Okklusion af carotidarterien: symptomer, behandling, kirurgi

Hypertension

Carotidarterierne er to store blodkar, der passerer gennem en stor mængde blod, gennem hvilke hjernen er forsynet med de nødvendige ilt og næringsstoffer.

Når kolesterolindskud danner på arteriernes indre vægge, for eksempel årsagen til aterosklerose, kan de helt eller delvis blokere deres lumen, hvilket forstyrrer blodgennemstrømningen, og hjerneceller stopper med at modtage den nødvendige ernæring. Der er en farlig patologi, der kaldes okklusion af carotidarterien.

Manglen på rettidig behandling fører til udvikling af forskellige alvorlige sygdomme, især hypertension, og øger risikoen for slagtilfælde signifikant.

I dag på Popular Health hjemmeside vil vi tale om symptomerne på okklusion af carotisarterien og behandling af sygdommen.

Delvis og fuldstændig okklusion

Denne patologi kan være delvis eller fuldstændig. I det første tilfælde er der kun en indsnævring af fartøjets hulrum. I dette tilfælde bruger lægerne udtrykket "karotidstenose".

Når fuldstændig okklusion forekommer obturation af hele hulrummet i arterien. I akut udvikling ophører ofte med iskæmisk slagtilfælde, og i nogle tilfælde fører til pludselig død.

Jeg - den indledende fase. Normalt asymptomatisk. Undersøgelse afslørede arterie stenose. Risikoen for stenose i udviklingen af tromboembolisme.

II - På dette stadium er indsnævringen af fartøjet allerede ret stærk, udtalt. Det er præget af intermitterende iskæmi med de tilsvarende symptomer: hemiparesis, som varer flere minutter, forbigående iskæmiske angreb. Patienter klager over gangforstyrrelser, nedsatte visuelle og auditive funktioner. Faren for denne fase i udviklingen af trombose af små blodkar i hjernen.

III - Komplet indsnævring af lumen. Det er karakteriseret ved pludselig apopleksi, besvimelse, forekomsten af apoplekseslag, med de tilsvarende symptomer.

IV - Karakteriseret af neurologiske tegn og symptomer tilbage efter et slagtilfælde.

Behandling af carotideklusion

På det nemme stadium er patienten ordineret blodfortyndende lægemidler samt lægemidler der har antiinflammatoriske, antihypertensive virkninger. I nærværelse af samtidige sygdomme behandles de.

Til behandling af ukompliceret okklusion af carotisarterien anvendes også lægemidler - antikoagulantia og trombolytika:

Den første gruppe omfatter stoffer, som reducerer sandsynligheden for blodpropper, forhindrer blodtykkelse inde i karrene. Patienten er ordineret: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, samt Fenilin, Omefin og Sinkumar.

Den anden gruppe omfatter stoffer, der forårsager lysis (destruktion) af blodpropper. Oftere ordineret: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, samt Streptokinase og Streptodekazu.

Lægemiddelbehandling udført efter lindring af akutte symptomer på lang sigt - patienten er forpligtet til at tage foreskrevet medicin i op til flere år. Varigheden bestemmes af lægen.

Hvad giver kirurgi til okklusion af carotidarterien?

Hvis det er angivet, ordinere kirurgisk behandling. Valget af metode afhænger af sygdomsstadiet, typen, niveauet, okklusionsgraden af fartøjets lumen og tilstanden af sikkerhedsstillelse.

Ved bevarelsen af lumen på den indre halspulsår udføres en OC. I tilfælde af fravær (arterieobstruktion) ordineres en subklavisk ekstern startprotese.

Ved udførelse af en operation, når okklusionen af halspulsåren ved den første metode dannes, dannes en anastomose (fistel) mellem de to arterier - den subklaviske og den fælles carotid. Det er dannet lige over okklusionstedet. Som følge heraf genoprettes normal blodgennemstrømning.

Ved fuldstændig okklusion af arterien udføres en subklaver-ekstern vejrtrækningsprostese. I denne operation erstattes det berørte område med en protese fremstillet af syntetisk materiale. Så genoprettes normal blodgennemstrømning til den ydre halspulsårer.
Folkerecept

Ved hjælp af folkemedicin er det umuligt at helbrede denne sygdom. Imidlertid er mange opskrifter rettet mod rengøring af kolesterolplader, hvilket er meget vigtigt i behandlingen af aterosklerose - en af hovedårsagerne til okklusion af carotidarterierne. Her er nogle effektive opskrifter:

- Rør et glas kogt vand frisk juice af en citron. Tilsæt 1 tsk honning og en pinch sort peber. Drikke lidt over dagen, før et måltid (en halv time).

- Skræl hovedet af den friske hvidløgs friske hvidløg, passere gennem pressen. Opslæmning sættes i en krukke, hæld 100 ml alkohol (vodka). Lad være på et mørkt sted i 10 dage. Stamme, presse ud råmateriale. Tag 10 caps, tre gange om dagen, før måltiderne. Vask med en slurk vand og helst mælk.

- Bland 100 g honning med 1 tsk jordgurk. Rør 1 spsk sød blanding i et glas lidt opvarmet mælk. Drik to gange om dagen, sidste gang før sengetid.

For at undgå udviklingen af denne farlige med dens komplikationer af sygdommen, skal du helt slippe af med dårlige vaner, normalisere kosten, slippe af med ekstra pounds. Du skal også rettidigt behandle hjertesygdomme og blodkar, at gennemgå forebyggende medicinske undersøgelser. Velsigne dig!

