Jernmangel anæmi - symptomer og behandling

Jernmangelanæmi er en sygdom præget af et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet. Ifølge resultaterne af undersøgelser i verden lider omkring 2 mia. Mennesker af denne form for anæmi af varierende sværhedsgrad.

Børn og ammende kvinder er mest modtagelige for denne sygdom: hvert tredje barn i verden lider af anæmi, næsten alle lakterende kvinder har anæmi i forskellig grad.

Denne anæmi blev først beskrevet i 1554, og lægemidlet til dets behandling blev først anvendt i 1600. Det er et alvorligt problem, der truer samfundets sundhed, da det ikke har nogen lille indflydelse på ydeevne, adfærd, mental og fysiologisk udvikling.

Dette reducerer væsentligt den sociale aktivitet, men desværre bliver anæmi ofte undervurderet, fordi en person bliver gradvist vant til et fald i jernforretninger i hans krop.

Årsager til jernmangel anæmi

Hvad er det? Blandt årsagerne til jernmangelanæmi er der flere. Ofte er der en kombination af grunde.

Jernmangel oplever ofte mennesker, hvis krop kræver en forhøjet dosis af dette sporstof. Dette fænomen er observeret med øget vækst i kroppen (hos børn og unge), såvel som under graviditet og amning.

Tilstedeværelsen af ​​et tilstrækkeligt jernniveau i kroppen afhænger stort set af, hvad vi spiser. Hvis kosten er ubalanceret, er fødeindtaget uregelmæssigt, de forkerte fødevarer forbruges, så samlet set vil alt dette forårsage mangel på jern i kroppen med mad. Forresten er de vigtigste fødekilder til jern kød: kød, lever, fisk. Forholdsvis meget jern i æg, bønner, bønner, sojabønner, ærter, nødder, rosiner, spinat, svesker, granatæble, boghvede, sort brød.

Hvorfor vises jernmangelanæmi, og hvad er det? Hovedårsagerne til denne sygdom er som følger:

1. Utilstrækkeligt indtag af jern i kosten, især hos nyfødte.
2. Afbrydelse af sugning.
3. Kronisk blodtab.
4. Øget behov for jern med intensiv vækst hos unge, under graviditet og amning.
5. Intravaskulær hæmolyse med hæmoglobinuri.
6. Overtrædelse af jerntransport.

Selv minimal blødning ved 5-10 ml / dag vil resultere i tab af 200-250 ml blod pr. Måned, hvilket svarer til ca. 100 mg jern. Og hvis kilden til latent blødning ikke er etableret, hvilket er ret vanskeligt på grund af fraværet af kliniske symptomer, kan patienten efter 1-2 år udvikle jernmangelanæmi.

Denne proces sker hurtigere i nærværelse af andre prædisponeringsfaktorer (nedsat absorption af jern, utilstrækkeligt jernforbrug osv.).

Hvordan udvikler IDA?

1. Kroppen mobiliserer reservejern. Der er ingen anæmi, ingen klager, ferritinmangel kan påvises under undersøgelsen.
2. Mobiliseret væv og transport jern, hæmoglobinsyntese gemt. Der er ingen anæmi, tør hud, muskel svaghed, svimmelhed, tegn på gastritis. Undersøgelsen viste en mangel på serumjern og et fald i transferrinmætning.
3. Alle midler er påvirket. Anæmi fremkommer, mængden af ​​hæmoglobin falder, og derefter reduceres de røde blodlegemer.

grader

Graden af ​​anæmi af jernmangel i hæmoglobinindhold:

• let - hæmoglobin ligger ikke under 90 g / l;
• gennemsnit - 70-90 g / l;
• alvorlig hæmoglobin under 70 g / l.

Normale niveauer af hæmoglobin i blodet:

• til kvinder - 120-140 g / l;
• til mænd - 130-160 g / l;
• hos nyfødte - 145-225 g / l;
• børn 1 måned. - 100-180 g / l;
• børn 2 måneder. - 2 år. - 90-140 g / l;
• hos børn 2-12 år gammel - 110-150 g / l;
• børn 13-16 år gammel - 115-155 g / l.

De kliniske tegn på alvorligheden af ​​anæmi svarer dog ikke altid til anæmiens sværhedsgrad ifølge laboratoriekriterier. Derfor er den foreslåede klassificering af anæmi i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer.

• Grade 1 - ingen kliniske symptomer
• 2 grader - moderat udtrykt svaghed, svimmelhed;
• Grade 3 - der er alle de kliniske symptomer på anæmi, handicap;
• Grad 4 - repræsenterer graviditeten af ​​prækoma
• Grad 5 - kaldes "anemisk koma", varer flere timer og er dødelig.

Tegn på latent stadium

Latent (skjult) jernmangel i kroppen kan føre til symptomer på sideropenisk (jernmangel) syndrom. De har følgende karakter:

• muskel svaghed, træthed;
• nedsat opmærksomhed, hovedpine efter mental anstrengelse;
• til salt og krydret, krydret mad;
• ondt i halsen
• tørt bleg hud, bleghed af slimhinder
• sprøde og blegte negleplader;
• hår sløvhed.

Noget senere udvikler et anemisk syndrom, hvis sværhedsgrad skyldes niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer i kroppen samt hastigheden af ​​anæmi (jo hurtigere den udvikler, jo strengere de kliniske manifestationer vil være), kroppens kompensationsevne (hos børn og ældre er de mindre udviklede) og tilstedeværelsen af ​​samtidig sygdomme.

Symptomer på jernmangelanæmi

Jernmangelanæmi udvikler sig langsomt, så dets symptomer er ikke altid udtalt. Anæmi ofte eksfolierer, deformerer og bryder negle, splitter hår, huden bliver tør og bleg, der er klæbninger i mundens hjørner, svaghed, indisposition, svimmelhed, hovedpine, flimrende fluer for øjnene, svimmelhed fremkommer.

Meget ofte hos patienter med anæmi ses en smagsændring, der vises et uimodståeligt ønske om ikke-fødevareprodukter, såsom kridt, ler og råkød. Mange begynder at tiltrække skarpe lugte, såsom benzin, emalje maling, acetone. Det fulde billede af sygdommen åbnes først efter en generel blodprøve for grundlæggende biokemiske parametre.

