Kardiomegali: hvordan det dannes, symptomer, diagnose, især hos børn, behandling

Et normalt menneskeligt hjerte er kendetegnet ved følgende dimensioner - ca. 10-11 cm i længden, 8-11 cm i bredden og 6-8,5 cm i tykkelse. Hos nyfødte er parametrene meget forskellige - ca. 3 x 4 x 1,8 cm i gennemsnit. Normalt har hjertet af en mand eller en kvinde med en hypersthenisk kropstype en konisk form, og hjertet af en kvinde eller mand med en astenisk type er oval. Hos nyfødte er hjertet sfærisk og har en oval konisk form, da barnet vokser og når voksenalderen. Massen af ​​hjertet er i gennemsnit fra 20 gram i en nyfødt til 230 gram i en voksen.

Forøgelsen af ​​de beskrevne parametre i hjertet på grund af visse sygdomme eller patologiske tilstande hedder kardiomegali eller "bullish" hjerte (bogstaveligt talt et stort hjerte). Imidlertid forveksler mange patienter ofte begreberne kardiomegali og myokardial hypertrofi, for eksempel i venstre ventrikel. Disse begreber adskiller sig ved at med kardiomegali øges den samlede masse af hele hjertet både på grund af fortykkelse af hjertets muskelvæg og på grund af udvidelsen af ​​dets kamre (dilatation af atria og ventrikler). I det andet tilfælde forstås myokardhypertrofi fortykning af muskelfibre i et eller flere hjertekamre, for eksempel myokardhypotrofi i højre atrium eller venstre ventrikel mv.

Årsager til kardiomegali

En stigning i hjerte muskelens størrelse og masse skyldes ikke nødvendigvis en sygdom. For eksempel er en forstørret hjerte muskel ikke et tegn på en alvorlig sygdom hos en person, der er professionelt involveret i sport, men en helt naturlig manifestation af en generel stigning i muskelmasse i kroppen. Et sådant hjerte kendetegner tværtimod kroppens generelle kondition og udholdenhed samt evnen til at give blodtilførslen til organer og muskler tilstrækkeligt under betingelser med stærk fysisk anstrengelse. Jo større en muskelmasse er, jo mere blod skal strømme til musklerne, og derfor skal hjertet arbejde hårdere end en uuddannet person.

På samme måde kan hjertet beskrives hos personer med hypertensiv kropstype, hvis størrelse og kropsvægt er signifikant større end dem i befolkningen. Men her er det nødvendigt at tage hensyn til forekomsten af ​​signifikant udviklede muskler, og man bør ikke forveksle hypersthenika med personer, der lider af fedme.

Ud over fysiologiske årsager, der bidrager til en forøgelse af hjertets størrelse, fører visse sygdomme ofte til udvikling af kardiomegali. Disse omfatter:

1) sygdomme i det kardiovaskulære system

Som regel forekommer ventrikulær og hypertensiv hjertesygdom her. Myokardial hypertrofi skyldes det faktum, at når der opstår hæmodynamiske forstyrrelser i hjertet (i tilfælde af ventrikulær patologi) eller i tilfælde af høj modstand i vaskulærvæggen (i hypertension), bliver hjertet tvunget til at gøre en større indsats for at skubbe blodet i den rigtige retning. Da styrken af ​​hjertesammentrækningerne stiger, opbygges muskelfibre i hjertet og myokardhypotrofi udvikler sig. I sidste ende påvirker en progressiv stigning i hjertemusklen alle hjertekamre, og kardiomegali udvikler sig.

Ud over disse sygdomme kan viral myocarditis (inflammatoriske processer i hjertemusklen) og kardiomyopati (CMP) (forstyrrelser af det normale hjertearkitektoniske) af fordøjelseskræftende eller dyshormonal karakter føre til kardiomegali. Kardiomyopati er i første omgang skyldes den patologiske effekt af alkohol hos personer, der systematisk bruger det, og i det andet tilfælde igen den patologiske virkning af visse hormoner på hjerteaktivitet, for eksempel skjoldbruskkirtelhormoner eller binyrerne.

Tumorer i hjertet, såsom rhabdomyomer, myxoma og andre, fører altid til en stigning i hjertemassen og til en ændring i dets konfiguration.

Kardiosklerose, for eksempel efter myokardieinfarkt, selvom det er storfokalt, fører sjældent til kardiomegali. Dette skyldes det faktum, at i kardiosklerose er en væsentlig del af den normale hjertemuskel erstattet af arvæv, og kompenserende myokardhypertrofi i de upåvirkede områder af hjertet fører ikke til en generel forøgelse af størrelse og masse.

2) Andre sygdomme

Ud over hjertets patologi kan andre sygdomme, nogle gange ikke mindre alvorlige end hjertesygdomme, føre til kardiomegali.

Derfor er diabetes mellitus ofte kombineret med forstyrrelser af fedt og protein metabolisme, som i sidste ende påvirker hjertet og blodkarrene, og dets blodforsyning - koronararterierne. Især bidrager aflejringen af ​​overskydende kolesterol på væggene i kranspulsårerne i høj grad til den giftige virkning af overskydende glukose på blodkarets indre foring - på endotelet. Som følge heraf udvikler patienten koronar hjertesygdom, som kan forårsage myokardisk hypertrofi og kardiomegali.

Anæmi, alvorlig udmattelse, sult og overholdelse af ekstremt stive og dermed farlige kostvaner, udtalt fedme - alle disse lidelser i kroppen fører til dannelse af kardiomyododystrofi - svækket normal funktion af hjertemuskelceller. Dette medfører en kompenserende forøgelse i nogle dele af hjertet og derefter hele organet.

Symptomer på "bullish hjerte"

Hvis kardiomegali skyldes professionel sport eller en persons forfatningsmæssige funktioner nævnt tidligere, bør der ikke observeres menneskelige symptomer på hjertet.

Men i tilfælde af sygdomme i forskellige organer er kliniske manifestationer til stede, men de er ikke strengt specifikke og bestemmes af den underliggende patologi. Hvis patienten på grund af hjertesygdom udvikler kronisk hjertesvigt, vil han klage over forøget træthed, svag eller alvorlig åndenød under fysisk anstrengelse, periodisk brystsmerter osv.

Der kan også være hævelse i ben og fødder, følelser af hjertesvigt, konstant svaghed og nedsat tolerance overfor fysisk aktivitet. Hvis disse klager forekommer, skal patienten konsultere en læge hurtigst muligt, især hvis han har kroniske sygdomme.

Kardiomegali i fosteret og børn

Udvidelsen af ​​hjertet, der opstår i prænatalperioden, er en medfødt og meget alvorlig sygdom. Kardiomegali i fosteret kan udvikle sig på grund af påvirkning af negative faktorer på den gravide kvinde i løbet af det kardiovaskulære system, der begynder at udvikle sig i embryoen meget tidligt - fra anden til ottende uge. Det er allerede på den 17. dag begynder en kardiogen plade at tage form, og ved begyndelsen af ​​den tredje måned af graviditeten er der allerede dannet et firkammerhjerte i embryoet.

Så de negative faktorer, der påvirker det ufødte barns kardiovaskulære system:

• Ioniserende, herunder røntgenstråler, stråling,
• Materale virussygdomme, især rubella, svære influenzastammer, cytomegalovirusinfektion, herpes og andre,
• Rygning, alkohol, narkotika,
• Anvendelsen af ​​visse lægemidler, såsom antikonvulsive midler, barbiturater osv.
• Alvorlig krænkelse af kosten, fasten, udmattelse, alvorlig vitaminmangel.

Derudover kan vi ikke udelukke arvelighed, især på moderlinjen.

Som et resultat af disse faktorer kan hjertefejl dannes i fosteret, for eksempel Ebsteins anomali, som oftest fører til moderat kardiomegali. Kardiomegali i fosteret kombineres som regel med andre misdannelser såvel som med medfødte kromosomale abnormiteter, for eksempel med Downs syndrom. I en lille del af sagen har fostret ingen synlige hjerteårsager til kardiomegali, derfor er denne type sygdom kaldt idiopatisk kardiomegali.

