Ortostatisk hypotension: årsager, symptomer og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er ortostatisk hypotension eller hypotension, når det udvikler sig og hvordan det manifesterer sig, hvilken form for behandling skal udføres for denne sygdom.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Under ortostatisk hypotension betyder læger et fald i blodtrykket (BP) under normale værdier, når en person pludselig stiger fra en siddende eller liggende stilling.

Et ortostatisk fald i blodtrykket udvikler sig på grund af et utilstrækkeligt respons fra det kardiovaskulære system til en ændring i kropsstilling. Dette utilstrækkelige svar er ikke tilstrækkelig hurtig indsnævring af underkroppens blodkar, hvilket er nødvendigt for at opretholde normalt blodtryk, når de står op. Som et resultat varer blodet længere i benets kar, det vender tilbage til hjertet i mindre mængder, hvilket fører til et fald i hjerteudgangen og et fald i blodtrykket.

Ortostatisk afviger fra normal hypotension, idet BP kun falder med en kraftig stigning fra en siddende eller liggende stilling, hvorefter den i de fleste tilfælde normaliserer relativt hurtigt. Ved normal hypotension observeres lavt blodtryk næsten konstant, uanset kroppens stilling.

Varigheden af ​​ortostatisk hypotension i mere end et par minutter efter opstigning kan være tegn på alvorlige sygdomme. Derfor bør personer med dette problem konsultere en læge eller en kardiolog. Kun identifikation af årsagerne til at sænke blodtrykket og deres eliminering kan føre til fuld genopretning.

grunde

Ortostatisk hypotension har mange mulige årsager. Dens symptomer udvikles oftest på grund af et fald i blodvolumen inde i karrene.

Tabel 1. Årsager og risikofaktorer for ortostatisk hypotension:

symptomer

Symptomer på patologisk ortostatisk hypotension - det vil sige at sænke blodtrykket med en hurtig ændring i kropsstilling - er forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Til dem hører:

• svimmelhed, når de rejser sig fra et møde eller en liggende stilling
• sløret syn
• svaghed;
• besvimelse;
• forvirring;
• kvalme;
• tremor og unsteadiness at gå.

Disse symptomer kan hurtigt passere, når kroppen tilpasser sig til stående stilling. Men nogle gange skal en person hurtigt krøle sig eller lægge sig ned for at undgå at falde eller gå ud.

Mild ortostatisk hypotension bekymrer en person kun lejlighedsvis og har ringe effekt på sit liv. I mere alvorlige tilfælde udvikler et fald i blodtryk umiddelbart efter at komme ud af sengen ofte, hvilket har en stærk indvirkning på patientens livskvalitet og hans evne til effektivt at udføre daglige aktiviteter.

Hvis sjældne tilfælde af ortostatisk hypotension kan forklares ved arbejde eller motion under varme forhold, så bør du konsultere en læge for hyppigere episoder.

diagnostik

Hvis lægen mener at personen har ortostatisk hypotension, måler han blodtrykket i liggende, siddende og stående stilling. Denne diagnose er etableret, hvis niveauet af systolisk blodtryk i løbet af overgangen til stående stilling falder med 20 mm Hg. Art. eller diastolisk - 10 mm Hg. Art.

Lægen gennemfører også en hel undersøgelse, der forsøger at opdage en sygdom, der forårsager hypotension. Dette giver dig mulighed for at vælge den rette behandling. Årsagen til hypotension kan imidlertid ikke altid finde ud af.

Lægen kan også anbefale yderligere tests, herunder:

• Blodprøver - giver specifikke oplysninger om generel sundhed samt hjælper med at opdage hypoglykæmi (blodglukosefald) eller anæmi (lavt blod hæmoglobin), hvilket kan forårsage trykfald.
• Elektrokardiografi (EKG) - hjælper med at opdage krænkelser af hjertet, problemer med blodforsyningen. Nogle gange er det nødvendigt at udføre daglig EKG-optagelse (Holter-overvågning).
• Ekkokardiografi er en ultralydsscanning af hjertet, som du kan opdage dets strukturelle sygdomme.
• Stresstest - overvågning af hjerteets funktion under fysisk eller farmakologisk stress.
• Valsalva modtagelse er en test, hvor blodtryk og pulsrate måles, mens patienten tager flere dybe vejrtrækninger. Ved hjælp af Valsalva modtagelse kontrollerer lægen aktiviteten i det autonome nervesystem.
• Test med tilt - bestemmer kroppens respons på ændringer i kroppens position. Under denne undersøgelse ligger en person på et bord i vandret stilling, og derefter løfter hans overkrop begynder. Dette simulerer en overgang fra en vandret til en lodret position. Da bordet vippes, måles blodtrykket.

behandling

Behandling af ortostatisk hypotension afhænger af årsagen til forekomsten. Læger forsøger altid at påvirke den underliggende sygdom, og ikke på reduktionen af ​​blodtrykket selv.

Til mild ortostatisk hypotension behøver du bare at sidde ned eller ligge umiddelbart efter begyndelsen af ​​svimmelhed. Når lavt blodtryk skyldes medicin, består behandlingen i at ændre doseringen eller helt stoppe brugen af ​​dem.

Flere lægemidler kan bruges til at behandle ortostatisk trykreduktion.

1. Fludrocortison hjælper med at øge mængden af ​​væske i blodet og derved øge blodtrykket.
2. Læger ordinerer ofte lægemidlet midodrin, hvilket begrænser blodkarskabernes evne til at udvide og derved øger blodtrykniveauet.
3. Til ortostatisk hypotension i forbindelse med Parkinsons sygdom kan droxidopa anvendes.
4. Med ineffektiviteten af ​​livsstilsændringer, og disse stoffer bruges nogle gange pyridostigmin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, koffein og epoetin.

Forebyggelse af episoder af ortostatisk hypotension

Enkle måder at forhindre et fald i blodtryk ved at ændre kroppens position:

• Brug mere salt i din kost. Dette kan kun ske efter lægeens anbefalinger. For meget af det kan forårsage en stigning i blodtrykket og øge risikoen for andre sygdomme.
• Spis mindre portioner. Hvis blodtrykket falder efter et måltid, kan lægen anbefale at spise mad i kulhydrater og i små portioner.
• Drik masser af væsker. Vedligeholdelse af vandbalancen hjælper med at forhindre et fald i blodtrykket. Dette råd er især vigtigt for patienter med opkastning, diarré eller feber.
• Begræns eller undgå alkohol, da alkohol kan forværre ortostatisk hypotension.
• Motion. Før du sidder, gør øvelser for benmuskler. Regelmæssig motion kan hjælpe med at reducere symptomerne på ortostatisk hypotension.
• Bøj ikke i nedre ryg. Hvis du taber noget på gulvet, crouch, bøje dine knæ for at løfte objektet.
• Brug kompressionstrik. Det hjælper med at reducere mængden af ​​blod, der akkumuleres i benene, når de står op og lindrer symptomerne på ortostatisk hypotension.
• Stå op langsomt. Du kan reducere svimmelhed og følelse af kvalme ved langsomt at ændre kroppens stilling, når du står op. I stedet for at hoppe ud af sengen om morgenen, tag en dyb indånding i et par minutter, og sænk derefter langsomt ned. Før du står op, sidder du på kanten af ​​sengen i mindst et par minutter.
• Løft hovedenden af ​​sengen. Sove i denne position kan hjælpe med at bekæmpe tyngdekraftenes virkninger.

outlook

Prognosen for patologisk ortostatisk hypotension afhænger af årsagen til forekomsten.

