En hjemrehabiliteringsplan efter et slag af enhver art.

Fra denne artikel lærer du: Hvad går i rehabilitering efter hjerneslag hjemme, hvordan hver genopretningsfase skal gå. Hvad du skal gøre for at genoprette hurtigst muligt.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Alle patienter, der har haft et slagtilfælde, har en forstyrrelse i nervesystemet. Det kan være ubetydeligt (for eksempel langvarig tale eller svaghed i arme og ben) og svær (fuldstændig manglende bevægelse, tale, blindhed). Under alle omstændigheder bør patienter med beroligelse efter udskrivning fra hospitalet blive fuldt rehabiliteret hjemme.

Hovedopgaven for rehabilitering er restaurering af beskadigede nerveceller eller tilvejebringelse af betingelser for sunde hjernen neuroner at overtage deres funktion. Faktisk skal en person lære at sidde, snakke, gå, udføre subtile manipulationer. Det tager måneder, år og nogle årtier. Uden rehabilitering er det umuligt at tilpasse sig et helt liv. Da en person hele tiden er på et hospital eller et rehabiliteringscenter, kan en person ikke, den primære rehabilitering udføres hjemme.

Principperne i denne artikel er relevante for slagtilfælde patienter med en hvilken som helst alvorlighed af iskæmisk eller hæmoragisk type.

Rehabilitering for hæmoragisk slaglængde varer længere end for iskæmisk slagtilfælde, men ellers er rehabilitering den samme.

Fem områder af rehabilitering

1. Generelle foranstaltninger til patientpleje: Korrekt ernæring, hygiejneprocedurer, hudpleje og forebyggelse af tryksår.
2. Restaurering af bevægelser.
3. Hukommelse opsving.
4. Gendannelsestale.
5. Støttende lægemiddelbehandling.

I denne artikel vil vi se på punkt 2, 3 og 4 - hvad patienten stort set gør hjemme. Det første punkt er mere relevant for dem, der bekymrer sig om sengepatienter, og lægen ordinerer helt medicin.

Fire stadier af rehabilitering

1. Vedligeholdelse af de vigtigste funktioner, som livet afhænger af.
2. At lære grundlæggende selvpleje færdigheder.
3. Uddannelse generelt motor, tale og intellektuelle færdigheder, skabelse af betingelser for deres opsving (evnen til at sidde, flytte, gå).
4. Træning i udførelsen af ​​subtile bevægelser af lemmer, færdigheder, fuld tale og andre evner.

Seks generelle principper for rehabilitering

De vigtigste tips og regler for inddrivelsesperioden:

1. Tidlig start. Begynd rehabilitering fra de første dage af hospitalsophold og fortsæt hjemme, indtil genoprettelsen af ​​tabte funktioner.
2. Systematisk - hele tiden og regelmæssigt udføre et kompleks af genopretningsforanstaltninger. Hårdt arbejde på dig selv og et ønske om at komme sig er nøglen til effektiv rehabilitering.
3. Sekvens - hver fase af nyttiggørelse er beregnet til en bestemt kategori af patienter (for alvorlige slagtilfælde, start rehabilitering fra første fase, til lettere dem - fra en af ​​de efterfølgende). Det er vigtigt at flytte trin for trin og i rette tid til et nyt stadium (efter at have nået de fastsatte mål).
4. Multidirectionality - Gendan alle tabte funktioner (bevægelser, tale, hukommelse) samtidigt, samtidig i rehabiliteringsfasen.
5. Brug rehabiliteringsværktøjer: stavestang, walker, kørestol, krykker. Stroke Rehabilitation Equipment
6. Kontrol specialist Uanset hvordan korrekt hjemrehabilitering er, skal patienter efter et slagtilfælde overvåges af en neurolog og behandle en rehabiliteringslæge. Disse specialister hjælper dig med at vælge det rigtige sæt rehabiliteringsforanstaltninger og vil overvåge deres effektivitet.

Gendannelsesbevægelser

Den første retning af rehabilitering efter et slag er at genskabe bevægelsen. Da 95% af patienter med beroligelse har parese og lammelse af forskellige grader, afhænger alt af det. Hvis en person er aktiveret, vil blodcirkulationen i hele kroppen forbedres, truslerne af tryksår vil forsvinde, han vil være i stand til selvstændigt at give basale behov - alle andre tabte evner vil også komme sig hurtigere.

Generelle regler for træningsterapi til genopretning af bevægelser efter slagtilfælde:

• Komplekset af øvelser er bedre koordineret med en specialist (motion terapi læge, rehabilitolog).
• Forøg belastningsintensiteten smidigt under hensyntagen til de faktiske muligheder.
• Gradvis komplicere teknikken til bevægelsesøvelser: fra simpel flexion-forlængelse til subtile målrettede bevægelser med hjælp af hjælpemidler (perler, udvidelser, gymnastikstang, cirkulært tyggegummi, træningsudstyr, musikinstrumenter). Hjælpemidler til at genoprette håndbevægelser
• Bevægelse bør ikke forårsage smerte. Hvis det sker, reducer belastningen.
• Før du udfører øvelserne, forberede musklerne med massage, gnidning eller opvarmning.
• Hovedfokus for træningsterapi er muskelafslapning, da de efter en slagtilfælde er dramatisk spændte (de forbliver i hypertoner).
• Undgå overarbejde. Det er bedst at udføre gymnastik to gange om dagen, der varer ca. en time.
• Når du udøver træningstræning, skal du se vejret, det skal være glat, indånde og udånde synkront, ledsage en bestemt øvelsescyklus (for eksempel når du bukker en indånding, mens du udstråler en udånding).
• Mens du gør øvelserne i stående eller siddende stilling, er det ønskeligt, at nogen tæt på at hjælpe patienten eller kontrollere hans tilstand. Dette vil undgå skader på grund af mulige fald.
• Forebyggelse af kontraktur - jo længere lemmer er i samme position (bøjet i albuen, knæet), jo stærkere er musklerne rettet i den forkerte position. Placer en blød pude mellem de foldede segmenter (for eksempel rullet ind i en klud i albuen eller popliteal fossa). Du kan også rette det ubøjne lem til en solid overflade (plade) med en plaster eller et bandage.
• Antallet af cykler i hver øvelse kan være anderledes: fra 2-3 til 10-15, hvilket afhænger af patientens fysiske evner. Efter at have mestret en enklere gymnastik må du ikke stoppe klasser. Gør det før nye øvelser.

Øvelser til patienter i den liggende stilling

Elementær træningsterapi inden for rammerne af hjemmerehabilitering er indiceret til patienter, der har haft et alvorligt iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Alle er nødt til at lægge sig ned, har grov ensidig lammelse (øget tone, bøjning af arme og ben).

Egnet gymnastik kan være:

1. Med hver hånd følger du flexion-extensor og efter dem roterende (cirkulære) bevægelser: med dine fingre (knækker i knytnæve, knækker en knytnæve), med børster i dine håndled, underarmene i dine albuer med hele din hånd i skulderen. Udfør lignende bevægelser med hver division og fodfed (tæer, ankel, knæ, hofteforbindelse).
2. Øvelser med et håndklæde. Hold håndklædet hen over sengen, tag det med en børste, udfør bevægelser med denne hånd (med et håndklæde): Bøj albuen på ryggen, flytt den til siden fra stillingen på siden.
3. Ligge på ryggen, bøj ​​dine ben på knæ og hoftefuger, sæt dine fødder på sengen. Tag fat i underbenene med hænderne over anklerne. Når du hjælper med dine hænder, bøj ​​og bøj benet ved knæet uden at tage din fod ud af sengen, så den glider over den.

