden, i de fleste tilfælde er det kortvarigt. Smerter på grund af funktionel koronar insufficiens. Udseendet af åndenød er karakteristisk. Et tegn på akut højre ventrikulær insufficiens er også smerte i området for den rigtige hypochondrium på grund af en forstørret lever og en strakt glisson kapsel.

Udfør en generel undersøgelse af patienten.

Ved akut hjerteinsufficiens i højre ventrikel observeres følgende:

- hævelse af de livmoderhalsceller, der er forbundet med blodstagnation i lungesystemets venøse system;

- våd hud, koldsved

- hudens hud, cyanose

- hævelse på grund af stagnation af blod i den systemiske cirkulation.

Gennemføre en undersøgelse af det kardiovaskulære system.

Når OPSN afslører:

- forskydningen af ​​den højre grænse af hjertets relative sløvhed udad

- Udvidelse af hjertets diameter på grund af den rigtige komponent

- svækkelse af I-tonen ved det fjerde auskultationspunkt (på grund af svagheden i højre ventrikel, muskelkomponenten af ​​I-tonen lider);

- galoprytme ved 4 punkter af auskultation, hvis udseende er forbundet med en alvorlig læsion af myokardiet i højre ventrikel og et fald i dets tone

- systolisk støj ved 4 punkter af auskultation, forværret på inspiration (et symptom på Rivero-Corvallo), der skyldes udviklingen af ​​tricuspidventilens relative insufficiens

- hyppig, arytmisk, svag fyldning, lille puls;

- lavt blodtryk

Gennemfør en undersøgelse af abdominale organer.

Hos patienter med OPSN er leveren forstørret, smertefuld, kanten af ​​dens blød-elastiske konsistens er glat. Når man presser på leveren, bliver halsårene hævede på grund af en stigning i venetryk (Plesch-symptom).

Evaluer EKG-data.

EKG viser følgende ændringer:

- takykardi, mulig rytmeforstyrrelse

- tegn på overbelastning af højre atrium: skærpning og en forøgelse af amplitude af P-bølgen i ledninger I, II, AVF, V_1-2;

- tegn på overbelastning af højre ventrikel: afvigelse af hjerteets elektriske akse til højre, en stigning i amplitude af R-bølgen i ledninger V_1-2, uddybning af en tand af S i V_5-6, et fald i amplituden af ​​T-bølgen og ST-intervallet i V_1-2;

- Ændringer karakteristisk for den underliggende sygdom.

Kronisk højre ventrikulær hjertesvigt.

Kronisk højresidigt hjertesvigt (HPSN) udvikler sig gradvist over flere måneder til kroniske sygdomme, der opstår med belastningen på den højre ventrikel, og er kendetegnet ved venøs stase i det systemiske kredsløb. Oftest er det forbundet med venstre ventrikulær svigt på grund af dybe krænkelser af lungecirkulationen, øget tryk i lungearterien og overbelastning af højre hjerte. Isolerede kronisk højresidigt hjertesvigt kan være kroniske luftvejssygdomme (cor pulmonale), med hjertefejl, hvilket fører til højre ventrikel overbelastning (trikuspidalklap, stenose og insufficiens af ventiler pulmonær arterie) eller højre atrium (tricuspid stenose), konstriktiv eller exudative pericarditis og andre

Tilbring patient spørgsmålstegn.

Et vigtigt tegn på kronisk højre ventrikulær hjertesvigt er ødem. Hovedmekanismen for udvikling af hjerteødem er en stigning i hydrostatisk tryk i kapillærerne og en langsommere blodgennemstrømning, hvilket bevirker transduktion af væske i vævet. Oprindelsen af ​​ødem i spil andre faktorer: en fejlfunktion i reguleringen af ​​vand-elektrolyt metabolisme på grund af aktiveringen af ​​systemet "aldosteron-antidiuretisk hormon", hvilket fører til væskeophobning og natrium; en lidelse i leveren, ledsaget af en overtrædelse af syntesen af ​​albumin, hvilket reducerer onkotisk tryk. Hjerteødem kan i starten være skjult. Væskeretention (undertiden op til 5 liter) manifesteres ikke umiddelbart af synligt ødem, men udtrykkes i en hurtig stigning i kropsvægt og et fald i urinudgangen. Synlig hævelse normalt vises først på fødder og ben (i slutningen af ​​dagen), såvel som forøgelsen af ​​hjertesvigt bliver mere resistente, væsentlig, udvide til hofterne, lænden, bugvæggen. Hjerteødem er tilbøjelig til at skifte nedad, derfor hos patienter, der sidder eller går, svulmer benene mere, sacrumområdet på bagsiden og højre side for det meste på højre side.

Ved alvorlig svigt akkumuleres væske i de serøse hulrum. Hydrothorax (akkumulering af væske i pleurhulen) kan være højrehåndet eller bilateralt. Hydropericardium (akkumulering af væske i perikardial hulrum) er sjældent signifikant. Ascites (ophobning af væske i bukhulen) ses normalt med langvarig eksistens af højre ventrikulær svigt og venøs stasis i leveren.

Palpitationer i retventrikulær hjertesvigt forekommer refleksivt på grund af en forøgelse af trykket ved mundingen af ​​de hule vener (Bainbridge reflex).

Patienter klager også over sværhedsgrad, mindre hyppigt af smerter i den rigtige hypochondrium (på grund af venøs stase i leveren, det øger og strækker glisson kapslen), og maven stiger på grund af ascites.

Hurtig træthed, nedsat fysisk og mental præstation, irritabilitet, søvnforstyrrelse, depressiv tilstand på grund af lavt hjerteudbytte, nedsat blodtilførsel til hjernen, svækket funktion af centralnervesystemet.

Ændringer i mave-tarmkanalen (kvalme, undertiden opkastning, appetitløshed, flatulens, tendens til forstoppelse osv.) Er forbundet med udviklingen af ​​kongestiv gastrit, såvel som nedsat leverfunktion.

