Cerebral vaskulær aneurisme - symptomer, behandling

Symptomer på cerebral aneurisme er ret karakteristiske.
Aneurysme af cerebral fartøjer manifesteres ved en begrænset udvidelse af et eller flere fartøjer, der er tilbøjelige til en hurtig stigning i volumen.

Aneurysme af cerebral fartøjer og forekomstmekanismen

I medicinsk praksis er der to typer cerebrale aneurismer:

Congenital cerebral vaskulær aneurisme - er baseret på den unormale udvikling af cerebral fartøjer, hvilket resulterer i den forkerte struktur af deres vægge.

Erhvervet - ændringer, der er forbundet med strukturen af ​​væggene i blodkarrene, kan forekomme hele livet i følgende menneskelige sygdomme:

• aterosklerose sygdom;
• tilstedeværelsen af ​​hovedskader
• Hyalinosis;
• en sygdom kaldet "hypertension"
• tilstedeværelsen af ​​en række infektiøse menneskelige sygdomme;
• menneskelig brug af stoffer;
• og langvarig udsættelse for dårlige vaner (især rygning).

Se videoen

Tegn og symptomer på patologi

Denne patologi har sine egne symptomer og afhænger oftest af placeringen.

Symptomer på cerebral aneurisme kan være som følger:

• tilstedeværelsen af ​​hyppige hovedpine
• Tilstedeværelse af kvalme
• krænkelse af talefunktion
• krænkelse af visuel funktion
• udvikling af fotofobi;
• der er en generel svaghed i kroppen;
• kompleks ensidig følelsesløshed i kropsdele
• et kraftigt fald i auditiv funktion
• hyppig svimmelhed, der nogle gange fører til tab af bevidsthed.

Tegn på aneurisme af medicinske grunde er:

• tilstedeværelse af strabismus hos patienten
• udvidelse af den pupillære del af øjet uden nogen åbenbar grund
• forvrængning af objektiv synlighed på grund af sløret syn
• Tilstedeværelse af pludselig svaghed i underekstremiteterne;
• Tilstedeværelsen af ​​skarpe whistling støj i ørerne
• ensidig reduktion af høreapparatets funktionalitet;
• parese af ansigtsnerven af ​​den perifere type.

Hvad kan medfødt form sige

Diagnosen er baseret på den abnormale udvikling af væggene i blodkar under fostrets udvikling af barnet.

Forekomsten af ​​en defekt i væggene i blodkarene placeret i stederne af bifurcation af vener og arterier kaldes arteriel eller arteriel venøs aneurisme i hjernen.

I de tidlige stadier af et barns liv kan sygdommen være asymptomatisk, i sjældne tilfælde kan hovedpine forekomme, hvis tilstedeværelse oftest er forårsaget i perioder med følelsesmæssige udbrud eller stærk fysisk aktivitet hos barnet.

Neurologiske abnormiteter kan også forekomme, herunder sensoriske og motoriske anfald.

Videoer om dette emne

Aneurysm ruptur og dens konsekvenser

Aneurysm ruptur er en krænkelse af skibets integritet med øjeblikkelig blødning.

I dette tilfælde er der en kraftig forværring af sygdommens symptomer, nemlig:

• Tilstedeværelsen af ​​stærke (utålelige) hovedpine (i første omgang kan det være brændvidde, i stedet for koncentrationen af ​​spaltet og derefter af generel karakter);
• vedvarende kvalme med gentagne opkastninger
• Tilstedeværelsen af ​​epileptiske anfald;
• bevidsthedsklarhed.

I tilfælde af manglende påvisning af denne sygdom fører manglen på diagnose og som følge heraf manglen på lægehjælp til triste konsekvenser.

I dette tilfælde kan de være som følger:

1. Ved blødninger i hjernens ventrikler kan der komme et slagtilfælde.
2. Når blod går ind i subarachnoid rummet og interaktion med cerebrospinalvæsken fører patienten ind i koma.
3. Død i tilfælde af brud på blodkar er omkring 75% af tilfældene.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Meget ofte opdages nærværet af denne patologi ganske uheld, når der udføres en række andre undersøgelser - dette skyldes tilfælde af manglende symptomer på sygdommens forløb.

1. Røntgenstråler udføres, og lægen er i stand til at se ødelæggelsen af ​​knoglerne i bunden af ​​kraniet, samt tilstedeværelsen af ​​forstenede aneurysmer.
2. Gennemførelsen af ​​CT- og MR-undersøgelser giver på kortest mulig tid mulighed for at identificere foci for sygdommens placering. Dette kan være til stor hjælp ved at redde patienten i tilfælde af ruptur af fartøjet.
3. Det endelige punkt i diagnosen kan lægge en angiografisk undersøgelse, som ikke kræver brug af kontrastmidler. Det giver dig mulighed for at studere blodkarets struktur (todimensionelt billede af tværsnit og tredimensionelt volumen).

Behandlingsmetoder og endovaskulær embolisering

En af behandlingsmetoderne er endovaskulær embolisering.

Denne teknik er baseret på indførelsen af ​​et kateter gennem en vene, der er placeret i den humane inguinsone. Med hjælp af et kateter leveres medicinen til problemområdet, hvilket gør det muligt at blokere (blokere) blodkar. Umiddelbart efter proceduren fjernes kateteret fra menneskekroppen.

Denne behandling tager cirka 30 minutter, hvis der ikke er komplikationer i form af:

• anfald;
• bedøvelsesreaktioner;
• aneurysmbrud under proceduren.

Opret en anden effektiv måde - metoden til at klippe fartøjer.

Problem fjernelse operation

Behandling ved denne metode udføres i følgende tilfælde:

• akut behandling;
• når andre metoder kan forårsage mere skade på patientens helbred
• dens størrelse er 7 millimeter eller mere;
• med sygdommens placering i et særligt vigtigt område af hjernen;
• med en arvelig disposition for brud på blodkar.

Aneurysme af cerebrale fartøjer: symptomer, årsager, diagnose, behandling og prognose

Ti minutter før slutningen af ​​forestillingen, under den endelige monolog Figaro, trak Andrei Mironov tilbage, lænede sin hånd på lysthuset og begyndte at synke... Hans ven og partner Alexander Shirvindt greb ham og bragte ham bag kulisserne bag kulisserne og råbte: "Gardin!". Andrei Mironov blev taget til et lokalsygehus, hvor han døde to dage senere uden at genvinde bevidstheden... Han døde på grund af en revet aneurisme af hjerneskibene.

I Israel kan cerebral vaskulær aneurisme pålideligt diagnosticere og med succes helbrede. Jeg ved det ikke kun fra presse- og medicinsk manual.

Jeg er en israelsk familielæge. Flere af mine israelske patienter blev behandlet og fik helt af med aneurisme.

I dag er denne sygdom helbredes.

Indholdet af en artikel om cerebral aneurisme

Hvad er en cerebral aneurisme?

Cerebral vaskulær aneurisme (også kaldet intrakraniel aneurisme) er en lille formation på cerebral blodkar, som hurtigt vokser i størrelse og fylder med blod. Den konvekse del af aneurysmen kan lægge pres på nerverne eller på det omgivende hjernevæv, men brud på aneurysmen er en særlig fare, som følge heraf blod går ind i det omgivende hjernevæv (det kaldes hæmorrhage).

