Hvad er EKG-ledninger

På trods af den progressive udvikling af medicinske diagnostiske metoder er elektrokardiografi den mest populære. Denne procedure giver dig mulighed for hurtigt og præcist at oprette abnormiteter i hjertet og deres årsager. Undersøgelsen er overkommelig, smertefri og ikke-invasiv. Afkodning af resultaterne sker straks, kardiologen kan pålideligt bestemme sygdommen og tildele den korrekte terapi omgående.

EKG-metode og grafisk notation

På grund af sammentrækningen og afslapningen af ​​hjertemusklen opstår der elektriske impulser. Således oprettes et elektrisk felt, der dækker hele kroppen (herunder ben og arme). I løbet af sit arbejde danner hjertemusklen elektriske potentialer med en positiv og negativ stang. Den potentielle forskel mellem de to elektroder i det kardiale elektriske felt registreres i lederne.

Således er EKG-ledninger layoutet af de konjugerede punkter i kroppen, som har forskellige potentialer. Elektrokardiografen registrerer de modtagne signaler over en bestemt tidsperiode og konverterer dem til et visuelt diagram på papir. På den horisontale linje i grafen registreres tidsintervallet på lodret - dybden og frekvensen af ​​transformationen (ændring) af impulserne.

Strømens retning til den aktive elektrode er fastgjort med en positiv stang, fjernelsen af ​​strømmen er en negativ stang. På det grafiske billede repræsenteres tænderne med skarpe vinkler placeret på toppen ("plus" tand) og på bunden ("minus" tand)). For høje tænder indikerer en patologi i et bestemt hjerteområde.

Betegnelser og tegn på tænder:

• T-bølgen er en indikator for genoprettelsesfasen af ​​muskelvævet i hjertets ventrikler mellem sammentrækninger af hjertets midtermuskellag (myokardium);
• P-bølgen repræsenterer niveauet for atrielt depolarisering (ophidselse);
• Q, R, S - disse tænder viser omrøring af hjerte ventrikler (ophidset tilstand);
• U-bølgen afspejler genoprettelsescyklusen for hjerteets fjerne ventrikulære regioner.

Lær mere om leads

For nøjagtig diagnostik registreres forskellen i parametrene for elektroderne (elektrisk elektrisk potential), der er fastgjort på patientens krop. I moderne kardiologi praksis, er 12 ledere taget:

• standard - tre ledninger;
• forstærket - tre
• brystet - seks.

Standard- eller bipolære ledninger registreres af den potentielle forskel, der kommer fra elektroderne fastgjort til følgende områder af patientens krop:

• venstre hånd er "+" elektroden, højre hånd er minus (den første bly er I);
• venstre ben - "+" føler, højre hånd - minus (anden ledning - II);
• venstre ben er plus, venstre hånd er minus (den tredje bly er III).

Elektroder til standardkabler er sikret med klip i bunden af ​​lemmerne. En vejledning mellem hud og sensorer er klud eller medicinsk gel behandlet med saltvand. En separat hjælpelektrode monteret på højre fod udfører jordforbindelse. Forstærkede eller monopolære fører, ifølge fastgørelsesmetoden på kroppen, er identiske med standarden.

Elektroden, som registrerer ændringer i den potentielle forskel mellem lemmerne og det elektriske nul, har en "V" betegnelse i diagrammet. Venstre og højre hænder betegnes med "L" og "R" (fra engelsk "venstre", "højre"), foden svarer til bogstavet "F" (fod). Således er fastgørelsesstedet for elektroden til legemet i et grafisk billede defineret som aVL, aVR og VF. De fanger potentialet af de lemmer, som de er knyttet til.

Bipolar standard og unipolar forstærkede ledninger bestemmer dannelsen af ​​et koordinatsystem med 6 akser. Vinklen mellem standardkablerne er 60 grader, og mellem standard og nærliggende forstærkede ledninger er 30 grader. Hjertet elektrisk center bryder aksen i halvdelen. Minusaksen er rettet mod den negative elektrode, henholdsvis plusaksen er rettet mod den positive.

Bryst EKG-ledninger registreres med monopolar sensorer fastgjort til brystets hud ved hjælp af seks sugekopper forbundet med tape. De fanger pulser fra hjertefeltets omkreds, hvilket er lige potentiale for elektroderne på lemmerne. På papirgrafik svarer brystledninger til betegnelsen "V" med et sekvensnummer.

Kardiologisk undersøgelse udføres i henhold til en specifik algoritme, derfor kan standard elektrodeplaceringssystemet i brystområdet ikke ændres:

• i området af det fjerde anatomiske rum mellem ribbenene på højre side af brystbenet - V1. I samme segment, kun på venstre side - V2;
• forbindelse af linjen, der løber fra midten af ​​kravebenet og det femte interkostale rum - V4;
• i samme afstand fra V2 og V4 er føringen V3;
• Forbindelse af den forreste aksillære linje til venstre og det femte intercostalrum - V5;
• skæringspunktet på den venstre midterste del af aksillærlinjen og det sjette rum mellem ribbenene - V6.

Hver ledning på brystaksen er forbundet med hjertets elektriske center. I dette tilfælde er vinklen på V1 - V5 og vinklen på V2 - V6 lig med 90 grader. Det kliniske billede af hjertet kan optages af en kardiograf ved hjælp af 9 grene. Tre unipolære fører tilføjes til de seks sædvanlige:

• V7 - ved krydset af det femte intercostalrum og baglinjen i armhulen
• V8 - det samme interkostale område, men i midterlinjen af ​​armhulen
• V9 - paravertebrale zone, parallelt med V7 og V8 vandret.

Hjerteafdelinger og hovedopgaver

Hver af de seks hovedledere afspejler en eller anden del af hjertemusklen:

• I- og II-standardledningerne er henholdsvis henholdsvis de forreste og bageste hjertevægge. Deres kombination afspejler III standard bly.
• aVR-lateral hjertevæg til højre;
• aVL-lateral hjertevæg foran til venstre;
• aVF - den nedre væg af hjertet bagved;
• V1 og V2 - højre ventrikel;
• VÇ - partition mellem de to ventrikler;
• V4 - øvre hjerte sektion;
• V5 - sidevæg i venstre ventrikel foran;
• V6 - venstre ventrikel.

Således forenkles tolkningen af ​​elektrokardiogrammet. Mangler i hver separat gren karakteriserer patologien i en bestemt region i hjertet.

EKG i himlen

I EKG-teknikken ifølge Neb anvendes kun tre elektroder. Sensorer af rød og gul farve er fastgjort på det femte intercostalrum. Rød på højre bryst, gul - på bagsiden af ​​aksillærlinjen. Den grønne elektrode er placeret midt i kravebenet. Nebro-elektrokardiogrammet bruges oftest til at diagnosticere nekrose af den bageste hjertevæg (bageste basal myokardieinfarkt) og til at overvåge tilstanden af ​​hjertemusklerne hos professionelle atleter.

Regulatoriske indikatorer for de vigtigste EKG parametre

Normale EKG-indikatorer anses for at være følgende arrangement af tænder i ledninger:

• lige afstand mellem R-tænder;
• P-bølge er altid positiv (måske dens fravær i ledninger III, V1, aVL);
• horisontalt interval mellem P-bølgen og Q-bølgen - ikke mere end 0,2 sek.
• S og R tænder er til stede i alle ledere;
• Q-bølge - udelukkende negativ;
• T bølge - positiv, altid afbildet efter QRS.

Fjernelse af EKG udføres på ambulant basis, på et hospital og i hjemmet. Afkodningsresultater involverede en kardiolog eller terapeut. I tilfælde af manglende overholdelse af de opnåede indikatorer med den etablerede standard, er patienten indlagt eller ordineret medicin.

Elektrodeplacering ved EKG

Elektrokardiogrammet er den vigtigste diagnostiske teknik, som gør det muligt at evaluere hjertearbejdet, samt at diagnosticere kardiologiske sygdomme i tide. Nøglen til pålidelig og omfattende information er streng overholdelse af procedurens algoritme. Dette kan primært tilskrives selve apparatets normale funktion, teknikken til at indstille elektroderne såvel som egenskaberne ved deres anvendelse.

En elektrokardiografisk undersøgelse registrerer de elektriske felter, der opstår i processen med hjertets livsvigtige aktivitet, på papir eller på displayet, det afhænger af typen af ​​enhed, der udstedes en rekord.

Der er tre hovedkomponenter af elektrokardiografen:

• indgangsenheder, som omfatter selve elektroderne og kablet;
• forstærkere;
• sensor.

EKG-optagelsesalgoritme

For at korrekt diagnosticere, foretage en nøjagtig diagnose og ordinere optimal behandling er det vigtigt at overholde følgende aktionsalgoritme, nemlig:

• forberedelse af patienten til proceduren
• kontrollere enhedens funktion
• anvendelse af magtgeler og antiseptiske væsker;
• Følgende klare regler gælder hvor elektroder skal anbringes afhængigt af farve;
• udvælgelse af ordningen for optagelsesledninger
• direkte optagelse.