Gymnastik i siddende stilling

Formålet med øvelserne, der udføres under mødet, er at udvide rækken af ​​armbevægelser, styrke rygmusklerne og forberede dem til at gå:

1. Sid på kanten af ​​sengen, sænk dine ben. Våben udstrakte, tag fat i kantene på kvasterne. Reach tilbage, trækker torso fremad på samme tid, uden at slippe af armene. På samme tid tage vejret. Mens du slapper af, trække vejret ud. Gentag ca. 10 gange.
2. Sid dig på sengen, ikke sænk dine ben. Alternativt løft hvert ben. Rid dine hænder på sengen fra bagsiden, løft begge ben sammen.
3. Mens du sidder, må du ikke sænke dine ben, lægge hænderne på sengen og skubbe dem bagved dig. Bring skulderbladene sammen, rette skuldrene. På samme tid kaster du hovedet bagved. Se din vejrtrækning: fører skulderbladene, indånder, slapper af - ånder ud.

Tre øvelser øvelser i stående stilling

Formålet med øvelserne fra en stående stilling er rehabilitering af subtile bevægelser og færdigheder:

1. Løft en lille genstand fra gulvet fra en stående position (for eksempel en mønt, en kampkasse, en kamp), tryk på tasterne på et værktøj eller tastatur, vend med tommelfingeren skiftevis med alt andet.
2. Tag i børsteudvidelserne. Klemme dem i en knytnæve, samtidig flytte dine hænder til siderne, unclenching - føre til kroppen.
3. Øv "saks". Stående på gulvet, spred dine ben skulderbredde fra hinanden. Træk dine hænder foran dig. Udfør alternative krydsearme, flytte dem til den modsatte side.

Talegenvinding

Patienterne bør være forberedt på, at der på trods af de lange sessioner af taleoprettelse (flere måneder eller endda år) ikke har nogen positiv effekt. I 30-35% af tilfældene vender talen tilbage spontant, ikke gradvist.

Anbefalinger til genoprettelse af tale:

1. For at patienten skal kunne tale, må han hele tiden høre lydene, ordene, den udfoldede tale.
2. Overhold princippet om successive stadier af rehabilitering. Start med udtalen af ​​individuelle lyde, gå til stavelserne, enkle og komplekse ord, sætninger, rimer. Du kan hjælpe en person ved at udtale den første del af et ord, hvoraf han slutter selvstændigt.
3. Lytte til musik og sang. Det sker, at en person efter et slagtilfælde ikke kan tale normalt, men evnen til at synge er bevaret. Sørg for at forsøge at synge. Dette vil genoprette tale hurtigere.
4. Foran spejlet udfører du øvelser for at genoprette ansigtsmuskler. Især sådan rehabilitering derhjemme er relevant, hvis slagtilfælde manifesteres af et snoet ansigt:

• bide dine tænder;
• fold og stræk læberne i form af et rør;
• Åbn munden, skub tungen fremad så langt som muligt;
• bide over- og underlæbe skiftevis;
• slikk dine læber i en cirkel, først i en retning og derefter i den anden retning;
• trække mundens hjørner op, som om smiler.

Gendannelse af hukommelse og intelligens

Det er ønskeligt at starte rehabilitering af intellektuelle evner, mens de stadig er på hospitalet efter stabilisering af den generelle tilstand. Men for at overbelaste hjernen er det ikke værd.
Funktionel genoprettelse af hukommelse bør foregå af lægemiddelstøtte til berørte berørte nerveceller. Intravenøse lægemidler indgives (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) eller tages i form af tabletter. Deres terapeutiske virkninger realiseres meget langsomt, hvilket kræver en lang modtagelse (3-6 måneder). Kurser af sådan terapi skal gentages om 2-3 måneder.

Narkotika, der hjælper med at genoprette hukommelsen

Omgående rehabiliteringsforanstaltninger for at genoprette hukommelsen:

• Evnen til at huske er hurtigt genoprettet, hvis en person kan tale, se, høre godt og er tilstrækkelig i adfærd.
• Uddannelsesevne til at huske: Lytning og gentagende tal, ord, digte. For det første opnår kortsigtet memorisering (gentagelse er mulig umiddelbart efter at have lyttet til oplysningerne). Hans vilkår vil gradvist blive forlænget - på anmodning af tælling vil patienten selvstændigt udtale tallene. Dette vil indikere effektiviteten af ​​rehabilitering.
• Se billeder, videoer, huske og udtale navnene på alt, der er afbildet.
• Spil brætspil.

Hvad bestemmer timingen for rehabilitering og prognose

Foranstaltninger til genopretning af nervesystemets funktioner efter hjerneslag er et vigtigt element i rehabiliteringsperioden:

• Ca. 70% af patienterne, der opfylder dem, opnår de forventede resultater (genindvind så meget som muligt generelt).
• I 15-20% overstiger effektiviteten af ​​rehabilitering det forventede med hensyn til tid og funktionalitet.
• 10-15% af patienterne undlader at opnå det forventede opsving.
• Manglen på rehabilitering derhjemme er årsagen til dyb handicap efter et slagtilfælde på 75%.

Prognosen og betingelserne for opsving er afspejlet i tabellen:

Behandling og genopretning efter cerebral iskæmisk slagtilfælde: effektive tilgange og metoder

For et par årtier siden sluttede et slagtilfælde (en akut krænkelse af cerebral kredsløb) næsten altid i patientens død. Døden på grund af påvirkning var almindelig. Hans ofre var Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Udviklingen af ​​lægemidler og neurokirurgi øgede chancen for frelse. Læger har lært at redde patienter med blokering eller endda brud på blodkar i hjernen.

Men for at afbryde processen med nervescellernes død er halvdelen af ​​kampen. Det er lige så vigtigt at klare konsekvenserne af de overtrædelser, der forekommer i de første minutter af angrebet, selv før ambulancen ankommer. Ifølge statistikker bliver omkring 70% af de mennesker, der overlevede et slagtilfælde, blevet deaktiveret: de mister deres syn, hørelse, tale, evne til at kontrollere deres arme og ben. Det er ingen hemmelighed, at nogle af dem i en fortvivlelse er tilbøjelige til at fortryde, at de har overlevet, føler sig selv en byrde for deres slægtninge og ikke kan se håb i fremtiden.

I betragtning af at forekomsten af ​​kardiovaskulære sygdomme i udviklede lande fortsætter med at vokse, bliver den medicinske retning, som post-stroke rehabilitering, stadig mere og mere vigtig. I denne artikel vil vi fortælle:

• Hvilken rolle spiller rehabiliteringskurser i forudsigelse af tilbagesøgning af patienter med hjerneslag?
• hvordan rehabilitering i specialiserede lægecentre adskiller sig fra hjemrehabilitering.

Iskæmisk cerebralt slagtilfælde: Hvad er bag diagnosen?

Hjernens arbejde er den mest energiintensive aktivitet i vores krop. Det er ikke overraskende, at nervecellerne uden oxygen og næringsstoffer dør hurtigere end noget andet væv i kroppen. For eksempel forbliver muskelfibre og knogler, som er berøvet blodforsyning på grund af overlapning af en tourniquet ved skader på skibe, levedygtige i en time eller mere, og neuroner ødelægges i de første minutter efter et slagtilfælde.

Den mest almindelige slagtilfælde er iskæmi: en spasme eller blokering af hjernearterien, hvor de områder, der ligger nær det patologiske fokus primært påvirkes. Afhængig af årsagen til angrebet, dens placering og varigheden af ​​iltfjerning vil lægerne til sidst foretage en diagnose. Sidstnævnte vil tillade at forudsige konsekvenserne af en vaskulær katastrofe for patientens helbred.

