Angina efter stenting

En af komplikationerne ved koronar stenting er fremkomsten af ​​cardialgi efter operationen. Årsagerne til udvikling af smerte omfatter: udbredt atherosklerose, iskæmisk sygdom eller stentblokering (restenose). Genoptagelsen af ​​slag af typen af ​​angina kræver yderligere undersøgelse for at udelukke tilbagevendende myokardieinfarkt.

Læs i denne artikel.

Årsager til smerter i den tidlige postoperative periode

Stenting anses for at være en ganske effektiv måde at genoprette koronarcirkulationen i tilfælde af skade på hjertets hjertearterier. Denne operation kan fjerne virkningerne af aterosklerose, men ikke dens årsag (rygning, hypertension, dyslipidæmi, alder).

Anginaangreb kan derfor vende tilbage i de tidlige og sene postoperative perioder, især hvis patienten ikke har stoppet med at ryge, drikke alkohol, ikke følger en kost og ignorerer anbefalinger for medicin.

Mindre ofte er smertsyndrom forbundet med skade på arterievæggen under operationen, ukorrekt udvælgelse af stent i størrelse, dannelsen af ​​en falsk aneurisme. Postoperativ blokering af den etablerede vaskulære ramme er også mulig. Hendes risiko stiger med:

• høj blodkoagulationsaktivitet
• nedsat lever- og nyrefunktion
• saccharin diabetes (den mest almindelige faktor);
• hypertension;
• atrieflimren.

Gentagen indsnævring af lumen (restenose) er forbundet med arteriens anatomiske egenskaber (mindre end 2,5 mm i diameter) og udbredt aterosklerose (mere end 20 mm i længden).

Teknikken til selve operationen, som indebærer at knuse en aterosklerotisk plaque med at implantere sine dele ind i arterievæggen, kan tjene som en kilde til gentagen trombusdannelse i denne zone. Efter plasty falder arterien som reaktion på strækning (negativ remodeling), undertiden bliver dens lumen uden for stenten mindre end før operationen.

For at forhindre komplikationer anvendes der specielle medicinske belægninger af stents og specielle materialer, der kan opløses over tid, hvilket reducerer risikoen for en inflammatorisk proces i postoperativ periode. Også alle patienter er ordineret antikoagulant terapi, vasodilatorer.

Og her mere om rehabilitering efter shunting.

Hvorfor gør hjertet, venstre arm, skulder efter stenting skadet

Smerte syndrom i hjertet kan forekomme som en type cardialgia, som sker med angina. Egenskaben af ​​hjertets innervering er den hyppige forekomst af udstråling (reflekteret) smerte. De er præget af spredningen til venstre halvdel af kroppen, armen, under scapulaen, regionen af ​​skulderleddet.

Forekomsten af ​​smerter i den cervico-thoracale rygsøjle forbundet med osteochondrose, som ofte opfattes som cardialgi, kan ikke udelukkes. I dette tilfælde forstærkes de tegn, der er forbundet med klemning af rygmarven i rygmarven, med kroppens drejning, vejrtrækning, hævning af arme. I tilfælde af myokardisk iskæmi begynder et angreb på baggrund af en høj belastning - fysisk aktivitet eller psyko-følelsesmæssig stress, fjernes af nitroglycerin.

For at fastslå den nøjagtige årsag til smerte anbefales det at udføre et EKG i overvågningstilstanden, en ultralydsscanning med Doppler, brystrøntgen og koronarangiografi. Hvis du har mistanke om en gentagelse af myokardieinfarkt, skal du undersøge indholdet af myoglobin og kreatinphosphokinase i blodet.

Hvor længe vil ubehag efter et hjerteanfald og vaskulær kirurgi

I mangel af komplikationer af stenting fortsætter smerten i ikke mere end 2 til 4 uger, mens mindre brystsmerter eller lejlighedsvis prikkende kramper, kan kedelig eller smertefuld smerte forekomme.

Ved genoptagelse af angina pectorisangreb kræves der en dybtgående klinisk og instrumentel undersøgelse, fordi tilbagefald af angina smerter betragtes som en øget risiko for tilbagevendende hjerteanfald i hjertemusklen. De kan også betyde opstart af restenose på stedet for den installerede stent.

