Foster hjerteslag: Når det ser ud og hvordan kan man høre, hvilken hastighed og overtrædelser

Frekvensen af ​​hjertets sammentrækninger er en integreret indikator, der påvirkes af mange faktorer: blodsyremætning, hæmoglobinniveau, hjertets anatomiske træk, virkningerne af hormoner og det autonome nervesystem. Derfor kan karakteren af ​​fosterets hjerteslag indirekte dømme dets levedygtighed.

Fosterhjertet kan bestemmes ved mange metoder: auskultation ved hjælp af et obstetrisk stetoskop, kardiotokografi under ultralyd. Hver af disse metoder har sine fordele. Regelmæssig overvågning af fosterhjerteaktiviteten gør det i nogle tilfælde muligt at ændre graviditets- og fødsels taktik for at tage ansvarlige beslutninger, takket være, at du kan redde et barns liv.

Hvornår har embryoet et hjerteslag?

føtal hjerte udvikling

Hjertets dannelse begynder så tidligt som 2-3 uger af intrauterin udvikling, det vil sige på et tidspunkt hvor kvinden ikke engang er klar over en mulig graviditet. I løbet af denne periode har hjertet form af et enkelt rør, som i begyndelsen af ​​3-4 uger begynder at bøje i en S-form. Derfor kaldes sigmoid på dette stadie af hjertets udvikling.

Efter 4-5 ugers svangerskab dannes der en primær septum mellem atrierne, med det resultat at embryoens hjerte bliver 3-kammer. Det er på dette tidspunkt, at de første hjerteslag vises. For at pålideligt registrere embryoets hjerteslag ved 5 ugers svangerskab er en ekspertklasse ultralydsmaskine nødvendig. Men det er vigtigt at huske, at i mangel af specifikke beviser er en ultralydsscanning på en så tidlig dato urimelig og anbefales ikke.

I den henseende er en indirekte bekræftelse af embryonets normale udvikling og dets hjerte ved 5-6 ugers svangerskab bestemmelse af niveauet af hormonet hCG (human choriongonadotropin) i løbet af 2-3 dage. I uge 5 ligger niveauet for dette hormon fra 1000 til 3100 mIU / ml. Med en normalt udviklende graviditet i de tidlige stadier fordobles niveauet af hCG hver 2-3 dage. Men du skal vide, at definitionen af ​​hCG kun er pålidelig indtil den 10. uge af graviditeten, for på et senere tidspunkt begynder niveauet af dette hormon at falde, hvilket er den fysiologiske norm. Derfor er denne diagnostiske metode kun relevant i begyndelsen af ​​graviditeten, som et alternativ til ultralyd i meget tidlige stadier.

Fosterpuls per uge af graviditeten

Et meget vigtigt aspekt i evalueringen af ​​den embryonale hjerteaktivitet er kendskab til de fysiologiske normer i en bestemt uge af graviditeten. (I modsætning til vrangforestillinger, for fremtidige drenge og piger er de ikke anderledes!). For nemheds skyld er alle disse data samlet i et bord:

Hvad er den mest informative metode til diagnosticering af føtal hjerterytme?

Der er mange måder at følge fosterets hjerte på, og hver af disse metoder har sine fordele.

Obstetrisk stetoskop

Dette er den nemmeste og mest tilgængelige måde at bestemme sammentrækningen af ​​føtal hjertet. Et obstetrisk stetoskop er en simpel tragt. For at høre hjerteslag er det nødvendigt at trykke den brede del af trakten tæt mod den forreste bukvæg. Denne enkle metode er kun effektiv med erfarne obstetrikere. Når alt kommer til alt for at lytte til hjertets toner, skal du vide præcis, hvor du skal lægge stetoskopet. For at gøre dette, før lægeundersøgelser udfører læger en ekstern undersøgelse af fostrets stilling: Bestem præsentationen (del vendt mod bækkenet), position (bagsiden af ​​ryggen til højre eller venstre) og se (vend ryggen fremad eller bagud) af fosteret.

lytter med et stetoskop og elektronisk enhed til hjemlig lytning af forskellige lyde lavet af fosteret

Afhængigt af babyens stilling i livmoderen bliver hjerteslaget godt hørt på forskellige steder:

• Hvis barnet ligger hovedet ned, og ryggen vender til højre, er det nødvendigt at lytte til hjertelyd i højre halvdel af underlivet under navlen.
• I tilfælde af bækkenpræsentation (når fostrets skinker forvandles til bækkenhulen), mens ryggen drejes til venstre, er det optimale sted at lytte til hjerterytmen placeret i venstre halvdel af maven over navlestangen.
• Hvis barnet er placeret på tværs, bliver hjertet hørt på navleniveau til højre eller venstre, alt efter hvor fostrets hoved er placeret.
• I tilfælde af flere graviditeter (tvillinger, tripletter) lyttes hjertet af babyer til stederne der er den bedste lyd af hver af dem. Det er meget vigtigt ikke at forvirre rytmen i hjertet af et foster fra en anden. Når alt kommer til alt med den normale rytme i hjertet af en af ​​dem, er det muligt, at det andet foster oplever hypoxi.

placering af point for at lytte til foster hjerteslag med et stetoskop

Auskultation af fosterhjertet med et stetoskop er en vidunderlig metode, der kom til moderne forældreselskaber fra antikken. Til auskultation er der kun brug for et stetoskop og en kompetent specialist. Men denne metode har en stor ulempe: Det menneskelige øre kan genkende hjerte lyde, som regel ikke tidligere end 27-28 uger af graviditeten. I tidligere perioder er det praktisk talt ubrugeligt at gøre dette. Og med svær fedme hos en kvinde eller hævelse af den fremre abdominalvæg (med gestus), kan du høre hjerteslag endnu senere, ved 29-30 uger. Af denne grund kommer andre diagnosemetoder i første halvdel af graviditeten til at tage højde for optagelsen af ​​hjerteaktivitet.

Video: regler for auskultation af føtal hjerteslag

cardiotocography

Cardiotokografi er en metode til registrering af føtal hjerteaktivitet ved hjælp af en ultralydssensor. De data, der modtages fra sensoren, konverteres i hjerteovervågningen til en puls, som vises på papir som en graf. Denne metode er meget god, fordi optagelsen kan være meget lang (ca. en time om nødvendigt og mere), og du kan evaluere fosterhjertets arbejde under hele denne tid. Desuden er den utvivlsomme fordel den samtidige registrering af livmodertonen ved den anden sensor, som kaldes "spændvidde".

Regler for registrering af CTG:

1. Under studiet skal kvinden ligge på hendes side. Hvis den gravide kvinde ligger på ryggen, kan resultaterne ikke betragtes som pålidelige, da livmoderen i denne stilling kan presse vena cava under den, hvilket resulterer i nedsat blodudvikling i uteroplacenter. Denne tilstand kaldes det ringere vena cava syndrom, som kan forårsage forstyrrelser i fostrets rytme.
2. En ultralydssensor placeres på den gravide kvinders forvægsvæg på stedet for hjerteslagets bedste hørbarhed og er fastgjort med elastiske bånd. Før undersøgelsen påbegyndes, er det nødvendigt at påføre en gel på sensoroverfladen for at forbedre signalets ledningsevne.
3. Sensoren til optagelse af tonen er bedre at installere i området af livmoderbunden.
4. Moderne enheder er udstyret med en fjernbetjening med en knap, som en kvinde skal trykke under en undersøgelse, mens man føler føtal bevægelser. Dette er et meget vigtigt diagnostisk tegn, da det er muligt at fastslå hvilke rytmeforstyrrelser der opstod under fostrets bevægelse, og hvilke - i ro. Denne teknik kaldes en non-stress test, fordi det som følge af fostrets bevægelse i normal rytme stiger.
5. Kardiotokografen er også udstyret med lydenheder, som en kvinde kan høre hjerterytmen af ​​hendes baby. I de fleste tilfælde har det en beroligende virkning på gravide kvinder.
6. Undersøgelsen skal udføres ca. 40 minutter, ikke mindre. En stigning i registreringstiden er ikke forbudt, men en mindre kort undersøgelse er ikke altid informativ og afspejler ikke det fulde billede af fostrets tilstand.
7. Denne metode kan anvendes fra 22-23 ugers graviditet.
8. Kun en læge kan dechiffrere resultaterne af CTG.