Nogle typer af aneurismer, især de af meget lille størrelse, fører ikke til blødninger eller andre komplikationer. Aneurysmer af cerebral fartøjer kan forekomme i ethvert område af hjernen, men som regel er det placeret på grenafskillingsstedet fra arterien mellem den nederste overflade af hjernen og bunden af ​​kraniet.

Hvad er årsagerne til cerebral aneurisme?

Aneurysme af cerebral fartøjer kan være forårsaget af medfødte abnormiteter af væggene i blodkar. Der opstår også en intrakraniel aneurisme hos personer med visse genetiske lidelser, såsom: bindevævssygdomme, polycystisk nyresygdom, visse kredsløbssygdomme, såsom arteriovenøse medfødte misdannelser (patologiske plexuser af hjernens blodårer og blodårer, der nedsætter blodcirkulationen).

Andre årsager til cerebral aneurisme omfatter hovedskader eller -skader, forhøjet blodtryk, infektioner, hævelse, aterosklerose (vaskulær sygdom ledsaget af kolesterolaflejring på væggene i blodkarrene) og andre sygdomme i vaskulærsystemet samt: rygning og stofbrug. Nogle forskere mener, at orale præventionsmidler kan øge risikoen for aneurysm.

Aneurysme som følge af en infektion kaldes en inficeret (mykotisk) aneurisme. Aneurysmer forbundet med kræft er ofte forbundet med primære eller metastatiske hoved- og halstumorer. Brug af narkotika, især den hyppige brug af kokain, kan føre til skade på blodkarrene og føre til udvikling af hjerneaneurisme.

Typer af aneurysmer

Tre hovedtyper af cerebrale aneurismer bestemmes.

Bagular aneurisme ser ud som en afrundet blodpose, der er fastgjort af en hals eller base til en arterie eller til en gren af ​​en blodkar. Dette er den mest almindelige form for cerebral aneurisme (også kendt som "bær" aneurisme på grund af ekstern lighed med bæren hængende fra stammen) udvikler sig normalt i arterierne i hjernebasis. Bagular aneurisme forekommer oftest hos voksne.

En lateral aneurisme ser ud som en tumor på en af ​​væggene i et blodkar, og en spindelformet aneurisme er dannet som følge af udvidelsen af ​​karvæggen i en af ​​dens sektioner.

Aneurysmer er også klassificeret efter størrelse. Små aneurysmer er mindre end 11 millimeter i diameter, medium aneurysmer er 11-25 millimeter, og kæmpe aneurysmer er mere end 25 mm i diameter.

Hvem er i fare?

Aneurysme af cerebral fartøjer kan forekomme i enhver alder. Denne sygdom er mere almindelig hos voksne end hos børn, og er lidt mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Folk med visse arvelige sygdomme har større risiko.

Risikoen for brud og blødning i hjernen findes for alle typer cerebrale aneurysmer. Der er omkring 10 rapporterede aneurysmbrud pr. 100.000 mennesker om året, eller omkring 27.000 mennesker om året i USA). Oftest rammer aneurisme mennesker mellem 30 og 60 år.

Hypertension, alkoholmisbrug, narkotikamisbrug (især kokainbrug) og rygning kan også bidrage til brud på aneurysmer. Desuden påvirker tilstanden og størrelsen af ​​aneurysmen også risikoen for brud.

Hvad er faren for cerebral aneurisme?

Aneurysmbrud fører til blødning i hjernen, hvilket forårsager alvorlige komplikationer, herunder hæmoragisk slagtilfælde, skade på nervesystemet eller døden. Efter den første pause kan aneurysmen igen blæse med gentagen blødning i hjernen, og nye aneurysmer kan også udvikle sig.

Ofte fører et brud til subarachnoid blødning (blødning i hulrummet mellem kranbenet og hjernen). En farlig konsekvens af subarachnoid blødning er hydrocephalus, som er karakteriseret ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens ventrikler, som under sin påvirkning udvider og udøver tryk på hjernevæv.

En anden komplikation er vasospasme, hvor blodkarrene rammer, hvilket begrænser blodgennemstrømningen til vigtige områder i hjernen. Manglende blodtilførsel kan føre til slagtilfælde eller vævsskade.

Aneurysme af cerebrale fartøjer: symptomer

Ofte er cerebrale vaskulære aneurysmer asymtomatiske, så længe de ikke når store størrelser, eller der opstår brud. En lille aneurisme, der ikke ændres i størrelse, har som regel ingen symptomer, mens store, konstant voksende aneurysmer kan lægge pres på væv og nerver.

Symptomer på cerebral aneurisme er: smerter i øjenområdet, følelsesløshed, svaghed eller lammelse af den ene side af ansigtet, dilaterede elever og sløret syn.

Når en cerebral vaskulær aneurisme bliver brudt, kan en person føle en pludselig og meget alvorlig hovedpine, dobbeltsyn, kvalme, opkastning, stiv nakke og bevidstløshed også. Folk beskriver normalt denne tilstand som "den værste hovedpine i deres liv", som som regel er skarp og intens. I nogle tilfælde, før bruddet af aneurisme i en patient, vises "signal" eller advarselshovedpine, som varer i flere dage eller endda uger før angrebet.

Andre symptomer på cerebral aneurysmbrud omfatter kvalme og opkast, ledsaget af svær hovedpine, hængende øjne, lysfølsomhed, ændringer i mental tilstand eller angstniveau. Nogle patienter har krampeanfald. Det er også muligt at miste bevidsthed, og i sjældne tilfælde - koma.

Hvis du lider af akut hovedpine, især i kombination med de ovennævnte andre symptomer, skal du straks kontakte læge.

Diagnose af cerebral aneurisme

Som regel manifesterer aneurismen sig ikke, før der opstår et brud. Nogle gange er det fundet tilfældigt, når der udføres obsledovany forbundet med andre sygdomme.

Nogle diagnostiske metoder kan give information om aneurisme og den mest passende behandlingsmetode. Disse undersøgelser udføres normalt efter subarachnoid blødning for at bekræfte diagnosen af ​​cerebral aneurisme.

Angiografi er en røntgenvaskulær undersøgelse, der udføres ved hjælp af kontrastmedier. Intracerebralt angiogram kan afsløre, hvordan indsnævret eller ødelagt arterier eller blodkar i hjernen, hovedet eller halsen, og kan identificere ændringer i arterien eller venen, herunder det svage punkt, det vil sige aneurisme.

Denne metode bruges til at diagnosticere forstyrrelser i cerebral kredsløb og giver dig også mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen, størrelsen og formen af ​​en hjernetumor, aneurisme eller en revet fartøj.

Angiografi udføres i særligt udstyrede røntgenrum. Efter indførelsen af ​​en lokalbedøvelse indsættes et fleksibelt kateter i arterien og bæres til det berørte kar. En lille mængde af radioaktive stoffer frigives i blodbanen og spredes gennem hovedets og halsens kar, hvorefter der tages flere røntgenstråler, hvormed du kan diagnosticere aneurysm eller andre kredsløbssygdomme.

