Er det muligt at få operation for atrieflimren?

Atrialfibrillering diagnosticeres hos patienter med kaotisk atrieflimren og uregelmæssig ventrikulær funktion, hvor der er et fald i hjerteets effektivitet. Oftere begynder behandlingen af ​​hjertearytmi med medicin. Sådanne behandlinger har nogle gange ikke den ønskede effekt. I dette tilfælde vil lægen sandsynligvis ordinere en patientoperation.

vidnesbyrd

Kun en læge kan bestemme behovet for kirurgisk indgreb under patientens behandling, og også hvilken kirurgisk metode der skal anvendes.

Indikatorer kan være en hurtig forringelse af den kardiovaskulære rytme. Når en patient går på hospitalet på det forkerte tidspunkt, er medicin ofte ineffektive, hvilket også fører til behovet for intervention. Til behandling af arytmier og kirurgiske indgreb er det vigtigt at finde en læge, som patienten kan stole på.

Typer af operationer

Kirurgisk behandling anvendt i tilfælde af atrieflimren udføres ved forskellige metoder. Disse omfatter radiofrekvens ablation, pacemaker implantation og en "labyrint". Behandling af atrieflimren er rettet mod at opretholde en sund sinusrytme og reducere antallet af ventrikulære sammentrækninger. I det nationale videnskabelige-praktiske center for kardiovaskulær kirurgi. AN Bakulev undersøges og anvendes forskellige kirurgiske metoder, der praktiseres i hjerteoperationer.

Kateterablation

Denne metode sigter mod at fjerne ved at ødelægge ildrytmen, på grund af hvilke elektriske impulser i for store mængder kommer ind i det atrioventrikulære kryds. Operationen udføres ved hjælp af særlige katetre, og gennem røntgenstråler overvåges stedet, hvor læger vil udføre manipulationer.

For at ødelægge arytmikilden, anvend forskellige eksponeringsmetoder. Ofte udføres ødelæggelsen af ​​væv ved hjælp af ultralyd og en laser, og den mest effektive og sikre måde at anvende højfrekvent elektrisk energi på anses. Efter operationen anvender jeg en trykforbindelse til punkteringsstederne, og patienten har brug for liggestol.

Radiofrekvensablation af AV-noden

Denne metode er ret almindelig. Under operationen stimuleres højre ventrikel. Elektroden placeres i det højre atriums område for at stoppe forsyningen af ​​signaler, som går ind i ventriklen gennem atriumet. Effektiviteten af ​​denne metode er ofte høj, men patienten skal bruge en pacemaker og tage medicin, der reducerer sandsynligheden for et slagtilfælde.

Pacemaker implantation

Med denne metode er der et lille kirurgisk indgreb. Stimulatoren er oftest placeret under det subkutane fedtvæv på brystet. Pacemaker bruger elektroder i kontakt med myokardiet og indstiller den korrekte rytme. Under operationen modtager patienten kun lokalbedøvelse og under kontrol af radiologen i et specielt arrangeret arbejdsstue.

Forskelle mellem enheder EX-afhænger af elektrodernes egenskaber. Implantatet styrer hjertets aktivitet. Elektroder optager myokardsignaler og sender dem til en enhedskreds, hvor der opdages støj og interferens. Hvis programmet registrerer en lavere puls, starter ECS den elektriske stimulering af hjertet, og det begynder at slå igen med den ønskede frekvens. I tilfælde af komplikationer vil EX blive fjernet.

Labyrint metode

Denne metode er fokuseret på at eliminere de måder, hvorpå arytmien stammer fra og opretholdes. Ved hjælp af "snit og sutur" -metoden udskilles lungevene og væggene i venstre atrium. Der er mange små snit, der skaber bevægelser, der gør det umuligt for den elektriske impuls at vende tilbage. Takket være dette vil patienten kunne undgå yderligere atrielle sammentrækninger. Simpelthen sætter signalet ikke tilbage til sinusknudepunktet, men forsvinder, når det møder indsnit i hjertet. Derefter finder impulsen den korrekte vej til den atrioventrikulære knudepunkt. Labyrint med atrieflimren gør det muligt for hjertet at fungere normalt.

Kontraindikationer

Forbud mod kirurgi er direkte relateret til den metode, hvormed operationen udføres. Til EX-kontraindikationer er atrioventrikulær blok I og II grad I-type, der ikke manifesterer klinisk og regresserer atrioventrikulær blok. I andre tilfælde kan operationen udføres. Hvis patienten har lungehypertension, kan han ikke betjenes på "labyrint", en hurtig ændring i størrelsen af ​​det venstre atrium, lunghypertension, nyresvigt, en langvarig kronisk form af AF, leversvigt. I tilfælde af radiofrekvensablation er kontraindikationer:

• onkologi i de sidste faser
• aneurisme;
• alvorlig kardiopatologi
• vaskulær trombose;
• smitsomme sygdomme;
• endokardiel inflammation;
• hjerte trombose;
• allergisk reaktion på radioaktive lægemidler;
• okklusion af venerne i de nedre ekstremiteter
• jodintolerans.

Forberedelser til den kirurgiske behandling af atrieflimren

Patienten skal først gennemgå en konsultation med en kardiurgirurg og en arytmolog og udføre alle de undersøgelser, der er foreskrevet af læger - røntgen-, EKG- og ekkokardiogram, koronografi, NMR. På baggrund af de opnåede resultater indlægges patienten på et hospital som rutine, hvor operationen skal udføres. Placeringen af ​​patienten på hospitalet skal foretages 2-3 dage før operationen. En dag før den fastsatte dato kan lægen foreslå at afvise narkotika med det formål at reducere arytmier, da de kan påvirke hjerterytmen. Måltid om morgenen før kirurgi anbefales ikke.

Operation "labyrint" med atrieflimren eller atrieflimren

Atrieflimren og atrieflimren er nu ækvivalente udtryk. De har lignende årsager, kliniske manifestationer og ændringer på elektrokardiogrammet. Ofte kan de forvandle sig til hinanden. Under atrieflimren forstår forstyrrelsen af ​​hjerterytmen, hvor atrierne og ventriklerne sammentræder i deres tilstand og ikke konsekvent derfor er frekvensen af ​​sammentrækninger af atria og ventrikler forskellig.

Predisponerende faktorer for atrieflimren er: hjertesygdom (CHD), hypertension, hjertefejl, strukturel hjertesygdom, kronisk obstruktiv lungesygdom, overvægt, diabetes, søvnapnø, kronisk nyresygdom, nedsat thyreoideafunktion.

Der er en konservativ (antiarytmisk medicin) og kirurgisk behandling af atrieflimren. Om dem mere detaljeret i artiklen "atrial fibrillation".

I løbet af de sidste 30 år er der udviklet flere typer kirurgisk behandling.

- kirurgisk isolering af venstre atrium,
- procedure "korridor"
- Operation "labyrint" - en metode til kirurgisk ablation.

Den mest effektive blandt dem var operationen "labyrint", som blev udført i 1987 af hjertekirurg J. Cox (J. Cox) i St. Louis.

I flere år har denne operation gennemgået tre ændringer - Maze-1, Maze-2 og Maze-3. Maze -1 blev ændret på grund af det faktum, at efter det blev udført, blev dysfunktion af sinusknudepunktet og intraatriale ledningsforsinkelse detekteret. Fra Maze-2 nægtede på grund af procedurens ekstreme kompleksitet. Og i 1992 udviklede J. Cox den tredje mulighed (Maze-3), som kombinerede alle fordelene ved de tidligere muligheder og var let at udføre. Det er værd at bemærke, at denne operation er en kombination og for tiden er "guldstandarden" i korrektionen af ​​mitralventil sygdom i kombination med atrieflimren. I sin rene form udføres "labyrinten" (kirurgisk ablationsmetode) ekstremt sjældent på grund af højt traume.

For at forstå essensen af ​​operationen "labyrint", skal du forstå årsagen til atrieflimren.

Hos mennesker består hjertet af fire kamre, venstre og højre atrium og venstre og højre ventrikel. Normalt skal nerveimpulsen gå fra sinusknudepunktet placeret i det højre atriums væg til den atrioventrikulære knudepunkt i det interatriale septum. I dette tilfælde er hjertets atria og ventrikler kontrakt korrekt. Når atrieflimren brydes, er den korrekte gang i pulsen. En del af impulserne, som det skal være, går til den atrioventrikulære knudepunkt, og nogle vender tilbage til sinusnoden og forårsager en ekstraordinær sammentrækning af atrierne.

Essensen af ​​operationen "labyrint" er ødelæggelsen af ​​de veje, der er ansvarlige for forekomsten og vedligeholdelsen af ​​arytmi. Dette opnås ved kirurgiske midler "indsnit og sutur" (blå lige linier i diagrammet) gennem atria ved udskæring af venstre venstre i det venstre årium ​​sammen med lungevene og påføring af flere små snit i højre og venstre atrium, der danner den såkaldte "labyrint", hvilket ikke er gør det muligt for nerveimpulsen at gå tilbage og forårsage en ekstraordinær sammentrækning af atriumet. Enkelt sagt hviler impulsen, der ønsker at vende tilbage til sinusnoden, på mikroskopiske snit på hjertet og falmer. Som følge heraf går impulsen hvor den skal gå og er normal, dvs. til det atrioventrikulære knudepunkt, hvilket fører til sammentrækningen af ​​hjertets ventrikler og bidrager til den korrekte sammentrækning af hjertet.

"Labyrint" -teknikken fandt ikke bred klinisk anvendelse på grund af den lange tid med kunstig blodcirkulation, aortisk klemning, høj risiko for blødning, manglende erfaring med implementeringen af ​​denne teknik. Derfor blev der foreslået en række modifikationer til denne operation ved anvendelse af forskellige fysiske metoder til ablation af atriale vægge, der erstatter skalpellen: radiofrekvens, radiofrekvensbevægelse, ultralyd, kryogen, laser og mikrobølgeffekter.

