Vigtigste

Åreforkalkning

Infarktstryk, symptomer og førstehjælp under et angreb

Myokardieinfarkt - en farlig tilstand med høj grad af dødelighed. Hos kvinder forekommer patologi 4 gange mindre hyppigt end hos mænd. Tilstanden kræver akut indlæggelse, da regningen fortsætter i minutter. Kendskab til specifikke og uspecifikke symptomer, hvoraf den ene er tryk under et hjerteanfald, vil medvirke til at mistænke en farlig overtrædelse i tide.

Symptomer på myokardieinfarkt

Et hjerteanfald er et hjertesvigt, der skyldes ophør af blodtilførslen til organet, hvilket forklares ved blokering af hjerteslageren. Forringet blodcirkulation og tilførsel af en del af hjertemusklen med ilt fører til udviklingen af ​​dens nekrose, det vil sige processen med vævsdød begynder. Nekrotiske ændringer sker som regel en halv time efter ophør af blodgennemstrømning.

Hvordan forekommer myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt udvikler sig på grund af:

  • hypertensiv sygdom;
  • dårlige vaner
  • metaboliske lidelser;
  • højt kolesteroltal;
  • høje blodglukoseniveauer.

Symptomer på et hjerteanfald er opdelt i specifikke og ikke-specifikke. Specifikke symptomer i forbindelse med krænkelse af blodgennemstrømning til hjertet:

  • akut smerte i venstre side af brystet;
  • panikanfald
  • langvarig angina.

Et hjerteanfald kan udvikle sig både under motion og i ro. Et karakteristisk træk er stenocardi, hvis angreb ikke kan stoppes af nitroglycerin, selv ved gentagen brug af lægemiddelgranulerne.

Med et hjerteanfald ses en tilstand som ligner et panikanfald ofte - en ukontrollabel følelse af frygt, hudfarve, koldsved, iltmangel. Smerte syndrom strækker sig til området bag brystet, venstre arm og en del af ryggen. Smerten er akut, ofte er der en brændende fornemmelse i brystet.

Akut smerte er et specifikt tegn på hjerteanfald.

Ikke-specifikke symptomer

I nogle tilfælde er selvmodtaget hjerteanfald problematisk på grund af forvirrende symptomer. Ikke-specifikke tegn er opdelt i flere grupper:

  • abdominal;
  • astmatiker;
  • cerebral.

Abdominal myokardieinfarkt forveksles med akut pankreatitis, da overtrædelsen ledsages af akut smerte i overlivet, kvalme og opkastning, en følelse af tunghed og oppustethed.

Symptomer på astmatisk karakter af et hjerteanfald: Åndedrætsbesvær, mangel på ilt, manglende evne til at trække dyb indånding eller åndenød.

For cerebral infarkt er neurale symptomer karakteristiske: svimmelhed og svaghed, desorientering, bevidsthedstab. Hos patienter med rygsygdomme (brok, osteochondrose) kan myokardieinfarkt manifesteres af en smerte af en neuralgisk natur, som stiger, når kroppen vender. Smerte syndrom i dette tilfælde, helvedesild, skydning.

Et hjerteanfald, der manifesteres af atypiske symptomer, fører oftest til døden på grund af umuligheden af ​​rettidig førstehjælp. De mest lumske former for nedsat blodforsyning til hjertemusklen er astmatiske og abdominale, da de ikke manifesterer sig som smerter i brystet, hvorunder patienten kunne mistanke om et hjerteanfald og kalde ambulancen i tide.

Blodtryk under et hjerteanfald

Hvad er trykket for myokardieinfarkt? Det afhænger af patientens normale tryk. Hvis en person lider af hypertension, er der to mulige variationer af denne karakteristiske ændring. I det første tilfælde forbliver trykket inden for normalområdet for patienten. Således kan blodtryk (BP) ved hypertension forblive på omkring 150-160, hvis denne værdi er typisk for patienten.

Blodtrykket under et angreb kan enten stige eller forblive inden for det normale interval.

En anden måde at ændre blodtrykket på er at øge trykket i et hjerteanfald til 190/100. Højere blodtryk stiger næsten aldrig op.

Blodtrykket under myokardieinfarkt kan forblive inden for det normale område (120-130 ved 80-90), mens pulsen sjældent overstiger 60 slag pr. Sekund. Sådanne indikatorer er typiske for patienter med normalt eller lavt blodtryk.

Ændringer i blodtryk efter hjerteanfald

I tilfælde af et hjerteanfald opstår der en stigning i trykket gradvist, og sjældent når denne indikator kritiske værdier. Det er uhensigtsmæssigt at basere på tonometerens indikatorer for at diagnosticere et hjerteanfald - højt tryk indikerer ikke altid udviklingen af ​​denne farlige tilstand, mens hjerteanfald ikke altid ledsages af en markant stigning i blodtrykket.

Hvis en forhøjelse af blodtrykket i et hjerteanfald ikke er kritisk, kræver trykket efter et myokardieinfarkt faglig pleje og observation på hospitalet, især hos patienter med hypertension. Dette skyldes, at trykket altid falder efter et hjerteanfald. I dette tilfælde kan faldet ske både gradvist og abrupt. Reduceret tryk fortsætter i lang tid, denne indikator vil ikke komme tilbage til normal alene, derfor er lægemiddelterapi brugt til at normalisere blodtrykket, men kun på hospitalet og under tilsyn af medicinsk personale.

Faldet i tryk efter et hjerteanfald skyldes to faktorer - en funktionsfejl i hjertemusklen og en ændring i vaskulær tone. På samme tid stiger pulsen til værdier tæt på normal mod baggrund af et fald i trykket. I nogle tilfælde forbliver trykket efter et hjerteanfald inden for mænd, der har lider af hypertension i det normale område uden pludselige hopp. Hvis det efter et par dage efter et angreb er presset stabiliseret - det betragtes som en positiv trend og giver en god chance for hurtig genopretning af det kardiovaskulære system.

Faren for lavt tryk er præget af risikoen for bevidsthedstab, mangel på ilt, migræne.

Forskelle i symptomer hos mænd og kvinder

Symptomer på et angreb hos mænd og kvinder er forskellige. På trods af at kvinder er mindre tilbøjelige til at komme over for et hjerteanfald, er angrebet oftere dødeligt. Ca. halvdelen af ​​tilfælde af hjerteanfald hos kvinder markerede patientens død. Dette skyldes primært en sen diagnose af et angreb. I modsætning til mænd er hjerteanfald blandt kvinder i de fleste tilfælde præget af ikke-specifikke symptomer. Som følge heraf behandler patienten ikke en læge, og efter et par timer opstår døden.

Kvinder har sjældent et hjerteanfald, men deres dødelighed er højere

Mændene bliver bedre og hurtigere efter at have lidt et anfald. De specifikke symptomer på et hjerteanfald i dette tilfælde gør det muligt at straks mistænke en farlig overtrædelse og ringe til en ambulance.

Det er vigtigt at huske symptomerne på et angrebskarakteristik for kvinder:

  • åndenød;
  • mangel på ilt;
  • øvre mavesmerter
  • neuralgiske smerter omkring brystet;
  • desorientering og svimmelhed.

For nøjagtigt at diagnosticere et hjerteanfald hos kvinder, er en grundig undersøgelse nødvendig. Risikogruppen består af patienter med kardiovaskulære patologier såvel som overvægtige kvinder. Gennemsnitsalderen for patienter efter myokardieinfarkt er 60-67 år.

Førstehjælp til hjerteanfald

Hvis du har mistanke om et myokardieinfarkt, skal du straks ringe til en ambulance. Venter på ankomsten af ​​læger, er det nødvendigt at levere førstehjælp ved at følge algoritmen trin for trin.

  1. Løsn tøj, læg patienten på sengen eller på gulvet. Da angrebet altid ledsages af vejrtrækninger, skal du åbne vinduerne og give frisk luft.
  2. Sørg for at roe patienten. Et hjerteanfald ledsages af et panikanfald, hvilket forværrer angrebets forløb.
  3. Patienten skal tage en nitroglycerin tablet. Det er placeret under tungen, granulatet skal opløses alene, og du bør ikke tygge eller sluge pillen. Efter 10 minutter skal du tage pillen igen. Som praksis viser, stopper angina pectoris i infarkt med nitroglycerin ikke, men stoffet hjælper med at stabilisere patienten.
  4. Derudover bør du drikke halvt aspirintabletter.
  5. Med svær smerte kan du tage analgin. Hvis patienten ikke kan roe ned, skal du drikke 30 dråber Corvalol eller tinktur af valerian. Disse stoffer kan klare panik og normalisere pulsen, mens de ikke påvirker blodtrykket.

Der må ikke anvendes andre aktiviteter. Det er vigtigt at huske at et hjerteanfald alene ikke vil virke, patienten har brug for akut indlæggelse.

Handlinger til hjerteanfald

En farlig tilstand er starten på klinisk død og lungeødem under et angreb.

I det første tilfælde er det nødvendigt at foretage en lukket hjertemassage, i det andet tilfælde - at placere patientens ben i varmt vand og placere puder under ryggen for at tage en siddestilling.

outlook

Prognosen er direkte afhængig af patientens eller hans slægtningers reaktionshastighed. Jo hurtigere lægerne bliver kaldt til huset, desto større er chancerne for at overleve efter angrebet. Dødsfald i løbet af den første time efter forekomsten af ​​et angreb ses i omkring en tredjedel af alle tilfælde af hjerteanfald hos patienter over 60 år og skyldes et sene besøg hos en specialist.

Med rettidigt identificerede tegn og lægehjælp inden for 30-40 minutter er chancerne for genopretning ca. 60%. Det afhænger af en række faktorer, primært fra samtidige sygdomme. Dødelighed fra infarkt blandt kvinder er højere på grund af uspecifikke symptomer på et angreb. I 50-60% af tilfældene genvinder mænd, når der ydes en passende hjælp, men risikoen for tilbagefald af et angreb, som oftest fører til døden, forbliver.

Forebyggelse af hjerteanfald

Angrebet skyldes aterosklerotiske ændringer (plaques) i arterierne. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​forskellige sygdomme og er forbundet med højt kolesteroltal. Infarction er mere modtagelig overfor overvægtige mennesker og mennesker med diabetes. Ændring af livsstil, normalisering af kropsvægt, sænkning af kolesterol og blodsukker hjælper med at forhindre et angreb.

Den præcise ordning for forebyggende foranstaltninger afhænger af patientens generelle tilstand og vælges af en kardiolog. De generelle anbefalinger for mænd og kvinder er som følger:

  • afvisning af dårlige vaner
  • afbalanceret kost
  • moderat træning
  • normalisering af de nervøse og kardiovaskulære systemer.

