Rehabilitering og liv efter hjertestentkirurgi

Hjertetilpasning er et overgangsstadium mellem postoperativ indlæggelsesbehandling og patientens tilbagevenden til hverdagen. Han kan bestå denne fase i et specielt sanatorium eller på en ambulant basis under obligatorisk overvågning af en kardiolog.

Mål for postoperativ rehabilitering

For en fuldstændig tilbagesendelse af den menneskelige krop efter vaskulær stentning er indlæggelsesbehandling alene ikke nok. En sådan patient behøver ikke kun medicinsk terapi, men også wellnessprocedurer, træning i nye "sunde" vaner og livsstilsændringer generelt. Disse sundhedsmæssige og uddannelsesmæssige funktioner er tildelt kardiorehabilitering. Dets hovedopgaver er:

• Genoprettelse af hjertets funktionelle evner med hensyn til opdateret blodforsyning.
• Forebyggelse af udvikling af postoperative komplikationer (indsnævring af det opererede fartøj, udvikling af stentafvisningsreaktionen, som er en fremmed agent til den menneskelige krop osv.).
• Forbedring af prognosen ved at standse progressionen af ​​CHD og aterosklerose.
• Forøg patientens fysiske evner. Efter operationen kan patienten føle sig meget god (hvis han sammenligner med staten, når han ikke kan gøre noget arbejde på grund af smerter i hans hjerte). Men det betyder ikke, at kroppen er klar til stress. Kræver en smidig overgang fra små til store.
• Korrektion af patientens adfærd og vaner.
• Normalisering af en persons psykologiske tilstand. For mange patienter er det svært at overvinde den konstante følelse af at vente på hjertesorg, og de gør sig selv handicappede. Sådanne patienter kræver hjælp fra en psykoterapeut.
• Reduktion til normale kliniske og laboratorieparametre (blodtryk, indikatorer for fedtstofskifte osv.).

De vigtigste led i rehabiliteringsprocessen

Hjertetilpasning er et omfattende program, der omfatter:

• Lægemiddelterapi.
• Kost ernæring.
• Øvelse øvelser.
• Regelmæssige undersøgelser (undersøgelse, undersøgelse, EKG, laboratorieundersøgelser og andre instrumentelle undersøgelser). Succesfuld operation af stenting betyder ikke, at du kan glemme besøg hos en kardiolog, især hvis rehabilitering ikke udføres i et sanatorium.
• Uddannelsesarbejde.

Efter operationen er patienterne ordineret medicin for at forhindre tilstoppede koronarfartøjer, statiner til normalisering af lipidmetabolisme samt særlige hjertemidlet for at beskytte hjertet mod overbelastning. Derudover udvikler de et sæt øvelser til fysisk terapi, der er designet til at træne hjertet og normalisere kropsvægten. Både lægemiddelbehandling og træningsterapi vælges individuelt for hver patient.

Kost er ikke mindre vigtig end medicin og motionsterapi. For patienter, der har undergået stenting, er ernæring nødvendig, beriget med vitaminer, gavnlige fedtsyrer og fibre. Men forbruget af skadelige fedtstoffer, "lette" kulhydrater, koffein og salt bør strengt måles, da det er disse stoffer, som negativt påvirker tilstanden i koronarbeholdere og blodtryk.

Grøntsager, frugter, korn, havfisk, magert kød og vegetabilske olier skal være til stede i patientens kost efter stenting. Du kan drikke kaffe, men ikke stærk, i små mængder og kun naturlige. Det er ønskeligt at reducere mængden af ​​salt, der forbruges til 3 g pr. Dag, og samtidig er det nødvendigt at tage hensyn til saltet i færdige produkter (for eksempel brød, hård ost osv.). En anden vigtig del af kardio-rehabilitering er en absolut afvisning af dårlige vaner.

Livet efter stenting

Hvis operationen gik godt efter en genoptræning, kan personen komme tilbage til sit normale liv. Den eneste begrænsning kan være arbejde relateret til fysisk aktivitet. Med dette arbejde bliver nødt til at vente. Det er værd at spørge den behandlende læge og muligheden for genoptagelse af intime relationer. I de fleste tilfælde er de ikke kontraindiceret.

Med hensyn til spørgsmålet om mange patienter af interesse, om handicap er sat efter hjertets sting, er svaret på det ikke. Denne operation har til formål at genoprette en persons sundhed og effektivitet, og ikke omvendt, derfor er det normalt ikke et spørgsmål om handicap. Et andet vigtigt spørgsmål er, hvor lang tid lever mennesker, der har gennemgået hjerteblodning? Det er ikke muligt at besvare det utvetydigt, da mange faktorer påvirker prognoser og forventet levetid:

• Livsstil Hvis det ikke har ændret sig til det bedre, kan angina komme tilbage med en ny kraft, og myokardieinfarkt kan gentage sig.
• Sværhedsgraden af ​​aterosklerotiske vaskulære ændringer. Aterosklerotiske plaques er hovedfjenderen i kranspulsårerne, jo mindre de er, desto bedre er hjertesituationen. Fjern eksisterende plaques kan ikke, men for at suspendere dannelsen af ​​nye, kan du ved hjælp af specielle lægemidler, kost og slutte at ryge.
• Individuelle kendetegn i kroppen.
• Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (fedme, diabetes osv.).

I almindelighed kan du, hvis du følger lægenes anbefalinger, som ikke er komplicerede, og passer godt til dit helbred, kan du leve helt og holdent i alle aspekter efter rettidig stimulation af hjertet.

Hvor mange mennesker lever efter stenting af kugler i hjertet, eller hvorfor livet efter operationen ikke er en sætning

Over hele verden er folk meget forsigtige med operationer på hjerte og skibe, og det er ikke overraskende, fordi spørgsmålet om hvor mange mennesker lever efter stenting af hjertets skibe, tager alle patienter uden undtagelse, uanset køn og alder.

Problemet er, at læger forsøger at omgå dette spørgsmål uden at besvare det utvetydigt, og både læger og patienter har deres egne grunde. Nogle vil gerne vide timingen for det senere liv, mens andre ved, at alt afhænger af den enkelte patient og hans ønske om at leve et fuldt udfyldende liv.

Driftskompatibilitet med livet

Alle patientspørgsmål begynder normalt med kirurgi, da enhver læge eller artikel på internettet angiver muligheden for død. Hvorfor er patienterne opmærksomme på dette resultat og ignorerer alle gunstige?

Det skal bemærkes, at der er risiko for død i næsten enhver operation, selv den mest ubetydelige, hvad der kan ske:

• blødning;
• allergiske reaktioner
• tromboembolisme.

Faktisk er sådanne komplikationer ekstremt sjældne, men de kan ikke udelukkes helt, selvom sådanne tilfælde er yderst sjældne. Vi kan ikke udelukke, at stenting er en perkutan minimalt invasiv indgriben, som stadig er den ideelle måde at behandle angina på.

Koronar hjertesygdom går nogle gange for langt, og derfor er handicap efter stenting af hjerteskærter et almindeligt fænomen i vores land.

Vær opmærksom! Intet stof er harmløst, selv et almindeligt stykke brød kan provokere et dødeligt udfald, så hvis beslutningen om kirurgi på koronarfartøjer allerede er lavet, er der ingen tvivl eller bekymring. Enhver stressfaktor øges kun, og kan forårsage uventede komplikationer for læger.

Jeg er levende efter stenting

Heldigvis kan det overvældende flertal af dem der overlevede denne operation sige det, men optimisme varer ikke længe, ​​et andet, lige så bekymrende spørgsmål står i mit hoved: "Hvordan kan man leve efter?". Desuden bliver antallet af stoffer ofte ikke mindre, men øges kun. Og virkelig, hvad der sker og hvordan man skal leve, vil vi sortere gennem punkterne. Læs denne artikel til sidst for at finde ud af, hvor mange mennesker der lever efter stenting af hjerteskibene.

Hvorfor ikke smide pillerne ud

Ja, de fleste af de lægemidler, som patienterne tog før indgrebet, efter at det også forbliver hos dem, for nogle, stiger dette antal, så hvilke grupper af stoffer skal der stadig tages.

Nogle gange ordinerer en specialist medicin i doser, der er i strid med instruktionerne. I dette tilfælde bør du stole på lægen.