Echografisk undersøgelse (ultralyd)

Ultralydmetoden er meget informativ, dens utvivlsomme fordel er muligheden for at overvåge hjertefrekvensen i de meget tidlige stadier af graviditeten, når andre metoder er ineffektive. Således er det i første halvdel af graviditeten den eneste metode til evaluering af det føtal kardiovaskulære system. I tilfælde af ukompliceret graviditet udføres ultralydsundersøgelsen tre gange på det passende tidspunkt (10-12 uger, 21-23 uger, 31-32 uger).

Hjertefrekvensvurdering udføres i forbindelse med andre vigtige undersøgelser. Men om nødvendigt kan du undersøge hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger og udføre visse ikke-stress-test og oftere (fx under føtal hypoxi, nedsat uteroplacental blodgennemstrømning) for at overvåge fostrets status over tid og sammenligne resultaterne vist med tidligere. Ofte udføres sådanne undersøgelser efter en specifik behandling for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Video: Foster hjerteslag på 7-8 uger

Video: hjerterytme på doplerometri

cardiointervalography

Denne metode anvendes meget sjældent og er kun nødvendig i tilfælde hvor det er nødvendigt at studere i detaljer barnets rytme i kontroversielle situationer eller i alvorlig patologi. Denne teknik består i ultralydoptagelse af kardial aktivitet i lang tid (mindst 60 minutter).

Disse oplysninger leveres til computeren, som gennemfører en detaljeret analyse af alle indikatorer:

• Rhythm frekvens;
• Rhythm variabilitet (tilstedeværelsen af ​​hoppe fra hjertebanken til langsom hjerterytme), registrering af 7-12 rytme hopp indikerer et normalt, fysiologisk arbejde i føtal hjertet. Værre, hvis hjertefrekvensen ensformig, uden nogen ændringer. Dette kan være tegn på hypoxi;
• Forholdet mellem hjerteslag med fostrets bevægelser, hastigheden af ​​blodgennemstrømning i karrene;
• Tilstedeværelsen af ​​accelerationer (perioder med acceleration af puls);
• Tilstedeværelsen af ​​decelerationer (reduktion af frekvensen af ​​rytmen). Langvarige decelerationer er det mest ugunstige tegn på en føtal tilstand, hvilket indikerer udtalt intrauterin hypoxi;
• Sinusoidal rytme indikerer svære, grænsetilstande i fosteret, når medicinsk hjælp eller endog levering er påkrævet.

Cardiointervalografi metode er meget informativ og hjælper ofte med at forstå de egentlige årsager til hjertearytmi.

Årsager til føtale hjerterytmeforstyrrelse

Nogle gange efter undersøgelsen viser det sig, at hjerteslag ikke overholder accepterede standarder. Det er nødvendigt at behandle denne situation med passende opmærksomhed og finde ud af årsagerne hertil.

Faktorer, der fører til hjertebanken (takykardier):

1. Overtrædelser af uteroplacental blodgennemstrømning.
2. Anæmi af moderen.
3. Et fald i hæmoglobinniveauet i fosteret (for eksempel i hæmolytisk sygdom) medfører en acceleration af blodstrømmen samt et kompenserende respons i form af takykardi.
4. Placentiel insufficiens.
5. Blødning fra moderen (for eksempel med placentaabruption).
6. Hjertefejl.
7. Øget temperatur hos gravide kvinder (feber tilstand).
8. Inflammatorisk proces i føtal membraner (amnionitis).
9. Accept af visse lægemidler. For eksempel kan et almindeligt anvendt lægemiddel i obstetrik Ginipral forårsage takykardi ikke kun i moderen, men også i fosteret. Desuden kan lægemidler, der blokerer for det parasympatiske nervesystems virkning (for eksempel "Atropin") også forårsage hjertebanken.
10. Patologi af navlestrengen (to skibe i navlestrengen, indvinding osv.).
11. Akut intrauterin hypoxi kan forårsage en kraftig stigning i hyppigheden af ​​føtal hjertekontraktioner til 200-220 pr. Minut.
12. Navlestrengssløjfer.
13. Øget intrakranielt tryk hos fosteret.

Årsager til at bremse føtale hjerterytme (bradykardi):

• Langvarig tilstedeværelse af kvinden i den liggende stilling, hvor den ringere vena cava komprimeres.
• Brug af stoffer, der blokerer det sympatiske nervesystem, for eksempel Propranolol.
• Udtalte lidelser i syre-basebalancen i fostrets blod med alvorlige metaboliske lidelser.
• Nogle abnormiteter i udviklingen af ​​føtal hjerte system.
• Forøgelse af koncentrationen af ​​kalium i blodet hos moderen og barnet, hvilket fører til en forstyrrelse af hjertets rytme og udseende af bradykardi.
• Lang kompression eller knudepunkt på navlestrengen.

Hver af disse årsager er meget alvorlig og kræver ofte behandling og i nogle tilfælde endog nødstilfælde i form af en kejsersnit.

Kan jeg høre hjerterytme hjemme?

Nogle forældre spekulerer på, om du kan høre babyens hjerteslag hjemme uden at vende sig til specialister, hvis du bruger et almindeligt phonendoskop.

sammen med traditionelle metoder er forskellige gadgets til gravide stadig mere populære, essensen af ​​deres arbejde er generelt ens

Selvfølgelig kan denne metode bruges. Men vær forberedt på, at du indtil 21-22 uger ikke vil høre hjerteslag. Derudover skal du kunne skelne fra fosterets hjerte andre lyde: pulsationen af ​​abdominal aorta hos en gravid kvinde, intestinal peristaltik. I gennemsnit slår babyens hjerte oftere end moderen omkring 1,5-2 gange. For nemheds skyld kan du samtidig tage højde for pulsens puls mens du lytter, for ikke at forvirre rytmerne for hende og barnet.

Bestemmelse af barnets hjerteslag: myte eller virkelighed?

Der er en almindelig stereotype blandt befolkningen, at ved hyppigheden af ​​hjertekontraktion er det muligt på forhånd at vide, hvem der skal fødes: en dreng eller en pige. Det antages, at drengehjerter slår lidt mindre end piger. Men er det sikkert at stole på disse data?

Det er ingen hemmelighed, at mange faktorer påvirker hjerterytmen, for eksempel:

• Babys motoriske aktivitet;
• Tid på dagen (søvn eller vågenhed);
• Individuelle træk ved hjertekernens innervering og hjertets ledningssystem;
• Indflydelsen af ​​hormonelle faktorer;
• Hæmoglobinniveau af moder og foster
• Tilstedeværelsen eller fraværet af visse patologiske tilstande under graviditet (hypoxi, alvorlig præeklampsi, blødning, rhesus-konflikt osv.).

Eksempel på prøveudtagning af hjertefrekvens hos fostre - drenge og piger. Som du kan se, fordeles værdierne inde i gulvet uden indlysende mønstre

I betragtning af et så stort antal faktorer, som ændrer hjerterytmen, er det kun muligt at estimere hjertefrekvensen kun fra en position - sexbestemmelse? Bestemt ikke. Desuden blev der foretaget en undersøgelse, hvor barnets køn udelukkende blev bestemt af hjerteslagets karakter, og nøjagtigheden af ​​denne teknik var kun 50%, hvilket betyder, at den svarer til den banale sandsynlighedsteori: en af ​​to muligheder. Det er således ikke muligt at finde ud af barnets køn kun ved at vurdere hjerteaktivitet.