Diagnose af IDA

I typiske tilfælde er diagnosen jernmangelanæmi ikke vanskelig. Ofte opdages sygdommen i analyserne, afleveres helt anderledes.

Generelt viser en manuel blodprøve et fald i hæmoglobin, et farveindeks af blod og hæmatokrit. Ved udførelse af en KLA på analysatoren registreres ændringer i erytrocytindeks, der karakteriserer hæmoglobinindholdet i erythrocytter og størrelsen af ​​erythrocytter.

Identifikation af sådanne ændringer er årsagen til undersøgelsen af ​​jernmetabolisme. Flere detaljer om vurderingen af ​​jernmetabolisme er beskrevet i artiklen om jernmangel.

Behandling af jernmangelanæmi

I alle tilfælde af jernmangelanæmi, inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at fastslå den umiddelbare årsag til denne tilstand og om muligt fjerne den (oftest eliminere kilden til blodtab eller behandle den underliggende sygdom, kompliceret af sideropeni).

Behandling af jernmangelanæmi hos børn og voksne bør være patogenetisk begrundet, omfattende og rettet mod ikke kun at eliminere anæmi som symptom, men også til at fjerne jernmangel og genopbygge dets reserver i kroppen.

Den klassiske behandling af anæmi:

• eliminering af den etiologiske faktor
• tilrettelæggelse af korrekt ernæring
• tager jern kosttilskud;
• forebyggelse af komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Med en ordentlig tilrettelæggelse af ovenstående procedurer kan du regne med at komme af med patologien inden for få måneder.

Jernpræparater

I de fleste tilfælde elimineres jernmangel ved hjælp af jernsalte. Det mest overkommelige lægemiddel, der bruges til at behandle jernmangelanæmi i dag, er jernsulfat-tabletter, det indeholder 60 mg jern og tager det 2-3 gange om dagen.

Andre jernsalte, såsom gluconat, fumarat, lactat, har også gode absorptionsegenskaber. I betragtning af det faktum, at absorptionen af ​​uorganisk jern med mad falder med 20-60% med mad, er det bedre at tage sådanne stoffer før måltider.

Mulige bivirkninger fra jerntilskud:

• metallisk smag i munden;
• abdominal ubehag;
• forstoppelse;
• diarré;
• kvalme og / eller opkastning.

Behandlingens varighed afhænger af patientens evne til at absorbere jern og fortsætter, indtil laboratorieblodantalet (antal røde blodlegemer, hæmoglobin, farveindeks, serumjern og jernbindende kapacitet) normaliseres.

Efter eliminering af tegn på jernmangelanæmi anbefales brugen af ​​det samme lægemiddel, men i en reduceret profylaktisk dosis, da behandlingens hovedfokus ikke er så meget eliminering af tegn på anæmi som genopfyldning af jernmangel i kroppen.

diæt

Kost for jernmangel anæmi er forbruget af fødevarer rig på jern.

Det er vist god ernæring med den obligatoriske inddragelse i kosten af ​​fødevarer, der indeholder hemejern (kalvekød, oksekød, lam, kaninkød, lever, tunge). Det skal huskes, at ascorbinsyre, citronsyre, ravsyre bidrager til forbedring af ferrosorption i mave-tarmkanalen. Oxalater og polyphenoler (kaffe, te, sojaprotein, mælk, chokolade), calcium, kostfibre og andre stoffer hæmmer absorptionen af ​​jern.

Men uanset hvor meget vi spiser kød, vil kun 2,5 mg jern komme ind i blodet fra det om dagen - det er hvor meget kroppen kan absorbere. Og fra jernholdige komplekser absorberes 15-20 gange mere - det er derfor med hjælp af en diæt alene, at problemet med anæmi ikke altid er muligt at løse.

konklusion

Jernmangel anæmi er en farlig tilstand, der kræver en passende tilgang til behandling. Kun langvarig administration af jerntilskud og eliminering af årsagen til blødning vil føre til at slippe af med patologien.

For at undgå alvorlige komplikationer af behandlingen skal laboratorieblodprøver løbende overvåges i løbet af sygdomsbehandling.

Alvorligheden af ​​anæmi ved hæmoglobinniveau. Symptomer og behandling

Anæmi (ellers anæmi) er en tilstand af kroppen præget af en nedgang i hæmoglobinniveauet i blodet. En patient med denne sygdom har brug for en seriøs behandling, som er foreskrevet i overensstemmelse med graden af ​​sværhedsgrad og årsagen der forårsagede det.

Alvorlighed af anæmi ved hæmoglobinniveau

I sig selv er anæmi en tilstand, der ledsager andre patologier, og betragtes ikke som en uafhængig sygdom. I dette tilfælde er der altid et almindeligt symptom - et fald i hæmoglobin. Som et resultat af denne proces forringes blodets respiratoriske kapacitet og iltstærmen fremkommer.

Normal mængde hæmoglobin i blodet:

• hos mænd fra 130 til 180 g / l;
• hos kvinder fra 120 til 150 g / l.

I menneskekroppen er der mange patologiske processer som følge af en sådan sygdom som anæmi. Sværhedsgraden af ​​hæmoglobin (deres behandling varierer med forskellig intensitet) i blodet er opdelt i 3 grupper:

Symptomer og behandling af mild anæmi

Normalt er den milde grad af sygdommen asymptomatisk og bestemmes kun på baggrund af resultaterne af en laboratorieblodtest.

Anæmi. Hæmmen af ​​hæmoglobin. Hjemmebehandling er præsenteret i vores artikel.

Nogle gange forekommer følgende symptomer:

• Nedsat koncentration
• Hurtig puls;
• Reduceret ydeevne
• Hukommelsesproblemer;
• Svaghed, træthed og træthed
• Bleg hud og slimhinder.

Hvert specifikt tilfælde af anæmi har sine egne grunde, som kun en læge kan afsløre. Laboratorieundersøgelser for blod er ordineret til diagnose. Den mest almindelige er jernmangelanæmi, dvs. et fald i hæmoglobinkoncentrationen forårsager en jernmangel i kroppen.

Behandling af mild anæmi kommer ofte ned til at vælge den rigtige diæt til normalisering af hæmoglobinniveauer i blodet. En genoprettende kost omfatter fødevarer med højt indhold af jern og B-vitaminer.