Indikationer for kirurgi

Indikationer for operationen "labyrint" er:

• Atrieflimren uden strukturel hjertesygdom, men har en historie med tromboemboliske slagtilfælde, blodpropper i venstre atrium;
• Paroxysmal atrieflimren;
• Den ineffektive virkning af narkotika-antiarytmisk terapi;
• Størrelsen af ​​venstre atrium er mere end 150 ml.
• Symptomatisk form for rytmeforstyrrelse;
• Unsuccessful percutaneous catheter ablation procedure.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til "labyrint" -operationen er:

• Skarpt forøget størrelse på venstre atrium.
• Høj kardiororakisk indeksværdi, med en lav amplitude af ƒ-bølger på EKG i lederne V1.
• Pulmonal hypertension.
• Nyre- og leverfejl.
• Lav venstre ventrikulær udstødningsfraktion (mindre end 30%).
• Den nuværende kroniske form af AF i lang tid i historien, fordi i dette tilfælde er restaureringen af ​​sinusrytmen efter operationen praktisk taget ikke observeret.
• Generelle kontraindikationer inden kirurgi på hjertet. De afhænger af den underliggende hjertesygdom og behandles af en hjertekirurg i hvert tilfælde.

Forberedelse til operation af patienten

Før operationen skal patienten udføre en række undersøgelser i klinikken på bopælsstedet:

• Undersøgelse af den behandlende læge
• Laboratorieundersøgelser (kliniske og biokemiske blodprøver, urinalyse)
• 12-leders elektrokardiogram (EKG)
• Ekkokardioskopi er nødvendig for at vurdere strukturelle og funktionelle ændringer i hjertet (tilstand af ventiler, hjertemuskel, perikardium, lungearteriets diameter, tryk i lungearterien, mekaniske komplikationer af myokardieinfarkt, hjertetumorer osv.);
• Brystets radiografi i 4 fremspring;
• Koronarangiografi for at vurdere patenen af ​​arterier, der leverer blod til hjertemusklen;
• Kardiale kateterisering kan være påkrævet for at bestemme trykket i hjertekamrene og udføre transesofageal ekkokardiografi.

Et meget vigtigt spørgsmål før kirurgi om udskiftning af antikoagulant terapi, om nødvendigt, på tærsklen til indlæggelsen, annulleres antiaggreganter, hvis patienten modtager dem.

Hospitalisering udføres i hjerteoperation afdeling af en tværfaglig klinik.

Dagen før operationen rådes patienten af ​​en anæstesiolog. Angiver højden, vægten, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, allergier over for lægemidler, udfører undersøgelse af patienten. Om aftenen afbrydes patienten aftensmad. Før de går i seng, må de kun drikke. Om morgenen før operationen annullerer de morgenmad, du kan heller ikke drikke. Premedikation udføres.

Kirurgi gennem patientens øjne

I operationsstuen introducerer anæstesiologen patienten i anæstesi. Efter administration af lægemidlet er der en lille kortvarig svimmelhed, en følelse af kuldegysninger er mulig, eller det kan være lidt varmt. Ellers falder patienten ubevidst og vågner op i intensivafdelingen (afdelingen). Operationen udføres under generel anæstesi, så patienten ikke føler noget.

Operation "labyrint" er en kombineret operation, dvs. udføres under en anden operation på hjertet (for eksempel CABG, med korrektion af hjertefejl), så tiden ikke kan præciseres præcist, det er forskelligt i hvert tilfælde, det afhænger af arten af ​​operationen. I gennemsnit varigheden af ​​2 til 4 timer. Under alle omstændigheder føles det som for en patient i et par sekunder.

Tid brugt på hospitalet

I mangel af komplikationer er patienten i intensivafdelingen (afdeling) i 24-48 timer efterfulgt af overførsel til generel afdeling. Den gennemsnitlige varighed af indlæggelsen er 14-21 dage.

outlook

Prognosen er gunstig. Ifølge forskellige estimater, fra 88% til 98% af tilfældene, er sinusrytmen genoprettet. Ca. 2% af patienterne har behov for postoperativ brug af antiarytmiske lægemidler. Det dødelige udfald ifølge forskellige forfattere varierer fra 1% til 16%, i gennemsnit ca. 7,5%. I den langsigtede prognose viste undersøgelsen to store komplikationer:

• Udvikling af sinus node dysfunktion, som krævede implantation af en pacemaker eller, i mildere tilfælde, begrænsning af patienter i fysisk aktivitet.
• Postoperativ dysfunktion i venstre atrium.

Rehabilitering efter operationen

Det skal forstås, at alle hjerteoperationer er ret alvorlige, og patienter efter udskrivning fra hospitalet skal følge visse anbefalinger, som den behandlende læge bør fortælle:

• Tag kun de lægemidler, som din læge har ordineret ved udskrivning fra hospitalet. Det, du tidligere har taget, kan være skadeligt efter hurtig korrektion af rytmeforstyrrelser. Du må ikke annullere eller tilføje stoffer selv, ikke reducere eller øge dosis af stoffer.

Hvis du har "ængstelige" symptomer (svimmelhed, åndenød, tør hoste, hævelse, følelse af "afbrydelse" i hjertets arbejde, brystsmerter, feber), kontakt omgående læge. Kun han kan rette behandlingen for dig.

• Ernæringsanbefalinger. Spise sundt mad: Begrænsning af animalsk fedt, spisning af fjerkræ, fisk, helst hav, men ikke mere end 2 gange om ugen, friske grøntsager, frugter, urter, skaldyr; afvisning af stegt mad, præference at give stuvet og dampet, om nødvendigt, begrænsning af salt til 1 år om dagen. Det er også nødvendigt at følge måltidsplanen, så der er en komplet morgenmad, frokost og aftensmad. Forkert kost og overvægt kan være en risikofaktor for sygdomsgenoptagelse.

• Livsstil. Generelt ændres ikke. Søvn, hygiejne, mad, vandreture i frisk luft bidrager alle til genopretning. I første omgang skal du skifte perioder med fysisk aktivitet og hvile. For eksempel, efter at have spist eller en kort gåtur, skal du tildele tid til hvile. Efter cirka 1-2 måneder kan patienterne vende tilbage til arbejde, køre bil, alt de gjorde før operationen. Det skal selvfølgelig forstås, at tung motion er kontraindiceret. Hvis før arbejdet var forbundet med kraftig fysisk anstrengelse, vil det sandsynligvis blive opgivet. Lange natarbejde skifter er heller ikke gunstige. Det er nødvendigt at overføre din tidsplan til en mere moderat. Overvej behovet for daglig fysisk aktivitet, aerob træning i mindst 30 minutter om dagen.

• rygning Der bør lægges særlig vægt på rygning, fordi det er en meget alvorlig risikofaktor for sygdommens gentagelse, derfor er det nødvendigt at stoppe med at ryge helt.

Afslutningsvis kan vi sige, at operationen "labyrint" er ret effektiv til behandling af atrieflimren, selvom den som enhver hjerteoperation har sine egne risici.

Cauterization af hjertet i arytmier: operationens forløb, træk og konsekvenser

Cauterization af hjertet i tilfælde af arytmi (radiofrekvens ablation) er en effektiv procedure til genopretning af hjerterytmen, som bruges, når medicin er ineffektive. Operationen er minimalt invasiv, hvilket gør den relativt sikker. På trods af dette har proceduren en række funktioner, som patienten skal blive bekendt med.

Processens kerne

Essensen af ​​operationen er ret simpel og består i at neutralisere hjertecellerne, der forårsager arytmi, det udføres under lokalbedøvelse og under røntgenkontrol.

Funktionen ved cauterization af hjertet i tilfælde af arytmi er høj effektivitet. Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af flydende nitrogen eller radiovågemetode. I processen fremstilles kun små punkter i brystet, indgrebet gør uden store snit og gælder ikke for abdominal operationer.

Til dato er forskellige metoder til cauterization for arytmier i stor efterspørgsel, da de tillader folk med svære former for hjerterytme at vende tilbage til normal sundhed. På trods af dette kan proceduren ikke kaldes helt sikker, så den udføres kun, hvis der er strenge indikationer.

Sådan hjerteoperation for arytmier, som cauterization, har flere fordele i forhold til andre behandlingsmetoder:

• høj effektivitet;
• hurtig rehabilitering;
• ingen smerte
• ingen nedskæringer.

Til fordel for metodens effektivitet fremgår det faktum, at operationen udføres i tilfælde af, at lægemiddelmetoder ikke giver det forventede resultat. På grund af manglen på store nedskæringer og træk ved teknikken tager rehabilitering ikke meget tid. Desuden forårsager proceduren sjældent af komplikationer af samme årsag, som hjælper med at tildele det til betinget sikre indgreb.

Indikationer for

Alvorlige arytmiangreb er en potentiel trussel mod livet.

Teknikken blev udviklet specielt til behandling af permanent atrieflimren. Denne type hjerte dysfunktion er karakteriseret ved ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi og elektrostimulering for at genoprette sinusrytmen. Patienter med sådan arytmi lever fra et angreb på et angreb, mister hurtigt deres evne til at arbejde og udgør den største risikogruppe for pludselig hjertedød.

Teknikken kan også bruges til at behandle andre hjerterytmeforstyrrelser med tendens til at udvikle sig hurtigt. Alvorlige angreb af arytmi er en potentiel trussel mod patientens liv, på grund af hvilken lægen kan beslutte sig for udnævnelse af operation.

Et langt forløb af arytmi fører altid til et gradvist fald i effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling. Patienten er tvunget til regelmæssigt at skifte medicin, som tidligere taget piller stoppe med at hjælpe ham. Desuden er antiarytmiske lægemidler usikre og er kendt for et stort antal bivirkninger, der gør livet meget vanskeligt. Bemærk også, at ikke alle patienter tolererer lægemiddelbehandling godt. Intolerance af stoffer komplicerer behandling, som følge heraf har læger og patienten intet at modsætte seg hurtigt progressiv arytmi. Den eneste vej ud i dette tilfælde er cauterization af hjertet.

Kontraindikationer

Med udtalt hypertension er hjerteoperation kontraindiceret.

På trods af alle de positive aspekter forbliver cauterization af hjertet en operation, derfor er det usikkert og har en række kontraindikationer. Disse omfatter:

• anæmi;
• nylig myokardieinfarkt;
• myocarditis;
• Udtalte ændringer i blodtryk (hypertension eller hypotension);
• hjertesvigt
• svære patologier i åndedrætssystemet;
• trombose;
• akut nyresvigt
• angina pectoris;
• ventrikulært aneurisme
• alvorlige forstyrrelser i bloddannelse.

