Bradycardia-takykardi syndrom

Bradycardia-takykardie syndrom i denne arytmiske kæde kan være et stadium forud for udviklingen af ​​permanent bradykardisk AF.

Alternationer af en sjælden sinus eller erstatning af supraventrikulær rytme med angreb af tachisgolia er indfanget: a) på et enkelt EKG (figur 146); b) på et EKG optaget på forskellige tidspunkter eller inden for 24 timer på et magnetbånd. Den første mulighed, t. E. Rapid ændring bradykardi og takykardi forekommer, såsom korte anfald TP (4-8 komplekser F-QRS) efterfulgt af en tilstrækkelig lang pause, igen skiftevis med anfald TP og t. D. For den anden udførelsesform karakteriseret ved langvarige perioder med sinus bradykardi (mange timer eller dage), pludselig afbrudt af angreb af tachysystol af forskellig længde efterfulgt af en akut overgang til bradykardi. Blandt tachysystoler er FP klart overvejende, TP er mindre almindeligt, og atrialtakykardi er endnu mere sjælden. AV paroxysmale og ventrikulære takykardier registreres lejlighedsvis.

Bradycardi og takykardi

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Uddannelsesniveau - Specialist

"Kardiologi", "Kursus om magnetisk resonans billeddannelse af det kardiovaskulære system"

Institut for Kardiologi. AL Myasnikov

"Kursus om funktionel diagnostik"

NTSSSH dem. A. N. Bakuleva

"Kursus i klinisk farmakologi"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Genève Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)

"Therapy Course"

Russisk stats medicinske institut Roszdrav

Enhver, der har oplevet alvorlig fysisk eller følelsesmæssig stress ved, hvad hjertebanken er. Medicin kalder dette fænomen takykardi. Derimod er der begrebet bradykardi - et langsomt hjerteslag. Begge disse og andre arytmier kan være fysiologiske i naturen, det vil sige at være normale for en perfekt sund person. Men det er ikke altid tilfældet. Ofte gentagne angreb af takykardi og bradykardi indikerer dårligt helbred i kroppen, hovedsageligt i hjerteledningssystemet. Den mest farlige for helbred og liv er syndromet, når bradykardi og takykardi kombineres.

Hjerterytmeforstyrrelser

Enhver belastning fremkalder takykardi, hvilket er kroppens fysiologiske reaktion på øget hjertebehov for ilt. For at skabe balance mellem forbrug og optagelse begynder hjertet at krympe oftere. Fysiologisk bradykardi er den normale tilstand hos en person under en nats søvn, når hjertets behov for ilt falder. I hvile, om eftermiddagen er pulsen 60 til 80 slag i minuttet. Med fysiologisk takykardi kan den øges til 100 - 140 slagtilfælde, og om natten (fysiologisk bradykardi) kan den falde til 50.

De siger om patologi, når hjerterytmen bliver langsommere eller accelererer i ro. Hjerterytmeforstyrrelser fører til hæmodynamiske lidelser. Til gengæld forårsager kredsløbssygdomme forstyrrelser i kroppen på grund af utilstrækkelig iltforsyning. Hvad er patologienes natur?

Synd sinus syndrom

Årsagen til langsom hjerteslag ligger i svækkelsen af ​​sinusknudepunktet - hjertets hovedpacemaker. Begrebet sick sinus syndrome (SSS) indbefatter en række fejl i sin funktion, især tachy bradykardi. Med svækkelsen af ​​sinusnoden er en krænkelse af ledningen af ​​pulsen til atrierne. Dette afspejles i et fald i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen.

Pathogenese af SSS

Hjertet skal altid tilpasse sig kroppens behov. For at antallet af hjerteslag svarer til dem, aktiverer kroppen forskellige mekanismer - det ændrer indflydelsen fra de sympatiske og parasympatiske nervesystemer, indebærer centre i sinusnoden selv, som kan fungere som en ekstra pacemaker (kilde til automatisme). Disse ekstra centre har evnen til at bremse eller fremskynde hjerterytmenes rytme.

Med udviklingen af ​​patologi bliver pacemakers funktion overtaget af cellerne - fordobles med mindre ledningsevne og evne til automatisme. Når sinusrytmen forstyrres og impulsen udføres, forekommer ektopiske (ikke-sinus) rytmer. De kaldes også erstatninger. Jo længere væk fra sinusnoden de ser ud, jo mindre vil hjertet slå. De er årsagen til takyarytmier.

Oprindelsen af ​​SSS

Faldet i sinusknudefunktionens funktion skyldes flere grunde, der kombineres i to grupper - internt og eksternt:

SSS og takykardi bradykardi kan forekomme i enhver alder, men størstedelen af ​​patienterne er over 60 år, og risikoen for dens udvikling stiger hvert år. Det er forbundet med senil degeneration af hjertevæv. Blandt ungt syndrom er det muligt for unge og atleter på grund af vagusnervens høje tone. Hos unge kan det være forbundet med puberteten. For atleter er denne betingelse normal, medmindre SSS ikke er forbundet med myokarddystrofi.

Tahi Bradycardia Syndrome (STB)

I STB kombineres bradykardi med episoder af supraventrikulær takykardi. Acceleration af den supraventrikulære rytme er normalt forbundet med atrial fladder og atrieflimren med atriel eller atrioventrikulær nodaltakykardi. Oftest med tachy bradycardiasyndrom observeres takyarytmi med atrieflimren. Det forårsager ektopiske rytmer.

Udviklingen af ​​SSS ifølge den bradytechysystoliske variant indebærer veksling af angreb af bradykardi med paroxysmal takykardi. Varianten antager to former - kompenseret og dekompenseret. Med den dekompenserede form bliver patienten fuldstændig uarbejdsdygtig, han har brug for en implantation af en pacemaker.

symptomer

På grund af det faktum, at SSS med taky-bradycardiasyndrom skyldes flere faktorer, kan dets kliniske manifestationer være forskellige. I den indledende periode kan symptomer være fraværende. Hos nogle patienter kan nedsat hjerteslag forårsage nedsat cerebral og perifer blodgennemstrømning med en lille forringelse.

Styrken af ​​manifestationen af ​​overtrædelser adskiller sig i forskellige patienter og afhænger af organismens individuelle karakteristika. De mest almindelige klager er:

• svimmelhed;
• hjertebanken;
• brystsmerter;
• besvimelse;
• åndenød.

