Okklusion af carotidarterien: symptomer, behandling, kirurgi

Carotidarterierne er to store blodkar, der passerer gennem en stor mængde blod, gennem hvilke hjernen er forsynet med de nødvendige ilt og næringsstoffer.

Når kolesterolindskud danner på arteriernes indre vægge, for eksempel årsagen til aterosklerose, kan de helt eller delvis blokere deres lumen, hvilket forstyrrer blodgennemstrømningen, og hjerneceller stopper med at modtage den nødvendige ernæring. Der er en farlig patologi, der kaldes okklusion af carotidarterien.

Manglen på rettidig behandling fører til udvikling af forskellige alvorlige sygdomme, især hypertension, og øger risikoen for slagtilfælde signifikant.

I dag på Popular Health hjemmeside vil vi tale om symptomerne på okklusion af carotisarterien og behandling af sygdommen.

Delvis og fuldstændig okklusion

Denne patologi kan være delvis eller fuldstændig. I det første tilfælde er der kun en indsnævring af fartøjets hulrum. I dette tilfælde bruger lægerne udtrykket "karotidstenose".

Når fuldstændig okklusion forekommer obturation af hele hulrummet i arterien. I akut udvikling ophører ofte med iskæmisk slagtilfælde, og i nogle tilfælde fører til pludselig død.

Jeg - den indledende fase. Normalt asymptomatisk. Undersøgelse afslørede arterie stenose. Risikoen for stenose i udviklingen af ​​tromboembolisme.

II - På dette stadium er indsnævringen af ​​fartøjet allerede ret stærk, udtalt. Det er præget af intermitterende iskæmi med de tilsvarende symptomer: hemiparesis, som varer flere minutter, forbigående iskæmiske angreb. Patienter klager over gangforstyrrelser, nedsatte visuelle og auditive funktioner. Faren for denne fase i udviklingen af ​​trombose af små blodkar i hjernen.

III - Komplet indsnævring af lumen. Det er karakteriseret ved pludselig apopleksi, besvimelse, forekomsten af ​​apoplekseslag, med de tilsvarende symptomer.

IV - Karakteriseret af neurologiske tegn og symptomer tilbage efter et slagtilfælde.

Behandling af carotideklusion

På det nemme stadium er patienten ordineret blodfortyndende lægemidler samt lægemidler der har antiinflammatoriske, antihypertensive virkninger. I nærværelse af samtidige sygdomme behandles de.

Til behandling af ukompliceret okklusion af carotisarterien anvendes også lægemidler - antikoagulantia og trombolytika:

Den første gruppe omfatter stoffer, som reducerer sandsynligheden for blodpropper, forhindrer blodtykkelse inde i karrene. Patienten er ordineret: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, samt Fenilin, Omefin og Sinkumar.

Den anden gruppe omfatter stoffer, der forårsager lysis (destruktion) af blodpropper. Oftere ordineret: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, samt Streptokinase og Streptodekazu.

Lægemiddelbehandling udført efter lindring af akutte symptomer på lang sigt - patienten er forpligtet til at tage foreskrevet medicin i op til flere år. Varigheden bestemmes af lægen.

Hvad giver kirurgi til okklusion af carotidarterien?

Hvis det er angivet, ordinere kirurgisk behandling. Valget af metode afhænger af sygdomsstadiet, typen, niveauet, okklusionsgraden af ​​fartøjets lumen og tilstanden af ​​sikkerhedsstillelse.

Ved bevarelsen af ​​lumen på den indre halspulsår udføres en OC. I tilfælde af fravær (arterieobstruktion) ordineres en subklavisk ekstern startprotese.

Ved udførelse af en operation, når okklusionen af ​​halspulsåren ved den første metode dannes, dannes en anastomose (fistel) mellem de to arterier - den subklaviske og den fælles carotid. Det er dannet lige over okklusionstedet. Som følge heraf genoprettes normal blodgennemstrømning.

Ved fuldstændig okklusion af arterien udføres en subklaver-ekstern vejrtrækningsprostese. I denne operation erstattes det berørte område med en protese fremstillet af syntetisk materiale. Så genoprettes normal blodgennemstrømning til den ydre halspulsårer.
Folkerecept

Ved hjælp af folkemedicin er det umuligt at helbrede denne sygdom. Imidlertid er mange opskrifter rettet mod rengøring af kolesterolplader, hvilket er meget vigtigt i behandlingen af ​​aterosklerose - en af ​​hovedårsagerne til okklusion af carotidarterierne. Her er nogle effektive opskrifter:

- Rør et glas kogt vand frisk juice af en citron. Tilsæt 1 tsk honning og en pinch sort peber. Drikke lidt over dagen, før et måltid (en halv time).

- Skræl hovedet af den friske hvidløgs friske hvidløg, passere gennem pressen. Opslæmning sættes i en krukke, hæld 100 ml alkohol (vodka). Lad være på et mørkt sted i 10 dage. Stamme, presse ud råmateriale. Tag 10 caps, tre gange om dagen, før måltiderne. Vask med en slurk vand og helst mælk.

- Bland 100 g honning med 1 tsk jordgurk. Rør 1 spsk sød blanding i et glas lidt opvarmet mælk. Drik to gange om dagen, sidste gang før sengetid.

For at undgå udviklingen af ​​denne farlige med dens komplikationer af sygdommen, skal du helt slippe af med dårlige vaner, normalisere kosten, slippe af med ekstra pounds. Du skal også rettidigt behandle hjertesygdomme og blodkar, at gennemgå forebyggende medicinske undersøgelser. Velsigne dig!

Okklusion af carotidarterierne

Okklusion af carotidarterierne - delvis eller fuldstændig obturation af lumen af ​​carotidarterierne, der forsyner hjernen. Det kan have et asymptomatisk kursus, men det manifesteres oftere af gentagen TIA, en klinik med kronisk cerebral iskæmi, iskæmiske slagtilfælde i poolen af ​​mellem- og anterior cerebrale arterier. Diagnostisk søgning efter okklusion af carotidarterierne tager sigte på at bestemme placeringen, genesisen og graden af ​​obstruktion. Det omfatter USDG af carotidkarrene, cerebral angiografi, magnetisk resonans angiografi, CT scan eller MR-af hjernen. Den mest effektive kirurgiske behandling, der består i endarterektomi, stenting af det berørte område af arterien eller skabelse af en bypass-vaskulær shunt.

Okklusion af carotidarterierne

Moderne forskning inden for neurologi har vist, at i de fleste patienter, der lider af cerebral iskæmi, påvirkes ekstrakranielle (ekstrakranielle) afdelinger af de skibe, der leverer hjernen. Intrakranielle (intrakranielle) vaskulære ændringer registreres 4 gange mindre. Samtidig udgør okklusion af carotidarterierne ca. 56% af cerebrale iskæmi og forårsager op til 30% af slagtilfælde.

Okklusion af carotidarterierne kan være delvis, når der kun er en indsnævring af karrets lumen. I sådanne tilfælde anvendes udtrykket "stenose" ofte. Komplet okklusion er en obturation af hele diameteren af ​​arterien, og i akut udvikling fører det ofte til iskæmisk slagtilfælde og i nogle tilfælde til pludselig død.