Afhængig af årsagen til slagtilfælde er de følgende typer slagtilfælde præget:

• atherotrombotisk (forårsaget af kolesterolplaque, tilstoppet beholderlumen);
• cardioembolisk (forårsaget af blodpropper bragt ind i hjerneskibet fra hjertet);
• hæmodynamisk (opstår på grund af manglende blod i hjernens kar - med et kraftigt fald i blodtrykket);
• lacunar (kendetegnet ved udseendet af en eller flere lacunae - små hulrum dannet i hjernen på grund af nekrose af nervesvævet omkring de små arterier);
• reologiske (forekommer på grund af ændringer i blodkoagulationsegenskaber).

I nogle situationer er menneskekroppen i stand til at overvinde trusselen om et slagtilfælde alene, så de første symptomer på et angreb aftar uden medicinsk indblanding kort efter starten. Afhængig af varigheden og virkningerne af iskæmisk slagtilfælde kan det være:

• mikrostroke (som et forbigående iskæmisk angreb). Denne gruppe omfatter slagtilfælde, hvis symptomer forsvinder en dag efter de første manifestationer;
• små symptomer på lidelser fortsætter fra en dag til tre uger;
• progressiv - symptomer øges i 2-3 dage, hvorefter nervesystemets funktioner genoprettes med bevarelse af individuelle lidelser;
• total nedsat cerebral kredsløb slutter med dannelsen af ​​et afgrænset læsionsområde, den yderligere prognose afhænger af organismens kompensationsevne.

Selv om en person "let" har haft et slagtilfælde og ikke har betydelige lidelser i nervesystemet, kan man ikke slappe af. Så hvis i løbet af det første år efter et slagtilfælde forbliver 60-70% af patienterne levende, så om fem år kun halvdelen, og om ti år et kvart. Ikke mindst afhænger overlevelsesgraden af ​​de trufne rehabiliteringsforanstaltninger.

Implikationer og forudsigelser

Forudsigelse af, hvad der kan forårsage kredsløbssygdomme i hjernen, er ikke let. Neurologer bemærker, at de stereotyper, som unge patienter lider en stroke lettere, og sværhedsgraden af ​​et angrebs manifestationer bestemmer dens konsekvenser, er langt fra at være sandt i alle tilfælde. Så ofte bliver patienter, der er blevet bevidstløs på hospitalet, med tegn på lammelse eller udtalt lidelser med højere nervøsitet, genoprettet fra et angreb om nogle få uger. Og mennesker, der har overlevet en række forbigående iskæmiske angreb, i sidste ende "akkumulerer" et så mange patologiske forandringer, som gør dem til dybe handicap.

I en alder af 59 døde Stendal af et gentaget forbigående iskæmisk angreb. Skribentens første angreb skete to år før hans død og førte til en krænkelse af tal og bevægelighed i højre hånd. Winston Churchill, en serie små slagtilfælde førte til en diagnose af demens.

Ingen af ​​os kan påvirke omfanget af vaskulær katastrofe, men patientens efterfølgende liv vil afhænge af patientens bevidsthed og hans slægtninge samt om aktualitet og kvalitet af lægehjælp. Det er ikke nok at mistanke om problemer og kalde en ambulance - allerede på dette tidspunkt er det vigtigt at overveje en yderligere strategi. Derfor anbefaler specialister inden for post-stroke rehabilitering at starte rehabiliteringsforanstaltninger fra de første dage af patientens indlæggelse, herunder de tilfælde, hvor han er bevidstløs. Massage og fysioterapi (med tilladelse fra den behandlende læge) kan forbedre prognosen for genopretning af patientens motorfunktioner, og kommunikation med psykologen kan sætte personen på en positiv måde.

Uheldigvis er scenen for tidlig rehabilitering desværre savnet. Dette reducerer chancerne for fuldstændigt opsving hos patienter med udtalte virkninger af angrebet. Det er imidlertid ikke nødvendigt at antage, at en person, der har haft et slagtilfælde flere måneder eller endda år siden, ikke vil blive hjulpet af kurser med rehabiliteringsbehandling. Rehabilitologer forsøger ofte at forbedre livskvaliteten hos deres sene ansøgere. Hvis tidligere patienter ikke kunne undvære døgnet rundt observation af slægtninge eller plejere, efter genoptræningens gang, genoplivede de helt eller delvis deres evne til selvpleje.

Nødpleje og behandling i første fase

Hvordan kan du hjælpe en person med tegn på et udviklende slagtilfælde? Hvis situationen er opstået uden for en medicinsk institutions vægge (og i de fleste tilfælde sker det), er det nødvendigt at tage patienten til den neurologiske afdeling hurtigst muligt. Det bedste er at ringe til ambulancebrigaden. Ambulancebilen er udstyret med genoplivningsudstyr og stoffer, der kan nedsætte eller stoppe hjerneskade under transport. Men hvis patienten er i et fjerntliggende område eller der opstår symptomer på iskæmisk slagtilfælde i personbil, er det fornuftigt at tage offeret til klinikken på et privat køretøj. Husk: hvert minut tæller, så brug ikke tid på at tænke eller forsøge at hjælpe patienten hjemme. Uden instrumentelle diagnostiske metoder (såsom beregning af computere eller magnetisk resonans) og lægemiddeladministration, vil resultatet af et slagtilfælde være uforudsigeligt.

Efterfølgende opsving efter iskæmisk slagtilfælde

Traditionelt er post-stroke rehabilitering normalt opdelt i tidlige (de første seks måneder efter angrebet), sent (fra 6 til 12 måneder efter angrebet) og resterende (arbejde med patienter, hvis overtrædelser varer i mere end et år). Eksperter bemærker, at effektiviteten af ​​begivenhederne er direkte proportional med den dato, de startede.

Rehabiliteringsvejledning

Rehabiliteringsforanstaltninger planlægges under hensyntagen til lokalisering af slagtilfælde og omfanget af skade. Hvis en patient har lammelse eller svaghed i ekstremiteterne - lægges der vægt på at genoprette motoriske evner, hvis de sensoriske organer påvirkes, stimulerer de hørelse, syn, sproglige, lukkede og taktile receptorer, hvis tale er nedsat, når man arbejder med en taleterapeut, hvis bækkenorganerne er svækket om genoprettelse af den naturlige evne til at bekæmpe vandladning og afføring osv.

Metoder og midler til rehabilitering

At opnå det ønskede opsving kan ske ved forskellige metoder, men moderne rehabiliteringscentre kommer gradvis til udvikling af omfattende programmer til behandling af patienter efter et slagtilfælde. De omfatter konsultationer af smalle specialister, massage sessioner, manuel terapi, kinesioterapi, fysioterapi øvelser og ergoterapi.

De bedste rehabiliteringscentre spiller en vigtig rolle i træning på specialiserede simulatorer, som er nødvendige for svækkede patienter, mennesker med alvorlige svækkelser af koordination, tremor og andre syndromer, som ikke tillader dem at udvikle musklerne selvstændigt. Det er klinikkens tekniske udstyr og den daglige overvågning af medicinske fagfolk, der gør det muligt for patienter, der gennemgår rehabiliteringsprogrammer, at opnå langt bedre resultater end hjemme. Derudover er det vigtigt at huske om en sådan succesfaktor som en psykologisk holdning. Et langt ophold i de fire vægge - selvom de er slægtninge - men i en ændret fysisk tilstand presser ofte de syge. De føler, at de er fanget af deres egne lejligheder og lider af manglende evne til at vende tilbage til deres tidligere anliggender og hobbyer. Uden hjælp fra professionelle psykologer kan familiemedlemmer ikke oprette en person, der har overlevet et slagtilfælde produktivt. Ofte er tætte mennesker tilbøjelige til at fortryde det alt for derved, og dermed bremse eller helt stoppe fremskridtet med genopretning. Tværtimod har man i et ukendt miljø omgivet af andre patienter, der står over for lignende livsvanskeligheder og læger, der har erfaring med at kommunikere med patienter med forskellig grad af motivation, kan gårsdagens "håbløse patient" godt åbne en anden vind og et ønske om genopretning. Og dette vil i sidste ende hjælpe ham med at besejre konsekvenserne af sygdommen.

