Tricuspideventil insufficiens: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Mellem det højre atrium i hjertet og dets ventrikel på højre side er der en tricuspidventil. Den består af tre små halvdele.

Med sin deltagelse er der en hindring for tilbagelevering af blodgennemstrømning fra ventriklen til atriumet ved sammentrækningen af ​​hjerteventriklerne.

Manglen på denne ventil til at udføre de funktioner, der er tildelt den, diagnosticeres som en svigt i tricuspidventilen.

Dysfunktionsfunktion

Forbindelsen mellem ventriklerne og hjertets atria opretholdes ved hjælp af ventiler. Med deres deltagelse strømmer blodstrømmen i en strengt defineret retning.

Den højre ventrikel og atrium er forbundet med en tricuspidventil, som består af tre ventiler. Dens formål er at tillade venet blod at strømme til atriumet fra ventriklen.

Ved afslutningen af ​​processen lukker rammen stramt. På grund af dette har blodet ingen mulighed for at vende tilbage (til lårens vener).

Tricuspidventilens svigt fører til, at den ikke fuldt ud kan udføre sin hovedfunktion. Dette fører til, at en del eller hele blodet strømmer tilbage til højre atrium.

Hvis en lille del af blodet vender tilbage, kan vi tale om udviklingen af ​​tricuspidventilens relative insufficiens.

Med et stort volumen af ​​omvendt blodgennemstrømning forekommer højre atriale og ventrikulære deformationer. Dette skyldes, at de har en stor belastning og tryk. Trykket inde i disse dele af hjertet øges også. Dens niveau kan overstige den tilladte hastighed på 8 eller flere gange.

Den højre side af det menneskelige hjerte passerer venøst ​​blod gennem lungecirkulationen, lungerne og lungearterien. Som følge af udviklingen af ​​ventildysfunktion udsættes højre side af hjertet for en stor belastning.

Blodet akkumuleres gradvist i den højre halvdel. Efter en tid fører denne situation til dannelse af blodstagnation i lungerne og blodårens blodårer.

Jeg vil gerne bemærke, at dysfunktionen af ​​tricuspidventilen næsten aldrig fortsætter uden de tilhørende hjertefejl.

Intensiteten af ​​manifestationen af ​​tricuspidinsufficiens er direkte afhængig af graden af ​​patologi af hjerteventilens funktion.

klassifikation

Tricuspid dysfunktion er klassificeret. For at gøre dette styres de af flere vigtige principper:

1. Udviklingstiden.
2. medfødt - begynder at udvikle sig i perioden med fostrets udvikling af barnet. Årsag til patologi
   Der kan være en effekt på en gravides kvinders krop af negative faktorer (stråling, virus- eller infektionssygdomme, forkert livsstil mv.);
3. erhvervet - manifesteres gennem hele livet af en person. Hovedårsagen til udviklingen af ​​fiasko er forekomsten af ​​inflammatoriske processer, der skyldes betændelse i hjertemembranets indre vægge.
4. Faktorer, der fremkalder patologi.
5. organisk patologi manifesterer sig i form af en ændring i tricuspidventilens størrelse eller form, hvilket fører til ufuldstændig lukning af ventilerne;
6. funktionelt - er det umuligt for TC at udføre sin funktion. Formen og størrelsen af ​​ventilen kan ikke deformeres. I dette tilfælde er der en kraftig stigning i størrelsen af ​​højre ventrikel eller auricle. Derudover defiberes også den fibrøse ring, som selve tricuspidventilen er fastgjort til.
7. Graden af ​​udvikling af sygdommen.
8. mangel på grad 1 - utilstrækkelighed i ventilgrad 1 manifesterer sig i meget ringe grad, hvilket skyldes det minimale volumen blod, der kommer tilbage;
9. tricuspid insufficiens 2 grader - tilbagelevering af blodgennemstrømning kan bestemmes omtrent fra en afstand på 2-2,5 cm fra TC;
10. Grad 3 fiasko - afstanden hvorved blodets omvendte retning kan bestemmes er større end 2 cm;
11. Grad 4 - næsten hele atriumhulen (højre), der er tilstedeværelse af omvendt blodgennemstrømning.

Ved diagnosticering af en sygdom er den første opgave, som specialister står overfor, at bestemme typen og graden af ​​udvikling af TKS-patologien så præcist som muligt.

grunde

Efter at have etableret diagnosen tricuspid-ventilpatologi, er det nødvendigt at fastslå årsagen til dens udvikling.

Blandt de vigtigste provokerende faktorer er følgende:

• mekanisk beskadigelse af brystbenet i hjertet af hjertet, som ledsages af dannelsen af ​​en revne eller ruptur af tricuspid hjerteventilen;
• udvikling af carcinoid syndrom - forbundet med skade på kroppens indre organer, hvilket resulterede i dannelse af carcinoid på det berørte organ (lille tumor). Som regel er den dannet på væggene i den store eller tyndtarmen. Tilstedeværelsen af ​​en sådan tumor forekommer parallelt med dannelsen af ​​skadelige aktive stoffer. De flyder gennem blodbanen til dele af hjertet, forstyrrer funktionen og derefter strukturen af ​​den indre hjertemembran. Desuden har stoffer også en skadelig virkning på højre atrium eller ventrikel. Ofte gør karcinoid syndrom som følge heraf ventilens ventiler konstant halvåbne;
• reumatisme - i dette tilfælde udvikler den reumatiske proces hovedsageligt i hjerteområderne. Denne årsag fører til udvikling af insufficiens ikke kun af tricuspidventilen, men også af andre hjerteventiler;
• infektiøs type endokarditis - en inflammatorisk proces, som påvirker den indre hjertemembran;
• operation på mitralventilen - under kirurgi øges afstanden mellem mitralventilbladene kunstigt. En sådan indgriben kan føre til fremkomsten af ​​en TC-mangel;
• skader på musklerne i højre og venstre ventrikel i hjertet, der ligger på dens indre væg
• myokardieinfarkt - denne sygdom ledsages af myokardieområdets død, hvilket forstyrrer normal blodgennemstrømning og som følge heraf tricuspidventilens patologi;
• fibrøs ring øges i diameter - denne situation fører til en automatisk forøgelse af lumen mellem de tre vinger af TC.