Anatomi af karotidsystemet

Den venstre almindelige halshalsarterie (OCA) starter fra aortabuen og den højre fra brachiocephalic stammen. Begge rejser sig lodret, og i nakken er placeret foran de cervicale vertebraers tværgående processer. På niveauet af skjoldbruskkirtlen er hver CCA opdelt i de interne (ICA) og eksterne (HCA) carotidarterier. NSA er ansvarlig for blodtilførslen til væv i ansigt og hoved, andre ekstrakranielle strukturer og dele af dura mater. ICA gennem kanalen i det tidsmæssige ben passerer ind i hulrummet og giver intrakraniel blodforsyning. Det nærer hypofysen, frontal, temporal og parietal lobes i hjernen på samme side. Den okulære arterie afviger fra ICA, som tilvejebringer blodtilførsel til forskellige strukturer i øjenkugle og bane. I området omkring den hulbundne sinus producerer ICA en grenanastomosering med HCA-grenen, der passerer til den indre overflade af kraniet basen gennem åbningen af ​​sphenoidbenet. På denne anastomose forekommer blodsirkulationscirkulationen i blodet under optagelse af ICA.

Årsager til carotid okklusion

Den mest almindelige etiologiske faktor okklusion af carotidarterierne er aterosklerose. Aterosklerotisk plaque er placeret på indersiden af ​​vaskulærvæggen og består af kolesterol, fedtstoffer, blodlegemer (hovedsageligt blodplader). Når den vokser, kan aterosklerotisk plaque forårsage fuldstændig okklusion af carotisarterien. På plackens overflade er dannelsen af ​​en blodprop mulig, hvilket med blodstrømmen bevæger sig længere hen ad den vaskulære seng og forårsager trombose af de intrakranielle kar. I tilfælde af ufuldstændig okklusion kan pladen selv løsne sig fra vaskulærvæggen. Så bliver det til en embolus, som kan føre til en cerebral vaskulær tromboembolisme af mindre kaliber.

Andre patologiske processer i vaskulærvæggen kan også forårsage obturation af carotidarterierne, fx i fibromuskulær dysplasi, Horton's sygdom, Takayasu's arteritis, moya-moya's sygdom. Traumatisk okklusion af carotisarterier udvikler sig som følge af TBI og skyldes dannelsen af ​​subintimalt hæmatom. Som etiofaktoram indbefatter hyperkoagulerbare tilstande (thrombocytose, seglcelleanæmi, antifosfolipidsyndrom), homocystinuri, cardiogent emboli (når ventilen erhvervet og medfødt hjertesygdom, bakteriel endocarditis, myokardieinfarkt, atrieflimren, blodpropper til dannelse), tumorer.

At bidrage til stenosis og obstruktion af carotidarterierne er faktorerne: disse karters anatomi (hypoplasi, tortuositet, kink), diabetes, rygning, dårlig diæt med højt indhold af animalsk fedt i kosten, fedme osv.

Symptomer på carotid okklusion

Klinisk obstruktion af carotidarterierne afhænger af læsionsstedet, udviklingen af ​​okklusion (pludselig eller gradvist) og graden af ​​udvikling af vaskulære collaterals, hvilket giver en alternativ blodforsyning til de samme områder af hjernen. Med den gradvise udvikling af okklusion omlejres blodtilførslen på grund af sikkerhedsskibe og en vis tilpasning af hjernecellerne til de rådende forhold (reduceret tilførsel af næringsstoffer og ilt); Der dannes en klinik med kronisk cerebral iskæmi. Bilateral obturation har et mere alvorligt kursus og en mindre gunstig prognose. Pludselig okklusion af carotisarterierne fører normalt til iskæmisk slagtilfælde.

I de fleste tilfælde manifesterer okklusion af carotidarterierne et forbigående iskæmisk angreb (TIA), en forbigående cerebral blodcirkulationsforstyrrelse, hvis varighed først og fremmest afhænger af graden af ​​udvikling af de berørte hjernes vaskulære collaterals. De mest typiske symptomer på TIA i carotisystemet er mono- eller hemiparesis- og følsomhedsforstyrrelser på den modsatte side (heterolaterale) i kombination med monokulære synsforstyrrelser på den berørte side (homolateral). I starten af ​​et angreb er forekomsten af ​​følelsesløshed eller paræstesi i halvdelen af ​​ansigt og fingre, udviklingen af ​​muskel svaghed i hele armen eller kun i dens distale regioner. Visuel svækkelse varierer fra følelsen af ​​pletter foran øjnene til en signifikant reduktion i synsstyrken. I nogle tilfælde mulig retinalt infarkt, der udløser udviklingen af ​​optisk nerve atrofi. Sjældne manifestationer af TIA i obturation af carotidarterierne omfatter: dysartri, afasi, facial parese, hovedpine. Individuelle patienter indikerer svimmelhed, lynhår, svulstlidelser, visuelle hallucinationer. I 3% af tilfældene observeres lokale anfald eller store epifriscusser.

Ifølge forskellige rapporter er risikoen for iskæmisk berøring inden for 1 år efter påbegyndelsen af ​​TIA fra 12 til 25%. Ca. 1/3 af patienterne med okklusion af carotisarterierne har slagtilfælde efter en eller flere TIA'er, i 1/3 af dem udvikles det uden nogen forudgående TIA. En anden 1/3 er patienter, hvor iskæmisk berøring ikke overholdes, og TIA fortsætter med at forekomme. Det kliniske billede af iskæmisk slagtilfælde ligner symptomerne på TIA, men det har et løbende kursus, det vil sige neurologiske underskud (parese, hypoestesi, synsforstyrrelser) passerer ikke med tiden og kan kun falde som følge af rettidig og passende behandling.

I nogle tilfælde har okklusionens manifestationer ikke en skarp start og er så uudtrykt, at det er meget vanskeligt at antage den vaskulære genese af de problemer, der er opstået. Patientens tilstand tolkes ofte som en klinik for cerebral tumor eller demens. Nogle forfattere antyder, at irritation, depression, forvirring, hypersomni, følelsesmæssig labilitet og demens kan udvikle sig som følge af okklusion eller mikroembolisme hos ICA på den dominerende side eller på begge sider.

Obturation af den fælles carotidarterie forekommer kun i 1% af tilfældene. Hvis den udvikler sig mod baggrunden af ​​ICA's og ICA's normale patenter, er sikkerhedsstillelsen blod gennem ECA til ICA tilstrækkelig til at undgå iskæmisk hjerneskade. I almindelighed er aterosklerotiske ændringer i carotidarterierne imidlertid på flere niveauer, hvilket fører til okklusionssymptomerne beskrevet ovenfor.

Bilateral type okklusion af carotidarterierne med veludviklede collateraler kan have mindre symptomatisk. Men oftere fører det til bilaterale cerebrale halvkugleaktioner, der manifesteres af spastisk tetraplegi og koma.

Diagnose af carotideklusion

I diagnosen, sammen med patientens neurologiske undersøgelse og undersøgelsen af ​​historiedata, er instrumentelle metoder til undersøgelse af carotidarterierne af grundlæggende betydning. Den mest tilgængelige, sikre og ret informative metode er USDG af skibene i hoved og nakke. Når okklusion af carotisarterierne i USDG ekstrakranielle fartøjer afslører, at accelereret retrograd blodgennemstrømning gennem de overfladiske grene af NSA. Under okklusionsbetingelser bevæger blodet gennem dem til den oftalmale arterie og gennem den til ICA. I løbet af USDG udføres en test med komprimering af en af ​​overfladen af ​​NSA (normalt den tidsmæssige arterie). Faldet i blodgennemstrømning i den oftalmale arterie med manuel kompression af den tidsmæssige arterie indikerer okklusion af ICA.

