Typer af hjertesvigt

Hjerteinsufficiens er et klinisk syndrom forbundet med akut eller kronisk forstyrrelse af hjertet og dermed utilstrækkelig blodforsyning til organer og væv. Den primære årsag er en forringelse af hjertets evne til at fylde eller tømme på grund af myokardiebeskadigelse.

Afhængigt af hvor hurtigt hjertesvigt udvikler sig, er det opdelt i akut og kronisk. Akut hjertesvigt kan være forbundet med skader, toksiner, hjertesygdomme, og uden behandling kan det hurtigt være dødeligt.

Kronisk hjerteinsufficiens udvikler sig over en længere periode og manifesteres af et kompleks af karakteristiske symptomer (åndenød, træthed og nedsat fysisk aktivitet, ødem osv.), Der er forbundet med utilstrækkelig orgel og vævsp perfusion i hvile eller under stress og ofte med væskeretention i kroppen.

årsager til

Opstår når hjertet er overbelastet og overarbejde (på grund af arteriel hypertension, hjertefejl osv.), Er blodforsyningen forstyrret (myokardieinfarkt), myokarditis, toksiske virkninger (for eksempel med Graves sygdom) osv.

Konsekvenser af hjertesvigt

Blodstasis, fordi en svækket hjertemuskel ikke giver blodcirkulation. Primær insufficiens i hjertets venstre hjertekammer fortsætter med stagnation af blod i den lille cirkel af blodcirkulationen. En stor mængde kuldioxid akkumuleres i blodet (som ikke kun ledsages af åndenød, cyanose, men også hæmoptyse osv.) Og i højre ventrikel - med stagnation i den store omsætning (åndenød, hævelse, forstørret lever). Som følge af hjertesvigt forekommer hypoxi af organer og væv, acidose og andre metaboliske sygdomme.

Akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt (AHF), som er en følge af et brud på myocardial kontraktilitet og reduktion i det systoliske og minut blodvolumen forekommer ekstremt alvorlige kliniske syndromer: kardiogent shock, lungeødem, akut nyresvigt.

Akut hjerteinsufficiens er oftere venstre ventrikulær og kan manifestere sig som hjerteastma, lungeødem eller kardiogent shock.

Klassificering efter sværhedsgrad

Afhængig af resultaterne af fysisk forskning bestemmes klasserne i henhold til Killip-skalaen:

• Jeg (ingen tegn på CH)
• II (mild CH, lille hvæsen)
• III (mere alvorlig CH, mere hvæsende)
• IV (kardiogent shock, systolisk blodtryk under 90 mmHg)

Klassificering ifølge V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko, G. F. Lang

Ifølge denne klassifikation skelnes der tre trin i udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt:

• Jeg st. (HI) initial eller latent insufficiens, som manifesterer sig i form af kortpustet og hjertebanken kun med en betydelig fysisk anstrengelse, der ikke forårsagede det før. I hvile er hæmynynamik og orgelfunktioner ikke forringet, arbejdskapaciteten er noget sænket.
• Stage II - alvorlig, langvarig kredsløbssvigt, nedsat hæmodynamik (stagnation i lungecirkulationen) med lidt anstrengelse, nogle gange i ro. I dette stadium er der 2 perioder: periode A og periode B.
• H IIA stadium - åndenød og hjertebanken med moderat anstrengelse. Uskarp cyanose. Typisk, kredsløbssvigt hovedsagelig i den lille cirkel af blodcirkulationen: Periodisk tør hoste, lejlighedsvis hæmoptyse, symptomer på stagnation i lungerne (crepitus og nezvuchnye crackles i de lavere divisioner), hjertebanken, uregelmæssig hjerterytme. På dette stadium observeres de første manifestationer af stagnation og i den systemiske cirkulation (svag hævelse af fødderne og nedre ben, en lille stigning i leveren). Om morgenen reduceres disse fænomener. Skarpt reduceret arbejdskapacitet.
• H IIB stadium - åndenød i ro. Alle de objektive symptomer på hjertesvigt øges dramatisk: Udtalt cyanose, kongestive ændringer i lungerne, langvarig smerter i smerter, hjertesvigt, hjertebanken; sammenføjning funktioner kredsløbssvigt af systemisk cirkulation, vedvarende ødem af underekstremiteterne og krop, øget liver tætte (cardiac cirrose), hydrothorax, ascites, tung oliguri. Patienter er deaktiveret.
• Trin III (H III) - Det endelige, dystrofiske stadium af svigt. Ud over de hæmodynamiske forstyrrelser udvikler sig morfologisk irreversible ændringer i organerne (diffus pneumosklerose, levercirrhose, kongestiv nyrelse osv.). Metabolismen er brudt, udmattelsen af ​​patienter udvikler sig. Behandlingen er ineffektiv.

behandling

Behandling af akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt kræver vedtagelse af beredskabsforanstaltninger for at stabilisere blodcirkulationen (hæmodynamik). Afhængig af årsagen til kredsløbssvigt er der taget forholdsregler for at øge (stabilisere) blodtrykket, normalisere hjerterytmen, lindre smertesyndrom (med hjerteanfald). Yderligere strategi indebærer behandling af sygdommen, der forårsagede fejlen.

Kronisk hjertesvigt Behandling

Målet med CHF-behandling er normalisering af myocardets kontraktilitet, dets rytme, stabilisering af hæmodynamiske parametre (puls, tryk), eliminering af overskydende væske (ødem). Ikke-medicinske midler er yderst vigtige: begrænsning af væske og salt, en diæt med det formål at normalisere kropsvægt, passende fysisk aktivitet.

Fra medicin til behandling af CHF gælder:

• Hjerteglykosider - forbedrer myokardial kontraktilitet.
• p-blokkere
• ACE-hæmmere - en kompleks virkning på det kardiovaskulære system, reducerer blodtrykket, reducerer kardiologisk risiko.
• Diuretika (diuretika) - fjernelse af overskydende væske, sænkning af blodtrykket.
• Nitrater - reducere forspændingen på hjertet, lindring af angina smerter.

I tilfælde af svær CHF anvendes højteknologiske behandlinger: myokardial revaskularisering, hjerte-transplantation.

Tilskud og uprøvede metoder

De vigtigste links i patogenesen af ​​kronisk hjertesvigt er forstyrrelser af intracellulære metabolisme makroenergeticheskih forbindelser og aktivering af fri-radikal-reaktioner, der udløser en kaskade af processer, der fører til udviklingen af ​​hjertesvigt. Det er den manglende energiforsyning af myokardiet, der bestemmer effektiviteten af ​​at anvende stoffer af coenzym Q10 i den komplekse behandling af denne alvorlige kroniske sygdom.