Efter at have fastslået den nøjagtige årsag, der fremkaldte tricuspidventilens svigt, er det muligt at ordinere den mest effektive behandling af ikke kun sygdommen selv, men også den provokerende faktor.

symptomatologi

Tricuspidus insufficiens kan manifestere sig i form af sådanne ydre symptomer:

• patientens ansigt bliver gulblåt;
• synlig hævelse eller hævelse af ansigtet.

Derudover fremgår også de fysiologiske tegn på sygdommen:

• tung vejrtrækning, der ledsages af åndenød;
• generel svaghed
• mulig opkastning af blodet
• alvorlig flatulens
• følelse af smerte i hjertet;
• træthed;
• træthed;
• trækker fornemmelser under ribbenene;
• væskeakkumulering i lungerne;
• hævelse af øvre og nedre ekstremiteter;
• en stigning i leverenes og miltens volumen.

Hvis et eller flere af de ovennævnte symptomer opdages, skal du straks kontakte specialisterne og gennemgå en grundig undersøgelse.

diagnostik

Tricuspidus insufficiens er ret vanskeligt at bestemme. Årsagen til dette er, at denne patologi ofte går sammen med andre hjerteabnormiteter.

For eksempel med mitral ventil sygdom, tricuspid stenose, etc.

Moderne medicin har en temmelig stor liste over metoder til undersøgelse af patienter, baseret på resultaterne af, hvilke specialister der kan foretage denne diagnose. Blandt de mest almindelige og vellykkede er følgende:

1. Individuel samtale med patienten.
2. Ekstern undersøgelse af patienten (hudfarve, højde, figur, kropsholdning).
3. Lytte til hjerteslag gennem brug af et phonendoskop.
4. Blodtryksmåling
5. Generel analyse af urin og blod.
6. Blodbiokemi.
7. Immunologisk blodprøve.
8. Elektrokardiogram.
9. Fonokardiogrammet.
10. Ultralydundersøgelse af hjertet.
11. Sternumets radiografi.
12. Introduktion til hjertet gennem tarmene i kateteret.
13. Spiral computertomografi.
14. Koronarokardiografiya.

Tricuspidus insufficiens er en ret vanskelig at diagnosticere og farlige sygdomme.

Du skal omhyggeligt behandle og lytte til din krop.

Tricuspid ventil regurgitation

Tricuspid regurgitation, ligesom mange andre hjertepatologier, vokser hurtigt yngre i dag. Detektere overtrædelsen af ​​hjerteventilen kan være før barnets fødsel under en ultralyd.

Ofte diagnosticeres tricuspidventilregurgitation hos børnehavebørn, og hos voksne udvikler den sig sædvanligvis på baggrund af alvorlige sygdomme af den mest forskelligartede natur. En sådan anomali har flere former, forskellige symptomer og dermed forskellige tilgange til behandling.

Konceptet tricuspid regurgitation

Udtrykket "regurgitation" er medicinsk. Det er afledt af det latinske ord gurgitare (oversat som "oversvømmelse") og præfikset re, hvilket betyder "igen, tilbage". I kardiologi accepteres det at kalde regurgitation en omvendt strøm (injektion) af blod fra et hjertekammer til et andet.

Hjertet består af fire kamre (2 aurikler og 2 ventrikler) adskilt af skillevægge og udstyret med fire ventiler. Disse er mitral-, aorta-, lungearterien og tricuspiden (tricuspid). Sidstnævnte forbinder højre ventrikel og højre atrium. I hver af ventilerne kan der af forskellige årsager forekomme blodstrømforstyrrelser, hvilket betyder, at der er fire typer af denne sygdom.

Aortisk og mitral regurgitation er oftest diagnosticeret, tricuspid er mindre almindelig. Men faren er, at i diagnosen er det muligt at forveksle forskellige former for denne patologi. Hertil kommer, at der ofte opstår brud på arbejdet i forskellige hjerteventiler i en patient samtidig.

Vigtigt punkt: Tricuspid regurgitation er ikke en uafhængig sygdom og en separat diagnose. Denne tilstand udvikles normalt på grund af andre alvorlige problemer (hjerte, lunge osv.) Og behandles derfor normalt i kombination. Og vigtigst af alt - en anomali med et skræmmende latinske navn bør ikke betragtes som en sætning. Det er nemt nok at diagnosticere, det er helt muligt at helbrede eller i det mindste strengt kontrollere det.

Typer af tricuspid regurgitation

Der er 2 primære klassifikationer af denne patologi - på tidspunktet for forekomsten og af årsagerne til forekomsten.

• På tidspunktet for udseende: medfødt og erhvervet.

Medfødt registreres under barnets prænatal udvikling eller i de første måneder efter fødslen. I dette tilfælde kan hjerteventilens arbejde efterhånden vende tilbage til normal. Derudover er den medfødte anomali meget lettere at holde styr på, hvis du tager hånd om hjertet og overholder foranstaltninger til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme.

Erhvervet vises hos voksne allerede i løbet af livet. En sådan patologi opstår næsten aldrig isoleret, det kan skyldes en lang række sygdomme - fra dilatation (ekspansion) af ventriklen til obstruktion af lungearterierne.

• Af grund: primær og sekundær.

Primær tricuspid abnormitet diagnosticeres på baggrund af hjertesygdomme. Der er ingen problemer med åndedrætssystemet hos en patient med en sådan diagnose. Hovedårsagen til sekundær svækkelse af blodgennemstrømningen i tricuspideventilen er pulmonal hypertension, det vil sige for højt tryk i lungearterysystemet.