Symptomer på medfødt sygdom er meget karakteristiske og typiske - barnet umiddelbart efter fødslen har cyanose i ansigtet eller hele kroppen, åndenød, når de græder og suger, alvorlig takykardi. At bekræfte diagnosen hos nyfødte bruger metoder som brystradiografi og ultralyd i hjertet.

Prognosen for medfødt kardiomegali er tvivlsomt, da barn efter fødslen overlever i 45% af tilfældene, dør i 30% af tilfældene, og resten af ​​børnene har alvorlige hjerteabnormiteter, men er kompatible med deres fremtidige liv.

Selvfølgelig er det naturligvis lettere for læger at handle, i modsætning til den idiopatiske form af sygdommen, hvis der ikke er nogen åbenbar grund til at identificere årsagen til fosteret med en medfødt hjertesygdom i et foster, der førte til kardiomegali. Moderne personale og teknisk udstyr i nogle perinatale centre og centre for kardiovaskulær kirurgi gør det muligt for barnet at blive betjent i de første dage efter fødslen og derefter forlade den nyfødte og give ham en chance for et sundt liv.

Kardiomegali hos børn i tidlige, førskole- og skolealder dannes i tilfælde af ikke-korrigerede medfødte eller erhvervede hjertefejl. Symptomer koger generelt ned til følgende tegn:

1. Udseendet af træthed, træthed,
2. Dårlig appetit
3. Søvnforstyrrelser
4. Dårlig skolepræstation,
5. Neurologiske lidelser
6. Psyko-følelsesmæssig labilitet.

Diagnose og behandling i tilfælde af erhvervet kardiomegali er ikke meget forskellig fra dem hos voksne.

Diagnose af kardiomegali

normal hjerte størrelse (venstre) og kardiomegali (højre) på en røntgenstråle)

Så hvornår er en kardiomegali diagnose gyldig, og ved hvilke metoder kan den bekræftes? Selvfølgelig er ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet) for det første for diagnostisk værdi.

Hjertets størrelse ved ultralyd i det normale svarer til følgende indikatorer:

• BWW - endelig diastolisk volumen - 110-145 ml,
• KSO - endelig systolisk volumen - 45-75 ml,
• EF - udstødningsfraktion - 55-65%
• PP - slagvolumen - 60-80 ml.

Med kardiomegali øges de beskrevne volumenparametre. Også målt er dimensionerne af hulrummene i hjertet og tykkelsen af ​​de hypertrofierede vægge i atrierne og ventriklerne, hvis nogen. EF kan imidlertid reduceres og signifikant hos patienter med kronisk hjertesvigt eller dilateret kardiomyopati. Udover at måle hjertets egenskaber vurderes organets konfiguration og ventilapparatets aktivitet visuelt.

Brystradiografi, et elektrokardiogram, hjertets hjerteslag eller punkteringsbiopsi i hjertevævet (meget sjældent, hvis en hjertetumor mistænkes for at verificere diagnosen) anvendes som komplementære metoder til ekkokardioskopi.

Hjertets ultralyd, især hos nyfødte og børn i det første år af livet, forbliver "guldstandarden" til diagnosticering af hjertepatologi. Det er nødvendigt at gennemføre denne undersøgelse for atleter og mennesker med en hyperstenisk type forfatning, for at udelukke alvorlig kardiologisk patologi.

Video: kardiomegali, dilateret kardiomyopati på ekkokardiografi

Behandling af kardiomegali

Hvis vi taler om behandlingen af ​​et "kvæghjerte" uden medfødte misdannelser hos nyfødte og småbørn, er der først og fremmest medikamentbehandling - captopril 1,8 mg / kg af den nyfødte masse 3-4 gange om dagen. Dette lægemiddel er en ACE-hæmmer og har en organbeskyttelsesvirkning på hjertevæv. Hvis der under indflydelse af dette lægemiddel er et gradvist fald i parametrene for BWW og CSR ifølge resultaterne af ultralyd, så kan vi tale om begyndelsen af ​​genopretning. Normalisering af hjerteaktivitet sker gradvist over en periode på to til tre år.

I det tilfælde, hvor et barn diagnosticeres med medfødt hjertesygdom, kræves en operation inden for den tid, som lægen (pediatrisk hjertekirurg) fastsætter under en intern undersøgelse.

Hos voksne er terapi rettet mod at eliminere den forårsagende sygdom, der forårsagede en stigning i hjertet. Til misdannelser er også kirurgisk behandling indikeret; ved kronisk hjertesvigt - diuretika (indapamid 1,5 mg om morgenen, veroshpiron 25-50 mg om morgenen osv.), ved hypertension - hypotensive lægemidler (perindopril 5 mg x 1 gang, enalapril 5 mg x 2 gange osv.) i tilfælde af hormonelle lidelser - hormonel korrektion under tilsyn af en endokrinolog.

I ekstremt alvorlige tilfælde, når patienten lider en god livskvalitet og mindsker tolerancen for minimal husstandsaktivitet, kan han gennemgå en hjerte-transplantation. I øjeblikket udføres sådanne operationer i Rusland og i udlandet.

Prognose med et udvidet hjerte

Den prognostiske værdi af kardiomegali bestemmes primært af arten, stadiet og varigheden af ​​årsagssygdommen. Således kan kronisk hjertesvigt forårsaget af dilateret kardiomyopati for eksempel meget hurtigt udvikle sig til vanskelige stadier inden for to til tre år. Dødelighed blandt en sådan gruppe af patienter er utvivlsomt højere end hos patienter med opereret hjertefejl og mangel på hjertesvigt. Under alle omstændigheder bestemmes prognosen kun som et resultat af observationen hos patientens behandlende læge, og ekkokardioskopi data spiller en væsentlig rolle.

Symptomer, diagnose, omfang og behandling af hjertekardiomegali

Kardiomegali er et syndrom, hvor der er en stigning i hjertets masse og størrelse. Dette kan være en medfødt abnormitet, selv om det i de fleste tilfælde ikke er en separat sygdom, nemlig et syndrom, der forekommer i andre sygdomme i hjertet og vaskulære systemer. En sådan afvigelse kræver en omhyggelig diagnose og akut behandling.

Det er nyttigt for fremtidige mødre at kende de mest grundlæggende om denne overtrædelse, hvis fosteret har sådanne problemer og alle, der har fået diagnosen det, at vide, hvorfor det syntes, hvad man skal gøre med det, og hvad man kan forvente.

grunde

Årsagerne kan være meget forskellige. Meget afhænger af sygdommens form. Den medfødte form af sygdommen er sjælden, men desværre er kurset ugunstigt. Statistikker viser, at genopretning forekommer hos næsten halvdelen af ​​spædbørnene. En anden 25% overlever, men de udvikler LV fiasko. Ca. 30% af babyer dør i de første to eller tre måneder af livet med denne patologi. Nå, hvis fosteret har en chance, men det er ret svært at forudsige. Ikke desto mindre har hver mor og skal være pålidelig, fordi mere end halvdelen af ​​dem stadig lever med en sådan diagnose.

Medfødt hjertesygdom - en af ​​de arvelige årsager til kardiomegali

Dannelsen af ​​den medfødte form af sygdommen er forbundet med arvelige genetiske faktorer, hvorfor forudsigelsen af ​​bevarelsen af ​​et normalt liv er tvivlsomt. Blandt de arvelige grunde er følgende:

• Ebstein anomali;
• virus- og infektionssygdomme, som en kvinde led under graviditeten;
• negative faktorer, der har på kroppen af ​​en gravid kvinde, for eksempel rygning, stråling og så videre;
• medfødte hjertefejl
• autosomale recessive og autosomale dominante syndromer.