Effektiviteten af ​​denne fremgangsmåde er blevet påvist i adskillige kliniske undersøgelser.

Der er tegn på, at flavonoider indeholdt i chokolade kan forbedre endotelfunktionen hos patienter med CHF. Undersøgelsen foreslog, at patienter skulle tage 2 fliser af kakaoholdig chokolade pr. Dag i 4 uger. Resultatet viste, at både den korte periode og den langsigtede administration forbedrer den endotheliumafhængige strækbarhed af brachialarterien i modsætning til at tage placebo (chokolade uden kakao), hvor denne virkning ikke blev observeret. Effekten var forbundet med inhibering af blodpladefunktion under påvirkning af chokolade flavonoider. Men ikke alle studier har vist en positiv effekt. Derfor er brug af lægemidler coenzym Q10 kun mulig i samråd med din læge ud over standardterapi. Det samme gælder selv for taurin, selvom læger nogle gange ser en komplet kur, når de tager taurin. I et mindretal af tilfælde kan hjertesvigt skyldes mangel på forskellige kemiske elementer, aminosyrer, peptider mv. Derefter hjælpes patienten med deres indtag, selv om et overskud af disse stoffer også kan være meget farligt, og derfor er det nødvendigt at være enig med lægen, som kan ordinere en indledende undersøgelse, men oftest er CHF resultatet af koronararteriesygdomme, hypertension, kardiomyopati, ikke kun idiopatisk, men også forbundet med brugen af ​​stoffer, herunder alkohol, anabol steroider og selvbehandling, så forskellige eksperimentelle terapier hjælper normalt ikke.

Hjertesvigt

Hjertesvigt er en patologisk tilstand, der udvikler sig som følge af en pludselig eller langvarig svækkelse af myokardiumets kontraktile aktivitet, der ledsages af stagnation i stor eller lille omsætning.

Hjertesvigt er ikke en uafhængig sygdom, men udvikler sig som en komplikation af hjertets og blodkarets patologier (hypertension, kardiomyopati, koronar hjertesygdom, medfødte eller erhvervede hjertefejl).

Akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt udvikler sig oftest som en komplikation af svære arytmier (paroxysmal takykardi, ventrikelflimmer), akut myokarditis eller myokardieinfarkt. Myokardiumets evne til effektivt at reducere reduceres dramatisk, hvilket fører til et fald i minutvolumenet, og et meget mindre volumen blod går ind i arteriesystemet end normalt.

Akut hjertesvigt kan skyldes et fald i pumpefunktionen i højre ventrikel, venstre ventrikel eller venstre atrium. Akut svigt i venstre ventrikel udvikler sig som en komplikation af myokardieinfarkt, aorta defekt, hypertensive krise. Reduktion af kontraktil aktivitet i myokardiet i venstre ventrikel fører til en forøgelse af trykket i lårene, kapillærerne og arteriolerne i lungerne, en stigning i permeabiliteten af ​​deres vægge. Dette forårsager svedtendens af blodplasma og udvikling af lungeødem.

Ifølge kliniske manifestationer er akut hjertesvigt ligner akut vaskulær insufficiens, derfor kaldes det nogle gange akut sammenbrud.

Kronisk hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt udvikler sig gradvist på grund af kompenserende mekanismer. Det begynder med en stigning i rytmen af ​​hjertesammentrækninger, og en stigning i deres styrke, arterioler og kapillærer udvides, hvilket letter tømning af kamrene og forbedrer vævsp perfusion. Efterhånden som den underliggende sygdom skrider frem og kompensationsmekanismerne er udmattede, falder volumenet af hjerteproduktionen stadigt. Ventriklerne kan ikke tømmes fuldstændigt, og i diastolen viser de sig at være fyldt med blod. Hjertemusklen søger at skubbe blodet, der har akkumuleret i ventriklerne ind i arteriesystemet og sikre et tilstrækkeligt niveau af blodcirkulation, og kompenserende myokardhypotrofi dannes. Men over tid svækker myokardiet. Det forekommer dystrofiske og sklerotiske processer forbundet med manglende blodforsyning og tilførsel af ilt, næringsstoffer og energi. Dekompensationsstadiet begynder. På dette tidspunkt bruger kroppen neurohumoral mekanismer til at opretholde hæmodynamik. Opretholdelse af et stabilt niveau af blodtryk med en signifikant reduceret hjerteudgang tilvejebringes ved at aktivere mekanismerne i det sympatiske adrenalsystem. Når dette sker, opstår der en renal vasospasm (vasokonstriktion), og nyre-iskæmi udvikler sig, hvilket ledsages af et fald i deres udskillelsesfunktion og en forsinkelse i interstitialvæsken. Sekretionen af ​​hypofysen af ​​antidiuretisk hormon øges, hvilket øger vandretentionen i kroppen. På grund af dette øges mængden af ​​cirkulerende blod, trykket i blodårerne og kapillærerne øges, svedningen af ​​væsken i det interstitielle rum øges.

Kronisk hjertesvigt ifølge forskellige forfattere ses hos 0,5-2% af befolkningen. Med alderen øges forekomsten, efter 75 år forekommer patologi allerede i 10% af befolkningen.

Hjertesvigt er et alvorligt medicinsk og socialt problem, da det ledsages af høje handicap- og dødelighedsniveauer.

Årsager til hjertesvigt

Hovedårsagerne til hjertesvigt er:

• iskæmisk hjertesygdom og myokardieinfarkt;
• dilateret kardiomyopati;
• reumatisk hjertesygdom.

Hos ældre patienter er diabetes mellitus type II og arteriel hypertension ofte årsagerne til hjertesvigt.

Der er en række faktorer, der kan reducere myokardie kompenserende mekanismer og provokere udviklingen af ​​hjertesvigt. Disse omfatter:

• lungeemboli (PE);
• alvorlig arytmi
• psykologisk eller fysisk stress
• progressiv koronar hjertesygdom;
• hypertensive kriser;
• akut og kronisk nyresvigt
• alvorlig anæmi
• lungebetændelse;
• alvorlige forkølelser
• hyperthyroidisme;
• langvarig brug af visse lægemidler (epinephrin, efedrin, kortikosteroider, østrogener, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
• infektiv endokarditis;
• gigt;
• myocarditis;
• en kraftig stigning i volumenet af cirkulerende blod med en fejlagtig beregning af volumenet af intravenøst ​​injiceret væske;
• alkoholisme;
• hurtig og betydelig vægtforøgelse.

Eliminering af risikofaktorer hjælper med at forhindre udvikling af hjertesvigt eller sænke dets progression.