Disse omfatter: rødt kød, lever, fisk, æg, nødder, spinat, rødbeder, æbler, granatæble, gulerødder, tomater, greens, bønner, boghvede og havregryn, brød, honning osv.

Vigtigt at vide! Ved de første tegn på endog mild milt anæmi bør du straks kontakte en læge for at fastslå årsagerne til det så hurtigt som muligt. Selvbehandling i dette tilfælde er uacceptabel.

Tegn på moderat anæmi, dets terapi

Anæmi med moderat sværhedsgrad har mere alvorlige symptomer.

Som et resultat af det intense fald i hæmoglobin og ilt sult af blod, er symptomerne på anæmi mere udtalt:

• Hyppig svimmelhed;
• søvnløshed;
• Værre appetit
• Tinnitus;
• Åndenød;
• Lejlighedsvis øget hjertefrekvens
• Hovedpine.

Behandling i dette tilfælde skal straks påbegyndes i henhold til ordningen foreskrevet af en specialist. Ikke kun jernmangel kan forårsage anæmi.

Mangel på vitaminer og mineraler kan også bidrage til udviklingen af ​​denne patologi, som kan udtrykkes af følgende symptomer:

• Flimrende punkter i øjnene;
• Puffiness af huden:
• Dårlig hukommelse;
• Forværring af leddene;
• Mere udtalt hudfarve.

Terapi til moderat anæmi indbefatter ikke kun en korrekt valgt kost, men også indtagelsen af ​​yderligere lægemidler, der normalt indeholder jern, mineraler og vitaminer fra gruppe B. Ordningen med lægemiddelbehandling er ordineret afhængigt af årsagen til den patologiske tilstand.

Symptomer på alvorlig anæmi, metoder til behandling

En indikator for alvorlig anæmi er faldet i hæmoglobinniveau til de laveste niveauer, hvilket ledsages af alvorlige patologier.

Ud over de ovennævnte symptomer er denne sygdomsform udtrykt af yderligere symptomer:

• takykardi;
• Muskelatrofi
• Urininkontinens;
• Ændring i smag og lugtoplevelser;
• Myokarddystrofi;
• Udseendet af blå øjne proteiner;
• stomatitis;
• Forringet følsomhed;
• Overtrædelse af hudens evne til at helbrede.

Behandling af alvorlige sygdomsformer finder sted på et hospital. Her udføres kompleks terapi i overensstemmelse med de identificerede sygdomme, som er anæmikilden.

I dette tilfælde er diæt og stoffer ikke nok. Ofte kræves der i et alvorligt stadium foranstaltninger såsom blodtransfusion, intravenøs lægemiddeladministration, nødintervention og knoglemarvstransplantation.

Pas på! Ubehandlet alvorlig anæmi står over for flere farlige konsekvenser. Faldende hæmoglobinniveauer forårsager hypoxi (ellers iltab). Som følge heraf ophører de indre organer normalt, hvilket kan være fatalt.

Mulige årsager til anæmi

Anæmi kan skyldes flere årsager. Dette er hovedsageligt mangel på vitaminer, mineraler samt andre mere alvorlige sygdomme.

Jernmangelanæmi skyldes en kronisk mangel på et essentielt mikroelementjern, som er involveret i metaboliske processer og udskilles periodisk fra kroppen. For at genopbygge jernforbruget skal en sund voksen forbruge 20-25 mg af dette element om dagen. Ved forstyrrelse af denne balance nedsættes niveauet af hæmoglobin.

Denne proces kan køre:

1. Underernæring (mangel på visse fødevarer);
2. Gastrointestinale patologier, der bidrager til nedbrydning af jernabsorption;
3. Nogle kroniske sygdomme;
4. Graviditet og amning
5. Intern blødning.

Anæmi kan udløses af mangel på vitamin B12.

Kilderne til denne patologi er:

1. Utilstrækkeligt indtag af vitamin B12 med mad;
2. Tarminfektioner og parasitter;
3. Nedsat leverfunktion
4. Øget indtagelse af vitamin B12 af kroppen.

Folinsyrebristanæmi er en konsekvens af utilstrækkelig indtagelse af folinsyre. En voksen organisme pr. Dag kræver 200-400 mcg af dette vitamin. Folinsyre påvirker blodets tilstand, fornyelse af organer og væv, intrauterin udvikling af fosteret og blokerer også udseendet af blodpropper. Årsagerne til manglen på lignende årsager til jernmangel.

Aplastisk anæmi kan have flere årsager, herunder:

• Arvelig faktor
• Kemisk forgiftning;
• Autoimmun patologi;
• Strålingseksponering
• infektion;
• Modtagelse af en række lægemidler.

Hæmolytisk anæmi udtrykkes ved for tidlig destruktion af røde blodlegemer og er forbundet med nedsat knoglemarvsfunktion.

Patologiens kilder:

• Forgiftning kemikalier;
• traumer;
• Alvorlige infektioner
• Genetisk faktor;
• Accept af nogle medicin.

Post-hæmoragisk anæmi skyldes akut eller kronisk blodtab.

Årsagen kan være:

• Livmoderblødning
• Skader eller skader
• Tubal brud på grund af ektopisk graviditet;
• Mave- eller duodenalsår med blødning;
• Maligne tumorer i de indre organer;
• Blødning som følge af livmoderfibroider.

Anæmi, overvejende jernmangel, forekommer ofte under graviditeten. Årsagerne er ofte toksikose, samtidig opkastning, samt flere graviditeter og dårlig jernabsorption. Tilstedeværelsen af ​​hepatitis eller pyelonefrit hos en gravid kvinde øger risikoen for anæmi.

Konsekvenser af ikke behandlet anæmi

Alvorlige konsekvenser kan ikke registreres i tide og ikke behandles anæmi. Sværhedsgraden af ​​hæmoglobin, hvis behandling er startet ud af tid, har deres egne komplikationer i hvert tilfælde.

Mild anæmi påvirker det generelle velfærd, hvilket kan reducere kvaliteten af ​​det menneskelige liv betydeligt.