1. Antiplatelet lægemidler. Tilordnes straks efter angioplastik og stenting for at reducere risikoen for blodpropper i stentområdet og ud over.
2. Statiner. Lipidsænkende lægemidler ordineres for at reducere niveauet af kolesterol i blodet under kontrol af biokemisk analyse. Patienter tager typisk lipidsænkende lægemidler længe før starten af ​​angioplastikkirurgi. Efter operationen er det muligt at ordinere et yderligere lægemiddel af samme gruppe.
3. Betablokkere. Tildele patienter ikke kun efter angioplastik, men også som lægemiddelbehandling til kranspulsårersygdom.
4. Calciumantagonister. Samt andre lægemidler kan bruges som lægemiddelbehandling i præoperativperioden. Lægen sørger således for forebyggelse af tilbagevendende anginaangreb.

Dette er interessant! I nogle tilfælde er mildronat, der har været sensationelt på et tidspunkt, foreskrevet på grund af den klinisk dokumenterede positive effekt på myokardiet og forhindringen af ​​udviklingen af ​​postoperative komplikationer inden for- eller postoperativ perioden.

Vi er, hvad vi spiser

Oftest er patienter med kronisk hjertesygdom, der kræver angioplastik af blodkar, bekendt med stærke begrænsninger med hensyn til kost. Selvfølgelig umiddelbart efter operationen vil du glemme alle mulige begrænsninger, og der er kun hvad du virkelig vil have, men på grund af sygdommens art, bliver du nødt til at glemme det.

Dette skyldes det faktum, at myokardisk iskæmi, på grund af hvilken operationen udføres, oftest skyldes ikke-enkelte manifestationer i koronarbeholderne. Stenting, selvom det minimalt er invasivt, udføres oftest på kun et, det mest indsnævrede skib.

Forekomsten af ​​tilbagevendende myokardisk iskæmi kan være direkte relateret til forbruget af "hypercholesterol" -produkter. Derfor anbefales opretholdelse af en diæt til alle patienter, der har undergået myokardial revaskularisering.

Et eksempel på en kost efter stenting på billedet.

Vær opmærksom! Kosten kan justeres af lægen afhængigt af mange faktorer: køn, alder og dermed forbundne sygdomme, derfor kan diætet ud over hypocholesterolkomponenten indeholde andre begrænsninger.

Dårlige vaner: hvor skal man flygte fra dem

Det vides, at skadelige vaner reducerer antallet af tildelte år betydeligt, så patienterne skal tilpasse deres livsstil efter koronar stenting eller længe før operationen.

Oftest er rygning, alkohol og nogle gange narkotika næsten smertefri, da hver provokerende faktor er givet til smertefulde angreb af brystsmerter.

Rygere er den sværeste gruppe, da de ofte ikke anser deres afhængighed for at være skadelige nok til at manifestere smerte. I nogle tilfælde bruger kardiologer hjælp fra andre specialister til specialbehandling af afhængighed.

Det er vigtigt! Tidlig afvisning af dårlige vaner påvirker hele sygdommens forløb, hvorfor jo hurtigere en person giver op afhængighed, desto bedre. Og det er ligegyldigt, om det sker før operationen eller efter det.

Er motion og post-angioplastik kompatibel?

Det ser ud til, at efter operationen på de fartøjer, der fodrer hjertet, bør patienterne betydeligt begrænse enhver fysisk aktivitet, men denne erklæring er grundlæggende forkert, så du bør være opmærksom på målte belastninger.

Det er bevist, at levetiden efter stentning af kranspulsårerne afhænger af niveauet af fysisk anstrengelse. Utvivlsomt skal vægtløftning glemmes, men vær opmærksom på andre sportsgrene.

Hvad kan være nyttigt:

Ja, listen er ret lille, men ikke helt begrænset, du kan variere din belastning. På grund af alder begynder en bestemt gruppe patienter at engagere sig i havearbejde eller vegetabilsk produktion.

Sådanne belastninger er helt korrelerede med sport, fordi de kræver en vis styrke og udholdenhed. Selv i de ældre, slutter livet efter koronar stenting ikke der.

Det er vigtigt! Hvis patienten vælger havearbejde til fysisk anstrengelse, så er det værd at huske på, at patienter med IHD ikke skal arbejde over, det er bedre at bruge en lille bænk til dette formål og sidde på den for at behandle haveafgrøder.

Vi har en tilstand

Ofte arbejder patienterne i en tilstand, der er usædvanlig for de fleste mennesker, så arbejdet i dage bliver en snuble for mange. Gør nogen form for vægtregim efter stenting eller en unormal søvn og hvile ikke ondt.

Her er det nødvendigt at overveje flere aspekter.

1. Generelt er der ingen direkte kontraindikationer til dagligt eller natarbejde. Det er kun vigtigt at tage medicin på bestemte tidspunkter, ellers kan bivirkningerne af stenting mærkes og ikke udtrykke sig fra den bedste side.
2. Den anden side af medaljen ligger i, at patienter, hvis erhverv er begrænset til medicinske indikationer, så de ofte bliver nødt til at opgive arbejde.
3. Nogle gange er koronar hjertesygdom en indikation for handicap, hvilket i høj grad begrænser valget af et passende erhverv.

Sammenfattende kan vi sige, at det ikke er nødvendigt at ændre sin sædvanlige søvn- og hviletid specifikt, men i nogle tilfælde bliver patienterne tvunget til at gøre det på grund af omstændighederne.

Handicap eller simulering

Problemet med handicap er også normalt en fordel, for når en person bliver uegnet til arbejde, modtager der i hvert fald for første gang kompensationsbetalinger kritisk og yderst ønskelig, men denne proces er forsinket, og for at sige det helt, hjælper det ikke meget (nogle gange uden lige kompensation) prisen på narkotika, hvoraf prisen meget "rammer lommen").

Problemet med handicap påvirker næsten alle patienter med koronararteriesygdom og betragtes både før og efter operationen.

1. Hvis IHD opstår efter et hjerteanfald, bliver patienten straks indlagt på hospitalet, angioplastik og stenting udføres når det er muligt i løbet af de første timer eller uger af operationen. I dette tilfælde er handicap oftest etableret efter alle manipulationerne samt undersøgelsen af ​​den lokale kardiolog.
2. Hvis hjertesygdomme ikke udvikler et hjerteanfald, kan handicap opnås uden stenting efter passende tests, herunder koronarangiografi. Hvis der er tilstrækkelige data til at etablere CHD, vil handicap etableres i overensstemmelse med diagnosen.

Erklæringen om, at handicap er givet efter coronary stenting, er ikke helt sandt, fordi det er nøjagtig den samme måde, at en tidligere etableret handicap kan fjernes. Det hele afhænger af hvilke symptomer patienten oplever, og om det er egnet til at modtage den relevante gruppe.

Der er masser af konventioner til at opnå handicap, så før du går til en medicinsk og social undersøgelse, bør du konsultere din læge, læse reglerne eller i det mindste se videoen i denne artikel.

Det er vigtigt! Under undersøgelsen kan patienter opleve uventede spørgsmål, så du bør huske alle navne på de anvendte lægemidler samt tilstanden af ​​deres udlevering og behandling.

Livet eller ikke livet

Uden tvivl er livet efter stentning af koronararterierne mættet og ikke monotont. Efter operationen føler patienterne sig meget bedre, sætter nitroglycerin i en kasse, og spørgsmålet om, hvorvidt handicap resulterer i stenting forsvinder af sig selv.

Generelt afhænger det hele af individet og hans livsstil før. Aktive mennesker nægter ikke selv gå og aktiv sport, så små tilpasninger gør dem ikke liggende på sofaen og sukker om deres diagnoser.

Prognose for genopretning efter stenting af hjerteskærter

Forbedringen af ​​moderne metoder til kirurgisk behandling, såsom operationen af ​​stenting af hjerteskibe, med præ- og postoperativ medicinsk støtte, giver mulighed for at opnå fremragende kliniske resultater i hjertesygdomme i den nærmeste og fjerne periode. Den eneste væsentlige betingelse for effektiv stenting er rettidig behandling af patienten til lægehjælp.

Indikationer til kirurgisk behandling

Genoprettelse af blodgennemstrømningen i hjertets kar øger patienternes varighed og livskvalitet. At foretrække en eller anden behandlingsmetode, vurdere sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, graden af ​​reduktion af blodgennemstrømningen i hjertet, de anatomiske forløb af de berørte kar. Samtidig sammenlignes mulige risici under hensyntagen til effekten af ​​den igangværende konservative terapi.

Indikationer for stenting af hjerteskærter:

• ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi
• tilstedeværelsen af ​​progressiv angina
• i de tidlige stadier af myokardieinfarkt udføres akut kirurgisk indgreb;
• stigning i fænomenet iskæmi i post-infarktperioden på baggrund af behandlingen
• myokardieinfarkt;
• præinfarction state;
• signifikant stenose, mere end 70% af den venstre kranspulsårer;
• stenose af 2 eller flere blodkar i hjertet
• fare for at udvikle livstruende komplikationer som følge af hjertets iskæmi.