Tricuspid-ventilens regurgitation går traditionelt hånd i hånd med selve ventilens mangel. Derfor deler nogle klassifikationer typer af returkast af blod på basis af form af tricuspidinsufficiens, det vil sige direkte ventilsygdomme:

1. Økologisk (absolut) mangel, når årsagerne - i nederlag af ventilblade forårsaget af medfødt sygdom.
2. Funktionel (relativ), når ventilen er strakt på grund af problemer med lungekarrene eller diffus skade på hjertevævet.

Grader af tricuspid regurgitation

Regurgitation kan fortsætte i 4 forskellige faser (grader). Men nogle gange skelner lægerne fra en separat, femte, såkaldt fysiologisk regurgitation. I dette tilfælde er der ingen ændringer i myokardiet, alle tre ventiler i ventilen er helt sunde. Der er kun en næppe mærkbar forstyrrelse af blodgennemstrømningen i ventilerne ("drejning" af blod).

• Den første fase. I dette tilfælde har patienten en lille strøm af blod tilbage fra ventriklen til atriumet gennem ventilerne.
• Anden fase Længden af ​​strålen fra ventilen når 20 mm. Tricuspid regurgitation 2 grader betragtes allerede som en sygdom, der kræver særlig behandling.
• Den tredje fase. Blodstrømmen registreres let under diagnosen, i længden overstiger 2 cm.
• Fjerde etape Her går blodstrømmen allerede en betydelig afstand dybt ind i højre atrium.

Funktionel tricuspid regurgitation er normalt nummereret 0-1 grader. Ofte er det fundet i lange, tynde mennesker, og nogle medicinske kilder rapporterer, at 2/3 af helt sunde mennesker har sådan en anomali.

Denne tilstand er absolut ikke livstruende, påvirker ikke trivsel og findes tilfældigt under undersøgelsen. Medmindre det selvfølgelig begynder at udvikle sig.

Årsager til patologi

Hovedårsagen til nedsat blodgennemstrømning gennem tricuspidventilen er dilatation af højre ventrikel sammen med valvulær insufficiens. Pulmonal hypertension, hjertesvigt, obstruktion (obstruktion) af lungearterierne fremkalder en sådan anomali. Mere sjældent bliver infektiv endokarditis, gigt, medicin osv. Årsagerne til returblod.

De faktorer, der forårsager udseendet af denne hjertesygdom, er normalt opdelt i 2 store grupper afhængigt af selve patologien:

1. Årsager til primær tricuspid regurgitation:
   • reumatisme (systemisk inflammation i bindevævet);
   • infektiv endokarditis (betændelse i endokardiet, som er almindeligt hos injicerede stofbrugere);
   • ventil prolapse (flapper bøje nogle få millimeter);
   • Marfan syndrom (arvelig bindevævssygdom);
   • Ebstein's anomalier (medfødt misdannelse, hvor ventilblade er forskudt eller fraværende);
   • kiste skader;
   • langsigtet medicin (ergotamin, phentermin, etc.).
2. Årsager til sekundær tricuspid regurgitation:

• øget tryk i lungearterierne (hypertension);
• dilatation eller hypertrofi i højre ventrikel
• dysfunktion af højre ventrikel;
• mitral ventil stenose;
• højre og svær venstre ventrikulær svigt;
• forskellige typer af cardiopati
• atrial septal defekt (medfødt defekt);
• obstruktion af lungearterien (og dens udgående kanal).

symptomer

I mildere former for forstyrrelse af blodgennemstrømningen mellem hjertekamrene er der ingen specifikke symptomer.

Tricuspid regurgitation af 1 grad kan gøre sig kendt kun ved et tegn - øget pulsering af venerne i nakken.

Der er en sådan effekt på grund af højt tryk i jugularvenerne, og det er nemt at mærke pulsationen ved blot at lægge en hånd til nakken til højre.

I senere stadier kan man ikke bare føle en slagpuls, men også en tydelig skælv i nakkeårene. Følgende symptomer vil også fortælle om problemer med blodgennemstrømningen i højre ventrikel:

• Jugular vener skælver ikke kun, men svulmer også mærkbart;
• blålig farve (primært på den nasolabiale trekant, under negle, på læber og næsespids);
• hævelse af benene
• atrieflimren;
• hjerte tone splitting;
• Holosystolisk murmur i hjertet (øger med inspiration);
• åndenød og træthed;
• smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium
• forstørret lever osv.

De fleste af disse symptomer kan signalere en række kardiovaskulære problemer. Derfor kaldes det mest klare synlige symptom på tricuspid regurgitation hævelse og rysten af ​​jugular venen.

Tricuspid regurgitation hos børn

Tilbagevendende blod til højre ventrikel i dag registreres i stigende grad hos børn, og selv før fødslen. Tricuspid regurgitation af fosteret kan forekomme selv i graviditetens første trimester kl 11-13 uger.

Denne funktion er ofte tilfældet hos babyer med kromosomale abnormiteter (for eksempel med Downs syndrom). Men en vis procentdel af regurgitation observeres i et helt sundt foster.

Børns kardiologer taler om et hurtigt voksende antal tilfælde af tricuspid abnormiteter hos børn i forskellige aldre. De fleste af dem er diagnosticeret med første grads regurgitation, og i dag er det allerede betragtet som en variant af normen.

Hvis barnet ikke har andre hjertepatologier, er der i fremtiden en stor chance for, at ventilen vil genvinde sig selv.

Men hvis den medfødte sygdom når anden eller tredje fase, er der risiko for fremtidigt hjertesvigt, højre ventrikulær dysfunktion. Derfor er det vigtigt for barnet regelmæssigt at gå til en kardiolog og overholde alle nødvendige foranstaltninger for at forhindre hjertesygdomme.

diagnostik

Læger har lært at identificere den udtalte tricuspid-regurgitation for længe siden, men diagnosen af ​​milde former blev muligvis relativt nylig, med fremkomsten af ​​ultralyd. Det er omkring 40 år siden.

I dag betragtes ultralyd som den vigtigste diagnostiske metode til denne patologi. Det giver dig mulighed for at skelne mellem den mindste åbning af ventilblade, størrelsen og retningen af ​​blodstrømmen.