Okklusion af carotidarterierne

Okklusion af carotidarterierne - delvis eller fuldstændig obturation af lumen af carotidarterierne, der forsyner hjernen. Det kan have et asymptomatisk kursus, men det manifesteres oftere af gentagen TIA, en klinik med kronisk cerebral iskæmi, iskæmiske slagtilfælde i poolen af mellem- og anterior cerebrale arterier. Diagnostisk søgning efter okklusion af carotidarterierne tager sigte på at bestemme placeringen, genesisen og graden af obstruktion. Det omfatter USDG af carotidkarrene, cerebral angiografi, magnetisk resonans angiografi, CT scan eller MR-af hjernen. Den mest effektive kirurgiske behandling, der består i endarterektomi, stenting af det berørte område af arterien eller skabelse af en bypass-vaskulær shunt.

Okklusion af carotidarterierne

Moderne forskning inden for neurologi har vist, at i de fleste patienter, der lider af cerebral iskæmi, påvirkes ekstrakranielle (ekstrakranielle) afdelinger af de skibe, der leverer hjernen. Intrakranielle (intrakranielle) vaskulære ændringer registreres 4 gange mindre. Samtidig udgør okklusion af carotidarterierne ca. 56% af cerebrale iskæmi og forårsager op til 30% af slagtilfælde.

Okklusion af carotidarterierne kan være delvis, når der kun er en indsnævring af karrets lumen. I sådanne tilfælde anvendes udtrykket "stenose" ofte. Komplet okklusion er en obturation af hele diameteren af arterien, og i akut udvikling fører det ofte til iskæmisk slagtilfælde og i nogle tilfælde til pludselig død.

Anatomi af karotidsystemet

Den venstre almindelige halshalsarterie (OCA) starter fra aortabuen og den højre fra brachiocephalic stammen. Begge rejser sig lodret, og i nakken er placeret foran de cervicale vertebraers tværgående processer. På niveauet af skjoldbruskkirtlen er hver CCA opdelt i de interne (ICA) og eksterne (HCA) carotidarterier. NSA er ansvarlig for blodtilførslen til væv i ansigt og hoved, andre ekstrakranielle strukturer og dele af dura mater. ICA gennem kanalen i det tidsmæssige ben passerer ind i hulrummet og giver intrakraniel blodforsyning. Det nærer hypofysen, frontal, temporal og parietal lobes i hjernen på samme side. Den okulære arterie afviger fra ICA, som tilvejebringer blodtilførsel til forskellige strukturer i øjenkugle og bane. I området omkring den hulbundne sinus producerer ICA en grenanastomosering med HCA-grenen, der passerer til den indre overflade af kraniet basen gennem åbningen af sphenoidbenet. På denne anastomose forekommer blodsirkulationscirkulationen i blodet under optagelse af ICA.

Årsager til carotid okklusion

Den mest almindelige etiologiske faktor okklusion af carotidarterierne er aterosklerose. Aterosklerotisk plaque er placeret på indersiden af vaskulærvæggen og består af kolesterol, fedtstoffer, blodlegemer (hovedsageligt blodplader). Når den vokser, kan aterosklerotisk plaque forårsage fuldstændig okklusion af carotisarterien. På plackens overflade er dannelsen af en blodprop mulig, hvilket med blodstrømmen bevæger sig længere hen ad den vaskulære seng og forårsager trombose af de intrakranielle kar. I tilfælde af ufuldstændig okklusion kan pladen selv løsne sig fra vaskulærvæggen. Så bliver det til en embolus, som kan føre til en cerebral vaskulær tromboembolisme af mindre kaliber.

Andre patologiske processer i vaskulærvæggen kan også forårsage obturation af carotidarterierne, fx i fibromuskulær dysplasi, Horton's sygdom, Takayasu's arteritis, moya-moya's sygdom. Traumatisk okklusion af carotisarterier udvikler sig som følge af TBI og skyldes dannelsen af subintimalt hæmatom. Som etiofaktoram indbefatter hyperkoagulerbare tilstande (thrombocytose, seglcelleanæmi, antifosfolipidsyndrom), homocystinuri, cardiogent emboli (når ventilen erhvervet og medfødt hjertesygdom, bakteriel endocarditis, myokardieinfarkt, atrieflimren, blodpropper til dannelse), tumorer.

At bidrage til stenosis og obstruktion af carotidarterierne er faktorerne: disse karters anatomi (hypoplasi, tortuositet, kink), diabetes, rygning, dårlig diæt med højt indhold af animalsk fedt i kosten, fedme osv.

Symptomer på carotid okklusion

Klinisk obstruktion af carotidarterierne afhænger af læsionsstedet, udviklingen af okklusion (pludselig eller gradvist) og graden af udvikling af vaskulære collaterals, hvilket giver en alternativ blodforsyning til de samme områder af hjernen. Med den gradvise udvikling af okklusion omlejres blodtilførslen på grund af sikkerhedsskibe og en vis tilpasning af hjernecellerne til de rådende forhold (reduceret tilførsel af næringsstoffer og ilt); Der dannes en klinik med kronisk cerebral iskæmi. Bilateral obturation har et mere alvorligt kursus og en mindre gunstig prognose. Pludselig okklusion af carotisarterierne fører normalt til iskæmisk slagtilfælde.