I sig selv kan et fald i blodtryk forårsage fald og skader. Det er også forbundet med en øget risiko for udvikling af hjerte-kar-sygdomme, hjertesvigt og slagtilfælde.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Ortostatisk hypotension - symptomer og behandling

Ortostatisk hypotension er en patologisk tilstand, der opstår på grund af en abnormitet i omfordeling af blod i menneskekroppen. Det vil sige under en abrupt ændring i kroppens stilling (for eksempel når en person pludselig kommer ud af sengen), går blod ind i de nedre ekstremiteter og forlader cerebralsengen.

Denne tilstand fører til en krænkelse af blodforsyningen til hjernen; neuroceller er ikke nok til den normale metabolisme af ilt og næringsstoffer. Det hele ender i en mand besvimelse.

Årsager til ortostatisk hypotension

Ortostatisk hypotension er en tilstand, hvor der er et fald i blodtrykket på tidspunktet for overgangen fra vandret til lodret stilling i de første 3 minutter. Ortostatisk hypotension manifesterer sig ikke som en uafhængig sygdom, men er en overtrædelse af reguleringen af ​​blodtryk, som forekommer af forskellige årsager. Ortostatisk hypotension på grund af tilstedeværelsen af ​​mange potentielle etiopathogenetiske faktorer. Dens tegn er oftest dannet på grund af et fald i blodets volumen inde i karrene. Til gengæld kan dette fænomen skyldes forskellige årsager:

1. Dehydrering af kroppen. De vigtigste symptomer på dehydrering er opkastning, diarré, feber, overophedning af kroppen, behandling med diuretika.
2. Hjertesygdom. Meget lav hjertefrekvens, problemer med hjerteventiler, hjertesvigt kan føre til ortostatisk hypotension.
3. Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen.
4. Reduktion i blodtryk kan skyldes adrenal insufficiens, lavt blodsukker, diabetes.
5. Overtrædelse af nervesystemet. Visse nervesygdomme vil selvstændigt kunne krænke reguleringen af ​​blodtrykket i kroppen.
6. Avanceret alder. Ortostatisk sænkning af blodtrykket er mest udviklet hos ældre mennesker.
7. Narkotikabehandling. Nogle lægemidler, såsom betablokkere og antidepressiva, kan udløse symptomer forbundet med ortostatisk hypotension.
8. Alvorlig motion eller motion i varmt vejr kan også forårsage symptomer på hypotension.
9. Graviditet. Efterhånden som graviditeten varer, øges kredsløbets volumen, hvilket resulterer i et fald i blodtrykket.
10. Alkoholmisbrug og afhængighed. Dette er en anden risikofaktor for dannelsen af ​​symptomer på ortostatisk hypotension.
11. Postprandial hypotension. Hos nogle mennesker falder blodtrykket efter at have spist mad. Dette fænomen ses oftest hos ældre mennesker.

symptomer

Tegn på patologi med ortostatisk hypotension, det vil sige et fald i blodtrykket under en hurtig ændring i kropsstilling, er forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Disse omfatter følgende manifestationer:

• svimmelhed, når de rejser sig fra et møde eller en liggende stilling
• sløret syn
• træthed;
• besvimelse;
• distraktion;
• opkastning;
• skælvende lemmer og dårlig koordinering af bevægelse.

Intensiteten af ​​manifestationen af ​​disse symptomer afhænger af, hvor hurtigt kroppen tilpasser sig stående stilling. I nogle af de mest alvorlige tilfælde skal en person sidde eller ligge for at undgå at falde eller besvimelse.

Mild ortostatisk hypotension bekymrer en person fra tid til anden og har en ubetydelig virkning på hans levebrød. I alvorlige tilfælde af en sygdom udvikles et fald i blodtryk umiddelbart efter at være kommet ud af sengen hyppigt og udtales, hvilket i høj grad påvirker en persons livsvigtige aktivitet og hans evne til fuldt ud at udføre daglig arbejde.

Hvis sjældne tilfælde af ortostatisk hypotension kan tilskrives belastninger eller sport i en varm periode, så med hyppigere hændelser, bør du konsultere en læge. Tegn på ortostatisk hypotension udvikler sig oftest om morgenen. Dette er indlysende, for i morgen går folk som regel ud af sengen. Dagtid søvn eller bare ligge ned i lang tid med den næste skarpe stigning, kan også forårsage besvimelse.

De klassiske symptomer, der er karakteristiske for ungdomsårene, er hyppige svimmelhed, herunder bevidsthedstab, såvel som hyperhidrose i palmerne, bradykardi og hypotermi. Mekanismen for ortostatisk hypotension er i dette tilfælde IRR.

Tegn på tilstedeværelsen af ​​sekundær ortostatisk hypotension

Klager hos patienter er meget forskelligartede og kan forårsage generel svaghed, hovedpine, apati, træthed, nedsat præstation, hukommelsessvigt - alle disse er symptomer på kronisk hjernehypoksi, som udvikler sig under neurovævshypoperfusion. Hypotonik klager ofte på åndenød og i fysisk anstrengelse, en følelse af manglende luft, sløvhed, nervøsitet, psykologisk ustabilitet, smerte i hjertet af hjertet, svimmelhed, især når kroppens position ændres. Hos mænd kan erektil dysfunktion dannes, og hos kvinder nedsættes seksuel lyst og menstruationsforstyrrelser.

Sygdomme

Afhængig af hyppigheden af ​​hypotension og sværhedsgraden er der flere grader af ortostatiske lidelser:

• akut hypotension (chok, sammenbrud, ortostatisk forbigående hypotension);
• kronisk hypotension.

Afhængig af årsagen til hypotension er:

• primær (NDC på hypotonisk type);
• sekundær eller symptomatisk (Addison's sygdom, anæmi, hypothyroidisme, nedsat hjertetryk, blødning, hypoglykæmi, kraftig diarré og diarré, Meniros syndrom, visse smitsomme sygdomme, mavesår, leversygdom, Shay-Drager syndrom, Bradbury-Egleston syndrom osv. ).

Når den første grad af hypotension ikke når en svage tilstand og kun sker lejlighedsvis. Ortostatisk hypotension i moderat grad observeres med intermitterende kortvarigt bevidstløshed på baggrund af langvarig stående eller skarp stigning fra liggende stilling. Alvorlig hypotension fører til hyppig dyb besvimelse, som kan ske selv i en halv-siddende stilling eller efter en kort stående.