"Hvad der ikke dræber os gør os stærkere," sagde Friedrich Nietzsche. Illustrere denne afhandling kan livshistorier af mennesker, der har gennemgået rehabilitering efter et slagtilfælde. Paradoxalt nok hærder behovet for mobilisering og ønsket om at genvinde handlingsfrihed dem, der som følge af alder eller livsbetingelser allerede har delvist mistet interessen for livet. Selvfølgelig vil de bedste ønsker for hver af os aldrig lære af personlig erfaring, hvad et slagtilfælde er, men informationen vil hjælpe patienter og deres familiemedlemmer til hurtigt at orientere sig i en nødsituation og træffe alle nødvendige foranstaltninger til en vellykket løsning.

Hvordan vælger man en klinik til medicinsk rehabilitering?

Når en af ​​slægtninge går ind på hospitalet med en diagnose af iskæmisk slagtilfælde, er det nødvendigt at straks tænke på, hvordan man organiserer en rehabiliteringsbehandling. Vi bad om en kommentar på Three Sisters Rehabilitation Center, hvor vi fik at vide følgende:

"Jo før ofre for et iskæmisk slagtilfælde begynder en medicinsk rehabilitering, desto bedre er prognosen. Der er behov for en lang række aktive foranstaltninger: Patienten af ​​rehabiliteringscentret skal lære at leve ny, engagere sig i fysioterapi ved brug af enheder og simulatorer til sygdomme i centralnervesystemet og hjernen. Dette vil kræve arbejdet hos et helt team af forskellige specialister: neurologer, rehabiliteringsterapeuter, taleterapeuter, psykologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, sygeplejersker og sygeplejersker. Et universelt rehabiliteringsprogram efter iskæmisk slagtilfælde eksisterer ikke, hver patient skal have et individuelt medicinsk rehabiliteringsprogram.

I vores center er der et "altomfattende" system, så kursets kurs er kendt på forhånd, og der vil ikke være ekstra omkostninger for patientens pårørende. Vi leverer alle de nødvendige betingelser for en fuld tilbagesendelse: højtstående specialister, komfortable kamre, restaurantbalancerede måltider. The Three Sisters Center er beliggende i en miljøvenlig grøn zone, hvilket er en ekstra faktor for en vellykket genopretning af vores patienter. "

P. S. For dem med iskæmisk slagtilfælde er den konstante tilstedeværelse af tætte mennesker ofte meget vigtig. Men i hjemmet er fuld medicinsk rehabilitering næsten umulig. Derfor kan en familie eller en gæst i afdelingen med en patient om nødvendigt arrangeres i Three Sisters Center.

* Licens fra sundhedsministeriets ministerium i Moskva nr. LO-50-01-009095, udstedt af RC Three Sisters LLC den 12. oktober 2017.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde

Akut cerebrovaskulær sygdom i hjernen betragtes som en af ​​de vigtigste medicinske og sociale problemer i det moderne samfund som følge af den enorme økonomiske tab til staten, høj dødelighed (op til 35% af alle iskæmisk slagtilfælde), og lang sigt handicap af patienter, som er forbundet med udviklingen af ​​neurologiske og mentale defekter. Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde er et kompleks af aktive medicinske, psykologiske, pædagogiske, socioøkonomiske og faglige foranstaltninger, der tager sigte på fuldstændig eller delvis restaurering af nedsatte funktioner og social ompasning af patienter. Vigtigt under rehabiliteringsforanstaltninger er den samtidig behandling med neuroprotektorer og vasoaktive lægemidler, hvilket forbedrer prognosen for genopretning af neurologiske defekter.

Handicappede neurologiske virkninger

De vigtigste konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde er vedvarende neurologiske og psykiske defekter (skader) samt nedsat evne og social funktion (evnen til selvbetjening og evnen til at udføre visse hverdagsfærdigheder).

Neurologiske skader, der udvikler sig efter hjerneslag, omfatter:

• bevægelsesforstyrrelser (parese, lammelse og ataksi);
• kognitive og følelsesmæssige talefejl;
• taleforstyrrelser;
• visuel og sensorisk svækkelse
• bulbar og pseudobulbar læsioner (dysfagi, dysfoni, dysartri);
• bækken og seksuel dysfunktion;
• epileptiske anfald;
• fald og thalaminsmerter.

I forbindelse med udviklingen af ​​vedvarende neurologiske defekter udvikler de fleste patienter nedsat evne - svækket gang, tale og evne til selvpleje (evne til at klæde sig selv, spise mad, opretholde personlig hygiejne, bruge badeværelset og toilettet og udføre uafhængig bevægelse i rummet og udendørs).

Principer og mål for rehabilitering

Hovedformålet med rehabilitering af patienter med iskæmisk slagtilfælde på hospitalet patient og efter udskrivelse fra hospital, en genopretning af beskadiget funktioner, forebyggelse og behandling af post-takts komplikationer (pneumoni, liggesår, urinvejsinfektioner, dybe vene tromboemboli ekstremiteter, arthropatier, septiske infektionssygdomme inflammatorisk genese), lærer at gå og tale, samt selvpleje færdigheder.

Principperne for rehabiliteringsforanstaltninger for post-stroke konsekvenser omfatter genoprettelse (helt eller delvis) af svækkede funktioner, psykologisk og social rehabilitering, differentieret behandling og forebyggelse af tilbagevendende stroke (hæmoragisk eller iskæmisk) i hjernen.

Et nyt værktøj til rehabilitering og forebyggelse af slagtilfælde, som har en overraskende høj effektivitet - klosterkollektion. Klosterkollektion hjælper virkelig med at håndtere konsekvenserne af et slagtilfælde. Hertil kommer, at te holder blodtrykket normalt.

Faktorer, der påvirker patientgendannelsen

Stor indflydelse på udfaldet af iskæmisk slagtilfælde og graden af ​​genoprettelse af svækkede funktioner har aktualitet i indlæggelse af patienten i en medicinsk facilitet, behandling på hospitalet og efterfølgende tidlig indlæggelse af patienten til specialiserede rehabiliteringscentre.

Stadierne, systematisk og langvarig rehabiliteringsprocessen med aktiv deltagelse i patientens rehabiliteringsaktiviteter (med et obligatorisk ønske om en vellykket genopretning af tabte funktioner) samt hans familie og venner har stor indflydelse på prognosen for liv, social tilpasning og handicap.

Et andet vigtigt aspekt, der påvirker muligheden for en fuld helbredelse af neurologiske og mentale defekter efter iskæmisk slagtilfælde, er, at der i rehabiliteringen af ​​specialister fra forskellige specialer - neurologer, talepædagoger, afazologov, neuropsykologer, terapeuter, fysioterapeuter, socialrådgivere, specialister i kinesiotherapy (fysioterapeut), ergoterapeuter, biofeedback-specialister med obligatorisk omfattende og tilstrækkelige rehabiliteringsforanstaltninger s.

Rehabiliteringsperioder

Rehabilitering af hjernens post-slagvirkninger udføres i overensstemmelse med et individuelt program udviklet til hver patient. Den er baseret på arten af ​​den underliggende sygdom, tilstedeværelsen af ​​kliniske syndromer, patientens alder og sværhedsgraden af ​​samtidige somatiske sygdomme og komplikationer.