Hjertesvigt er akut og kronisk. Symptomer på akut hjertesvigt forekommer og udvikles meget hurtigt, fra flere minutter til flere dage. Kroniske former langsomt over flere år.

Akut hjertesvigt kan udvikles i en af ​​to typer:

• venstre atrial eller venstre ventrikulær svigt (venstre type);
• højre ventrikulær svigt (højre type).

etape

I overensstemmelse med klassifikationen Vasilenko - Strazhesko i udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt er der følgende faser:

I. Fase af indledende manifestationer. I hvile har patienten ingen hæmodynamiske forstyrrelser. Øvelse forårsager overdreven træthed, takykardi, åndenød.

II. Stage udtalte ændringer. Tegn på langvarige hæmodynamiske lidelser og kredsløbssvigt er godt udtalt og i ro. Stagnation i de små og store cirkler af blodcirkulationen forårsager et kraftigt fald i evnen til at arbejde. I denne fase er der to perioder:

• IIA - moderat udtalt hæmodynamiske forstyrrelser i en af ​​hjertets dele, arbejdskapaciteten reduceres kraftigt, selv normal motion fører til alvorlig åndenød. De vigtigste symptomer er: hård vejrtrækning, en lille stigning i leveren, hævelse af underbenene, cyanose.
• IIB - udtalte hæmodynamiske lidelser i både den store og den lille cirkel af blodcirkulationen, er evnen til at arbejde helt tabt. De vigtigste kliniske tegn: markeret ødem, ascites, cyanose, åndenød i ro.

III. Trin af dystrofiske forandringer (terminal eller terminal). Vedvarende kredsløbssvigt dannes, hvilket medfører alvorlige metaboliske lidelser og irreversible forstyrrelser i de indre organers morfologiske struktur (nyrer, lunger, lever) og udtømning.

Tegn på hjertesvigt

Alvorligt hjertesvigt ledsages af:

• gasudvekslingsforstyrrelse;
• hævelse;
• stillestående ændringer i de indre organer.

Gasudvekslingsforstyrrelse

Langsom blodgennemstrømning i mikrovaskulaturen øger absorptionen af ​​ilt af vævene i halvdelen. Som følge heraf øges forskellen mellem oxygenation af arteriel og venøs blod, hvilket bidrager til udviklingen af ​​acidose. I blodet akkumuleres oxiderede metabolitter, der aktiverer basalmetabolismens hastighed. Som et resultat dannes en ond cirkel, kroppen har brug for mere ilt, og kredsløbssystemet kan ikke give disse behov. Gasforstyrrelsesforstyrrelsen fører til udseendet af sådanne symptomer på hjertesvigt som åndenød og cyanose.

Med blodstasis i systemet af lungecirkulationen og forringelsen af ​​dets oxygenation (iltmætning) sker central cyanose. Øget udnyttelse af ilt i kroppens væv og langsom blodgennemstrømning forårsager perifer cyanose (akrocyanose).

hævelse

Udviklingen af ​​ødem i baggrunden for hjertesvigt fører til:

• nedsætter blodgennemstrømningen og øget kapillærtryk, hvilket bidrager til øget plasma-ekstravasation i det interstitielle rum
• krænkelse af vand-salt metabolisme, hvilket fører til en forsinkelse i kroppen af ​​natrium og vand;
• en forstyrrelse af proteinmetabolisme, der krænker plasmaets osmotiske tryk
• fald i leverinaktivering af antidiuretisk hormon og aldosteron.

I begyndelsen af ​​hjertesvigt er ødem skjult og manifesteret af patologisk vægtforøgelse, nedsat diurese. Senere bliver de synlige. For det første svulmer de nedre lemmer eller det sakrale område (i sengepatienter). Derefter akkumuleres væske i kroppens hulrum, hvilket fører til udviklingen af ​​hydropericardium, hydrothorax og / eller ascites. Denne tilstand kaldes abdominal dropsy.

Congestive ændringer i de indre organer

Hemodynamiske lidelser i lungecirkulationen fører til udvikling af overbelastning i lungerne. På denne baggrund er bevægelsen af ​​lungekanterne begrænset, brystets åndedrætsudflugt falder, og lungernes stivhed dannes. Hemoptysis forekommer hos patienter, kardiogen pneumosklerose, udvikler kongestiv bronkitis.

Congestion i den systemiske cirkulation begynder med en forøgelse af leverens størrelse (hepatomegali). I fremtiden forekommer døden af ​​hepatocytter med deres udskiftning af bindevæv, det vil sige, at hjertets fibrose af leveren dannes.

Ved kronisk hjertesvigt udvides de atriale og ventrikulære hulrum gradvist, hvilket fører til relativ atrioventrikulær ventilinsufficiens. Klinisk manifesteres dette ved udvidelsen af ​​hjerteets grænser, takykardi og hævelse af nakkeårene.

Tegn på kongestiv gastrit er tab af appetit, kvalme, opkastning, flatulens, en tendens til forstoppelse, vægttab.

Ved langvarigt kronisk hjertesvigt udvikler patienter hjertekakeksi - en ekstrem grad af udmattelse.

Nyrestagnation forårsager udviklingen af ​​følgende symptomer på hjertesvigt:

Hjertesvigt har en markant negativ effekt på centralnervesystemet. Dette fører til udviklingen af:

• depressive tilstande
• øget træthed
• søvnforstyrrelser;
• reduceret fysisk og mental præstation
• øget irritabilitet.

De kliniske manifestationer af hjertesvigt bestemmes også af dets udseende.

Symptomer på akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt kan skyldes et fald i pumpefunktionen i højre ventrikel, venstre ventrikel eller venstre atrium.

Akut svigt i venstre ventrikel udvikler sig som en komplikation af myokardieinfarkt, aorta defekt, hypertensive krise. Reduktion af kontraktil aktivitet i myokardiet i venstre ventrikel fører til en forøgelse af trykket i lårene, kapillærerne og arteriolerne i lungerne, en stigning i permeabiliteten af ​​deres vægge. Dette forårsager svedtendens af blodplasma og udvikling af lungeødem.

Ifølge kliniske manifestationer er akut hjertesvigt ligner akut vaskulær insufficiens, derfor kaldes det nogle gange akut sammenbrud.

Klinisk akut venstre ventrikulær svigt manifesteres af symptomer på hjerteastma eller alveolært lungeødem.