I de fleste tilfælde registreres et elektrokardiogram i et medicinsk institutions separate kontor, men nogle gange kan det forekomme, selv i hjemmet, i en afdeling eller ambulance. Værelset, hvor proceduren skal udføres, skal være i tilstrækkelig afstand fra mulig elektrisk interferens. Hvad angår selve sofaen, som patienten ligger på, ligger den omkring to meter fra elnettet.

Proceduren udføres i den udsatte stilling, mens der skal være fri adgang til overkroppen, benene og arme. Hvis der er kontraindikationer, kan et EKG udføres i en siddestilling. Før et elektrokardiogram er det bedre ikke at engagere sig i intens fysisk anstrengelse og heller ikke at spise mad eller drikke, der kunne intensivere hjerteets arbejde.

Regler for anvendelse af elektroder til EKG

Ønsker blot at bemærke, at elektroderne til EKG er placeret på forskellige steder. Hvad er årsagen? Dette er den eneste måde at fange alle hjerteimpulser på. På forskellige steder kan der være fejl i hjertefrekvensen og rytmen.

Ordningen med indførelse af elektroder indbefatter følgende:

• hud affedtning med alkohol;
• rigeligt hår behandles med sæbevand
• hvis elektroder er disponible, så til højkvalitets registrering af hjerteimpulser er det nødvendigt at fjerne hår;
• På trods af at nogle mennesker bruger gasbind, er det bedre at bruge en ledende pasta. I ekstreme tilfælde skal du tage en saltopløsning.

Separat vil jeg gerne sige om engangselektroder. De går ikke i alle sæt, de er mest sandsynligt, at de findes i de nyeste mærker af enheden. Ifølge eksperter er sådanne elektroder enkle og nemme at bruge, og hjælper også med at forkorte patientens forberedelsesperiode før proceduren. Normalt bruges de af private klinikker. De er lavet af folie, hvilket reducerer sandsynligheden for sygdomsoverførsel. Desuden forbedrer engangselektroderne kontakten på grund af bedre ledningsevne. Ofte bruges de i tilfælde, hvor du skal fjerne kardiogrammet hurtigt, såvel som hyperhidrose.

Hvis vi taler om genanvendelige elektroder, er det umuligt ikke at notere deres holdbarhed, selvfølgelig er de mere robuste. De fremstilles i form af suge og pinde. Signaloverførsel er lidt vanskelig, i modsætning til ovenstående elektroder til genanvendelig grovere design.

Elektrode placeringer

Det er nødvendigt at anvende tilpasninger til følgende kropsområder:

• underben: højre og venstre ben (henholdsvis sort og grøn elektrode);
• øvre lemmer. På højre hånd rødt, til venstre - gul;
• ribbe bur.

Brystelektroder installeres ifølge denne ordning:

• 1 bly På højre side på niveauet af det fjerde interkostale rum;
• 2 bly. På venstre side - det fjerde interkostale rum;
• 3 bly Mellem den første og anden;
• 4 bly Det femte interkostale rum på venstre side;
• 5 bly Der er den samme linje, kun på den forreste præaksiale region;
• 6 bly. Tilsvarer den venstre foraksiale zone.

For at opnå pålidelige oplysninger om hjertets arbejde skal du overholde følgende anbefalinger:

• dagen før du skal have en god hvile både fysisk og følelsesmæssigt;
• en let morgenmad er tilladt i højst to timer før proceduren
• stærk kaffe og te, alkohol, rygning, energi - det er forbudt at bruge alt dette på dagen for undersøgelsen;
• om muligt reducere mængden af ​​hygiejneprodukter, fordi de svækker ledningsevnen som følge af dannelsen af ​​en fed film;
• Værelset, hvor undersøgelsen gennemføres, skal være varm, patienten skal være komfortabel, men hvis en fysiologisk rystelse er til stede, påvirker dette nødvendigvis resultaterne.

desinfektion

For at undgå smitsom kontaminering af patienter og spredning af morbiditet er det ekstremt vigtigt at følge reglerne for desinfektion efter hver brug. Som du ved kan patogener være til stede på enhver overflade, herunder huden. Til dette formål anvendes specielle desinfektionsopløsninger.

Udfører et EKG ifølge Slopak

Fra standardforskningsmetoden er ikke meget anderledes. I dette tilfælde anvendes der ikke seks, men ni brystledninger. De første seks ledere er også vedhæftet, og følgende er præsenteret nedenfor:

• 7 bly Femte hypokondrium, aksillære område;
• 8 bly Scapular linje på samme niveau;
• 9 bly Paravertebral linje.

EKG i himlen

Fra standardmetoden adskiller denne type forskning sig også i formuleringen af ​​elektroder. Bundlinjen er, at elektroderne placeres på brystområdet på tre steder, nemlig:

• 1 rød bly er placeret på højre side i niveauet af det andet interkostale rum
• 2 gule ledninger sat til venstre på samme niveau kun på den bakre aksillære linje;
• Grøn ledning 3 er den mid-klavikulære linje på venstre side af brystbenet.

Som følge heraf skabes en slags trekant, hvis hjørner tjener som steder til fremvisning af lederne af hjertets elektriske aktivitet. Med hensyn til vidnesbyrd, så udfør denne teknik for mistænkt hjerteanfald, såvel som atleter under sport.

For at øge informativiteten af ​​metoden udføres læge- og stresstest. For at identificere områder med skjult iskæmi kan undersøgelsen udføres efter motion, for eksempel squats eller efter at have taget visse lægemidler.

Lang registrering

Det er muligt at optage dataene fra hjerteets elektriske arbejde i flere timer eller endda dage. Hvorfor er det nødvendigt? Dermed kan læger opdage forbigående forstyrrelser af hjerterytmer, samt sammenligne de identificerede abnormiteter med patientens aktivitet i løbet af dagen og hans klager over smerte.

Overvej indikationerne for langsigtet overvågning:

• klager fra patienter til afbrydelser i hjertets arbejde samt en kort hjerteslagsfornemmelse, hvis fortolkning er vanskelig på en konventionel elektrokardiograf;
• Klager, hvor en thoracic pad ikke kan udelukkes eller bekræftes;
• forekomsten af ​​svaghed, besvimelse, svimmelhed, hvis årsag ikke er etableret
• overvågning af en kunstig hjertefrekvensdrivers funktion
• Koronararteriesygdom, for at kontrollere og identificere en type arytmi, der er asymptomatisk;
• som kontrol for lægemiddelvirkning og at identificere uønskede virkninger på hjerteaktivitet.

Hvor skal man sætte børns elektroder?

Hjertets EKG hjælper med at identificere sådanne patologiske processer hos børn: defekter, myokardieinfarkt, angina osv. Studien er enkel og tilgængelig. Manipulation kan udføres før planlagt kirurgi, ved påvisning af hjertestøj, inden idrætsafsnittet eller skolen går ind.

Specialisten installerer ni til tolv elektroder på barnets krop: i anklerne, håndledene og på brystet. Mindre og specielle formede sensorer anvendes, da børn har mere følsom hud. Det er bedst at bruge engangselektroder.

Så et elektrokardiogram er en informativ diagnostisk metode, der anvendes til både voksne og børn. Procedurerne er enkle, tilgængelige, må ikke forårsage ubehag. Et elektrokardiogram hjælper med at afsløre alvorlige hjertesygdomme og beslutter valget af den korrekte behandling. For at opnå præcise resultater er det vigtigt at overholde anbefalingerne til forberedelsen og manipulationen selv. Tidlig diagnose er nøglen til et hurtigt opsving!

Hvordan anbringer og fjerner elektroder til EKG?

Hjertet giver hele kroppen med blod. Derfor er det meget vigtigt at opretholde hovedkroppens effektivitet. En af måderne at gøre dette på er at overvåge hans tilstand løbende. Det er nødvendigt at besøge en kardiolog mindst en gang om året for at kontrollere, hvordan hjertet fungerer. Et sådant besøg vil ikke medføre ubehag. Lægen vil lytte med et hjerteslag med et stetoskop og optage et elektrokardiogram, hvor elektrokardiogramelektroder placeres på bestemte steder, som overfører information til optageren. Lægen modtager et bånd med en kurve i form af et sæt tænder, der fortæller ham om patientens hjertesygdom. Men det er stadig vigtigt at vide, hvordan man korrekt placerer EKG-elektroder på din krop.

Regler for anvendelse af elektroder til EKG

For at fange alle impulser i hjertets aktivitet er det nødvendigt at måle indikatorer i forskellige dele af kroppen, da der kan være fejl i rytme eller frekvens overalt. Du kan bemærke dette ved at installere elektroderne på forskellige steder. De findes disponible og genanvendelige.

