Pludselig hjertestop

Hjertestop er fuldstændig ophør af ventrikulære sammentrækninger eller alvorligt tab af injektionsfunktionen. Samtidig forsvinder elektriske potentialer i myokardieceller, impulsstier er blokeret, og alle former for stofskifte bliver hurtigt forstyrret. Det berørte hjerte kan ikke skubbe blodet ind i karrene. At standse blodcirkulationen skaber en trussel for menneskelivet.

Ifølge WHO's statistiske undersøgelser har 200.000 mennesker hjertesvigt i verden om en uge. Af disse dør omkring 90% hjemme eller på arbejde før lægehjælp. Dette indikerer manglende bevidsthed blandt offentligheden om vigtigheden af ​​uddannelse i nødforanstaltninger.

Det samlede antal dødsfald fra pludselig hjertestop er større end fra kræft, ild, ulykker, aids. Problemet vedrører ikke kun de ældre, men også folk i alder, børn. Nogle af disse tilfælde kan forhindres. Pludselig hjertestop opstår ikke nødvendigvis som følge af alvorlig sygdom. Et sådant nederlag er muligt på baggrund af fuldstændig sundhed, i en drøm.

Hovedtyperne af hjertestop og deres udviklingsmekanismer

Årsagerne til hjertestop ved udviklingsmekanismen er skjult i en skarp overtrædelse af dens funktionelle evner, især excitabilitet, automatisme og ledning. Typer af hjertestop afhænger af dem. Hjertens aktivitet kan opsiges på to måder:

• asystol (hos 5% af patienterne);
• fibrillation (i 90% af tilfældene).

Asystole er fuldstændig ophør af ventrikulær sammentrækning i diastolfasen (med afslapning), sjældent i systole. "Bestil" for at stoppe kan komme til hjertet fra andre organer refleksivt, for eksempel under operationer på galdeblæren, mave, tarmene.

I dette tilfælde beviser vagus- og trigeminale nervernes rolle.

En anden mulighed er asystole mod:

• total iltmangel (hypoxi);
• højt indhold af kuldioxid i blodet
• skiftet af syre-base balance mod acidose;
• ændret elektrolytbalance (øget ekstracellulært kalium, reduceret calcium).

Disse processer, taget sammen, påvirker myokardets egenskaber negativt. Det bliver umuligt at depolariseringsprocessen, som er grundlaget for myokardial kontraktilitet, selvom ledningsevnen ikke er brudt. Myokardceller mister aktivt myosin, hvilket er nødvendigt for at opnå energi i form af ATP.

Når asystol i systolefasen observeres, hyperkalcæmi.

Hjertefibrillering er en svækket forbindelse mellem kardiomyocytter i koordinerede tiltag for at sikre en generel reduktion af myokardiet. I stedet for synkront arbejde, der forårsager systolisk sammentrækning og diastol, er der mange separate områder, som reduceres af sig selv.

Samtidig lider frigivelsen af ​​blod fra ventriklerne.

Energikostnaderne er meget højere end normalt, men der er ingen effektiv reduktion.

Andre hjertesvigt mekanismer

Nogle forskere insisterer på at isolere elektromekanisk dissociation som en separat form for hjertestop. Med andre ord bevares myokardial kontraktilitet, men ikke tilstrækkelig til at give blodtryk i karrene.

Samtidig er puls og blodtryk fraværende, men EKG-optegnelserne:

• korrekte snit med lav spænding;
• idioventrikulær rytme (fra ventriklerne);
• tab af aktivitet af sinus og atrioventrikulære knuder.

Tilstanden skyldes ineffektive elektriske aktivitet i hjertet.

Udover hypoxi, nedsat elektrolytkomposition og acidose er hypovolemi vigtig i patogenesen (fald i det totale blodvolumen). Derfor observeres hyppigere lignende symptomer i hypovolemisk shock, massivt blodtab.

Siden 70'erne i det sidste århundrede har udtrykket "obstruktiv søvnapnø" optrådt i medicin. Klinisk manifesterede man sig ved kortvarig ophør af vejrtrækning og hjerteaktivitet om natten. Hidtil har en stor oplevelse i diagnosen af ​​denne sygdom. Ifølge Institut for Kardiologi blev natten bradykardi fundet hos 68% af patienterne med respirationssvigt. Samtidig viste blodanalysen en udpræget iltmangel.

Billedet af hjertesvigt blev udtrykt:

• 49% havde en sinoatrial blok og en pacemaker stoppede;
• ved 27% - atrioventrikulær blok
• 19% havde blokader med atrieflimren;
• 5% - en kombination af forskellige former for bradyarytmier.

Varigheden af ​​hjertestop blev registreret i mere end 3 sekunder (andre forfattere peger på 13 sekunder).

I perioden med vævning havde ingen patienter svimmelhed eller andre symptomer.

Årsager til hjertesvigt

Blandt årsagerne kan identificeres direkte hjerte (kardial) og ekstern (ekstrakardial).

De vigtigste hjertefaktorer er:

• iskæmi og myokardiebetændelse;
• akut obstruktion af lungefartøjer som følge af trombose eller emboli
• kardiomyopati;
• højt blodtryk
• aterosklerotisk cardiosklerose;
• forstyrrelser af rytme og ledning med vices;
• udvikling af cardiac tamponade med hydropericardium.

Ekstrakardiale faktorer omfatter:

• iltmangel (hypoxi) forårsaget af anæmi, asfyxi (kvælning, drukning);
• pneumothorax (udseendet af luft mellem bladene i pleuraet, ensidig kompression af lungen);
• tab af signifikant væskevolumen (hypovolemi) i traumer, chok, uopståelig opkastning og diarré;
• metaboliske ændringer med en afvigelse mod acidose;
• hypotermi (hypotermi) under 28 grader;
• akut hypercalcæmi;
• alvorlige allergiske reaktioner.

Indirekte faktorer, som påvirker stabiliteten af ​​kroppens forsvar, er vigtige:

• overdreven fysisk overbelastning af hjertet
• avanceret alder;
• rygning og alkoholisme
• genetisk prædisponering for rytmeforstyrrelser, ændringer i elektrolytkomposition;
• Elektrisk skade.

En kombination af faktorer øger risikoen for hjertesvigt betydeligt. For eksempel forårsager alkohol i patienter med myokardieinfarkt asystol hos næsten en tredjedel af patienterne.

Negative virkninger af stoffer

Medikamenter, der forårsager hjertestop, anvendes til behandling. I sjældne tilfælde er bevidst overdosis dødelig. Dette skal bevises for de retslige undersøgelsesorganer. Når lægen ordineres, fokuserer lægen på patientens alder, patientens vægt, diagnose, advarer om en mulig reaktion og behovet for at besøge en læge igen eller ringe til en ambulance.