Hovedkomputertomografi (CT) er en hurtig, smertefri, ikke-invasiv diagnosemetode, hvormed det er muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​en cerebral aneurysm og en brudt aneurisme for at afgøre, om en hjerneblødning er opstået som følge af brud. Dette er som regel den allerførste diagnostiske procedure, som lægen foreskriver, hvis han foreslår muligheden for brud. Røntgenbilleder behandles af en computer som todimensionale billeder af tværsnit af hjernen og kraniet. Nogle gange injiceres kontrastmidler i blodbanen, inden de udfører en CT-scanning. Denne proces, kaldet computed tomography angiography (CT angiography), giver et klarere og mere detaljeret billede af hjerneskibene. Beregnet tomografi udføres som regel på ambulant basis i specialiserede laboratorier eller klinikker.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) bruger computerens radiobølger og et kraftfuldt magnetfelt for at få et detaljeret billede af hjernen og andre organer. Magnetisk resonans angiografi (MRA) giver et mere detaljeret billede af blodkarrene. Billeder kan betragtes som tredimensionale billeder, eller todimensionelle tværsnit af hjernen og skibene. Denne smertefri, ikke-invasiv procedure kan vise størrelsen og formen af ​​en ueksploderet aneurisme, samt bestemme tilstedeværelsen af ​​blødning i hjernen.

Hvis der er mistanke om en brudt aneurisme, kan lægen henvise patienten til cerebrospinalvæskeanalyse. Efter anvendelse af lokalbedøvelse fra det subarachnoide rum mellem rygmarven og dets omgivende membraner ekstraheres en lille mængde cerebrospinalvæske (som beskytter hjernen og rygmarven) ved hjælp af en kirurgisk nål. Denne væske kontrolleres derefter for blødning eller blødning i hjernen. Hos mennesker med mistænkt subarachnoid blødning, udføres denne procedure sædvanligvis på et hospital.

Aneurysme af cerebral fartøjer: behandling

Ikke alle tilfælde af brud på aneurysmen. Patienter med en lille aneurisme anbefales løbende at overvåge dynamikken i udviklingen af ​​aneurysmen og udviklingen af ​​yderligere symptomer for at starte intensiv kompleks behandling i tide. Hvert tilfælde af aneurisme er unikt. Valget af den optimale metode til behandling af aneurisme påvirkes af: type, størrelse og placering af aneurysmen, sandsynligheden for dets brud, dennes alder, hans sundhedstilstand, sygdommens historie, arvelighed og også risikoen forbundet med behandlingen.

Der er to typer kirurgisk behandling af cerebrale aneurysmer: aneurisme klipning og okklusion. Disse operationer hører til kategorien af ​​de mest komplekse og risikable operationer (muligvis skade på andre blodkar, gentagne aneurysmer kan forekomme, der er også risiko for postoperativt angreb).

Endovaskulær embolisering er et alternativ til kirurgi. Denne procedure udføres mere end én gang under en persons liv.

Er det muligt at forhindre forekomsten af ​​cerebral aneurisme?

Til dato eksisterer forebyggelse af aneurisme ikke. Mennesker diagnosticeret med cerebrale aneurysmer bør omhyggeligt overvåge deres tryk, ikke ryge eller bruge kokain eller andre stoffer. Sådanne patienter skal også konsultere deres læge om, om de skal bruge aspirin eller andre blodfortyndere. Kvinder bør konsultere brugen af ​​orale præventionsmidler.

Konsekvenser af cerebral aneurisme og prognose

En ueksploderet aneurisme kan gå ubemærket igennem hele livet. Der er tilfælde, hvor aneurysmbrud kan være dødelig eller forårsage hæmoragisk slagtilfælde, vasospasme (hovedårsagen til invaliditet eller død som følge af aneurysmbrud), hydrocephalus, koma og også midlertidig eller irreversibel hjerneskade.

Prognosen efter aneurysmbrud afhænger i vid udstrækning af den alder, den generelle sundhed af personen, andre tilknyttede neurologiske tilstande, aneurysmens placering, graden af ​​blødning (og blødning) samt tiden fra øjeblikket til bruddet til lægebehandling. De to vigtigste faktorer er tidlig diagnose og behandling.

Patienter, der har behandlet en ueksploderet aneurisme, vil kræve mindre rehabiliteringsbehandling, og de bliver hurtigere end dem, der har haft en aneurysmbrud. Genopretning fra behandling eller brud kan tage fra flere uger til måneder.

Aneurysme af hjerneskibe: årsager, tegn, konsekvenser, operation

Blandt cerebrovaskulære sygdomme kan aneurisme betragtes som den farligste. På grund af ændringer i skibets struktur mister den sin elasticitet, hvilket resulterer i et brud på blødning i den subarachnoide region eller hjerne substans. Aneurysme af cerebral fartøjer fører til alvorlige kredsløbssygdomme, død. Neoplasma i karret bliver gradvis fyldt med blod, der stiger i størrelse. Ud over bruddet af aneurysmen udgør skibsdeformation også en fare. Det konvekse område kan trykke på hjernevævsnerven.

Aneurysm har en ejendommelig struktur, der bestemmer den høje risiko for dets brud. Den naturlige trelags struktur af arterien bevares kun i formationshalsen, dette afsnit er den mest holdbare. I væggene i undervisningen er den elastiske membran allerede brudt, der mangler muskellag. Den mest tynde del af aneurismen er kuppelen dannet af fartøjets intima. Her bryder det og forårsager blødning.

Hjernens aneurisme: typer

Hjernens aneurisme varierer i form, størrelse, type. Formationer kan være spindelformede, sacculate, laterale, bestå af flere kamre og en. En spindelformet aneurisme er dannet efter udvidelsen af ​​en vis del af beholdervæggen. Dens laterale aneurisme er præget af dets dannelse på karvæggen.

Kæmpe formationer ligger sædvanligvis i området af bifurcation, i halspulsåren, der passerer gennem hulen, når 25 mm. Lille uddannelse har en størrelse på op til 3 mm. Risikoen for blødning øges dramatisk med stigende størrelse af aneurysmen.

Det er sædvanligt at skelne mellem to hovedtyper af formationer i hjernens kar: arteriel og arteriovenøs.

Arteriel aneurisme

Når vægge i arterielle skibe er udbulvet som en kugle eller en taske - dette er arteriel aneurisme. Placeringen af ​​disse formationer bliver oftest kredsen af ​​Willis i bunden af ​​kraniet. Det er der, at arterierne er maksimalt forgrenede. Der er flere, single, gigantiske, små formationer.

Arteriovenøs aneurisme

Når hjernens venøse blodkar dilateres og danner en tangle, er dannelsen en arteriovenøs aneurisme. Ved rapportering af venøse og arterielle skibe kan denne type aneurisme udvikle sig. Der er mindre blodtryk i venerne end i arterierne. Arterielt blod frigives under højt tryk i venerne, som væggene udvider, deformerer og aneurysmer frem. Nervevæv udsættes for kompression, og der er en forstyrrelse i blodforsyningen til hjernen.

Aneurysm af venen af ​​Galen

Sjældent aneurisme af venen i Galen. En tredjedel af arteriovenøse misdannelser hos unge børn og nyfødte tegner sig for denne anomali. Denne uddannelse er dobbelt så almindelig hos drenge. Prognoser for denne sygdom er ugunstige - døden forekommer i 90% af tilfældene i barndommen og i nyfødtperioden. Når embolisering forbliver høj dødelighed - op til 78%. Symptomatologi er fraværende i halvdelen af ​​de syge børn. Der kan være tegn på hjerteinsufficiens, hydrocephalus udvikler sig.