Oliguria (et fald i den daglige mængde urin), nocturia (forekomsten af ​​natlig diurese over dagtimerne) udvikles på grund af venøs stasis i nyrerne.

Udfør en generel undersøgelse af patienten.

Når CPSD observeres:

- Akrocyanose, undertiden icteric nuance af huden, som er forbundet med nedsat leverfunktion på grund af venøs stasis;

- hævelse af det subkutane væv af hjerteoprindelse, som skal differentieres fra nyresødem;

- hævelse af de livmoderhalsceller, der er forbundet med blodstagnation i lungesystemets venøse system;

- hjertekakeksi (markeret udmattelse), som udvikles med alvorligt progressivt kronisk hjertesvigt i et sent stadium forårsaget af dyspeptiske lidelser og metaboliske sygdomme (nedsat absorption på grund af udviklingen af ​​kongestiv gastritis, nedsat leverfunktion), hvilket fører til tab af legemsvægt;

- Trofiske sår i benene (i det sene stadium af svær hjertesvigt).

Gennemføre en undersøgelse af det kardiovaskulære system.

Tegn på kronisk nyresvigt, der er påvist i undersøgelsen af ​​det kardiovaskulære system:

- forskydningen af ​​den højre grænse af hjertets relative sløvhed udad

- Udvidelse af hjertets diameter på grund af den rigtige komponent

- svækkelsen af ​​I-tonen ved 4 punkter af auskultation

- rytme på 4 auscultationspunkter

- systolisk murmur ved 4 punkter af auskultation, forværret ved indånding (et symptom på Rivero-Corvallo)

- Puls er hyppig, arytmisk, svag fyldning, lille;

- systolisk blodtryk er lavt, diastolisk er normalt eller forhøjet, pulstrykket sænkes;

- venetrykket øges.

Gennemfør en undersøgelse af abdominale organer.

Tegn på kronisk nyresvigt, detekteret i studiet af mavemusklerne:

- Tilstedeværelsen af ​​fri væske i bukhulen

- Leveren er forstørret, smertefuldt, kanten af ​​dens blød-elastiske konsistens, glat. Når man presser på leveren, bliver halsårene hævede på grund af en stigning i venetryk (Plesch-symptom). Langvarig og alvorlig ret ventrikulær hjertesvigt fører til udvikling af leverfibrose (hjertecirrose). Samtidig bliver kanten dens tæt, skarp, og dimensionerne er mere konstante.

Evaluer EKG-data.

Når EKG registreres:

- takykardi, undertiden rytmeforstyrrelser

- tegn på hypertrofi i højre atrium: skærpning og en forøgelse af amplitude af P-bølgen i ledninger I, II, aVF, V_1-2;

- tegn på højre ventrikulær hypertrofi: afvigelse af hjerteets elektriske akse til højre, en stigning i amplituden af ​​R-bølgen i lederne V_1-2, uddybning af en tand af S i V_5-6, et fald i amplituden af ​​T-bølgen og ST-intervallet i V_1-2;

- Ændringer karakteristisk for den underliggende sygdom.

Når man gennemfører ekkokardiografi noteres:

dilatation af hulrum i højre ventrikel og højre atrium

- reducer slagvolumenet i højre ventrikel

- Ekkokardiografi tegn på den underliggende sygdom.

Symptomer på højre ventrikulær hjertesvigt

Højre ventrikulær hjertesvigt (PSN) er livstruende, symptomerne på sygdommen manifesterer sig på forskellige måder. Patologi fremkommer på grund af en stærk histologisk belastning på højre ventrikel. Akut højre retrikulær svigt opstår på grund af de patologier som følge af, at trykket stiger.

Mere om årsagerne til sygdommen

Hos nogle patienter udvikler PSN sig på baggrund af arteriel stenose, der fremkommer ved forhøjet tryk og en overdreven belastning på højre ventrikel. Andre årsager omfatter exudativ og klæbende pericarditis.

Med denne patologi i kroppen opstår følgende ændringer:

1. Fejl i hjertet.
2. Funktionen af ​​højre ventrikel er nedsat.
3. Antallet af hjerteslag er stigende.
4. Blodstrømmen i blodårene sænkes.
5. Trykket stiger.
6. Mængden af ​​hæmoglobin øges.
7. Forringet nyrefiltrering.

Akut højre retrikulær svigt manifesterer sig pludselig. Sygdommen er ekstremt farlig: Når du identificerer dens tegn, skal du ringe til en ambulance. Det kan forekomme på grund af tromboemboli, myokardieinfarkt. I dette tilfælde kræves speciel terapi.

Hvordan virker den akutte form af sygdommen

Akutte højre ventrikulære hjertesvigt symptomer er sådan, at de manifesterer som tegn på en anden patologi. Sygdommen er kendetegnet ved akut trykpine bag brystbenet, der strækker sig til nakke, arme. Når smerte opstår frygt for døden. Ubehagelige følelser forekommer på baggrund af funktionel koronarinsufficiens. Med PSN er personen bekymret for kortåndethed. Leveren øges, glisson kapslen er strakt. Den akutte form af PSN kræver rettidig diagnose.

Under undersøgelsen opdager lægerne opsvulmede nakkeårer. Dette fænomen er forbundet med stagnation af blod. Symptomerne på højre ventrikulær hjertesvigt manifesteres af hudens hud. Diagnostiske resultater viser, at systolisk murmur er til stede i hjertet, stigende med inspiration. Puls sjældent, blodtryk lavt. Hos patienter med akut højre ventrikulær svigt kan leveren blive stærkt forstørret. Billedet viser, at kanten af ​​kroppen ikke er klumpet, men selv. På palpation er smerte følt, hævelse af skibene i halsen opstår. Når diagnose takykardi opdages.

Hvad sker der med kronisk sygdom?