Hjerte rytme er en indikator for mange processer, der forekommer i fostrets krop. Strukturen i hjerterytmen indeholder en stor mængde information.

Faktisk afspejler hjertefrekvensen et kompleks af beskyttende og adaptive reaktioner fra fostret til eventuelle effekter og ændringer. Naturligvis er vurderingen af ​​hjerteaktivitet i prænatalperioden ekstremt vigtig. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal teknikker, såvel som deres tilgængelighed, forenkler i høj grad processen med overvågning af fostrets tilstand.

På trods af udviklingen af ​​komplekse, invasive teknikker, der muliggør en grundig undersøgelse af fostrets tilstand, er deres fare undertiden meget høj og uberettiget. Af disse grunde er alle antenatklinikker samt modersygehuse udstyret med hjertemonitorer, ultralydsenheder, og alle jordemødre plejer ikke at "dele" med stetoskopet, fordi det muliggør korrekt overvågning af barnets hjerteslag uden at skade det.

Vi tyder på CTG's vidnesbyrd ved 40 ugers graviditet

40 ugers graviditet - en bestemt milepæl i en kvindes liv - den forventede mor. Nu kan du bøje dine fingre og tælle de resterende dage før denne længe ventede og glædelige begivenhed. I løbet af denne tid svæver de fleste kvinders tanker rundt om den kommende fødsel.

Disse sidste dage er særligt vanskelige. Det er allerede svært for en kvinde at bevæge sig med en sådan byrde, hun er bekymret for, hvordan hendes næste fødsel vil passere for hendes helbred og hendes fremtidige barns sundhed. Det er også nyttigt at organisere samlingen af ​​alle de nødvendige ting på hospitalet og holde dem på et fremtrædende sted, så slægtninge og venner ikke spilder tid på at samle, når det afgørende øjeblik kommer. De sidste dage før fødslen bør en kvinde være under nøje overvågning af læger, mindre for at være alene, om muligt ikke at forlade hjemmet i lang tid og tilbringe disse dage for maksimal hvile, fordi hun stadig har brug for styrke. Det fremtidige barn på 40 uger er næsten klar til at mødes med disse verdener, hyppigheden af ​​forstyrrelser er faldet, og hovedet falder lavt ind i bækkenet, hvorfor den gravide kvinde begynder at føle sig lindrende fra vejrtrækning. Den 40. uge af graviditeten er også kendetegnet ved, at moderkagen allerede er blevet "forarbejdet", oplever det ufødte barn en alvorlig iltmangel. Denne fejl kan føre til funktionsfejl i hjerte og hjerneaktivitet. På grund af udtyndingen og aldringen af ​​moderkagen kan mikrober og forskellige patogener nemt trænge ind i fosteret og forårsage forskellige intrauterin infektioner. Derfor er det for en kvinde, selv i slutningen af ​​graviditeten, nødvendigt at regelmæssigt besøge en læge.

CTG - kardiografi - en af ​​de mest kapacitive, signifikante metoder til diagnosticering af "velfærd" hos et ufødt barn. Denne metode er helt harmløs for fosteret. Med det modtager læger data om fosterets hjertefrekvens og tilstanden til livmoderen hos den forventende mor.

Varigheden af ​​processen med kardiotografi varer i gennemsnit fra 40 minutter til 1 time eller mere. En sensor er fastgjort til kvindens mave og sender data om livmoderkontraktioner og hjerteslag til en særlig elektronisk enhed. Efter udførelsen af ​​disse procedurer vises CTG-aflæsninger grafisk på kurven, som efterfølgende dekodes af eksperter. Mange kvinder undrer sig over at dechifrere CTG, hvad alle disse uforståelige tal og tegn betyder. Så hvad viser CTG den gennemsnitlige hjertefrekvens for det fremtidige barns hjerterytme eller basalrytme (HR), rytmevariabiliteten - det vil sige den gennemsnitlige højde af afvigelser fra hjertefrekvens, acceleration eller acceleration af hjertefrekvensen;

Ved hjælp af sådanne undersøgelser kan du hurtigt få de nødvendige oplysninger om atrielle og ventrikulære komplekser, samt tidspunktet for spredning af excitation i det atriale myokardium og det ventrikulære ledningssystem.

Indikationer af de generelle forhold for fosteret og den forventede moder beregnes på et 10-punkts system, hvor hvert af de seks kriterier, der er angivet ovenfor, er angivet fra 0 til 2. KGT i uge 40 kan beregnes ved følgende kriterier: 9-12 point - den generelle tilstand af det fremtidige barn går ikke ud ud over grænserne for normen fra 6 til 8 point hypoxi er til stede, men uden alvorlige trusler kan du muligvis gentage proceduren; hvis scoren er 5 eller mindre, dette er tegn på alvorlig hypoxi. I dette tilfælde kan den forventende mor muligvis nødhjælp.

CTG ved 40 ugers svangerskab giver dig mulighed for at vurdere det ufødte barns generelle tilstand, hvilket er meget vigtigt for de kvinder, der er blevet diagnosticeret med placentainsufficiens. Desuden har fosteret på tidspunktet for graviditetens afslutning dannet en kardiokontraktil refleks, der er et klart forhold: Motoraktiviteten er hjerteaktivitet, og resten er fuldt dannet cyklusaktivitet. Det skal dog bemærkes, at de data, der opnås som følge af CTG, bør overvejes i tæt forbindelse med data fra andre undersøgelser - doppleometri og ultralyd.

Foster hjerteslag på 40 uger i en sund kvinde med en normal rolig stilling på ryggen, som regel går fra 121 til 148 pr. Minut. Men ifølge moderne specialister kan disse data variere afhængigt af forskellige faktorer som en kvindes livsstil, kost, vågenhed og søvn mv. Denne ubalance i hjertefrekvensen manifesterer sig også i en anden indikator - intra-minutters udsving lignende frekvens. Denne frekvens beregnes med intervaller på 5 sekunder 12 gange om et minut. I den forventede moder har graviditeten, som fandt sted uden alvorlige komplikationer, i den bageste stilling på bagsiden, den føtale hjertefrekvens for de givne tidsintervaller i gennemsnit en forskel på 5,0 ± 0,8 i den 40. uge. Lignende antal udsving i hjertefrekvensen for det ufødte barn kan være afhængig af kvindens diastoliske tryk. Hvis det stiger, så kan du se, hvordan hyppigheden af ​​intra-minutters fluktuationer i rytmen af ​​barnets hjerte falder. Hvis der er en krænkelse af det ufødte barns normale liv, bliver denne frekvens enten mindre eller meget oftere. Barnets puls, som nåede 40 uger ud over ovennævnte grænseværdier, skyldes ofte sinus takykardi (over 160 pr. Minut) eller sinus bradykardi (under 120 pr. Minut). Fra tid til anden kan fosteret også have sinusarytmi. Ovennævnte overtrædelser kan forekomme på grund af krænkelser i automatikken af ​​hjerteaktivitet.

Fra tid til anden kan fosteret også have sinusarytmi. Ovennævnte overtrædelser kan forekomme på grund af krænkelser i automatikken af ​​hjerteaktivitet. Den store betydning af sådanne undersøgelser i graviditetens sidste cyklus bestemmes ved identifikation af sådanne ændringer i fosterets kardiale aktivitet, hvilket kan forud for ophør af kvælning.