Omfattende diagnose af tricuspid regurgitation omfatter følgende:

• historie tager
• fysisk undersøgelse (herunder hjerte auskultation - lytning);
• Ultralyd af hjertet (normal og Doppler) eller ekkokardiografi;
• elektrokardiografi;
• bryst røntgen;
• hjerte kateterisering.

Kateterisering er en diagnostisk og terapeutisk metode, der kræver omhyggelig forberedelse af patienten. Det bruges sjældent til at studere problemer med blodgennemstrømning gennem en tricuspidventil. Kun i tilfælde, hvor den mest dybtgående diagnose er nødvendig, for eksempel at vurdere tilstanden af ​​hjertens kransetanker.

Behandling og forebyggelse

Terapi af tricuspid regurgitation omfatter 2 store blokke - konservativ og kirurgisk behandling. Når sygdommen er i første fase, er der ikke behov for særlig behandling, kun regelmæssig overvågning af en kardiolog.

Hvis patienten har kardiovaskulære patologier, der fremkalder en krænkelse af blodgennemstrømningen, er al behandling rettet specifikt til dem, det vil sige at eliminere årsagen til regurgitation.

Når sygdommen når anden grad, indebærer konservativ behandling allerede administration af specielle lægemidler. Disse er diuretika (diuretika), vasodilatorer (midler til at slappe af musklerne i blodkarrene), kaliumpræparater mv.

Kirurgisk behandling af tricuspideventilen er følgende typer operationer:

Livets prognose med tricuspid regurgitation er ganske gunstig, forudsat at patienten fører en sund livsstil og beskytter hans hjerte. Og når sygdommen opdages i første fase, og når en operation på ventilen allerede er udført.

Læger i dette tilfælde rådes til at anvende standardforanstaltninger til forebyggelse af hjertesvigt. Disse omfatter vægtkontrol og regelmæssig motion, korrekt ernæring, afvisning fra cigaretter og alkohol, regelmæssig hvile og mindre stress. Og vigtigst af alt - konstant overvågning af en kardiolog.

Tricuspideventil insufficiens: symptomer og chancer for genopretning

Tricuspid (tricuspid) ventilen er en af ​​hjertets ventiler, som er i højre halvdel af hjertet, mellem atrium og ventrikel.

Når det er åbent, passerer blodet fra højre atrium ind i højre ventrikel, og efter at have fylt det sidste lukker dets ventiler sig, hvilket forhindrer blodets retur i atriumet.

Hvis ventilen begynder at fungere unormalt, forstyrres blodstrømmen, hvilket forårsager en farlig tilstand, som læger kalder tricuspideventil insufficiens eller tricuspid insufficiens.

Sygdomsbeskrivelse

Tricuspideventil insufficiens er en reumatisk hjertesygdom, som udtrykkes i sin manglende evne til at forhindre omvendt blodgennemstrømning fra ventrikel til atrium. Af denne grund øges trykket i højre atrium og vener, og blodgennemstrømningen fra organer til hjertet er betydeligt hæmmet.

Årsager og risikofaktorer

Tricuspid-ventilens medfødte insufficiens er meget sjælden - oftest er denne defekt erhvervet, og negative eksterne faktorer eller sygdomme kan provokere det.

Den organiske form af denne patologi, som er forbundet med ændringer i ventilfolier, kan udvikle sig af følgende årsager:

• lukkede brystsygdomme ledsaget af brud på hjertets cusps;
• carcinoid tumor, som oftest er lokaliseret i tarmregionen. Det er i stand til at producere toksiner, der bæres til hjertet af blodbanen og beskadiger dets indre shell;
• reumatisme henviser til de mest almindelige årsager til udviklingen af ​​defekten, og i dette tilfælde er det ledsaget af læsioner af andre ventiler;
• infektiv endokarditis er en alvorlig inflammatorisk sygdom i den intrakardiale membran;
• kirurgi, som udføres for at behandle mitralstenose (fusion af ventilfolie) - under driften for at adskille ventilerne på en ventil kan udviklingen af ​​en anden ventil udvikles.

Funktionsfejl, eller en defekt, i hvilken ventilbladene ikke ændres, forekommer i følgende tilfælde:

• ved akut myokardieinfarkt, når den patologiske proces påvirker de indre muskler i ventriklerne
• når ringen udvider sig inde i hjertevæggene, som ventilfolie er fastgjort til, skyldes det myokarditis, akkordbrud, svær lunghypertension og andre sygdomme eller defekter.

Klassifikation og grader (1, 2, 3 og 4)

På tidspunktet for forekomsten af ​​tricuspidventil er insufficiens opdelt i medfødt og erhvervet:

• En medfødt defekt udvikler sig som følge af uønskede faktorer, der påvirker moderens krop og kan have tre muligheder: Ebstein's anomali, medfødt kvæft og myxomatøs degeneration;
• Erhvervet mangel opstår på grund af interne patologiske processer, der påvirker hjertets indre foring.

Baseret på vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​omvendt blodgennemstrømning i højre atrium er der fire grader i sygdommens kliniske forløb:

• Jeg i hvilken grad den omvendte bevægelse praktisk talt ikke er defineret;
• II-grad, når blodets omvendte bevægelse detekteres i en afstand af to centimeter fra ventilen;
• III grad, karakteriseret ved omvendt blodgennemstrømning, som bestemmes i en afstand på mere end to centimeter;
• IV grad - omvendt blodgennemstrømning bestemmes i et bredt område af højre atrium.

Fare og komplikationer

Patienter med en lignende diagnose har risiko for at udvikle følgende komplikationer:

• hjertearytmi, atrieflimren, ventrikulær takykardi;
• pulmonal vaskulær tromboembolisme;
• infektiøs endokarditis af sekundær form, ledsaget af inflammation i hjerteventilerne;
• atriale aneurisme
• lungebetændelse;
• progressiv svigt i højre atrium og ventrikel.