Overlejringsteknikken forudsætter overholdelse af flere regler:

1. Det er nødvendigt at affedt huden, hvor de vil pålægge. Du kan gøre dette med alkohol;
2. Hvis patienten har betydeligt hår på steder, hvor de påføres, skal disse områder behandles med sæbevand. Disse er genanvendelige elektroder. I tilfælde med engangsbrug, skal du fjerne håret til kontakten var af høj kvalitet.
3. Sørg for at dække dem med en speciel pasta, der har ledende kvaliteter. Dette gøres for at reducere interelektrode modstanden.

Nogle læger, i stedet for den sidste genstand, bruger gasbind. Men det anbefales ikke, da de tørrer hurtigt ud, hvilket fører til en øget hudresistens. Den eneste erstatning for ledende pasta kan være smøring af de steder, hvor elektroderne påføres med en opløsning af natriumchlorid. Desuden er det værd at gøre, ikke sparer stoffet.

Disposables er ikke inkluderet i alle EKG-enheder. De kan findes i dem, der blev frigivet for længe siden. Fra deres navn bliver det klart, at deres anvendelse ikke forudser genbrug, i modsætning til genanvendelige. Derudover hævder mange eksperter, at engangsstoffer i høj grad reducerer tiden til at forberede patienten, er mere bekvem og praktisk. Næsten alle private klinikker bruger kun sådant udstyr. Disposables er lavet af sølvfolie, hvilket reducerer risikoen for sygdomsoverførsel. Det har også bedre ledningsevne, hvilket forbedrer kontakten. Disposable bør bruges, når du skal fjerne EKG hurtigt, samt med øget sved.

Genanvendelige er stærkere og mere langsigtede, derfor bruges ofte i statssygehusene. Gør dem i form af suge og pinde. Til belægning af genanvendeligt chloroargentum påføres til sugekopper - gummi. Distinguishes dem fra engang grovere design, hvilket komplicerer signalets passage lidt.

Men det er ikke så vigtigt, at engangs- eller genanvendelig bruges, lægen vil forstå indikatorerne på enheden.

For at optage et elektrokardiogram er det nødvendigt at lægge patienten på ryggen. Til håndtering af elektroderne er håndledene, benene og brystet fri for tøj. Der er dog tilfælde, hvor patienten kommer med meget stærk åndenød. I sådanne tilfælde er det kontraindiceret at lægge det, så EKG registreres i en siddestilling.

Teknikken i denne procedure kræver også nødvendigvis overholdelse af sikkerhedsregler, især ved arbejde med elektriske apparater. Det er nødvendigt at kontrollere jordingen eller udføre den. Men det gøres kun med bærbare enheder, der drives af netværket. Dem, der arbejder med batterier, kræver ikke jordforbindelse.

Hvor gælder elektroder for EKG?

At fjerne EKG er nødvendigt for at pålægge elektroder, som igen har ledninger. De vigtigste punkter, hvor aktiviteter skal registreres, er:

• højre øvre del;
• venstre øvre lemmer;
• højre underben
• venstre underben
• ribbe bur.

Sådan appliceres elektroder på lemmer?

Teknikken til at påføre elektroder til et EKG på en lem forudsiger overholdelse af en bestemt rækkefølge. Det bestemmes af elektrodens farve, såvel som det sted, hvor det er nødvendigt at sætte det. De er adskilt på denne måde:

• højre hånd er den røde elektrode;
• venstre hånd - gul elektrode;
• højre ben - sort elektrode;
• venstre ben - grøn elektrode.

I betragtning af ordningen med deres pålæggelse kan du bruge nogle foreninger. Det første skridt er at installere elektroden på højre hånd. Næste har vi brug for et trafiklysbillede og rækkefølgen af ​​farver. Det er, vi startede med rødt, vi fortsætter med at installere på den gule, og derefter den grønne elektrode. Efter det højre håndinstallationsudstyr på venstre og venstre fod. Godt ved det resterende princip gennemfører vi processen med at påføre elektroder på lemmerne på højre ben. I tilfælde af, at EKG skal registreres for en person, der ikke har ben eller arme, er elektroderne monteret på stumpen.

Fastgørelse af nødvendige anordninger sker ved hjælp af gummibånd eller specielle klip. Placering af pladerne sker på benene og underarmene fra midten, da der er mindre hår.

Hvordan pålægges elektroder på brystet?

Brystelektroden, som stort set ligner en pæresuger på brystområdet. Forsøg ofte at bruge engangsemballage. De mest anvendte 6 ledere, oplysninger hvoraf og fjernet.

De er placeret i henhold til denne ordning:

• den første er placeret på det fjerde intercostalrum på højre side af brystbenet;
• den anden er placeret på det fjerde intercostalrum på venstre side af brystbenet;
• den tredje er mellem den foregående og den næste position;
• den fjerde er placeret på det femte intercostalrum på venstre side af den mid-klavikulære linje;
• den femte er på samme linje som den foregående bly, kun i den forreste præmuskelzone;
• sjette - placeret på samme vandrette som de to foregående fører i området for venstre aksillære område.

Korrekt pålægning af elektroder hjælper med at opnå de nødvendige data, som vil indikere, om der er en trussel i hjertets arbejde.

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Elektrokardiogramoptagelsesteknik. Betingelser for en elektrokardiografisk undersøgelse. Elektrode implantation - Bryst EKG-ledninger - Yderligere EKG-ledninger - Grundlæggende elektrokadiografi. Et elektrokardiogram optages ved anvendelse af en elektrokardiograf. At optage patientens EKG-stak på sofaen. For at få en god kontakt under elektroderne omslutte gazeservietter fugtet med alkohol.
EKG registreres i et specielt rum, fjernt fra mulige elektriske forstyrrelser. Sofaen skal være i en afstand på mindst 1,5 - 2 m fra strømforsyningskablerne. Det er tilrådeligt at beskytte sofaen ved at placere et tæppe med et indsyet metalnet under patienten, som skal jordes.

EKG-optagelse udføres normalt i patientens stilling på ryggen, hvilket giver mulighed for maksimal muskelafslapning. Forregistrer patientens efternavn, fornavn og patronym, hans alder, dato og tidspunkt for undersøgelsen, nummeret på den medicinske historie

Elektrode overlay

Fire lamellarelektroder placeres på indersiden af ​​benene og underarmene i deres nederste tredjedele med gummibånd eller specielle plastikklip, og en eller flere brystelektroder er monteret på brystet med en gummipærer - sugekop eller limede engangsbrystelektroder. For at forbedre elektrodets kontakt med huden og reducere støj og oversvømmelsesstrømme på steder, hvor elektroderne overlapper hinanden, er det nødvendigt at affedt huden med alkohol og dække elektroderne med et lag med speciel ledende pasta, som gør det muligt at minimere interelektroderesistensen.

Tilslutning af ledninger til elektroder

En ledning, der kommer fra en elektrokardiograf og markeret med en specifik farve, er fastgjort til hver elektrode. Følgende mærkning af indgangsledere accepteres generelt: højre hånd er rød; venstre hånd er gul; venstre fod grøn; højre ben (patientjord) - sort; pectoral elektroden er hvid.
Hvis der er en 6-kanals elektrokardiograf, som giver dig mulighed for samtidig at optage et EKG i 6 brystledninger, skal du forbinde ledningen med den røde spids markering til V-elektroden. elektroden V2 er gul, bindene er grønne, V4 er brun, V5 er sort, og Vg er blå eller lilla. Mærkning af de resterende ledninger er den samme som i enkeltkanal elektrokardiografer

Standard EKG-ledninger

Dannelse af tre standard elektrokardiografiske lemmer fører. Nedenfor - Einthovens trekant, hvor hver side er aksen for en standardledning

Elektroder pålægger (se billede) på højre hånd (rød markering), venstre hånd (gul markering) og på venstre fod (grøn markering). Disse elektroder er parvist forbundet til en elektrokardiograf til optagelse af hver af de tre standardledere. Den fjerde elektrode er installeret på højre ben for at forbinde jordledningen (sort mærkning)

Standardledninger fra lemmer registreres ved den næste parvise tilslutning af elektroder:
Jeg fører - venstre hånd (+) og højre hånd (-);
Bly II - venstre ben (+) og højre arm (-);
III bly - venstre ben (+) og venstre hånd (-).
Som det ses i figuren ovenfor, danner tre standardledninger en ligesidet trekant (Einthovenens trekant), i midten af ​​hvilket der er placeret det elektriske centrum af hjertet eller en enkelt hjertedipol. Perpendiculars trukket fra centrum af hjertet, dvs. fra placeringen af ​​en enkelt hjertedipol, til aksen for hver standardledning, divider hver akse i to lige store dele: den positive, der vender mod den positive (aktive) elektrode (+) af ledningen og den negative, der vender mod den negative elektrode (-)

De styrket opgaver af et EKG fra ekstremiteter

Forstærkede ledninger fra lemmerne registrerer den potentielle forskel mellem et af lemmerne, hvorpå den aktive positive elektrode af denne ledning er monteret, og de andre to lemmers gennemsnitlige potentiale (se figuren nedenfor). Som en negativ elektrode i disse ledninger anvendes den såkaldte Goldberger kombinerede elektrode, som dannes, når den forbindes gennem den ekstra modstand af to lemmer.
Tre forstærkede enkeltpolede ledninger fra ekstremiteterne er udpeget som følger:
aVR - forbedret bly fra højre hånd;
aVL - forbedret bly fra venstre hånd;
aVF - forbedret bly fra venstre ben.
Som det ses i figuren nedenfor, opnås akserne af de forstærkede unipolære ledninger fra ekstremiteterne ved at forbinde hjertets elektriske center til stedet for påsætning af den aktive elektrode af denne bly, Faktisk fra en af ​​hjørnerne af Einthoven-trekanten.

