Hvordan manifesteres diabetisk angiopati i underekstremiteterne: symptomer og behandling

Angiopati i underekstremiteter udvikler sig i diabetes mellitus, påvirker blodkarrene og hæmmer kroppens metabolisme med underekstremiteterne.

Udviklet patologi kan ikke helbredes fuldstændigt - du kan lindre symptomerne og undgå de skærpende virkninger: gangren, nekrose. Behandlingshastigheden påvirker det endelige resultat: jo tidligere patienten finder og rapporterer problemet, jo flere lemmer bliver bevaret.

Overtrædelse af blodtilførslen til underekstremiteterne i diabetiker er en grund til at kontakte flere specialister:

Omfattende behandling er nøglen til sundhed.

Klassificering af diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati er udtrykt på to måder - mikro og makro. I det første tilfælde påvirkes kapillærerne, i den anden - de større blodkar - åre og arterier.

Mikroangiopati fører til underernæring af væv, forhindrer fjernelse af skadelige stoffer fra ekstremiteterne. Indsnævring af vævet fører til hypoxi.

Makroangiopati truer med hjerteproblemer. Denne patologi udvikler iskæmisk sygdom af forskellige former, truer med myokardieinfarkt med efterfølgende komplikationer.

årsager til

Udviklingen af ​​patologi afhænger af diabetiske faktorer - høje niveauer og uventede plasmasukker hopper.

I type I diabetes er chancen for en patologi lavere, fordi patienten er i stand til manuelt at kontrollere glukoseniveauer med insulin.

Diabetikere af den anden type er i fare - tilstedeværelsen af ​​insulinafbrydelsesprodukter i kroppen fører til uundgåelige pigge i glukoseniveauer.

Blandt andre faktorer, der forårsager forekomsten af ​​angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter, bør det bemærkes:

• Ufølsomhed af kroppens strukturer til insulin;
• Dyslipidæmi - en overtrædelse af metabolisme af fedtstoffer og proteinkomplekser;
• Overvægt, stillesiddende livsstil. Visceral fedme - fedtopbygning i mavetarmkanalen - maven;
• Arteriel hypertension, øget blodkoagulering;
• Rygning og skade forårsaget af egenskaberne på bopælsstedet eller patientens arbejde
• Arvelighed såvel som alder. I fare er diabetikere over 50 år.

Mekanisme for udvikling og symptomer

Overskydende glukose i kroppen af ​​en diabetiker kan bevæge sig ind i blodkarrene, og starter processen med destruktion.

Tisser nedbryder glukose i mindre stoffer, der har tendens til at tiltrække væsker. Som følge heraf forårsager opsvulmede skåle hævelse.

Det nedsatte arbejde i blodkarrene i de nedre ekstremiteter forårsager frigivelse af koagulanter, på grund af hvilke mikroskopiske blodpropper er dannet.

Summen af ​​faktorerne fremkalder ilt sult og arbejdet med fibroblaster - stoffer der skaber bindevæv, der klæber capillarier. I arterierne kan processen med at skabe aterosklerotiske plaques, som reducerer blodgennemstrømningen, begynde.

Fremkomsten af ​​angiopati forårsaget af beskadigelse af nærende væv er mulig med samtidig manifestation af to processer: sult i nerverne i diabetes og hypertension. Manglen på ilt fører til døden af ​​nerver, der påvirker vævene i lemmerne. I første fase er ændringer i kroppen mindre, men kan detekteres.

Blandt de tidlige symptomer på diabetisk angiopati i underekstremiteterne:

• Periodisk ubetinget følelsesløshed og / eller fald i fodens temperatur
• Reduceret følsomhed;
• Muskelsmerter og / eller kramper
• Muskelstivhed i de første timer efter at være vågnet
• Hævelse af forskellige væv, tør hud;
• Benets skaldethed;
• Skrælning, brændende hud på foden
• Deformation af tånegle negle.

Yderligere udvikling af sygdommen fører til lameness, ændringer i overfladen af ​​huden, udseendet af sår. I mere alvorlige tilfælde opstår væv deformation med dannelsen af ​​en diabetisk fod, en patologi, hvor benets benstruktur er forstyrret, og der dannes dybe, purulente sår.

Udbrud af symptomer på diabetisk angiopati indebærer at besøge en læge til konsultation og receptbehandling. Tidlig behandling fører til bevarelse af nedre ekstremiteter.

diagnostik

En omfattende undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​angiopati indebærer en vurdering af hudens fødder, negle, kontrol af tilstedeværelsen af ​​en puls i karrene, måling af tryk på benens arterier og sammenligning af indikationerne.

Specialisten vil også kontrollere følsomheden af ​​benene til forskellige effekter.

Tildelte tests hjælper med at identificere abnormiteter i kemiske termer.

Blandt de anvendte forskningsmetoder:

• Angiografi - røntgen af ​​fartøjer med indførelsen af ​​kontrast;
• Doppler farve ultralyd;
• Computeriseret kapillaroskopi af benene;
• Spiral CT;
• MR.

Omfattende undersøgelse af angiopati af nedre ekstremiteter udføres efter undersøgelse af forskellige specialister:

• endokrinolog;
• En neurolog
• En kirurg
• En kardiolog
• Øjenlæge.

Behandlingsmetoder

Basis for terapi for angiopati er at bringe metabolismen af ​​kulhydrater i kroppen til normal. Terapi indebærer overholdelse af en kost, brugen af ​​lægemidler, der reducerer sukkerniveauet.

Konservativ behandling

Det består i brugen af ​​medicin, der hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen, normalisere blodet.

Brugte stoffer er indesluttet i grupper:

• Statiner der reducerer kolesterol;
• Antioxidanter, der udvider blodkarrene;
• Medikamenter, der reducerer blodpropper kæmper med hypertension provokerende vævsreparation;
• Anvendes også angioprotektorer, stofskifte, biogene, vasoaktive og diuretiske stoffer;

Desuden kan neurotrope stoffer og vitaminer anvendes i forskellige situationer.

Operationel indgriben

Operationer bruges til at genoprette skibets indledende tilstand eller fjerne døde væv.

Tre typer blodstrømningsoperationer anvendes til behandling:

• Den minimalt invasive metode hjælper med at rense fartøjerne;
• Endovaskulære tjener samme formål, men udføres segmenteret;
• Shunting bruges i vanskeligere situationer til at udføre blodgennemstrømning forbi okkluderede fartøjer.

Der er flere andre indgreb, der anvendes til angiopati i underbenet. Lumbar sympathectomy - tjener til at genoprette blodgennemstrømningen. I alvorlige kliniske situationer er kirurgen tvunget til amputation af dødt væv eller helt fjerner lemmen med gangren.

fysioterapi

Virkningen af ​​processen anses for at være en hjælp og bruges ikke ofte. Til angiopati i underekstremiteterne kan lægen anbefale følgende procedurer:

1. Magnetisk terapi;
2. Mud bath behandlinger;
3. Massage.

Folkemedicin

Narkotika til angiopati anvendes til indtagelse eller formaling. Urte terapi, sammen med fysioterapi, fungerer som et supplement til medicin.