Rehabiliteringsperioderne er traditionelt opdelt i fire perioder:

• genopretning i den akutte periode (de første tre til fire uger efter iskæmisk slagtilfælde);
• rehabilitering i den tidlige inddrivelsesperiode (de første seks måneder efter et cerebralt infarkt)
• rehabiliteringsaktiviteter i den sene tilbagesøgningsperiode (fra seks måneder til et år)
• rehabilitering i restperioden (mere end et år efter iskæmisk slagtilfælde).

Funktioner af rehabilitering efter cerebral infarkt

Genopretning af patienter efter cerebral infarkt varer normalt fra flere måneder til to til tre år. Bedst af alt den tidlige tilbagebetalingsperioden for genoptræning, der skal holdes i en lokal specialist (neurologi sanatorium), som har udført restaurering af alle krænkelser (motoren, vestibulære, neyropsihopaticheskih syndromer og sensoriske forstyrrelser) ved hjælp af fysisk terapi (terapeutiske øvelser og fysisk uddannelse), fysioterapi, massage, mudder terapi og zoneterapi behandling med neuroprotektorer og vasoaktive lægemidler.

Rehabilitering af patienter med bevægelsesforstyrrelser

Hovedmotoriske svækkelser efter cerebral slagtilfælde omfatter lammelser og parese (normalt ensidig hemiparesis) med nedsat styrke og begrænsning af bevægelser i lemmerne, nedsat tone og følsomhed.

Tilstrækkelig rettidig behandling af neurologiske defekter, fuld undersøgelse og tidlig anvendelse af fysiske metoder til rehabilitering - massage, kinesitherapy (fysioterapi og fysioterapi), fysioterapi, refleksbehandling, biofeedback og manuel terapi er af stor betydning for genopretning af patienter med motoriske lidelser efter cerebral iskæmisk slagtilfælde..

Ledende rolle i genopretning af motorlæsioner er terapeutisk gymnastik og / eller fysioterapi øvelser, træning i gå- og selvplejefærdigheder samt feedback biofeedback og samtidig behandling med vasoaktive lægemidler og neuroprotektorer. Yderligere, men ikke mindre vigtige metoder er massage og elektrostimulering af det neuromuskulære apparat.

Terapeutisk gymnastik og motionsterapi

Hver periode med rehabilitering efter hjerneslag har visse opgaver til genoprettelse af motoriske forstyrrelser.

Du kan genoprette fra et slagtilfælde derhjemme. Bare glem ikke at drikke en gang om dagen.

Komplekset med fysiske øvelser og fysioterapi øvelser sigter mod at øge bevægelsesområdet, normaliseringen af ​​øget muskel tone, øge evnen til frivillige bevægelser af muskler (spænding og afslapning). Og så træningen af ​​de vigtigste motoriske færdigheder - gå, stå og tabte færdigheder indenlandske selvbetjening.

I de akutte og tidlige genopretningsperioder dominerer passive bevægelser, stimulerer fremkomsten af ​​aktive bevægelser, forhindrer udviklingen af ​​kontrakturer, forbedrer blod- og lymfecirkulationen og reducerer muskelhypertension med gradvis tilsætning af aktive bevægelser. Også i disse perioder begynder træning af patienter til at sidde, stå, gå og pleje selv.

I den sene restitutionsperiode er fysiske øvelser rettet mod at forbedre færdighederne i at gå og træne i stabil lodret kropsholdning og balancebehandling.

Biofeedback Metode med feedback

En af de moderne rehabiliterings teknologier til genopretning efter hjerneinfarkt er metoden til funktionel biokontrol ved hjælp af feedback med en aktiv appel til patientens personlighed om udførelsen af ​​individuelle bevægelser og adfærd generelt.

Hovedkomponenten i denne teknik er registrering af individuelle parametre for kroppens fysiologiske funktioner (hjerte, hjerne, muskler) og deres efterfølgende konvertering til lyssignaler og lydsignaler. Derefter vises disse signaler til patienten, og kroppen åbner kanaler for funktionelle reserver og skaber også betingelser for, at patienten aktivt kan anvende sine egne selvreguleringsmekanismer til at korrigere motoriske forstyrrelser efter en hjerneslag.

Værdien af ​​terapi i de komplekse genopretningsforanstaltninger

Rehabilitering af patienter efter iskæmisk slagtilfælde udføres på baggrund af medicin, der stimulerer metaboliske processer i neuronerne i det berørte område med henblik på stabilisering og gradvis regression af neurologiske symptomer forbundet med "omskoling" af neuroner i den intakte hjerne. Behandling med neuroprotektorer aktiverer dannelsen af ​​nye forbindelser mellem neuroner med ændringer i egenskaberne af membranerne i nerveceller.

Tidlig differentieret behandling - forbedrer prognosen for iskæmisk slagtilfælde på resultatet og mulighederne for rehabilitering (helt eller delvis).

Taleforstyrrelser efter iskæmisk slagtilfælde

Taleforstyrrelser forårsager patientens håbløshed, en følelse af isolation fra omverdenen og impotens. De er normalt kombineret med nedsat motorstyrke og betragtes som den næst mest almindelige post-slagfejl.

Hovedgrupperne af taleforstyrrelser efter cerebral infarkt er:

• afasi (systemisk svækkelse af forskellige aspekter af talfunktion, der er forbundet med en lokal læsion af talområderne i venstre hjernehalvdel)
• dysartri (krænkelse af udtalens side af tale - artikulering, rytme, vokalisering og talehastighed forbundet med nedsat indervation af det perifere talapparat).

Rehabilitering af taleforstyrrelser

Korrigering af talefejl er baseret på lægemidler, der aktiverer genopretningen af ​​tabte hjernefunktioner - lægemidler der stimulerer nervecellernes metabolisme - vasoaktive stoffer, aminosyre-lægemidler (cerebrolysin), nootropics og precursorer af neurotransmittere og aktiv træning med specialister - aphasolog eller neuropsykolog.

Den mest intensive genopretning af tal forekommer i den tidlige inddrivelsesperiode (i de første tre til seks måneder efter et cerebralt slagtilfælde) og varer fra to til tre år afhængigt af omfanget af læsionen, aktualiteten i starten af ​​behandlingen og rehabilitering. Differentiel behandling af slagtilfælde udføres i overensstemmelse med lokaliseringen og forekomsten af ​​læsionen og afhænger af sygdoms patogenetiske egenskaber.

Rehabilitering med cerebellar læsioner

Akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb af den iskæmiske type skyldes emboli i den nedre eller øvre cerebellararterie forårsager udviklingen af ​​hjerteinfarkt i cerebellum og bro. Denne type iskæmisk berøring er manifesteret af symptomer - svimmelhed, kvalme, opkastning, tinnitus, cerebellær ataxi og parese af ansigtsmuskler.

Genoprettelse af svækkede funktioner i infarktområdet i cerebellum er rettet mod at genoprette nedsat koordinering af bevægelser forbundet med vestibulære lidelser og normalisere funktionsfunktionen i gang samt genoprettelse af defekter i ansigtsmuskler. Alle rehabiliteringsforanstaltninger for cerebellarblødninger udføres på baggrund af aktiv terapi og består af individuelle kinesitherapy komplekser, selektiv massage, balance træning og en biofeedback metode ved hjælp af et stabilogram.

Genopretning af patienter med astheno-depressive lidelser

Asteno-depressivt syndrom er præget af en kombination af depression med øget træthed, nedsat aktivitetsniveau, udmattelse og manglende evne til langvarig mental og fysisk anstrengelse.

Rehabilitering af patienter med asteni og depressive lidelser består i individuelle sessioner af terapeutiske øvelser med yderligere pauser, massage, arbejde med psykologer og pædagoger og langvarig behandling med nootropics, piracetam og antidepressiva (stimulerende eller med beroligende virkning).

