Årsager og behandling af iliac venetrombose

Myocarditis

En sygdom som ileal venetrombose er ret almindelig. Patologi er karakteriseret ved forekomsten af blodpropper i underekstremiteterne. Denne type sygdom - en af de farligste. Dette skyldes det faktum, at lungeemboli ofte diagnosticeres som et resultat af sygdommen. En blodprop, der er opstået i iliac venen, kan komme ud, hen imod lungekarrene. Som følge heraf er døden ikke udelukket.

Hvad forårsager sygdommen?

Oftest forekommer trombose af ileo-femoral segmentet som et resultat af langvarig klemning af karrene med en neoplasma eller knoglefragmenter under en brud. Desuden fremkalder det forekomsten af sygdommen kredsløbssygdomme, som udvikler sig på baggrund af forskellige lidelser. På grund af utilstrækkelig blodcirkulation observeres stagnerende processer, som forårsager dannelse af blodpropper. Der er sådanne faktorer, der fremkalder blokeringen af vener:

langsom blodgennemstrømning;
øget blodviskositet
krænkelse af de vaskulære vægters integritet.

Derudover kan sådanne faktorer også provokere udseendet af patologi:

misbrug af dårlige vaner
tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler
langvarig brug af diuretika
kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen;
langvarig sengestøtte, for eksempel på grund af et slagtilfælde eller hjerteanfald;
skade.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på ileal venetrombose

Hvis der diagnosticeres ileo-femoral venøs trombose, rapporterer patienterne følgende symptomer:

hævelse af underbenene;
misfarvning af huden i lyskeområdet til blå eller rødt;
udseendet af brune pletter;
stigning i kropstemperaturen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Stadier af patologi

Trombose af den fælles lårben er opdelt i 2 grader:

Prodromale. Det fremkalder et stærkt smerte syndrom, som er lokaliseret både i den øverste tredjedel af låret og i kønsområdet. Smerter kan give nedre ryg, peritoneum. Overvejende akut smerte er ikke karakteristisk for smerte, det er smertende og kedeligt.
Fase af alvorlige kliniske symptomer. For denne grad af sygdommen er kendetegnet ved endnu mere levende symptomer. Patienter klager over hævelse af underekstremiteterne, ændringer i hudtonen og et kraftigt smertesyndrom. Sygdommen forårsager ubehag i ljummen, benene, bughulen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske foranstaltninger

Hvis en patient har en mistanke om, at en trombose af iliac arterien er indtruffet, er det vigtigt at kontakte en medicinsk institution så hurtigt som muligt. I receptionen præciserer lægen først og fremmest med patienten, hvor længe de ubehagelige symptomer har dukket op, og hvor udtalte de er. Lægen fortsætter derefter med at sammenligne skyggen af begge undersiden af patienten, kontrollerer pulsen på fødderne, undersøger tilstanden af overfladiske vener. Men for at foretage en nøjagtig diagnose af disse manipulationer er det ikke nok, derfor sendes en person til sådanne undersøgelser:

Duplex scanning. Det giver mulighed for at vurdere venernes tilstand og bestemme hæmodynamikken.
Radiografi. Patienten injiceres med et kontrastmiddel, og derefter tages et billede. Takket være dette er det muligt at undersøge tilstanden af alle vener og identificere den, der er blokeret.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan er behandlingen?

Lægemiddelterapi

Behandling af trombose afhænger af, hvad der forårsagede sygdommens udvikling, og om patienten har komplikationer. Desuden skal lægen tage hensyn til patientens generelle tilstand såvel som hans alder. Medicinsk terapi anvendes i situationen, når blodproppen er delvist blokeret af fartøjet, tæt på væggen og risikoen for adskillelse er minimal. Med hjælp af medicin er det muligt at normalisere venernes patency, reducere risikoen for vaskulær emboli og eliminere det berørte væv.

Antikoagulantia er effektive de første par dage fra det øjeblik en blodprop dannes.

Hvis 3 dage endnu ikke er gået siden forekomsten af blodpropper, ordineres patienten trombolytisk behandling. Det er baseret på ødelæggelse af venøs blokering. En sådan behandlingsmetode kan ordineres, selvom sygdommen diagnosticeres senere, men i en sådan situation vil den være mindre effektiv. Når ileal og poplitealarterien er blokeret, foreskrives patienterne antikoagulantia, der kan tynde blodet.

Det korrekte lægemiddelforberedelse og varigheden af dets anvendelse kan udelukkende foreskrives af den behandlende læge, der tager hensyn til patientens sygehistorie og individets karakteristika.

Kirurgisk behandling

Når iliac venen var tilstoppet, og lægemiddelterapi ikke bringer den ønskede effekt, eller patienten har kontraindikationer for brugen af medicin, skal man sørge for kirurgisk indgreb. Under operationen genopretter lægen patogen i venhulen, samtidig med at ventilerne fungerer. Overvejende akut trombose behandles med følgende kirurgiske teknikker:

endovaskulær trombektomi;
ballon dilatation.

Efter operationen skal patienterne have specielle strømper eller elastikbånd. På den anden dag efter det kirurgiske indgreb er en person ordineret en terapeutisk fysisk kultur. Under rehabilitering er det vigtigt at overholde alle anbefalinger fra lægen, brug en tilstrækkelig mængde væske og ordineret medicin.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre udbrud af en sygdom som f.eks. Trombose i den ydre iliac aar, anbefaler lægerne, at folk følger de lette regler. Først og fremmest er det vigtigt at styre mad og tilføjer til menuen en stor mængde grøntsager og frugter, fødevarer, der er rige på vitaminer og mineraler. Hvis patienten har øget blodkoagulabiliteten, anbefales det at fjerne visse fødevarer fra menuen, der øger risikoen for at udvikle iliac venetrombose. Forbudte fødevarer såsom:

animalske og vegetabilske fedtstoffer;
kager;
bananer;
nødder;
bælgfrugter.