I de fleste tilfælde manifesterer okklusion af carotidarterierne et forbigående iskæmisk angreb (TIA), en forbigående cerebral blodcirkulationsforstyrrelse, hvis varighed først og fremmest afhænger af graden af udvikling af de berørte hjernes vaskulære collaterals. De mest typiske symptomer på TIA i carotisystemet er mono- eller hemiparesis- og følsomhedsforstyrrelser på den modsatte side (heterolaterale) i kombination med monokulære synsforstyrrelser på den berørte side (homolateral). I starten af et angreb er forekomsten af følelsesløshed eller paræstesi i halvdelen af ansigt og fingre, udviklingen af muskel svaghed i hele armen eller kun i dens distale regioner. Visuel svækkelse varierer fra følelsen af pletter foran øjnene til en signifikant reduktion i synsstyrken. I nogle tilfælde mulig retinalt infarkt, der udløser udviklingen af optisk nerve atrofi. Sjældne manifestationer af TIA i obturation af carotidarterierne omfatter: dysartri, afasi, facial parese, hovedpine. Individuelle patienter indikerer svimmelhed, lynhår, svulstlidelser, visuelle hallucinationer. I 3% af tilfældene observeres lokale anfald eller store epifriscusser.

Ifølge forskellige rapporter er risikoen for iskæmisk berøring inden for 1 år efter påbegyndelsen af TIA fra 12 til 25%. Ca. 1/3 af patienterne med okklusion af carotisarterierne har slagtilfælde efter en eller flere TIA'er, i 1/3 af dem udvikles det uden nogen forudgående TIA. En anden 1/3 er patienter, hvor iskæmisk berøring ikke overholdes, og TIA fortsætter med at forekomme. Det kliniske billede af iskæmisk slagtilfælde ligner symptomerne på TIA, men det har et løbende kursus, det vil sige neurologiske underskud (parese, hypoestesi, synsforstyrrelser) passerer ikke med tiden og kan kun falde som følge af rettidig og passende behandling.

I nogle tilfælde har okklusionens manifestationer ikke en skarp start og er så uudtrykt, at det er meget vanskeligt at antage den vaskulære genese af de problemer, der er opstået. Patientens tilstand tolkes ofte som en klinik for cerebral tumor eller demens. Nogle forfattere antyder, at irritation, depression, forvirring, hypersomni, følelsesmæssig labilitet og demens kan udvikle sig som følge af okklusion eller mikroembolisme hos ICA på den dominerende side eller på begge sider.

Obturation af den fælles carotidarterie forekommer kun i 1% af tilfældene. Hvis den udvikler sig mod baggrunden af ICA's og ICA's normale patenter, er sikkerhedsstillelsen blod gennem ECA til ICA tilstrækkelig til at undgå iskæmisk hjerneskade. I almindelighed er aterosklerotiske ændringer i carotidarterierne imidlertid på flere niveauer, hvilket fører til okklusionssymptomerne beskrevet ovenfor.

Bilateral type okklusion af carotidarterierne med veludviklede collateraler kan have mindre symptomatisk. Men oftere fører det til bilaterale cerebrale halvkugleaktioner, der manifesteres af spastisk tetraplegi og koma.

Diagnose af carotideklusion

I diagnosen, sammen med patientens neurologiske undersøgelse og undersøgelsen af historiedata, er instrumentelle metoder til undersøgelse af carotidarterierne af grundlæggende betydning. Den mest tilgængelige, sikre og ret informative metode er USDG af skibene i hoved og nakke. Når okklusion af carotisarterierne i USDG ekstrakranielle fartøjer afslører, at accelereret retrograd blodgennemstrømning gennem de overfladiske grene af NSA. Under okklusionsbetingelser bevæger blodet gennem dem til den oftalmale arterie og gennem den til ICA. I løbet af USDG udføres en test med komprimering af en af overfladen af NSA (normalt den tidsmæssige arterie). Faldet i blodgennemstrømning i den oftalmale arterie med manuel kompression af den tidsmæssige arterie indikerer okklusion af ICA.

Angiografi af cerebral fartøjer tillader præcis bestemmelse af niveauet for okklusion af carotidarterierne. På grund af faren for komplikationer kan den dog kun udføres i vanskelige diagnostiske tilfælde eller umiddelbart før kirurgisk gennemførelse. MRA - Magnetic Resonance Angiography - er blevet en fremragende og sikker erstatning for angiografi. I dag er MRA i mange klinikker kombineret med hjernen MRI den "guldstandard" til diagnosticering af carotideklusion.

Iskæmisk læsion af cerebrale strukturer visualiseres af hjernens MR eller CT. Tilstedeværelsen af "hvide" iskæmi refererer til den gradvise natur af den aterosklerotiske obstruktion af halspulsårerne og iskæmi med hæmoragisk imprægnering - efter type af emboliske læsioner. Det skal også tages i betragtning, at i ca. 30% af patienter med iskæmisk slagtilfælde i de første dage, er fokalændringer i hjernevævene ikke visualiseret.

Carotid Occlusion Behandling

Med hensyn til okklusion af halspulsårer kan anvende forskellige kirurgiske taktik, udvælgelse af som afhænger af den type, niveau og graden af blokeringsarrangement, tilstand sikkerhedsstillelse cirkulation. I tilfælde hvor operationen udføres efter 6-8 timer fra starten af progressiv iskæmisk berøring, når dødeligheden af patienterne op på 40%. I denne forbindelse er kirurgisk behandling tilrådelig før udviklingen af et slagtilfælde og er af profylaktisk værdi. Som regel udføres det i intervallerne mellem TIA med stabilisering af patientens tilstand. Kirurgisk behandling udføres hovedsageligt med ekstrakraniel type okklusion.