Udviklingen af ​​et angreb af hjerteastma forekommer normalt om natten. Patienten vågner op i frygt for pludselig kvælning. Forsøger at afhjælpe hans tilstand, antager han en tvunget holdning: sidder med benene nede (orthopnea stilling). Ved undersøgelse er følgende tegn bemærkelsesværdige:

• hudens hud
• akrozianoz;
• koldsved;
• alvorlig åndenød;
• hårdt vejrtrækning i lungerne med lejlighedsvis våd vejrtrækning;
• lavt blodtryk
• døve hjerte lyder;
• udseende galoprytme;
• udvide hjerteets grænser til venstre;
• pulsarytmisk, hyppig, svag fyldning.

Med yderligere stigning i stagnation i lungecirkulationen udvikler alveolært lungeødem. Hans symptomer er:

• skarp kvælning
• hoste med et lyserødt skumagtigt sputum (på grund af blodblanding);
• et boblende ånde med en masse fugtige raler (et symptom på en "kokende samovar");
• cyanose i ansigtet;
• koldsved;
• hævelse af nakkeårene;
• et kraftigt fald i blodtrykket
• arytmisk, filamentøs puls.

Hvis der ikke ydes akut lægehjælp til patienten, vil døden forekomme på baggrund af en stigning i hjerte- og respirationssvigt.

Ved en mitral stenose dannes akut insufficiens af venstre aurikel. Klinisk manifesterer denne tilstand sig på samme måde som akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikel.

Akut højre retrikulær svigt udvikler sig normalt som følge af lungeemboli (PE) eller dets hovedafdelinger. Patienten udvikler stagnation i den systemiske cirkulation, som manifesterer sig:

• smerte i den rigtige hypochondrium;
• hævelse af underekstremiteterne
• hævelse og pulsering af næsens ader;
• tryk eller smerte i hjertet;
• cyanose;
• åndenød;
• udvide hjertets grænser til højre;
• øget centralt venetryk
• et kraftigt fald i blodtrykket
• trådformet puls (hyppig, svag påfyldning).

Tegn på kronisk hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt udvikler sig i højre og venstre atrielle, højre og venstre ventrikeltype.

Kronisk venstre ventrikulær svigt er dannet som en komplikation af koronar hjertesygdom, arteriel hypertension, mitral ventil insufficiens, aorta defekt og er forbundet med stagnation af blod i lungecirkulationen. Det er præget af gas- og vaskulære forandringer i lungerne. Klinisk manifesteret:

• øget træthed
• tør hoste (sjældent med hæmoptyse);
• hjerteanfald;
• cyanose;
• astmaangreb, der forekommer hyppigere om natten
• åndenød.

Med kronisk insufficiens i venstre atrium hos patienter med mitralventilstenose er overbelastning i lungecirkulationen endnu mere udtalt. De første tegn på hjerteinsufficiens i dette tilfælde er hoste med hæmoptyse, alvorlig åndenød og cyanose. Efterhånden begynder sklerotiske processer i de små cirkelskibe og i lungerne. Dette fører til skabelsen af ​​yderligere barrierer for blodgennemstrømningen i den lille cirkel og øger yderligere trykket i pulmonal arteriepuljen. Som følge heraf øges belastningen på højre ventrikel, hvilket medfører gradvis dannelse af dets mangel.

Kronisk højre ventrikulær insufficiens følger normalt lungemfysem, pneumosklerose, mitral hjertefejl og er karakteriseret ved udseendet af tegn på blodstagnation i systemet i lungecirkulationen. Patienter klager over åndenød under fysisk anstrengelse, en forøgelse og spredning af maven, et fald i mængden af ​​urinladning, udseende af ødem i underekstremiteterne, tyngde og smerte i den rigtige hypokondrium. Ved undersøgelsen afsløret:

• cyanose i huden og slimhinderne;
• perifer og cervikal aar hævelse;
• hepatomegali (forstørret lever);
• ascites.

Manglen på kun en del af hjertet kan ikke forblive isoleret i lang tid. I fremtiden bliver det nødvendigvis et generelt kronisk hjertesvigt med udviklingen af ​​venøs stagnation i både den mindre og den store omsætning.

diagnostik

Hjertesvigt, som nævnt ovenfor, er en komplikation af en række sygdomme i det kardiovaskulære system. Derfor er det på patienter med disse sygdomme nødvendigt at udføre diagnostiske foranstaltninger for at identificere hjertesvigt i de tidligste stadier, selv før der er åbenbare kliniske tegn.

Når du samler historien, skal du være særlig opmærksom på følgende faktorer:

• klager over dyspnø og træthed;
• indikation af forekomsten af ​​arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, reumatisme, kardiomyopati.

De specifikke tegn på hjertesvigt er:

• udvide hjertets grænser;
• Udseendet af III hjerte lyder;
• hurtig lav amplitude puls;
• hævelse;
• ascites.

Hvis der er mistanke om hjertesvigt, udføres en række laboratorieundersøgelser, herunder biokemiske og kliniske blodprøver, bestemmelse af blodets gas- og elektrolytpræparat, karakteristika ved metabolisme af proteiner og kulhydrater.

Det er muligt at opdage arytmier, iskæmi (utilstrækkelig blodtilførsel) i myokardiet og dets hypertrofi ved specifikke ændringer i elektrokardiogrammet. Forskellige EKG-baserede stresstest anvendes også. Disse omfatter treadmill testen ("tredemølle") og cykel ergometri (ved hjælp af en motionscykel). Disse test giver dig mulighed for at vurdere hjertets reservekapacitet.

For at evaluere hjertepumpens funktion er det muligt at identificere en mulig årsag til udviklingen af ​​hjertesvigt ved hjælp af ultralyd ekkokardiografi.

Til diagnosticering af erhvervede eller medfødte misdannelser, koronar hjertesygdom og en række andre sygdomme, vises magnetisk resonansbilleddannelse.

Brystradiografi hos patienter med hjertesvigt afslører kardiomegali (en stigning i hjerteskyggen) og overbelastning i lungerne.

Radioisotop ventrikulografi udføres for at bestemme ventriklernes volumetriske kapacitet og vurdere styrken af ​​deres sammentrækninger.

I de sene stadier af kronisk hjertesvigt udføres ultralyd for at vurdere tilstanden i bugspytkirtlen, milten, leveren, nyrerne og opdage fri væske i bukhulen (ascites).

Hjertesvigt behandling

Ved hjertesvigt er terapi primært rettet mod den underliggende sygdom (myokarditis, reumatisme, hypertension, hjerte-hjertesygdom). Indikationer for kirurgi kan være klæbende perikarditis, hjerteaneurisme, hjertefejl.

Strenge sengeleste og følelsesmæssig hvile er kun foreskrevet til patienter med akut og alvorlig kronisk hjertesvigt. I alle andre tilfælde anbefales fysisk aktivitet, der ikke forårsager forringelse af helbredet.