Bagular Aneurysme

En rund blodpose ligner visuelt en saccular aneurisme. Det er knyttet til gren af ​​blodkarrene, hovedarterien med nakke. Denne type aneurisme er mest almindelig. Udvikler oftest i bunden af ​​hjernen. Det sker normalt hos voksne. En typisk formation har en lille størrelse, mindre end 1 cm. Strukturelt udskiller den bund, krop og nakke.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på aneurisme afhænger stort set af det område af fartøjet, hvor det er placeret. Symptomer på aneurisme:

• svaghed;
• kvalme;
• Sløret syn
• fotofobi;
• svimmelhed;
• Talhæmning;
• Høreproblemer;
• Nummenhed på den ene side af kroppen, ansigtet;
• Hovedpine;
• Dobbelt øjne.

Det er nemmere at identificere undervisning på tidspunktet for dets brud, når tegnene er mere udtalt.

Hot blinker

Lokal smerte i hovedet af forskellig intensitet, som gentages i et område, er karakteristisk for cerebral aneurisme. Med nederlag i den basilære arterie opstår der smerter i den ene halvdel af hovedet, når dannelsen er i den bageste hjernearterie, forekommer der smerte i templet, occipitalområdet. For aneurysmer af anterior-connective og forebrain arterierne er alvorlig smerte i frontal-orbitale regionen almindelig.

Andre tegn på aneurisme

Der er andre tegn på en hjerneaneurisme. Følgende symptomer er mulige:

1. Hård fløjtende lyd i øret
2. Strabismus observeres;
3. Høretab ensidet;
4. Det øvre øjenlåg falder (fænomenet ptosis);
5. Eleven udvider;
6. Dobbeltsyn vises;
7. Pludselig svaghed i benene;
8. Synet er brudt: alt bliver mudret, objekter forvrænges;
9. Parese af ansigtsnerven af ​​den perifere type;
10. Synsfelter er forvrænget eller falder ud.

Generelt kan aneurysmesymptomer ligne tegn på slagtilfælde, kredsløbssygdomme.

Advarsel! Hvis selv de enkelte symptomer på aneurysmen overholdes, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Når tilstanden er alvorlig, er det vigtigt at straks ringe til en ambulance. Tidlig behandling, kirurgi kan klare sygdommen.

Årsager til cerebrale aneurismer

I øjeblikket er en komplet teori om forekomsten af ​​aneurysmer under udvikling. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​formationer, studeres dog i tilstrækkelig detaljer.

Den mest alvorlige årsag til udviklingen af ​​aneurisme er medfødte defekter, der er til stede i cerebralarteriens muskulære lag. De optræder ofte i områder med stærk bøjning af arterier, deres ledd. Der er en mangel på kollagen, der fremkalder unormale formationer. Denne faktor er arvelig.

Årsag udviklingen af ​​aneurysmer og hæmodynamiske lidelser: ujævn blodgennemstrømning, højt blodtryk. Dette er mest udtalt i områder, hvor arterier forgrener sig. Blodstrømmen er brudt, lægger pres på den allerede deformerede beholdervæg, hvilket fører til dens udtynding, brud.

En genetisk lidelse, der forårsager vaskulær skade, er et patologisk fænomen, når hjernens blodårer og arterier blander sig og forstyrrer blodcirkulationen. Aneurysmer og ondartede neoplasmer ledsager, når nakke og hoved tumorer metastaserer. Det bør bemærkes nogle flere årsager til aneurysmer:

• rygning;
• Narkotikamisbrug, især kokain;
• Forskellige sygdomme i det vaskulære system som helhed;
• aterosklerose;
• kræft;
• infektion;
• Højt blodtryk
• Sår, hovedskade.

Alle disse faktorer truer kredsløbssystemet, blodkar, bidrager til udviklingen af ​​aneurysmer.

Aneurysm ruptur og dens konsekvenser

Aneurysm ruptur på det tyndeste sted fører til blødning af subarachnoid typen eller intracerebral hæmatom. Blod kan komme ind i hjernens ventrikler, hjernevæv. I 100% af tilfældene udvikler vaskulære spasmer. Akut okklusiv hydrocephalus i hjernen er sandsynlig, når blod ophobes i ventriklerne, når cerebrospinalvæsken lukker, er cerebralt ødem sandsynligvis. Cerebralvæv reagerer på blodets forfaldsprodukter, nekrose er karakteristisk, og de enkelte hjerneområder stopper med at arbejde

Når aneurisme opstår, er der delvis lammelse, alvorlig kvalme, hovedpine og opkastning. Bevidstheden er forvirret, patienten kan falde i koma. Der er kramper, der er karakteriseret ved ptosis og forskellige synsforstyrrelser.

Komplikationer efter aneurysmbrud

På grund af blødning fremkaldt af aneurysmbrud, er der en række komplikationer. Der er cerebral angiospasm, en gentagen brud på aneurysmen er sandsynligvis. Måske udviklingen af ​​cerebral iskæmi, som er dødelig i 17% af tilfældene. Komplikationer ligner dem med iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde. I nogle tilfælde udvikler kropsudbrud efter et brud på uddannelse. Følgende komplikationer er sandsynlige.

1. Smerte syndrom Efter et slagtilfælde kan der opstå smertefulde angreb af varierende intensitet og varighed. Pulserende og skudt smerte, er følelsen af ​​varme næsten ikke lettet af smertestillende midler.
2. Kognitiv svækkelse. Patienter mister evnen til at behandle ekstern information, for at opfatte det. Logikken og klarheden i tænkning, hukommelse og evnen til at planlægge, lære, træffe beslutninger går tabt.
3. Psykologiske lidelser. Karakteriseret af depression, humørsvingninger, øget irritabilitet, søvnløshed, angst.
4. Sværhedsfejl og urinering. Patienter har problemer med blæren, tarmene, deres tømning.
5. Forringet syn. Den karotidarterie aneurisme er karakteriseret ved et fald i synsskarphed, tab af områder af synsfelter, dobbeltsyn.
6. Svær eller nedsat svulmning. Denne komplikation kan føre til fødeindkomst i luftrøret og bronkierne og ikke ind i spiserøret. Dehydrering og forstoppelse er sandsynlige.
7. Adfærdskrænkelser. Karakteriseret af følelsesmæssig labilitet, langsom reaktion, aggression eller angst.
8. Perception lidelser. Patienten kan ikke hente objektet, forstår ikke hvad han ser foran ham.
9. Tale problemer. Vanskelig forståelse og talegengivelse. Patienter har svært ved at tælle, skrive, læse. Denne komplikation er typisk i tilfælde af skade på hjernens venstre halvkugle (i højre hånd).
10. Bevægelsesforstyrrelser. Der er lammelse, svaghed, den syge bevægelse og gå med vanskeligheder, koordinering er svækket. Nogle gange er der hemiplegi - bevægelsesforstyrrelser i den ene side af kroppen.

Efter aneurysmbrud er det vigtigt at starte behandlingen i tide, for at ordentligt organisere den efterfølgende rehabilitering af patienten.