Yderligere indikationer for kirurgisk behandling af stenose og obstruktion af halspulsåren blev isoleret: TIA nylig sluttede iskæmisk slagtilfælde med minimale neurologiske lidelser, asymptomatisk okklusion cervixområdet BCA mere end 70%, findes emboliske kilder i extrakraniel arterier, arterielle blodtilførsel utilstrækkelig hjernesyndrom.

Til delvis okklusion af carotidarterierne er de valgte operationer: stenting og carotid endarterektomi (eversionel eller klassisk). Komplet obturation af det vaskulære lumen er en indikation for at skabe en ekstra-intrakraniel anastomose - en ny blodforsyning, der omgår det okkluderede område. Ved bevarelsen af ICAS lumen anbefales en subklavisk-fælles obstruktion med dens obturation, en ekstraklavikulær ekstern touch-on protese.

Prognose og forebyggelse

Ifølge generaliserede data ledsages asymptomatisk delvis okklusion af carotidarterierne op til 60% i 11 tilfælde ud af 100 ledsaget af et slagtilfælde inden for 5 år. Med en indsnævring af lumen i arterien op til 75% risikoen for iskæmisk slagtilfælde - 5,5% om året. Hos 40% af patienterne med fuldstændig okklusion af ICA udvikler iskæmisk slagtilfælde i det første år af dets forekomst. Profylaktisk kirurgisk behandling minimerer risikoen for udvikling af slagtilfælde.

Foranstaltninger til forebyggelse af arteriel okklusion omfatter indløsning af dårlige vaner, korrekt ernæring, bekæmpelse af fedme, blod lipidprofilen korrektion rettidig behandling af cardiovaskulære sygdomme, vasculitis og arvelige sygdomme (fx forskellige koagulopatier).

Operationer på carotidarterierne: indikationer, typer, adfærd, resultat

Carotidarterier er ansvarlige for blodtilførslen til hjernevævet, og derfor er patologierne i disse fartøjer tilhørende livstruende tilstande.

Hasteroperation er angivet i følgende tilfælde:

Forvrængning med twist eller twist (tortuosity af halspulsåren);
Overtrædelse af skibets integritet (stiv eller skåret skade);
Aoturysme af halspulsåren (adskillelse af væggen med trussel om brud)
Indsnævring af fartøjets lumen, hvilket fører til hjernehypoxi
Blokering af carotidarterieembolus eller trombose;

Planlagte operationer udføres i diagnosen aterosklerose, når kolesterolplaques blokerer beholderens lumen, forhindrer normal blodgennemstrømning.

Progressiv carotid aterosklerose er en irreversibel sygdom og forstås ikke godt. Kolesterolindskud (plaques) dannet i karret opløses ikke og forsvinder ikke som følge af brugen af konservativ behandling, selv den mest progressive.

En midlertidig forbedring af sundhedstilstanden efter lægemiddelterapi skyldes hovedsageligt udvidelsen af væggene i blodkar under påvirkning af stoffer og delvis genopretning af blodcirkulationen. Efter at have stoppet brugen af farmakologiske midler (eller sammensætninger fremstillet ifølge populære opskrifter), forekommer hypoxiaangreb (ilt sult i hjernen) uundgåeligt, og risikoen for iskæmisk berøring øges. Carotidarterierkirurgi er den mest progressive og effektive metode til behandling af vaskulær patologi.

I de fleste medicinske tilfælde findes kolesterolplaque i halspulsåren efter at have haft et slagtilfælde eller under en ultralydsundersøgelse for neurologiske lidelser (hovedpine, svimmelhed, nedsat synsstyrke, besvimelse, nedsat bevægelseskoordination osv.).

Tidlig brug af kirurgi for at genoprette fartøjets funktionalitet hjælper med at forhindre iskæmiske slagtilfælde i 60% af tilfældene (ifølge WHO). Teknikken til at udføre operationen ved atherosklerose vælges af vaskulær kirurg efter udførelse af duplexscanning og MSCT, hvilket giver et detaljeret billede af tilstanden af carotidarterierne og andre kar og muliggør en objektiv vurdering af de sandsynlige risici ved radikal behandling.

Rekonstruktiv carotidarterieoperation

I moderne vaskulær kirurgi anvendes forskellige teknikker til rekonstruktive operationer på carotidarterierne, men adgangsteknikken er den samme i alle tilfælde:

Huden skæres lige under kanten af underkæben bag auricleen;
Snittet er lavet i fremspringet af sterno-mastoidmuskel til grænsen af den nedre og midterste tredje af halsen;
Subkutant fedtvæv og muskel (m.platysma) dissekeres indtil carotid-bifurcationsstedet (bifurcationssted) fremkommer;
Ansigtsveje skæres af klip;
Den fælles halspulsårarter skiller sig ud;
Der er en hypoglossal nerve;
Den indre halspulsår udmærker sig.

Ved arbejde med den indre halspulsår er ekstremt forsigtig kontakt med vaskulærvæggen nødvendig, da enhver uforsigtig bevægelse kan føre til ødelæggelse af plakkerne og som følge heraf til distal emboli. Det videre forløb af operationen afhænger af fartøjets tilstand (graden af vægkalkning, tortuositet, vægudvidelse) tages i betragtning.