Dannelsen af ​​tre forstærkede unipolære lemmer fører. Nedenfor - Einthovens trekant og placeringen af ​​akserne af tre forstærkede unipolære lemmer fører

Hjertets elektriske center, som det var, deler akserne af disse ledninger i to lige store dele: den positive, der vender mod den aktive elektrode og den negative, der vender mod den kombinerede Goldberger-elektrode

Valg af amplifikation af elektrokardiografen

Amplifikation af hver kanal i elektrokardiografen vælges på en sådan måde, at en spænding på 1 mV forårsager en afvigelse af galvanometeret og registreringssystemet på 10 mm. For at gøre dette regulerer i positionen af ​​kontakten "O" forstærkningen af ​​elektrokardiografen og registreres kalibrerings millivolten.
Hvis det er nødvendigt, kan du ændre gevinsten: Reducer, hvis EKG-tændernes amplitude er for stor (1 mV = 5 mm) eller øges, når deres amplitude er lille (1 mV = 15 eller 20 mm).

elektrokardiografi

Elektrokardiografi - en metode til registrering og forskning af elektriske felter, der genereres under drift hjerter. Elektrokardiografi er en relativt billig men værdifuld metode. elektrofysiologiske instrumental diagnostik i kardiologi.

Et direkte resultat af elektrokardiografi er et elektrokardiogram (EKG) - en grafisk gengivelse af den potentielle forskel som følge af hjertets arbejde og udføres på overfladen af ​​kroppen. EKG afspejler gennemsnittet af alle de aktionspotentialer vektorer, der opstår på et bestemt tidspunkt i hjertets arbejde.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Definition af frekvens (se også puls) og regelmæssighed af hjerteslag (for eksempel ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrækninger) eller tab af individuelle sammentrækninger - arytmier).

Viser akut eller kronisk myokardiebeskadigelse (myokardieinfarkt, myokardisk iskæmi).

Påvisning af intrakardielle ledningsforstyrrelser (forskellige blokade).

Screeningsmetode for koronar hjertesygdom, herunder stresstest.

Giver en ide om hjertets fysiske tilstand (venstre ventrikulær hypertrofi).

Kan give information om ikke-hjertesygdomme, såsom lungeemboli.

Tillader dig at diagnosticere akut hjertepatologi (myokardieinfarkt, myokardisk iskæmi)

Sørg for at anvende, når du bestiller lægeundersøgelser.

Elektroder er overlejret på forskellige dele af kroppen for at måle potentialforskellen. Da dårlig elektrisk kontakt mellem huden og elektroderne interfererer, påføres en ledende gel på huden ved kontaktpunkterne for at sikre ledningsevne. Tidligere brugt gazet klud fugtet med saltvand.

Leads

Hver af de målte potentielle forskelle i elektrokardiografi kaldes bly. Leader I, II og III er overlejret på lemmerne: I - højre arm (-) - venstre arm (+),

II - højre hånd (-) - venstre ben (+), I

II - venstre hånd (-) - venstre ben (+).

Aflæsningerne registreres ikke fra elektroden på højre fod, dens potentiale er tæt på betinget nul, og den bruges kun til patientjording.

Forstærkede ledningsledninger registreres også: aVR, aVL, aVF - enkeltpolede ledninger, de måles i forhold til gennemsnitspotentialet for alle tre elektroder (Wilsons system) eller i forhold til de to andre elektroders gennemsnitlige potentiale (Goldberger-systemet giver en amplitude på ca. 50% stor).

I den såkaldte enkeltpolede bly bestemmer optagelsen (eller aktiv) elektroden den potentielle forskel mellem punktet for det elektriske felt, hvortil det er forbundet, og det konventionelle elektriske nul (for eksempel ved brug af Wilson-systemet). Monopolære brystledninger er angivet ved bogstav V.

Placeringen af ​​optageelektroden

I det fjerde intercostalrum på højre kant af brystbenet

I det fjerde interkostale rum på venstre kors af brystbenet

Midtvejs mellem v₂ og V₄

I det femte interkostale rum i mid-clavicular linien

Ved skæringspunktet mellem det horisontale niveau af den fjerde ledning og den forreste aksillære linje

Ved skæringspunktet af det horisontale niveau af den fjerde ledning og mid-aksillære linje

Ved skæringspunktet mellem det horisontale niveau af den fjerde ledning og den bageste aksillære linje

Ved skæringspunktet af det vandrette niveau af den fjerde ledning og mid-blade linje

Ved skæringspunktet af det horisontale niveau af den fjerde bly og paravertebral linjen

Elektrodeinstallationsskema V₁-V₆.

Holter overvågning

Synonym - 24-timers EKG-overvågning ifølge Holter. På patientens krop, som fører til en normal livsstil, er optagelsesenheden fast, optager det elektrokardiografiske signal fra en, to, tre eller flere ledere i en dag eller mere. Derudover kan registraren have funktionerne til overvågning af blodtryk (Smad), patientens motor- og respiratoriske aktivitet. Samtidig registrering af flere parametre er lovende ved diagnosticering af sygdomme i hjerte-kar-systemet.

Det er værd at nævne den syv-dages EKG Holter-overvågning, som giver omfattende information om hjertets elektriske aktivitet.

Resultaterne af optagelsen overføres til computeren og behandles af lægen ved hjælp af speciel software.

Elektrokardiogramoptagelsesteknik. Betingelser for en elektrokardiografisk undersøgelse

EKG registreret i et specielt rum, fjernt fra mulige elektriske forstyrrelser. Sofaen skal være i en afstand på mindst 1,5 - 2 m fra strømforsyningskablerne.

EKG-optagelse udføres normalt i patientens stilling på ryggen, hvilket giver mulighed for maksimal muskelafslapning. Forregistrer patientens efternavn, fornavn og patronym, hans alder, dato og tidspunkt for undersøgelsen, nummeret på medicinsk historie.

Elektrode overlay

Fire lamellarelektroder placeres på indersiden af ​​benene og underarmene i deres nederste tredjedele med gummibånd eller specielle plastikklip, og en eller flere brystelektroder er monteret på brystet med en gummipærer - sugekop eller limede engangsbrystelektroder. For at forbedre elektrodets kontakt med huden og reducere støj og oversvømmelsesstrømme på steder, hvor elektroderne overlapper hinanden, er det nødvendigt at affedt huden med alkohol og dække elektroderne med et lag med speciel ledende pasta, som gør det muligt at minimere interelektroderesistensen.

Tilslutning af ledninger til elektroder

En ledning, der kommer fra en elektrokardiograf og markeret med en specifik farve, er fastgjort til hver elektrode. Følgende mærkning af indgangsledere accepteres generelt: højre hånd er rød; venstre hånd er gul; venstre fod grøn; højre ben (patientjord) - sort; pectoral elektroden er hvid. Hvis der er en 6-kanals elektrokardiograf, som giver dig mulighed for samtidig at optage EKG i 6 brystet fører, til elektroden V, forbind tråden med et rødt mærketip; elektroden V2 er gul, bindene er grønne, V4 er brun, V5 er sort, og Vg er blå eller lilla. Mærkning af de resterende ledninger er den samme som i enkeltkanal elektrokardiografer

Valg af amplifikation af elektrokardiografen

Amplifikation af hver kanal i elektrokardiografen vælges på en sådan måde, at en spænding på 1 mV forårsager en afvigelse af galvanometeret og registreringssystemet på 10 mm. For at gøre dette regulerer i positionen af ​​kontakten "O" forstærkningen af ​​elektrokardiografen og registreres kalibrerings millivolten. Hvis det er nødvendigt, kan du ændre gevinsten: Reducer, hvis EKG-tændernes amplitude er for stor (1 mV = 5 mm) eller øges, når deres amplitude er lille (1 mV = 15 eller 20 mm).

Elektrokardiogramoptagelse

EKG-optagelse udføres med stille vejrtrækning.

Indtast først EKG i standard fører (I, II, III)

derefter i forstærkede leddledninger (aVR, aVL og aVF) og

brystet fører (V1 - V6).

I hver ledning skal du registrere mindst 4 hjertesykluser.