Rehabilitering af ældre patienter

En særlig rehabiliteringsgruppe består af ældre patienter. Komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger består i korte individuelle sessioner af terapeutisk gymnastik, træning med en psykolog, aktiv behandling med kardiovaskulære lægemidler, langvarig brug af neurotrofiske og anti-sclerotiske lægemidler og vitaminterapi. Anvendelsen af ​​fysioterapeutiske metoder i patienter i denne gruppe er begrænset, og den lavere intensitet i rehabiliteringsklasserne kompenseres af den længere varighed af den generelle rehabiliteringsbehandling.

Resultat af slagtilfælde

Resultaterne af restaureringen af ​​svækkede funktioner hos patienter efter iskæmisk slagtilfælde opsummeres i den sene restitutionsperiode.

Genindvindingsresultater er klassificeret i fem genopretningsklasser:

• Grade 1 (den højeste grad af opsving af neurologiske defekter og invaliditet med fuldstændig regression af det neurologiske underskud);
• Grad 2 (svarende til en betydelig men ufuldstændig regression af nederlag med tilbagevenden til tidligere arbejde, men med begrænsninger eller overgang til mindre kvalificeret arbejde og fuldstændig uafhængighed af andre i hverdagen);
• 3 klasse (består af tab af arbejdsevne og delvis afhængighed af andre - brug for hjælp med at bruge badeværelset, snøre skoene, dressing og bevæge sig udendørs);
• Grad 4 (svarer til en betydelig afhængighed af kære i hverdagen med en krænkelse af alle former for tilpasning, uden hjælp, patienter kan bevæge sig i lokalerne, vaske, klæde sig og bruge toilettet);
• 5 klasse (fuldstændigt tab af selvbetjening og afhængighed af andre).

Er du i fare hvis:

• oplever pludselige hovedpine, "blinkende fluer" og svimmelhed;
• tryk "hopper";
• føler sig svag og træt hurtigt;
• irriteret af bagateller?

Alle disse er harbingers af et slagtilfælde! E.Malysheva: "Med tiden registrerede tegn, samt forebyggelse i 80% hjælper med at forhindre et slagtilfælde og undgå forfærdelige konsekvenser! For at beskytte dig selv og dine kære skal du bruge et øreværktøj. »LÆS MERE. >>>

Iskæmisk slagtilfælde: hjemrehabilitering

✓ Artikel verificeret af en læge

Behandlingen af ​​patienter med iskæmisk slagtilfælde er en vanskelig og langvarig proces, der består af flere successive stadier. I første omgang foregår behandlingen i intensivafdelingen, så - i det neurologiske, hvor læger genopretter de berørte celler. Så kommer den tredje fase - rehabilitering efter udskrivning fra hospitalet. Alt det neurologiske underskud, der observeres hos en patient, kan ikke genoprettes med stoffer, da hjernecellerne bliver ødelagt.

Men du kan "lære" en person til at leve på bekostning af andre neuroner, der ikke er blevet beskadiget. Dette kræver meget tid, og det er helt klart, at resultatet kun kan opnås med selvstudium, når både patienten og hans familie er interesserede i dette.

Iskæmisk hjerneslag - behandling og rehabilitering

Hvor lang tid varer post-stroke rehabilitering sidste?

Rehabilitering efter slagtilfælde

Der kan ikke findes specifikke tal i denne henseende, da det meget afhænger af typen af ​​iskæmisk slagtilfælde, dens størrelse og beliggenhed samt den tid der er gået mellem sygdommens indtræden og tilvejebringelse af lægebehandling. Rehabiliteringsfremskrivninger er direkte afhængige af disse indikatorer. I sådanne tilfælde skal patienterne arbejde i lang tid (næsten til livets ende).

Tabel. Omtrentlige vilkår og prognoser for restaurering

Tidspunktet for rehabilitering afhænger af sværhedsgraden.

Som du kan se, jo strengere det iskæmiske slagtilfælde, jo længere tager rehabilitering. Men som er typisk med et sådant slag, er opsving hurtigere end med nogen anden.

Tip! Langt fra alle tilfælde er fuldstændig opsving mulig på grund af nekrose af hjerne-neuroner, hvis funktioner ikke kan udføres af nærliggende intakte celler. Her er det eneste, der er tilbage, at engagere sig i særlige øvelser (hver dag eller i små kurser) indtil livets ende for at undgå nye slagtilfælde.

Men uanset sygdommens art og de indlysende forudsigelser er det stadig ikke værd at fortvivle, fordi hver organisme har sin egen vitale ressource, og enkle øvelser vil hjælpe med at genoprette.

Iskæmisk slagtilpasning hjemme

Hovedopgaven for rehabilitering er restaurering af lemmermobilitet. At komme ned til erhvervslivet er nødvendigt i de første dage efter et slagtilfælde. Nedenfor er funktionerne i alle øvelser.

Reduceret spænding og muskel tone. For enhver slagtilfælde opstår lammelse, hvor der er en høj excitabilitet og øget tone i muskelvæv.

Reducer muskelspændingen

Øvelser for at genoprette motoraktivitet efter slagtilfælde

Det er vigtigt at beskytte huden mod bedsores.

Tip! Først skal du diskutere øvelserne med din læge, som ikke alene vælger det optimale kompleks, men også rapporterer om alle nuancer og stadier. Groft sagt er træningernes specificitet som følger: Alt begynder med enklere bevægelser, volumenet udvides gradvist og afhænger af de enkelte karakteristika.

Du kan ikke overbelaste patienten - den er lige så dårlig som manglen på motion.

Overbelastning på arbejdspladsen er skadelig

Før du starter i klassen, er det nødvendigt at varme op musklerne (det kan f.eks. Gøres ved hjælp af varmt vandprocedurer eller en lys femten minutters massage). Det er indlysende, at patienten i alt dette skal hjulpes af en person fra familien. Det udpegede sæt øvelser skal udføres to til tre gange om dagen (hvert kursus skal vare ca. en time). I dette tilfælde bør en person ikke være for overvældet. Hvis overarbejde stadig overholdes, betyder det, at belastningerne vælges forkert.

Gymnastik med sengestole

Selvfølgelig er det i sådanne tilfælde på grund af funktionelle begrænsninger ikke let at gøre noget helt, så patienten skal hjælpes. Det nedenfor beskrevne kompleks er designet til en akut post-slagperiode eller for spastisk lammelse med øget muskeltonus. Patienten selv under sådanne forhold er ude af stand til at ubøjle lemmerne, derfor skal en anden i stedet gøre det.

Rehabilitering efter slagtilfælde er en lang og udmattende (primært moralsk) proces

Gymnastik efter et slagtilfælde

1. Fingre, hænder, albuer og andre led bøjes skiftevis.
2. De samme segmenter gør rotationsbevægelser. Det simulerer de bevægelser, der kan udføres af en almindelig person.
3. Den spasmodiske arm er strakt (for eksempel ved hjælp af en splinter), som hovedsagelig er tildelt for alvorlig lammelse. Bøjet arm forsigtigt ubøjet og fastgjort til pladen med en bandage. Disse manipulationer udføres gradvist med alle dele af lemmen (hånd, underarm). Hånden er fast i 30 minutter, men hvis patienten ikke føler sig ubehag, kan det være længere.
4. Følgende øvelse er beregnet til dem, der allerede har genoprettet børstens funktion. Håndklædet er hængt over sengen, så grebet det i hånden, og der laves forskellige bevægelser (armen er trukket ind / ledet, bøjet / forlænget, hævet / sænket). Håndklæde stiger gradvist.
5. En gummi ring er lavet med en diameter på ca. 40 cm - denne enhed hjælper med at udføre mange øvelser. Ringen kan smides mellem børsten og noget andet objekt, fod og arm, underarme og så videre. Gummi bør strækkes, fjerne dens ender.
6. Spasmer af popliteale muskler kan elimineres ved at placere en hård rulle (tykkelsen af ​​sidstnævnte bør gradvist øges). Så musklerne vil strække sig, og volumenet af deres bevægelser vil stige.
7. Skindene er viklet rundt om armene, hvorefter benene bøjes og bøjes ved knæene ved at glide sålerne langs sengen.
8. Patienten løfter hænderne og forsøger at gribe hovedgavlen. Så trækker han sig op (ikke helt), parallelt trækker fingrene og tæerne (noget, der ligner at trække).
9. For at genoprette eyeballs funktionalitet skal de rotere i forskellige retninger flere gange. Bevægelsen skal være cirkulær. Efter denne procedure gentages, men med lukkede øjne.
10. Udseendet er rettet på et emne. Patienten skal rotere og nikke på hovedet og ikke kigge op fra fikseringspunktet.