Carotid endarterektomi

Carotid endarterektomi er en klassisk åben operation på halspulsåren, hvis formål er at fjerne en kolesterolplaque. En almindeligt anvendt genopbygningsmetode er plastikplaster. Efter indførelsen af en direkte antikoagulant (hyppigst anvendes heparin) og overlapningen af carotidarterierne med en klemme, dissekeres de langs frontvæggen. Elastiske shunts indføres i lumen for at forhindre hjernehypoksi. Således bliver det kirurgiske felt ekssanguineret, mens den normale blodtilførsel til hjernevævet opretholdes.

carotid endarterektomi (fjernelse af plaque fra halspulsåren)

Næste trin er adskillelsen af den sclerotiske plaque fra skibets vægge. Efter en cirkulær frigivelse af kolesteroldannelse krydses den endelige del af plakken, hvorefter frigivelsen opføres. I den ydre og indre halspulsår skrælles plaketten til det intima lag, som derefter hæmmes til skibsvæggen med en speciel gevind.

Den tredje fase af operationen - vaske fartøjet med saltvand, hvorigennem fragmenterne af plaques fjernes - denne manipulation forhindrer dannelsen af en migrerende blodprop i halspulsåren.

Det sidste stadium er lukningen af den kirurgiske åbning i arterien. Kunstige og biologiske materialer (PTFE, xenopericard eller autologt transplantat) bruges til at skabe plaster. Valget af type patch er lavet af lægen, baseret på skibets vægge. Flappen er syet med prolene tråde, så fjernes shunten, en tæthedskontrol af lappen udføres.

Klemmerne fjernes, en klemme er installeret ved munden af den indre halspulsårer for at sætte blodgennemstrømning gennem den fælles beholder. Efter udvaskning af små trombotiske formationer i den ydre arterie fjernes klemmen. I det rekonstruerede område etableres dræning fra elastisk silikone i området af sårets nedre kant, hvorefter lag for lag-sugning af vævene udføres.

Eversion carotid endarterektomi

Denne type operation er indiceret for stenose af den indre halspulsår i mundområdet, hvis pladen ikke overstiger 2 cm i diameter og med en tilfredsstillende tilstand af det indre vaskulære væv. Efter isolering af stedet for vaskulær bifurcation udføres der test på kroppens reaktion på klemning af halspulsåren (vurdering foretages ud fra indikationerne på blodtryk og blodgennemstrømningshastighed i den midterste cerebrale arterie). Hvis tolerance over for klemmen er modtagelig, så fortsæt til hoveddelen af operationen:

Den interne halspulsår er afskåret fra glomusen, derefter dissekeret i mundområdet;
Den krydsede arterie er fastspændt med tynde tang;
Intima exfolierer med den midterste kuvert (med en skalpel og kirurgisk scapula);
Skibets ydre skal fanges med pincet og snoet i den modsatte retning (lige som strømmen fjernes);
Plakken skræller langs hele længden af arterien - op til stedet for fartøjets normale lumen.

Den inverterede arterie undersøges for intima aflejring, hvorefter saltvand pumpes ind i karret. Hvis forgrenede intima fibre ikke optræder i lumen efter skylning under tryk, kan du fortsætte til det afsluttende trin af operationen.

Når detekteres fragmenter af vaskulært væv, som er synligt i lumenet, kan yderligere rekonstruktion ikke udføres. I dette tilfælde er de protese carotidarterier.

Efter fjernelse af kolesterolformationer og blodpropper fra den indre arterie fortsætter kirurgen med endarterektomi fra den fælles halspulsårer. Det sidste stadium er lukningen af fartøjets vægge med en 5-0 tråd eller 6-0.

Blodstrømmen genoprettes strengt i henhold til følgende skema:

Fjernet klipset fra den indre halspulsårer (i nogle få sekunder);
Den indre arterie klemmes igen ved anastomosen;
Fiksatoren fjernes fra den ydre halspulsårer;
Klemmen fjernes fra den fælles arterie;
Gentagen klip fjernes fra den indre halspulsårer

stent

Stenting er en operation for at genoprette et fartøjs lumen med en rørformet dilator (stent). Denne operationsteknik tillader ikke fjernelse af plaque fra en dissekeret beholder. En intraarteriel dannelse, som indsnævrer lumenet, presses tæt mod beholdervæggen med et stentrør, hvorefter blodstrømmen genoprettes.

Operationen udføres under lokalbedøvelse under kontrol af en røntgenenhed. Gennem en punktering ledes et kateter ind i hoften (eller armen) og rettes til stedet for carotidstenose. En mesh filterkurv, der fælder fragmenter af en tilfældig kolesterolplade, placeres lige over det område, der betjenes på (dette er nødvendigt for at forhindre emboli eller blodpropper i at komme ind i hjernen).

For at forbedre effektiviteten af operationen anvendes ballonstenter, der øges i volumen på stedet for indsnævring af arterien. Den oppustede ballon presser pladen pludseligt mod væggen. Efter genoprettelsen af det normale lumen bliver ballonen deflateret og fjernet gennem kateteret sammen med fangstfilteret.

Carotidproteser

Arterielle proteser er indiceret for omfattende skade på væggene i den indre halspulsår i kombination med alvorlig forkalkning. Påfør stenting og åben carotid endarterektomi, i dette tilfælde er det upraktisk. Fartøjet afskæres på mundstedet, det berørte væv resekteres og erstattes af en endoprotese, som falder i diameter med den indre arterie.