Fainting tilstand opstår i en periode, hvor takykardi stopper spontant og der opstår en pause mellem pulserne, under hvilke sinusrytmen genoprettes. Generelt er symptomerne på SSSU opdelt i cerebral og hjerte. Cerebrale manifestationer er forbundet med nedsat blodtilførsel til hjernen. Disse omfatter:

• hovedpine med svimmelhed
• manifestationer af syndromet MAS, udtrykt i bevidsthedstab og kramper;
• irritabilitet;
• tinnitus;
• pludselig svær svaghed;
• pludselige tab af kortsigtet hukommelse;
• reduceret intelligens og hukommelsestab;
• følelsesmæssig ustabilitet.

Med en forøgelse af cerebral kredsløbsinsufficiens, hudens blødhed og kulde, kan sveden, svimmelhed, som skyldes pludselig bevægelse, hoste, for tæt på krave på tøj, noteres.

Hjertesymptomer:

• hjertesmerter
• sjældne puls og afbrydelser
• svaghed;
• hjertebanken;
• åndenød;
• tegn på hjertesvigt.

Forringet blodforsyning til nyrerne kan medføre et fald i mængden af ​​udskåret urin. Komplikationer af fordøjelsessystemet og intermitterende claudikation er også forbundet med nedsat normal blodgennemstrømning.

Diagnose og behandling

De vigtigste diagnostiske metoder er:

• Holter overvågning i 1 - 3 dage;
• medicinering (atropin test);
• veloergometri (EKG med en belastning);
• EFI (intrakardial forskning).

Alle undersøgelser tager sigte på at identificere det syke sinus syndrom og dets kliniske muligheder for at bestemme behandlingstaktik.

Behandling af SSS med tachi-bradycardie syndrom er mulig med medicin, hvis sinus bradykardien er moderat og kræver ikke installation af en pacemaker. Antiarrhythmic lægemidler af klasse 1 er foreskrevet. Behandlingen udføres under periodisk kontrol af den daglige EKG-monitor. Som sygdommen skrider frem, annulleres antiarytmiske lægemidler, og en pacemaker er implanteret. Det er obligatorisk at behandle sygdomme, der forårsagede SSS.

Langt de fleste patienter med pacemakere er mennesker, der lider af SSS. Denne behandlingsmetode forbedrer kun livskvaliteten, men påvirker ikke dens varighed på grund af samtidig alvorlige hjertesygdomme.

Bradycardia takykardi syndrom

Sick sinus syndrome (SSS): Hvad er det?

En sinusknudepunkt er en klynge af specielle celler i det højre atriums væg, som normalt er kilden ("driveren") af hjerterytmen. De elektriske signaler, der genereres i sinusnoden, former sig gennem stierne og forårsager sammentrækning af hjertemusklen. Under forskellige patologiske tilstande og hjertesygdomme lider sinusnoden, og dens funktion som rytmekilde forstyrres - et syndrom af sinusknude svaghed (SSS) udvikler sig.
Det forekommer hos både mænd og kvinder med samme frekvens, såvel som i barndommen.

Årsager til udvikling

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

I de fleste tilfælde ledsages SSS af ændringer i hjertemusklen. Det fremgår af udvidelsen (dilation) af atria med hjertefejl. Årsagen til sygdommen kan være stenose af sinusnodens arterie i iskæmisk hjertesygdom såvel som fedtdegeneration eller nekrose hos det atriale myokardium.

Hos børn kan difteri være årsag til SSSU. Hos ældre mennesker forekommer dette syndrom i aterosklerose i koronarbeholderne, herunder iskæmisk hjertesygdom. Det kan udvikle sig med myocarditis, kardiomyopati, forgiftning med hjerte glycosider, quinidin, obzidan, novokainamidom.

Overtrædelse af sinusknudefunktionen udvikler hos 5% af patienterne med akut myokardieinfarkt. En almindelig årsag til SSS er kronisk hjertesvigt.

SSSU af ukendt oprindelse hos unge personer (Linegre's sygdom) er beskrevet.

Kliniske tegn

Hos patienter med SSSS kan en sjælden puls skifte med takykardi.

SSS er præget af vedvarende sinus bradykardi. Det manifesterer en konstant sjælden puls. Det er karakteristisk, at hjerterytmen i fysisk arbejde stiger lidt, uanset stressniveauet. Rytmen øges ikke, når du spænder og holder vejret (Valsalva manøvre).

I nogle tilfælde er der en stop sinus node. Oftest udvikler den sig straks efter paroxysmer (angreb) af takykardi, det vil sige hurtig hjerteslag på grund af atrieflimren eller paroxysmal supraventrikulær takykardi. Stop af sinusknudepunktet er ofte ikke følelsesmæssigt syg, da hjertet begynder at blive kontraheret under indflydelse af andre kilder til rytme, det vil sige en erstatningrytme dannes. I andre tilfælde vises erstatningsrytmen ikke, og stop af sinusknudepunktet kan være ledsaget af svimmelhed og besvimelse.

Et af de elektrokardiografiske tegn på SSSU er udseendet af en syndoatriel blokade af art. II. Det manifesteres ved en pludselig reduktion i hjertefrekvens med halvdelen. Ofte forekommer substitutionsforkortelser under denne blokade.

En hyppig form for SSSU er den bradystolske form for atrieflimren.
En anden manifestation af denne sygdom er takykardi-bradykardie syndrom. Det ledsages af alternerende takykardieangreb (atrieflimren eller paroxysmal supraventrikulær takykardi) og et kraftigt fald i hjertefrekvensen.

Nogle gange er den første manifestation af SSS Morgagni-Adams-Stokes-angreb, der er forbundet med midlertidig hjertestop, manifesteret af patientens pludselige lidelse og bevidstløshed.

diagnostik

Hvis du har mistanke om, at SSS er nødvendigt for at udføre elektrokardiografi i hvile og efter træning (for eksempel efter 30 squats). Alvorlig bradykardi, sinoatrial blokade, glidende sammentrækninger, utilstrækkelig stigning i hjertefrekvens efter træning vil hjælpe med at mistanke om dette syndrom.

Du kan udføre atropintest. I dette tilfælde administreres en opløsning af atropin subkutant eller intravenøst ​​til patienten. Hvis herefter frekvensen af ​​rytmen ikke overstiger 90 pr. Minut, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​en sinusknudepatologi.
Det næste trin i diagnosen af ​​denne sygdom er den daglige overvågning af elektrokardiogrammet, hvilket gør det muligt at afklare sværhedsgraden af ​​bradykardi, tilstedeværelsen af ​​pauser, glidende sammentrækninger, paroxysmale arytmier.