Fænomenet overdosis forekommer med:

• manglende overholdelse af regimet (piller og alkohol)
• bevidst at øge dosis ("Jeg har glemt at drikke om morgenen, så jeg tager to med det samme");
• kombineret med traditionelle behandlingsmetoder (St. John's wort græs, hyrdeør, selvfremstillet tinktur af lily of the valley, rævglove, adonis);
• udfører generel anæstesi på baggrund af uopsættelig brug af stoffer.

De mest almindelige årsager til hjertestop er:

• sedativer fra gruppen af ​​barbiturater;
• narkotisk smertestillende medicin;
• p-blokkere gruppe for hypertension;
• lægemidler fra gruppen af ​​phenothiaziner ordineret af en psykiater som beroligende;
• tabletter eller dråber af hjerteglykosider, der anvendes til behandling af arytmier og dekompenseret hjertesvigt.

Det anslås, at 2% af asystols tilfælde er forbundet med medicin.

Diagnostiske tegn på hjertestop

Hjertestopsyndrom omfatter tidlige tegn på klinisk død. Da denne fase betragtes som reversibel, når der gennemføres effektive genoplivningsforanstaltninger, bør hver voksen kende symptomerne, da flere sekunder er tilbage til refleksion:

• Fuldstændigt tab af bevidsthed - offeret reagerer ikke på at råbe, bremse. Det menes at hjernen dør 7 minutter efter at have stoppet hjerteaktiviteten. Dette er en gennemsnitlig tal, men tiden kan variere fra to til elleve minutter. Hjernen er den første til at lide af iltmangel, ophør af metabolisme forårsager celledød. Derfor, for at argumentere for, hvor meget offerets hjerne vil leve, er der ingen tid. Den tidligere genopbygning er startet, desto større er chancerne for overlevelse.
• Manglende evne til at bestemme pulsationen på halspulsåren - dette tegn i diagnosen afhænger af den praktiske oplevelse af andre. I hans fravær kan du prøve at lytte til hjerteslag, og sætte hans øre til et nøgt bryst.
• Forstyrret vejrtrækning - ledsaget af sjældne støjende vejrtrækninger og intervaller på op til to minutter.
• "I øjnene" er der en stigning i hudfarveændring fra pall til blå i ansigtet.
• Eleverne dilaterer efter 2 minutters ophør af blodgennemstrømning, reaktion på lys (indsnævring fra en lysstråle) er fraværende.
• Manifestationen af ​​anfald i enkelte muskelgrupper.

Hvis en ambulance ankommer til scenen, kan du bekræfte asystolen ved hjælp af et elektrokardiogram.

Hvad er konsekvenserne af hjertestop?

Konsekvenserne af kredsløbshandling afhænger af hastigheden og nøjagtigheden af ​​akutpleje. Langvarig organsvigt forårsager:

• irreversible foki af iskæmi i hjernen;
• påvirker nyrerne og leveren
• Med kraftig massage hos ældre, børn, ribbener, brystben, er udviklingen af ​​pneumothorax mulig.

Massen af ​​hjernen og rygmarven sammen udgør kun ca. 3% af den samlede kropsvægt. Og for deres fulde funktion er op til 15% af den samlede hjerteudgang nødvendig. Gode ​​kompenserende kapaciteter gør det muligt at bevare nervecentralernes funktioner, mens blodcirkulationen reduceres til op til 25% af normen. Men selv en indirekte massage giver dig mulighed for at opretholde kun 5% af det normale niveau af blodgennemstrømning.

Konsekvenserne af hjernen kan være:

• krænkelse af hukommelsen til en delvis eller fuldstændig karakter (patienten glemmer selve skaden, men husker hvad der skete før det);
• blindhed ledsager irreversible ændringer i optiske kerner, syn er sjældent genoprettet;
• paroksysmale kramper i arme og ben, tygge bevægelser;
• forskellige typer hallucinationer (auditiv, visuel).

Dette skyldes forsinket pleje i en tilstand af klinisk død.

forebyggelse

Det er muligt at forhindre hjertestop ved at følge principperne om en sund livsstil og undgå de faktorer, der påvirker blodcirkulationen.

Rationel ernæring, rygestop, alkohol, daglige vandreture for mennesker med hjertesygdomme er ikke mindre vigtigt end at tage piller.

Kontrol over lægemiddelterapi kræver at huske om mulig overdosering, reduktion af puls. Det er nødvendigt at lære at identificere og tælle pulsen, afhængigt af dette, koordinerer med lægen dosen af ​​stoffer.

Desværre er tiden til at yde lægehjælp til hjertestop så begrænset, at det endnu ikke er muligt at opnå fuldgod genoplivning i samfundet.

Materialer på MK / Typer af hjertestop

Typer af hjertestop

1. Ventrikulær takykardi - dårlig cirkulation med hjertefrekvens op til 200 i 1min.

2. Elektromekanisk dissociation - tilstedeværelsen af ​​elektrisk aktivitet og fravær af mekanisk.

3. Asystole - en tilstand af fuldstændig ophør af ventrikulære sammentrækninger. Det kan forekomme pludselig (refleks-revet) med konserveret myokardetone eller udvikle sig gradvist. Opstår oftere i diastolfasen, meget sjældnere i systole.

a) hypoxi og acidose, som dramatisk ændrer de metaboliske processer i hjertet, forstyrret excitabilitet, ledningsevne og kontraktile egenskaber i myokardiet

b) elektrolytbalanceforstyrrelser, en krænkelse af forholdet mellem elektrolytter K og Ca, indholdet af ekstracellulær K forøges, og mængden af ​​Ca aftager, forekommer der et fald i koncentrationsgradienten for ekstracellulær og intracellulær K, det vil sige, at den normale polarisation af cellen bliver umulig; under hypokalcæmi forekommer et fald i myosins enzymatiske aktivitet, der katalyserer spaltningen af ​​ATP, under hypercalcemia et stop i systole;

c) hypercapnia (alle disse faktorer interagerer). Refleksstoppet opstår som et resultat af direkte irritation af hjertet og under manipulationer på andre organer, som er inderveret af vagus og trigeminale nerver.

4. Ventrikulær fibrillation - tab af evne til at lave koordinerede sammentrækninger, spredte, uregelmæssige og multi-temporale sammentrækninger af individuelle muskelbundter observeres, hovedbetydningen af ​​hjertekontraktion går tabt - sikring af tilstrækkelig frigivelse.

Ved atrieflimren kan blodcirkulationen forblive på et tilstrækkeligt højt niveau. Ved ventrikulær fibrillation bliver blodcirkulationen umulig, og kroppen dør hurtigt.

Ventrikulær fibrillation er en ekstremt stabil tilstand. Du kan kun diagnosticere ved EKG - uregelmæssige fluktuationer af ujævn amplitude med en frekvens på ca. 400-600 om 1 min.