Hjertesvigt er et alvorligt medicinsk og socialt problem, da det ledsages af høje handicap- og dødelighedsniveauer.

Korrekt organiseret kost fødevarer spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​hjertesvigt. Måltider skal let fordøjes. Kosten skal indeholde frisk frugt og grøntsager som en kilde til vitaminer og mineraler. Mængden af ​​salt er begrænset til 1-2 g pr. Dag og væskeindtag til 500-600 ml.

For at forbedre livskvaliteten og udvide det muliggør farmakoterapi, herunder følgende grupper af stoffer:

• Hjerteglykosider - øge myokardiumets kontraktile og pumpefunktion, stimulere diurese og tillade dig at øge niveauet af træningstolerance
• ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym) og vasodilatorer - reducere vaskulær tone, dilatere blodrummets lumen og derved reducere vaskulær resistens og øge hjerteudgang
• nitrater - udvide koronararterierne, øge udløsningen af ​​hjertet og forbedre påfyldningen af ​​blodet i ventriklerne;
• diuretika - fjern overskydende væske fra kroppen og derved reducere ødem;
• β-blokkere - øge hjerteffekten, forbedre fyldningen af ​​hjertekamrene med blod, reducer hjertefrekvensen;
• antikoagulantia - reducere risikoen for blodpropper i karrene og følgelig tromboemboliske komplikationer;
• Midler til forbedring af metaboliske processer i hjertemusklen (kaliumpræparater, vitaminer).

Med udviklingen af ​​hjerteastma eller lungeødem (akut venstre ventrikulær svigt) har patienten brug for akut indlæggelse. Prescribe stoffer, der øger hjerteproduktion, diuretika, nitrater. Nødvendigt udført oxygenbehandling.

Fjernelse af væske fra kroppens hulrum (abdominal, pleural, perikardium) udføres ved punktering.

forebyggelse

Forebyggelse af dannelse og progression af hjertesvigt er forebyggelse, tidlig påvisning og aktiv behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system, der forårsager dets udvikling.

Typer og symptomer på hjertesvigt

Hjertet er en pumpe, som kontinuerligt pumper blod gennem kroppen og leverer den nødvendige ernæring til alle indre organer og systemer. Når hjertet bliver ude af stand til at klare sit ansvar, udvikler hjertesvigt. Hvad er det, hvad er årsagerne til udviklingen af ​​patologi, hvordan kan du klare problemet - denne artikel vil svare på disse og mange andre spørgsmål.

En patologisk tilstand er karakteriseret ved hjertemuskelens manglende evne til at udføre funktionen ved at pumpe blod, hvilket betyder, at processen med oxygenering af væv og organer forstyrres, næringsstoffer ikke absorberes fuldt ud, og blodstagnation opstår. Følgende effekter af hjertesvigt manifesterer sig:

• hjertesygdom
• iskæmisk sygdom;
• gigt;
• myocarditis (betændelse i hjertemusklen);
• lungesygdom
• arteriel hypertension.

Symptomer på hjertesvigt forekommer i 3% af hele befolkningen på planeten, og hvis vi betragter folk i pensionsalderen, stiger satsen til 10%. Sygdommen tilhører kategorien af ​​de mest almindelige sammen med kendte infektioner. Folk bruger dobbelt så meget penge på behandling end på terapi for onkologiske sygdomme af enhver art. Det er så vigtigt at forhindre hjertesvigt, for at forhindre alvorlig hjertesygdom, men ikke alle bekymrer sig om deres eget helbred.

Hjertesvigt syndrom er en afhængig sygdom. Etiologien er sådan, at det normalt er en manifestation af en eller flere alvorlige sygdomme eller en komplikation, der skjuler en anden diagnose. Og kødet her er ligegyldigt: Denne tilstand kan detekteres lige så ofte hos både mænd og kvinder. Desværre er der manifestationer af hjertesvigt hos børn, selv i barndommen.

Hjertestruktur

For at forstå, hvad der er patogenesen af ​​hjertesvigt, er det nødvendigt at forstå anatomien af ​​hovedorganet i menneskekroppen. Hjertet er et hul organ med fire kamre: to ventrikler og to atria. De øverste divisioner eller atria adskilles fra de andre kamre med dobbelt- og trebladede ventiler. Deres funktion er at lade blodet strømme ind i ventriklerne og lukke for at forhindre dets udstrømning udefra. Begge halvdele adskilles fra hinanden, derfor er arterielt og venøst ​​blod aldrig "fundet".

Blodcirkulationen skabt af hjertet er kontinuerlig. Det passerer gennem de store og små cirkler. Lungcirkulationen starter fra højre ventrikel, hvorfra blod strømmer ind i lungerne. Flytning langs lungealveoliens små kapillærer frigiver kuldioxid og vender tilbage til venstre atrium, mættet med ilt. Med hensyn til den store cirkel forlader blodet venstre ventrikel og strømmer ind i aorta, derfra strømmer det gennem arterierne til kroppens organer og væv. Blodet fylder dem med næringsstoffer og ilt, og derefter gennem venerne ind i højre atrium.

Hjertet har fire vigtige funktioner:

• automatisme - evnen til selvproducerede elektriske impulser til rytmiske sammentrækninger, der giver sinusknudepunktet;
• kontraktilitet - pumpning af blod i hele kroppen, arbejde som en pumpe hjertet samtaler, derfor hulrummene er reduceret, således blodet er skubbet ind i arterierne;
• excitabilitet - myokardial excitation under påvirkning af impulser;
• ledning - specielle veje fører impulser fra sinusknudepunktet til den kontraherende muskel.

Hjertet består af en perikardiepose og tre skaller:

• Perikardiet, eller perikardiet, understøtter hele organet, der er fastgjort til brystet og membranen ved det ydre fibrøse lag;
• Epicardus, eller ydre kappe, er bindevæv, som danner en tynd gennemsigtig film, der passer godt til muskelkappen; Takket være epikardiet glider hjertemusklen let, ekspansion sker uhindret;

• myokardium eller muskulært lag, en kraftig muskel bestående af to lag i atrierne og tre lag i ventriklerne; myokardium kan stige i størrelse, grove, formindske - det er indlysende årsager til hjertesvigt;
• endokardiet eller den indvendige skal giver glatheden af ​​hjertekaviteterne, da det består af elastiske og kollagenfibre; blodet glider perfekt inde i kamrene, ellers er udseendet af vægpropper muligt.