I nærværelse af moderat hypotension forekommer ikke kun takykardi, der er designet til at kompensere for ændringer i blodgennemstrømningen, i nogle tilfælde og trykfald og pulsen, som er svag og dårligt palpabel. Hvis hypotension opstår på baggrund af vegetativ-vaskulær dystoni, en infektionssygdom, forgiftning, i dette tilfælde falder symptomerne gradvist og forsvinder helt og holdent. Ved kronisk hjertesygdom, sygdomme i nervesystemet, hormoner, ortokriske organer, ortostatiske angreb vil allerede være kroniske i naturen, gentaget fra tid til anden. I nærværelse af idiopatisk hypotension, hvis grunden til at finde ud af denne måde ikke virkede, har de ortostatiske sygdomme et stadigt progressivt forløb.

Ortostatisk undersøgelse

Ortostatiske undersøgelser er undersøgelser af multifunktionel diagnostik, der er baseret på måling af dynamikken i forskellige karakteristika ved blodcirkulationen, dannet under påvirkning af ortostatisk belastning, det vil sige når kroppens stilling i kroppen ændres fra vandret til lodret eller i en tilstand af at være i vertikal stilling. Ortostatiske test anvendes i fysiologiske og kliniske undersøgelser for at:

• studere og vurdere tilstanden af ​​kredsløbssystemet, dens regulering
• anerkendelse af arten af ​​ortostatiske kredsløbssygdomme
• påvisning af sygdomme, blodtryksreaktioner;
• for at kontrollere tilstrækkeligheden af ​​dosen af ​​nogle farmakologiske midler til deres medicinske anvendelse.

For at udføre ortostatiske test anvendes to typer af belastning - aktiv og passiv. I det første tilfælde bevæger motivet sig uafhængigt fra en udsat position til en stående stilling, mens skeletmuskulaturen (hovedsagelig muskler, som understøtter holdningen) i hæmodynamisk tilpasning til orthostase, er yderst udtalt selv ved frivillig afslapning af musklerne. Denne belastningsindstilling anvendes i Shel-Long testen. Den anden udgave af ortostatiske prøver indebærer en signifikant reduktion i skeletsmuskulaturens deltagelse i den ortostatiske tilpasningsprocedure, som opnås ved passiv bevægelse af patientens krop fra en vandret til en halv-vertikal eller vertikal stilling på et specielt roterende bord.

Behandlingsmetoder

Behandling af ortostatisk hypotension afhænger af årsagen til forekomsten. Læger forsøger altid at stole på den underliggende årsag til sygdommen, og ikke på den meget nedsatte blodtryk.

Med en mild grad af ortostatisk hypotension, skal du bare sidde ned eller ligge umiddelbart efter forekomsten af ​​svimmelhed.

Der er flere metoder til forebyggelse af ortostatisk hypotension, hvoraf de fleste ikke kræver brug af medicin:

1. Når du sænker blodtrykket på grund af at tage medicin, er behandlingen at ændre doseringen eller helt stoppe brugen.
2. Fra tid til anden rådes squat til patienter, der bliver tvunget til at blive i seng i lang tid.
3. Forøgelse af mængden af ​​saltindtag med mad. Fødevaresalt indeholder natrium (et kemisk element, som bevarer vand i kroppen og som følge heraf øger trykket). Saltindtagelse anbefales ikke til ældre patienter og patienter med sygdomme i hjerte-kar-systemet.
4. Brug af elastisk golf, når hypotension skyldes udvidelsen (hypertrofi) af benmusklene.
5. En glat og gradvis stigning fra sengen anbefales, især for ældre syge og gravide kvinder.
6. Alvorlig ortostatisk hypotension kan behandles med terapi for at øge blodtrykket.

Hjemme, kost

Med henblik på behandling hjemme, brug naturlige og naturlægemidler, der kan øge vaskulær tone og forbedre blodcirkulationen. Sådan behandling anvendes i lang tid for konstant at holde fartøjerne i en tone. Generelt har naturlige stoffer ingen kontraindikationer at bruge og ikke forårsager bivirkninger. Traditionelle behandlingsmetoder anvendes normalt i kurser, der varer fra 2 til 4 uger. I løbet af denne tidsperiode anvendes flere opskrifter. Derefter ændres de for at kroppen ikke har tid til at vænne sig til det. De nødvendige ingredienser kombineres i lige store mængder og fremstilles i form af en blanding, tinktur, afkogning, te osv. Urter, der bruges mest til behandling af ortostatisk hypotension:

• Aralia Manchu;
• ginseng rod;
• zamanihi blade;
• Rhodiola Rosea;
• Leuzea;
• Sibirisk ginseng;
• tidsel;
• evig;
• hoveder
• tistelblade;
• planter som kalamusrod, fluffy panacea, citronmelisse, oregano, humlekoger, moderkål er mindre almindeligt anvendt.

Disse urter virker effektivt på kroppen, nemlig:

• styrke nervesystemet
• øge blodtrykket
• stimulere det autonome nervesystem.

Derudover øger de aktivitet og styrker immunforsvaret. Anbefal ikke at tage dem ved sengetid, for ikke at blive spændt.

Stor betydning for ortostatisk hypotension er ernæring, som omfatter produkter med højt indhold af salt, fedtstoffer, kulhydrater samt brugen af ​​grøntsager og frugter med tonic effekt i deres kost.

Patienter diagnosticeret med ortostatisk hypotension bør drikke store mængder væsker og holde op med at drikke alkoholholdige drikkevarer.

Narkotikabehandling

Ved kronisk ortostatisk hypotension anvendes medicinsk terapi, hvilket indebærer anvendelse af lægemidler fra følgende farmakologiske grupper:

1. Adaptogener er stoffer, som styrker centralnervesystemet og øger aktiviteten af ​​det sympatiske afsnit af det autonome nervesystem (den del af nervesystemet, som regulerer funktionen af ​​kredsløbs-, respiratoriske, fordøjelses-, ekskretive, genitalorganer og metabolisme).
2. Perifere adrenerge stoffer (lægemidler, kramper, indsnævringskar) for at forhindre et kraftigt fald i blodtrykket under bevægelse af kroppens position fra vandret til lodret. Mineralkortikoid. Narkotika i denne gruppe bibeholder natriumioner i blodet, øger kramperne i perifere kar for at forhindre et kraftigt fald i blodtrykket, mens man oversætter kroppens position fra vandret til lodret.
3. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse lægemidler har en spasmolytisk virkning på perifere fartøjer.
4. Betablokkere. Forøg intensiteten af ​​virkningen af ​​mineralocorticoider (binyrehormoner, der påvirker vand-saltbalancen og dermed blodtryk i kroppen) og natrium (et kemisk element, som bevarer vand i kroppen og dermed øger trykket). Derudover har de indflydelse på arbejdet i det autonome nervesystem, blodkar.

Flere lægemidler kan også bruges samtidigt til behandling af ortostatisk trykreduktion. Lægemidlet Fludrocortison hjælper med at øge væsken i blodet, hvilket øger blodtrykket. Sammen med ham, læger ofte anbefale Midodrin, som begrænser ønsket om at blodkarene udvides, henholdsvis niveauet for blodtryk stiger. Til ortostatisk hypotension, som er forårsaget af Parkinsons sygdom, kan Droxidopa anvendes. Når det er umuligt at ændre livsstil og ineffektiviteten af ​​disse lægemidler, foreskriver de nogle gange Pyridostigmin, Koffein og Epoetin.