Bekræft diagnosen hjælper transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse. Samtidig indsættes en speciel elektrode i patientens spiserør, hvorigennem den accelererede rytme af sammentrækninger pålægges hjertet. Efter ophør af stimulering opstår der en pause, hvor funktionen af ​​sinusknudepunktet genoprettes. Varigheden af ​​denne pause vurderes på dens aktivitet.

behandling

Målet med behandling er forebyggelse af pludselige dødsfald, tromboemboliske komplikationer, forbedring af livskvaliteten ved at eliminere de kliniske tegn på sygdommen.

Behandling og diæt hos patienter med SSSU skyldes den underliggende sygdom. Det anbefales at begrænse fysisk anstrengelse, da hjertet med en sjælden puls ikke tilstrækkeligt kan imødekomme kroppens stigende behov for ilt. Det er nødvendigt at opgive at køre bil og andre aktiviteter i forbindelse med øget fare.

Medicin er ordineret til behandling af den underliggende sygdom. Du bør undgå udpegning af beta-blokkere, hjerteglykosider og andre midler, som kan reducere hjertefrekvensen.

Til nødhjælp til en patient med SSSU kan intravenøs administration af en atropinopløsning anvendes.
Narkotikabehandling er ordineret i tilfælde af autonom dysfunktion af sinusknudepunktet, fortrinsvis gives til beroligende midler.

Den vigtigste behandlingsmetode for SSS er implantationen af ​​en kunstig pacemaker - en pacemaker. Den mest almindelige mulighed er "on demand" -stimulering (AAI eller AAIR). I dette tilfælde aktiveres den kunstige pacemaker kun, når bradykardi udtages eller sinusknudepunktet stoppes, hvilket frembringer en impuls i stedet.

Pacemaker implantation (skematisk)

Ved samtidig krænkelse af atrioventrikulær ledningsevne kan en tokammerstimulator (DDD eller DDDR) installeres.

Pacemakeren implanteres i alle patienter med kliniske tegn ledsaget af dokumenterede ændringer i elektrokardiogrammet. Hvis besvimelse ikke kan bekræftes elektrokardiografisk, er beslutningen om at installere en kunstig pacemaker lavet individuelt.

Efter operationen skal patienten overvåges regelmæssigt af en kardiolog, hjertkirurg, og verificere pacemakers effektivitet. Behandling af den underliggende sygdom er ordineret, rytmeforstyrrelser udføres. Hvis der opstår svimmelhed og besvimelse, skal en patient med en pacemaker installere en læge.

Video præsentation om temaet "Synd sinus syndrom"

Se denne video på YouTube

Arrytmier: hovedtyper og manifestationer

Normalt ledsages et hjerteslag af en sekventiel sammentrækning af atria og ventrikler, der forekommer med jævne mellemrum: 60-80 slag pr. Minut. Enhver afvigelse fra denne rytme kaldes hjertearytmi. Typer af arytmier klassificeres afhængigt af årsag og mekanisme for udvikling, lokalisering, varighed.

Den successive sammentrækning af hjertekamrene tilvejebringes af Purkinje-fibersystemet, der fører en elektrisk impuls langs myokardiet:

• I sinusnoden er placeret i den øverste del af højre atrium, der genereres impulser. Nogle af dem forårsager spænding og sammentrækning af atrierne, andre passerer ind i det atrioventrikulære knudepunkt (AV-knudepunkt). Det er placeret i septumet, der adskiller hjertehalvdelene, på niveauet af overgangen til ventriklerne.
• Når du når AV-knuden, sænkes pulsen, så blodet kan nå ventriklerne.
• Elektrisk excitation passerer gennem interventricular septum og er opdelt langs benene af hans bundt, og derfra langs Purkinje-fibre går impulserne til begge ventrikler.

Således forekommer der nogen form for hjertearytmi som følge af forstyrrelser i uddannelsessystemet eller impulser. Rytmedriveren er ikke en sinusknude, men en anden sektion, for eksempel en atrioventrikulær knude eller Purkinje-fibre.

grunde

Hjerterytmeforstyrrelser kan udvikle sig på grund af fysiologiske eller patologiske årsager. I det første tilfælde er arytmen et svar på en følelsesmæssig oplevelse og er ikke farlig, hvis den ikke forekommer jævnligt.

Patologiske typer af rytmeforstyrrelse på grund af:

• hjertesygdomme (hjertesygdomme, hjertesygdom, myokarditis);
• patologier i centralnervesystemet, herunder hovedskader
• forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen, binyrerne;
• infektiøse læsioner af kroppens systemer;
• overgangsalder hos kvinder;
• brug af alkohol, rygning
• stress, depression;
• bivirkninger af lægemidler.

Typer og symptomer

Flere klassifikationer er blevet vedtaget, der bruges til at beskrive typerne af hjertearytmi. Ved hjertefrekvens er arytmier opdelt i følgende:

• Bradycardi er en tilstand, hvor nedsættelsen af ​​hjertemusklen falder til 50-30 slag per minut. Symptomer på bradykardi omfatter overdreven koldsved, lavt tryk, svaghed, ubehag i hjerteområdet, besvimelse. Ofte forekommer denne type arytmi på baggrund af skjoldbruskkirtel sygdom, men det kan også manifestere sig i perfekt sunde mennesker. Når hjertefrekvensen sænker, modtager organer, herunder hjernen, ikke nok ilt og næringsstoffer. Risikoen for hjertesvigt og pludselig hjertestop øges.
• Takykardi - acceleration af hjertefrekvensen over 90 slag pr. Minut. Hurtig puls kan ledsages af svimmelhed, angst, besvimelse. Den fysiologiske årsag til takykardi er tung motion, følelsesmæssig stress, øget kropstemperatur, overspisning, en skarp stigning til fødderne. I dette tilfælde betragtes accelerationen af ​​rytmen som en variant af normen. Mindre hyppigt forekommer forøget hjertefrekvens på baggrund af hjerte- og andre sygdomme. Takykardi fremkalder udviklingen af ​​myokardieinfarkt, hjertesvigt, pludselig hjertestop.

Ved lokalisering af rytmeforstyrrelser:

Der er en anden klassifikation - efter varighed. I dette tilfælde sker arytmi:

• konstant, hvor stigningen i rytmen observeres i lang tid, og der er intet svar på at tage medicin;
• paroxysmal, hvor der er et angreb med en uventet start og slutning.