Lokalisering og hovedtegn på angina angreb

Metoder til at håndtere smerte

Intensiteten af ​​ubehagelige følelser i hjertet kan påvirkes af:

• fuldstændig ophør af rygning og alkoholmisbrug
• Korrekt ernæring med undtagelse af fedtholdige fødevarer af animalsk oprindelse, delvist hydrogenerede olier (margarine, saucer, industrielle desserter), slik;
• menuen skal omfatte: fisk, nødder, bælgfrugter, magert kød, fedtfattige mejeriprodukter, fuldkornsprodukter, friske og kogte grøntsager;
• doseret fysisk aktivitet for at forbedre tilpasningen af ​​hjertemusklen til tilstedeværelsen af ​​en stent;
• kontrol og korrektion af blodtryk, blodsukker og kolesterol.

Se videoen om rehabilitering i kardiologi:

En forudsætning for at opretholde tilstrækkelig koronar vaskulær patency er brugen af:

• antikoagulantia (warfarin);
• antiplatelet agenter (Trombos Ass, Plavix, Curantil);
• vasodilatorer (Kardiket, Monochinkve, Diakordin);
• lipidsænkende lægemidler (Simgal, Liprimar).

Korrekt valgt medicinsk terapi forbedrer blodets reologiske egenskaber og lindrer krampen i koronarbeholderne og reducerer dermed årsagerne til smerte i hjertet efter stenting. Nitroglycerin kan eventuelt anbefales til behandling af angreb sammen med en Aspirin-tablet.

Og her mere om stenting af hjernen.

Hjertesmerter efter et hjerteanfald og efterfølgende stentning af koronarbeholderne kan være forbundet med genoptagelse af angina. Det er farligt, at det ofte er en forløber for tilbagevendende myokardieinfarkt. Årsagen til smerte syndrom er også en blokering af stent trombotiske masser eller arterie skade under operationen.

I normalforløbet af genoprettelsesperioden stabiliserer patientens tilstand hele måneden. For at forhindre komplikationer er der brug for en fuldstændig afvisning af dårlige vaner, korrekt ernæring, målt fysisk aktivitet og brug af de anbefalede medicin.

Det er sandsynligvis ikke anbefalet at tage alkohol efter et hjerteanfald. Selv om nogle hævder, at det ikke kun er muligt, men nødvendigt for kvinder og mænd, selv efter stenting. Hvor meget kan du drikke øl, rødvin og vodka?

Stenting udføres efter et hjerteanfald for at reparere karrene og reducere komplikationer. Rehabilitering finder sted med brug af stoffer. Behandlingen fortsætter efter. Specielt efter et omfattende hjerteanfald er kontrol af belastningen, blodtryk og generel rehabilitering nødvendig. Giver handicap?

Drikke kaffe efter et hjerteanfald kan ikke alle. Faktisk, ligesom ikke alle kerner, er det forbudt. Så er det muligt at drikke kaffe efter et hjerteanfald, hypertensive patienter med arytmier?

Hvis koronar angiografi af hjertekarrene udføres, vil undersøgelsen vise de strukturelle egenskaber til yderligere behandling. Hvordan har hun det? Hvor lang tid er den sandsynlige virkning? Hvilken træning er nødvendig?

Starte motionsterapi efter et hjerteanfald fra de første dage. Komplekset af øvelser øges gradvist. For at gøre dette fastsætter læger den grad af fysioterapi, som patienten er klar til efter hjerteinfarkt og stenting, hvis der var en.

Rehabilitering efter cardiac bypass er meget vigtig. Doktors anbefalinger om kost, ernæring, adfærdsregler i den postoperative periode med koronar bypass-kirurgi er vigtige. Hvordan organiserer man livet efter? Gælder handicap?

Hvis en aorta-aneurisme er betændt, kan kirurgi redde liv. Patienten skal vide, hvilke operationer der udføres, vigtige indikatorer for kirurgisk indgreb, rehabilitering og prognose efter konsekvenserne af interventionen. Og også om livsstil og ernæring efter.

Livstruende nyrearterie-trombose er vanskelig at behandle. Årsagerne til dens forekomst er ventilfejl, et slag på maven, installation af en stent og andre. Symptomer ligner akut nyrekolik.