EKG registreres som regel ved en papirhastighed på 50 mm / sek. En langsommere hastighed (25 mm / s) bruges, når en længere EKG-optagelse er nødvendig, for eksempel til diagnosticering af rytmeforstyrrelser.

Ved analyse skal elektrokardiogrammet vurderes:

- puls regelmæssighed - tæller antallet af hjerteslag (600 / antal store celler mellem komplekserne); - Tilstedeværelsen og sekvensen for at følge P-bølgen i forhold til QRS-komplekset; - form og bredde af ventrikler af QRS-komplekser

Brystelektroder efter farve. Metode til EKG-registrering. Optag leads.

Det er registreret i et specielt rum, fjernt fra mulige elektriske forstyrrelser. Sofaen skal være i en afstand på mindst 1,5 - 2 m fra strømforsyningskablerne. Det er tilrådeligt at beskytte sofaen ved at placere et tæppe med et indsyet metalnet under patienten, som skal jordes.

EKG-optagelse udføres normalt i patientens stilling på ryggen, hvilket giver mulighed for maksimal muskelafslapning. Forregistrer patientens efternavn, fornavn og patronym, hans alder, dato og tidspunkt for undersøgelsen, nummeret på den medicinske historie

Elektrode overlay

Tilslutning af ledninger til elektroder

Valg af amplifikation af elektrokardiografen

Elektrokardiogramoptagelse

Hjertet giver hele kroppen med blod. Derfor er det meget vigtigt at opretholde hovedkroppens effektivitet. En af måderne at gøre dette på er at overvåge hans tilstand løbende. Det er nødvendigt at besøge en kardiolog mindst en gang om året for at kontrollere, hvordan hjertet fungerer. Et sådant besøg vil ikke medføre ubehag. Lægen vil lytte med et hjerteslag med et stetoskop og optage et elektrokardiogram, hvor elektrokardiogramelektroder placeres på bestemte steder, som overfører information til optageren. Lægen modtager et bånd med en kurve i form af et sæt tænder, der fortæller ham om patientens hjertesygdom. Men det er stadig vigtigt at vide, hvordan man korrekt placerer EKG-elektroder på din krop.

Regler for anvendelse af elektroder til EKG

For at fange alle impulser i hjertets aktivitet er det nødvendigt at måle indikatorer i forskellige dele af kroppen, da der kan være fejl i rytme eller frekvens overalt. Du kan bemærke dette ved at installere elektroderne på forskellige steder. De findes disponible og genanvendelige.

Overlejringsteknikken forudsætter overholdelse af flere regler:

1. Det er nødvendigt at affedt huden, hvor de vil pålægge. Du kan gøre dette med alkohol;
2. Hvis patienten har betydeligt hår på steder, hvor de påføres, skal disse områder behandles med sæbevand. Disse er genanvendelige elektroder. I tilfælde med engangsbrug, skal du fjerne håret til kontakten var af høj kvalitet.
3. Sørg for at dække dem med en speciel pasta, der har ledende kvaliteter. Dette gøres for at reducere interelektrode modstanden.

Nogle læger, i stedet for den sidste genstand, bruger gasbind. Men det anbefales ikke, da de tørrer hurtigt ud, hvilket fører til en øget hudresistens. Den eneste erstatning for ledende pasta kan være smøring af de steder, hvor elektroderne påføres med en opløsning af natriumchlorid. Desuden er det værd at gøre, ikke sparer stoffet.

Disposables er ikke inkluderet i alle EKG-enheder. De kan findes i dem, der blev frigivet for længe siden. Fra deres navn bliver det klart, at deres anvendelse ikke forudser genbrug, i modsætning til genanvendelige. Derudover hævder mange eksperter, at engangsstoffer i høj grad reducerer tiden til at forberede patienten, er mere bekvem og praktisk. Næsten alle private klinikker bruger kun sådant udstyr. Disposables er lavet af sølvfolie, hvilket reducerer risikoen for sygdomsoverførsel. Det har også bedre ledningsevne, hvilket forbedrer kontakten. Disposable bør bruges, når du skal fjerne EKG hurtigt, samt med øget sved.

Genanvendelige er stærkere og mere langsigtede, derfor bruges ofte i statssygehusene. Gør dem i form af suge og pinde. Til belægning af genanvendeligt chloroargentum påføres til sugekopper - gummi. Distinguishes dem fra engang grovere design, hvilket komplicerer signalets passage lidt.

Men det er ikke så vigtigt, at engangs- eller genanvendelig bruges, lægen vil forstå indikatorerne på enheden.

For at optage et elektrokardiogram er det nødvendigt at lægge patienten på ryggen. Til håndtering af elektroderne er håndledene, benene og brystet fri for tøj. Der er dog tilfælde, hvor patienten kommer med meget stærk åndenød. I sådanne tilfælde er det kontraindiceret at lægge det, så EKG registreres i en siddestilling.

Teknikken i denne procedure kræver også nødvendigvis overholdelse af sikkerhedsregler, især ved arbejde med elektriske apparater. Det er nødvendigt at kontrollere jordingen eller udføre den. Men det gøres kun med bærbare enheder, der drives af netværket. Dem, der arbejder med batterier, kræver ikke jordforbindelse.

Hvor gælder elektroder for EKG?

At fjerne EKG er nødvendigt for at pålægge elektroder, som igen har ledninger. De vigtigste punkter, hvor aktiviteter skal registreres, er:

• højre øvre del;
• venstre øvre lemmer;
• højre underben
• venstre underben
• ribbe bur.

Sådan appliceres elektroder på lemmer?

Teknikken til at påføre elektroder til et EKG på en lem forudsiger overholdelse af en bestemt rækkefølge. Det bestemmes af elektrodens farve, såvel som det sted, hvor det er nødvendigt at sætte det. De er adskilt på denne måde:

• højre hånd er den røde elektrode;
• venstre hånd - gul elektrode;
• højre ben - sort elektrode;
• venstre ben - grøn elektrode.

I betragtning af ordningen med deres pålæggelse kan du bruge nogle foreninger. Det første skridt er at installere elektroden på højre hånd. Næste har vi brug for et trafiklysbillede og rækkefølgen af ​​farver. Det er, vi startede med rødt, vi fortsætter med at installere på den gule, og derefter den grønne elektrode. Efter det højre håndinstallationsudstyr på venstre og venstre fod. Godt ved det resterende princip gennemfører vi processen med at påføre elektroder på lemmerne på højre ben. I tilfælde af, at EKG skal registreres for en person, der ikke har ben eller arme, er elektroderne monteret på stumpen.

Fastgørelse af nødvendige anordninger sker ved hjælp af gummibånd eller specielle klip. Placering af pladerne sker på benene og underarmene fra midten, da der er mindre hår.

Hvordan pålægges elektroder på brystet?

Brystelektroden, som stort set ligner en pæresuger på brystområdet. Forsøg ofte at bruge engangsemballage. De mest anvendte 6 ledere, oplysninger hvoraf og fjernet.

De er placeret i henhold til denne ordning:

• den første er placeret på det fjerde intercostalrum på højre side af brystbenet;
• den anden er placeret på det fjerde intercostalrum på venstre side af brystbenet;
• den tredje er placeret i midten mellem de tidligere ledninger;
• den fjerde er placeret på det femte intercostalrum på venstre side af den mid-klavikulære linje;
• den femte er på samme linje som den foregående bly, kun i den forreste præmuskelzone;
• sjette - placeret på samme vandrette som de to foregående fører i området for venstre aksillære område.

Korrekt pålægning af elektroder hjælper med at opnå de nødvendige data, som vil indikere, om der er en trussel i hjertets arbejde.

Metode til EKG-registrering. Optag leads

Patientens stilling under registrering

Patienten placeres vandret på ryggen, hans håndled, skind og bryst er udsat. Hvis patienten har svær dyspnø og ikke kan gå i seng, optages et EKG i en siddestilling.

Hvis enheden er forsynet med 220 V, skal den jordes. For at gøre dette er den ene ende af en speciel jordledning tilsluttet jordstikket, og den anden er forbundet med en vandhaner eller en umalet del af et centralvarmerbatteri. Det skal huskes, at malingen ikke fører elektricitet! I et privat hus, hvor der ikke er vandforsyning, skal du slå jordledningen på skrot, en metalpen eller en lang køkkenkniv, der sidder fast i jorden på gården. Landet omkring skal hældes rigeligt med vand, helst med en opløsning af salt. Alle kontakter skal være stramme. Enheder med batteridrevet jord kræver ikke.

Elektrode pålæg på lemmer

Rød - højre hånd;
gul - venstre hånd;
grøn - venstrebenet
sort - højre fod.