Angiografi af cerebral fartøjer tillader præcis bestemmelse af niveauet for okklusion af carotidarterierne. På grund af faren for komplikationer kan den dog kun udføres i vanskelige diagnostiske tilfælde eller umiddelbart før kirurgisk gennemførelse. MRA - Magnetic Resonance Angiography - er blevet en fremragende og sikker erstatning for angiografi. I dag er MRA i mange klinikker kombineret med hjernen MRI den "guldstandard" til diagnosticering af carotideklusion.

Iskæmisk læsion af cerebrale strukturer visualiseres af hjernens MR eller CT. Tilstedeværelsen af ​​"hvide" iskæmi refererer til den gradvise natur af den aterosklerotiske obstruktion af halspulsårerne og iskæmi med hæmoragisk imprægnering - efter type af emboliske læsioner. Det skal også tages i betragtning, at i ca. 30% af patienter med iskæmisk slagtilfælde i de første dage, er fokalændringer i hjernevævene ikke visualiseret.

Carotid Occlusion Behandling

Med hensyn til okklusion af halspulsårer kan anvende forskellige kirurgiske taktik, udvælgelse af som afhænger af den type, niveau og graden af ​​blokeringsarrangement, tilstand sikkerhedsstillelse cirkulation. I tilfælde hvor operationen udføres efter 6-8 timer fra starten af ​​progressiv iskæmisk berøring, når dødeligheden af ​​patienterne op på 40%. I denne forbindelse er kirurgisk behandling tilrådelig før udviklingen af ​​et slagtilfælde og er af profylaktisk værdi. Som regel udføres det i intervallerne mellem TIA med stabilisering af patientens tilstand. Kirurgisk behandling udføres hovedsageligt med ekstrakraniel type okklusion.

Yderligere indikationer for kirurgisk behandling af stenose og obstruktion af halspulsåren blev isoleret: TIA nylig sluttede iskæmisk slagtilfælde med minimale neurologiske lidelser, asymptomatisk okklusion cervixområdet BCA mere end 70%, findes emboliske kilder i extrakraniel arterier, arterielle blodtilførsel utilstrækkelig hjernesyndrom.

Til delvis okklusion af carotidarterierne er de valgte operationer: stenting og carotid endarterektomi (eversionel eller klassisk). Komplet obturation af det vaskulære lumen er en indikation for at skabe en ekstra-intrakraniel anastomose - en ny blodforsyning, der omgår det okkluderede område. Ved bevarelsen af ​​ICAS lumen anbefales en subklavisk-fælles obstruktion med dens obturation, en ekstraklavikulær ekstern touch-on protese.

Prognose og forebyggelse

Ifølge generaliserede data ledsages asymptomatisk delvis okklusion af carotidarterierne op til 60% i 11 tilfælde ud af 100 ledsaget af et slagtilfælde inden for 5 år. Med en indsnævring af lumen i arterien op til 75% risikoen for iskæmisk slagtilfælde - 5,5% om året. Hos 40% af patienterne med fuldstændig okklusion af ICA udvikler iskæmisk slagtilfælde i det første år af dets forekomst. Profylaktisk kirurgisk behandling minimerer risikoen for udvikling af slagtilfælde.

Foranstaltninger til forebyggelse af arteriel okklusion omfatter indløsning af dårlige vaner, korrekt ernæring, bekæmpelse af fedme, blod lipidprofilen korrektion rettidig behandling af cardiovaskulære sygdomme, vasculitis og arvelige sygdomme (fx forskellige koagulopatier).

Årsager til carotid okklusion og behandlingsmetoder

Okklusion af carotidarterien er den patologiske tilstand, hvor blokeringen af ​​arterier opstår. Det er delvis og komplet. For det meste er voksne syge på grund af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme (aterosklerose, trombose). Okklusion er farlig, da det kan føre til forbigående iskæmiske angreb, slagtilfælde og pludselig død.

årsager til

Risikofaktorer for blokering af carotidarterierne er:

1. Aterosklerotiske plaques. De dannes som følge af lipidmetabolismeforstyrrelser, når lipoproteiner med lav densitet og calciumsalte deponeres på carotidarterievæggene. Årsagerne kan være arvelig dyslipidæmi, afhængighed af fedtholdige fødevarer, bageriprodukter og slik, fedme, lav fysisk aktivitet og belastet arvelighed.
2. Blodprop. Skibet er okkluderet af en thrombus eller en løsrevet aterosklerotisk plaque.
3. Trombose. Årsagen kan være hyperkoagulation (forhøjet blodkoagulation).
4. Sickle celle anæmi.
5. Arvelig metioninmetabolisme.
6. Antiphospholipid syndrom.
7. Myokardieinfarkt.
8. Tumorer.
9. Atrieflimren.
10. Hjertedefekter med en læsion af ventilapparatet.
11. Fibromuskulær dysplasi. Denne patologi er karakteriseret ved en overtrædelse af fordelingen i kollagenarterierne og dannelsen af ​​fibre muskelfibre.
12. Giant cellet temporalt arteritis. Det er en autoimmun sygdom, hvor cirkulerende immunkomplekser beskadiger væggene i arterierne.
13. Ikke-specifik aortoarteritis (Takayasu sygdom).
14. Moya-moya sygdom. Det er præget af en indsnævring af den indre halspulsår (ICA) og dannelsen af ​​collaterals (løsningsmidler til blodets bevægelse).
15. Hæmatomer. Oftest er resultatet af skade (kontusion).
16. Trombocytose (unormal stigning i blodet af hvide blodlegemer).
17. Infektiv endokarditis.

Okklusion forekommer ofte hos patienter med diabetes, rygere og overvægtige mennesker.

Etape af dannelse

Sygdommen forløber i flere faser. Indledningsvis er der en delvis (ufuldstændig) blokering af arterien. Blodstrømningen bevares, men mængden af ​​blod i hjernen pr. Tidsenhed falder. Som følge heraf udvikles kronisk hypoxi og cerebral iskæmi. Følgende symptomer er mulige på dette stadium:

• bevægelsesforstyrrelser;
• hovedpine;
• hukommelsessvigt og nedsat opmærksomhed;
• reduceret evne til at lære;
• følelsesmæssig inertitet (ustabilitet);
• tab af interesse
• forstyrret tænkning;
• irritabilitet;
• angst.

I modstrid med patoternes patogener, forekommer ofte forbigående iskæmiske angreb. De er karakteriseret ved følgende manifestationer:

1. Monoparesis eller hemiparesis (begrænsning af bevægelse i en eller to lemmer på den ene side).
2. Forringet følsomhed på den anden side. Nummenhed og paræstesi er mulige.
3. Muskel svaghed.
4. Svært at sluge.
5. Svimmelhed.
6. Kvalme.
7. Forvirring af bevidsthed.
8. Konvulsioner og epileptiske anfald.
9. Synsforringelse i form af pletter før øjnene, nedsat synsstyrke og nystagmus. I alvorlige tilfælde opstår atrofi af den optiske nerve. Kun nogle gange med delvis okklusion ses taleforstyrrelser.

I tilfælde af alvorlig (over 70%) okklusion af den indre halspulsår kan en akut beroligelse udvikle sig. Denne fase er kendetegnet ved:

1. Apraxia. Evnen til at udføre handlinger i den korrekte sekvens er forringet.
2. Afasi. En person kan ikke tale eller forstår ikke andres tale.
3. Dysarthria (krænkelse af udtalelsen af ​​ord og sætninger).
4. Anosognosi (manglende evne til en person til at vurdere deres sundhedstilstand).
5. Aprosodia (forringet tale, manifesteret i forkert indstilling af stress, intonation og tonefluktuering).
6. Forringet følsomhed.
7. Hemiparese.
8. Emosionelle lidelser.
9. Dobbeltsidet blindhed.