Underlagt kontrol- og drikkemodus. Hvis en person ikke har kontraindikationer, anbefales det at bruge mindst 2 liter vand om dagen. En god profylaktisk måling af trombose er en aktiv livsstil. Det anbefales at være oftere i frisk luft, at gå, cykle, gå på gym eller swimmingpool. Samtidig er det vigtigt for en person at huske, at han ikke bør være udtømt af fysisk aktivitet overhovedet, det burde være moderat. Hvis aktivitetens specifikationer indebærer en stillesiddende livsstil, er det nødvendigt at tage pauser fra tid til anden, hvor det er muligt at udføre simpel gymnastik, så du kan varme op. Observe bør også hvile tilstand, afvise en tilstrækkelig mængde sund og god søvn.

Arteriel trombose i underekstremiteterne

Trombose af arterierne i de nedre ekstremiteter er kendetegnet ved blokering af dets lumen ved en trombose og utilstrækkelighed af den lokale blodgennemstrømning. I modsætning til venernes nederlag er arteriel trombose en mere farlig patologi, som i mangel af rådgivningsbehandling kan føre til gangre og andre alvorlige komplikationer.

Ifølge kliniske manifestationer er der flere stadier af sygdommen, som er karakteriseret ved et bestemt klinisk billede. Lad os tale mere detaljeret om, hvad der er arteriel trombose i underekstremiteterne - om årsagerne, hovedsymptomerne, diagnosen og behandlingsmetoderne.

ætiologi

Hovedbetingelsen for udvikling af vaskulær thrombose er dannelsen af blodpropper på deres vægge, som gradvist øges i størrelse og tilstopper arterielumen. Skyldige af disse ændringer er hvide blodlegemer - blodplader, hvis funktion er at danne blodpropper i steder af skade, der beskytter kroppen mod blødning.

Under visse patologiske tilstande begynder blodplader at holde sammen og danne blodpropper indenfor arterierne, der ligger på deres vægge - sådan begynder arteriel trombose i underekstremiteterne at udvikle sig.

De vigtigste betingelser for udvikling af arteriel trombose:

Skader på arterievæggen er en af hovedbetingelserne for udvikling af patologi. Årsagen til skade kan være en operation eller forskydning af et fragment af en knogle under dets brud. Som et resultat frigives et særligt enzym, der fremmer dannelsen af blodpropper, i blodet;
Tumorprocesser - ifølge klinikernes observationer i onkologi er hvide blodlegemer prædisponeret for øget aggregering og dannelse af en blodpropp;
Overvægt - med fedme frigives en øget mængde hormoner i blodbanen, hvilket kan medføre limning af blodplader i lumen i arterien;
Hormonale forstyrrelser - nogle kønshormoner regulerer blodkroppens vitale aktivitet, med deres overskud kan blodpropper dannes, hvilket fører til udviklingen af denne sygdom;
Infektionssygdomme - når organer og væv er beskadiget, aktiveres beskyttelsesprocesser, hvor de hvide blodlegemer har tendens til at holde sammen. Hvis deres koncentration i arterierne i underekstremiteterne øges - kan trombose udvikle sig.

Ud over de vigtigste grunde er der risikofaktorer, der kan fremkalde patologi - det er forskellige hjertesygdomme, som påvirker ventilapparatet.

Forvirre ikke emboli og trombose af arterierne i underekstremiteterne. En embolus er adskillelsen af en blodprop og dens bevægelse langs blodbanen; under trombose dannes en koagel på kargen væggen, som gradvist øger og lukker dens lumen.

Hvordan patologi udvikler sig

Til udvikling af sygdommen kræver tre betingelser:

Skader på skibsvæggen
Øget blodviskositet og overlejring til koagulering;
Langsom blodgennemstrømning.

Som et resultat dannes en koagel på arteriens væg, som kondenserer, forøges i størrelse og lukker dens lumen. På baggrund af blokering udvikler iskæmi - kredsløbssvigt ledsaget af smerte og hævelse.

Klinisk billede

Sygdommen begynder sædvanligvis akut, hvor en blodpropp i benets arterie træder i lumen. Hjertet fortsætter med at pumpe og pumpe blod, hvor der er en hindring. Som et resultat er de første tegn på sygdommen, der kræver nødhjælp.

Akut trombose i de nedre delarterier er næsten altid forbundet med arteriens emboli og er karakteriseret ved:

Den skarpe smerte i den arching karakter, som forværres ved berøring;
Ømme lem svulmer;
Huden over det berørte område er kold til berøring og bleg;
Pulsen under den estimerede blokeringszone er svag eller fraværende;
Vanskeligheder i nedre lemmer bevægelser, tab af sensation er noteret;
Patienten har tegn på chok - han noterer kulderystelser, en "kold" sved optræder, der kan være et tab af bevidsthed.

Ifølge statistikker afslørede oftest trombose af iliacarterien, der ligger i overlåret. Med sit nederlag er smerten lokaliseret i inguinal og gluteal regionen. Trombose af lårbenet, der er lidt lavere, er kendetegnet ved smerter i hofteområdet, hvilket øges med fleksion.

Vi anbefaler at læse:

I begge tilfælde svulmer hele den nedre ekstremitet, er patienten ikke i stand til at træde på benet. Mindre hyppigt end tidligere patologier forekommer trombose af poplitealarterien, som er kendetegnet ved ødem under knæet, og smerten intensiveres, når foden løftes op eller presses let på kalvemuskulaturen.

Faktisk er alle tre arterier - iliac, lårben og popliteal en lang fartøj, der går ned og falder i diameter. Afhængig af embolusens størrelse opstår der en blokering på et bestemt niveau - de største sættes fast i iliacarteriet, små - i poplitealbeholderen.

Former af sygdommen

Symptomer på trombose i arterierne i de nedre ekstremiteter varierer afhængigt af tætheden af blokering af lumen i arterien og kredsløbssygdomme i underbenet. Derfor er der blandt lægerne flere grader af sygdommen.

Ifølge ICD 10 i denne patologi er chifferet "I 74.3 - emboli og trombose i de nedre ekstremiteter tildelt.

Første fase

Det er karakteriseret ved udseendet af en lille smerte, som kan stige under fysisk aktivitet. I nogle kliniske tilfælde er der en lille smerte og i ro.