Stentning af koronararterierne udføres for at udvide lumen i karret og genoprette blodgennemstrømning gennem det.

Kontraindikationer til kirurgi

Kontraindikationer til stenting kan skyldes hjertesygdomme eller alvorlig sammenhængende patologi:

• agoniserende tilstand hos patienten
• intolerance over for jodholdige kontrastmidler anvendt under operationen;
• fartøj lumen kræver en stent mindre end 3 mm;
• diffus stenose af myokardiske kar, når stenten ikke længere er effektiv;
• forsinket blodkoagulation;
• dekompenseret respiratorisk, nyre- og leverfare.

Stentsorter til kirurgi

En stent er en enhed, som udvider lumen på et fartøj og forbliver i det for evigt. Den har en maskestruktur. Stents er forskellige i sammensætning, diameter og meshkonfiguration.

Stentning af koronarbeholderne udføres under anvendelse af konventionelle stenter og lægemiddelbelagte cylindre. Konventionelle lavet af rustfrit stål, kobolt-krom legering. Funktionen er at holde fartøjet i udvidet tilstand.

Restenoses udvikles sjældnere i stofeluerende stents, de er ikke størkne. Imidlertid er det umuligt at betragte alle stoffeluerende stents som et panacea. I analysen afviger ikke, hvor langt den fjerntliggende dødelighed adskiller sig fra myokardieinfarkt under stenting med eller uden lægemiddelbelægning, en signifikant forskel.

Følgende typer af stoffer bruges til at dække stents:

Hvilken stent en patientens behov er, afgøres af lægen afhængigt af situationen. Hvis der tidligere var stenting, og der opstod en stenose, er der behov for genindblanding - stenting af ICD.

Diagnostiske metoder, der kræves for at træffe beslutning om operationen

Hvis der udføres koronar stentning af hjerteskibe på en planlagt måde, udpeges der et eksamenskombination, der omfatter:

• generelle blod- og urintest;
• biokemisk blodprøve;
• koagulogram - demonstrerer tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet
• EKG i hvile og med stresstest
• single photon emission CT;
• funktionelle test;
• perfusion scintigrafi;
• ekkokardiografi og stress-ekkokardiografi;
• PET;
• Stress MR;
• Coronarography, som er meget bedre end de ovennævnte metoder, men er invasiv.

Heart stenting udføres efter koronar angiografi af koronararterierne, hvor læsionens art, stenotisk karrets diameter og dets anatomiske forløb bedømmes.

De vigtigste faser af operationen

Interventionen udføres under betingelser af et røntgenoperationsrum under lokalbedøvelse. På samme tid indsættes et kateter i lårbenet, og koronarangiografi udføres.

I enden af ​​kateteret er en ballon med en stent. I stedet for stenose opblæses ballonen og knuser den aterosklerotiske plaque, øges diameteren af ​​karret straks. Stenten er en ramme for vaskulærvæggen. Efter genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen blæser ballonen væk, og stenten forbliver stående i beholderen.

Efter stenting af hjerteskibene er patienten på sygehus i 3 dage, der modtager antikoagulantia og trombolytika. Den første dag gives bedresol, fordi der er risiko for hæmatomdannelse ved lårarterienes punkteringssted. Hvis der er komplikationer, kan varigheden af ​​indlæggelsen øges.

Mulige komplikationer efter operationen:

• koronar spasmer;
• hjerteanfald;
• stent trombose;
• tromboemboli;
• hæmatom i store størrelser på låret.

Inddrivelsesperiode

Fra anden dag efter stenting er der ordineret respiratorisk gymnastik og fysioterapi øvelser. Først holdes de i sengen.

En uge efter operationen udføres fysioterapi under tilsyn af en læge, lederen af ​​motionsterapi.

Varigheden af ​​genopretningsperioden afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerte-aterosklerotiske vaskulære læsioner, antallet af stentede skibe og forekomsten af ​​et myokardieinfarkt tidligere. Rehabilitering efter myokardieinfarkt og stenting er længere og hårdere.

Varigheden af ​​indlæggelsesbehandling og seng hviler længere, varigheden af ​​fysioterapi øvelser under medicinsk tilsyn varer omkring 2,5-3 måneder.

Myokardial revaskularisering er en af ​​de sikreste hjerteoperationer. Hun reddede liv og bragte tusindvis af patienter tilbage på arbejde. Men dens succes afhænger af opfyldelsen af ​​en bestemt tilstand - kompetent og konsekvent rehabilitering efter stenting er obligatorisk:

• Den første måned anbefalede begrænsningen af ​​fysisk aktivitet, hårdt arbejde;
• Lette fysiske øvelser kræves om morgenen på pulsen ikke mere end 100 slag pr. minut;
• blodtrykket bør ikke være højere end 130/80 mm Hg. artikel;
• det er nødvendigt at udelukke overkøling, overophedning, insolation, bad, sauna, swimmingpool.

Det er bedre at leve stille, gå til fods og ånde frisk luft.

Rehabilitering efter kirurgi, ud over målte øvelser, overholdelse af korrekt ernæring, behandling af somatiske sygdomme indbefatter lægemiddelbehandling. Skole til en permanent sund livsstil skal begynde i de første dage efter operationen, når motivationen til opsving stadig er meget stærk.

Narkotikabehandling

Udvælgelse af terapi, dens varighed og tidspunkt for indtræden afhænger af den specifikke kliniske situation. Antiplatelet og antitrombotiske lægemidler ordineres af lægen.

Formålet med deres udnævnelse er at forhindre udvikling af trombose i karrene. Tænk på risikoen for blødning, iskæmi. Livet efter stenting indebærer at tage visse lægemidler, der afhænger af arten af ​​det kirurgiske indgreb.

Følgende lægemidler anvendes:

Doseringen og kombinationen af ​​lægemidler efter stenting bestemmes af den behandlende læge.

Forebyggelse af vaskulær sygdom

Efter genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen i et eller flere fartøjer vil problemet med hele organismen ikke blive løst. Plaques på væggene i blodkar fortsætter med at danne. Yderligere udvikling afhænger af patienten. Lægen anbefaler en sund livsstil, normal ernæring, behandling af endokrine patologi og metaboliske sygdomme. Hvor mange patienter bor, afhænger af, hvordan de udfører lægelige aftaler.

Livet efter et hjerteanfald og stenting omfatter sekundær profylakse, som indebærer følgende procedurer:

• levering af laboratorieprøver, klinisk undersøgelse 1 gang i 6 måneder
• en individuel plan for fysisk aktivitet, som er skrevet af lægeøvelsen
• kost og vægt kontrol
• opretholdelse af blodtryk
• behandling af diabetes, kontrol af blodlipider
• screening psykiske lidelser;
• influenzavaccination.

Anmeldelser af stenting af kugler i hjertet tyder på en hurtigere genopretning end efter koronararterien bypass kirurgi.

Hvis det er umuligt at udføre stenting (ugunstig anatomi, manglende tekniske evner), skal aortokoronar bypass-operation udføres.

Kost efter stenting har til formål at reducere vægten med 10% fra baseline.

• udelukke fede, stegte og salte;
• brug omega-3 fedtsyrer, fiskeolie;
• reducere mængden af ​​let fordøjelige kulhydrater; fuldkornsbrød er tilladt
• at diversificere kosten af ​​plante, protein fødevarer.

Forventet forventning om forventet levetid

En analyse af forventet levetid viste at 5 år efter stenting var overlevelsesraten 89,3%, mens dødeligheden efter det første myokardieinfarkt, som blev behandlet uden kirurgi, var 10% om året.

Ustabil angina uden stenting på 30% fører til myokardieinfarkt i de første 3 måneder fra udseende. Efter stenting udvikler infarkt ikke sig.

En operation udført i tide, hvilket førte til genoprettelse af tilstrækkelig blodgennemstrømning i hjertet, forbedrer kvaliteten og øger levetiden. Imidlertid er kirurgisk behandling uden tilstrækkelig grund fyldt med uberettiget risiko for patienter. Oftere er stenting rimelig hos patienter med akut koronarsyndrom, på baggrund af et kompliceret forløb af et hjerteanfald.

Kirurgisk behandling af patienter med et asymptomatisk forløb af sygdommen er kun tilladt med dårlig præstationsbelastningstest. I øjeblikket betragtes denne behandlingsmetode urimeligt.

Stentning af hjerteskærter forbedrer prognosen for patientens fremtidige liv ti gange.