Afhængig af arten skelnes mellem følgende typer arytmier:

• Extrasystole manifesterede ekstraordinære sammentrækninger, der begyndte med atria eller ventrikler. I nogle tilfælde er ekstrasystoler ikke følte og er ikke sundhedsfarlige. I en sund person kan ekstrasystoler forekomme i 4% af det samlede antal hjerteslag pr. Dag. I patologiske tilfælde manifesteres denne form for arytmi af en følelse af angst, mangel på luft, en følelse af hjertesvigt. Hyppige ekstrasystoler øger risikoen for angina, kredsløbssygdomme i hjernen, pludselig død. Ventrikulære ekstrasystoler fremkalder udseendet af ventrikulær fibrillation, atriafibrillering af atrierne. For det meste beats er over 50 år gamle.
• Atrieflimren er kendetegnet ved en kaotisk sammentrækning af muskelfibre. I dette tilfælde er atrierne ikke fuldt reduceret og tilfældigt ("flimmer"), hvilket igen provokerer en arytmisk sammentrækning af ventriklerne. Denne form for arytmi har tydeligt skelnelige symptomer: smerte i hjertet af hjertet, hjertebanken, øjnene mørkere, åndenød, ingen puls, ingen dilaterede elever, kramper, besvimelse. Atrieflimren er et af konsekvenserne af hjertesygdomme, hjertesygdom, skjoldbruskkirtel, alkoholisme og forgiftning.
• Hjerteblok, hvor impulserne går langsommere eller stopper langs myokardiet. Det ledsages af kramper, tab af pulsbølger, bevidsthedstab. Nogle blokeringer forårsager hjertesvigt eller pludselig død. Årsagerne er angina, myokarditis, hjertefejl, overgangsalderen, skjoldbruskkirtlen. Afhængigt af hjerteblokken er der: forbigående, intermitterende, progressiv og permanent. Patologi kan forekomme i ethvert område af hjertet, herunder syndoatriale knudepunkter.
• Sinusarytmi er en form for lidelse, hvor der forekommer veksling af bremsning og en stigning i sinusrytmen. Åndedrætsformen af ​​arytmi er tydeligt manifesteret: Når du indånder, fordobles hjertefrekvensen, og når du trækker vejret, falder den. Patologi ledsages af en følelse af træthed, svimmelhed, svag tilstand eller bevidsthedstab.
• syg-sinus-syndrom (SSS) - arytmi repræsenterer en krænkelse af formationen og impuls ledning gennem sinusknude til atria, forårsager udvikling bradykardi. I nogle tilfælde er der ingen tegn på SSSU, i andre karakteristiske symptomer vises. Cerebrale symptomer - træthed, humørsvingninger, glemsomhed, irritabilitet. Hjertesymptomer - uregelmæssig og langsom hjerteslag, brystsmerter.

SSS kan fremkalde pludselig hjertestop, myokardieinfarkt, angina pectoris, lungeødem, hjerteastma.

Alle disse typer arytmier er forenet af en fælles klassifikation, der adskiller patologier afhængigt af hjertesvigt. Ifølge hende er arytmier:

• Overtrædelser af sinusknudefunktionens funktion:
  • hvis pacemakeren er placeret i sinusnoden, skelne: sinus takykardi; sinus bradykardi; sinus arytmi; sykt sinus syndrom
  • hvis pacemakeren er placeret uden for sinusnoden, er pulsen indstillet: atria, atrioventrikulær knudepunkt, ventrikulært myokardium.
• Udseendet af yderligere kilder til spænding:
  • atriale, ventrikulære, atrioventrikulære ekstrasystoler;
  • atriale, ventrikulære, atrioventrikulære paroxysmale takykardier.
• Forringet impulsbevægelse langs ledende elementer:
  • stigning i ledningsevne (Wolff - Parkinson - Hvid eller WPW-syndrom) - medfødt sygdom, hvor i stedet for én, der er to eller flere veje impuls;
  • fald i ledningsevne - sinoaurikulær, intraatriel, atrioventrikulær hjerteblok.
• Blandet - atrieflimren (fladder) og ventrikler.

diagnostik

Diagnose af arytmi er normalt forbundet med forskning i den primære sygdom, da rytmeforstyrrelser ofte er et symptom. For at identificere krænkelser af hjertekontraktion anvendes:

• Elektrokardiografi (EKG) er en undersøgelse, der registrerer hjertets elektriske aktivitet. EKG er den primære og obligatoriske metode til at detektere arytmier.
• Daglig (Holter) EKG-overvågning - en metode, hvor du kan evaluere hjerteets arbejde i løbet af dagen. Værdien af ​​undersøgelsen ligger i det faktum, at instrumentet tager aflæsninger af puls ved forskellige fysiologiske tilstande - vågne, sove, gå, stress, osv...
• Ekkokardiografi - ultralyd, for at vurdere tilstanden af ​​myocardium og ventiler, vægtykkelse, mængden af ​​hulrum, reduceret myocardial blod pumpehastighed.
• Elektrofysiologisk undersøgelse (EFI) - at studere myokardieets elektrofysiologiske egenskaber og ledningssystemet for at identificere de berørte muskelområder. EFI kan være transesophageal eller intracardiac.
• Løbebåndstest - en undersøgelse, der viser hjertets arbejde under fysisk aktivitet (klasser på løbebånd eller motionscykel).
• Ortostatisk test - en test, der registrerer forskellene i hæmodynamiske data, når patienten ligger og står.

Behandling og forebyggelse

Som regel kræver fysiologisk arytmi på grund af asymptomatiske og sjældne manifestationer af behandling ikke. Et andet tilfælde er patologisk arytmi, som næsten altid angiver eller går forud for forskellige sygdomme. I dette tilfælde kræves der høring af kardiologen eller arytmologen.

Primær behandling er ordineret til den primære sygdom. I hvert tilfælde er det individuelt. Til arresterende arytmier anvendes direkte:

• antiarytmika: sedativer, beroligende, calcium ion antagonister, holinoblokatory, cholinerge, blokkere, agonister og andre;
• antikoagulantia - lægemidler der forhindrer blodpropper og dannelse af blodpropper
• stoffer, der styrker hjertemusklen;
• installation af pacemaker - en kunstig pacemaker.

Desuden skal en person med arytmi tage sig af sit hjerte og følge de generelle regler for forebyggelse:

• Opgive saltet, røget, fedtholdige fødevarer - det trækker vand fra kroppen, hvilket fører til fortykkelse af blodet og skaber en ekstra byrde på hjertet. I kosten skal du indtaste flere fødevarer, der indeholder kalium og magnesium - de understøtter hjertearbejdet og styrker myokardiet. Disse stoffer findes i bananer, nødder, kål, korn, abrikoser, bønner.
• Flyt mere. Ikke alle patienter, der lider af arytmi, er det nyttigt at deltage i sport. Imidlertid er moderat øvelse angivet i tilfælde af rytmeforstyrrelser. Bevægelse udvider blodkar og styrker myokardiet, hvilket i sidste ende gør hjertet modstandsdygtigt mod rytmedråber. Blandt de typer aktiviteter, der kræves for arytmier, skelner kardiologer morgenøvelser, går i korte afstande, og løber let under kontrol af pulsovervågningsdata.
• Stop med at ryge og alkohol - nikotin forstyrrer atria, alkohol hæmmer blodets kvalitet og fremkalder muskelcellernes død.
• Lær at slappe af. Da arytmi ofte er en konsekvens af stressende forhold, skal du lære at klare dem. Dette vil hjælpe psykologisk rådgivning, massage, aromaterapi, akupunktur, sund søvn.