Operationel indgriben

I de fleste tilfælde er den mest effektive behandling for aneurisme operation. Producere klipning, styrke væggene i blodkarrene, krænke permeabiliteten af ​​blodkar på skadestedet med specielle mikroskopiske spiraler.

klipning

Clipping udføres med direkte operation. Operationen er åben intrakraniel. Aneurysme er slukket fra den generelle blodgennemstrømning, samtidig med at bæreren og de omgivende fartøjer opretholdes. Fjernelse af blod i hele det subarachnoide rum eller dræning af et intracerebralt hæmatom er obligatorisk.

Denne operation er anerkendt i neurokirurgi som en af ​​de sværeste. Aneurysmens hals skal blokeres straks. Optimal kirurgisk adgang er valgt, moderne mikrokirurgisk udstyr og et driftmikroskop anvendes.

Styrke skibets vægge

Nogle gange ty til metode til styrkelse af aneurysmens vægge. Det berørte område er indpakket med kirurgisk gaze, hvilket fremkalder dannelsen af ​​en særlig kapsel fra bindevævet. Ulempen ved metoden er en høj sandsynlighed for blødning i den postoperative periode.

Endovaskulær kirurgi

Nu populær metode til målrettet krænkelse af patenen af ​​aneurisme. Den ønskede del af beholderen er kunstigt blokeret ved anvendelse af specielle mikrospoler. Patronen af ​​tilstødende fartøjer undersøges omhyggeligt, operationen styres af angiografi. Denne metode er minimalt invasiv, meget udbredt i Tyskland. Operationen kræver ikke en åbning af kraniet, mindre traumatisk.

Aneurysme før og efter endovasal kirurgi

Postoperative komplikationer

Ofte er der postoperative komplikationer. De er normalt forbundet med udviklingen af ​​hjernens hypoxi, vaskulær krampe, især når interventionen blev udført i den akutte blødningstid i hjernen. Også komplikationer observeres, når væggene i aneurisme er beskadiget. I nogle tilfælde gennembler mikrospiralen væggen.

Oxygen sult er karakteristisk for fuldstændig eller delvis obstruktion af det fartøj, der bærer aneurysmen. Nu takket være moderne teknikker kan fartøjets rum udvides og styrkes kunstigt for at tilvejebringe den nødvendige blodgennemstrømning i strengt definerede områder.

Fatal udfald er sandsynligt, hvis aneurisme er en kæmpe, er i et vanskeligt udviklingsstadium. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide, at udføre operation uden at starte sygdommen. Dødeligheden er minimal, hvis sygdommen ikke har haft tid til at gå til det akutte stadium, er operationen direkte. Individuelle dødsfald skyldes sandsynligvis organismens individuelle egenskaber, ikke direkte relateret til sygdommen, operationen.

Ikke-kirurgisk behandling

På trods af at den vigtigste og radikale metode til bekæmpelse af sygdommen er kirurgi, udføres der også konservativ behandling. Først og fremmest er det nødvendigt at konstant være under tilsyn af en læge. Hver patient har brug for en individuel tilgang, du skal tage højde for hans tilstand som helhed, alle funktioner i kroppen. Denne tilgang er også vigtig i udvælgelsen af ​​kirurgisk behandling. Forskellige stoffer bruges til at forhindre brud på aneurisme, for at forbedre den generelle tilstand.

• Antiemetiske og smertestillende midler. De er nødvendige for at lindre patientens tilstand.
• Forberedelser til stabilisering af blodtrykket. Det vigtigste er at sikre en bestemt fast tærskel, over hvilken trykket ikke stiger. Vækst af blodtryk kan føre til brud på aneurisme, blødning.
• Antikonvulsiv medicinering. Disse lægemidler er også normalt ordineret, da anfald sandsynligvis vil forekomme.
• Calciumkanalblokkere. Narkotika forhindrer hjernepasmer, stabiliser blodkar. Det er nødvendigt at bruge medicin, så blod ikke stopper adgangen til de dele af hjernen, der har lidt som følge af udviklingen af ​​aneurysmen.

Det er optimalt at kombinere konservativ og kirurgisk behandling, da en cerebral aneurisme kræver netop kirurgisk indgreb for at reducere risikoen for brud og forhindre død.

Forebyggelse af cerebral aneurisme

Først og fremmest er det nødvendigt at være opmærksom på årsagen til arvelig overførsel af sygdommen, der er berettiget til det. Forebyggelse af cerebral aneurisme er baseret på diagnosens rettidige diagnose, identifikation af symptomer, undersøgelsen, hvorefter passende behandling straks foreskrives. Magnetisk resonanstomografi og computertomografi af hjernen giver tilstrækkeligt pålidelige resultater. Udfør også angiografi.

En person, som allerede har mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom, bør opretholde sig i en særlig tilstand, ikke kun fysisk men også følelsesmæssigt. Det er vigtigt ikke at overarbejde, undgå overarbejde. Det er nødvendigt at gøre en indsats for konstant at stabilisere den følelsesmæssige baggrund og ikke overexcited. Vi må glemme stress, bekymringer, forgæves lovovertrædelser og tvivl, vi skal leve i nutiden og nyde hver dag.

Det er vigtigt at reducere risikoen for skade på blodkar, hovedskader på et minimum. Det er nødvendigt at konstant overvåge blodtrykket. En vigtig rolle er spillet ved rettidig påvisning af primær forebyggende blødning. Ignorer symptomerne på en hjerne aneurisme kan ikke - du skal straks kontakte en specialist.

Aneurysme af cerebral fartøjer

Aneurysmer af cerebral fartøjer er unormale lokale fremspring af hjernens arterielle kar. I et tumorlignende kursus efterligner den cerebrale vaskulære aneurisme klinikken for en masselesion med skade på de optiske, trigeminale og oculomotoriske nerver. I det apopleksiske kursus manifesteres den cerebrale vaskulære aneurisme ved symptomer på subarachnoid eller intracerebral blødning, som pludselig fremkommer som følge af dets brud. Aneurysme af cerebral fartøjer diagnosticeres på baggrund af anamnesis, neurologisk undersøgelse, røntgenografi af kraniet, cerebrospinalvæskeundersøgelse, CT-scanning, MRI og hjerne MPA. Hvis der er tegn på cerebral aneurisme, er det underlagt kirurgisk behandling: endovaskulær okklusion eller klipning.

Aneurysme af cerebral fartøjer

Aneurysme af cerebral fartøjer er en følge af en ændring i karvægens struktur, som normalt har 3 lag: det indre intima, det muskulære lag og den ydre adventitia. Degenerative ændringer, underudvikling eller beskadigelse af et eller flere lag i vaskularvæggen fører til udtynding og tab af elasticitet af den berørte del af beholdervæggen. Som følge heraf opstår vaskulær vægudbulning på et svækket sted under blodtrykets tryk. Det er sådan, at den cerebrale aneurisme er dannet. Oftest er cerebral aneurisme placeret i steder af arteriel forgrening, fordi der er det mest pres, der udøves på fartøjets væg.

Ifølge nogle rapporter er cerebral vaskulær aneurisme tilstede hos 5% af befolkningen. Det er dog ofte asymptomatisk. En stigning i aneurysmal ekspansion ledsages af udtynding af dets vægge og kan føre til brud på aneurysmen og hæmoragisk slagtilfælde. Aneurysme af cerebral fartøjer har en hals, krop og kuppel. Aneurysmens hals, som skibsvæggen, er kendetegnet ved en trelags struktur. Kuppelen består kun af intima og er det svageste punkt, hvor cerebral aneurisme kan briste. Ofte observeres kløften hos patienter i alderen 30-50 år. Ifølge statistikker er det en brudt cerebral aneurisme, der forårsager op til 85% af ikke-traumatiske subarachnoide blødninger (SAH).