Under akutte forhold

Akut ortostatisk hypotension er karakteriseret ved et kraftigt fald i blodtrykket med alle de følgeskader.

Denne type hypotension betragtes som meget farlig, da graden af ​​iltforsyning til hjernen (hypoxi) hurtigt falder, hvilket efter en vis periode kan fremkalde akut cerebral blodcirkulationen insufficiens af den iskæmiske type.

I dette tilfælde kan et kraftigt fald i blodtrykket ledsages af følgende sygdomme i de indre organer, såsom:

• AIM - nekrose af et bestemt område i myokardiet
• lungeemboli;
• vaskulær sammenbrud;
• kardiogent shock og hjertesvigt.

Et kraftigt fald i blodtrykket kræver akut lægehjælp. Årsagerne til et pludseligt fald i trykket (ortostatisk hypotension manifest) kan være:

• forgiftning (alkohol, mad, medicin, medicin)
• blødning,
• massiv generaliseret infektion.

Under angrebet er det nødvendigt at lægge patienten presserende. Det er umuligt at give ham enten et sidde eller en stående stilling, så det kan kun forværre hans tilstand. Du kan lidt hæve benene, men hovedet skal forblive i den sædvanlige position. Med bevidstløs bevidsthed skal du hurtigt give adgang til luft, bringe ammoniak, fugt ansigtet med vand. Hvis tilstanden ikke forbedres, forårsager hypotension en særlig fare, er akut indlæggelse nødvendig.

Selvom der normalt er en liggende stilling efter et par minutter, opstår der en mærkbar forbedring af tilstanden. Men i tilfælde af et angreb eller chok er det ikke nødvendigt at vente til patienten er bedre, det er nødvendigt at ringe til en ambulance. Under behandlingen er den primære sygdom ordineret terapi, som tager sigte på at forbedre arbejdet i det kardiovaskulære system; Blodtrykket skal opretholdes med toniske præparater, indtil sygdommen er helbredt.

Som regel er disse forskellige urte-tinkturer, men der findes også medicinske metoder, der kan hæve blodtrykket til normale værdier. Disse stoffer indbefatter nogle glucocorticoider samt grupper af stoffer med komponenter af Strychnine, Efedrin, Mezaton. Alle er brugt som foreskrevet af lægen, da der er en betydelig trussel forbundet med brugen af ​​disse stoffer.

effekter

Ortostatisk hypotension er som regel kortvarig, varer ca. tre minutter, hvorefter patientens tilstand vender tilbage til normal. Hvis proceduren for tilpasning af blodkar forsinkes, øges symptomerne, og patienten mister bevidsthed - svimmelhed opstår. Sådanne angreb med ortostatisk hypotension er oftere kortvarige, uændrede af andre organer og systemer og forekommer uafhængigt inden for få minutter.

Efter en svag er der noget træthed, impotens, hovedpine. Siden bevidstheden er gået tabt, kan den person, der gennemgik et ortostatisk angreb, ikke huske noget, men han forstår at alt dette skete, efter at han pludselig kom ud af sengen eller stod i lang tid, for eksempel i en linje.

Med et langt ortostatisk svigt er angrebet ret dybt. På grund af den kraftige hypoxi lider neuroner i hjernen, forekommer krampe og ufrivillig tømning af blæren. I en sådan tilstand kan patienten også forklare lidt på grund af manglende bevidsthed.

Efter et par minutter normaliserer staten, takykardi falder, sindet, som de siger, "bliver oplyst." Imidlertid kan denne tilstand være farlig, da besvimelse på grund af manglende oxygenforsyning til hjernen kan ledsages af et fald og skader samt konvulsioner.

Hvis der var svagt med et fald, kan patienten finde spor af slag mod omgivende genstande eller gulvet - "hump" på hovedet, smertefulde blå mærker på ben og arme eller krop. Hvis der forekommer ortostatisk hypotension hos en patient med koronar hjertesygdom, kan der under en nedsat tryk og selv efter normaliseringen følges smerte i hjertet (kardialgi), da det også ikke modtager ernæring og ilt i de rigtige mængder. Desuden kan dårlig cirkulation forårsage åndenød.

Ortostatisk hypotension: årsager, symptomer og behandling

Postural eller ortostatisk hypotension er en kortvarig krænkelse af blodtryk, som forekommer på tidspunktet for en ændring i kropsposition. Ortostatisk hypotension er manifesteret, når kroppen er skarpt flyttet fra vandret til lodret stilling. På dette tidspunkt falder blodtrykket kraftigt i gennemsnit med 20 mm Hg, som ledsages af pludselig svaghed og svimmelhed.

Hvad er ortostatisk hypotension?

Postural hypotension er en konsekvens af forstyrrelsen af ​​det autonome nervesystem. Sygdommens egenart er et pludseligt fald i tryk kun, når kroppens position ændres.

I dag anses ortostatisk hypotension som den mest almindelige lidelse, ledsaget af et fald i blodtrykket. Folk i enhver aldersgruppe står over for utilpashed på grund af et kraftigt fald i trykket. Ofte forekommer de første tegn og symptomer på ortostatisk hypotension i ungdomsårene. Normalt ledsages dette af autonom dysfunktion i nervesystemet, det vil sige dysregulering af de nerveprocesser, der er ansvarlige for normalisering af vaskulær tone, hvilket sikrer hjertefrekvens og respiration.

Malaise varer normalt ikke længe. Ortostatisk sammenbrud passerer hurtigt, varigheden af ​​angreb af kvalme - fra nogle få sekunder til et par minutter. Ikke desto mindre komplicerer en sådan krænkelse patientens liv, og kræver derfor kompleks behandling. Ortostatisk hypotension er mere tilbøjelig til at være en neurologisk end en hjertesygdom, men i nogle tilfælde kan det indikere en alvorlig svækkelse af blodcirkulationen, hjertesvigt eller iskæmi.

lidelser symptomer

Symptomer på ortostatisk hypotension skyldes tre faktorer:

• nedsat oxygentransport til hjerte og hjerne;
• langsom hjerte reaktion i øjeblikket for at ændre kroppens position;
• et trykfald på 20 mm Hg. og mere i øjeblikket overgang til lodret position.

Disse faktorer forårsager den generelle ulempe, der vises i øjeblikket. Ortostatisk hypotension er karakteriseret ved pludselig svimmelhed. En person kan mørke i øjnene, der er en svaghed og tinnitus. Forvirring og desorientering forekommer, i svære tilfælde kan svimmelhed udvikle sig. Mange patienter klager over en følelse af pulsation i ørerne og brystet ubehag. Dette skyldes den forsinkede reaktion af hjertet til ændringer i blodcirkulationen.

Med et kraftigt fald i trykket med en kraftig stigning i en person kan svække benene, hvilket fører til tab af støtte og fald. På trods af de skræmmende symptomer varer disse symptomer ikke længe. Det er nok at vende tilbage til startpositionen, så indispositionen forsvinder om få sekunder.

Årsagerne til overtrædelsen

Svimmelhed forårsager et kraftigt fald i blodgennemstrømningen til hjernen.