Heart stenting - hvor lang tid lever patienter efter operationen?

Stenting af hjertet - hvor mange lever efter operationen, afhænger det af patientens tilstand. Denne type kirurgisk indgriben består i at placere patienten i en indsnævret koronarbeholder i et specielt rør. På grund af indtryk af plaques i skibets vægge er udvidelsen af ​​dens lumen.

Infarction stenting forbedrer tilførslen af ​​ilt til hovedorganet. Ofte udføres en sådan operation med angina. Indikationer for kirurgi bestemmes af lægen i hvert enkelt tilfælde individuelt. Før kirurgi udføres koronar angiografi for at bestemme graden af ​​skade på hjerteskærerne og antallet af stenter, der skal installeres i problemområder.

Efter stenting af hjerteskærter kan følgende komplikationer udvikles:

• nedsat nyrefunktion (i lyset af allergi over for et kontrastmiddel);
• arterie blokering;
• hæmatom i punkteringsområdet
• blødning forbundet med skade på arterievæggen.

På grund af den kontinuerlige blodgennemstrømning kan de ovenfor beskrevne komplikationer forekomme på andre arterier. Risikogruppen omfatter diabetikere og personer, der lider af alvorlig nyresygdom og blodpropper. Denne patient kræver en grundig undersøgelse før operationen. Derefter udføres der et særligt forberedelse til stenting. Om nødvendigt er patienten ordineret medicin.

Tegn på begyndelseskomplikationer omfatter:

• blødende punkteringssted
• ændring i temperatur og hudfarve omkring det sted, hvor stenten blev installeret;
• brystsmerter.

Ovennævnte symptomer indikerer restenose. I dette tilfælde er akut hjertebehandling nødvendig. Efter operationen er patienten i intensiv pleje under konstant lægeovervågning. Hvor mange dage sygehuset varer efter et hjerteanfald og stenting afhænger af patientens generelle tilstand, operationens succes. I gennemsnit 2-3 måneder.

Livet efter et hjerteanfald og stenting er at observere et særligt regime. Patienten skal spise rigtigt. Diætmenuen i rehabiliteringsperioden efter myokardieinfarkt og stenting er lavet under hensyntagen til følgende principper og anbefalinger:

1. 1. Det er nødvendigt at fjerne sød og mel fra kosten. Du kan ikke spise mad med raffinerede kulhydrater, fordi disse forbindelser bidrager til dannelsen af ​​kolesterolplaques. Sådanne produkter erstattes af tørret frugt. Uanset om det er muligt at spise citrus, vil den behandlende læge spørge.
2. 2. Begrænsning af forbruget af fedtstoffer af animalsk oprindelse (fedt, svinekød). For en hurtig genopretning af hjertets helbred er forbruget af smør, æg, mejeriprodukter begrænset.
3. 3. I tilfælde af problemer med hovedorganet er det nødvendigt at forbruge flere friske grøntsager og frugter, vegetabilske olier.
4. 4. Fisk indeholder omega-flerumættede syrer, som øger koncentrationen af ​​HDL.
5. 5. Afvisning fra salt (til væskeretention og forøgelse af blodtryk).
6. 6. I perioden med rehabilitering efter stentning af koronararterierne anbefales det at give op med koffein. Ellers vil en spasme af skibene forekomme.

Efter operationen i hjertet, skal patienten ophøre med at ryge.

Det anbefales at holde op med at ryge før operationen. Forskere har bevist, at passiv og aktiv rygning påvirker ydeevnen hos hovedorganet og blodårene negativt. Samtidig udvikler aterosklerose, risikoen for at udvikle hjerteanfald og arytmi øges. Det er forbudt at drikke alkohol efter et hjerteanfald og stenting. En lille mængde tørrødvin har en helbredende effekt på hjertet og ateroskleroseforløbet. Følgende regler skal overholdes:

• drik 1 glas vin om dagen
• forbruge høj kvalitet vin.

Bevægelse og moderat motion efter stenting af hjerteskærter er nøglen til en vellykket genopretning af patienten. Ved hjælp af regelmæssig motion kan du forhindre udvikling af aterosklerose, styrke immunsystemet, træne hjertemusklen, stabilisere blodtrykket, tabe sig.

For patienter, der gennemgår stenting, er der ingen specielle øvelser. Fysisk aktivitet er baseret på patientens generelle tilstand, hans alder og tilstedeværelsen af ​​kroniske lidelser. Rehabilitering efter stenting involverer øvelsen 4 gange om ugen. Det anbefales at svømme, cykle, løbe. Du kan ikke gøre vægtløftning og boksning. Rehabilitering efter myokardieinfarkt giver ikke mulighed for at opgive det sædvanlige seksuelle liv.

Efter operationen reduceres mængden af ​​anvendte lægemidler. Behandlingsordningen under rehabiliteringsperioden vælges individuelt af lægen. Patienten ordineres blodfortyndende midler (clopidogrel). Ved hjælp af stenting er det umuligt at slippe helt af med iskæmi. I senere liv er tilbagefald ikke udelukket, så patienter, der har undergået en sådan operation, er underlagt en læge. Dette bidrager til rettidig påvisning af dannelsen af ​​AB i arterierne eller udseendet af blodpropper.

Rehabilitering efter stenting tager sigte på at vende patienten tilbage til sit tidligere liv. Den nøjagtige timing for opsving er ikke. Det afhænger af alvorligheden af ​​iskæmi, patientens erhverv. Hvis patienten har specialiseret sig i intellektuelt arbejde, så kan du arbejde umiddelbart efter operationen. Hvis patientens erhverv er forbundet med fysisk anstrengelse, fortsæt arbejdet senere.

Ved hjælp af stenting kan du fjerne tegn på koronararteriesygdom, men patientens tilstand efter interventionen forbedrer. Derfor er handicap sjældent givet i forbindelse med rehabilitering efter hjertekarsygdomme.

Hvis tilstanden forværres eller ikke ændres efter operationen, havde patienten en tilbagevendende angina, eller efter operationen opstod et hjerteanfald, og patienten fik derfor et handicap. Men stenting er ikke ordineret til patienter med risiko for forringelse og komplikationer.

For at ansøge om et handicap skal du få henvist til ITU. Formelt er enhver patient, der har oplevet et myokardieinfarkt, anset for at være handicappet. Men selve diagnosen bidrager ikke til definitionen af ​​handicap. Det er tildelt under hensyntagen til sådanne indikatorer som patientens evne til at arbejde og selvbetjening. Under gennemgangen af ​​medicinsk og social ekspertise ved hjælp af et særligt indikatorsystem.

En sådan undersøgelse har til formål at bestemme graden af ​​tab af fysiske evner. Derfor er handicap givet til patienter, der før et hjerteanfald optog en vanskelig position, der krævede betydelig fysisk indsats.

Hvis patientens tilstand efter operationen er stabiliseret, kan han rejse. I dette tilfælde skal patienten overholde alle henstillinger fra den behandlende læge. Aktiv hvile er en hurtig rehabilitering efter stenting. Nogle patienter kan besøge saunaer og bade.

Diagnosen af ​​hjertesygdomme kræver konstant høring af en kardiolog. Der lægges særlig vægt på patienter, der lider af hypertension, angina pectoris. Disse hjertesygdomme kan udløse et hjerteanfald. I dette tilfælde er stenting angivet. Men efter operationen kan patienten opleve hypertensive kriser, tilbagevendende angina. En kardiolog kan ordinere omstart eller kirurgisk bypassoperation. Sådanne patologier bidrager til forringelsen af ​​patientens generelle tilstand og reducerer hans forventede levetid.

Oftest ses det negative resultat af sygdommen hos patienter, der ikke lægger tilstrækkelig indsats for at forlænge livet. For langsigtet bevarelse af resultaterne af stenting anbefales det at gennemgå kardiorehabilitering efter operationen.

Efter operationen ændres hæmodynamikken i patientens krop, så kroppen har brug for tid til at tilpasse sig. Dette tager højde for det faktum, at der under operationen indsættes et fremmedlegeme i koronarbeholderen. Immunitet og blodkoagulationssystemet reagerer straks på en sådan ændring.

Stenting af hjertet hvor mange lever efter operationen

Stentning af koronararterierne er en minimalt invasiv procedure, hvor en stent er anbragt i en arterie, indsnævret af calcium-cholesterol plaques, et metalrør fremstillet af kobolt-krom-meshlegering, som mekanisk udvider beholderens lumen.