Visse urter hjælper insulinproduktion og forbedrer stofskiftet:

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er i sagens natur en komplikation af sygdommen, men kan forårsage mere akutte symptomer, herunder gangren, vævsnekrose, sepsis.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger kan redde liv, genoprette blodforsyningen i ikke-løbende tilfælde. Behandling af alvorlige tilfælde af diabetes angiopati er ikke altid effektiv, og forebyggelse kan hjælpe med at undgå komplikationer.

anbefales:

• Konstant overvåge sukker niveauer;
• Nulstil overskud eller få den manglende vægt;
• Øvelse;
• Følg hygiejne i nedre ekstremiteter;
• For at udføre medicinsk pedicure, brug specielle sko;
• Giv op dårlige vaner.

Nyttig video

Se en nyttig video om, hvordan du beskytter dine ben mod angiopati i nedre ekstremitetskibe og andre alvorlige komplikationer:

Fodens diabetiske angiopati er en farlig patologi klassificeret i overensstemmelse med den internationale klassificering af sygdomme (ICD kode 10) som E10-E14 med en generel slutning på.5 som diabetes mellitus med nedsat perifer cirkulation.

Det forekommer kun hos diabetikere, men det truer med alvorlige komplikationer af sygdommens forløb. Tidligt opdaget, kan stoppes og delvist implementeres. Ubemærket fører til en løbende tilstand.

Hurtig og effektiv behandling af diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

Diabetes mellitus (DM) - en farlig sygdom, der forårsager forstyrrelse i arbejdet i mange systemer. Diabetisk angiopati i underekstremiteterne betragtes som en komplikation af diabetes mellitus. Denne patologi er en stor trussel, ligesom enhver anden komplikation af diabetes. Behandlingen af ​​diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter udføres af en endokrinolog og en vaskulær kirurg.

Hvad er det

Diabetisk angiopati - ændringer i strukturen af ​​blodkar på grund af forhøjede glukoseniveauer. Alle mennesker, der har avanceret diabetes mellitus, lider af manifestationerne af denne sygdom.

Diabetic Angiopathy of the Lower Limbs

Med nederlaget i de nedre ekstremiteter skader der et tab af arteriel elasticitet. Over tid lukker de op. Fodens blodcirkulation (iskæmi) er nedsat. Jo længere limbenet vil lide af iskæmi, jo mere komplikationer vil dukke op.

I begyndelsen er der funktionelle ændringer i fødderne. Mennesket holder op med at føle dem. Senere vises smerte og trofiske ændringer i huden. Opstår lokal nekrose, der har tendens til at sprede sig. I sidste ende kan en person tabe en lem på grund af utilstrækkelig blodforsyning.

Sygdommen er opdelt i flere typer. For at begynde behandlingen skal du diagnosticere det korrekt. Det er vigtigt at arrestere hovedårsagen til angiopati. Jo hurtigere en person begynder behandling, desto gunstigere er hans prognose.

Angiopati klassifikation

På grund af diabetes mellitus kan forskellige skibe påvirkes. Sygdommen vil blive klassificeret i henhold til hvor blokering vil forekomme. Følgende typer af sygdomme kendetegnes:

Patologi af underekstremiteterne

• macroangiopathia
• mikroangiopati
• blandet angiopati

Når makroangiopati påvirker de store skibe, blandt hvilke der normalt er aorta eller poplitealarterien. I mikroangiopati er forskellige kapillærer overvejende påvirket. Blandet angiopati kan også forekomme, hvilket ledsages af en læsion af både store og små vaskulære elementer.

Læger bemærker, at læsionen af ​​vaskulærsystemet i de nedre ekstremiteter sjældent fortsætter uden ledsagende komplikationer. I diabetes lider de indre organer også af iskæmi. Når patologi opdages, starter behandlingen så hurtigt som muligt.

Årsager til sygdom

Angiopati kan kun forekomme hos personer med diabetes. Risikoen for sygdom stiger, når glukoseniveauet i blodet overskrider normen i lang tid.

Der er faktorer, der øger risikoen for at udvikle sygdommen. Blandt dem er:

• et sukkerniveau langt over normen selv for en diabetiker
• lang løbetid af diabetes
• tilstedeværelsen af ​​aterosklerose
• venøs insufficiens
• fedme
• rygning
• forøget blodkoagulering

Hvis en person har comorbiditeter, øges risikoen for diabetisk angiopati betydeligt.

Enhver person med diabetes skal besøge en specialist for at kontrollere niveauet af glukose i blodet. Hvis der er overvægtige eller samtidige sygdomme i vaskulærsystemet, elimineres de ved hjælp af individuelt udvalgt terapi.

Er der en forbindelse med alderen

Mange mennesker tror fejlagtigt, at ældre mennesker er mere tilbøjelige til at få denne komplikation. Faktisk siger erfarne læger, at der ikke er noget forhold mellem alder og vaskulær læsion af underekstremiteterne. Imidlertid er en ældre person mere tilbøjelige til at lide af vaskulære patologier, hvilket igen sammen med diabetes kan bidrage til udviklingen af ​​patologi.

Skader på vaskulærsystemet i en tidlig alder fører til en væsentligt reduceret livskvalitet. Diabetiske komplikationer skal stoppes. En person er forpligtet til nøje at følge anbefalinger fra en specialist og brugen af ​​en hel kompleks af lægemidler til at opretholde normale blodsukker.

Symptomer på patologi

I sig selv forårsager diabetes mange symptomer. På grund af dette kan en person ikke bemærke, at angiopati udvikler sig. Når tilstanden forværres og denne komplikation udvikler sig, forekommer følgende symptomer:

• smerter i fødderne
• hævelser
• følelse af følelsesløshed og koldhed i underekstremiteterne
• misfarvning af føddernes hud
• forekomsten af ​​sår

I det mindste er der et nekrotisk sår. Hvis en diabetiker opdagede at han havde tidlige symptomer på angiopati, skulle han straks se en læge. Manglende terapi fører til sygdommens fremgang.

De første symptomer er normalt smerte og træthed. Undgå dem. På et tidligt tidspunkt er vascular systemtonen let genoprettet, og alle ændringer i det elimineres.

Ikke at lægge mærke til sygdommen i terminalfasen er umulig. Personen begynder at lide af alvorlige smerter og ikke-helbredende sår. I dette tilfælde er behandlingen meget mere kompliceret og kræver en integreret tilgang.

Alvorlighed af angiopati

Baseret på antallet af symptomer og deres sværhedsgrad kan du bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen. Det vil ikke være muligt at gøre dette alene. Appel til en specialist, hvorefter en undersøgelse udføres.