Kronisk PSN virker forskelligt. Denne sygdom udvikler sig 2-3 måneder. I dette tilfælde er højre ventrikel overbelastet, blodet cirkulerer ikke korrekt. I kronisk PSN forstyrres blodcirkulationen i lungerne, trykket i dette organ stiger. Forskellige dele af hjertet er under stor stress. Isoleret kronisk insufficiens forekommer på baggrund af patologier, der påvirker åndedrætssystemet. Årsagerne til sygdommen er stenose af arterierne, perikarditis.

Det vigtigste symptom på kronisk højre ventrikulær insufficiens er puffiness. Det forekommer på baggrund af forhindret blodcirkulation. Når edeem forstyrres, vand og elektrolytbalancen stagnerer kroppen væske med natrium. PSN fører til en lidelse i leverfunktionen: i denne sygdom er albuminproduktionen svækket. Hvad angår hjerteødem, varierer de i intensitet. Væskeretention fører til, at en person er tåget, at urinen ikke vises fuldt ud. Edemas vises på benene, lårene.

Alvorlig form for højre ventrikulær insufficiens fører til akkumulering af væske i kroppen.

Hydrothorax - en sygdom, hvor væske akkumuleres i pleura. Der er retsidede og bilaterale hydrothoraxer. Når hydropericardial væske akkumuleres på perikardiumets sted, med ascites - i bukhulen (blod stagnerer i leverenæerne). Med hensyn til hjerteslag manifesterer man sig refleksivt. Patienter har smerter i den rigtige hypochondrium. Dette skyldes det faktum, at blodet i blodårerne stagnerer, kapslen øges og strækker sig.

Patienter med kronisk højre ventrikulær insufficiens er ofte trætte. Sådanne mennesker er stillesiddende, irritabel, har problemer med at sove. Nogle symptomer er forbundet med nedsat blodcirkulation i hjernen. Ved kronisk hjertesvigt er aktiviteten i centralnervesystemet forstyrret. Folk har lidelser, der påvirker fordøjelseskanalen:

Diagnose af kronisk sygdom

Ved undersøgelse er det klart, at huden blev gul: dette skyldes leversvigt. Lægen skal skelne mellem ødem og en anden oprindelse. Hos patienter med kronisk højre ventrikulær insufficiens uddybes de livmoderhalsåre: blod stagnerer i dem. Hvis sygdommen skrider frem, forstyrres metabolismen, kongestiv gastrit udvikler sig. Mennesket taber sig. Pulssvag med karakteristisk arytmi. Diastolisk tryk er normalt, systolisk - under normale niveauer.

Hos patienter med kronisk sygdom forstærkes leveren. Hvis du trykker på den, vil der være smerter i nakken. Ved hjertesvigt udvikler leverfibrose. Det sker, at højre ventrikulær hjertesvigt kan fastgøres mod baggrunden af ​​venstre ventrikulær. Hvis blodstasis er observeret, kan kortpustet falde. Med sygdommens fremgang forstyrres funktionen af ​​mange organer. Hypoxi udvikler sig. Hjertet vokser i størrelse, udvikling af pneumofibrose, hjertesirrhose opstår. Patienter med den fremskredne form af sygdommen udvikler bedsores og udvikler lungebetændelse.

Hvad du bør vide om højre ventrikulær hjertesvigt

Med denne sygdom udvikler ofte åndenød. De fleste tegn på ret ventrikulær insufficiens forekommer på baggrund af retrograd insufficiens. Der er en stigning i venetryk, der er stagnation af blod i venerne. Med PSN er højre ventrikel under enorm belastning.

Hvis vi taler om kompenserende reflekser, kan de have forskellige virkninger på symptomerne på sygdommen. Det kardiovaskulære system understøtter oprindeligt den korrekte blodtilførsel til organerne. For det første aktiveres den eksterne neurohumoralreflex, så vises den interne hjertekompensation. Disse processer forbedrer hjertets aktivitet. Hvis symptomerne ikke undertrykker, er hjertesvigt mere alvorlig. Neurohumoral reflekser er nødvendige for at opretholde mængden af ​​hjerteudgang. Hypotension bør aktivere receptorer, som øger aktiviteten i det sympatiske nervesystem. Reaktioner fører til det faktum, at hjerteslaget stiger, blodkarmen forstyrres. Arteriel modstand øger hjertebelastningen.

Sygdomsbehandling

Med symptomer på akut højre ventrikulær svigt skal luftvejen genoprettes. Hvis patienten er i alvorlig tilstand, kan hjertet stoppe. I denne henseende er genopretning nødvendig. Læger bør forbinde hardware-åndedrætssystemet. Hvis sygdommen manifesterer sig hos et barn og ikke er særlig svært, bør der udføres særlig behandling (med indlæggelse af hospitaler). Sørg for at bruge iltterapi. For at fjerne skum akkumuleret i luftvejene, skal du bruge en særlig fugtighedscreme. Også påkrævet "Antifomsilan."

Hvis barnet er meget lille, erstattes "Antifomsilan" med andre lægemidler. Med nødhjælp er det vigtigt at holde arrangementer, der hjælper med at lindre den lille cirkel af blodcirkulationen; Det er vigtigt at fjerne hævelsen. For at reducere blodgennemstrømningen er det nødvendigt at deponere det. Lemmerne er overlejret med venøse tråde med tryk. Lægen kan ordinere et middel til at forsinke kalium i kroppen ("Aldacton"). Nogle stoffer kan fjerne vand og natrium.

"Aldacton" hjælper med at genoprette myokardiet. Det indgives intravenøst: doseringen ordineres individuelt. Hvis der er en hyperkinetisk type lidelse, skal ganglioblokiruyuschie-lægemidler, som påvirker de kolinerge receptorer, anvendes autonome knuder. Ganglioblokiruyuschie-lægemidler kan bremse overførslen af ​​nervøs spænding. For at genoprette hjertets arbejde kan lægen ordinere en fem procent opløsning af pentamin.