Komplekset af passive øvelser efter et slagtilfælde

Gymnastik til at udføre sitning

Sådanne øvelser hjælper med at genoprette de øvre lemmer målrettede bevægelser, styrke rygmusklerne og forberede benene til fremtidig gang.

1. Manden sætter sig ned og tager hænderne på kanten af ​​sengen. Han trækker vejret og bøjer ryggen og trækker parallelt ud i torsoen. Udånding, han slapper af. Øvelsen skal udføres ni til ti gange.
2. Patienten sidder på en seng, hans ben sænker ikke - de skal være på niveauet af kroppen. Benene stiger og falder igen, proceduren gentages flere gange.
3. Ligestillingen er den samme. Det er nødvendigt at lægge puder under patientens bagside, så hun er afslappet, de nedre lemmer skal strækkes. Benene bøjer sig igen og fører til brystet, mens de indånder, knæene vikles om armene, vejrtrækningen forsinkes kort, hvorefter patienten trækker vejret og slapper af.
4. Patienten sidder i sengen, tager hånden tilbage. Inhalation skifter han sine skulderbladene så meget som muligt og vipper sit hoved parallelt. Udånding, han slapper af.

Spasticitet efter slagtilfælde

Gymnastik til stående

Patientens opsving fortsætter. Følgende er typiske øvelser.

Patienten henter en kasse med kampe fra bordet eller gulvet - dette vil hjælpe med at udarbejde subtile bevægelser.

Børns legetøj hjælper patienter efter et slagtilfælde for at genoptage gode motoriske færdigheder i hænderne

Slag: Rehabilitering efter et slagtilfælde

Strokerehabilitering er et vigtigt skridt, der er nødvendigt for at sikre patientens opsving i størst muligt omfang. Dette skyldes det faktum, at evnen til at bevæge sig, kommunikere, koncentrere, huske og andre vigtige funktioner efter et slagtilfælde, især med alvorlig hjerneskade, er helt og delvist tabt.

Hvor lang tid er rehabilitering efter et slagtilfælde, hvor og hvor skal man igennem det, er der mulighed for rehabilitering i hjemmet? Svar på alle disse spørgsmål kan kun gives af den behandlende læge, som tager højde for omfanget af skade, funktionssvigt, comorbiditeter og andre individuelle faktorer. Imidlertid kan der trækkes nogle konklusioner om den omtrentlige tid for rehabilitering, og hvilke metoder der vil være mest effektive ud fra slagtilfælde, patientens alder og fysiske tilstand.

Inden der påbegyndes behandling og rehabilitering, er det nødvendigt at indhente oplysninger om kvoten for højteknologisk lægehjælp på en rehabiliteringsklinik eller sanatorium og om muligt ansøge om det. Ifølge anmeldelser i behandlingen af ​​patienter, der har modtaget en kvote, bruger de nyeste metoder og moderne udstyr, der giver dig mulighed for at få de bedste resultater. Det skal dog tages i betragtning, at denne mulighed normalt betegnes som sengepatienter. Mange klinikker accepterer også patienter for CHI.

Genopretning af hukommelse kræver konsekvent træning med en neuropsykolog og ergoterapeut, såvel som selvstændigt arbejde - udfører særlige øvelser om tænkning, opmærksomhed, memorisering.

Stages af slagtilfælde og begyndelsen af ​​rehabilitering

Afhængig af form af slagtilfælde kan rehabilitering efter slagtilfælde tage forskellige tider. Således fortsætter rehabilitering efter et iskæmisk slagtilfælde noget hurtigere end efter et hæmoragisk slagtilfælde, men efter et hæmoragisk slagtilfælde er funktionstaben som regel mindre anvendelig på grund af hurtigere tilvejebragt assistance.

I udviklingen af ​​slagtilfælde skelnes adskillige faser karakteriseret ved forskellige ændringer i hjernens funktionelle strukturer:

1. Den mest akutte periode er den første dag efter angrebet.
2. Den akutte periode er fra 24 timer til 3 uger efter et slagtilfælde.
3. Subakut periode - fra 3 uger til 3 måneder efter et slagtilfælde.

Efter afslutningen af ​​det subakutiske stadium af slagtilfælde begynder en periode med konvalescens, dvs. genopretning. Denne periode er også opdelt i tre hovedfaser:

1. Tidlig genopretningsperiode (3-6 måneder efter sygdommens begyndelse).
2. Senere restitutionsperiode (6-12 måneder fra sygdommens begyndelse).
3. Perioden med fjerne konsekvenser (mere end 12 måneder).

I slagtilfælde udføres behandling og rehabilitering fra et bestemt stadium samtidigt, da rehabiliteringsaktiviteterne begynder i den akutte periode. De omfatter tidlig aktivering af tabte motor- og talefunktioner, forebyggelse af udvikling af komplikationer forbundet med hypokinesi, tilvejebringelse af psykologisk bistand, vurdering af omfanget af læsionen og forberedelse af et rehabiliteringsprogram.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde begynder normalt 3-7 dage efter sygdommens indtræden efter hæmoragisk slagtilfælde - 14-21 dage. Indikationen til begyndelsen af ​​de tidlige rehabiliteringsforanstaltninger er stabilisering af hæmodynamiske parametre.

For krænkelser af artikulering i forbindelse med muskulaturens lidelse, udfør gymnastik af musklerne i tungen, kinderne, læberne, svælget og svælget, massagen af ​​artikulationsmusklerne.

Tidlig rehabiliteringsbehandling forbedrer prognosen, forhindrer handicap, reducerer risikoen for gentagelse. Kroppen mobiliserer mere effektivt kræfter til bekæmpelse af sekundære lidelser (hypostatisk lungebetændelse, dyb venetrombose, dannelse af kontrakturer i leddene, forekomst af bedsorer).

Hovedmålene for post-stroke rehabilitering er patientens videre aktivering, udvikling af motorfunktion, genoprettelse af bevægelser i ekstremiteterne, overvinde synkinesier (venlige bevægelser), overvinde øget muskeltonus, reduktion af spasticitet, træning af gang og gang, genoprettelse af vertikal arbejdsstilling.

Når haft et slagtilfælde, er genoptræning efter et slagtilfælde udføres i henhold til de enkelte rehabiliteringsprogrammer som læge udvikler for hver patient, idet der tages hensyn til alvoren af ​​neurologisk deficit, arten af ​​forekomsten og sværhedsgraden af ​​sygdommen, fase af rehabilitering, patientens alder, status somatiske sfære, graden af ​​komplikationer, tilstanden af ​​følelsesmæssige og viljesbestemt omfang, sværhedsgrad af kognitiv svækkelse.