Årsager til cerebral aneurisme

Medfødt aneurisme af cerebral fartøjer er en konsekvens af udviklingsmæssige abnormiteter, hvilket fører til forstyrrelse af deres normale vægge anatomiske struktur. Det kombineres ofte med en anden medfødt patologi: polycystisk nyresygdom, aorta coarctation, bindevævsdysplasi, cerebral arteriovenøs misdannelse mv.

Erhvervet cerebral vaskulær aneurisme kan udvikle sig som følge af ændringer, der forekommer i karvæggen, efter at have lidt kranskærbreskade, i forbindelse med hypertensive sygdomme i aterosklerose og hyalinose af karrene. I nogle tilfælde kan det være forårsaget af infektiøs emboli i cerebrale arterier. En sådan aneurisme af cerebral fartøjer i neurologi kaldes mykotisk. Hemodynamiske faktorer, såsom blodgennemstrømningsuheld og hypertension, bidrager til dannelsen af ​​cerebral aneurisme.

Klassificering af cerebral aneurisme

Ifølge sin form er den cerebrale aneurisme sakkuleret og spindelformet. Og den første er meget mere almindelig, i et forhold på omkring 50: 1. Til gengæld kan saccular aneurisme af cerebral fartøjer være single eller multi-chamber.

Ifølge lokaliseringen er cerebral aneurisme klassificeret i aneurisme af den fremre cerebralarterie, den midterste hjernearterie, den indre halspulsår og vertebrobasilarsystemet. I 13% af tilfældene er der flere aneurismer placeret på flere arterier.

Der er også en klassifikation af cerebral aneurisme efter størrelse, ifølge hvilken milieære aneurysmer på op til 3 mm er kendetegnet, små - op til 10 mm, mellemlang - 11-15 mm, stor - 16-25 mm og kæmpe - mere end 25 mm.

Symptomer på cerebral aneurisme

Ifølge dets kliniske manifestationer kan cerebral vaskulær aneurisme have et tumorlignende eller apopleksiskursus. Med en tumorlignende variant øges den cerebrale vaskulære aneurisme gradvist og begynder at komprimere hjernens anatomiske formationer ved siden af ​​den, hvilket fører til udseendet af de tilsvarende kliniske symptomer. En tumorlignende cerebral vaskulær aneurisme er karakteriseret ved et klinisk billede af en intrakraniel tumor. Dens symptomer afhænger af placeringen. Oftest detekteres tumorlignende cerebral vaskulær aneurisme i den optiske chiasm og hulskinne.

Aneurysme i det chiasmatiske område ledsages af nedsat skarphed og synsfelter; med langvarig eksistens kan føre til atrofi af optisk nerve. En cerebral vaskulær aneurisme, der befinder sig i den hulbundne sinus, kan ledsages af et af de tre hulskindssyndromer, som er en kombination af parese III, IV og VI par FMN med skade på forskellige grene af trigeminusnerven. Parese af III, IV og VI par er klinisk manifesteret af oculomotoriske forstyrrelser (svækkelse eller umulighed af konvergens, udvikling af strabismus); nederlag i trigeminusnerven - symptomer på trigeminal neuralgi. En langt eksisterende cerebral vaskulær aneurisme kan ledsages af ødelæggelse af knoglernes knogler, der opdages under røntgen.

Ofte har cerebral aneurisme et apopleksisk kursus med pludselige udseende af kliniske symptomer som følge af aneurysmbrud. Først og fremmest føres aneurysmbrud med hovedpine i fronto-orbitalområdet.

Brain aneurysm ruptur

Det første symptom på aneurysmbrud er en pludselig, meget intens hovedpine. Indledningsvis kan den være lokal i naturen, der svarer til aneurysmens placering, og bliver derefter diffus. Hovedpine ledsages af kvalme og gentagen opkastning. Der er meningeal symptomer: hyperesthesi, stiv nakke, symptomer på Brudzinsky og Kernig. Så er der et tab af bevidsthed, som kan vare i en anden tidsperiode. Epileptiforme anfald og psykiske lidelser kan variere fra ringe forvirring til psykose. Subarachnoid blødning, der opstår, når en cerebral vaskulær aneurysm bryder sammen, ledsages af en lang spasme af arterier beliggende nær aneurisme. I ca. 65% af tilfældene fører denne vaskulære spasme til nederlaget for hjernens substans af typen af ​​iskæmisk slagtilfælde.

Ud over subarachnoid blødning kan en brudt cerebral vaskulær aneurisme forårsage blødning i et stof eller ventrikler i hjernen. Intracerebralt hæmatom forekommer i 22% af tilfælde af aneurysmbrud. Ud over cerebrale symptomer manifesteres det ved stigende fokal symptomer afhængigt af placeringen af ​​hæmatomet. I 14% af tilfældene forårsager en brudt cerebral aneurisme hjerneblødning. Dette er den mest alvorlige variant af udviklingen af ​​sygdommen, ofte dødelig.

Fokal symptomer, der ledsages af en revet aneurisme af cerebral fartøjer, kan være forskelligartede og afhænger af placeringen af ​​aneurysmen. Således forårsager den cerebrale vaskulære aneurisme, der befinder sig i området af bifurcation af carotidarterier, visuelle funktionsforstyrrelser. Aneurysme af den fremre cerebral arterie ledsages af parese af de nedre ekstremiteter og psykiske lidelser, mellemhjernehinde - ved hæmorøs på modsat side og taleforstyrrelser. Lokaliseret i vertebro-basilærsystemet er aneurisme af cerebral fartøjer under brud karakteriseret ved dysfagi, dysartri, nystagmus, ataksi, alternerende syndromer, central parese af ansigtsnerven og læsion af trigeminusnerven. Aneurysme af cerebral fartøjer, der er placeret i den hulbundne sinus, ligger uden for dura materen og derfor er dets brud ikke ledsaget af blødning i hulrummet af kraniet.

Diagnose af cerebral aneurisme

Ofte er cerebral vaskulær aneurisme karakteriseret ved et asymptomatisk forløb og kan detekteres tilfældigt, når man undersøger en patient for en helt anden sygdom. Ved udviklingen af ​​kliniske symptomer diagnostiseres cerebral vaskulær aneurisme ved en neurolog på basis af anamnesisdata, patientens neurologiske undersøgelse, røntgen- og tomografiske undersøgelser og undersøgelse af cerebrospinalvæske.

En neurologisk undersøgelse afslører meningeal og fokal symptomer, på basis af hvilken en aktuel diagnose kan foretages, det vil sige placeringen af ​​den patologiske proces kan bestemmes. Roentgenografi af kraniet kan detektere forstenede aneurysmer og ødelæggelse af knoglerne på kraniet. En mere præcis diagnose giver CT og MR i hjernen. Den endelige diagnose af "cerebral vaskulær aneurisme" kan baseres på resultaterne af en angiografisk undersøgelse. Angiografi giver dig mulighed for at indstille placeringen, formen og størrelsen af ​​aneurysmen. I modsætning til røntgenangiografi kræver magnetisk resonans (MPA) ikke indførelsen af ​​kontrastmidler og kan udføres selv i den akutte periode for brud på cerebralbruskens aneurisme. Det giver et todimensionelt billede af fartøjernes tværsnit eller deres tredimensionale tredimensionale billede.