Det er vigtigt at forstå: forebyggende foranstaltninger efter et hjerteanfald er ikke midlertidig overholdelse af lægens anbefalinger, men en fuldstændig livsstilændring. Rygning, alkoholmisbrug, en ubalanceret kost med overvejende fedtholdige og sukkerholdige fødevarer - alt dette vil i sidste ende føre til et tilbagevendende angreb, som patienten måske ikke overlever.

Hvad er trykket ved begyndelsen af ​​myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt - en af ​​hovedårsagerne til høj dødelighed hos den moderne befolkning. Det påvirker flere mænd end kvinder.

Hvad er et hjerteanfald?

Dette er en patologi, der opstår, når hjertemuskelvævet dør ud på grund af mangel på ilt.

I 45% af tilfældene resulterer et hjerteanfald i døden.

Forårsager denne mest alvorlige tilstand i 96% af tilfældene - en trombose. Den døende af en del af hjertemusklen er den farligste overtrædelse, derfor er det vigtigt at kende dets tegn og hvilken form for tryk i tilfælde af et hjerteanfald.

Alarmen skal begynde at slå allerede til en værdi på 130/90.

Hvad er faren for et hjerteanfald?

Dødsfald efter angreb er stigende. Et ar er dannet på stedet for nekrose af muskelvævet. Hjertet er ikke længere i stand til fuldt ud at udføre sin funktion og oplever ilt sult.

Alvorligheden af ​​konsekvenserne afhænger direkte af, hvad der var læsionsområdet og varigheden af ​​infarktstilstanden. Et hjerteanfald har mange komplikationer, både hurtigt og sent.

Tidlige negative konsekvenser er udseendet af akut hjertesvigt, udviklingen af ​​aneurysm og hypertension, og det mest forfærdelige resultat er hjertesvigt.

Tidsforsinkede virkninger af hjerteanfald: start af cardiosklerose og andre lidelser, trombose. Hvis hjerteanfaldet var stort, forekommer en aorta-aneurysme i hjertet.

Hvad er trykket for myokardieinfarkt og hvad er dets symptomer?

De vigtigste symptomer på et hjerteanfald

Det første symptom på et hjerteanfald er alvorlig smerte i brystområdet (i hjertet af hjertet), som kan gives til venstre arm eller nakke. Smerten varer længere end 20 minutter og kan have en anden karakter i hele angrebet: være skarp, indsnævring, tryk og brænding. Smerte syndrom kan være i ansigtsdelen (kæbe, templer).

På tærsklen til et hjerteanfald stiger trykket, og personen føler sig uvel konstant. Det er muligt at tale om et hjerteinfarkt selv med skarp koldsweet og svimmelhed, besvimelse. En lejlighed til at være bevogtet og pludselig kvalme, opkastning og hvidhed af integritet.

Nogle klager over, at de har point før deres øjne, eller de begynder at opdele sig i deres øjne. Kan forstyrre tinnitus. Pulse med myokardieinfarkt bliver svagt og næppe palperbart.

ADVARSEL! Hvis du oplever brystsmerter i dig selv eller i en anden person, især i hjertet af hjertet, skal du straks kalde ambulancetransporteren og angive symptomerne og tidspunktet for deres forekomst. Accepter noget selv, uden at kalde eksperterne, kan du ikke!

Hvor farlig er ikke medicinsk pleje udført i tide?

For det første risikerer du dit liv eller livet af en elsket. For det andet er disse selvfølgelig alvorlige komplikationer.

På stedet for nekrose af hjertemusklen forekommer der et ar, der ikke passerer og forbliver indtil slutningen af ​​patientens dage.

Komplikationerne omfatter selv: arytmi (hjertesvigt), forskellige hjerteskader (brud, aneurisme), opstart af patologier efter et hjerteanfald (lungebetændelse, kroniske smertesyndrom i lemmerne, ansigtslammelse).

Hvad skal man gøre for at undgå et hjerteanfald?

Den første regel for et godt og langt arbejde i hjertet (og hele kroppen) er at opretholde en sund livsstil.

Dette omfatter høj kvalitet, varieret kost og den korrekte tilstand af dagen og rationel motion. Reduceret tryk og træthed, når du svømmer, går.

Hvad angår drikkevarer, bør der gives fortrinsret til grøn te (drikker mindst 3 kopper god grøn te uden tilsætningsstoffer). Det er selvfølgelig nødvendigt at opgive dårlige vaner, og alkohol forbruges kun dyrt, sjældent og i acceptable doser. Det er vigtigt at overvåge kroppens vægt og ikke overvurdere. Diabetes, især erhvervet, går ofte sammen med hjertesygdomme.

Det er bedre at spise mad ved dampning eller kogning. Begræns dit indtag af stegt, sødt, krydret, saltt, kolesterolholdigt. Undgå at gå i fastfood og spise fastfood.

Kolesterol plaques tilstopper blodkar og forstyrrer normal blodgennemstrømning og iltforsyning til hjertet.

Hjertet oplever store belastninger, der forsøger at drive blod gennem tilstoppede skibe og slides hurtigere ud.

Personer med risiko for højt blodtryk (hypertension) er i særlig risiko. De bør altid kontrollere niveauet af pres og ikke gå glip af optagelse af visse stoffer for at normalisere trykket (de kan rådgive lægen).

Ferie bør forsøge at tilbringe i bjergene, ved kysten. Selv udflugter til landsbyen uden for byen vil give en positiv effekt: kroppens forsvar øges, hjertet er lettere at fylde med livsgivende luft.

Men det er vigtigt at overvåge trykket og trivsel nøje, gør dette eller den øvelse. Enhver afvigelse kan være farlig og bør være en grund til straks at stoppe helbredelsespraksis.

Infarction tryk

Lavt tryk

Trykket efter et hjerteanfald i ofret er normalt reduceret. Det begynder at falde den anden, tredje dag efter et hjerteanfald. Dette skal ikke lade være, trykket falder, da kredsløbssystemet begyndte at virke mindre, bliver beholderens indre størrelse mindre.

Hvis et hjerteanfald skyldes hypertension, og så trykket falder, er denne tilstand meget farlig, og dens overvågning er nødvendig. For en sådan patologi er begyndelsen af ​​arytmi, nyreproblemer, hjertekomplikationer (hjertets størrelse, dens deformation stigninger). Ofret kan begynde at lide af hævelse af lemmerne, deres smertefulde reaktion på vejskiftet.

Lavt blodtryk under infarkt erstattet højt blodtryk - en meget alvorlig tilstand, næsten uoprettelig. Narkotika, traditionel medicin, fysioterapi, intet kan gendanne patienten til sit tidligere helbred. Normal er ikke længere. Farlig og truende i fremtiden gentagne hjerteanfald.

Hvad skal du være opmærksom på, hvis du har lavt tryk, med lavt tryk i nærheden? Hvad skal der gøres?

Symptomerne vil være: svær svaghed i hele kroppen, koldhed og blueness i ekstremiteterne, hovedpine, sænket hjerterytme, trykfald.

Infarktstryk hos kvinder

Kvinder udholde presset efter indtræden af ​​myokardieinfarkt er tungere end mænd, det er sværere for dem at have en restitutionsperiode.

Lidelse fra et hjerteanfald mere end andre er i fare for kvinder over 55 år.

Det er dem, der skal have en blodtryksmonitor og et førstehjælpskit med alle nødvendige forberedelser til hjerte og blodkar i deres hjem.

Hos kvinder med hjerteanfald er der tegn på åndedrætsbesvær og hjertesmerter, men tegn på hjerteanfald er ofte sløret og kan let forveksles med andre sygdomme. Dette skyldes det faktum, at naturen i kvinderne er krop og hjertearbejde, er arrangeret lidt stærkere end hos mænd, og de er mindre tilbøjelige til at lide under trykstigninger.

Kvinder er forberedt på forhånd for at gennemgå den stærkeste belastning under fødslen (trykstigninger). Men her er den listige natur. Tegn på et hjerteanfald er mindre udtalt, og ofte har kvinder ikke tid til at modtage den nødvendige lægehjælp.

Male Infarction Pressure

Mænd, ifølge statistikker, gennemgår et hjerteanfald 3-4 gange oftere end kvinder.

Ikke en lille rolle i dette er spillet af de særlige forhold i mandlige erhverv forbundet med fysisk arbejde. Arbejdets sværhedsgrad (nogle af dem har flere) efterlader et aftryk på fartøjernes tilstand, deres patency. Øget tryk stopper ikke det stærke gulv fra belastninger. Hjertet oplever ofte overbelastninger, især hos mennesker, der lever i varme tørre områder.

Mænd og dårlige vaner har flere kvinder (alkohol og rygning) og deltager ikke med dem villigt.

Repræsentanter for det stærkere køn giver oftere kvinder i lang tid engageret i stærk sport og bygger muskelmasse. Mange tager anabolske steroider og undergraver dermed deres helbred og har stor skade på hjertet og blodkarrene.

Før angrebet vil trykket øges. I fremtiden er trykket i tilfælde af et hjerteanfald hos mænd, som hos kvinder, ikke stabilt i starten, så på anden og tredje dag kan det falde dramatisk.

Hvad er trykket for hjerteanfald?

Infarktstryk er et vigtigt diagnostisk kriterium. Det er imidlertid umuligt at give et entydigt svar på spørgsmålet om, hvilken form for tryk og puls under et hjerteanfald uden hensyntagen til sygdomsfasen og basislinjen, det vil sige forud for patientens pres på trykket.

Myokardieinfarkt - dannelsen i hjertet af musklerne i fokus af nekrose, hvis udvikling er forbundet med relativ eller absolut utilstrækkelig koronar blodgennemstrømning. Dette er en meget alvorlig livstruende sygdom. Op til 50 år er et hjerteanfald flere gange mere almindeligt blandt mænd, og i en ældre alder med samme frekvens kan det ske både hos mænd og kvinder.

Hans forudsigelse afhænger i vid udstrækning af den aktuelle behandling af lægehjælp. Derfor skal hver person kende de første tegn på myokardieinfarkt, herunder om der kan være normalt blodtryk (blodtryk) i en given kardiovaskulær patologi.

Hvad er trykket for hjerteanfald, og hvad afhænger det af?

Hypertension, det vil sige en patologisk tilstand, hvor en patient ofte har arteriel hypertension, er en risikofaktor for myokardieinfarkt. Af særlig fare er det kraftige fald i signifikant forhøjet blodtryk (fx under en hypertensive krise). Under myokardieinfarkt observeres imidlertid også trykfluktuationer hos patienter, der ikke tidligere har lidt af arteriel hypertension.