I disse tilfælde er cauterization strengt forbudt, da det kan fremkalde en forringelse af patientens tilstand og føre til farlige konsekvenser.

Driftsresultater

Cauterization med atrieflimren er den mest effektive måde at permanent slippe af med sygdommen. Denne procedure normaliserer sinusrytmen, selv i tilfælde hvor lægemiddelbehandling ikke hjælper.

Desuden er denne metode med konstant atrieflimren den eneste mulighed for at vende tilbage til den tidligere livsstil.

For dem der tvivler på effektiviteten af ​​proceduren, vil statistikker hjælpe med at vælge denne metode. Så i 90% af tilfældene lindrer cautery-proceduren hjertet fra atrieflimren. I 10% af tilfældene er det ineffektivt, så skal cauterization gentages for at opnå det ønskede resultat.

Hvordan er operationen?

Før operationen skal du bestå en omfattende undersøgelse og bestå test

Cauterization af hjertet udføres kun i nærværelse af strenge indikationer. Inden patienten henvises til denne kirurgiske procedure, udfører lægen omfattende undersøgelser for at identificere alle mulige patologier, der kan udgøre en trussel mod patientens liv på interventionstidspunktet.

Før patienten indvilliger i cauterization af hjertet, skal patienten:

• lave EKG og ekkokardiografi
• eliminere angina
• kontrollere nyrernes arbejde
• blodprøve for koagulering
• eliminere hypokalæmi
• udelukke aneurysmer.

Sørg for at konsultere en anæstesiolog.

En allergisk test er nødvendig for at udelukke anæstetisk intolerance. Interventionen udføres som regel under lokalbedøvelse. Generel anæstesi er i dette tilfælde uhensigtsmæssig og udgør en større sundhedsrisiko end selve operationen.

I tilstedeværelsen af ​​koagulationsforstyrrelser kan lægen nægte at udføre proceduren. Dette skyldes risikoen for blødning under operationen.

Trin af operationen

Det første skridt er at bestemme patientens følsomhed over for bedøvelsen. Dette er nødvendigt for korrekt beregning af den ønskede dosis af lægemidlet, hvilket vil tillade smertefrit at udføre cauterization.

Derefter injiceres et bedøvelsesmiddel i lårarterien ved hjælp af et kateter.

Hele operationen udføres under radiologisk kontrol. Røntgenstråle med kontrast giver dig mulighed for at overvåge tilstanden af ​​blodkarrene under cauterization af hjertet for at slippe af med arytmier.

Et kateter indsættes i lårarterien, og et kontrastmiddel baseret på iod leveres gennem det. Hvis patienten er allergisk over for jod, skal du kontakte din læge om muligheden for at bruge en anden kontrast. Billedet fra røntgenudstyret vises på skærmen foran lægenes øjne, hvilket gør det muligt at korrigere driftens forløb i tide.

Derefter indsættes en leder i lårarterien, i hvilken et kateter indsættes. Under tilsyn af en læge bevæger han sig i retning af hjertet for at bestemme kilden til hjerteimpulsens eller arytmins svigt.

Efter etablering af arytmiens fokus udføres cauterization. Et angreb af arytmi kan desuden fremkaldes for nøjagtigt at identificere sin kilde.

Ved anvendelse af elektroden udføres der derefter cauterisering af det patologiske område. Radiobølger varmevæv til ca. 60 grader, kunstigt skaber en blokade på dette sted. Fremgangsmåden kan også udføres ved at cauterizing hjertet med flydende nitrogen, men radiobølge-metoden er at foretrække.

Som regel tager hele proceduren ikke mere end to timer, og det meste af tiden bruges til at skabe anæstesi, bestemme arytmikilden og forberede elektroderne.

Efter operationen forbliver der kun et lille punkteringspunkt på tidspunktet for indsættelse af elektroden. Der er ingen grund til at sætte sting, derfor er de begrænset til et tæt bandage. Patienten er taget til afdelingen, på hospitalet vil han blive fra dage til tre dage. Afladningstid afhænger af patientens trivsel. Hvis han ikke er forstyrret af ubehag, udløb sker efter en dag, mens i de første 24 timer vises sengeluften.

rehabilitering

Efter en hjerteoperation, bør du for en tid overlade fysisk anstrengelse og vægtløftning.

Gendannelsesperioden efter cauterization er kort. På den første dag forbliver patienten under tilsyn af læger. Ældre anbefales at blive på hospitalet i mindst tre dage for at kunne identificere mulige komplikationer og negative virkninger af cauterization i rette tid.

Derefter tømmes patienten, og han vender straks tilbage til sin sædvanlige livsstil. Anbefalinger i de første uger efter cauterization:

• løft ikke vægten;
• undgå pludselige bevægelser og jerks;
• nægte at udøve
• afstå fra at tage hjerte medicin;
• Tag ikke medicin, der påvirker blodkoagulation.

Restriktioner for at tage medicin gælder kun i tilfælde, hvor patienten selv "foreskrev" en form for stof. Hvis den læge, der udførte interventionen, anbefalede en række medikamenter til hurtig genopretning, bør de tages i overensstemmelse med hans anbefalinger.

Let ubehag bør ikke give anledning til bekymring, da det er en naturlig reaktion fra kroppen til interventionen.

Hvis adgang sker gennem lårbenet, bør de første to uger undgå at lægge låret.

Et par dage efter ablation udføres et EKG. Dette er nødvendigt for at evaluere resultaterne af proceduren. Efterprøvning udføres efter 1, 3 og 6 måneder efter operationen. En patient, der er blevet behandlet for arytmi med cauterization, bør have et planlagt EKG to gange om året.

Rehabilitering tager som regel ikke mere end et par uger. Restriktioner gælder kun for motion og medicin. Lægen kan ordinere beroligende midler for at udjævne de psyko-følelsesmæssige virkninger af operationen.

Efter genoprettelse forbliver der ingen sår eller grove ar på kroppen. På punkteringsstedet kan der forekomme et lille punkt i arret, der er usynligt for andre.

Komplikationer og konsekvenser

Enhver hjerteoperation, selv minimal invasiv, er en procedure, der kræver høj professionalisme og præcision af smykker. Enhver akavet bevægelse kan forårsage blødning, hvilket vil komplicere proceduren.

Bivirkninger og virkninger af cauterization af hjertet under arytmi:

• blødning ved kateterets sted
• myokardiebeskadigelse
• indsnævring af lungearterierne;
• blodpropper
• krænkelse af AV-ledning.

Den mest almindelige konsekvens er blødning med indførelsen af ​​et kateter. Det stoppes hurtigt af det medicinske personale. Risikoen for andre negative konsekvenser stiger, hvis en patient diagnosticeres med en af ​​følgende sygdomme: diabetes mellitus, koagulationsforstyrrelse, alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser. Risikoen for komplikationer stiger i forhold til patientens alder. For personer ældre end 70 år er kauterisering af hjertet farligt for dannelsen af ​​blodpropper.

Overtrædelse af AV-ledning og myokardiebeskadigelse med denne type intervention er meget sjælden. Resultatet af denne komplikation kan være hjertesvigt, myokardieinfarkt, pludselig hjertestop. For at udelukke sådanne farlige overtrædelser anbefales patienten at blive på hospitalet i mindst to dage efter cauterization.

Hvor skal man gøre operationen og hvor meget er cauterization

Valget af land- og lægeklinik til hjertkirurgi afhænger af patientens økonomiske kapacitet.

Proceduren kan udføres i enhver klinik, der har det nødvendige udstyr. Det er vigtigt at bemærke, at operationen kræver høj kvalifikation og professionalisme, derfor bør den kun udføres af en erfaren læge.

Omkostningerne ved cauterization afhænger af patientens område og typen af ​​arytmi. Slap af med kronisk atrieflimren i hovedstaden i Rusland vil koste omkring 300 tusind rubler. I regionerne er denne procedure halv billigere, men det er meget svært at finde en rigtig god specialist. Minimale omkostninger ved radiofrekvensablation, som blev fundet ud af, er 50 tusinde rubler i en offentlig medicinsk institution.

Tyskland og Israel er førende inden for levering af kvalitetsmedicinske ydelser, så det er ikke overraskende, at disse lande er populære når det kommer til kirurgisk indgreb. Omkostningerne ved cauterization af hjertet i disse tilfælde starter fra 20 tusind euro. Denne pris inkluderer fuld overvågning af patientens tilstand før cauterization, under operationen og i hele rehabiliteringsperioden.

Varianter af operation for atrieflimren

Drug behandling strategier for atrieflimren (atrieflimren) kan ikke altid redde patienten fra symptomerne på denne sygdom, forhindre en farlig komplikation - iskæmisk slagtilfælde. Kirurgi kommer til undsætning i en sådan situation.

Kateterablation og MAZE-kirurgi til atrieflimren er behandlingsmuligheder, kurabilitet (helbredelse), som ifølge nogle data nærmer sig 90%. Et stort antal patienter slippe af med denne type patologi en gang for alle.

Læs i denne artikel.

Kateterablation

Chaotisk atriel sammentrækning manifesteres sædvanligvis i patienten af ​​en følelse af hjerteslag og træthed. Denne ubalance i arbejdet i hjertets overkamre forårsager dannelsen af ​​blodpropper i dem, som kan sprede sig længere langs blodbanen og blokere ethvert fartøj. Derfor er risikoen for iskæmisk slagtilfælde hos patienter med atrieflimren 5 gange højere i sammenligning med den generelle befolkning.

Kaotisk elektrisk aktivitet af atriens ledningssystem fører til en krænkelse af den koordinerede sammentrækning af hjertets overkamre

Årsagen til dette er de deraf følgende uregelmæssigheder i hjertesystemet, som udfører et elektrisk signal. Korrekt formidling tillader atria og ventrikler at indgå og slappe af i en bestemt rytme og sekvens. De uregelmæssige pulsveje, der er opstået, forårsager en ubalance i denne rækkefølge. Når atriell fibrillation udføres, kan en læge foreslå en cautery procedure for de patologiske veje, der er opstået.

Procedure procedure

Kateterablation udføres under en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (EF). Denne procedure indebærer indføring i hulrummet af atrierne og ventriklerne af specielle elektroder, som fjerner det biologiske potentiale. Det gør det muligt i online-tilstand at spore arbejdet i det ledende system, at identificere arytmier, deres lokalisering, unormale udbredelsesveje af en elektrisk impuls.