Med bilateral okklusion er det kliniske billede mest udtalte. Ofte er der tetraplegi (fuldstændig lammelse af 4 lemmer) og koma.

behandling

Denne patologi behandles kirurgisk. Operationen anbefales på forhånd (før udviklingen af ​​slagtilfælde). Ellers er sandsynligheden for død høj. Følgende typer kirurgi er mulige:

1. Stent. Det indebærer udvidelse af blodkar med en stent eller ballon. Stenting er effektiv ved delvis okklusion af beholderen.
2. Carotid endarterektomi (fjernelse af den berørte arterie).
3. Anastomose dannelse. Det er indikeret for fuldstændig obstruktion af carotidarterien.
4. Protetik.

Tilsætning til hovedterapien er:

1. Massage i hoved og nakke.
2. Streng diæt. I tilfælde af aterosklerose anbefales det at opgive fedtholdige fødevarer, alkohol, slik, bagning og begrænse saltindtag.
3. Behandling af trombose og andre sygdomme, der forårsagede blokering af carotidarterierne.
4. Modtagelse af medicin. Kan administreres statiner (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioxidanter (Meksidol), metaboliske midler (glycin), nootropica (Cerebrolysin Encephabol), antiblodplademidler (Curantil), fibrinolytiske (streptokinase), adaptogens og medicin, der forbedrer blodcirkulationen (Vinpocetine, Trental).
5. Terapeutisk træning.

Selvmedicinering til vaskulær obstruktion er uacceptabel.

Okklusion af carotidarterierne

Symptomer på carotid okklusion

• Trin I - Asymptomatisk, arteriografi afslører arteriel stenose, hvis fare er tromboembolisme,
• Trin II - En høj grad af indsnævring af fartøjet med intermitterende iskæmi med syncopal hemiparesis, der varer flere minutter, afasi, gangforstyrrelser og følsomhed (forbigående iskæmisk angreb). Komplikationer - trombose af små cerebrale fartøjer;
• Trin III - fuldstændig okklusion af arterien, manifesteret af pludselig apopleksi med bevidsthedstab, et komplet billede af apoplekseslag
• Trin IV - de resterende neurologiske tegn efter et slagtilfælde.

Carotid Occlusion Behandling

I tilfælde af en intakt indre halspulsår udføres en subklavisk-fælles obstruktion, som består i at danne en anastomose mellem den subklaviale arterie og den fælles halspulsårer over okklusionsstedet. Denne operation giver dig mulighed for at genoprette normal blodforsyning til hjernen gennem den indre halspulsårer. I de tilfælde, hvor den indre halspulsår også er okkluderet, udføres en subklavisk ekstern genoprettende protese. Denne operation giver dig mulighed for at genoprette normal blodgennemstrømning til den ydre halspulsårer, hvilket er en nødvendig betingelse for at skabe en ekstra-intrakraniel mikrovaskulær anastomose mellem den overfladiske temporale arterie og den kortikale gren af ​​den midterste cerebrale arterie i perspektiv. Operationen udføres kun under generel anæstesi. Der foretages to lineære indsnit: den ene på den fremre-laterale overflade af halsen, 7-10 cm lang, for at få adgang til bifurcationen af ​​den fælles halspulsårer, den anden parallelle med den øvre linje af kravebenet 6-7 cm lang for adgang til den subklave arterie. Varigheden af ​​operationen er 3-4 timer.

Oplysningerne i dette afsnit er beregnet til medicinske og farmaceutiske fagfolk og bør ikke bruges til selvmedicinering. Oplysningerne er givet til fortrolighed og kan ikke betragtes som officielle.

Aterosklerose (stenose og okklusion) af carotidarterierne

Carotid stenting forhindrer slagtilfælde!

Top stenting systemer

Aterosklerose (stenose og okklusion) af carotidarterierne

Hovedårsagen til sygdomme i cerebral kredsløb er aterosklerose i carotidarterierne. Aterosklerotiske plaques forårsager en indsnævring af carotidarterierne, hvilket er en hindring for normal blodcirkulation i hjernen. Gradvist udvikles en fuldstændig blokering af halshinden, kaldet okklusion. Krænkelse af patoternes patentering er hovedårsagen til iskæmisk slagtilfælde i den moderne verden. Sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde med symptomatisk indsnævring af karoten arterien med 70% eller mere er omkring 15% om året.

Stroke mange mennesker årligt dør eller bliver deaktiveret, selvom moderne vaskulær kirurgi kan forhindre det hos de fleste patienter. Kun regelmæssig diagnostik og tillid til læger vil reducere risikoen for slagtilfælde betydeligt. Det er meget lettere at behandle carotid aterosklerose end iskæmisk slagtilfælde og dens konsekvenser.

Behandlingsmetode i det innovative vaskulære center

Vores klinik bruger moderne tilgange til behandling af carotid aterosklerose. Vi har indført nye behandlingsteknologier i rutinemæssig klinisk praksis, hvilket gør slagtilfælde så sikkert som muligt. I øjeblikket foretrækker vi minimalt invasive behandlingsteknikker, såsom carotidstentning, og bevæger sig væk fra åbne operationer. Behandling af carotid aterosklerose i vores klinik er en sikker procedure. I de senere år har vi ikke haft nogen komplikationer med stenting og carotid endarterektomi. Af de vigtige teknologier, der introduceres i vores klinik, kan stenting af intracerebrale arterier under tandemstenose kaldes (atherosklerose i munden af ​​den indre halspulsår og dens hjernedele). Til behandling af intracerebrale segmenter bruger vi stofeluerende stents.

Årsager og risikofaktorer for carotid aterosklerose

De carotidarterier er parret store arterielle blodkar, der leverer blod til hjernen i de områder, hvor tankerne, taler, personlighed, sensoriske og motoriske funktioner er placeret. Karotidarterierne passerer gennem halsen og trænger gennem hjernen gennem hullerne i kraniet.

Ved ophobning af fedtstoffer og kolesterol dannes en atherosklerotisk plaque, som indsnævrer carotidarterierne. Dette reducerer blodgennemstrømningen til hjernen og øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde. Et slag forekommer, når blodgennemstrømningen ikke strømmer ind i nogen del af hjernen. Med et slagtilfælde falder nogle hjernefunktioner pludselig ud. Hvis manglen på blodgennemstrømning varer mere end tre til seks timer, bliver disse overtrædelser irreversible.

Hvorfor udvikler slagtilfælde, når halspulsåren indsnævres?

• En signifikant indsnævring af halspulsåren reducerer blodcirkulationen i hjernen, og med et pludseligt fald i trykket (ud af sengen brat, fly, overophedning i solen eller en stor kirurgisk operation) stopper blodstrømmen pludselig og fører til nervesystemets død.
• Afrivning af et stykke aterosklerotisk plaque med overførslen til de små arterier i hjernen, hvilket fører til deres blokering.
• Akut trombose (dannelse af blodpropper) mod baggrunden for en indsnævring af carotidarterien med fuldstændig ophør af blodgennemstrømning i visse områder af hjernen.