De vigtigste udfældningsfaktorer for dannelsen af ​​den overtagne form af syndromet er forskellige patologiske hjerteændringer, som er af uorganisk eller organisk art. Syndromet skyldes oftest sygdomme, der ledsages af en krænkelse af kardiovaskulær dynamik. Disse omfatter:

• ventvulær hjertesygdom;
• hypertension;
• forskellige former for kardiomyopati.

Der er en fysiologisk variant af syndromet. Det bemærkes hos patienter, hvis fysik kan kaldes hypersthenic, såvel som i professionelle atleter. Men i disse tilfælde kan lidelser med hjerteparametre ikke betragtes som patologier.

Som du kan se, kan nogle former og typer af sygdommen forhindres, hvis du ser efter dig selv. Og det er meget vigtigt at gøre det, samt at identificere symptomerne i tide og bede om hjælp. Behandlingsprocessen og prognosen afhænger af den.

symptomer

Selvfølgelig i diagnosen og diagnosen af ​​en bestemt rolle symptomer. På grund af det faktum, at kardiomegali danner i lang tid og udvikler sig mod baggrunden for den resulterende hjertepatologi, er der ofte ingen særlige klager, der straks kan foretage en nøjagtig diagnose, der ikke kræver bekræftelse, ellers kan du let begå en fejltagelse. Derfor er differentialdiagnose af særlig betydning, hvilket gør det muligt at udelukke sygdomme med lignende symptomer.

Ofte er der klager fra patienter, der angiver den vigtigste patologiske proces. For eksempel, hvis en person lider af hypertension i lang tid, er de allerførste symptomer ens, især hvis sygdomsstadiet er alvorligt.

Det er nødvendigt at erkende, at kardiomegali er et syndrom, der er klinisk skjult. Han er dygtigt maskeret af andre sygdomme. Mange patienter angiver smerte, der dannes i hjertet af hjertet. Og hun har intet til fælles med det, der er forbundet med angina pectoris. Normalt kan denne smerte elimineres ved at tage dråber valokordin.

Symptomerne på syndromet ledsages ofte af udviklingen af ​​et klinisk billede, der kan indikere hjertesvigt. Dens manifestationer - arytmier, åndenød, dårlig arbejdsevne, svimmelhed.

Da det kliniske billede har sådanne funktioner, kan en person ignorere sin tilstand i lang tid og skabe undskyldninger. For eksempel kan han forbinde åndenød og træthed ved rygning, stillesiddende livsstil og andre årsager. Selvfølgelig kan der forekomme en forbindelse, men på baggrund af alt dette kan en person allerede have udviklet uregelmæssigheder relateret til hjertets parametre. Derfor opdages sådanne overtrædelser ofte ved en tilfældighed, når en person undersøges for andre sygdomme eller underkastes en generel planlagt undersøgelse af hans krop.

Det er bedst ikke at tillade dette. Hvis der er hjertesymptomer, behøver du ikke at søge efter undskyldninger. Du skal straks gå til lægen. Det er bedst at regelmæssigt undersøge hjertet for øjeblikkeligt at opdage eventuelle abnormiteter.

diagnostik

Omhyggelig diagnose giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose og for at identificere årsagen til syndromet. En signifikant stigning i hjerteparametre kan bestemmes af en kardiolog ved den indledende undersøgelse. Dette er hjulpet af auscultatory ændringer og percussion data. Så han kan forstå, at patienten har kardiomegali.

Men for at foretage en præcis diagnose kræver yderligere forskning. Differential diagnostik gør det muligt at udelukke nogle sygdomme eller bekræfte dem, og behandlingen og dens resultat afhænger af det.

Ikke-komplekse og tilgængelige instrumentelle metoder, for eksempel elektrokardiografisk overvågning, strålingsbilleddannelsesmetoder, anvendes som diagnostiske foranstaltninger, der gør det muligt at præcist fastslå tilstedeværelsen af ​​ændringer i hjerteparametre. Men for at blive undersøgt bedre og for at fastslå årsag til syndromet bør andre metoder til undersøgelse anvendes:

• Angiografi;
• transesophageal ekkokardioskopi
• nålbiopsi.

Deres ægthed når hundrede procent. Vi må ikke glemme den traditionelle diagnostiske metode, X-ray. Det hjælper med at identificere en udpræget grad af syndromet, hvilket skyldes en stærk udvidelse af hjertekaviteterne som følge af udtyndingen af ​​sin muskelvæg. Differentiel diagnose under røntgenundersøgelse udføres med sygdomme som perikardiecyster, perikarditis, mediastinale neoplasmer.

Elektrokardiografisk undersøgelse af patienten gør det muligt kun at fastslå de indirekte symptomer på syndromet, når hjertestørrelsen er forøget på grund af hypertrofi i højre eller venstre sektion.

Hvis der er mistanke om kardiomegali hos børn, og det er nødvendigt at detaljere ændringer i muskelvævets størrelse og struktur for at evaluere hæmodynamiske parametre, er det nødvendigt at foretage en ekkokardiografi. I disse situationer er dette den eneste pålidelige diagnostiske metode. Sådan detekteres kardiomegali og patientens tilstand analyseres.

behandling

Behandling af syndromet er ikke en nem opgave. Patientlivet kan være forlænget, hvis terapien er differentiel og tankevækkende. Værktøjet til valg ved behandling af kongestiv kardiomyopati er hjerteglycosider. Digitalis præparater anvendes som vedligeholdelsesbehandling.

Hvis svagheden af ​​LV hurtigt øges, er der en trussel om lungeødem, parenteral administration af strophanthin og andre hjerteglycosider er foreskrevet. Men der kan være bivirkninger, der skal rapporteres til lægen. Hjerteglycosider er mættet på hospitalet, og støttende terapi udføres hjemme, men overvåges af den behandlende læge.

Det er meget vigtigt at observere dosen af ​​ordinerede lægemidler. Hvis en patient har en stillestående idiopatisk form, og der er indlysende morfologiske ændringer i myokardiet, er det meget nemt, at en terapeutisk dosis bliver giftig. I tilfælde af forgiftning med hjerteglykosider udvikler kredsløbssvigt.

I processen med at behandle idiopatisk stagnerende syndrom anvendes glycocorticoider. I moderate doser har de en fremragende effekt på energi og kulhydratkardiale metabolisme, øger minut og slagvolumen. Når patienter begynder at bruge disse stoffer, er det mærkbart, at deres tilstand bliver bedre, såvel som deres appetit. Der er endda en stigning i kropsvægt.

Hvorfor kan det være dødeligt? Døden er ofte resultatet af et irreversibelt og abrupt fald i myokardiumets kontraktile form. I dette tilfælde er genoplivningsforanstaltninger normalt ineffektive.

Behandlingen af ​​patienter med idiopatisk syndrom afhænger af graden af ​​kredsløbssvigt. Hvis hæmodynamikken er moderat forstyrret, tildeles patienten en halv-seng-tilstand. Barnet er ikke tilrådeligt at deltage i børnehave og skole. Du kan ikke gøre vaccinationer.

Behandling af obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati har sine egne egenskaber. For eksempel er hjerte glycosiderne ikke vist på kompensationsfasen.

Hvis stofferne ikke giver den forventede virkning, udføres operationer. De mest almindelige kirurgiske metoder er coronar arterie bypass kirurgi, hjerteventil kirurgi, installation af hjælpemidler til LV, hjerteslag kontrol enheder.

Kardiomegali er et alvorligt syndrom. Identificer sin tilstedeværelse så tidligt som muligt. I løbet af behandlingen er det nødvendigt at overholde alle lægenes recept og ansvarligt behandle dit helbred!

Hvad er kardiomegali og hvad er dens konsekvenser?

Kardiomegali er en patologi i hjertet, som har et andet navn - "tyrens hjerte". Betydningen af ​​patologi er, at hjertets størrelse øges betydeligt, og der er en forandring i sin form, hvilket medfører ubehagelige konsekvenser.