Ubehandlet moderat anæmi forværrer signifikant den negative virkning på kroppens generelle tilstand. Komplikationer kan være:

• Problemer med hud og negle;
• Reduceret immunitet, hvilket resulterer i hyppig morbiditet;
• Fejl i mave-tarmkanalen;
• Kronisk træthed, irritabilitet
• Nedsat hjertefunktion
• Hævelse.

En alvorlig grad af anæmi og uhensigtsmæssig behandling har de alvorligste konsekvenser, på grund af det ekstremt lave niveau af hæmoglobin i blodet er der en forlænget ilt sult.

Komplikationer, der kan opstå, når kroppen forringes:

• Udviklingen af ​​hjertesygdom;
• Konstant hovedpine;
• Stigningen i indre organer og krænkelsen af ​​deres funktioner
• Vaskulære sygdomme.

Alvorlig anæmi hos gravide er fyldt med for tidlig fødsel, placentaabruption, blødning, komplikationer under fødslen.

Forebyggelse af anæmi

En af de vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af anæmi er en afbalanceret kost, som omfatter alle de nødvendige produkter til normal funktion af kroppen. Disse er fødevarer rig på vitaminer i gruppe B og C, jern, folsyre osv.

Ca. 20% af fødevarer, der indeholder jern, er af animalsk oprindelse: kød, fjerkræ, fisk. Vegetabilske produkter indeholder mindre jern, så vegetarer skal læne på røde grøntsager og frugter, æbler, boghvede osv.

Vær opmærksom! C-vitamin (ascorbinsyre) fremmer bedre absorption af jern. Derfor bør du spise en masse frugt, især citrus.

Med henblik på forebyggelse er det tilrådeligt at få et fuldstændigt blodtal fra tid til anden for at identificere de første tegn på mulige sygdomme, hvoraf den ene er anæmi.

Anæmi er en farlig sygdom, men med en rettidig og korrekt behandling er der en gunstig prognose. Det vigtigste i sådanne tilfælde forsinker ikke besøget hos lægen ved de første tegn.

Anæmi. Hæmmen af ​​hæmoglobin. Behandlingen er præsenteret i denne video:

Anæmi symptomer og behandling. Sådan øges hæmoglobin i blodet, se i denne video:

Kronisk jernmangelanæmi

Anæmi er en tilstand af kroppen, hvor den oplever mangel på røde blodlegemer. Ændringer i deres blodniveauer forårsager svaghed, svimmelhed og generel svækkelse af immunsystemet. I denne tilstand kan en person ikke bekæmpe forværringen af ​​kroniske sygdomme eller en virusinfektion.

Patogenese af jernmangelanæmi

Kronisk jernmangelanæmi (ICD-10 kode D50) udvikler sig på baggrund af en kronisk mangel på jern i menneskekroppen. Dette fører til et kraftigt fald i størrelsen og antallet af røde blodlegemer - røde blodlegemer. Denne type anæmi tegner sig for 90% af alle rapporterede tilfælde af sygdommen. Det daglige menneskelige behov for jern er ca. 4 g.

Niveauet af jern i kroppen reduceres i trin. Således er der i medicin en klassificering af jernmangelanæmi afhængig af mængden af ​​jern i organerne og vævene i kroppen.

Der er tre stadier af jernmangelanæmi:

• predalent jernmangel er mild anæmi;
• latent mikroelementmangel - moderat anæmi;
• jernmangel anæmi er en alvorlig sygdom.

Den latente mangel på jern skyldes et fald i dets indhold i forskellige organer i den menneskelige krop: leveren, knoglemarven eller milten. Et kraftigt fald i dette element reducerer niveauet af ferritin i blodet, hvilket fører til et fald i hæmoglobin. Således er lavt hæmoglobin i dette tilfælde et sekundært fænomen. Komplet blodtælling kan vise hæmoglobins hastighed. I klinisk praksis anvendes yderligere test for niveauet af ferritin og transferrin.

Ved jernmangelanæmi forekommer der et fald i serumjern i blodet, hvilket fører til et kraftigt fald i hæmoglobin og udviklingen af ​​anæmi, hvilket medfører forstyrrelse i andre organers arbejde. Afhængig af graden af ​​jernmangel er der tre tilstande.

ætiologi

Faktorer etiologi af jernmangel anæmi kombinerer en ting - sænker baggrunden for jern i væv og blod.

Årsager til at reducere mængden af ​​jern i kroppen:

• Ukorrekt ernæring. Med mad modtager kroppen ikke den nødvendige mængde jern til normal funktion.
• Mindsket appetit og tilhørende fald i fødeindtagelse.
• Sygdomme i mave-tarmkanalen, der forstyrrer den normale absorption af jern gennem slimhindevæv.
• Forstyrrelse af balancen mellem kvittering og brug af jern på grund af kraftig stigning i behovet.
• Klar blodtab på grund af skade eller skjult indre blødning som følge af andre sygdomme.

Patienter med jernmangelanæmi noteres i en tilstand af generel svaghed, problemer med koncentration og døsighed. Niveauet af vital aktivitet falder markant. Jernmangel er manifesteret i unormal lak af huden, negleplader, læber og tunge. Et karakteristisk tegn på anæmi er sprøde negle, deres evne til at exfoliere.

Former for jernmangel anæmi

IDA - jernmangel anæmi - er klassificeret efter flere indikatorer:

• kronisk post-hæmoragisk anæmi
• IDA på grund af overforbrug af jern af kroppen;
• IDA som følge af medfødt jernmangel hos nyfødte;
• Alimentary IDA;
• IDA på grund af nedsat absorption i tarmen;
• i strid med jerntransport.

Ifølge sygdomsudviklingsstadiet:

• latent anæmi;
• jernmangelanæmi med en klar klinik.

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommen:

• lysform (hæmoglobin 90-120 g / l);
• moderat sværhedsgrad (hæmoglobin 70-90 g / l);
• alvorlig anæmi (hæmoglobin mindre end 70 g / l).

Alvorlig jernmangelanæmi

Det sværeste tilfælde i klinisk praksis er genoprettelsen af ​​jernbalance i tilfælde af latent jernmangelanæmi. I dette tilfælde er det nødvendigt at fastslå årsagen til anæmi. Uden dens eliminering, med konstant jerntab, er det umuligt at genoprette balancen selv med stoffer. Hæmoglobinværdier i det totale blodtal er mindre end 70 g / l.