Sandsynligheden for komplikationer afhænger af graden af ​​dekompensation af defekten, årsagen til forekomsten, muligheden for kirurgi og de ledsagende sygdomme, men hvis du mener statistikken, udvikler komplikationer hos ca. 90% af patienterne.

symptomer

Tricuspidus insufficiens er normalt ledsaget af følgende symptomer:

• åndenød, der opstår som følge af dårlig blodtilførsel til blodkarrene;
• ubehag og ubehag i hjertet, herunder arytmi, hjertesvigt, hans "fladrende" mv.
• ansigtets blødhed, gulblå farve i ansigtets og lemmernes hud
• smerte og tyngde under ribbenene (på højre side) som følge af væskeretention i leveren
• manifestationer af sygdommen fra mave-tarmkanalen omfatter bøjning, flatulens, kvalme, følelse af fylde og tyngde i maven, som skyldes blodoverløb i mavemusklerne;
• hyppig vandladning om natten
• følelse af pulsering af nakkekarrene, ledsaget af deres hævelse;
• svaghed, træthed og nedsat præstation.

Fra denne video kan du lære mere om sygdommen:

Hvornår skal du se en læge

Tidlig diagnose af defekten spiller en meget vigtig rolle i behandlingens succes og påvirker også patientens kvalitet og forventede levetid.

Derfor, hvis du oplever åndenød, svaghed, træthed og cyanose i huden, der ledsages af ubehagelige manifestationer af mave-tarmkanalen og andre tegn på hjertefejl, skal en person straks konsultere en kardiolog, en læge og en gastroenterolog og gennemgå en fuldstændig undersøgelse af kroppen.

diagnostik

Til diagnosticering udføres følgende prøver og undersøgelser:

• Indsamling af anamnese og klager. Ved at stille patientens relevante spørgsmål, bestemmer lægen, hvor længe de alarmerende symptomer har dukket op, hvad er årsagen til deres forekomst, og hvilke sygdomme der gik forud for fejludviklingen;
• Ekstern eksamen. Ved undersøgelse af patienten bliver hudens cyanose, ødem, forstørret lever, hævelse af livmoderhalsen, pulsering i overlivet opdaget, og under hørelse er hjerterytmeforstyrrelser og systolisk støj;
• Urin og blodprøver. Udført for at bestemme den patologiske proces og tilhørende organskade

Behandlingsmetoder

Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere årsagen, der førte til forekomsten af ​​defekten, og derefter fortsætte til behandling eller eliminering. Konservativ terapi består i dette tilfælde af forebyggelse af hjertesvigt og lunghypertension: diuretika, hjerteglykosider, ACE-hæmmere, kaliumpræparater og nitrater ordineres til patienten.

Kirurgisk behandling af misdannelse udføres ved II, III og IV grader af dens udvikling og tilsvarende indikationer.

De typer af operationer, der anbefales i dette tilfælde, er:

• plastikkirurgi (sutur, halvcirkelformet eller ringformet annuloplasti) er vist med II og III grader af udvikling af tricuspidventilinsufficiens og fraværet af ændringer i dens cusps;
• proteserne udføres med markante ændringer i ventiler eller strukturer samt i tilfælde hvor plastikkirurgi ikke gav det ønskede resultat - patienten er installeret biologiske proteser eller mekaniske ventiler, der er lavet af specielle medicinske legeringer.

Prognoser og forebyggende foranstaltninger

Prognosen for patienter afhænger primært af graden af ​​udvikling af defekten og dermed forbundne sygdomme. Ifølge statistikker er patientens femårige overlevelse efter operationen ca. 60-70%.

Med dekompenserede former af sygdommen ledsaget af kroniske lungesygdomme er prognosen sædvanligvis skuffende.

Grundlaget for forebyggelsen af ​​denne mangel er rettidig behandling af sygdomme, som kan forårsage en negativ påvirkning på hjertet.

På trods af at tricuspidventilinsufficiens er en vanskelig hjertesygdom, kan den moderne medicin med en rettidig diagnose øge patientens varighed og livskvalitet.

Årsager og symptomer på tricuspid ventil dysfunktion

Ud over atria og ventrikler har det menneskelige hjerte også ventiler. Deres primære formål er at lade blodet strømme og ikke lade dem komme tilbage. Tricuspid ventilen er placeret i højre halvdel af hjertet og indeholder en fibrøs ring, akkorder, samt cusps og papillære muskler. Med medfødte eller erhvervede lidelser i disse anatomiske strukturer, vil personen føle en forringelse af helbredet. I alvorlige tilfælde kan kirurgi være påkrævet.

Årsager og negative risikofaktorer

Medfødte misdannelser og anomalier af tricuspid-åbningen mellem højre ventrikel og atrium diagnostiseres sjældent. Patologi er ofte erhvervet. Mange negative eksterne faktorer eller somatiske sygdomme har en negativ indvirkning. Den organiske variant der er forbundet med modifikationen af ​​ventilfolierne, dannes af følgende grunde:

• en lukket kiste skade lidt af en mand, der var kompliceret af et brud på ventilerne;
• carcinoid form af tumorer, der producerer toksiner, og derefter bevæges ind i den indre hjertemembran;
• reumatoid læsioner - almindelige årsager til dannelsen af ​​defekter;
• svær inflammatorisk fokus inden for intrakardial membran - infektiv endokarditis
• Tilstedeværelse i operationens historie: På tidspunktet for den kirurgiske adskillelse af en ventil er der nogle gange en fejl i resten.

Den funktionelle patologi variant, hvor hjerteventilen i sig selv ikke ændres, opstår af følgende årsager:

• diffus myokardieinfarkt: spredningen af ​​iskæmi ved det indre væv i ventriklerne;
• Patologisk udvidelse af ringen inde i hjertevæggene: med myokarditis, akkordseparation;
• svær forløb af lunghypertension eller andre hjertefejl.

Omhyggelig indsamling af anamnese og adfærd af moderne diagnostiske metoder gør det muligt at identificere den sande provokator af sygdommen.