Det er ofte ikke nok at bestemme årsagerne til ortostatisk hypotension. Denne lidelse er forbundet med et fald i cirkulerende blodvolumen på tidspunktet for en ændring i kropsposition. Som følge heraf falder blodstrømmen til hjertet. Som reaktion reagerer specielle receptorer i hjertet og livmoderhalsen, som øger hjertefrekvensen. På grund af en pludselig ændring i hjertefrekvens og vaskulær tone og symptomer på ortostatisk hypotension fremkommer.

I sig selv forårsager denne reaktion i kroppen ikke bekymring, som forklaret af den menneskelige fysiologi. En ændring i blodcirkulationen ved at trimme forandringen i kropsposition er en helt normal reaktion. Ikke desto mindre indikerer den forsinkede reaktion af baroreceptorerne på et fald i blodvolumen, der strømmer til hjertet, en forstyrrelse i arbejdet i det autonome nervesystem.

Således er hovedårsagen til ortostatisk hypotension neurologiske lidelser, kendt som vegetovaskulær eller neurocirkulatorisk dystoni. De resterende årsager til udviklingen af ​​lidelsen kan opdeles i to grupper - permanente faktorer eller kroniske patologier, der udløser et fald i tryk og kortsigtede faktorer.

Faste faktorer omfatter:

• sygdomme i nervesystemet
• diabetes;
• hypothyroidisme og andre endokrine lidelser;
• hjertesygdom.

Ud over IRR kan Parkinsons sygdom, amyloidose, senil demens fremkalde ortostatisk hypotension. Ortostatisk hypotension i ung alder er ofte forårsaget af vegetative lidelser hos ældre - alvorlige sygdomme i nervesystemet og senil demens. Dette skyldes det faktum, at IRR's primære manifestationer observeres i ungdomsår på grund af den hurtige modning af kroppen og ændringer i hormonniveauer, hvilket øger belastningen på nervesystemet. Som følge heraf kan det autonome nervesystem simpelthen ikke klare dens funktioner, derfor forekommer der regelmæssigt ændringer i blodtryk, hjertefrekvens, respirationssvigt.

I diabetes mellitus observeres ofte nerveskader. Dette fører til en krænkelse af ledningen af ​​nerveimpulser, der regulerer vaskulær tone. Blodtryksabnormitet ses også under hypofunktion af skjoldbruskkirtlen.

En anden årsag til ortostatisk hypotension er en funktionsfejl i myokardiet. Kronisk hjertesvigt, arytmi, bradykardi forstyrrer den normale funktion af de mekanismer, der normaliserer blodcirkulationen, når kroppens position ændres. Resultatet er kortsigtet utilpashed i ortostase. Ortostatisk hypotension kan også forekomme efter myokardieinfarkt.

Kortfristede faktorer forårsager et fald i trykket ved ændring af kroppens position:

• dehydrering;
• tage visse grupper af stoffer
• fødeindtagelse
• langvarig vedhæftning til sengeluften
• varmt klima.

Når dehydrering er brudt blodcirkulationen. Dette fører til et fald i trykket i orthostasen. Ortostatisk hypotension kan også observeres ved høje temperaturer. På grund af øget svedtendens taber kroppen vand, vaskulær tone og blodcirkulation er forstyrret, så pludselige bevægelser kan ledsages af et fald i trykket.

Manglende væske i kroppen kan forårsage kortvarig svimmelhed.

Ganske ofte fremkalder en stor frokost en nedgang i trykket. Normalt står dette fænomen over for ældre mennesker, som efter at have spist, foretrækker at slappe af lidt i sengen. En kraftig stigning, mens ledsaget af kortvarigt ubehag på grund af et fald i trykket.

Med et langt ophold i sengen, for eksempel i tilfælde af alvorlig sygdom eller rehabilitering efter operationen, vil ortostatisk hypotension iagttages først. Dette skyldes generel svaghed og ændringer i vaskulær tone. I de fleste tilfælde kræver en sådan overtrædelse ikke behandling, symptomer på hypotension i ortostase forsvinder, når kroppen genopstår.

Nogle stoffer fremkalder ortostatisk hypotension, mens de tages. Reduceret tryk kan observeres ved langvarig behandling med antidepressiva, beroligende midler, lægemidler, der reducerer muskel og vaskulær tone. Sænket tryk opstår, mens du tager diuretika. Mænd kan opleve ortostatisk hypotension som en bivirkning ved at tage medicin, der påvirker styrke. Desuden kræves en sådan bivirkning i næsten alle lægemidler, der anvendes til behandling af erektil dysfunktion.

Mest almindeligt forekommer lægemiddelfremkaldt ortostatisk hypotension hos hypertensive patienter. Tabletter til reduktion af tryk kræver vedhæftning og korrekt dosering. Utilstrækkelig behandling af hypertension kan føre til kortsigtede reduktioner i blodtryk, herunder ved ændring af kropsstilling.

Hypotension forårsaget af virkningen af ​​sådanne faktorer, passerer ofte uafhængigt efter eliminering af årsagerne til dens udvikling. Det er nok at stoppe med at tage medicin, følge en kost eller normalisere drikregimen for at slippe af med overtrædelsen.

Hvis i en ung alder årsagen til ortostatisk hypotension ligger i vegetative forstyrrelser, hos ældre er det ledsaget af mere alvorlige sygdomme.

Typer af ortostatisk hypotension

På grund af udviklingen er der flere typer overtrædelser:

• Shay-Drager syndrom;
• idiopatisk hypotension
• lægemiddel ortostatisk hypotension
• hypovolæmi.

Shay-Dräger syndrom er præget af nedsat norepinephrinproduktion. Under dette hormons virkning er der en stigning i vaskulær tone og en stigning i tryk. Som følge af dets mangel kan kroppen ikke i tilstrækkelig grad reagere på ændringer i blodcirkulationen, når kroppens position ændres, hvilket fører til symptomer på lavt tryk.

Idiopatisk ortostatisk hypotension er en form for sygdommen, hvor det er umuligt at identificere årsagerne til nedsat blodcirkulation og lavere blodtryk.

Drug-induceret ortostatisk hypotension kaldes en reduktion i vaskulær tone under langtidsbehandling med diuretika, antidepressiva, muskelafslappende midler eller lægemidler til hypertension.

Hypovolemi er et fald i blodcirkulationen i kroppen. Denne patologi kan fremkaldes ved signifikant blodtab, binyrens funktionsfejl, dehydrering. Patienter med diabetes mellitus oplever ofte en overtrædelse.

Separat er ortostatisk hypotension af neurologisk karakter isoleret. Ifølge statistikker står over halvdelen af ​​patienterne overfor denne form for sygdommen med et fald i blodtrykket. Samtidig bemærkes autonome sygdomme i nervesystemet forårsaget af mangel på vitaminer i gruppe B, amyloidose, neurocirkulatorisk dystoni og andre patologiske tilstande.