Ved behandling af jernmangelanæmi af denne sværhedsgrad i kombination med en diæt er intravenøs administration af jernpræparater ordineret. Hæmoglobinniveauet overvåges med regelmæssige mellemrum, indtil jernmangelproblemet er fuldstændigt elimineret.

Moderat jernmangel anæmi

Denne fase af sygdommen er vanskelig at diagnosticere. Jernfattig anæmi med moderat sværhedsgrad kan indikere hæmoglobins hastighed i blodet, men tilstedeværelsen af ​​jern i andre organer og væv er utilstrækkelig. Det er muligt at etablere en sådan grad ved hjælp af yderligere blodprøver for ferritin og transferrin. Hæmoglobinværdier i det totale blodtal er 70-90 g / l.

Behandling på dette stadium foregår ved hjælp af en kost og indførelsen af ​​multivitaminkomplekser i kosten. For voksne anbefaler læger at tage kosttilskud, der indeholder jern. Men for børn og gravide kan medicin ordineres: jernpræparater i tabletter eller kapsler. Tage medicinen udføres en time før måltider eller mindst to timer efter måltider.

Mild jernmangel anæmi

Denne sygdomsgrad kaldes latent jernmangelanæmi. Niveauet af jern i form af blod er normalt (80-120 g / l), men dets indtag per dag er mindre end forbrug. Fremgangsmåden til dannelse af jernmangel begynder.

Mild jernmangelanæmi er egnet til terapi med mad. Nok til at revidere den daglige kost. At introducere produkter der indeholder denne mikrocell i sammensætningen:

• havkalle - 20 mg;
• tørrede abrikoser - 16 mg;
• persille - 11 mg;
• rødbeder - 8 mg;
• hvidt fjerkrækød - 5 mg.

Udover mad bruges urtedekoktioner i den komplekse terapi: angelica, yarrow og blåbær.

Når du bestemmer diagnosen "kronisk jernmangelanæmi", bør du ikke regne med en hurtig opsving, da processen med forekomsten af ​​hver type jernmangelanæmi har taget lang tid. Du kan opnå den hurtige forsvinden af ​​oplagte symptomer på sygdommen, men det vil tage op til 2-3 måneder at genoprette balancen af ​​jern i blodet og andre organer.

Iron deficiency anemia (IDA): årsager, grader, tegn, diagnose, hvordan man behandler

Jernmangelanæmi (IDA) plejede at være bedre kendt som anæmi (nu er dette udtryk forældet og uden for vane, undtagen af ​​vores bedstemødre). Sygdommens navn viser klart mangel i kroppen af ​​de kemiske elementer, såsom jern udtynding hvis organer dets depot, fører til et fald i produktionen er vigtig for kroppens komplekse protein (chromoprotein) - hæmoglobin (Hb), som findes i de røde blodlegemer - røde blodlegemer. En sådan egenskab af hæmoglobin, som dets høje affinitet for oxygen, ligger under transportfunktionen af ​​røde blodlegemer, som ved hjælp af hæmoglobin leverer ilt til vejrtræk.

Selvom erytrocytterne selv i blodet i tilfælde af jernmangelanæmi kan være nok, når de cirkulerer gennem blodbanen "tom", bringer de ikke hovedkomponenten til vejret til vejrtrækning, hvorfor de begynder at opleve sult (hypoxi).

Jern i menneskekroppen

Jernmangelanæmi (IDA) er den mest almindelige form for alle kendte anemier, som skyldes et stort antal årsager og omstændigheder, der kan føre til jernmangel, hvilket vil medføre forskellige lidelser, der er usikre for kroppen.

Jern (ferrum, Fe) er et meget vigtigt element for at sikre den normale funktion af den menneskelige krop.

Hos mænd (mellemhøjde og vægt) indeholder den ca. 4 - 4,5 gram:

• 2,5 - 3,0 g er i hæm Hb;
• i væv og parenchymatiske organer deponeres det i reserve fra 1,0 til 1,5 g (ca. 30%), dette er en reserve-ferritin;
• myoglobin og respiratoriske enzymer overtager 0,3-0,5 g;
• en vis andel er til stede i ferrumtransporterende proteiner (transferrin).

Selvfølgelig forekommer det daglige tab hos mænd også: Ca. 1,0-1,2 g jern forlader hver dag gennem tarmene.

Hos kvinder er billedet lidt anderledes (og ikke kun på grund af højde og vægt): deres jernindhold ligger inden for 2,6 - 3,2 g, kun 0,3 g deponeres og ikke kun daglige tab gennem tarmene. Ved at miste 2 ml blod under menstruationen bryder kvindens krop op med 1 g af dette vigtige element, så det er klart, hvorfor en tilstand som jernmangelanæmi ofte forekommer hos kvinder.

Hos børn ændrer hæmoglobinindholdet og jernindholdet sig i alderen, men generelt er op til et års levetid mærkbart lavere, og hos børn og unge under 14 år nærmer de kvindestandarden.

Den mest almindelige form for anæmi er IDA på grund af det faktum, at vores krop ikke er i stand til at syntetisere dette kemiske element overhovedet, og bortset fra animalske produkter har vi intet andet at tage det. Det absorberes i tolvfingertarmen 12 og lidt langs tyndtarmen. Med tyktarmen går ferrummet ikke ind i nogen interaktion og reagerer ikke på det, derfor er det en gang der, transiteret og fjernet fra kroppen. Af den måde kan du ikke bekymre dig om at ved at indtage en masse jern med mad, kan vi "overvære" det - en person har særlige mekanismer, der straks vil stoppe absorptionen af ​​overskydende jern.

jernmetabolisme i kroppen (ordningen: myshared, Efremova SA)

Årsager, mangler, overtrædelser...