Symptomer og årsager til stenose

En signifikant indsnævring af den højre atrioventrikulære åbning betegnes stenose af specialister. Det forhindrer den fulde bevægelse af blodgennemstrømning fra området af atriumet til det ventrikulære hulrum. Resultatet af en sådan funktionsfejl i hjertekamrene er en overbelastning af det højre atriale kammer, efterfulgt af hypertrofi, såvel som strækning af organets vægge og utilstrækkelig blodfyldning.

I de fleste tilfælde fortsætter en lignende defekt godartet. Det kræver ikke specifik terapi. Men når der kombineres med andre anomalier eller når en persons helbredstilstand er kompliceret af andre somatiske patologier, er hjertekirurgens hjælp nødvendig.

• fremkaldt af arvelige sygdomme - medfødt variant;
• dannet under sygdommens negative indflydelse efter fødslen af ​​et barn i verden - en erhvervet mulighed.

Patologisk indsnævring af diameteren af ​​den atrioventrikulære åbning forekommer oftest på baggrund af en historie med reumatoid feber. Af de andre grundårsager bør højre atrial myxoma og systemisk lupus samt metastatisk foci og infektiøs perikarditis angives. Mindre almindeligt er et forhold til carcinoid syndrom etableret. For at manifestere stenose af ventilen i den indledende fase af dens dannelse vil det kun være periodisk ubehag og tyngde i fremspringet på højre side af hjertet, for eksempel under overdreven fysisk overbelastning.

Ved den mest udtalte indsnævring af hullet vises følgende symptomer:

• svær pulsering af vaskulære strukturer i nakken i kombination med ubehag
• ændring i farvning af epitelvæv, deres mørkdannelse;
• visuelt mærkbar fjernelse af venerne på den øverste del af kroppen, især hovedet;
• dannelsen af ​​perifert vævsødem;
• konstant følelse af træthed
• patientens hud er kold til berøring, især i fjerntliggende områder af kroppen;
• øget smerte i fremspringet af leveren på grund af kapslens strækning;
• en stigning i leverparametrene;
• i alvorlige tilfælde er ascites diagnosticeret.

Under auskultation opdager en specialist blødtonen i ventilåbningen, normalt hører den ikke så tydeligt. Nogle gange er der på tidspunktet for diastolen et klik eller en voksende faldende presystolisk murmur, der stiger efter målbevidst belastning. I mange kardiopatienter kombineres ovennævnte symptomer med manifestationer af mitralstenose.

Symptomer og årsager til ventilfejl

Tricuspid regurgitation, som er udpeget af eksperter som en fejl i den højre atrioventrikulære ventil, er en afdelingsfejl. Dens dannelse skyldes tilbagesvaling af blodgennemstrømningen på tidspunktet for systole, sammentrækning af de ventrikulære kamre, såvel som utilstrækkelig lukning eller perforering af ventilfolierne.

En sådan mekanisme til at returnere blodgennemstrømningen fremkalder en stigning i diastolisk volumen såvel som tryk i det højre atriums område. Alt dette fører gradvis til patologisk hypertrofi af kammervæggene og dens efterfølgende dilatation. Hvis kompensationsevnen hos en person i hjertet er opbrugt, vil symptomer på blodstasis blive observeret i den store cirkel af dens bevægelse: tegn på hjertesvigt vokser stadigt.

• dannet fiasko på tidspunktet for prædatal udvikling af barnet på grund af arvelige faktorer - medfødt form af patologi;
• forekomsten af ​​misdannelse efter fødslen er en erhvervet type sygdom;
• Den provokerede mangel er hjertets patologier, ikke åndedrætsstrukturer - den primære form;
• forårsaget af lunghypertension - et sekundært forløb af sygdommen.

Ikke alene reumatoid angreb og infektiøse læsioner af hjertevæv, men også Marfan syndrom, højre sidede infarkter, myxom degeneration med skader samt karcinoid syndrom, idet visse lægemiddelgrupper indgår i udbruddet af insufficiens i aktiviteterne i tricuspid-elementer I nogle tilfælde fremkaldes den sekundære form for insufficiens ved dysfunktion af højre ventrikel, dannet ved pulmonal hypertension eller alvorlig mitralstenose, såvel som cardiopati og atrial septal anomalier.

Fase i svigt i ventilen, symptomer

Fysisk undersøgelse af en patient med mistænkt insufficiens i området med tricuspidstrukturer afslører patologisk hjerteklump eller arytmi. Specialister besluttede at opdele de kliniske manifestationer af patologi efter bestemte stadier: i direkte forhold til sværhedsgraden af ​​regurgitation:

• i sin første fase bevarer blodgennemstrømningen sine parametre, manglende hemodynamik er fraværende, menneskers trivsel praktisk talt ikke lider, kun sjældent overdreven fysisk aktivitet kan føre til pulsering af nakkeårene;
• Forværring af situationen ledsages af opnåelse af en returstrøm af blod ikke mere end 20 mm fra ventilfolierne, pulsationen bestemmes ikke kun i nerverne, men også i leveren, hjerteslaget forynges, åndenød forøges;
• i tredje fase når blodgennemstrømningen mere end 2 cm fra overfladen af ​​lapanelementer, alle de ovennævnte symptomer genopleder personen konstant;
• dekompensationsstadiet manifesteres af det faktum, at blodstrømmen i øjeblikket genopblussen bliver kastet så højt, at det trænger ind i det øvre område af atriumkammeret og vasker det. Patienten oplever konstant ubehag og ømhed i hjerteområdet. Visuelt bestemt pulsering af overfyldte åre i hoved og nakke. Tolerance til fysisk anstrengelse er signifikant reduceret, der er hævelse i lemmerne, huden er kold til berøring, gulsot.

Som de ovennævnte kliniske manifestationer stiger, bliver patientens velbefindende forværret, og hans arbejdsmuligheder falder.

Når decompenseret mangel i ventilen, det har brug for konstant hjælp, har tegn på handicap.

Årsager til patologi hos børn

Når en nyfødt forekommer med en udtalt medfødt form for regurgitation i regionen af ​​den højre atrioventrikulære ventil, skal den overholdes af en kardiolog. Grundårsagen til denne patologi hos børn er oftere en negativ genetisk disposition, især hvis begge forældre har sygdomme i de kardiovaskulære strukturer.