Læger skelner mellem følgende typer sygdomsgrad:

• Grad 1 - Den letteste gang i angiopati, blandt symptomerne skelner kun træthed, lille smerte, når man går og kolder i lemmerne
• 2 grader - fremkomsten af ​​alvorlige smerter, når man går på korte afstande
• Grade 3 - manglende evne til fuldt ud at gå en afstand på mere end 100 meter, samt konstant smerte syndrom
• Grade 4 - udseende af sår, smerte, hvilket giver stor ubehag og risikoen for at udvikle gangren

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad vælges passende behandling. Når gangren opstår, amputeres lemmerne for at forhindre spredning af nekrose.

Det er værd at bemærke, at læger adskiller det såkaldte prækliniske stadium af angiopati, når alle symptomerne er fraværende. Ved at scanne blodkarrene og opnå pålidelig information om niveauet af glukose i blodet, kan sygdommen diagnostiseres i et tidligt stadium.

Diagnostiske foranstaltninger

Hver patient med diabetes er i fare, og derfor bør den undergå profylaktisk undersøgelse. Hvis han af en eller anden grund ikke gjorde dette, og angiopati udviklede sig, udføres der en grundig diagnose. Baseret på de opnåede resultater ordineres behandling.

For at opdage en sygdom anvendes følgende metoder og diagnostiske procedurer:

• ultralyd duplex scanning
• microangioscopy
• angiografi

Ved hjælp af dupleksscanning og angiografi er det muligt at indhente de oplysninger, der er nødvendige for diagnosen. Hvis små fartøjer antages at blive påvirket, anvendes angiografi.

Visuelt inspiceret. Eventuelle diagnostiske procedurer begynder med det. Ved hjælp af moderne installationer er det muligt at foretage en diagnose og bestemme sygdommens sværhedsgrad på kortest mulig tid.

Også udført yderligere forskning, blandt hvilke er:

• blodglucosetest
• Ultralyd af organer, der muligvis har lidt på grund af diabetes

På basis af de opnåede resultater vælges et behandlingsregime for sygdommen. Lægen kan tilføje prøver, der vil bidrage til en nøjagtig diagnose. Diagnose er den vigtigste fase af hele behandlingen, da det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdommens sværhedsgrad og vælge den korrekte metode til eliminering.

Funktioner af moderne diagnostiske metoder

De bedste metoder til forskning er farve duplex scanning, capillaroscopy, angiografi og klassisk Doppler forskning. Med deres hjælp er det muligt at få et komplet billede af, hvad der sker med hele karsystemet. Både små kapillarer og store arterier diagnosticeres.

Duplex scanning er en type ultralyd, der bruger flere ultralydstilstande (Doppler og b-mode). Ved hjælp af denne diagnostiske undersøgelse er det muligt at vurdere:

• kredsløbstilstand
• blodgennemstrømningshastighed
• fartøjets vægtilstand

Metoden er fuldstændig harmløs og smertefri, så den bruges flere gange: før du udarbejder et behandlingsregime, under behandling og efter opnåelse af remission.

Kapillaroskopi er undersøgelsen under mikroskop af kapillærer, der er taget fra neglens seng i underekstremiteterne. For at opnå prøven er det ikke nødvendigt at udføre komplekse manipulationer. Efter at have modtaget materialet studeres det i et specielt laboratorium. Med denne undersøgelse kan du finde ændringer i de mindste kapillærer. Undersøgelsen giver dig mulighed for at foretage en diagnose på et tidligt stadium.

Angiografi er en kontrast røntgenundersøgelse, som gør det muligt at vurdere fartøjernes tilstand og opnå nøjagtige oplysninger om graden af ​​deres forekomst. Diagnostikmetoden har kontraindikationer og kan ikke bruges ofte. Først og fremmest begynder de altid diagnostik med ultralyd dupleksscanning.

Udnævnelsen af ​​en diagnostisk metode er en læge. Det er ønskeligt, at moderne forskningsmetoder anvendes til nøjagtigt at bestemme læsionsstedet.

Behandlingsregime

Behandlingsordningen vælges af en specialist. Det vil tage tid at opnå et positivt resultat i behandlingen af ​​diabetes og dets komplikationer. I første omgang brugte man altid metoder til konservativ terapi.

Anvendt kompleks behandling af sygdommen. Det er nødvendigt at opnå følgende virkning:

• lavere blodsukker
• lavere kolesterol
• forbedre blodcirkulationen
• vende tilbage til normale metaboliske processer i vævene i lemmerne
• fjern infektionen (hvis der er ulcerative læsioner)

Forskellige klasser af stoffer anvendes. Behandlingsregimen afhænger af personens individuelle egenskaber.

Følgende medicin bruges:

Lægemidler til behandling

1. At sænke blodsukkeret - Diabeton, Insulin. Narkotika anvendes løbende.
2. At slippe af med højt kolesterol - Lovastatin, Simvastatin. Bruges i en kort periode. Efter et standard kursus udføres en blodprøve. Hvis kolesterol når normalt, stop med at tage.
3. Forbedring af blodcirkulationen - Reosorbilakt, Vazaprostan, Ilomedin, Plestazol. Behandlingsforløbet bestemmes individuelt.
4. Forbedring af metaboliske processer i det berørte område - vitamin A og E, Mildronat, Actovegin.
5. Bortskaffelse af en bakteriel infektion - Levofloxacin, Ziprinol eller et lignende antibiotikum. Hvis der ikke er ulcerøs infektion, gælder antibiotika ikke.

Behandlingsregimen suppleres med andre klasser af lægemidler efter behov. For at opnå resultatet vil det tage lang tid at bruge medicinskurserne. Permanent brugte værktøjer, der bekæmper manifestationer af diabetes.

En person, der lider af diabetes, er forpligtet til at opfylde alle lægens recept. Hvis du holder op med at stoppe den største sygdom, vil komplikationen komme tilbage, selvom der bruges stoffer. Angiopati opstår udelukkende som en sekundær læsion. Alle kræfter sendes for at bekæmpe årsagen til ændringer i vaskulærsystemet.

Principper for terapi

Hovedprincippet er at være mere opmærksom på at undertrykke diabetes. Derudover sondres følgende behandlingsprincipper:

• opgive alle dårlige vaner
• brug af kost nummer 9
• regelmæssige indlæggelser

For at opnå resultatet skal du ændre din livsstil for evigt. Hvis der er overskydende vægt, skal du slippe af med det. Overdreven kropsvægt bidrager til blokering af blodkar. På grund af dette udvikler angiopati meget hurtigere. Slankende praksis under sygdomens remission.

Det tager cirka 1 måned at undertrykke højt blodsukker. Efter dette ophører ændringer i strukturen af ​​fartøjerne. En person bliver forpligtet til at fortsætte behandlingen og opnå vedvarende remission.