Efter anvendelse af undersøgelsens EF vurderes årsagerne til arytmi, de fortsætter til hovedprocessen i proceduren - ablation. Kirurgen indsætter specielle katetre i hjertens hulrum ved hjælp af de cervicale eller femorale vener, hvor der er en elektrode, der omdanner energien af ​​de radiofrekvente bølger, der tilføres det til varme. Hjertevæv med høj temperatur "brænder", "ar" dannes, der forhindrer udbredelse af et elektrisk signal langs unormale stier.

For information om, hvordan du udfører kateterablation, se denne video:

Kirurgisk behandling af atrieflimren i de senere år er blevet genopfyldt med betydelige nyskabelser. Komplicerede systemer såsom 3-D røntgenstråler og elektrisk billeddannelse af hjertet begyndte at blive brugt. Radiofrekvensablation (ved hjælp af radiobølgeenergi) er den mest populære. Hertil kommer, at "brændende" hjernens væv kan bruge andre energikilder - cryoablation, mikrobølgebølger.

Intervention effektivitet

På trods af de forbedringer, der har fundet sted for nylig, er kateterablation stadig en ret kompliceret procedure, giver ikke altid den forventede virkning.

En sådan operation med atrieflimren fungerer bedst, når en relativt kort episode af atrieflimren (AF) er til stede, det vil sige med en paroxysmal form.

Med kronisk eller, som det også kaldes, permanent form, er resultaterne meget værre. Desuden reduceres effektiviteten, hvis patienten har ventrikulær hjertesygdom eller alvorlig hjertesvigt.

Selv hos de patienter, der synes at være ideelle kandidater, er sandsynligheden for succes på lang sigt (tre år) kun ca. 50%. Når du gentager proceduren, når succesfrekvensen 80%. Dette øger dog risikoen for komplikationer.

Ablation af det atrioventrikulære knudepunkt

Denne type kirurgisk behandling af atrieflimren involverer ødelæggelsen af ​​det atrioventrikulære knudepunkt (AVU) i hjerteledningssystemet. Fremgangsmåden ligner den ovenfor beskrevne. Forskellen er, at et ret stort område af hjertet gennemgår ødelæggelse, og en pacemaker er installeret for at opretholde en normal puls efter operationen.

Ablation af det atrioventrikulære knudepunkt

komplikationer

Enhver medicinsk manipulation, selvom den er minimalt invasiv (kateterablation tilhører denne kategori) har sine egne risici. I denne procedure er komplikationer meget mindre almindelige end for eksempel med åben hjerteoperation.

Imidlertid findes slagtilfælde, lungevene perforering, fisteldannelse mellem venstre atrium og spiserøret, hjerte tamponade, som kan være dødelig, i postoperativ periode. Dødeligheden er 1 - 5 pr. 1 tusind patienter. Andre, mindre alvorlige bivirkninger ved operationen er:

• moderat smerte, normalt med en varighed på højst to dage;
• lille blodtab;
• problemer med vener;
• blå mærker i steder af kateterisering af blodkar.

Patienten efter operationen er på et hospital i 2-4 dage. Sterk overvågning udføres for at identificere alvorlige komplikationer i tid, hvilket gør det muligt at starte rettidig og nødvendig behandling.

Procedurens succes og risikoen for komplikationer afhænger i vid udstrækning af elektrofysiologens og hjertekirurgens erfaring.

MAZE (labyrint) operation

AF ledsages ofte af tilstedeværelsen af ​​en patient og en anden patologi, for eksempel en læsion af ventiler eller varierende grader af myokardisk iskæmi. I denne situation, når der kræves åbent hjerteoperation (kunstig ventilinstallation eller bypass-kirurgi), kan den suppleres med en såkaldt MAZE-procedure, der sigter på at eliminere atrieflimren.

Metoden af

Operationen "labyrint" i tilfælde af atrieflimren sætter hovedmålet for at eliminere "disunity effect", det vil sige at tvinge forskellige dele af atriumet til at indgå i en bestemt rækkefølge.

Ved hjælp af kirurgisk indgreb er et elektrisk signal, som spredes i atria langs flere stier, som "drevet" til en slags labyrint. Der oprettes en enkelt signalvej, som gør det muligt for musklerne at indgå i en bestemt rækkefølge.

Kirurgen laver indsnit i hjertet med en skalpel og straks suger dem ind, arvæv er dannet, det vil sige hindringer for passage af en elektrisk impuls. Foruden skalpellen til at skabe en "labyrint", som vil passere impulsen, bruger også radiofrekvensablation (cauterization) eller kryodeforstæring (frysning).

Risici ved MAZE operation

Da manipulationerne udføres på et åbent hjerte, er risikoen for alvorlige komplikationer højere end ved kateterablation. I den postoperative periode kan forekomme:

• et slagtilfælde
• nyresvigt
• pulmonal insufficiens.

Hybrid MAZE - den mest avancerede teknik

Denne teknik udføres i dag kun i avancerede kardiologiske centre. Det kaldes også mini-labyrint, modificeret labyrint eller kirurgisk ablation. Fra sidstnævnte navn kan det forstås, at radiofrekvensbølger bruges til at påføre ar på hjertefladen (skaber en labyrint). Operationen kan bestå af to trin.

Trin 1 - Små huller er lavet i brystvæggen, hvorigennem endoskopiske instrumenter bringes til hjertet. På overfladen, som ved konventionel MAZE, skabes arvæv, hvilket blokerer passagen af ​​et elektrisk signal langs unormale stier. Operationen tager cirka to og en halv time. På hospitalet er patienten fra 3 til 4 dage.

Trin 2 - Hvis der som følge af det første trin ikke kan opnås den ønskede effekt, udføres kateterablation. Kombinationen af ​​procedurer gør det muligt at opnå et højt niveau af positive resultater med den laveste forekomst af komplikationer.

I USA i 2016 var andelen af ​​hybrid MAZE 40% af alle operationer til atrieflimren. I 2020 er det planlagt at udføre alle 100%.

Sådan udfører du operationen, se i denne video:

Kirurgisk behandling: fordele og ulemper

En person med atrieflimren, der tilbydes kirurgisk behandling, bør fokusere på følgende punkter:

• For det første er succesfrekvensen af ​​operationen ret høj. Muligheden for at slippe af med symptomerne forbundet med sygdommen er uforholdsmæssigt højere end brugen af ​​antiarytmiske lægemidler. Curability (kur) med en hybrid MAZE, ifølge nogle klinikker, når 90%.
• For det andet, selv i tilfælde af en vellykket operation, hvorefter symptomerne er signifikant forbedret, øger kirurgi ikke overlevelsen. Og også der er ingen beviser, der bekræfter muligheden for at reducere risikoen for slagtilfælde.
• For det tredje er der som med enhver operation risiko for farlige komplikationer. På trods af dette, hvis AF er et alvorligt problem, gør tilstedeværelsen af ​​dets symptomer det svært at leve et normalt liv, er det rimeligt at tænke på operationen. Især når konsistent brug af to antiarytmiske lægemidler ikke gav det forventede resultat.
• For det fjerde, hvis kirurgisk behandling overvejes, skal andre muligheder diskuteres med lægen.
• For det femte, hvis kirurgi stadig er en attraktiv mulighed, så skal du være 100% sikker på succesen af ​​operationen, bør du lære mere om klinikken, hvor den bliver udført. For eksempel kan den personlige erfaring fra en elektrofysiolog eller kirurg betragtes som et af kriterierne for denne succes.

Stol ikke altid på statistikken, som findes i den medicinske litteratur. Hun refererer som regel kun til data fra de bedste kardiologiske centre. Chancerne for et godt resultat stiger, når den behandlende læge har stor erfaring med at behandle atrieflimren.

Kirurgi for hjertearytmi

Radiofrekvens Ablation of the Heart (RFA): kirurgi, indikation, resultat

For få årtier siden oplevede patienter med rytmeforstyrrelser af typen takykardi (hjertebanken) alvorlige symptomer og havde stor risiko for hjertekomplikationer som tromboembolisme, hjerteanfald og slagtilfælde. Dette skyldes det faktum, at ikke altid velvalgt medicinsk terapi kunne forhindre pludselige angreb (paroxysmer) af takyarytmier og holde puls i den rigtige rytme.

I øjeblikket løses problemet med accelererede impulser på hjertemusklen, som er grundlaget for takykardi, radikalt ved anvendelse af radiofrekvensablation (RFA) eller metoden til "cauterization of the heart". Ved hjælp af denne teknik elimineres et lille vævsområde, der udfører den patologisk hyppige stimulation af hjertemusklen. Dette gøres ved at udsætte stoffet for radiofrekvenssignaler, der har en skadelig effekt. Som følge heraf afbrydes impulsernes ekstra vej, samtidig med at impulsernes normale stier ikke beskadiges, og hjertet reduceres i sin sædvanlige rytme med en frekvens på 60-90 slag pr. Minut.

Indikationer for kirurgi

De vigtigste indikationer for radiofrekvens kateter ablation er rytmeforstyrrelser af typen af ​​takykardi eller takyarytmi. Disse omfatter:

Atrieflimren er en rytmeforstyrrelse, hvor de atriale muskelfibre samler sig individuelt, isoleret fra hinanden og ikke synkront som i en normal rytme. Dette skaber en mekanisme for cirkulationen af ​​pulsen, og der er et patologisk fokus på excitation i atrierne. Denne excitation strækker sig til ventriklerne, som også begynder at indgå i kontrakt ofte, hvilket medfører en forringelse af patientens generelle tilstand. Hjertefrekvensen når samtidig 100-150 slag per minut, nogle gange mere.

Kontraindikationer

På trods af, at metoden er tilgængelig og lav invasiv, har den sine egne kontraindikationer. Så RFA-metoden kan ikke anvendes, hvis patienten har følgende sygdomme:

1. Akut myokardieinfarkt,
2. Akut slagtilfælde
3. Feber og akutte smitsomme sygdomme,
4. Forværring af kroniske sygdomme (bronchial astma, dekompensation af diabetes mellitus, eksacerbation af mavesår, etc.),
5. anæmi,
6. Alvorlig nedsat nyre- og leverfare.