Efter at stenten er installeret, forbedres blodgennemstrømningen i hjertemusklen, og angrebene af brystsmerter under fysisk aktivitet forsvinder. Efter stentning af coronary vessels reduceres symptomerne på angina pectoris. I nogle tilfælde er denne procedure ordineret til akut myokardieinfarkt.

Stenting er en smertefri procedure, der sjældent forårsager smerte i hjertet. En kort genopretningsperiode, en hurtig helbredende effekt og velvære er bare en illusorisk følelse af genopretning. Denne procedure fjerner symptomerne på sygdommen, men helbreder ikke de årsager, der forårsagede dem. Aterosklerose er hovedårsagen til hjerte-kar-sygdomme. Kun en ændring i livsstil kan nedsætte den irreversible proces af vaskulær sclerotisering.

Rehabilitering efter stenting af hjerteskærter

Regelmæssig motion nedsætter processen med atherosklerotisering og træner det kardiovaskulære system. At spille sport er en af ​​betingelserne for en patients hurtige rehabilitering. Moderat fysisk aktivitet øger følsomheden af ​​insulinreceptorer, fremskynder lipolyse (fedtforbrænding) og stabiliserer niveauet af totalt kolesterol i blodet.

Advarsel! Den tilladte intensitet af fysisk aktivitet afhænger af din tilstand og skal nødvendigvis diskuteres med din læge. Afhængigt af hvilken mængde ugentlig fysisk aktivitet anbefales, afhænger af den efterfølgende livsstil.

Det er nødvendigt at etablere en klar måde på dagen - at danne en dynamisk stereotype. Prøv at gøre visse ting på et klart tidspunkt: sove, spis mad, spil sport, arbejde og slappe af. Et stabilt dagregime vil reducere den negative virkning af stressorer på dit liv.

Aerob træning, der hjælper med at gøre hjertet stærkere:

• rask gang (6-7 km / t);
• Nordic Walking (med stokke);
• svømning;
• cykling (10-11 km / t);
• moderat løb;
• morgen motion

Du kan ikke engagere sig i strømbelastninger, da det påvirker hjertet negativt (fyldt med udseende af ventrikulær hypertrofi) og truer med at modtage alvorlige skader. At lede et aktivt sexliv er ikke forbudt, men i nogle tilfælde anbefales det ikke.

Det er vigtigt! Hvis du oplever svær smerte i brystet eller hjertet, skal enhver fysisk aktivitet stoppes. Hvis du er blevet diagnosticeret med angina, skal du kontakte din læge om, hvorvidt fysisk anstrengelse er hensigtsmæssig.

Anbefalinger til sund spisning

Efter myokardieinfarkt såvel som efter stenting af hjertet, lægges der særlig vægt på kost. Det anbefales at begrænse saltindtaget (højst 1 gram pr. Dag) og mættede fedtsyrer (svin, margarin og svin). Mættet fedt fremkalde aterosklerose, og bordssalt øger blodtrykket. Et engangsforøget natriumchloridindtag fører til en stigning i det totale volumen af ​​cirkulerende væske og en regelmæssig stigning i hypertension.

Kolesterolrige fødevarer og slik er de førende risikofaktorer for aterosklerose. Æg, oksekød og fårefedt, kyllingeskind, tærter, pølser, margariner og smør er de vigtigste kilder til "skadeligt" kolesterol (mættede fedtsyrer).

Kroppen modtager med mad 15% af det samlede kolesterol, de resterende 85% produceres af sig selv. Aterosklerotiske plaques er sammensat af kolesterol og calcium. Ovennævnte produkter kan være særligt farlige for dem, der har arvelig disposition for trombose.

Livet efter stenting af hjertets skibe pålægger visse restriktioner for modtagelse af konfekture. Sød kan stimulere blodpropper i blodkarrene i hjertet og forårsage sygdomens tilbagefald. Saccharose (glucose og fructose) i store mængder kan forårsage insulinresistens - en anden faktor, der har en ødelæggende virkning på hjertet.

Ofte kan overeating forårsage stikkende smerter i hjertet, især hos personer, der lider af angina. Alvorlig smerte i thoraxen efter at have spist - en grund til at kontakte din læge.

Det er vigtigt at udelukke koffeinholdige lægemidler, fordi de stimulerer centralnervesystemet. Koffein er et lette stimulerende middel til hjerte og bronchopulmonal aktivitet. Hvis du er en kaffe elsker, bliver du nødt til at leve uden det. Det er farligt, da det kan forårsage reperfusionarytmi. En stor mængde koffein hæmmer GABA og fører til overdreven excitation af hjertet.

Hvorfor opstår hjertesmerter efter stenting?

Ofte er smerten i hjertet efter stenting skyldes komplikationer, der ikke blev taget i betragtning på hospitalet. Hvis du oplever følgende symptomer, skal du ringe til en ambulance:

• accelereret hjerterytme;
• gipegidroz;
• arytmi, afbrydelser i hjertets arbejde;
• bevidsthedstab
• differential blodtryk.

Med ineffektiv stentning af hjertets hjertearterier udføres koronararterien bypass-kirurgi. I nogle tilfælde gentages proceduren for stenting.

Hvor mange bor efter stenting af kugler i hjertet?

Ved iskæmisk hjertesygdom skal du regelmæssigt besøge en kardiolog for at forhindre mulige tilbagefald. Sen behandling kan føre til myokardieinfarkt.

Heart stenting løser ikke alle problemer, så patienten kan opleve tilbagefald af angina pectoris, hypertensive kriser eller andre lidelser. Hjertetilpasning er det minimum, der er nødvendigt for at genoprette patientens sundhed og langsigtet bevarelse af resultaterne af operationen. Uden en ordentlig livsstilsjustering kan det negative resultat ikke undgås. Meget afhænger af patientens ønske om at ændre eller opgive deres vaner.

Tip! Rygning er en af ​​de førende faktorer i udviklingen af ​​koronar hjertesygdom. Nikotin forårsager vaskulær stenose, øger blodtrykket og øger hjertefrekvensen. Afvisning af denne vane alene reducerer risikoen for pludselige dødsfald fra et hjerteanfald.

Effektivitet efter stenting af hjertet er genoprettet til det indledende niveau i 2-3 måneder. Personer med psykisk arbejde kan begynde at arbejde umiddelbart efter stenting. Denne operation eliminerer symptomerne på koronar hjertesygdom, så invaliditet, efter at den er afsat ekstremt sjældent og kun i alvorlige tilfælde. Hvis stentning af coronary vessels ikke medførte en signifikant forbedring i angina, så øges chancerne for at få en handicapgruppe dramatisk.

Forventet levetid efter stenting af kugler i hjertet er meget variabel: fra dage til årtier. Hvis patienten fører en aktiv livsstil, misbruger ikke psykotrope stoffer, spiser korrekt og følger den daglige behandling, så reduceres risikoen for at dø i de næste 10 år betydeligt. En vigtig betingelse er rettidig modtagelse af ordinerede lægemidler.

Det skal bemærkes, at nogle former for IHD er af arvelig karakter og afhænger ikke af miljømæssige faktorer.

Hvad er vaskulær stenting?

Stenting er udvidelsen af ​​de berørte skibe i hjertet til den normale diameter, udført ved hjælp af en stent - et tyndt cellulært rør, der opblæses med en særlig ballon inde i det syge skib.

Ballonen presser den aterosklerotiske plaque, som om "forsegling" den mod beholdervæggen og dermed frigør lumen. Blodet begynder at cirkulere normalt, og patienten bliver permanent fri for slagtilfælde og faren for at udvikle et hjerteanfald.

Indikationer for stenting

Faktisk er der kun én indikation: en indsnævring af hjerteets hjertekroners vægge på grund af aterosklerose, diagnosticeret på baggrund af patientens klager og undersøgelsesdata.

Kontraindikationer til stenting af hjertebeholdere

En af de væsentligste fordele ved hjertesygdomme er at der ikke foreligger ubetingede (absolutte) kontraindikationer for dens gennemførelse. Undtagelsen er måske kun patientens fiasko.

Imidlertid findes der fortsat relative kontraindikationer, men specialister tager altid hensyn til sværhedsgraden af ​​tilknyttede patologier og træffer alle foranstaltninger for at minimere deres indvirkning på resultatet af stenting-operationen.

Relative kontraindikationer for stenting af fartøjer omfatter:

• Forskellige typer af organsvigt (nyre, åndedrætsorganer)
• Sygdomme, der påvirker blodkoagulation (koagulopati af forskellig oprindelse)
• Allergi med iodpræparater

I hver af disse tilfælde udføres forberedende terapi, hvis formål er at reducere risikoen for komplikationer fra syge organer og systemer.