Man ville antage, at dette faktisk er myokardisk hypertrofi. Men nej. Med kardiomegali behandler vi ikke kun med en stigning i hjertemusklen. Det kan variere i størrelse som en del af hjertet og alle fire afdelinger. Der er ingen systemændring.

Det vigtigste er, at ændringer i størrelsen af ​​hjertemusklen fører til dens aftagelighed og efterfølgende tab af funktionalitet. Derefter forringes blodtilførslen til ventriklerne, som også gennemgik nogle forandringer, og hjertet begynder at forværres i en accelereret tilstand. Hjerteangreb, slagtilfælde, hjertesvigt og andre problemer.

Kardiomegali. Hvad er det

Normalt har en persons hjerte følgende dimensioner:

• Længde - 10 - 11 cm.
• Bredde - 8 - 11 cm.
• Tykkelse - 6 - 8,5 cm.
• Vægt - op til 230 gram hos en voksen, hos nyfødte - fra 20 gram.
• Formen af ​​hjertet kan være ovalt eller konisk.

Da der stadig er sådan en ting som hypertrofi, er det nødvendigt at forstå forskellene i ændringer i sådanne processer.

klassifikation

Et sådant fænomen som kardiomegali hos patienter kan være:

• Idiopatisk - i udviklingen af ​​dette fænomen er årsagerne til ændringer ikke bestemt. Det forekommer sjældent, udviklingsmekanismer er også utilstrækkeligt undersøgt.
  
• Congenital - er sjældent bestemt, kurset er alvorligt, prognosen er dårlig. Den vigtigste årsag til denne lidelse er medfødte hjertefejl, genetisk disponering og infektionssygdomme under graviditeten.
  
• Erhvervet - i dette tilfælde er årsagerne organiske og uorganiske sygdomme i hjertesystemet og blodkarrene.
  
• Fysiologisk - fundet hos atleter, hypersthenikere. Denne mulighed er normen, ikke en patologi.
  
• Alkohol - præget af en dårlig prognose med hyppige alvorlige komplikationer og dødsfald. Mange eksperter anbefaler at gøre denne patologi separat, da udviklingsmekanismen og årsagerne hhv. Er forskellige fra andre.

Øget hjerte årsager

Forskellige faktorer fører til udviklingen af ​​et "tyr hjerte":

• Kardiovaskulære sygdomme:
  • Hypertensive hjertesygdomme - her udvikler hjerteforstørrelsen i trin. Det hele begynder med dannelsen af ​​venstre ventrikulær hypertrofi, som kan vare i år med stabile blodtrykstal. Gradvist gennemgår det venstre atrium hypertrofi, hvilket allerede indebærer udvikling af kardiomegali. Med et ondartet og hurtigt forløb af hypertensive sygdomme kan kardiomegali, som påvirker hele hjertet, udvikle sig meget hurtigt.
    
  • Misdannelser i hjertet - graden af ​​stigning afhænger direkte af typen af ​​defekt. I begyndelsen manifesterer kardiomegali sig slet ikke, men med udviklingen af ​​den underliggende sygdom bliver kurset hurtigt.
    
  • Aterosklerose - Med denne sygdom udvikler aterosklerotisk cardiosklerose gradvist, hvor der ud over venstre ventrikulær hypertrofi dannes asymmetri og en stigning i interventrikulær septum. I sådanne tilfælde udvikle alvorlig hjertesvigt og hjertearytmi.
    
  • Inflammatoriske myokardie sygdomme (myokarditis) - med denne patologi udvikler en markant stigning i hjertet med alvorlig myokarditis. Endvidere manifesteres en moderat eller udtalt stigning i hjertet og udvidelsen af ​​dets kamre ved udviklingen af ​​cardiosklerose med myokardiebetændelse.
    
  • Kardiomyopati.
    
  • Koronar hjertesygdom - kardiomegali udvikles altid efter omfattende myokardieinfarkt med dannelsen af ​​venstre ventrikulære aneurysmer, cardiosklerose på grund af aterosklerose og hjerteanfald, hjertesvigt.
    
  • Aneurysmer - hovedsageligt placeret på forvæggen af ​​venstre ventrikel, hjerteets top. I mere sjældne situationer er aneurysmer placeret på den venstre væg af venstre ventrikel. Alt dette fører også til udvikling af kardiomegali.
    
  • Tumorer i hjertet - kan være både ondartede og godartede. Udtrykket af kardiomegali afhænger af neoplasmens type og placering.
    
  • Pulmonal hjerte - samtidig med at der udvikles en læsion af højre hjerte i form af dilation og hypertrofi.
    
  • Perikarditis (udslæt i perikardial hulrum) - under sådanne forhold komplicerer væsken, der samler sig i perikardialhulen, hjertets aktivitet, hvilket fører til dens stigning.

• Anden patologi:
  • Sygdomme i det endokrine system - i tilfælde af udvikling af sekundær arteriel hypertension udvikler kardiomegali.
    
  • Diabetes mellitus - fører gradvist til udvikling af aterosklerotiske læsioner i koronarbeholdere, koronar hjertesygdom, hvilket medfører en stigning i hjerte og hjertesvigt.
    
  • Anæmi - alvorlige former for anæmi ledsages af en stigning i blodvolumenet, et fald i den totale vaskulære resistens. Den udviklende skade på hjertet bliver årsagen til kardiomegali.
    
  • Kardiomyododystrofi, som er resultatet af ikke kun sygdomme i det kardiovaskulære system, men ofte på grund af alkoholmisbrug, hvilket fører til udseendet af hjertedystrofi og dets stigning.
    
  • Langvarig brug af stoffer, som fører til udvikling af autoimmun myokarditis.
    
  • Hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen - et overskud af hormoner fører til giftige skader på myocardiumets muskelfibre, dets dystrofiske transformation og forekomsten af ​​atrieflimren. Dette fører igen til udseendet af kardiomegali.
    
  • Hypofunktion af skjoldbruskkirtlen - resultatet af dette er udseendet af myxedema, hvor bradykardi (et fald i hjertefrekvens), lavt blodtryk, kongestiv manifestationer af lungecirkulationen og hjertesvigt udvikler sig. Resultatet af denne proces er udvidelsen af ​​hjertets hulrum og hypertrofi i hjertemusklen.
    
  • Amyloidose af hjertet er ledsaget af aflejringer af amyloidprotein i perikardiet, hvilket fører til udviklingen af ​​et udvidet hjerte og dets utilstrækkelighed.
    
  • Hemokromatose - for denne sygdom er karakteriseret ved ophobning af jern i parenkymorganerne såvel som i hjertet, hvilket er årsagen til kardiomegali.
    
  • Ægte polycytæmi - fortykkelse af blodet, nedsat blodcirkulation øger belastningen på hjertet og medfører udvikling af et stort hjerte.

Hvordan et "stort hjerte" dannes

1. Valvepatologi og hypertension - på grund af forringede hæmodynamiske processer eller en stigning i vaskulære vægters modstand udvikler hypertrofiske ændringer i myokardiet på grund af vanskeligheder med at lede blod i de retninger, det har brug for. Som følge heraf øges styrken af ​​hjertets sammentrækninger, muskelfibre vokser og hypertrofi fremkommer. Den konstante progression af sygdomme fører til inddragelse af alle kamre i hjertet i processen, hvilket er den mekanisme, der fører til kardiomegali.
   
2. Myokarditis og kardiomyopati af enhver genesis-vedvarende inflammation (med myocarditis) eller forstyrrelse af den normale størrelse, volumen, overflade (kardiomyopati) forårsager fortykkelse af hjertemusklen, involvering i processen med hjertekaviteter, forgiftning og udvikling af hypertrofi, som i sidste ende danner kardiomegali.

På trods af at et stort antal årsager fører til udvikling af patologi, er resultatet af en sådan læsion en udtømning af myokardiet og en ændring i dets funktioner. Svage muskelfibre er ikke i stand til at tilvejebringe et tilstrækkeligt niveau af blodcirkulation i hjertets forstørrede kamre.