Risikofaktorer for carotid aterosklerose

Risikofaktorer for carotidarteriesygdomme ligner de andre typer af hjerte-kar-sygdomme. De omfatter:

• alder
• rygning
• Hypertension (højt blodtryk) er den vigtigste risikofaktor for udvikling af slagtilfælde.
• Højt kolesteroltal
• diabetes mellitus
• fedme
• Stillesiddende livsstil
• Burdenet arvelighed af aterosklerose

Mænd yngre end 75 år er mere tilbøjelige til at udvikle carotidstenose end kvinder i samme aldersgruppe. I gruppen over 75 år har kvinder større risiko for slagtilfælde. Patienter med koronararteriesygdomme identificeres ofte indsnævring af halspulsåren.

Kliniske former

Aterosklerotiske læsioner af karotidarterierne afviger oftest i lokaliseringen af ​​hovedprocessen:

• Aterosklerose hos de fælles carotidarterier - bidrager sjældent til iskæmisk slagtilfælde, selv med en fuldstændig blokering af den fælles halspulsårer, kan blodgennemstrømningen gennem den indre halshinde bevares. Der kan dog være cerebrale lidelser - dårlig hukommelse, generel svaghed, hovedpine.
• Aterosklerose af den fælles carotidarterie bifurcation - aterosklerotiske plaques indsnævrer indgangen til den indre halspulsårer og kan helt blokere den. Dette er den mest almindelige form for læsion. Ved sådanne lokalisering udvikler transiente iskæmiske angreb og iskæmiske slagtilfælde oftest.
• Aterosklerose af carotisarteriens intracerebrale regioner - plaques er placeret i halspulsårerne og deres hovedgrener. Ofte er iskæmisk slagtilfælde forbundet med trombose af de indsnævrede arterier.

Ved ultralyd er der to hovedtyper af aterosklerotiske plaques:

• Stabil plaque - indsnævring af arterien har glatte konturer uden undergravede kanter med en lille acceleration af blodgennemstrømningen på pladen.
• Ustabil plaque - ofte forkalket plaque med ragede konturer, bevægelige elementer kan observeres, signifikant turbulens af blodgennemstrømning i Doppler.

Ifølge graden af ​​indsnævring af halspulsåren er der:

• Hemodynamisk ubetydelig stenose (indsnævring af arterien med mindre end 70% uden lokal acceleration af blodgennemstrømningen)
• Hemodynamisk signifikant stenose (indsnævring af arterien med mere end 70%, med accelereret blodgennemstrømning)
• Okklusion - fuldstændig blokering af carotidarterien

Klager og symptomer

Aterosklerose af carotisarterierne kan være asymptomatisk eller forårsage klager forbundet med nedsat cerebral blodgennemstrømning. Oftest kan patienter klage over midlertidig dysfunktion i hjernen (forbigående iskæmisk angreb) eller deres vedvarende prolaps (iskæmisk berøring).

Transient Ischemic Attack (TIA)

TIA opstår, når cerebral blodgennemstrømning afbrydes i kort tid. Dette er den indledende fase af akut cerebrovaskulær ulykke, som er reversibel. Det har de samme symptomer som et slagtilfælde, men disse symptomer forsvinder efter et par minutter eller timer.

Med TIA er nødhjælp nødvendig, da det er umuligt at forudsige, om det vil udvikle sig til et slagtilfælde. Umiddelbar behandling kan redde liv og øge chancerne for fuldstændig opsving.

Moderne studier har vist, at patienter, der gennemgår TIA, er 10 gange mere tilbøjelige til at lide af et massivt slagtilfælde end en person, der ikke havde TIA.

Iskæmisk slagtilfælde har følgende symptomer:

• Pludseligt tab af syn, sløret syn, problemer med at have et eller begge øjne.
• Svaghed, prikken eller følelsesløshed på den ene side af ansigtet, på den ene side af kroppen eller i en arm eller et ben.
• Pludselige vanskeligheder med at gå, tab af balance, manglende koordinering.
• Pludselig svimmelhed.
• Det er svært at tale (afasi).
• Pludselig svær hovedpine.
• Pludselige hukommelsesproblemer
• Sværhedsvanskeligheder (dysfagi)

Iskæmisk slagtilfælde og forbigående iskæmisk angreb begynder på samme måde, så ethvert iskæmisk slagtilfælde kan kaldes et iskæmisk angreb, hvis symptomerne fuldstændigt trækkes tilbage inden for 24 timer efter sygdomsbegyndelsen. Tilstedeværelsen af ​​et tidsrum mellem starten af ​​symptomer på et slagtilfælde og død af dele af hjernen tillader udførelse af en nødoperation for at genoprette cerebral blodgennemstrømning.

Kursus af carotid aterosklerose

Udseende, atherosklerotiske plaques vil ikke være i stand til at løse, men kun gradvist udvikle sig. Atherklerotisk plaquevækst afhænger af mange risikofaktorer på kolesterolniveau. Alle mennesker over 50 rådes til at udføre carotid ultralyd årligt for at udelukke udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques og risikoen for iskæmisk slagtilfælde.

Med udviklingen af ​​komplikationer af carotid aterosklerose, udvikler dyscirculatory encephalopathy hurtigt. Hyppig TIA, og endnu mere så iskæmisk slagtilfælde, bidrager til døden af ​​en del af hjernevæv og nedsat hjernefunktion. Patienter med carotid aterosklerose udvikler ofte vaskulær demens (demens).

Efter genoprettelse af halspulsårens patency stoppes fænomenet cerebrovaskulær insufficiens, sandsynligheden for gentagne krænkelser af cerebral kredsløb reduceres signifikant.

Prognose for carotid aterosklerose

Aterosklerose af carotidarterierne har en betydelig risiko for iskæmisk slagtilfælde. Med asymptomatisk indsnævring af den indre halspulsår overstiger mere end 70% af risikoen for iskæmisk slagtilfælde 5% om året. Hvis en patient har episoder af cerebral blodcirkulation, er denne risiko allerede 25% om året.

Risikoen for iskæmisk berøring med asymptomatiske aterosklerotiske plaques med en indsnævring på mindre end 70% overstiger ikke den hos patienter uden aterosklerose.

Efter en passende genopretning af blodcirkulationen i carotidarterierne falder risikoen for iskæmisk slagtilfælde med mere end 3 gange.

Hvad er carotidstenose eller hvorfor arterien indsnævres

Cerebrovaskulære patologier i moderne medicin tegner sig for en betydelig del af alle lidelser. Dette er en alvorlig sygdom, der involverer hjerte- og neurologiske lidelser: Dysfunktion i hjertemusklen, og et fald i skibens elasticitet påvirker hjernen og med høj grad af sandsynlighed fører til handicap og endog død.

Carotid stenose bliver et hyppigt tegn på iskæmisk nekrose. Hvis skibene er tilstoppet 70 procent eller mere, så i det første år i halvdelen af ​​dem, vil der forekomme cerebral iskæmisk slagtilfælde.

For at undgå sådanne komplikationer skal du være opmærksom på sygdommen på forhånd og blive diagnosticeret til behandling.

Hvad er carotidstenose?

Carotid stenose er en sygdom, hvor der er en indsnævring eller fuldstændig blokering af dette fartøj.

Carotidarterier er blodkar, der er placeret til højre og venstre for nakken (henholdsvis højre og venstre karotidarterier) langs luftvejen og spiserøret.

Den højre halspulsår kommer fra brysthinden, og venstre - i aortabuen. Begge almindelige halshalsarterier gennem brystets øvre blænde passerer ind i nakken i lodret retning.

Forgrening er ikke iboende i halshalsarterierne, men på niveauet af den overordnede brusk i skjoldbruskkirtlen er hver af dem opdelt i den indre halshvirvel (ICA) og den ydre halshindearterie (HCA).