Fordele ved stenting over andre typer operationer

De vigtigste metoder til udvidelse af fartøjer berørt af atherosklerose er shunting og stenting.

Shunting er en operation, der involverer et brystindsnit efterfulgt af suturering og en lang rehabiliteringsperiode.

Stenting af hjerteskibene er blottet for disse mangler, da en sådan operation:

• Lav traumatisk
• Kræver ikke anæstesi (finder sted under lokalbedøvelse)
• Inddrager ikke langvarig postoperativ patientgendannelse.

Men med alle de åbenlyse fordele ved stenting-metoden stiller specialisterne i nogle tilfælde stadig et valg, der ikke er til hans fordel, og bor på bypass-operationen. Her er alt individuelt og afhænger af patientens tilstand, sværhedsgrad og område af vaskulær læsion med aterosklerotiske plaques.

Undersøgelse og diagnose

Præoperativ undersøgelse og diagnose omfatter indsamling af data fra kliniske tests og hardware diagnostik. Patienterne tager en komplet blodtælling og biokemisk test samt passerer:

• Bryst røntgen
• elektrokardiogram
• Koronar angiografi procedure

Denne procedure bør diskuteres separat. Koronar angiografi for stenoser (indsnævring) af hjerteskibene er den mest informative metode til diagnosticering af kranspulsårens sygdom, hvilket gør det muligt at bestemme ikke kun placeringen af ​​fartøjets indsnævring, men også arten og graden af ​​indsnævring.

I nærværelse af kroniske sygdomme i andre organer udpeges en yderligere undersøgelse.

Forberedelse til operation

Stenting operationen udføres på tom mave, så indtagelse af mad stopper et par timer før det. Tre dage før operationen tilbydes patienter clopidogrel, et lægemiddel, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Han er taget hele tiden.

Hvis stedet for stentindsættelse vælges på benet (som oftest er gjort), bliver lygten barbert før operationen, da alle manipulationer vil blive udført på lårbenet.

Hvordan udføres stenting?

Efter injektion af anæstetika foretages en punktering på ben eller arm, hvorigennem introduceringen introduceres - et plastrør. Det tjener til at introducere alle de andre nødvendige værktøjer.

Et kateter fodres gennem introduceringen til den beskadigede beholder - et langt rør. Et kateter indsættes i koronararterien, og derefter indsættes en stent gennem den med en deflateret ballon.

Under trykket af kontraststof injiceret i ballonen blæser ballonen og udvider fartøjets lumen. Stenten forbliver i skibet for evigt.

Varigheden af ​​operationen afhænger af sværhedsgraden og graden af ​​vaskulære læsioner og kan være flere timer.

Operationen udføres med den obligatoriske radiologiske kontrol, som gør det muligt præcist at bestemme stentens placering med en ballon.

Hvad er stents

En konventionel stent er et tyndt metalrør indsat i hulrummet af et fartøj og tilbøjelig til at "vokse i" væv efter en vis tid. Kendskab til denne funktion skabte specialisterne stofeluerende stents. Det forhindrer rørets indvækst, øger stentens levetid betydeligt og forbedrer patientens forventede levetid.

For nylig er der imidlertid opstået opløselige stenter, som gradvist forsvinder i løbet af to år. De er designet til at forhindre forstyrrelser af naturlige svingninger i blodkar under sammentrækningen af ​​hjertemusklen samt at eliminere interferens under den videre bypassoperation.

komplikationer

På trods af sin minimal invasivitet kan stenting ledsages af komplikationer af varierende sværhedsgrad. De er mest sandsynligt hos diabetespatienter, såvel som hos dem, der har nyresygdom og koagulopati, en blødningsforstyrrelse. Sådanne patienter umiddelbart efter operationen placeres i IT-kamrene og kontrolleres specielt af specialister, så længe truslen eksisterer.

De hyppigste komplikationer ved stenting af hjerteskærter:

• Blødning på grund af skade på væggene i blodkarrene
• Hæmatomer på stedet for kateterindsættelse
• Lukning af det opererede fartøj

Den alvorligste fare for patientens liv er imidlertid en stenttrombose. Denne komplikation kan udvikle sig i nogen af ​​de postoperative stadier og er kendetegnet ved pludselige smerter. Hvis du ikke træffer foranstaltninger i tide, er myokardieinfarkt muligt.

Livet efter stenting

Ingen af ​​de eksisterende medicinske metoder til udvidelse af skader, der er beskadiget af atherosklerose, kan ikke betragtes som en ideel måde at slippe af med hjertesygdomme for evigt. Problemet er, at aterosklerotiske plaques kan blokere lumen i andre fartøjer, da aterosklerose ofte fortsætter med at udvikle sig.

I den postoperative periode gives patienter, der har gennemgået vaskulær stenting, sengestole i flere dage med begrænsning af lemmermobilitet, hvor operationen blev udført. Normalt varer denne periode to til tre dage, hvorefter patienten udtages fra afdelingen.

Patienternes velfærd afhænger stort set af, hvor strenge de overholder de medicinske forskrifter vedrørende ernæring, motion og at tage de nødvendige lægemidler.

Forberedelser anbefales individuelt afhængigt af sammenhængende sygdomme, men der er et middel, der er ordineret for alle. Dette er clopidogrel. Det fortynder blodet og skaber en hindring for dannelsen af ​​blodpropper inde i stenten.

Modtagelse af clopidogrel er obligatorisk, og varigheden af ​​udnævnelsen er fra seks måneder til to år.

For at bremse udviklingen af ​​vaskulær atherosklerose bør patienterne helt give op for dårlige vaner og følge en særlig diæt til livets afslutning under regelmæssig kontrol af kolesterolniveauet - det stof, hvorfra atherosclerotiske plaques dannes.

Det anbefales at helt nægte eller reducere brugen af ​​fede, stegte, røget og krydret mad, alkohol, fede saucer, muffins, fastfood.

Stenting er en minimalt invasiv og blid operation, der giver dig mulighed for hurtigt og permanent at genoprette blodcirkulationen i hjertets kar. Men effektiviteten afhænger i høj grad af patientens adfærd: Moderering, nøjagtighed og streng overholdelse af medicinske anbefalinger garanterer livets høje livskvalitet i fremtiden.