Anden fase

Denne grad er opdelt i flere underkategorier:

II A - ømhed, begrænsning af bevægelser i benene, men evnen til at bevæge sig opretholdes. Et fald i muskelstyrken og den samlede aktivitet registreres;
II B - lammelse registreres, men bevægelser forbliver i ro;
II B - hævelsen af benene knytter sig til de anførte symptomer, fødderne forbliver uændrede.

Tredje fase

Dette er det sidste stadium af arteriel trombose, og akut medicinsk hjælp er påkrævet:

III A - alvorlig læsion, hvor benene er hævede, huden er bleg og kold, patienten kan ikke bevæge sine tæer og fødder;
III B - Manglen på mobilitet i hele underbenet forbinder de beskrevne symptomer.

Hvad er farlig patologi

Arteritrombose er en meget farlig tilstand, hvor skibets patency og blodtilførslen af alle væv under blodstrømmen er forstyrret. Hvis du ikke hjælper patienten, kan gangren udvikle sig - udryddelsen af en del af benet.

diagnostik

For at identificere patologien er en undersøgelse af den behandlende læge nødvendig, samt nogle laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Når ekstern undersøgelse eller identifikation af tegn på billedet - lemmen er bleg, hævet - hovedødem observeres i underbenet;
MR eller ultralyd - informative metoder giver dig mulighed for at diagnosticere patologi og identificere læsionsområdet;
Doppler ultralyd eller duplex angioscanning - vis fartøjernes tilstand
Røntgenstråle med kontrastmiddel - udnævnes desuden giver dig mulighed for at se stedet for blokering;
Blodprøvning er nødvendig til påvisning af særlige enzymer og proteiner, der argumenterer for trombose.

Hvis der er mistanke om trombose af arterierne i underekstremiteterne, skal patienten straks indlægges.

behandling

Drogbehandling af trombose er kun indikeret i sygdommens første fase under streng overvågning af den behandlende læge. I alvorlige tilfælde er kirurgi indikeret, hvilket muliggør forbedret blodcirkulation i lemmerne.

Typer af operationer

Behandling af trombose af arterierne i underekstremiteterne i den akutte form samt i trin II-III er kun mulig ved kirurgi. Valget af operationstypen afhænger af patientens tilstand og omfanget af læsionen.

Klassisk trombektomi - fjernelse af blodpropper fra arterien med skalpels- og hjælpekirurgiske instrumenter. Det er vist i nødstilfælde, når blodcirkulationen i underbenet er alvorligt svækket. Den største fare er muligheden for blødning;
Radiovægtstombektomi er en mere moderne metode, der er baseret på opløsning af en blodprop ved hjælp af radiobølger. Eliminerer alvorlige komplikationer, men denne operation udføres på en planlagt måde;
Bypass shunting er skabelsen af en "ekstra" vej langs blodbanen, omgå det berørte område. Udført i tilfælde hvor der er stor sandsynlighed for adskillelse af blodpropper og dets indtræden i blodbanen.

Rehabilitering efter operationen

Efter operationen er sædvanligvis hævelse og ømhed i det opererede lemmer. Med henblik på inddrivelse er sengestil vist i flere dage, så patienten får lov at komme ud af sengen ved hjælp af specielle medicinske anordninger.

De første 2 uger er absolut kontraindiceret alle belastninger, fordi de kan provokere dannelsen af nye blodpropper. For vellykket nyttiggørelse efter operationen skal patienten overholde alle henstillinger fra den behandlende læge.

For at forhindre gentagelse af sygdommen er det nødvendigt at forhindre trombose - Hold en aktiv livsstil, følg diætet, forlad dårlige vaner.

Konservativ behandling

I tilfælde af arteriel trombose udføres medicinsk terapi kun i I-scenen eller er et præparat til operationen, herunder recept på følgende stoffer:

Hjælp med akut arteriel trombose

Målet med pleje er at reducere blodviskositeten og opløse en blodpropp. For at gøre dette gælder:

Intramuskulære injektioner af Halidor;
Heparin intravenøse væsker;
Indstilling af dråber med saltvand - fortynding af blodet og nedsættelse af viskositeten.

Trombose af arterierne i underekstremiteterne er en farlig patologi, hvor der forekommer alvorlige kredsløbssygdomme. I tilfælde af akut tilstand er det nødvendigt at straks søge lægehjælp - selv i tilfælde af alvorlige skader, vil operationen udført til tiden hjælpe med at undgå gangren.

Iliac arterie

Iliac arterien er den største parrede blodkar efter aorta, fem til syv centimeter lang og 11-13 mm i diameter. Arterier begynder på stedet for aorta bifurcation, på niveauet af den fjerde lændehvirvel. I området af krydset mellem iliacbones og sacrum bryder de op i de ydre og indre iliacarterier.

Den indre arterie opdeles i grene - den midterste rektal, ilio-lumbal, sacral, lateral, nedre og øvre gluteal, lavere vesical, indre genital obturator. De leverer blod til organerne og indersiden af bækkenhulen.

Den ydre arterie, der forlader bækkenhulen, giver samtidigt sine vægge flere grene og fortsætter i form af lårbenet i nedre ekstremiteter. Grene af lårarterien (den dybe arterie, den nedre epigastriske arterie) leverer blod til lårets hud og muskler og forgrener sig derefter ud i mindre arterier og giver blodtilførslen til fod og underben.

Hos mænd frembringer iliac arterien blod til testikelens, lårmusklernes, blæren og penisens membraner.

Ileal arterie aneurisme

Ileal arterie aneurisme - sacciform fremspring af beholdervæggen. Lægemidlet mister gradvis sin elasticitet og erstattes af bindevæv. Årsagerne til dannelsen af aneurysm kan være hypertension, traume, aterosklerose.

Aleurysme i ilealarterien i lang tid kan fortsætte uden særlige symptomer. Smertsyndromet på aneurysmens sted opstår, hvis det når en stor størrelse, begynder at presse det omgivende væv.

Aneurysm ruptur kan forårsage gastrointestinal blødning af ukendt ætiologi, en dråbe i blodtrykket, et fald i hjertefrekvensen og sammenbrud.