For at forhindre tilbagevendende slagtilfælde, med forhøjet tryk og andre problemer med arterier, anbefales det at udføre stenting af cerebrale fartøjer. Ofte forbedrer operationen livskvaliteten betydeligt.

STENOKED PEN EFTER STENTING

Hej, Edward Romanovich!
Den 10. juli 2013 led jeg et skarpt anterior cirkulært hjerteanfald. I løbet af behandlingen på hospitalet var der anginaangreb, hvorefter jeg blev overført i bil til det regionale kliniske hospital i Jekaterinburg. På vej der den 6. august 2013 led jeg et andet hjerteanfald. Samme dag gennemgik jeg en koronar angiografi og stentning af de problematiske arterier (OA: proximal del af 1BTC: PNA: 1-2 segmenter) undtagen en (diagonal), for hvilken de kliniske hospitalsspecialists muligheder ikke er tilgængelige. Fra den 7. til den 8. august 2013 i intensivafdelingen var der anginaangreb, og efter udskrivning fra hospitalet, på trods af stenting, daglig medicin og kost havde jeg to anginaangreb. Jeg stoppede de sidste to angreb ved at tage nitroglycerin spray sammen med aspirin. Det sidste angreb var ret lang og krævede en hel række nitroglycerinindtag (begynder klokken 20 og slutter klokken 4 om morgenen).
I den henseende konkluderer jeg, at resten af ​​mit liv også altid vil skade mig med disse smertefulde, sødende angreb, vil normal eksistens ikke virke.
Tidligere var der ingen hjerteproblemer, blodtrykket var 120 til 80, sjældent, da der var 130 systoliske.
Jeg har sådanne spørgsmål til dig:
1. Er en koronararterie bypass graft (CABG) eller anden kirurgisk behandling angivet til mig?
2. Vil CABG have en effekt i mit tilfælde, hvis der er nogle sygdomme (se nedenfor);
3. Er pulsen i hvile med værdien 40-42 slag per minut farligt?

Jeg har tilknyttede, næsten ikke-forstyrrende sygdomme: kronisk cholecystitis (uden sten), prostatitis i første fase, gastroduodenitis, fokalsklerodermi, alle uden forværring).
Tidligere havde han forkølelse, inkl. bronkitis (i ungdommen), lungebetændelse (2007, 2010). I 1990 undergik kirurgi i Kostroma for korrektion af synet i begge øjne (keratotomi). I juni-juli 2013 udførte han på basis af det specialiserede sygehus for rehabiliteringsbehandling "Lipovka" en undervandsreventræktion.
Min alder er 53 år gammel, højden er 179 cm, vægten er 79 kg. Allergier til medicin er ikke bemærket.
I øjeblikket tager jeg følgende medicin: Concor (5 mg), Plavix (75 mg), Trombotisk Ass (100 mg), Atorvastatin (20 mg).

Livet efter stenting

Stenting er en medicinsk operative procedure, hvis formål er at installere en stent. Det er placeret i de hule dele af hjertets hjertebeholdere, som giver dig mulighed for at udvide nidus indsnævret af patologi. Enhver afvigelse i arterietræet forårsager deres indsnævring, som følge af, at blodstrømmen sænkes. Myokardium lider af en mangel på ilt, som gradvist mister sin normale funktion, hvilket fører til koronar hjertesygdom.

Indikationer for intervention

Oprettelsen og introduktionen af ​​stenter i kardiologi er en signifikant impuls i behandlingen af ​​koronararteriesygdommen. Over deres designs arbejder hele tiden på forbedringer. Selve stenten er et ledningsrør med de tilsvarende celler, der, som kommer ind i det berørte område af fokuset, er oppustet med en speciel ballon. Han udvider indsnævringen og presser ind i skibets vægge. Derefter øges dets lumen, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen til hjertet.

Patienternes patency kan behandles ved hjælp af følgende metoder:

• konservativ terapi;
• kirurgisk bypassoperation;
• stenting af de berørte arterier
• ballonudvidelse.

Lægemiddelbehandling er ikke altid effektiv, og anginaangreb fortsætter med at plage patienten. Han tilbydes andre metoder, herunder stenting af hjerteskibe.