Udseendet af lyde i det fremtidige barns hjerte ifølge mange forskere kan meget ofte korreleres med forskellige komplikationer under graviditeten: kardiovaskulær patologi i den delurente kvinde, sen toksikose, inkompatibel Rh-faktor mv.

Hvordan virker barnets aktivitet i den 40. uge af graviditeten

Det er værd at huske, at fostrets aktivitet, dens regelmæssige bevægelser tyder på, at barnet føles normalt, at han får nok ernæring og ilt. Det er dog også nødvendigt at huske, at graviditetstiden løber ud, og moderkagen er aldrende, hvilket betyder, at barnet kan lide i moderens livmoder som følge af en krænkelse af placentafunktionerne. En af de mest illustrerende indikatorer for hans problemer kan være for moderen ændrer sig i sin fysiske aktivitet.

40 ugers graviditet: barnet bevæger sig aktivt

I løbet af 37-40 uger af graviditeten skal fostrets aktive bevægelse observeres næsten konstant. Fostrets perioder under søvn er tilladt, men generelt skal det mærkes mindst en gang i timen eller om 12 timer mindst 10 -12 gange Det er ønskeligt, at bevægelserne forekommer oftere. Men det er langt fra altid godt, hvis et barn sparker hårdt i uge 40. Selvfølgelig, hvis du er en skrøbelig bygning, og barnet er stort, så vil hans bevægelser blive stærkere. Det er dog værd at være opmærksom på fostrets overdrevne aktivitet efter 40 uger. Dette sker normalt, hvis værelset er indelet, den gravide kvinde er ubehagelig at sidde eller ligge, så vil fostret på grund af sin aktivitet tvinge hende til at ændre stilling eller varme op. Om meget også i den 40. uge af graviditeten kan et meget aktivt barn skyldes sit eget temperament, din spænding før fødslen og spiser sød mad.

Det er dog værd at bevogte, hvis barnet i løbet af 40 uger på baggrund af tidligere sædvanlige forstyrrelser er meget rystende. Dette kan være tegn på begyndende hypoxi på grund af placenta aldring. På grund af aktiviteten øger det blod og ilt til din krop.

Forventede mødre er ofte bekymrede over, at babyen på 40 uger bevæger sig aktivt om natten. Dette er et normalt fænomen, i løbet af dagen, hvor dine bevægelser rocker ham, sover han, og om dagen lytter du ikke til dine følelser så meget.

40 ugers svangerskab: babyen bevæger sig lidt

Det er nødvendigt at henlede lægen opmærksom på, at barnet ikke bevæger sig godt efter 40 uger. Fosteret er selvfølgelig allerede overfyldt i livmoderen, og dets bevægelser er begrænsede, men et kraftigt fald i bevægelsesvolumen i forhold til sidste uge er et alvorligt tegn. Start fra 9:00 for at tælle bevægelserne til 21:00 Hvis du har regnet med få bevægelser i den 40. uge af graviditeten, er deres antal mindre end 10 gange, straks til lægen. Det bør også være bekymret, hvis barnet ikke gør sig selv mere end 6-12 timer i træk.

Fostrets hikke i uge 40

Specielle bevægelser af fosteret vil være hikke. Det føles som rytmiske sammentrækninger i maven, nogle gange i flere minutter. At bekymre sig om dette er ikke det værd, helt forståeligt er, at fosteret hænger i en periode på 40 uger. Når hiccups samler musklerne i membranen og intercostale muskler, simuleres en åndedrætshandling, som træner fostret til yderligere første åndedrag og spontan vejrtrækning. Nu, når barnet hiver i maven efter 40 uger, kommer fostervæsken og lungerne ind i hans luftveje, og lungerne er endnu ikke åbnet. Efter fødslen vil hans første ånd føre til åbningen af ​​lungerne på grund af træning af muskler.

Foster hjerteslag ved 40 ugers norm

En vigtig indikator for fostrets tilstand vil være hyppigheden af ​​hjerteslag. Det bestemmes af ultralyd, ifølge føtal CTG og ved at lytte til et specielt obstetrisk stetoskop. Langsomt hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger er et tegn på føtal hypoxi; hvis en lignende tendens er bemærket, har barnet nødhjælp. Typisk er hjerteslaget fastgjort i henhold til CTG, hvis du klager over en ændring i fostrets aktivitet. Udover pulsindikatoren skal du også evaluere hjertets reaktion på livmodertonen og fostrets bevægelse. Hvis hjerterytmen ved en normal frekvens forbliver ensformig, er dette heller ikke særlig godt, det er nødvendigt at løse spørgsmålet om nødsituation.

Foster hjerteslag - sats indikatorer, metoder til kontrol, patologi

Fostrets hjertefrekvens måles i hele graviditetsperioden. Nogle kvinder diagnosticeres ofte, andre sjældnere, men under alle omstændigheder er det simpelthen nødvendigt at måle fostrets hjertefrekvens og kende dens hastighed. Pulsfrekvensen, dens rytme og karakterændring i hele graviditetsperioden, så det er tilrådeligt at opdele 40 uger i intervaller.

Hvad bestemmer fosterets hjerterytme?

Etablering af det faktum at udvikle graviditet

Efter den første forsinkelse af menstruation og udseendet af to elskede strimler, sendes den forventede mor som regel til en ultralyd. Med hjælp fra moderne enheder allerede i den tredje uge af graviditeten, kan du høre det hyppige slag i hjertet af et lille embryo. Hvis der ved den første ultralyd ikke bliver hørt om føtal hjerterytme, hvis der er et føtalæg i livmoderen, så er dette ikke en grund til panik. Normalt, når du undersøger en uge senere, giver det voksne embryo dig mulighed for at høre lyden af ​​dit hjerte. Men i nogle tilfælde vises hjerteslag ikke, og det befrugtede æg er deformeret. Denne tilstand kaldes savnet abort. I dette tilfælde produceres ved hjælp af hormonelle lægemidler en medicinsk abort, og et nyt forsøg på at blive gravid anbefales i 3-6 måneder.

Fetal vurdering

Barnets hjerte reagerer på de mindste forandringer i verden omkring ham. Stress, sygdom eller fysisk anstrengelse af moderen, tilstanden af ​​søvn eller føtale aktivitet, påvirker koncentrationen af ​​ilt i luften øjeblikkeligt hjerterytmen. Men disse ændringer er midlertidige. Hvis hjertet slår for hurtigt i lang tid, indikerer dette en overtrædelse af blodtilførslen til fosteret, den såkaldte fetoplacental insufficiens. Ofte er det kronisk. I sjældne tilfælde er babyens kompenserende evner opbrugt, hjertet begynder at slå langsommere end normen, hvilket indikerer en forringelse af tilstanden. I sådanne tilfælde er nødopkald ofte påkrævet. Valget af behandling afhænger i vid udstrækning af hvilken uge føtal hjerteslag blev patologisk.

Overvågning af fostrets tilstand i arbejdet

På fødningstidspunktet oplever barnet enorme belastninger, tryk og iltmangel. I de fleste tilfælde håndterer hans kardiovaskulære system disse vanskeligheder. Men undertiden sker der spændeklemning, placentaforstyrrelser eller andre akutte forhold, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Derfor bør du i fødslen kontrollere barnets hjerteslag efter hver sammentrækning for ikke at gå glip af tegn på en begyndende akut mangel på ilt.

Hvornår har fosteret et hjerteslag?

Fetal hjertefrekvens aflæsninger er blandt de grundlæggende egenskaber ved en normal graviditet og det ufødte barns levedygtighed. Derfor overvåger obstetrikerne hele tiden hjerteslag og udviklingen af ​​fosterets kardiovaskulære system.