Opgaven af ​​de ydre karotidarterier er at levere nyttige stoffer til ansigtsområdet og interne til at tilvejebringe blodtilførsel til hjernen.

Bifurcation er det sted, hvor obstruktion af carotisarterien forekommer (delvis eller fuldstændig), det vil sige på et hvilket som helst sted for dets indsnævring (anastomoser eller opdeling af det i grene). Ifølge hjertekirurger kan en høj sandsynlighed for atherosklerotisk patologi og andre fartøjer foreslås for blokering på stedet for bifurcation.

Det er vigtigt! Mere end 20% af cerebral blodgennemstrømningspatologier forekommer sammen med carotidarterie-stenose (carotidarterier er carotidarterier). Deres ubetydelige procentdel er asymptomatisk, i de fleste tilfælde manifesteres de af cerebrale lidelser, der bærer en risiko for patientens helbred og liv.

Kun tidlig diagnose kan stoppe de patologiske processer.

grunde

Tilstanden for den eksterne gren bestemmer sandsynligheden for udbrud og alvorligheden af ​​iskæmi. Årsager til carotidstenose og fuldstændig obstruktion er sygdomme i udslettende form.

Såsom:

• Vaskulær sygdom med gradvis udslettelse (endarteritis);
• Tykkelse af arterievæggene på grund af lipid- og kolesterolaflejringer og dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, som forårsager indsnævring og blokering af arterierne (aterosklerose);
• Ikke-specifik aortoarteritis (aortic arch syndrome, Takayasu's sygdom, pulseløs sygdom).

Predisponerende tegn på carotidstenose:

• Alkohol- og nikotinafhængighed;
• fedme;
• Passiv livsstil;
• Diabetes mellitus;
• Andre endokrine sygdomme;
• Unormal placering
• Myokardiebeskadigelse;
• Ældre (senile) ændringer, især hos mænd;
• Tendens til at øge blodtrykket
• Arvelig disposition - sædvanligvis manifesteret af tortuositet af en eller begge ICA'er, sløjfer og bøjninger af blodkar, og derfor forekommer hæmodynamisk signifikant stenose i en tidligere alder;
• Øget mængde kolesterol i blodet.

Klassificering af carotidstenose

I overensstemmelse med anbefalingerne fra internationale undersøgelser udføres i overensstemmelse med graden af ​​stenose af dette fartøj. For at udføre analysen skal du bruge KTA (computertomografi angiografi), som viser tilstanden, strukturen og udviklingen af ​​de patologiske processer i carotidarterierne.

Indsnævringskoefficienten defineres som forholdet mellem diameteren i okklusionsområdet og det område, der er tættest på den normale størrelse.

CTA - computertomografi angiografi hjælper med at bestemme fartøjernes tilstand

Hvad menes med den normale zone:

• Størrelsen af ​​ICA's område
• Placering over stedet for bifurcation;
• Størrelsen af ​​den fælles carotidarterie (OCA), der ligger 2-4 cm under munden.

Ifølge denne klassifikation bestemmer du følgende grad af blokering af carotidarterierne i henhold til størrelsen af ​​rummet i dem:

• En lille grad (1% - 29%) er asymptomatisk, cerebral iskæmi er fraværende, men tegn på stenose bestemmes af specielt udstyr;
• Moderat (30% - 49%) - lille indsnævring kompenseret af laterale eller bypass ruter af blodgennemstrømning;
• Udtrykt (50% - 69%) - udtalt, klinisk defineret;
• Subkritisk (70% - 79%) - høj risiko for kredsløbssygdomme;
• Kritisk (80% - 99%) clearance begrænses til graden af ​​livstruende:
• Over 99% - fuldstændig stenose af fartøjet opstår.

Hvis aterosklerose er blevet årsagen til carotidarterie stenose, er den klassificeret efter følgende egenskaber:

• Efter type af sediment - homogene og heterogene plaques;
• Ved prævalens - lokal eller brændende type - op til 15 mm, plaques af langstrakt type - over 15 mm;
• I udseende - segmental, halv-koncentrisk, koncentrisk;
• I form - glat og ujævnt
• Ifølge sygdommens kompleksitet - ukompliceret, med sårdannelse, blødning, blodpropper i lumen.

Patotese af carotidstenose er:

• Den hemodynamiske - cerebrale del af fartøjerne indsnævres så meget, at den ikke modtager omkring ¾ af det nødvendige volumen blod;
• Mikroemboliske - intravaskulære substrater (embolier) med calciumoxalatkrystaller adskilles fra kolesterolklynger og begynder deres bevægelse i mindre øjne og hjerneskibe, hvilket skaber "trafikpropper" og forårsager cerebral kortikale infarkt;
• Trombotisk - stenose bliver en fuldstændig okklusion af karrene, hvilket forårsager et massivt infarkt i området af den midterste cerebrale arterie.
  Den bifurcation site og de oprindelige sektioner af den fælles halspulsårer er de mest sårbare i denne forstand.

Symptomer på carotidstenose

Ved begyndelsen af ​​vaskulær blokering er problemet ikke synligt, det er næsten asymptomatisk uden at forårsage hæmodynamisk signifikante sygdomme.

Men når det skrider frem, og halspulsåren ikke klare leveringen af ​​den krævede mængde blod til hjernen, afspejles det i form af cerebral iskæmi og neurologiske manifestationer, der ligner tegn på slagtilfælde, da der ikke er nogen specifikke symptomer på denne sygdom.

Derefter forværres situationen: TIA (forbigående iskæmiske angreb) udløses, de er forbigående og forsvinder fuldstændigt inden for 24 timer.

De er kendetegnet ved følgende symptomer:

• Pludselig svimmelhed, vestibulær ataxi - desorientering i rummet, vanskeligheder med uafhængig bevægelse;
• Hyppige hovedpine i bagsiden af ​​hovedet;
• Urimelig forbigående besvimelse
• Synsforringelse, "blind" på højre eller venstre side af øjet, forbigående blindhed i det ene øje;
• Søvnighed og træthed
• Svaghed i lemmerne;
• Kvalme med opkastning;
• Forbigående psykiske forstyrrelser eller amnesi.

Det er vigtigt! Det skal forstås, at hvis symptomerne opstår, er det langt fra den indledende fase. Derfor bør behandlingen påbegyndes med det samme. Du kan selv spørge om lægehjælp eller spørg dine slægtninge, hvis du ikke længere kan gøre det selv.

Måske ikke TIA, men at udvikle kronisk cerebral iskæmi, hvorigennem også irreversible processer finder sted, såsom cerebral atherosclerose og præ-cerebral, inklusive carotid, arterier. Hjernens iskæmi til sidst gør folk handicappede eller fører til døden.

Alt, hvad du kan bebrejde på træthed eller alder, er faktisk tegn på dyscirculatory encephalopati og symptomer på stenose i livmoderhalsen.

Men i første omgang kan det være vanskeligheder af forskellig art, såsom nedsat præstation, glemsomhed, koncentrationsbesvær, nervøsitet, kommunikationsproblemer.

En høj grad af okklusion af højre eller venstre karotidarterie (PVA eller LVSA) betyder en krænkelse af et langt mere kompliceret transient iskæmisk angreb.

Imponerende størrelse plaquesbrist, der skaber blodpropper, der blokerer blodcirkulationen i karret og forårsager iskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt med celledød) eller små partikler strømmer ind i mindre fartøjer og inficerer en bestemt del af hjernen.

diagnostik

Hvis du har tegn på stenose, skal du søge førstehjælp. Samtidig vil den behandlende læge ikke være i stand til straks at diagnosticere symptomerne, som som nævnt ikke er specifikke. Til dette udføres en række undersøgelser, hvis resultater anvendes til at diagnosticere og ordinere behandling.