Ved udtømning af metaboliske processer bliver fibrillation mild og bliver asystol. Årsager: hypoxi, forgiftning, hjerte mekanisk og elektrisk irritation, lav kropstemperatur (mindre end 28 ° C), anæstesi (hyperadrenalinæmi), hjertesygdom (myokardieinfarkt med arytmi).

Kunstige åndedræts- og kredsløbsaktiviteter bør påbegyndes i de første minutter efter at hjertet standser og trækker vejret. De bør udføres af alle patienter og ofre, hvis kliniske død pludselig opstod uventet.

Kardiopulmonal genoplivning (CPR) er et sæt særlige medicinske tiltag for at genoprette og opretholde pludselig tabt blodcirkulation og respiration.

Hovedaktiviteterne ved kardiopulmonal genoplivning er tilvejebringelsen af ​​luftveje, ventilator og indirekte hjertemassage.

Specialiserede interventioner til HLR - interventioner, der kræver brug af lægemidler og genoplivningsudstyr.

Symptomer på hjertestop: manglende puls i halshalsarterierne, åndedrætsbeslag - op til 30 s efter hjertestop, dilaterede elever uden reaktion på lys - op til 90 s efter hjertestop. Gaspustning.

Typer af hjertestop.

To typer af hjertestop er mulige: asystol og fibrillering

Asystoli. Representerer en tilstand af fuldstændig opsigelse.

sammentrækninger af ventriklerne. Asystole kan forekomme pludseligt (refleks) med

bevaret myokardietone eller udvikle sig gradvist som med god tone

myokardium og med atony. Oftere forekommer hjertestop i diastolfasen,

meget sjældnere - i systole. Årsager til hjertestop (bortset fra refleks)

er hypoxi, hypercapnia, acidose og elektrolyt ubalance,

som interagerer med udviklingen af ​​asystol. Hypoxi og acidose skarpt

ændre kurset af metaboliske processer, hvilket resulterer i forstyrret excitabilitet

hjerte-, ledningsevne og kontraktile egenskaber af myokardiet. lidelser

elektrolytbalance som årsagen til asystol er normalt udtryk for en overtrædelse

Kalium- og calciumforhold: mængden af ​​ekstracellulært kalium og

reduceret calciumindhold. Der er også et fald i koncentrationsgradienten.

ekstracellulært og intracellulært kalium (lig med en norm på 1: 70-1: 30), med

som det bliver umuligt at normal ændrer polariseringen af ​​sine celler

depolarisering, der tilvejebringer normal kontraktilitet af muskelfibre. den

betingelser for hypocalcemia, mister myokardiet sin evne til at indgå kontrakt selv med

intakt overførsel af excitation fra ledende system til muskel fiber.

Det vigtigste patogenetiske punkt i dette tilfælde er et fald under

virkningen af ​​hypokalcæmi af myosins enzymatiske aktivitet, katalyserende

opdeling af adenosintrifosfat med frigivelse af energi, der er nødvendig for

muskelkontraktion. Hjerteanfald i systole, som i øvrigt observeres for at gøre,

ekstremt sjælden, forekommer sædvanligvis under forhold med hypercalcæmi.

Refleks hjertestop kan forekomme som følge heraf

direkte irritation af hjertet, og når man manipulerer andre

organer, der er indervated af vagus eller trigeminal nerve. I Genesis

refleks hjertestop spiller en stor rolle hypoxisk og

Hjertefibrillering - et tab af evne til at udføre

koordinerede forkortelser. På samme tid i stedet for synkrone forkortelser af alle

muskelfibre og deres efterfølgende afslapning er der spredt,

uregelmæssige og multi-temporale sammentrækninger af individuelle muskelbundter. helt

det er indlysende, at i dette tilfælde er den vigtigste betydning af hjertets kontraktilitet tabt -

sikre tilstrækkelig frigivelse. Interessant, i nogle tilfælde på grund af

hjerte respons på initial hypoxisk irritationsintensitet

ventrikulær fibrillation er så høj, at den samlede mængde brugt

hjerte energi kan overstige energien af ​​et normalt krympende hjerte, selv om

præstationseffekten her vil være nul. Kun med fibrillering

atriel blodcirkulation kan forblive på et højt nok niveau,

fordi det tilvejebringes af ventrikulære sammentrækninger. fibrillation

ventrikulær cirkulation bliver umulig og kroppen dør hurtigt.

Ventrikulær fibrillation er en ekstremt stabil tilstand. spontan

ophør af ventrikelflimmer er ekstremt sjælden. At diagnosticere

Tilstedeværelsen af ​​ventrikulær fibrillation er kun mulig ved hjælp af et elektrokardiogram, hvor

uregelmæssige oscillationer af uregelmæssig amplitude forekommer med en frekvens på ca.

400-600 pr. Minut. Med udtømmelsen af ​​de metaboliske ressourcer i hjerteamplituden

fibrillering falder, fibrillering bliver mild og

gennem forskellige perioder går ind i et fuldstændigt ophør af hjertet

Ved undersøgelse kan et fibrillerende hjerte ses som på overfladen.

hurtigt løbe gennem separate, ikke-relaterede muskel sammentrækninger,

giver indtryk af "flimmer." Russiske forsker Walter i 60'erne

eksperimenterer med hypotermi hos dyr, observeret dette

tilstand og beskrevet det: "hjertet bliver som en flydende bløddyr."

At forklare mekanismerne for hjertearytmi under fibrillering

ventrikler der er teorier: 1) heterotopisk automatisme, 2) "ring"

Heterotopisk automatisme. Ifølge teorien opstår hjertefibrillering i

resultatet af "overexcitation" af hjertet, når mange

lommer af automatisme. For nylig er der imidlertid opsamlet tilstrækkelige data

hvilket angiver, at nedsat koordinering af hjerteslag,

observeret under hjertemorfibrillering forårsaget af en overtrædelse af

excitation af myokardiet.

"Ring" rytme. Under visse omstændigheder er det muligt at

spænding vil løbende cirkulere gennem myokardiet som et resultat i stedet for

samtidige sammentrækninger af hele hjertet forekommer sammentrækninger af individuelle fibre.

Et vigtigt punkt i forekomsten af ​​ventrikelflimmer er forskellig

acceleration af exciteringsbølgen (10-12 gange pr. sekund). På samme tid som svar på

kører gennem spændingen kan kun reducere disse muskelfibre det

kom til det øjeblik fra den ildfaste fase, denne omstændighed bestemmer

forekomsten af ​​kaotisk myokardisk kontraktil aktivitet.

Preliminære stadier af hjertefibrillering er paroxysmal takykardi.

og ventrikulær fladder, som også kan elimineres med elektrisk

defibrillering. Denne omstændighed vidner for det faktum, at alle tre

hjertearytmi (paroxysmal takykardi, fladder og

fibrillering af ventriklerne) understøttes af samme mekanisme - cirkulære

cirkulation af spænding gennem hjertet.