Uden brug af højteknologisk udstyr kan de første føtale hjerterytme høres ved hjælp af et stetoskop ikke tidligere end i 18-20 ugers svangerskab. I begyndelsen af ​​graviditeten var det kun muligt at evaluere hjertets tilstand og lytte til hjerteslag efter opfindelsen af ​​ultralyd.

Lægningen af ​​fostrets hjerte foregår den 4. uge. På dette tidspunkt er det et hult rør, og allerede i begyndelsen af ​​5. uge fremstår de første sammentrækninger af barnets fremtidige hjerte. Når du bruger en transvaginal ultralydssensor, er det muligt at lytte til dem, når du undersøger fosteret i 5-6 uger, og når du bruger en transabdominal sensor - ikke tidligere end 6-7 uger.

Fetal hjertefrekvens ugentligt

I graviditetens første trimester varierer fosterets hjertefrekvens afhængigt af graviditeten:

i 6-8 uger - fra 110 til 130 slag / minut;

i 9-10 uger - fra 170 til 190 slag / minut;

fra den 11. uge til leveringstidspunktet - fra 140 til 160 slag / minut.

Fosterpuls ved 4-14 ugers graviditet

Selvom myokardiet begynder at falde ved 3 uger efter unnfangelsen, kan du kun høre ved hvordan du begynder at slå på babyens hjerte kun ved 6 fødselsperioder med graviditet i ultralyd. På dette tidspunkt betragtes den normale rytme som antallet af slag svarende til moderens puls (ca. 83 slag per minut + - 3). I løbet af denne første måned øges fosterets hjertefrekvens med 3 slag / min om dagen. I denne periode kan fostrets svangerskabsalder endda bestemmes af hjertefrekvens.

Ved begyndelsen af ​​9. uge er føtal hjertefrekvens ca. 175 U / min.

Denne forskel i præstationer indikerer udviklingen af ​​den del af nervesystemet, som er ansvarlig for indre organers funktion.

Sådanne ændringer i hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger forklares ved konstant udvikling og dannelse af det autonome nervesystems funktion, som er ansvarlig for det koordinerede arbejde i alle interne systemer og organer.

Fosterpuls ved 15-42 ugers graviditet

På disse datoer vil ultralyd helt sikkert kontrollere placeringen af ​​hjertet i fostrets bryst, puls og deres karakter.

Pulsfrekvensen for barnet vil variere i hele prænatalperioden. Barnet er ikke i konstant hvile: han bevæger sig, sover, gaber osv. Alle disse handlinger vil naturligvis påvirke kredsløbssystemet og hjertefrekvensen.

Man bør huske på, at hjertefrekvensens hørbarhed afhænger af fostrets stilling (bækken, hoved), stilling (hvordan babyen drejes), arten af ​​moderens abdominalvæv osv.

Pulsen i anden trimester er 140-160 slag per minut. En figur under 85 og over 200 betragtes som ikke normal, en bradykardi eller takykardi diagnosticeres henholdsvis til overtrædelsen. Indekset over 160 slag pr. Minut indikerer den indledende fase af føtal hypoxi. Når et barn oplever en akut mangel på ilt, falder hjertefrekvensen under 120 slag.

Under fødslen

Hvis graviditeten er høj risiko, overvåges fosterets hjertefrekvens gennem hele arbejdstiden. Når en graviditet på fuld sigt betragtes som normalt, er 140 slag per minut, når det ikke er fuldtidsbegrænset - omkring 155 slag i minuttet under fødslen. Under fødslen bliver antallet af sammentrækninger af fosterhjerte normalt kontrolleret af auskultation (lytter med et specielt rør med forlængelse i slutningen). Nogle klinikker bruger specielle sensorer.

Fosterets hjertefrekvens måles kontinuerligt under arbejde i følgende tilfælde:

• i nærværelse af IUGR (forsinket udvikling) af fosteret og kronisk hypoxi;
• hvis fødsel passerer før eller senere
• flere graviditeter i naturlig fødsel
• hvis epiduralbedøvelse anvendes
• hvis arbejdsstimulerende midler anvendes
• i nærvær af kroniske sygdomme hos moderen (alvorlig);
• med præeklampsi.

Foster hjerteslag kontroller

Lytte (auskultation af føtal hjertet)

Listening eller auscultation af føtal hjerterytme udføres ved hjælp af et obstetrisk stetoskop (et lille rør med en bred trakt). Denne måde at lytte på bliver kun mulig fra 20 (mindre ofte fra 18) uger af graviditeten.

Foster hjerteslag overvåges med et stetoskop i stillingen af ​​en gravid kvinde, der ligger (på sofaen) gennem moderens mavesvæg hver gang hun besøger en fødselslæge-gynækolog. Heartbeats høres i form af forskellige dobbeltrytmiske beats. I dette tilfælde bestemmer lægen deres egenskaber:

• frekvens;
• rytme;
• tegn (klart, tydeligt, dæmpet, døvt)
• Det bedste punkt at lytte til hjertetoner.

Alle disse indikatorer afspejler den livsvigtige aktivitet og tilstanden hos fosteret. På tidspunktet for det bedste lyttende hjerterytme kan lægen bestemme barnets stilling:

• med hovedet previa, dette punkt bestemmes under moderens navle (højre eller venstre);
• med tværgående præsentation - højre eller venstre på niveauet for moderens navle
• med bækkenpræsentation - over navlen.

I uge 24 af flere graviditeter tappes hjerteslag efter 24 uger i forskellige dele af livmoderen.

Overvågning af føtal hjerteslag ved hjælp af et obstetrisk stetoskop udføres også under arbejdsstyring (hver 15-20 minutter). I dette tilfælde overvåger lægen deres præstationer før og efter arbejde eller ethvert forsøg. Sådan overvågning af føtal hjertekontraktioner gør det muligt for specialister at evaluere barnets legemsrespons på livmoderkontraktioner.

De første føtale hjerterytmer kan overvåges ved hjælp af en ultralydsscanning med en transvaginal sensor så tidligt som ved 5 eller 6 ugers svangerskab, og ved brug af en transabdominal sensor - 6-7 uger. I disse perioder bestemmer lægen antallet af føtal hjerterytme, og deres fravær kan indikere en ikke-udviklende graviditet. I sådanne tilfælde anbefales en gravid kvinde at gennemgå en re-ultrasonografi efter 5-7 dage for at bekræfte eller afvise diagnosen.

Ved udførelse af ultralyd på disse graviditetsperioder vurderer lægen ikke kun antallet af hjerteslag, men også deres hyppighed og hjerteets placering i det ufødte barns bryst. På dette stadium af graviditeten afhænger hjerteslagets frekvens af forskellige faktorer: Fremtidens barns bevægelser, moderens fysiske aktivitet, forskellige eksterne faktorer (kulde, varme, forskellige sygdomme). For at identificere mulige misdannelser af fostrets hjerte anbringes en teknik som et firekammer "skive". En sådan ultralyd i føtal hjertet giver dig mulighed for at "se" strukturen af ​​hjernens atria og ventrikler. Ved hjælp af denne teknik til ultralyd kan det opdage omkring 75% af medfødte hjertefejl.

I de fleste tilfælde udføres kardiografi eller kardiotokografi fra og med uge 28, en gang for alle gravide kvinder. Der er tegn på den gentagne adfærd:

• sen præeklampsi
• intrauterin væksthæmning
• mangel på vand
• høj vandstrøm;
• infektionssygdomme hos moderen ledsaget af feber;
• kroniske maternal sygdomme;
• ar på livmoderen efter operationen;
• for tidlig aldring af placenta
• perenashivanie graviditet.