IKT-10 ortostatisk hypotension betegnes som I95.1. Neurogen ortostatisk hypotension forårsaget af syndromet med nedsat adrenalinproduktion i ICD-10 betegnes som G23.8. Det skal bemærkes, at denne sygdom er en sjælden sygdom. Oftest er ortostatisk hypotension en del af symptomkomplekset af neurocirkulatorisk dystoni, som i den internationale klassificering af sygdomme (ICD) betegnes af G90.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen skal du først konsultere en læge. Lægen vil samle anamnese, analysere patientens klager, foretage en fysisk undersøgelse.

Sørg for at måle trykket. I dette tilfælde skal du først foretage målinger i den udsatte position og derefter i en siddeposition. Et kraftigt trykfald på mere end 20 mm Hg. er grundlaget for antagelsen af ​​ortostatisk hypotension.

Efter den første undersøgelse vil lægen henvise til følgende undersøgelser:

• generel og biokemisk blodprøve
• blodprøve for hormoner;
• undersøgelse af hjerteaktivitet
• ortostatiske test
• EKG og ekkokardiografi.

Nødvendigt konsultere en neurolog og vagal test. Denne undersøgelse afslører en sammenhæng mellem abnormiteterne i det autonome nervesystem som reaktion på ændringer i hjerteaktivitet.

En vigtig del af diagnosen er ortostatiske test. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme reaktionen fra det kardiovaskulære system til pludselige ændringer i kropsposition. Normalt foretages ortostatisk test på en speciel roterende platform.

Typer af ortostatiske test

Mulige risici

Ortostatisk hypotension kan forårsage besvimelse. Dette er den mest almindelige komplikation af et kraftigt trykfald. Samtidig er der risiko for en dyb synkope, ledsaget af et konvulsivt anfald.

Kvalme ved stigning kan forårsage pludselige tab af støtte og fald. Dette medfører skader og er særlig farligt for ældre patienter.

I alvorlige tilfælde udvikler hypoxi i hjernen. Denne komplikation medfører udvikling af neurologiske lidelser. I alderdommen øger ortostatisk hypotension risikoen for at udvikle demens på grund af nedsat blodtilførsel til hjernen.

Behandlingsprincip

Når ortostatisk hypotension er afhængig af overtrædelsens form. Hvis overtrædelsen udløses af midlertidige faktorer, bør patienten:

• gøre lys gymnastik;
• spise rigtigt
• øge saltindtag
• gennemgå listen over medtagne lægemidler.

Først og fremmest er det nødvendigt at erstatte alle stoffer, der fremkalder et trykfald. For at gøre dette skal du konsultere en læge. For at eliminere hypotension har patienten brug for gymnastik. De vigtigste øvelser er langsom squats og derefter vender tilbage til oprejst position. Sådanne øvelser er træning for det kardiovaskulære system og giver dig mulighed for at genoprette hastigheden af ​​hjertets reaktion på en ændring i kropsposition.

Hvis overtrædelsen udløses af dehydrering, er det nødvendigt at øge saltindtaget og følge drikkeordningen. Det anbefales også at nægte tung mad.

Hvis sygdommen fremkaldes af andre patologier, kan kun den behandlende læge fortælle, hvordan man behandler hypotension og ortostatisk hypotension. Først og fremmest har du brug for en omfattende undersøgelse og behandling af patologi, hvilket førte til en krænkelse af trykket. For at rette op på et utilstrækkeligt respons fra kroppen til en ændring i kropsposition, brug:

• lægemidler til normalisering af det autonome nervesystems aktivitet (adaptogener);
• lægemidler til at øge vaskulær tone;
• stoffer, der forhindrer udvaskning af natrium fra kroppen.

Sørg for at tildele en kost. Det er nødvendigt at spise flere citrusfrugter, friske frugter og grøntsager, da de har en tonic effekt. Patienter anbefalede grøn te. Med et fald i trykket kan du drikke kaffe og stærk sort te.

Forebyggelse af udviklingen af ​​sygdommen reduceres til en opmærksom holdning til deres eget helbred. Eventuelle kroniske sygdomme bør kontrolleres. Understreger, at svække nervesystemet bør undgås. Det er nødvendigt at spise ordentligt, følg drikkeregimet. Fremragende forebyggelse vil være sport, regelmæssig ture i frisk luft.

Ortostatisk hypotension: årsager, symptomer, norm og patologi, hvordan og hvornår man skal behandle

Udtrykket ortostatisk hypotension (ortostatisk sammenbrud) forstås at betyde tilstanden, når arterielt tryk falder på grund af en ændring i kropsposition fra vandret til lodret. Systolisk tryk falder med mere end 20 mmHg. St, diastolisk - mere end 10 mm Hg. Art.

Ortostatisk hypotension er normalt kortvarig, varer ca. tre minutter, hvorefter tilstanden vender tilbage til normal. Denne tilstand kan dog være farlig, da besvimelse på grund af manglende blodgennemstrømning til hjernen kan ledsages af et fald og skader, såvel som kramper.

Ortostatisk sammenbrud kan forekomme hos en helt sund person, men i nogle tilfælde ledsager den en række sygdomme. Hos friske mennesker er tryksvingninger mulige med utilstrækkelig vaskulær tone, hvilket nedsætter deres naturlige reaktion på en ændring i kropsposition i rummet. Tendensen til ortostatisk sammenbrud skelnes af personer, der er fysisk dårligt uddannede, ikke hærdet og vejrfølsomme.

Ortostatisk hypotension forekommer ofte hos børn og unge på grund af utilstrækkelig udvikling af vaskulatsengen og ufuldstændig regulering af det autonome nervesystem. Der kan være kortvarige episoder af trykfald i gravide, som ikke bør ignoreres, fordi sammenbrud skaber en risiko for den fremtidige baby.

Grundlaget for hypotension under forandring af kropsstillinger er omfordeling af blod, der skynder sig til den nedre torso og ben. Hjertet reagerer på dette ved at øge rytmen, men med skibene har det ikke tid til at tilpasse og omfordele blod. På grund af udstrømningen af ​​blod fra den øvre halvdel af krop og hoved er der hypoxi i hjernen, der er en ubevidst tilstand og en svag tilstand.

Ortostatisk sammenbrud kan undgås, selv når de første tegn på mangel på blod i hjernen har vist sig, og alle dem, der er udsat for sådanne trykudsving, bør overholde visse forholdsregler.

Faldet i tryk ved ændring af kroppens position betragtes ikke som en uafhængig sygdom. Ikke desto mindre er gentagne episoder af besvimelse en grund til at gå til lægen, selvom den generelle sundhedstilstand ikke forårsager alvorlige bekymringer, som årsagen kan begynde, skjulte lidelser i karrene, hjertet, hormonet og nervesystemet.

Årsager til ortostatisk hypotension

Den vigtigste patogenetiske forbindelse af ortostatisk hypotension betragtes som en skarp omfordeling af blod, når det bliver meget i den nederste del af kroppen, og hjernen lider af mangel på blodgennemstrømning. Samtidig har de dilaterede fartøjer ikke tid til at reducere deres diameter og reducere kapaciteten i den perifere blodbanen, og hjertet, som fremskynder sit arbejde, kan ikke klare den korrekte fordeling mellem organer.