Normalt bør blodtrykket hos voksne (hos mænd og kvinder) ikke overstige 140/90 mm. Hg. kolonne. Med en skarp og signifikant stigning i det opstår der en spasme af blodkar, og blodgennemstrømningen gennem dem forværres signifikant.

I begyndelsen af ​​et akut hjerteanfald stiger blodtrykket normalt, men efter 20-30 minutter falder det og undertiden meget op til udviklingen af ​​vaskulær sammenbrud og kardiogent shock.

Hvorfor trykket stiger og falder under hjerteanfald

Højt blodtryk er en af ​​de hyppige årsagssygdomme, der ligger til grund for nedsat blodgennemstrømning i koronararteriesystemet. Men selvom patienten ikke havde hypertension, er det øgede tryk karakteristisk for indtræden af ​​et hjerteanfald og fortsætter i de første minutter efter et hjerteanfald. Dette er forbundet med en signifikant irritation af smertereceptorer, frigivelsen i blodet af såkaldte stresshormoner (adrenalin, norepinephrin), som udøver en vasopressor, dvs. en trykforstærkende virkning.

Men snarere hurtigt begynder det forhøjede tryk at falde. Dette skyldes det faktum, at som følge af det resulterende fokus på nekrose er kontraktiliteten i hjertemusklen mere eller mindre forstyrret, og hjertemængden falder. På grund af et fald i hjerteproduktionen kommer en hel gruppe af endogene stoffer ind i patientens blod:

  • myokardieinhiberende faktor;
  • mælkesyre;
  • leukotriener;
  • cytokiner;
  • tromboxan;
  • bradykinin;
  • histamin.

Disse stoffer reducerer yderligere hjertets kontraktile funktion, som bliver hovedårsagen til kardiogent shock - en forfærdelig komplikation af myokardieinfarkt. Hovedfunktionerne er:

  • arteriel hypotension (systolisk blodtryk lig med eller mindre end 80 mmHg);
  • reduktion af pulstryk til 20 mm Hg. Art. og mindre;
  • hurtig puls af svag påfyldning;
  • sløvhed for at fuldføre bevidsthedstaben
  • krænkelse af perifer blodcirkulation (lak og / eller marmorering af huden, fald i hudtemperatur, akrocyanose);
  • oligoanuri (reduktion i diurese til 20 ml / time eller mindre).

Det skal forstås, at højt eller lavt blodtryk i sig selv ikke er et tegn på myokardieinfarkt. Man bør også ikke overveje labilt tryk som et symptom på denne sygdom (BP "hopper").

Et signifikant fald i blodtrykket i infarkt hos kvinder og mænd er et ugunstigt prognostisk tegn og angiver et stort fokus på nekrose, udviklingen af ​​kardiogent shock.

Hvordan udvikler myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en af ​​de alvorligste akutte former for koronar hjertesygdom (CHD).

I det overvældende flertal af tilfælde er aterosklerose i koronararterierne de blodkarstrømme, der flyder til hjertemusklen, den direkte årsag til myokardieinfarkt. Med aterosklerose i patientens krop bliver lipidmetabolisme forstyrret. Dette fører til aflejring af kolesterol i form af plaques på arterievæggene. Gradvis er kolesterolaflejringer imprægneret med calciumsalte og øger, hvilket skaber en hindring for blodgennemstrømningen. Derudover er blodplader fastgjort til overfladen af ​​aterosklerotiske plaques, hvilket fører til den gradvise dannelse af blodpropper.

Aterosklerose er en systemisk sygdom, dvs. den påvirker alle arterielle blodkar. Imidlertid har forskellige mennesker i større eller mindre grad forskellige blodkar. Myokardieinfarkt foregår sædvanligvis af aterosklerose i koronarbeholdere og berøres af aterosklerotisk vaskulær læsion i hjernen.

Normalt bør blodtrykket hos voksne (hos mænd og kvinder) ikke overstige 140/90 mm. Hg. kolonne. Med en skarp og signifikant stigning i det opstår der en spasme af blodkar, og blodgennemstrømningen gennem dem forværres signifikant. Og hvis lumen lukker den aterosklerotiske plak, kan blodstrømmen stoppe fuldstændigt. Som følge heraf ophører området af hjertemusklen, som leveres af dette fartøj, med at modtage næringsstoffer og oxygen sammen med blodet. Klinisk manifesteres dette ved forekomsten hos en patient af et akut angreb af smerte i brystregionen, det vil sige anginaangreb. Hvis hjernens blodstrøm ikke genoprettes inden for 30 minutter fra starten, begynder irreversible processer i det berørte område af myokardiet, hvilket fører til nekrose.

Udover hypertension er faktorer, der øger risikoen for myokardieinfarkt,:

Symptomer på myokardieinfarkt

Ofte opstår myokardieinfarkt om morgenen. Dette skyldes det faktum, at der på dette tidspunkt er en stigning i udskillelsen af ​​catecholaminer (binyrerne hormoner), hvilket øger blodtrykket. Patienten har pludselig en uudholdelig pressmerter i venstre halvdel af brystkassen eller brystområdet, der varer i mere end 25-30 minutter og ikke hæmmes af nitroglycerin. Smerten kan gives til venstre-, hals-, underkæbe-, ryg- eller epigastriske område. De karakteristiske tegn på sygdommen er angst, angst og frygt for døden.

Myokardieinfarkt ledsages ofte af udvikling af åndenød, kraftig svedtendens, svær hudfarve. I næsten alle tilfælde er der konstateret visse hjerterytmeforstyrrelser (bradykardi, ekstrasystol, takykardi), hvoraf nogle er beskrevet af patienter som et hjerteslag.

Førstehjælp til myokardieinfarkt

Hvis en person pludselig har alvorlig smerte i hjertet, skal han straks sørge for førstehjælp. Algoritmen for handlinger i denne situation er som følger:

  • ring en ambulance brigade;
  • læg patienten ned (med bevidsthedstab, drej hovedet til siden);
  • giv ham en nitroglycerin tablet under hans tunge, hvis smerter fortsætter og systolisk blodtryk overstiger 100 mm Hg. Art., Derefter efter 15-20 minutter kan du give medicinen igen;
  • sørg for frisk luft (åben vinduet, knap kraven);
  • prøv at roe patienten
  • forud for ankomsten af ​​læger overvåge de vigtigste vitale funktioner (pulsfrekvens, respirationsrate);
  • I tilfælde af klinisk død begynder straks genoplivning (indirekte hjertemassage, kunstig åndedræt ved hjælp af mund-til-mund-metoden), som skal udføres enten indtil patienten genoptager vejrtrækning og hjerterytme, eller ambulancen ankommer og bestemmes af lægen med biologisk død.

Ifølge medicinsk statistik dør ca. 10% af patienter med myokardieinfarkt på præhospitalet. Samtidig kan korrekt gengivet førstehjælp redde en persons liv.

forebyggelse

Myokardieinfarkt er en meget alvorlig sygdom, det er ikke længere muligt fuldt ud at komme sig efter det, da en del af hjertefunktionen er uigenkaldeligt tabt ved død af et muskelområde. Derfor er det meget vigtigt at forsøge at forhindre dets forekomst.

Ofte opstår myokardieinfarkt om morgenen. Dette skyldes, at der på nuværende tidspunkt er en stigning i udskillelsen af ​​catecholaminer, hvilket øger blodtrykket.

Faktisk er forebyggelsen af ​​hjerte-kar-sygdomme ret simpel og består i at opretholde en sund livsstil. Dette koncept indeholder en række foranstaltninger.

  1. Afvisning af dårlige vaner. Det har længe været bevist, og der er ingen tvivl om, at alkohol og nikotin har en negativ indvirkning på hjertets og blodkarets tilstand, forringer deres funktioner.
  2. Korrekt ernæring. Dietten bør begrænse indholdet af fedtstoffer (især animalsk oprindelse) og lette kulhydrater. Tilstrækkelige mængder af frugt og grøntsager bør indtages dagligt. Korrekt organiseret mad giver dig mulighed for at normalisere metabolismen, derfor reducerer risikoen for atherosklerose, type II diabetes, fedme.
  3. Blodtrykskontrol. Hvis en patient lider af arteriel hypertension, er det nødvendigt at måle niveauet af tryk regelmæssigt, tag omhyggeligt de antihypertensive lægemidler ordineret af en læge eller kardiolog. Hertil kommer, at fra kosten skal elimineres fuldstændigt eller i det mindste kraftigt begrænset, fedtholdig, krydret, krydret og salt mad.
  4. Bekæmpelse af hypodynamien. Disse omfatter daglige vandreture, morgen øvelser, fysioterapi klasser.
  5. Fuld resten. Både fysiske og psykiatriske overbelastninger bør undgås. En fuld nats søvn er meget vigtig. Anbefalet årlig wellness ferie i et sanatorium eller dispensar.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.

Trykket i myokardieinfarkt hos mænd og kvinder, førstehjælp i angrebet

Gennem hele sit liv gør mennesket hjerte omkring to og en halv milliard slag og pumper 250 millioner liter blod. Sådan imponerende statistik tyder på, at denne fantastiske naturlige pumpe kan overleve meget, herunder myokardieinfarkt.

Marshal Zhukov er også berømt for at have tjent 8 hjerteanfald, han levede op til 78 år gammel ikke i en kørestol, men i fremragende spiritus, der forbliver aktive indtil de sidste dage. Men Gud gav ikke en sådan sundhedsforsyning til alle selvfølgelig: Mange overlever ikke efter et hjerteanfald, og de overlevende tror ofte, at deres fulde liv allerede er afsluttet.

Et hjerteanfald er faktisk præget af høje funktionsnedsættelser og dødelighed, og det fanger mænd 4 gange oftere.

Sådan genkender du denne farlige tilstand

Ved myokardieinfarkt forstår læger skaden på et organ forårsaget af ophør af blodforsyningen på grund af blokering af hjertesygdommen. Forringelsen af ​​blodgennemstrømningen og iltstærmen i hjertens hovedmuskel fremkalder nekrose: vævene begynder at dø af inden for en halv time efter forstyrrelsen af ​​blodforsyningen til hjertet.

Ud over koronararterie-trombose kan infarkt provokere arterielle spasmer (dette sker ved brug af amfetaminer eller kokain), arteriedissektion, penetration af et fremmedlegeme ind i karret (for eksempel tumorpartikler).