Ved hjælp af kardiotokografi, eller CTG, er det muligt at lytte til og registrere hjertets sammentrækninger af fosteret og livmoderens sammentrækninger. Undersøgelsen udføres i stillingen af ​​en gravid kvinde liggende på ryggen (hvis en kvinde ikke kan være i denne stilling i lang tid, så udføres CTG-optagelse i den udsatte stilling eller sidder) En særlig sensor er installeret på mavemuren på det bedste tidspunkt at lytte til det fremtidige barns hjertetoner. Undersøgelsen udføres i 40-60 minutter. Dernæst vurderer lægen sine resultater og konkluderer fetal hjerteslag som reaktion på livmoderens sammentrækninger. Dette tager højde for:

• puls;
• deres variabilitet (dvs. en ændring i deres antal i løbet af et minut);
• tilstedeværelsen eller fraværet af sammentrækninger eller forøget føtal hjertefrekvens som reaktion på livmoderkontraktioner.

CTG dekryptering foretages kun af en fødselslæge-gynækolog. Dette kræver erfaring og dygtighed, fordi resultatet ofte afhænger af mange faktorer: vejret, moderens tilstand, hendes humør og meget mere.

Det sker, at lægen modvilligt forklarer og dekrypterer den fremtidige mor til CTG-resultater, fordi det er meget vanskeligt at forstå deres mening uden forberedelse. Generelt kan man få en ide, hvis man ved hvad hver term betyder.

Score CTG ved antallet af point

9-12 point: barnets tilstand er normalt, du kan ikke bekymre dig om hans helbred. Lægen kan anbefale yderligere observation.

6-8 point: moderat ilt sult (hypoxi). Lægen kan ordinere behandling og gentage CTG den næste dag.

5 point og mindre: Udtalt oxygen sult, en direkte trussel mod barnet. I dette tilfælde kan lægen anbefale en cesareaneksempel.

Derudover evalueres flere indikatorer relateret til barnets hjerteslag.

Fortolkning af hovedindikatorerne for CTG

Basalrytmen (BSVS eller HR) er den primære hjertefrekvens. Norm: 110-160 i en rolig tilstand, 130-190 under føtal bevægelse.

Rhythm variability (HR) er den gennemsnitlige afvigelse af rytmen fra basal. Pris: 5 til 25 slag / min.

Hvis ikke alle indikatorer på din CTG er normale, kan du påtage sig overtrædelser i barnet. Husk dog, at CTG ikke diagnosticerer. Kun en læge kan evaluere det korrekt, i kombination med andre forskningsmetoder.

"God" CTG indeholder følgende parametre:

• føtal hjertefrekvens i gennemsnit fra 120 til 160 slag pr. minut.
• Som reaktion på forstyrrelser øges hjertefrekvensen
• Der er ingen hjerteslag kontraktioner eller de er til stede i minimale mængder.

Alle disse parametre analyserer enheden uafhængigt og giver resultatet i form af et specielt indeks af PSP. Normalt overstiger det ikke enhed. Men mange andre faktorer påvirker funktionen af ​​barnets hjerte, som kun en læge kan vurdere.

Årsager til "dårligt" CTG:

• Hypoxi (iltafrivning) hos fosteret er den mest almindelige årsag til ændringer i CTG.

Hvis babyen mangler luft, begynder hans hjerte at arbejde hårdt, hyppigheden af ​​sammentrækninger stiger. Som svar på en scramble eller sin egen agitation kan barnet reagere ved at reducere hjerteslag, hvilket heller ikke er normen.

1. Ved at trykke navlestrengen til fostrets eller knoglens hoved forårsager der forbigående ændringer på båndet. De ligner det samme som med ilt sult, men barnet føler sig godt og føler ikke manglen på ilt.

• Fejlagtigt tilsluttede sensorer

Hvis man lytter til føtal hjerteslag afslører hypoxi bekræftet ved andre metoder, læger ordinerer behandling eller udfører en nødsituation (afhængig af fostrets varighed og tilstand).

Ekkokardiografi er ultralydteknikken, som studerer hjertets strukturelle egenskaber og blodgennemstrømning i sine forskellige afdelinger. Den mest vejledende for denne diagnostiske procedure i 18-28 ugers graviditet.

Ekkokardiografi er kun ordineret, hvis det er muligt, at der opdages eller mistænkes for hjertefejl.

• tilstedeværelsen af ​​medfødte hjertefejl hos moderen
• børn med hjertefejl fra tidligere graviditeter;
• smitsomme sygdomme hos gravide kvinder;
• diabetes i moderen;
• graviditet efter 38 år
• forekomsten af ​​fosterskader i andre organer eller mistanke om tilstedeværelse af medfødte hjertefejl
• intrauterin vækstretardering.

Ved udførelse af ekkokardiografi anvendes ikke kun konventionel todimensionel ultralyd, men andre tilstande i ultralydscanneren anvendes: Doppler-mode og endimensionel ultralyd. Denne kombination af teknikker tillader ikke kun at studere hjertets struktur, men også at undersøge arten af ​​blodgennemstrømningen i den og store kar.

Fetal hjerteslagdetektor

Uttrasonic føtale hjerterytme detektorer kan til enhver tid bruges til at bestemme antallet og arten af ​​føtal hjerterytme: ikke kun for at forhindre patologi, men også at roe moderen, der, der hører dem, nyder hjerterytmen til den fremtidige baby.

Disse enheder er helt sikkert at bruge og bekvem at bruge på hospitalet og hjemme (med tilladelse fra en læge). Effekten af ​​denne indretning er baseret på Doppler-effekten (dvs. baseret på bestemmelsen af ​​føtal hjerterytme ved at analysere refleksionerne af ultralydbølger fra babyens organer). De giver mulighed for at opdage hjertesympestørrelser i tid og har en beroligende effekt på moderens psyko-følelsesmæssige tilstand.

Ultralyd føtale hjerterytme detektorer kan opdage babyens hjerteslag fra 8-12 uger af graviditeten, men de fleste fødselslæger anbefaler at bruge dem efter første trimester. Tiden for en undersøgelse bør ikke vare mere end 10 minutter.

Patologi af føtale hjerterytme

Hjertebanken (føtal takykardi)

Foster hjerteslag (eller takykardi) er en tilstand, hvor en stigning i hjertefrekvensen over 200 slag / minut er påvist.

Et hurtigt hjerteslag hos fosteret før den 9. uge af graviditeten kan indikere både moderens rastløse tilstand og udviklingen af ​​hypoxi hos fosteret og truslen om mere alvorlige komplikationer. Et plettet rum, fysisk stress, jernmangelanæmi, angst er ikke alle eksterne faktorer, som kan forårsage hyppigere hjerteslag i fosteret. I sådanne tilfælde vil lægen helt klart anbefale kvinden at gennemgå en ny undersøgelse.

I nogle tilfælde er en forøgelse af fostrets hjertefrekvens forbundet med udviklingen af ​​hypoxi i den, som er fyldt med forskellige yderligere komplikationer (misdannelser, udviklingsforsinkelser, navlestreng i navlestrengen eller placenta). I sådanne tilfælde vil lægen ordinere den nødvendige yderligere forskning og behandling til kvinden.

Forøgelsen af ​​hjertefrekvensen på 15 slag pr. Minut i en periode på 15-20 sekunder under fødsel indikerer en normal reaktion fra den fremtidige baby til en vaginal undersøgelse, som udføres af en fødselslæge-gynækolog. I nogle tilfælde bruger obstetrikere denne fosterreaktion som en test for dets sikre tilstand.

Nogle gange kan lytter til foderets dæmpede hjertetoner være forbundet med overvægtige mødre.

I andre tilfælde kan fostrets dæmpede hjerterytme indikere:

• feto-placenta insufficiens
• langvarig hypoxi
• multi- eller lavt vand
• bækkenpræsentationen af ​​fosteret;
• Placentaens placering på livmoderens forvæg
• øget motorisk aktivitet hos fosteret.