For at læseren skal forstå den vigtige rolle, som jern og hæmoglobin spiller, lad os prøve at bruge ordene "årsag", "mangel" og "forstyrrelse" for at beskrive sammenhængen mellem forskellige processer, som udgør kernen i IDA:

1. Hovedårsagen til udviklingen af ​​jernmangelstater er selvfølgelig jernmangel;
2. Manglen på dette kemiske element fører til det faktum, at det ikke er tilstrækkeligt at afslutte det afsluttende stadium af hæmsyntese, som vælger jern fra backup-hæmoproteinet - ferritin, hvor Fe også skal være tilstrækkeligt til at kunne give. Hvis ferritin jernholdigt protein indeholder jern mindre end 25%, betyder det, at elementet for en eller anden grund ikke har nået det;
3. Manglen på hæmsyntese fører til nedsat hæmoglobinproduktion (der er ikke nok hæm til at danne et hæmoglobinmolekyle, der består af 4 hæm og globinprotein);
4. Overtrædelse af Hb-syntese resulterer i, at en del af de røde blodlegemer efterlader knoglemarv uden det (hypokrom type anæmi) og derfor ikke er i stand til fuldt ud at udføre sine opgaver (lever ilt til vævet, som ikke har noget at kommunikere);
5. Som et resultat af mangel på hæmoprotein Hb forekommer vævshypoxi i blodet, og der udvikles et kredsløbs-hypoksisk syndrom. Desuden er manglen på Fe i kroppen krænket syntesen af ​​vævsenzymer, hvilket ikke er den bedste effekt på metaboliske processer i væv (trofiske lidelser i huden, atrofi i mavetarmslimhinden). Symptomer på jernmangelanæmi forekommer.

erythrocyt og hæmoglobinmolekyler

Årsagen til disse lidelser er således mangel på jern og mangel på en reserve (ferritin), som komplicerer syntesen af ​​hæm og følgelig produktionen af ​​hæmoglobin. Hvis hæmoglobinet dannet i knoglemarven ikke er nok til at fylde unge røde blodlegemer, vil der ikke være noget tilbage for blodcellerne at forlade fødestedet uden det. Imidlertid cirkulerer i blodet i en sådan ringere tilstand, vil røde blodlegemer ikke være i stand til at give væv med ilt, og de vil opleve sult (hypoxi). Og det hele begyndte med jernmangel...

Årsager til udviklingen af ​​IDA

De vigtigste forudsætninger for udvikling af jernmangel anæmi er lidelser, der resulterer i jern ikke nå et niveau, der kan sikre den normale syntese af hæm og hæmoglobin, eller ved enhver - eller omstændighederne i dette element fjernes sammen med erythrocytter og hæmoglobin er allerede dannet, som forekommer i blødning.

I mellemtiden skal akut post-hæmoragisk anæmi, der opstår under massivt blodtab, ikke tilskrives IDA (alvorlige skader, fødsel, kriminelle abortioner og andre forhold, der hovedsageligt skyldes skade på store fartøjer). Med et gunstigt forhold vil BCC (blodvolumen) blive genoprettet, de røde blodlegemer og hæmoglobin vil stige, og alt vil falde på plads.

Følgende patologiske tilstande kan være årsagen til jernmangelanæmi:

Kronisk blodtab, som er karakteriseret ved permanent vedligeholdelse af røde blodlegemer med hæmoglobin og indeholdt i denne chromoproteiner ferrojern, lav hastighed bløder små mængder tab: mor (lange perioder som følge af ovarie dysfunktion, uterusfibroider, endometriose), gastrointestinal, pulmonal, nasal gingival blødning;

Det er indlysende, at jernmangelanæmi hovedsagelig er en "kvindelig" sygdom, da den ofte udvikles på grund af livmoderblødning eller hyppig fødsel samt et "teenage" -problem, der er skabt af intensiv vækst og hurtig seksuel udvikling (hos piger under puberteten). En særskilt gruppe består af børn, hvor jernmangel er lagt mærke til før livets år.

Først styrer kroppen stadig

Under dannelsen af ​​jernmangelstilstande er hastigheden af ​​udviklingen af ​​processen, sygdomsstadiet og kompensationsgraden vigtige, fordi IDA har forskellige årsager og kan komme fra en anden sygdom (for eksempel gentagen blødning i mave eller duodenalt sår, gynækologisk patologi eller kroniske infektioner). Stadier af den patologiske proces:

1. Skjult (latent) underskud i en flash bliver ikke til IDA. Men i blodprøven er det allerede muligt at opdage elementets mangel, hvis vi undersøger serumjernet, selv om hæmoglobinet stadig vil være inden for normale grænser.
2. Kliniske manifestationer er karakteristiske for vævs sideropenisk syndrom: gastrointestinale lidelser, trofiske ændringer i huden og derivater (hår, negle, talgkirtler og svedkirtler);
3. Med udtømningen af ​​egne reserver af IDA-elementet kan bestemmes af niveauet af hæmoglobin - det begynder at falde.

udviklingsstadier

Afhængig af dybden af ​​jernmangel er der 3 grader af sværhedsgrad af IDA:

• Nemhemoglobinværdier ligger i intervallet 110 - 90 g / l;
• Medium - Hb indhold varierer fra 90 til 70 g / l;
• Tungt hæmoglobinniveau falder under 70 g / l.

En person begynder at føle sig syg allerede på latent mangel, men symptomerne bliver tydeligt synlige kun med sideropenisk syndrom. Før udseendet af det kliniske billede af jernmangelanæmi, vil det tage endnu 8 til 10 år at fuldføre, og kun så en person, der har ringe interesse for hans helbred, lærer at han har anæmi, det vil sige, når hæmoglobin formindsker markant.

Hvordan manifesterer jernmangel sig?

Det kliniske billede i første fase manifesterer sig normalt ikke. Den latente (latente) periode af sygdommen giver ubetydelige ændringer (hovedsageligt på grund af iltstærkning af væv), som endnu ikke har identificeret nogen klare symptomer. Cirkulatorisk-hypoxisk syndrom: svaghed, takykardi under fysisk anstrengelse, undertiden ringe i ørerne, cardialgi - mange mennesker gør lignende klager. Men meget få mennesker ville tænke på at tage en biokemisk blodprøve, hvor blandt de andre indikatorer vil være serumjern. Og alligevel kan man på nuværende tidspunkt mistanke om udviklingen af ​​IDA, hvis der er problemer med maven:

1. Ønsket om at spise forsvinder, personen gør det mere ud af vane;
2. Smag og appetit bliver perverteret: Jeg vil gerne prøve tandpulver, ler, kridt, mel i stedet for normal mad;
3. Der er vanskeligheder med at sluge mad og nogle vage og uforståelige følelser af ubehag i epigastrium.
4. Kropstemperaturen kan stige til subfebrile værdier.