Den erhvervede variant af regurgitation er dannet på baggrund af en læsion af streptokokflora - rheumatoid feber. Andre grunde er:

• akut hypertension
• myokardiebeskadigelse
• traumatiske skader på brystet;
• maligne neoplasmer.

Hvis fejlen ikke overstiger 1 trin, overvåges den regelmæssigt af en specialist. Der kræves ingen specifik behandling, problemet forsvinder med alderen. Terapi udføres med forværringen af ​​situationen, overgangen af ​​sygdommen i trin 2-3. Behandlingsmetoder vælges individuelt af en kardiolog.

diagnostik

Succesen af ​​de foranstaltninger, der er truffet for at overføre sygdommen til kompensationsfasen og langvarig eftergivelse afhænger direkte af tidlig diagnose. Til dette formål anbefales følgende sæt diagnostiske procedurer til en person med mistanke om dannelsen af ​​en funktionsfejl i skillevæggen mellem atrium og ventrikel til højre:

• grundig historie tager
• fysisk forskning: auskultation, palpation, percussion;
• fra laboratorieundersøgelser er informative: blodprøver, undersøgelsen af ​​patientens immunstatus;
• af de hardware teknikker der kræves for at udføre: EKG, ekkokardiografi, spiral CT, røntgen.

Kun fuldstændige oplysninger gør det muligt for en specialist at udføre en passende differentieret diagnose.

Behandlingstaktik

Hovedfokus i behandlingen af ​​tricuspid svigt er at eliminere de identificerede årsager til den patologiske tilstand. Konservative metoder reduceres til forebyggelse af hjerte og lunge insufficiens. Farmakoterapi reduceres til at tage stoffer fra følgende undergrupper:

• diuretika;
• hjerte glycosider;
• ACE-hæmmere;
• kaliumpræparater;
• nitrater;
• antikoagulanter og venøse dilatatorer.

Doser, behandlingshyppighed, den totale behandlingsvarighed vil blive bestemt individuelt på baggrund af sværhedsgraden af ​​symptomer og stadiet af blodregurgitation. Ved 3-4 grader af insufficiens er det nødvendigt at træffe en beslutning om den operative fjernelse af defekten: en anulaplasti eller en komplet plastik af ventilelementer.

Prognosen for overlevelse og arbejdskapacitet bestemmes også af fasen af ​​en defekt i ventilstrukturer, eksisterende andre somatiske patologier, en persons aldersgruppe og hjerteets kompensationsevne. Fra forebyggende foranstaltninger peger eksperter på rettidig behandling af infektiøse patologier, især streptokok-ætiologi og regelmæssige forebyggende medicinske undersøgelser. Og det anbefales også at stræbe efter en sund livsstil: korrektion af kosten, tilstrækkelig motion, overholdelse af alle anbefalinger anbefalet af den behandlende læge.

Tricuspideventil: svigt og stenose

Tricuspid (tricuspid) ventil er placeret mellem højre atrium og hjertets ventrikel og består normalt af tre ventiler (deres antal hos børn kan variere fra 2 til 4 og hos voksne - fra 2 til 6). Under sammentrækningen af ​​det højre atrium åbner det, og blodet fylder den højre ventrikel. Efter at den er fyldt, begynder højre hjertekardiokardiokonstruktion og ventilens ventiler under tryk fra blodet slammer, hvilket forhindrer blodet i at vende tilbage (regurgitere) til atriumet. En sådan operation af tricuspidventilen tillader strømmen af ​​venøst ​​blod kun gennem pulmonal stammen.

struktur

Tricuspidventilen består af sådanne anatomiske strukturer:

• tre vinger: partition (septal), anterior og posterior;
• sene akkorder (første, anden og tredje række);
• papillære muskler (3-4 til 7-10);
• fibrøs ring.

Som et resultat af nogle sygdomme, der fører til en krænkelse af hjerteaktivitet, kan dysfunktion af tricuspidventilen forekomme. Det kan manifestere sig i form af sin stenose (sammentrækning) og / eller fiasko.

Tricuspid stenose

Tricuspid stenose er forårsaget af en indsnævring af den atrioventrikulære åbning, hvilket gør det svært for blod at strømme fra højre atrium til højre ventrikel. Overbelastning af højre atrium fører til hypertrofi og strækning af væggene i højre halvdel af hjertet og utilstrækkelig påfyldning af højre ventrikel. I de fleste tilfælde er denne hjertesygdom god og kræver ikke særlig behandling, men i kombination med andre hjerteabnormiteter, som i de fleste tilfælde observeres eller i nærværelse af et udpræget klinisk billede, kan det være nødvendigt med kirurgisk behandling.

typer

Tricuspid stenose kan være:

• medfødt: udløst af arvelige sygdomme;
• erhvervet: fremkaldt af forskellige patologier, frolicking feltområdet.

grunde

Den mest almindelige årsag til tricuspid stenose er virkningerne af revmatisk feber. Meget sjældnere kan det provokeres:

• medfødte abnormiteter
• myxoma af højre atrium;
• systemisk lupus erythematosus;
• metastatisk tumor;
• infektiøs perikarditis;
• carcinoid syndrom.

symptomer

Patienter med tricuspidosstenose kan føle tyngde og pulsation i den rigtige hypochondrium.

Ved alvorlig stenose af tricuspidventilen hos patienter med følgende symptomer:

• svær pulsering og ubehag i nakke og jugular venen
• mørk farve af huden;
• udtrukne åre af hovedet;
• perifert ødem;
• træthed;
• udmattelse;
• kold til berøring huden;
• følelse af ubehag og tyngde i leveren
• følelse af pulsation i leveren
• forstørret lever
• ascites.