Kære Julia!
Universel længsel afhænger meget mere af en person end på en sygdom. Du bliver nødt til at behandle din mand fra både den ene og den anden, og jeg kender ikke en medicin bedre end en god kone.
Hyppigheden af ​​re-stenose af koronararterierne og behovet for re-stenting er 10-15% i gode klinikker. Omkring mig har mange ældre mænd gået med stenter i årtier, arbejder, slapper af, flyver, rejser. Dette afhænger stort set af, hvilken type stents der blev brugt under interventionen, den bedste effekt er tilvejebragt af stenter overtrukket med lægemidler (cytostatika). Men det afhænger mest af sin egen installation.
CHF er kronisk hjertesvigt, og fase 1 betyder, at der ikke er nogen manifestationer af hjerteinsufficiens ved normale belastninger, og de vises kun med yderligere, øgede belastninger. Så praktisk er han forsynet med et normalt liv. Nå, han vil ikke flytte dig buffet fra sted til sted. Hvorfor han har brug for omeprazol, jeg forstår ikke; måske er det generelt et ekstra stof. Små doser af aspirin, beskyttet af magnesium, forårsager ikke irritation af maveslimhinden og kræver ikke forebyggelse af omeprazol. Følgende anbefalinger for aspirin indikerer en dosis på 100 mg. I de senere år bruger vi ofte doser på 75 eller 81 mg. 75 mg er indeholdt i 1 kapsel af cardiomagnyl, og 81 mg er en af ​​standarderne for aspirintabletter.
Dette er hvad du skal gøre og hvordan man skal behandles efter stenting, selvom patienten næsten ikke føler sig syg:
1) Tag medicin ordineret af en læge for at forhindre dannelse af blodpropper i en stent eller shunts. Dette skyldes det faktum, at der med aterosklerose og IHD altid er en øget tendens til blodplader til trombose og tilstopning af blodkar, hvilket udgør den største fare i det første år efter stenting eller bypassoperation. Efter udløbet af denne periode skal du hele tiden tage aspirin i en lille dosis. Det er bevist, at det effektivt forhindrer udviklingen af ​​myokardieinfarkt i fremtiden og øger levetiden for koronararteriesygdommen.
2) For stærkt at begrænse indholdet af animalske fedtstoffer i kosten og tage kolesterolsænkende stoffer for at normalisere niveauet af kolesterol i blodet.
3) I nærværelse af højt blodtryk, kontroller det strengt ved hjælp af regelmæssig (!) Medicinering. Normalisering af tryk reducerer risikoen for myokardieinfarkt i senere liv væsentligt og forhindrer risikoen for slagtilfælde, herunder cerebral blødning efter stenting. Det er bevist, at det mest nyttige med hensyn til at øge levetiden for lægemidler, der kaldes ACE-hæmmere og beta-blokkere (dette er kun skrevet til dig betalok Zok og ramipril (amprilan).
5) Det skal huskes, at der ikke er narkotikaforanstaltninger, der tager sigte på at eliminere de vigtigste risikofaktorer for myokardieinfarkt, hvilket ikke er mindre vigtigt end medicinering. Dette er en fuldstændig ophør af rygning, normalisering af kropsvægt med overskud på grund af lavt kalorieindhold og lavt salt kost og regelmæssig fysisk aktivitet - mindst 30 minutter om dagen, 5-7 dage om ugen.
Når du bruger en simpel metalstent i løbet af den første måned efter stenting, skal du tage to medicin hver dag: aspirin-cardio i en dosis på 300 mg og Plavix i en dosis på 75 mg. Derefter skal du tage en regelmæssig indtagelse af aspirin i en dosis på 100 mg daglig.
Efter installation af en lægemiddeleluerende stent i 12 måneder er det nødvendigt at tage aspirin-cardio i en dosis på 300 mg i kombination med Plavix 75 mg, og skift derefter til et almindeligt indtag af aspirin i en dosis på 100 mg dagligt.
Hvis der er særlige forhold, der påvirker denne ordning, kan lægen rette op på det. Men det skal huskes, at minimumsperioden for dobbelt profylakse af trombose efter installationen af ​​en lægemiddeleluerende stent er 6 måneder.
Sommetider afbrydes behandlingen med Plavix for tidligt på grund af frygten for øget blødning, oftest hypotetisk. Det skal tages i betragtning, at risikoen for stenttrombose og dens alvorlige konsekvenser er meget mere alvorlig med en for tidlig seponering af administrationen af ​​plavix og aspirin ved installation af en lægemiddelcoated stent. Trombose af disse stenter kan udvikle sig på et senere tidspunkt - op til et år efter stenting.
Hvis patienten ikke kan garantere det inden for 12 måneder efter stenting, vil han strengt overholde det foreskrevne regime for at modtage plavix og aspirin, dette er et alvorligt argument for lægen mod brugen af ​​stofeluerende stents. I en sådan situation er det nødvendigt at begrænse installationen af ​​en simpel metalstent.
Det skal også tages i betragtning, at det ikke er hensigtsmæssigt ikke at planlægge nogen operation for disse 12 måneder, så du ikke behøver at løse problemet med at afbryde plavix på grund af faren for postoperativ blødning. Planlagte operationer skal udskydes til slutningen af ​​modtagelsesperioden for plavix.
Pas på efter stenting: undgå skader, udskæringer osv. Hvis der er behov for en akut operation i denne periode, i forbindelse med hvilken der er en reel trussel om blødning under eller efter den, hvorfor Plavix skal annulleres, bør aspirin fortsættes. Så snart det er muligt efter operationen, skal modtagelsen af ​​plavix genoptages.
Det er blevet testet og bevist, at at tage aspirin og plavix ikke gør blødning fra den ekstraherede tand længere og mere rigeligt, og fjernelse af tanden (såvel som blødning af tandkød, næseslimhinde, fra mindre nedskæringer) kræver ikke afbrydelse. Det er nødvendigt at mere aktivt udføre lokale hæmatiske foranstaltninger (brug af en hæmostatisk svamp i hullet osv.). Eventuelle anbefalinger om standsning af seponering af plavix og aspirin bør først diskuteres med den specialist, der udførte stenting, og kun i undtagelsestilfælde med hans viden og tilladelse.
Kolesterolniveauet, der er målrettet, hvilket gør det muligt at standse progressionen af ​​aterosklerose, anses for at være en indikator for lipoproteinkolesterol med lav densitet (dvs. beta-lipoproteiner) under 2,6 mmol / l.
Godt helbred for jer begge!

Indikationer og kontraindikationer for

En stent er et tyndt metalrør, der består af celler og tjener til at genoprette diameteren af ​​beholderens lumen. Den cellulære struktur giver dig mulighed for at installere den ikke på udskæringsstedet, men lige i lumenets sted. Dette gøres ved hjælp af en speciel sonde, i slutningen af ​​hvilken stenten er i samlet tilstand.

Sonden er indsat i beholderen og bevæger sig under ledelse af en computeriseret tomograf eller ultralydssensor i okklusionens retning. Der er installation og inflationsballon. Den oppustede ballon åbner stenten og derved placerer den inde i beholderen.

Denne installationsteknologi kan reducere traumet væsentligt under drift, fordi snittet skal laves ikke på installationsstedet, men i en vis afstand. Det skal også bemærkes, at stenting er meget udbredt i tilfælde af plakdannelse på svært tilgængelige steder.

Indikationer for anvendelse af stent er patologiske tilstande, der kan fremkalde dyscirkulationsforstyrrelser. Installation udføres med truslen om hjertesygdom (CHD) eller aterosklerose.

I tilfælde af øget risiko for myokardieinfarkt kan denne procedure også anvendes. Endarterektomi kan også bruges til behandling af aterosklerose, som muliggør direkte fjernelse af plaque. Det er imidlertid meget nemmere at installere en stent på koronarbeholdere, og genopretning fra en sådan operation er meget lettere end efter at pladen er fjernet fra lumen.

Det skal bemærkes, at en sådan operation på trods af sikkerheden og den hurtige remission har visse kontraindikationer:

• fald i arteriediameter op til 3 mm;
• nedsat blodkoagulation og hæmofili;
• kronisk respiratorisk eller nyresvigt i det akutte stadium
• diffus stenose - nederlag for stort område
• allergisk mod jod - det er en bestanddel af et kontrastmiddel i radiografi.

Interventionsfaser

Hovedopgaven udført af stenten er at understøtte diameteren af ​​fartøjernes lumen. Dette indebærer en stor belastning på rammen, og derfor fremstilles den ved hjælp af avanceret teknologi og materialer af høj kvalitet.

Oftest bruges til at skabe en inert legering af flere metaller. Der er udviklet mere end 100 forskellige typer stenter, som afviger i legeringens sammensætning, designet, typen af ​​celler, belægningen og leveringsmetoden til indsnævringsstedet.

De mest almindeligt anvendte konventionelle metalstenter, der blot understøtter den krævede beholderdiameter. Der er også stenter, der er belagt med en særlig polymer - det frigiver et lægemiddel i doser.

Brugen af ​​denne teknologi kan betydeligt reducere risikoen for restenose, og deres omkostninger er betydeligt højere end normalt. Hertil kommer, at med indføring af en sådan stent i op til 12 måneder bør antiplatelet lægemidler tages for at forhindre forekomst af trombose. Sådanne stenter anbefales at blive installeret i små fartøjer, hvor sandsynligheden for blokering øges betydeligt.

Ligesom enhver anden operation involverer stenting foreløbige studier og speciel træning. Dette giver dig mulighed for at øge chancerne for et positivt resultat, reducere sandsynligheden for komplikationer, reducere varigheden af ​​genopretningsperioden.

Indledningsvis en undersøgelse. Den består af flere dele:

• Doppler ultralyd hjælper med at spore blodgennemstrømningen i karrene.
• Biokemiske og generelle blodprøver bestemmer koagulationsforstyrrelser, lavdensitets lipoprotein (LDL) niveauer i blodet.
• Koagulogrammet hjælper med at bestemme niveauet for blodkoagulation.
• Koronar undersøgelse bestemmer tilstanden af ​​arterierne, graden af ​​skade.

Doppler ultralyd kræver ikke særlig træning, det er nøjagtigt det samme som enhver anden ultralyd.

En blodprøve udføres efter at prøven er taget ved bøjningen af ​​ulnarvenen. Blodprøveudtagning udføres på en tom mave om morgenen - dette giver dig mulighed for at få de mest objektive resultater af undersøgelsen. Koronarangiografi kræver først et koagulogram, urinalyse, test for tilstedeværelsen af ​​HIV-viruset og hepatitis i blodet.

Så udføres koronar angiografi direkte - det viser graden af ​​indsnævring af fartøjet, pladens størrelse, tilstanden af ​​fartøjet på dens placering.