Dette er en faktor i udviklingen af ​​højt hjerteslid, som ikke klarer at klare stress, mister sin funktion, og myokardiet bliver uholdbart, hvilket fører til udvikling af hjertesvigt og død.

Kardiomegali. symptomer

Desværre er der ingen klart definerede symptomer på denne proces. Et syndrom, såsom kardiomegali, dannes over en lang periode, og de førende manifestationer er tegn på hjertesygdom. Klager afhænger af den underliggende sygdom, som førte til udviklingen af ​​kardiomegali.

De mest almindelige symptomer er:

• Træthed, nedsat præstation.
• Forekomsten af ​​åndenød under fysisk anstrengelse.
• Hjertebanken.
• Svimmelhed.
• Udseendet af kortpustetid om natten.
• Ødem i underekstremiteterne.
• Vægten i den rigtige hypokondrium.
• Forhøjet abdominal volumen.
• Hævelse af nakkeårene.
• Smerter af forskellig art og lokalisering i hjertet af hjertet.

Det vil sige, manifestationer af kardiomegali er direkte afhængige af den førende patologi. Jo strengere sygdommen er, desto hurtigere er udviklingen hos patienter, jo hurtigere vil det forstørrede hjerte føle sig følt og føre til udvikling af hjertesvigt og død.

Faren for dekompensation af tilstanden skyldes, at med udviklingen af ​​hjertesvigt, tager mange ikke de første symptomer alvorligt, relaterer dem til træthed, vejret og så videre. Ofte søger patienter lægehjælp, når kardiomegali allerede er et af de indlysende syndromer af hjertesvigt.

Hvis en person har en patologi i det kardiovaskulære system, skal du straks konsultere en læge, hvis følgende symptomer opstår, selvom du tager medicin, efter regimet og diætet.

• Forskellige hjerterytmeforstyrrelser.
• Udvikling og udvikling af kortpustetid.
• Øget træthed, træthed.
• Edematøst syndrom.
• Ubehagelige fornemmelser i hjertet.

Det er klart, at sådanne symptomer er uspecifikke, hvilket kan ledsage et stort antal sygdomme, men det er i denne tilstand, at rettidig diagnose vil hjælpe med at bestemme årsagerne og indlede passende behandling.

Kardiomegali i fosteret og hos børn

Ud over udviklingen af ​​kardiomegali er denne proces hos børn ofte ledsaget af hypertrofi af væggene i hjertekammeret, og samtidig øges hjertet i næsten tre gange dets størrelse.

Desuden fandt diagnosen ofte:

• Foci af små og / eller store cardiosklerose.
• Blodpropper på ventilerne og i kamrene i hjertet.
• Uddampning af de atriale ventrikulære ventiler.

Årsagerne til udviklingen af ​​medfødt kardiomegali hos børn er som følger:

• Moderens smitsomme sygdomme.
• Rygning.
• Alkohol under graviditet.
• Udslæt af kroppen.
• Alvorlige former for vitaminmangel.
• Arvelige årsager
• Stråling.

Klinisk udtrykt "bullish hjerte" hos nyfødte patienter med sådanne tegn:

• Cyanose, som forekommer umiddelbart efter fødslen. Det kan manifestere sig på ansigtet og hele kroppen (indikerer næsten altid medfødte misdannelser.
• Udviklingen af ​​åndenød og græd.
• Udseendet af hyppigt lavt vejrtrækning med ujævne åndedrætsbevægelser.
• Takykardi.
• Dårlig appetit
• Svær svedtendens.
• Symptomer, der er karakteristiske for den førende patologi, der fører til kardiomegali.
• Asfyxi i arbejde.
• Fødselsskader i centralnervesystemet.

Ældre børn kan klage over:

• Dårlig appetit
• Irritabilitet.
• Træthed, sløvhed, træthed.
• Nervesystemet.
• Smerter i hjertet.
• Instabilitet af den psyko-emotionelle sfære.

Hvordan afslører et udvidet hjerte

Korrekt og aktualitet ved diagnostiske metoder gør det først og fremmest muligt at bestemme den korrekte taktik til behandling af patologi og at evaluere patientens tilstand til fulde.

Til diagnosticering af kardiomegali, der i øjeblikket anvendes til patienter, er sådanne metoder:

• Ekstern undersøgelse, indsamling af anamnese.
• Ultralyd, som bestemmes af stigningen i ydelsen af ​​sådanne parametre:
  • Det endelige systoliske volumen.
  • Afslut diastolisk volumen.
  • Effektvolumen
  • Udstødningsfraktion.
• Røntgenundersøgelse.
• EKG.
• CT, MR i hjertet.
• Punktering biopsi.
• Angiografi.
• Transesophageal cardioskopi.

Hvad kan forveksles

De vigtigste patologier, som også giver en stigning i hjertet i skyggen, og som det er nødvendigt at udføre differentieret diagnostik til, er:

• Tilstedeværelsen af ​​væske i det perikardiale hulrum.
• Akkumuleringen af ​​en stor mængde kropsfedt omkring hjertet.
• Syndrom "lige tilbage" - denne patologi forekommer hos personer med et fladt bryst, nedsunket brystben, en svag bøjning af rygsøjlen.
• Manglende perikardium.
• Akkumulering af væske i pleurhulen (pleurisy).
• Forhøjet underliv med ascites.

Først efter at årsagen og den nøjagtige diagnose er fastslået, kan man gå videre til behandlingen.

Hvordan man behandler kardiomegali

Du skal forstå, at behandling af syndromet uden at behandle den underliggende patologi er ikke korrekt.

Hovedmetoderne til behandling af kardiomegali:

• I fravær af medfødte og / eller erhvervede hjertesvigt hos børn, antihypertensiv behandling med angiotensin-konverterende enzymhæmmere.
• I nærvær af en sådan patologi som hjertesygdom er kun kirurgisk indgreb effektiv.
• Hos voksne:
  • Begræns fysisk aktivitet.
  • Kost.
  • Behandling af den underliggende sygdom - hjertefejl kræver kirurgi på indikationer.
  • Hypertension - Kontrol af blodtrykstal med lægemidler fra forskellige grupper (lægemidler ordineres, justeres og udvælges kun af en læge).
  • Med udvikling af hjertesvigt - kræves der diuretika (kun på recept).
  • Hjertetransplantation kirurgi.

outlook

Først og fremmest er patientens generelle tilstand, sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og den tidligere behandling vigtig i dannelsen af ​​en prognose for en sådan patologi i hjertet. Den mest ugunstige er den idiopatiske form, med den højeste dødelighed. Definitionen af ​​prognose hos patienter afhænger af graden af ​​hjertesvigt og dets forløb.

kardiomegali

Kardiomegali er en ændring i formen, parametrene og totalmassen af ​​hjertet i retning af en stigning i disse parametre, hvilket er en manifestation af de underliggende kroniske hjerte- og undertiden ekstrakardiale patologiske forandringer. I de fleste tilfælde betyder dette udtryk ikke en separat nosologisk enhed, men et syndrom. Kardiomegali kan være enten medfødt eller erhvervet type, så denne patologi kan forekomme blandt patienter i forskellige aldersgrupper.

Årsager til kardiomegali

Den idiopatiske variant af kardiomegali er en sjældenhed, men i øjeblikket kan der på grund af brugen af ​​meget nøjagtige diagnostiske metoder påvises fosterkardiomegali. Forekomsten af ​​medfødt kardiomegali udløses af arvelige genetiske faktorer, og derfor er prognosen vedrørende bevarelsen af ​​den normale livskvalitet for denne kategori af patienter ekstremt tvivlsom.