Svagt hjerteslag (føtal bradykardi)

En svag føtale hjerterytme indikerer en stigende kronisk hypoxi, der truer fostrets liv. I de tidlige stadier kan et svagt fosterhjerte signalere en truet abort, men nogle gange er denne tilstand kun et resultat af, at graviditeten er uretmæssigt bestemmende.

Et svagt hjerteslag i anden og tredje trimester kan indikere langvarig hypoxi. Det fremkommer efter en periode med takykardi og er karakteriseret ved et kraftigt fald i antallet af hjerteslag (mindre end 120 slag / minut). I nogle tilfælde kan en sådan tilstand være en indikation for hurtig hurtig levering.

Foster hjerteslag bliver ikke hørt

Hvis fosterets hjertebank med et embryo på 5 mm eller derover ikke overvåges, diagnostiserer obstetrik-gynækologerne en "uudviklet graviditet". De fleste tilfælde af ikke-udviklende graviditet opdages nøjagtigt på tidspunktet før den 12. uge af graviditeten.

I nogle tilfælde observeres der ikke føtal hjerterytme, når et fosteræg påvises ved en ultralydsscanning i fravær af et embryo i det - denne tilstand kaldes anembryonien. Det indikerer, at embryoens død fandt sted på et tidligere tidspunkt, eller det ophørte slet ikke.

I sådanne tilfælde er kvinden ordineret en re-undersøgelse af ultralydet i 5-7 dage. I mangel af hjertebank og re-undersøgelse bekræftes diagnosen "ikke-udviklende graviditet (anembryonia)"; kvinden er foreskrevet curlage af livmoderen.

På fostrets fosterdød kan der være tegn på manglende hjerteslag i fosteret ved 18-28 uger af graviditeten. I sådanne tilfælde beslutter en obstetriksk-gynækolog om at udføre kunstig arbejdskraft eller en frugtdestruktiv operation.

Er det muligt at bestemme barnets køn ved føtal hjerteslag?

Der er flere populære metoder til at bestemme et barns køn ved fostrets hjerteslag, men læger afviser dem.

En af disse metoder tyder på at lytte til føtale hjerterytme. I drenge, ifølge tilhængerne af denne teknik, slår hjertet mere rytmisk og tydeligt, og hos piger er det mere kaotisk, og hjerteslagets rytme falder ikke sammen med moderen.

Ifølge den anden lignende folkemetode kan barnets placering på gulvet angive placeringen af ​​hjerteslag. At lytte til tonen til venstre betyder, at en pige bliver født, og til højre - en dreng.

Den tredje populære metode siger, at antallet af hjerteslag kan indikere babyens køn, men der er så mange versioner af denne metode, at de bliver meget forvirrende. Nogle hævder, at piger skal have mere end 150 slag og derefter mindre end 140 slag i et minut, mens drengehjerter slår mere end 160 slag i minuttet og derefter omkring 120. Den præcise timing af sådanne test varierer også.

På trods af alle de sjove af disse metoder er de intet mere end et gætspil. Alle disse metoder er fuldstændig afvist af videnskabeligt bevist fakta, hvilket tyder på, at antallet af hjerteslag er påvirket af:

• graviditetsalderen
• positionen af ​​moderens krop, mens du lytter til hjerteslag;
• Motiv og følelsesmæssig aktivitet hos moderen
• fremtidens baby og mors sundhed.

Medicinske undersøgelser bekræfter, at det er muligt at finde ud af et ufødt barns køn med kun 100% nøjagtighed, når der udføres en særlig metode, hvorunder en fostervæske eller et stykke placentasvæv tages til undersøgelse.

Er det muligt at føle fostrets hjerteslag?

Hvornår høres fosterhjerte i øret? I de senere stadier af graviditeten (efter 30 uger) kan du sørge for, at føtal hjertefrekvensen er normal ved blot at sætte dit øre i den gravide kvindes mave, men afhænger af kvindens fedtlag. Det er nødvendigt at lytte til barnets hjerte på et bestemt sted i underlivet, afhængigt af fostrets placering i livmoderen. Hvis barnet er hovedet ned, så er hans hjerte bedre hørt under kvindens navle, fra bagsiden af ​​barnet. Når bækkenpræsentationen lytter til tonerne bedre over navlen. Hvis graviditeten er multipel, så kan hjertet af hvert barn blive hørt i forskellige dele af maven.

Tilfælde af alvorlige patologier, der forårsager uregelmæssige hjerteslag, er sjældne. Naturen besluttede, at langt de fleste graviditeter slutter i fødslen af ​​et helt sundt og fuldvokset barn. Derfor skal du parallelt med en læge være opmærksom på at du skal lytte til de fremvoksende i livet og nyde det fremtidige moderskab.

Forfatter: Sokolova L.S. Barnelege af den højeste kategori

Foster hjerteslag

Fostrets hjertefrekvens måles i hele graviditetsperioden. Nogle kvinder diagnosticeres ofte, andre sjældnere, men under alle omstændigheder er det simpelthen nødvendigt at måle fostrets hjertefrekvens og kende dens hastighed. Pulsfrekvensen, dens rytme og karakterændring i hele graviditetsperioden, så det er tilrådeligt at opdele 40 uger i intervaller.

Fosterpuls ved 4-14 ugers graviditet

Selvom myokardiet begynder at falde ved 3 uger efter unnfangelsen, kan du kun høre ved hvordan du begynder at slå på babyens hjerte kun ved 6 fødselsperioder med graviditet i ultralyd. På dette tidspunkt betragtes den normale rytme som antallet af slag svarende til moderens puls (ca. 83 slag per minut + - 3). I løbet af denne første måned øges fosterets hjertefrekvens med 3 slag / min om dagen. I denne periode kan fostrets svangerskabsalder endda bestemmes af hjertefrekvens.

Ved begyndelsen af ​​9. uge er føtal hjertefrekvens ca. 175 U / min.

Denne forskel i præstationer indikerer udviklingen af ​​den del af nervesystemet, som er ansvarlig for indre organers funktion.

Fosterpuls ved 15-42 ugers graviditet

På disse datoer vil ultralyd helt sikkert kontrollere placeringen af ​​hjertet i fostrets bryst, puls og deres karakter.

Pulsfrekvensen for barnet vil variere i hele prænatalperioden. Barnet er ikke i konstant hvile: han bevæger sig, sover, gaber osv. Alle disse handlinger vil naturligvis påvirke kredsløbssystemet og hjertefrekvensen.

Man bør huske på, at hjertefrekvensens hørbarhed afhænger af fostrets stilling (bækken, hoved), stilling (hvordan babyen drejes), arten af ​​moderens abdominalvæv osv.

Pulsen i anden trimester er 140-160 slag per minut. En figur under 85 og over 200 betragtes som ikke normal, en bradykardi eller takykardi diagnosticeres henholdsvis til overtrædelsen. Indekset over 160 slag pr. Minut indikerer den indledende fase af føtal hypoxi. Når et barn oplever en akut mangel på ilt, falder hjertefrekvensen under 120 slag.

Under fødslen

Hvis graviditeten er høj risiko, overvåges fosterets hjertefrekvens gennem hele arbejdstiden. Når en graviditet på fuld sigt betragtes som normalt, er 140 slag per minut, når det ikke er fuldtidsbegrænset - omkring 155 slag i minuttet under fødslen. Under fødslen bliver antallet af sammentrækninger af fosterhjerte normalt kontrolleret af auskultation (lytter med et specielt rør med forlængelse i slutningen). Nogle klinikker bruger specielle sensorer.