Husk, at ordreoverlay er let. Hilser vi os med vores højre hånd? Her begynder vi. Og så på princippet om trafiklys: rød, gul, grøn. Derudover har kardiografens frontpanel normalt et ledningsdiagram for elektroderne.
Huden under elektroderne kan forfedtes med alkohol, derefter smøres med en speciel ledende pasta eller sæt gasbindene fugtet med vand eller 5-10% natriumchloridopløsning under elektroderne. Elektroder er fastgjort med gummibånd eller specielle klip på de indre overflader af benene og underarmene (hvor håret er mindre udtalt), i deres nederste tredjedel. I fravær af patientens lemmer er elektroden overlejret på stubben. Afstanden fra den til hjertet betyder ikke noget i princippet, da hastigheden af ​​den elektriske impuls er meget høj, men retningen til hjerteaksen er meget vigtig.

Breast Electrode Overlay

Brystelektroden påføres (normalt en pæresuger). Ved arbejde på et enkeltkanalapparat udføres optagelse af brystledninger skiftevis efter optagelse af 6 ledninger fra ekstremiteterne. Oftest optages 6 brystledninger.

Elektrode installationspunkter:

V1 - det fjerde intercostalrum på højre kant af brystbenet;
V2 - det fjerde intercostalrum på venstre kors af brystbenet;
V3 - midt på linjen forbinder ledninger V2 og V3;
V4 - det femte interkostale rum langs den venstre mid-clavicular linje;
V5 er på samme horisontale niveau som V4 på venstre forreste aksillær linje;
V6 - langs den venstre mid-aksillære linje på samme vandrette niveau som V4 og V5.

I tilfælde af hudens udtalt hårdhed skal de steder, hvor elektroderne påføres, fugtes med en sæbeopløsning. Hvis dette ikke hjælper, kan du bede patienten om at trykke let på elektroden i huden, ved kun at berøre gummiposen med fingrene. Kun patienten selv kan gøre dette, der vil være stærk indblanding fra en anden persons hånd.

Tænd for enheden

Netledningen må ikke krydse over elektrodernes ledninger, da dette kan forårsage forstyrrelser.

For at gøre dette skal du indstille millivolt-kontakten til at indstille højden på mV til 10 mm (den tilsvarende LED lyser). Kontrollér, at hovedafbryderen er indstillet til "1mV" (den tilsvarende LED i blok 10 er tændt), sluk for pennespjældet (tryk på pennespjældsknappen, 0 "går ud).
Hvis penen er installeret i båndets nederste eller øvre kant, skal den indstilles i mellempositionen med pennestillingen.

Aktiver båndbevægelse (båndbevægelse tænd / sluk-knap) med en hastighed på 50 mm / s og tryk 3-4 gange hurtigt på millivolt-optageknappen "1 mV", og stop derefter båndbevægelsen med båndbevægelsen på / fra-knappen. Flere 10 mm høje rektangulære tænder optages på båndet, de kaldes millivolts ved afkodning af EKG'er. Dette er omfanget af optagelsen, det er vigtigt for yderligere målinger og sammenligning af elektrokardiogrammer optaget på forskellige enheder med hinanden.

Sekventiel registrering af ledninger fra I til AVF

Lav en ensartet optagelse af ledninger fra 1 til aVF. For at gøre dette skal du skifte enheden til optagelsestilstanden for I-ledningen (tryk på ledningskontakterne, den tilsvarende LED lyser), pennespjældet tændes (LED'en "0" lyser) og slukke efter et sekund. Hvis dette ikke sker, skal det slukke (ved at trykke på knappen på pennens pen). Tænd derefter for båndets bevægelse (knap til / fra båndets bevægelse), optag 4-5 komplekser og stop båndet. Skift enheden til optagefunktionen Og tildelingerne og gentag hele proceduren. Efter optagelse af III-ledningen skal patienten blive bedt om at trække dyb indånding, holde vejret og i den position skrive III-ledningen igen. Optag derefter de forstærkede ledninger, aVR, aVL og aVF.

Med arytmier hos en patient i fører I-III registreres 8-10 komplekser. Hvis det er nødvendigt, registreres langvarig EKG-optagelse med en hastighed på 25 mm / s, normalt efter en standardoptagelse i alle ledninger.

Optagelse af brystkabel

For at gøre dette tildeler omskifteren positionen "V"; inkludere en fjeder roligere, brystelektroden er anbragt på patientens kiste på optagelsestidspunktet V1, opkalderen er slukket, 4-5 komplekser optages med en hastighed på 50 mm / s, spjældet er tændt, elektroden omplaceres til punkt V2 og hele proceduren gentages, indtil føringen V6 er optaget.

Kontrol millivolt optagelse

Kontrol millivolten optages igen, båndet passeres lidt frem og slids af. Millivolten skal være ved slutningen af ​​optagelsen, og ikke forblive på papirspolen i kardiografen (en meget almindelig fejl!) Ellers vil optagelsen ikke miste al mening.

Sluk for strømmen, fjern elektroderne.

Electrode Removal Electrocardiogram Tape Decoration

EKG-båndet skal underskrives. Indtast i begyndelsen patientens navn, alder, dato og tidspunkt for optagelse. Hver bly er underskrevet. Hvis du ikke er velbevandret på det færdige kardiogram, hvilken bly ligner, skal de underskrives under optagelsesprocessen. Ved optagelse af EKG med ikke-standardhastighed eller ikke-standard mV skal det noteres.

Gentag EKG-optagelsesordren kort:

Klargør patienten, jord jorden
pålægge elektroder
tænd for strømmen;
optage 12 ledninger i serie af 4-5 komplekser;
skrive kontrol millivolt;
sluk for enheden, fjern elektroderne
underskrive et kardiogram

Essensen af ​​forskningsmetoden

Et elektrokardiogram er en proces til optagelse af elektrisk potentiale fra overfladen af ​​huden, hvilket viser hjertets funktionstilstand og forekomsten af ​​patologiske processer i den. Derefter forstærkes det fjernede potentiale i elektrokardiografen og vises grafisk på et papirtape. Ifølge ændringer i elektrokardiogrammet (det ser ud som en linje med bestemte tænder, segmenter og intervaller), får den funktionelle diagnostiklæge en ide om mulige abnormiteter i hjertet, der kan være af funktionel eller organisk karakter.

For at opnå et pålideligt resultat af undersøgelsen er elektroderne, ved hjælp af hvilke potentialet er registreret, kun overlejret på visse punkter på overfladen af ​​kroppen. I første omgang blev der taget et EKG fra fire punkter - to hænder og to ben, derefter blev 6 brystledninger tilføjet for mere præcis topisk diagnose (bestemmelse af den patologiske proces i hjertet).

Indikationer for EKG

Funktionel diagnose af hjertesygdomme er den vigtigste forskningsmetode til screening af forskellige patologier (påvisning af den patologiske proces i tidlige stadier, selv før kliniske symptomer påbegyndes). Derfor udføres et EKG under patientens besøg på en medicinsk facilitet, herunder dem, der ikke er relateret til hjerteklager. Ifølge kardiologernes anbefalinger er det ønskeligt at have et EKG mindst en gang om året, især for personer over 45 år. Lægen foreskriver også denne undersøgelse for forskellige symptomer, der indikerer mulig hjertesygdom:

• Åndenød (følelse af mangel på luft), som stiger under fysisk anstrengelse.
• Følelse af hjertebanken eller fading i brystet, hvilket angiver udviklingen af ​​arytmier (forstyrrelser i hyppigheden og rytmen af ​​hjertesammentrækninger).
• Tryk på smerter i brystet, hovedsageligt i brystets venstre sektioner, hvilket er tegn på utilstrækkelig ernæring (iskæmi) i myokardiet.
• Udviklingen af ​​ødem i huden og subkutant væv, som er lokaliseret i benene (i benets område), på underlivet - dette symptom er karakteristisk for hjertesvigt.

I hjertepatologi tillader EKG at identificere lokaliseringen af ​​den patologiske proces i hjertet samt at bestemme dens natur og oprindelses natur.

Hvilket er bedre - EKG eller ultralyd i hjertet?

Hjertets ultralyd (ekkokardioskopi) er en instrumentel diagnostisk metode, der gør det muligt at visualisere hjerteets indre struktur ved hjælp af en ultralydsbølge. Moderne enheder til denne undersøgelse giver også mulighed for at undersøge hjerteets hæmodynamik (Doppler-scanning).

Ultralyd og EKG er komplementære metoder til diagnose af forskellige patologier i hjertet, da der med en elektrokardiogram funktionelle afvigelser er mere udtalt, og med ekkokardiografi - strukturelle organiske ændringer. Normalt pålægger lægen på et stadium af den primære diagnose et EKG, og der kan efter behov udføres en ekstra ultralyd i hjertet.

Hvor kan jeg gå EKG?