Kirurgisk behandling

I nogle tilfælde kan der kun opnås resultater ved behandling ved hjælp af kirurgisk behandling. Der er flere typer kirurgi, der kan slippe af med det alvorlige stadium af angiopati:

1. Ved alvorlige læsioner af store skibe anvendes bypassoperation, trombektomi og endovaskulær dilation af kar. Shunting tillader udskiftning af de berørte områder i vaskulærsystemet med proteser fra en persons egne årer. Trombektomi er fjernelsen af ​​væv, som dækker beholderne. Endovaskulær ekspansion involverer den kunstige udvidelse af indsnævrede arterier med et specielt værktøj.
2. I tilfælde af purulent infektiøs læsion på grund af kredsløbssygdomme udføres operationer for at åbne sårene og rense hulrummet. Det berørte område er drænet og forarbejdet. Efter at bruge metoder til konservativ terapi.
3. Med gangrene udføres amputation. Afhængig af læsionens omfang kan fingrene, foden, benet eller hele låret fjernes. Gangren er en trussel for menneskelivet og udvikler sig hurtigt, så beslutningen om at foretage en operation skal ske hurtigt.

Kirurgisk behandling hjælper med at klare selv med alvorlige læsioner i underekstremiteterne. Hvis konservative metoder ikke har givet resultater, er en af ​​metoderne til kirurgisk indgreb nødvendigvis brugt.

Ikke alle kan beslutte sig for en operation. Behovet for kirurgisk indgriben opstår kun ved meget alvorlig eller fulminant sygdomsprogression. Indtil dette punkt kan du komme videre med konservativ terapi.

Prognose og komplikationer

Prognosen afhænger af, om det er muligt at stoppe diabetes. Så snart blodsukkerniveauet vender tilbage til det normale, vil diabetisk angiopati betydeligt bremse udviklingen. Generelt er prognosen gunstig, hvis en person beder om hjælp helt fra begyndelsen. Går i stand til at bremse udviklingen af ​​ændringer i det vaskulære systems struktur betydeligt. Når du ignorerer sygdommen opstår der komplikationer, blandt hvilke er:

• udseende af den såkaldte diabetiske fod (hævelse, smerte, purulent bakterieinfektion, sår)
• nekrose (begyndelsen af ​​fingers død, så hele foden)

Under alle omstændigheder skal personen gøre alt for at forhindre udviklingen af ​​diabetisk angiopati. For at gøre dette skal du bruge alle tilgængelige midler, herunder traditionel medicin. I perioden med kompliceret diabetes mellitus, søg hjælp på hospitalet.

Lægen giver kun sin prognose efter starten af ​​behandlingen. Hvis diabetes manifesterer sig aggressivt og ikke reagerer på behandling, så udvikles komplikationer af det hurtigt. Det er nødvendigt at bruge forskellige ordninger for at finde den mest egnede mulighed.

Forebyggelse af diabetisk angiopati

Enhver person, der lider af diabetes, skal overholde forebyggelsen. Det kan også overholde en helt sund person. Patient DM udfører følgende handlinger:

• holder streng blodsukker kontrol
• bruger medicin, der forbedrer cirkulationen i lemmerne
• observerer en kost, der udelukker hurtige kulhydrater og fødevarer, der udløser hypoglykæmi
• besøger regelmæssigt hospitalet for diagnose

En person, der ikke lider af diabetes, for at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom bør:

• normalisere ernæring
• opfører sig aktivt
• tabe sig
• overvåge vaskulær sundhed
• opgive dårlige vaner

Forebyggelse gennemføres løbende. Med sin hjælp er risikoen for at udvikle sygdommen signifikant reduceret.

Hvis en person allerede lider af diabetes, skal han være opmærksom på kost og livsstil. Når du opnår en stabil remission, behøver du ikke slappe af. Regelmæssige undersøgelser vil medvirke til at opdage eventuelle komplikationer i det tidligste udviklingsstadium, så fjern det hurtigt.

Diabetisk angiopati er en farlig sygdom, der kan ødelægge livskvaliteten betydeligt. Denne patologi kan ikke forekomme uafhængigt, så du er nødt til at stoppe diabetes i første omgang.

Den korrekte tilgang til behandling og den upåklagelige gennemførelse af alle lægeordinationer giver mulighed for at opnå et resultat i behandlingen. Cirkulationsforstyrrelser i diabetes er et stort problem, der skal løses af en endokrinolog og en vaskulær kirurg.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Angiopati er en sygdom i arterier, vener og kapillærer. Diabetisk angiopati er en komplikation, der er almindelig blandt mennesker med diabetes. På baggrund af denne sygdom nedbrydes kapillarerne og blodkarrene, blodstagnation opstår.

klassifikation

Det afhænger af hvilke skibe og kapillærer der påvirker sygdommen.

• Diabetisk nefropati (nyreskade);
• Diabetisk retinopati (en komplikation, som påvirker øjnene, er karakteriseret ved beskadigelse af øjets retinale øjne);
• Iskæmisk hjertesygdom;
• Diabetisk angiopati i underekstremiteterne;
• Vaskulær demens (nedsat tænkning færdigheder forårsaget af nedsat blodgennemstrømning til hjernen).

Risikogrupper

Diabetes mellitus forårsager metaboliske og hormonelle sygdomme, der udløser udviklingen af ​​diabetisk angiopati. Sygdommen afhænger i høj grad af de genetiske egenskaber og egenskaber hos en person. Patienter med type 1 og type 2 diabetes lider anderledes. Mennesker med højt systolisk tryk, alkoholmisbrug, samt rygere og personer, der arbejder i farlige industrier, er tilbøjelige til diabetisk angiopati. 20% af patienterne med diabetes kommer på hospitalet på grund af problemer med underbenene, oftest er det en infektion. 50-70% af alle amputationer i underekstremiteter forekommer hos diabetikere. Lesioner af underekstremiteterne (sår, tilbagevendende svampeinfektion eller paronychia) kan være det første tegn på diabetes.

Angiopati hos diabetikere opstår 15 gange mere hyppigt end hos patienter uden diabetes. Angiopati uden diabetes er yderst sjælden på baggrund af aterosklerose.

* ifølge AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

Former af sygdommen

Diabetisk mikroangiopati

Diabetisk angiopati er opdelt i to typer: mikro- og makro-angiopati:

• Makroangiopati påvirker karrene i underbenene og hjertet. Lipider og blodpropper akkumuleres i blodkarrene, holder sig til deres vægge, blokerer blodgennemstrømningen;
• Mikroangiopati beskadiger øjnene og nyrerne. Væggene i små blodkar bliver svage, bløde og protein lækker.

Hypertensive angiopati

Hypertensive angiopati refererer til mikroangiopati. Tegn på sygdommen: dilatation af fundusårene, petechialblødninger.

Denne form for angiopati kan føre til blindhed.