På trods af metodenes minimal invasiveness forbliver operationen et udenlandsk indgreb i kroppens aktivitet. Risici kan være alvorlige. Derfor skal vi overveje de fordele, der bør berettige dem. For at gøre dette, en grundig diagnose af hjertet og arterierne. Spørgsmålet om den tekniske mulighed for stenting behandles.

Indikationer for intervention:

• Angina progressiv når ambulance "forlader ikke huset".
• Angina postinfarction tidligt, angreb af hvilke gentages, på trods af forsøg på at kurere.
• Angina, som ikke påvirkes af lægemiddelvirkninger, men undervurderede livskvaliteten.
• Tidlige forudsætninger for hjerteanfald eller koronar syndrom.
• Kardiovaskulær mortalitetsrisiko fundet i forskningsprocessen.

Patientoperationen blev udført. Føler han sig straks lettet? Hvorfor kan smerten i hjertet efter stenting være giftig og nedslående? Dette er den naturlige proces til at tilpasse kroppen til nye forhold:

1. Den allerførste årsag er en ændring i hæmodynamikken i hjertet og hele kroppen. Det tager tid at tilpasse sig, og for hver patient er det individuelt.
2. Udseendet af et fremmedlegeme i koronarskibet forårsager konfrontationen af ​​immunsystemet.
3. Blodkoagulering er klar til vaskulær trombose, aterosklerose.

Fik en chance for at en ny livsstil skal løses.

Komplikationer, konsekvenser, risici

Komplikationer har betinget opdeling:

Intraoperativ, som giver dig mulighed for at se ændringer under interventionen:

• myokardiel rytmeforstyrrelse;
• hjerteanfald;
• løsrivelse af fartøjets indre foring
• angina udbrud
• sjælden chance for død;
• behovet for at ændre operationen til shunting;

Postoperative provokationer i de tidlige stadier:

• hjertesvigt
• koronar trombose af stenten, der fremkalder et hjerteanfald;
• blå mærker på stedet for kateterpenetration
• aneurisme med en stent;

Postoperative ændringer i sene perioder:

• Restenose.

Efter stenting kan der være smerter i brystområdet på grund af sådanne komplikationer. Men de ledsager ikke nødvendigvis operationen. Ifølge statistikker har 90% af patienterne gode effekter. Over tid vil der være en stabil genopretning, blodcirkulationen vil stabilisere sig, hvilket vil have en positiv effekt på dit velbefindende.

Lægen advarer patienten om risikoen før operationen. Dette ligner instruktionerne for lægemidler, som indikerer bivirkninger, men dette er ikke en obligatorisk manifestation af dem. Eksisterende risici ved stenting:

1. Blødning, blodpropper, infektion på stedet for kateterpenetration.
2. Hjerterytme, ruptur af kranspulsåren, myokardieinfarkt, skade på blodkar.
3. Dannelsen af ​​blodpropper i lemmer eller lunger.
4. Allergi til kontrastmidler eller medicin, der anvendes i stenten.
5. Skift af stenten.
6. Nyresvigt eller slagtilfælde.

Rehabilitering og forventet levealder

Målet med rehabilitering er et sæt af foranstaltninger rettet mod:

1. Genoptag hjertesundheden.
2. Eliminere postoperative negative effekter, især indsnævring af stentede arterier.
3. Sænk udviklingen af ​​iskæmi.
4. At øge patientens fysiske evner, for at reducere begrænsningerne i livsstil.
5. Forbedre terapeutisk behandling.
6. Gendan laboratorietestresultater.
7. Opret en psykologisk komfort situation for patienten;
8. Ændre livsstil og patientpleje

For fuld genvinding af kroppen er opholdstiden på hospitalet utilstrækkelig. Hjertetilpasning, der består af et kompleks af wellnessprocedurer, vil være uundværligt ved konsolidering af resultaterne af terapi. Tilpasning til det nye liv vil hjælpe et specielt træningsprogram. Denne periode anbefales at bruge i et kardiologisk sanatorium. De vigtigste rehabiliteringsaktiviteter:

• lægemiddel terapi;
• kost mad;
• øvelse terapi;
• regelmæssig kontrol af lægen
• uddannelsesarbejde.