En kritisk tilstand kan skyldes forskellige årsager:

  • Hypertension;
  • Metaboliske lidelser;
  • fedme;
  • Alder og køn karakteristika;
  • Arvelig disposition
  • Dårlige vaner
  • Øgede kolesteroltal
  • Ikke-kompenseret diabetes;
  • Høj stress baggrund
  • Utilstrækkelig fysisk aktivitet.

Læger udskiller specifikke og ikke-specifikke tegn på trombose i hjertearterien. I den første udførelsesform er et hjerteanfald karakteriseret ved:

  1. Alvorlig smerte i venstre side af brystbenet;
  2. Øget niveau af angst;
  3. Langvarig angina pectoris.

Krisen udvikler sig under alvorlig stress, muskeloverbelastning og i en rolig tilstand (efter dem). Et karakteristisk træk er et langvarigt anginaangreb, det kan ikke fjernes selv med en dobbelt dosis nitroglycerin. Brænding, klemning, hævning, kompressionssmerter kan vare fra flere minutter til dage (som en række angreb).

En specifik type er mere karakteristisk for dennes halve af ofrene, trykket under et hjerteanfald hos mænd er ikke så kritisk som efter et angreb.

Med et hjerteanfald kan sensation sammenlignes med et panikanfald: bleg hud, hjerner i frygtens greb, klæbrig koldsweet, ikke nok luft. En skarp, brændende smerte bag brystbenet udstråler til nakke, både arme, underkæbe, ryg, epigastrium.

Klassifikation af myokardieinfarkt

Ifølge symptomernes karakteristika er der flere former for trombose af koronararterierne:

  1. Et typisk udseende findes i 70%, symptomerne er allerede nævnt;
  2. Den gastralgiske form - alle andre smerter overlapper abdominalt ubehag;
  3. Astmatisk type - ubehag bag brystbenet maskerer angrebet af kvælning;
  4. Arrytmisk variation - hjertefrekvensen ændrer sig så meget, at der er en trussel mod livet;
  5. Cerebral udseende - symptomatisk, svarende til slagtilfælde, kan ledsages af kardiogent shock;
  6. Asymptomatisk form - diagnosen viser kun et kardiogram, du kan lære om problemet meget senere, med en rutinemæssig lægeundersøgelse.

Alvorlige smerter, der ikke kan tolereres, er et specifikt symptom, der er ikke-specifikke, de er ikke så udtalt, at du straks kan genkende problemet.

Der er abdominale, astmatiske og cerebrale ikke-specifikke arter. Det første hjerteanfald kan forveksles med forværring af pancreatitis: smerte er lokaliseret i epigastrium og ledsages af dyspeptiske lidelser. Et hjerteanfald med en astmatisk komponent er karakteriseret ved tung vejrtrækning, hypoxi.

Det cerebrale udseende er kendetegnet ved neuralgiske tegn: træthed, tab af koordination, besvimelse. Hvis offeret har problemer med rygsøjlen i form af osteochondrose, brækker, så vil denne type hjerteanfald manifestere bindehalsens smertestillende smerter, med affyring forværret af pludselige bevægelser.

Det er svært at genkende atypiske tegn på patologi. I 25% af ofrene er der ingen klager over hjertesmerter på grund af sen og ukvalificeret pleje, fører denne form ofte til døden. Når abdominale og astmatiske typer af smerter i hjertet overlapper de andre symptomer, er det svært at mistanke om infarktstilstand, og dette er deres største problem.

Og hvad er trykket inden et hjerteanfald? Detaljer - på videoen.

Hvad er trykket og puls for hjerteanfald?

Tonometernes værdier i løbet af eksacerbationsperioden er forbundet med arbejdstagerens blodtryk af offeret. Hvis han er en hypertensive patient, er der 2 mulige scenarier.

Blodtryksindikatorer - inden for rammerne af personlige normer. Den øvre grænse kan være 160, hvis det for hypertension er hans arbejdstryk. I løbet af et angrebstidspunkt er en forhøjet blodtryk mulig, men dette er en valgfri tilstand.

I forinfarktperioden stiger blodtrykket til 190/100 mm Hg. Art., Men ikke mere. Det kan være i det normale område - 130/90 med en pulsfrekvens på 60 slag / min. Dette er en typisk mulighed for hypotoni og mennesker med normalt blodtryk.

Det skal bemærkes, at der ikke er nogen alvorlig stigning i blodtrykket på tidspunktet for et hjerteanfald, dråberne er relateret til arbejdsindikatorerne for den berørte persons blodtryk. Du kan mærke springet i de pulserende templer, en splittelse i øjnene, udseendet af "fluer", mangel på ilt, rødme i ansigtet, øget hjertefrekvens.

Hvordan ændres blodtrykket efter et angreb

Med et hjerteanfald, hvis trykket stiger, så gradvist nærmer sig kritiske niveauer. At drage konklusioner alene på baggrund af tonometernes vidnesbyrd er upraktisk.

Hvis der på tidspunktet for et angreb er BP ikke-kritisk, så efter et hjerteanfald, skal sådanne patienter, især hypertensive patienter, have kvalificeret opmærksomhed på et hospital. Dette skyldes det faktum, at i løbet af perioden efter et hjerteanfald går blodtrykket altid ned og alvorligt og i lang tid.

Denne proces kan være gradvis, men pludselige trykfald er ikke udelukket. Lavt blodtryk vedvarer i lang tid, denne tilstand normaliseres ikke automatisk. Derfor er kvalificeret plejepleje så vigtig i tilbagesøgningsfasen.

Selv når et hjerteanfald blev udløst af højt blodtryk, garanterer et kraftigt fald i blodtrykket efter et angreb arytmi, en stigning i hjertestørrelse, nyresvigt og hævelse.

Lavt blodtryk i postinfarktperioden skyldes forringelsen af ​​hjertemuskulaturens præstation og ændringer i tone i koronarbeholderne. Pulsen på baggrund af lavt blodtryk nærmer sig normalt. Denne tilstand hos læger har fået navnet "halshugget hypertension".

Ofte opretholder mænd med en solid hypertensive oplevelse efter et hjerteanfald normalt blodtryk. Læger forklarer denne kendsgerning på organismens individuelle karakteristika.

Hvis det berørte blodtryk efter angrebet normaliseres hurtigt, kan du regne med en hurtig genopretning af hjertet og blodkarrene. Faren for langvarig sænkning af blodtrykket er i iltmangel, besvimelse, migræne.

Funktioner af "mandlige" og "kvindelige" hjerteanfald

Af hver tusind mænd overlevede fem hjertearterie-trombose. Hos kvinder er denne type iskæmisk patologi registreret meget sjældnere - 1 gang pr. Tusinde.

Symptomer på en kritisk tilstand varierer efter køn. Kvindeinfarkt fanger sjældnere, men i dem oftere (ca. halvdelen af ​​alle tilfælde) fører til døden. En af årsagerne til døden er forsinket diagnose, i sammenligning med den menneskelige halvdel af menneskeheden i den kvindelige halvdel er den ledsaget af ikke-specifikke tegn.

Ofret søger sjældent lægehjælp, så døden fra denne type hjerteanfald fanger i løbet af få timer. Hos kvinder er kronisk trombose mindre, men dødeligheden for denne kategori af patienter er højere. Infarktstryk hos kvinder spiller ikke en særlig rolle på tidspunktet for arteriel skade, da specificiteten af ​​deres symptomer er anderledes.

Hos mænd er rehabiliteringsperioden mere succesfuld. De særlige faktorer, der udpeges i sådanne ofre, gør det muligt hurtigt og hurtigt at genkende problemet med en ambulance.

Det er vigtigt at huske de "kvindelige" træk ved et hjerteanfald:

  1. Mangel på luft, åndenød;
  2. Smertefulde fornemmelser i overlivet;
  3. Den smerte af neuralgisk natur, der omgiver brystet;
  4. Tab af koordination, svimmelhed.

For nøjagtig diagnose kræver alvorlig undersøgelse. I fare - patienter med overvægt og hjertesvigt. Gennemsnitsalderen for patienter, der har lidt et hjerteanfald, er 60-67 år.

Førstehjælp til offeret

Hvis du har mistanke om et hjerteanfald, skal du først ringe til en ambulance. Mens du venter på lægen, er det vigtigt ikke at panikere, men at handle i overensstemmelse med den udviklede algoritme.

  1. Offret skal afbøje hans krave og bælte, så hans tøj er fri;
  2. Patienten er placeret på gulvet eller i sengen;
  3. Åndedræt er svært i øjeblikket, så det er vigtigt at skabe adgang til frisk luft;
  4. Angrebet følger med panikfrygt, der forværrer offerets trivsel. Slægtninge skal berolige ham
  5. Under patientens tunge bør der gives nitroglycerin. Det kan ikke tages hel eller knust;
  6. Efter 10 minutter giver ofret endnu en kapsel nitroglycerin. Angina angreb hun stopper ikke, men generelt stabiliserer tilstanden;
  7. Derudover skal du tage halvtabletter af aspirin, blodfortynding;
  8. Når ubærelig smerte analgin er tilladt
  9. Calvol (30 dråber) eller Valerian tinktur hjælper med at berolige puls og panik. Det er vigtigt, at disse lægemidler ikke påvirker blodtrykket;
  10. Mål blodtryk og puls med en tonometer.

Alle handlinger (klager over offeret, tid og antal medicin, testamenteets vidnesbyrd) skal registreres på papir, således at ambulancen ikke går glip af vigtige detaljer, når man taler med lægen. De alvorligste konsekvenser, der kan observeres, er klinisk død og hævelse af lungerne.

I en situation er det nødvendigt at udføre en hjertemassage i den anden - at arrangere et varmt fodbad til patienten og lægge puder på det for nemheds skyld. Der kan ikke anvendes andre foranstaltninger - med en sådan diagnose er det nødvendigt med en øjeblikkelig indlæggelse af hospitalet.

Sådan gør du offeret førstehjælp, se på videoen.

Er forudsigelser gunstige?

Læger udskiller en transmural form for infarkt (med nekrose af hele myokardiet) og en ikke-transmural (en del af det dør af).

Når dechifterer EKG, givet tidspunktet for myokardiums nekrose, er der flere stadier i udviklingen af ​​patologi.

  • Den korteste periode er fra 20 minutter til 3 dage;
  • Akut fase - fortsætter i de næste 2-3 uger;
  • Subakut stadium - fra 3 måneder til et år;
  • Kronisk (cicatricial) periode - for resten af ​​dit liv.