Forberedelse af proceduren

Hospitalisering på hospitalet, hvor ablation skal udføres, udføres på en planlagt måde. For at gøre dette skal patienten maksimalt undersøges i klinikken på bopælsstedet af den deltagende arytmolog, og han skal også modtage en konsultation med en kardiurgirurg.

Listen over undersøgelser inden operationen omfatter:

• Generelle blod- og urintest,
• Analyse af blodkoagulationssystemet - INR, protrombintid, protrombinindeks, APTTV, blodkoaguleringstid (VSC),
• Ultralyd i hjertet (ekkokardioskopi),
• EKG, og om nødvendigt overvågning af Holter ECG (evaluering af hjertefrekvens på EKG pr. Dag),
• CPEFI - transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse - kan være nødvendigt, hvis lægen skal nøjagtigt bestemme lokaliseringen af ​​kilden til patologisk opblussen samt om der ikke er registreret nogen EKG-rytme, selv om patienten stadig har klager over begyndelsen af ​​hjertebanken,
• Patienter med myokardisk iskæmi kan påvist at gennemgå koronar angiografi (CAG) før operationen,
• Eliminering af foci for kronisk infektion - høring af en tandlæge og ENT læge, samt en urolog for mænd og en gynækolog for kvinder - ligesom før enhver operation,
• Blodprøvning for HIV, viral hepatitis og syfilis.

Efter at patienten er planlagt til operation, skal han indlægges på hospitalet to til tre dage før den planlagte dato. Dagen før operationen bør du nægte at tage antiarytmisk eller andre lægemidler, der kan påvirke hjerterytmen, men kun i samråd med din læge.

På tærsklen til operationen om aftenen har patienten råd til en lys middag, men der skal ikke være morgenmad om morgenen.

Det er vigtigt for patienten at opretholde en positiv holdning, fordi interventionens succes og den postoperative periode afhænger stort set af den psykologiske situation omkring patienten.

Hvordan udføres kirurgi for arytmier?

Før patienten bliver taget til røntgenoperationsafdelingen, undersøges han af en anæstesiolog for at bestemme mulige kontraindikationer til anæstesi. Anæstesi er kombineret, det vil sige beroligende midler injiceres intravenøst ​​i patienten, og en lokalbedøvelse injiceres i huden på stedet for kateterindsatsen. Mest almindeligt er lårarterien eller venen i lyskeområdet valgt.

Næste er introduktionen af ​​dirigenten (Introducer), som er en tynd sonde med en miniature sensor i slutningen. Hvert trin overvåges ved hjælp af det nyeste røntgenudstyr, indtil sonden er installeret i en bestemt del af hjertet, afhængigt af om arytmen kommer fra - i atriumet eller i ventriklen.

Det næste skridt efter adgang til hjertet "indefra" er at fastslå den nøjagtige lokalisering af en ekstra kilde til excitation af hjertemusklen. "Ved øje" er et sådant sted naturligvis umuligt at etablere, især da fibrene er de mindste dele af muskelvævet. I dette tilfælde kommer endo EFI til støtte for den doktor-endovaskulære (intravaskulære) elektrofysiologiske undersøgelse.

En EFI udføres som følger - gennem indførerne, som allerede er installeret i lumen i den førende arterie eller venen, indsættes elektroden fra specialudstyret, og hjertemusklen stimuleres med fysiologiske strømudladninger. Hvis dette stimulerede område af hjertevæv udfører pulser i normal tilstand, forekommer der ikke en signifikant stigning i puls. Det betyder, at det ikke er nødvendigt at cauterize dette område.

Dernæst stimulerer elektroden følgende områder, indtil der opnås en unormal impuls fra hjertemusklen på EKG. Et sådant sted er det ønskede og kræver ablation (destruktion). Det er netop i forbindelse med søgen efter det ønskede vævssted, at varigheden af ​​operationen kan variere fra en og en halv til seks timer.

Efter proceduren forventer lægen 10-20 minutter, og hvis EKG'en fortsætter med at registrere en normal hjerterytme, skal du fjerne kateteret og påføre et aseptisk bandage på hudens punkteringssted (punktering).

Derefter skal patienten overholde strenge sengelukker i løbet af dagen, og efter et par dage kan der udtages fra hospitalet under observation senere i klinikken på bopælsstedet.

Video: Kateterablation for arytmier

Mulige komplikationer

Ablation kirurgi er mindre traumatisk, så komplikationer kan forekomme i ekstremt sjældne tilfælde (mindre end 1%). Imidlertid registreres følgende ugunstige tilstande efter operationen:

1. Infektiøs-inflammatorisk - hud suppuration ved punkteringsstedet, infektiv endokarditis (betændelse i hjertets indre hulrum),
2. Tromboemboliske komplikationer - dannelsen af ​​blodpropper som følge af traumer i vaskulærvæggen og deres spredning gennem indre organers kar,
3. Hjerterytmeforstyrrelser
4. Perforering af arterierne og hjertevæggen med et kateter og en probe.

Omkostninger ved RFA-drift

I øjeblikket er operationen tilgængelig i enhver stor by, der har kardiologiklinikker udstyret med en hjerteoperation enhed og de nødvendige instrumenter.

Omkostningerne ved operationen varierer fra 30 tusind rubler (RFA med atrieflimren og atriale takykardier) til 140 tusind rubler (RFA med ventrikulære takykardier) i forskellige klinikker. Operationen kan betales fra det føderale eller regionale budget, hvis patienten får kvote i sundhedsministeriets regionale afdelinger. Hvis patienten ikke kan forvente at modtage kvote i flere måneder, har han ret til at modtage denne type højteknologisk lægehjælp til betalte ydelser.

For eksempel findes der i Moskva tjenester til RFA ved Center for Endokirurgi og Litotripsy, hos Volyn Hospital, ved Institut for Kirurgi opkaldt efter. Vishnevsky, i forskningsinstitutet SP dem. Sklifosovsky, samt i andre klinikker.

I St. Petersborg udføres lignende operationer på Military Medical Academy. Kirov, i FIZI dem. Almazov, i SPGMU dem. Pavlov, i klinikken til dem. Peter den store, i den regionale hjerte dispensation og i andre medicinske institutioner i byen.

Livsstil og prognose efter operationen

Livsstil efter operationen skal overholde følgende principper:

• Rationel ernæring. På grund af det faktum, at hovedårsagen til hjerterytmeforstyrrelser er koronar hjertesygdom, bør du stræbe efter forebyggende foranstaltninger, som reducerer niveauet af "skadeligt" kolesterol i blodplasmaet og forhindrer dets deponering på væggene i blodkar, der fodrer hjertemusklen. Den vigtigste af disse begivenheder er at reducere forbruget af animalske fedtstoffer, fastfoodprodukter, stegte og saltede fødevarer. Korn, bælgfrugter, vegetabilske olier, magert kød og fjerkræ, mejeriprodukter er velkomne.
• Tilstrækkelig fysisk aktivitet. Gør lys gymnastik, gå og let løbe er god for hjertets og blodkarets sundhed, men bør startes et par uger efter operationen og kun med tilladelse fra den behandlende læge.
• Afvisning af dårlige vaner. Forskere har længe vist, at rygning og alkohol ikke blot beskadiger blodkarvæggen og hjertet indefra, men kan også have en direkte arytmogen virkning, det vil sige provoker paroxysmale takyarytmier. Derfor er ophør af rygning og afvisning af stærke alkoholholdige drikkevarer i store mængder forebyggelse af rytmeforstyrrelser.

Afslutningsvis skal det bemærkes - på trods af at RFA er et kirurgisk indgreb i kroppen, er risikoen for komplikationer forholdsvis lille, men fordelene ved operationen er utvivlsomt. Størstedelen af ​​patienterne vurderer ved anmeldelser at stoppe med at opleve ubehagelige symptomer og har mindre risiko for vaskulære ulykker forbundet med paroxysmale takyarytmier.

Video: Radiofrekvensablation

Hvad gør hjerteoperation for arytmier

Arytmi er en hjerterytmeforstyrrelse. Efter myokardieinfarkt er den næst mest almindelige årsag til kardiovaskulær dødelighed.

Patient Boris Shalomovich ankom til A.N. Videnskabelige Center for Kardiovaskulær Kirurgi. Bakulev fra Israel. Han har en arytmi i hjertet.

Boris Shalomovich, patient: Beslag forekom 3-4 gange om ugen, pulsafbrydelser opstod, nogle gange var der en meget hyppig puls, der opstod klumper i halsen.

Arrytmi er af flere typer - takykardi og bradykardi. Hjertet begynder pludselig at slå enten for hurtigt eller for langsomt. Ventrikulær takykardi skyldes 80% af hjertedødene.

Amiran Revishvili, leder af afdelingen for kirurgisk behandling af takyarytmier i det videnskabelige center for kardiovaskulær kirurgi. AN Bakulev RAMS: I Rusland mister vi årligt 400.000 patienter fra pludselig arytmisk død. Vores opgave er at advare disse episoder, selv om de kommer pludselig: på gaden, hjemme om natten.

Meget ofte er kun en celle skylden for arytmi, som dræber millioner af andre.

Leo Bokeria, direktør for det videnskabelige center for kardiovaskulær kirurgi opkaldt efter A.N. Bakulev RAMS, chefkardiolog ved Ruslands sundhedsministerium: Hjertet virker fra det elektriske system. Vi har en sinusknude og en atrioventrikulær knudepunkt, og så er der hjerteveje. Under forskellige livstider kan en person have en puls på 200, en adrenalinhastighed forekommer, alt falder på sinusnoden og videre til den næste knude, som tjener som en restriktiv effekt på udkastningskamrene. Spænding kom, stoppet ved den atrioventrikulære knude, ventede 120-150 millisekunder, transmitterede information til den atrioventrikulære knude og hjertet faldt. Hvis denne barriere ikke var, hvor meget ville komme, så meget ville være gået.

Men nogle mennesker har en sådan bro mellem atrium og ventrikler. Under visse omstændigheder begynder det at arbejde i hjertets elektriske system som en vej og slår ned hjertet i arbejdet og overfører unødvendige impulser. Dette er en medfødt arytmi ordning, men der er en erhvervet arytmi.

Leo Bokeria: Normalt, ved hjerteblodsygdom, når en del af myokardiet dør, begynder en del af det dvaletilkaldte myokardium, hvor der er levende og døde celler, og gennem denne myokardiske spænding begynder at søge levende stier, som et resultat af hvilket et andet eksiteringsforløb begynder at danne sig. Så snart det viste sig, begynder takykardi straks.