Patienten skal forstå, at kirurgi ikke er en behandling for den underliggende sygdom. Han fortsætter med at lide af aterosklerose. Relief efter stenting skal minde om kampen mod kolesterol. Derfor er varigheden af ​​eksistensen på jorden i hænderne på patienten. Hver patient har sine egne individuelle evner i kroppen, associerede patologier. Ved at følge lægenes anbefalinger, hvis essens er i en sund livsstil, ændre holdninger til ernæring, genoprette metaboliske processer, kan man leve lykkeligt nogensinde.

Opgave af handicap

Koronar stenting er ikke en grund til handicapgruppen. Operationen har til formål at genoprette patientens sundhed og effektivitet. Men begrænsningen af ​​arbejdet i nærvær af den sygdom, som den blev produceret for, kan føre til det, for eksempel:

1. Gruppe 3 af handicap er etableret for patienter, der har lidt et hjerteanfald uden en særlig krænkelse af virkningen af ​​venstre ventrikel eller angina.
2. Gruppe 2 handicap er tildelt i tilfælde af hjertets patologier, hvilket førte til begrænsning af bevægelse og arbejde.
3. Handicapgruppe 1 gives til patienter med hjertesygdomme i form af angina og hjerteanfald, som har mistet evnen til selvbetjening.

Restaurering af belastninger efter stenting

Hvis operationen var vellykket, så kan patienten vende tilbage til det tidligere liv efter rehabiliteringsforløbet. Det vigtigste for en person er hans arbejdsaktivitet. Området for intellektuelt arbejde giver dig mulighed for straks at blive involveret i arbejdet. Arbejd i forbindelse med fysisk aktivitet har en tidsbegrænsning. Det er nødvendigt at tjekke dig selv for muligheden for belastninger i ethvert vejr, i hvilket omfang efter stenting kan de ikke forårsage smerter i hjerteskibene.

Det er de aktive belastninger, der er relevante for at genoprette det tidligere liv:

1. De er assistenter i at vurdere mulighederne for at klare hverdagen.
2. Aktivitet i form af at gå, svømme, cykle, forbedrer funktionaliteten i det kardiovaskulære system.
3. Under fysisk aktivitet hæmmes fremdriften af ​​aterosklerose, myokard er hærdet, hypertension er stabiliseret, fedt er brændt

Fysisk rehabilitering begynder umiddelbart efter operationen. Aktiviteten stiger gradvist under hensyntagen til organismens individualitet. Øvelser udvælges ud fra patientens trivsel, listen over hans patologier, for at udelukke årsagerne til hjertesmerter efter stenting. Lægen er ansvarlig for alt dette. Træning kan udføres i et behandlingscenter under kontrol eller hjemme ifølge en individuel plan. Hjemme, kontrolleret tryk, hjerteslag.

Medicin og kost

Stentens lange service afhænger af patientens bevidsthed om alle indviklingen i processen. Smerter i hjertet efter stenting kan forværres ved forsømmelse af lægens recept. Rehabilitering er umuligt uden at tage medicin. Deres handling bidrager til udryddelsen af ​​risiciene ved fornyet hjertestensose. Medicinsk terapi udføres i overensstemmelse med anvisningerne.

1. Forebyggelse af koronararterieblokering
2. Blodkoagulationsforstyrrelse. Efter operationen foreskrives en dosis af disaggregerende lægemidler: Acetylsalicylsyre og Plavix.
3. Normalisering af kolesterolniveauer forekommer ved anvendelse af statin-lægemidler.

Plavix varighed kan justeres af en læge i henhold til laboratoriebetegnelser. "Acetylsalicylsyre" tages af patienten for livet. I tilfælde af stenting af smerter i hjertet og forringelse af helbredet er det nødvendigt at konsultere en læge til undersøgelse og justering af behandlingen.
Effekten af ​​at tage statin-lægemidler forbedres med en afbalanceret kost. Dietten er ikke streng, det er ikke svært at modstå. Det er nødvendigt at udelukke fra menuen fede, stegte, røget, krydret, salt mad og kulhydrater. Kød og fisk af magre sorter forbruges i kogt form. Ernæring fraktion op til 6 gange, men i små portioner. Kosten tager sigte på at reducere vægten, hvilket igen hæmmer udviklingen af ​​aterosklerose.

Stenting er højst sandsynligt at forbedre patienternes livskvalitet. Hvis du følger reglerne for rehabilitering og læge anbefalinger, kan du næsten glemme smerten i brystområdet.