Angiopati i underekstremiteterne

ICD10 E11.5 kode - angiopati i underekstremiteterne med diabetes. Det er opdelt i makro- og mikroangiopati.

Diabetisk mikroangiopati udvikler sig i flere faser:

• I fase 1 er der ingen store abnormiteter, men symptomer omfatter nedsat nyrefunktion, arteriel hypertension og proteinuri (proteiner med høj molekylvægt i urinen), som er vanskelige at diagnosticere, for at sikre, at sygdommen skrider frem, er en nervebiopsi nødvendig.
• På fase 2 bliver huden på benene bleg i farve, benene er kolde, der vises smertefri rødlige sår;
• Trin 3: Sårets tilstand forværres, symptomer på smerte og ubehag forekommer;
• Fase 4: Sorte pletter forekommer midt i sårene (nekrose - vævsdør). Områder omkring sårene svulmer, hudskylninger observeres. Osteomyelitis forekommer ofte (skader på knogle- og knoglemarv) og abscesser, bryst og abscesser forekommer;
• Trin 5: vævsdød påvirker nærliggende områder
• Trin 6: sygdommen påvirker hele foden (fodnekrose).

Diabetisk makro-angiopati udvikler sig også gradvist:

• Trin 1: Ingen abnormiteter, symptomer omfatter øget ben træthed, alvorlig paræstesi (følelsesløshed og prikkende). Med en fuld lægeundersøgelse kan arteriel hypertension og aterosklerose detekteres;
• Trin 2 - patienten føler sig konstant træt, svag og ubehag. Patienten noterer symptomer som følelsesløshed i ben og fødder, kolde fødder, ofte iskold, svedig. Toes og fødder atrofi, intermitterende claudication vises;
• Trin 3 manifesteres i form af alvorlig smerte i ben, ben og lår. Smerten er akut, når patienten er i vandret position, og passerer, når du ændrer positionen til lodret. Patienten lider af kramper, smerter værre om natten, hudens ben er bleg, tør, revnet, flaky;
• Symptomer stadium 4 manifesteret i form af enkelt eller flere sår med tegn på nekrose;
• Trin 5: Dør af fingre, gangren, patienten har feber, feber, kulderystelser.

symptomer

Udover ovenstående omfatter andre symptomer:

• Skydespil;
• Paræstesi (følelse af følsomhed, følelsesløshed, prikkende)
• Hyperæmi i huden og brændende (på grund af den blokerede blodgennemstrømning, får benene ikke nok ilt fra blodet, væv og muskler atrofi);
• Smerter i lårene, benene eller skinkerne, som stiger med at gå, men forbedrer med hvile (intermitterende claudikation - værre med forværring af sygdommen);
• Håret holder op med at vokse på benets hud, det bliver stift og skinnende (såvel som tørt, der er et crack udseende);
• Hævelse, irritation, rødme og lugt af en eller begge fødder;
• Toenails fortykkes, bliver tæt, stiv, skift farve til gul;
• Fødtemperaturen falder, de er koldt selv om sommeren, svedige;
• Udseende på bensår (ofte sår forekommer som følge af nedskæringer eller små sår (men kan forekomme på stedet for gamle korn eller korn), disse symptomer opstår som følge af blokeret blodgennemstrømning, blod er brudt, sår bløder, ikke helbrede, infektion udvikler sig).

diagnostik

Under den første undersøgelse vil en specialist evaluere de kliniske manifestationer af angiopati, herunder 6 tegn:

• Smerter (i ro, natpine og lameness);
• Manglende puls (ingen benpulser, stærke og håndgribelige hamstringpulser)
• Poikilotermi (manglende evne til at kompensere for ændringer i omgivelsestemperaturen, markant fald i benets temperatur);
• Blegne fødder;
• paræstesi;
• Lammelse.

Lægen vil også ordinere følgende prøver:

• Anvendelsen af ​​Doppler-proben (Doppler-farvescanning) er en ikke-invasiv test til vurdering af systolisk tryk og blodgennemstrømning til / fra fartøjer;
• Photoplethysmography - en diagnose baseret på ændringer i lysreflektioner fra huden - registrerer nedsat venøs blodgennemstrømning;
• Arteriografi af underekstremiteterne er påkrævet hos patienter, der henvises til vaskulær rekonstruktion. Arteriografi udføres på baggrund af bensår og manglende fodimpulser;
• X-ray (samt kontrastangiografi) til vurdering af vaskulær status;
• Magnetisk resonansangiografi bruges eksperimentelt til at evaluere angiopati, har en klar fordel på grund af manglen på behovet for at bruge kontrast;
• Computer capillaroscopy - til diagnosticering af kredsløbssygdomme;
• Radionuklidscanning ved anvendelse af pyrophosphat kan anvendes ud over røntgen, hvilket gør det muligt at opdage osteomyelitis i de tidlige stadier.

Ud over alle ovennævnte tests skal patienten bestå:

• Blodtest (fuld celleantal med differential, ESR);
• Urinanalyse;
• Analyse af kreatinin i urinen, i blodet;
• Glomerulær filtreringshastighed;
• En blodprøve for beta 2 mikroglobulin (til vurdering af nyreskade);
• Lipidprofil (kolesterol, triglycerider, LDL, HDL).

behandling

Behandling bør eliminere symptomerne på sygdommen og reduceres til at opretholde et optimalt niveau af blodglukose, forbedre blodcirkulationen og kapillær resistens, reducere kolesterolniveauerne.

Narkotikabehandling

Behandlingen varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionsprocessen og tilstedeværelsen af ​​livstruende infektioner som sepsis, myonekrose, gangre og osteomyelitis. Ofte brugt:

• Antibiotika (mod inficerede sår);
• Statiner (til nedsættelse af kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
• Metaboliske præparater (forbedring af energiforsyningen af ​​væv, mildronat, trimetazidin);
• Narkotika, der tynder blodet (aspirin);
• Angioprotektorer (reducer vaskulært ødem, normaliser metabolisme, ditsinon, angina)
• Lægemidler, der lindrer hævelse (diuretika - furosemid);
• Antioxidanter og vitaminer fra gruppe B.

Hvordan man behandler underarmsangiopati

Til dato er den hyppigste sygdom i de endokrine organer diabetes. Diabetes mellitus af den anden type fortjener særlig opmærksomhed. Denne sygdom er karakteristisk for de ældre, det er meget sjældent hos unge mennesker. Ekstremt farlig angiopati af underekstremiteterne i diabetes mellitus, hvor behandlingen ofte involverer kirurgisk indgreb. Diabetes af den første type sker med den absolutte mangel på dette hormon. Det er yderst vigtigt at udføre et passende udvalg af terapi, det er nødvendigt at overbevise patienten om behovet for at overholde alle medicinske anbefalinger. Sådan taktik kan reducere risikoen for mulige komplikationer flere gange. Derfor er det svært at behandle diabetes af den første type: i dag er det næsten umuligt at afgøre, hvor svært patienten er mangelfuld i insulin.