Forringet blodforsyning i området for aneurysmen kan føre til trombose i lårarterien, shinarterierne og bækkenets bægerorganer. Blodstrømsforstyrrelser ledsages af dysuriske lidelser, smerter. Trombusdannelse i underbenets arterier fører nogle gange til udvikling af parese, intermitterende claudication og udseendet af følsomhedssygdomme.

Aleurysme af ilealarterien diagnosticeres ved hjælp af ultralyd med dupleksscanning, computertomografi, MR, angiografi.

Iliac okklusion

Okklusion og stenose af ilealarterien forekommer oftest som følge af tromboangiitis obliterans, arteriosklerose, fibromuskulær dysplasi, aortoarteritis.

Når stenose af ilealarterien udvikler vævshypoxi, overtræder vævsmetabolismen. Reduktionen af iltspændinger i vævene fører til metabolisk acidose og ophobning af oxiderede metabolismeprodukter. Samtidig øges blodpladens aggregerings- og klæbende egenskaber, mens disaggregationsegenskaberne falder. Blodviskositeten øges, og dette fører uundgåeligt til dannelsen af blodpropper.

Følgende typer okklusion af iliac arterierne (afhængig af etiologi) skelnes: ikke-specifik aortitis, blandet form af arteritis, aortitis og aterosklerose, iatrogen, postembolisk, post-traumatisk okklusioner. Afhængig af læsionens natur er chronisk okklusion, akut trombose, stenose kendetegnet.

Okklusion af ilealarterierne ledsages af udseendet af et antal syndromer. Syndrom af iskæmi i underekstremiteterne manifesterer sig i form af paræstesi, let træthed og intermitterende claudicering, følelsesløshed og koldhed i de nedre ekstremiteter. Impotenssyndrom manifesteres i iskæmi i bækkenorganerne og kronisk kredsløbssufficiens i den nedre rygmarv.

Konservativ behandling af okklusion af iliac arterier bruges til at normalisere blodkoagulationsprocesserne, lindre smerte, udvide sikkerheden og lindre vaskulære spasmer.

I tilfælde af konservativ behandling af de berørte skibe kan følgende lægemidler anvendes:

ganglionblokerende midler (mydocalm, bupatol, vaskulat);
bugspytkirtelmedicin (dilminal, angiotrophin og andecalin);
antispasmodiske lægemidler (no-shpa, papaverine).

Indikationer for kirurgisk indgreb er:

alvorlig intermitterende claudicering eller smerte i ro
nekrotiske ændringer i væv i lemmerne (akut operation);
emboli hos store og mellemstore arterier (akut operation).

Metoder til kirurgisk behandling af ileal arterie okklusion:

resektion af det berørte område af arterien og dets udskiftning med en transplantation;
endarterektomi - åbning af det arterielle lumen og fjernelse af plaques;
en kombination af bypass og resektion med endarterektomi;
lumbal sympathectomy.

I øjeblikket bruges endovaskulær dilatation ganske ofte til at genoprette arteriens stenose. Denne metode anvendes med succes som supplement til rekonstruktive operationer til flere vaskulære læsioner.

Trombose af arterierne i underekstremiteterne

Trombose er en sygdom, der opstår som følge af forhøjet blodkoagulation. Blodpropper form, hvilket skaber hindringer for blodets frie bevægelighed gennem den lille og store omsætning. Det betragtes som en alvorlig patologi, fordi hvis det ignoreres, når der ikke er nogen behandling, kan det være fatalt. Konsekvensen af patologi er hjerteanfald og iskæmisk slagtilfælde. Der er typer af arteriel trombose: aortablockering og lemmertrombose.

Arteriel trombose er en alvorlig sygdom. Det kliniske billede genkendes kun af lægen, da typerne af trombose har forskellige symptomer og konsekvenser. For eksempel fører trombose af den indre halspulsår til iskæmisk slagtilfælde. På grund af nederlag i trombosen af den somatomotoriske fremspring af hjernefibre, der kommer fra området af fremspringet af benet, fører blokering af den arterielle thrombus til lammelse af benene. Typiske symptomer - en krænkelse af lemmernes følsomhed.

Trombose af koronararterierne påvirker forekomsten og udviklingen af myokardieinfarkt - tilstanden af de fartøjer, hvor lumen er indsnævret. Resultatet af deres langsomme overvækst - udviklingen af angina, hvis blodtilførslen i arterien stopper brat - udvikler myokardieinfarkt. Forringet blodgennemstrømning i mindst en kranspulsår (højre, venstre) fører til denne hjertesygdom. Koronar trombose koncentrerer i hjertearterierne.

Symptomer, der er karakteristiske for sygdommen, er smerte "under skeen" bag brysthinden, i hjertet område, der giver oftere til venstre, undertiden højre arm, til området mellem skulderbladene, underkæben, mangel på luft, hudfarve. Smerten manifesterer sig på forskellige måder: presning, bagning, skarp, stabbende, forringende. Fare i angreb af et angreb. Koronar thrombose indebærer en specifik behandling, som kun en læge vil ordinere efter undersøgelse af sygdommens sværhedsgrad, mulige komplikationer.

Blokeringen af ilealarterien er årsagen til patologien af bækkenorganernes kredsløbsorganer. Denne type sygdom er mere almindelig hos kvinder. Komplikationer hos mænd manifesteres af smerter i benene, en krænkelse af erektion. Limping, svaghed i benene - en konsekvens af ileal arterie trombose.

Trombose af arterier opstår på grund af deres deformation på grund af skade, aterosklerose og emboli. Trombose, associeret emboli. Hvis arteriel trombose opstår på grund af akkumulering af blodpropper (blodpropper), stikker dem til væggene i de store skibe, er embolien deres kliniske manifestationer.

Emboli - partikler transporteres fra blodbanen gennem kroppen, blokering af lymfe, blodkar. Disse er parasitiske mikrober, deres metaboliske produkter, fremmedlegemer, kropsfedt. Ofte er embolier lamellar arteriel thrombi: hvis de er dårligt fikserede, forskydes de på karvæggen, hvilket resulterer i arteriel tromboembolisme - en tilstoppet arterie. Trombose og emboli opstår på grund af alvorlig atrieflimren, er resultatet af skader, amputationer, brud, intravenøs injektion. Takykardi, arytmi, nogle hjertesygdomme fremkalder en sygdom. Symptomer på tromboembolisme er i sygdommens akutte forløb.