Funktionelle undersøgelser udføres i en medicinsk institutions diagnostiske afdeling. For at kunne udføre undersøgelsen kvalitativt og opnå et pålideligt resultat skal kabinettet opfylde visse krav, som omfatter:

• Tilstrækkelig afstand fra forskellige højspændingsledninger, der kan forårsage interferens under EKG-optagelse.
• Tilstedeværelsen af ​​sofaen, da undersøgelsen udføres i patientens stilling på ryggen.
• Skærmversionen af ​​sofaen for at forhindre udsættelse for elektromagnetiske bølger.
• Tilstedeværelsen af ​​et stationært apparat til EKG.
• Tilstedeværelsen af ​​jordforbindelse i elnettet samt de nødvendige sikringer (forebyggelse af patientskade ved elektrisk strøm i tilfælde af instrumentfejl).

Der er også moderne bærbare enheder til EKG, som giver dig mulighed for at udføre forskning derhjemme. Sådanne ambulancebesætninger udfyldes nødvendigvis med sådanne indretninger.

Hvordan man laver et EKG korrekt?

Grundlaget for pålidelige forskningsresultater er korrekt indførelse af elektroder, som udføres under hensyntagen til flere anbefalinger:

• Elektrode lokalisering - for elektroden af ​​hver bly er der en vis lokalisering på huden. Standardkabler omfatter anvendelse af elektroder i form af klemmer, der fastgøres til armens indre overflade i hånd- og fodområdet i den nederste tredjedel af benet. Brystledninger er sugekopelektroder, der fastgøres til brystets hud. Hver sukker har en specifik farve og markering (V1 - V6), ifølge hvilken lægen bestemmer lokaliseringen af ​​vedhæftet fil.
• God kontakt med huden - Til registrering af den biopotentielle elektrode af høj kvalitet, inden den påføres huden, er den nødvendigvis fugtet med saltvand, som følge af hvilken modstand er reduceret og kontakten forbedres.
• Korrekt opsætning af enheden - individuelt skal lægen før elektrokardiogrammet fjernes, justere båndets hastighed og intensiteten af ​​forstærkningssignalerne fra sensorerne.

Efter den korrekte gennemførelse af undersøgelsen konkluderer en funktionel diagnostik specialist med en konklusion, der endnu ikke er en diagnose. Den korrekte teknik til EKG-fjernelse af hjertet er nøglen til en vellykket diagnose. Nøjagtig bestemmelse af arten, arten af ​​sygdommen og graden af ​​hjerteskader giver den behandlende læge baseret på analysen af ​​alle resultaterne af andre forskningsmetoder.

Regler og metoder til optagelse af EKG.

Indikationer for EKG-undersøgelse.

1. Det er uacceptabelt at bruge en elektrokardiograf i strid med integriteten af ​​netledningens isolering og en elektrokardiograffejl.

2. Udgangen, hvor netledningen er tilsluttet, db. serviceable og
opfylde tekniske krav.

3. Elektrokardiograf og metallejet, som patienten ligger på. jordet.

4. Det er forbudt at udføre reparationer med elektrokardiografen i netværket, fjern ventilationsdækslerne, udfør udskiftning af dele.

5. Det er umuligt at udskifte papir på elektrokardiografen, der er inkluderet i et netværk.

6. På kontoret, hvor elektrokardiografi udføres, skal du sørge for.
metal jordsløjfe til hvilket udstyret er forbundet.

7. Patienten bør ikke røre metalens dele af sengen.

8. M / s bør ikke vedrøre patienten og en EKG-fa samtidigt.

9. EGK-f skal beskyttes mod stød, skarpe stød, vand.

10. Krænk ikke arbejdsordren på EKG-fe.

11. M / s skal have en god forståelse af arbejdsreglerne og dokumentationen for
denne særlige enhed, som den vil fungere på.

1. Kardiovaskulære sygdomme: Iskæmisk hjertesygdom, AMI, angina pectoris, brystsmerter og regional
hjerte-, rytme- og ledningsforstyrrelser, myocarditis, endokarditis,
perikarditis, hjertesygdom, GB, formodet hjertesygdom.

2. Coma, ulykker, ulykker.

3. Alle patienter, der vil blive underkastet operation.

4. Sygdomme i indre organer og systemer med mistanke om involvering
Hjerter i den patologiske proces.

5. Forebyggende undersøgelser af befolkningen.

6. Med ekspertvurdering af piloter, søfolk, togdrivere og
så videre

Ved hvert EKG-studie kræves 12 ledninger: 3 standard bipolære ledninger, 3 amplificerede

unipolære ledninger, 6 brystledninger - I II IIIavR avL avF V1 V2 V 3 V 4 V 5 V 6.

Standard bipolære ledninger: - I II III - Fix den potentielle forskel mellem to punkter placeret på lemmerne.

Jeg otv - mellem højre og venstre hånd.

II otv - mellem højre og venstre fod

III otv - mellem venstre og venstre fod.

Forstærkede enkeltpolede ledninger fra ekstremiteterne - avR avL avF - registrerer den potentielle forskel mellem ekstremiteterne af en og såkaldt ledelektrode, som dannes, når den er forbundet gennem den ekstra modstand af to lemmer.

avR - hul fra højre hånd

avL - fra venstre hånd

avF - fra venstre ben

Thorakledninger - V1 V 2 V 3 V 4 V 5 V 6 -

fastgør den potentielle forskel mellem den aktive elektrode, installeret på visse punkter i brystet og den kombinerede elektrode.

Aktiv elektrode er installeret:

V1 - 4 intercostal plads på højre kant af brystbenet

V2 - 4 intercostal plads på venstre kant af brystbenet

V 3 - mellem V 2 og V 4

V 4 - 5 intercostal plads på venstre midclavicular linje

V 5 - på samme vandrette niveau som V 4 langs den forreste aksillær linje

V 6 - på samme vandrette niveau som V 4 langs midaxillærlinjen

En vigtig færdighed for sygeplejersken er den korrekte EKG-fjernteknik (elektrokardiogram). Husk at elektrokardiografi er en teknik til optagelse af de elektriske felter i hjertet, der opstår under dets aktivitet. samt deres kvittering af deres grafiske billeder på papir eller display. Elektrokardiografi er en informativ og ikke-invasiv metode til at studere hjertets arbejde - praktisk og værdifuldt for patienten og den behandlende læge.

Et elektrokardiogram er en grafisk repræsentation i form af en kurve opnået ved elektrokardiografi på papir eller et display. EKG-optagelse udføres ved hjælp af elektrokardiografer. Enhver elektrokardiograf har:

• input enhed;
• hjerte biopotentiel forstærker;
• optageenhed.

En sygeplejerske må kun arbejde med en elektrokardiograf efter træning, bedst af alt i specialet. EKG-registrering udføres i et specielt tilpasset og udstyret rum såvel som i afdelingen på patientens sengeplads, hjemme, på lægehjælpsområdet i ambulancevognen.

EKG-kabinettet skal fjernes fra alle opfattede kilder til elektrisk interferens. Det er tilrådeligt at afskærme sofaen: den er dækket af et specielt tæppe med indbundet (!) Metalnet.

Teknik EKG-fjernelse: algoritme

Umiddelbart inden den planlagte EKG-registrering skal patienten ikke spise, ryge, forbruge stimulerende drikkevarer (te, kaffe, "energi"), fysisk belastning af kroppen.

Vi fastsætter i den nødvendige dokumentation patientens personoplysninger, nummeret på medicinsk historie, datoen og tidspunktet for EKG-fjernelsen.

Vi lægger patienten på sofaen i den bageste stilling. Affedt de områder af huden, hvor vi sætter elektroderne - tør dem af med en klud fugtet med isotonisk natriumchlorid (0,9%).

Vi pålægger elektroder: 4 lameller - på den nederste tredjedel af indersiden af ​​benene og underarmene og på brystet - brystelektroder, der er udstyret med suge, pærer. Med enkeltkanaloptagelse skal du bruge 1 brystelektrode, med flere kanaler - nogle få.

Til hver elektrode vedhæfter vi ledninger af en bestemt farve, der kommer fra en elektrokardiograf. Fælles mærkning af elektrokardiografkabler:

• rød - højre hånd;
• gul - venstre hånd;
• grøn - venstrebenet
• sort - højre ben (patientjording);
• hvid-thoracelektrode.

Når du registrerer et EKG i 6 brystledninger i nærværelse af en sekskanal elektrokardiograf, skal du bruge følgende tipmærkning:

• rød - til at forbinde til elektroden V1;
• gul - til V2;
• grøn til V3;
• brun - til V4;
• sort - til V5;
• blå eller lilla til V6.

Oftest registreres EKG i 12 led:

• 3 standard (bipolære) ledninger (I, II, III);
• 3 forstærkede enkeltpolede ledninger;
• 6 brystkasser.

Standard (bipolære) EKG-ledninger

Registreringen af ​​standard ledningsledninger udføres med parrede elektroder:

• Jeg standard bly - venstre hånd (+) og højre hånd (-);
• II standard bly - venstre ben (+) og højre arm (-);
• III standard bly - venstre ben (+) og venstre ben (-).

Elektroderne er overlejret på venstre arm, højre arm og venstre ben (se markeringerne i figuren). En fjerde elektrode påføres på højre ben for at forbinde til jordledningen.