Angiopati som en komplikation af diabetes

En af de mest almindelige komplikationer ved diabetes mellitus er angiopati i underekstremiteterne. Ifølge klassifikationen er den inkluderet i gruppen af ​​angiopatier. Gamle litterære data har hævdet, at denne proces er direkte relateret til læsionen af ​​vaskulærvæggen. Nye undersøgelser af denne proces har imidlertid vist, at fodlæsioner hos patienter med diabetes mellitus har en helt anden etiologisk faktor og patogenese, der er direkte forbundet med udviklingen af ​​polyneuropati. Vaskulær ødelæggelse er ikke mere end 12-15% af patienterne.

Klassifikationen omfatter to typer angiopatier.

1. Mikroangiopati, hvor små arterier, arterioler er påvirket. Organerne i denne patologi er nyrernes og nethindenes kar.
2. Makroangiopati påvirker arterier af større kaliber. Koronarbeholdere, hjerne, underekstremiteter er påvirket her.

Angiopati af fartøjer i underekstremiteterne

Morfologisk kan denne tilstand kaldes aterosklerose, som udvikler sig på baggrund af diabetes. I modsætning til den sædvanlige aterosklerose har angiopati i underekstremiteterne med diabetes imidlertid nogle særlige egenskaber.

1. Den stadige fremgang i sygdommen, som sker ved almindelig atherosklerose. Forskellen ligger i, at patologien fortsætter hurtigere i diabetes mellitus.
2. Polysegmental karakter af læsionen. Det vil sige, at der er flere foci.
3. Kan forekomme hos unge.
4. Dårlig respons på standard trombolytisk behandling, statin administration.

Aterosklerose udvikler sig altid i faser. Først komprimeres vaskulaturen, næste trin er deres indsnævring, som kaldes stenose. Det endelige trin kan være fuldstændig obstruktion eller blokering af fartøjet. Som følge heraf udvikles svær vævshypoxi, metabolisme og homeostase forstyrres, hvilket er manifesteret af visse symptomer.

Den mest komplette og almindeligt anerkendte klassificering af denne patologi anses for at være Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Det omfatter 4 etaper.

Første fase

Patienten bemærker ikke nogen kliniske manifestationer. Diagnostiserende angiopati på dette stadium er kun mulig gennem instrumentel undersøgelse af patienten.

Anden fase

Inkluderer fase 2, 2A, 2B.

1. Fase 2. Symptomer som smerter i underekstremiteterne begynder at manifestere, oftere benene lider, nogle gange lårene. Disse følelser opstår normalt efter langvarig fysisk anstrengelse - gå, løbe. De kan ledsages af intermitterende claudication. En vigtig diagnostisk faktor i dette stadium er, at smerten forsvinder, når belastningen på benene ophører. Sygdommen fortsætter imidlertid sin stabile udvikling. Det skal bemærkes, at hvis polyneuropati tjente som udløsningsmekanisme for angiopati, så kan det sædvanlige kliniske billede, smertsyndrom være fraværende. I dette tilfælde omfatter symptomerne alvorlig træthed, ubehag, som tvinger patienten til at reducere ganghastigheden eller stoppe overhovedet.
2. Trin 2A involverer udvikling af smerte i en afstand på over to hundrede meter, men ikke mere end en kilometer.
3. Trin 2B er karakteriseret ved udseendet af smerte på mindre end 200 meter.

Tredje fase

Smerter kan forekomme selv i en tilstand af fuldstændig resten af ​​patienterne, op til at være i en tilstand af vandret position. Hvis det berørte ben sænkes, er intensiteten af ​​smertsyndromet markant reduceret, men det kliniske billede forbliver stadig.

Fjerde etape

Det forekommer med trophic ulcera, den endelige fase af sygdommen er udviklingen af ​​gangrene.

Angiopati af karrene i de nedre lemmer med kronisk iskæmi kan også påvirke popliteale arterier. Der er hurtige fremskridt og aggressivitet i denne patologi. I de mest avancerede stadier er amputationen af ​​det berørte lem den eneste rigtige behandlingsmetode, hvilket fører til en patients handicap.

Klinisk billede og diagnose

Når patienten går på hospitalet, skal lægen være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​klager, samtidig diabetes, samt til sådanne kliniske manifestationer.

1. Reduktion eller fravær af pulsering i fodens arterier.
2. Reduceret regional temperatur. For differentialdiagnosen af ​​denne funktion er af stor betydning, da diabetisk angiopati ofte rammer et ben, falder temperaturen der.
3. Tab af hår på benet eller mangel på det.
4. Hård tørhed i huden, fostrets hyperæmi, undertiden udtalt cyanose.
5. Der opstår alvorlige tilfælde med tilstedeværelse af iskæmisk ødem.

Instrumentdiagnostik omfatter brugen af ​​følgende metoder:

• screening ved almindelig ultralydsundersøgelse
• Ultralyd ved brug af duplex scanning;
• billedbehandling;
• angiografi af de nedre ekstremiteter med kontraster, giver denne teknik dig mulighed for at få den maksimale mængde information.

Tidligere plejede lægerne at bruge rheovasografi, men på grund af det faktum, at under undersøgelsen var det muligt at få et falsk positivt resultat ganske ofte, blev brugen falmet ind i baggrunden.

behandling

Angiopati af de nedre ekstremiteter i diabetes mellitus indebærer kompleks behandling, som består af flere trin.

1. Standardterapi af aterosklerose ved anvendelse af trombolytiske, antiplatelet-lægemidler, statiner udføres.
2. Patienten skal stoppe med at ryge helt.
3. Glykæmi og lipidmetabolisme bør også være normale.
4. Bringer tilbage til normal og efterfølgende stabilisering af blodtrykstal.
5. Bekæmpelse af overvægt, fysisk inaktivitet.
6. Anvendelsen af ​​vasoaktive lægemidler, der forbedrer patientens trivsel, bidrager til en stigning i fysisk aktivitet, men de har praktisk talt ingen effekt på prognosen.
7. Udførelse af fysioterapi, udvælgelse af sko til patienten. Terapeutiske foranstaltninger kan udelukke dette trin, hvis patienten har trophic ulcera, som også skal behandles.
8. Brugen af ​​kirurgiske teknikker - intravaskulær kirurgi, bypass-operation af de berørte skibe, patientstyring efter operation.

For at behandlingsdynamikken skal være positiv er det afgørende at påvirke den underliggende sygdom. Et sådant trin som normalisering af protein-, fedt- og kulhydratmetabolisme vil ikke kun forbedre prognosen for udviklingen af ​​angiopati, men også forbedre patientens generelle tilstand. For at gøre dette skal du vælge en individuel kost, der vil begrænse mængden af ​​animalske fedtstoffer, hurtigt kulhydrater, fødevarer med et højt glykæmisk indeks.