Trombose af arterierne i underekstremiteterne er en type sygdom i blodarterierne, der er forbundet med forekomsten af aterosklerotiske plaques, ved limning af blodplader på væggene i arterierne. Sygdommen er asymptomatisk. En person tager ofte ikke hensyn til træklysets smerte i kalvemusklerne. Sygdommen manifesterer uventet, kræver akut lægehjælp, lemmer amputation, behandling er normalt lang.

Akut arteriel trombose - kredsløbssygdomme i arterierne, kroppens reaktion på patologien i blodet: blodet ophører pludselig med at strømme ind i et bestemt område.

Nummenhed, smerte i læsionen, manglende bevægelse, efter udvikling af subfebrilt ødem, fører til delvis fuldstændig lammelse af lemmerne.

Årsager til sygdom

Årsager, der forårsager sygdommen:

aterosklerose;
diabetes;
hypertension;
vaskulære skader, herunder dem der er forbundet med kirurgi
okklusion af emboli.

Symptomer, patogenese af sygdommen

Symptomer vises ikke med det samme. I starten er der smerter. Gradvis manifesterer sygdommen sig i følgende rækkefølge:

det andet tegn er et fald i benets følsomhed;
følelsesløshed i lemmerne;
rødme;
pludselig uventet smerte som "piskestrejke";
næsten umuligt at bevæge foden
huden på det berørte område bliver gennemsigtig, "marmor";
ben som en død.

Hvis patienten ikke konsulterer en læge i tide, vil sygdommen forværre, der er fare for komplikation - infektion med gangren. Hvis en sådan diagnose er lavet, er en akut amputation af det inficerede område nødvendigt.

Kompleks medicinsk information om sygdommen (historie)

Før du ordinerer behandling, vil lægen finde ud af, analysere symptomerne på sygdommen dybt hos en patient. Til dette formål udføres blodprøver, der bestemmer niveauet for blodpropper og kolesterol. En visuel inspektion af det berørte lem udføres, og der henvises til:

graden af blanchering af huden i læsionen
er der en koldhed i lemmerne;
er der følelsesløshed, tab af fornemmelse i det berørte område;
hvorvidt en fortykkelse på benet mærkes (på det sted, hvor en blodpropp dannes, er der altid en fortykning);
om smertens episoder fører til øget svedtendens.

Behandlingsformel

I hjemmet kan trombose ikke helbredes, hospitalisering er nødvendig. Afhængigt af historiens sværhedsgrad ordinerer lægen en terapeutisk eller kirurgisk behandling. Lægen analyserer sygdomsforløbet ifølge resultaterne:

blodprøver (for at bestemme niveauet for kolesterol, blodpropper), herunder biokemisk;
duplex ultralydscanning af arterier;
Resultaterne af angiografi (hvis der er arteriel blokering, vil kontrastmidlet, der injiceres i karret, ikke kunne gå længere langs det);
behandling med smertestillende midler (hvis smerten er stærk, lægen vil ordinere narkotika);
brug af antikoagulantia (hirudin, heparin), antiplateletmidler (acetylsalicylsyre);
operation.

Første akutpleje til arteriel trombose

Hvis man under en visuel undersøgelse mistænker arteriel trombose, skal man:

Ring en ambulance.
Før ambulancens ankomst skal patienten ligge på en plan vandret overflade.
Ben put, så det ikke bevæger sig. Du kan ikke løfte det.
Overlejre dit ben med noget koldt.
Giv patienten en blodfortynder (aspirin, asafen), et antispastisk lægemiddel (nej-spa).
Vent til lægen.

Typer af vaskulære sygdomme i underekstremiteterne

Hvis væggene i blodkarene mister deres skelet, forekommer arterievæggens bulge, en begrænset diffus udvidelse af lumen på deres baggrund - sygdommen kaldes aneurisme. Oftest forekommer aneurisme i popliteal, lårarterien.

Opstår på grund af årsagerne:

tilstedeværelsen af hypertension, aterosklerose.
rygning i lang tid.
hvis en person hele tiden spiser fedtholdige fødevarer.
hvis skader på skibe blev overført.

Faren for sygdommen er muligheden for iskæmi, muligheden for trombose i kombination med vaskulær okklusion, gangrene.

Lårarter af lårarterien forstås ikke fuldt ud. Faren for denne type trombose er, at en blodprop kan komme ind i et hvilket som helst organ, herunder hjertet, når det er kommet ud i dette fartøj. Komplikation - slagtilfælde. Hvis patienten føler sig træk, sprækker smerter i lysken, feber, hævelse langs hele benet op til lysken - det er tegn på trombose i lårbenet.

Arteriel trombose som følge af vaskulær skade ved skydevåben, kolde arme, ulykke

En række arterielle trombose er beskadigelse af hovedkernerne i underekstremiteterne. Skader forårsager særlige komplikationer. For at beskadige væggene i arterielstammen, skal du lægge stor indsats, fordi de er elastiske. Oftere er de beskadiget af et skudssår (skalfragment, kugle), forskydninger, lukkede brud. Den farligste skade på hovedkernerne i underekstremiteterne, ledsaget af alvorlig blødning, som følge heraf, kan en person dø af blodtab.

Faren er, at et arterielt sår ikke altid kan diagnosticeres straks. Normalt er brud på skibe fremstillet ved brug af et koldt våben fri for defekter, og ved brug af skydevåben er de defekte. Hvis behandlingen af hovedkernerne i underekstremiteterne blev udført ved kirurgisk indgreb, er det ikke altid muligt at returnere følsomheden og integriteten af det syge lemmer efter operationen, men det er ikke altid muligt at genoprette motoraktiviteten fuldt ud.