Graden af ​​fordellighed af prognosen er direkte proportional med hastigheden og tilstrækkeligheden af ​​offerets reaktion og sit miljø. Jo hurtigere ambulancen hedder, desto højere overlevelsesrate. Døden inden for en time efter et angreb opstår hos 30% af de voksne alder (60 år), og hovedårsagen er forsinket lægehjælp. 13-20% dør inden for den første måned efter angrebet, 4-10% - inden for et år.

Hvis der ydes kvalificeret assistance i de første 30-40 minutter efter angrebet, er chancerne for en fuldstændig opsving ret store - op til 60%. Comorbid sygdomme spiller også deres rolle. Hvis du hjælper trombosen til at opløse hurtigere og genoprette blodtilførslen til myokardiet, vil chancerne for at besejre lidelsen øges betydeligt.

Ikke-specifikke symptomer på anfald fører kvinder mindre håb om et godt resultat. Mænd inddrives i 50-60% af tilfældene (hvis hjælpen kommer til tiden), men sandsynligheden for tilbagevendende anfald er altid hos dem, og de fører normalt til døden.

Er det muligt at have et fuldt liv efter et hjerteanfald?

Et hjerteanfald er måske den mest alvorlige komplikation af IHD, da det provokerer vævsdød. Der er angreb oftere om morgenen, når patienten fra afslapningen går til aktiv vågenhed. Et af tegnene er en stigning i blodtrykket efter intense oplevelser eller en række stress. Hjertetangreb er blevet meget yngre: i dag er der mange tredive-årige blandt ofrene.

Sænkning af blodtrykket i post-infarktperioden er et alvorligt problem, som ikke kan løses uden lægehjælp. Jo lavere tonometeraflæsningerne er, jo bredere er området for myokardiebeskadigelse. Med tilfældigheden af ​​flere symptomer (ændring i hjertefrekvens, tab af koordinering, træthed, kolde ekstremiteter), er tilbagefald i fremtiden ikke udelukket.

Forudsætninger for udvikling af hjerteanfald er aterosklerotiske læsioner i vaskulærsystemet. Disse plaques forekommer i baggrunden af ​​mange sygdomme udløst af en lidelse af lipidmetabolisme.

Et hjerteanfald i første omgang truer diabetikere, personer med overvægtige, hypertensive patienter. Hjertet er nødt til at pumpe blod med stor indsats. Hjerte muskler vokser, det kræver mere ilt. Hypoxi er en farlig udvikling af angina, myokardisk dystrofi.

Ændring af livsstil, normalisering af vægt, metaboliske processer vil bidrage til at forhindre et angreb. En detaljeret ordning med forebyggende foranstaltninger vil gøre en kardiolog.

Blandt de generelle anbefalinger:

  1. Tilgængelig fysisk aktivitet;
  2. Fuld ernæring;
  3. Undgå alkohol, rygning, overspisning;
  4. Kontrol af følelsesmæssig baggrund;
  5. Overvågning af vitale tegn (niveau af blodtryk, glykæmi, total cholesterol, vægt).

Ved en hurtig ændring i lufttemperaturen og andre ugunstige vejrforhold skal vejrafhængige mennesker træffe yderligere sikkerhedsforanstaltninger. At niveauere det ofte sænkende blodtryk vil hjælpe høj kvalitet te eller naturlig kaffe, du kan tage tinktur af ginseng.

Af de medicinske nyskabelser i dette område er trykkammeret interessant, hvilket giver fuldstændig isolation fra eksterne stimuli til normalisering af blodtryk og blodosonisering.

Det er vigtigt at forstå, at forebyggelse efter et hjerteanfald ikke kun er foranstaltninger til rehabiliteringsperioden (3-6 måneder) i overensstemmelse med medicinske anbefalinger, men en komplet livsstilsændring.

Hvis du ignorerer alle de grunde, der provokerede angrebet, er det ikke langt til et andet hjerteanfald, hvorefter kun dem som Marshal Zhukov overlever.

Flere oplysninger om, hvordan man gendanner fra et hjerteanfald - på videoen.

Hvad er trykket for myokardieinfarkt hos kvinder?

Det vigtigste symptom på myokardieinfarkt er smerte i hjertet af hjertet. Ifølge forskellige forfattere ses smerte hos 82-97,5% af patienterne på sygdommens første dag. Smerten har samme karakter som med angina, men adskiller sig ofte i sværhedsgrad, varighed og manglende reaktion ved brug af nitroglycerin.

Karakteristiske symptomer på myokardieinfarkt

For det meste er smerten i myokardieinfarkt komprimerende, undertrykkende, chillende, lokaliseret i atrielle området, der udstråler, sædvanligvis i venstre skulder eller arm, nakke, underkæbe såvel som i det interscapulære område. Sommetider strækker den sig til flere områder på én gang. Bestråling til andre dele af kroppen, til højre halvdel af brystet eller højre skulder og højre arm, til den epigastriske epigastriske region og til andre fjernere områder. Forskellige kombinationer af smertebestråling er mulige - typisk lokalisering (venstre halvdel af kroppen) i kombination med atypisk (epigastrisk region, højre halvdel af kroppen).

Et karakteristisk symptom på myokardieinfarkt betragtes som en status anginosus, et udtalt og forlænget syndrom af angina pectoris, som er kendetegnet ved smerter bag brystet. Der er smerter i toppen. Ofte er smerten lokaliseret i den epigastriske region (status gastralgicus), i højre side af brystet, og nogle gange optager den hele forkanten af ​​brystet.

Varigheden og intensiteten af ​​angrebet er meget forskelligartet. Smerten er kortvarig eller langvarig (mere end 24 timer). Synd er smerte syndrom præget af et - men et langt og intenst angreb. Og nogle gange er der flere angreb, den ene efter den anden med gradvist stigende kraft af smerte og varighed. Det sker, så smerten er mild. Næsten ethvert anginaangreb og endog et atypisk smertesyndrom hos en patient med risikofaktorer for hjertesygdomme (især hvis der er flere af dem), bør forårsage en mistanke om et mulig myokardieinfarkt hos en læge. De resterende kliniske tegn og symptomer på sygdommen, et elektrokardiogram, laboratorieprøver er i stand til at bekræfte eller afvise denne antagelse.

Der er grund til at tro, at dødeligheden i myokardieinfarkt har en direkte forbindelse med smerte - lavere end et mindre langvarigt og udtalt smerteangreb opstår. Intense og langvarige anfald forekommer ofte med almindelige læsioner, hvor selvfølgelig dødeligheden er højere.

Et smertefuldt angreb ledsages af en række symptomer, såsom generel svaghed, agitation er karakteristisk for angreb på et angreb, som derefter erstattes af en følelse af frygt, udtalt depression, pallor og undertiden sved. Dyspnø er ofte observeret.

Pallor af huden af ​​varierende sværhedsgrad, cyanose af de synlige slimhinder, acrocyanose, tachypnea er noteret. Karakteriseret af takykardi, karakteriseret ved resistens og ikke forbundet med feber. Bradycardi er mindre almindelig - sædvanligvis forbigående og kortvarig, medmindre den er forårsaget af en ledningsforstyrrelse, som derefter erstattes af en normal frekvens af sammentrækninger eller går i takykardi.

Meget almindelige symptomer er forskellige typer hjertearytmier, der påvirker pulsens karakter og hjerteets auskultatoriske billede. I almindelighed er arytmier relateret til komplikationerne af myokardieinfarkt, men de opstår så ofte (med overvågningsobservation i 85-90% af tilfældene), at deres forekomst under infarkt gør det muligt at overveje arytmi et karakteristisk symptom på sygdommen.

Ved undersøgelse af en patient med myokardieinfarkt

Undersøgelse af hjertet viser normalt tegn på atherosklerotisk cardiosklerose udtrykt i varierende grad - på grund af aterosklerose i hjertets hjertearterier. Myokardieinfarkt opstår oftest på baggrund. Hjertet er udvidet. Over apexen og også ved Botkin-punktet under auskultation observeres en svækkelse af den første tone, og splittelse kan forekomme (med ufuldstændig atrioventrikulær blok I-fase), overordnet anden tone (normalt den første tone) er karakteristisk, og systolisk støj af forskellige intensitetsniveauer høres også. På grund af hyppige aterosklerotiske læsioner i aorta kan der forekomme en forkortet 2. tone med en metallisk tinge over aorta. Lyttet straks til din egen systoliske murmur, og der er et positivt symptom på Sirotinin-Kukoverova.

I de første 24 timer efter udviklingen af ​​myokardieinfarkt stiger det normale arterielt tryk først (derefter normaliseres eller erstattes af hypotension). Derfor afsløres accentet af den anden tone over aorta. Trykstigningen er oftest udtrykt moderat (21,3 - 22,7 / 13,3 kPa - 160 - 170/100 mmHg), selv om den kan nå forholdsvis høj (24 - 25,3 / 13,3 - 14 kPa - 180 - 190/100 - 105 mmHg) niveau).

Med et udviklende myokardieinfarkt er der døvhed i hjertetoner, men deres forhold over toppen, som er karakteristisk for atherosklerotisk cardiosklerose (forekomsten af ​​anden tone), er som regel bevaret.

Når et hjerteanfald udvikles i mangel af udprægede hjerteændringer, der går forud for det, opretholdes det normale forhold mellem toner (prævalensen af ​​den første tone) og døvhed over toppen af ​​begge hjertetoner. Det karakteristiske auskultative træk beskrevet i myokardieinfarkt er en galoprytme, hvilket indikerer en svækkelse af hjertemuskulens kontraktile evne og også perikardiel friktionsstøj. Ofte er galoprytmen presystolisk eller protodiastolisk, mere eller mindre udtalt. Det registreres ofte kun ved hjælp af direkte auskultation af hjertet i henhold til Obraztsov-metoden. Lejlighedsvis er den tredje kanter tone næsten ikke hørbar "ekkotone", efter den anden tone. Beskrevet i 1882 af V. M. Kernig er perikardiel friktionsstøj en konsekvens af tør perikarditis, som udvikler sig med involvering af de subepicardiale myokardielag (pericarditis epistenocardica), har varierende sværhedsgrad og intensitet. Det høres normalt kun i en kort periode for massive læsioner af den forreste væg i venstre ventrikel i et begrænset område af brystet. Perikardiel friktionsstøj, i tilfælde af almindelige former for perikarditis, kan også påvises i efterfølgende infarkt.

Blodtryk i myokardieinfarkt

Ovenfor var det allerede indiceret, at det var muligt i starten (sygdommens første dag) at øge blodtrykket. I fremtiden erstattes den af ​​hypotension med et maksimalt fald i trykket på sygdommens 2. - 3. dag og en stigning i de følgende dage, der ikke når som hovedregel startniveauet. Ændringen i blodtrykket i myokardieinfarkt er resultatet af en overtrædelse på den ene side af hjerte-hæmodynamik og på den anden side af generel perifer vaskulær resistens. Samtidig observeres forskellige forhold, da hjerteets systoliske og minimale volumener (hjertehemodynamiske indekser) såvel som den generelle perifer vaskulære resistens kan være normale, reducerede og forhøjede.