Det tager mindre end et minut at dræbe en celle, der danner unødvendige impulser, men du skal finde den. Bakulev læger var blandt de første, der begyndte at operere med arytmi i et lukket hjerte.

Først lægger kirurgen en speciel sonde gennem arterien ind i hjertet, mens patienten er fuldt bevidst. Operationen udføres under lokalbedøvelse. En arytmi er en listig sygdom, når der kan findes et angreb, der forårsager det, men så snart et angreb er afsluttet, er det ubrugeligt at søge sygdomskilden, ikke et enkelt kardiogram vil vise noget. Derfor læger, for at forstå, hvor hjertesvigt forekommer kunstigt forårsage et angreb af arytmi. Det er nødvendigt at bestemme, hvad der forårsager denne unødvendige bundle, banker ned i hjertet. Sonden probes hjertemusklen indefra.

Når årsagen til hjerteforstyrrelser er fundet, påvirkes dette sted af radiofrekvensstråling, som gennem sonden når det ønskede punkt i hjertemusklen.

Amiran Revishvili: Jeg opvarmer dette væv til en temperatur på 50 grader, proteinerne brydes ned, det koagulerer så snart kardiogrammet er normaliseret, det betyder at min stråle er lukket, så fortsætter jeg med at virke i 40 sekunder. Hermed fuldføres hele operationen.

Nu 40 minutters ventetid og igen stimulering af hjertet for at kontrollere om en arytmi vil forekomme igen, om et andet unødigt impulstog vil blive dannet.

Sådanne operationer kaldes kateter. Eksperter begyndte at gøre dem i slutningen af ​​80'erne, men så var de isolerede tilfælde med en 15% kurrente. I dag i det videnskabelige center for kardiovaskulær kirurgi opkaldt efter AN. Bakulev de bruger omkring to tusinde om året. Vellykket - 85-90%.

Hvert sekund af os lider af arytmi, men ikke alle indser det her. Det mest almindelige er atrieflimren. Dette er en uregelmæssig og uregelmæssig sammentrækning af hjertet fra 50 til 480 slag per minut. Med denne arytmi forsvinder en af ​​faser af hjertesyklusen, sammentrækningen af ​​atrierne. Deres muskelfibre mister deres evne til at arbejde synkront. Som et resultat blinker atria-træket kun tilfældigt. Med atrieflimren kan der være mange kilder til hjertesvigt: de tager en væk, men straks er der en anden.

Amiran Revishvili: I tilfælde af atrieflimren kan kilderne til svigt være meget mere end hundrede, det er meget farligt for et slagtilfælde.

Stroke - en akut krænkelse af cerebral kredsløb. 70-80% af de overlevende overfald er blevet deaktiveret. 20-30% af dem har brug for konstant pleje.

Symptomer: Svær hovedpine, ledsaget af kvalme eller opkastning, svimmelhed eller følelse af, at alle genstande drejer sig om en person. Følelser af varme, svedtendens, hjertebanken, mundtørhed er mulige. Tab af styrke i arme og ben op til lammelse, nedsat tale, syn og koordinering i rummet.

Ved atrieflimren reduceres atrierne normalt ikke, blodstrømmen sænkes dramatisk, og derfor dannes blodpropper - blodpropper. Dette sker allerede den anden dag efter begyndelsen af ​​arytmi. Når den normale rytme stopper og atriumet begynder at trække sammen, kan blodpropper afbryde og tilstoppe et organs skåle, oftest hjernen. Som et resultat - et slagtilfælde.

Et angreb af atrieflimren fremkaldes ved brug af mere end normalt alkohol, der er endda sådan en ting - hjertearytmi i ferier. Det kan forårsage skjoldbruskkirtlen sygdom, stress, tager vanddrivende lægemidler til at tabe sig.

I dag opereres arytmi på et lukket hjerte, og tidligere - på et åbent hjerte. Små indsnit blev lavet i hjertet for at afbryde stien i det patologiske bundt. Men i det videnskabelige center for kardiovaskulær kirurgi opkaldt efter AN. Bakulev er sikker på at snart vil alt gå endnu nemmere end endda under kateterkirurgi: de vil binde sensoren til brystet, bestemme arytmikilden og ødelægge.

Behandling af hjertearytmi med cauterization

Atrieflimren anses for at være den farligste hjertesygdom. Denne form for arytmi er ikke kun den mest almindelige, men også den mest resistente over for lægemiddelbehandling, da ca. halvdelen af ​​behandlingssvigtene fejler. Men i øjeblikket er der et godt alternativ til medicinbehandling - dette er radiofrekvensablation af arytmi. Essensen af ​​denne procedure er at finde og neutralisere kilden til hjerterytmisk ustabilitet.

Indikationer for kirurgi

- hvis patienten har en alvorlig og langvarig form for atrieflimren;

- i tilfælde hvor ingen anden behandling, herunder medicinering, bringer de forventede resultater

- hvis patienten har haft en operation på hjerteventiler;

- i tilfælde hvor patienten har paroxysmal supraventrikulær takykardi.

Hvordan udføres denne operation?

1. Før operationen gennemgår patienten forskellige undersøgelser. Disse undersøgelser omfatter stress-EKG og hvilende EKG, Holter ECG, bryst røntgen, ekkokardiografi, CBC og mange andre. Efter lægen ser og ordinerer denne operation, er patienten indlagt på hospitalet. Undersøgelse af patienten kan passere og være i klinikken.

2. Radiofrekvensablation af arytmi udføres under lokalbedøvelse. En kirurg og tre assistenter er involveret i operationen. Under operationen indføres probeelektroderne i hulrummet i hjertet for at brænde de patologiske områder godt ved anvendelse af radiofrekvenser.

3. I den første fase af operationen indsættes et specielt kateter i lårarterien eller i lårbenen. Dernæst introduceres en speciel elektrode introducerer ind i den, den kommer ind i et af hjertekamrene og begynder at brænde det patologiske område. For at afklare resultatet af den udførte handling er muskelfibre irriteret med en elektrisk puls eller medicin.

- Denne metode til kirurgisk indgreb fra patienten er meget lettere at bære. Hvis vi sammenligner dette med åben intervention, så er selvfølgelig ablation meget bedre. Denne metode kræver ikke nogen adgang eller nedskæringer i hjertet. Efter nogle dage bliver patienten tømt hjem.

- efter operationen vil der ikke være sting og ar. Efter ablation er den korrekte hjertefrekvens genoprettet og meget ofte behøver ingen behandling. Mange patienter holder op med at tage blodpropper.

- i den postoperative periode føles patienten næsten ikke smerte. Gendannelsesperioden er hurtig, og genoprettelsen er afsluttet. Efter tre dage bliver patienten højst afladt fra klinikken.

- komplikationer efter denne type operation er små. Selvfølgelig kan der være nogle ulemper i steder med indføring af katetre i årer og arterier. Hæmatomer eller trombose kan udvikle sig på disse steder. Man må heller ikke glemme, at denne kirurgiske procedure er forbundet med brugen af ​​en fluoroskopisk enhed, og dette er strålingsbelastningen på kroppen.

Se også:

Radiofrekvens ablation af hjertet, omkostningerne ved ablation arytmi.

Blandt de relativt unge, yderst effektive og samtidig minimalt invasive metoder til behandling af forskellige typer arytmier opstår metoden for radiofrekvensablation af hjertet. Det kaldes også ødelæggelsen af ​​hjertet og dets veje.

Hvad er denne operation?

Metoden er baseret på en punkt, omhyggeligt justeret effekt på visse områder af hjertet ved hjælp af højfrekvent strøm. Eksponering udføres ved anvendelse af specielle katetre, af denne grund kaldes proceduren kateterablation.

Virkningen kan udføres både på grund af arytmiens fokus og på den del af kredsløbet af cirkulær bevægelse af puls under takykardi.

(Udseende af et kateter til radiofrekvensablation)

Det skal bemærkes, at der også er andre typer virkninger på "fokus" af arytmi. For eksempel er der laserablation. i dette tilfælde udføres cauterization ved hjælp af en laser, såvel som ultralydablation. hvor ultralyd anvendes. Samtidig anerkendes i dag radiofrekvensablation af hjertet som den førende med hensyn til sikkerhed og effekt.

Hvordan udføres operationen?

Minimalt invasiv kirurgi udføres ablation som regel uden generel anæstesi (det vil sige uden generel anæstesi), kun lokalbedøvelse er påkrævet. Umiddelbart før ablationen er det nødvendigt at foretage en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (forkortet EFI). ved hjælp af hvilke de områder, der skal påvirkes, bestemmes - det vil sige mekanismen for dannelsen af ​​den eksisterende arytmi og lokaliseringen af ​​det såkaldte "fokus".

I kroppens store skibe (i lårbenet eller subklavevenen) introduceres hæmostatiske indledere - det giver mulighed for forskning samt beskyttelse af blodkarret. Elektroder leveres til hjertet. Hele ablationsoperationen udføres under radiologisk kontrol, patienten er under konstant lægeovervågning.

Cauterization af "nidus" etableret under undersøgelsen udføres ved hjælp af en særlig elektrode, mens en blokering er dannet i slagzonen, kan pulsen ikke længere udføres, og derfor kan arytmen selv ikke begynde. Varigheden af ​​radiofrekvensablation af hjertet kan være op til flere timer afhængigt af lokaliseringen af ​​eksponeringskilden og dybden af ​​forekomsten i hjertevævet.

Patienten er normalt indlagt inden radiofrekvens ablation af hjertet, mens i hospitalet og efter proceduren. Afladningen udføres normalt den 2. dag, selvom den kan udføres den første dag efter eksponering.

Indikationer for proceduren

Radiofrekvensablation udføres for at rette forhold som:

Indikationer for hjerteablation er således sådanne hjerterytmeforstyrrelser, der ikke kan korrigeres med medicin.

Der er også en række kontraindikationer:

• Alvorligt generelt trivsel hos patienten.
• Akutte infektionssygdomme.
• Myokardieinfarkt i det akutte stadium.
• Alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet og / eller nyrerne.
• Endocarditis.
• Ustabil angina i 4 uger.
• Hjertesvigt hos en patient (dekompensationstrin).
• Alvorlig arteriel hypertension.
• Aneurysme i venstre ventrikel med blodprop.
• Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertens hulrum.
• Hypokalæmi og andre manifestationer af elektrolyt ubalance i blodet.
• Anæmi.
• Allergisk reaktion på radioaktive stoffer.
• Jodintolerance mv.