Tilstrækkelig glucosesænkende behandling er nødvendig, hvilket vil gøre det muligt at normalisere niveauet af sukker, glycosyleret hæmoglobin, hvilket er den vigtigste prognostiske indikator for enhver diabetiker. Hidtil er kirurgisk behandling brugt meget ofte, hvilket er forbundet med et stort antal våde gangren, hvilket fremkalder en udtalt forgiftning af kroppen.

Forebyggende foranstaltninger

Patienter med diabetes af enhver art bør gøre alt for at forsinke angiopatiens begyndelse. Man bør huske på, at det næsten er umuligt at undgå denne patologi fuldstændigt, men det er ret realistisk at bremse udviklingen. Dette vil undgå massen af ​​ubehagelige symptomer.

Forebyggende foranstaltninger omfatter implementering af alle medicinske anbefalinger til behandling af diabetes. Gå ikke glip af at tage glucosesænkende lægemidler eller insulin, uafhængigt ændre deres dosis. Det er vigtigt at kontrollere din vægt, følg diæt anbefalinger.

Nogle gange bliver det nødvendigt at bruge blodfortyndende midler, lægemidler, som reducerer kolesterolniveauet. Dette skyldes det faktum, at i løbet af indsnævring af lumen i arterierne stiger trombose, og høje niveauer af lipider fremskynder fremgangen af ​​aterosklerose.

Det er vigtigt at opretholde den normale funktionelle tilstand af leveren, da den er ansvarlig for produktionen af ​​glycogen, dels for lipidmetabolisme. Hvis du overholder alle lægeordninger, kan du reducere aggression af allerede begyndt angiopati eller forsinke starten. Dette vil betydeligt forbedre patienternes livskvalitet.

Angiopati i underekstremiteterne i diabetes mellitus: en fuldstændig gennemgang

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er årsagerne til diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter og behandling af sygdommen. Typiske symptomer, metoder til diagnose og forebyggelse.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er en komplikation af diabetes mellitus, hvor der er en læsion af blodkar, nerver og underernæring i benets væv.

Det er umuligt at helbrede en allerede dannet diabetisk angiopati. Men det er muligt at sikre en stabil tilstand og forhindre invaliderende konsekvenser: gangre (død), amputation af benene.

Resultatet af behandlingen er i høj grad bestemt af scenen i den patologiske proces, patientens disciplin, aktualiteten i at søge medicinsk hjælp.

Behandling af blodtilførsel til fødderne i diabetes mellitus udføres samtidig af læger af forskellige specialiteter: endokrinolog, neurolog, general og vaskulær kirurg, kardiolog. En integreret tilgang til diagnostik og behandling af sygdommen sikrer bevarelsen af ​​det optimale niveau for sundhed og livskvalitet for patienter med diabetes.

Kernen i patologi

Der er to typer diabetisk angiopati:

1. Mikroangiopati - hvor mikrocirkulationslejet og kapillærerne er beskadiget.
2. Makroangiopati - lidelser er lokaliseret i vener og arterier.

Overdreven glukose, som er til stede i blodet i diabetes mellitus, trænger ind i beholdervæggen. Dette fremkalder ødelæggelsen af ​​endotelet (den indre overflade af beholdervæggene), som bliver gennemtrængelig for sukker. I endotelet er glucose opdelt i sorbitol og fructose, som akkumulerer og tiltrækker væske. Ødem og fortykkelse af væggen udvikles.

Krænkelse af integriteten af ​​vaskulær væv fremkalder frigivelsen af ​​faktorer i blodkoagulationssystemet (dannelsen af ​​mikrothrombus). Endvidere producerer det beskadigede endotel ikke en endotel-afslappende faktor, hvilket sikrer udvidelsen af ​​beholderens lumen.

Overtrædelse af vaskulærvæg, aktivering af koagulering og langsommere blodgennemstrømning - Virchow-triaden er et klassisk tegn på angiopati.

Dette fører til ilt sultning af celler og væv, atrofi, ødem og aktivering af fibroblaster. De syntetiserer bindevæv, der forårsager sklerose (limning) af blodkar.

I store fartøjer forbinder aterosklerotisk plaque formation disse ændringer.

Hovedrollen i forekomsten af ​​problemet er afspillet af polyneuropati - nederlaget af benets nervefibre. Med diabetes mellitus falder glucosekoncentrationen i blodet. Når det går ned (hypoglykæmi), oplever nerveceller sult. Med en for stor mængde sukker dannes frie radikaler, som udløser celleoxidation og fremkalder iltchok. Akkumulerende sorbitol og fructose fører til hævelse af nervefibre.

Hvis hypertension tilsættes til dette (forhøjelse af blodtrykket), forekommer der spasmer af kapillærerne, der fodrer nerverstammen.

Kombinationen af ​​disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​ilt sult og død af nerveprocesser. De holder op med at overføre nerveimpulser til vævene.

Disse fælles ernæringsmæssige lidelser i vævene i de nedre ekstremiteter ligger til grund for mekanismen for udbrud af diabetisk angiopati.

Årsager til diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Udviklingen af ​​diabetisk angiopati forekommer på baggrund af diabetes mellitus af den første eller anden type på grund af det høje indhold af glukose i blodet og pludselige, ukontrollerede spring i sukkerniveauet. I type 1-diabetes, når der ikke produceres endogent insulin, er det lettere at kontrollere stabile glukoseniveauer. Med type 2, når insulinproduktionen i bugspytkirtlen bevares, men utilstrækkelig, er sådanne toppe uundgåelige, selv under streng overholdelse af anbefalinger fra behandlende endokrinolog.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​vaskulære komplikationer hos diabetes er:

• insulinresistens - vævsfølsomhed overfor insulin;
• dyslipidæmi - forøgede atherogene lipoproteinfraktioner;
• fedme - især visceral, hankøn, med aflejring af fedtvæv i maven og indre organer
• arteriel hypertension;
• øge blodkoagulering
• systemisk inflammation;
• rygning;
• stillesiddende livsstil;
• erhvervsmæssige risici
• genetisk disposition
• alder - over 45 år for mænd, 55 - for kvinder.

Nederlaget for store og små skibe kan udvikle sig inden for tre år efter diabetesens begyndelse. Selvom oftere forekommer senere, efter 10-15 år. Så snart diagnosticering af diabetes er etableret, er det derfor nødvendigt at engagere sig i forebyggelsen af ​​diabetisk angiopati af benene.

Karakteristiske symptomer

Tegn på kredsløbssygdomme i benene begynder langsomt. I starten kan patienten ikke føle nogen ændringer.