Hos hypertensive patienter falder blodtrykket ofte med udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Da nedsættelsen primært er forbundet med nedsat kontraktilitet i hjertemusklen (et fald i hjerteudgangen) med øget perifer vaskulær resistens i de senere stadier af hypertension, fører myokardieinfarkt til udviklingen af ​​såkaldt hypertonia decapitata, når der er maksimalt systolisk trykket falder til normal, og det mindste (diastoliske) forbliver højt (16-21,3 / 13,3-14,7 kPa 120-150 / 100/110 mmHg). I nogle tilfælde forbliver blodtrykket efter forekomsten af ​​myokardieinfarkt hos patienter med hypertension i lavere eller endda normale tal i lang tid.

Denne vedholdenhed synes at skyldes, at der ikke er nogen dynamiske ændringer i den totale perifere modstand opad. I dette tilfælde er der forskellige forhold mellem hjertets minutvolumen og den samlede ydre modstand. Således kan arterielt tryk i en patient med hypertensive sygdomme normalisere på grund af det samtidige fald i minutvolumen og perifer resistens. I fremtiden genoprettes minutvolumen, og perifer resistens forbliver reduceret eller forøges, men overstiger ikke normale værdier.

I andre tilfælde, ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​myokardieinfarkt, falder minutvolumenet, mens perifer resistens forbliver høj ("halshugget hypertension"), så bliver minutvolumenet genoprettet, og perifer resistens falder. Endelig er det muligt at normalisere øget minutvolumen og øget generel perifer resistens uden at normalisere blodtrykket med "hypertension af udledning" eller "hypertension af resistens" og ved normalisering af blodtrykket med en blandet form for hypertension.

Generelt skal faktumet for normalisering af højt blodtryk hos en patient med hypertensive sygdomme efter myokardieinfarkt betragtes som et positivt symptom, selv om den patogenetiske essens af dette fænomen ikke er blevet fuldstændigt belyst.

Ved udvikling af myokardieinfarkt kan der forekomme tegn på kredsløbssvigt. Selv om de i analogi med arytmier snarere skyldes komplikationen af ​​myokardieinfarkt, er det synspunkt, der støttes af mange forfattere om den hyppige udvikling (i næsten alle tilfælde) af myokardieinfarkt, hvis det ikke er indlysende, at latent kredsløbssufficiens anses for at være karakteristisk.

Ikke alle forskere holder sig til dette synspunkt, i forbindelse med hvilken kredsløbssufficiens tilskrives os til komplikationer og ikke til et af symptomerne på et hjerteanfald.

Hos de fleste patienter med myokardieinfarkt stiger kropstemperaturen. Dens sværhedsgrad og varighed er meget individuelle og afhænger ikke kun af mængden af ​​infarkt, men også i høj grad af organismens generelle reaktivitet. Den maksimale temperaturforøgelse ses på sygdommens 2. - 3. dag efterfulgt af et fald og normalisering på den syvende tiende dag. En længere feber er forårsaget af komplikationer, et langvarigt forløb eller et tilbagefald.

Denne side blev indsendt den 19. juni 2010 kl. 01:29.

De første tegn inden for myokardieinfarkt.

Mere end halvdelen af ​​personer med myokardieinfarkt kan have sine første tegn om få dage eller endda uger. Men i de fleste tilfælde betaler ingen opmærksomhed på dem. Patienter søger sjældent lægehjælp. Ca. 30% af patienterne kommer stadig til lægen med klager, men i mange tilfælde fortolkes de også forkert.

De første tegn indbefatter som regel smerte eller ubehag i venstre halvdel af brystet, smerten giver til venstre halvdel af nakke, underkæbe, venstre hånd. Mulig lokalisering af smerte eller ubehag i overlivet. Smertsyndrom kan være forbundet med fysisk anstrengelse, fødeindtag, følelsesmæssig stress, men ret ofte kan smerte forekomme spontant uden en klar forbindelse med den provokerende faktor. Varigheden af ​​smerte fra 5 til 20 minutter eller mere. Smerterne stopper eller reducerer deres intensitet, når de tager nitroglycerin.

Hvis der tidligere var symptomer på angina pectoris, det vil sige karakteristiske smerter dukkede op under fysisk anstrengelse, blev stoppet ved at tage nitroglycerin, før myokardieinfarkt, ændrer sygdommen sin kurs til en mere aggressiv. Smerten er mere intens, anfaldene bliver længere (mere end 10-15 minutter), området for udstrålende smerte kan udvide, anfaldene kan forekomme med meget mindre fysisk anstrengelse end tidligere. Røde hvirvler kan være med angina pectoris, smerter, brændende fornemmelse i brystet kan forekomme i ro og om natten. Du kan opleve træthed, svaghed, sløvhed, sved, svimmelhed, og du kan opleve åndenød. Denne tilstand kaldes ustabil angina. Ustabil angina kræver akut indlæggelse i kardiologisk afdeling.

Med rettidig behandling kan lægen forebygge udvikling af myokardieinfarkt.

Er det muligt at forudsige begyndelsen af ​​myokardieinfarkt

Påbegyndelsen af ​​et hjerteanfald kan forudsiges, hvis det skyldes en gradvis indsnævring af lumen i blodkarrene, der føder hjertet, eller der opstår en såkaldt "ustabil plaque", som er typisk for aterosklerotiske vaskulære læsioner. Hvis årsagen er en fuldstændig okklusion af en trombose, er det umuligt at forudsige begyndelsen af ​​et hjerteanfald, fordi blodet ophører øjeblikkeligt med at strømme til hjertemusklen og myokardisk nekrose dannes. Som nævnt ovenfor, forekommer smerten eller ændres, forekommer de under træning eller i ro, efter at have spist eller med følelsesmæssig stress, ledsaget af generel svaghed, en følelse af "frygt", svimmelhed og mulige hjerterytmeforstyrrelser. Du kan opleve åndenød, som ækvivalenten af ​​smerte. Ofte udvikler myokardieinfarkt uden forstadier, spontant.

Hvilke processer forekommer i kroppen under et hjerteanfald

Myokardieinfarkt opstår med et kraftigt fald i blodgennemstrømningen til hjertemusklen. Dette sker som regel på grund af fuldstændig eller delvis okklusion (blokering) af en kranspulsår. En blodpropp kan forekomme på stedet for en ruptur af en såkaldt ustabil aterosklerotisk plaque, som er rig på inflammatoriske elementer. Patienter har normalt flere. Også årsagen til blodpropper kan være en defekt (erosion) af koronararteriets væg. I disse tilfælde forstyrres den korrekte blodgennemstrømning. I området med defekten eller plakken stagnerer blodet, hvilket fører til dannelse af blodpropper, som i sidste ende lukker fartøjets lumen eller rives af blodproppen, og fuldstændig okklusion forekommer. I de fleste tilfælde forekommer okklusion på stedet for stenose (indsnævring) af kranspulsåren. Til gengæld kan tromben selv være en kilde til mindre trombus (emboli), som kommer ind i distale områder og okkluderer myokardiemikroppene, hvilket forårsager mikroinfarkt (lille foki af nekrose). Små emboler forhindrer genoprettelsen af ​​myokardieblodtilførsel (reperfusion) efter eliminering af okklusion af en stor arterie.

Kardonarterierne fodrer hele hjertemusklen, og som følge af blokering stopper iltforsyningen i det område af hjertemusklen, for hvilken denne arterie er ansvarlig. Som et resultat dannes et fokus på nekrose i dette område, hvilket fører til nedsat funktion af det berørte myokardiale område. Med et lille læsionsområde forstyrres det korrekte forløb af nerveimpulser i hjertet, hvilket fører til udseendet af forskellige rytmeforstyrrelser. I det meget berørte område forstyrres kontraktil evnen, hvor hjertet ikke længere kan klare belastningen, hvilket fører til udvikling af akut hjertesvigt og livstruende arytmier.

I tilfælde af myokardisk nekrose indgår indholdet af den døde celle i den fælles blodgennemstrømning og kan bestemmes i blodprøver. Myokardiale nekrose markører forekommer, såsom troponin I og T, kreatinphosphokinase MB fraktion, myoglobin.

Der er stadier af myokardieinfarkt:

1. Preinfarction periode.

2. Den skarpeste scene. Afholder de første 5-6 timer fra begyndelsen af ​​tegn på hjerteanfald. På dette stadium er der ophør af iltforsyning til hjertemusklen.

3. Akut stadium. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​områder af nekrose. Tager op til 14 dage og afhænger af læsionsområdet afhænger udseendet af komplikationer.

4. Subacute fase. Starter fra 14 dage til 30 dage. I løbet af denne periode erstattes myokardets døde celler med arvæv, resten af ​​de områder, der har lidt mindre, genopretter deres arbejde.

5. Cicatricial stadium. Det starter fra slutningen af ​​den første måned, er karakteriseret ved dannelsen af ​​et ar. Denne del af hjertet er ikke involveret i arbejdet, og det bærer ikke en nerveimpuls. Som følge heraf tager andre dele af hjertet en del af belastningen på sig selv, og nerveimpulsen ændrer sin normale kurs, derfor er arytmier en hyppig komplikation.

6. Efterfaldsperiode. I stedet for aren udvikles tæt bindevæv.

De første tegn på myokardieinfarkt

Der er typiske og atypiske former for myokardieinfarkt.

Den sædvanlige, klassiske version af myokardieinfarkt er præget af et smertefuldt angreb, som meget ligner anginaangreb. Smerterne brænder, forstærker, undertrykker. Ubehag, tryk eller tryk på brystet fremkommer. Smerter kan udstråle til venstre, venstre skulderblad, venstre skulder, kæbe. Der er en følelse af frygt for død, angst, øget svedtendens. Men den karakteristiske forskel fra andre smerter i hjertet er, at smerterne er intense, længere i tiden. At tage nitroglycerin reducerer ikke smerter. I nogle tilfælde hjælper selv ikke med narkotiske analgetika. Nogle gange klager patienter kun om at gnide eller trække smerter i venstre skulder eller venstre skulderblad.

EKG er karakteriseret ved udseendet af tegn på myokardisk iskæmi med forskellige lokaliseringer, mulig takykardi, rytmeforstyrrelser.