De umiddelbare årsager til hjertemorfibrering er: 1) hypoxi, 2)

forgiftning, 3) mekanisk irritation af hjertet, 4) elektrisk

hjerteirritation, 5) lav kropstemperatur (hypotermi under 28 ° C). ved

samtidig kombination af flere af disse faktorer er risikoen for atrieflimren

Hjertefibrillering kan forekomme under anæstesi. I høj grad dette

fremmer hyperadrenalinæmi før anæstesi og ved induktion af anæstesi.

Atrieflimren kan skyldes alle anæstetika, der på en eller anden måde påvirker

funktioner af automatisme, excitabilitet, ledning og kontraktilitet i hjertet

chloroform, cyclopropan, ftorotan.

Hjertefibrillering er hos patienter med hjertesygdomme

mest almindelige årsager til pludselig død. I dette tilfælde, morfologisk ofte ikke

ude af stand til at registrere eventuelle ændringer i myokardiet. Særligt farligt

forekomsten af ​​hjertefibrillering i myokardieinfarkt, kompliceret af arytmi.

Med omfattende myokardisk nekrose som følge af et hjerteanfald er det mere almindeligt

asystol, mens hjertefibrillering normalt opstår med mindre

Det bliver nu klart, at pludselige dødsfald med

myokardieinfarkt, er det tilrådeligt at associere med fibrillering af hjertet og indtil

foretage en nøjagtig diagnose (EKG) for at fortsætte intensive foranstaltninger til at opretholde

i kroppens omsætning og åndedræt. Praksis viser, at sådan taktik

i klinikken i de fleste tilfælde berettiger sig selv.

Køling af kroppen under 28 ° C øger dramatisk hældningen af ​​hjertet til

hjerteflimmer. Samtidig er den mindste mekaniske irritation af hjertet tilstrækkelig til

forekomsten af ​​ventrikulær fibrillering. Dens spontane forekomst er også mulig.

Det skal bemærkes, at risikoen for fibrillering under hypotermi øges

proportional med graden af ​​fald i kropstemperaturen - i temperaturområdet fra

32 til 28 ° C Fibrillering er mulig, fra 28 til 24 ° C - det er meget sandsynligt og under

24 ° C er reglen. [2]

Hvis patienten er på EKG-overvågning, kan følgende ændringer opdages, når pludselig hjertedød opstår:

1. Ventrikulær fibrillation - hyppig (op til 200-500 pr. Minut) og uregelmæssige, uregelmæssige bølger, der adskiller sig fra hinanden i forskellige former og amplituder. Gradvist bliver bølgerne af fibrillation lav-amplitude og passerer ind i lige isolin (asystol).

2. Ventrikulær fladder (nogle gange forinden ventrikulær fibrillation) - hyppige fladderbølger, der er relativt regelmæssige og næsten identiske i form og amplitude, der ligner en sinusformet kurve. Det er ikke muligt at vælge QRS-komplekser på denne kurve, RS-T-segmentet og T-bølgen. Snart falder amplituden af ​​bølgerne, de bliver uregelmæssige og med forskellige amplituder - fladderen bliver til ventrikulær fibrillation.

3. Asystoliet i hjertet - det fuldstændige mangel på elektrisk aktivitet i hjertet. EKG'en bestemmes af isolin.

4. Elektromekanisk dissociation - en sjælden sinus- eller nodalrytme registreres på et EKG, der går ind i en meget sjælden idioventrikulær rytme og derefter til asystol.

Når pludselig hjertedød opstår, udføres kardiopulmonal genoplivning straks, hvilket omfatter genopretning af luftvejen, kunstig lungeventilation, indirekte hjertemassage, elektrisk defibrillering og lægemiddelbehandling.

Metoder til kardiopulmonal genoplivning er beskrevet i efterfølgende kapitler i manualen.

I adskillige særlige undersøgelser af pludselig hjertedød har det vist sig, at blandt de mest signifikante forudsigere af pludselig død hos IHD patienter er:

1. Forekomst af høj gradations ventrikulære arytmier hos patienter med lav træningstolerance og positiv træningstest.

2. Alvorlig depression af RS-T segmentet (mere end 2,0 mm), unormal stigning i blodtrykket og tidlig opnåelse af maksimal puls under træningstest.

3. Tilstedeværelsen på EKG-patologiske tænder Q eller QS komplekse i kombination med blokaden af ​​venstre ben i bunden af ​​His og ventrikulær ekstrasystol.

4. Tilstedeværelsen af ​​patientens største risikofaktorer (hypertension, HLP, rygning og diabetes mellitus) i kombination med et fald i træningstolerance og positiv træningstest.

Typer af hjertestop.

Der er tre typer af hjertestop, som kun kan bestemmes ved hjælp af et EKG, da det kliniske billede er det samme i alle tilfælde. EKG er en obligatorisk metode til genoplivning og bestemmer i vid udstrækning sin retning.

Asystole - på EKG lige linje.

I 90% af tilfældene stopper hjertet i diastol.

Primær asystolien udvikler refleks ved irritation af vagus, intubation uden anæstesi, nedsat udveksling af kalium.

Asystol sekundær med asfyxi, ubehandlet fibrillation.

Ventrikulær fibrillation - ukoordineret sammentrækning af individuelle muskelfibre, hvor hjertepumpens funktion er svækket. Der er småbølger og storbølgesfibrillering.

- primær fibrillation ved elektrisk stød, drukning i ferskvand, en overdosis af glycosider.

- sekundær - med myokardieinfarkt, ledningsforstyrrelser.

Ventrikulær fibrillation - en spontant irreversibel tilstand!

I mangel af et EKG-apparat tænkes fibrillering, når tegnene på effektiv blodcirkulation forsvinder, når massageen stoppes og vises igen, når den genoptages.

Precardial shock er effektivt, især hvis der ikke er nogen defibrillator.

Elektromekanisk dissociation (ideoventrikulær rytme, ineffektivt hjerte): På EKG er enkelt ventrikulære komplekser (QRS), men myokardiumets kontraktile funktion fraværende, og BP detekteres ikke, t

Hvorfor opstår hjertestop, og hvordan kan det forhindres?

Dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme er først og fremmest i verden, især i civiliserede lande. Dette skyldes primært forekomsten af ​​en række risikofaktorer, herunder ukorrekt kost eller rygning. Med al overflod af kardiovaskulære patologier forekommer pludselig hjertestop i mange andre sygdomme.

I den henseende er det meget vigtigt at vide, hvordan man identificerer tegn på hjertesvigt og sørger for førstehjælp, inden ambulancen ankommer. Det er også værd at tænke på forebyggende foranstaltninger for at forhindre en sådan tilstand.

Hvad er hjertestop?