Klik på billedet for at forstørre

De tidlige symptomer, der er værd at være opmærksomme på, omfatter:

• følelsesløshed i fødderne;
• kolde fødder;
• kramper;
• nedsættelse eller tab af følsomhed
• tilbagevendende muskel smerte;
• morgen stivhed;
• "Start" smerte;
• hævelse af leddene, hævelse af benene med langvarig statisk stress;
• tør og flad hud
• hårtab på benene;
• brændende fornemmelse;
• forandring og fortykning af tånegle.

Med patologiens progression, intermitterende claudicering, krænkelse af hudens integritet, forekommer udseendet af trofiske sår. I denne situation kan du ikke tøve og udsætte et besøg hos en læge specialist. Nødforanstaltninger er nødvendige for at forhindre atrofi og gangren.

I fremskredne tilfælde af diabetes mellitus dannes et kompleks af patologiske lidelser - en diabetisk fod, der består af knogler og leddeformationer med ændringer i blødt væv.

Diabetisk fod med hudlæsioner med dybe sår

Med diabetisk fod dybt udvikler festering sår, trænger ind i sener og knogler. Der er mulighed for forskydning, og der er også stor sandsynlighed for brud på knoglerens ben, fødderne deformeres.

På samme tid scleroseres og calcineres lemmerne i lemmerne - Menkeberg syndrom.

diagnostik

En objektiv undersøgelse for at vurdere tilstanden af ​​hud, negle, kræver omhyggelig inspektion af fødderne, interdigital rum. Lægen undersøger pulseringen af ​​blodkar, måler trykket på popliteale og femorale arterier, sammenligner indikatorernes symmetri. Kontrollerer temperaturen, taktiliteten og vibrationsfølsomheden af ​​benene.

Ved hjælp af laboratorietests afsløres biokemiske abnormiteter.

De vigtigste instrumentelle metoder til at diagnosticere og bestemme niveauet af læsionen:

• angiografi - røntgenundersøgelse af blodkar ved hjælp af et kontrastmiddel;
• Doppler ultralyd farve scanning - ikke-invasiv vurdering af blodgennemstrømning;
• computer video capillaroscopy;
• spiral computertomografi;
• magnetisk resonans billeddannelse;
• undersøgelse af øjets fundus - visualisering af blodcirkulationen i den mikrovaskulære seng.

For at fuldføre det kliniske billede konsulterer en endokrinolog, en neurolog, en økolog, en vaskulær og generel kirurg, en kardiolog.

Behandlingsmetoder

Hovedbetingelsen for behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er normalisering af kulhydratmetabolisme. Uden overensstemmelse med en diæt, passende udvælgelse af glucosesænkende lægemidler og streng glukosekontrol er alle andre foranstaltninger ubrugelige og vil ikke føre til det ønskede resultat.

• stop med at ryge
• normalisere kropsvægt
• kontrol blodtryk

Konservativ terapi

Konservativ behandling er brugen af ​​lægemidler med det formål at forbedre blodgennemstrømningen og dets biokemiske parametre, vævsmetabolisme.

Til dette formål foreskrevne lægemidler i følgende grupper:

1. Statiner - at sænke kolesterol og bekæmpe dyslipidæmi.
2. Midler mod højt blodtryk.
3. Antioxidanter - gavnlig virkning på blodkar.
4. Blodfortyndere.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Næringsstofstimulerende midler.
8. Vasoaktive midler.
9. Diuretika.
10. Stimulatorer af vævsregenerering.

Neurotropiske lægemidler, B-vitaminer, antidepressiva anvendes til behandling af polyneuropati.

Valget af lægemidler udføres individuelt under hensyntagen til de identificerede afvigelser.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb indebærer to fundamentalt forskellige mål: restaurering af blodforsyningen i underbenene og udskæring af død hud.

Vaskulære reparationsoperationer til diabetisk angiopati:

• minimal invasiv teknik - i tilfælde af forhindring af de store fartøjer
• endovaskulære indgreb - med en segmenteret læsion;
• shunting - med udvidet blokering skaber de en kunstig kanal til passage af blod omgå stenotiske fartøjer.

Sådanne operationer genopretter blodforsyningen til benene og fremmer ardannelse af lavtliggende trofusår.

Lumbal sympathectomy - klipning - indebærer krydset mellem sympatiske trunker i lænderegionen. En sådan kirurgisk procedure fjerner indsnævring af arterierne og øger blodgennemstrømningen i benene.

Radikal kirurgisk behandling - amputationer - betegnes som en ekstrem mulighed, når der er opstået irreversible ændringer, vævsnekrose eller gangren er opstået. Amputationsvolumenet bestemmes afhængigt af det berørte områdes område: fingre, en del af foden, benet.

fysioterapi

Fysioterapi er en hjælpemetode og har en ustabil symptomatisk effekt. Imidlertid letter det i høj grad patientens tilstand.

Fysioterapeut kan ordinere:

• magnetisk terapi;
• mudterapi;
• massage;
• fod bade.

Folkemedicin

Medicinske urter i diabetisk angiopati i underekstremiteterne tages oralt (te, infusioner) og anvendes eksternt (bade, komprimerer).

Husk: urtemedicin kan ikke erstatte lægemiddelvirkningerne, men fungerer kun som en adjuvansbehandling.

Urteekstrakter stimulerer insulinproduktion, styrker blodkarrene og immuniteten, forbedrer og stabiliserer metaboliske processer i kroppen.

1. Te og kaffe erstattes bedst med cikorie og urtete: kamille, lime, blåbær, salvie, lilla.
2. Mælkebøtte indeholder et stof, der ligner insulin. Forberedelse: tag 2 spsk. l. friske eller tørrede mælkebøtterødder, hæld 800 ml kogende vand, tilsættes natten over. Tag 10-15 minutter før måltider.

Til forberedelse: 400 g solsikke eller olivenolie bringes langsomt i en keramisk skål til kogning. Tilsæt 50 g bivoks, 100 g gran eller fyrharpiks. Kog denne blanding i 5-10 minutter, undgå kraftig kogning. Køl den tilberedte olie og opbevar den i et rum uden for direkte sollys. Påfør gasbind gennemblødt i olieagtig infusion til såret i 20-30 minutter dagligt.

outlook

Komplikationer af diabetisk angiopati, nekrose og blodforgiftning (sepsis) dræber 10-15% af patienterne.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger sparer liv. Måske en komplet restaurering af blodtilførslen i benene, hvis ikke endnu irreversible intravaskulære komplikationer.

forebyggelse

Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er ikke altid effektiv, især med avancerede stadier. Denne betingelse kan dog forhindres.

Aktiviteter til forebyggelse af svækkende komplikationer af diabetes mellitus:

• glukose kontrol
• vægt normalisering;
• gennemførlig fysisk aktivitet
• fod hygiejne
• medicinsk pedicure;
• komfortable ortopædiske sko;
• afvisning af dårlige vaner.

Overholdelse af disse enkle handlinger er 2-4 gange mere effektiv end lægemiddelbehandling af den udviklede patologi.