I mangel af mere informative diagnostiske metoder kan en sprængt aneurisme af cerebral fartøjer diagnostiseres ved lumbal punktering. Påvisning af blod i den resulterende cerebrospinalvæske indikerer tilstedeværelsen af ​​subarachnoid eller intracerebral blødning.

Under diagnosen bør en tumorlignende cerebral vaskulær aneurisme være differentieret fra en tumor, cyste og bryst i hjernen. Apopleksisk cerebral vaskulær aneurisme kræver differentiering fra et epileptisk anfald, forbigående iskæmisk angreb, iskæmisk slagtilfælde, meningitis.

Behandling af cerebral aneurisme

Patienter, hvis hjerneaneurisme er lille i størrelse, skal overvåges konstant af en neurolog eller neurosurgeon, da en sådan aneurisme ikke er en indikation for kirurgisk behandling, men skal overvåges for sin størrelse og kurs. Konservative terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at forhindre en stigning i størrelsen af ​​aneurysmen. Disse kan omfatte normalisering af blodtryk eller hjertefrekvens, korrigering af blodkolesterolniveauer, behandling af virkningerne af TBI eller eksisterende infektionssygdomme.

Kirurgisk behandling tager sigte på at forebygge aneurysmbrud. Dens vigtigste metoder er klipning af aneurysmhalsen og endovaskulær okklusion. Stereotaktisk elektrokoagulering og kunstig trombose af aneurysmen under anvendelse af koagulanter kan anvendes. Til vaskulære misdannelser udføres radiokirurgisk eller transkraniel ablation af AVM.

En brudt cerebral vaskulær aneurisme er en nødsituation og kræver konservativ behandling svarende til behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde. Ifølge indikationer udføres kirurgisk behandling: hæmatom fjernelse, endoskopisk evakuering eller stereotaktisk aspiration. Hvis en cerebral vaskulær aneurisme er ledsaget af blødning i ventriklerne, udføres ventrikulær dræning.

Prognose for cerebral aneurisme

Prognosen for sygdommen er afhængig af det sted, hvor cerebral aneurisme ligger, på størrelse og på tilstedeværelsen af ​​patologi, der fører til degenerative ændringer i vaskulærvæg eller hæmodynamiske forstyrrelser. En ikke-stigende cerebral aneurisme kan eksistere i hele patientens liv uden at forårsage kliniske ændringer. En brudt cerebral aneurisme i 30-50% af tilfældene fører til patientens død. Hos 25-35% af patienterne efter brud på aneurysmen forbliver vedvarende invaliderende virkninger. Gentagen blødning observeres hos 20-25% af patienterne, dødeligheden efter at den når 70%.

Cerebral vaskulær aneurisme

Cerebral vaskulær aneurisme

Cerebral vaskulær aneurisme er en pæreudvidelse af et begrænset område af en arterie med medfødt eller erhvervet genese. Dette er en af ​​de farligste sygdomme i hjernen, som udvikler asymptomatisk langsomt med alvorlige konsekvenser. De intetanende "bærere" af aneurisme er 5% af befolkningen.

Der er flere typer, afhængigt af placeringen af ​​"aneurysmale sække": aneurisme af hjernens arterier, aorta, perifere skibe og hjertet. Patologiske ændringer i hjernens basale blodkar kaldes intrakraniel eller cerebral aneurisme, statistisk er det den mest almindelige form for aneurisme.

Årsager til cerebral aneurisme

Der er to former for sygdommen: medfødt og erhvervet.

Medfødte (primære)

Symptomer på dets tilstedeværelse findes ikke. Det kan ledsage hele livet og blive pludselig kompliceret fra en ekstern eller intern faktor.

• Anatomisk mangel på karvæggen - en punkt svækkelse af Gallen-venens væg udvikler sig ofte hos drenge. Samtidig har 90% dødelighed i nyfødtperioden eller i nyfødtperioden. Selv i tilfælde af rettidig behandling, en gunstig prognose på ikke mere end 80%. Ledsaget af hjertesvigt og hydrocephalus.
• Arteriovenøs misdannelse (misdannelse) - en patologisk interlacing af arterier og vener.
• Arvelig disposition kan ledsages af en kollagenmangel. Skal tages i betragtning i første omgang kræver konstant opfølgning af hjernens fartøjer.

Erhvervet (sekundær)

Aterosklerose af cerebral fartøjer

Udvikler med systemiske sygdomme, som påvirker vaskulærvæggenes struktur. Oftere i aldersgruppen 50-60 år. Følgende sygdomme fører til dannelsen af ​​en aneurisme:

• Aterosklerose - ulceration af beholdervæggen, der akkumulerer kolesterol.
• Infektioner - syfilis, mykosis.
• Kollagenoser - systemiske bindevævssygdomme.
• Hypertension og hyppige hypertensive kriser.
• Tromboemboli.
• Godartede tumorer og tumorlignende neoplasmer eller kræftmetastaser fra hoved og nakke.
• Septisk tilstand.
• Postoperativ tilstand på grund af hjernekirurgi.
• Posttraumatisk syndrom - åben eller lukket hovedskade.
• Konstante "adrenalin angreb", når man praktiserer ekstrem sport eller i form af erhvervsmæssige farer (flypiloter, læger).
• Polycystisk nyresygdom.
• Narkotikamisbrug (kokain) og misbrug af cigaretter og alkohol.
• Langtidsforkert indtagelse af p-piller.

Klassificering af cerebral aneurisme

Former af cerebral aneurisme

Der er flere klassifikationer, hvor patientens prognose, behandlings- eller opfølgningsplan (dynamisk observation) er baseret:

1. Ved anatomisk kompleksitet: enkeltkammer og multi-kammer-aneurisme.
2. I henhold til formularen:
   • Bagular "bær" oftest fundet, primært erhvervet, normalt lille i størrelse, ikke mere end 10 mm. Billederne er tydeligt synlige: nakke, krop og bund.
   • Spindelformet - Udvidelse af beholdervæggen med fuzzy grænser.
3. I diameter og størrelse: lille (mindre end 3-11 mm), medium (11-25 mm), gigantisk (mere end 25 mm).
4. Efter type beskadiget beholder: arteriel og arterio-venøs.

Patogenese af cerebral aneurisme

Patogenesen af ​​sygdommen afhænger af placeringen og ovenstående egenskaber. Selve aneurismen er placeret på den indre overflade af vaskulærvæggen - intima. På dette område er der ikke noget muskellag, fordi blodet påfyldning fartøjet let danner et ekstra reservoir. Den patologiske blodgennemstrømning begynder at udvikle sig med perioder med abrupt ødelæggelse og overløb af fartøjet. Det skaber en ujævn bevægelse af blod og forstyrrer homeostase i hjernevæv.