Førstehjælp til PSN

Det er vigtigt at hjælpe med højre ventrikulær hjertesvigt. Det er nødvendigt at fjerne årsagen, der førte til sygdommen. Alle samtidige sygdomme, herunder dem, der påvirker åndedrætssystemet, bør helbredes. Det er nødvendigt at træffe foranstaltninger for at fjerne pneumothorax. Hvis et fremmedlegeme er til stede i luftvejene, skal du fjerne det. I nærværelse af bronchospasme udføres passende behandling. Hvis resistensen i lungecirkulationen øges, ordineres en opløsning af aminophyllin. For at reducere trykket skal du udføre iltbehandling.

I løbet af behandlingen anvendes hjerte glycosider. Narkotika tages med stor forsigtighed.

Hvis en person har en hjertefejl, ordinerer lægen myotropiske lægemidler, for eksempel "No-silo". Og har også brug for betablokkere. Det er nødvendigt at reducere spasmer i højre ventrikel og belastningen på dette organ.

Ved akut tromboemboli er heparin, fibrinolytiske lægemidler ordineret. Ved åndedrætsanlæg kræves genoplivning. Akut hjertesvigt behandles med forskellige medikamenter. Patienten tager glycosider, genopretter myokardets funktion, betyder at genoprette vejret.

Når der modtages hjerte glycosider, opnås en god inotrop virkning, øger myocardiumets kontraktilitet. Ved hjælp af sådanne midler genoprettet protein-kulhydratmetabolisme, elektrolytbalance. Hjerteglykosider har en positiv effekt: Gendannelse af blodgennemstrømning, reducere venetryk. De bruges i akutte såvel som kroniske former for sygdommen. Lægen ordinerer dem med nedsat hjerterytme, med takyarytmi og lungebetændelse.

Hjertes hjertesvigt

Symptomer på højre ventrikulær hjertesvigt er tydeligt udtrykt, det er umuligt at ignorere. Evnen til at genkende symptomerne på sygdommen, der forekommer i forskellige stadier, undgår udvikling af farlige komplikationer, der fører til irreversible processer og død.

Symptomer på forskellige stadier

Højre sidet hjertesvigt er en kronisk patologi. Det opstår når dysfunktionen af ​​hjertemusklerne i den højre del af myokardiet. Hvis symptomer opstår, har patienten brug for akut lægehjælp. Vend straks til terapeuten dem, der kender tegn på en farlig sygdom.

Klassificering af patologi afhænger af lokaliseringsstedet. Der er 2 typer hjertesvigt:

• højre ventrikulær (pulmonalt hjerte);
• venstre ventrikel.

Der er 2 former for patologi:

• kronisk;
• akut højre retrikulær svigt.

Højre side mangel er en sekundær sygdom. Det går forud for venstre ventrikulær hjertesvigt. Hos de fleste patienter optræder højre ventrikulær og venstre side insufficiens sammen. Men tilfælde, hvor hjertesvigt til højre ses isoleret, er ikke udelukket.

I de tidlige stadier skyldes sygdommens symptomer stagnation i lungecirkulationen. Højre ventrikulær svigt ledsages af:

• takykardi (spontan stigning i puls)
• arteriel hypotension (konstant fald i tryk);
• åndenød, manglende luft;
• presserende smerter i hjertet;
• hævelse af lemmerne;
• lav hudtemperatur (kolde hænder og fødder);
• cyanose (hud i den nasolabiale trekant, arme og ben bliver blålig farvetone);
• reduceret hud turgor;
• hævelse og pulsation af de jugular vener (i den udsatte position);
• høj vaskulær permeabilitet;
• lungeødem;
• kvalme-opkast syndrom;
• besvimelse;
• svaghed, træthed.

Disse symptomer er uændrede i alle faser af udviklingen af ​​patologi. Når højre ventrikulær hjertesvigt bliver til komplicerede former, bliver de værre. De forbinder symptomerne på stagnerende blod i den systemiske cirkulation.

Patienter lider af:

• Følelser af sværhedsgrad og ømhed i den rigtige hypochondrium, der opstår som følge af hævelse af leveren.
• Hypertension.
• Ødem.
• Oliguri - svækket blodgennemstrømning i nyrerne.
• Reduceret urinproduktion forårsaget af væskeretention.
• Hjertes astma fremkaldt af overskydende blod i de venøse blodkar og lungernes kapillarer.
• Udvidelse og hævelse af nakkeårene i ryg- og siddestilling.
• Psykiske lidelser forårsaget af nedsat udstrømning af venøst ​​blod fra hjernen og ilt sult.
• Gastritis og andre sygdomme i fordøjelsessystemet.
• Tab af appetit og vægt.
• Ascites (overdreven ophobning af væske i maven).
• Hydrothorax (fluid effusion i brystet).

Ødem placering

Puffiness er det første tegn på retsidet hjertesvigt. Edemer danner i organer, der er fjernt fra hjertet:

1. Først og fremmest påvirker puffiness underbenene. For det første svulmer ankelområdet. Derefter er ben og lår involveret i den patologiske proces.
2. I alvorlige former for sygdommen spredes hævelse, klatrer op i kroppen, langs mavemuren.
3. Hos mænd er hævelse af skrotet bemærket.
4. Armene, brystet og halsområdet trækkes ind i processen.
5. Udviklet abdominal hævelse (ascites), brystkavitet (hydrothorax).
6. Lungeødem forekommer.

Når trykket i venstre atrium og lungekapillærer stiger til kritiske værdier, begynder væske at sive gennem de vaskulære vægge. Det fylder lungevesikler og lumen.

Ved lungeødem udvikler åndenød sig til kvælning. Patienten bliver agiteret, tager en tvungen siddestilling, hvilket giver relief. Huden bliver blege, slimhinder erhverver cyanotisk (lilla) farve.

Jugular vener svulmer. Takykardi eller arytmi udvikler sig. Forstærket hoste ledsages af adskillelse af skummende sputum med blodindeslutninger. Når man lytter, registreres forskellige fugtige raler. Lægen differentierer lungeødem fra bronchial astma. Med sin udvikling er der brug for akut diagnose og øjeblikkelig behandling.