Udvikling af hjertesvigt

Overvej hvordan man genkender hjertesvigt. Mekanismen for udvikling af kronisk form er langsom: fra flere uger til seks måneder eller mere. Der er seks hovedfaser:

• Skader på hjertemusklen. Kan forekomme efter langvarig anstrengelse eller hjertesygdom.
• Kontraktil funktionen fejler: venstre ventrikel kontrakterer svage, hvilket udløser mindre blod i arterierne end nødvendigt.
• Kompensationsfase: Kompensationsmekanismer aktiveres for at returnere hjertet til dets tidligere helbred. Levable kardiomyocytter vokser, hvilket forårsager de venstre ventrikulære muskler til hypertrofi. Adrenalin frigives i store mængder, hjertet begynder at arbejde hårdere. Hypofysen producerer et antidiuretisk hormon, som øger vandindholdet i blodet. Hjertesvigt i kompensationsfasen karakteriseres af en stigning i det totale blodvolumen i kroppen.

• Deponering af reserver. Tilførslen af ​​næringsstoffer og ilt til kardiomyocytter udstøder hjertet, det forbruger alle dets reserver, hvilket resulterer i mangel på energi og ilt.
• Dekompensation. På dette stadium kan den nedsatte blodcirkulation ikke længere kompenseres, myokardets normale aktivitet er ikke længere mulig. Hjertet kontraherer og slapper af langsomt og svagt.
• Udviklingen af ​​hjertesvigt. Symptomerne her er svage og langsomme muskelkontraktioner, ilt sult af alle væv og organer, mangel på næringsstoffer.

Akut hjertesvigt udvikler sig hurtigt, der er ingen sammenbrud på scenen, som i CHF (kronisk hjertesvigt). Den sløvhed i myokardiekontraktioner fremkalder svære arytmier, hjerteanfald, akut myokarditis. Mængden af ​​blod i arterielsystemet falder.

Varianter af hjertesvigt

Der er en klassificering af hjertesvigt baseret på udviklingens varighed:

• Kronisk. Det udvikler sig langsomt. Årsager: hypertension, forlænget anæmi, kronisk insufficiens i luftvejene, hjertesygdom.
• Akut. Denne form er kendetegnet ved lyndannelse. Symptomer på akut hjertesvigt er: kardiogent shock, hjerte astma, lungeødem. Årsager er akut aorta og mitralventil insufficiens, myokardieinfarkt, venstre ventrikulær murbrud.

Samtidig kan den kroniske form klassificeres som følger:

• I tilfælde af hjertesvigt i 1. grad er der skjulte forstyrrelser i blodcirkulationen i de indledende faser. De kan manifestere sig som de vigtigste tegn på hjerteinsufficiens: åndenød, øget træthed, øget hjerterytme. Som regel vil disse symptomer forsvinde.
• Med klasse 2 CHF, såkaldt moderat hjerteinsufficiens: kardiovaskulære sygdomme opdages ved hvile.
• Den tredje grad: vedvarende krænkelser af metaboliske processer, tilstedeværelsen af ​​interferens med blodgennemstrømningen, irreversibel ødelæggelse af væv og organer fremkalder stærkt hjerteinsufficiens.

Klassificering af de patologiske tilstand i de berørte områder:

• Venstre ventrikel: Overbelastning udvikler sig på grund af myokardieinfarkt, for eksempel når aorta indsnævres, og måske på grund af et fald i hyppigheden af ​​muskelkontraktioner.
• Højre ventrikel: højre ventrikel er overbelastet, hvilket medfører for eksempel pulmonal hypertension.
• Blandet form: Samtidig overbelastning af begge ventrikler.

New York Heart Association har vedtaget en klassificering af hjertesvigt, som er opdelt i fire kategorier i henhold til graden af ​​fysisk aktivitet begrænsning. Følgende funktionelle klasser kendetegnes:

• Der er ingen begrænsninger på fysisk aktivitet, livskvaliteten forbliver den samme.
• Fysisk aktivitet er tilladt, resten af ​​patienten er ikke kompliceret.
• I tilknytning til den tredje funktionelle klasse af hjertesvigt betyder et betydeligt fald i effektiviteten, staten forbedres under hvile.
• Ydelse tabt helt eller delvist. Når du er i ro, når patienten hviler, er tydelige brystsmerter tegn på hjertesvigt.

Alle typer hjertesvigt kræver terapeutisk indgreb, og hvad man skal gøre i hvert tilfælde, vil blive bestemt af den behandlende læge. Behandlingsregimer foreskrives efter en grundig undersøgelse, diagnose af form og stadium af hjertesvigt, påvisning af den underliggende sygdom.

Årsager til patologi

Så hvorfor opstår hjertesvigt? Etiologien af ​​hjertesvigt ligger i alvorlige hjertesygdomme, sygdommen er en konsekvens af kardiovaskulære patologier. Kun i sjældne tilfælde indikerer HF starten på en hvilken som helst sygdom, for eksempel udvidet kardiomyopati. Hypertension kan vare i flere år, indtil de første symptomer på hjertesvigt forekommer. Og ved akut myokardieinfarkt dør det meste af muskellaget, så i dette tilfælde vil fejlen manifestere sig meget tidligere: inden for få dage.

Årsager til kronisk hjertesvigt er følgende:

• arteriel hypertension - svækket blodgennemstrømning fra hjertekaviteten, ophobning af en stor mængde blod inde i det; intensivt arbejde i hjertemusklen dækner det væsentligt, kamrene er stærkt strakte;
• myokarditis - myokardiebetændelse, der fører til nedsat konduktivitet og hjertets evne til at indgå kontrakt, strækker væggene
• perikarditis - inflammation i perikardiet, hvilket resulterer i mekaniske forhindringer, og hjertens hulrum fylder langsomt op;
• hjertesvigt sygdom: som følge heraf indtræder overskydende blod i ventriklerne, deres hæmodynamiske overbelastning opstår;
• aorta stenose: aorta lumen indsnævres, og blod ophobes i venstre ventrikel, hvilket forårsager trykket indeni at stige, og det udvider, svækker myokardiet;

• takyarytmi: under diastolen fejler blodgennemstrømningen til hjertet;
• dilateret kardiomyopati: hjertevæggen er strakt og tyndere, hvilket fordobler blodstrømmen til arterierne;
• myokardieinfarkt og koronar hjertesygdom: forstyrre blodstrømmen til hjertemusklen;
• Hypertrofisk kardiomyopati: Væggene i ventriklerne bliver tykkere, og hulrummet indeni falder;
• Basedow's sygdom. Det er karakteriseret ved en overskydende mængde af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, og de forgifter hjertet.