Når halspulsårens aneurisme anvendes, anvendes følgende fremgangsmåde: beholderen klemmes og udskæringen af det berørte område udføres, hvorefter en shunt med en transplantation indsættes i lumen. Efter dannelsen af anstomosen fjernes shunten, luften fjernes fra beholderens lumen og graften, klemmerne fjernes.

Kirurgi for tortuositet af carotidarterierne

Medfødt deformitet af carotidarterierne (tortuositet) er en af de almindelige årsager til iskæmisk berøring og cerebral cirkulation. Ifølge statistikker havde hver tredje patient, der døde af et slagtilfælde, svære eller vertebrale arterier.

forskellige former for krympede arterier

Kirurgi teknikken er valgt afhængigt af karpatologisk karakter:

Bøjning i en spids vinkel (kink);
Looping (coiling);
Forøgelse af længden af arterien.

Det drejede fragment af fartøjet er resekteret, og så er karret retet (retablering).

Komplikationer efter carotidarterieoperation

Efter carotid endarterektomi er følgende komplikationer mulige:

Myokardieinfarkt eller slagtilfælde
Tilbagefald af sygdommen (re-formation af plaque);
Åndedrætsbesvær
Højt blodtryk
Nerveskader
Sårinfektion.

Meget mindre almindelige komplikationer efter stenting, men med en sparsom operation kan have negative konsekvenser, blandt hvilke den mest alvorlige er dannelsen af en blodpropp. Andre ubehagelige øjeblikke, som kirurger skal have, er indvendig blødning, traume til kateterindsatsområdet, skade på arterievæggen, en allergisk reaktion, stentforskydning inde i beholderen. I de første dage er der svært ved at sluge, hæshed, "en klump i halsen", hurtig hjerterytme. Gradvis forsvinder ubehagelige symptomer fuldstændigt.

Kontraindikationer til operationen af carotidarterier

For absolutte kontraindikationer indbefatter:

Intolerance over for anæstesi
Bevægelige plaques;
Den komplekse anatomiske struktur af fartøjet;
Akut nyresvigt
Allergi over for titanium og kobolt (stentmaterialer);
Tyndning af arterievægge med samtidig deformation;
Den dårlige tilstand af alle skibe.

Operationen udføres ikke i patientens generelle gravtilstand, tilstedeværelsen af uhelbredelige kroniske sygdomme i de bloddannende organer.

rehabilitering

Efter operationen er patienten placeret i en intensivpleje. I tre dage vises sengestil. Efter fire dage kan du stå op og tage korte gåture under lægens vejledning. I to uger er fysisk anstrengelse, hukning, bøjning og andre pludselige bevægelser forbudt. Hoved og nakke er i en statisk, men ikke stresset tilstand. Hoved vender med stor omhu. Det er nødvendigt at nøje følge lægens anbefalinger vedrørende kost og livsstil (undtagen alkoholholdige drikkevarer, rygning).

Carotidarterieoperationer udføres i henhold til veludviklede kirurgiske teknikker under kontrol af medicinsk udstyr med høj præcision, hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer. I de fleste medicinske tilfælde er radikal kirurgisk behandling en mere effektiv teknik i sammenligning med konservativ behandling. Efter udskrivning undersøges patienterne i klinikken, hvor operationen blev udført, en gang hvert halve år.

Årsager til carotid okklusion og behandlingsmetoder

Okklusion af carotidarterien er den patologiske tilstand, hvor blokeringen af arterier opstår. Det er delvis og komplet. For det meste er voksne syge på grund af tilstedeværelsen af kroniske sygdomme (aterosklerose, trombose). Okklusion er farlig, da det kan føre til forbigående iskæmiske angreb, slagtilfælde og pludselig død.

årsager til

Risikofaktorer for blokering af carotidarterierne er:

Aterosklerotiske plaques. De dannes som følge af lipidmetabolismeforstyrrelser, når lipoproteiner med lav densitet og calciumsalte deponeres på carotidarterievæggene. Årsagerne kan være arvelig dyslipidæmi, afhængighed af fedtholdige fødevarer, bageriprodukter og slik, fedme, lav fysisk aktivitet og belastet arvelighed.
Blodprop. Skibet er okkluderet af en thrombus eller en løsrevet aterosklerotisk plaque.
Trombose. Årsagen kan være hyperkoagulation (forhøjet blodkoagulation).
Sickle celle anæmi.
Arvelig metioninmetabolisme.
Antiphospholipid syndrom.
Myokardieinfarkt.
Tumorer.
Atrieflimren.
Hjertedefekter med en læsion af ventilapparatet.
Fibromuskulær dysplasi. Denne patologi er karakteriseret ved en overtrædelse af fordelingen i kollagenarterierne og dannelsen af fibre muskelfibre.
Giant cellet temporalt arteritis. Det er en autoimmun sygdom, hvor cirkulerende immunkomplekser beskadiger væggene i arterierne.
Ikke-specifik aortoarteritis (Takayasu sygdom).
Moya-moya sygdom. Det er præget af en indsnævring af den indre halspulsår (ICA) og dannelsen af collaterals (løsningsmidler til blodets bevægelse).
Hæmatomer. Oftest er resultatet af skade (kontusion).
Trombocytose (unormal stigning i blodet af hvide blodlegemer).
Infektiv endokarditis.

Okklusion forekommer ofte hos patienter med diabetes, rygere og overvægtige mennesker.