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi svulmer benene og andre dele af kroppen mod slutningen af ​​dagen. Senere bliver hævelsen et stabilt fænomen. Det spredes gennem hele kroppen og forårsager anasarci.

Væsken akkumulerer i hjerteposen og maveskavrummet, hvilket fører til dannelsen af ​​en "froskemag". Samtidig i maven opsamles op til 1,5-2 liter edematøs væske.

Hydrothorax er en livstruende komplikation. Når udgangen af ​​1 liter væske i lungens pleura komprimeres, er vejrtrækning vanskelig, hypoxi og kvælning opstår. Uden nødhjælp har patienten ikke mulighed for at overleve.

Ifølge sværhedsgraden af ​​symptomer blev sygdommen opdelt i 3 faser. Hver af dem har sine egne symptomer.

Hvad du behøver at vide om højre ventrikulær svigt

Retventrikulær svigt som en uafhængig patologi blev identificeret relativt for nylig. Tidligere har hjertesvigt indbefattet lidelser forbundet med venstre ventrikulær dysfunktion. Men nyere forskning fra forskere har gjort det muligt at se en væsentlig forskel mellem arbejdet i højre og venstre sektion af hovedorganet. Højre ventrikulær hjertesvigt opstår på grund af nedsat blodgennemstrømning i den lille cirkel som følge af myokardiefunktion. Ofte kaldes patologi et "pulmonalt hjerte".

Årsager til sygdom

Manglende højre ventrikel kan være akut eller kronisk, mens den forekommer som en uafhængig sygdom eller som følge af en anden overtrædelse i kroppen. Årsagerne til højre ventrikulær svigt er forskellige. Patologi kan skyldes:

• omfattende lungeemboli
• ventilspænding pneumothorax;
• akut angreb af åndedrætssvigt
• omfattende akut lungebetændelse
• med myokardieinfarkt;
• patologi såsom myocarditis.

Denne sygdom kan udvikle sig mod baggrunden af ​​respiratoriske organers patologier (emfysem, astma, bronkitis, som følge af sarcoidose), skoliose, polio, autoimmune lidelser. Sygdommen kan skyldes lunghypertension, tromboembolisme, vaskulitis og tumorer.

I tilfælde af udvikling af retventrikulær insufficiens kan årsagerne til sygdommen være forbundet med medfødte hjertefejl, markeret fedme, hvor membranbevægelsens amplitude falder. Venstre ventrikulær svigt kan forårsage den højre ventrikulære form af patologi.

Manifestationer og symptomer på sygdommen

Højre ventrikulær hjertesvigt karakteriseres af visse symptomer, som er mere udtalte i den akutte periode af sygdommen. Symptomerne på sygdommen kan forekomme i form af:

• hjertebanken;
• hypotension;
• åndenød og vejrtrækningsbesvær
• hævelse af åndedrætsorganerne
• pulsationer og hævelse af de jugular vener;
• acrocyanosis.

I tilfælde af blodstasis tilsættes andre tegn, der manifesterer sig i form af en forstørret lever, ubehag i højre hypokondrium, hævelse af benene og den forreste del af peritoneum. Væske kan akkumulere i brysthulen og peritoneum, og blodcirkulationen i nyrerne kan forstyrres.

Højre ventrikulær svigt kan manifestere sig som kronisk hypertension, gastritis, psykiske lidelser. Kun en læge efter en grundig undersøgelse af kroppen kan bestemme den nøjagtige årsag til hjertesvigt.

Højre ventrikulær svigt kan forekomme i kronisk form, og patologiens hovedsymptom er ofte ødem, som i starten kan være lille og forekomme i form af en stigning i kropsvægt og et fald i urinsekretioner. Puffiness er mere udtalt i fødderne og underbenene, og med en stigning i patologi spredte de sig til hofterne, ryggen, bukvæggen.

En person med denne sygdom bliver hurtigt træt, fysisk og mental præstation falder. Patienten kan være irritabel, lider af søvnløshed, være deprimeret (med lavt hjerteudbytte, et fald i blodforsyningen i hjernen og en forstyrrelse i centralnervesystemet). Kongestiv gastritis og funktionelle lidelser i leveren, som er en konsekvens af sygdommen, vil give karakteristiske symptomer i form af kvalme, opkastning, oppustethed, forstoppelse.

Tegn på sygdommen - hudløshed, nyresødem, hævelse af venerne i nakken. En person kan opleve både en kraftig vægtforøgelse og et stærkt tab, hvilket er en konsekvens af progressiv hjertesvigt. Benets hud påvirkes af trofasår.

Diagnose og behandling af patologi

Hjertet er et af hovedorganerne i menneskekroppen, motoren uden hvilken en person ikke kan leve. Sygdomme i det kardiovaskulære system fører ofte til døden, så det er meget vigtigt at identificere sygdommen i tide og begynde sin terapi ved hjælp af stoffer.

Behandling af komplikationer i højre ventrikulær svigt, der tager sigte på at eliminere hovedårsagen, bruger symptomatisk terapi, der hjælper med at fjerne de smertefulde symptomer.

At identificere retsidet hjertesvigt er ret svært, fordi det sjældent manifesterer sig som en uafhængig sygdom. Det er meget vigtigt for en person, der regelmæssigt eller konstant har symptomer forbundet med nedsat hjerteaktivitet, konsultere en læge og gennemgå en række undersøgelser.

Et elektrokardiogram er en personlig procedure, hvorved venstre eller højre ventrikulær svigt kan bestemmes. For at afklare og bekræfte diagnosen foreskrevet ultralyd, MR, røntgenstråler. Desuden skal patienten donere blod til analyse for en omfattende undersøgelse.