Operationen selv udføres i flere faser:

1. Gennemførelse af blodfortyndere. Nødvendig for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper under operationen.
2. Lokalbedøvelse udføres på kateterets sted.
3. Punktering af arterien til installation af et specielt rør - Introducer. Det er oftest installeret i lyskeområdet, da det er nemmest at komme til koronar via denne arterie.
4. Installation af et kateter i den berørte arterie gennem introduceringen.
5. Indførelsen af ​​stenten med en ballon gennem kateteret ind i den beskadigede beholder.
6. Under kontrol af ultralyd eller CT leveres ballon til trængselsstedet.
7. Blæser ballonen, lavet ved hjælp af et kontrastmiddel. I dette tilfælde åbnes stenten og presses ind i beholdervæggen. Ballonen opblæses flere gange for at sikre stenten.

Herefter fjernes kateteret, indføreren og udstyret. Suturer placeres i stedet for snit for at undgå omfattende blodtab. Proceduren tager cirka 30 minutter i mangel af komplikationer.

Komplikationer, omkostninger og genopretning

Hos 9 ud af 10 patienter efter proceduren genoprettes blodstrømmen meget hurtigt, og efterfølgende er der ingen komplikationer. Der er dog en vis risiko for komplikation:

• Krænkelse af integriteten af ​​arterievæggen.
• Blødning.
• Komplikationer i nyrernes funktion.
• Dannelse i punkteringsstedet hæmatomer og blodpropper.
• Tilbagefald af stenose eller trombose på stentstedet.

Stenting er en højteknologisk operation, der kræver tilstedeværelse af moderne specialudstyr. Da operationen udelukkende udføres af højt kvalificerede specialister, kan det ikke være billigt.

I gennemsnit er i Rusland ikke så dyrt som i Europa - omkring 130 tusind rubler.

Det skal bemærkes, at proceduren i nødstilfælde kan udføres på bekostning af MLA. Det bør også præciseres om tilgængeligheden af ​​kvoter på hospitalet - om behandlingskvoter tildeles og hvor meget. Dette giver dig også mulighed for betydeligt at spare penge.

Stenting af hjerteskærter betragtes ikke som en grund til udnævnelse af handicap. Det kan tildeles, når der registreres tilknyttede forhold.

Efter at have gennemført proceduren i 2-3 dage (i mangel af komplikationer) er patienten i indlæggelsesenheden under ledelse af læger. På dette tidspunkt er dets mobilitet begrænset til at reducere risikoen for at åbne blødning fra en punkteret arterie. Ved koronarstentning udføres udløb allerede den tredje dag efter operationen.

Patienten modtager alle de nødvendige anbefalinger, som omfatter medicin, kost og anbefalinger til fysioterapi. Alle patienter bør gives stoffet Klopidogrel - det hjælper med at tynde blodet og forhindrer udseende af blodpropper inde i stenten. Han udtømmes i en periode på 1,5 til 2 år. Tidligere opsigelse af optagelse kan føre til trombose.

Rehabiliteringsperiode

Efter operationen er sengeluft påkrævet. Det er nødvendigt at genoprette arterien på skæringsstedet og genoptage normal blodgennemstrømning på installationsstedet.

Efter udskrivning består rehabilitering af et specifikt sæt af handlinger. Deres kombination hjælper med at genoprette kroppen på kortest mulig tid.

Dieting hjælper med at reducere kolesteroltalet i blodet på grund af ernæringsmæssige korrektioner:

• Minimere forbruget af fede fødevarer og transgene fedtstoffer. Afvisning af fisk og skaldyr, fede mejeriprodukter, produkter med koffeinindhold.
• Kost indebærer en stigning i mængden af ​​fødevarer, der forbruges med et højt indhold af flerumættede fedtsyrer.
• Berigelse af kosten med frugt, bær og korn.
• Udskiftning af smørgrønsag.
• Kost begrænser mængden af ​​salt, der anvendes i sammensætningen af ​​fødevarer og separat.
• Kontrol af kaloriindtagelse af mad - det anbefales ikke at bruge mere end 2300 kcal per dag.
• Kost omfatter korrektion af kosten - fordelingen af ​​antallet af måltider med 4-6 om dagen i små portioner. Det sidste måltid skal være mindst 3 timer før sengetid.

Som med enhver anden operation, skal medicin tages for at komme sig. Fra den generelle tilstand af kroppen afhænger af, hvor længe medicinen vil vare.

Normalt ordinerer sådan:

• Modtagelse af blodfortyndende lægemidler - de skal tages for at forhindre blodpropper. Disse stoffer hjælper med at undgå blokering af blodkar, hvilket reducerer risikoen for myokardieinfarkt. Normalt ordineret medicin indeholdende aspirin.
• Modtagelse af statiner. Disse er stoffer, der reducerer niveauet af kolesterol i blodet. Indikationer for optagelse er forhøjet kolesterol og en forudsætning for at øge niveauet. Rosuvastatin, Fluvatstatin, Atorvastatin og andre lægemidler er ordineret.
• Hvis patienten har højt blodtryk, skal du tage beta-blokkere, som hjælper med at opretholde normal præstation. Eksempler på beta-blokkere inkluderer anaprilin, vazokardin, timolol, egilok og andre.
• I nærværelse af diabetes mellitus efter operationen er det afgørende, at du følger en streng diæt, og du skal tage insulin for at normalisere blodsukkerniveauerne (Pyoglar, Siofor, Januvia, Viktoza, Glukobay, Amaril og andre).

Badeværelser bør undgås i de første syv dage - du kan kun bade i badet for at undgå at øge trykket.

Rehabilitering spiller en vigtig rolle, da manglende overholdelse af alle anbefalinger kan fremkalde komplikationer, der er farlige for helbred og liv.

Afhængig af patientens tilstand kan varigheden af ​​medicin til nyttiggørelse tage op til 12 måneder. På trods af operationen er årsagen til patologien ikke elimineret, og patientens liv kan derfor være i fare.

motion

De første 7 dages rehabilitering er nødvendig for at eliminere fysisk anstrengelse og undgå at køre bil. Hvis patienten er involveret i kørevogne, kan han genoptage arbejdet 40-50 dage efter operationen.

Terapeutisk træning er hovedforbindelsen i hjerterehabilitering, som bruges efter stentplacering. Regelmæssig moderat hjertebelastning hjælper hjertet til at komme sig hurtigere - foruden at øge udholdenheden af ​​hjertemusklen, er blodet beriget med ilt mere aktivt. Dette giver dig mulighed for at øge vævsservicens aktivitet, fremskynde fedtprocessen.

Det skal også bemærkes, at regelmæssig fysisk aktivitet forbedrer den generelle følelsesmæssige baggrund, som også bidrager til hurtig genopretning og vender tilbage til det sædvanlige liv.

Øvelsesprogrammet til fysioterapi øvelser vælges individuelt for hver patient, baseret på indikationerne på kroppens tilstand. Dette skyldes det faktum, at alle har et andet niveau af fysisk kondition, en anden grad af sværhedsgrad af sygdommen og forskellige samtidige sygdomme.

Udover fysisk terapi omfatter fysisk rehabilitering efter stenting en sundhedsvej. Dette er en tur med varierende varighed for forskellige afstande. Regelmæssig praksis af sundhedsvejen har visse positive aspekter:

• regelmæssige udendørs aktiviteter
• godt humør på grund af belastningen på kroppen;
• udholdenhed udvikling;
• forbedring af respiratoriske og kardiovaskulære systemer;
• forbedring af metabolisme
• stimulering af nervøsitet.

Stenting prognose

Operationen har et positivt overordnet perspektiv. Med hensyn til tilstanden af ​​deres helbred og overholdelse af alle medicinske anbefalinger udføres genopretningen af ​​kroppen hurtigt. Der er imidlertid isolerede tilfælde af komplikationer, der kan opstå med passende rehabilitering.

En allergisk reaktion på et kontrastmiddel, der anvendes til røntgen observation, er mulig. Manglende overholdelse af anbefalinger om fysisk aktivitet i de første postoperative dage kan føre til hæmatomer og blødninger. Derfor skal sengeluften opretholdes - patientens liv afhænger særligt kraftigt af overholdelse af vidnesbyrd i de første par dage.

Stenting giver ikke en absolut garanti for restenose af koronarbeholdere, da i 15-20% af tilfældene blev genindsnævring af lumen observeret. Ved anvendelse af stenter belagt med polymer reduceres sandsynligheden for restenose til 5%. Denne polymer indeholder specielle medicinske stoffer, som forhindrer væksten i muskelvægen - det kan fremkalde restenose.

Når man overholder et sæt anbefalinger, udfører fysisk aktivitet, tager medicin, observerer en kost, genopretning uden komplikationer, og inden for få uger kan en person føre et normalt liv.