Forudsigelse af, hvad arytmi vil føre til, er svært - det hele afhænger af den underliggende sygdom og patientens parathed til at følge medicinske anbefalinger. Den mest gunstige prognose er hos mennesker, hvis arytmi er opstået som følge af andre ikke-hjertesygdomme. I dette tilfælde er der stor chance for, at problemet vil forsvinde i mange år.

Behandling af bradykardi og takykardi

• Hvordan er hjertearytmier
• Bradycardi og dens årsager
• Takykardi og dens årsager
• Arrytmi behandling

Der er mange typer krænkelser af den eksisterende hjerterytme, især bradykardi og takykardi.

Hvordan er hjertearytmier

Arytmi er manifesteret af hjertebanken eller såkaldt åndedræt. Som bradykardi og takykardi kan være ledsaget af skarp, pludselig indsættende svimmelhed, hvilket undertiden nå op til besvimelse, pludselige smerter bag brystet, svær åndenød. Ikke alle typer bradykardi og takykardi kræver obligatorisk behandling, fordi de kan være fysiologiske, og en nedsættelse eller stigning i puls hos en sund person kan være en normal tilstand.

De fleste takykardier er sekundære for eksisterende sygdom. Dette betyder, at i modsætning til hjertets normale rytme er der en sygdom, der forårsager denne tilstand, og det er nødvendigt at behandle den underliggende sygdom for at lindre arytmen.

Bradycardi og dens årsager

Bradycardi er en type arytmi, der er karakteriseret ved et fald i hjertefrekvensen.

Bradycardier er af forskellig art:

• fysiologisk;
• parasympatiske;
• svaghed i sinusknudepunktet;
• AV blokade.

Fysiologisk bradykardi opstår hovedsageligt om natten og betragtes ikke som en patologi, fordi der kun forekommer et lille fald i puls. Parasympatisk bradykardi, eller afhængig af vagusnerven, manifesterer sig også for det meste om natten. Men de kan også observeres efter et måltid eller en betydelig belastning.

Syndromets svaghed er observeret i tilfælde af krænkelse af dannelsen af ​​hjerterytme. En af dens underarter er bradykardi-takykardi syndromet, det vil sige, når en tilstand er opstået i høj grad bidrager til udviklingen af ​​en anden.

AV blokade skyldes forstyrrelse af den normale hjerterytme fra atria til ventriklerne, det vil sige ventriklerne kontraherer meget mindre hyppigt end selve atrierne.

Diagnose af bradykardi omfatter fjernelse af elektrokardiogram, prøveudtagning ved atropin og elektrofysiologisk undersøgelse.

Fysiologisk bradykardi kræver ingen behandling. Bradykardi med vagus syndrom er tilstrækkeligt gunstige, de ikke kræver yderligere implantation af en pacemaker, men kræver ofte anvendelse af lægemidler, der blokerer vagusnerven.

Synd sinus syndrom og AV syndrom kræver obligatorisk implantering af en pacemaker.

Indikationer for brug af pacemakeren er opdelt i klasser. En absolut indikator for implantation af en pacemaker er tilstedeværelsen af ​​en svimmel tilstand hos en patient. Pacemaker implantation er ordineret, hvis der er vedvarende svimmelhed og et fald i pulsfrekvensen til 30 slag pr. Minut.

Årsager til takykardi kan være:

• patologiske forandringer forekommer i hjertet;
• refleks bradykardi;
• udvikling af bradykardi som følge af overdosering medicin.

Bradycardi har mange forskellige symptomer, der kan opdeles i dekompenseret såvel som kompenseret. Med kompenserede symptomer på bradykardi manifesterer man ikke et fald i hjertefrekvensen, og patienter med denne type sygdom kan ikke engang være opmærksomme på dets tilstedeværelse.

Dekompenserede symptomer på bradykardi manifesterer sig som anæmi, træthed, svær svaghed og nogle andre manifestationer. På baggrund af en sådan bradykardi kan der også observeres et tilstrækkeligt lavt tryk, nogle gange udvikler arytmisk shock. Nogle gange kan resultatet af dette syndrom være fatalt.

Takykardi og dens årsager

Takykardi er en stigning i hjertefrekvensen og følgelig en stigning i pulsfrekvensen. Takykardier er af flere typer:

Supraventrikulære takykardier er kendetegnet ved, at hjerterytmen begynder direkte fra atria, det vil sige, forekommer den lidt over hjertets ventrikler.

Sådanne takykardier er i sin tur opdelt i fysiologiske, gensidige, ekstrasystoler, fokal og atrieflimren.

Fysiologiske takykardier forekommer med øget fysisk aktivitet, når pulsfrekvensen stiger og ikke betragtes som patologisk.

Extrasystole er en forbedret sammentrækning af hjertet. Denne tilstand er endnu ikke relateret til takykardi, men et par ekstrasystoler, der løber i rækkefølge, kan være takykardi.

Gensidige takykardier har i grunden en accelereret cirkulation af impulsen rundt om ringen langs hjertebanerne.

Focal takykardi kendetegnet ved, at kilden til rytme nye handlinger mere intens fokus end sinusknuden, der fastsætter en normal hjerterytme.

Atrieflimren og fladder er en kaotisk og ret stærk sammentrækning.

Ventrikulære takykardier er dem, hvor selve opståen impulser stammer fra hjertets ventrikler. Sådanne takykardier er langt mere farlige end supraventrikulære. Ventrikulære takykardier kan være i sådanne manifestationer som et syndrom af det forlængede QT interval og ekstrasystol.

langt QT-syndrom er primært måles kun i elektrokardiogram, og jo højere score, jo større sandsynlighed for at udvikle sig i de følgende forskellige former for arytmi.

Ventrikulær ekstrasystol er en ekstraordinær intensiveret sammentrækning af hjertemusklen, men selve kilden til rytmen er i ventriklerne. Det har sin egen klassifikation, og jo større klasse, jo værre er prognosen for patienten.

Ventrikulær takykardi kan være både stabil og ustabil. Ustabil visning varer mindre end 30 sekunder. Den farligste er den såkaldte ventrikulære takykardi med en betydelig overtrædelse af blodcirkulationen, nogle gange fører det til bevidsthedstab. En anden manifestation af denne sygdom er flagrende og ventrikulær fibrillation.