Alle disse processer medfører en svækkelse af hjertefunktionen, herunder kompensationsmekanismer, der har til formål at normalisere blodcirkulationen. Det er ikke desto mindre genoprettet i nogen tid, men efter et vist interval er reserverne udmattede, og nye grader af hjertesvigt vises.

Årsagerne til akut hjertesvigt er:

• komplikation af CHF: alvorlig fysisk anstrengelse og alvorlig psyko-følelsesmæssig stress fører til det;
• hypertensive krise: en kraftig stigning i trykket, hvilket fremkalder en spasme af små arterier, der foder hjertet og som følge heraf iskæmi; Hjertefrekvens stiger, hvilket fører til overbelastning af organet;
• hjerte tamponade - ophobning af væske i mellemrummet mellem perikardiet og hjertet Hjulets hulrum er presset, fuldstændige sammentrækninger er umulige;

• tromboembolisme i lungearterien - trykstigninger i lungerne, og dette lægger den højre ventrikel i
• akut hjertearytmi: hjerteslag accelererer, signifikant overbelastning det
• akut alvorlig myokarditis: betændt myokardium bidrager til nedsat konduktivitet og rytme af hjerteslag, derudover er pumpefunktionen forringet kraftigt;
• akut krænkelse af blodkredsløbet i blodet fører til et brud i akkordet, beskadigelse af ventilen eller dens hæmmende kusp, perforering af ventilklemmerne, separering af papillarmuskulaturen, infarkt af interventrikulært septum;
• aorta dissektion forårsager forstyrrelser i hele organets aktivitet såvel som forstyrrer udstrømningen af ​​blod fra venstre ventrikel;
• bradykardi og takykardi: en signifikant reduceret rytme forhindrer myokardium i at falde normalt.

Ud over disse grunde er der også noncardiac:

• anæmi;
• feber;
• hyperthyroidisme;
• alkoholisme;
• lungebetændelse;
• anæmi;
• nyresvigt
• intens fedme
• SARS;
• gigt.

Symptomer på sygdommen

Symptomer og behandling af hjertesvigt er i høj grad afhængige af den berørte afdeling. Både kronisk og akut form kan være højre eller venstre sidet.

Ved akut hjerteinsufficiens i højre ventrikel er et tegn blodstasis i blodcirkulationens blodkar:

• blodtryk falder efterhånden som kardiale output falder, dette er manifesteret af lak, svaghed og øget sved;
• hjerteslagstigninger: Dette sker som følge af blodgennemstrømning til hjertekoronarkarrene, som gradvist øger takykardi, og med det er der svimmelhed, brysttæthed og åndenød;
• cervikale årer svulmer meget, især når man trækker vejret ind, kan dette forklares ved en stigning i brysttryk og problemer med blodgennemstrømning til hjertet;
• Overbelastning i lungerne observeres ikke;
• ødemmer fremstår, de fremmes ved langsom blodcirkulation, væskeretention i væv, øget permeabilitet af kapillærvægge, nedsat vand-saltmetabolisme, og derfor opstår der væskeophobning i ekstremiteterne og hulrummene.

Akut venstre ventrikulær form er en konsekvens af blodstasis i lungecirkulationen, det vil sige i lungekarrene. De vigtigste symptomer på kongestivt hjertesvigt manifesterer sig som lungeødem og hjerteastma:

• astmaangreb forekommer om natten eller efter træning, når stagnation af blod i lungerne bliver stærkere, er der intens åndenød ledsaget af en følelse af mangel på luft. Du skal trække vejret gennem munden for at give tilstrækkelig ilt;
• hosten begynder med en tør, og går derefter ind i en våd, sputum af en lyserød nuance frigives, men dette medfører ikke lindring;
• frigivelse af skum fra lungerne: væske lækker ind i alveolerne, skummer mere med hver åndedræt, der forstyrrer normal lungekonkurrence; skum kommer ud med en hoste, der oser fra mund og næse;
• smerter i hjertet giver til bagsiden af ​​brystbenet, albuen, scapulaen, halsen;
• lungeødem, tryk i lungekapillærerne vokser, og som følge heraf lækker blod og væske ind i alveolerne og ind i rummet omkring lungerne. Som følge heraf lider gasudveksling stærkt, blodet er ikke fuldt mættet med ilt. Fugtig vejrtrækning i lungerne og boblende ånde bliver hørt. Indåndinger bliver hyppige op til 30-40 pr. Minut, vejrtrækning bliver meget vanskelig, interkostale muskler og membran er mærkbart spændt;
• tvungen siddestilling: benene skal sænkes, så blodet fra lungekarrene afviger bedre direkte til underbenene;
• mental agitation og forvirring: venstre ventrikel CHF interfererer med blodcirkulationen i hjernen. Symptomer på kongestiv hjertesvigt manifesteret af ilt sult, svimmelhed, svimmelhed, dødsfrygt.

Hvad er kronisk hjertesvigt, og hvad er dens symptomer:

• hævelse: først benene svulmer, venerne overløb, væske kommer ind i det intercellulære rum yderligere akkumulering af væske observeres i pleurale og bukhulrum;
• cyanose: mangel på ilt i blodet, huden bliver blege, der vises en blålig farve; tydelige tegn på cyanose forekommer på ørefløjen, næsespidsen og fingerspidserne;
• åndenød: hjernen mangler ilt, fastende manifesteres med øget aktivitet, og med alvorligt hjertesvigt er det også i ro
• motion intolerance: årsagen til hjertets manglende evne til at sikre fuld blodcirkulation, som under aktive bevægelser forårsager åndenød, svaghed og smerte i brystet;
• blodstagnation i de indre organers skader forstyrrer den normale funktion af lever, nyrer, mave-tarmkanalen og centralnervesystemet.

Tegn på hjertesvigt er også tydeligt synlige på andre organers arbejde. I den epigastriske region mærkes pulsering, forstoppelse, kvalme og opkastning, og mavesmerter er mulige. Leveren vokser i størrelse, og det gør ondt, og blodet, som er stagnerende i orgelet, skyldes alt. Nyrerne virker værre, urinproduktionen falder, dens densitet stiger, der er proteiner, cylindre og røde blodlegemer. Hvis spørgsmålet opstår, hvordan hjertesvigt er manifesteret af centralnervesystemet, opstår der ofte svimmelhed, søvn er forstyrret, træthed og følelsesmæssig ophidselse øges, og irritabilitet fremkommer.

Metoder og diagnostiske værktøjer

Hovedspørgsmålet er, hvordan man bestemmer hjertesvigt. Hertil kommer, udover en ordinær undersøgelse foretaget af en kardiolog, du skal bruge en række metoder til diagnosticering af hjertesvigt.