Fosterets hjertefrekvens måles kontinuerligt under arbejde i følgende tilfælde:

• i nærværelse af IUGR (forsinket udvikling) af fosteret og kronisk hypoxi;
• hvis fødsel passerer før eller senere
• flere graviditeter i naturlig fødsel
• hvis epiduralbedøvelse anvendes
• hvis arbejdsstimulerende midler anvendes
• i nærvær af kroniske sygdomme hos moderen (alvorlig);
• med præeklampsi.

Sådan måles hjertefrekvensen

For at opnå nøjagtige data vedrørende føtal hjertefrekvens, CTG, EKG, ultralyd og auskultation anvendes.

Ultralyd af fosteret og dets hjerte

I de tidlige stadier af graviditeten vil specialisten bestemme hjerteslag med en transvaginal sonde. Allerede efter syvende uge vil lyden af ​​hjertet blive hørt ved diagnosen af ​​en transabdominal sensor (lægen bærer dem gennem kvindens mave).

En "fire-kammerskæring" af føtal hjertet bruges til at bestemme udviklingsforstyrrelser. Ofte er det misdannelser i hjertet, der forårsager et fald eller en forøgelse i hjertefrekvensen. Med denne "skive" ser lægen på ultralydet perfekt 2 atria og 2 fentusens ventrikler.

Hvis der er mistanker, og antallet af føtal hjerteslag ikke er normalt, er der fastsat yderligere metoder til forskning.

EKG (ekkokardiografi)

Denne diagnostiske metode udføres i henhold til indikationer, hvis abnormiteter blev påvist under ultralyd: intrauterin vækstforringelse af fosteret, hjertearbejder ikke opfylder normerne, patologi i hjertestruktur eller fosterudvikling. Med det kan du se nærmere på hjertets struktur, udførelsen af ​​alle funktioner og tilstedeværelsen af ​​blodstrømforstyrrelser i alle dele af hjertet.

Ved et elektrokardiogram anvendes to - og det etdimensionale billede, en dopplerometri. Den mest informative er perioden 18-28 fødselsår på grund af et tilstrækkeligt niveau af IAG.

Udover henvisning efter ultralyd er ekkokardiografi ordineret til en kvinde, hvis hun er over 38 år og har hormonforstyrrelser (diabetes) eller kardiovaskulær (medfødt hjertesygdom - CHD, for eksempel). Gynækologen kan også beslutte at udføre et EKG, hvis den forventede mor lider af en smitsom sygdom (især svær) under graviditeten, eller hun har børn med CHD.

Auskultation af føtal hjertet

I de tidlige stadier anvendes denne metode ikke på grund af dens manglende effektivitet. Men efter 20 uger vil gynækologen helt sikkert lytte til fostrets hjerterytme med et specielt rør (træ, plast eller aluminium) under hver undersøgelse. Under proceduren skal den forventende mor ligge på ryggen på sofaen.

Hver uge hører lægen mere og mere tydeligt den føtale hjerterytme blandt tarmmusklerne eller livmoderen. Ofte skal lægen kigge efter det gunstigste punkt for brug af auskultation, fordi klarhed af toner afhænger af fostrets stilling, dets bevægelser og placenta previa.

Ved hjælp af auskultation kan det antages, hvordan barnet er placeret i livmoderen. Hvis hjerteslag bedst høres ved kvindens navle, så er babyen i tværretningen. Hvis under navlen eller til venstre, så er barnet i hovedpinepræsentation. Hvis højere navle - i bækkenet.

Det er vigtigt, at gynækologen hører rytmen til en banke. Hvis hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet er uden rytme, kan hypoxi mistænkes (i dette tilfælde bliver knocken stadig døve) eller medfødt hjertesygdom.

Nogle gange kan lægen ikke høre hjerteslag:

CTG (kardiotokografi)

Fra omkring 32 obstetriske uger kommer en ret effektiv metode til diagnosticering af hjertefunktion, CTG, frem i forgrunden. Denne metode er god, fordi det på en gang løser arbejdet i livmoderen og fosterskibene. Hvis graviditeten er helt sund og lægen ikke har mistanke om abnormiteter, må CTG ikke udføres til en gravid kvinde.

Fremgangsmåde: Den fremtidige mor har 2 sensorer fastgjort til hendes mave, som hun skal holde i ca. en time (nogle gange 30 minutter er nok). CTG påvirker ikke fostrets helbred eller kvindens tilstand.

Tilfælde, når kardiotokografi er påkrævet for:

• øget legemstemperatur hos moderen (over 38-38,5 grader);
• på livmoderen er der et ar efter operationen;
• en gravid kvinde lider af kroniske endokrine eller kardiovaskulære sygdomme (sinus takykardi);
• præeklampsi (sen toksikose med tilstedeværelse af protein i urinen);
• præmisk levering eller udskudt graviditet
• under arbejdsmæssig brug, når stimulering af arbejdsaktivitet er foreskrevet
• lavt vand eller højt vand
• IUGR af fosteret (intrauterin udviklingsforsinkelse);
• doplerometri afslørede en overtrædelse af blodgennemstrømning i arterierne;
• tidlig modning af moderkagen
• gynækologen under auskultation observerer bremsning, acceleration af rytmen, andre lidelser.

Hvis føtal hjertefrekvensen bliver mindre hyppig som svar på livmoderkontraktioner, kan dette indikere abnormiteter i den uteroplacente blodstrøm og hypoxi hos fosteret. Det er især farligt at reducere hyppigheden af ​​sammentrækninger til 70 eller mindre i 1 minut.

Fetal bradykardi

Denne komplikation er en unormalt lav føtale hjertefrekvens, som som regel er midlertidig. Symptomer på bradykardi: et fald i hjertefrekvensen til 110 og derunder samt en afmatning i fostervirkningen, hvilket kan ses på CTG.

Bradycardi observeres oftest under fødslen, når en kvinde tager smertestillende midler, syntetiske hormoner og lægemidler, der injiceres i rygsøjlens epidurale rum for at lindre smerter.

Andre årsager til bradykardi inkluderer lavt blodtryk hos en gravid kvinde og fastspænding af navlestrengen. Når fosteret ikke modtager tilstrækkelig ilt, opstår fosterskader, hvilket resulterer i en sænkning af hjertefrekvensen. Når den forventede mor ligger på ryggen, er der tryk, som negativt påvirker et stort blodkar kaldet den overlegne vena cava. Dette kan nedsætte oxygenstrømmen til barnet i livmoderen og føre til bradykardi. Mange læger anbefaler, at kvinder efter 2. trimester undgår hvile og sove på ryggen, er det bedst at ligge på deres venstre side.

Foster bradykardi kan også forårsage autoimmune sygdomme hos moderen, gestose, anæmi. I dette tilfælde vil behandlingen af ​​komplikationer føre til normalisering af puls.

Årsagen til denne komplikation kan også være medfødte misdannelser. Disse kan være strukturelle anomalier, der kan afvises eller bekræftes på et EKG.

Fetal takykardi

Fetal takykardi forekommer sjældent - det er ikke mere end 0,5-1% af alle graviditeter, der er blevet diagnosticeret.

For at hjælpe lægen bestemme arten af ​​takykardi kan svangerskabsalderen, varigheden af ​​takykardi, forekomsten af ​​hjertedysfunktion.

Takykardi kan variere fra simpel sinus til forskellige "takyarytmier".

årsager:

• på moderens side: hyperthyroidisme eller medicin taget
• føtal side: intrauterin infektion, hypoxi, føtale anæmi, kromosomale abnormiteter: trisomi 13 eller Turners syndrom.

Behandling: En langsigtet prognose med rettidig behandling er normalt gunstig, takykardi finder sted i det første år af barnets liv.

Åh ja, jeg glemte næsten. Et barns køn kan ikke bestemmes af hjerteslag, så tror ikke på bedstemorens fortællinger.