Radiofrekvensablation af arytmi har mange fordele. Således indebærer ablation af hjertet minimal forberedelse af patienten til interventionen, mens selve indgrebet er minimalt invasiv, atraumatisk, kræver ikke generel anæstesi såvel som en lang periode med indlæggelse.

Også blandt fordelene er en let genoprettelsesperiode - den er så kort som muligt, såvel som i denne periode er der ingen ubehag, smertefulde fornemmelser. Der er heller ingen kosmetiske defekter, patientens integritet er ikke brudt. I dag kan du takket være internettet og specialiserede websteder studere feedbacken om ablationen af ​​dem, der allerede har gennemgået en lignende procedure. Om hvor nemt det er overført ablation vurderinger siger utvetydigt.

Clinic "Cardiodom" tilbyder sine patienter at udføre denne operation på højeste niveau - til din rådighed højt kvalificerede eksperter, det nyeste højpræcisionsudstyr, de bedste betingelser for ophold i klinikken.

Et af de vigtige spørgsmål er naturligvis spørgsmålet om, hvor meget ablation koster. Det skal her bemærkes, at prisen afhænger i høj grad af patientens tilstand, på lægens recept og på de teknologier og specifikke manipulationer, der måtte være nødvendige i hvert enkelt tilfælde. Spørgsmålet om, hvor meget ablation kan koste i dit tilfælde er bedst afklaret af telefon.

Kære patienter! Du kan forhåndsregistrere til en aftale på klinikken eller få ekspertrådgivning ved at ringe: 8-800-250-78-08

Tilbage til listen over materialer sektion ARITHMIA

Kilder: http://www.ctv.by/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%BE%D0%BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BF% D0% BE-% D1% 83% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8E% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0 % B8-% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0, http://serdce-help.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87 % D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8-% D1% 81 % D0% D0% D0% D0% D0% B0% D1% 86% D0% B0% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D0% B6% D0% B8% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% BC /, http://www.kardiodom.ru/arrhythmia/374.html

Ingen kommentarer endnu!

Er kirurgi nødvendig for arytmier?

Arytmi er en hjertesygdom, hvor der er en forstyrrelse i rytmen, frekvensen og sekvensen af ​​sammentrækninger af forskellige dele af det vitale organ. Årsagen til arytmi kan ligge i metaboliske sygdomme på grund af funktionsfejl i de endokrine eller autonome systemer. Hertil kommer, at arytmi kan være en bivirkning, mens du tager visse lægemidler. Rytmen af ​​sammentrækninger i hjertet kan også forstyrres med samtidige sygdomme i det kardiovaskulære system eller som følge af forgiftning.

Hvad er farlig arytmi?

Hvad er farlig arytmi?

Arytmi kan udtrykkes på alle forskellige måder. Nogle kan opleve åndenød, mens andre klager over smerte og hjertebanken. Ofte ledsages arytmi af et fald i blodtrykket.

Denne sygdom er farlig, da arytmi kan forårsage ventrikulær fibrillation. Separat sammentrækning af individuelle grupper af fibre i hjertemusklen kan føre til ophør af hjertefunktionen, som følge heraf patienten kan dø.

Kirurgisk behandling af arytmi

Kirurgisk behandling af arytmi

Arytmi kan underkastes både konservativ og kirurgisk behandling. Hvilken valgmulighed er hensigtsmæssig i en bestemt sag kan kun bestemmes af en kvalificeret kardiolog.

I de fleste tilfælde forsøges arytmi oprindeligt at blive elimineret på en medicinsk måde, men hvis dette ikke giver det ønskede resultat, skal en operation udføres.

Der er flere typer kirurgisk indgreb for arytmier, så før du går ind for en operation, skal du forstå betydningen af ​​hver af dem og fokusere på den mest hensigtsmæssige valgmulighed:

- Elektropulsterapi, som indebærer en kombination af elektrisk kardioversion og defibrillering. En elektrisk udladning påføres hjertet, hvormed rytmen af ​​hjertekontraktioner normaliseres. Elektro-impulsterapi kan udføres både indeni (elektroden er fastgjort direkte på hjertet) eller eksternt, det vil sige på brystet. Intracardiac terapi er også mulig, hvor elektroden indsættes gennem en vene direkte ind i hjertet. I nogle tilfælde ledes den elektriske puls gennem spiserøret (en elektrode indføres i spiserøret, og den anden er fastgjort udenfor brystet);

Kirurgisk behandling af arytmi

- elektrostimulering Udover elektropulsterapi kan stimulering udføres midlertidigt eller permanent ved at indsætte en elektrode i hjertet;

- kateter ødelæggelse Gennemførelse af en sådan operation involverer eliminering af arytmiens fokus;

- Implantering af en defibrillator, med hvilken den normale hjerterytme genoprettes.

Ovennævnte variationer i kirurgisk behandling af arytmier er moderne teknikker, men udover dem er der også to ældre metoder - "korridor" og "labyrint". Disse metoder involverer forbedring af intrakardiale hæmodynamik ved kunstige midler.

Feedback om driften

Dette afsnit indeholder anmeldelser af personer, der lider af arytmi. Nogle af dem blev enige om operationen, takket være, at de med succes blev kvitt denne lidelse. Andre kirurgi hjalp ikke. Stadig andre har forladt operationen helt og lever på piller. Måske vil det indsamlede materiale hjælpe nogen med at træffe en så vigtig beslutning - er det nødvendigt at have en operation for arytmier eller kan du undvære det?

Feedback om driften

Så en kvinde har længe lidt af en af ​​de farligste typer af arytmi - ventrikulær. Der var konstant frygt, fordi lægerne forbød alt, der var en stærk afhængighed af medicin. Lægerne var bange for at udføre operationen, fordi de troede på, at patienten ikke ville lide det. Men kvinden var så sikker på det positive resultat, at hun overtalte en anden læge. Og hun havde en operation. Sidstnævnte var mere end vellykket. Heart næsten straks lanceret. Nu lever en kvinde et fuldt liv og genkalder ikke tidligere problemer. I dette tilfælde blev en stor indflydelse foretaget af selvtilpasning.

En anden kvinde ønskede ikke at gøre denne procedure som en operation for arytmier. Men i hendes tilfælde var en sådan handling simpelthen nødvendig. Faktum er, at hun i lang tid var i behandling med forskellige piller. Det kom til det punkt, at sidstnævnte, så at sige, allerede havde rod i sin immunitet og ikke hjalp. Derefter begyndte lægen at ordinere forskellige godkendte kombinationer af lægemidler. Men herfra var der heller ikke noget positivt resultat. Samtidig blev astmaanfald mere og mere hyppige. Og så var kvinden meget bange og aftalte operationen. Alt gik godt. På det nuværende tidspunkt føler hun sig godt.

Der er tilfælde, hvor operationen i tilfælde af arytmi ikke hjælper, og alt slutter mere end tragisk. Men! Først skal du lytte til din krop, veje fordele og ulemper. Og lav den endelige beslutning.

Tag din tid, stol på dig selv og lægerne. Og så vil alt være fint!

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

♦ Rubrik: Hjerte og kar.

RF ablation af hjertet: funktioner, forberedelse, procedure, genopretning efter

Kirurgi i tilfælde af hjertesygdom er ofte ikke kun beregnet til at forbedre patientens livskvalitet, men også for at redde hende. Dette gælder især for en sådan krævet procedure i hjertkirurgi som radiofrekvensablation af hjertet.

Beslutningen om behovet for en operation baseret på diagnostiske data tages af en kardiolog eller kardiurgirurg. Det bestemmer typen af ​​den kommende hjerteoperation og scenariet for den efterfølgende postoperative genopretning.

Typer af hjerteoperationer

For nylig er minimalt invasive kirurgiske metoder baseret på laparoskopi og kateterisering blevet mere og mere populære sammen med åbent hjerteoperationer:

Åben hjerteoperation

Sammen med lægemiddelbehandling kan nogle sygdomme i det kardiovaskulære system på et eller andet tidspunkt kræve direkte operation, som udføres ved at åbne brystet, straks udsætte hjertet og tvinge det til at stoppe (blodcirkulationen i patientens krop understøttes af hjertelungen). lunger ").

Sådan hjerteanfald udføres for eksempel med hjerte-transplantation, ventiludskiftning, eliminering af medfødte defekter i hjertet og blodkar, bypass-kirurgi mv. Efter en vellykket operation, begynder hjertet igen - dets normale aktivitet genoprettes.

Koronararterie bypass kirurgi

I tilfælde af aterosklerose i koronararterierne kan en aortokoronær bypass-shunting (CABG) ordineres til patienten. Tykkelse og indsnævring af arterierne på grund af kolesterolindskud, calcium, døde celler osv. På deres vægge truer patienten med et hjerteanfald, slagtilfælde mv. Og ikke altid "aflader" arterierne ved kateterisering eller implantation af en stent (skibs dilator) løser det medicinske problem, der er opstået.

Hidtil er der flere måder at omgå: traditionelt - med åbning af brystbenet og tvunget hjertestop og nyt, udført på slaghjertet - OPCAB og MIDCAB teknikker. Som et resultat af driften af ​​shunting ved hjælp af shuntsystemet skaber kirurgen en yderligere vej rundt om den berørte del af fartøjet.

Hjerteventil udskiftning kirurgi

Fire hjerteventiler (tricuspid, mitral, aorta og lung), der understøtter den korrekte retning af blodstrømmen, dvs. fra venstre ventrikel til aorta af forskellige årsager (medfødt hjertesygdom, forskellige infektioner eller skader, arthritis, vævssvaghed, forkalkning og etc.) kan slides ud over tid gennem årene. Som følge heraf er hjertets arbejde nedsat, hvilket fører til behovet for operation for at korrigere eller udskifte ventilerne for at undgå hjertesvigt og mulig død.