Tilvejebringelse af førstehjælp

Første nødhjælp anvendes på stedet:

med en sele, skinne, handy betyder, at trykke på beholderen for at lægge et trykforbindelse for at stoppe blødningen.
Lever straks de sårede til den professionelle lægehjælpspunkt.
Husk: Seleen har en negativ indvirkning på stoffet, så anvend det så meget som muligt på zonen af det beskadigede skib. Under selen til at lægge en note, der angiver det nøjagtige tidspunkt for overlejringen. Hold selen om sommeren - ikke mere end 2 timer om vinteren - ikke mere end 1 time.

Trombose af arterierne i underekstremiteterne er en sygdom, der kræver, at patienten overholder alle anbefalinger fra lægen, da langvarig behandling med avancerede former ikke altid fører til genopretning. Koronar thrombose er en faktor, der påvirker sygdommens spredning. Blokering af ilealarterien, lårarterien, anden trombose, fremkalder smerte i underekstremiteterne, kræver øjeblikkelig høring af vaskulær kirurg.

Symptomer på sygdommen opstår ofte hos ældre mennesker, men i de senere år er de stadig mere almindelige blandt unge. For at behandling af trombose ikke bliver livsgrundlaget, er forebyggende foranstaltninger vigtige: Stop med at ryge, spise mad med lavt kolesterolkapacitet, nægte fedtholdige fødevarer, gå i frisk luft, drikke nok vand, kontrollere blodsukker (personer med diabetes ), brug af stoffer, blodfortynding.

Trombose af ilealarterie symptomer

Iliac venetrombose

Iliac venetrombose er dannelsen af en blodpropp i vena cava-systemet, hvilket skaber en barriere for normal blodgennemstrømning. I praksis af klinikere er trombose af vena cava mere almindelig end trombose, lokaliseret i andre dele af kroppen. Patologi er kendetegnet ved smerter, der er arching i naturen, hudblå i huden, hudsynlighed og hævelse af vener i underekstremiteterne.

Den fælles iliac venen er en stor beholder, hvor der ikke er ventiler. Den stammer fra regionen af det sacroiliacale led, hvor de ydre og indre iliacer vender sammen. For det første passerer den fælles højre iliac ven bag og derefter til siden af iliac arterien. Den venstre iliac venen passerer medialt. Den indre iliac aar indeholder også ingen ventiler og er placeret på sidevæggen af det lille bækken.

Trombose af iliac venen forekommer hos 10-15% af tilfældene af al trombose. Dette er en alvorlig tilstand, der kræver akut lægehjælp, da det er en direkte trussel mod menneskelivet. Trombose bør ikke forveksles med tromboflebitis.

Symptomer på ileal venetrombose

Symptomer der angiver trombose i iliac venen har en række funktioner:

Smerten er lokaliseret oftest i lysken, i området af lårets indre overflade.

Smerten kan gives til kalvemuskelen.

Arten af smerte: arching, trækker, kedelig Trombose af iliac venen forårsager ikke akut smerte.

Smerten først forstyrrer personen kun under fysisk anstrengelse, og begynder derefter at dukke op i en hvilestilstand.

Smerter er forbundet med en række faktorer:

Udviklingen af periphibus i iliac regionen (inflammation af vævet omkring iliac venen);

Stretching af væggene i de berørte blodårer dannede blodpropper;

Stretching af væggene på venlens bifloder på grund af øget blodcirkulation;

Øget venetryk

Øget blodcirkulation i arterierne, der er forbundet med iliac venen, udsat for trombose;

Hævelse af benet fra læsionens side. Et karakteristisk træk ved trombose i iliac venen er, at svulmen af væv strækker sig ikke kun til lår og ben, men også til kønsorganer og skinker. Høften svulmer helt sikkert. Når du trykker på det berørte væv, forbliver det ikke fossa. Årsagen til dens fravær er, at blodårerne er fyldt med blod, så vand ikke kun er indeholdt i det subkutane fedtlag, men også i bløde væv. Ødem forekommer altid, men graden af sværhedsgraden hos alle patienter varierer.

Følgende grader af ødem skelnes ved vena cava trombose:

Hvis lårbenet i lemmerne stiger i størrelse med mindre end 3 cm, betragtes hævelsen som lille.

Hvis lårbenet øges i størrelse med 3 til 5 cm, anses ødem som gennemsnit.

Hvis den femorale del af benet stiger i størrelse med 5 cm eller mere, betragtes ødemet skarpt.

Den blå af lemmerens hud, hvorfra der er en trombose. Den øvre del af låret og bækkenhulen kan også erhverve en lilla-rød farve eller en mælkhvid skygge (hvid phlegmasia). I blålig farve vil ekstremiteterne af smerte være buet, "rive" venen indefra. Hvis venen er overfyldt med blod, kan blærer, der indeholder hæmoragisk væske, forekomme på huden, og hun får en sort farve. Hvis der er en fuldstændig blokering af venen, udvikles venøs gangren. Med hvid phlegmasy bliver benet koldt, dets følsomhed går tabt, mobiliteten falder.

Fine brune pletter dannes ofte på lårets hud.

Der er en stigning i størrelsen af lårets subkutane vener. Dette er mest mærkbart over pubis og på den forreste mur af peritoneum.

Mindre almindeligt udgør patienterne ulcerative læsioner i underekstremiteterne. Ulcerative defekter udvikles oftest med multipel venøs trombose i underekstremiteterne.

Sår på benene med isoleret ileal venetrombose dannes ikke.

Når betændelse i blodåren og omgivende væv kan stige i kropstemperaturen.

Et almindeligt symptom på ileal venetrombose er forstørrede indinale lymfeknuder.

Sygdommen udvikler sig aldrig med lynhastighed. Dannelsen af blodpropper forekommer gradvist, med en jævn stigning i symptomernes intensitet.

Læger adskiller flere stadier af sygdommen:

Prodromale stadium, som altid ledsages af smerte. De opstår i den øverste tredjedel af låret, giver i lænden, nedre del af ryggen, underlivet, underbenet fra siden af venenes nederlag. Smerten er kedelig, smertefuld. En stigning i kropstemperaturen er mulig på dette stadium. Ofte er det uforklarlig feber er det eneste tegn på begyndende trombose i iliac venen. Dette symptom er særligt relevant, når det forekommer hos en bestemt kategori af patienter: i postpartum eller postoperativ periode hos personer, der er immobiliseret efter en skade mv.