Hjerteanfald er en hurtig og fuldstændig ophør af myokardiepumpens funktion, som følge af hvilken hjertaktivitet bliver fuldstændig ineffektiv. Dette fører til nedsat blodcirkulation i alle væv og organer og til udvikling af klinisk død. Samtidig er bioelektriske aktiviteter på EKG enten fuldstændigt fraværende eller er, men ukorrekt.

Klinisk død (en form, hvor genopretning er mulig) varer 3-5 minutter (i den kolde årstid op til 30 minutter), hvorefter irreversible processer forekommer i hjernen - den såkaldte biologiske død.

Hvad kan føre til en pludselig ophør af hjertet?

Normalt ophører myokardiet med at arbejde på grund af sygdomme i det kardiovaskulære system (de såkaldte kardiogene årsager). Men ofte bliver andre akutte eller kroniske sygdomme samt skader og ulykker (ikke-kardiogene) en udløsende faktor.

Separate episoder, der kan forårsage hjertestop, omfatter:

• Anafylaktisk shock (på grund af anæstesi, lokalbedøvelse, antibiotika og andre lægemidler, insektbid);
• Forgiftninger (herunder alkohol og narkotika);
• Massive forbrændinger;
• Hypo- og hypertermi;
• Elektrisk skade;
• Kvælning.

Årsager hos børn og unge

Ofte dør de ældre af at stoppe hjertearbejdet. Ikke desto mindre er der grunde, der kan forårsage det hos børn eller i drenge. Normalt fører ovennævnte betingelser i forbindelse med skader og andre skader samt alvorlige arytmier til dem. Men der er nogle specifikke patologier.

Så i en alder af op til et år kan en pludselig pludselig død af børn forekomme. I et sådant tilfælde udvikler en forstyrrelse af hjerteslag og vejrtrækning mod baggrunden for absolut eksternt velvære, oftest om natten og under søvn.

Risikofaktorer for pludselige spædbørnsdød kan være:

• sov på en for blød seng i et uventileret område på maven - mens barnet simpelthen kan kvælte;
• multipel graviditet
• præmaturitet;
• levering af kejsersnit
• dårlige vaner hos moderen under graviditeten.

Under graviditeten kan af en eller anden grund foster hjertesvigt forekomme. Ofte sker dette på grund af udiagnosticerede intrauterin udviklingsforstyrrelser i embryoet, genetiske patologier.

Atleter har ofte fulminant død på grund af Commotio Cortis syndrom. Det opstår som et resultat af et skarpt og stærkt slag i hjertet af hjertet på tidspunktet for diastole. En sådan handling kan forårsage refleksudvikling af farlige arytmier, for eksempel ventrikulær fibrillering.

Trussel i denne henseende er sport:

• kampsport;
• baseball;
• Amerikansk fodbold
• Hockey.

Symptomer og tegn på tilstanden

Faktisk betragtes kortfristet hjertestop i lægemidlet som ækvivalent med klinisk død. Så symptomerne på disse forhold er næsten ens:

• fuldstændigt tab af bevidsthed. En person reagerer ikke på lyd- og smertestimuli;
• efter meget kort tid efter standsning kan der forekomme korte anfald;
• vejrtrækning er enten helt fraværende eller meget sjælden og intermitterende.
• huden er meget bleg og dækket af sved, men ved fingerspidser, næse, læber bliver det cyanotisk (cyanotisk);
• puls er fraværende både på periferien (på håndleddet) og på hovedarterierne (halshinden, på halsen).
• det er også umuligt at føle hjerteslaget til venstre for brystbenet;
• eleverne reagerer ikke (ikke smal), når lys er rettet mod dem;
• udtryk for frygt i ansigtet.

Ovenstående er et udvidet symptom på klinisk død. Den Europæiske Sammenslutning af Genoplivere anbefaler dog kun personer uden medicinsk uddannelse til at kontrollere patientens sind og vejrtrækning.

Denne begrænsning skyldes, at der er meget lidt tid, og i ekstreme situationer er den gennemsnitlige person i stand til at blive forvirret, bange og ikke udføre alle genoplivnings- og diagnostiske procedurer. Derudover opstår der i forbindelse med verifikation af hjertets aktivitet et såkaldt "falskpulssyndrom". På grund af frigivelsen af ​​adrenalin kan en person føle sin egen puls på afdøde.

For det første skal patienten kontrollere bevidstheden:

1. Ring offeret højt (helst på øret).
2. hvis han ikke reagerer, anvende en smertestimulering. For eksempel klemme kraftigt den øvre kant af trapezius muskelen.
3. hvis han slet ikke reagerer, betyder det at der ikke er nogen bevidsthed, gå til åndedrættesten.

Evaluering af åndedræt udføres som følger:

1. Tilt offerets hoved tilbage for at rydde hans luftvej og åbne munden.
2. Hvis der er fremmedlegemer i munden, tag dem ud - de kan forstyrre vejrtrækningen.
3. Bøj over offeret og lyt til hans ånde i 10 sekunder. I dette tilfælde vil du mærke bevægelsen af ​​luft på din kind og se stigningen af ​​brystet. I 10 sekunder skal der være mindst 2-3 vejrtrækninger.
4. Hvis vejrtrækningen er fraværende eller registreres i et antal mindre end 2 åndedræt, kan vi antage, at der er opstået en hjertestop, og dette er en indikation for HLR.

Hvilke typer findes, og hvordan adskiller de sig fra hinanden?

Det vi ser i filmene som en lige linje, er ikke den eneste måde at stoppe mitokardiet. Ofte observeres elektrisk aktivitet, men der er ingen normal blodcirkulation.

Typer af hjertestop er som følger:

• fibrillering af ventriklerne - såkaldt kaotisk, vilkårlig sammentrækning af individuelle myocytter. Som et resultat synes hjertet at skjælve, men pumpefunktionen går tabt. I dette tilfælde er elektrisk defibrillering effektiv.
• asystole - denne type er kendetegnet ved fuldstændig fravær af sammentrækninger og elektrisk aktivitet. På kardiogrammet er der en direkte isolin.
• elektromekanisk dissociation - samtidig ses separate QRS-komplekser på EKG, men der opstår ikke sammentrækninger, der er intet blodtryk.

Hvordan man handler og hvad man skal gøre først?

Patientens skæbne afhænger i vid udstrækning af førstehjælps kvalitet og aktualitet.

Når du har identificeret fraværet af kardial aktivitet, er det nødvendigt at begynde genoplivningsforanstaltninger, som består af en ekstern hjertemassage og mekanisk ventilation:

1. Ring en ambulance, eller spørg nogen om at gøre det, og fortsæt til kardiopulmonal genoplivning;
2. Find et punkt på brystbenet, som ligger på grænsen mellem den nedre og den mellemste tredjedel;
3. Placer palmernes bund der;
4. Begynd at trykke med en sådan kraft, at brystet går ned til en dybde på 5-6 cm, idet der observeres en frekvens på 100-120 tryk pr. Minut (ca. to i 1 sekund);
5. Efter 30 klik skal du tage to vejrtræk i offerets mund, mens du holder næsen lukket
6. Stop ikke, før ambulancen ankommer, eller der er tegn på liv, eller du vil ikke kunne fortsætte.