Hvis der observeres akut insufficiens, er det akut at afklare og eliminere årsagen:

eufillin

• opløse eller straks fjerne en trombose fra lungearterien
• reducere pulmonal hypertension ved brug af eufillin og ganglioblokere;
• behandle chok ved hjælp af sympatomimetika og opløsninger til intravenøs administration
• genoprette blodgennemstrømning gennem arterierne, hvis årsagen til svigtet er et hjerteanfald;
• antibakterielle lægemidler er ordineret til lungebetændelse;
• at tage glukokortikosteroider er indiceret for et astmatisk angreb.

Hvis kronisk højre ventrikulær svigt er observeret, vil behandlingen være rettet mod at reducere blodstagnation med diuretika. I tilfælde af medfødte hjertefejl indikeres kirurgisk indgift ofte, herunder organtransplantation. Lægemidler er ordineret for at lindre symptomer på sygdommen.

Prognosen for overlevelse hos patienter med højre hjerteinsufficiens i hjertet afhænger af årsagen, som fremkaldte udviklingen af ​​patologi. I de mest alvorlige tilfælde (med lungeemboli) er denne periode fra 3 til 5 år.

Forebyggelse af sygdomme

At holde dit hjerte sundt er vigtigt for alle, for ikke alene livskvaliteten, men også dens varighed afhænger af det. Der er ingen separat profylakse af højre ventrikelinsufficiens. Alle regler er de samme som for forebyggelse af hjertesygdomme generelt.

Især anbefales en person at føre en sund livsstil. Dette og ikke-ryger, alkoholholdige drikkevarer, fede fødevarer. Sørg for at gå i frisk luft, udfør enkle fysiske øvelser. Hyppig stress og depression forværrer hjertearbejdet, så du bør undgå sådanne forhold til det maksimale og behandle alle livsproblemer roligt.

I hjertesygdomme er enhver følelsesmæssig udbrud meget skadelig og farlig. Dette vedrører ikke kun negativ, men også positive følelser, der opstår, når man f.eks. Ser en favorit fodboldkamp. Livet skal være glat, målt uden udbrud af følelsesmæssigt og fysisk. Derudover kan du ikke være nervøs, det er forbudt at gå, løbe, udføre tungt fysisk arbejde. Det er umuligt at indlæse venstre side af kroppen, den venstre lemmer i lang tid og tungt (sav, hugge, løft tunge genstande).

Det er nødvendigt at spise korrekt og fraktioneret. Dette er vigtigt. Der er ofte behov, men samtidig skal portioner være små. Absolut alle produkter kan være i kosten - grøntsager, frugt, kød, fisk, grøntsager, alle former for korn, fermenteret mælkføde. Det vigtigste er at tilberede dem korrekt, dampet, ved madlavning eller i ovnen. Saltindtag bør kontrolleres, hvilket bør være meget lille i kosten. Salt bevarer væske i vævet, som kan forværre patientens tilstand og føre til udvikling af ødem.

Hjertesygdomme er farlige, men med den rigtige rutine - rolig og målt, kan en person føre et forholdsvis højt billede af eksistensen og leve i lang tid.

Det er vigtigt at gennemføre en undersøgelse af orglet på hospitalet hvert halve år ved hjælp af ultralyd og EKG. I tilfælde af forringelse skal specialister kontaktes straks.

Højre ventrikulær hjertesvigt

Højre ventrikulær hjertesvigt (PZHSN) - en hjertesygdom, hvor der er en krænkelse af højre ventrikel (RV). I dag diagnostiseres venstre ventrikulær insufficiens, selvom det antages, at isoleret PZhSN har en mere ugunstig prognose.

I løbet af højre ventrikulær hjertesvigt er opdelt i akut og kronisk, og i hvert tilfælde er der karakteristiske træk i klinisk, diagnostisk og behandling.

PZHSN er også kendt som "pulmonalt hjerte", fordi højre ventrikel pumper blod gennem en lille cirkel af blodcirkulationen gennem lungerne. Jo mere forstyrret aktiviteten i bugspytkirtlen er, jo mere udtalte sygdommens klinik og jo højere er risikoen for lungeødem, som senere kan ende med patientens død. Derfor er det ekstremt vigtigt at starte behandlingen af ​​sygdommen i tide og omhyggeligt udføre forebyggelsen af ​​et andet angreb af bugspytkirtelinsufficiens.

Video højre sidet hjertesvigt - Forklaret om 2 minutter (højre ventrikelsvigt)

grunde

Der er to brede grupper af faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​højre ventrikulær hjertesvigt.

• Primær svigt i højre ventrikel i fravær af lunghypertension.
  • Myokardieinfarkt
• Sekundær svigt i bugspytkirtlen i lyset af stigende belastning eller volumen af ​​pumpet blod.
  • Lungeemboli
  • Mitral ventil sygdom med pulmonal hypertension
  • Medfødte hjertefejl
  • Obstruktiv søvnapnø
  • Omfattende lunge resektion
  • Overtrædelse af venstre ventrikel
  • Atrial septal defekt
  • Defekt af interventricular septum

For nylig er en høj dødelighed blevet identificeret blandt patienter med isoleret myokardieinfarkt i pankreas, hvilket har tvunget betydningen af ​​at overvurdere sygdommens risici.