Atypiske former for myokardieinfarkt:

• Astamite version. Det udvikler oftere med tilbagevendende myokardieinfarkt, forekommer hos ældre patienter. Smertefulde angreb er svagt eller kan være fraværende helt. Det eneste tegn på et hjerteanfald kan være alvorlig åndenød, op til kvælning.

• Abdominal indstilling. Karakteriseret af smerter i overlivet, spændinger i den fremre abdominalvæg, kvalme og opkastning kan forekomme. Derfor, hvis en akut mave mistænkes, skal der udføres et EKG for at udelukke myokardieinfarkt.

• Arrytmisk indstilling. Et smertefuldt angreb kan også være ubetydeligt eller endog fraværende. Hjerteangreb manifesterer en række rytmeforstyrrelser.

• Cerebrovaskulær variant. Det forekommer hovedsagelig hos ældre og er klinisk manifesteret som en overtrædelse af cerebral kredsløb. Svimmelhed, besvimelse, kvalme, opkastning kommer frem i forgrunden.

• Malosymptomatisk eller smertefri form. Det observeres ganske ofte. Dette skyldes det faktum, at patienter ikke tager hensyn til ikke meget udtalt symptomer og ikke søger hjælp. Denne variant af forekomsten af ​​myokardieinfarkt observeres oftere hos patienter med diabetes mellitus hos kvinder hos ældre patienter efter at have lidt cerebral kredsløbsforstyrrelse.

Førstehjælp til tegn på hjerteanfald

• Stop motion, prøv at roe patienten;

• patient- eller sengepatient

• give adgang til frisk luft, løsn knapper, bælter, krave;

• ring til en ambulance

• måle blodtrykket Med et systolisk tryk over 100 mm Hg skal du give 1 tablet nitroglycerin under tungen eller gøre 1 indånding under tungen. Hvis patientens tilstand forbedres, gentag indtagelsen af ​​nitroglycerin efter 10 minutter og derefter hvert 10. minut, indtil ambulancen ankommer. med stærkt nedsat tryk kan nitroglycerin ikke tages

• være klar til at starte genoplivning inden ankomsten af ​​ambulance: indirekte hjerte massage, kunstig lungeventilation.

Er det muligt at stoppe udviklingen af ​​hjerteanfald

Hvis du har bemærket udseendet af karakteristiske symptomer og øjeblikkeligt søgt lægehjælp, kan du forebygge udvikling af myokardisk nekrose og derfor mulige komplikationer og død.

I tilfælde af rettidig tidlig diagnose af myokardieinfarkt udføres trombolytisk behandling eller PCI, hvilket bestemmes af den kliniske situation, arten af ​​ændringerne på EKG.

outlook

Fatal udfald i myokardieinfarkt er ca. 25-35%, ofte på præhospitalet eller i de første timer på hospitalet.

Prognosen for mennesker efter myokardieinfarkt afhænger stort set af den tid det tager at genoprette blodgennemstrømningen til arterierne. Restaurering af perfusion inden for de første 1-2 timer er det mest gunstige prognostiske tegn. Hvis årsagen elimineres for første gang i 4-6 timer, vil zonen for myokardiebeskadigelse være lille, og sandsynligheden for komplikationer vil også være lille. Langere perioder med blodgennemstrømningsoprettelse kan efterfølgende føre til sådanne komplikationer som rytme- og ledningsforstyrrelse, udvikling af hjertesvigt, mitralventilinsufficiens, tromboemboliske komplikationer, papillær muskeldysfunktion, hjertesvigt, aneurysmdannelse og udvikling af perikarditis.

Læge Chuguntseva MA

Første tegn

Lad os prøve at finde ud af, hvad de første tegn på et hjerteanfald er typiske for kvinder. Som regel vises konstant usædvanlig træthed før manifestationen af ​​hjertesygdom. Stor svaghed passerer ikke selv efter en god hvile. Derudover er der en søvnforstyrrelse, kvinder begynder at lide af kronisk søvnløshed. Ofte forstyrres blodstrømmen før et hjerteanfald. Dette fører til puffiness.

Ud over disse symptomer er der de første symptomer på hjerteanfald hos kvinder, såsom åndenød og vejrtrækningsbesvær. Også de fleste kvinder i præinfarktstaten oplever brystet ubehag, smerte i hjertet af hjertet, hvilket giver til en eller begge hænder. Kvalme eller opkastning kan forekomme. Et andet tegn kan henføres til fremkomsten af ​​klæbrig koldsweet.

Hvis du finder disse tegn skal straks udføre passende diagnose og behandling, ellers sker et hjerteanfald.

Manifestationer af myokardieinfarkt

Ofte er der tilfælde, hvor en person føler sig ganske godt, men pludselig er der et langvarigt angreb af smerte. At forstå, at dette netop er hjertets patologi, er ikke alle dem i stand til. Derfor er det vigtigt at kende følgende træk ved smerte, der ledsager myokardieinfarkt:

  • hjerteanfald varer længere end 15 minutter;
  • Hvis du tager stoffet "Nitroglycerin", så vil smerten ikke gå væk, men det kan lette;
  • spredes til venstre arm, nakke, skulderblad og underkæbe;
  • Hovedpinezonen er i venstre halvdel af brystbenet eller bag brystet;
  • i de fleste tilfælde, intens, men undertiden bølget;
  • kendetegnet ved stærkt tryk og kompression i brystet.

Sammen med disse træk er der også generelle tegn på hjerteanfald hos kvinder. Symptomer, der blev fundet før sygdommen, suppleres med hudens marmorfarve, den blå af lemmer og læber og svimmelhed.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til myokardieinfarkt har længe været kendt medicin. Den mest almindelige er aterosklerose. Koronarfartøjer tjener til at transportere ilt og næringsstoffer til hjertets muskelceller. Under et angreb dannes en blodprop i et af disse fartøjer, og så holder hjertet op med at virke efter 10 sekunder. Efter fraværet af ilt i 30 minutter begynder hjertecellerne at ændre sig irreversibelt, og efter et par timer forekommer nekrotisering af det berørte område.

Årsagen til hjerteanfald kan være obturation, der er opstået på grund af kirurgisk indgreb. Sygdommen kan også udvikle sig på grund af embolisering af hjertearterierne eller spasmen i koronarbeholderne.

Der er stadig nogle faktorer, der kan resultere i myokardieinfarkt. Symptomer hos kvinder over 50 år eller som lider af diabetes opstår oftere. Alkoholmisbrug og rygning øger sandsynligheden for et hjerteanfald. Det er også nødvendigt at overvåge niveauet af kolesterol i blodet: hvis der er meget af det, kan symptomer på et hjerteanfald hos kvinder snart ses. Årsager og behandling bestemmes af lægen.

Kliniske former og deres egenskaber

Kvinder kan have ikke-standardiserede former for hjertesygdomme:

  1. Astma angreb. Symptomer på denne form er mangel på ilt og åndenød, typisk for bronchial astma. I svære tilfælde begynder lungeødem.
  2. Gastralgicheskaya. Sygdommen ledsages af mavesmerter, kvalme og opkastning. Ofte kvinder tager sådan et hjerteanfald for madforgiftning.
  3. Cerebrovaskulær. Overtrædelser af nervesystemet fører til udvikling af sygdommen i denne form. Der er svimmelhed, bevidsthedstab eller lammelse kan opstå. I et løbende tilfælde registreres et slagtilfælde.
  4. Arytmi. Karakteriseret af en hjerterytmeforstyrrelse. Den farligste er den atrioventrikulære blok, hvor nedsættelsen af ​​hjertet er kritisk reduceret.
  5. Smertefri. Den mest lumske form, fordi symptomerne på hjerteanfald hos kvinder ikke forekommer. Der er allerede komplikationer, der sætter en persons liv i fare.

Konsekvenser af et hjerteanfald

Patologien i hjertet påvirker hele organismens arbejde. På grund af blodtilførslen til hjertemusklen forekommer nekrose af dens enkelte sektioner, forekommer denne komplikation i de fleste tilfælde.

Derudover kan hjertesvigt forekomme. Den akutte form er præget af hyppige vejrtrækninger og astmaanfald. Huden bliver blege, skummende sputum dannes, hvilket er et sikkert tegn på lungeødem. Takykardi, forhøjet blodtryk, motor rastløshed og kvalme observeres ofte.

To uger efter angrebet fremkommer et hjertesyre. Hendes symptomer er åndenød, feber, svaghed.

Perikarditis kan også udvikle sig (betændelse i hjerteposen). Det manifesterer sig i form af feber og brystsmerter, ledsaget af tør hoste og åndenød, nogle gange opkastning.

Et andet resultat af sygdommen kan være post-infarkt syndrom. Samtidig udvikler perikarditis, lungebetændelse, polyarthritis og pleuris.

Det vigtigste er at genkende tegn på et hjerteanfald til tiden og kalde en ambulance, så kan de ubehagelige konsekvenser være mindre.

Førstehjælp

Det første, der ikke kan udskydes, er opkaldet til en ambulance. Jo hurtigere lægerne ankommer, desto større er chancerne for, at en kvinde vil overleve og fortsætte med at leve som en fuldvurderet person.

Når ambulancen er kaldt, skal patienten placeres på en plan overflade, så kroppens overdel er lidt hævet. Det er vigtigt at huske, at en person ikke kan stå eller sidde under et hjerteanfald. Derefter skal du sørge for, at kvinden vender tilbage til normal vejrtrækning: Fjern knap og bælte, ventilér rummet.

Derefter skal du give offeret en tablet af stoffet "Aspirin" og "Nitroglycerin." Gentag efter en halv time, hvis ambulancen ikke er ankommet endnu. For at reducere panikangreb bør der gives et beroligende middel, såsom Corvalol. For at reducere smerten, kan du give de berørte "Analgin."

Du skal altid være tæt på offeret og overvåge hendes tryk, vejrtrækning og hjertefunktion. Hvis en kvinde har en hjertestop, er det nødvendigt at straks foretage en række genoplivningsforanstaltninger:

  • indirekte hjerte massage
  • i de første sekunder at stoppe for at ramme hårdt i brystet;
  • gøre ventilationen af ​​lungerne veje "mund til næse" eller "mund til mund".

rehabilitering

Rehabiliteringsprogrammet er lavet for hver person individuelt, men der er generelle principper:

  1. Støttende farmakologisk behandling. Læger foreskriver modtagelse af midler "Aspirin" eller "Tiklopidin", der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. For at justere puls og blodtryk er betablokkere ordineret.
  2. Kost. Kvinder, der har haft et hjerteanfald, rådes til at spise en masse grøntsager og frugter, og også at reducere indtaget af fede fødevarer og dem, der indeholder en masse kolesterol. Vi bliver nødt til at opgive kaffe, fløde, krydderier og masser af salt.
  3. Fysisk aktivitet Offrets generelle tilstand tages i betragtning. Korrekt udvalgte øvelser sikrer et normalt iltniveau i blodet.
  4. Absolut afvisning af dårlige vaner.