Hvad er konsekvenserne af situationen og hvordan man kan forhindre det?

En patient, der har oplevet klinisk død, kan udvikle forskellige komplikationer:

• neurologiske lidelser;
• iskæmisk skade på andre organer (nyre, lever, mave-tarmkanalen), hvilket fører til deres svigt;
• synsforstyrrelse, høretab;
• psykiske lidelser.

Hertil kommer, at risikoen for gentagen pludselig død er signifikant øget.

For at forhindre en sådan tilstand er det nødvendigt at træffe følgende foranstaltninger:

• overhold nøje alle lægebehandlinger, ikke spring medicinen
• mindst en gang hvert halve år for at bestå planlagte inspektioner og undersøgelser
• undgå fysisk stress og psyko-følelsesmæssig stress
• stop med at ryge og drikke alkohol
• spise rigtigt - undgå fedtholdige fødevarer, spis mere grøntsager og frugter, overholde fødeindtagstilstanden samtidig, mindst 4 gange om dagen;
• engagere sig i fysisk terapi og åndedrætsøvelser under streng tilsyn af en læge.

Sådanne foranstaltninger forbedrer prognosen væsentligt og forbedrer patientens livskvalitet.

fund

Hjertestop er en farlig tilstand, der fører til udvikling af klinisk død, og forekommer på grund af mange årsager primært på grund af hjerte-kar-sygdomme.

Tidlig anerkendelse af tilstanden og effektiv førstehjælp kan reducere sandsynligheden for død og efterfølgende komplikationer.

Vigtigt at vide om hjertesvigt

Hjerteaktivitet giver en konstant blodgennemstrømning i menneskekroppen, hvilket er en forudsætning for normal funktion. Uventet hjertestop fører til en fuldstændig ophør af blodcirkulationen, hvilket er årsagen til den kliniske død og den biologiske død af en person. Det er nødvendigt at kende årsagerne og tegnene til standsning af hjertets sammentrækning, hvilket indikerer en reversibel svækkelse af vital aktivitet for at forsøge at genoprette en persons liv. Dette gælder især for personer, der lider af hjerte-kar-sygdomme og har stor risiko for myokardieinfarkt. Det er for dem, at frygten for hjertestop er karakteristisk, hvilket opstår på baggrund af udpræget smertesyndrom. Uopsættelige nødforanstaltninger er den eneste chance for at genoprette hjerteaktivitet og afslutte fra klinisk død.

Årsager til hjertesvigt

Gennem livet virker hjertet konstant og utrætteligt ved at sende iltrykt blod til karrene. Det pludselige stop på pumpefunktionen bliver årsag til en reversibel tilstand - klinisk død, hvis varighed ikke overstiger 7 minutter. Hvis det i denne korte periode ikke var muligt at få hjertet til at virke, opstår der en irreversibel tilstand af biologisk død. Alle årsagssygdomme i hjertestop er opdelt i 2 grupper:

1. hjerte

• iskæmisk hjertesygdom;
• myokardieinfarkt;
• Patologi af hjerterytme og ledning (fibrillation, ventrikulær asystol, fuldstændig blokade);
• kardiogent shock;
• ruptur af hjertet aneurisme;
• lungeemboli.

I det overvældende flertal af tilfælde (90%) er det hjertefaktorer og sygdomme, der fremkalder de vigtigste varianter af hjertestop. Derfor kræver enhver episode af hjertepatologi medicinsk observation og omhyggelige diagnostiske undersøgelser. Forebyggelse og rettidig behandling af myokardieinfarkt er de bedste forebyggende tiltag for at redde en persons sundhed og liv.

Hjerteanfald og ophør af åndedræt kan forekomme under påvirkning af eksterne faktorer og på baggrund af svær patologi af indre organer. De vigtigste ekstrakardiale årsager:

• chok af enhver genese (anafylaktisk, posttraumatisk, brændende, septisk, operationel);
• sene stadier af onkologiske sygdomme;
• rigelig og hurtig blødning fra store skibe (brud på en aorta-aneurisme);
• akut respirationssvigt (alvorlig lungesygdom, fremmed dannelse i luftveje);
• sygdomme i indre organer med udvikling af nyre-hepatisk svigt;
• forgiftning eller negative virkninger af lægemidler;
• skader eller tilstande uforenelige med livet (drukning, kvælning, elektrisk skade);
• refleks hjertestop forårsaget af et uventet og præcist slag på visse steder på kroppen - refleksogene zoner (sino-carotid zone, solar plexus, perineal område).

Nogle gange er det umuligt at identificere årsagen til ophør af hjerteaktivitet, især hvis det er en hjertestop i en drøm hos en person i fravær af en alvorlig patologi. I disse situationer skal der tages hensyn til prædisponerende faktorer og tages i betragtning:

• lang rygning oplevelse;
• alkoholmisbrug
• metabolisk syndrom (fedme, højt kolesteroltal i blodet, udsving i blodtrykket);
• diabetes uden konstant overvågning og behandling;
• alvorlig fysisk anstrengelse
• akut psyko-følelsesmæssig stress.

Syndromet af et barns pludselige død er især fremhævet, når en sund baby under 1 år år pludselig dør uden tilsyneladende grund. Denne ekstremt ubehagelige og triste situation kan forekomme på baggrund af følgende faktorer:

• uopdaget patologi af indre organer
• prematuritet og umodenhed af babyens organer og systemer;
• latent infektion;
• forkert stilling i sengen (søvn i maven, begravet i en blød pude)
• krænkelse af termoregulering i varmt og tæppet rum
• uopmærksomheden hos moderen.

Uanset de årsagssygdomme, er kredsløbsarrest ikke kun en fuldstændig mekanisk standsning af hjertepumpen, men også en form for hjerteaktivitet, som ikke er i stand til at tilvejebringe den mindste nødvendige blodgennemstrømning i organer og væv.

Varianter af den patologiske tilstand

Hjertesyklus består af 2 trin:

• systole (sekventiel sammentrækning af atria og ventrikler);
• diastoles (afslapning af hjertet).

Oftest stopper cyklen i anden fase, hvilket fører til asystol i hjertet. Eksterne tegn på pludselig cirkulationsarrest er typiske, men med elektrokardiografi kan alle typer hjertestop opdeles i 3 muligheder:

• primær ventrikulær asystol;
• sekundær ventrikulær asystol;
• fibrillering af ventriklerne.

Hvis årsagen til pludselig død er et myokardieinfarkt eller en komplet atrioventrikulær blok, vil dette manifesteres ved ventrikulær fibrillation. Refleks hjertestop er den primære asystole på EKG, som ligner en lige linje.