På grund af det faktum, at symptomerne i begyndelsen af ​​sygdommen kan være fraværende eller svagt manifesteret, i de fleste tilfælde giver folk ikke opmærksomhed på dem, indtil udviklingen af ​​sideropenisk syndrom. Er det muligt, at der ved enhver lægeundersøgelse opdages et fald i hæmoglobin, og lægen vil begynde at klarlægge historien?

Tegnene på sideropenisk syndrom indikerer allerede, at jernmangelstaten forventes, da det kliniske billede begynder at erhverve en karakteristisk farve til IDA. Huden og dens derivater er de første til at lide, lidt senere, på grund af konstant hypoxi, er de indre organer involveret i den patologiske proces:

• Huden er tør, skræl på hænder og fødder;
• Layered negle - flad og kedelig;
• Bits i mundens hjørner, revner i læberne;
• Drooling om natten
• Hår splittes, vokser dårligt, mister deres naturlige skinne;
• Tungen gør ondt, rynker vises på den;
• De mindste ridser heler med vanskeligheder;
• Lav kropsbestandighed mod infektiøse og andre negative faktorer;
• Muskel svaghed;
• Svaghed af de fysiologiske sphincter (urininkontinens under latter, hoste, belastning);
• Nestatrofi langs spiserøret og maven (esophagoskopi, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
• Imperative (pludselig lyst, der er svært at indeholde) trang til at urinere;
• Dårlig humør;
• Intolerance af tunge rum;
• Søvnighed, sløvhed, hævelse af ansigtet.

Et sådant kursus kan vare op til 10 år. Behandling af jernmangelanæmi fra tid til anden kan øge hæmoglobinet lidt, hvorfra patienten roer ned i et stykke tid. I mellemtiden fortsætter underskuddet med at uddybe, hvis du ikke påvirker grundårsagen og giver en mere udtalt klinik: alle ovennævnte symptomer + alvorlig åndenød, muskelsvaghed, konstant takykardi, nedsat arbejdskapacitet.

Jernmangel anæmi hos børn og gravide kvinder

IDA hos børn under 2-3 år forekommer 4-5 gange oftere end andre mangelfulde tilstande. Som regel skyldes det ernæringsmæssige mangel, hvor ukorrekt fodring, ubalanceret ernæring for barnet ikke alene fører til manglen på dette kemiske element, men også til et fald i komponenterne i protein-vitaminkomplekset.

Hos børn har jernmangelanæmi ofte et latent (latent) kursus, hvilket reducerer antallet af tilfælde med det tredje år af livet med 2-3 gange.

Jernmangel er mest modtagelige for for tidlige babyer, babyer fra tvillinger eller tripletter, småbørn med større vægt og højde ved fødslen og vokser hurtigt i de første måneder af livet. Kunstig fodring, hyppige forkølelser, tendens til diarré - tilhører også de faktorer, der bidrager til reduktionen af ​​dette element i kroppen.

Hvordan vil IDA hos børn - afhænger af graden af ​​anæmi og kompenserende evner hos barnets krop. Alvorligheden af ​​tilstanden bestemmes, dybest set ikke ved Hb-niveauet - i større grad afhænger det af hastigheden af ​​faldet af hæmoglobin. Uden behandling kan jernmangelanæmi med god tilpasning vare i årevis uden at udvise væsentlig svækkelse.

Referencetegnene i diagnosen jernmangel hos børn kan overvejes: slimhindeplaster, voksagtige farve af aurikler, dystrofiske ændringer af de falske omslag og hudderivater, ligegyldighed for fødevarer. Symptomer som vægttab, vækstretardering, lavgradig feber, hyppige katarralsygdomme, forstørret lever og milt, stomatitis, synkope kan også være til stede under IDA, men er ikke obligatoriske for det.

Hos kvinder har jernmangelanæmi den største fare under graviditeten: hovedsagelig for fosteret. Hvis den dårlige sundhedstilstand for en gravid kvinde er forårsaget af ilt sult af væv, kan man forestille sig, hvilken form for lidelser organerne har, og frem for alt barnets centrale nervesystem (føtal hypoxi). Hertil kommer, at i IDA hos kvinder, der venter på barnets fødsel, er der stor sandsynlighed for begyndelsen af ​​for tidlig fødsel og en høj risiko for at udvikle infektiøse komplikationer i postpartumperioden.

Diagnostisk årsag søgning

I betragtning af patientens klager og oplysninger om et fald i hæmoglobin i historien kan IDA kun antages, derfor:

1. Det første trin i diagnostisk søgning vil være beviset for, at der virkelig er mangel på dette kemiske element i kroppen, hvilket er årsagen til anæmi;
2. Den næste fase af diagnosen er søgen efter sygdomme, der er blevet forudsætninger for udviklingen af ​​en jernmangelstilstand (årsager til mangel).

Den første diagnosticeringsfase er som regel baseret på udførelse af forskellige supplerende laboratorieundersøgelser (bortset fra hæmoglobinniveau), der viser, at kroppen mangler jern:

• Komplet blodtal (UAC): lavt Hb niveau - anæmi, en stigning i antallet af røde blodlegemer, der har en unaturlig lille størrelse, med et normalt antal erythrocytter - mikrocytose, et fald i farveindekset - hypokromi, indholdet af reticulocytter sandsynligvis vil blive forhøjet, selv om det måske ikke Flyt væk fra normale værdier;
• Serum jern, hvis hastighed hos mænd er i intervallet 13-30 μmol / l, hos kvinder fra 11 til 30 μmol / l (under IDA vil disse indikatorer falde);
• Total jernbindende kapacitet (OZHSS) eller total transferrin (normen er 27 - 40 μmol / l, med IDA - niveauet stiger);
• Transferrinmætning med jern med elementets mangel falder under 25%;
• Serum ferritin (reserveprotein) i jernmangel i mænd bliver under 30 ng / ml, hos kvinder - lavere end 10 ng / ml, hvilket indikerer udtømningen af ​​jernforretninger.