Nogle gange kan der være takykardi bradykardie syndrom, som kræver omhyggelig undersøgelse og for patienter med avanceret alder, pacemaker implantation.

Arrytmi behandling

Sygdomme som bradykardi og takykardi kræver omhyggelig undersøgelse og korrekt behandling for at genoprette normal hjerterytme.

Behandlingen af ​​disse sygdomme afhænger af deres symptomer og nogle af årsagerne til, at de blev forårsaget. Til behandling af opstartende takykardi anvendes der ofte forskellige arytmiske lægemidler, hvilket reducerer hjerteslaget væsentligt. Ved bradykardi udføres implantering af pacemakere og desuden behandling af de sygdomme, der forårsagede en afmatning i den generelle hjerterytme.

Behandling for takykardi indebærer behandling af den underliggende sygdom. For enhver form for neurose bør beroligende terapi udføres, som kan tage personen ud af stress og berolige nerverne.

Hvis der er en udtalt sygdom uden manifestationer af hjertesvigt, skal du bruge blokeringsmidler. Ved hjertesvigt og manifestationer af takykardi, bør hjerteglykosider anvendes som behandling.

Til behandling af takykardi skal faktorer, der fremkalder denne sygdom, elimineres. Valget af medicin til behandling bør være individuel for hver patient.

Bradycardi hos raske unge mennesker kræver ikke behandling. I alle andre tilfælde skal du først afgøre årsagen til forekomsten og først derefter træffe foranstaltninger til behandling.

Inden behandlingen påbegyndes, skal du først rådføre sig med din læge for at vælge de relevante midler.

Bradycardia takykardi syndrom

Bradycardia-takykardi syndrom

Oplysninger, der er relevante for Bradycardia-Tachycardia Syndrome

Sinus takykardi. 2. Supraventrikulære takykardier a. Paroxysmal reciprocal (re-enteri) nodal takykardi. b. Paroxysmal reciprocal (re-enteri) nodal takykardi i nærværelse af yderligere veje. (WPW og CLC syndrom). v.Paroxysmal fokal atrialtakykardi. Paroksysmal (re-enteri) sinus takykardi. 3.

Hjerterytme er forstyrrelser i frekvensen, rytmen og / eller sekvensen af ​​hjerteslag: øget (takykardi) eller afmatning (bradykardi) rytme, for tidlige sammentrækninger (ekstrasystol), forstyrrelse af rytmisk aktivitet (atrieflimren) osv. Takykardi - tre eller flere på hinanden følgende hjertesykluser med en frekvens på 100 eller mere pr. Minut. Paroxysm -

CPT-syndromet er sandsynligvis den vigtigste årsagsfaktor i paroxysmal regelmæssig supraventrikulær takykardi. I gruppen af ​​120 patienter, der successivt blev optaget i klinikken på grund af paroxysmal supraventrikulær takykardi, blev der fundet 69 elektrocardiografiske tegn på syndromet af TLU mod baggrunden for sinusrytmen hos 69 patienter (57%). Sådan en høj frekvens af TLU-syndromet er især

En actionalgoritme til paroxysmal reciprok AV nodal takykardi og ortodrom paroxysmal reciprok AV takykardi, der involverer yderligere atrioventrikulære forbindelser (WPW syndrom) i præhospitalfasen. Medicinsk taktik for paroxysmal supraventrikulær paroxysmal takykardi med et smalt QRS-kompleks bestemmes af stabiliteten af ​​patientens hæmodynamik. bæredygtig

Udtrykket "sykt sinus syndrom" bruges til at henvise til nedsat sinus node funktion, der fører til bradyarytmi. Syndromet behandles normalt med en af ​​følgende muligheder: 1) sinus bradykardi (mindre end 60 slag / min); 2) standsning af sinusknudepunktet med en escape rytme af det atrioventrikulære kryds eller ventrikler; 3) syndrom

Elektrokardiografiske manifestationer af sinus node dysfunktion indbefatter ofte et mønster af veksling af en langsom sinusrytme eller en langsom rytme af en underordnet pacemaker og takykardi, sædvanligvis af supraventrikulær oprindelse (figur 6.8). I betragtning af den høje forekomst af atriel sygdom hos patienter med sykt sinus syndrom er atrieflimren i dem sandsynligvis supraventrikulær

Indledningsvis forårsager anfaldsaktivitet aktivering af den parasympatiske opdeling af det autonome nervesystem, og derefter - længere aktivering af den sympatiske division. Den indledende fase er karakteriseret ved bradykardi og øget sekretion af eksokrine kirtler. Nogle gange er der en meget udtalt bradykardi (hjertefrekvens mindre end 30 i 1 min) og endog forbigående asystol i op til 6 s. Disse fænomener erstattes

Rhythm lidelser er opdelt i tre hovedgrupper: - forstyrrelser i dannelsen af ​​ophidselse; - forstyrrelser af ophidselse - en kombination af nedsat dannelse og nedsat excitation Sygdomme i ophidselse I. Homotopiske arytmier. 1. Overtrædelse af impulsdannelsen i SU. 2. Sinus takykardi. 3. Sinus bradykardi. 4. Afbestilling

Diagnosen skal omfatte hjerteoperationer og anordninger til behandling af arytmier og hjerteledningsforstyrrelser (indikerer metode og dato for intervention) - kateter (radiofrekvens og anden) destruktion, implantering af pacemakere og cardioverter-defibrillatorer, kardioversion eller defibrillering (sidste dato noteres ) og så videre. Kliniske eksempler

Begrebet autosomer, deres antal, funktioner. Delvis og komplet monosomier: Feline Scream Syndrome Leizhen de Grouchy Trisomy Syndrome. Down syndrom Edwards syndrom

Syndromet af svaghed (dysfunktion) af sinusnoden er et klinisk syndrom forårsaget af en nedsættelse eller ophør af sinusknudenes automatisme (ikke en krænkelse af reguleringen af ​​dens aktivitet), der hovedsagelig manifesteres af alvorlig sinus bradykardi og sædvanligvis atriske takyarytmier, hvilket fører til organisk iskæmi. Dysfunktion af sinusknudepunktet kan være vedholdende eller forbigående. Syndrom i nogle

Effektiviteten af ​​radiofrekvensablation i ventrikulær takykardi varierer hos patienter med koronararteriesygdom, kardiomyopati, såvel som i forskellige former for idiopatisk ventrikulær takykardi. Kortlægnings- og ablationsteknologierne er forskellige, afhængigt af typen af ​​ventrikulær takykardi. Hos patienter uden strukturel hjertesygdom identificeres kun enkeltfoci af ventrikulær takykardi og kateterablation.