De vigtigste symptomer på ophør af blodcirkulationen

Alle symptomer på hjertestop kan begrænses til følgende typiske symptomer:

• pludselige bevidsthedstab;
• manglende pulsation af store arterielle trunks;
• ophør af åndedrætsbevægelser
• dilaterede elever;
• pallor og cyanose i huden.

For en hurtig vurdering af situationen og diagnosen af ​​den kliniske døds død er de tre første typiske symptomer tilstrækkelige. Samtidig er det nødvendigt at kigge efter pulsen ved siden af ​​strubehovedet på nakken, hvor halshuggerne ligger. Der er ikke behov for at fokusere på elevernes og hudens ændring som symptomer på ophør af hjertets arbejde: Udseendet af disse tegn er sekundært og afhænger i høj grad af kroppens generelle tilstand.

Principper for diagnose

Tidsfaktoren i diagnosen akut ophør af blodgennemstrømning spiller en afgørende rolle. 7-10 minutter efter at have stoppet hjerteslag, opstår der irreversible forandringer i nervecellerne, hvilket forårsager biologisk hjerne død. Behandling af asystol bør påbegyndes umiddelbart efter tegn på manglende aktivitet. Den første handling for bevidsthedstab er at vurdere pulsen i carotidarterierne. For at gøre dette skal du lægge 2 og 3 fingre på strubehovedets laterale overflade, og langsomt flytte fingrene til siden, forsøge at finde slag på en stor beholder. Manglende pulsation er en indikation for primær akut pleje.

Det er meget lettere at vurdere situationen og foretage en nøjagtig diagnose, når en syge er på hospitalet. Eller når hjertestop optræder under operationen. På hjerteovervågningen vil lægen se en lige linje, der straks begynder at udføre alle nødoplysningstiltag.

Nødbehandling taktik

Jo hurtigere behandling er startet fra det øjeblik, hvor pludselig død er, jo flere chancer for en person at vende tilbage til et helt liv. Følgende vigtigste og obligatoriske faser af nødhjælp er kendetegnet:

• kontrol af luftvejen
• udfører kunstig åndedræt
• hjerte massage for at genoprette blodgennemstrømningen;
• Brug elektrisk defibrillering.

Det er nødvendigt at skabe betingelser for genoptagelse af vitale organers arbejde for at genoptage blodgennemstrømningen. En vigtig betingelse for vellykket terapi er brugen af ​​særlige lægemidler (adrenalin, atropin, kalium og calciumpræparater).

Forudsigelse for livet

Selv en kort episode af klinisk død passerer ikke uden spor, især hvis nødforanstaltninger blev udført af en ikke-professionel. Prognosen er mere gunstig for den patient, der modtog primær pleje på hospitalet, da lægen begyndte at udføre standard genoplivningsteknikker ved hjælp af en defibrillator i de næste par minutter efter dødens død. Negativ prognose for livet i de situationer, hvor hjælpen kommer 10 minutter efter hjertets pludselige ophør.

Hjertestop: årsager, hovedsymptomer og førstehjælp

Hjerteanfald sammen med ophør af vejrtrækning er blandt de umiddelbare årsager til døden. For menneskekroppen har hjertestop de værste konsekvenser. Hjernedød opstår inden for få minutter (fra 6 til 10). Derfor er jo tidligere den kardiopulmonale genoplivning startet, jo flere chancer en person har for en tilbagevenden til livet. Dette er især vigtigt, hvis der ikke er læger i nærheden: i dette tilfælde skal genoplivningsforanstaltningerne startes uden at vente på ambulancen.

Den anatomiske og fysiologiske struktur af hjertet udelukker praktisk talt dens uafhængige standsning. Den er altid forårsaget af faktorer, der er baseret på en krænkelse af sammenhængen mellem nerveimpulser og kardiomyocytter (hjerte muskelceller).

Der er flere grupper af sådanne faktorer:

• Nøgle. De fører til hjertestop ved direkte indflydelse.
• Yderligere. De kan ikke direkte føre til hjertestop, men de kan starte denne mekanisme.
• Indirekte. Opret gunstige betingelser for forholdene i de to første grupper.

Mekanismen for hjertestop under deres handling foregår på to måder:

• Dissociation af kardiomyocytter og nerveimpulser. Denne mekanisme udløses af elektrisk stød. Strømmen, der passerer gennem hjernens bane i området med de neuromuskulære slutninger ødelægger membranerne, hvorved impulsen ikke kan virke på muskelcellen. Og dette er grundlaget for at reducere hjertet.
• Forstyrrelse af kardiomyocytter selv. Her bevares impulsens ledning, men muskelcellerne selv kan ikke udføre deres arbejde på grund af forskellige grunde. Ofte er dette en fuldstændig forstyrrelse af intracellulære bindinger eller afslutningen af ​​elektrolyttens passage gennem membranen. Denne mekanisme udvikler størstedelen af ​​patologier, der tilskrives hovedfaktorerne: atrieflimren, elektromekanisk dissociation (fuldstændig ufølsomhed over for den elektriske impuls på grund af tabet af evnen til at overføre ioner gennem membraner i forskellige retninger), asystolien (ophør af hjertefunktion på grund af manglende evne til at muskulere celler).

Lov om molekylær struktur af celler. Gradvist forbinder forbindelsen mellem dem, hvilket fører til et fald i effektiviteten af ​​cellerne. Det fuldstændige ophør af deres arbejde forekommer ikke, da samtidig med ødelæggelsen begynder restaurering og backup systemer at fungere. Dette fortsætter i lang tid på grund af opnåelsen af ​​en balance mellem ødelæggelse og restaurering. Kun virkningen af ​​den direkte faktor kan føre til ophør af cellearbejde. Virkningen af ​​faktoren i dette tilfælde spiller næsten ikke en rolle, varigheden af ​​dens virkning på kroppen er vigtig.

Som et eksempel kan du overveje hjertestop i tilfælde af elektrisk stød. Den gennemsnitlige spænding, der er tilstrækkelig til at stoppe dens drift, ligger i området fra 40 til 50 volt uden at tage hensyn til energitab under strømmen gennem vævene. Derfor er denne figur i virkeligheden 2-3 gange mere. Hvis en person allerede har ændret sig (under påvirkning af yderligere faktorer), kan effekten af ​​20 volt være dødelig for ham.

Elektrisk skade er en ledende faktor i hjertestop hos unge. Det samme gælder for alle kategorier af raske mennesker op til 45 år.

Andre ekstra grunde er:

• iskæmisk hjertesygdom;
• myocarditis;
• hypovolemi (fald i cirkulerende blodvolumen) og vand- og elektrolytforstyrrelser.

Jo længere ekstra årsager påvirker kroppen, jo større er sandsynligheden for pludselig hjertestop.