Diagnostiske metoder:

• KTA;
• Hjerte EKG
• BAC;
• Generel analyse af blod og urin;
• Ultralyd af carotidarterierne.

Injektionsmetoden for arteriel kateter udføres under lokalbedøvelse og gør det muligt at indsamle data om blodtryk og fri adgang til hyppig blodprøveudtagning til efterfølgende laboratorieundersøgelser.

Inden diagnosen er det ikke tilladt at forbruge mad og drikkevarer i mindst 10 timer. Anbefales også vandprocedurer og forberedelse af inguinal zone til kirurgi (barbering). Billeder og resultater vil give de nødvendige oplysninger til behandling.

Stenose behandling

Profil Specialister

Hvem behandler carotidarterierne bestemmes af terapeuten og neurologen, da sygdommen er placeret ved krydset af hjerte- og cerebrale patologier.

Hvilken læge deltager i behandlingen af ​​vaskulære sygdomme:

• Neurolog - om nødvendigt behandling af cerebral fartøjer;
• Kardiolog - behandling af arterier og lymfesystem
• Angiologen er specialist i forstyrrelser i arterierne og lymfesystemet;
• Phlebologist eller vaskulær kirurg - behandler forskellige vaskulære lidelser, udfører kirurgi.

Og hvis diagnosen bekræfter den patologiske graden af ​​karotisarterosens stenose, er behandlingen ordineret, som kan være medicinsk og operativ.

Konventionel behandling med medikamentindsnævring af carotidarterierne kan være acceptabel, hvis blodstrømmen til cerebralkarrene bevæger sig relativt normalt, og stenosen er ikke kritisk.

Arteriel okklusion: symptomer og behandling

Arteriel okklusion er de vigtigste symptomer:

• hovedpine
• Nummen af ​​benene
• svaghed
• svimmelhed
• kvalme
• Brænder i benene
• Talhæmning
• træthed
• Ben hævelse
• forvirring
• Hurtig puls
• Strålende i benene
• Pallor i huden
• Reduceret syn
• Nedbrydning af ydeevne
• Nedre ekstremitet smerte
• hallucinationer
• Åndedrætssvigt
• Sænkning af temperaturen i det berørte område
• Lammelse af benene

Artery okklusion er en akut vaskulær insufficiens, der opstår i tilfælde af nedsat patency eller blokering af blodkar, som følge af, at afgivelsen af ​​blod til et bestemt organ forstyrres, hvilket fører til forstyrrelser i dets funktion.

Den patologiske proces udvikler sig på grund af vaskulære skader eller forekomsten af ​​blodpropper, som forstyrrer blodgennemstrømningen, forårsager iltens sult og mangel på nyttige elementer, der ofte fører til gangren og fjernelse af det berørte område af nekrose.

Dybest set er der denne type sygdom hos unge mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, fordi hypodynamien fører til en større risiko for forekomsten af ​​sygdommen.

Drogbehandling er anvendelig i de indledende faser, når vaskulær okklusion opstår, kræves kirurgisk indgreb i kombination med konservative metoder.

I fremskredne tilfælde er overlevelsesprognosen meget lav, da patologi fører til meget alvorlige komplikationer, som ikke altid er forenelige med livet.

ætiologi

Vaskulær okklusion fører til problemer med tilførsel af ilt og næringsstoffer til organer og væv. Oftest er popliteale arterier berørt, den patologiske proces udvikler sig pludseligt og uden tilsyneladende grund. Lumen af ​​karrene er blokeret af blodpropper eller embolier, og deres størrelse påvirker karrets diameter og kan fuldstændigt blokere blodgennemstrømningen.

Området, der ligger under det okkluderede fartøj, dør af og vævsnekrose begynder. Symptomatologien vil afhænge af lokaliseringen af ​​den patologiske proces og på udviklingen af ​​sikkerhedsstillelse.

Hovedårsagerne er:

• tromboembolisme, når blodpropper overlapper karrene
• akkumulering af kolesterol på væggene i blodkar (i aterosklerose);
• emboli luftbobler, fedt, væske;
• dilation eller fremspring af blodkar (med aneurisme);
• skadede fartøjer
• forhøjet blodkoagulation
• inflammatoriske processer i karrene;
• hjertesygdom
• diabetes;
• leukæmi - ekspanderende tumorceller forårsager blokering.

Følgende prædisponerende faktorer bør også fremhæves:

• misbrug af alkohol, narkotika og rygning
• genetisk disposition
• kirurgiske procedurer involverende vaskulatur
• graviditet og fødsel
• stor kropsmasse
• stillesiddende livsstil.

Patologiske processer i karrene skal forebygges i tide, da de fører til patientens død. Okklusion af perifere arterier er fyldt med alvorlige komplikationer.

klassifikation

Vaskulær okklusion kan observeres overalt på menneskekroppen, idet følgende typer skelnes:

• obstruktion i store og mellemstore fartøjer og områder tæt på dem
• blokering af små fartøjer, der leverer blod til ben og fødder
• blandet, når både store og små fartøjer er involveret.

Afhængig af årsagen til okklusion af arterierne er der:

Ifølge lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnes følgende klassifikation:

• Okklusion af arterierne i underekstremiteterne. Opstår på grund af blodpropper, spasmer eller vaskulære skader, der manifesteres af smerte, hudfarve på grund af manglende ilt. I vævene observeres ødem og blodcirkulationen forstyrres, temperaturen på det berørte område falder, til tider bliver rynker og tørhed observeret, følsomheden falder og motoraktiviteten i de distale og proximale ledd falder. Der er stor risiko for at udvikle gangren. Den hyppigst diagnosticerede læsion af poplitealarterien.
• Okklusion af carotidarterien. Det kan være en fuldstændig eller delvis blokering af de skibe, der leverer hjernen, kan forårsage hjerteanfald, slagtilfælde. Den venstre common carotid artery (OCA) stammer fra aortabuen, og den højre fra den brachycephalic stamme, der stiger op, ligger foran processerne i de cervicale hvirvler. Afvigelser kan observeres i den eksterne NSA, som er ansvarlig for at give blod til ansigts og hovedets kar og væv. Okklusion af den indre halspulsår (ICA) er mindre almindelig. ICA er ansvarlig for den intracraniale blodcirkulation, der forsyner og nærer hjernen, frontal, temporal, parietal lobe, der passerer gennem hele kraniet. Fartøjer, der fører til øjnene, fjernes fra ICA. Problemer i den fælles halspulsår forårsager kroniske sygdomme med hjernen og synet.
• Okklusion af koronararterierne, som er ansvarlige for fodring af myokardiet, er almindelig. Med fuldstændig blokering af blodgennemstrømning forårsager et hjerteanfald. Når skibet ikke overlapper helt, er angina diagnosticeret. Årsager er fede plaques og blodpropper. Det kroniske udseende af denne patologiske proces fører til dannelsen af ​​omveje, men de er meget svagere og kan medføre hjertesvigt over tid. I 98% af tilfældene er problemer med hjertearterier forbundet med aterosklerose.
• Okklusion af lårarterien er den mest alvorlige type blokering. Symptomatologi manifesteres under træning, yderligere forværret, følelsesløshed, tab af fornemmelse fremkommer. Okklusion af den overfladiske lårarterie er forårsaget af blokering af små fartøjer, forekommer oftest og betragtes ikke som farlig.
• Okklusion af den subklave arterie. Leder til iskæmi i hænder og hjerne, der er svaghed i hænderne, svimmelhed, problemer med tale og syn. Er en parret gren af ​​aorta. Retten stammer fra brachiocephalic stammen, passerer til venstre subclavian arterien, bevæger sig væk fra aorta bue. Årsagerne til blokering er mange, og konsekvenserne er meget alvorlige.
• Okklusion af ilealarterien - er den anden i størrelse efter aorta, afgrener sig fra aorta gaflerne i zonen af ​​den fjerde lændehvirvel. Det første tegn på manifestationen af ​​patologi er benkæmie, træthed, følelsesløshed, smerte, mens man går. Denne patologiske proces fører til abnormiteter i bækkenorganerne, og som følge heraf forårsager impotens, nedsat funktion af mavemusklerne.
• Okklusion af den venstre hvirvelarterie. Det forårsager uregelmæssigheder i blodtilførslen til hjernen, kan forårsage kronisk blodforsyningsfejl og fremkalde et slagtilfælde.
• Nyrenær okklusion - kendetegnet ved smerte i siden, fremkalder feber, kvalme og kan føre til nyresvigt. Opstår oftest på grund af blodpropper. I alvorlige tilfælde forårsager orgelinfarkt.