Når man lytter til hjertets toner, bestemmes den bløde tone i åbningen af ​​ventilen. I nogle tilfælde høres et klik under diastolen. Et karakteristisk træk ved den tricuspidale stenose er en gradvis faldende skrubbeformet presystolisk murmur, der kan høres i IV-V højre intercostalrum i den epigastriske region eller til højre for brystbenet i patientens stilling, der sidder med en hældning fremad og ligger på højre side. Når du lytter til støj mens du står, bliver det blødere, og efter at du har forsøgt at udøve, indånde eller Mullers test, forlænges det og bliver mere intens. Under percussion (percussion) af hjertet, er der et skift af dets grænser til højre på grund af stigningen i størrelsen af ​​de rigtige sektioner.

Hos mange patienter kombineres symptomerne på tricuspidosstenose med tegn på mitralstenose (mitral-tricuspidosstenose).

Tricuspideventil insufficiens

Tricuspideventil insufficiens (eller tricuspid regurgitation) er en hjertesygdom, som udvikler sig som følge af tilbagestrømningen af ​​blod fra højre ventrikel til atrium under systole (sammentrækning) af ventriklerne og utilstrækkelig lukning eller perforering af ventilklemmerne. På grund af den konstante blodregurgitation øges den diastoliske volumen og trykket i højre atrium, hvilket fører til hypertrofi og dilatation af dets vægge. Når kompensationsmekanismerne er udmattede, viser patienten tegn på blodstagnation i den store omsætning, hvilket manifesterer symptomer på hjertesvigt.

typer

Tricuspid regurgitation kan være:

• medfødt: misdannelse i prænatal perioden på grund af arvelige sygdomme;
• erhvervet: defekten er dannet efter fødslen på grund af forskellige patologier;
• primær: fremkaldt af hjertesygdom og forårsager ikke lunghypertension
• sekundær: fremkaldt ved lunghypertension.

grunde

Årsagerne til udviklingen af ​​primær tricuspidinsufficiens kan være:

• reumatisk feber;
• infektiv endokarditis;
• tricuspid ventil prolaps;
• Marfan syndrom;
• Ebstein anomalier;
• højre ventrikulær infarkt;
• myxomatøs degeneration;
• hjerteskade;
• carcinoid syndrom;
• tager visse lægemidler (ergotamin, rigetamin, miniface, fenfluramin).

Sekundær tricuspidinsufficiens kan skyldes sådanne sygdomme og sygdomme:

• dysfunktion af højre ventrikel;
• pulmonal hypertension;
• mitral stenose;
• kardiomyopati;
• abnormaliteter af interatriale septum;
• dekompenseret venstre ventrikulær svigt.

symptomer

Undersøgelse af en patient med tricuspidinsufficiens identificerer lægen patologisk støj og arytmi under auskultation.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​læsion af ventilen cusps. Under hjertesygdomme skelnes følgende faser:

• I - omvendt blodgennemstrømning fra højre ventrikel til atrium er minimal;
• II - omvendt stråle når 20 mm fra ventilflapperne;
• III - omvendt stråle når 2 cm fra ventilflapperne;
• IV - omvendt stråle kastes mere end 2 cm fra ventilfolie.

På trin I af tricuspid regurgitation, manifesterer en hjertefejl sig ikke. Sommetider kan patienten med en betydelig fysisk anstrengelse bøje halsårene. Med sygdommens fremgang forekommer følgende symptomer:

• krusninger til venstre for brystbenet, forværret ved indånding;
• krusninger i højre hypokondrium;
• hjertebanken;
• åndenød;
• chilliness af lemmerne;
• fald i tolerance for fysiske aktiviteter;
• en stigning i størrelsen af ​​det højre hjerte;
• hævelse i benene;
• ubehag og smerte i den rigtige hypochondrium;
• udvidelsen af ​​leverens grænser
• hud yellowness;
• hyppig vandladning
• ascites;
• tegn på lunghypertension
• krusninger i det højre atriums område (sjældne).

Når man lytter til hjertetoner er bestemt:

• pansystolsk støj;
• atrieflimren;
• øget pulsering af lungearterien under indånding til venstre for brystbenet;
• splittoner;
• protodiastolisk eller mesodiastolisk murmur (med alvorlig lethed).

Med den reumatiske karakter af tricuspid regurgitation hos en patient er symptomerne på aorta eller mitral hjertesygdom næsten altid bestemt.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen tricuspid stenose eller regurgitation, ordineres patienten følgende undersøgelser:

• auskultation af hjertetoner med et stetoskop;
• Doppler Echo-KG;
• EKG;
• bryst røntgen.

Hvis det er nødvendigt at udføre en kirurgisk operation, udføres en kateterisering af hjertens hulrum til patienten.

behandling

I tilfælde af alvorlig stenose eller tricuspideventil insufficiens kan patienten anbefales saltfri diæt og lægemiddelbehandling. Behandlingsregimen kan omfatte sådanne lægemidler:

• diuretika: hydrochlorthiazitis, Britomar og andre;
• Kaliumpræparater: Panangin, Kaliumnormer, Asparkam;
• venøse dilatatorer: Nitrosorbitol, Korvaton;
• antikoagulantia: warfarin; Warfarex et al.;
• beta-blokkere: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor og andre;
• hjerte glycosider: Digoxin, Korglikon.

Doseringsregimen og dosering af lægemidler bestemmes individuelt for hver patient afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

I nogle tilfælde er tricuspid insufficiens hos børn en anatomisk træk ved hjerte strukturen og kræver ingen behandling, hvis barnets udvikling og hans generelle tilstand ikke forårsager nogen klager.

Hvis kirurgisk behandling af tricuspidosstenose er nødvendig, er beslutningen om at udføre en eller anden type indgreb foretaget afhængigt af mangelstrukturen:

• med isoleret tricuspid stenose udføres ballonvalvuloplasti;
• med en kombineret tricuspidosstenose kan en åben kommissurotomi, plastikkirurgi eller udskiftning af tricuspidventilen udføres (ventilprothese udføres kun med grov overtrædelse af de subvalvulære strukturer og ventiler).

Behandling af tricuspid regurgitation i fase III-IV er altid kirurgisk:

• ventil plast;
• annuloplastik;
• tricuspid ventil udskiftning.