Placeret en hjerne aneurisme tilfældigt, hvor som helst i det vaskulære leje, men er mest almindeligt diagnosticeret i fartøjer forbinder det nederste område af hjernen og kraniet base, den såkaldte - Willis cirkel. "Favorit" lokalisering inden for arterielle løkker eller forgrening (bifurcation) af fartøjer. Symptomer på cerebral aneurisme manifesteres på grund af fyldningen af ​​den patologisk udvidede del af fartøjet. Massen af ​​stagnerende blod begynder at komprimere det omgivende hjernevæv og de vitale centre der er der.

Symptomer på cerebral aneurisme

Tegn på cerebral aneurisme er talrige og patognomiske. Der skal tages hensyn til følgende symptomer:

• Periodisk årsagsløs intens hovedpine med en klar lokalisering. Placeringen af ​​smerten vil indikere den beskadigede arterie: den forreste orbitale zone, den tidsmæssige eller occipitale eller halvdelen af ​​hovedet med klare grænser.
• Medfølgende smerter i svimmelhed og besvimelse.
• Alvorlige smerter i kredsløbsområdet, på den ene side.
• Hyppig kvælning, sværhedsbesvær, fremmedlegemsfornemmelse.
• Enkelt epileptiformt (konvulsivt) angreb uden klinisk epilepsi.
• Pludselig udviklet: unilateral ptosis, pupil dilation, squint, fotofobi, formindsket synsfelt eller forvrængning af synlige objekter.
• Periodisk opstår spontan kortvarig svaghed i benene.
• Unilateral parese af ansigtsnerven kombineret med et kraftigt fald og perversion af hørelse (blæser eller fløjtestøj).
• Unilateral paræstesi eller anæstesi i ansigtets hud.
• Psykisk aura er udtrykt i øget angst, mistænksomhed, følelsesmæssig labilitet, øget irritabilitet, sløvhedssvigt, søvnforstyrrelse.

Diagnose af sygdommen

Angiografi af cerebral fartøjer

Diagnose af cerebral aneurisme udføres af en neurosurgeon, der foretager en foreløbig diagnose baseret på klager og undersøgelser. Og også at udføre tests for tilstedeværelsen af ​​patologiske reflekser. Den endelige diagnose foretages først efter anvendelse af instrumentelle metoder til forskning i deres optimale kombination:

• Angiografi med et kontrastmiddel.
• Dopler skibe af hoved og nakke.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og computertomografi.
• Analyse af cerebrospinalvæsken (cerebro-spinalvæske) udføres, hvis aneurysmbrud er mistænkt.

Komplikationer af cerebral aneurisme

Komplikationer af denne sygdom er fyldt med farlige irreversible konsekvenser. Brydning af cerebrale fartøjs aneurisme forekommer i løbet af det imaginære velvære, ofte om dagen. Aldersgrænsen for den farlige periode er bred nok fra 30 til 50 år. Provokative faktorer for udvikling af komplikationer er: hypertensive kriser og alvorlig følelsesmæssig stress. Konsekvenser af aneurisme og dets brud:

• Den patofysiologiske og kliniske konsekvens af bruddet er et hæmoragisk slagtilfælde (blødning). Fra lokalisering: Intracerebral eller Subarachnoid, som vil afhænge af den vitale prognose.
• I 40% af tilfældene er det dødeligt eller komatøst.
• Vital udfald truer med irreversibel skade på de berørte loci i centralnervesystemet. Og som følge heraf tabet af kognitive eller fysiske funktioner i kroppen, med det uundgåelige handicap.
• Det er bevist, at der efter en enkelt ruptur af aneurysmen kan udvikle yderligere "aneurysmale poser" i karrene.
• Udviklingen af ​​hydrocephalsyndrom indebærer en stigning i intrakranielt tryk og den tilsvarende simtomokompleks.
• Hjernens beskyttelsesfunktion kan være reaktiv vasospasm (cerebral angiospasm), med truslen om iskæmisk slagtilfælde og sandsynligheden for døden til 20%.
• Intoxicering af hjernevæv og deres efterfølgende selektive nekrose på grund af stillestående processer og nedbrydningsprodukter.

Forvarsel for aneurisme brud er - piercing paroxysmal voksende "signal" hovedpine, følelse af varme og brændende i området for hoved og hals, og forskellige synsforstyrrelser og tale, den samlede alvorlig svaghed, blodtryksfald at collaptoid status, tab af bevidsthed, kvalme og opkastning, der ikke bringer lettelse.

Fremkomsten af ​​patologiske symptomer - hals muskelspændinger (rigiditet), kramper, blander gangart (et tegn på delvis lammelse - hemiplegi), mental desorientering, hukommelsestab, virker ukontrollabel vandladning og afføring, ataksi og apraxi (svækket orientering i rummet).

Behandling af cerebral aneurisme

Behandling af cerebral aneurisme er kun mulig på en radikal måde. Hvis der udføres rettidigt, før prognosen påbegyndes og udviklingen af ​​irreversible komplikationer er prognosen gunstig. Acceptable tegn på hjernens hypoxi, som elimineres uafhængigt i den postoperative periode eller gennem understøttende lægemiddelbehandling.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af cerebral aneurisme afhænger af hastigheden, placeringen og størrelsen af ​​den patologiske skade på fartøjet:

• Direkte intrakraniel indgriben er pålæggelsen af ​​klip på den beskadigede beholder og dens udelukkelse fra blodbanen. Samtidig udføres aspiration af blodet, som er udhældt fra beholderen og den efterfølgende dræning af hæmatomet.
• Ved minimalt invasiv endovaskulær mulige drift under styring af røntgen eller imaging (MRI) - iatrogen embolisering (blokering) beskadigede fartøj biomaterialer (gelatine svamp, spiraler eller ballon).
• Excision af den syge del af fartøjet med yderligere proteser med en autograft (eget blodkar) eller et plastgraft.
• I alvorlige tilfælde resekteres elementerne i sphenoidbenet med mikrokirurgisk teknik gennem den pterionale (fronto-temporal) tilgang.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling udføres på sygehuset. Det består i eliminering af patologiske symptomer og forbedring af cerebral kredsløb:

• Antikonvulsiv og antiemetisk behandling.
• Anti-edema infusionsterapi for at forhindre udvikling af cerebralt ødem.
• Painkillers - modpaspasmodik.
• Antihypertensive stoffer og en specifik gruppe af calciumblokkere.
• Antidepressiva og nootropiske lægemidler.
• Midler, der forbedrer blodets reologi.

Rehabilitering og forebyggelse

Rehabilitering tager mange måneder med en bred vifte af rehabiliteringsaktiviteter:

• Fysioterapi indebærer et bestemt sæt øvelser med instruktør flere gange om dagen.
• Generel massage, tilladte fysioterapeutiske metoder. Svømning i poolen.
• Hvis det er nødvendigt, hjælper tale terapeut-tale patolog.
• Klimatoterapi, lang, langsomt går i frisk luft og en gunstig følelsesmæssig atmosfære.

Forebyggelse af udviklingen af ​​cerebral aneurisme er en årvågen holdning til deres helbred. Udelukkelse af risikofaktorer og regelmæssig årlig undersøgelse af kroppen ved hjælp af laboratoriediagnostik og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

Kommentarer

Jeg forstod ikke en smule, den overtagne form har symptomer, og den medfødte form beskriver absolut ingenting. På en eller anden måde skulle en sådan sygdomsform opstå, ved en eller anden form for afvigelse fra en persons normale tilstand, eller sker der kun et hul!