Problemer i den radiale arterie forårsager forstyrrelser i de øvre lemmer, da der er et problem med levering af blod til denne del af muskuloskeletalsystemet. Nummenhed, lak, nekrose kan forekomme.

Enhver form for patologisk proces i små eller store blodkar kræver øjeblikkelig behandling, da konsekvenserne kan være dødelige.

symptomatologi

Udviklingen af ​​den patologiske proces i området af brachiocephalic fartøjet vil blive kendetegnet ved svaghed, svimmelhed, nedsat præstation. Disse er de store skibe, der giver blod til hjernens og hovedets bløde væv. I samme proces kan den venstre arterie også være involveret, hvilket signifikant forværrer det kliniske forløb.

Arteriel okklusion karakteriseres af følgende symptomer:

• hovedpine;
• kvalme;
• træthed;
• smerte ved anstrengelse
• hallucinationer;
• sløret syn
• forvirring i sindet;
• smerter i benene
• hudens hud
• temperaturfald i området for det berørte område
• ben lammelse, prikkende, følelsesløshed og brændende;
• nekrose og hævelse;
• manglende puls på skadestedet
• hurtig puls;
• problemer med tale, vejrtrækning, synke.

Enhver af de anførte symptomer skal analyseres og årsagen til hvilken det syntes at være etableret i tide for at forhindre de vanskeligste komplikationer af patologi. Selvbehandling i dette tilfælde er forbudt, da kun en læge kan bestemme den nøjagtige årsag til udbrud af sådanne symptomer.

diagnostik

Ved de første manifestationer af det kliniske billede skal du konsultere en læge. Specialisten vil undersøge patienten, finde ud af karakteren af ​​det kliniske billede, indsamle en personlig historie.

Udfør også følgende diagnostiske aktiviteter:

• blodkoagulogram;
• USDG (dupleksscanning);
• CT arteriografi;
• MR angiografi;
• cerebral angiografi;
• MR i hjernen og blodkarrene.

Efter en omfattende undersøgelse tildeles passende terapi, som er valgt for hver patient individuelt.

behandling

I de indledende stadier af sygdommens manifestation foreskrives konservativ terapi, samtidig med at årsagen til udviklingen af ​​disse patologiske processer elimineres.

Følgende lægemidler kan ordineres:

• antispasmolytika;
• at tynde blodet
• trombolytiske midler;
• smertestillende;
• antiinflammatorisk;
• at forbedre hjerteets arbejde.

Fysioterapeutiske procedurer er foreskrevet:

• diadynamisk terapi;
• magnetisk terapi;
• barotherapy;
• plasmaferese.

Behandling af okklusion af hjertens arterie vil være at lindre spasme og smerte, så udføres kirurgiske indgreb:

• Røntgenendovaskulær teknik - Kirurgisk indgreb udføres gennem patientens hud ved hjælp af specialværktøjer og strålingsbilleder;
• trombemboektomi - en trombose fjernes fra karrene
• endarterektomi - med hjælp er normal blodgennemstrømning til karrene genoprettet;
• proteser - for de dele af fartøjer, der skulle fjernes;
• stenting udføres på hjertet, en særlig ramme er installeret;
• amputation - med vævsnekrose.

Amputation udføres kun, hvis vævsnekrose er begyndt, og det er ikke muligt at gemme lemmerne. Efter en sådan procedure er der behov for langsigtet rehabilitering, som vil bestå i brugen af ​​konservative foranstaltninger og psykologisk træning. Efter fuldstændig heling vælges en protese.

Mulige komplikationer

Problemer inden for hjertens arterier forårsager meget stærke komplikationer, der ikke altid er forenelige med livet.

I dette tilfælde taler vi om følgende patologier:

• slagtilfælde;
• hjerteanfald;
• ansigts parese;
• synsproblemer
• ilt sult af organer, funktionsfejl og fuld stop;
• døden.

Ved den startede form af en sygdom med skibe er det dødelige udfald ikke udelukket.

forebyggelse

Hvis du overholder følgende regler, kan du reducere risikoen for sygdom betydeligt:

• føre en sund livsstil
• yoga, let gymnastik;
• opgive dårlige vaner
• Spis ret og høj kvalitet;
• overvågning af kropsvægt
• undgå stress
• behandle kroniske sygdomme.

Ved de første symptomer er det nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå passende terapeutiske procedurer. For at forhindre behovet for at tage vitaminkomplekser, hold dig til en kost, må du ikke misbruge fede og stegte fødevarer. Spis flere grøntsager og frugter samt produkter, der indeholder folinsyre.

Hvis du tror at du har arteriel okklusion og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, så kan læger hjælpe dig: kars kirurg, terapeut, neurolog.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Hjernekræft er en sygdom som et resultat af udviklingen af ​​hvilken en malign tumor er dannet i hjernen, der spirer i sit væv. Patologi er meget farlig, og i de fleste kliniske situationer er dødelig. Men patientens liv kan udvides betydeligt, hvis de første tegn på sygdommen identificeres rettidigt, og du kan gå til en medicinsk facilitet til en omfattende behandling.

Glomerulonephritis hos børn er en infektiøs-allergisk patologi, hvor den inflammatoriske proces er lokaliseret i de nyre glomeruli. Blandt specialister fra pædiatriksområdet betragtes som den mest almindelige erhvervede barndomsskader.

Akut pancreatitis (syn. Pancreas inflammation) er en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen. Et stort antal forskellige årsager kan forårsage en sådan lidelse, men den er baseret på aggressive indflydelse af aktive enzymer på orgelet, hvilket fører til fremkomsten af ​​specifikke symptomer, herunder uudholdelig smerter i underlivet.

Insulinom er en neoplasma, som ofte har et godartet kursus og er dannet i bugspytkirtlen. Tumoren har hormonaktivitet - giver insulinsekretion i store mængder. Dette medfører hypoglykæmi.

Vaskulær okklusion er en obstruktion af karrene, som er et resultat af blokering med blodprop eller skade, kan skade muskel- eller knoglevæv, klemme det og kar, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning. Patologi forårsager alvorlige konsekvenser: hjertesvigt, lammelse af lemmerne, nekrose af de berørte områder.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.