De vigtigste udfældningsfaktorer for dannelsen af ​​kardiomegali af den erhvervede form er forskellige patologiske forandringer i hjertet af organisk og ikke-organisk natur. Det er en bemærkelsesværdig kendsgerning, at kardiomegali forårsages af sygdomme, der involverer kardiohemodynamiske lidelser, som omfatter ventrikulær hjertesygdom, hypertension og forskellige former for kardiomyopati (alkoholisk, toksisk, dilateret, konstrictiv). Parametrene i hjertet er mindre påvirket af organiske sygdomme, da udviklingen af ​​selv massiv cardiosklerose ikke påvirker tilstanden af ​​hulrummet og muskelmassen i hjertet. På trods af det faktum, at der for nylig er sket et fald i forekomsten af ​​myokarditis af en smitsom natur, fremmer de patologiske ændringer, der forekommer i denne patologi, udviklingen af ​​kardiomegali på kortest mulig tid.

Man må heller ikke glemme den fysiologiske variant af kardiomegali, som forekommer hos hyperstheniske individer og professionelle atleter. Forøgelsen og strækningen af ​​hjertemuskelfibre i denne situation er en kompensationsmekanisme og bør ikke betragtes som patologi.

I øjeblikket i kardiologipraksis er der en signifikant stigning i forekomsten af ​​alkoholisk kardiomyopati, hvilket uundgåeligt fremkalder udviklingen af ​​kardiomegali på grund af en betydelig udvidelse af hjertekaviteterne. Denne kliniske variant af kardiomegali har en meget dårlig prognose og et højt niveau af dødelighed på grund af tilsætning af komplikationer.

I pædiatri er kardiomegali mere kompliceret ved forløbet af viral myocarditis, som forekommer som en manifestation af barndomsvirus sygdomme. Denne kategori af myokardieændringer opstår som følge af lanceringen af ​​autoimmune mekanismer.

Symptomer på kardiomegali

På grund af det faktum, at udviklingen af ​​kardiomegali tager lang tid og opstår på baggrund af den eksisterende hjertepatologi, fremlægger patienterne ikke specifikke klager, der gør det muligt at fastslå den korrekte konklusion uden brug af yderligere undersøgelsesmetoder. I højere grad har patienterne klager, der afspejler den underliggende patologi. Det vil sige, at i en situation, hvor en person lider af hypertensiv sygdom i lang tid, vil de primære symptomer, som han vil bemærke, være symptomer på højt blodtryk, jo mere udtalt i løbet af sygdommen (hovedpine, kvalme, svimmelhed).

Kardiomegali tilhører desværre kategorien "klinisk skjulte syndromer", der er maskeret som manifestationer af andre sygdomme. De fleste patienter med kardiomegaly noterer smerter i hjertet område, som ikke har noget at gøre med et typisk angina pectoris smerte, men kan forværre patientens livskvalitet væsentligt. Dette smertsyndrom stoppes som regel hurtigt ved brug af Valocordin, 15 dråber i en enkeltdosis. Udseendet af tegn på kardiomegali hos patienter er oftest ledsaget af udviklingen af ​​et klinisk billede af hjertesvigt, hvor manifestationerne øger langsomt progressiv dyspnø, mindre hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhed og nedsat præstation.

Under den første undersøgelse af en patient med kardiomegali er det nødvendigt at omhyggeligt indsamle anamnese data, der kan hjælpe med at verificere årsagerne til dets udvikling. Desuden gør det muligt for patientens klager at præcisere karakteren og karakteren af ​​kardiomegali. For denne patologi er patientens tilstand patognomonisk i løbet af den natlige periode af dagen, hvor progressionen af ​​dyspnø observeres, og i alvorlig kardiomegali forekommer paroxysmal hjerteastma.

I næsten 100% af tilfælde af kardiomegali, der opstår som følge af udviklingen af ​​hjertepatologisk baggrund, rapporterer patienterne et progressivt fald i tolerancen for almindelig fysisk aktivitet. Mange patienter tror ikke på, at dette symptom er relateret til udviklingen af ​​kardiomegali, og kardiologer er af den modsatte mening.

Diagnose af kardiomegali

En signifikant stigning i hjerteparametrene kan diagnosticeres af en kardiolog allerede under patientens indledende undersøgelse på grundlag af data fra percussion og auskultatoriske ændringer. Således observeres udvidelsen af ​​relativ kardial sløvhed med alvorlig dilatation af hulrummet i højre hjerte. Derudover er der en ekspansion og en del forskydning af den apikale impuls. Auscultatory ændringer afspejler stort set den samtidige læsion af ventilapparatet og består i udseendet af støj på forskellige auscultatory punkter. Diagnose af venøs hypertension og overbelastning i en stor cirkel af blodcirkulation hos en erfaren læge forårsager ikke vanskeligheder og består i at identificere tegn på hævelse af blødt væv i nedre ekstremiteter, ascites, hud og vaskulære manifestationer.

Som diagnostiske foranstaltninger for pålideligt at etablere tilstedeværelsen af ​​ændringer i form og størrelse af hjertet, kan man anvende ledige og ikke komplekse med hensyn til tekniske præstationsinstrumentdiagnostiske metoder (strålebilledteknikker, elektrokardiografisk overvågning). Imidlertid anvendes angiografi, transesophageal ekkokardioskopi og endog punktering af biopsi, hvor nøjagtigheden når 100%, i øjeblikket anvendes til mere målrettet undersøgelse af patienten, hvilket gør det muligt at fastslå årsagen til kardiomegali.

Den standarddiagnostiske metode, der er relateret til screeningsmetoder til undersøgelse af en hvilken som helst kategori af patienter, er radiologisk, men det skal bemærkes, at denne metode gør det muligt for en at genkende en udtalt grad af kardiomegali på grund af en betydelig udvidelse af hjertekaviteterne som følge af udtyndingen af ​​sin muskelvæg. I nogle situationer er detekteringen af ​​kardiomegali med en standard røntgenundersøgelse ikke vanskelig og består i at visualisere den ændrede skygge af mediastinumet, et øget kardiotorak indeks og dannelsen af ​​typiske hjertekonfigurationer. Tilsætning til standardrøntgenundersøgelsen af ​​thoraxhulrummets organer er radiografi i lateral fremspring med samtidig kontrast af spiserøret, som indirekte bestemmer lokaliseringen af ​​de berørte dele af hjertet. Differentiel diagnose af kardiomegali under røntgenundersøgelse skal udføres med sygdomme som perikardcystene, mediastinale neoplasmer og perikarditis, da alle disse patologier visualiseres på en eller anden måde som en udvidet mediastinal skygge.

Elektrokardiografisk undersøgelse af patienten tillader kun at oprette indirekte tegn på kardiomegali kun i en situation, hvor hjertestørrelsen er forstørret på grund af hypertrofi af venstre eller højre dele, selv om disse ændringer er karakteristiske for et antal hjertepatologier.

I en situation, hvor kardiomegali mistænkes hos børn og om nødvendigt ændrer detaljerne ikke blot i størrelse men også i muskelstruktur, for at evaluere hæmodynamiske parametre, er den eneste pålidelige diagnostiske metode ekkokardiografi udført i standard transthorak adgang. Ved udførelse af en ultralydsundersøgelse af hjertets strukturer vurderes valvulærapparatets tilstand, tilstedeværelsen af ​​en diffus eller fokal myokardiel læsion, og hulrummene undersøges for tilstedeværelsen af ​​volumetriske masser.

Invasive metoder til at undersøge hjertet, som omfatter intrakavitær kateterisering, anvendes som terapeutisk og diagnostisk foranstaltning og er den mest informative måde at bestemme årsagen til kardiomegali. Ved anvendelse af disse teknikker evalueres ændringen i den intrakavitære trykgradient, tilstanden af ​​hjerteventilapparatet, tilstedeværelsen af ​​ændringer i koronararterierne og den patologiske shunt.

Behandling af kardiomegali

Når tegn på kardiomegali er fundet hos en person, skal patienten advares om, at denne patologi indebærer udvikling af irreversible ændringer i myokardiet og hjertekaviteterne, og den kirurgiske metode er den eneste effektive metode til eliminering af disse patologiske ændringer. Ellers anvendes konservativ behandling såvel som ikke-medicinske metoder til at eliminere den mulige forværring af kardiomegaliets forløb og forhindre komplikationer.