Der er næppe en person, der aldrig har stødt på ortostatisk hypotension. Skarpt at komme ud af sengen, være lang og stadig i stående stilling, kan mange mærke en svag svimmelhed og endog mørkere i øjnene. Denne tilstand er også karakteristisk for astronauter, der har fremragende sundhed.

Årsagerne til kortvarig hypotension kan være meget forskellige. Hos friske mennesker er der ingen indlysende sygdomme, der ville være ledsaget af et fald i trykket, og derfor tror de at hypotension udvikler sig på grund af ufuldkomne fysiologiske mekanismer til tilpasning til ændring i kropsholdning eller overdreven belastning på karrene (f.eks. I rummet).

Sager af ortostatisk sammenbrud og besvimelse hos dem, der misbruger kostvaner eller nægter at spise på alle, er hyppige. De er mulige blandt klatrere og dem, hvis erhverv er forbundet med at arbejde i højden, når tæt benkompression for at forhindre fald fører til et fald i blodgennemstrømningen til hjernen. Brugen af ​​et korset bidrager til besvimelse på grund af hypotension, dette var kendt i middelalderen.

Patologisk ortostatisk hypotension opstår, når:

• Dehydrering, reducering af den samlede mængde cirkulerende blod - diarré, opkastning, svær svedtendens, omfattende sår, diuretisk indtagelse, alvorligt blodtab, anæmi;
• Lang sengesove;
• Accept af visse lægemidler - ACE-hæmmere og andre antihypertensive stoffer, vasodilatorer, antidepressiva;
• Akut eller kronisk blodtab
• Forskellige sygdomme i indre organer, nervøse og endokrine systemer.

En række sygdomme ledsages af tilbagevendende episoder med trykreduktion:

1. Vædderbensygdom, venøs stasis;
2. Lungeemboli og dets grene
3. Hjertepatologi - defekter, arytmier, perikarditis, hjerteanfald, hjertesvigt;
4. Smitsomme sygdomme;
5. Jernmangel og andre typer anæmi;
6. Anorexia nervosa;
7. Adrenal patologi (feokromocytom, Addisons sygdom);
8. Forskellige neuropatier (Shaya-Drager syndrom, diabetisk eller alkoholisk neuropati, tumorer);
9. Vegetativ-vaskulær dystoni.

Manifestationer af ortostatisk hypotension

Ortostatiske forstyrrelser manifesteres hovedsageligt af tegn på nedsat blodforsyning til hjernen. Med en abrupt ændring i kropsstillinger, føles en person meget svag, svimmel, hans øjne mørkere, fluer, blinker, kvalme, støj, pulsering i hovedet. Hjertet reagerer på et fald i blodgennemstrømningen ved hurtigere sammentrækninger, således at der kan mærkes hyppig hjerteslag. Mange peger på følelsen af ​​at falde i et hulrum, hvorefter der ikke er nogen minder i tilfælde af svag.

En følelse af kvalme, udseende af klæbrende sved, svimmelhed, hudfarve, et ønske om at lægge sig ned eller omvendt, bevæg lidt, angiv den nærliggende hypotension under langvarig stående.

Hvis fartøjerne har tid til at reagere forholdsvis hurtigt, så de symptomer, der er nævnt ovenfor, forsvinder svimmelheden hurtigt, og det normale helbred vender tilbage. Takykardi hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen og giver hjernen den nødvendige ilt. Når skibets tilpasningsproces forsinkes, øges symptomerne, og personen mister bevidstheden - en svag forekommer.

Besvimelse med ortostatisk hypotension er ofte mere kortvarig, uden forstyrrelser fra andre organer og systemer, uafhængigt inden for 1-2 minutter. Efter en svag, lidt træthed, svaghed, hovedpine. Siden bevidstheden er tabt, husker den ortostatiske sammenbrud, der har lidt, ikke noget, men han ved, at alting skete, efter at han pludselig kom ud af sengen eller stod i lang tid, for eksempel i en kø.

Ved længerevarende ortostatisk insufficiens kan svimmelhed være ret dyb. På grund af alvorlig hypoxi lider neuroner i hjernen, anfald og ufrivillig tømning af blæren er mulige. I dette tilfælde kan patienten også forklare meget lidt på grund af manglende bevidsthed.

Symptomer på ortostatisk hypotension udvikler sig ofte om morgenen. Dette er forståeligt, for i morgen går folk normalt ud af sengen. Sove om dagen eller bare ligge nede i lang tid og derefter stigende brat kan også forårsage besvimelse.

Det bidrager til hypotension og miljøet. For eksempel, med en lang stående i et tæppet rum eller transport uden mulighed for mindst en lille gåtur, er det meget sandsynligt, at besvimelse kan indhente. I den varme årstid sker hypotension oftere, især for dem der ikke tåler varme og lider af samtidig hjertesorg eller blodkar.

Hvis pludselig på et offentligt sted under de ovenfor beskrevne betingelser blev en fremmed bleg og begyndte at falde, burde du ikke panikere. I de fleste tilfælde sker dette på grund af ortostatiske forstyrrelser. Omgivende mennesker giver normalt plads til at transportere eller ringe til en ambulancebrigade under et langvarigt tab af bevidstheds episode.

Gravide kvinder er en særlig kategori af mennesker. De trykfluktuationer opstår ganske ofte. Fremtidige mødre kan være meget følsomme over for store belastninger og vejrforhold, de er kontraindiceret til længerevarende stående. De fortjener særlig opmærksomhed på grund af den store risiko for fald og skader, når besvimelse, som kan forstyrre det normale forløb af graviditeten og skade barnet. Når man ser en gravid kvinde, der står i bussen, er det bedre at give hende et sæde, selv om der stadig er mange der vender væk til vinduet eller som det ikke mærker hendes "interessante stilling".

Efter et par minutter normaliserer staten gradvist, takykardi falder, hjernen, som de siger, "bliver klar." Hvis besvimelse opstår med et fald, kan personen finde tegn på strejker mod omgivende genstande eller gulvet - "støt" på hovedet, smertefulde blå mærker på ekstremiteterne eller kroppen.

I tilfælde af tilfælde, overskrifter i øjeblikket med bevidsthedstab og faldende fører til alvorlig hovedpine selv under betingelse af fuld normalisering af pres. I sådanne tilfælde skal lægen udelukke hovedskader og henvise patienten til forskellige undersøgelser.

Hvis der forekommer ortostatisk hypotension hos en patient med koronar hjertesygdom, kan man på tidspunktet for trykreduktion og selv efter sin genopretning mærke sig smerte i hjertet (stenokardi), fordi det også modtager mindre ernæring. Forringet blodgennemstrømning kan forårsage åndenød.

Afhængig af hyppigheden af ​​hypotension og sværhedsgraden er der flere grader af ortostatisk trykforstyrrelse:

• Med en indledende grad af hypotension er der ikke en tilstand af besvimelse og forekommer sjældent.
• Ortostatisk hypotension af moderat grad forekommer med periodisk lavt svimmelhed på baggrund af langvarig eller hurtig stigning fra liggende stilling.
• Alvorlig hypotension fører til hyppigt dybt bevidstløshed, som kan forekomme selv i en halv siddende stilling efter en kortvarig stilling.