Ofte kræver denne type operation ikke åbning af brystet. Kirurger kan få adgang til ventilerne ved thoracotomi - median snittet af brystbenet, men kirurgisk laparoskopi bliver stadig mere populær - en operation med et lille snit (0,5-1,5 cm) mellem ribbenene på brystet. At få direkte adgang til hjertet, kirurgen gennem kameraet og specialværktøjer korrigerer ventilen eller erstatter den med en anden - biologisk eller mekanisk ventil, der genopretter normal blodgennemstrømning.

Aortisk kirurgi

At være det største blodkar i menneskekroppen (ca. 3 cm i diameter) er aorta ansvarlig for levering af blod til alle organer. I tilfælde af nogle af dets patologier (aneurisme, dvs. ekspansion, dissektion eller brud på aorta), der truer patienten med dødelig udgang, kan han foreskrives en invasiv operation for at erstatte det berørte område med et syntetisk lavansrør.

En sådan operation indebærer åbning af brystet, der forbinder til hjerte-lungeapparatet, resektion af det beskadigede område af aorta og erstatning af det med et mylarimplantat.

Kirurgisk behandling af atrieflimren

Atrieflimren (AF) i medicinsk terminologi kaldes hjertearytmi (atrieflimren). Det kan udløses af et øget antal elektriske kredsløb i atrierne, hvilket fører til utilsigtede sammentrækninger af hjertets ventrikler og en manglende effektiv reduktion af atrierne. Dette forårsager igen dannelse af blodpropper i atrierne, hvilket i sidste ende kan føre til blokering af cerebrale fartøjer og patientens død.

Blandt de vigtigste behandlingsmetoder for atrieflimren i dag er medicinbehandling, kateterisering samt kirurgisk labyrintteknik (labyrint), hvilket er ret kompliceret og derfor ikke særlig populært blandt hjertekirurger.

Radiofrekvensablation af hjertet (RFA), en minimalt invasiv operation med små punkteringer, udført ved hjælp af den nyeste computerteknologi og under betingelser med kontinuerlig røntgenkontrol, er blevet et "nyt ord" til behandling af atrieflimren.

Video: specialist på hjerteoperation og arytmi

Typer af hjerteablation

Normal hjertefrekvens genoprettes under ablation ved cauterization af et lille område af hjertet ved hjælp af forskellige fysiske faktorer og dermed skaber AV blokade: fordi dette område blokerer for ledningen af ​​pulsen og hjerte muskelvævets funktionsmåde er ikke forstyrret, takykardi stopper.

Denne teknik blev aktivt brugt i kirurgi tilbage i 80'erne, og allerede i 90'erne blev radiofrekvensablation brugt for første gang.

Moderne hjerteoperation er "bevæbnet" med flere typer ablation.

Radiofrekvens Ablation af hjertet

Det udføres ved hjælp af kombineret anæstesi og repræsenterer følgende aktionsrækkefølge: Efter at den lokale og intravenøse anæstesi er blevet udført, leveres et kateter gennem et af karrene til patientens hjerte (derfor er denne kirurgiske procedure også kaldt "kateterablation").

Dernæst vil installationen af ​​endokardieprober-elektroder (de udfører permanent pacing samt midlertidig stimulation af højre ventrikel) og for det andet installation af en ablationselektrode i det højre atrielle område. Den næste fase af operationen er diagnostikken af ​​His bundlets aktivitet ved hjælp af flere permutationer af elektroderne og den efterfølgende højfrekvente virkning med en høj temperatur på 40-60 ° C for at ødelægge det fokus, som genererer patologiske elektriske impulser, der fører til takykardi.

Den opnåede komplette kunstige AV-blokade kræver vedligeholdelse af hjerterytmen ved midlertidigt at stimulere den højre ventrikel ved anvendelse af de ovennævnte endokardiale elektroder. Hvis effekten er stabil, slutter RF ablation med implantationen af ​​en permanent pacemaker - hvis der er et sådant behov.

Efter ablation: kaotiske impulser, der fremkalder arytmi, kan ikke komme ind i atriumhulen

Alle trin i operationen, som varer fra 1,5 til 6 timer, passerer under konstant kontrol af det nødvendige elektrofysiologiske udstyr og røntgen-tv.

Lignende ødelæggelse af det patologiske fokus kan også udføres af andre fysiske påvirkninger, ifølge hvilke andre former for ablation udmærker sig:

1. Laserablation
2. Ultralyd ablation.
3. Kryodestruktion, dvs. ablation under anvendelse af lave temperaturer.

I øjeblikket betragtes brugen af ​​højfrekvent elektrisk energi til at skabe en AV-blokade under takykardi den sikreste og samtidig den mest effektive metode. Derfor forbliver kateter kirurgisk ablation den mest "populære" type ablation af hjertet.

Forberedelse til RF-ablation af hjertet

Forberedelse til denne operation er at gennemføre en elektrofysiologisk undersøgelse (EFI) af hjertet. Behovet for RFA hos en bestemt patient er fastslået af hans behandlende læge baseret på sygdommens historie og data fra sådanne diagnostiske metoder som:

• Elektrokardiografi (EKG) er en populær metode til elektrofysiologisk instrumental diagnostik baseret på registrering og undersøgelse af elektriske felter, der dannes, når hjertet arbejder
• Langvarig EKG-registrering (Holter-overvågning) er en elektrofysiologisk diagnose, hvis essens er den kontinuerlige optagelse af et elektrokardiogram i mindst 24 timer.

Efter registrering med et EKG-takykardieangreb, indlægges patienten på hospitalet for et fuldt undersøgelsesforløb og en liste over de nødvendige tests, baseret på hvilke han kan tildeles radiofrekvensablation af hjertet:

Umiddelbart inden operationen stopper patienten mad og vand i 8-12 timer. Dette gælder også for mange lægemidler.

Indikationer for radiofrekvensablation

Indikationer for RF ablation er hjertearytmi, som ikke længere kan korrigeres med medicin:

Sammen med indikationerne for RFA har ablation også en liste over kontraindikationer:

1. Alvorligt generelt trivsel hos patienten.
2. Akutte infektionssygdomme.
3. Alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet og / eller nyrerne.
4. Endokarditis er en betændelse i hjertets indre foring.
5. Ustabil angina i 4 uger.
6. Akut myokardieinfarkt.
7. Hjertesvigt hos en patient i dekompensationsfasen.
8. Alvorlig arteriel hypertension.
9. Aneurysme i venstre ventrikel med blodprop.
10. Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertens hulrum.
11. Hypokalæmi og andre manifestationer af elektrolyt ubalance i blodet.
12. Anæmi, dvs. patologi af blodets cellulære sammensætning.
13. Allergisk reaktion forårsaget af radioaktive stoffer.
14. Jodintolerance og andre.

Rehabiliteringsperioden efter RFA

Komplikationer efter hjertets RFA er yderst sjældne: sandsynligheden for negative virkninger af ablation overstiger ikke 1%. Derfor er RFA rangeret som en lavrisikokategori af operationer. For at forebygge komplikationer er der imidlertid taget en række særlige foranstaltninger på hvert trin i påvisning og behandling af takykardi.

Blandt risiciene forbundet med RFA er følgende sandsynlige komplikationer:

• Blødning i området med indførelsen af ​​kateteret.
• Krænkelse af blodkarens integritet under kateterets fremskridt.
• Tilfældig krænkelse af integriteten af ​​hjertemuskulaturens væv på ablationstidspunktet.
• Forstyrrelser i hjertets elektriske system, forværring af hjerteslagsforstyrrelser og krav om implantation af en pacemaker.
• Dannelsen af ​​blodpropper og deres fordeling i blodkarrene, der truer døden.
• Stenose i lungerne, dvs. indsnævring af deres lumen.
• Skader på nyrerne af farven anvendt i RFA.

Risikoen for sådanne komplikationer stiger i tilfælde, hvor patienten er diabetiker, hvis hans blodkoagulation er nedsat, og også hvis han har krydset den 75-årige aldersgrænse.

I den postoperative periode observeres patienten i nogen tid af lægen, som kontrollerer sin generelle tilstand.

Umiddelbart efter operationen kan den opererede patient opleve ubehag forbundet med trykfølelsen ved det kirurgiske incisionssted. Denne tilstand varer dog sjældent mere end 25-30 minutter. Hvis denne følelse fortsætter eller forværres, skal patienten informere lægen om det.

Generelt varer rehabilitering efter RFA flere måneder, hvor patienten kan blive ordineret antiarytmiske lægemidler (for eksempel Propafenon, Propanorm osv.), Herunder dem, som patienten tog før ablation. Sengestøtte med kontrol af puls og blodtryk vises kun til patienten den første dag efter operationen, hvor der hurtigt opnås stabilisering af patientens generelle generelle trivsel. Behovet for re-RFA, som praksis viser, er yderst sjældent for opererede patienter, især hvis patienten genovervejer sin sædvanlige livsstil:

1. Begræns forbrug af drikkevarer med alkohol og koffein;
2. Reducer mængden af ​​salt i din kost;
3. Vil holde sig til den rette diæt
4. Vælg den optimale tilstand af fysisk aktivitet;
5. Stop med at ryge og opgive andre dårlige vaner.

Det er således sikkert at tale om følgende ubestridelige fordele ved radiofrekvensablation af hjertet i sammenligning med traditionelle invasive hjerteoperationer:

• Lav invasiv, hvilket eliminerer behovet for betydelige nedskæringer.
• Den nemme tolerance for operationen af ​​patienten, organismens integritet og deres kredsløbs funktion er ikke signifikant forstyrret.
• Reduktionen af ​​den postoperative rehabiliteringsperiode er op til 2-7 dage.
• Kosmetisk effekt - fraværet af signifikante ar efter punktering af huden til indføring af katetre.
• Smerteløs genopretning i postoperativ periode, hvilket eliminerer behovet for smertestillende medicin.

Disse fordele er hovedargumenterne til fordel for omkostningerne ved RFA: prisen på en operation kan variere fra 12.000 til 100.000 russiske rubler afhængigt af dens kompleksitet.

Video: Rapportering fra hjerteoperation ved hjælp af RFA

Udskriv alle indlæg tagget med:

Gå til sektion:

• Sygdomme, hjertesygdomme og aorta sygdomme

Trin 1: Betal for høringen ved hjælp af formularen → Trin 2: Efter betaling spørg dit spørgsmål i formularen herunder ↓ Trin 3: Du kan også takke specialisten med en anden betaling af et vilkårligt beløb