Fase af udtalte manifestationer af sygdommen. Smerten intensiverer, spredes, fanger alle store områder, hævelse af hofter og lemmer dannes. Måske følelsesløshed i benet på læsionens del.

Kombinationen af symptomer kan varieres. Sommetider går sygdommen uden eksterne manifestationer.

Årsager til iliac venetrombose

Iliac venetrombose udvikler sig under forudsætning af at en kombination af flere faktorer opstår:

Vævens mur var beskadiget. Årsagen kan være kemisk, allergisk, infektiøst eller mekanisk traume.

Forstyrrelser i processen med blodkoagulering.

Langsom blodgennemstrømning.

Blodviskositeten kan øges af forskellige årsager. Hvis der er skader på venens vægge, vil det medføre blodpropper på dem. En lille blodprop fremkalder en inflammatorisk reaktion, hvilket medfører yderligere skade på beholdervæggen. Dette bliver en prædisponerende faktor for dannelsen af nye blodpropper.

Stagnation af blod og lymfekræft i nedre ekstremiteter er en anden årsag, der fører til dannelse af blodpropper. Stasis forekommer hos de mennesker, der bruger lang tid i en immobiliseret tilstand, eller leder en stillesiddende livsstil.

De mekanismer, der kan udløse dannelsen af blodpropper i ilealvenen er:

Overførte operationer. Hvis en person er ubevægelig, vil stagnation af blod i blodårerne føre til dannelse af blodpropper.

Bliv immobiliseret efter operationen eller på grund af sygdom.

Accept af hormonelle lægemidler for at forhindre udvikling af uønsket graviditet. Blodpropper skyldes fortykkelse af blodet.

Tilstedeværelsen af en ondartet tumor i kroppen. Med hensyn til dannelsen af trombose er lungekræft, mave og pancreas særlig farlig. Blodpropper dannes på baggrund af, at disse sygdomme fører til fortykkelse af blodet.

Komplikationer af ileal venetrombose

Den mest forfærdelige komplikation af sygdommen er adskillelsen af en trombose fra en pulmonal tromboembolisme. Dette kan forekomme med fysisk anstrengelse, som altid ledsages af øget blodcirkulation. Dele af blodpropper gennem venerne bevæger sig sammen med blodstrømmen til lungerne, trænger ind i lungearterien og blokerer den. Dette forårsager akut hjerte og åndedrætssvigt, som ofte er dødelig. Hvis en blodprop kommer ind i en lille lungearteri, forårsager det en lungeinfarkt.

En anden komplikation af sygdommen er kronisk venøs insufficiens. Det er farlig underernæring af de nedre ekstremiteter, dannelsen af eksem, trofasår, udviklingen af lipodermatosklerose. Derfor bør behandling af sygdommen være akut.

Diagnose af ileal venetrombose

Diagnose af den involverede sygdom phlebologist.

En læge i drift har mange metoder, der gør det muligt at identificere det eksisterende problem, herunder:

Gennemførelse af radionuklidstudier med mærket fibrinogen.

Duplex venescanning, der sigter mod at vurdere hæmodynamik.

Røntgen af kar med brug af et kontrastmiddel. Dette giver dig mulighed for kvalitativt at vurdere tilstanden af ilealvenen og visualisere blodpropper.

Fra laboratoriediagnostiske metoder er det mest informative at bestemme niveauet af D-dimer i blodplasmaet. Moderne hurtige test kan også bruges til at bestemme niveauet af fibrinmonomer i blodet, plasmafibrinogen.

Disse undersøgelser er som regel tilstrækkelige til at bekræfte eller nægte diagnosen.

Behandling af ileal venetrombose

Alle patienter, der har ileal venetrombose, skal indlægges. Dette skyldes, at sådanne patienter stadig har stor risiko for at udvikle alvorlige komplikationer, som er en direkte trussel mod livet.

Terrariens mål bør være som følger:

Forebygge yderligere spredning af trombose.

Forebygge udviklingen af lungeemboli.

Stop spredning af ødem, som vil undgå dannelse af gangren og gemme det berørte lem.

At udføre terapeutiske foranstaltninger med det formål at genoprette lidenskabens patenter.

Forhindre gentagelse af sygdommen.

I løbet af ugen skal patienten tage heparin. Derefter overføres det til bløde koagulanter, såsom Warfarin. Hans patient skal tages i seks måneder. Hvis patienten misbruger alkohol, har han levercirrhose, eller hans alder overstiger 75 år, han er foreskrevet disaggreganter. Derudover er orale koagulanter ikke ordineret til kvinder i positionen, da dette kan føre til en lang række graviditetskomplikationer.

Tilbagefald af trombose forekommer i de første 3-6 måneder, men nogle gange stiger denne periode i et år eller mere. Derfor kan nogle patienter antikoagulant terapi ordineres for livet.

Lokal behandling reduceres til lokal hæmotremi. I fremtiden pålægger det berørte område salve med heparin og nonsteroidal antiinflammatorisk komponent, for eksempel Fastum-gel eller Lioton-gel. Deres tynde lag påføres på medialoverfladen på låret.

Patienten i 7-10 dage skal overholde strenge sengestole. Immobilisering i længere tid er meningsløs (medmindre blodpropper udgør en risiko for emboli). I fremtiden er patienter vist doseret walking, udfører særlige gymnastik øvelser.

På den tid, mens personen er i en immobiliseret stilling, pålægger de Belers splint på hans lemmer og løfter den del af sengen, hvor benene er placeret.

Hvis der er risiko for blodpropper, er kirurgi indikeret - trombektomi.

Forebyggelse af tilbagevendende iliac venetrombose

For at forhindre gentagelse af ileal venetrombose er det nødvendigt at udføre følgende forebyggende foranstaltninger:

Undgå alle risikofaktorer, herunder: en stillesiddende livsstil, utilstrækkeligt forbrug af rent drikkevand, en lang tidsforbrug i en siddeplads mv.