Dannelse af tre standard elektrokardiografiske lemmer fører. Nedenfor - Einthovens trekant, hvor hver side er aksen for en standardledning

Styrkede single pole lem fører

Monopolære ledninger er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​kun en aktiv-positiv-elektrode, den negative elektrode er ligegyldig og er en "kombineret Golberg-elektrode", som dannes, når den er forbundet gennem den ekstra modstand af to lemmer.

Forstærkede enkeltpolede ledninger har følgende betegnelser:

• aVR - bly fra højre hånd;
• aVL - fra venstre hånd;
• aVF - fra venstre ben.

Dannelsen af ​​tre forstærkede unipolære lemmer fører. Nedenfor - Einthovens trekant og placeringen af ​​akserne i de tre forstærkede unipolære lemmer fører.

Thorakabduktion

Brystledninger i EKG er unipolære. Den aktive elektrode er forbundet til elektrokardiografens positive pol, og den tredobbelte ligegyldige elektrode kombineret fra ekstremiteterne er forbundet med apparatets negative pol. Brystledninger betegnes som regel ved bogstavet V:

• V1 - den aktive elektrode er placeret i det fjerde intercostalrum ved højre kors på brystbenet;
• V2 - i det fjerde intercostalrum på venstre kors af brystbenet;
• V3 - mellem IV og V intercostal rum langs venstre okrudrudnoy linje;
• V4 - i V-intercostal rummet langs venstre midclavicular linje;
• V5 - i V-mellemrummet på den forreste aksillære linje;
• V6- og V intercostal plads i mid-aksillærlinjen.

Valg af amplifikation af elektrokardiografen

Når man vælger forstærkningen af ​​hver kanal i elektrokardiografen, er det nødvendigt, at en spænding på 1 mV forårsager en afvigelse af galvanometeret og registreringssystemet på 10 mm. I position af afbryderkontakten "0" justeres forstærkeren af ​​apparatet og registrerer kalibrerings millivolten. Hvis tændernes amplitude er for stor (1 mV = 5 mm), kan forstærkningen reduceres med en lille (1 mV = 15-20 mm) gevinst.

EKG-registrering

Elektrokardiogramoptagelse udføres med patientens rolige vejrtrækning. Først - i I, II, III fører standardføringer - i forstærkede unipolære ledninger fra ekstremiteterne (aVR, aVL, aVF), så - i brystet fører V1. V2, V3, V4, V5, V6. Mindst 4 hjertesykluser skal registreres i hver ledning.

Som det kan udledes af den præsenterede, med den nødvendige viden og færdigheder, bør EKG-fjernelsesteknikken ikke indebære nogen vanskeligheder for sygeplejersken. Vi tilbyder at reparere læsningen for at se videoen

Electrocardiogram (forkortelse af EKG) er en af ​​de mest almindelige metoder til funktionel diagnose af hjertesygdomme. Det udføres for øjeblikkelig påvisning af forskellige krænkelser af hyppigheden, rytmen af ​​hjertesammentrækninger, udviklingen af ​​myocardial hypertrofi og ændringer i ledning i nervefibrene i ledningssystemet. Det pålidelige resultat af denne undersøgelse afhænger af den korrekte teknik til udførelse af EKG-tilbagetrækning.

Essensen af ​​forskningsmetoden

Et elektrokardiogram er en proces til optagelse af elektrisk potentiale fra overfladen af ​​huden, hvilket viser hjertets funktionstilstand og forekomsten af ​​patologiske processer i den. Derefter forstærkes det fjernede potentiale i elektrokardiografen og vises grafisk på et papirtape. Ifølge ændringer i elektrokardiogrammet (det ser ud som en linje med bestemte tænder, segmenter og intervaller), får den funktionelle diagnostiklæge en ide om mulige abnormiteter i hjertet, der kan være af funktionel eller organisk karakter.

For at opnå et pålideligt resultat af undersøgelsen er elektroderne, ved hjælp af hvilke potentialet er registreret, kun overlejret på visse punkter på overfladen af ​​kroppen. I første omgang blev der taget et EKG fra fire punkter - to hænder og to ben, derefter blev 6 brystledninger tilføjet for mere præcis topisk diagnose (bestemmelse af den patologiske proces i hjertet).

Indikationer for EKG

Funktionel diagnose af hjertesygdomme er den vigtigste forskningsmetode til screening af forskellige patologier (påvisning af den patologiske proces i tidlige stadier, selv før kliniske symptomer påbegyndes). Derfor udføres et EKG under patientens besøg på en medicinsk facilitet, herunder dem, der ikke er relateret til hjerteklager. Ifølge kardiologernes anbefalinger er det ønskeligt at have et EKG mindst en gang om året, især for personer over 45 år. Lægen foreskriver også denne undersøgelse for forskellige symptomer, der indikerer mulig hjertesygdom:

• Åndenød (følelse af mangel på luft), som stiger under fysisk anstrengelse.
• Følelse af hjertebanken eller fading i brystet, hvilket angiver udviklingen af ​​arytmier (forstyrrelser i hyppigheden og rytmen af ​​hjertesammentrækninger).
• Tryk på smerter i brystet, hovedsageligt i brystets venstre sektioner, hvilket er tegn på utilstrækkelig ernæring (iskæmi) i myokardiet.
• Udviklingen af ​​ødem i huden og subkutant væv, som er lokaliseret i benene (i benets område), på underlivet - dette symptom er karakteristisk for hjertesvigt.

I hjertepatologi tillader EKG at identificere lokaliseringen af ​​den patologiske proces i hjertet samt at bestemme dens natur og oprindelses natur.

Hvilket er bedre - EKG eller ultralyd i hjertet?

Hjertets ultralyd (ekkokardioskopi) er en instrumentel diagnostisk metode, der gør det muligt at visualisere hjerteets indre struktur ved hjælp af en ultralydsbølge. Moderne enheder til denne undersøgelse giver også mulighed for at undersøge hjerteets hæmodynamik (Doppler-scanning).

Ultralyd og EKG er komplementære metoder til diagnose af forskellige patologier i hjertet, da der med en elektrokardiogram funktionelle afvigelser er mere udtalt, og med ekkokardiografi - strukturelle organiske ændringer. Normalt pålægger lægen på et stadium af den primære diagnose et EKG, og der kan efter behov udføres en ekstra ultralyd i hjertet.

Hvor kan jeg gå EKG?

Funktionelle undersøgelser udføres i en medicinsk institutions diagnostiske afdeling. For at kunne udføre undersøgelsen kvalitativt og opnå et pålideligt resultat skal kabinettet opfylde visse krav, som omfatter:

• Tilstrækkelig afstand fra forskellige højspændingsledninger, der kan forårsage interferens under EKG-optagelse.
• Tilstedeværelsen af ​​sofaen, da undersøgelsen udføres i patientens stilling på ryggen.
• Skærmversionen af ​​sofaen for at forhindre udsættelse for elektromagnetiske bølger.
• Tilstedeværelsen af ​​et stationært apparat til EKG.
• Tilstedeværelsen af ​​jordforbindelse i elnettet samt de nødvendige sikringer (forebyggelse af patientskade ved elektrisk strøm i tilfælde af instrumentfejl).

Der er også moderne bærbare enheder til EKG, som giver dig mulighed for at udføre forskning derhjemme. Sådanne ambulancebesætninger udfyldes nødvendigvis med sådanne indretninger.

Hvordan man laver et EKG korrekt?

Grundlaget for pålidelige forskningsresultater er korrekt indførelse af elektroder, som udføres under hensyntagen til flere anbefalinger:

• Elektrode lokalisering - for elektroden af ​​hver bly er der en vis lokalisering på huden. Standardkabler omfatter anvendelse af elektroder i form af klemmer, der fastgøres til armens indre overflade i hånd- og fodområdet i den nederste tredjedel af benet. Brystledninger er sugekopelektroder, der fastgøres til brystets hud. Hver sukker har en specifik farve og markering (V1 - V6), ifølge hvilken lægen bestemmer lokaliseringen af ​​vedhæftet fil.
• God kontakt med huden - Til registrering af den biopotentielle elektrode af høj kvalitet, inden den påføres huden, er den nødvendigvis fugtet med saltvand, som følge af hvilken modstand er reduceret og kontakten forbedres.
• Korrekt opsætning af enheden - individuelt skal lægen før elektrokardiogrammet fjernes, justere båndets hastighed og intensiteten af ​​forstærkningssignalerne fra sensorerne.

Efter den korrekte gennemførelse af undersøgelsen konkluderer en funktionel diagnostik specialist med en konklusion, der endnu ikke er en diagnose. Den korrekte teknik til EKG-fjernelse af hjertet er nøglen til en vellykket diagnose. Nøjagtig bestemmelse af arten, arten af ​​sygdommen og graden af ​​hjerteskader giver den behandlende læge baseret på analysen af ​​alle resultaterne af andre forskningsmetoder.