Restaurering af motorfunktioner

Restaurering af motor- og motorfunktioner er et af hovedområderne for rehabilitering. Ved udgangen af ​​den akutte periode oplever de fleste patienter en svækkelse af motoraktiviteten af ​​varierende sværhedsgraden, op til et fuldstændigt ophør. Hvis patienten ikke har generelle kontraindikationer til tidlig rehabilitering, foreskrive selektiv massage, antispastisk styling af lemmerne, passive øvelser.

Vertikalizers bruges til at overføre patienter til lodret position. Disse enheder giver dig mulighed for gradvist at vende kroppen til at være oprejst efter længerevarende sengeluft.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde begynder normalt 3-7 dage efter sygdommens indtræden efter hæmoragisk slagtilfælde - 14-21 dage.

Patienter med alvorlig parese af underekstremitet læres at efterligne vandring mens de ligger eller sidder, og så kan de sidde og rejse sig fra deres senge alene. Øvelser komplicerer gradvist. I første omgang lærer patienten at stå med hjælp, så selvstændigt, og derefter gradvis bevæger sig til at gå. For det første lærer patienten at gå langs væggen, derefter ved hjælp af yderligere enheder, og derefter uden støtte. For at forbedre stabiliteten af ​​den vertikale kropsholdning, øvelser om koordinering af bevægelser, anvendes balance terapi.

For at genoprette bevægelserne i de lammede lemmer, elektrostimulering af det neuromuskulære apparat, vises erhverv med en ergoterapeut. Fysisk rehabiliteringsteknikker udviklet til dysfunktioner og læsioner i centralnervesystemet (begreber Bobath, PNF, Mulligan) i kombination med fysioterapi og massage er meget udbredt. En effektiv metode til genopretning af motorfunktioner i paretiske lemmer er kinesitherapy (motionsterapi), fysisk aktivitet ved hjælp af specielt designede simulatorer.

For at genoprette fine motoriske færdigheder i hænder anvendes et specielt ortostatisk apparat med manipulationsbord.

For at opnå de bedste resultater i bekæmpelsen af ​​muskelspasticitet og hypertoni af de øvre lemmer anvender en samlet tilgang, omfattende at administrere muskelafslappende midler, og brugen af ​​fysisk terapi metoder (kryoterapi, paraffin og ozocerit bade, boblebade).

Restaurering af syn og øjenbevægelser

Hvis læsionen er placeret i skibene, der leverer blod til hjernens visuelle centre, kan patienten, der har ramt et slag, udvikle delvis eller fuldstændigt tab af syn. Ofte efter et slagtilfælde er presbyopi observeret - en person kan ikke se småtryk eller små genstande på nært hold.

Indikationen til begyndelsen af ​​de tidlige rehabiliteringsforanstaltninger er stabilisering af hæmodynamiske parametre.

Nederlaget for den cerebrale cortex's occipitale lobe fører til en lidelse af den oculomotoriske funktion på den side af kroppen modsat den berørte halvkugle. Hvis den højre halvkugle påvirkes, ophører personen med at se, hvad der er i venstre side af synsfeltet, og omvendt.

Efter slagtilfælde falder enkelte områder af synsfeltet ofte ud. I tilfælde af krænkelse af de visuelle funktioner har patienten brug for kvalificeret lægehjælp fra en øjenlæge. Måske både medicinsk og kirurgisk behandling. Med mindre læsioner anvendes terapeutiske øvelser til øjnene.

Restaurering af øjenlågsfunktioner opnås ved hjælp af komplekse gymnastiske øvelser til træning af øjenmusklerne under ledelse af en øjenlæge og en fysioterapeut. I nogle tilfælde er kirurgi påkrævet.

Talegenvinding

Det mest effektive i rehabilitering af patienter med taleforstyrrelser kan opnås ved individuelle lektioner om restaurering af tale, læsning og skrivning, som ledes i fællesskab af en neuropsykolog og en taleterapeut. Talgendannelse er en lang proces, der kan tage fra flere måneder til flere år.

I de tidlige stadier af rehabilitering anvendes stimuleringsteknikker, de læres at forstå situationsmæssige sætninger, individuelle ord. Patienten kan blive vist individuelle objekter baseret på billeder, bedt om at gentage lyde, udføre øvelser med at udtale individuelle ord og sætninger, og fortsæt til kompilering af sætninger, dialoger og monologer. For at gøre dette forsøger patienten at huske færdighederne i mobilkæben og mundhulen.

For krænkelser af artikulering i forbindelse med muskulaturens lidelse, udfør gymnastik af musklerne i tungen, kinderne, læberne, svælget og svælget, massagen af ​​artikulationsmusklerne. Effektiv muskelstimulering i henhold til VOCASTIM-metoden ved hjælp af et specielt apparat, der udvikler musklerne i strubehovedet og strubehovedet.

Restaurering af kognitive funktioner

Et vigtigt stadium i post-stroke-terapi er rehabilitering af kognitive funktioner: genopretning af hukommelse, opmærksomhed og intellektuelle evner. Overtrædelser af disse funktioner bestemmer i høj grad patientens livskvalitet efter et slagtilfælde, de forværrer signifikant prognosen, øger risikoen for tilbagevendende slagtilfælde, øger dødeligheden, øger sværhedsgraden af ​​funktionsforstyrrelser.

Årsagen til udtalt kognitiv svækkelse og jævn demens kan være:

• massive blødninger og omfattende cerebrale infarkt
• flere hjerteanfald
• Enkelt, relativt lille hjerteanfald, der ligger i funktionelt betydningsfulde områder af hjernen.

Forringede kognitive funktioner kan forekomme i forskellige stadier af inddrivelse, enten umiddelbart efter et slagtilfælde eller i en længere periode. Fjern kognitiv svækkelse kan skyldes en parallel neurodegenerativ proces, der er intensiveret på grund af stigende iskæmi og vævshypoxi.

Mere end halvdelen af ​​patienter med beroligelse udvikler hukommelsesforstyrrelser i de første 3 måneder, men ved udgangen af ​​det første år af rehabilitering falder antallet af sådanne patienter til 11-31%. Således kan prognosen for hukommelsesgendannelse efter et slagtilkald kaldes gunstigt. Hos patienter ældre end 60 år er risikoen for hukommelsessvigt meget højere.

Gendannelse hukommelse kræver sammenhængende sessioner med en neuropsykolog og ergoterapeut, samt selvaktiv arbejde - udfører specielle øvelser for tænkning, opmærksomhed, udenadslære (krydsord og huske vers). Ofte ordineres patienter efter et slagtilfælde også medicin, der stimulerer højere nervøsitet.

For at genoprette bevægelserne i de lammede lemmer, elektrostimulering af det neuromuskulære apparat, vises erhverv med en ergoterapeut.

En forudsætning for selvstændigt liv af patienten - en vellykket inddrivelse af indenlandske færdigheder, som vil gøre det muligt for patienten at vende hjem fra hospitalet eller plejehjemmet, vil annullere behovet for den stadige tilstedeværelse af sygeplejersker eller pårørende, samt hjælpe patienten tilpasse hurtigere og vende tilbage til sædvanlig liv. Rehabiliteringsretningen, som tilpasser patienten til uafhængige leve- og dagligdags anliggender, kaldes ergoterapi.

For at genoprette kognitive funktioner efter et slagtilfælde anvendes medicin, der korrigerer kognitive, følelsesmæssige og volontære og andre psykiske lidelser:

• metaboliske midler (Piracetam, Cerebrolysin, Cholinalfoscerat, Actovegin);
• neuroprotektive midler (Tsitsikolin, Cerakson);
• lægemidler, der virker på neurotransmittersystemer (galantamin, rivastigmin).

Udover lægemiddelbehandling med patienter, der lider af post-stroke-hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser, udfører de psykologiske korrektionslære individuelt eller i grupper.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.