Iført elastiske strømper.

Ifølge doktorens vidnesbyrd tager patienterne langsomt Heparin og Aspirin, hvilket forhindrer overdreven blodkoagulering.

Efter operationen skal patienten påbegyndes tidligt.

Patienten skal overvåges regelmæssigt af lægen om hans patologi.

Opretholdelse af en sund livsstil er en uundværlig betingelse for patienter, der gennemgår trombose.

Artikelforfatter: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. kirurg, phlebologist

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra et pædagogisk og videnskabeligt medicinsk center til forvaltning af sager for præsidenten for Den Russiske Føderation.

Arteriel trombose i underekstremiteterne

De vigtigste betingelser for udvikling af arteriel trombose:

Skader på arterievæggen er en af hovedbetingelserne for udvikling af patologi. Årsagen til skade kan være en operation eller forskydning af et fragment af en knogle under dets brud. Som et resultat frigives et særligt enzym, der fremmer dannelsen af blodpropper, i blodet;
Tumorprocesser - ifølge klinikernes observationer i onkologi er hvide blodlegemer prædisponeret for øget aggregering og dannelse af en blodpropp;
Overvægt - med fedme frigives en øget mængde hormoner i blodbanen, hvilket kan medføre limning af blodplader i lumen i arterien;
Hormonale forstyrrelser - nogle kønshormoner regulerer blodkroppens vitale aktivitet, med deres overskud kan blodpropper dannes, hvilket fører til udviklingen af denne sygdom;
Infektionssygdomme - når organer og væv er beskadiget, aktiveres beskyttelsesprocesser, hvor de hvide blodlegemer har tendens til at holde sammen. Hvis deres koncentration i arterierne i underekstremiteterne øges - kan trombose udvikle sig.

Ud over de vigtigste grunde er der risikofaktorer, der kan fremkalde patologi - det er forskellige hjertesygdomme, som påvirker ventilapparatet.

Hvordan patologi udvikler sig

Til udvikling af sygdommen kræver tre betingelser:

Skader på skibsvæggen
Øget blodviskositet og overlejring til koagulering;
Langsom blodgennemstrømning.

Klinisk billede

Akut trombose i de nedre delarterier er næsten altid forbundet med arteriens emboli og er karakteriseret ved:

Den skarpe smerte i den arching karakter, som forværres ved berøring;
Ømme lem svulmer;
Huden over det berørte område er kold til berøring og bleg;
Pulsen under den estimerede blokeringszone er svag eller fraværende;
Vanskeligheder i nedre lemmer bevægelser, tab af sensation er noteret;
Patienten har tegn på chok - han noterer kulderystelser, en "kold" sved optræder, der kan være et tab af bevidsthed.

Vi anbefaler at læse:

Former af sygdommen

Ifølge ICD 10 i denne patologi er chifferet "I 74.3 - emboli og trombose i de nedre ekstremiteter tildelt.

Første fase

Det er karakteriseret ved udseendet af en lille smerte, som kan stige under fysisk aktivitet. I nogle kliniske tilfælde er der en lille smerte og i ro.

Anden fase

Denne grad er opdelt i flere underkategorier:

II A - ømhed, begrænsning af bevægelser i benene, men evnen til at bevæge sig opretholdes. Et fald i muskelstyrken og den samlede aktivitet registreres;
II B - lammelse registreres, men bevægelser forbliver i ro;
II B - hævelsen af benene knytter sig til de anførte symptomer, fødderne forbliver uændrede.

Tredje fase

Dette er det sidste stadium af arteriel trombose, og akut medicinsk hjælp er påkrævet:

III A - alvorlig læsion, hvor benene er hævede, huden er bleg og kold, patienten kan ikke bevæge sine tæer og fødder;
III B - Manglen på mobilitet i hele underbenet forbinder de beskrevne symptomer.

Hvad er farlig patologi

diagnostik

For at identificere patologien er en undersøgelse af den behandlende læge nødvendig, samt nogle laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Når ekstern undersøgelse eller identifikation af tegn på billedet - lemmen er bleg, hævet - hovedødem observeres i underbenet;
MR eller ultralyd - informative metoder giver dig mulighed for at diagnosticere patologi og identificere læsionsområdet;
Doppler ultralyd eller duplex angioscanning - vis fartøjernes tilstand
Røntgenstråle med kontrastmiddel - udnævnes desuden giver dig mulighed for at se stedet for blokering;
Blodprøvning er nødvendig til påvisning af særlige enzymer og proteiner, der argumenterer for trombose.

Hvis der er mistanke om trombose af arterierne i underekstremiteterne, skal patienten straks indlægges.

Typer af operationer

Klassisk trombektomi - fjernelse af blodpropper fra arterien med skalpels- og hjælpekirurgiske instrumenter. Det er vist i nødstilfælde, når blodcirkulationen i underbenet er alvorligt svækket. Den største fare er muligheden for blødning;
Radiovægtstombektomi er en mere moderne metode, der er baseret på opløsning af en blodprop ved hjælp af radiobølger. Eliminerer alvorlige komplikationer, men denne operation udføres på en planlagt måde;
Bypass shunting er skabelsen af en "ekstra" vej langs blodbanen, omgå det berørte område. Udført i tilfælde hvor der er stor sandsynlighed for adskillelse af blodpropper og dets indtræden i blodbanen.

Rehabilitering efter operationen

For at forhindre gentagelse af sygdommen er det nødvendigt at forhindre trombose - Hold en aktiv livsstil, følg diætet, forlad dårlige vaner.

Konservativ behandling

I tilfælde af arteriel trombose udføres medicinsk terapi kun i I-scenen eller er et præparat til operationen, herunder recept på følgende stoffer:

antikoagulanter;
antispasmolytika;
trombolytika;
Antiblodplademidler.

Hjælp med akut arteriel trombose

Målet med pleje er at reducere blodviskositeten og opløse en blodpropp. For at gøre dette gælder:

Intramuskulære injektioner af Halidor;
Heparin intravenøse væsker;
Indstilling af dråber med saltvand - fortynding af blodet og nedsættelse af viskositeten.