REMOTE RESULTATER AF RADIO-FREKVENSEN ABLATION AF DE PULMONÆRE VINTER OG IMPLANTATION AF DET FYSIOLOGISKE SYSTEM AF ELEKTROKARDIOSTIMULATION I PATIENTERNE MED THAHICARDY-BRADICARDY SYNDROME

livskvalitet, sykt sinus syndrom, atrieflimren, Holter-overvågning, pacemaker, bradykardietakykardi syndrom, radiofrekvensisolering af åbningerne i lungerne

For at udvikle en behandlingsstrategi for patienter med takykardi-bradykardie syndrom blev 25 patienter (18 mænd) undersøgt, hvis gennemsnitlige alder var 58,2 ± 2,3 år; i 11 patienter blev implantering af pacemakeren forudgående for radiofrekvensisolering af lårene i lungerne, hos 14 patienter var det nødvendigt i den tidlige periode efter radiofrekvensablation.

Takykardi-bradykardie syndrom (STB) manifesteres ved en kombination af bradykardiepisoder og supraventrikulære takyarytmier. Elektrokardiografisk manifestation af sinus node dysfunktion er ofte et mønster af veksling af en langsom sinusrytme eller en langsom rytme af en underordnet pacemaker og supraventrikulær takyarytmi. Accelereret supraventrikulær rytme kan skyldes atrialtakykardi, atrieflimren eller atrial fladder, atrioventrikulær nodulær takykardi af genindtastningstypen.

Atrial fibrillation (AF) fortsætter med at dominere hos patienter med sinus node sygdom efter symptomatisk bradykardi er blevet elimineret ved hjælp af en pacemaker (EX). Moderne pacemakere, der er i stand til at kontrollere rytmen (ved registrering af hændelser eller elektrogrammer fra atria og ventrikler) afslører AF hos 50-65% af patienterne med implanteret ECS. AF, som er asymptomatisk hos de fleste patienter, er en uafhængig forudsigelse for udviklingen af ​​en vedvarende form for AF, slagtilfælde og død. Epidemiologiske data fra Framingham-undersøgelsen viser, at forekomsten af ​​AF var 2,1% hos mænd og 1,7% hos kvinder. Forekomsten af ​​AF øges med alderen og i aldersgruppen 65-85 år findes AF allerede i 8-10% af mennesker, det vil sige antallet af sådanne patienter fordobles med hvert på hinanden følgende årti. AF er forbundet med komplikationer såsom slagtilfælde og kongestiv hjertesvigt, selv efter korrigering af den underliggende kardiovaskulære patologi, som kan være fatalt.

Behandling af STB omfatter behandling for takyarytmier og bradykardi. I øjeblikket består behandlingen af ​​symptomatisk bradykardi af konstant pacing. Farmakologisk behandling af atriale takyarytmier omfatter kontrol af sinusrytme og hjertefrekvens (HR) samt forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. Patienter med STB kræver ofte EX implantation og lægemiddelbehandling. Stimulering som forhindrer bradykardi forårsaget af antiarytmiske lægemidler øger sikkerheden ved lægemiddelbehandling. EX og antiarytmiske lægemidler, der anvendes sammen som en hybridterapi, har en synergistisk effekt i forebyggelsen af ​​atriske takyarytmier [1, 2].

Traditionel farmakologisk behandling af AF involverer vedligeholdelse af sinusrytme, pulsstyring og antikoagulant terapi. Mens hjertefrekvensstyring og antikoagulering er en anerkendt behandlingsstrategi, forårsager den proarytmiske virkning ved at anvende klasse I antiarytmiske midler til at opretholde sinusrytmen en vis alarm efter CAST-studier [3]. En nylig undersøgelse viste, at amiodaron sammenlignet med sotalol eller propafenon er mere effektiv til at opretholde sinusrytmen [4, 5]. Imidlertid blev amiodaron afbrudt med hjerte- og ekstrakardiale bivirkninger hos 18% af patienterne, mens 35% af patienterne havde paroxysmalt AF. Nye antiarytmiske lægemidler kan gøre en forskel i ildfast mod lægemiddelbehandling, men det er kun en forventning om en bedre fremtid.

I denne henseende bliver metoden for radiofrekvensablation (RFA) af lungerne af lungerne (LV) og lineære radiofrekvenseffekter i atria hos patienter med STB, kardiologer og hjertekirurger i stigende grad interesseret. Hidtil er der ingen tvivl om, at ektopiske foci i munden af ​​LV (ULV) kan initiere AF, og omdannelse (forøgelse) af atriumet kan opretholde denne arytmi i lang tid. Metoden til kateterablation af hjertearytmi blandt alle behandlingsmetoder er en yderst effektiv og relativt sikker metode og kræver i mange tilfælde ikke antiarytmiske lægemidler. Og i gruppen af ​​patienter med symptomatisk bradykardi som følge af brugen af ​​antiarytmiske lægemidler overhovedet, kan det undgå implantation af EX-imp.

Derfor var formålet med vores undersøgelse at udvikle behandlingsstrategier for patienter med takykardi-bradykardi for at reducere risikoen for at udvikle en permanent form for atrieflimren samt forebyggelse af komplikationer som slagtilfælde og hjertesvigt.

MATERIALE OG FORSKNINGSMETODER

Studiegruppen bestod af 25 patienter (18 mænd) med STB, gennemsnitsalderen var 58,2 ± 2,3 år, med indikationer for implantation af en permanent pacemaker. Hos 11 patienter blev eks-implantation forudgået af RFA ULV, med et interval fra 4 til 84 måneder, hvilket i gennemsnit var 36,6 ± 5,6 måneder. De resterende 14 patienter havde en EX-implantation, der kræves i den tidlige periode efter RFA LV, på grund af sinus pauser i mere end 3 sekunder eller alvorlig sinus bradykardi. Hos 24 patienter var der en paroxysmal eller vedvarende form for AF, der var ildfast til 3,8 ± 1,5 antiarytmiske lægemidler, herunder amiodaron. En patient var med permanent form for AF, til trods for lægemiddelbehandling og samtidig EX.

Arteriel hypertension var hovedårsagen til AF hos 15 patienter, koronar hjertesygdom blev diagnosticeret hos 5 patienter. En patient havde en tidligere atriel kirurgisk korrektion af atrial septal-defekt. En patient gennemgik aortokoronær bypass-operation. En anden patient havde en atrioventrikulær nodedissociation i hurtige og langsomme zoner og atrioventrikulær nodal genindtrængningstakykardi. Alle patienter havde normal venstre ventrikulær funktion, og alle patienter havde en øget størrelse på venstre atrium, hvilket i gennemsnit var 41,9 ± 4,4 mm.