Diagnose af hjertesvigt begynder med inspektion. Tilstedeværelsen af ​​symptomer som cyanose, en svagt fyldt hurtig puls er noteret, trykket kan enten hæves eller formindskes.

1. EKG - elektrokardiografi - afslører en række arytmier, iskæmi og myokardisk hypertrofi. Dette er en ikke-specifik forskningsmetode, der ikke kun anvendes til at diagnosticere hjertesvigt, men også for at identificere andre problemer.
2. Belastningsprøver hjælper med at få data om udviklingen af ​​hjertepumpens funktion. Patienten overvinder belastningen under tilsyn af en læge, som gradvist øges. Her anvendes specielt udstyr, der giver belastningen: en speciel motionscykel og et løbebånd til kardiovaskulære øvelser.
3. EchoCG er en ultralydsmetode til at studere hjertet, som gør det muligt at bestemme årsagen til hjerteinsufficiens samt at lette evalueringen af ​​ventrikelens kontraktile funktion. Denne diagnostiske metode kan uden uden hjælp vise erhvervet eller medfødt hjertesygdom, arteriel hypertension, iskæmi osv. Med EchoCG bestemmes hjertesvigt hos nyfødte. Det kan bruges i de mellemliggende stadier af behandling for at vurdere de opnåede resultater.
4. Røntgenundersøgelse af brystet med røntgen. Hjælper med at identificere trængsel i lungecirkulationen og kardiomegali. Nogle hjertesygdomme er mere bekvemme at opdage på denne måde. Ligesom EchoCG bruges den til fased tracking af resultater.
5. Radioisotopforskning: Radioisotoppræparater introduceres i kroppen, der efterfølgende distribueres på visse kanaler, hvilket bidrager til den mest nøjagtige vurdering af ventrikels kontraktile funktion, herunder niveauet af blodkapacitet.

1. PET-positronemissionstomografi - den mest moderne metode til nuklear diagnostik, meget dyr og sjældent fundet i øjeblikket. En særlig radioaktiv "label" evaluerer zonerne i "live" myokardiet, så det er muligt at rette behandlingen af ​​hjertesvigt.

Metoder til diagnosticering af hjertesvigt suppleres ved at lytte til hjertet og studere plasma natriuretiske peptider.

Behandlingen af ​​hjertesvigt udføres i henhold til undersøgelsens resultater og som ordineret af lægen.

Kronisk hjertesvigt Behandling

For at helbrede hjertesvigt, efter at have fået et positivt resultat, er det bedre at opdage de allerførste tegn. Kronisk form behandles i lang tid, du har brug for tålmodighed og økonomi. I de fleste tilfælde udføres terapi hjemme, men der er situationer, hvor du skal ty til hospitalisering.

Behandlingen af ​​kronisk hjertesvigt har til formål at opnå følgende resultater:

1. Reduktion af intensiteten af ​​kliniske manifestationer: ødem, træthed, åndenød.
2. Minimere sandsynligheden for at udvikle akut hjertesvigt.
3. Beskyttelse og rehabilitering af indre organer, der lider af utilstrækkelig omsætning.

Hospitalisering af patienten er nødvendig for sådanne indikationer:

• lav effekt af ambulant behandling
• åbenbar hævelse, der kræver indføring af diuretika intramuskulært;
• svag hjerteudgang, hvilket indikerer behovet for inotrop terapi;
• krænkelse af hjerteslagets rytme
• hjertesvigt komplikationer;
• væsentlig forringelse.

Overvej hvordan man behandler hjertesvigt. Den kroniske form af sygdommen kræver udnævnelse af en omfattende liste over lægemidler.

1. Hjerteglycosider: Digoxin bekæmper fibrillering, dilaterer blodkar, fjerner væske.
2. Betablokkere: "Metoprolol" undertrykker arytmi og hjertesmerter, reducerer hjertefrekvens og myokardial modtagelighed for mangel på ilt.
3. Diuretiske antagonister af aldosteron: "Spironolactone" fjerner væske uden at reducere indholdet af magnesium og kalium.
4. Angiotensin II-receptorblokkere: Atacand reducerer trykket i lungekapillærerne, spænder blodkarrene.
5. Nitrater: "Nitroglycerin" forbedrer ernæringen af ​​myokardiet på grund af udvidelsen af ​​koronarbeholderne, hjælper med at kompensere for blodforsyningen til de områder, der er ramt af iskæmi. Forbedrer stofskiftet i hjertemuskulaturens væv.

1. Sympatomimetik: Dopamin toner hjertet og pulstrykket. Virker som et diuretisk stof, og udvider også blodkar.

Generelt hvad skal man tage i tilfælde af hjertesvigt, beslutter kun lægen. Han tager en aftale.

Akut behandling

Akut hjertesvigt kræver genoplivning eller akut behandling på stedet. Den første hjælp til en sådan patient har de vigtigste mål:

1. Genopret blodcirkulationen i vitale organer så hurtigt som muligt.
2. Stabiliser hjertefrekvensen.
3. Løsn sygdommens vigtigste manifestationer.
4. For at genoprette blodgennemstrømningen i karrene, der fodrer hjertet.

For at lindre symptomerne på den akutte form begynder de at stoppe et angreb, og derefter begynde de vigtigste terapeutiske foranstaltninger:

1. Vasodilatorer: "Nitroprussidnatrium" sænker blodtrykket, udvider arterier og vener, stimulerer hjerteudgang.
2. Sympatomimetik: "Dopamin" fremmer bevægelsen af ​​blod i venerne, indsnævrer lumen af ​​store fartøjer.
3. Fosfodiesterase III hæmmere: Milrinone toner hjertemusklen, eliminerer vaskulære spasmer i lungerne.
4. Narkotiske analgetika: "Morfine" beroliger, bekæmper åndenød og smerte, sænker hjertefrekvensen under takykardi.
5. Cardiotoniske ikke-glycosidiske lægemidler: Levosimendan gør kontraktile proteiner mere følsomme for calcium. Ventricles kontrakt stærkere, hvilket ikke påvirker afslapning.
6. Diuretika: "Furosemid", "Torasemid" øger mængden af ​​urinproduktion som følge af overskydende væske. Ødemet forsvinder, blodkarmens modstand falder, hjertet aflæses.

Forebyggelse af hjertesvigt er også meget vigtigt. Vi skal stræbe efter at forhindre udviklingen af ​​sygdomme, der fremkalder det: hypertension, hjertesygdomme, hjertefejl osv. For at negative processer ikke skal udvikle sig, skal patienten overholde den foreskrevne fysiske aktivitet, overvåges konstant af en kardiolog og ikke gå glip af den foreskrevne medicin.