Mekanismerne for deres virkninger på myokardiet er endnu ikke blevet afsløret. Mange undersøgelser har fundet ud af, at deres tilstedeværelse øger risikoen for ventrikulær eller endog hjertestop. Men fra patogenesens synspunkt er der ingen data om deres direkte virkning på myokardiet. Derfor skaber disse faktorer kun betingelser for udvikling af hovedårsagerne.

Indirekte faktorer omfatter:

• rygning;
• alkoholmisbrug
• genetiske sygdomme;
• belastning på hjertemusklen, overskridelse af sine reserver.

Det er bevist, at rygere og alkoholmisbrugere har en højere risiko for hjertesvigt i søvn end hos raske mennesker. Men under vågenhed vil den døde spænding af elektrisk strøm være den samme for dem som for raske mennesker.

Nogle patienter (med Down og Marfan syndromer) kan forårsage hjertesvigt ved nysen. Men elektrisk stød op til 45 volt tolereres bedre af mange raske mennesker. Med cerebral parese er der en risiko for, at hjertet kan stoppe i en drøm. Dette gælder især for børn i det første år af livet. Disse patienter tolererer relativt let forskellige rytmeforstyrrelser, som i mange mennesker fører til hjertestop.

Der er to typer hjertestop:

• Asystolic. Opstår når en pludselig ophør af enhver mekanisk aktivitet af cardiomyocytter (muskelceller). I dette tilfælde opretholdes ledningen af ​​impulsen langs de ledende nervefibre. Denne type forekommer hos 7-10 patienter i 100 tilfælde af pludselig hjertestop.
• Stop ved fibrillering (hyppig kaotisk, asynkron sammentrækning af kardiomyocytter). Hjertets arbejde afsluttes på grund af den fuldstændige forstyrrelse af ledningen af ​​nerveimpulser langs det ledende system. Det forekommer i 90% af tilfældene.

Tegn på stop er kun synlige efter få sekunder. Et stop øjeblik kan mærkes med højst 10% af alle patienter.

Under stoppet frigives blod i aorta. Men den regionale (i væv) blodgennemstrømning i nogen tid (ca. 0,5-2,5 minutter) fortsætter på grund af sammentrækninger af arterie-type fartøjer. Dette gælder ikke for store fartøjer. Pulsen på dem stopper samtidig med hjertestop. Typer af hjerterytmeforstyrrelse er vigtige. Når ventriklerne ryster, stopper pulsen på de store beholdere selv før hjertet stopper.

Hjernen reagerer først for at stoppe. Allerede i slutningen af ​​10. til 12. sekund er der et tab af bevidsthed. Dette skyldes, at neuroner er meget følsomme for ændringer i blodgennemstrømningen. Anatomisk er hovedstrukturen sådan, at dets vaskulære system inden for andre områder begynder at opleve konsekvenserne af ophør af hjerteaktivitet. Reaktionen af ​​neuroner til dette er altid entydig. Selv et lille fald i blodcirkulationen forårsager en reaktionskaskade rettet mod deres beskyttelse. Først og fremmest er det nødvendigt at deaktivere alle eksterne funktioner, da op til 90% af cellernes ressourcer bruges på dem.

Næste i orden er skeletmuskel. 15 eller endog 30 sekunder efter hjertestop forekommer tonisk-klonisk krampe. Patienten strækker lemmerne og strækker nakken, hvorefter hele kroppen begynder at svinge i forskellige retninger. Det varer ikke mere end 20 sekunder. Så fryser personen, og musklerne slapper af helt.

Huden og slimhinderne svarer på et angreb næsten samtidig med besvimelse. Ofte vidner vidner om, at patienter bliver blålige efter bevidsthedstab. Men de slimede læber forsvinder altid.

Åndedræt ændrer rytmen straks efter bevidsthedstab, men varer ca. 1,5-2 minutter fra tidspunktet for ophør af hjerteaktivitet. Den eneste forskel fra det normale - en krænkelse af rytmen. Inspirationer og udåndinger følger hinanden med samme stigende amplitude, som efter at have nået toppen i 5.-7. Cyklus, falder til næsten nul, hvorefter alt gentages igen.

Uanset årsagen til standsning består førstehjælp til patienten i den øjeblikkelige start af kardiopulmonal genoplivning. For at gøre dette skal du lægge på en flad hård overflade.

Genoplivning begynder med kompression (tryk) på brystet. I henhold til anbefalingerne fra 2015 bør de være 30. Men fra 2017 er der et ændringsforslag, at deres antal skal nå 100 pr. Minut i mangel af kunstig åndedræt eller hvis patienten er på ventilatoren (kunstig lungeventilation).

Hænder indstilling til hjerteoplivning

Hvis du har færdigheder efter hver 30 kompressioner, skal du holde to åndedræt gennem munden og holde vingerne på patientens næse med din frihånd. Hvert ånde bør ikke tage mere end 1-2 sekunder. Inhalere med moderat kraft. Pause mellem åndedrag er 2 sekunder. I løbet af denne tid er der en passiv udånding af patienten på grund af brystets elasticitet.

Efter en række vejrtrækninger fortsætter kompressionen i samme forhold - 30: 2. Tilladt for hver 15, der trykker 1 åndedræt, kun hvis personen, der gennemfører genoplivning, gør det alene.

En pause for at kontrollere effektiviteten af ​​begivenheder må udføres hvert 2-3 minutter. Men kun i et par sekunder (ca. 15). Hvis der er tegn på hjerteslag, udføres der ikke yderligere kompression. I deres fravær fortsætter alt igen.

De seneste anbefalinger og protokoller i 2017 fastsatte varigheden af ​​genoplivning med sin ineffektive virkning. For specialister med lægeuddannelse på hospitalet, ambulance, under operationen for driftsholdet er det 30 minutter. For alle andre fortsætter den indtil ankomsten af ​​kvalificeret og certificeret personale.

Alle mennesker, der har lidt hjertestop, har visse abnormiteter i de forskellige indre organer. Deres sværhedsgrad afhænger af den tid, hvor cirkulationen blev stoppet. Konsekvenserne udvikler sig selv når de stoppes i nogle få sekunder.

Hjernen oftere end andre organer påvirkes under hjertestop. Efter genoprettelsen af ​​blodcirkulationen forbliver der altid en lille gruppe neuronale celler, hvis arbejde er nedsat. Det kan tage flere år at genoprette det. Hele denne tid har patienter konstateret utilstrækkeligt arbejde med disse eller andre hjernefunktioner. Oftest er opmærksomhed, hukommelse og tænkning påvirket.

De resterende organer har også forskellige læsioner. På molekylært niveau kan der udvikles irreversible processer. For eksempel kan ardannelse forekomme i væv rig på blod. Det har vist sig, at der i lever og milt af patienter, der gennemgår hjertestop, er lokalfoci af fibrose (arvæv).