Etape af dannelse

Sygdommen forløber i flere faser. Indledningsvis er der en delvis (ufuldstændig) blokering af arterien. Blodstrømningen bevares, men mængden af blod i hjernen pr. Tidsenhed falder. Som følge heraf udvikles kronisk hypoxi og cerebral iskæmi. Følgende symptomer er mulige på dette stadium:

bevægelsesforstyrrelser;
hovedpine;
hukommelsessvigt og nedsat opmærksomhed;
reduceret evne til at lære;
følelsesmæssig inertitet (ustabilitet);
tab af interesse
forstyrret tænkning;
irritabilitet;
angst.

I modstrid med patoternes patogener, forekommer ofte forbigående iskæmiske angreb. De er karakteriseret ved følgende manifestationer:

Monoparesis eller hemiparesis (begrænsning af bevægelse i en eller to lemmer på den ene side).
Forringet følsomhed på den anden side. Nummenhed og paræstesi er mulige.
Muskel svaghed.
Svært at sluge.
Svimmelhed.
Kvalme.
Forvirring af bevidsthed.
Konvulsioner og epileptiske anfald.
Synsforringelse i form af pletter før øjnene, nedsat synsstyrke og nystagmus. I alvorlige tilfælde opstår atrofi af den optiske nerve. Kun nogle gange med delvis okklusion ses taleforstyrrelser.

I tilfælde af alvorlig (over 70%) okklusion af den indre halspulsår kan en akut beroligelse udvikle sig. Denne fase er kendetegnet ved:

Apraxia. Evnen til at udføre handlinger i den korrekte sekvens er forringet.
Afasi. En person kan ikke tale eller forstår ikke andres tale.
Dysarthria (krænkelse af udtalelsen af ord og sætninger).
Anosognosi (manglende evne til en person til at vurdere deres sundhedstilstand).
Aprosodia (forringet tale, manifesteret i forkert indstilling af stress, intonation og tonefluktuering).
Forringet følsomhed.
Hemiparese.
Emosionelle lidelser.
Dobbeltsidet blindhed.

Med bilateral okklusion er det kliniske billede mest udtalte. Ofte er der tetraplegi (fuldstændig lammelse af 4 lemmer) og koma.

behandling

Denne patologi behandles kirurgisk. Operationen anbefales på forhånd (før udviklingen af slagtilfælde). Ellers er sandsynligheden for død høj. Følgende typer kirurgi er mulige:

Stent. Det indebærer udvidelse af blodkar med en stent eller ballon. Stenting er effektiv ved delvis okklusion af beholderen.
Carotid endarterektomi (fjernelse af den berørte arterie).
Anastomose dannelse. Det er indikeret for fuldstændig obstruktion af carotidarterien.
Protetik.

Tilsætning til hovedterapien er:

Massage i hoved og nakke.
Streng diæt. I tilfælde af aterosklerose anbefales det at opgive fedtholdige fødevarer, alkohol, slik, bagning og begrænse saltindtag.
Behandling af trombose og andre sygdomme, der forårsagede blokering af carotidarterierne.
Modtagelse af medicin. Kan administreres statiner (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioxidanter (Meksidol), metaboliske midler (glycin), nootropica (Cerebrolysin Encephabol), antiblodplademidler (Curantil), fibrinolytiske (streptokinase), adaptogens og medicin, der forbedrer blodcirkulationen (Vinpocetine, Trental).
Terapeutisk træning.

Selvmedicinering til vaskulær obstruktion er uacceptabel.

Okklusion af carotidarterierne

Anatomi af karotidsystemet

Årsager til carotid okklusion

Symptomer på carotid okklusion

Diagnose af carotideklusion

Carotid Occlusion Behandling

Prognose og forebyggelse

SHEIA.RU

Sleep Artery Surgery: Konsekvenser, Mulige Komplikationer Og Forudsigelser

Alt om carotid kirurgi

Den carotisarterie er ansvarlig for blodtilførslen til hoved og hals; i tilfælde af forstyrrelser i den normale operation af arterien forstyrres den normale blodforsyning til de vigtigste dele af hjernen. Der er to varianter af hændelser af begivenheder: konservativ behandling eller kirurgisk indgreb. Om når du har brug for kirurgi på halspulsåren, hvordan det går, og hvad konsekvenserne kan have - yderligere.

Indikationer for kirurgi

Tale om operationen opstår i tilfælde af blokering af fartøjssegmentet samt indsnævring af store blodkar. Men med henblik på kirurgisk indgreb kræves tilstedeværelsen af en eller flere forværrende faktorer.

Disse faktorer eller absolutte indikationer for carotidkirurgi:

Der er en negativ dynamik i sygdommens forløb - situationen er gradvist forværret.
Patienten begynder at plage cerebrale kriser.
Indsnævringen lukkede beholderen for 2/3 af dens diameter.
Aneurysme eller mekanisk skade på arterien er til stede.
Lumen af arteriel bane har synlige uregelmæssigheder.
Fartøjet har en patologi ikke fra en, men fra begge sider.
Symptomer på patologi har en intensitet på mellem og højere.
Der er en blokering eller stenose af fartøjer i nærheden.

Bemærk, at risikoen for eventuelle negative konsekvenser af operationen er meget lavere end sundhedsrisikoen, hvis operationen opgives. I alle tilfælde anses lægemiddelbehandling mindre effektiv.

Hvad du behøver at vide om kirurgi

Hovedmålet: forebyggelse af slagtilfælde eller forebyggelse af re-stroke. I det andet tilfælde er det vigtigt at gøre proceduren, indtil det andet slag forekommer umiddelbart efter den første.