Forskellige medfødte hjertefejl er ofte forbundet med svigt i bugspytkirtlen, normalt som følge af forøget stress, volumenoverbelastning eller begge dele. Septal defekter er normalt forbundet med PZHSN; Som regel skyldes det, at blodet er afladet fra venstre side af hjertet til højre. Fallot's tetrad er en anden medfødt defekt, hvor bugspytkirtelhypertrofi og i sidste ende pancreasfejl skyldes obstruktion af lungearterien, som modtager blod fra bugspytkirtlen. Hos en voksen med en restaureret Fallotetra kan prostatafald stadig forekomme på grund af lungerevirgen, især når tricuspidventilen blev brugt til at genoprette strukturen af ​​det berørte kar.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for retventrikulær hjertesvigt kan omfatte:

• Alder: Mænd fra 50 til 70 år oplever ofte retsidet hjertesvigt, især hvis de tidligere har lidt et hjerteanfald.
• Kroniske sygdomme: Pulmonale patologier som COPD eller lungefibrose, diabetes, HIV, hyperthyroidisme, hypothyroidisme eller jern / proteinakkumulering kan føre til retsidet hjertesvigt.
• Uregelmæssige hjerteslag (arytmier): Unormale hjerterytmer, især hvis de er meget hyppige og hurtige, kan svække hjertemusklen.
• Lung patologier: blodpropper eller højt blodtryk i lungerne kan øge risikoen for højre siders hjertesvigt.
• Perikardial inflammation: sygdommen udløser et fald i størrelsen af ​​perikardialsækken, som klemmer og strammer hjertemusklen.
• Racial disposition: afroamerikanske mænd er i højere risiko end andre for at udvikle retsidet hjertesvigt.
• Nogle kemoterapeutiske og diabetiske lægemidler: visse lægemidler har vist sig at øge risikoen for PZHSN.
• Valvulær hjertesygdom: Skader eller defekter i en af ​​de fire ventiler i hjertet kan forhindre effektiv hæmodynamik.
• Viral infektion: nogle virussygdomme kan skade hjertemusklen, herunder højre ventrikel.

patogenese

De vigtigste faser af dannelsen af ​​PZHSN:

• Udvidelsen af ​​bugspytkammeret fører til en stigning i tricuspid-ringen, hvilket forårsager regurgitation gennem tricuspidventilen, som yderligere forværrer ventrikulær dilatation.
• Over tid opstår hypertrofi i bugspytkirtlen som et naturligt svar på øget stress.
• Når bugspytkirtlen stiger, forstyrres den halvmåneformede form af det ventrikulære hulrum.
• Den interventrikulære septum buler ind i LV hulrummet. Dette skyldes det faktum, at perikardiet begrænser pladsen til udvidelse af hjertet, og følgelig skal en forøgelse i pancreas størrelse ledsages af et fald i volumenet af LV.
• Skift af septum påvirker påfyldningen af ​​LV og nedsætter derfor sin funktion. Dette fænomen kaldes ventrikulær afhængighed.
• Når LV dysfunktion udvikler sig, falder det systemiske blodtryk og blodtilførslen til kranspulsårerne, hvilket yderligere forringer pancreas funktion.

Med den ugunstige udvikling af PHS bestemmes højt venetryk i kombination med et fald i systemisk arterielt tryk, hvilket forringer perfusion af hovedorganerne. Sådanne overtrædelser kan føre til vedvarende kredsløbssvigt, hvilket i sidste ende forårsager svigt i alle organer og død.

klinik

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​højre ventrikulær hjertesvigt er symptomerne milde. Når LV dysfunktion er vedhæftet bliver det kliniske billede mere udtalt.

Tegn og symptomer på prostata hjertesvigt omfatter følgende:

• Udseendet af åndenød, først med fysisk anstrengelse og derefter i ro
• Orthopnea (semi-siddende stilling)
• Brystsmerter
• Lavt blodtryk
• Hjertebanken
• takykardi
• Træthed og svaghed
• Manglende vandladning eller urin i små mængder
• Anoreksi, vægttab, kvalme
• Exophthalmos og / eller synlig pulsering af øjnene
• Rattles i brystet, ofte fjernt hørbare
• Central eller perifer cyanose, pallor

I alvorlige tilfælde er der ascites, en stigning i leverstørrelse eller endda anasarca.

Video hjertesvigt - symptomer og behandling

diagnostik

Ved kardiologens modtagelse udføres en fysisk undersøgelse af patienten nødvendigvis, hvor det kan bestemmes:

• perifert ødem;
• pulsation af de jugular vener;
• hepatomegali;
• systolisk murmur af tricuspid regurgitation;
• accent anden tone.

Efter at have analyseret patientens generelle tilstand er der behov for instrumentelle metoder til forskning. På grund af den usædvanlige anatomi i bugspytkirtlen er evalueringen af ​​dens funktion et problem. Tekniske fremskridt, især inden for ekkokardiografi og hjertets hjertehjælp, hjælper dog med at bestemme funktionen og volumenet af højre ventrikel samt måling af tryk i lungearterien.

Instrumentelle forskningsmetoder i PZHSN:

• ekkokardiografi
• elektrokardiografi
• Magnetisk resonans billeddannelse
• Bryst røntgen
• Invasive diagnostiske metoder
• Maksimal belastningstestning
• Pulsoximetri (Bestemmelse af mængden af ​​ilt i arterielt blod)

elektrokardiografi

EKG vurderes i de fleste tilfælde som normalt. Ved bestemmelse af akseafvigelsen mistænkes en lungeembolus.

Bryst røntgen

Denne metode til forskning har begrænsede evner og giver ikke specifik identifikation af højre ventrikulær hjertesvigt. Udvidelsen af ​​basen af ​​LA og venerne nærmer sig hjertet såvel som oligonien i hjertekamrene (Westermark-mærket) - alt dette indikerer lungeemboli og PZHSN.

Invasiv overvågning

Oftest udføres kateteriseringen af ​​lungearterien, som tillader at måle tryk i bugspytkirtlen, flyene, bestemme LA-okklusion og mængden af ​​hjerteudgang. Når hver af disse indikatorer er opnået, kan der skelnes mellem den primære PHS og den sekundære kombineret med en øget belastning på hjertet. Af særlig betydning er det transpulmonale gradient - gennemsnitligt arterielt tryk i LA. Også i løbet af undersøgelsen beregnes pulmonal vaskulær resistens, beregnet ved at dividere transpulmonale gradienten med hjerteudgangen. Vigtige begrænsninger, der overvejes ved brug af et LA-kateter, er den upålidelige måling af termodilution af hjerteproduktion med alvorlig tricapital regurgitation og faren for opblæsning af en flotationsballon hos patienter med svær lunghypertension.

ekkokardiografi

I dag foretrækkes transesophageal echocardiografi (TE echoCG) til evaluering af PZHSN. I erfarne hænder giver denne metode dig mulighed for straks at identificere avanceret, hypertrofisk eller dårligt kontraherende bugspytkirtlen og beslægtede lidelser, såsom tricuspid regurgitation og skift af interventricular septum.