Ikke-medicinske metoder til profylaktisk behandling er korrektionen af ​​spiseadfærd (begrænsning af fødevarer, der er mættet med kolesterol og triglycerider, samt en skarp begrænsning af saltindtag i kroppen med mad). Med kardiomegali, ledsaget af kardiovaskulær insufficiens, skal der lægges særlig vægt på vandregime og kontrol med daglig diurese. Hvis det er muligt, bør patienten begrænse fysisk aktivitet, hvis der er en alvorlig grad af hjertesvigt.

Hovedfokuset på lægemiddelbehandling af en patient med kardiomegali er etiotropisk terapi, hvilke præparater kan kompensere for hæmodynamiske forstyrrelser samt eliminere faktorer, der forværrer kardiomegaliets forløb. I en situation, hvor en forøgelse af hulrummets eller tykkelsen af ​​hjertevæggen er observeret hos en patient med hypertensiv historie, er de valgte lægemidler de kombinerede antihypertensive stoffer, som nødvendigvis skal indeholde et diuretikum (Enap N-1 tablet om morgenen). Hvis kardiomegali er udviklet på baggrund af iskæmisk skade på hjertet, skal følgende kategorier af lægemidler indgå i multikomponent terapi: Betablokkere (Egilok i en daglig dosis på 50 mg), langvarige nitrater (Cardicet retard 40 mg dagligt), hjerteglycosider (Digoxin til støtte dosering på 125 mcg.

På grund af det faktum, at kardiomegali oftest ledsages af nedsat hæmodynamik i en stor cirkulation af blodcirkulationen, skal der lægges særlig vægt på patienter med tegn på stagnation ledsaget af alvorligt edematøst syndrom. I denne situation er den eneste rimelige metode til medicinsk korrektion tilstrækkelig stimulering af diurese ved brug af diuretika med forskellige farmakologiske virkninger (Furosemid i en daglig dosis på 40 mg, Veroshpiron i en daglig dosis på mindst 0,025 mg).

Blandt de kirurgiske metoder til behandling af kardiomegali anvendes palliative operationelle hjælpemidler til at eliminere valvulære defekter.

Hvorfor opstår kardiomegali?

Udtrykket "kardiomegali" er brugt til at referere til et forstørret hjerte, og i de fleste tilfælde betyder det ikke definitionen af ​​en bestemt sygdom, men et syndrom, hvor der er en ændring i hjerteparametre, form og total masse. Kardiomegali kan være medfødt eller erhvervet og kan påvises hos patienter i forskellige aldersgrupper. Hvad er dette syndrom, og hvorfor kardiomegali opstår, vi vil fortælle i denne artikel.

At øge størrelsen af ​​hjertet selv kan være en naturlig proces. Sådanne processer kan observeres hos mennesker, der er involveret i fysisk arbejde eller atleter. Med øget fysisk aktivitet er hjertet tvunget til at pumpe mere blod, og myokardiale fibre stiger i volumen. Under dannelsen af ​​cardiomeglia på baggrund af sygdomme er det syge hjerte imidlertid udtømt, forøges i størrelse, og "træning" og "udvikling" af myokardfibre forekommer ikke. I sådanne tilfælde er dens magt simpelthen ikke nok til at overvinde det øgede tryk i kredsløbssystemet, det går gradvist ud og hjertesvigt udvikler sig.

En stigning i hjertets størrelse registreres oftere med en fysisk (percussion) eller instrumentalt (EKG, X-ray, Echo-KG) undersøgelse af patienten. I de fleste tilfælde opdages en sådan "find" tilfældigt, for eksempel under undersøgelsen af ​​andre sygdomme. Nogle gange er kardiomegali fundet, når en patient klager over ubestemt karakter:

• øget træthed
• svaghed;
• ubehag i hjertet;
• åndenød;
• hjertebanken;
• hævelse mv

Årsager til medfødt kardiomegali

Medfødt kardiomegali er ekstremt sjælden og har et ugunstigt kursus. Ifølge statistikker er ca. 45% af babyerne tilbage, 25% overlever, men de udvikler venstre ventrikulær svigt, og omkring 30% af børnene med denne patologi dør i de første 2-3 måneder af livet.

Årsagerne til udviklingen af ​​medfødt cariomegali kan være en række arvelige faktorer:

• Ebstein anomali;
• autosomale dominante og autosomale recessive syndromer;
• medfødte hjertefejl
• virus- og infektionssygdomme, som moderen bærer under graviditeten
• negative faktorer, der påvirker moderens krop (ioniserende stråling, rygning osv.).

Sammen med stigningen i hjertekammens volumen er hypertrofi af ventriklernes vægge ofte observeret, og hjertemassen overskrider derfor de normale værdier med 2-2,5 gange. Denne patologi kan kombineres med lille eller storfokal kardiosklerose, udvidelse af åbningerne af atrioventrikulære ventiler og tilstedeværelsen af ​​blodpropper på ventilerne og i hjertekaviteterne.

Medfødt kardiomegali kan påvises i fosteret (under en ultralydsundersøgelse) eller føles pludselig pludselig inden for kort tid efter, at barnet er født. Nogle gange under fødslen kan en nyfødt med kardiomegali have alvorlig kvælning eller fødselstrauma i centralnervesystemet. Forældre til en nyfødt kan bemærke alvorlig åndenød, takykardi og hyppige smitsomme sygdomme hos et barn.

Årsager til erhvervet kardiomegali

Myokardhypotrofi, der opstår som følge af kompenserende reaktioner, der opstår som følge af øget fysisk anstrengelse, fører aldrig til en signifikant stigning i hjerte- og kardiomegaliets størrelse. Patologisk udvidelse af hjertet er forårsaget af symptomer på hjertesvigt, rytmeforstyrrelse, neoplastiske processer eller ophobning af metaboliske produkter.

I nogle tilfælde øges et af hjertets kamre oprindeligt (delvis kardiomegali). Dernæst forårsager sådanne strukturelle ændringer udviklingen af ​​total kardiomegali. Med diffus myokardie-dystrofi og diffus myokarditis kan den samlede kardiomegali udvikle sig straks. Endvidere afhænger sværhedsgraden af ​​stigningen i hjertestørrelsen af ​​sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdommen, der forårsager den.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​erhvervet kardiomegali er patologiske forhold i hjertet af uorganisk og organisk natur. I de fleste tilfælde fremkaldes en stigning i hjertestørrelsen ved tilstande, hvor der er en krænkelse af intrakardial hæmodynamik:

1. Hjertefejl. Disse sygdomme er en af ​​de mest almindelige årsager til kardiomegali. Graden af ​​stigning i hjertekamrene og hjertet som helhed afhænger af typen af ​​defekt. Ved sygdommens begyndelse kan kardiomegali være latent, men som sygdommen skrider frem, forværres den, og patienten udvikler sine typiske symptomer.
2. Arteriel hypertension (primær og sekundær). Kardiomegali udvikler sig i flere faser. I starten dannes venstre ventrikelhypertrofi, som med en moderat stigning i blodtryk kan vare i årevis. I fremtiden begynder venstre ventrikel at blive udvidet, og hypertrofi bliver mere udtalt. Det venstre atrium er også forstørret, og under en fysisk undersøgelse af patienten bestemmes udjævningen af ​​midjen af ​​hjertet. Med den hurtige udvikling af hypertension kan total kardiomegali udvikle sig hurtigere.
3. CHD. Nogle former for koronar hjertesygdom kan ledsages af kardiomegali, som udløses af kompenserende mekanismer. Udvidelse af hjerteets grænser observeres altid med omfattende myokardieinfarkt med udvikling af komplikationer: dannelse af aneurisme i venstre ventrikel, hjerteinsufficiens, aterosklerotisk eller postinfarisk cardiosklerose.
4. Aterosklerotisk cardiosklerose. Ved aterosklerotisk cardiosklerose kan en stigning i størrelse og ekspansion af venstre ventrikel eller asymmetrisk hypertrofi i interventrikulær septum observeres. Endvidere fører udviklingen af ​​sygdommen til udvikling af svær hjertesvigt og arytmi.
5. Myokarditis (viral, reumatisk, bakteriel, svampe, parasitisk, allergisk, toksisk-allergisk, idiopatisk Abramov-Fiedler). Ved mild myokarditis udvikler en moderat stigning i hjerte størrelse, men i alvorlige tilfælde af denne sygdom dannes kardiomegali. Dens sværhedsgrad afhænger af graden af ​​myokardiebeskadigelse.
6. Myokarditis cardiosklerose. Når diffus myocarditis udvikler markant cardiosklerose, hvilket fører til en moderat eller markant forøgelse i hjertet og ledsages af dilatation af hjertekamrene.
7. Hjernens aneurysme. Udviklingen af ​​et hjerteaneurysme observeres hos 15% af patienterne med et transmuralt myokardieinfarkt. Aneurysmer kan lokaliseres på den forreste væg i venstre ventrikel, ved hjertepunktet eller mere sjældent på den venstre væg af venstre ventrikel.
8. Alkoholisk myocarddystrofi. Langsigtet brug af alkoholholdige drikkevarer fører til udvikling af alkoholisk hjerte dystrofi og kardiomegali.
9. Dilatations- og kongestiv kardiomyopati. Kardiomegali i disse typer af cardiomyopatier er karakteriseret ved sekundær hypertrofi af alle dele af hjertet og ventrikulær dilatation.
10. Obstruktiv kardiomyopati. Denne patologi fører til en uforholdsmæssig fortykkelse af del eller hele interventricular septum.
11. Ikke-obstruktiv kardiomyopati. Med udviklingen af ​​kardiomegali på grund af denne type kardiomyopati observeres symmetrisk eller asymmetrisk venstre ventrikulær hypertrofi. Den interventrikulære septum forbliver uændret.
12. Restriktiv kardiomyopati. Kardiomegali med restriktiv kardiomyopati udvikler sig i de sidste stadier af sygdommen og ledsages af en moderat stigning i højre ventrikel og venstre atrium.
13. Idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose. Kardiomegali i denne patologi er karakteriseret ved asymmetrisk interventrikulær septum hypertrofi og en udstrømningsvej fra venstre ventrikel. Efterfølgende udvikles sekundær venstre ventrikulær hypertrofi.
14. Hjertetumorer (myxom, rhabdomyom, lipom, sarkom og andre maligne og godartede neoplasmer, sekundære tumorer). Kardiomegaliets sværhedsgrad afhænger af typen af ​​tumor og dens lokalisering.
15. Lungehjerte. Kardiomegali, der udvikler sig i lungehjerte, er karakteriseret ved hypertrofi og dilatation af højre hjerte (atrium og ventrikel) og dannes på grund af hypertension skabt i lungecirkulationen.
16. Effusion i perikardial hulrum. I nogle typer af perikarditis i perikardial hulrum udledes væsken, hvilket komplicerer hjerteets arbejde og fører til dens stigning.

Kardiomegali kan også fremkaldes af sygdomme i andre organer og systemer, forskellige metaboliske forstyrrelser og myokarddystrofi, som skyldes sygdomme i det endokrine system. Årsagerne til øget og dilatation af hjertet kan være:

1. Endocrinopathies (Conn syndrom, Itsenko-Cushing's sygdom, hyperkortisoneisme af anden art). Forskellige endokrinopatier, der forekommer på baggrund af arteriel hypertension, fører til ændringer i tilstanden af ​​myokardiet. Efterfølgende forårsager overbelastning af hjertet dannelsen af ​​hypertrofi og dilatation af hjertekamrene.
2. Diabetes mellitus. Sygdommen fører til udvikling af aterosklerose i koronarbeholdere og typisk kranspulsårersygdom. Derefter øger patienten hjertets størrelse og udvikler hjertesvigt.
3. Tyreotoksikose. Overdreven niveau af skjoldbruskkirtelhormoner fører til deres toksiske virkninger på hjertets muskelfibre, myokarddystrofi og udvikling af atrieflimren. Disse ændringer fremkalder dannelsen af ​​kardiomegali.
4. Hypothyroidisme. En utilstrækkelig mængde af skjoldbruskkirtelhormoner fører til udvikling af en mixidem, som ledsages af en sjælden puls, lavt blodtryk, trængsel i lungercirkulationen og hjertesvigt. Disse ændringer fører til en stigning i hjertekamre og myokardisk hypertrofi.
5. Akromegali. Overdreven sekretion af væksthormon fører til metaboliske lidelser og en stigning i patientens krop og organers størrelse (herunder hjertet).
6. Neuromuskulære sygdomme. Friedreichs atakse, Steinert's sygdom, Duchenne-dystrofi og andre sygdomme medfører myokardiebeskadigelse og udvikling af arytmier. Med progressive sygdomme udvikler patienten kardiomegali og hjertesvigt.
7. Hemokromatose. Denne sygdom ledsages af aflejring af jern (hemosiderin) i de parenchymatøse organers væv (herunder i hjertet).
8. Glycogenosis. Denne arvelige patologi er forårsaget af en forstyrrelse i stofskiftet og ledsages af afsætning af glykogen i forskellige væv og organer (herunder hjertet).
9. Amyloidose af hjertet. Ved arvelig eller sekundær amyloidose deponeres amyloid (et glycoprotein bestående af fibrillære proteiner) under perikardiet, hvilket akkumulerer fører til udvikling af kardiomegali og hjertesvigt.
10. Fabry sygdom. Denne sygdom er arvelig, og kun mænd kan få det. På baggrund af sygdommen udvikler arytmier, forstyrrelser af hjerteledning, cardiomegali og hjertesvigt.
11. Gargoilizm. Denne sygdom, der er forbundet med deponering af mucopolysaccharider i væv, begynder at manifestere sig i en alder af 1-2 år og findes kun blandt drenge. Når gargoylisme påvirker forskellige organer og udvikler dilateret kardiomyopati, hvilket fører til dannelse af kardiomegali, kranspulsår og svær hjertesvigt.
12. Fedme. Forøgelsen i kropsvægt fører til nederlag i det kardiovaskulære system og hjertefedme (fedtaflejring i myokardiebundens bindevæv). Sådanne ændringer fører til udvikling af hypertension, et fald i kontraktiliteten af ​​hjertemusklen, hypertrofi og dilatation af hjertekamrene.
13. Anæmi. Ved alvorlig anæmi øges volumenet af cirkulerende blod og den totale vaskulære resistens falder. Disse ændringer fører til forstyrrelse af hjertet og kardiomegali.
14. Nyresvigt. Ved nyresvigt udvikler kardiomegali på grund af arteriel hypertension, hypervolemi og anæmi.
15. Sand polycytæmi. Vanskeligheden ved blodcirkulationen og en stigning i blodviskositeten, der udvikler sig under denne maligne blodproces, resulterer i en øget belastning på hjertet og udviklingen af ​​kardiomegali.

Udviklingen af ​​kardiomegali kan også skyldes at tage visse kardiotoksiske og anticancer-lægemidler:

• anthracyclinforbindelser: daunorubicin, epirubicin, doxorubicin, idarubicin;
• adriamycin;
• Gidrolazin;
• procainamid;
• Methyldopa.

Ved undersøgelsen af ​​en stigning i hjertestørrelsen er der fastsat en omfattende undersøgelse for at identificere årsagen til kardiomegali. Normalt findes dette symptom i den subakutte eller kroniske fase af sygdommen, og rettidig og korrekt behandling af den underliggende patologi kan betydeligt reducere risikoen for alvorlige komplikationer.