Hvis der blev identificeret en jernmangel i patientens krop ved hjælp af test, så er det næste skridt at finde årsagerne til denne mangel:

1. Historie tager (måske en person er en stærk vegetar eller for lang og uhensigtsmæssig kost for vægttab);
2. Det kan antages, at der er blødning i kroppen, som patienten ikke forstår eller ved, men ikke lægger stor vægt på det. For at opdage problemet og rette årsagen til det, bliver patienten bedt om at gennemgå en masse af forskellige undersøgelser: FGD'er, rektor og koloskopi, bronkoskopi, en kvinde vil blive sendt til en gynækolog. Der er ingen sikkerhed for, at selv disse forresten vil snarere ubehagelige procedurer klarlægge situationen, men det vil være nødvendigt at søge, indtil der er fundet en kilde til svære skuffelser.

Disse stadier af diagnose, skal patienten gå til udnævnelsen af ​​ferroterapi. Behandling af jernmangelanæmi udføres ikke tilfældigt.

Lav jern forblive i kroppen

For at effekten på sygdommen skal være rationel og effektiv bør man overholde de grundlæggende principper for behandling af jernmangelanæmi:

• Det er umuligt at stoppe jernmangelanæmi kun ved ernæring uden brug af jernpræparater (begrænset absorption af Fe i maven);
• Det er nødvendigt at observere behandlingssekvensen, der består af 2 trin: den første er anæmi fra anæmi, der tager 1-1,5 måneder (stigningen i hæmoglobinniveau starter fra 3. uge), og den anden er designet til at genopbygge Fe depotet (det vil fortsætte 2 måneder);
• Normalisering af hæmoglobin betyder ikke slutningen af ​​behandlingen - hele kurset skal vare 3 til 4 måneder.

I den første fase (5-8 dage) ved behandling af jernmangelanæmi, for at finde ud af, at stoffet og dets doser er valgt korrekt, vil den såkaldte reticulocytkrise hjælpe - en signifikant stigning (20-50 gange) i antallet af unge former for erythrocytter (reticulocytter - normalt: ca. 1% ).

Ved tilskrivning af jernpræparater pr. Os (gennem munden) er det vigtigt at huske at kun 20-30% af den accepterede dosis vil blive absorberet, resten udskilles via tarmen. Derfor skal dosen beregnes korrekt.

Ferroterapi skal kombineres med en kost rig på vitaminer og protein. Ernæring af patienten skal omfatte magert kød (kalvekød, oksekød, varmt lam), fisk, boghvede, citrusfrugter, æbler. Ascorbinsyre i en dosis på 0,3-0,5 g pr. Modtagelse, antioxidantkompleks, vitaminer A, B, E, ordinerer lægen sædvanligvis separat foruden ferroterapi.

Jernpreparater adskiller sig fra andre lægemidler ved særlige regler for administration:

• Ferrumholdige kortvirkende stoffer forbruges ikke umiddelbart før og under måltiderne. Lægemidlet tages 15 til 20 minutter efter et måltid eller i en pause mellem doser, langvarig medicin (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) kan tages før måltider og natten over (1 gang om dagen);
• Jernpræparater vaskes ikke ned med mælk og mælkebaserede drikkevarer (kefir, ryazhenka, yoghurt) - de indeholder calcium, som vil hæmme jernabsorptionen;
• Tabletter (med undtagelse af chewables), tygges ikke piller og kapsler, sluges hele og vaskes med rigeligt vand, rosehip bouillon eller klaret juice uden pulp.

Små børn (under 3 år) bør helst få jerntilskud i dråber, lidt ældre (3-6 år) i sirupper, og børn over 6 år og unge er godt taget til tyggetabletter.

De mest almindelige jerntilskud

I øjeblikket er læger og patienter præsenteret med et stort udvalg af stoffer, som øger jernindholdet i kroppen. De er tilgængelige i forskellige farmaceutiske former, så deres indtagelse giver ingen særlige problemer selv ved behandling af jernmangelanæmi hos små børn. De mest effektive lægemidler til at øge koncentrationen af ​​jern omfatter:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Aktiferrin;
4. Ferropleks;
5. gemofer;
6. Ferrotseron; (maler urinrosa);
7. tardiferon;
8. Ferrogradumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

Listen over ferrumholdige lægemidler er ikke en vejledning til handling, det er op til den behandlende læge at ordinere og beregne dosen. Terapeutiske doser ordineres, indtil hæmoglobinniveauet er normaliseret, så overføres patienten til profylaktiske doser.

Forberedelser til parenteral administration foreskrives i strid med jernabsorption i mave-tarmkanalen (gastrektomi, mavesår og 12 duodenalsår i den akutte fase, resektion af store dele af tyndtarmen).

Når du ordinerer medicin til intravenøs og intramuskulær administration, skal du først og fremmest huske om allergiske reaktioner (følelse af varme, hjerteslag, smerter bag brystet, lænden og kalvemusklerne, metallisk smag i munden) og mulig udvikling af anafylaktisk shock.

Forberedelser til parenteral anvendelse til behandling af jernmangelanæmi er kun foreskrevet, hvis der er fuld tillid til, at dette er IDA, og ikke en anden form for anæmi, hvor de kan være kontraindiceret.

Indikationer for blodtransfusion i IDA er meget begrænsede (Hb under 50 g / l, men kirurgi eller levering er ventende, oral intolerance og allergier over for parenteral terapi). Transfusioneres kun tre gange vasket rødmassemasse!

forebyggelse

I en zone med særlig opmærksomhed er der bestemt små børn og gravide kvinder.

Barnlæger anser nutrition for at være den vigtigste begivenhed for advarsel af IDA hos børn under 1 år: amning, jernforstærket blandinger ("kunstige"), frugt og kødfoder.

kildeprodukter af jern til en sund person

For gravide kvinder skal de selv med et normalt niveau af hæmoglobin i de sidste to måneder før leveringen tage jerntilskud.

Den kvindelige frugtbare alder bør ikke glemme forebyggelsen af ​​IDA i det tidlige forår og 4 uger afsætte ferroterapi.

Hvis der er tegn på vævsmangel, uden at vente på udvikling af anæmi, vil det være nyttigt for resten af ​​befolkningen at tage forebyggende foranstaltninger (modtag 40 mg jern om dagen i to måneder). Udover gravide kvinder og ammende mødre, bloddonorer, unge piger og mennesker af begge køn, der er aktivt involveret i sport, anvendes sådanne forebyggelser.