En operation på halspulsåren varer ca. 120 minutter. Acceptabel brug, både lokal og generel anæstesi.

Hvis du lider af en hjertesygdom, og du bliver vist halshalsbetændelse, skal du besøge en erfaren kardiolog, da der er store risici for at få komplikationer og forværrende hjerteproblemer.

Risikoen for cerebral slagtilfælde under operationen er ret høj (op til 4%), men hvis proceduren ikke udføres, hvis den har alle indikationerne, vil risikoen stige til 20%.

Denne type operation for halspulsåren er blevet brugt i seks årtier, og erfaringerne giver os mulighed for at opretholde ganske gunstige statistikker. De fleste patienter tolererer interventionen normalt og føler sig straks godt efter det.

Sleepy subclavian shunting og steniurannye - typer af indgreb med et minimum antal komplikationer.

Du kan se, hvordan operationen foregår video, så beskriver vi kort processen.

proces

Processen af carotidarterieoperation afhænger af sin type.

stenting udføres, hvis det er nødvendigt at genoprette fartøjets lumen. I dette tilfælde fjerner lægen ikke plaketten, men blot trykker den med en stent på væggen og derved genopretter normal blodgennemstrømning;
fjerne plaque fra halspulsåren ved at udføre en klassisk åben operation. Det videnskabelige navn er carotid endarterektomi;
proteser. Det bruges, hvis et stort område er berørt. I dette tilfælde fjernes det berørte område, og i stedet placeres en endoprostese, der falder i diameter med den indre arterie;
hvis plakken er lille, og den er placeret i begyndelsen af den indre halspulsår, anvendes eversion endarterektomi. Dens teknik ligner den sædvanlige cut-off, men samtidig producerer lægen den såkaldte eversion af arterien.

Hvis der er stenose af de livmoderhalske arterier (påvirket subclavian), brug en lidt anden form for intervention - søvnig subclavian shunting.

Normal anastomose mellem carotid og subklave arterier genoprettes ved hjælp af en shunt.

I hvilke tilfælde der skal udføres en åben operation, når det er nødvendigt at installere en stent eller at udføre bypassen af halspulsåren, beslutter kun lægen, vurderer kendetegnene ved sygdommens forløb samt mange andre faktorer.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde er operationen forbudt, vi lister dem:

plaque mobilitet;
uhelbredelige kroniske sygdomme i blodet;
alvorlig helbredstilstand
intolerance over for anæstesi
dårlig kondition i det vaskulære netværk
deformation og udtynding af arterievæggene i komplekset;
akut nyresvigt
unormalt kompleks struktur af fartøjet.

Desuden er en kontraindikation for montering af stenten allergisk overfor de stoffer, hvorfra den er lavet.

genopretning

Efter operationen bruger patienten på hospitalet i ca. fire dage. Den første dag, du bliver nødt til at blive i intensivafdelingen, overføres patienten til den generelle afdeling. Inden for to uger er fysisk aktivitet strengt begrænset. Patienten er forbudt at flytte hovedet meget, især - at gøre det skarpt.

Livet er nødvendigt: hver dag for at overvåge blodtryksniveauet to gange om året for at undersøge forekomsten af kolesterolplaques eller stenose.

Det viser også afvisningen af dårlige vaner og overholdelse af en kost, der involverer anvendelse af lavt kolesterolindhold.

Disse anbefalinger er generelle, hvis ikke en klassisk operation fandt sted, men for eksempel søvnig subclavian shunting, vil lægen helt sikkert give dig specifikke anbefalinger.

Den carotidarterie, den operation, der tillader mange gange at reducere risikoen for slagtilfælde (både primær og sekundær) i kroppen udfører funktioner, der ikke kan erstattes af arbejdet i andre typer arterielle netværk. Derfor er kirurgisk indgreb ofte den eneste måde at udvide en persons liv i mange år på.

Forrige Artikel

Næste Artikel

Vigtigste

Hypertension

Okklusion af carotidarterien: symptomer, behandling, kirurgi

Okklusion af carotidarterierne

Okklusion af carotidarterierne

Anatomi af karotidsystemet

Årsager til carotid okklusion

Symptomer på carotid okklusion

Diagnose af carotideklusion

Carotid Occlusion Behandling

Prognose og forebyggelse

Operationer på carotidarterierne: indikationer, typer, adfærd, resultat

Rekonstruktiv carotidarterieoperation

Carotid endarterektomi

Eversion carotid endarterektomi

stent

Carotidproteser

Kirurgi for tortuositet af carotidarterierne

Komplikationer efter carotidarterieoperation

Kontraindikationer til operationen af ​​carotidarterier

rehabilitering

Årsager til carotid okklusion og behandlingsmetoder

årsager til

Etape af dannelse

behandling

Okklusion af carotidarterierne

Okklusion af carotidarterierne

Anatomi af karotidsystemet

Årsager til carotid okklusion

Symptomer på carotid okklusion

Diagnose af carotideklusion

Carotid Occlusion Behandling

Prognose og forebyggelse

SHEIA.RU

Sleep Artery Surgery: Konsekvenser, Mulige Komplikationer Og Forudsigelser

Alt om carotid kirurgi

Indikationer for kirurgi

Hvad du behøver at vide om kirurgi

proces

Kontraindikationer

genopretning

Publikationer Om Åreknuder

Om Os

Post Din Kommentar

Del Med Dine Venner

Kontraindikationer til operationen af carotidarterier