Hjertesygdom hos kvinder: symptomer, forebyggelse

For at undgå udviklingen af ​​hjertets patologi bør man begynde at træffe foranstaltninger i en tidlig alder. Som forebyggelse af primær og sekundær type er:

  • rygestop
  • fysisk aktivitet
  • sjældent alkoholforbrug
  • korrekt ernæring
  • overvågning af kolesterol og blodsukker
  • brug af medicin "Aspirin" eller "Heparin" med øget risiko.

Hvorfor er kvindelige syptomer forskellige fra mandlige

Mænd har større risiko for at udvikle hjertesygdomme, og symptomerne på hjerteanfald hos kvinder er forskellige. Dette skyldes, at kvindens hjerte er meget mindre end hanen. Derudover slår det hurtigere. Antallet af slag af en kvindes hjerte pr. Minut adskiller sig fra en mans hjerte med 15-20 gange. En anden grund til forskellen i symptomer er produktionen af ​​det kvindelige hormon østrogen, som giver yderligere beskyttelse til koronarbeholdere.

Generelle oplysninger om spejlet

Dette er grunden til dem, der er permanent, for en tredje periode med økonomisk aktivitet.

Tilbage til toppen af ​​listen over de nødvendige filer:

  • brug af de interne kontrolsystemer (indlæsning, ændring af computerens ydeevne, computer osv.);
  • deaktivering af eksterne instrumenter
  • Udvikling af arbejdspladser (ifølge målingen af ​​arbejdsbyrden).

Èíôàðêò ìèîêàðäà ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü CIA ÷ èòåëüíûé ñòðåññ EEE èíòåíñèâíàÿ oece ÷ åñêàÿ íàãðóçêà.

Mytmografi Mycard

Îñíîâíàÿ æàëîáà áîëüíûõ ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà - ñèëüíàÿ áîëü çà ãðóäèíîé, êîòîðàÿ äëèòñÿ áîëåå 15-20 ìèíóò, IA ïðîõîäèò ïîñëå ïðèíÿòèÿ íèòðîãëèöåðèíà, ñîïðîâîæäàåòñÿ ñòðàõîì ñìåðòè.

Áîëü ìîæåò áûòü ðàñïèðàþùåé, ñäàâëèâàþùåé, æãó ÷ AE, ñæèìàþùåé. Med hensyn til hvordan man spiller et spil skal man bruge det for at tjene penge, penge, penge eller penge. Proceduren for brug af en fjernbetjening til at styre den er påkrævet.

Ó 10-25% af det samlede beløb, du skal bruge til at få en kopi af produktet.

Ìîæåò òàêæå íàáëþäàòüñÿ îäûøêà, òîøíîòà, ïîòëèâîñòü, áîëè â æèâîòå, ýïèçîäè ÷ åñêàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, íàðóøåíèå ðèòìà ñåðäöà, ïàäåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

Scripting Instruktioner

I løbet af udviklingen af ​​dette program i samlingen af ​​skud af skud af skud af skud af skud af skud af skud af skud af skud af skud af skud af skud af

  • Dette er en form for information, der skal bruges som grundlag for et bestemt format. Bestået af 70% af ad hoc niveauer.
  • Hovedformålet med dette projekt er at bruge det som en del af det interne kontrolsystem.
  • Systemet har en speciel profil - en del af systemet, der er brugt af en computer med et specielt mønster af en ramme, der er genstand for et specielt mønster med et sæt rammer af en ramme på en ramme ved en ramme af en ramme
  • Gendannelse af udstyr for at gøre brug af det
  • Öåðåáðàëüíûé âàðèàíò - ïðîòåêàåò OAE, ñëîâíî ó áîëüíîãî ðàçâèâàåòñÿ èíñóëüò: âîçíèêàåò ãîëîâîêðóæåíèå, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, òîøíîòà, âîçìîæíî ïîÿâëåíèå äàæå î ÷ àãîâûõ ñèìïòîìîâ Ni ñòîðîíû ãîëîâíîãî ìîçãà. Hvordan oprettes et program til regelmæssig kopiering af det?
  • Airshaft reversering er et paradigme til driften af ​​et computerprogram. Husk på formen på din hjemmeside. Konsekvensen af ​​bankens omfattende baner i skyggen af ​​det røde baner af de komplicerede skygger i Bank of the Reds Kors af Shadow of the Bank of the Republic of Asia

Filformatet af spillet er:

  • transducere (rekonstruere futures af tv r);
  • Genveje (pas på sporene for at lukke sporet).

 çàâèñèìîñòè io èçìåíåíèé, èìåþùèõñÿ IA ýëåêòðîêàðäèîãðàììå, à òàêæå âðåìåíè, êîòîðîå ïðîøëî io IA ÷ AEA îìåðòâåíèÿ ìèîêàðäà, âûäåëÿþò òàêèå ñòàäèè èíôàðêòà ìèîêàðäà:

  • Hovedmålet med dette program er det tredje;
  • Omfang - Varighed 2-3 ff;
  • Den første - tredje kvartal af den tredje periode i første halvdel af det første år;
  • Beskyttelse (intern) -strukturering for at forstå abstraherende information.

Äèàãíîñòèêà èíôàðêòà ìèîêàðäà

Sådan indstilles en tidsramme for et job?

I slutningen af ​​måneden ligger fokus på hovedsiden - 50-60 i en afstand på 50-60 pr. Time. Engroshandel design teknologi design teknologi design teknologi design softwareudvikling teknologi design softwareudvikling teknologi design teknologi design softwareudvikling teknologi design software design

Fysisk vedligeholdelse af systemet for at simulere brugen af ​​softwaren inden for intern kontrol.

Af naturlige ressourcer af naturressourcerne i ostrakhovychsya naturlige og naturlige ressourcer af ukrainernes naturlige ressourcer naturen den naturlige natur

Responsiveness and Compatibility af Sponsored Terminals

At bestemme kvaliteten af ​​belysningen af ​​hjemmesiden eller oprette et ophavsretskort.

Ide èíôàðêòå IA ja áóäåò íàáëþäàòüñÿ èçìåíåíèå ñåãìåíòà ST, èíâåðñèÿ çóáöà T, òàêæå ìîæåò ïðèñóòñòâîâàòü íàëè ÷ EA ïàòîëîãè ÷ åñêîãî çóáöà Q, ïîäòâåðæäàþùåãî îìåðòâåíèå ìèîêàðäà. Ýëåêòðîêàðäèîãðàììà ïîìîãàåò äèàãíîñòèðîâàòü ìåñòî îìåðòâåíèÿ Nadaa ÷ Ile ìûøöû (íàïðèìåð, áîêîâîé, âåðõóøå ÷ IUE, íèæíèé èíôàðêò ìèîêàðäà).

È ô.

Ide èíôàðêòå ìèîêàðäà ìîãóò ïðèñóòñòâîâàòü íåñïåöèôè ÷ åñêèå èçìåíåíèÿ â îáùåì àíàëèçå êðîâè: â ïåðâûå 3-7 äíåé íàáëþäàåòñÿ óâåëè ÷ Aiea êîëè ÷ åñòâà ëåéêîöèòîâ ca n ÷ ao íåéòðîôèëîâ, sa OA ÷ Aiea 1-2 íåäåëü ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ ïîâûøåííàÿ Niy.

Milepæle - en computer med en computer, en computer med et spil, en computer og en skærm af en computer med den.

For oplysninger om, hvordan du spiller spillet i din computers sikkerhed:

  • ÊÔÊ û - -
  • GENNEMFØRELSE (INFORMATIONSSYSTEM) er en væsentlig bestanddel af systemet. Íåîáõîäèìî îïðåäåëÿòü äàííûé ïîêàçàòåëü â äèíàìèêå, ÷ Adac îïðåäåëåííûé ïåðèîä âðåìåíè, áñéè íàáëþäàåòñÿ óâåëè ÷ Aiea äàííîãî ïîêàçàòåëÿ ÷ Adac 4 ÷ Ana (à OAI áîëåå ÷ Adac 24 ÷ ANA), yoi ïîäòâåðæäàåò íàëè ÷ EA èíôàðêòà ìèîêàðäà.
  • Operationelle kampagner er begrænsede baler. Ïîÿâëåíèå òðîïîíèíà ² ñâèäåòåëüñòâóåò IA îìåðòâåíèè êëåòîê Nadaa ÷ IIe ìûøöû, ïîýòîìó äàííûé ïîêàçàòåëü ÿâëÿåòñÿ îäíèì EF íàèáîëåå ñïåöèôè ÷ íûõ è ðàííèõ, AAI ìîæíî îïðåäåëÿòü óæå â ïåðâûå 6 ÷ Ania io IA ÷ AEA èíôàðêòà ìèîêàðäà. Produktionen af ​​produktet gøres mulig ved brug af rammerne af rammerne af rammerne af rammerne af spillerne af rammene af rammene af herrerne i rammene af mestrene af rammene af herrerne i hænderne på de mestre af hænderne på computerens herrer.

Ýõîêàðäèîãðàôèÿ ïîêàçàòåëüíà òîëüêî â OIV Neo ÷ AA, êîãäà îáëàñòü ïîðàæåíèÿ Nadaa ÷ IIe ìûøöû CIA ÷ èòåëüíà, òîãäà ìîæíî îïðåäåëèòü íàðóøåíèå ñîêðàòèìîñòè ïîðàæåííîé îáëàñòè.

Î î

I alt 30% af den samlede volumen af ​​fælgen holdes samtidig med rytmen af ​​den langsigtede succes af rytmen af ​​den del af sæt af strålerne i den del af matematikkens matematik. 13-28% af lydstyrken i løbet af 28 tidsperioder til driften af ​​enheden. 4-10% af spilets størrelse for at øge spillerens lydstyrke og spillerens lydstyrke.

Áñéè ïðîâåñòè ðàññàñûâàþùåå òðîìá EA ÷ Aiea EAE ìîæíî áûñòðåå è âîññòàíîâèòü íîðìàëüíûé êðîâîòîê II AAIA ÷ IUI àðòåðèÿì, øàíñû ïàöèåíòîâ CIA ÷ èòåëüíî óâåëè ÷ èâàþòñÿ.

  • Vilkår for belysning af cirkulæret.
  • Læs mere om billedet af en mikrofiche.