Følgende tests kan være nyttige ved den første vurdering af mistænkt retskardisk hjertesvigt:

• Komplet blodtal (PAK)
• Bestemme mængden af ​​jern
• Urinanalyse
• Elektrolytniveau
• Undersøgelser af funktionen af ​​nyrer og lever
• Fast blodglukoseniveau
• Lipidprofil
• Niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)
• B-type og pro-B-type natriuretiske peptidniveauer

behandling

Ved bestemmelse af højre ventrikulær hjertesvigt anvendes forskellige behandlingsstrategier. Primært involverer de vigtigste, og derefter - yderligere.

Primær terapi PZHSN omfatter:

• Forebyggelse af tilbagevendende anfald.
• Normalisering af blodvolumen.
• Reduktion af belastningen på hjertet.
• Forebyggelse af hyperkapnia og hypoxi.

Korrektion af blodvolumen

Øget blodvolumen normaliseres ved at reducere mængden af ​​væske og salt, der forbruges. Hvis dette ikke er nok, anvendes diuretika og nyreudskiftningsterapi.

Mekanisk ventilation

Hjælper med at reducere trykket i kapillærnettet i lungerne, hvilket hjælper med at forbedre patientens generelle tilstand.

Inotroper og vazopressoriske

• Betaagonister, calciumsensibilisatorer og phosphodiesterasehæmmere anvendes mest. Med deres hjælp falder belastningen på hjertet, øget myokardiums kontraktilitet og iltforbrug.
• Levosimendan er indikeret i tilfælde hvor det er nødvendigt at reducere trykket i flyet og forbedre funktionen af ​​bugspytkirtlen.
• Norepinephrin, phenylephrin og vasopressin forbedrer ventrikulær kontraktilitet og har dermed en positiv effekt på koronararterieperfusion, men hvis de ikke anvendes korrekt, øges det myokardiske iltforbrug.
• Milrinon og amrinon øger kardial kontraktilitet gennem en ikke-beta-adrenerge mekanisme.

Belastningsreduktion

• Sildenafil - oral medicin, phosphodiesterase enzym.
• Milrinone (PDE-III-hæmmer): reducerer trykket i flyet, kan indtastes gennem en forstøver.
• Systemiske vasodilatorer, hydralazin og andre hjælper med at normalisere koronarperfusion.
• Rekombinant BNP (hjerne natriuretisk peptid) - neseritid, hvilket reducerer den foreløbige og efterfølgende belastning på hjertet, hvorved myokardiet arbejder uden inotrop virkning.

Kirurgisk behandling til støtte for bugspytkirtlen

Hvis medicin ikke er effektive til behandling af ret hjertesvigt eller symptomerne er meget alvorlige, kan det være nødvendigt at implantere en enhed til ventrikulær stimulering eller hjerte-transplantation.

• Operationen på implantationen af ​​den ventrikulære hjælpemiddel (VAD): En speciel anordning efter implantation hjælper den svage hjertemuskel til at indgå kontrakt mere effektivt.
• Hjertetransplantation: operationen udføres, når alle andre metoder til behandling af PZhSN er mislykkedes. Det beskadigede hjerte fjernes kirurgisk og erstattes med et sundt organ fra en afdød donor.

outlook

Generelt er dødeligheden blandt patienter med hjertesvigt efter indlæggelse på trods af den betydelige forbedring inden for medicinsk og apparatbehandling 10,4% i de første 30 dage, 22% i 1 år og 42,3% om 5 år.

Hjertesvigt i forbindelse med akut myokardieinfarkt har en steady state dødelighed på 20-40%; den samme figur når 80% hos patienter, der lider af hypotension (for eksempel ved kardiogent shock).

Hjertesvigt i forbindelse med systolisk dysfunktion er kendetegnet ved dødelighed op til 50% efter 5 år.

Den prognostiske konklusion af indlagte patienter er desuden påvirket af følgende risikofaktorer:

• alder (ældre og ældre);
• tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter
• varigheden af ​​hospitalsdagen

I mangel af rettidig og tilstrækkelig behandling er risikoen for død fra lungeødem eller ophør af hjerteaktivitet meget høj.

forebyggelse

Ikke alle risikofaktorer kan justeres, hvorfor det er vigtigt at tage skridt, der kan bidrage til at reducere sandsynligheden for PZHSN.

• Hvis du har diabetes, skal du observere, hvad du skal spise, hvor meget mad er regelmæssigt, og hvad er glukoseniveauet i blodet.
• Moderat motion hjælper med at forbedre blodcirkulationen og reducere stress på hjertemusklen.
• Måltider bør afbalanceres: Det er vigtigt at begrænse mængden af ​​sukker, animalsk fedt, kolesterol og salt. Du skal spise flere frugter, grøntsager, fuldkorn og fedtfattige mejeriprodukter.
• Hvis der opdages nye symptomer eller bivirkninger af de indtagne lægemidler overholdes, skal du konsultere en læge.
• Det er vigtigt at opretholde en sund vægt: At miste ekstra pounds og holde vægt i det normale område reducerer belastningen på hjertet.
• Ved bestemmelse af søvnapnø skal du bruge en CPAP / BIPAP-enhed hver aften.
• Reduktion af stress kan forhindre hurtig eller uregelmæssig hjerteslag.
• Det er værd at huske de foreskrevne lægemidler, der skal tages i overensstemmelse med forskrifterne:

Derudover er det vigtigt at reducere indtagelse af alkohol, i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at stoppe med at drikke helt. Du bør også holde op med at ryge, fordi rygning har en meget negativ effekt på det kardiovaskulære system.

Video hjertesvigt. Hvad gør hjertet svækket