Ved hjælp af den subklave venøse adgang blev en multipolelektrode udført i koronar sinus. Derefter blev der gennem to punkteringsåbninger i lårbenen en transseptalepunktur udført, og retrograd angiografi af lungevene blev udført. En ringformet multipolær Lasso-diagnostisk elektrode (Biosense Webster, USA), som blev installeret ved LV's mund, blev anvendt til at vurdere stoffets elektriske aktivitet og estimere den elektriske adskillelse mellem det venstre atrium og lungerne. Til ablation blev 4 mm brugt, vandet elektrode Celsius Thermocool 7Fr (Biosense Webster, USA) - se fig. 1

Fra december 2004 til december 2008 gennemgik hver patient fra gruppen RFA LV ved anvendelse af den tidligere beskrevne standardfluoskopiske teknik. Den anden procedure i RFA involverede forsøg på ablation i niveauet af mundingen af ​​LP, lineære ablationer i venstre atrium såvel som i området for venstre atriale ganglier og blev udført på grund af en tidlig symptomatisk tilbagevenden af ​​AF i den første uge hos 4 patienter (16% ) inden for en måned - hos 3 patienter (12%). I yderligere 2 patienter (8%) blev RFA BW genudført inden for 3 måneder og inden for 24 måneder, to patienter (8%).

Alle patienter, for at eliminere risikoen for dannelse af thrombus i den venstre atriale appendage, 1 dag før proceduren for RFA LV, blev en transesophageal echocardiography (EchoCG) udført. For at vurdere størrelsen af ​​venstre atrium blev venstre ventrikulær udstødningsfraktion og tilstedeværelse af effusion i perikardhulen transthoracisk echoCG udført hos alle patienter før RFA og i de første 3 timer efter RFA. En sådan ekkokardiografisk undersøgelse blev gennemført i hele observationsperioden.

Hos 11 patienter (44%) blev pacemaker implantation forudgået af RFA LV, med et interval fra 4 til 84 måneder, hvilket i gennemsnit er 36,6 ± 5,6 måneder. De resterende fjorten patienter (56%) krævede implantation af en EKS i den tidlige postoperative (RFA LV) periode på grund af rytmepauser på mere end 3 sekunder eller bradykardi, som blev observeret hos patienter, der allerede var i præoperativperioden. To patienter (8%) blev implanteret med et enkeltkammer EX i AAI-tilstand. Som regel blev ECS i den tidlige periode efter RFA LP overført til atriell pacing (AAI) med en frekvens på 70 slag / min - hos patienter med normal atrioventrikulær ledning og til DDD (R) -modus ved 60 slag / min med maksimal forsinkelse 300 ms atrioventrikulær - hos patienter med ustabil atrioventrikulær ledning (en patient).

Alle patienter, der gennemgik RFA LV, blev anbragt i en afdeling med kontinuerlig EKG-overvågning. Holter-overvågningsdata blev registreret og analyseret inden for 3 dage efter RFA LV-proceduren. Derefter anvendte vi data fra pacemakerens hukommelse i form af tendenser, antallet af switches i EX-tilstanden (switch mode) og episoder af atriale takyarytmier. Alle patienter fik antikoagulant terapi, som blev afbrudt efter de første 6 måneder, hvis patienten ikke havde arytmi eller blev genoptaget i tilfælde af gentagelse af AF.

Sager af AF med en samlet varighed på mere end 10 minutter pr. Dag blev noteret som en indikator. Derudover blev alle patienter interviewet for symptomer på gentagelse af AF samt vurdering af livskvaliteten ved hjælp af Health Outcome Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), som består af 11 sektioner og giver dig mulighed for at vurdere patientens subjektive tilfredshed fysisk og mental tilstand, social funktion, og afspejler også selvværd af sværhedsgraden af ​​smerte. RFA-proceduren blev betragtet som effektiv for de patienter, hvis samlede varighed af AF var mindre end 10 minutter i de første 24 måneder, bortset fra den oprindelige 3-måneders genopretningsperiode, uanset om patienten tog antiarytmisk behandling på nuværende tidspunkt. IC og III klasser.

Observationsperioden var 19 ± 13,1 måneder efter isolering af lægemidlet. Komplet elektrisk isolering i LV-vestibulets område med veno-atrielblokken blev udført ved anvendelse af et Lasso-cirkulært kateter og blev opnået i mere end 97% af tilfældene. 35 procedurer til isolering af lægemidler blev udført, hvoraf 2 procedurer blev udført ved anvendelse af CARTO elektroanatomiske system (Biosense Webster). Komplikationer i denne gruppe af patienter blev ikke observeret. Den gennemsnitlige eksponeringstid var 52 ± 14,5 minutter, og den gennemsnitlige tid pr. Procedure var 208 ± 44 minutter.

Baseret kun på symptomatiske episoder rapporteret af patienter, efter den første RFA LV procedure, identificerede vi 15 patienter ud af 25 (60%), for hvem isolering af lægemidlet var effektivt, mens 24-48 timers overvågning hver 6. måned afslørede 13 patienter (52%) uden paroxysmer af OP. Baseret på den kontinuerlige overvågning af EKS blev 11 ud af 25 patienter (44%) kendetegnet, hvoraf 5 patienter (20%) ikke havde paroxysmal AF i den langsigtede opfølgning, og hos 6 patienter (24%) var varigheden af ​​AF paroxysmer meget kort (

Bradycardia-takykardi syndrom

Bradycardia-takykardie syndrom er en almindelig form for sinus syndrom. Samtidig udvikler synkope sig på grund af det faktum, at sinusnoden efter et angreb af paroxysmal supraventrikulær takykardi ikke tænder straks.

En anden type sykt sinus syndrom er bradykardi-takykardi syndrom (Fig. 230.4). Som navnet antyder, er det karakteriseret ved skiftende perioder med bradykardi og takykardi.

Dens mekanisme er som følger: Under et angreb af paroxysmal atrialtakykardi undertrykkes sinusknudenes automation, og efter ophør af takykardi bliver den ikke genoprettet umiddelbart. Langvarig standsning af sinusknudepunktet kan føre til besvimelse. De mest almindelige årsager til dette syndrom er atrieflimren og atrieflimren. Samtidig kan sinusknudenes automatisme undertrykkes af takykardi af enhver oprindelse, og det er på denne baggrund, at måling af genoprettelsestidspunktet for sinusknudepunktet efter hyppig stimulation er baseret.