Med moderat hypotension er det ikke kun takykardi muligt, der er beregnet til at kompensere for ændringer i blodgennemstrømningen. I nogle tilfælde falder og pres, og pulsen, som bliver filiform og dårligt håndgribelig.

Hvis hypotoni forekom på baggrund af dysfunktion i det autonome nervesystem, en smitsom sygdom, forgiftning, så bliver dets episoder gradvist reduceret og forsvinder helt. I tilfælde af kronisk patologi i hjertet, vil nervesystemet, hormonforstyrrelser, ortostatisk sammenbrud være kronisk og gentage periodisk. Ved idiopatisk hypotension, når årsagen ikke er blevet afklaret, har ortostatiske sygdomme en konstant progressiv kurs.

I sig selv kan ortostatisk hypotension ikke være livstruende, især hvis anfaldene er kortvarige, og besvimelsen er lav. På samme tid er der visse risici, og sygdommens komplikationer er mulige.

Den største fare som komplikationer er skader modtaget på tidspunktet for efteråret - blå mærker, hæmatomer, hjernerystelse mv. Samt mulige slagtilfælde, især hos modtagelige personer (ældre med hovedatherosklerose).

Ved langvarig og hyppig besvimelse lider hjernevæv, så over tid kan kronisk iskæmi udvikle sig, og patienten vil begynde at opleve vanskeligheder med mental aktivitet, blive træt, irriteret.

Behandling af ortostatisk hypotension

Der er ingen specifik behandling for ortostatisk hypotension. Det omfatter hasteforanstaltninger for bevidsthedstab, udnævnelse af symptomatisk behandling og midler til at eliminere den underliggende sygdom, der fremkalder episoder af hypotension.

Da en pludselig nedgang i trykket normalt opstår uden for en medicinsk institutions vægge, bør folk rundt på gaden eller på et offentligt sted forsøge at give førstehjælpen til deres familie hjemme uden at glemme at ringe til en ambulancebrigade.

Førstehjælp til ortostatisk synkope:

1. Læg på en flad overflade med lidt hævede ben for at fremskynde omfordeling af blod i retning af hjernen;
2. Sørg for frisk luft og ordentlig vejrtrækning (trange tøj skal fortrydes eller fjernes, vinduet skal åbnes);
3. En person i svimmelhed skal forsøges opvarmes med en varmepude eller et tæppe, gnide lemmerne med en klud, du kan dryssende koldt vand på dit ansigt;
4. Hvis der er ammoniak på hånden, skal du give en sniff af et serviet eller bomuldsrør gennemblødt i det, men pas på, da et overskud af ammoniak er meget irriterende for luftvejene og kan forårsage åndedrætsanfald.
5. Når trykket vender tilbage til det normale, vil bevidstheden vende tilbage til normal, patienten bør tilbyde en varm sød te eller kaffe.

Medicinsk bistand omfatter i tillæg til de beskrevne foranstaltninger indførelsen af ​​visse lægemidler - kordiamin, koffein. Antispasmodika, vasodilatorer og antihypertensive stoffer på dette tidspunkt er kontraindiceret!

Hospitalisering er nødvendig for patienter med hyppigt forekommende episoder af hypotension og med alvorlig grad af det. På hospitalet udføres både lægemiddelbehandling og generel eksponering.

Generelle foranstaltninger, der forhindrer hypotension, omfatter:

• Normalisering af dagregimet med tilstrækkelig hvile og søvn;
• Afskaffelsen af ​​stoffer, der fremkalder angreb af sammenbrud;
• Forøgelse af fysisk aktivitet - fysisk terapi med henblik på at styrke musklerne i ben og buk;
• Bær kompression under indikationerne (åreknuder);
• Ernæring med tilstrækkelig (men ikke overdreven) mængde salt, væske, sporstoffer.

Personer, der er udsat for ortostatisk sammenbrud, anbefales ikke at glemme denne særlige funktion og langsomt komme ud af sengen om morgenen, undgå langvarige og tunge rum. Lægen kan anbefale at sove med en svagt forhøjet ende af sengen.

Overeating er en af ​​"provocateurs" af hypotension på grund af aktiveringen af ​​vagus nerve og udstrømningen af ​​blod til fordøjelseskanalerne. Derfor er det bedre at holde mængden af ​​mad forbruges i et enkelt trin inden for rimelige grænser.

Narkotikabehandling af ortostatisk hypotension indebærer udnævnelse af:

• Adrenerge mimetika (anstrengelse), som forårsager en indsnævring af perifere fartøjer, og derved forhindrer et kraftigt fald i trykket;
• Mineralocorticoid (hydrocortison), som bevarer natrium i blodet, øger blodvolumenet i karrene, bidrager til krampen i perifer blodbanen;
• Analeptisk (koffein, sympati);
• Adaptogenov (ginseng, adaptol), stimulerende det autonome nervesystem;
• Betablokkere, der forbedrer adrenalhormonernes virkning, som aktiverer det autonome nervesystem.

Drogbehandling med adrenomimetika, hormoner, analeptika anvendes til tilfælde af ofte tilbagevendende alvorlig synkope. De resterende patienter med mild hypotension anbefales til adaptogener og generelle foranstaltninger til forebyggelse af sammenbrud.

Hvis ortostatisk hypotension forekommer mod baggrunden for en anden sygdom, er behandling af den forårsagende patologi foreskrevet. For eksempel er antiarytmiske lægemidler indikeret for arytmier, nogle patienter har brug for en pacemaker, en infektiøs patologi behandles med antibiotika, for blodtab, de erstatter volumen blod, der er tabt osv.

For de fleste mennesker, der lider af periodisk besvimelse mod baggrunden for en ændring i kropsposition, mere end medicin, er forebyggelse af anfald vigtig. Læger anbefaler at undgå situationer, der fremkalder en sammenbrud - kom langsomt ud af sengen, ikke stå lang tid, ikke overeat, gør øvelser, temperament og træne hjertet og blodkarrene. Enhver medicin bør kun tages efter rådgivning med en læge, og hvis et bestemt lægemiddel fremkalder et fald i trykket, bør du konsultere en specialist om annullering.

Ortostatisk hypotension er ikke en sygdom, men kan være tegn på en alvorlig patologi, så alle de, der har dette, skal gentagne gange have en læge til en detaljeret undersøgelse. Kun en specialist vil kunne ordinere en kompetent behandling i overensstemmelse med årsagerne til trykfald, i dette tilfælde er det bedre ikke at engagere sig i selvbehandling.

Prognosen for ortostatisk hypotension afhænger af årsagen, sværhedsgraden og hyppigheden af ​​sammenbrud angreb. Hvis sagen i det autonome nervesystem, manglende træning af blodkar og hjertet i stillesiddende mennesker, så til behandling af forholdsvis generelle foranstaltninger, og prognosen vil være gunstig.

Situationen er mere alvorlig hos patienter med andre sygdomme, når hypotension er et af symptomerne. I sådanne tilfælde kan normaliseringen af ​​tryk opnås ved at styre alle kræfter til terapi af hovedpatologien.